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1 國立臺中教育大學教師專業碩士學位學程碩士論文 指導教授 : 駱明潔博士 幼兒園健康教育課程實施與教師教學困擾及其因應策略之行動研究 研究生 : 林容芝撰 中華民國 104 年 4 月

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3 謝誌 念研究所的兩年中, 花了許多夜晚坐在電腦前打字與找資料, 除了寫論文之外, 還需應付繁忙的課業, 常常累到喘不過氣, 現在終於等到論文完成的一刻, 心中有許多感動與感謝 首先最感謝的, 就是我的指導教授 - 駱明潔老師, 細心 漂亮 熱情又好相處的明潔老師, 在我的論文之路上幫助我許多 回想當初的自己, 對論文相當陌生, 但是明潔老師很有耐心的從 APA 格式開始教起, 並指導我如何蒐集與整理文獻資料, 讓我慢慢熟悉論文的寫作方式, 最後可以越來越上手, 終於順利的完成論文 老師更是時常給予我鼓勵與支持, 於每次討論論文結束後, 就會和我小聊幾句, 關心現況 聊聊八卦, 對舒緩寫論文的壓力很有幫助, 老師的笑容也帶給我滿滿的溫暖 感謝口試委員蔣姿儀老師以及張美雲老師, 老師們總是隨時將笑容掛在嘴邊, 舒緩了我在口考時的緊張與壓力, 也在論文上給予我許多實用的建議, 幫助我的論文能夠更完善 接下來要感謝我在教專的同學們, 在課業壓力龐大時, 能夠互相給予支持 協助與鼓勵, 空閒時間大家便相約吃喝玩樂, 放鬆緊張的心情, 準備再衝刺 能夠順利度過這兩年, 真的要謝謝這些貼心的同學們所給予的幫助 最後要感謝我的家人, 在我回家時對我噓寒問暖, 雖然回家還是必須繼續寫論文與打報告, 沒有辦法騰出太多時間陪伴家人或聊天, 但他們仍給我許多支持與鼓勵, 讓我可以全然的放鬆, 在家裡充飽電之後, 繼續面對挑戰 謝謝每位在論文之路上幫助過我的人, 若沒有你們的支持與協助, 我的論文之路也許還要走得更常更久, 所以我要大聲的說 : 謝謝你們! 林容芝

4 幼兒園健康教育課程實施與教師教學困擾及其因應策略之行動研究林容芝摘要 本研究旨在探討實施 健康教育課程 後, 對幼兒健康知能的影響, 與了解在健康教育課程實施的過程中, 所產生的教學困擾與因應策略 本研究採用行動研究法, 以立意取樣的方式, 選取臺中市太陽國小附設幼兒園月亮班 ( 化名 )4-6 歲的中大混齡幼兒為研究對象, 進行十一週的健康教育課程, 共計 22 次, 每次 30 分鐘, 課程內容包含口腔保健 視力保健以及均衡飲食三個面向, 研究工具為研究者自編之 健康教育課程 與 家長意見調查表 主要研究結果摘要如下 : ( 一 ) 實施健康教育課程對幼兒健康知能的影響 1. 透過觀察牙齒模型與圖片 團體討論 繪本 遊戲與戲劇扮演的引導, 可以讓幼兒認識牙齒與各種對牙齒有益的食物, 了解造成齲齒的原因, 並完成口腔檢查與塗氟 2. 透過繪本 團體討論 戲劇扮演 新聞分享 遊戲 教具 食物品嚐與作品創作的引導, 可以讓幼兒瞭解電視和 3C 產品對眼睛造成的傷害, 認識對眼睛有益的生活習慣與食物, 改善其閱讀習慣與姿勢, 並完成視力檢查 3. 透過故事 教具 團體討論 作品創作與食物品嚐的引導, 可以讓幼兒認識並正確分類六大類食物 改善幼兒的用餐禮儀與飲食習慣, 並提升對六大類食物的接受度 I

5 ( 二 ) 教師實施健康教育課程時所產生的教學困擾與因應策略研究者進行健康教育課程時, 因為專業背景 班級秩序的掌握 幼兒背景經驗能力 課程實施時間與家長配合程度的不足而產生教學困擾, 研究者使用尋求支持 改變策略 理性思考與解決問題等因應策略來解決所面臨的教學困擾 最後, 依據本研究之研究結果, 針對教保服務人員 幼兒主要照顧者與未來研究提出建議 關鍵字 : 中大混齡班 健康教育課程 幼兒健康知能 教學困擾 因應策略 II

6 Action Research on Curriculum of Health Education in Preschool, Teacher Stress, and Coping Strategy Lin, Jung-Chih Abstract This study investigated the effects of health education curriculum on young children s knowledge of health, and the teacher stress, coping strategies while curriculum of heath education was implemented. The action research method was adopted, and the subjects were students aged between 4-6, studied in the moon class of the affiliated preschool of sun elementary school(assumed name)in Taichung City, selected via purposive sampling from one mixed-age class. The curriculum of health education was implemented for 11 weeks, 22 times, and 30 minutes for each time. The content of the curriculum included three aspects, which were dental care, vision care, and balance diet. The research instruments were a self-developed The curriculum of heath education and Questionnaire of parents opinion. The main findings were summarized as follows: 1. The effects of health education curriculum on young children s knowledge of health. (1) Young children can know knowledges about teeth and different kinds of food which is good for teeth, understating the causes of decayed teeth, finish oral examination and fluoridization by observing teeth model and picture, group discussion, reading picture book, playing game, and theatre play. III

7 (2) Young children can understand that television and 3C product can cause damages to eyes, know living habit and food which benefit eyes, improve their reading habits and posture, and finish visual inspection by reading picture book, group discussion, theatre play, news sharing, playing game, using teaching aid, tasting food, and creative work. (3) Young children can know and classify six categories of food, improve their dining etiquette and dietary habits, and increase dietary intake of food from six grand categories by reading story, using teaching aid, group discussion, creative work, and tasting food. 2. The teacher stress, coping strategies while curriculum of heath education was implemented. When researcher conducted health education curriculum, teacher stress arised from the lack of teacher s professional background, class order, children s background capacity and experience, curriculum implementation time, and parents cooperation degree. Researcher used seeking support, changing strategy, rational thinking and problem solving coping strategies to relieve teacher stress. Finally, according to the findings of this study, researcher proposed suggestions for preschool teachers, children s primary caregivers, and future research. Keywords: mixed-age class of 4-6 years old children, health education curriculum, health knowledge and capacity in young children, teacher stress, coping strategy IV

8 目 次 中文摘要..Ⅰ 英文摘要..Ⅲ 目 次... Ⅴ 目 錄... Ⅴ 表 目 錄... Ⅶ 圖 目 錄... Ⅷ 目 第一章 錄 緒論... 1 第一節 研究背景與動機... 1 第二節 研究目的與研究問題... 5 第三節 名詞釋義... 6 第四節 研究範圍與限制... 8 第二章 文獻探討... 9 第一節 健康與健康促進之定義及內涵... 9 第二節 幼兒園幼兒健康知能與健康教育課程之相關研究 第三節 教學困擾及其因應策略之概念與相關研究 第三章 研究方法 第一節 研究方法 第二節 研究對象 第三節 幼兒園健康教育課程之實施計劃 第四節 資料蒐集與分析 第五節 研究倫理 第六節 研究流程 V

9 第四章研究結果與討論 第一節健康教育課程實施對幼兒健康知能影響 第二節健康教育課程實施時產生之教學困擾與因應策略 第五章結論與建議 第一節結論 第二節建議 參考文獻 附錄 133 附錄一口腔保健健康教育課程教案 附錄二視力保健健康教育課程教案 附錄三均衡飲食健康教育課程教案 附錄四與研究班級教師的訪談大綱 附錄五家長意見調查表 ( 課程實施前 ) 附錄六家長意見調查表 ( 課程實施後 ) VI

10 表目錄 表 健康促進之定義 11 表 口腔保健健康知能之相關研究 15 表 視力保健健康知能之相關研究與書籍 19 表 均衡飲食健康知能之相關研究 23 表 六大類食物分類 營養成分與建議量 25 表 教學困擾之定義 30 表 因應策略之定義 33 表 教學困擾因應策略之相關研究 37 表 月亮班作息表 44 表 幼兒基本資料 45 表 口腔保健教育課程內容與學習指標 48 表 視力保健教育課程內容與學習指標 52 表 均衡飲食教育課程內容與學習指標 56 表 轉譯符號表 63 表 資料的分類與編碼對照表 64 表 家長意見調查表 口腔保健 統計結果 79 表 家長意見調查表 視力保健 統計結果 90 表 家長意見調查表 均衡飲食 統計結果..102 表 舊版與新版之六大類食物分類名稱對照表..106 VII

11 圖目錄 圖 新版飲食指南 28 圖 研究流程圖 70 圖 S1 學習單 戶外遠眺 圖 S8 學習單 眼睛亮晶晶. 88 圖 S2 創作 手柄卡...89 圖 S4 學習單 活力小子.93 圖 S18 學習單 身體清道夫...94 圖 S10 與 S24 水果黏土創作過程..95 圖 乳製品包裝與學習單 認識牛乳標章 中的食品標章比較.98 圖 S2 學習單 健康小高手..99 圖 對眼睛有幫助的食物 拼圖教具 圖 食物王國 六大類食物教具 圖 黑心大盜翻翻板 教具 VIII

12 第一章緒論 本章利用各種統計數據與文獻研究來說明本研究之研究背景與動機, 並提出 研究目的與待答問題, 以及針對本研究之重要名詞提出解釋, 最後針對本研究之 範圍與限制進行說明 第一節研究背景與動機 由於生活環境改變 都市化生活 活動空間受限 事故頻繁 壓力增多 精緻化飲食 熱量攝取過剩 肥胖比率增多與體能日益衰退, 嚴重影響國民健康, 為減少事故發生, 紓解孩童情緒 增加體力 增強信心 減少健康威脅, 應落實孩童健康環境與安全教育之工作 ( 謝琇英 李新民,2007) 研究者本身有三年之教學經驗, 在幼兒園任職的三年中, 發現幼兒園幼兒普遍有齲齒的問題, 而造成齲齒的原因為幼兒沒有落實潔牙的動作 家長未協助注意 幼兒喜愛吃甜食等, 導致幼兒開口笑時會露出黑黑的牙齒, 影響美觀, 齲齒也會造成幼兒進食時牙齒疼痛, 使其食慾降低等負面影響 ; 另外因研究者任職的幼兒園, 其讀寫的課程佔了課程中大部分的比例, 而幼兒在這樣的課程安排中, 容易用眼過度而造成近視 ; 最後是幼兒的飲食習慣問題, 研究者觀察到所教導的幼兒中, 普遍有偏食 愛吃垃圾食物或攝取過多高熱量食物的問題, 偏食容易造成幼兒營養不均衡, 進而影響幼兒的發育, 而攝取過多垃圾食物與高熱量食物會造成幼兒肥胖, 這些不良的健康行為皆會影響幼兒的身體健康, 因此研究者想要在幼兒園進行健康教育課程, 提供統整性的健康教育課程, 改善幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食健康知能的表現, 期望能透過課程的實施, 改善幼兒的身體健康 研究者蒐集了近幾年的統計數據, 並輔以相關研究與文獻, 以了解臺灣幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食的表現, 並說明在幼兒園進行健康教育課程之重要性 以下分成口腔保健 視力保健與均衡飲食三點進行說明 : 1

13 一 口腔保健 國民健康局於 2011 年所做的調查顯示,1-2 歲幼兒的口腔齲齒盛行率約為 6%, 但是 4-5 歲幼兒的口腔齲齒盛行率卻高達 78%, 而 1-2 歲幼兒的乳齒齲齒指數約為 0.5 顆, 到了 4-5 歲時, 乳齒齲齒指數卻也上升到了 5.4 顆, 以上數據顯示學齡前幼兒的口腔保健工作未徹底落實 ( 國民健康局,2011) 黃純德(2007) 在 臺灣六歲以下兒童口腔狀況調查 研究計劃中, 發現臺灣 0-5 歲幼童平均 64.45% 有早發性齲齒, 其中以男童 (65.01%) 比例略高於女童 (63.86%), 另外早發性齲齒盛行率會隨年齡上升, 各年齡層則由 1 歲的 7.28%, 以 5 歲時 81.67% 最高 乳牙兼具咀嚼 發音及美觀, 並會影響恆牙的發育, 家長常認為乳牙遲早會掉, 或是乳牙齲齒掉了, 恆牙才長得出來, 而導致家長對幼兒乳牙之齲齒並不關心, 而造成幼兒早期性齲齒偏高, 所以一定要從小注重及養成口腔清潔習慣, 並定期塗氟 ( 國民健康局,2011) 而在廖美蘭 楊奕馨 謝天渝與鄭增鎰(2008) 的研究中指出, 學童在透過口腔衛生教育介入後, 在口腔知識 態度與行為方面都有改善, 可見教育介入是可以增進學童的口腔保健知能的, 只是在經過一學期的延宕之後, 分數略有下降, 表示教育的介入必須有持續性 我國的 口腔健康法 中, 第六條 : 教育主管機關應加強學校口腔健康教育之推展 以及第七條: 主管機關 教育主管機關辦理口腔健康教育之推展與宣導時, 相關機關 學校 團體及大眾傳播媒體應配合推行 ( 口腔健康法,2003), 可見在學校階段實施口腔健康教育之必要性 蔡媖媖 (2004) 認為口腔健康教育之年齡有往下延伸之必要, 即學齡前 幼兒園階段之幼兒即應開始口腔健康教育, 使幼兒從小擁有健康的知識與養成良好習慣, 將可以一生受用無窮 二 視力保健 由行政院國民健康局委請臺灣大學醫學院調查的統計資料顯示,1991 年至 1994 年學齡前幼童近視盛行率 4-5 歲為 4.79% 5-6 歲為 5.68% 6-7 歲為 7.34%, 2

14 到了 2003 年至 2004 年, 學齡前幼童近視盛行率 4-5 歲為 11.36% 5-6 歲為 15.18% 6-7 歲為 18.89%,2003 年至 2004 年學齡前近視的幼童人數為 1991 年至 1994 年的二至三倍, 有大幅的成長 另外, 由國民健康署委託臺大醫院林隆光主任調查 臺灣地區 6-18 歲屈光狀況之流行病學 研究結果顯示, 臺灣地區 6 歲兒童從 1986 年至 2010 年的近視盛行率發現, 臺灣 6 歲兒童的近視盛行率從 1986 年的 3%, 逐年提升到 2010 年的 21.5%, 呈現七倍的成長幅度 ( 國民健康署,2013) 由此可見, 目前臺灣 6 歲以前兒童的近視人數是一直在成長的, 而越早產生近視, 將來變成高度近視的機率就越大, 高度近視可能引發視網膜剝離 黃斑部病變 青光眼 白內障等眼睛的疾病 ( 國民健康局,2004), 影響個體的身體健康與生活品質, 因此從小開始注意眼睛的保健是不容忽視的工作 三 均衡飲食 世界衛生組織 (World Health Organization,WHO) 彙整了 60 個會員國家的相關資料發現, 全球兒童及青少年過重及肥胖人數在持續增加中, 截至 2003 年為止, 全球五歲以下體重過重的兒童已有 1,765 萬人 (WHO, 2003) 根據國際肥胖醫學期刊 2013 年發表的研究, 總共統計了 6,800 個處在幼稚園年齡的兒童, 其報告結論指出, 如果兒童本身有體重過重問題 ( 比同年齡 85% 以上的人還重 ) 以及常喝含糖飲料或是茶 咖啡時, 也會增加兒童肥胖的機率 (Flores & Lin, 2013) 根據國民健康局在 2009 年的統計顯示, 體重過重的兒童, 其血壓 血糖以及血脂肪異常比率幾乎是正常體重兒童的 2 倍 ( 國民健康局,2009) 由此可見, 幼兒的體重過重或是肥胖已經是不容忽視的問題, 而不當的飲食習慣與飲食行為是造成體重過重與肥胖的因素之一 謝琇英與李新民 (2007) 的研究中發現, 幼兒園的餐點調配與設計多由園長或教師進行設計, 未由營養專業人員編製, 為了討好幼兒口味, 餐點的內容甜食 油炸食物與冷飲偏多, 容易導致幼兒營養不均與肥胖 另外臺灣部分速食業者為了刺激銷量, 針對幼兒大肆廣告, 造成幼兒 3

