臺中縣牙醫師公會第十九屆第十二次健保申訴委員會會議議程

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1 臺中縣牙醫師公會函 檔號 : 保存年限 : 會址 :420 臺中市豐原區圓環東路 703 號 7 樓之 3 電話 :( 04) 傳真 :( 04) 信箱 :tsda@ms16.hinet.net 連絡人 : 王淑津 受文者 : 本會全體會員 速別 : 普件密等及解密條件 : 普通發文日期 : 中華民國 101 年 9 月 19 日發文字號 : (101) 中縣牙醫柏字第 142 號 附件 : 如文主旨 : 本會為加強宣導兒童預防保健並統籌塗氟執行乙事, 特訂定 60 月齡以下兒童牙醫師至園所塗氟 SOP, 俾利於會員參閱, 詳如說明段, 敬請查照並遵循辦理 說明 : 一 依據行政院衛生署 101 年 7 月 23 日署授國字第 號暨中華民國牙醫師公會全國聯合會牙全文字第 1613 號函辦理 二 特約醫事服務機構辦理兒童牙齒塗氟保健服務者應依下列規定辦理 : ( 一 ) 應於特約醫事服務機構內執行 如申請辦理兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務, 應先報備經當地衛生局同意後辦理, 服務時需使用氟漆 (fluoride varnish) ( 二 ) 執行兒童牙齒塗氟保健服務時, 應告知其家長或主要照顧者 ; 如辦理兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務, 應由家長或主要照顧者簽具同意書後提供, 並依醫療法第六十七條規定登載服務資料於病歷 三 本會為鼓勵會員醫師入幼托園所提供塗氟服務, 有意參與者或您已是幼托園所之校牙醫者, 請來電登記, 供幼托園所諮詢等相關配合事宜 四 檢附公會訂定 60 月齡以下兒童牙醫師至園所塗氟 SOP( 第 3 頁 ) 1

2 五 檢附 醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項 修正公告部份內容, 置於公會網站 健保專欄 / 預防保健自行下載參考 正本 : 本會全體會員 理事長 蔡松柏 2

3 申 60 月齡以下兒童牙醫師至園所塗氟 SOP 醫療機構 請 1. 有登執業之牙科醫師 2. 報備當地衛生局同意後支援辦理 治療前 1. 於每次執行服務時所需之相關醫療器材及健保 IC 過卡相關設備帶至園所 健保 IC 卡上線作業 (1) 健保醫療網撥接帳號 ( 須先向中華電信申請 ) (2) 申報軟體 ( 須先請電腦公司安裝 ) (3) 筆記型電腦 (4) 健保卡讀卡機 醫療器材 (1) 氟漆 (Fluoride varnish) (8500 ppm 以上 ) 及小刷子 (2) 檢查器械 (3) 其他 ( 如紗布 棉花 吸唾管 氣槍.) 2. 至園所時, 將醫療器材及健保 IC 過卡相關設備於治療前先擺設及設定完成 治療時 1. IC 卡過卡作業 (5 歲以下, 半年內無塗氟過 ), 2. 一般口腔檢查記錄及塗氟後說明 3. 塗氟漆, 4. 完成醫療記錄單記載 (1) 依醫療法第六十七條規定登載服務資料於病歷 完成病歷記錄 (2) 病歷上記載使用氟化物之種類, 且氟化物濃度至少應為 8500ppm 以上, 必使用氟漆 5. 術後醫囑 6. 醫師至園所塗氟每位醫師最高 1 次以 50 人為限 7. 須開立 IC81 健保收據, 治療後 1. 醫療器械相關設備及健保 IC 卡過卡設備的整理 2. 填寫兒童塗氟回覆單共三聯 ( 分別由家長 園所 診所留存於院所 ), 貼心叮嚀 1. 提出申請資料 園所 1. 事先滙集有治療需求之人員, 擬定看診名單 2. 填家長同意書 ( 含氟化物基本常識 幼兒口腔保健方式 家長同意與否 帶健保卡 ), 3. 布置看診區 (1) 至少須具有平躺的檢查床, 或能支撐頭部且可調整椅背之檢查躺椅 ( 角度至少可調整至 45 度 ) 代替牙科治療台使用 (2) 充足的光源 (LED 頭燈或站立式光源 ) (3) 水電 (4) 電話網路線或行動網路 (5) 桌椅一張 ( 文書作業, 置放器械 ) (6) 醫師椅一張 1. 教保人員衛教指導 ( 內容氟化物基本知識 幼兒口腔保健方式 ) 2. 協助醫師完成治療 3. 接受術後注意事項 場地整理 牙醫師至園所塗氟時, 不收取任何費用 請務必按照本會制定之 SOP 流程施作 切記!! 千萬不可在幼稚園塗氟後, 把 IC 卡帶回院所刷, 萬萬不可的!! 臺中縣牙醫師公會關心您!! 3

