河北省普通高校专科接本科教育考试

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跪蔺
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1 河北省普通高校专科接本科教育考试医学检验技术专业考试说明第一部分 : 临床检验基础 I. 课程简介一内容概述与要求为了满足医学检验技术专业学生专科升本科的考试要求, 复习有针对性, 从而选拔普通专科应届毕业生中学习优良的学生到普通本科院校继续深造学习, 特编写此考试说明本说明主要包括 : 知识要点与考核要求, 模拟试卷及参考答案二考试形式与试卷结构考试采用闭卷笔试的形式题型包括名词解释单项选择题问答题共三部分满分 150 分, 时间 75 分钟 Ⅱ. 知识要点与考核要求一血液学一般检验 ( 一 ) 掌握 1. 血液标本采集的常用方法质量控制和方法学评价 2. 常用抗凝剂的抗凝机理和用途 3. 血涂片制备, 瑞氏染色原理及注意事项 4. 氰化高铁血红蛋白测定法的原理和方法学评价 5. 红细胞白细胞血小板显微镜计数的方法和质量控制 6. 中性粒细胞的核象变化及其临床意义 7. 网织红细胞计数的方法学评价和临床意义 8. 血沉的定义及其影响因素 ( 二 ) 理解 1. 血液标本送检和检验后的标本处理注意事项 2. 血细胞显微镜计数法的优缺点, 技术误差固有误差的概念 1

2 3.MCV MCH MCHC 在贫血形态学分类中的应用 4. 血细胞直方图概念, 正常红细胞白细胞血小板直方图的特点 ( 三 ) 了解 1. 血细胞分析仪白细胞三分群五分类检测原理 2.CBC 室内质控和室间质控的特点二血栓与止血的一般检验 ( 一 ) 掌握 1.APTT 检测原理及其临床意义 2.PT 检测原理报告方式及其临床意义 3.Clauss 法检测纤维蛋白原的原理和方法学评价 4. 纤维蛋白 ( 原 ) 降解产物 D- 二聚体检查的临床意义 5. 掌握血凝仪的临床应用 ( 二 ) 理解 1. 出血时间和凝血时间的概念和临床意义 2. 血栓与止血检查的质量控制 ( 三 ) 了解血凝仪的检测原理三血型与输血 ( 一 ) 掌握 1. 血型的概念, ABO 血型系统抗原抗体亚型 2.ABO 血型 IgM 抗体和 IgG 抗体的生物学特性 3.ABO 血型鉴定的常用方法和质量控制 4. 常规鉴定 Rh 血型的方法和质量控制 5. 交叉配血试验的目的方法和质量控制 ( 二 ) 理解 1. 新生儿溶血病常用实验室检查 2. 血液保存液的主要成分及其作用, 成分输血的临床应用 ( 三 ) 了解 ABO 和 Rh 以外的红细胞血型系统四尿液检查 2

3 ( 一 ) 掌握 1. 血尿, 蛋白尿, 管型, 本周蛋白尿, 闪光细胞, 乳糜尿, 微量清蛋白尿的概念 2. 血尿血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法 3. 维生素 C 对尿液干化学检查项目的影响 4. 蛋白尿的种类及其临床意义 5. 尿液湿化学法与干化学法测定比密蛋白质葡萄糖胆红素红细胞白细胞的评价 6. 本周蛋白的特性及检测方法 7. 肾小球和肾小管早期损害的检验项目 8. 尿 hcg 测定的方法原理及临床意义 ( 二 ) 理解 1. 尿液干化学分析仪的检测项目 2. 尿液干化学分析仪检验的质量保证 ( 三 ) 了解 1. 尿液干化学分析仪的检测原理 2. 尿液有形成分分析仪类型及原理五粪便检查 ( 一 ) 掌握 1. 粪便隐血试验的概念 2. 粪便检查的目的 3. 粪便一般性状检查显微镜检查的内容及其临床意义 4. 标本采集常规检查寄生虫检查化学法隐血试验脂肪定量试验粪胆原定量试验 5. 盐水涂片检查细胞食物残渣结晶微生物学检查 ( 二 ) 理解粪便化学及免疫学检查内容及其临床意义 ( 三 ) 了解粪便分析工作站的原理检测参数六脑脊液检查 ( 一 ) 掌握 1. 脑脊液的概念 2. 脑脊液检查的适应症 3

4 3. 脑脊液一般性状检查常用化学检查显微镜检查的内容及其临床意义 ( 二 ) 理解 1. 脑脊液标本采集运送与处理方法 2. 脑脊液其它检查 ( 三 ) 了解脑脊液的形成七浆膜腔积液 ( 一 ) 掌握 1. 漏出液渗出液的概念 2. 浆膜腔积液一般性状检查常用化学检查显微镜检查的内容及其临床意义 ( 二 ) 理解 1. 浆膜腔积液标本采集运送与处理方法 2. 浆膜腔积液其它检查 3. 浆膜腔积液的特殊检查 ( 三 ) 了解浆膜腔积液的发生机制八精液检查 ( 一 ) 掌握 1. 精液一般性状和显微镜检查的主要内容及临床意义 2.WHO 建议的精子活动力分级标准 3. 异常精液形态的种类及临床意义 4. 精液液化时间精子活力精子凝集及精子低渗肿胀试验的概念及临床意义 5. 常用的精液化学检查项目及临床意义 6. 精液检查的质量控制方法 ( 二 ) 理解 1. 精液检查的目的 2. 精液标本采集送检与检验后标本处理的注意事项 ( 三 ) 了解 1. 计算机辅助精液分析的原理主要检测参数 2. 精子质量分析仪的测定原理主要检测参数 4

