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1 第二部分 急性呼吸道疾病 (ARDs) 及其特別關注的問題 1 (2009 年 9 月 )

2 課程目標 完成課程, 學員應能 : 了解傳染病的概念 描述 ARDs 及其特別關注的問題 明白早期檢測 ARDs 及通報之重要 區別傳播流行與大流行之概念 識別季節性流感大爆發與禽流感之異同 明白人類如何感染 ARDs 及其特別關注的問題 認識哪些是染 ARDs 的高危人士 了解防護及控制疾病傳播 2 (2009 年 9 月 )

3 何謂傳染病? 個人衛生增加個人抵抗力免疫注射 傳染源 消毒 食物及環境衛生 宿主 傳播途徑 感染控制措施 ( 空氣 飛沫 接觸 ) 3 (2009 年 9 月 )

4 傳染源 指病原體賴以生存 寄居和繁殖的環境 如 : 人類 ( 病人 帶菌者 隱性感染病者 ) 禽畜 昆蟲 泥土 環境 4 (2009 年 9 月 )

5 宿主 受感染者 較容易受傳染病感染 : 幼兒 長期病患者 5 (2009 年 9 月 )

6 傳染途徑 傳染途徑 過程 傳染病病例 直接接觸與患者直接的身體接觸, 如集體遊戲時的直接皮膚接觸 ; 或間接接觸被病原體污染的物件, 如共用毛巾 梳和衣服飛沫傳播吸入或接觸到患者打噴嚏 咳嗽 吐痰和講話時噴出的飛沫, 或從染有病原體的手觸摸口 鼻 眼等的黏膜時傳播空氣病原體附在空氣中的微塵或水點上浮游一段時間, 再經呼吸道進入身體內 # 有些傳染病可有多於一種的傳播途徑 ( 例如 : 水痘 ) 手足口病 結膜炎 ( 紅眼症 ) 頭蝨疥瘡水痘 # 流行性感冒傷風急性細支氣管炎肺炎嚴重急性呼吸系統綜合症 ( 沙士 ) 水痘 # 麻疹肺結核 衞生署衞生防護中心 (2009) 6 (2009 年 9 月 )

7 傳染途徑 過程 傳染病病例 食物 / 食水傳播 進食受污染的食物或食水, 或使用受污染的食具 病媒 ( 昆蟲 ) 病原體在病媒如昆蟲體內寄居一段時間, 進行繁殖後, 才具傳染性 昆蟲亦可在足部或口部沾上病原, 再將之傳播 病毒性腸胃炎食物中毒霍亂桿菌性痢疾甲型肝炎戊型肝炎 由蚊傳播 登革熱 瘧疾 日本腦炎 血液 / 體液傳染通過輸血 紋身 穿耳或性行為傳播乙型肝炎 愛滋病 性病 先天傳染 由母體傳給胎兒 先天性梅毒 先天性德國麻疹先天性德國麻疹 綜合徵 衞生署衞生防護中心 (2009) 7 (2009 年 9 月 )

8 急性呼吸道疾病 (ARDs) 及其特別關注的特別關注的問題 急性呼吸道疾病 (ARDs) ARDs 是一種普遍疾病, 包括 : 傷風 流行性感冒等 ARDs 特別關注的問題可引致患者死亡或嚴重呼吸系統疾病傳播流行 突發性感染, 可能會影響肺或呼吸道 SARS, 禽流感, 新型呼吸系統疾病 大多數急性呼吸道疾病的發作都比較緩和, 但在某些高危人事中可能引起嚴重疾病 突發 ; 即使日常身體健康, 一旦患上 SARS 或禽流感等 (ARDs 特別關注的問題 ), 病情也會十分嚴重 對社會及經濟影響重大 病者眾多超越醫療系統可承受能力 8 (2009 年 9 月 )

9 急性呼吸道疾病 (ARDs) 及其特別關注的特別關注的問題 呼吸道 急性呼吸道疾病 (ARDs) 咳嗽 喉嚨痛流鼻水 打噴嚏 ; 氣喘或呼吸困難 ARDs 特別關注的問題咳嗽 喉嚨痛突發性呼吸困難 腸胃 噁心 嘔吐 腹瀉 全身全身及肌肉疼痛全身及肌肉疼痛 發熱 > 38 發熱 > 38 精神狀況 思維改變或神志不清 9 (2009 年 9 月 )

10 ARDs 特別關注的問題 初與傷風感冒症狀類似, 但可引起嚴重的健康問題 如近期有外遊記錄, 或與活禽鳥近距離接觸的記錄需一併通知醫護人員, 以幫助確診病因 有 ARDs 特別關注問題的患者, 須盡快求診, 並需將詳細的症狀告知醫護人員 出現懷疑個案必須通報, 以免出現新疫情 可快速傳播, 引致流行或大流行 10 (2009 年 9 月 )

11 何謂流行? 11 (2009 年 9 月 )

12 流行病學 地方性流行 (Endemic) 指毋須從外界輸入, 便能在人口內持續出現的傳染病, 亦稱地方病或風土病 例如瘧疾是某些熱帶國家的風土病 流行病 (Epidemic) 某種傳染病比預期出現的頻率高及快 例如肺結核及愛滋病 大流行 (Pandemic) 指大型且具有傳染力的流行病, 在廣泛區域或全球多處傳染人或其他物種 例如於 1918, 1957 及 1968 年出現的流感大流行 12 (2009 年 9 月 )

