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- 涴 房
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1 腸病毒 71 型感染併發重症 臨床處理注意事項 行政院衛生署疾病管制局 中華民國 99 年 8 月修訂 1
2 目錄 壹 腸病毒感染併發重症之前驅病徴...3 貳 腸病毒 71 型相關病徵...3 參 疑似腸病毒重症轉診時機...4 肆 病例通報...4 伍 腸病毒 71 型感染併發重症患者臨床處理綱要...5 附註一腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症...10 附註二兒童嚴重高血壓之定義 * 附註三依年齡別之兒童正常血壓 * 附註四腸病毒 71 型轉介住院參考指標...12 陸 腸病毒重症醫療網
3 壹 腸病毒感染併發重症之前驅病徴 一 有嗜睡 意識改變 活力不佳 手腳無力應即早就醫, 上述一般神經併發症多在發疹二至四天後出現 二 肌躍型抽搐 ( 類似受到驚嚇的突發性全身肌肉收縮動作 ) 三 持續嘔吐 四 持續發燒 活動力降低 煩躁不安 意識變化 昏迷 頸部僵硬 肢體麻痺 抽搐 呼吸急促 全身無力 心跳加快或心律不整等 貳 腸病毒 71 型相關病徵 一 一般病徵 :0 至 5 歲要特別注意腸病毒 71 型感染的病例中, 有 80% 為手足口病, 有些病例的手腳皮疹十分細小且不明顯, 故應仔細觀察 併發重症者以五歲以下最多, 所以對罹患手足口病之五歲以下兒童必須特別注意觀察 二 重症出現時機 :3 至 7 天腸病毒 71 型感染併發重症主要有腦幹腦炎 心臟衰竭 肺水腫與肺出血等表現,, 這些嚴重病症均於發病後 7 天內出現, 平均為發病後 3 天左右, 所以發病後 7 天內應特別注意觀察嚴重併發症的各種可能病徵 三 三大重症前兆 : 持續昏睡 持續嘔吐與肌躍型抽搐 為重症三大前兆, 對於腸病毒感染病患, 應該囑咐家屬特別注意觀察這三種重症前兆, 一有懷疑即應立刻轉送醫院 肌躍型抽搐為全身肢體突發式顫抖而有點類似受到驚嚇的動作, 於睡覺時發作特別頻繁, 這種動作於正常兒童時偶而可見, 但若發作次數頻繁, 或白天清醒時也會出現則為異常 四 腸病毒 71 型侵犯中樞神經系統之症狀 : ( 一 ) 交感神經系統症狀 : 腦幹受侵犯引起進一步休克之前常見交感神經興奮症狀, 包括臉色蒼白 血壓上升 體溫正常時心跳過快 全身冒冷汗 神情緊張 肢體顫抖 (tremor) 等 ( 二 ) 神經系統症狀 : 除了肌躍型抽搐之外, 還可能出現意識改變 抽搐 肢體麻痺 非自主性眼球動作 ( 眼球往上看 眼球固定偏向 3
4 一側 眼球亂轉 眼球震顫 鬥雞眼 ) 運動失調(ataxia) 顱神經功能異常等 ( 三 ) 心肺系統症狀 : 常見症狀包括呼吸急促 心跳過速或過慢 輕微運動導致呼吸急促 臉色蒼白 皮膚發紺 手腳冰冷等 參 疑似腸病毒重症轉診時機 病童罹患疱疹性咽峽炎或手足口病, 或病童之親密接觸者有疱疹性咽峽炎或手足口病時, 如果出現下列情形, 應儘速轉診治療 : 一 神經系統病徵 : 包括持續昏睡 持續嘔吐 頻繁肌躍型抽搐 意識改變 急性肢體麻痺 抽搐 顱神經功能異常等神經學異常 二 交感神經病徵 : 包括臉色蒼白 血壓上升 體溫正常時心跳過快 全身冒冷汗 肢體顫抖 (tremor) 高血糖等 三 心肺系統病徵 : 包括呼吸急促 心跳過速或過慢 血壓上升或下降 脈搏微弱 輕微運動導致呼吸急促 臉色蒼白 皮膚發紺 手腳冰冷等 肆 病例通報 依據傳染病防治法, 腸病毒感染併發重症屬於第三類傳染病, 醫師或醫療 ( 事 ) 機構於診治或發現符合或疑似下述定義之病人時, 應於一週內向當地衛生局報告 腸病毒感染併發重症 可能病例 定義 ( 通報定義 ) 如下 : 病例須符合下列兩項中至少一項 : 一 出現典型的手足口病或疱疹性咽峽炎, 或與病例有流行病學上相關的腸病毒感染個案, 同時有肌抽躍 (myoclonic jerks) 之症狀或併發腦炎 急性肢體麻痺症候群 急性肝炎 心肌炎 急性心肌病變 心肺衰竭等嚴重病例 二 出生三個月內嬰兒, 出現心肌炎 肝炎 腦炎 血小板下降 多發性器官衰竭等敗血症徵候, 並排除細菌等其他常見病原感染者 4
5 伍 腸病毒 71 型感染併發重症患者臨床處理綱要 本綱要主要針對嚴重腸病毒 71 型患者制定, 此類病人在病程中需密切注意是否出現心肺衰竭 除例行診療外, 應特別注意下列事項 : 一 個人簡史 (brief history) 最近用藥及就醫情況家族史 ( 含家族最近一個月所罹患之急性病症 ) 是否經常性活動於托兒所 幼稚園及學校等場所, 其場所是否有類似病例二 現病史 (present illness) 1. 一般性症狀與徵候 (general symptoms and signs) 發燒活力狀態流涎喉嚨紅腫發炎牙齦紅腫發炎口腔潰瘍 : 位置皮疹 : 是否有水泡, 特別注意手 腳與臀部其它皮膚狀態胃腸症狀 2. 神經症狀與徵候 (neurological symptoms and signs) 煩燥不安, 清醒時有無故驚嚇頭痛 嘔吐 頸部僵硬與疼痛 複視睡眠狀態改變 : 嗜睡, 睡眠中斷, 無法入睡意識狀態異常 : 說話不清, 視聽幻覺, 胡亂說話肢體運動異常 : 肌肉張力減低或增強 步態不穩 肢體麻痺 運動失調 (ataxia) 頻繁肌抽躍 (myoclonic jerks) 3. 心肺系統症狀與徵候 (cardiopulmonary symptoms and signs) 呼吸狀況 5