5 九前列腺液检查 ( 一 ) 掌握 1. 前列腺液的主要成分及其生理功能 2. 前列腺液一般性状及显微镜检查的主要项目及临床意义 ( 二 ) 理解前列腺液标本采集和送检的注意事项 ( 三 ) 了解前列腺液检查的目的十阴道分泌物检查 ( 一 ) 掌握 1. 线索细胞的概念及细菌性阴道炎的诊断标准 2. 阴道清洁度判定的依据及分级标准 3. 阴道毛滴虫的特征及检查方法 ( 二 ) 理解 1. 特异性阴道炎的常见病原微生物 2. 阴道分泌物检查的质量控制方法 ( 三 ) 了解 1. 阴道分泌物检查的目的 2. 阴道分泌物标本的采集与送检方法 3. 阴道清洁度与病原体和卵巢功能的关系十一羊水检查 ( 一 ) 理解 1. 羊水量颜色和透明度变化的临床意义 2. 判定胎儿成熟度的指标及其临床意义 3. 羊水标本采集送检及检验后标本处理方法 4. 用于先天性遗传性疾病产前诊断的羊水检查指标 ( 二 ) 了解 1. 羊水检查的目的 2. 羊水的来源及代谢途径 3. 羊水风疹病毒巨细胞病毒和弓形虫检查的方法 5

6 十二其他体液检查 ( 一 ) 理解 1. 痰液颜色性状及其变化的临床意义 2. 痰液显微镜检查各种有形成分及其临床意义 ( 二 ) 了解 1. 滑膜液一般性状检查包括的项目及其变化的临床意义 2. 滑膜液化学和免疫学检查项目及临床意义 3. 滑膜液显微镜检查项目及临床意义 4. 胃液十二指肠液一般性状检查和显微镜检查包括的项目及其变化的临床意义 5. 痰液标本的采集方法及注意事项十三脱落细胞学及细针吸取细胞学检查 ( 一 ) 掌握 1. 脱落细胞学的概念 2. 正常脱落细胞的形态特征 3. 恶性肿瘤细胞的一般形态特征 4. 脱落细胞标本的采集制片固定和染色的方法 ( 二 ) 理解 1. 上皮细胞退化变性的类型及形态学特征 2. 核异质概念及核异质细胞的形态特征 3. 脱落细胞涂片中的非上皮细胞成分及其形态特征 ( 三 ) 了解 1. 各系统正常脱落细胞形态特点 2. 各系统肿瘤细胞的形态特点 6

7 III. 模拟试卷及参考答案河北省普通高校专科接本科教育考试临床检验基础模拟试题 ( 考试时间 :75 分钟 ) ( 总分 :150 分 ) 说明 : 请在答题纸的相应位置上作答, 在其它位置上作答的无效一名词解释 ( 本大题共 4 小题, 每小题 5 分, 共 20 分请在答题纸的相应位置上作答 ) 1 棒状小体 2 致敏红细胞 3 镜下血尿 4 隐血试验 5 渗出液二单项选择题 ( 本大题共 50 小题, 每小题 2 分, 共 100 分在每小题给出的五个备选项中, 选出一个正确的答案, 并将所选项前的字母填写在答题纸的相应位置上 ) 1 红细胞计数时, 如果白细胞 >( ), 则应将其扣除 A /L B /L C /L D /L E /L 2 外周血中 5 叶核及 5 叶核以上的中性粒细胞 ( ) 时称为核右移 A >2% B >3% C >5% D <5% E <10% 3 外周血网织红细胞绝对值低于( ) 常作为诊断再生障碍性贫血的标准之一 A /L B /L C /L D /L E /L 4 氰化高铁血红蛋白法的致命缺点是( ) A 不能测定 SHb B 对 HbCO 转化慢 C 试剂中含氰化钾 D 遇高球蛋白试剂易混浊 E 遇高白细胞血症试剂易混浊 5 白细胞计数波动在( ) 以内在临床诊断上无意义 A 10% B 15% C 20% D 25% E 30% 6 凝血因子 Ⅰ 是指 ( ) 7

8 A 凝血酶 B 凝血酶原 C 纤维蛋白原 D 组织因子 E 钙离子 7 目前最常用的反映内源性凝血系统凝血功能的筛查试验是 ( ) A 出血时间测定 B 凝血时间测定 C 血块收缩试验 D 血浆活化部分凝血活酶时间测定 E 毛细血管脆性试验 8 继发性纤溶的特有代谢产物是( ) A FDP B D-D C Fg D X 片段 E Y 片段 9 血浆中含量最高的凝血因子是( ) A 钙离子 B 组织因子 C 凝血酶 D 凝血酶原 E 纤维蛋白原 10 血栓与止血试验常用的抗凝剂是( ) A 肝素钠 B 枸橼酸钠 C 双草酸盐 D 氟化钠 E EDTA 11 用于尿液中管型细胞检查的防腐剂是( ) A 甲苯 B 浓盐酸 C 麝香草酚 D 甲醛 E 碳酸钠 12 组织性蛋白尿最常见于( ) A 尿路感染 B 糖尿病 C 高血压 D 肾盂肾炎 E 间质性肾炎 13 能敏感地反映早期肾小球功能损害的试验是 ( ) A 尿液微量清蛋白定量测定 C 尿液肌红蛋白定性检查 B 尿液本周蛋白定性检查 D 尿液总蛋白定量测定 E 尿液 β2 微球蛋白定量测定 14 尿液干化学分析仪检查的白细胞主要是 ( ) A 淋巴细胞 B 单核细胞 C 浆细胞 D 嗜酸性粒细胞 E 中性粒细胞 15 尿液分析必须在留取标本( ) 内检查完毕 A 30min B 1h C 90min D 2h E 3h 16 输精管结扎术后的效果观察, 术后 ( ) 精液内应无精子存在 A 1 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周 E 9 周 17 精液标本采集前应禁欲( 包括无遗精或手淫 )( ) A 1~2 天 B 3~5 天 C 3~7 天 8