15 喜愛食用速食產品, 飲食觀念出現偏差, 使得偏食與飲食不均衡的幼兒人數逐年增加 ( 翁瑛嬬,2006) 而如果在幼兒時期飲食觀念就出現偏差, 則會影響到日後青少年期 成人期甚至是老人期的健康 ( 許惠玉,2003; 楊麗齡,2003; 賴美淑,2000) 另外, 幼兒不良的飲食行為已經造成 體重兩極化 與 飲食不均衡影響學習表現 等問題 ( 許惠玉,2003) 因此, 從嬰幼兒時期就開始培養其正確的飲食觀念與飲食行為是非常重要的, 而要達成這個目的, 除了幼兒家中主要照顧者的教導外, 幼兒園的教保服務人員也是均衡飲食的重要教導者之一, 是非常重要的 另外, 成人的飲食習慣和觀念會影響到幼兒, 從社會學習論的觀點, 幼兒可以藉由 觀察 和 模仿 學習到飲食觀念進而發展飲食行為 (Fisher & Birch, 2002), 由此可見, 家長和教師應注意自己的飲食行為, 提供正確的示範並給予幼兒正確的飲食觀念 綜上所述, 想要擁有良好的健康, 必須先培養良好的健康習慣, 換句話說, 應該從小建立幼兒良好的健康習慣與健康知能 統計數據顯示臺灣的學齡前幼兒健康問題愈趨嚴重, 而這些健康問題又多因沒有正確的健康習慣或是健康知能引起的, 以研究者在幼兒園的任職經驗, 飲食不均 齲齒與近視是幼兒常見的健康問題, 這些問題若不及早處理, 將會影響幼兒長大後的健康, 因此研究者透過行動研究, 在臺中市西區太陽國小附設幼兒園的月亮班進行 11 週的健康教育課程, 期望透過課程的實施, 培養幼兒良好的健康習慣並增進其健康知能 4

16 第二節研究目的與研究問題 根據上述之研究背景與動機, 研究者提出兩點研究目的, 並針對研究目的擬 出研究問題, 分別敘述如下 : 一 研究目的 基於上述研究背景與動機, 本研究旨在透過幼兒健康教育課程的實施, 了解其對幼兒健康知能的影響, 並探討健康教育課程實施過程中, 教師之教學困擾與因應策略 本研究之研究目的為 : ( 一 ) 分析健康教育課程的實施, 對幼兒健康知能的影響 1-1 分析健康教育課程的實施, 對幼兒 口腔保健 健康知能之影響 1-2 分析健康教育課程的實施, 對幼兒 視力保健 健康知能之影響 1-3 分析健康教育課程的實施, 對幼兒 均衡飲食 健康知能之影響 ( 二 ) 探究教師實施幼兒健康教育課程時, 產生的教學困擾與因應策略 二 研究問題 根據研究目的, 擬出下列待答問題 : ( 一 ) 幼兒健康教育課程的實施, 對幼兒健康知能的影響為何? 1-1 健康教育課程實施後, 幼兒在 口腔保健 健康知能之表現為何? 1-2 健康教育課程實施後, 幼兒在 視力保健 健康知能之表現為何? 1-3 健康教育課程實施後, 幼兒在 均衡飲食 健康知能之表現為何? ( 二 ) 教師實施幼兒健康教育課程時, 產生的教學困擾與因應策略為何? 5

17 第三節名詞釋義 茲就本研究之重要名詞, 包括 幼兒 健康教育課程 幼兒健康知能 教學困擾 及 教學困擾之因應策略, 釋義如下 : 一 幼兒 幼兒教育及照顧法 (2012) 第 2 條第 1 項指出, 幼兒的定義為 二歲以上至入國民小學前之人 本研究所定義之幼兒為就讀於臺中市西區太陽國小附設幼兒園月亮班 4-6 歲之幼兒 二 健康教育課程 幼兒園健康教育課程的內容應該包含日常健康行為 飲食營養 身體生長 安全生活 心理健康和體育等概念 ( 季素華,2008) 本研究所指之健康教育課程為研究者依據教育部於 2012 年公布施行之 幼兒園教保活動課程暫行大綱 幼兒園統整性課程設計之理念與步驟等原則進行設計之課程 ( 教育部,2012), 其主題為 健康的身體, 並分成 口腔保健 視力保健 與 均衡飲食 三個面向, 共進行 11 週之健康教育課程 三 幼兒健康知能 健康知能之定義為個體有能力獲取 解釋與了解基本健康訊息與服務, 且能運用這些資訊與服務, 提升自我的健康狀態 (Hendrick & Smith, 1995) 本研究對幼兒健康知能之定義為幼兒可以獲取 解釋與了解有關 口腔保健 視力保健 均衡飲食 三個面向之健康認知與技能, 並藉此提升幼兒自我的健康狀態 研究者會透過觀察 訪談與文件資料等方式蒐集資料, 以了解幼兒在 口腔保健 視力保健 均衡飲食 三個概念之健康知能的表現 6

18 四 教學困擾 郭訓呈 (2010) 將教學困擾定義為教師在教學歷程中, 遭遇到比較困擾之問題並會影響到教學活動之進行, 且無法有效的解決問題, 並滿足內在的標準與需求, 導致心理感到困惑與不安, 進而影響到教學行為之狀況 本研究對教學困擾之定義為教師在教學過程中, 因外在因素 個人信念 專業背景 行政資源等相關因素的交互作用下, 使教師無法有效處理與教學相關之事務, 導致心理產生困惑與不安的狀況 五 教學困擾之因應策略 徐心浦 (2004) 將教學困擾的因應策略定義為教師在教學上遭遇困擾時, 所採取的積極處理方式, 包含認知 情緒 思想或行為上的改變歷程, 以減緩壓力 焦慮 威脅與害怕, 或其他身心疾病 本研究對教學困擾之因應策略的定義為教師在面對教學困擾時, 採用積極處理之因應策略, 包含 改變策略 解決問題 理性思考 與 尋求支持 策略等, 以各種角度分析並了解問題, 找到造成教學困擾之原因, 以主動積極的態度面對問題, 多方徵詢他人的意見與支持, 以尋求解決之道 7

19 第四節研究範圍與限制 下 : 本研究因受限於人力與時間等因素, 會有相關之研究範圍與限制, 茲分述如 一 研究對象 本研究因人力之限制, 研究對象僅限於臺中市西區太陽國小附設幼兒園月亮班 4-6 歲之幼兒, 考量研究場域的不同 幼兒背景經驗與學習能力的不同等因素, 研究結果僅作為參考, 不宜作過多的推論 二 研究內容 本研究因考量研究時間以及人力上之限制, 研究者根據自身的任教經驗, 並參考相關的文獻資料, 決定將本研究健康教育課程分為 口腔保健 視力保健 及 均衡飲食 三個概念, 其餘健康教育課程之概念皆不在探討的範圍內 三 研究方法 本研究採用行動研究法, 研究者本身即為教學活動的設計者 教學者與觀察者, 因此研究結果可能受研究者主觀想法之影響, 而產生不客觀的判斷與解釋 因此研究者會在研究過程中隨時自我提醒, 以客觀中立的態度來詮釋觀察到的現象, 並透過觀察記錄 訪談與文件蒐集等方式, 分別蒐集來自家長 幼兒與研究班級教師的資料, 藉此評量幼兒在健康知能方面的表現, 期望透過多元的資料蒐集與分析方法, 獲得較符合真實情境之研究結果 8

20 第二章文獻探討 本章蒐集了與研究主題相關之文獻, 加以整理之後分成三點探討, 包括 : 一 健康與健康促進之定義與內涵 ; 二 幼兒園幼兒健康知能與健康教育課程之相關 研究 ; 三 教學困擾因應策略之概念與相關研究, 茲分述如下 : 第一節健康與健康促進之定義及內涵 在實施幼兒健康教育課程之前, 首先必須要探討 健康 與 健康促進 的定義與內涵, 本節首先針對健康之定義與內涵提出說明, 接著探討健康促進之定義, 最後針對健康促進學校之定義與工作內涵提出說明, 分述如下 : 一 健康之定義與內涵 世界衛生組織 (World Health Organization, WHO) 對健康的定義是 : 健康是身體 (physical) 心理(mental) 和社會 (social) 三方面皆處於完全安寧美好的狀態, 而不僅是沒有疾病或虛弱而已 (WHO, 1974) 其後在 1998 年,WHO 針對健康的定義又提出修正, 除了身體 心理與社會三個層面之外, 又加入了精神層面, 強調整體的健康 (WHO, 1998) 隨著時代的演進, 人們對健康的定義已經不再是 沒有疾病 如此消極的觀點而已 二十世紀的健康概念有四點改變 第一, 死亡原因由原本的急性疾病轉變為慢性疾病, 而慢性疾病的產生多源自於不良的生活習慣與不適當的健康行為 ; 第二, 健康照護工作者對健康和疾病提出了較廣泛的觀點, 不再侷限於傳統的生物醫學模式 ; 第三, 強調健康應該被視為正向幸福的表現, 而不只是沒有生病而已 ; 第四, 強調健康行為之重要性, 可以降低導致疾病的危險因子 ( 王秀紅等人, 2001) 李怡娟(2000) 認為健康的相關定義如下 : 9

21 1. 健康屬於疾病的反面, 即沒有出現臨床明顯症狀者即稱之 2. 健康是平衡狀態下產生的結果 3. 健康是生長發展各階段任務的完成 4. 健康是生命功能的發展及滿足 5. 健康是各種影響因子間的調和狀態 6. 健康是一種完整的狀態 7. 健康是安適的狀態 8. 健康是超越自然限制 9. 健康是充能的過程 ( 一 ) 健康之內涵 WHO(1998) 強調整體的健康應包涵身體 心理 社會與精神四個層面, 以下針對上述四個面向之健康內涵分述如下 : 1. 身體健康 : 意指沒有疾病與殘障, 在生物學上是完整的, 身體在生理上具有充足的機能與能力, 足以應付日常生活所需 2. 心理健康 : 包括情緒的健康, 可以清楚論及知識的能力, 主觀的感覺健康 3. 社會健康 : 意指和他人 社會及環境互動的能力, 有滿意的人際關係並能履行社會角色義務 4. 精神健康 : 反應一個人的價值系統, 與自我實現的概念有關, 或是超越信仰的力量 幼兒時期如果有齲齒 近視與體重過重等情況, 除了會直接影響身體健康外, 亦可能會造成幼兒與其他人的互動情形不佳, 造成幼兒的自我價值感低落, 並影響其日常的情緒, 不可不慎 因此期望透過本研究的健康教育課程, 改善幼兒的身體健康, 進而促進其心理 社會, 甚至是精神層面的健康 10

22 二 健康促進之定義 各國的專家學者和衛生組織針對 健康促進 有不同的看法和見解, 有的學者認為健康促進是以實踐健康的生活方式為目的, 有些以實現正向或積極的健康為目標, 有的學者認為健康促進是一種過程, 有些則認為健康促進是一種結果, 對健康促進的不同定義將會影響健康促進計劃之擬定與介入策略的選擇, 以下將各國學者針對健康促進的定義加以整理成表 2-1-1: 表 健康促進之定義 學者 ( 年代 ) 健康促進之定義 Goodstadt (1986) Pender (1987) 經由執行有效的健康計劃 服務和政策, 維持並增進目前的健康層次, 其包含了四個主要領域 : 1. 身體健康 : 沒有疾病和殘障, 身體和生理上具有充足的機能, 個體在生物學上是完整的 2. 心理健康 : 包括情緒的健康 可以清楚論及知識的能力與主觀的感覺健康 3. 社會健康 : 與其他人 社會與環境互動的能力, 滿意的人際關係與角色義務的執行 4. 靈性健康 : 和自我實現的概念有關, 反應個人的價值或超越信仰的力量 朝向增加健康層次和實現個人 家庭 社區 社會健康潛能的活動 其認為健康促進是進展性的行為, 可以推展健康潛能, 並能改善個人的生活方式 WHO (1988) 健康促進使個人和社區可以增加控制健康的決定因素, 此過 程的改變需要個人與社區共同參與, 結合政治活動創造有益 於健康的環境 ( 續下頁 ) 11

23 學者 年代 健康促進之定義 O Donell 最理想的健康科學與藝術 經由增進意識 行為改變 環境 1989 Green 與 創造等過程可以幫助人們改變生活方式 此種最理想的健康 是指身體 情緒 社會 靈性和智能健康的平衡 為了要幫助人們可以更好的控制自己的健康 健康促進結合 Kreuter 1991 教育 環境與支持等因素 幫助人們擁有健康生活的活動 Pender Barkaskas 與 Hayman 1992 一種趨近行為 approach behavior 以自我實現為導向 actualizing tendency 來維持並增進個人的健康 加深自 我實現和幸福滿足的肯定態度 表示個人以積極主動的態度 建立新的行為模式 綜上所述 健康促進為個人為了增加自己 家庭與社區的健康 透過積極主 動的態度 執行有效的健康計劃 教育 服務和政策 達到身體 情緒 社會 靈性和智能健康的平衡 三 健康促進學校之定義與工作內涵 一 健康促進學校之定義 所謂健康促進學校是落實學校促進健康的主要計劃 校園及鄰近社區以週遭 居民的健康為目的 設計各類活動與計劃 增進學生 教師 職員 家長的健康 使學校與社區成為有利於生活 學習和工作的健康場域 李蘭 2012 二 健康促進學校之工作內涵 健康促進學校之工作內涵包含了六個項目 分別為學校衛生政策 健康服務 健康教育課程及活動/個人健康知能 學校物質環境 學校精神環境/學校社會環 境與社區關係 黃松元 陳政友 賴香如

24 綜上所述, 個人的健康包含了身體 心理 社會與精神層面的健康, 一個健康的人不只是身體上沒有疾病, 應以正向積極的態度, 充實自己的健康知能與保持良好的健康行為 而健康促進是經由執行有效的健康計劃 服務和政策, 維持並增進目前的健康層次的過程或目的 ; 健康促進學校則是以學校為單位, 透過統整性的設計並擬訂健康計劃 相關政策與法規, 全面性的在學校中實施健康教育, 並結合家庭與社區的資源與支持, 為學生提供整體性與積極性的經驗和組織, 促使學童們獲得最佳的健康發展 本研究採用行動研究法, 利用健康促進學校的概念與精神, 於臺中市西區太陽國小附設幼兒園月亮班實施健康教育課程, 期望能增進幼兒的健康知能, 並落實於日常生活中, 以改善其健康 13

25 第二節幼兒園幼兒健康知能與健康教育課程 之相關研究 健康知能之定義為個體有能力獲取 解釋與了解基本健康訊息與服務, 且能運用這些資訊與服務, 提升自我的健康狀態 (Hendrick & Smith, 1995 ) 健康知能包含兩大部分, 一是健康知識的獲得, 一是健康知識的運用, 其目標為促進幼兒的健康, 使之擁有安全與幸福的生活 ( 陳淑琴等人,2006) 本研究對幼兒健康知能之定義為幼兒可以獲取 解釋與了解有關 口腔保健 視力保健 均衡飲食 三個面向之健康認知與技能, 並藉此提升幼兒自我的健康狀態 研究者蒐集了與 口腔保健 視力保健 及 均衡飲食 健康知能三個主題之相關文獻進行整理與討論, 並針對統整的結果提出本研究健康教育課程之面向, 其內容分述如下 : 一 口腔保健健康知能相關研究與健康教育課程之面向 以下針對口腔保健健康知能之相關研究與本研究之口腔保健健康教育課程之面向, 進行整理與分析 ( 一 ) 口腔保健健康知能之相關研究有關幼兒口腔保健健康知能的相關研究, 研究者蒐集了相關之實證研究後, 將其整理如表 2-2-1: 14