6 心跳異常情形膚色, 唇色手腳冰冷, 冒冷汗三 身體檢查 (physical examinations) 脈搏測量 ( 至少一分鐘 ) 血壓測量詳細神經學檢查 ( 包括第 6,7,9,10,11,12 對顱神經, 瞳孔大小與對光反應 ) 小腦徵候檢查意識狀態檢查 (consciousness) 四 實驗室檢查 (laboratory examinations) 心電圖監測器 (electrocardiographic monitor)* 動脈血液氣體分析 (arterial blood gas) 胸部 X 光 (chest X-Ray) 肌肉酵素 (creatine phosphokinase 與其 MB 型 creatine phosphokinase)* 心肌鈣蛋白 (Troponin-I)* 血糖 (blood sugar)* 電解質 (electrolytes) 病毒學檢查 : 病毒培養 ( 喉嚨擦拭檢體 肛門擦拭檢體 糞便 腦脊髓液與其他體液 ), 血清學抗體檢驗 ( 血清檢體 ) 如果臨床上有需要, 進行心臟超音波檢查如果臨床上有需要, 進行腦部的磁振造影影像檢查如果臨床上有需要, 進行腦波檢查如果臨床上有需要, 採集腦脊髓液送驗檢查 ( 註 : * 標示之各項實驗室檢查, 得視病人情況連續監測 ) 五 治療 (treatment): 第一期 : 手足口病 ( 一 ) 臨床表徵 : 口腔有潰瘍 手 足 臀部有皮膚疹子 加上發燒等症狀 ( 二 ) 治療 : 1. 症狀治療為主, 如退燒 止痛 預防與治療脫水 2. 教育家屬需注意事項 ( 觀察重症前驅症狀 隔離病患與其他小孩及謹慎處理 6
7 分泌物與糞便等 ) 3. 高危險群病患出現重症前驅症狀時, 考慮住院觀察及治療, 其特徵包括 : 年齡小於三歲 發燒超過三天 肌抽躍 (myoclonic jerk) 與其他抽搐 嘔吐 意識改變 肢體無力 高血糖 (>150mg/dl) 白血球過高(>17,500/mm 3 ) 第二期 : 腦脊髓炎 出現中樞神經系統發炎症狀, 持續數天 ( 一 ) 臨床表徵 : 參見二 2 現病史 中 神經症狀與徵候 一節所述 ( 二 ) 治療 : 1. 靜脈注射免疫球蛋白, 適應症如附註一 2. 在維持基本血壓前提下, 避免在極短時間內給予大量靜脈輸液 (fluid challenge), 限制水份給予, 每日水份供應以 70% 維持量為原則, 輸血 免疫球蛋白 mannitol glycerol 等輸注量另計 3. 會診神經科 如果臨床上有需要, 可進行腦部的磁振造影影像檢查 腦波檢查或採集腦脊髓液送驗檢查 4. 腸病毒 71 型感染極少出現抽搐之臨床表徵, 若病患出現抽搐, 可考慮使用抗抽搐藥物 diazepam 或 lorazepam, 若為重積癲癇狀態給予 phenytoin 或 phenobarbital 但若僅出現肌抽躍(myoclonic jerk), 不建議使用上述抗抽搐藥物 5. 如果臨床上有需要, 可安裝心電圖監視器監測心跳 視病人情況, 必要時連續監測肌肉酵素 (CK CKMB) Troponin-I 及血糖, 進行心臟超音波檢查 6. 密集監測血壓, 如出現血壓升高 ( 收縮壓超過如附註二之嚴重高血壓定義 ) 需過度換氣治療 昏迷指數低於九分或快速降低中, 則應進入加護病房或立即轉診至具有照護能力的醫院 第三 A 期 : 自主神經失調 ( 一 ) 臨床表徵 : 出冷汗 四肢冰冷 高血壓 高血糖 呼吸急促 心跳過速等症狀, 嚴重者發生左心功能開始異常 肺水腫或肺出血 以血壓升高 ( 收縮壓超過如附註二之嚴重高血壓定義 ) 或出現肺水腫為開始, 持續約數小時至一天 ( 二 ) 治療 : 1. 病人應於加護病房內照護 2. 立即開始嚴密監測心臟功能 : 設置動脈導管 arterial line 監測血壓與動脈血液氣體分析 心臟超音波檢查 心臟超音波檢查應該以 shortening fraction 或 7
8 ejection fraction 為左心衰竭之指標並密集追蹤其是否開始下降 3. 如果心臟超音波顯示心臟收縮力開始下降, 或臨床看到心搏速率逐漸上升 四肢微血管回填時間延長 >3 秒, 則可給予 dobutamine 2-20 μg /kg/min 或 milrinone μg /kg/min Milrinone 應先給予 loading dose 25μg /kg, 靜脈滴注 20 分鐘 4. 呼吸衰竭 肺水腫 肺出血之治療 (1) 早期選擇性插管及使用正壓呼吸器 : 應該考慮氣管插管之適應症包括呼吸窘迫 心臟衰竭 意識障礙 ( 昏迷指數 9 分以下 ) ( 2) 提高吐氣末陽壓 (positive end-expiratory pressure,peep) 於 6-8cmH 2 O 以改善血液氧氣濃度 減少肺水腫與肺出血 (3) 如果平均氣道壓力 (mean airway pressure,map) 超過 15cmH 2 O, 或氧氣指數 (oxygen index = (MAP X FiO 2 X 100) PaO 2 ) 大於 13, 病人仍然無法獲得足夠的血液氧氣濃度或是肺出血無法停止, 則考慮使用高頻振動呼吸器 (high frequency oscillator mechanical ventilation) (4) 檢查血紅素 血小板 PT APTT, 並矯正之 如果血氧不足, 需要 50% 以上 FiO 2 則應將血紅素維持在 mg/dl 以上 5. 繼續限水治療 6. 繼續頻繁監測神經系統及心血管系統之變化 7. 若之前未使用過免疫球蛋白, 此時可使用靜脈注射免疫球蛋白 8. 考慮各醫院體外膜氧合 (ECMO) 小組之整備時間, 當出現下列任一項情況時, 可以開始考慮通知 ECMO 小組開始準備, 待心臟衰竭期時使用 : (1) shortening fraction 20% 或 ejection fraction 40% (2) shortening fraction 或 ejection fraction 持續降低 (3) troponin-i 持續上升 (4) 嚴重之器官組織灌流不足 第三 B 期 : 心臟衰竭期 ( 一 ) 當心搏逐漸上升, 表示心輸出量下降, 如未獲有效治療, 此時左心收縮功能下降且收縮壓會慢慢下降, 低於如附註三之同年齡正常下限時, 可認為進入本期 ( 二 ) 使用血管升壓素, 以維持足夠之血壓 收縮壓於新生兒 :>60mmHg 嬰兒: 8