9 D 10~15 天 E 15~20 天 18 因精子数量变化范围较大, 不能仅凭一次分析结果做出判断, 一般应间隔 ( ) 进行复查 A 1~2 天 B 3~5 天 C 3~10 天 D 1~2 周 E 2~3 周 19 室温下, 正常精液在排出后 ( ) 内液化完全 A 30min B 60min C 90min D 100min E 120min 20 精子计数中, 只有在下列哪种情况下才能报告无精子 ( ) A 低倍镜检查无精子 B 高倍镜检查无精子 C 低倍镜高倍镜检查均无精子 D 低倍镜高倍镜检查均无精子, 将标本置于 3000r/min 15min 后取沉淀物检查仍无精子 E 精液标本涂片染色检查后无精子 21 精子凝集检查为阳性, 提示受检者可能存在 ( ) A 前列腺炎 B 睾丸炎 C 睾丸肿瘤 D 前列腺癌 E 免疫性不育 22 精子低渗肿胀试验用以检测 ( ) A 免疫性不育 B 精子膜的完整性 C 受检者体内是否存在免疫性抗体 D 男性生殖系统炎症 E 男性生殖系统肿瘤 23 精浆果糖测定是 ( ) 的指标之一 A 诊断男性不育症 B 评价精囊腺功能 C 评价睾丸内分泌功能 D 评价男性体内雄激素水平 E 以上都正确 24 精浆酸性磷酸酶活性高低可反映( ) 的功能 A 睾丸 B 附睾 C 前列腺 D 肝脏 E 心脏 25 锌在机体内的分布主要集中于( ) A 睾丸 B 附睾 C 前列腺 D 睾丸附睾前列腺 E 精子 26 ( ) 只参与变态反应, 与免疫性不孕流产无关 9

10 A IgM-AsAb B IgE-AsAb C IgG-AsAb D IgA-AsAb E IgB-AsAb 27 前列腺液主要的生理功能有( ) A 维持精浆适当的 ph B 参与精子能量代谢 C 促使精液液化 D 维持精浆适当的 ph 参与精子能量代谢促使精液液化 E 调节生殖系统功能 28 下列叙述正确的是( ) A 精液呈弱碱性 B 前列腺液呈弱酸性 C 阴道分泌物呈酸性 D 精囊液呈弱碱性 E 以上都正确 29 前列腺液检查前( ) 应禁止性活动 A 1 天 B 2 天 C 3 天 D 5 天 E 7 天 30 阴道分泌物外观呈豆腐渣样, 患者伴外阴瘙痒, 可能见于下列哪种疾病 ( ) A 卵巢颗粒细胞瘤 B 慢性宫颈炎 C 子宫内膜炎 D 真菌性阴道炎 E 宫颈癌 31 羊水吸收的主要途径是 ( ) A 胎儿皮肤 B 胎膜 C 胎儿吞咽羊水 D 脐带 E 胎儿消化道 32 妊娠中期羊水的主要来源是( ) A 胎儿血液 B 胎儿尿液 C 胎儿肺参与羊水的生成 D 胎盘表面羊膜脐带华通胶及胎儿皮肤有少量渗出液 E 母体血浆经胎膜进入羊膜腔的透析液 33 妊娠早期, 羊水的成分基本与母体血浆相似, 仅 ( ) 含量低 A 糖 B 脂肪 C 氯化物 D 蛋白质 E 肌酐 34 诊断胎儿遗产性疾病一般在妊娠( ) 采集羊水 A 6-10 周 B 周 C 周 D 周 E 周 35 判断胎儿成熟度通常选择在妊娠( ) 周后进行 A 10 B 15 C 20 D 25 E 羊水过少是指妊娠任何时期羊水量少于( ) A 300ml B 500ml C 800ml D 1000ml E 1500ml 10

11 37 妊娠晚期正常羊水外观是 ( ) A 无色, 清晰透明 B 淡黄色, 清晰透明 C 深黄色, 浑浊 D 乳白色, 浑浊 E 绿色, 浑浊 38 羊水胆红素测定主要用于观察胎儿( ) 成熟程度 A 肝脏 B 肾脏 C 肺 D 唾液腺 E 皮脂腺 39 下列哪项指标在整个妊娠期无明显变化( ) A 磷脂酰甘油 B 卵磷脂 C 鞘磷脂 D 胆红素 E 脂肪细胞 40 正常关节腔内存在 ( ) 滑膜液 A ml B ml C ml D ml E ml 41 十二指肠引流液包括( ) A 十二指肠液 B 胰液 C 胆汁 D 胃液 E 以上都是 42 铁锈色痰多见于下列哪种疾病( ) A 肺结核 B 大叶性肺炎 C 肺脓肿 D 肺癌 E 支气管扩张 43 由一层低柱状或立方形细胞构成的是( ) A 表层 B 中层 C 基底层 D 内底层 E 外底层 44 细胞核完全消失的细胞是( ) A 内底层细胞 B 外底层细胞 C 中层细胞 D 角化前细胞 E 完全角化细胞 45 脱落细胞学的不足之处是 ( ) A 只能看到少数细胞 C 不能确定肿瘤具体部位 B 不能全面观察病变组织结构 D 不易对癌细胞做出明确分型 E 以上都是 46 急性炎症时, 上皮细胞以 ( ) 为主 A 退变 B 肿胀性退变 C 固缩性退变 D 增生 E 再生 47 关于再生, 下列说法错误的是 ( ) A 由炎症创伤等病理因素引起 C 由临近组织的同类细胞增殖补充 B 是损伤后上皮组织的修复 D 细胞形态与化生的细胞相似 11