4 牙醫師至園所塗氟防齲計畫 家長同意書家長同意書 附件一 親愛的家長, 您好 : 齲齒為兒童常見的主要健康問題, 學齡前兒童的口腔健康狀況不僅會影響咀嚼 發音及美觀, 甚至影響未來恆牙的生長 發育, 以及兒童日後人格與心理之發展 故實施 幼童塗氟防齲工作計畫, 希望能讓幼童獲得早期預防以降低齲齒率 氟 就像是牙齒的維他命, 正常適量的使用下, 不會對人體有任何的傷害, 但是特殊體質 ( 如過敏等 ) 不適用氟漆 本活動參加的對象是幼稚園所 5 歲以下幼童, 經家長同意後, 每半年實施 1 次塗氟, 在潔牙後由牙醫師將氟均勻塗於學童每一牙面上, 塗完後 3 0 分鐘內, 不可以吃東西, 以使氟黏附於牙面上, 才能發揮防齲作用 本計畫的進行對於兒童口腔的保健非常重要, 需要園所 學校與家長們共同來努力, 有意願參加者 ( 採自願報名不強迫參加 ), 需帶健保卡, 不需繳交任何費用, 我們期望您能讓貴子弟參與這項有意義的口腔保健計畫, 除了適當的使用氟化物來預防蛀牙外, 應養成飯後 睡前刷牙的良好口腔衛生習慣 減少甜食的攝取, 並定時接受牙醫師的診治, 才是真正預防保健之道 ( 園 所長 ) _ 敬上 請您填寫下列回條, 並於 年 月 日前交還給老師, 謝謝您的合作! 學校班級 : 幼稚園 / 托兒所 班 學生姓名 _ 出生年月日 : 年 月 日 性別 : 男 女 請勾選 : 一 我同意我的小孩, 參與 牙醫師至園所塗氟防齲計畫, 於 月 日帶健保 IC 卡到園所二 我不同意我的小孩, 參與 牙醫師至園所塗氟防齲計畫 1. 由家長自行前往牙醫門診塗氟 2. 我的小孩已於年月日接受過塗氟服務, 預計於 6 個月後 ( 年月日 ), 將自行前往牙醫門診塗氟 三 我不願意讓我的小孩塗氟 ( 因為孩子有特殊體質或其他原因 : ) 家長簽章 : 年月日 4

5 預防蛀牙的方法包括適量使用氟化物 定期口腔檢查 正確的潔牙 ( 餐後潔牙 6 歲以下兒童睡前應由父母協助完成刷牙 ) 良好飲食習慣( 不要吃黏甜易蛀牙之零食 用餐時間不宜過久 ) 牙齒的維他命 ~ 氟化物氟化物可使牙齒表面更堅固降低齲齒的發生 例如 : 飲水加氟 含氟牙膏 含氟漱口水及局部塗氟, 都可在琺瑯質上形成防護膜, 達到有效預防齲齒 定期口腔檢查成人通常是每半年檢查一次, 嬰兒大約六個月至一歲期間乳牙開始萌出, 即帶給牙科醫師檢查 家長應每三 ~ 六個月帶幼兒至牙科接受定期口腔檢查 如果有齒質不佳或排列不整齊時, 應該三個月看診一次 除了因為早期治療花費時間短, 效果好, 可減少因拖延引起的疼痛, 還可以獲得預防性口腔保健服務, 例如 : 教導預防奶瓶性蛀牙, 教導正確的刷牙方法 阻斷吸吮奶嘴或咬指甲等不良口腔習慣 局部塗氟 齒溝封填等項目 良好的飲食習慣進食後牙齒表面殘留的食物殘渣, 使得口中細菌繁殖, 在牙齒表面形成牙菌斑, 若不仔細清除它, 牙齒的琺瑯質便會受到侵蝕造成蛀牙 除了含糖食物之外, 精緻黏稠的食物亦容易造成齲齒, 因為這些食物容易黏在牙齒上 不易清潔, 富含纖維的食物有益於牙齒健康, 比方說蘋果 蔬菜等蔬果就是對牙齒健康有助益的食物 正確的潔牙我們吃完東西後, 很多食物殘渣留在口中, 提供細菌生長最好的養分, 所以餐後是很好的潔牙時機 睡覺時口水分泌減少 吞嚥動作減少, 口腔內的細菌生長較快, 所以睡前把口腔清潔乾淨可以減少牙菌斑的滋長而減少蛀牙 一歲半至三歲時, 每餐後由父母負責潔牙 為減少蛀牙, 應避免糖分高 黏性強的甜食, 及含著奶瓶睡覺的習慣 二到三歲的孩子就可以開始教他們獨立刷牙, 但是學齡前的孩童是沒有辦法徹底刷乾淨自己的牙齒的, 因此父母一定要再幫他們刷一次 正確的刷牙方法沾上適量的含氟牙膏可預防齲齒, 刷毛與牙齒成 45 度至 60 度角, 而且輕輕地壓向牙齒, 使刷毛的側面也能夠接觸到牙齒 * 刷牙順序 (1) 右邊開始右邊結束 (2) 外面刷完刷裡面 (3) 上面刷完刷下面 年紀較小的幼兒 : 家長可坐在沙發或床上, 幼兒把頭枕於大人腿上 年紀較大的幼兒 : 大人坐在幼兒身後, 將幼兒的背靠於大人身上 ( 大腿或小腹 ), 讓幼兒的頭輕微向後仰, 大人就可以看到幼兒口腔的每個區域 無論何種姿勢, 大人皆需一手托住幼兒下巴, 再以另一手幫幼兒刷牙 將幼兒頭部偏 45 度角, 以防口水哽在喉頭 5