26 表 口腔保健健康知能之相關研究 研究者 ( 年代 ) 研究題目 口腔保健健康知能之相關研究 蔡媖媖 (2004) 廖美蘭 (2004) 黃純德 (2007) 國小一年級學童口腔保健及甜食使用教育介入研究高雄縣國小高年級學童口腔衛生教育介入研究臺灣六歲以下兒童口腔狀況調查 1. 吃含糖食物與齲齒有高度正相關的關係 2. 含糖的固體食物因為比含糖的液體食物更容易殘留在牙齒上, 造成齲齒的機率也更高 將口腔健康教育課程分成了四個單元, 分別為 1. 牙齒大觀園 : 認識口腔的種類及功能 認識恆牙與乳牙 齲齒形成因素 知道如何預防齲齒與認識牙齒常見的疾病 2. 口腔大追擊 : 介紹自我檢查口腔的方法, 培養自我照顧口腔的態度進而改變其行為 3. 牙齒洗澡去 : 介紹潔牙方法, 並透過牙菌斑顯示劑判斷潔牙方式是否確實 4. 口腔保衛戰 : 主要讓學童可以關心自己的牙齒和口腔健康, 養成良好的衛生及飲食習慣, 並做好牙齒保健的工作 1. 建議 3-6 歲幼兒應該封填乳臼齒裂溝隙縫 2. 咀嚼木糖醇相關食品 ( 如 : 口香糖 錠劑 甜品 ) 3. 在幼兒園做宣導與衛教, 每年塗氟兩次以及養成定期口腔檢查的習慣, 也可及早發現齲齒並進行治療 4. 在 3 歲以後, 只要確定飲用水中無含氟量超過 0.3ppm, 即可在醫師指示下投予氟錠, 氟漆或氟膠的使用則可由牙醫師在 5 歲以後幼兒來診時, 每隔半年塗佈一次 ( 續下頁 ) 15

27 研究者 ( 年代 ) 研究題目 口腔保健健康知能之相關研究 廖美蘭 楊奕馨 謝天渝與鄭增鎰 (2008) 林金秋 (2009) 林美華 (2010) 高雄縣國小高年級學童口腔衛生教育介入研究學齡前幼童主要照顧者對口腔衛生保健的知識 態度及行為之研究 - 以桃園市某公立幼稚園為例口腔保健教育介入對幼兒知識 態度及行為影響之研究 - 以臺中市某公立幼稚園為例 將口腔衛生教育課程分成對乳齒與恆齒的認識 口腔的功能與齲齒原因等三部份 認為影響口腔衛生保健的影響因素有飲食習慣 餐後潔牙及口腔檢查等, 分述如下 : 1. 飲食習慣 : 會影響口腔健康, 若是常吃零食或是含糖食物會容易導致齲齒 2. 餐後潔牙 : 是最基本的口腔保健方法, 透過刷牙可以降低細菌與致齲物質和牙齒接觸的機會, 配合牙膏的使用, 則可以透過化學方法保健牙齒 3. 口腔檢查 : 可以提早發現齲齒並進行治療, 可以防止齲齒的惡化 將口腔保健知識分成五個部分, 分述如下 : 1. 牙齒的生長 : 探討乳齒與恆齒的生長時間與長牙的順序 2. 牙齒的構造 : 了解牙齒本身與周圍組織的構造牙齒的功能 : 咀嚼食物 幫助發音及美觀, 依據不同的牙齒又有不同的功能 3. 牙齒疾病的原因 : 探討造成齲齒的原因 4. 牙齒疾病的預防 : 探討了預防齲齒產生的飲食原則與潔牙方式 綜上所述, 口腔保健健康知能之相關研究除了認識牙齒的構造 功能與種類 之外, 還要認識預防齲齒的方法, 包括學習健康的飲食與正確的潔牙方法, 並定 期口腔檢查與塗氟, 以保護並維持牙齒的健康 16

28 ( 二 ) 口腔保健健康教育課程之面向總結上述文獻資料, 研究者將幼兒園幼兒口腔保健之健康教育課程應包含的內容分為 口腔保健之健康知識 與 口腔保健之健康行為 兩個部分, 分述如下 : 1. 口腔保健之健康知識 (1) 牙齒的種類牙齒的種類可依照兩種方式分類, 以牙齒生長的時間可分為乳齒與恆齒, 以牙齒的形狀與功能的不同可分成門齒 犬齒 小臼齒與大臼齒 ( 楊奕馨,2004; 蔡蔭玲 曾明貴,2005) (2) 牙齒的功能牙齒除了美觀之外, 牙齒還可以幫助發音以及咀嚼食物, 牙齒的功能依照其不同的形狀與位置又有不同的功能, 門齒負責切斷食物 犬齒負責撕裂食物 小臼齒和大臼齒則負責磨碎食物 ( 蔡蔭玲 曾明貴,2005; 林美華,2010; 王本華,2011) (3) 牙齒的構造牙齒由上往下分為牙冠部 牙頸部與牙根, 由外往內可以分成琺瑯質 象牙質與牙髓 ( 蔡蔭玲 曾明貴,2005; 林美華,2010) (4) 齲齒的原因不正確的飲食與刷牙習慣皆會導致齲齒, 若常吃甜食, 則甜食中的糖分容易被分解成酸, 進而侵蝕牙齒 ; 不正確的刷牙習慣會導致牙齒沒有被適當清潔, 食物與牙齒接觸的時間過久也會導致齲齒 ( 蔡蔭玲 曾明貴,2005; 王本華, 2011) 17

29 2. 口腔保健之健康行為 (1) 清潔牙齒與口腔在利用牙刷清潔牙齒時,3-6 歲幼兒可使用 水平式刷牙法, 牙齒的外側面 內側面以及咬合面都要徹底清潔, 牙刷最好選擇刷頭小且刷毛軟 直立與不過密的牙刷, 並且在起床後 三餐飯後 吃完食物後與晚上睡覺前刷牙 ( 蔡蔭玲 曾明貴,2005; 駱明潔,2009) (2) 正確的飲食行為少吃甜食 利用白開水代替含糖飲料 均衡飲食, 每日餐點應包含六大類食物並符合 均衡飲食金字塔 建議的比例, 全穀根莖類 蔬菜類 水果類 豆魚肉蛋類 低脂乳品類 油脂與堅果種子類食物可以提供足夠的蛋白質 碳水化合物 脂肪 維生素 礦物質與水等六大營養素, 有助於提升免疫力並促進口腔健康 ( 駱明潔,2009; 王本華,2011; 食品藥物管理局,2012) (3) 定期口腔檢查每半年一次進行口腔檢查, 可以及時發現齲齒並進行治療, 避免齲齒持續惡化, 在口腔檢查的同時也可塗氟, 降低齲齒發生的機率 ( 蔡蔭玲 曾明貴,2005; 王本華,2011) 綜上所述, 本次行動研究之健康教育課程中, 將口腔保健健康教育課程的內容分為健康知識與健康行為兩個面向, 在健康知識方面包括認識牙齒的種類 功能 構造與造成齲齒的原因, 在健康行為方面包括清潔牙齒與口腔 正確的飲食行為與定期口腔檢查等, 統整如表

30 二 視力保健健康知能相關研究與健康教育課程之面向 以下針對視力保健健康知能之相關研究與本研究之視力保健健康教育課程之面向, 進行整理與分析 ( 一 ) 視力保健健康知能之相關研究有關幼兒視力保健健康知能的相關研究, 研究者蒐集了相關之實證研究與書籍後, 將其整理如表 2-2-2: 表 視力保健健康知能之相關研究與書籍 研究者 / 作者 ( 年代 ) 研究題目 / 書名 視力保健健康知能之相關研究與書籍 葉美玲 陳興夏與陳靜修 (2004) 王學典 (2008) 江尚宜 (2010) 我有好眼光 : 親子護眼手冊 100 天緩解近視, 恢復視力拯救視力大作戰 1. 看電視 看書和 3C 產品時, 需保持適當距離與維持適當光線, 並注意每隔一段時間要讓眼睛休息 2. 做護眼操 看綠色植物 進行戶外活動 攝取均衡營養與充足的睡眠等方法均可以保護眼睛 保護及恢復視力的方法包括為眼睛做運動 進行視力遊戲 保持良好的生活習慣以及攝取適當的營養 1. 認為造成近視的原因包括先天與後天兩種因素, 而後天因素是造成學童近視的主要成因 2. 正確的護眼的方式包括養成良好生活習慣 培養適當的閱讀習慣 避免過度的近距離工作 降低看電視及 3C 產品的負面影響 學習 愛 eye 元氣護眼操 以及定期接受眼科專科醫師的檢查 ( 續下頁 ) 19

31 研究者 / 作者 ( 年代 ) 研究題目 / 書名 視力保健健康知能之相關研究與書籍 張美琇 (2013) 視力保健教育介入對幼兒視力保健觀念與行為影響之研究 1. 將視力保健的方法分成了四個面向, 分別為 養成良好的生活習慣 培養正確的閱讀與畫畫習慣 注意居家環境之安全性 與 減低電視及電子產品的負面影響, 並進行了 8 週的視力保健教育課程 2. 課程所包含的內容包括了解眼睛的基本構造 培養幼兒保健視力的習慣與觀念 了解看電視對視力的影響 認讀視力檢查的 E 字圖卡 學會護眼的方法 明白視力不好時需配戴眼鏡與眼鏡所造成的不便等 綜上所述, 後天的保健行為是保持良好視力的重要影響因素, 幼兒要維持甚至是改善視力, 必須具備下列健康知能, 包括正確的閱讀習慣 少看電視與玩電動 進行護眼操與戶外活動 充足的睡眠 均衡飲食以及定期視力檢查等, 並落實於日常生活中 ( 二 ) 視力保健健康教育課程之面向 總結上述文獻資料, 研究者將幼兒園幼兒視力保健之健康教育課程的內容分為 正確的閱讀習慣 降低收看電視及 3C 產品之負面影響 良好的生活習慣 進行護眼運動與護眼遊戲 均衡飲食 與 定期接受視力檢查 等六個面向, 分述如下 : 1. 正確的閱讀習慣 ( 葉美玲等,2004; 蕭裕泉,2005; 王學典,2008; 江尚宜, 2010; 張美琇,2013) (1) 看書與畫圖的姿勢要端正, 眼睛與書本或紙張的距離應為 30 公分左右, 避免趴在桌上或地上, 也應避免躺著看書 20

32 (2) 遵守規律用眼 3010 原則, 即閱讀 30 分鐘後, 讓眼睛休息 10 分鐘 (3) 照明需充足, 照度需 350 燭光以上, 光源從左後方約 90 公分處照出, 避免直接照射眼睛 (4) 選擇不反光的紙張, 字體適宜 印刷清晰的繪本, 盡量選擇黃紙書籍, 因反光較少, 黃色也可有效紓緩視覺疲勞 (5) 避免在搖晃的車子上, 或是走路時看書或畫圖 (6) 勿把繪本放在旁邊斜視閱讀 2. 降低收看電視及 3C 產品之負面影響 ( 王司宏,2001; 葉美玲等,2004; 王學典,2008; 江尚宜,2010; 吳佩昌,2014) (1) 觀看電視的距離至少要 6 公尺以上 (2) 電視機或電腦應置於視線稍下處 (3) 每次看電視 30 分鐘, 應該讓眼睛休息 10 分鐘, 幼兒一天看電視的時間不可超過 1 小時 (4) 影像需清晰, 避免對比過強, 避免在暗處看電視或玩電動 (5) 避免躺著看電視 (6) 眼睛與電腦螢幕的距離應盡量大於 60 公分 (7) 使用電腦時應常眨眼, 避免眼睛乾澀 3. 良好的生活習慣 ( 葉美玲等,2004; 蕭裕泉,2005; 王學典,2008; 江尚宜, 2010; 張美琇,2013) (1) 充足的睡眠與規律的作息, 學前幼兒每天應至少睡足 10 小時 (2) 養成戶外遠眺天天 120 的習慣, 多做戶外活動, 一天在戶外活動的時間超過 120 分鐘, 接近大自然, 多看綠色植物或盆景 (3) 近距離工作後, 應眺望遠方以放鬆眼肌 (4) 避免讓幼兒過早接觸傷及眼力的學習活動 21

33 4. 進行護眼運動與護眼遊戲 ( 王學典,2008; 江尚宜,2010) (1) 眼球運動 : 八個方位 ( 上 下 左 右 右上 右下 左上 左下 ), 先盡力伸展, 再做眼球繞圈及用力眨眼各 4 次 (2) 遠近回復操 : 先看遠方, 再看距眼前 10 公分的食指, 重覆四次 (3) 望遠凝視 : 遠望 6 公尺以上的目標 (4) 手柄卡 : 製作一張顏色鮮明的卡片, 利用手柄卡, 可以讓眼睛順著手移動的方向轉動, 達到鍛鍊與改善視力的效果 5. 均衡飲食眼部的營養不良可以引發視力的減退, 眼睛所需的營養元素有維生素 A( 類胡蘿蔔素 ) 維生素 B 群 維生素 C 維生素 E 花青素 蛋白質 鈣 鉻與 omega3 多元不飽和脂肪酸 ( 如 :DHA), 另外食用高脂肪與高熱量食品 甜食, 有偏食與挑食的習慣, 和粗糧攝取過少等狀況, 都會造成眼睛長期處於營養不均衡的狀態而對眼睛造成傷害, 另外適當咀嚼硬質食物可以增加顏面肌肉的力量, 預防眼肌發育不全 ( 王司宏,2001; 王學典,2008; 楊玉如,2009; 江尚宜,2010) 6. 定期接受視力檢查由於視力的發展約在 6 至 7 歲時完成, 所以幼兒 3 4 歲時就可開始進行視力和立體感檢查, 之後應每半年做一次檢查, 幫助孩子保持良好視力, 也可以及早發現斜 弱視問題, 以免影響幼兒立體感的發育 ( 蕭裕泉,2005; 江尚宜,2010) 一般的眼睛檢查可以分為視力檢查 驗光檢查 外眼部檢查 眼位及眼球運動檢查 瞳孔檢查 細隙燈檢查 眼壓測量與眼底檢查, 可以依據個人的需求選擇檢查的項目 ( 王司宏,2001) 綜上所述, 本次行動研究之健康教育課程中, 將視力保健健康教育課程的內容分為正確的閱讀習慣 降低收看電視及 3C 產品之負面影響 良好的生活習慣 進行護眼運動與護眼遊戲 均衡飲食與定期接受視力檢查等 6 個部分, 統整如表

34 三 均衡飲食健康知能相關研究與健康教育課程之面向 有關幼兒均衡飲食健康知能之相關研究與本研究之均衡飲食健康教育課程之面向, 進行整理與分析 ( 一 ) 均衡飲食健康知能之相關研究有關幼兒均衡飲食健康知能之相關研究, 研究者蒐集了相關之實證研究與文獻後, 將其整理如表 2-2-3: 表 均衡飲食健康知能之相關研究 研究者 ( 年代 ) 研究題目 均衡飲食健康知能之相關研究 翁瑛嬬 (2006) 陳怡臻 (2010) 一所幼稚園小班進行良好飲食教學之行動研究繪本引導對幼兒飲食習慣表現之研究 - 以臺中縣某公立托兒所為例 將 建立良好飲食習慣 之課程分成三個次概念 : 1. 六大類食物 : 包含了全穀根莖類 蔬菜類 水果類 蛋豆魚肉類 奶類與油糖鹽類 2. 均衡飲食 : 包含食物金字塔 全穀為主食 高纖食物 少油鹽糖 吃含鈣食物等 3. 珍惜食物 : 教導幼兒要適量取用與珍惜不浪費 1. 利用繪本進行 12 次的幼兒飲食教學 2. 課程目標包括不吃不乾淨的食物 養成飯前洗手的習慣 體會食物對人體的重要性 喜愛每一種食物, 不挑食 正確的用餐禮儀與衛生習慣 珍惜食物不浪費 勇於嘗試新的食物等 ( 續下頁 ) 23