9 >70mmHg 兒童:>(70+ 歲數 2)mmHg, 可給予藥物為 :dopamine 5-15 μg/kg/min dobutamine 2-20 μg/kg/min epinephrine μg/kg/min 等 ( 三 ) 應持續監測心臟功能, 小心地提供適當的前負荷 (preload), 因為高呼吸道平均壓力會影響胸腔內壓與中央靜脈壓 減少靜脈回流 如果血壓與周邊血液灌流不佳, 中央靜脈壓低於 8 cmh 2 O, 可嘗試稍微加快靜脈輸液的速度而在適當的時間內給予 5-10ml/kg 的輸液, 並小心地評估其效果, 應該避免在短時間內給予大量而全速的靜脈輸液 血壓不穩時, 考慮暫停利尿劑 ( 四 ) 呼吸系統穩定後, 仍需呼吸器之支持, 但可視情況逐漸減少呼吸器之參數設定 ( 五 ) 可給予適度糖分含量的輸液以供給營養, 儘量維持血糖於 mg/dl, 一旦血管升壓素使用減少 ( 停止 epinephrine dopamine < 10 μg /kg/min) 後, 儘快開始嘗試管灌飲食 ( 六 ) 維持適當的血色素與血比容 ( 七 ) 本期有腦血流量減少的可能, 可以考慮施行顱骨都卜勒超音波 (transcranial Döppler ultrasonography) 與頸靜脈血氧等監測以提供治療依據 ( 八 ) 當給予大量血管升壓素, 即 inotropic equivalent > 25 仍然無法維持心輸出量 或是 shortening fraction 20% ( 或 ejection fraction 40%) 時 或左心收縮功能連續性逐漸下降, 可考慮使用 ECMO 但若病人出現持續性瞳孔擴張或是對光無反射時, 可考慮不需使用 ECMO (inotropic equivalent 單位為 μg/kg/min 其數值 = dose of dopamine + dobutamine+10x milrinone X epinephrine X norepinephrine ) 第四期 : 恢復期 ( 一 ) 以心臟功能恢復, 結束血管升壓素使用為起點 ( 二 ) 儘量減少呼吸器參數設定, 但仍需提供足夠的通氣量 ( 三 ) 若短期無法脫離呼吸器, 考慮氣管切開術, 並積極胸腔照護以防止反覆性肺炎 ( 四 ) 不需嚴格限水, 儘量使用腸胃道進食 進食不佳者, 考慮經十二指腸管或小腸管餵食, 或提供靜脈營養 ( 五 ) 復健科會診 ( 六 ) 無法痊癒者, 考慮轉介至長期呼吸照護單位, 或使用居家用呼吸器返家照護 9
10 附註一腸病毒感染嚴重患者靜脈注射免疫球蛋白之適應症 一 靜脈注射免疫球蛋白對於腸病毒感染併發重症病人的治療效果, 目前仍有待確認 二 不鼓勵使用於 5 歲以上患者 三 適應症 : 出現手足口病或疱疹性咽峽炎臨床症狀, 或雖無以上症狀, 但與其他確定病例有流行病學上相關 ( 註 1) 的腸病毒感染個案, 並且符合下列條件之一 : ( 一 ) 肌抽躍合併無明顯誘發因素之心率過速 ( 心跳每分鐘超過 150 次 ) ( 註 2) ( 二 ) 急性肢體麻痺 ( 三 ) 急性腦炎, 尤其是供伴隨局部特異性腦幹神經症狀 : 失調 (ataxia) 對側偏癱(cross hemiplegia) 特定顱神經損害 (specific cranial Ns lesion) ( 註 3) ( 四 ) 腦幹自主神經機能障礙 (brainstem dysautonomia) ( 五 ) 肺功能衰竭, 如急性肺水腫 肺出血 成人型呼吸窘迫症 ( 六 ) 心臟功能衰竭 ( 七 ) 敗血症候群 (Sepsis syndrome) ( 註 4) 註 1: 指個案發病前與確定病例有親密接觸可能性者, 包括家庭或學校中的腸病毒感染的確定病例 註 2: 只有肌抽躍症狀者不符合使用條件 註 3: 只有腦膜炎而無腦炎或類小兒麻痺症候群者, 及非腸病毒引起的腦炎患者不符合使用條件 註 4: 併發多發性器官衰竭之患者因使用效果不佳, 故不建議使用 四 建議劑量為 1 gm/kg 靜脈滴注 12 小時, 共一次 10
11 附註二兒童嚴重高血壓之定義 * 嚴重高血壓 (mmhg) 年齡層 收縮壓 舒張壓 新生兒 < 7 天 > 至 30 天 > 110 嬰幼兒 (< 2 歲 ) > 118 > 82 兒童 3 至 5 歲 > 118 > 84 6 至 9 歲 > 130 > 至 12 歲 > 134 > 至 15 歲 > 144 > 至 18 歲 > 150 > 96 * 參考文獻 :Hycan et al. Task Force on Blood Pressure control in Children. Pediatrics 79:1, 附註三依年齡別之兒童正常血壓 * 正常血壓 (mmhg) 年齡層 收縮壓 舒張壓 新生兒 嬰兒 (6 個月 ) 幼兒 (2 歲 ) 兒童 2 至 7 歲 至 15 歲 * 參考文獻 :Hazinski MF: Nursing Care of the Critically Ill Child, 2 nd ed. St.Louis, Mo: Mosby Year Book;