12 E 常伴有数量不等的白细胞 48 不典型增生达到或超过全层, 可诊断 ( ) A 核异常 B 核异质 C 增生 D 原位癌 E 肿瘤 49 确定恶性肿瘤主要是根据( ) 的改变 A 细胞膜 B 细胞浆 C 细胞核 D 细胞器 E 以上都不是 50 脱落细胞进行涂片观察时常以涂片中的 ( ) 作为标尺 A 红细胞 B 中性粒细胞 C 淋巴细胞 D 浆细胞 E 单核细胞三论述题 ( 本大题共 2 小题, 每小题 15 分, 共 30 分请在答题纸的相应位置上作答 ) 1. 外周血异常白细胞形态有哪些? 2. 新生儿 ABO 溶血病和新生儿 Rh 溶血病常于第几胎开始发病? 为什么? 临床检验基础参考答案一名词解释 ( 每题 4 分, 共 20 分 ) 1 棒状小体: 为白细胞胞质中出现的紫红色细杆状物质, 一个或数个, 长 1~6μm 2 致敏红细胞: 红细胞的不完全抗体, 仅与含相应抗原的红细胞结合, 但不引起红细胞凝集, 称为致敏红细胞 3 镜下血尿: 离心尿镜检时每高倍视野均见 3 个以上红细胞, 称为镜下血尿 4 隐血试验: 当上消化道有少量出血时, 因消化液的作用导致红细胞溶解破坏, 肉眼或显微镜检查不能发现, 采用化学或免疫学等方法方能证实出血的试验, 称为隐血试验 5 渗出液: 凡由各种炎症或其它原因如恶性肿瘤导致血管通透性增加而引起的积液称为渗出液二单项选择题 ( 每题 2 分, 共 100 分 ) 题号答案题号答案 1-5 DBBCE 6-10 CDBEB DAAED CCDBD EBECD EDECD 12

13 31-35 BBDCE ADACA EBDEE BDDCC 三论述题 ( 每题 15 分, 共 30 分 ) 1. 外周血异常白细胞形态有哪些? 答 :(1) 中性粒细胞的毒性变化 :(1 分 ) 大小不均 (1 分 ) 中毒颗粒 (1 分 ) 空泡 (1 分 ) 杜勒体 (1 分 ) 核变性 (1 分 ) (2) 中性粒细胞的核象变化 :(1 分 ) 核左移 (1 分 ) 核右移 (1 分 ) (3) 淋巴细胞的形态异常 :(1 分 ) 异型淋巴细胞 (1 分 ) 具有卫星核的淋巴细胞 (1 分 ) (4) 其它异常白细胞 :(1 分 ) 巨多核中性粒细胞 (0.5 分 ) 含棒状小体的白细胞 (0.5 分 ) Pelger-Huet 畸形 Chediak-Higashi 畸形 Alder-Reilly 畸形 May-Hegglin 畸形 (1 分 ) 2. 新生儿 ABO 溶血病和新生儿 Rh 溶血病常于第几胎开始发病? 为什么? 答 :(1) 新生儿 ABO 溶血病 90% 以上发生于 O 型母亲孕育了 A 型或 B 型的胎儿引起 (2 分 ), 可以在第一胎发病 (3 分 ) 这是因为 :1O 型母亲怀第一胎前曾接受过类 A 类 B 型物质, 如输血注射疫苗, 接受自然界中存在的类 A 类 B 物质等的刺激而产生了抗胎儿红细胞的抗体 (1 分 );2 胎儿的很多组织及体液均含有相当于 A 或 B 的血型物质, 也可能在怀孕时进入母体, 使母体产生相应的免疫性抗体 (1 分 ) 13

14 (2) 新生儿 Rh 溶血病多为 Rh 阴性的母亲孕育了 Rh 阳性的胎儿引起 (2 分 ), 一般在第二胎以后发生 (3 分 ) 这是因为 : 分娩时, 胎儿带有一定数量的 Rh 抗原阳性红细胞进入母体 (Rh 阴性 ), 即可刺激母体产生抗 Rh 的抗体此抗体可以通过胎盘进入胎儿体内, 与胎儿红细胞表面抗原结合引起溶血第一胎时因产生的抗 Rh 抗体较晚较少, 故极少发生溶血 (1 分 ) 当第二次妊娠后, 若母体再次受到 Rh 阳性抗原的刺激, 产生的抗体多而快, 极易引起严重的新生儿免疫溶血性疾病故 Rh 所致新生儿溶血多发生在第二胎及其以后的妊娠 (1 分 ) 但若孕妇曾有输 Rh 阳性血液或第一胎妊娠前有流产史, 则生产第一胎也可发病 (1 分 ) 14

15 第二部分 : 生物化学检验 I. 课程简介一内容概述与要求生物化学检验是医学检验专业的一门重要专业课, 也是一门理论性和实践性都很强的学科本课程以生物化学为基础, 同时涉及了基础化学统计学临床医学等相关知识全课程共分三大部分 : 检验技术部分, 包括实验室基本知识生物化学检验常用技术自动生化分析技术检验系统的评价和验证酶学诊断技术室内质量控制方法 ; 检验诊断部分, 体液蛋白质葡萄糖脂蛋白电解质酸碱平衡微量元素肝胆疾病肾功能心肌损伤标志物胰腺疾病内分泌妊娠和新生儿治疗药物浓度的生物化学检验 ; 质量控制部分学好这门课程, 要求在明确学科性质和主要任务的基础上, 抓住检验技术和临床应用两条主线, 在实践中加深对各项检测技术的基本原理标准和要求的理解, 能够解决工作中的常见问题, 培养自己发现问题解决问题和技术创新的能力二考试形式与试卷结构考试形式 : 闭卷笔试试卷结构 : 名词解释单项选择题问答题满分 150 分, 时间 75 分钟 Ⅱ. 知识要点与考核要求一绪论了解 : 临床生物化学检验的主要任务及发展简史 ; 临床生物化学检验的现代化二临床生物化学检验基本知识掌握 : 临床生物化学检验报告单的申请方式和报告方式 ; 急诊检验与危急值的报告方式及对临床诊断的重要意义理解 : 临床生物化学检验的工作流程 ; 检验前检验中检验后的质量管理要素三临床生物化学检验常用技术掌握 : 分光光度技术的原理和在实验室的应用理解 : 离子选择电极法干化学分析技术的原理及应用了解 : 电泳技术的原理影响因素 ;PCR 技术的原理 15