35 研究者 ( 年代 ) 研究題目 均衡飲食健康知能之相關研究 楊小淇 (2010) 洪淑珍 (2010) 施素蓁 (2010) 營養教育介入對幼兒蔬菜攝取之影響運用做決定生活技能於幼兒營養教育之行動研究營養教育介入對幼兒飲食觀念與行為影響之研究 ~ 以彰化縣某國小附幼班級為例 1. 進行八次之蔬菜攝取介入計劃, 採用該園所幼兒較不喜歡的青椒與菠菜做為實驗蔬菜 2. 計劃之目標為讓幼兒認識不同蔬菜的名稱 外形 氣味與味道, 讓幼兒了解蔬菜對人體的好處, 使幼兒能願意品嚐多種蔬菜與增加幼兒對蔬菜的攝取量 3. 提供父母營養通訊及家庭親子活動, 提供相關的蔬菜資訊與創意食譜, 使父母可以了解課堂的內容並在家配合教導相關知識 做決定技能於幼兒營養教育課程 的教學目標 : 1. 認知 : 可以分辨六大類食物 認識各種營養素的功能 了解均衡飲食的重要 知道蔬果 白開水與牛奶的重要性 2. 技能 : 能檢視食物的優缺點 會選擇健康營養的食物 能改進不好的飲食行為與建立正確用餐禮儀 3. 態度 : 培養用餐禮儀及飲食衛生習慣, 遵守用餐禮儀及飲食衛生態度 1. 營養教育介入主題 : 六大類食物 均衡飲食 飲食衛生 新鮮食物的選擇 幼兒飲食習慣 不良飲食行為 與 飲食態度 2. 教育方法與媒介 : 透過繪本 兒歌 學習單 遊戲 角落教學與讓幼兒動手操作等方式進行營養教育介入 24

36 統整以上研究內容後, 得知幼兒均衡飲食健康知能之相關研究包含了解六大類食物種類與了解其所含之營養成份的功用 建立健康均衡的飲食行為並培養良好的飲食習慣與禮儀等, 使幼兒可以擁有正確的飲食行為, 進而改善幼兒的健康 ( 二 ) 均衡飲食健康教育課程之面向總結上述文獻資料, 研究者將幼兒園幼兒均衡飲食之健康教育課程的學習內容分為 認識六大類食物 均衡飲食 良好的飲食習慣 等三部份, 分述如下 : 1. 認識六大類食物六大類食物包含全穀根莖類 蔬菜類 水果類 豆魚肉蛋類 低脂乳品類 油脂與堅果種子類 ( 食品藥物管理局,2012) 以下將各食物種類的食物內容 營養成分及 4-6 歲幼兒每日建議份量整理如表 2-2-4: 表 六大類食物分類 營養成分與建議量 食物類別 食物內容 營養成分 4-6 歲幼兒每日建議份量 全穀根莖類 全穀類 : 例如, 糙米 胚芽米 全麥 全蕎麥 雜糧等 根莖類 : 例如, 番薯 馬鈴薯 芋頭 南瓜 山藥等 豆類及果實 : 例如, 紅豆 綠豆 蠶豆 栗子 蓮子等 全穀根莖類食物含醣量高, 主要功能為提供熱量 未精製之全穀根莖類含有各種維生素 礦物質與膳食纖維 三餐應以全穀為主食, 或至少應有 1/3 為未精製全穀雜糧 每日攝 取約 2.5 碗 ( 續下頁 ) 25

37 食物 類別 食物內容 營養成分 4-6 歲幼兒 每日建議 份量 豆類 : 例如, 黃豆及黃豆製 含有植物性蛋白質 每日攝取約 品 4 份 魚類 : 例如, 魚 蝦 貝類 含有動物性蛋白質, 脂 甲殼類 頭足類等水產食物 肪含量較肉類低, 可連 豆魚肉 骨頭吃的魚類含有豐富鈣質 蛋 肉類 : 例如, 家禽和家畜的 重要的蛋白質來源, 含 類 肉 內臟及其製品 有多種礦物質與較多 脂肪 蛋類 : 家禽的蛋, 例如雞蛋 含有豐富蛋白質 脂 鴨蛋與鵪鶉蛋等 肪 維生素 A B1 B2 和鐵 磷等礦物質 低 哺乳動物的乳汁及其製品 : 例 奶類食品中所含的乳 每日攝取約 脂 如, 鮮乳 低脂乳 奶粉 優 脂肪為動物性脂肪, 富 1.5 杯 乳 酪乳 煉乳 乳酪與冰淇淋 含鈣質 優良蛋白質 (360ml) 品 等 醣類 多種維生素與礦 類 物質 葉菜類 ( 如 : 菠菜 高麗菜 ) 含有豐富的水分 維生 每日攝取約 蔬 花菜類 ( 如 : 韭菜花 綠花菜 ) 素 礦物質 膳食纖維 3 份 菜 根菜類 ( 如 : 蘿蔔 胡蘿蔔 ) 與植化素 類 果菜類 ( 如 : 青椒 茄子 ) 豆菜類 ( 如 : 四季豆 綠豆芽 ) 水 水果類 : 主要是植物的果實, 主要含豐富醣類 水 每日攝取約 果 例如, 香蕉 橘子 蘋果 梨 分 維生素 ( 尤其是維 2 份 類 子等 生素 C), 水果外皮含有 豐富的膳食纖維 ( 續下頁 ) 26

38 食物 類別 食物內容 營養成分 4-6 歲幼兒 每日建議 份量 油脂類 : 例如, 花生油 葵花 含有豐富脂肪, 提供熱 每日攝取約 油 油 豬油 牛油 美乃滋 沙 量與脂溶性維生素 A 3 茶匙油 脂 拉醬與乳瑪琳等 E ( 約 15 公 與 克 )+1 份堅 堅 果種子 果種子類 堅果種子 : 脂肪含量高的植物種子和果實 例如花生 瓜子 芝麻 腰果 杏仁與核桃等 含有豐富脂肪 膳食纖維及多種維生素和礦物質 資料來源 : 食品藥物管理局 (2012) 每日飲食指南 臺北市 : 食品藥物管理局 2. 均衡飲食行政院衛生署 2011 年 7 月 6 日公布最新 每日飲食指南, 將舊版之食物金字塔改為扇形, 並在中間放了一個人騎單車的圖像, 單車的輪子中放入 水 字, 各類食物圖案的面積比例不同, 表示不同食物的每日攝取份量多寡 ( 食品藥物管理局,2012), 新版每日飲食指南如下圖 2-2-1, 並針對其重要的四點飲食概念提出說明如下 : 27

39 圖 新版飲食指南 資料來源 : 食品藥物管理局 (2012) 每日飲食指南 臺北市 : 食品藥物管理局 (1) 六類俱全 : 從六大類食物中攝取所需的營養素 (2) 聰明分配 : 六大類食物的攝取應該要根據食物金字塔的原則, 以全穀根莖類為主食, 大量攝取蔬菜類與水果類, 適量攝取豆魚肉蛋類及低脂乳品類, 和少量攝取油脂與堅果種子類, 並以白開水做為主要的水分來源, 少喝含糖飲料 (3) 多樣選擇 : 每種食物所含的營養素不同, 應選擇多種不同的食物, 以互相彌補之方式達到營養均衡之目的 (4) 節制油脂, 以堅果種子取代食用油 : 盡量以堅果種子取代精製的食用油, 但因堅果種子含有多量脂肪, 應適量攝取勿過量 3. 良好的飲食習慣 ( 國家網路醫院,2003; 洪淑珍,2010) (1) 注意飲食衛生, 使用公共的餐具取食, 餐後會立即收拾用餐的場所並清潔餐具 (2) 適當攝取喜歡的食物, 要愛惜食物且不浪費 (3) 飲食速度不宜太快或太慢, 用餐時間不超過 30 分鐘 (4) 用餐前後不做劇烈運動 28

40 (5) 養成細嚼慢嚥的好習慣 (6) 不隨意敲打餐具與吃東西不發出太大的聲音, 注意餐桌禮儀 行政院衛生署新公佈之每日飲食指南, 是配合現代國人的飲食習慣所擬之飲食指標, 幼兒園幼兒應該依據此飲食指標, 每日均衡攝取六大種類的食物, 並注意每種食物之攝取比例, 用餐時應保持良好的飲食衛生與飲食習慣, 期望透過本次行動研究均衡飲食健康教育課程的實施, 讓幼兒從小就擁有正確的均衡飲食健康知能, 以達到健康促進的目的 研究者會依據教育部於 2012 年公布施行之 幼兒園教保活動課程暫行大綱 中, 幼兒園統整性課程設計之理念與步驟設計課程 ( 教育部,2012), 其主題為 健康的身體, 並分成 口腔保健 視力保健 與 均衡飲食 三個面向, 共進行 11 週之健康教育課程, 其中均衡飲食健康教育課程的內容分為 認識六大類食物 均衡飲食 良好的飲食習慣 等三部份, 統整如表

41 第三節教學困擾及其因應策略之概念與相關研究 為了瞭解幼兒健康教育課程實施時, 可能產生的教學困擾與相對應的因應策略為何? 本節分別針對教學困擾與教學困擾因應策略之概念提出探討與說明, 首先瞭解教學困擾之定義, 接下來探討教學困擾因應策略之定義與分類, 最後整理教學困擾因應策略之相關研究並進行分析 一 教學困擾之定義 關於教學困擾的定義, 有許多學者對此議題加以探討, 雖然在名稱上稍有不同, 但是在其內涵與本質上有許多雷同之處, 因此本研究將實習教師困擾與教師工作困擾之定義一起納入討論 茲將國內外針對教學困擾之定義的相關研究, 整理如表 2-3-1: 表 教學困擾之定義 研究者 ( 年代 ) 教學困擾之定義 李欣儒 (2000) 在教學或教學實習過程中, 所遭遇到的困擾問題 張碧蘭 (2001) 教師在工作情境之中, 對教師的工作知覺到困難, 而造成緊張 與不安, 甚至影響到教師的行為 郭世育 (2002) 教師在教學過程中, 因其個體與外在因素的交互作用無法達到 平衡, 而影響教學的情形 張宜芳 (2003) 教師無法有效處理或解決有關之職務事物, 進而產生內在衝 突, 內在需求也因此無法滿足, 導致心理或情緒不安的狀態 ( 續下頁 ) 30

42 研究者 ( 年代 ) 教學困擾之定義 李勝彰 (2003) 教師在從事教學工作時, 個人與工作環境在交互作用的狀態 下, 產生生理或心理的緊張狀態 林一鳳 (2003) 個體與外在環境互動的過程中, 因其主觀認知 價值與外在情 境不符合, 個人無法有效解決此內在衝突或滿足其需求, 進而 產生影響心理 情緒與行為的狀況 林玉祥 (2004) 教師在教學工作上, 因無法有效解決內在衝突與需求, 或無法 有效處理與教師工作職務相關的事務, 而導致心理或情緒產生 的不安狀態 吳南成 (2009) 老師在教育的過程中, 因其個人信念 專業背景 行政 資源或相關政策等因素, 導致教師無法有效解決其內在衝突並滿足內心需求, 導致教師在進行教學活動與班級經營時, 不能依照一般性原則完成教學工作, 進而在心理或情緒方面產生不安的狀態, 且此現象具有持久性 陳秋伶 (2010) 教師在從事教學工作中, 遭遇到較感困擾且影響到教師之教學 進行與教學反應等問題 郭訓呈 (2010) 教師在教學歷程中, 遭遇到比較困擾之問題並會影響到教學活 動之進行, 且無法有效的解決問題, 並滿足內在的標準與需 求, 導致心理感到困惑與不安, 進而影響到教學行為之狀況 Boyle Borg Falzon 與 Boglioni (1995) 教師進行教學工作時, 遭遇到一些威脅或要求, 個人因此產生 困擾與壓力, 導致身心產生不均衡變化的負面結果 Pithers (1995) 教師困擾來自於外在工作要求 本身參與的角色 大量工作與 期望等引發的負面情緒失衡 ( 續下頁 ) 31

43 研究者 ( 年代 ) 教學困擾之定義 McCormick (1997) 教師工作時, 因個人資源不足以因應外在要求, 進而產生負面 的情緒 Kyriacou (2001) 教師在工作上不愉快與負面情緒的經驗, 可能造成教師不安 焦慮 緊張與憤怒的反應 統整以上研究者對教學困擾的定義後, 研究者將教學困擾定義為教師在教學過程中, 因外在因素 個人信念 專業背景 行政資源等相關因素的交互作用下, 使教師無法有效處理與教學相關之事務, 導致心理產生困惑與不安的狀況 本研究進行健康教育課程時, 研究者可能因家長的配合程度 研究班級教師的支持程度 研究對象的背景經驗與學習狀況以及學校的行政支持等因素, 進而影響健康教育課程的進行與幼兒的學習效果, 進而產生本研究的教學困擾 二 教學困擾因應策略之意涵 針對教學困擾因應策略之意涵, 研究者先探討國內外學者與研究者對因應策略之定義, 接著說明不同學者與研究者對因應策略的分類方式, 進而歸納出本研究所使用之教學困擾因應策略之構面 ( 一 ) 因應策略的定義 針對因應策略的定義, 研究者蒐集國內外相關研究後, 將因應策略之定義整 理如表 2-3-2: 32

44 表 因應策略之定義 研究者 ( 年代 ) 因應策略之定義 林昭男 (2001) 個體與環境互動過程中, 為避免遭受威脅或要解除壓力, 所採取 的處理方式或解決方法 蔡孟珍 (2001) 個體在遇到困擾或壓力事件時, 身心無法負荷, 個人在認知與情 緒及行動上所做的努力 謝美蘭 (2001) 在認知或行為上所做的經常性的努力, 以處理內在或外在超出個 人負荷或資源的要求 吳錦隆 (2001) 為了讓個人與環境的表現與需求達到互為滿足的狀態, 以維持工 作的穩定性和兩者的和諧關係, 所做的努力 吳俊容 (2002) 個體為使目前所處環境之壓力不致於對自身產生威脅性和壓迫 性, 主動修改其心理的認知結構或外顯行為 詹美春 (2003) 個人面對壓力時, 為減輕壓力所帶來的焦慮和威脅, 而從認知和 行為上做改變的歷程 曾瑞譙 (2004) 個體在面對壓力時, 個體經由認知與思考的歷程, 尋找有效的行 動方案來解決問題 徐心浦 (2004) 教師在教學上遭遇困擾時, 所採取的積極處理方式, 包含認知 情緒 思想或行為上的改變歷程, 以減緩壓力 焦慮 威脅與害 怕, 或其他身心疾病 陳錫港 (2005) 個體遇到壓力情境時, 為了解除壓力所帶來的威脅, 而採取的一 系列行動 ( 續下頁 ) 33

45 研究者 ( 年代 ) 因應策略之定義 馮世昌 (2006) 係指面對工作壓力時, 採取策略以避免因長期壓力累積下產生的威脅 焦慮, 進而引發身心疾病 因應的目的在於減緩威脅 焦慮以及身心不適, 並尋求解決的方法, 期能繼續在工作崗位上服務 Charles 與 Jennifer (2010) 因應策略為人們對於威脅 傷害與失落等不同感覺的回應方式, 為個體為了預防或減少威脅與壓力所做的努力 Svetlana 與 Ekaterina (2014) 因應策略是個體在認知和行為上有意識地努力, 以處理因為內在 與外在互相衝突而產生的壓力, 是一種行為反應 因應策略的使用, 會影響個人對工作壓力的感受和對壓力的反應, 使用正向與積極的解決策略, 可以減輕某些負面的情緒, 也可以壓抑慢性壓力症狀出現之機會, 有助於生活品質與提升工作績效 ; 相反地, 使用負向的解決策略, 可能會增加個人身心方面的不適感, 並影響工作表現, 出現工作倦怠, 甚至離職等反應, 也可能引發慢性壓力症狀或心理疾病等 ( 卓怡君,2006; 陳美月,2009) 本研究將幼兒教師在教學時產生的 教學困擾之因應策略 定義為 當教師無法有效處理與教學相關之事務, 導致心理產生困惑與不安的狀況時, 教師採取積極處理之方式, 經由認知與思考的歷程, 尋找有效的行動方案來解決問題 ( 二 ) 因應策略的分類研究者蒐集國內外學者與研究者針對因應策略的分類方式後, 將之整理如下 : 1. Lazarus 與 Follman(1984) 對因應的分類方式 (1) 問題取向的因應 (problem-focused coping): 個體直接面對問題, 為了改變與環境間不良的關係時, 所做的行為努力 為一種直接行動的因應方式, 包括 34