12 附註四腸病毒 71 型轉介住院參考指標 對象 : 年齡 5 歲以內, 疑似腸病毒感染之非新生兒個案 時間 : 大多於發病後 72 至 96 小時內 臨床指標門診住院加護病房皮膚口腔症狀有有有心搏率 (bpm) < >160 呼吸速率 ( 次 / 分 ) < > 40 休克現象無輕微明顯神經症狀無有非常顯著註 : 1. 若無明顯皮膚口腔症狀, 但曾有手足口病病患接觸史, 仍應列入考量 2. 心搏率 : 為概略建議, 可依年齡, 體溫稍微修正 3. 呼吸速率 : 為概略建議, 可依年齡, 體溫稍微修正 4. 休克現象 (1) 無 : 周邊循環正常, 四肢無冰冷現象 (2) 輕微 : 四肢冰冷蒼白, 周邊微血管回填時間小於 2 秒 (3) 明顯 : 四肢冰冷, 大理石斑皮膚, 周邊微血管回填時間大於 2 秒 5. 神經症狀 : (1) 肌抽躍 (myoclonic jerks) 無 : 睡眠時安睡或偶而肢體抽動不妨礙睡眠有 : 入睡時或睡眠中全身肢體抽動致無法入眠或被屢驚醒者顯著 : 清醒時仍不時全身性不自主抽動 (2) 無力性麻痺 (flaccid paralysis): 無 : 無任何肢體 顏面 吞嚥運動無力性麻痺有 : 肢體 顏面麻痺, 單肢或單側 ; 肢體無力等級 3 以上 (3- 約 5) 明顯 : 雙側或對側肢體無力麻痺, 無力等級 2 以下 (3) 眼球控制 12
13 無 : 眼球動作正常, 無突發性內外斜視現象 有 : 突發性眼球外轉異常 顯著 : 眼球不時上翻, 眼球振顫 6. 由於嚴重併發症大多以猝發型式突然出現, 為小心起見, 凡患有手足口病之兒童, 出現上述其中一項需要住院或加護醫療之臨床指標時, 即應考量住院或加護安置 13
14 陸 腸病毒重症醫療網 一 傳染病防治醫療網六區指揮官與責任醫院 (69 家 ): 區別 縣巿別 責任醫院 臺大醫院臺北榮民總醫院三軍總醫院新光醫院 臺北區 (24 家 ) 指揮官 - 璩大成院長北區 (8 家 ) 指揮官 - 林奏延院長中區 (16 家 ) 指揮官 - 王任賢主任南區 (10 家 ) 指揮官 - 莊銀清副院長高屏區 (8 家 ) 指揮官 - 陳垚生主任東區 (3 家 ) 臺北市臺北縣基隆市宜蘭縣桃園縣新竹市苗栗縣臺中市臺中縣彰化縣南投縣雲林縣嘉義巿嘉義縣臺南巿臺南縣高雄市高雄縣屏東縣花蓮縣 臺北市立萬芳醫院馬偕醫院長庚醫院國泰醫院臺北醫學大學附設醫院振興復健醫學中心臺北市立聯合醫院 ( 中興 仁愛 和平 婦幼院區 ) 衛生署臺北醫院亞東醫院耕莘醫院恩主公醫院慈濟醫院臺北分院國泰醫院汐止分院長庚醫院基隆分院羅東博愛醫院陽明大學附設醫院羅東聖母醫院林口長庚醫院衛生署桃園醫院壢新醫院敏盛醫院馬偕醫院新竹分院國泰醫院新竹分院衛生署新竹醫院衛生署苗栗醫院臺中榮民總醫院中國醫學大學附設醫院林新醫院中山醫學大學附設醫院澄清醫院及其中港分院慈濟醫院臺中分院童綜合醫院梧棲院區光田醫院及其大甲分院仁愛醫院彰化基督教醫院秀傳紀念醫院彰濱秀傳紀念醫院財團法人埔里基督教醫院衛生署南投醫院臺大醫院雲林分院若瑟醫院嘉義基督教醫院聖馬爾定醫院長庚醫院嘉義分院慈濟醫院大林分院成大醫院新樓醫院郭綜合醫院奇美醫院永康院區高雄榮民總醫院高雄醫學大學附設醫院國軍左營總醫院高雄市立小港醫院長庚醫院高雄分院義大醫院屏東基督教醫院安泰醫院花蓮慈濟醫院門諾醫院 指揮官 - 李仁智主任臺東縣馬偕醫院臺東分院二 病毒性感染症合約實驗室 (10 家 )- 臺大醫院 三軍總醫院 林口長庚醫院 臺中榮民總醫院 中國醫學大學附設醫院 彰化基督教醫院 成大醫院 高雄榮民總醫院 高雄醫學大學附設醫院 花蓮慈濟醫院 備註 : 無責任醫院之新竹縣 澎湖縣及金門 馬祖地區, 可透過轉診機制或傳染病防治醫療網各區指揮官之協助, 進行轉診或相關病床調度 2010/2/24 更新 14
《附件二》
徴 71 71 0 5 71 80% 3 7 71, 7 3 7 71 tremor ataxia 疱 疱 tremor 24 疱 myoclonic jerks brief history present illness 1.general symptoms and signs 2. neurological symptoms and signs myoclonic 3. cardiopulmonary
Acute management of EV71 infection
Acute Management of EV71 Infection Dr. Ng Chi Hang Department of Paediatrics Queen Elizabeth Hospital 14 th May 2008 Enterorivuses Non-enveloped RNA virus 4 species Poliovirus Coxsackievirus Echoviruses
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腸病毒 71 型感染併發重症臨床處置建議 衛生福利部疾病管制署 中華民國 103 年 10 月修訂 註 : 本建議中所列出之條文, 為台灣兒科醫學會與衛生福利部疾病管制署共同成立專案 小組後, 根據現有的醫學證據所做出的建議 此建議應根據日後更多的醫學研究發現加 以修改, 且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據 1 目 錄 頁次 壹 概論.. 3 貳 臨床表現.. 4 參 轉診時機.. 6 肆 臨床檢查..