16 四自动生化分析技术了解 : 自动生化分析技术的特点 ; 试剂盒的选择原则与性能评价五检测系统的评价与验证理解 : 实验方法的分级 ; 线性范围评价的概念实验方法及消除携带污染率的措施了解 : 性能评价与验证的基本方法 ; 生物参考区间的验证方法六酶学分析技术掌握 : 酶活性单位分类 ; 酶促反应进程 ; 酶偶联反应原理及反应时相常用指示酶及指示反应 ; 临床常用工具酶及其测定的共同途径 ; 血清酶的分类 ; 肝心脏胰腺骨骼等疾病常用诊断酶的临床意义理解 : 酶活性测定的连续监测法和定时法的概念及结果的计算方法 ; 正常上限倍数工具酶的定义 ; 同工酶测定方法 ; 血清酶变化的病理机制了解 : 酶活性的国际单位定义及酶活性单位的计算公式 ; 酶促反应的影响因素及反应条件的选择 ; 酶促反应进程各分期的特点 ; 了解同工酶产生机制七蛋白质检验掌握 : 前清蛋白清蛋白的功能及临床意义 ;α1- 抗胰蛋白酶引起肺气肿的机制 ;α1- 酸性糖蛋白甲胎蛋白癌胚抗原铜蓝蛋白转铁蛋白等血浆主要蛋白质的临床意义 ; 急性时相反应蛋白的概念及其临床意义 ; 炎症创伤肝肾疾病风湿等疾病蛋白质水平的典型变化特征 ; 血清总蛋白及清蛋白的测定方法及原理理解 :α1- 抗胰蛋白酶的遗传表型功能 ; 血清总蛋白及清蛋白的临床意义 ; 脑脊液及尿液蛋白测定的方法及临床意义了解 : 血浆蛋白质的分类及功能 ; 结合珠蛋白的功能八糖代谢紊乱检验掌握 : 高血糖症的概念及分类 ; 糖尿病的概念诊断标准及分型 ; 低血糖的概念病因及临床分类 ; 血糖测定的标本采集注意事项测定方法实验原理及临床应用 ; 口服葡萄糖耐量试验的概念原理操作方法临床适应症临床意义 ; 糖化血红蛋白和糖化血清蛋白的测定方法测定原理和临床意义 ; 胰岛素及胰岛素释放试验 C- 肽及 C- 肽释放试验的临床意义 ; 理解 : 糖尿病的代谢变化了解 : 尿液脑脊液的葡萄糖测定方法及临床意义九脂代谢及脂代谢紊乱检验 16

17 掌握 : 血浆脂蛋白的分类来源生理功能 ; 脂蛋白代谢紊乱与动脉粥样硬化 ; 血清总胆固醇测定 ; 血清甘油三酯测定理解 : 血浆脂蛋白的组成结构及代谢 ; 高脂蛋白血症的分类 ; 血浆脂蛋白测定了解 : 血脂组成 ; 低脂蛋白血症 ; 血清载脂蛋白测定十钠钾氯和酸碱平衡检验掌握 : 钠钾氯的分布生理功能 ; 气体在血液中的运输 ; 血气分析指标与参数 ; 酸碱平衡紊乱的分类理解 : 血气分析的方法 ; 酸碱平衡紊乱的判断了解 : 钠钾氯的测定十一钙磷镁和微量元素检验掌握 : 钙磷镁在体内的生理功能 ;PTH CT 和 1,25-(OH) 2-D 3 对钙磷镁代谢的调节作用理解 : 血清钙磷镁测定的基本原理方法及临床意义 ; 人体内必需的微量元素及其生理功能了解 : 几种有害微量元素对人体的毒性作用 ; 各种微量元素检测的基本原理及临床意义十二肝胆疾病的检验掌握 : 胆红素的生成运输转化和排泄过程 ; 黄疸的概念分类机制和鉴别诊断 ; 胆汁酸肠肝循环的概念和意义 ; 血清蛋白质和转氨酶的测定方法和临床意义 ; 血清总胆红素和结合胆红素的测定方法和临床意义理解 : 肝细胞损伤时, 营养物质的主要代谢变化 ; 肝细胞破坏时生物转化作用的改变了解 : 肝功能检查的指标选择和评价 ; 肝功能试验与血清病毒学检验结果的综合分析十三肾功能及早期肾损伤检验掌握 : 血清肌酐尿素尿酸的常用测定方法原理及主要临床意义 ; 早期肾损伤主要检验指标的临床意义 ; 肾小球滤过功能常用试验的临床意义 ; 肾小球滤过率概念及常用测定指标 ; 内生肌酐清除率概念公式及临床意义 ; 肾小管重吸收功能的常用试验的测定方法及临床意义 ; 尿蛋白电泳的临床意义理解 : 常见肾疾病的概念 ; 肾的基本结构和功能了解 : 常见肾疾病实验室检测指标的临床应用 ; 肾功能的评价方法十四心肌损伤标志物检验掌握 : 心肌损伤标志物的血液变化特点临床意义及应用原则 ; 急性心肌梗死的实验室 17