46 事情的防範措施, 攻擊和冷漠 (2) 情緒取向的因應 (emotion-focused coping): 控制個人在壓力下的情緒 當個人感受到必須去忍受壓力刺激時, 較易採取此種因應方式 (3) 折衷取向因應 (mixed problem and emotion-focused): 尋求社會支持以獲得更多的訊息, 或從親友處得到同情與了解 2. 李坤崇 (1995) 對因應策略的分類方式 (1) 解決問題策略 : 教師遭遇工作壓力時, 直接面對壓力, 並以行動克服困難的解決問題方式, 包括理性思考 積極態度與控制情境 (2) 暫時擱置策略 : 當教師遭遇工作壓力與挫折時, 採取直接面對但不行動的方式, 接納壓力與挫折, 包括轉移注意力 接納責任 順其自然等方式 (3) 改變策略 : 當教師遭遇到工作壓力時, 採取直接面對的態度, 並以行動來解決困擾, 經由增強自我所擁有的資源, 透過調整自己的認知和情緒來面對問題, 包括增強自我 重新評估 積極尋求他人支持等 (4) 逃避策略 : 當教師遭遇工作壓力時, 採取逃避問題 責怪他人 訴諸天命和宗教行動等方式, 引發負面情緒, 並產生身心疾病等現象, 包括壓抑逃避 負向情緒或症狀 攻擊他人或自己 3. Kyriacou(2001) 對因應策略的分類方式 (1) 直接的行動 : 要能排除壓力來源, 首先要清楚知道壓力源為何, 並能成功的處理或改變會引起壓力的因素, 使之不再發生, 包括有效率的自我管理或組織 發展新的知識和技能 (2) 緩和的方式 : 此種方法並不能處理壓力本身, 卻能減輕壓力帶來的感覺, 包括心理的方法 ( 例如改變其職務或評價 ) 與身體的方法 ( 例如參加活動使身心放鬆 ) 4. 徐心浦 (2004) 對因應策略的分類方式 (1) 積極的因應方式 : 當教師遭遇到困擾時, 採取正向的認知或行為反應來克 35

47 服困難, 所使用的方式有 : 自我省思與改進 改變認知 擬訂計劃 採取行動與主動尋求協助等 (2) 消極的因應方式 : 當教師遭遇到困擾時, 採取負向的認知或行為反應來面對所遭遇到的困難, 所使用的方式有 : 合理化 壓抑 發洩情緒 自責 怨天尤人 尋求情緒上的支持與認同等 (3) 不表態的因應方式 : 當教師遭遇到困擾時, 採取冷漠的認知或行為反應來面對所遭遇到的困難, 所使用的方式有 : 聽天由命 順其自然 轉移注意力 懸置 裝作無所謂等 5. 陳秀珍 (2007) 對教學困擾之因應策略的分類方式 (1) 解決問題策略 : 以主動積極的態度面對問題與尋求解決之道, 以化解發生的工作壓力 (2) 理性思考策略 : 以各種角度分析並了解問題, 進而尋找解決問題的方法 (3) 尋求支持策略 : 當面對困難與壓力時, 多方徵詢他人的意見, 以尋求支持的力量 (4) 情緒調適策略 : 以各種方式讓自己在心情或心態上得到舒緩與調適, 以減輕工作壓力帶來的負面感受 綜上所述, 當遇到困難與壓力時, 可以使用積極與消極的處理態度與方式 本研究中, 教師在面對教學困擾時, 應採用積極處理之因應策略, 包含 改變策略 解決問題 理性思考 與 尋求支持 策略, 採用直接的行動, 以各種角度分析並了解問題, 找到造成教學困擾之原因, 以主動積極的態度面對問題, 多方徵詢他人的意見與支持, 以尋求解決之道 三 教學困擾因應策略之相關研究 有不少專家學者針對教學困擾相關議題進行研究, 且不同研究者依據其研 究目的的不同, 其對教學困擾之命名亦不一致, 分別有教師的實習困擾 工作困 36

48 擾與工作壓力等 因為目前幼兒園有關教學困擾的研究大部份針對特殊教育為主 而特殊與融合教育其教師之教學困擾 與研究者著重的普通幼兒教師之教學困擾 內涵不符合 所以研究者蒐集普通幼兒教師 工作壓力 因應策略之相關研究 做為分析幼兒教師 教學困擾 因應策略相關研究之依據 整理如表 表 教學困擾及其因應策略之相關研究 研究者 研究題目 研究結果 鄭美治 幼兒園教師工作 1. 工作壓力六個層面中 課程教學壓力 的 2003 壓力 因應趨避 年代 壓力感受程度排名第二 與身心健康之研 2. 幼兒園教師的整體壓力因應趨避方式傾向 究 以桃竹苗為 於 趨 當面對課程教學壓力時 幼兒園 例 教師最能挑戰自積極主動解決問題 但對於 較無法自主控制改變的行政組織壓力 教師 則傾向於以尋求支援或接受現況等消極逃 避方式因應 黃淑嫆 幼稚園教師工作 1. 在 教學自主 的層面上 未婚的幼兒園教 2003 壓力及其因應策 師其工作壓力大於已婚的幼兒園教師 未兼 略之研究 任行政工作教師的工作壓力大於兼任行政 工作教師 私立幼兒園教師的工作壓力大於 公立幼兒園教師 2. 幼稚園教師最常採用的因應策略為 理性思 考 陳秀珍 學前教育教師工 1. 學前教師工作壓力的 專業知能 層面 在 2007 作壓力與因應策 年齡 婚姻 特教專業知能 與 服 略 以普通班的 務年資 等不同個人背景變項達顯著水準 融合教育為例 2. 學前教育教師面對工作壓力時 最常用的因 應策略依序為 理性思考 解決問題 情 緒調適 層面 續下頁 37

49 研究者 ( 年代 ) 謝淑珺 (2009) 王欣雅 (2012) 林美玲 (2013) 許沛緗 (2013) 研究題目花蓮地區幼稚園教師工作壓力與因應策略之調查研究大臺中地區幼教老師面對少子化的工作壓力及其因應策略新北市幼兒園教師工作壓力 休閒調適策略與幸福感之關係研究教保服務人員知覺幼兒園長轉型領導 工作壓力與因應策略之關係 研究結果 1. 在 班級教學 之壓力感受度方面, 未具有合格教師資格之幼兒園教師, 明顯高於具有合格教師資格之幼兒園教師 ; 教學服務年資在一年內的幼兒園教師, 其壓力平均值高於其他組別 2. 最常採用之因應策略, 依序為 問題解決 理性思考 尋求支持 自我調適 延宕逃避 等層面之因應策略 1. 幼教老師認為少子化造成家長要求過多 師生比例過高 收托時間延長等問題, 都會加深教師在教學上的工作壓力 2. 最常使用的因應策略為自我調適, 延宕逃避最少使用 1. 新北市幼兒園教師在四個層面的工作壓力感受度中, 專業知能 的壓力感受度排名第三, 而幼兒園教師的 教育程度 與 專業知能 層面的工作壓力達顯著水準 2. 採取提升正面情緒的休閒調適策略最多 1. 在 教學自主 層面,20-30 歲教保服務人員的工作壓力顯著高於 歲, 大專院技校幼保科系畢業的工作壓力高於師範院校幼教科系畢業之教保服務人員, 任教 5 年 ( 含 ) 以下工作壓力高於任教 11 至 15 年及 21 年 ( 含 ) 以上之教保服務人員 2. 教保服務人員運用壓力因應策略之得分高低依序為 : 理性思考 解決問題 情緒調適 尋求支持 38

50 統整上述之研究結果發現, 婚姻狀況 年齡 服務年資 教育程度 是否兼任行政職務 任職於公立或私立幼兒園 是否具教師證 家長要求 收托時間 與 師生比例 等因素均會影響幼兒園教保服務人員產生教學方面的工作壓力 另外在工作壓力的因應策略上, 得分最高的為 理性思考 問題解決 自我調適 正面情緒的休閒調適 等, 其中出現頻率最高的因應策略為 理性思考 綜上所述, 當教師在進行教學工作的過程中, 會因個人因素 專業背景 行政資源等相關因素, 使教師無法有效處理與教學相關之事務, 因而產生教學困擾 為了有效降低教學困擾所帶來的不安與困惑, 教師應採用有效的因應策略來解決問題, 經過理性的問題分析之後, 找出有效且合宜的方法以解決問題 本研究在進行健康教育課程時, 研究者可能因為家長的配合程度 研究班級教師的支持程度 研究對象的背景經驗與學習狀況與學校的行政支持等因素, 進而影響健康教育課程的進行與幼兒的學習效果, 進而產生本研究的教學困擾, 研究者應使用積極正向的教學困擾因應策略, 包含 改變策略 解決問題 理性思考 與 尋求支持 等策略, 透過理性的分析 尋求各種資源 改變策略等方式, 解決研究者在教學中所遭遇到的困難 39

51 40

52 第三章研究方法 本章共分六節, 分別為研究方法 研究對象 幼兒園健康教育課程之實施計 劃 資料蒐集與分析 研究倫理與研究流程, 分述如下 : 第一節研究方法 本節分別針對行動研究的意義與特徵, 與本研究採用行動研究的原因與方法提出說明 一 行動研究的意義 行動研究是教師 校長 學校諮商人員或是相關利害關係的人所執行的系統性研究, 以蒐集有關學校的運作方式 如何教學以及學生的學習效果如何等資訊, 此種蒐集所得的資訊, 是以獲得洞察力 發展反思性實務 影響學校環境和一般教育實務朝向正向的變革, 以改進學生的學習成果為目標 (Mills, 2010) 行動研究常由教師 行政人員或其他教育專業人員依據研究原理以解決地方層級的特殊問題, 並提供作決定的資訊, 經常被視為應用研究的一種 (Wiserma & Jurs, 2005), 其主要目的是希望改進教育專業人員本身的實務問題 (McMillan & Schumacher, 2001) 行動研究乃是應用研究方法於特定的學校或是教室情境中, 以改進學校的實務問題, 並把教師的工作與研究作結合, 藉以提升教師的素質, 增進教師的思維習慣與研究技巧, 促使教師與他人和睦相處並強化其專業發展 ( 王文科 王智弘, 2012) 41

53 二 行動研究的特徵 蔡清田 (2000) 認為行動研究有十項特徵, 分述如下 : ( 一 ) 以實務問題為主要導向 ( 二 ) 重視實務工作者的研究參與 ( 三 ) 從事行動研究的人即是應用研究結果的人員 ( 四 ) 實務工作的環境即是研究的情境 ( 五 ) 行動研究的過程強調協同合作的重要性 ( 六 ) 強調立即性的解決問題 ( 七 ) 具有特定的研究問題或對象 ( 八 ) 發展反省彈性的行動計劃 ( 九 ) 結論只適用於該實務工作情境的瞭解 ( 十 ) 成果可以促進專業成長, 也可以是現狀的批判與改進 綜上所述, 行動研究是應用研究的一種, 乃是學校內的教師 行政人員與相關人員, 於學校或是教室情境中發現問題, 進而運用研究方法與原理, 將工作與研究作結合, 以改善或解決實務工作中所面臨的問題, 並藉此提升教師 行政人員或相關人員的專業素養, 並強化其專業發展 研究者透過在現場實務教學的經驗與相關文獻的探討後, 發現增進幼兒園幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食三方面的健康知能的重要性, 因此希望利用行動研究的技巧與方法, 透過健康教育課程的實施, 蒐集相關資料並進行分析, 研究者也會在教學歷程中隨時檢視教學情形與幼兒的學習狀況, 針對教學內容與活動作立即的修正與調整, 藉由不斷的調整計劃 執行 觀察 反省與調整的過程中, 達到增進幼兒健康知能的目標 42

54 第二節研究對象 本研究之研究對象分為三方面做描述, 一是研究場域, 二是研究對象, 三是 研究者角色 一 研究場域 本研究之研究場域為臺中市太陽國小 ( 化名 ) 附設幼兒園, 位於臺中市西區, 為一所公立國民小學附設的幼兒園, 全園共有 6 個班級, 本研究將於此幼兒園之月亮班 ( 化名 ) 進行行動研究 班上有 1 位教師 1 位教保員與 1 位實習教師 月亮班為一所以 主題教學 為主的班級, 教師會依據幼兒的學習經驗與興趣為出發, 並配合教師的教學理念, 設計涵蓋身體動作與健康 語文 社會 情緒 認知與美感六大領域的教學活動 月亮班的主題課程進行時間為星期二 星期三和星期四之上午, 在與班級教師討論過後, 為不影響班級的主題課程教學時間, 於是將本研究之健康教育課程安排於星期一和星期五的早上時間進行, 每次實施時間約三十分鐘 以下將月亮班的作息表整理如表 3-2-1: 43

55 表 月亮班作息表 時間 活動內容 07:50-08:30 幼兒入園 角落時間 08:30-09:00 週一繳交作業週二角落活動週三寶貝日 玩具分享週四角落活動週五圖書借閱 09:00-09:30 戶外活動時間 09:30-10:00 點心時間 10:00-11:40 課程活動及角落操作時間 11:40-12:30 午餐時間 12:30-13:00 清潔教室 13:00-14:30 午休時間 14:30-15:00 戶外活動時間 15:00-15:20 點心時間 15:20-15:50 綜合活動 15:50-16:00 放學 二 研究對象 本研究以臺中市西區太陽國小附設幼兒園月亮班幼兒為研究對象, 全班共 28 位幼兒, 其中男生 14 位, 女生 14 位 ; 月亮班為中大混齡班級, 大班生 20 位, 中班生 8 位 以下將研究對象幼兒的基本背景資料整理如表 3-2-2: 44

56 表 幼兒基本資料項目 大班生 中班生 人數 20 位 8 位 性別 男生 11 位 女生 9 位 男生 3 位 女生 5 位 三 研究參與者 月亮班有 1 位教師與 1 位教保員, 在研究者實施健康教育課程時, 在教學上給予各方面的協助與支持, 以下分別針對其學經歷進行介紹 : ( 一 ) 教師畢業於政治大學幼兒教育研究所 ( 碩士 ), 於中國大陸深圳幼兒員擔任師資培訓研發人員 2 年, 回臺灣後擔任代理教師 1 年, 之後進入太陽國小附設幼兒園擔任教師 2 年, 於月亮班進行教學相關工作, 幼教相關工作經歷 3 年 ( 二 ) 教保員畢業於臺中教育大學教育研究所 ( 碩士 ), 幼教相關工作經歷 4 年, 其先於私立幼兒園擔任教師 2 年, 之後進入太陽國小附設幼兒園擔任教保員 2 年, 於月亮班進行教學相關工作 四 研究者角色 ( 一 ) 學經歷簡介 研究者幼兒教育相關教學年資為三年, 目前為國立臺中教育大學教師專業碩士學位學程的研究生, 畢業於實踐大學家庭研究與兒童發展學系, 取得幼兒園合格教師證至今已經三年多 取得幼兒園教師證之後, 研究者先進入私立幼稚園擔任專任教師之職務, 兩年之後進入公立幼兒園, 擔任教保員之職務一年 另外研究者也修習過與幼兒身體健康相關之各種課程, 分別是在大學時期修 45

57 習的 兒童發展 營養學 嬰幼兒疾病預防與護理, 與研究所時期所修習 的 幼兒餐點與營養, 這些課程使研究者更瞭解並具備幼兒口腔保健 視力保 健與均衡飲食的相關健康知能, 幫助研究者順利實施健康教育課程 ( 二 ) 研究者角色研究者於本次行動研究擔任之角色分別為研究者 教學者 觀察者與資料蒐集者, 說明如下 : 1. 研究者研究者於研究班級中進行行動研究, 在健康教育課程的實施過程中不斷反思與改進課程, 透過相關資料的分析與整理, 瞭解在實施健康教育課程後, 幼兒在健康知能的表現情形, 並分析教學過程中所產生的教學困擾與其應用的因應策略 2. 教學者研究者以符合教育部於 2012 年公布施行之 幼兒園教保活動課程暫行大綱 中幼兒園統整性課程設計的理念與精神, 於研究班級中實施為期 11 週之健康教育課程, 其課程主題為 健康的身體 3. 觀察者研究者於健康教育課程的實施過程中, 會現場觀察幼兒的健康行為, 並將觀察結果記錄下來, 以瞭解幼兒在健康知能方面之表現 4. 資料蒐集者研究者在本次行動研究中, 會蒐集健康教育課程之錄影與照片 幼兒學習活動之觀察記錄 家長的訪談資料 研究班級教師的訪談資料 家長的意見調查表 研究者教學日誌 幼兒的學習單與創作作品等多元資料, 以求能真實反應研究現場之狀況 46