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腸病毒防治及重症處理新知 馬偕紀念醫院小兒感染科 紀鑫醫師 腸病毒是什麼? 一群病毒的總稱 屬於小 RNA 病毒科 (Picornaviridae) 無外殼 正 20 面體 直徑 30nm 內含一條單股 RNA 腸病毒 在 1997 年以前, 被分類的腸病毒血清型共有 小兒麻痺病毒 (Poliovirus) 共 3 型 (1 至 3 型 ) 克沙奇病毒 (Coxsackieviruses) i 23
三期四期執行報告.PDF
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行政院衛生署94年度精神科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量
衛生福利部 107 年度修正後外科專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量 107 年 11 月 20 日衛部醫字第 1070031580 號公告修正 編號 醫 院 名 稱 醫院所在地訓練容量 1 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 基隆市 5 2 國立台灣大學醫學院附設醫院 台北市 22 3 臺北榮民總醫院 台北市 24 4 三軍總醫院附設民眾診療服務處及其汀州院區 台北市 13 5 6 台灣基督長老教會馬偕醫療財團法人馬偕紀念醫院及其淡水分院長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院及其林口長庚紀念醫院
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
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腸病毒防治 財團法人彰濱秀傳紀念醫院感染管制組組長林美華 大綱 腸病毒介紹流行病學與監測腸病毒之醫療照護腸病毒感染的感控措施與預防 105 年 3 月 26 日 病例分享 2.5 歲男童, 主訴發燒 3 日, 伴隨喉嚨痛 流口水 吃不下等症狀 看過一回診所醫師, 吃了藥, 症狀持續變糟加上嘔吐, 且兩晚睡不好 第 3 日上午發現男童左手臂舉不起來, 於下午送來我們急診就醫 理學檢查發現 : 喉頭軟顎處多處水泡潰瘍,
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編醫療機構代碼醫院名稱所在縣市教學醫院評鑑結果教學醫院評鑑合格效期醫院電話代表地址 1 0434010518 國立陽明大學附設醫院宜蘭縣 101/1/1-104/12/31 039-325192 宜蘭縣宜蘭市新民路 152 2 0634070018 臺北榮民總醫院員山分院宜蘭縣新制教學醫院評鑑合格 100/1/1-102/12/31 039-222141 宜蘭縣員山鄉榮光路 386 長庚醫療財團法人基隆長庚紀
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腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 臨 床 處 理 注 意 事 項 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 中 華 民 國 98 年 12 月 修 訂 1 目 錄 壹 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 前 驅 病 徴...3 貳 腸 病 毒 71 型 相 關 病 徵...3 參 疑 似 腸 病 毒 重 症 轉 診 時 機...4 肆 病 例 通 報...4 伍 腸 病 毒 腦 炎 重 症 患
檔號 : 保存年限 : 臺中榮民總醫院函 地址 :407 台中市西屯區台灣大道四段 1650 號聯絡人 : 張心瑜聯絡電話 :(04)23592525#3397 電子信箱 :[email protected] 裝 受文者 : 高雄市立小港醫院 ( 委託財團法人私立高雄醫學 發文日期 : 中華民國 106 年 8 月 16 日發文字號 : 中榮高齡字第 1062600171 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
全台區域醫院及醫學中心名單 機構名稱所在縣市健保特約類別機構電話機構地址 國立陽明大學附設醫院宜蘭縣區域醫院 宜蘭縣宜蘭市新民路 152 號 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣區域醫院 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院宜
國立陽明大學附設醫院宜蘭縣區域醫院 039-325192 宜蘭縣宜蘭市新民路 152 號 財團法人天主教靈醫會羅東聖母醫院宜蘭縣區域醫院 039-544106 宜蘭縣羅東鎮中正南路 160 號 財團法人羅許基金會羅東博愛醫院宜蘭縣區域醫院 039-543131 宜蘭縣羅東鎮南昌街 81 83 號 站前南路 61 63 號 衛生福利部基隆醫院基隆市區域醫院 02-24292525 基隆市信義區信二路
腸病毒群感染
一 分類 腸病毒群是由一群性質相似的微小核糖核酸病毒 (Picornavirus) 組成, 由於它們 感染人體時主要會在腸道內繁殖, 因此而命名 它們的分類主要依據在細胞之生長情形 在不同動物之致病情形及抗原的差異性 加以區分, 目前共有 66 型, 分類如下 : 名稱 型別 小計 備註 小兒麻痺病毒 Polioviruses Type 1-3 3 型 克沙奇 A 族病毒 Type A1-A22 23
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腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 臨 床 處 理 注 意 事 項 行 政 衛 生 署 疾 病 管 制 局 中 華 民 國 97 年 1 月 修 訂 目 錄 壹 腸 病 毒 感 染 併 發 重 症 之 前 驅 病 徴 貳 腸 病 毒 71 型 相 關 病 徵 參 疑 似 腸 病 毒 重 症 轉 診 時 機 肆 病 例 通 報 伍 腸 病 毒 腦 炎 重 症 患 者 臨 床 處 理 綱 要 附 註 一
Microsoft Word - 文件1
染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病 職業傷病防治服務網 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序 職業傷病權益 服務機關聯絡
主任委員的話 2 目 錄 認識職業傷病... 3... 4... 5... 17 職業傷病防治服務網... 18... 19... 21... 25 就醫 認 ( 鑑 ) 定及異議處理程序... 27... 28... 29... 30... 31 職業傷病權益... 32... 33 服務機關聯絡資訊... 35... 46... 57 主任委員的話主任委員 勞工傷病我們感同身受 (Decent
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
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Critical Care of EV 71 Encephalomyelitis 理 Epidemiology of EV 71 Encephalomyelitis in Taiwan 流行 療 France () (1979) Sweden () (1973) Hungary ( 利 ) (1978) Bulgaria ( 利 ) (197) 度 Vietnam () (27) EV 71 outbreaks
1995年縣市長選舉候選人資歷統計表
第 18 屆縣 ( 市 ) 議員選舉政黨席次統計表 總計 341 235 170 124 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 354 161 臺灣省 306 214 169 123 1 1 4 1 11 4 14 4 1 0 338 155 新竹縣 31 23 6 2 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 25 9 苗栗縣 22 19 8 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31