18 诊断标准及心肌酶谱的时相变化 ; 心衰常见的心肌损伤标志物的临床意义 ; 心肌损伤标志物的选择原则和应用评价理解 : 心肌损伤心肌损伤标志物的概念了解 : 心脏的结构与功能 ; 理想的心肌损伤标志物的条件十五胰腺疾病检验掌握 : 血尿淀粉酶及其同工酶活性测定的原理方法学评价和临床意义 ; 血清胰脂肪酶活性测定的原理方法学评价和临床意义 ; 血清胰蛋白酶活性测定的原理方法学评价和临床意义 ; 血清胰腺酶测定的实验评价理解 : 胰液中的电解质消化酶及其生理功能 ; 胰腺疾病的主要生化改变 ; 胰腺外分泌功能实验了解 : 胰腺的内分泌和外分泌功能的主要特点十六内分泌疾病检验掌握 : 激素测定的样本采集注意事项 ; 甲状腺激素及甲状腺分泌调节功能的测定和临床意义 ; 肾上腺皮质功能测定及其临床意义 ; 肾上腺髓质功能测定及其临床意义理解 : 内分泌疾病的临床生化诊断方法 ; 甲状腺激素的代谢与分泌调节 ; 甲状腺功能紊乱 ; 肾上腺激素的代谢与分泌调节 ; 肾上腺功能紊乱了解 : 激素的概念分类及作用机制十七妊娠和新生儿的生物化学检验掌握 : 定性定量测定血尿人绒毛膜促性腺激素的方法评价及临床意义 ; 血清胎盘催乳素雌激素孕酮测定的临床意义 ; 胎儿肺成熟度检测的方法及意义 ; 先天性甲状腺功能减退症苯丙酮尿症半乳糖血症的筛选方法理解 : 胎盘激素的主要种类及生理功能 ; 胎儿先天缺陷常用的筛查指标 ; 先天性甲状腺功能减退症苯丙酮尿症半乳糖血症的发病机制了解 : 妊娠期母体的生物化学变化 ; 新生儿代谢性疾病的概念和筛选意义十八治疗药物浓度监测掌握 : 治疗药物监测的常用范围 ; 药动学的概念药物浓度 - 时间曲线的意义及连续多次给药的血药浓度变化治疗药物监测常用标本及处理要求理解 : 影响血液药物浓度的因素了解 : 治疗药物浓度监测的概念及药物在体内的代谢过程 ; 药物监测的常用方法 18

19 Ⅲ. 模拟试卷及参考答案河北省普通高校专科接本科教育考试生物化学检验模拟试卷 ( 考试时间 :75 分钟 ) ( 总分 :150 分 ) 说明 : 请在答题纸的相应位置上作答, 在其它位置上作答的无效一名词解释 ( 本大题共 5 小题, 每小题 4 分, 共 20 分请在答题纸的相应位置上作答 ) 1. 动脉粥样硬化 2. 生物转化 3. 酸碱平衡 4. 工具酶 5. 妊娠期糖尿病二单项选择题 ( 本大题共 50 小题, 每小题 2 分, 共 100 分在每小题给出的四个备选项中, 选出一个正确的答案, 并将所选项前的字母填写在答题纸的相应位置上 ) 1. 酶活性测定方法中两种常用的共通 ( 或通用 ) 反应途径为 ( ) A. 色素原底物系统与酶偶联系统 B. 酶偶联系统与 NAD(P)H 反应系统 C. 色素原底物系统与 NAD(P)H 反应系统 D. NADH 反应系统与辅助酶系统 2. 检测酶活性浓度应在酶促反应进程中的哪期 ( ) A. 延滞期 B. 线性反应期 C. 一级反应期 D. 非线性反应期 3. 第一个被认定的急性时相反应蛋白是 ( ) A.Cp C.AAG B.TRF D.CRP 4. 醋酸纤维薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带, 由正极向负极的顺序是 ( ) A. 清蛋白 α 1 - 球蛋白 α 2 - 球蛋白 β- 球蛋白 γ- 球蛋白 B. 清蛋白 γ- 球蛋白 β- 球蛋白 α 2 - 球蛋白 α 1 - 球蛋白 C.γ- 球蛋白 β- 球蛋白 α 1 - 球蛋白 α 2 - 球蛋白清蛋白 D.α 1 - 球蛋白 α 2 - 球蛋白 β- 球蛋白 γ- 球蛋白清蛋白 5. 临床总蛋白的常规测定方法是 ( ) 19

20 A. 溴甲酚绿法 B. 双缩脲法 C. 考马斯亮蓝法 D. 凯氏定氮法 6. 诊断肝细胞损伤最敏感的酶学指标之一是 ( ) A.AST C.ALP B.ALT D.γ-GT 7. 急性时相反应时降低的蛋白质是 ( ) A. Hp B. CRP C. PA D. Cp 8.AAT 的遗传表型以哪型最多 ( ) A. PiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ 9. 血浆清蛋白正常参考值是 ( ) A.60 g/l~80 g/l B.50 g/l~60 g/l C.35 g/l~50 g/l D.<35 g/l 10. 溴甲酚绿法测定血清清蛋白其显色原理是 ( ) A. 在 ph4.2 环境中与清蛋白形成红色复合物 B. 在 ph7.6 环境中与清蛋白形成蓝绿色复合物 C. 在 ph9.2 环境中与清蛋白形成蓝绿色复合物 D. 在 ph4.2 环境中与清蛋白形成蓝绿色复合物 11. 正常人血清清蛋白与球蛋白的比值是 ( ) A.1.0~1.2:1.0 C.1.0:1.0~1.50 B.1.5~2.5:1.0 D.1.0:1.5~ 前列腺疾病时常检测的血清酶为 ( ) A.ALP C.AKP B.ACP D.GGT 13. 蛋白电泳图谱为 : 总蛋白, 白蛋白,α1,α2,β-γ( 融合 ) 最可能的疾病是 ( ) A. 肾病综合征 B. 低蛋白血症 C. 肝硬化 D. 多发性骨髓瘤 14. 下列关于 2 型糖尿病的叙述错误的是 ( ) 20