6 IC 卡過卡作業流程 附件二 廠商建議方式一 : 1. 診所除原先的 VPN 醫療網路外, 還要有一般的網路 ( 例如 ADSL) 和 IP 分享器, 以便筆電可以和診所電腦連線 2. 至學校施作時需攜帶筆電, 其配備要有 : (1) 網路 ( 要和診所的電腦連線 ): 行動網路 ( 連有上網的智慧型手機亦可 ) (2) 和診所相同之申報軟體 : 可請幫診所安裝申報軟體的廠商加裝網路版 ( 梵古科技的網路版裝一台 8000 元, 含筆電設定與診所連線 ) (3) 健保卡讀卡機 廠商建議方式二 : 1. 由公會申請一個撥接網路帳號 2. 欲施作的學校若有筆電 IC 健保卡讀卡機, 則要確定筆電上須有和診所一樣的申報軟體 3. 至學校時, 用學校的電話主線撥接上網, 以更新健保卡 ; 若無需更新健保卡時則不用上網 ( 梵古小天使需一直上網 ) 4. 回診所匯入資料時要注意, 勿將原診所看診資料覆蓋掉 6

7 兒童牙齒預防保健氟化防齲處理建議作業流程 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 -1 7

8 兒童氟化防齲氟漆塗氟流程 1. 病歷問診 病歷問診 (History taking) 2. 口腔檢查 口腔檢查 (Oral examination) 3. 飲食指導 飲食指導 (Diet consultation) 4. 衛教 衛教 (Oral hygiene instruction) 5. 刷牙或專業潔牙 刷牙或專業潔牙 (Brushing or Prophylaxis) 6. 氟漆塗氟 氟漆塗氟 (Fluoride varnish application) 7. 術後指導 術後指導 (Post treatment instruction) 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 -2 8

9 一 病歷病歷問診 Logo XX 兒童 兒童 / 青少年牙醫診所初診記錄表 兒童姓名 性別 生日 初診日期 暱稱 出生地 身份證字號 兒童嗜好 家中排行 就讀學校 ( 幼稚園 ) 通訊地址 電話 家長姓名 子女數 職業 小朋友以前曾有的疾病請在 內打勾以幫助醫師為您的孩子作最妥善的治療謝謝! 心臟病高血壓 胃腸疾病 食物過敏 : 何種 血液疾病血友病 遺傳疾病 藥物過敏 : 何種 糖尿病 發音語言障礙 外傷 : 何時 肝臟疾病 行動障礙 早產 : 出生時週數 : 腎臟疾病 腦性麻痺 其他 : 若有病史, 則現在 : 痊癒 不詳 治療中 : 醫師姓名 : 電話 : 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 3 9

10 初診問卷 ( 一 ) 兒童飲食習慣 : 嗜吃甜食 : 是 否愛喝含糖飲料 : 是 否吃飯習慣含在嘴裏 : 是 否用奶瓶喝奶 : 是 否 ( 二 ) 刷牙習慣及預防保健 : 早上睡起 早餐後 中餐後 晚飯後 睡覺前 吃點心後家長是否有協助孩子刷牙 : 是 否定期塗氟 : 是 否使用氟錠 : 是 否溝隙封填 : 是 否 ( 三 ) 不良習慣 : 吸奶嘴 吸手指頭 咬指甲 咬嘴唇 伸舌頭 口呼吸 吸奶瓶睡覺 夜間磨牙 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 4 10