58 第三節幼兒園健康教育課程之實施計劃 說明 本節分別針對本研究健康教育課程之時間規劃 設計原則與設計大綱, 提出 一 教學時間規劃 本研究之實施時間為 2014 年 (103 學年度上學期 ) 之 9 月至 11 月, 共計 12 週, 第 1 週為預備週, 第 2 週至第 12 週為教學時間 預計每週進行兩次之健康教育課程, 共 24 次, 第 1-2 次為預備週, 以了解幼兒背景與能力, 並蒐集相關資料, 第 3-9 次進行 口腔保健 健康教育課程, 第 次進行 視力保健 健康教育課程, 第 次進行 均衡飲食 健康教育課程 實際的教學時段與教學進度會依照班級的課程作息以及幼兒的學習狀況做調整 二 健康教育課程設計理念 依據教育部於 2012 年公布施行之 幼兒園教保活動課程暫行大綱 中的幼兒園統整性課程設計之理念與步驟 ( 教育部,2012), 設計本次行動研究的健康教育課程, 說明如下 : ( 一 ) 課程是教保服務人員有計劃的提供幼兒學習的機會 ( 二 ) 課程進行之初, 教保服務人員需根據幼兒年齡 經驗以及幼兒園之教育目標, 規劃幼兒的學習活動, 並進行有計劃的引導 ( 三 ) 規劃的課程需以統整方式實施, 即將分立卻又彼此相關的要素結合或關聯融合起來, 使之成為有意義的整體 ( 四 ) 教保服務人員在活動規劃中, 須讓幼兒有直接參與及體驗的機會 ( 五 ) 幼兒園課程規劃範圍包含幼兒一天在園的生活, 包括幼兒每日例行性活動 多元的學習活動或全園性活動等 47

59 綜上所述, 本研究之健康教育課程設計是研究者根據幼兒的年齡以及經驗規劃之統整性學習活動, 其包含了幼兒一天在園的生活, 包含主題課程 吃點心 中午午餐與刷牙等作息時間, 教育課程的規劃包含多元的學習經驗, 透過繪本閱讀與欣賞 遊戲 影片觀賞與實際體驗等方式, 增進幼兒的健康知能 三 健康教育課程設計 依據上述之課程設計原則與步驟, 研究者將 健康的身體 健康教育課程, 針對 口腔保健 視力保健 與 均衡飲食 三個概念設計了不同的教育課程, 以下針對不同概念的教育課程設計理念提出說明 : ( 一 ) 口腔保健 教育課程設計理念本研究依據文獻探討的結果, 針對 口腔保健 設計了七個不同的教育課程, 以下將教育課程與其對應的學習指標整理如表 3-3-1: 表 口腔保健教育課程內容與學習指標 主題 名稱 教學 概念 週 次 次 數 教育課程內容 學習指標 預備 週 一 1 一 2 了解幼兒背景與能力, 蒐集主題資料 健康的身體 口腔保健 二 3 牙齒的種類 語 - 中 理解故事的角色與情節語 - 大 理解故事的角色 情節與主題認 - 中 ( 大 ) 與他人討論自然現象特徵間的關係 ( 續下頁 ) 48

60 主題名稱 教學概念 週次 次數 教育課程內容 學習指標 健康的身體 口腔保健 二 4 牙齒的功能 語 - 中 在團體互動情境中開啟話題 依照輪次說話並延續對話語 - 大 在團體互動情境中參與討論美 - 中 ( 大 ) 運用線條 形狀或色彩, 進行創作 三 5 牙齒的構造 語 - 中 以清晰的口語表達想法語 - 大 針對談話內容表達疑問或看法美 - 中 運用各種視覺藝術素材與工具, 進行創作美 - 大 運用各種視覺藝術素材與工具的特性, 進行創作 三 6 齲齒的原因 語 - 中 在團體互動情境中開啟話題 依照輪次說話並延續對話語 - 大 在團體互動情境中參與討論認 - 中 參與討論解決問題的可能方法並實際執行認 - 大 與同伴討論解決問題的方法, 並與他人合作實際執行 四 7 清潔牙齒與口 腔 四 8 正確的飲食行 為 身 - 中 ( 大 ) 敏捷使用各種素材或器材身 - 大 熟練手眼協調的精細動作 社 - 中 表達自己身體的狀況與需要社 - 大 表達自己的身體狀況及其發生的原因社 - 大 與他人共同訂定活動規則, 遵守共同協議 五 9 定期口腔檢查 情 - 中 ( 大 ) 從事件脈絡中辨識他人和擬人化物件的情緒情 - 中 ( 大 ) 以符合社會文化的方式來表達自己的情緒語 - 中 敘說時表達對某項經驗的 觀點或感受 49

61 第一週為預備週, 研究者透過與班級教師的訪談 家長意見調查表與觀察記錄等方式了解幼兒的背景與能力, 並蒐集相關的主題資料 研究者在規劃 口腔保健 的教育課程時, 將其內容分為 口腔保健之健康知識 與 口腔保健之健康行為 兩個部分, 健康知識的部分為了解牙齒的種類 功能 構造與造成齲齒的原因, 健康行為的部分為清潔牙齒與口腔 正確的飲食行為與定期口腔檢查 主要是希望幼兒先具有一定的知識基礎, 以了解保護牙齒與口腔的原因與重要性之後, 再學習相關的保健行為, 並透過實際的行動達到口腔保健的目標 以下分別針對七個教學課程的內容做描述 : 1. 牙齒的種類為了讓幼兒了解牙齒分成不同的種類, 研究者先以繪本 一顆超級頑固的牙 作為引起動機, 先與幼兒的生活經驗相連結, 與幼兒討論換齒的經驗之後, 再引導幼兒發現不同位置的牙齒其形狀也不同, 請幼兒仔細觀察之後發表感想, 並將幼兒的意見做統整, 最後研究者帶著幼兒一起了解不同形狀的牙齒其名稱也不同, 配合牙齒模型的使用讓幼兒印象更深刻 2. 牙齒的功能延續上次的課程, 與幼兒討論既然有這麼多種不同的牙齒, 萬一我們沒有牙齒了會造成哪些影響, 藉此引導幼兒了解牙齒的功能 ( 例如 : 維持美觀 幫助咀嚼 幫助發音等 ), 研究者並配合不同的圖片讓幼兒認識不同種類的牙齒也擁有不同的功能 ( 例如 : 門齒的功能是切斷食物 犬齒的功能是撕裂食物 臼齒的功能是磨碎食物 ), 最後讓幼兒完成學習單 牙齒小尖兵, 請幼兒透過連連看的方式, 配對牙齒的種類與其功能 3. 牙齒的構造研究者一開始先與幼兒討論蛀牙的經驗, 並引導幼兒思考為什麼有的蛀牙會痛, 有的蛀牙卻不會痛的原因, 進一步向幼兒介紹牙齒的構造, 認識牙齒分成很多層, 蛀牙的深度不同也會影響到疼痛的感覺, 並讓幼兒了解及早治療蛀牙的重 50

62 要性, 最後讓幼兒完成學習單 牙齒蛋糕, 牙齒的構造一層一層的就像蛋糕一樣, 請幼兒畫出屬於自己的牙齒蛋糕 4. 齲齒的原因為了讓幼兒了解造成齲齒的原因, 研究者先以繪本 蛀牙蟲家族大搬家 作為引起動機, 並與幼兒討論蛀牙蟲最喜歡什麼樣的住家環境, 進一步讓幼兒了解造成齲齒的原因與保護牙齒的方法, 並請幼兒思考如何在日常生活中落實這些保健牙齒的方法, 目的是希望幼兒能夠知行合一, 最後請幼兒完成學習單 牙齒小天使, 以了解幼兒是否能夠分辨正確的牙齒保健方法 5. 清潔牙齒與口腔延續上一次的課程內容, 與幼兒討論牙齒的保健方法中, 其中一種方法是刷牙, 那應該如何刷牙才能夠真正達到保護牙齒的目的呢? 請幼兒思考並討論刷牙的時間 牙刷的選擇方法等, 研究者之後利用牙齒模型示範 水平式刷牙法 的刷牙技巧, 另外讓幼兒使用牙菌斑顯示劑來發現牙齒上容易堆積細菌的地方, 並請幼兒實際練習水平式刷牙法, 將牙齒清潔乾淨 6. 正確的飲食行為延續繪本 蛀牙蟲家族大搬家 的內容, 請幼兒討論蛀牙蟲最喜歡吃的食物種類, 並思考應該要吃哪些食物才能夠減少齲齒發生的機會 ( 例如 : 避免酸黏甜的食物 利用白開水代替含糖飲料 均衡飲食 攝取鈣含量豐富的食物等 ), 之後進行遊戲 圈圈叉叉, 研究者展示不同食物的圖片, 並請幼兒利用手比出圈與叉, 對牙齒有益的食物比圈, 對牙齒有害的食物比叉, 與完成學習單 保護牙齒的食物 等方式, 來了解幼兒是否能夠正確分辨對牙齒有益的食物種類 7. 定期口腔檢查研究者先以繪本 鱷魚怕怕, 牙醫怕怕 作為引起動機, 並透過團體討論與幼兒的生活經驗相連結, 請幼兒分享看牙醫的經驗 研究者之後利用不同的圖片與影片讓幼兒了解口腔檢查的項目與定期口腔檢查的重要性, 並透過戲劇扮演的 51

63 方式, 請幼兒分別扮演牙醫與病人, 引導幼兒思考與討論看牙醫時應表現的禮儀與注意事項 口腔保健 教育課程透過與幼兒的討論 繪本分享 教具操作 遊戲 角色扮演與學習單等方式讓幼兒進行不同的學習與探究, 有關 口腔保健 的教案請見附錄一 ( 口腔保健健康教育課程教案一至七 ) ( 二 ) 視力保健 教育課程設計理念本研究依據文獻探討的結果, 針對 視力保健 設計了七個不同的教育課程, 以下將教育課程與其對應的學習指標整理如表 3-3-2: 表 視力保健教育課程內容與學習指標 主題 名稱 教學 概念 週 次 次 數 教育課程內容 學習指標 健康的身體 視力保健 五 10 正確的閱讀習 慣 六 11 降低收看電視 之負面影響 語 - 中 理解故事的角色與情節語 - 大 理解故事的角色 情節與主題語 - 中 描述故事角色間的對話與情節 身 - 中 ( 大 ) 觀察與調整照顧自己及整理環境的動作認 - 中 辨識兩個物體位置間上下 前後 裡外的關係認 - 大 以自己為定點, 辨識物體與自己位置間的上下 前後 左右的關係 ( 續下頁 ) 52

64 主題 名稱 教學 概念 週 次 次 數 教育課程內容 學習指標 六 12 降低使用 3C 產品之負面影 響 語 - 中 在團體互動情境中開啟話題 依照輪次說話並延續對話語 - 大 在團體互動情境中參與討論認 - 中 參與討論解決問題的可能方法並實際執行認 - 大 與同伴討論解決問題的方法, 並與他人合作實際執行 健康的身體 視力保健 七 13 定期接受視力 檢查 七 14 良好的生活習 慣 認 - 中 參與討論解決問題的可能方法並實際執行認 - 大 與同伴討論解決問題的方法, 並與他人合作實際執行身 - 中 ( 大 ) 在團體活動中, 應用身體基本動作安全地完成任務 認 - 中 ( 大 ) 與他人討論自然現象特徵間的關係認 - 中 以圖像記錄自然現象的訊息 八 15 對眼睛有幫助 的食物 認 - 中 與他人討論動植物與生活的關係認 - 中 以圖像記錄自然現象的訊息美 - 中 ( 大 ) 覺察並回應日常生活中各種感官經驗與情緒經驗 八 16 護眼運動與護 眼遊戲 美 - 中 運用各種視覺藝術素材與工具, 進行創作美 - 大 運用各種視覺藝術素材與工具的特性, 進行創作身 - 中 ( 大 ) 模仿身體的動態平衡動作 53

65 依據文獻探討的結果, 本研究所包含的七個視力保健健康教育課程多為知識與行為合一的內容, 因此研究者規劃 視力保健 健康教育課程時, 並無將課程分為健康知識與健康行為兩類 另外為了配合月亮班實施視力檢查的日期, 研究者將原本預定於第 16 次實施的 定期接受視力檢查 課程, 往前提早於第 13 次實施, 目的在希望幼兒可以於進行視力檢查前先了解其相關的內容與注意事項, 讓幼兒在事前有充分的心理準備, 並增進視力檢查時的配合度 以下分別針對視力保健的七個教育課程內容進行描述 : 1. 正確的閱讀習慣研究者先以繪本 眼鏡公主 作為引起動機, 與幼兒討論造成眼鏡公主近視的原因 戴眼鏡不方便的地方與恢復視力的方法等, 之後研究者補充了與正確閱讀習慣相關的圖片與影片, 讓幼兒進一步認識閱讀時應該注意的事項, 並實際請幼兒做示範, 最後讓幼兒完成學習單 眼睛小天使, 請幼兒圈選出正確的閱讀習慣 2. 降低收看電視之負面影響在進行課程前, 研究者先請幼兒分享與看電視有關的生活經驗, 包括調查回家後會看電視的幼兒人數與幼兒看電視時的姿勢等, 以了解幼兒相關的舊經驗, 之後再讓幼兒觀看相關的影片, 並與幼兒討論看電視的正確姿勢 時間與環境等, 之後透過戲劇扮演的方法, 讓幼兒實際扮演電視與看電視的人的角色, 當示範過程出現錯誤時則請其他幼兒進行糾正, 此活動可以加深幼兒印象並期許自己可以落實在日常生活中 3. 降低使用 3C 產品之負面影響研究者先利用大學生使用手機過度導致視力受損的新聞影片做為引起動機, 並請幼兒分享在家中使用 3C 產品的情況 ( 例如 : 使用 3C 產品的原因 使用的時間 和誰一起使用等 ), 以了解幼兒的起點行為, 之後透過討論讓幼兒了解使用手機 電腦等 3C 產品可能對視力造成傷害的原因與預防方法, 並引導幼兒了 54

66 解應盡量減少使用 3C 產品的時間與次數 4. 定期接受視力檢查研究者先以繪本 眼睛 眼睛 看得清 作為引起動機, 並與幼兒討論當視力出現異狀時的處理方法與定期接受視力檢查的重要性, 研究者另外補充了相關的圖片, 讓幼兒更了解視力檢查的項目與進行方法, 並針對其中幾個項目讓幼兒進行遊戲 5. 良好的生活習慣研究者先以自編故事 愛玩手機的小恐龍 做為引起動機, 故事描述小恐龍因為愛玩手機導致睡眠不足, 也不願意從事戶外活動, 長期下來導致視力減退, 之後與幼兒討論小恐龍視力減退的原因, 以引導幼兒了解保護視力的良好生活習慣 ( 每天睡足 10 個小時, 以及每天戶外遠眺 2 小時 ), 並與幼兒討論實踐的方法, 最後請幼兒完成學習單 戶外遠眺 120, 請幼兒畫下到戶外活動時, 可以幫助眼睛健康的景色 6. 對眼睛有幫助的食物研究者先將各種對眼睛有益食物的圖片 ( 例如 : 枸杞 紅蘿蔔 木瓜等 ) 製作成拼圖, 並在課程當中請幼兒輪流拼出完整的圖片, 以增加課程的趣味性與幼兒的參與度, 其中有些食物是幼兒比較少見的, 因此研究者透過與幼兒討論的方式讓幼兒認識各種對眼睛有益的食物種類, 之後並讓幼兒實際試吃枸杞, 以增加幼兒對枸杞的印象和接受度, 最後請幼兒完成學習單 眼睛亮晶晶, 請幼兒圈選出對眼睛有益的食物種類, 並畫出其中最喜歡吃的食物 7. 護眼運動與護眼遊戲一開始研究者先以眼鏡公主的護眼運動影片做為引起動機, 請幼兒跟著影片一起做, 並和幼兒討論護眼運動包含的動作種類 之後和幼兒一起製作手柄卡, 請幼兒在白底黑框的手柄卡上, 利用鮮明的顏色畫上喜歡的圖案, 並利用完成的手柄卡進行眼球運動的遊戲, 主要目的是希望透過親手製作的手柄卡, 提升幼兒 55