21 A. 常见于青少年 B. 存在胰岛素抵抗 C. 胰岛 β 细胞功能减退 D. 患者多数肥胖 15. 对于正在使用胰岛素治疗的病人, 可用下列何种指标评价胰岛细胞的分泌功能 ( ) A. 血浆胰岛素原浓度 B. 血浆胰岛素浓度 C. 血浆 C- 肽浓度 D. 血浆前胰岛素原浓度 16. 下列血浆脂蛋白运输内源性甘油三酯的是 ( ) A.CM C.VLDL B.LDL D.HDL 17.Ⅳ 型高脂蛋白血症是指空腹血浆中 ( ) A.CM 升高 C.VLDL 升高 B.LDL 升高 D.CM 及 VLDL 同时升高 18. 抗动脉粥样硬化的因子是 ( ) A.CM C.LDL B.VLDL D.HDL 19. 下列哪一组元素属人体必需的微量元素 ( ) A. 铁碘氟锌锰 B. 铜钙硒铁铬 C. 碘铜汞锌铬 D. 硅铅钒锌碘 20. 能使血钙磷都降低的物质是 ( ) A. 甲状腺素 B. 甲状旁腺激素 C. 维生素 D D. 降钙素 21. 正常情况下, 细胞内液与外液钾离子浓度差是 ( ) A. 细胞外液等于细胞内液 B. 细胞外液大于细胞内液 C. 细胞内液大于细胞外液 D. 不能确定 22. 血液中最主要的缓冲系统是 ( ) A. 磷酸缓冲系统 B. 碳酸缓冲系统 C. 血红蛋白缓冲系统 D. 血浆蛋白缓冲系统 23. 生物转化过程最主要的作用是 ( ) A. 使药物失活 B. 使生物活性物灭活 C. 使毒物毒性降低 D. 使非营养物质极性增加 21

22 24. 溶血性黄疸时下列哪项不存在 ( ) A. 血中游离胆红素增加 B. 粪胆素原增加 C. 尿胆素原增加 D. 尿中出现胆红素 25. 急性肝炎早期诊断的最好指标是 ( ) A.ALP C.ALT B.γ-GT D.AST 26. 甲状腺激素是以下列哪种氨基酸为原料合成的 ( ) A. 组氨酸 B. 蛋氨酸 C. 色氨酸 D. 酪氨酸 27. 肾上腺皮质球状带分泌的激素是 ( ) A. 糖皮质激素 B. 雌激素 C. 醛固酮 D. 皮质醇 28. 临床上常根据下列哪种激素水平诊断早期妊娠 ( ) A. 雌激素 B. 孕激素 C. 雄激素 D. 绒毛膜促性腺激素 29. 血清 hcg 峰值出现在 ( ) A. 停经第一天 B. 妊娠周 C. 妊娠 2--5 周 D. 分娩前 30. 神经管缺陷发生的主要原因是 ( ) A. 叶酸缺乏 B. 维生素 B 12 缺乏 C. 色氨酸缺乏 D. 蛋氨酸缺乏 31. 血气分析血液标本的采集通常是取下列种血液 ( ) A. 动脉血 B. 静脉血 C. 动脉化毛细血管血 D. 以上皆可 32. 下列哪个不是血气分析的主要指标 ( ) A.PCO 2 B.PCO C.PH D.PO 血清总胆固醇测定的常规方法是 ( ) A. 化学法 B.HPLC 法 C. 酶法 D. 同位素稀释 - 质谱法 22

23 34. 1,25-(OH) 2 D 3 对钙磷的调节是 ( ) A. 血钙升高血磷升高 B. 血钙升高血磷降低 C. 血钙降低血磷升高 D. 血钙降低血磷降低 35. 对游离胆红素, 下列哪项不正确 ( ) A. 又叫间接胆红素 B. 在血中形成胆红素 - 清蛋白复合物 C. 亲脂性强 D. 无毒性 36. 儿茶酚胺是由哪个部位分泌的 ( ) A. 下丘脑 B. 肾上腺髓质 C. 肾上腺皮质 D. 垂体 37. 进行 TDM 的标本多采用 ( ) A. 全血 B. 血清 C. 尿 D. 唾液 38. 新生儿特发性呼吸窘迫综合征是由于胎儿缺乏 ( ) A. 肺泡表面活性物质 B. 孕酮 C. 催乳素 D. 蛋白质 39. 由下丘脑产生的, 用于调节 TSH 分泌的激素是 ( ) A. 抗利尿激素 B. TRH C. 糖皮质激素 D. GHE IGF 40. 宽 β 病是 ( ) A.Ⅰ 型高脂蛋白血症 C.Ⅱb 型高脂蛋白血症 B. 血清 Ⅱa 型高脂蛋白血症 D.Ⅲ 型高脂蛋白血症 41.Ⅰ 型糖尿病的主要病变是 ( ) A. 胰高血糖素分泌异常 B. 胰岛 α 细胞破坏 C. 胰岛 β 细胞破坏 D. 靶细胞胰岛素受体结构异常 42. 高血糖症的判断标准是空腹血糖浓度 ( ) A.8.9~10mmol/l C.6.1~7mmol/l B. 11.1mmol/l D. 7.0mmol/l 43. 下列哪一项是诊断心力衰竭最敏感的标志物 ( ) A. 肌酸激酶 B. 心钠肽 C.P- 选择素 D. 脑钠肽 23