11 口檢表 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 5 11

12 二 飲食指導 訪問了解兒童每日飲食內容 建議改正不正確的飲食或餵食習慣 教育照顧者有關兒童飲食影響口腔健康的知識 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 6 12

13 易造成早發性兒童齲齒的飲食 睡前或睡覺之間奶瓶哺乳 睡前或睡覺之間母奶哺乳吃飯 含飯進食過久 甜食零食過度 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 7 13

14 三 口腔衛教 衛教對象 學齡前 學齡前 preschool 家長為主 6~9 y/o 兒童與家長 >10 y/o 兒童為主 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 -8 14

15 年齡有別的潔牙技巧 0~3 y/o: 家長刷 3~6 y/o: 小朋友先刷 6~9 y/o: 小朋友刷 9~18 y/o: 小朋友刷 家長刷, 用牙線 ( 前牙 ) 小朋友先刷, 家長再完成清 潔工作及使用牙線 ( 後牙 ) 小朋友刷, 家長刷恆牙大臼 齒及門齒, 使用牙線 小朋友刷, 家長監督 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 9 15

16 潔牙姿勢 躺下刷牙及使用牙線 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 10 16

17 合作前期 ( 約三歲以前 ) 的牙科檢查 膝對膝檢查 knee to Knee 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會 11 17

18 四 刷牙或專業潔牙 刷牙或潔牙之前先塗抹牙菌斑顯示液方便對家長衛教 ( 牙菌斑顯示液並不包含在健保給付範圍 ) 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

19 刷牙與衛教指導牙醫師示範如何正確刷牙同時對家長衛教, 年紀小的幼兒可以採膝對膝方式進行 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

20 牙線使用與衛教指導 牙醫師示範如何正確使用牙線同時對家長衛教 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

21 專業潔牙 ( 選擇性實施 ) 如果小朋友年紀比較大或有牙面染色必要時可進行專業業潔牙美白 ( 並不包含在健保給付範圍 ) 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

22 五 氟漆塗氟 選擇衛生署認證之氟漆 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

23 塗氟前隔濕 開始前先使用吸唾管與氣槍將牙齒四處表 面保持乾燥, 可以使用棉捲或紗布隔溼 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

24 氟漆塗氟 以小刷子沾取氟漆塗於乾燥牙齒表面, 只須薄薄一層即可, 過程中隨時以吸唾管吸除多餘唾液 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

25 氟漆塗氟 依序塗抹於每一牙齒上, 可使用棉捲或紗布隔溼 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

26 塗氟完成 完成之後應於牙齒四周形成薄膜狀 透明顏色氟 黃褐色氟漆 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

27 六 術後指導 半小時內勿飲食及喝水如有口水可先吐出術後如有嘔吐現象為正常反應牙齒表面會有薄薄一層氟漆黏附 社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會

28 附件四 60 月齡以下兒童塗氟回覆單 牙醫師已於民國 年 月 日, 在齲處理氟漆塗完漆塗完後注意事項 : 1. 牙齒表面會有薄薄一層淡黃色氟漆黏附 2. 半小時勿飲食及喝水, 如有口水可先吐出 3. 當天不要刷牙與進食粗糙食物 園所為貴子弟 完成塗氟防 貴子弟經牙醫師目視檢查判定 無蛀牙, 請定期至牙科診所檢查以確保口腔健康 有蛀牙, 請貴家長帶孩子前往牙科診所作進一步診治牙醫師 牙醫師已於民國 年 月 日, 在齲處理氟漆塗完後注意事項 : 60 月齡以下兒童塗氟回覆單 1. 牙齒表面會有薄薄一層淡黃色氟漆黏附 2. 半小時勿飲食及喝水, 如有口水可先吐出 3. 當天不要刷牙與進食粗糙食物 貴子弟經牙醫師目視檢查判定 無蛀牙, 請定期至牙科診所檢查以確保口腔健康 有蛀牙, 請貴家長帶孩子前往牙科診所作進一步診治 園所為貴子弟 完成塗氟防 第一聯 : 由學生家長留存 第二聯 : 由幼稚園 / 托兒所留存 牙醫師 牙醫師已於民國 年 月 日, 在齲處理氟漆塗完後注意事項 : 60 月齡以下兒童塗氟回覆單 1. 牙齒表面會有薄薄一層淡黃色氟漆黏附 2. 半小時勿飲食及喝水, 如有口水可先吐出 3. 當天不要刷牙與進食粗糙食物 貴子弟經牙醫師目視檢查判定 無蛀牙, 請定期至牙科診所檢查以確保口腔健康 有蛀牙, 請貴家長帶孩子前往牙科診所作進一步診治 園所為貴子弟 完成塗氟防 牙醫師 第三聯 : 由醫師帶回診所留存 ( 視同病歷 ) 28