Foreword (Social Indicators, 2006) (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 第 1 個 1804 第 2 個 1927
CHAPTER 01 1-1 1-2 1-3 1-4 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Foreword 1-1 180410 19272 10123 2000 1-1 (Social Indicators, 2006)20154.31.82.4 1-2 (U.S.Census Bureau, Jan, 13, 2015) 1-1 10 10 第 1 個 1804 第 2 個 1927
藥訊102.01
中華民國一百零二年三月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第一期 72 2013年藥品警訊(Q1)... 陳薏如藥師 藥師參與HIV/AIDS國際臨床照護計畫認證之角色... 林雪香藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 1 ) 陳薏如 藥師 撰寫 施雅分 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
....V....VII.... VIII
....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
WBC = white blood cell; SBP = systolic blood pressure;map = mean arterial pressure; INR = international normalized ratio; aptt =activated partial thro
表 1: 脓 毒 症 诊 断 标 准 确 诊 或 疑 诊 的 感 染 合 并 下 列 情 况 : 一 般 指 标 发 热 (>38.3 C) 低 体 温 ( 核 心 温 度 90/min -1 或 多 于 两 个 标 准 差 以 上 的 正 常 年 龄 值 呼 吸 急 促 神 志 改 变 显 著 的 水 肿 或 液 体 正 平 衡 (>20 ml/kg 超 过 24h) 无
手術全期護理及綜合護理（一）
PII 其 他 系 統 之 護 理 1. B 加 護 病 房 異 常 事 件 皆 需 通 報, 好 的 通 報 系 統 除 了 可 監 測 照 護 品 質 外, 還 可 達 到 下 列 哪 些 目 的? a. 讓 同 仁 被 動 通 報 b. 經 通 報 系 統 從 錯 誤 中 學 習 c. 經 統 計 分 析 有 助 預 測 高 危 險 群 d. 作 為 員 工 考 核 依 據 (C) c+d (D)
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8 1 年 年 理 療 類 療 理 ˍˍˍˍˍˍˍ 不 80 1.25 2 不 1 Allen s test 來 Femoral artery Radial artery Axillary artery Brachial artery 2 55 來 量 識 150/90 mmhg 124/ 25/ 38 ph 7.28 PCO 2 70 mmhg PO 2 35 mmhg HCO 3-36 meq/l
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時間 第十二屆醫療品質獎實證醫學應用類競賽競賽排程 競賽日期 :2011 年 8 月 6 7 13 14 日 ( 星期六 日 六 日 ) 競賽地點 : 台北醫學大學 ( 台北市信義區吳興街 250 號 ) 主辦單位 : 財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會 財團法人國家衛生研究院 台灣實證醫學學會 台灣內科醫學會協辦單位 : 台北醫學大學議程簡表 : 日期組別 08:30-09:00 09:00-16:30
醫政公文 重要政令轉知會員附件 一 臨床條件 同時符合以下三項條件 : 新型冠狀病毒感染症 (Novel Coronavirus Infections) ( 一 ) 急性呼吸道感染, 臨床症狀可能包括發燒 ( 38 ) 及咳嗽 ( 二 ) 臨床 放射線診斷或病理學上顯示肺部實質疾病 ( 三 ) 無其
政知會員醫 重要政令轉知會員 修正發布 水污染防治措施及檢測申報管理辦法 公文 臺北市政府衛生局函 102.3.21 北市衛醫護字第 10251252800 號受文者 : 台北市醫師公會主旨 : 行政院環境保護署於 102 年 3 月 8 日以環署水字第 1020018345E 號函修正發布 水污染防治措施及檢測申報管理辦法, 請逕上行政院環境保護署網站參辦 ( 如說明二 ), 請查照 說明 : 一
PowerPoint 簡報
腸病毒 內容大綱 腸病毒感染症簡介 疫情監視及防治 防治業務分工 腸病毒感染症簡介 是一群病毒的總稱 分類 什麼是腸病毒? 種類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus D (HEV-D) New(unclassified) 血清型 Coxsackievirus
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1 衛生福利部基隆醫院 02 24292525 基隆市信義區信二路 268 號 2 長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院 02 24313131 基隆市安樂區麥金路 222 號 基隆市 3 三軍總醫院附設基隆民眾診療服務處 02 24633330 基隆市中正區正榮街 100 號 基隆市仁愛區孝二路 39 號 4 基隆市立醫院 02 24652141 基隆市信義區東信路 282 號 5 醫療財團法人臺灣區煤礦業基金會臺灣礦工醫院
牌照號碼 領牌人 通訊地址 牌照號碼 領牌人 通訊地址 A*J88*1 李君 台北市 A*G76*3 余君 宜蘭縣 A*H88*1 江君 台北市 A*G59*2 陳君 新竹市 A*M52*8 林君 台北市 A*G96*7 曾君 新竹市 A*J91*3 林君 台北市 A*G38*9 蕭君 新竹市 A*
牌照號碼 領牌人 通訊地址 牌照號碼 領牌人 通訊地址 A*J88*1 李君 台北市 A*G76*3 余君 宜蘭縣 A*H88*1 江君 台北市 A*G59*2 陳君 新竹市 A*M52*8 林君 台北市 A*G96*7 曾君 新竹市 A*J91*3 林君 台北市 A*G38*9 蕭君 新竹市 A*W17*3 廖君 台北市 A*J19*7 彭君 新竹縣 A*P65*3 陳君 台北市 A*G90*1
新北市 新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院 振興醫療財團法人振興醫院 醫療財團法人辜公亮基金會和信治癌中心醫院 編教學醫院醫院評鑑結果號評鑑結果醫師及醫事人 醫師及醫事人 8 9 臺北醫學大學附設醫院 0 臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大學辦理 博仁綜合醫院 西園醫院 新北市立聯合醫院及
衛生福利部以上 之醫學中心或區域醫院 醫院評鑑及教學之全民健康保險特約醫院名單 000 製表 所在編教學醫院醫院評鑑結果縣市號評鑑結果醫師及醫事人衛生福利部基隆醫院 基隆市長庚醫療財團法人基隆醫師及醫事人長庚紀念醫院及其情人 湖院區 臺北市立聯合醫院中興院區 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區及其婦幼院區 臺北市立聯合醫院忠孝院區 臺北市立聯合醫院仁愛院區 國立台灣大學醫學院附設醫院
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整 合 性 呼 吸 照 護 體 系 之 第 三 階 段 呼 吸 照 護 病 房 (RCW) 爭 議 審 議 案 例 討 論 The Stage Three of Integrated Delivery Respiratory Care System, Respiratory Care Ward (RCW) Dispute Mediation Cases Discussion 文 / 許 永 隆 醫