24 44. 下列哪项对诊断肝纤维化最有意义 ( ) A.MAO C.ALT B.GGT D.AFP 45. 血浆中可用于肝癌和其他肝脏疾病的鉴别的项目是 ( ) A. 前清蛋白 B. 清蛋白 C. 甲胎蛋白 D.α 1 - 酸性糖蛋白 46. 选择性蛋白尿以哪一种蛋白尿为主 ( ) A. 清蛋白 B. 转铁蛋白 C.β 2 - 微球蛋白 D.α 2 - 巨球蛋白 47. 男性,70 岁, 突发剧烈心前区疼痛, 胸闷, 气憋, 心率 96 次 / 分, 心率不齐心电图示 ST 段抬高及异常 Q 波, 室性期前收缩血清 CK-MB 200U/L, 此病可能的诊断为 ( ) A. 急性心包炎 B. 急性前侧壁心肌梗死 C. 急性心肌炎 D. 急性左心衰竭 48.AMI 发生时,cTn 在血中具有诊断意义的升高的时间是 ( ) A.2~4 小时 C.6~8 小时 B.4~6 小时 D.8~12 小时 49. 胰液的 ph 为 ( ) A. 7.0~8.0 B. 7.2~8.2 C. 7.8~8.4 D. 7.5~ 诊断骨骼疾病的酶是 ( ) A ALT C MAO B AST D ALP 三问答题 ( 本大题共 2 小题, 每小题 15 分, 共 30 分请在答题纸的相应位置上作答 ) 1. 试述血浆脂蛋白的基本结构特征和主要功能 2. 简述 2000 年 WHO 对 AMI 的诊断标准生物化学检验参考答案一名词解释 ( 本大题共 5 小题, 每小题 4 分, 共 20 分 ) 24

25 1. 动脉粥样硬化 : 动脉内膜因脂质血液成分的沉积, 平滑肌细胞及胶原纤维增生, 并伴有不同程度坏死及钙化等一类慢性进行性的病理改变 2. 生物转化 : 机体对非营养物质进行代谢改变, 使其极性增强, 易于排除的过程 3. 酸碱平衡 : 机体通过调节机制调节体液酸碱物质含量及其比例, 维持体液 PH 在正常范围的过程 4. 工具酶 : 通常把酶学分析技术中作为试剂用于测定代谢物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶 5. 妊娠期糖尿病 : 指在妊娠期间首次发现的任何浓度的糖耐量减退或糖尿病发作, 不论是否使用胰岛素或饮食治疗, 也不论分泌后这一情况是否持续, 但不包括妊娠前已知的糖尿病患者二单项选择题 ( 每小题 2 分, 共 100 分 ) 题号答案题号答案 1-5 CBDAB 6-10 BCACD BACAC CCDAD CBDDC DCDBA ABCAD BBABD CDDAC ABBCD 三问答题 ( 本大题共 2 小题, 每小题 15 分, 共 30 分 ) 1. 试述血浆脂蛋白的基本结构特征和主要功能答 : 血浆脂蛋白都具有类似的基本结构, 球状, 表面是极性分子, 如蛋白质磷脂, 具有亲水性 ; 非极性分子如甘油三酯胆固醇酯等在其内部这种结构能使脂蛋白颗粒稳定地溶于血浆, 并可与酶及细胞表面的受体接触 (5 分 ) 几种主要的血浆脂蛋白 : (1) 乳糜微粒 (CM): 颗粒最大, 脂类以甘油三酯为主, 含量高达 98%, 因此密度极低主要运输外源性甘油三酯 (2 分 ) (2) 极低密度脂蛋白 (VLDL): 脂类占 85%--90%, 其中 53% 甘油三酯 18% 磷脂 19% 胆固醇, 因此密度很低主要运输内源性甘油三酯 (2 分 ) (3) 低密度脂蛋白 (LDL): 总胆固醇含量高, 约占 45-50% 主要运输胆固醇 (2 分 ) (4) 高密度脂蛋白 (HDL): 蛋白质含量高, 约占 50%, 因此密度最高主要将肝外胆 25

26 固醇逆向转运至肝内 (2 分 ) (5) 脂蛋白 (a)[lp(a)]: 结构类似 LDL, 含有载脂蛋白 a, 是动脉粥样硬化疾病的一项独立危险因子 (2 分 ) 2. 简述 2000 年 WHO 对 AMI 的诊断标准答 :AMI 的诊断标准 : 心肌肌钙蛋白升高随后缓慢降低 (2 分 ) 或 CK-MB 快速升高后降低 (2 分 ), 并伴有如下症状之一者可诊断为 AMI:1 局部缺血症状 ;(3 分 )2 心电图出现病理性 Q 波 ;(3 分 )3 心电图呈缺血改变 (ST 段抬高或降低 );(3 分 )4 冠状动脉检查有异常 (2 分 ) 26

例会抽查表

例会抽查表 2016 年临床检验技士考试大纲 - 临床化学科目 :1- 基本知识 ;2- 相关专业知识 ;3- 专业知识 ;4- 专业实践能力单元细目要点要求科目一绪论 1. 临床化学 (1) 基本概念 (2) 临床化学检验及其在疾熟悉病诊断中的应用二糖代谢 1. 糖代谢简述 (1) 基础知识 1 紊乱及糖尿病 (2) 血糖的来源与去路的检查 (3) 血糖浓度的调节 (4)