29 附件五 牙醫門診總額支付制度保險醫療費用明細及收據 醫院 ( 診所 ) 門診醫療費用收據 ( 參考格式 ) 病患姓名 : 身分證號 : 出生日期 : / / 性別 : 就診日期 : / / 就醫身分別 : 健保卡就醫序號 : 部分負擔代號 : 就醫科別 : 診別 : 醫師姓名 : 病歷號碼 : 健保申報項目 點數 自付費用項目 金額 診察費 掛號費 藥費 部分負擔 藥事服務費 基本部分負擔 注射費 藥品部分負擔 檢驗費 復健部分負擔 檢查費 檢驗檢查 處置手術費 藥品 材料費 衛材 其他 小計 : 健保申報 點 小計 : 部分負擔金額 元 ( 健保申報點數非一點一元給付 ) 其他自費金額 元 應繳金額 : 元 收款人 : ( 收費章及日期 ) 醫院 ( 診所 ) 名稱 醫療機構代碼醫療機構代碼 醫院醫院 ( 診所 ) 地址 電話 ( 條戳或圖記 ) 第 聯 收據編號 : 29

30 醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項 行政院衛生署 95 年 2 月 13 日署授國字第 號公告訂定行政院衛生署 96 年 1 月 5 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 97 年 8 月 12 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 98 年 3 月 12 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 98 年 11 月 17 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 99 年 1 月 6 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 100 年 5 月 13 日署授國字第 號公告修正發布行政院衛生署 101 年 7 月 18 日署授國字第 號公告修正發布 一 行政院衛生署 ( 以下稱本署 ) 配合全民健康保險預防保健經費改由公務預算支應, 預防保健業務由本署國民健康局 ( 以下稱健康局 ) 請本署中央健康保險局 ( 以下稱健保局 ) 協助辦理, 為持續提供此項服務, 特訂定本注意事項 二 全民健康保險特約醫事服務機構 ( 以下稱特約醫事服務機構 ) 提供第三點所定對象預防保健服務, 有關補助醫療費用之申報與核付作業, 應依照本注意事項辦理 ; 本注意事項未規定者, 準用全民健康保險相關法令之規定 三 提供預防保健服務, 其補助對象及實施時程如下 : ( 一 ) 兒童預防保健 : 1. 未滿一歲六個月 : 補助四次 2. 一歲六個月以上至未滿二歲 : 補助一次 3. 二歲以上至未滿三歲 : 補助一次 4. 三歲以上至未滿七歲 : 補助一次 ( 二 ) 孕婦產前檢查 : 1. 妊娠第一期 ( 未滿十七週 ): 補助二次 2. 妊娠第二期 ( 十七週至未滿二十九週 ): 補助二次 3. 妊娠第三期 ( 二十九週以後 ): 補助六次 ( 三 ) 婦女子宮頸抹片檢查 : 三十歲以上, 每年補助一次 ( 四 ) 婦女乳房攝影檢查 : 1. 四十五歲以上至未滿七十歲, 每二年補助一次 30

31 2. 四十歲以上至未滿四十五歲且其母親 女兒 姊妹 祖母或外祖母曾患有乳癌之婦女, 每二年補助一次 ( 五 ) 定量免疫法糞便潛血檢查 : 五十歲以上至未滿七十歲者, 每二年補助一次 ( 六 ) 口腔黏膜檢查 : 三十歲以上嚼檳榔或吸菸者, 每二年補助一次 ( 七 ) 兒童牙齒塗氟保健服務 : 五歲以下兒童, 每半年補助一次 ( 八 ) 成人預防保健 健康加值 方案 : 1. 四十歲以上未滿六十五歲者, 每三年補助一次 2. 六十五歲以上者, 每年補助一次 3. 罹患小兒麻痺且年在三十五歲以上者, 每年補助一次 4. 五十五歲以上原住民, 每年補助一次 四 提供預防保健服務, 其補助之項目如下 : ( 一 ) 兒童預防保健 : 1. 身體檢查 : 個人及家族病史查詢 身高 體重 聽力 眼睛 口腔檢查 生長發育評估等 2. 衛教指導 : 母乳哺育 營養 幼兒發展 口腔保健 視力保健 事故傷害預防等 ( 二 ) 孕婦產前檢查 : 1. 身體檢查 : 個人及家族病史 個人孕產史查詢 成癮習慣查詢 身高 體重 血壓 胸部 腹部檢查等 2. 血液檢查及尿液檢查 3. 超音波檢查 : 於妊娠第二期提供一次 因特殊情況無法於妊娠第二期檢查者, 可改於妊娠第三期提供本項檢查 4. 衛教指導 : 孕期生活須知 產前遺傳診斷 營養 生產徵兆 母乳哺育 成癮習慣戒除與轉介等 ( 三 ) 婦女子宮頸抹片檢查 : 1. 子宮頸抹片採樣 2. 骨盆腔檢查 3. 子宮頸細胞病理檢驗 31