67 進行護眼運動的動機與趣味性 視力保健 健康教育課程主要透過與幼兒的討論 繪本分享 教具操作 遊戲 角色扮演 品嚐食物 學習單與研究者所補充的相關資訊等方式讓幼兒進行不同的學習與探究, 有關 視力保健 的教案請見附錄二 ( 視力保健健康教育課程教案一至七 ) ( 三 ) 均衡飲食 教育課程設計理念本研究依據文獻探討的結果, 針對 均衡飲食 設計了八個不同的教育課程, 以下將教育課程與其對應的學習指標整理如表 3-3-3: 表 均衡飲食教育課程內容與學習指標 主題名稱 教學概念 週次 次數 教育課程內容 學習指標 九 17 認識六大類食物 - 全穀根莖類 認 - 中 與他人討論動植物與生活的關係認 - 大 與他人討論自然現象的變化與生活的關係認 - 中 以圖像記錄自然現象的訊息 健康的身體 均衡飲食 九 18 認識六大類食物 - 蔬菜類 十 19 認識六大類食物 - 水果類 社 - 中 表達自己並願意聆聽他人想法社 - 大 聆聽他人並正向回應 美 - 中 運用各種視覺藝術素材與工具, 進行創作美 - 大 運用各種視覺藝術素材與工具的特性, 進行創作身 - 中 綜合運用抓 握 扭轉 揉 捏的精細動作身 - 大 熟練手眼協調的精細動作 ( 續下頁 ) 56

68 主題 名稱 教學 概念 週 次 次 數 教育課程內容 學習指標 十 20 認識六大類食物 - 豆魚肉蛋類 認 - 中 與他人討論動植物與生活的關係美 - 中 ( 大 ) 玩索各種藝術媒介, 發揮想像並享受自我表現的樂趣 十一 21 認識六大類食物 - 低脂乳品類 認 - 中 ( 大 ) 觀察生活物件的特徵認 - 中 ( 大 ) 與他人討論生活物件特徵間的關係 健康的身體 均衡飲食 十一 十二 22 認識六大類食物 - 油脂與堅果種子類 身 - 中 ( 大 ) 清潔自己的餐具與整理用餐桌椅認 - 中 以圖像記錄自然現象的訊息 23 均衡飲食 語 - 中 理解故事的角色與情節語 - 大 理解故事的角色 情節與主題身 - 中 ( 大 ) 模仿身體的動態平衡動作 十二 24 良好的飲食習慣 社 - 中 表達自己並願意聆聽他人想法社 - 大 聆聽他人並正向回應社 - 中 理解自己和互動對象的關係, 表現合宜的生活禮儀社 - 大 因應情境, 表現合宜的生活禮儀 根據文獻探討的結果, 研究者將 均衡飲食 健康教育課程的內容分為認識 六大類食物 ( 全穀根莖類 蔬菜類 水果類 豆魚肉蛋類 低脂乳品類 油脂與 57

69 堅果種子類 ) 均衡飲食與良好的飲食習慣等, 主要目的是希望幼兒可以先認識六大類食物的種類, 之後再以此為基礎了解均衡飲食的概念與實施方法, 最後期許幼兒除了知道均衡飲食的重要性之外, 還可以擁有良好的飲食習慣, 以促進身體的健康 以下分別針對均衡飲食的八個教育課程內容進行描述 : 1. 認識六大類食物 - 全穀根莖類研究者先以故事 食物王國 做為引起動機, 故事描述食物王國裡的六個村落 ( 全穀根莖村 蔬菜村 水果村 豆魚肉蛋村 低脂乳品村和油脂與堅果種子村 ) 的食物村民都被黑心大盜偷走了, 食物王國的國王為了尋找他的子民, 開始了探險之旅, 第一站並來到了全穀根莖村 研究者準備了不同的全穀根莖類食物 ( 南瓜 玉米 番薯 ), 請幼兒戴上眼罩摸摸看, 並請所有的幼兒一起猜猜看該食物的名稱, 之後和幼兒一起討論各種全穀根莖類食物的外型與特徵, 並讓幼兒品嚐全麥吐司, 主要目的是希望幼兒可以透過感官認識全麥食品, 增加對非精緻食品的接受度, 最後請幼兒完成學習單 活力小子, 請幼兒圈選出正確的全穀根莖類食物, 並畫出一種自己最喜歡的全穀根莖類食物 2. 認識六大類食物 - 蔬菜類延續故事 食物王國, 這次國王來到了蔬菜村, 黑心大盜又把蔬菜村的食物村民藏在神秘箱裡, 研究者請幼兒猜猜看神秘箱裡各種蔬菜的名稱, 請幼兒利用手觸摸 鼻子聞 眼睛觀察等感官方式認識各種蔬菜的特色, 以及了解蔬菜對身體的益處等, 針對此主題, 研究者準備了 梅子甜椒, 在切成條狀的甜椒上灑上些許梅子粉並讓幼兒品嚐, 主要目的是希望幼兒透過實際的品嚐行動了解甜椒也屬於蔬菜類, 並增加幼兒對甜椒的認識與接受度 最後請幼兒完成學習單 身體清道夫, 請幼兒圈選並畫出蔬菜類的食物 3. 認識六大類食物 - 水果類在課程開始前, 先和幼兒一起回顧全穀根莖類與蔬菜類食物的種類名稱, 之後讓幼兒透過教具 翻翻板, 老師請幼兒翻出不同水果與蔬菜的圖片, 猜猜看 58

70 該種蔬果的名稱, 並把圖片黏到正確的分類區域, 若幼兒回答不出來可以請同學一起幫忙 之後研究者和幼兒討論水果對身體的益處與培養幼兒愛吃各種水果的態度, 並讓幼兒利用黏土捏塑各種水果, 在開始捏塑前, 研究者先與幼兒討論各種水果的外觀特色與捏塑技巧, 並讓幼兒進行自由創作 4. 認識六大類食物 - 豆魚肉蛋類延續故事 食物王國 與教具翻翻板的使用, 這次研究者將豆魚肉蛋類的食物圖片混合全穀根莖類 蔬菜類與水果類的食物圖片, 請幼兒說出各種食物的名稱並正確分類, 之後透過討論讓幼兒了解各種肉類 豆類和蛋類料理, 其中所含的營養成分, 並認識健康的烹調方法, 例如 : 炸雞腿 炸豆腐對身體不好 最後讓幼兒利用黑豆與黃豆製作豆豆沙鈴, 主要目的是希望幼兒透過樂器的製作, 可以利用感官實際認識不同的豆類 5. 認識六大類食物 - 低脂乳品類研究者先以故事 食物王國 做為引起動機, 故事內容為國王最喜歡喝調味的乳製品, 導致他的身體越來越胖, 而且也長不高, 透過故事的引導讓幼兒了解乳製品的正確選擇方式 研究者準備了各種乳製品的包裝讓幼兒實際觀察, 認識包裝上的牛乳標章與其他標章, 主要目的是希望幼兒可以學習辨識並挑選購買適合自己食用的乳製品, 並讓幼兒在學習單 認識牛乳標章 上圈選出正確的乳品標章 6. 認識六大類食物 - 油脂與堅果種子類研究者準備了各種堅果種子 ( 腰果 杏仁 花生 開心果 核桃 瓜子等 ) 讓幼兒利用感官進行觀察 觸摸與品嚐, 並與幼兒討論油脂與堅果種子類包含的食物種類 各種堅果種子的外型 異同處與其對身體的益處等, 並讓幼兒在學習單 健康小高手 上圈選出油脂與堅果種子類食物的圖案, 並畫出最喜歡的油脂與堅果種子類食物 59

71 7. 均衡飲食研究者請幼兒分組將各種不同食物的圖片按六大類食物正確分類並黏貼在教具上, 每組完成後和幼兒一起檢視食物是否有正確的分類, 以做為前六次課程的統整活動並接續均衡飲食的主題 之後研究者分享繪本 壯壯超人的均衡飲食, 和幼兒討論各種食物對身體的益處與正確的攝取量等, 並透過 均衡飲食念謠 增加課程的趣味性, 幫助幼兒更容易了解均衡飲食的重要性, 最後請幼兒完成學習單 食物好處多, 請幼兒將六大類食物與其相對應的功用連起來 8. 良好的飲食習慣研究者先以繪本 地球人的用餐禮儀 做為引起動機, 故事描述外星人聚集在一起討論地球人有哪些用餐禮儀, 包括用餐前要洗手 地球人使用的餐具 和家人一起用餐時的禮儀以及在公共場所用餐的禮儀等, 並透過戲劇扮演和幼兒一起討論用餐時應注意的用餐禮儀 均衡飲食 健康教育課程因包含認識六大類食物, 因此研究者提供了各種食物讓幼兒進行觀察與品嚐, 讓幼兒可以透過實際的感官經驗認識各種食物, 並利用團體討論 繪本與故事分享 教具操作 作品創作 角色扮演與學習單等方式進行學習與探索, 有關 均衡飲食 的教案請見附錄三 ( 均衡飲食健康教育課程教案一至八 ) 60

72 第四節資料蒐集與分析 本節分別針對本研究之資料蒐集與資料分析兩部分提出說明, 首先資料蒐集 分成觀察記錄 訪談資料與文件蒐集三個部分, 接下來資料分析的步驟為閱覽與 整理 分類 詮釋與研究的信度與效度 分述如下 : 一 資料蒐集 本研究之資料蒐集分成觀察記錄 訪談資料與文件蒐集三個部分, 分述如下 : ( 一 ) 觀察記錄 1. 健康教育課程之錄影與照片研究者在進行健康教育課程時, 會利用相機進行錄影與拍照的工作, 將課程進行的過程 與幼兒的團體討論 幼兒的學習反應與狀況, 或是教學時遭遇到之教學困擾, 透過錄影與照像方式忠實記錄下來 2. 幼兒學習活動之觀察記錄由於錄影可能沒有辦法詳細記錄每個幼兒的學習狀況, 當幼兒進行學習活動時, 研究者會透過觀察, 將幼兒之學習反應 學習狀況 遇到的問題與如何解決等學習過程記錄下來, 作為修正健康教育課程的參考 ( 二 ) 訪談資料在進行訪談之前, 研究者會先取得訪談對象之同意, 對訪談過程進行錄音 訪談資料又分成與家長的訪談 與研究班級教師的訪談兩個部分, 分述如下 : 1. 與家長的訪談資料研究者會在健康教育課程實施前 實施中與實施後, 隨機選取幼兒家長進行訪談, 主要目的為了解幼兒在實施健康教育前的學習行為 幼兒在健康教育課程實施後之學習狀況與行為改變, 與家長對本研究健康教育課程的心得與感想 61

73 2. 與研究班級教師的訪談資料本研究會於健康教育課程開始前 中 後三個不同的時間點, 訪談研究班級之教師 ( 附錄四 ): (1) 健康教育課程開始前 : 研究者會針對研究班級之教師進行訪談, 了解幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食三部分之健康知能表現 (2) 健康教育課程進行中 : 與研究班級教師的訪談重點為幼兒之學習狀況 健康教育課程實施過程的省思等 (3) 健康教育課程實施後 : 了解幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食三部分之健康知能表現的改變情形 ( 三 ) 文件蒐集文件蒐集來自三個面向, 分別為家長 教師與幼兒, 期能透過多方資料的蒐集, 了解幼兒的學習狀況, 作為健康教育課程改進的依據 1. 家長 (1) 意見調查表 : 在健康教育課程進行前與課程進行後, 請家長勾選幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食三部分之健康知能表現情形, 以了解健康教育課程的實施對幼兒健康知能的影響, 有關課程實施前後之意見調查表的內容, 見附錄五與附錄六 (2) 親子聯絡本 : 健康教育課程進行中, 家長也可將對健康教育課程的想法 幼兒的行為表現等情形記錄在親子聯絡本中, 以利研究者了解家長的想法與幼兒的表現情形 2. 教師在每次的健康教育課程結束後, 研究者會撰寫教學日誌, 將課程進行之狀況 遭遇到之教學困擾 對課程的省思 因應策略與幼兒的學習狀況記錄下來, 以做為之後健康教育課程改進的依據 62

74 3.幼兒 研究者配合不同的健康教育課程 設計不同的學習單 並讓幼兒進行各種創 作活動 透過蒐集幼兒的學習單與創作作品 可以了解幼兒的學習狀況與學習困 難之處 以及了解幼兒在實施健康教育課程後之改變 二 資料分析 本研究透過觀察記錄 訪談資料與文件蒐集三個部分蒐集資料 依以下步驟 進行資料分析 一 閱覽與整理 將蒐集得來的資料先依照不同的種類進行分類 訪談錄音與教育課程的錄影 資料轉成文字資料 再針對資料進行大致的閱覽 找出重點並標記出來 進行資 料整理與編碼的動作 為了如實呈現課程狀況以及受訪者的原意 研究者會使用 一些轉譯的符號 整理如表 表 轉譯符號表 符號 意義說明 舉例! 強調想法或某件事的語氣 我們家的孩子最討厭刷牙? 疑問或對某事件的猜測 你的意思是 正在思考 停頓 讓我想一下 補充說明 表示同時發生的肢 她常常用這種姿勢看書 身體靠近 體動作或表情 桌面 針對觀察記錄 訪談以及文件蒐集等資料 研究者會將本研究各項資料進行 編碼 說明如表

75 表 資料的分類與編碼對照表 資料蒐集觀察記錄 編碼 S8 觀 Ss 觀 Re 字 解釋表示 2014 年 10 月 25 日對 8 號幼兒所作的觀察紀錄表示 2014 年 10 月 25 日對多數幼兒所作的觀察紀錄表示 2014 年 9 月 30 日教育活動錄影資料的逐字稿 訪談 資料 P5 訪 T1 訪 表示 2014 年 11 月 22 日對 5 號家長所作的訪談紀錄 表示 2014 年 11 月 22 日對班級教師 ( 編號 1) 所作的 訪談紀錄 文件 蒐集 日誌 S6 學習單 S6 創作 P6 意見表 表示 2014 年 10 月 25 日健康教育課程的教學日誌表示 2014 年 10 月 25 日 6 號學生的學習單表示 2014 年 10 月 25 日 6 號學生的創作作品表示 2014 年 11 月 30 日 6 號家長的意見調查表 註 : 符號意義 (T- 教師 ;S- 幼兒 ;P- 家長 ;Re-record 錄影資料 ; 觀 - 觀察紀錄 ; 訪 - 訪談資料 ; 字 - 逐字稿 ; 日誌 - 教學日誌 ; 學習單 - 幼兒的學習單 ; 創作 - 幼兒的 創作 ; 意見表 : 家長的意見調查表 ) ( 二 ) 分類本研究將所蒐集得來的資料, 依據研究目的分成兩大類 :1. 幼兒園健康教育課程的實施對幼兒健康知能之影響 2. 教師實施幼兒園健康教育課程時產生的教學困擾與因應策略 ( 三 ) 詮釋研究者將資料依據研究目的進行分類後, 分別針對不同的資料進行解釋 統整與反省, 即針對健康教育課程實施後幼兒健康知能的表現與健康教育課程實施時所產生的教學困擾與因應策略進行解釋與整理 64