1269 malondialdehyde (MDA) were significantly decreased, while oxygen partial pressure (PaO 2 ), ph value, superoxide dismutase (SOD) and glutathione
1268 维 生 素 A 联 合 牛 肺 表 面 活 性 物 质 治 疗 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 临 床 研 究 朱 琼 1, 陈 小 利 2, 叶 华 2 1. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 儿 科, 重 庆 401520 2. 重 庆 市 合 川 区 妇 幼 保 健 计 划 生 育 服 务 中 心 内 儿 科, 重 庆 401520
Title
雲林南部沿海地區 綜合治水規劃 簡 報 報告人 周志芳 經濟部水利署水利規劃試驗所 中華民國94年12月27日 壹 前言 貳 區域概況 參 排水不良主要原因 肆 規劃原則及改善目標 伍 改善方案 陸 工程費及分期實施計畫 柒 計畫評價 捌 權責及分工 玖 後續計畫 - 1 - 不良 92 年 理 量 93 年 陸 理 林 林 北 北 95 年度 理 林 復 利 來 參 北 96 年 97 年 林北
Microsoft Word TIBCS 報名一欄表
2017 台北國際乳癌研討會報名一欄表 會員編號 報到編號會員姓名職稱 服務單位 0484 A0001 洪騰在 醫師 洪外科診所 0522 A0002 劉啟明 醫師 振興醫療財團法人振興醫院 1043 A0003 施怡婷 醫師 財團法人天主教聖馬爾定醫院 0417 A0004 李岳聰 醫療副院長 秀傳醫療財團法人彰濱秀傳紀念醫院 0603 A0005 楊國雲 主任 輔英科技大學附設醫院 0442 A0006
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98 年下半年個案報告送審作業, 共計收 1533 件, 目前審查作業業已完峻, 通過率 41.8%, 12 月底前將寄送審查結果至貴單位護理部, 記得一定要至貴院護理部索取你的審查結果及收據 通過個案報告送審者名單, 如表列 會員號 姓名 所屬醫院 審查 結果 6623 曾惠珍 中山醫學大學附設醫院 通過 9777 林玫瑩馬偕紀念醫院新竹分院通過 13849 徐菊容財團法人新光吳火獅紀念醫院通過
General data
105 年腸病毒教育訓練 腸病毒之診斷處置 與防治 2016-03-09 小兒感染科王盈翔主任 嘉義長庚醫院感染管制委員會 對於校園傳染病, 我最擔心 呼吸道疾病 : 流感 腸病毒 腸胃道疾病 : 諾羅病毒 食物中毒 蟲媒疾病 : 登革熱 Communicable disease in focus Influenza 3 歷年流感季類流感就診病例百分比 - 急診 Update:2016/2/22 2010-2011
行 98 年 12 2 0980073417 行 98 年 12 錄 論 I-1 I-1 力 I-3 理 念 I-4 行.. I-10 益 I-22 II-1 便 落 六 廊 都 更 II-1 II-11 II-19 II-31 II-43 II-55 II-75 II-93 綠 林 II-103 II-113 II-121 II-137 I 論 年 金 暴 金 年 來 數 臨 率 率 降 更
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台 灣 護 理 學 會 99 年 度 兒 科 急 重 症 護 理 師 認 證 考 試 試 題 1. 3 以 家 庭 為 中 心 的 兒 科 急 重 症 護 理 照 護, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (1) 醫 護 人 員 專 業 判 斷 是 家 屬 決 策 的 重 要 關 鍵 性 人 物 (2) 醫 護 人 員 需 在 專 業 權 威 下 指 導 家 屬 避 免 徬 徨 無 助 (3) 尊 重
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兒 童 氣 管 插 管 及 拔 管 林 明 志 前 言 氣 管 插 管 乃 是 經 由 口 腔 或 鼻 腔 將 一 特 製 的 氣 管 內 管 插 放 在 病 童 的 氣 管 裡 其 主 要 的 功 能 為 維 持 呼 吸 道 暢 通, 確 保 有 效 的 呼 吸 及 防 止 異 物 吸 入 經 口 插 管 較 易 施 行, 但 經 鼻 插 管 有 些 其 他 好 處 例 如 : 內 管 在 氣 管
中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig mmhg Carl Ludwig ( ) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B
38 300 400 60 80 10 2 60 70 90 2015 9 513 中樞神經整合機構 延腦心臟血管中樞 1870 Ludwig 40 50 mmhg Carl Ludwig (1816-1895) BP HR A B 50~60 mmhg Carl Ludwig (1) --- (2) (3) ---? ( ) A B 2015 9 513 39 40 大腦皮質 下視丘機構 2015
臺灣地區身心障礙鑑定指定醫療機構名冊
臺灣地區身心障礙鑑定指定名冊 2010 年 7 月版 縣 電話碼 可鑑定類 臺 1. 行政院國 社工室 住 02-28757318 視障 聽障 語障 肢障 智障 軍退除役 院部 多重 重要器官失去功能 ( 心 官兵輔導 臟 肝臟 呼吸器官 腎臟 吞 委員會臺 嚥 胃 腸道 膀胱 造血機能 ) 北 北榮民總醫院 綜合業務櫃臺 - 門診 #268 02-28757209 顏面損傷 植物人 失智症 自閉症
臺北市 新北市 編教學醫院醫院評鑑結果號評鑑結果醫師及醫事人臺北醫學大學附設醫院 評鑑合格醫師及醫事人臺北市立萬芳醫院 - 委託財團法人臺北醫學大 評鑑合格 ( 醫學辦理學中心 ) 博仁綜合醫院 0 西園醫院 新北市立聯合醫院及其板橋院區 衛生福利部臺北醫院 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念
衛生福利部以上 之醫學中心或區域醫院 醫院評鑑及教學之全民健康保險特約醫院名單 所在編教學醫院醫院評鑑結果縣市號評鑑結果醫師及醫事人衛生福利部基隆醫院 評鑑合格基隆市長庚醫療財團法人基隆醫師及醫事人長庚紀念醫院及其情人 湖院區評鑑合格 臺北市立聯合醫院中興院區 臺北市立聯合醫院陽明院區 臺北市立聯合醫院和平婦幼院區及其婦幼院區 臺北市立聯合醫院忠孝院區 臺北市立聯合醫院仁愛院區 國立台灣大學醫學院附設醫院
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腸病毒 1 內容大綱 腸病毒感染症簡介 疫情監視及防治 防治業務分工 2 腸病毒感染症簡介 3 是一群病毒的總稱 分類 什麼是腸病毒? 種類 Human enterovirus A (HEV-A) Human enterovirus B (HEV-B) Human enterovirus C (HEV-C) Human enterovirus D (HEV-D) New(unclassified)
編號醫院名稱 C02 醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院 所在縣市 醫院評鑑評鑑結果 醫院住址 新北市新制醫院評鑑特優新北市板橋區南雅南路二段二一號 C03 財團法人天主教耕莘醫院 新北市 新制醫院評鑑優等 新北市新店區中正路三六二號 C04 衛生福利部臺北醫院 新北市 公辦公營之公立醫院
申請聘僱外國人從事家庭看護工作之專業評估被看護者醫療機構 一 依據外國人從事就業服務法第 46 條第 1 項第 8 款至第 11 款工作資格及審查標準第 22 條第 4 項訂定 二 專業評估被看護者醫療機構限公辦公營之公立醫院 新制精神科醫院評鑑合格以上醫院或新制醫院評鑑優等以上醫院, 或區域三 被看護者如有到宅評估需求, 請洽當地直轄市 縣 ( 市 ) 長期照顧管理中心 四 修正事項 : 新增編號
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
腸病毒之臨床症狀 ( 90%) (handfoot-mouth disease) (acute lymphonodular pharyngitis) (f e b r i l e illness with rash) (acute hemorrhagic conjunctivitis) ( 1) 7