32 ( 四 ) 婦女乳房攝影檢查 ( 五 ) 定量免疫法糞便潛血檢查 ( 六 ) 口腔黏膜檢查 ( 七 ) 兒童牙齒塗氟保健服務 : 1. 牙醫師專業塗氟服務 2. 一般性口腔檢查 3. 衛教指導 : 使用適量氟化物 定期口腔檢查 餐後潔牙 健康飲食等 ( 八 ) 成人預防保健 健康加值 方案 : 1. 身體檢查 : 一般理學檢查 身高 體重 血壓 身體質量指數 腰圍 2. 實驗室檢查 : 生化檢查及尿液蛋白質檢查 3. 健康諮詢 : 戒菸 節酒 戒檳榔 規律運動 維持正常體重 健康飲食 事故傷害預防 口腔保健 五 各類預防保健服務補助金額如附表一 六 特約醫事服務機構符合下列資格條件, 始得申請辦理預防保健服務 : ( 一 ) 申請辦理兒童預防保健者, 應有登記執業之小兒科或家庭醫學科專科醫師 ( 二 ) 申請辦理孕婦產前檢查者, 應有登記執業之婦產科醫師或家庭醫學科專科醫師 ; 如其為助產所, 應有登記執業之專任助產人員 申請辦理產前檢查母乳衛教指導者, 應為本署認證之母嬰親善醫療機構 ( 三 ) 申請辦理子宮頸抹片採樣者, 應有登記執業之婦產科醫師或家庭醫學科專科醫師 ; 在衛生所執業, 但執業登記非屬婦產科或家庭醫學科之醫師, 須先完成本署核可之子宮頸抹片採樣訓練 ; 如其為助產所, 應有登記執業之專任助產人員 ( 四 ) 申請辦理子宮頸細胞病理檢驗者, 應通過本署子宮頸細胞病理診斷單位認證 ( 五 ) 申請辦理婦女乳房攝影檢查者, 應通過本署婦女乳房攝影醫療機構認證, 或由當地衛生局報經本署核准辦理婦 32

33 女乳房攝影檢查 ( 六 ) 申請辦理定量免疫法糞便潛血檢查服務者, 應為全民健康保險特約醫院 診所, 其檢體應送至經本署認證的糞便潛血檢驗醫事機構 ( 以下簡稱檢驗醫事機構 ) ( 七 ) 申請辦理口腔黏膜檢查者, 應有登記執業之牙科 耳鼻喉科專科或經本署核可之醫師 ( 八 ) 申請辦理兒童牙齒塗氟保健服務者, 應有登記執業之牙科醫師 ( 九 ) 申請辦理成人預防保健 健康加值 方案者, 應有登記執業並符合 專科醫師分科及甄審辦法 第三條所規定之專科醫師 ; 除家庭醫學科及內科專科醫師外, 新申辦之執行科別醫師, 均應接受相關訓練通過後, 始能取得辦理本方案之資格 七 特約醫事服務機構申請辦理預防保健業務, 應備有相關檢驗設備, 且其醫事檢驗作業需符合醫事檢驗相關規定 ; 未具檢驗設備者, 應委託其他之特約醫事服務機構代為檢驗 八 特約醫事服務機構申請辦理成人預防保健 健康加值 方案之檢驗服務, 應具備最近三年內通過檢驗項目能力試驗之證明文件 ; 已辦理檢驗項目之服務者, 需取得並保存最近三年內通過該檢驗項目能力試驗之證明文件 ; 最近三年內未通過 B C 型肝炎能力試驗者, 應委託通過 B C 型肝炎能力試驗之特約醫事服務機構代為檢驗, 並保存該代檢驗機構最近三年內通過 B C 型肝炎能力試驗之證明文件 前項檢驗項目及證明文件出具單位如附表二 九 經本署核可之醫師辦理口腔黏膜檢查服務, 至少須具下列檢查設備, 始得辦理 : ( 一 ) 應讓民眾平躺或提供支撐讓其頭部可維持向後仰姿勢之設備 ( 二 ) 口鏡 ( 三 ) 充足的光源 (LED 頭燈或站立式光源 ) 十 特約醫事服務機構辦理兒童預防保健服務者, 應依下列規 33