76 ( 四 ) 研究的信度與效度由於研究者置身於研究場域中, 為避免研究者的主觀性影響研究結果的呈現, 本研究透過其他教師 家長與幼兒, 蒐集觀察訪談資料與學習單 回饋單 教學日誌等資料, 從各個不同面向切入, 加入多方的觀點, 以降低研究者主觀意見的影響, 並提高本研究的信效度 以下針對本研究提高信度與效度的方法, 說明如下 ( 王文科 王智弘,2012; 徐振邦 梁文蓁 吳曉青 陳儒晰譯,2010): 1. 研究信度 (1) 內在信度 : 研究者在不同的時間和地點可以做出相同的觀察與詮釋, 另一觀察者觀察相同現象時, 也能以相同方式加以詮釋 本研究之研究者在進行觀察前, 會先擬訂所要觀察的目標行為與觀察的標準, 並注意讓研究班級之教師進行觀察時, 也使用同樣的標準觀察幼兒的行為 (2) 外在信度 : 研究者會蒐集第一手的資料, 並建立研究對象的基本資料, 考量可能影響研究的事件, 避免採信偏誤與推論的資料, 透過反覆的觀察確認資料的真實性 ; 研究者會與資料提供者 ( 研究班級教師 家長 幼兒 ) 密切配合, 以獲得較有廣度和深度的資料 ; 研究者利用錄音與錄影方式, 記錄訪談內容與健康教育課程進行的過程, 在之後轉換成逐字稿, 並使用立即回憶與轉寫的原則, 目的在能更詳細完整的記錄與分析資料, 避免因時間過久產生的遺忘與過度的推論 2. 研究效度 (1) 內在效度 : 本研究分別蒐集來自幼兒與家長之相關資料, 時常與研究班級之教師討論與交流心得, 並詢問指導教授的意見, 透過多方意見的蒐集, 避免研究者主觀的偏見與盲點, 並呈現最真實的研究結果 ( 研究者的三角測量 ) (2) 內容效度 : 研究者擬訂對家長與研究班級教師的訪談大綱, 與設計各種文件蒐集的工具時, 會確認其訪談問題與內容, 能夠確實代表並反應本研究所要探討的重要目的 65

77 (3) 效標關聯效度之同時效度 ( 時間三角測量 ): 研究者利用多元的方式蒐集資料, 除了說明資料的處理與分析方式, 也會對所蒐集到的資料進行交互比對, 用更趨一致性的方式詮釋資料 本研究在健康教育課程開始進行前, 研究者會設計各種資料蒐集工具, 包括研究者的教學日誌 家長的意見調查表與回饋單 幼兒的學習單等, 並事先擬訂對家長與研究班級教師的訪談大綱, 期望透過不同的資料蒐集方法, 蒐集足夠種類與數量的資料, 使研究者能多方比較與瞭解幼兒在健康知能方面之表現 66

78 第五節研究倫理 本研究為了保護參與研究的相關人員與研究對象的隱私, 採取如下之方法, 並遵守研究倫理 一 遵守研究資料之保密原則 為了保護參與研究之相關人員的隱私並顧及其權益, 本研究之研究學校校名 研究班級名稱 研究班級教師之名稱 研究幼兒與家長的名稱皆以假名或代號方式處理, 另外參與研究相關人員之背景資料也以匿名與保密方式處理, 透過此兩種方法保護參與研究相關人員的權益與隱私 二 徵求研究對象之家長與研究班級教師的同意 在開始進行研究之前, 研究者會先設計同意書, 向研究對象之家長與研究班級教師說明本研究之研究目的 研究方法 健康教育課程之內容與進行的時間, 使其了解幼兒在參與研究活動後會得到的助益, 以徵求家長與班級教師的同意, 並尊重每一位幼兒 幼兒家長與研究班級教師參與本研究的選擇權利 三 客觀詮釋以真實呈現研究結果 研究者透過觀察記錄 訪談資料與文件蒐集等多元方法蒐集研究資料, 蒐集來自家長 班級教師 研究者 幼兒的意見與想法, 並以三角校正法進行交叉檢驗, 以避免研究者的主觀偏誤與過度推論, 並如實呈現與撰寫研究的過程與結果 67

79 第六節研究流程 研究者將研究流程分成七個步驟, 以下針對本研究之研究流程進行說明, 研 究流程如圖 3-6-1: 一 蒐集與分析文獻資料 研究者憑藉著自身的教學經驗與研究對象在健康知能部份的表現, 發現幼兒園幼兒在口腔保健 視力保健與均衡飲食方面之健康知能可以再加強, 於是研究者根據此構想搜集相關文獻資料, 包括期刊 書籍 相關資料與相關研究論文, 並針對所蒐集的文獻資料進行分析, 了解健康與健康促進之定義與內涵 幼兒園幼兒之健康知能與教師教學及困擾因應策略之概念與相關研究 二 界定研究主題 目的與問題 針對文獻資料進行統整與分析之後確立本研究之研究主題, 進而擬出研究目的與待答問題, 了解幼兒在健康教育課程實施後, 在健康知能方面的改變, 與研究者在進行健康教育課程時, 對所產生的教學困擾提出因應策略 三 擬訂健康教育課程計畫 根據研究目的, 蒐集與口腔保健 視力保健與均衡飲食主題相關的實證研究 書籍與相關資料, 了解其他研究進行健康教育課程時, 所採用的教學內容與教學方法, 以蒐集所得的資料做為參考依據, 擬訂本研究健康教育課程之教學內容 教學時間與教學方法, 並設計對應的評量方法 四 健康教育課程實施與蒐集現場教學之相關資料 根據擬定的課程計劃, 在研究班級實施健康教育課程, 並在研究場域實施健康教育課程時, 蒐集教學過程的影片與照片 幼兒的觀察記錄 對家長與研究班級教師的訪談資料 家長的意見調查表 研究者的教學日誌 幼兒的學習單與創 68

80 作作品等, 以了解幼兒的健康知能表現 學習狀況, 以及教師在健康教育課程實施時產生的教學困擾與相對應的因應策略為何 五 檢討與省思 在進行每次的健康教育課程後, 研究者撰寫教學日誌, 並針對所蒐集的現場教學資料進行記錄 分析與省思, 針對幼兒在學習上遇到的困難, 調整與修正健康教育課程的教學內容 方法與進度等, 並針對教師在活動進行時遭遇到的教學困擾, 提出因應策略 六 資料分析 所蒐集的資料分為觀察記錄 訪談資料與文件蒐集三種, 針對不同種類的資料進行編碼, 並依照本研究之研究目的歸類, 挑選出與研究目的相符合的資料, 進行整理與分析 七 撰寫研究報告 根據分析整理完成的資料, 撰寫研究報告, 展現行動研究的成果, 並提出研究結論與建議 69

81 界定研究主題 目的與問題 擬訂健康教育課程計畫 主題 健康的身體 健康教育課程實施 蒐集現場資料 1. 口腔保健 2. 視力保健 3. 均衡飲食 修正規劃 1. 幼兒的健康知能表現 2. 教學困擾與其因應策略 文獻資料蒐集與分析 檢討與省思 資料分析 撰寫研究報告 圖 研究流程圖 70

82 第四章 研究結果與討論 本章配合研究目的共分兩節 分別為健康教育課程實施對幼兒健康知能影響 之分析與健康教育課程實施時產生之教學困擾與因應策略 分述如下 第一節 健康教育課程實施對幼兒健康知能影響 之分析 本節分別針對觀察記錄 訪談資料與文件蒐集等不同方式所得的資料進行分 析 以了解健康教育課程的實施對幼兒在 口腔保健 視力保健 與 均衡飲 食 三方面健康知能的影響程度 分述如下 一 健康教育課程對幼兒 口腔保健 健康知能影響之分析 配合文獻探討的內容 以下分別針對幼兒在口腔保健的 健康知識 與 健 康行為 兩部分的表現進行分析 (一) 幼兒在 口腔保健健康知識 之表現 1. 認識牙齒的種類 研究者在健康教育課程進行前先調查幼兒對牙齒種類的了解情形 發現大部 分的幼兒都不清楚牙齒分為哪些種類 老師 小朋友知道我們的牙齒有哪些不同 的名字嗎 幼兒 Re 字 只有一位幼兒回答出門牙的名稱 S6 門牙 Re 字 於是研究者於健康教育課程進行時 先與幼兒分享繪本 一顆超級頑固的牙 並透過團體討論幫助幼兒理解故事的角色與情節 對應之學習指標為 語-中 理解故事的角色與情節 及 語-大 理解故事的角色 情節與主題 在健康教育課程進行之後 幼兒仍無法馬上記住牙齒的種類名稱 有時候還是有 71

83 遺忘或是記錯的狀況發生, 例如在進行 牙齒的功能 健康教育課程時, 研究者 一開始先請幼兒回想牙齒有哪些種類名稱, 有些幼兒可以正確回答, 但是有些幼 兒卻說出相似卻錯誤的名稱, 顯示幼兒仍不太熟悉各種牙齒的名稱 老師 : 上次和小朋友說牙齒有各種不一樣的名字, 小朋友還記得哪些呢? 幼兒 : 有門牙! 老師 : 門牙是最前面的牙齒對不對, 還有嗎? S1: 臼牙 S6: 是臼齒 S26: 兔牙 (Re 字 ) 透過反覆地練習之後, 研究者發現幼兒在 認識牙齒的種類 這個項目有大 幅度的進步, 研究班級教師表示在全園性的口腔衛教宣導時, 當老師詢問幼兒牙 齒分成哪些種類時, 只有研究者實施健康教育課程的月亮班可以正確回答 : T2: 我們班的小朋友就一直舉手回答, 其他班的小朋友只能一直看著我們 班, 就只有我們班可以回答出牙齒的名稱, 像是臼齒 犬齒啦! 這些比較專 業的名字, 所以我覺得你的課程是可以看出效果的 (T2 訪 ) 2. 認識牙齒的功能牙齒的功能可以分成兩個不同的角度探討, 一是整體牙齒的功能 ( 例如 : 維持美觀 幫助咀嚼 幫助發音等 ), 二是不同種類的牙齒有不同的功能 ( 例如 : 門齒 : 切斷食物 ; 犬齒 : 撕裂食物 ; 臼齒 : 磨碎食物 ) 在讓幼兒了解牙齒整體功能的部分, 研究者透過團體討論, 請幼兒依序輪流發表想法並參與討論 ( 對應之學習指標為 語 - 中 在團體互動情境中開啟話題 依照輪次說話並延續對話 及 語 - 大 在團體互動情境中參與討論 ), 讓幼兒思考如果沒有牙齒會造成的不良影響有哪些? 發現他們對牙齒的整體功能已經有初步的概念 : 72

84 S17: 沒有牙齒就沒有辦法講話了 S5: 沒有牙齒只能用比的 S26: 不能吃東西 (Re 字 ) 由幼兒的回答可以發現他們對牙齒整體功能的概念主要集中在牙齒 幫助咀嚼 與 幫助發音 的部分, 因此研究者透過問題引導幫助幼兒做更多思考 老師 : 如果沒有牙齒, 笑起來好看嗎? 幼兒 : 不好看 (Re 字 ) 讓幼兒了解牙齒還有 維持美觀 的功能 另外研究者發現幼兒對個別牙齒的功能並不清楚, 因此便透過牙齒模型與圖片介紹各種牙齒的功能, 之後請幼兒在學習單 牙齒小尖兵 上, 請幼兒透過連連看的方式, 配對牙齒的種類與其功能, 發現月亮班 28 位幼兒當中, 有 27 位幼兒可以正確完成學習單, 剩下的一位幼兒繳交學習單時, 一直說自己畫錯了, 因此研究者事後再與這位幼兒做確認, 發現他可以正確配對牙齒的個別功能, 因此在透過研究者的引導後, 月亮班 28 位幼兒皆可以正確配對門齒 犬齒與臼齒的個別功能 : S25: 老師我剛剛畫錯了 老師 : 那你覺得你哪裡畫錯了呢? S25: 這個 ( 用手指著犬齒 ) 要連到這裡 ( 用手指著 撕碎食物 ), 這個 ( 用手指著臼齒 ) 要連到這裡 ( 用手指著 磨碎食物 ) (S25 觀 ) 3. 認識牙齒的構造因為牙齒的構造難度較高, 所以研究者不要求幼兒記憶牙齒構造各層的名稱, 而是先與幼兒討論蛀牙酸與痛的感覺, 請幼兒清楚的表達蛀牙的經驗, 並針對其他人發表的內容提出疑問並討論 ( 對應之學習指標為 語 - 中 以清晰的口語表達想法 及 語 - 大 針對談話內容表達疑問或看法 ), 藉由探討蛀牙深度所引起疼痛感的不同, 讓幼兒了解牙齒大致分成三層 ( 琺瑯質 象牙質與牙髓 ), 讓牙齒的構造和蛀牙需及早處理的原因與重要性做結合 73

85 老師 : 有小朋友喝冰飲料的時候牙齒會痠嗎? S5: 有! 老師我會 老師 : 那有小朋友喝熱湯的時候牙齒會痠嗎? S15: 我有時候喝很熱的湯的時候牙齒會酸酸的 老師 : 會酸酸的那表示蛀牙已經蛀到第二層囉! 如果牙齒已經蛀到第三層了, 你們知道會怎樣嗎? S4: 要打針 老師 : 蛀到第三層之後, 牙齒就會開始覺得痛了 所以記得有蛀牙就要去看醫生, 不要等到蛀到第三層才去看醫生喔 然後平常要記得把牙齒刷乾淨, 才不會蛀牙喔 (Re 字 ) 之後研究者請幼兒完成學習單 牙齒蛋糕, 請幼兒利用蠟筆與彩色筆等不同的視覺藝術創作素材與工具進行創作, 完成屬於自己的牙齒蛋糕 ( 對應之學習指標為 美 - 中 運用各種視覺藝術素材與工具, 進行創作 及 美 - 大 運用各種視覺藝術素材與工具的特性, 進行創作 ) 4. 認識齲齒的原因透過繪本 蛀牙蟲家族大搬家 的引導, 幼兒可以說出造成齲齒的原因與保護牙齒不被蛀牙蟲吃掉的方法 S5: 要刷牙 S16: 不要吃甜食 (Re 字 ) 另外研究者拋出問題讓幼兒思考, 在沒有辦法刷牙的情況下, 吃完飯後清潔口腔的替代方法有哪些? 並請幼兒以口語表達方式說出能夠於日常生活中實際執行的解決方法 ( 對應之學習指標為 認 - 中 參與討論解決問題的可能方法並實際執行 及 認 - 大 與同伴討論解決問題的方法, 並與他人合作實際執行 ): 老師 : 那如果我們在外面吃東西後沒有辦法刷牙要怎麼辦? S10: 漱口, 然後吐出來 老師 : 對, 如果沒有辦法漱口, 還可以用喝水代替 (Re 字 ) 74

86 雖然月亮班的幼兒皆可以正確完成學習單 牙齒小天使 圈選出保護牙齒 的正確方式 餐後刷牙或漱口 定期口腔檢查 研究者過幾天之後再詢問幼兒 如何保護牙齒時 幼兒也能正確回答 S7 每天都認真的刷牙 S26 看牙醫 S27 不好好刷牙 蛀牙牙齒會很痛 S5 要幫助牙齒的話 每天都要漱口 Re 字 但可能是受到繪本內容的影響 當研究者欲引導幼兒了解 定期看牙醫做牙 齒檢查 也是保護牙齒的方法之一時 發現幼兒有部分觀念可能被繪本誤導 例 如 只有甜食會造成蛀牙 蛀牙一定要拔掉等 老師 指著牙醫 還有一個保 護牙齒的方法 就是 幼兒 拔牙 Re 字 因此研究者計畫調整 之後的課程內容做為因應 孩子的回應讓我擔心繪本的內容會誤導孩子覺得 只有 甜食會造成蛀牙 以及看牙醫就是要 拔牙 因此計畫調整之後的課程內容 在口腔保健的 正確的飲食行為 課程 會請幼兒思考是不是只有甜食會造成蛀牙 以及 在 定期口腔檢查 課程 會引導幼兒了解牙醫治療牙齒的方法 不是只有 拔牙 以澄清幼兒的觀念 日誌 (二) 幼兒在 口腔保健健康行為 之表現 1. 清潔牙齒與口腔 在課程開始前與研究班級教師的訪談中 研究班級教師提到除了少數幼兒因 為特別向老師說不會刷牙 所以有教他們如何刷牙之外 一開始並沒有特別教幼 兒如何刷牙 T1 只有 1-2 位小朋友說不會刷 所以有特別教 其他小朋友就沒 有特別教 T1 訪 研究者於課程開始前觀察月亮班幼兒刷牙的行為 時 發現有些幼兒刷牙時會只刷部分的牙齒 並沒有將所有的牙齒都完整地刷過 一遍 今天觀察到大部分孩子刷牙時都只刷門牙或是某一側的牙齒 只有 S14 有刷到大部份的牙齒 Ss 觀