13 以往的流感大流行 年份 病毒種類 病毒來源 結果 1918 H1N1 1 豬及禽鳥 4-5 千萬人死亡 西班牙流感 1957 H2N2 人類及禽鳥 死亡率超過 2 百萬人 亞洲流感 1968 H3N2 香港流感 人類及禽鳥 死亡率超過 1 百萬人 13 (2009 年 9 月 )

14 流感大流行 根據世界衛生組織指引, 引發大流行的先決條件為 : 1. 出現新型的流感病毒 2. 人群中對這病毒的免疫力有限, 甚至沒有免疫力 ; 3. 引致大量人類染病 4. 在人與人之間有效地傳播 14 (2009 年 9 月 )

15 季節性流感 流感大流行流行與禽流感 季節性流感 大流行性流感 禽流感 病毒種類一種傳染性極高的病毒性新型流感病毒由禽鳥病毒 ( 甲型疾病, 由不同品種的流感 H5N1 及 H9N2 ) 引起在人與人之間傳播病毒引起 在香港, 流感高峯期出現於一至三月及七至八月 人類感染病毒後, 病毒可能出現突變 潛伏期 2-3 日 2-3 日 禽鳥 < 7 日人類 3-4 日 病徵特點 流感病徵 病徵及病情嚴重 與流感病徵相似, 程度視乎病毒種類 但可能迅速惡化並影響呼吸系統 15 (2009 年 9 月 )

16 人類如何感染 ARDs 飛沫傳播 患者咳嗽或打噴嚏, 把口鼻分泌物以飛沫形式噴出 直接接觸 接觸患者的分泌物, 然後無意中接觸自己口鼻和眼睛 接觸帶感染性 接觸患者的個人物品 ( 如 : 用過的紙巾, 水杯 ), 其的物品上可能帶有患者的口鼻分泌物 16 (2009 年 9 月 )

17 引致 ARDs 傳播流行的其他因素 急性呼吸系統疾病 居住環境擠迫 旅行 : 病菌在國內不同地區或在國與國之間傳播 醫療系統及機構未能執行有效的感染控制措施 急性呼吸道疾病 (ARDs) 及其特別關注的問題 ( 如 SARS 或禽流感 ) 病菌改變 人與活家禽或野生動物共同生活, 使新型病毒更易感染人類 17 (2009 年 9 月 )

18 人類如何感染 SARS 和禽流感 SARS 與患者無保護下的接觸所致 禽流感 接觸受感染家禽 因與患者作長期及無保護的密切接觸所致 18 (2009 年 9 月 )

19 ARDs 高危人群 免疫力低的病人, 如 : 癌症 愛滋病患者 心臟病及其他呼吸道疾病患者 兩歲或以下之兒童 六十五歲或以上之長者 孕婦 即使日常身體健康, 一旦患上 SARS 或禽流感等, 病情也會十分嚴重 19 (2009 年 9 月 )

20 預防 ARDs 的傳播 20 (2009 年 9 月 )

21 預防 ARDs 傳播 1. 培養良好個人衞生習慣 : 咳嗽或打噴嚏時要以紙巾掩口鼻, 把使用過的紙巾妥善棄於有蓋垃圾桶內, 隨即潔手呼吸道衛生 : 不吸煙 21 (2009 年 9 月 )

22 2. 保持隔離 : 分隔患者與其他人 預防 ARDs 傳播 ( 尤其是兒童 老人及其他病患者 ) 照護者應與患者保持至少 1 米 (3 尺 ) 之距離 與患者相距若不足 1 米 (3 尺 ), 請戴上外科口罩 22 (2009 年 9 月 )

23 預防 ARDs 傳播 3. 保持環境清潔及空氣流通 打開窗 門, 加強通風 定期清潔患者周圍及患者接觸過之物件 用濕布或濕地拖清潔地面, 勿用掃帚 23 (2009 年 9 月 )

24 預防 ARDs 傳播 4. 潔手 以酒精搓手液搓手 秒 用梘液洗手最少 40~50 秒 24 (2009 年 9 月 )

25 預防 ARDs 傳播 5. 照顧患者時應注意事項 : 使用正確方法戴上及脫下外科口罩 照顧患者前後要潔手 脫除口罩後應潔手 接觸任何帶有呼吸道分泌物的物件後要潔手 25 (2009 年 9 月 )

26 加強感染控制措施實行期 人類流感 ( 季節性流感或流感大爆發 ) 禽流感 SARS 12 歲以上及成人 : 患者可於發病後 2-3 星 患者出現症狀期間 發病後持續實施五天 期內傳播病毒, 其間 要實施感染控制 需要得到呼吸衛生, 12 歲以下兒童及嬰兒 : 與其他人隔離及洗手方面得到正確指引 發病後持續實施七天 ( 嬰兒在發病後散播病毒時期可長達 21 天 ) 26 (2009 年 9 月 )

27 參考資料 衞生署衞生防護中心. 學校 幼稚園 幼稚園暨幼兒中心 幼兒中心預防傳染病指引 (2009 年 1 月修訂 ). h hk/fil / h l f ll t 27 (2009 年 9 月 )

28 第二部分完 28 (2009 年 9 月 ) 28

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