34 定辦理 : ( 一 ) 應於特約醫事服務機構內執行 如為特殊情況, 得由當地衛生局以專案方式報經健康局核定後辦理 ( 二 ) 執行兒童預防保健服務時, 應告知其家長或主要照顧者, 並於兒童健康手冊之 兒童預防保健服務檢查紀錄表 及 家長紀錄事項 登載後, 由家長或主要照顧者於該次服務紀錄表簽名, 並依醫療法第六十七條規定登載各項檢查資料於病歷 十一 特約醫事服務機構辦理兒童牙齒塗氟保健服務者, 應依下列規定辦理 : ( 一 ) 應於特約醫事服務機構內執行 如申請辦理兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務, 應先報經當地衛生局同意後辦理, 服務時需使用氟漆 (fluoride varnish) ( 二 ) 執行兒童牙齒塗氟保健服務時, 應告知其家長或主要照顧者 ; 如辦理兒童牙齒塗氟保健社區巡迴服務, 應由家長或主要照顧者簽具同意書後提供, 並依醫療法第六十七條規定登載服務資料於病歷 十二 成人預防保健 健康加值 方案第一階段檢驗檢查服務, 除特約醫院 診所提供外, 亦可由符合受檢資格之保險對象, 選擇由特約醫事檢驗機構逕依成人預防保健 健康加值 方案檢查單提供之雙軌作業方式辦理 特約醫事檢驗機構提供民眾第一階段檢驗檢查服務後, 為提高受檢民眾完成第二階段服務, 應依下列規定辦理 : ( 一 ) 辦理第一階段檢驗檢查服務後, 由受檢民眾告知選擇執行第二階段服務之特約醫事服務機構, 並註明於成人預防保健 健康加值 方案檢查單 ( 二 ) 向受檢民眾說明第一階段檢驗檢查結果報告會於兩週內, 逕寄至選定之特約醫事服務機構, 請其同意直接至醫事服務機構索取報告並接受第二階段服務 ( 請受檢民眾填具聲明書, 如附表三 ) 特約醫事服務機構收到第一階段檢驗檢查結果報告後, 應主動聯繫受檢民眾接受第二階段服務 34

35 十三 特約醫事服務機構如申請辦理婦女子宮頸抹片 婦女乳房攝影 定量免疫法糞便潛血檢查與口腔黏膜檢查社區巡迴服務, 應先報經當地衛生局同意 ; 如執行乳房攝影巡迴篩檢之醫療機構, 無執行乳房攝影篩檢陽性個案後續複檢及確診之能力, 應與具複檢及確診能力之醫療機構簽訂合約, 並訂定後續轉介 資料回報流程, 報當地衛生局同意後, 始得為之 ; 如申請辦理成人預防保健社區巡迴服務, 應參與當地衛生局報經健康局核定之整合性預防保健服務計畫, 並由當地衛生局向健保局報備後辦理 未依前項規定辦理者, 本署不予核付費用 十四 特約醫事服務機構辦理預防保健服務, 應善盡查核之責, 如經查核發現健保卡與本人不符 補助對象資格舉證不實 重複施行 超次使用或其他不符合規定之情事時, 所需費用均應自行負擔, 不得向本署申報 但補助對象因醫療需求必須重複接受服務者, 應依全民健康保險法申請醫療給付 十五 特約醫事服務機構應於保險對象之健保卡登錄每次提供各項預防保健服務時間, 並應於本署所規定之成人預防保健 健康加值 方案服務檢查單 ( 附表四 ) 兒童預防保健檢查紀錄表 ( 附表五 ) 兒童健康手冊 孕婦健康手冊 婦女子宮頸抹片檢查表 ( 如附表六 ) 婦女乳房攝影檢查表 ( 如附表七 ) 定量免疫法糞便潛血檢查表 ( 如附表八 ) 口腔黏膜檢查表 ( 如附表九 ), 詳實記載各項資料, 各類檢查表單並留存於病歷 ; 醫療院所須要求 40 歲以上至未滿 45 歲接受乳房攝影檢查之婦女檢具其母親 女兒 姊妹 祖母或外祖母曾患有乳癌之診斷證明與其親屬關係相關文件 ( 如民眾無法提出證明, 應請其填具聲明書, 如附表十 ), 並留存影本於病歷中備查 十六 特約醫事服務機構應將檢查結果通知保險對象 ; 如檢查之結果無法判讀, 應通知其複檢 ; 如發現需追蹤治療之病症時, 應通知其治療或將其轉介至適當醫療機構治 35