社 區 醫 學 腸病毒感染之診斷 治療與 預防 莊宗憲1,2 前言 腸病毒分類 腸病毒泛指一群大小約27 nm之rna 腸病毒屬於小RNA病毒科 是一群 病毒(屬於小RNA病毒科(Picornaviridae) 病毒的總稱 可依血清型分類為小兒麻 包括小兒麻痺病毒(Poliovirus) 克沙 痺病毒(Poliovirus)共3型(1~3型) 克沙 奇(Coxsackievirus) 伊科(Echovirus)與
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
受文者 : 教育部 檔號 : 保存年限 : 行政院人事行政總處函地址 : 臺北巿濟南路一段 2-2 號 10 樓傳真 :02-2397-5565 承辦人 : 侯順耀電話 :02-23979298#653 E-Mail:[email protected] 裝 訂 線 發文日期 : 中華民國 103 年 1 月 21 日發文字號 : 總處給字第 10300211161 號速別 : 普通件密等及解密條件或保密期限
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
圖一一般成人的正常睡眠結構圖 資料來源 : 參考資料 2 表一 類睡症的分類 喚醒疾患 arousal disorder 意識不清的喚醒 Confusional arousals 夜驚 Sleep terrors 夢遊 Sleepwalking 資料來源 : 參考資料 3 快速動眼期相關之類睡症 R
1 2 前言 parasomnias 定義 生理學 1 林口長庚家庭醫學科住院醫師 2 林口長庚家庭醫學科主治醫師 Parasomnia, sleepwalking, REM movement disorder, nightmare (Rapid eye movement, REM) REM REM REM 類睡症的分類 (The International classification of Sleep
No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 OSCE
專論 我國專門職業及技術人員國家考試之沿革 現況及國際接軌 ( 以專技醫事人員國家考試為主 ) * 86 31 96 * 考試委員 (Minister without Portfolio, Examination Yuan) 專論我國專門職業及技術人員國家考試之沿革 現況及國際接軌 ( 以專技醫事人員國家考試為主 ) 1 No.37 第十卷第一期中華民國 103 年 04 月 60 2013 OSCE
檔號限年存保中山醫學大學附設醫院函 受文者 : 仁愛醫療財圍法人大里仁愛醫院 地址 :40201 台中市南區建國北路一段 ll0 號聯絡人 : 林秀琴電子信箱 csh orgtw 聯絡電話 :04= # 傳真電話 : 裝 發文日
檔號限年存保中山醫學大學附設醫院函 受文者 : 仁愛醫療財圍法人大里仁愛醫院 地址 :40201 台中市南區建國北路一段 ll0 號聯絡人 : 林秀琴電子信箱 :cshal44 @ csh orgtw 聯絡電話 :04=24739595 # 34523 傳真電話 :04-24728905 裝 發文日期 ; 中華民國 l08 年 2 月 l2 日發文字號 : 中山醫大附醫臨技字第 l08000ll95
結核病的再治療
MDR-TB XDR-TB 的 現況 轉介與治療 中華民國防癆協會第一胸腔病防治所 http://www.tb.org.tw 索任醫師 http://www.solox2000.com [email protected] 結核病醫學會 http://www.tstb.org 20080521 台大 101 講堂 MDR-TB XDR-TB 的現況 轉介與治療 M(X)DR-TB 如何發生 現況與轉介
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
A 公立大學 FAB2 國立臺中科技大學 A 公立大學 FAB3 國立澎湖科技大學 A 公立大學 FAB4 國立高雄餐旅大學 A 公立大學 FAB6 國立金門大學 B 公立學院 FA0J 臺北市立體育學院 B 公立學院 FAA9 國立屏東商業技術學院 B 公立學院 FAB5 國立臺北商業技術學院 B
A 公立大學 FA01 國立臺灣大學 A 公立大學 FA02 國立政治大學 A 公立大學 FA03 國立臺灣師範大學 A 公立大學 FA04 國立清華大學 A 公立大學 FA05 國立中興大學 A 公立大學 FA06 國立交通大學 A 公立大學 FA07 國立中央大學 A 公立大學 FA08 國立中山大學 A 公立大學 FA09 國立成功大學 A 公立大學 FA0A 臺北市立教育大學 A 公立大學
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
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妇幼保健健康教育核心信息
附 件 1 妇 幼 保 健 健 康 教 育 基 本 信 息 第 一 部 分 儿 童 保 健 基 本 信 息 一 新 生 儿 期 保 健 基 本 信 息 1. 新 生 儿 出 生 时 体 重 一 般 为 2500 克 ~4000 克, 低 于 2500 克 为 低 体 重 儿, 高 于 4000 克 为 巨 大 儿 身 长 一 般 约 50 厘 米 2. 新 生 儿 满 月 时, 体 重 增 加 600
- ( ) (Vital Signs) ( ) ( ) 1. ( 70mmHg) 2. ( 90mmHg) 3. 50 / 140 / 70mmHg 1. ( 90mmHg) 2. 50 / 140 / 3. (MAP)<65mmHg 1. 2. mean arterial pressure;map
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HEM-6021 目录...1...5...7...9...11...13...15...17...21...23...25...27 Q&A...31...41...43...46...48...49...50... B * * 1 2 2 3 3 4 5 1 2 3 72 300 4 5 6 6 / 7 mmhg/kpa 8 11 13 17 21 23 9 24 25 21 10 1 2 3
院內感染統計說明：
台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 212 年第 3 季監視報告 一 目的 : 定期製作報表分析, 警覺異常的院內感染事件, 並且透過院內感染資料的交流, 發現異常的警訊, 維護就醫民眾及醫護人員健康 二 資料來源 : 台灣院內感染監視資訊系統 (TNIS) 三 通報方式 : ( 一 ) 線上輸入 : 適用於醫院內部未建置有院內感染系統者, 醫院端可透過網際網路將醫療照護相關感染個案資料直接鍵入於本局之院內感染通報系統
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利 例 金 理 理 理 理 易 (fouling) 力 利 念 兩 理 率奈 (nano grade dissolved air flotation) 濾 (ultra-filtration) 理 奈 濾 (nano-filtration) (reverse osmosis) 率奈 奈 易 粒 類 羽 CO ph 濾 (plate and frame ultra-filtration module)
全省安寧病房與居家分布
全國 < 安寧病房 > 資源一覽表 ( 台灣安寧照顧協會整理, 引用時敬請註明出處 / 更新日期 :2014.4.14)... 台北市 台北區 - 含北北基宜 醫院名稱 台大醫學院附設醫院 病房名稱 6A 病房 成立時間 84 年 6 月 地 址 台北市中正區中山南路 7 號 電 話 (02)2356-2256 傳 真 (02)23957861 病房數 一人房 :3 間, 健保房 : 二人 4 間,
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: SARS (RAPHAEL) 5 SCMV SIMV+PCV PSIMV+ SPONT : 1 1.1 20 4050 Bennett PR-1A Bird mark 6070 Bennett MAEngstrom200 Servo900 (PEEP)(CPAP)(IMV) (SIMV) T 80 Servo900cBennett7200Bennett7200aeBear1000 Bear1000T/se