36 療 十七 特約醫事服務機構應於提供各項預防保健服務日之次月一日起六十日內, 依下列規定, 於網路向本署詳實申報資料 : ( 一 ) 辦理兒童預防保健服務者, 應將一歲半至二歲 三歲至七歲之兒童預防保健服務檢查結果, 傳輸至健康局指定之系統或登錄於健康局指定之網頁, 內容及格式如附表十一 ( 二 ) 辦理子宮頸細胞病理檢驗者, 應另申報婦女子宮頸抹片檢查表及所有子宮頸病理切片之相關資料 ( 三 ) 辦理婦女乳房攝影檢查者, 應另申報婦女乳房攝影檢查表 婦女乳房攝影檢查異常個案報告表 ( 附表十二 ) 及婦女乳房攝影檢查陽性個案追蹤表 ( 附表十三, 限篩檢個案 ) 等相關資料 ( 四 ) 辦理定量免疫法糞便潛血檢查者, 應透過其檢驗部門或委託代檢之檢驗醫事機構, 將定量免疫法糞便潛血檢查結果與確診結果傳輸至本署指定之系統, 內容及格式如附表十四 ( 五 ) 辦理口腔黏膜檢查者, 應將口腔黏膜檢查結果與確診結果傳輸至本署指定之系統, 內容及格式如附表十五 ( 六 ) 辦理成人預防保健 健康加值 方案者, 應將該方案檢查結果傳輸至健保局系統或登錄於健保局網頁, 內容及格式如附表十六 逾期未申報相關資料或申報之資料不完整 不正確, 經通知限期補正, 逾期仍未補正者, 本署不予核付費用 十八 特約醫事服務機構應自提供各項預防保健服務之日起二年內, 向健保局申報費用, 逾期未申報者, 本署不予核付費用 十九 特約醫事服務機構辦理子宮頸抹片採樣或子宮頸細胞病理檢驗, 其品質經抽查未達本署所訂之標準, 經通知限期改善, 逾期仍未改善者, 本署得依下列原則不予核付 36

37 費用 : ( 一 ) 特約辦理子宮頸抹片採樣之醫事服務機構, 如連續二年統計難以判讀率未達標準, 依該機構難以判讀率扣掉本署所定之標準後, 乘以當年該機構所有抹片量, 為不予核付之抹片量 ( 二 ) 特約辦理子宮頸細胞病理檢驗之醫事服務機構, 如連續二年抽審品質未達標準, 依該機構被抽查良好或尚可抹片經複閱為難以判讀比率扣掉本署所定之標準後, 乘以當年該機構所有良好或尚可抹片量, 為不予核付之抹片量 二十 特約醫事服務機構執行兒童牙齒塗氟保健服務時, 應告知其家長或主要照顧者, 並於病歷上記載使用氟化物之種類, 且氟濃度至少應為 8500ppm 以上 ; 違反規定者, 本署不予核付費用 二十一 特約醫事服務機構辦理成人預防保健 健康加值 方案, 其二階段服務間隔時間不得超過六個月 ; 違反規定者, 本署不予核付第二階段服務之費用 二十二 特約醫事服務機構辦理預防保健服務, 如因其他醫療需求提供超過第三點及第四點所定項目及次數, 則非屬健康局補助預防保健服務範圍 二十三 特約醫事服務機構經健保局同意後, 可至公 私立長期照護機構 安養機構 身心障礙福利機構及護理之家等機構提供一般門診診療業務 前項機構之入住個案, 經醫師專業判斷, 無下列情形之一者, 得由特約醫事服務機構提供成人預防保健 健康加值 方案 ( 一 ) 四十歲以上未滿六十五歲且過去三年內曾至少接受血壓 血糖 血膽固醇及三酸甘油酯四項與成人預防保健 健康加值 方案近乎相同之檢查項目 ( 二 ) 六十五歲以上或五十五歲以上原住民, 過去一年內曾至少接受血壓 血糖 血膽固醇及三酸甘油酯四項與成人預防保健 健康加值 方案近乎相同之檢查項目 37

38 ( 三 ) 經診斷患有糖尿病 中風及心臟病之病人 二十四 健康局及健保局對於辦理預防保健服務特約醫事服務機構得實施不定期之查核與輔導 二十五 特約醫事服務機構辦理預防保健服務, 經查有費用申報不實 費用申報與病歷記載或服務提供不符 各項預防保健服務手冊表單 檢查結果之記載 登錄上傳虛偽不實 不正當方法招攬民眾提供服務之情事或其他違反醫療相關法規者, 本署應追繳費用, 並得終止辦理預防保健服務資格 38

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