衛教專欄 常見帶狀皰疹之介紹 (Herpes Zoster) 吳秉峰藥師撰稿楊智勝醫師審閱 一 前言 帶狀皰疹是由水痘 - 皰疹病毒 (varicellazoster virus) 所引起的一種神經系統感染疾病, 它會沿著神經支配的皮膚引發神經痛與皮疹, 其症狀通常會持續 2-4 週 有時神經痛會持
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1 台中慈濟藥訊 The Buddhist Tzuchi Taichung General Hospital Drug Bulletin Vol. 03. No. 01 發行人 : 陳子勇總編輯 : 陳綺華執行編輯 : 臨床藥學組電話 :(04) 傳真 :(04) 年 2 月號 雙月刊 目 錄 衛教專欄 : 常見帶狀皰疹之介紹 (Herpes Zoster)...p.02 中醫園地 : 龍眼藥用價值...p.06 藥品異動資訊...p.08 全民健保藥品給付相關規定異動...p.09 Family R 第 1 頁, 共 10 頁
2 衛教專欄 常見帶狀皰疹之介紹 (Herpes Zoster) 吳秉峰藥師撰稿楊智勝醫師審閱 一 前言 帶狀皰疹是由水痘 - 皰疹病毒 (varicellazoster virus) 所引起的一種神經系統感染疾病, 它會沿著神經支配的皮膚引發神經痛與皮疹, 其症狀通常會持續 2-4 週 有時神經痛會持續至 即使皮疹消失後 好發於 50 歲以上成年人 此 疾病所引發的其他併發症是不常見的, 通常可 1 使用抗病毒藥物來控制 二 概論 1. 什麼是帶狀皰疹? 它是常見的嗎? 帶狀皰疹是與引發水痘之相同病毒所引 起的, 只要曾發生過水痘就可能發展為帶狀皰 疹, 坊間有時稱之為皮蛇 (shingles)( 圖 1) 注意 : 它與引發生殖器皰疹 (genital herpes) 的 病毒是不同的, 稱之為單純皰疹病毒 (herpes simplex) > < 約 5 個人之中會有 1 個人終其一生曾經發生 過帶狀皰疹, 其好發於 50 歲以上成年人 約 50 個人之中會有 1 個人終生發生過 2 次以上帶狀皰 疹 圖 1. 帶狀皰疹 (shingles) 1,3 2. 帶狀皰疹是如何發生的呢? 大多數人在兒童時期曾發生過水痘 (chickenpox), 其引發的病毒並不會在水痘痊 癒後而消失, 病毒顆粒會以非活化狀態存留在 神經節中, 它們不具傷害性也不會引起任何症 狀 由於不明的原因, 幾年後病毒可能會再次 被激活且沿著神經到達皮膚, 進而引發帶狀皰 疹 在大多數情況下, 帶狀皰疹可能會因為一 個時期下的壓力或疾病所引起 一般而言, 身 體的免疫系統可以阻止病毒的繁殖並讓它處於 非活化狀態, 但是中老年人可能會因為免疫系 統的退化而引發帶狀皰疹 此外, 當一般人的 免疫系統低下時亦會發生, 如後天免疫不全症 候群, 或是正接受免疫抑制劑藥物治療之病患 ( 例如 : 類固醇或化療 ) 1,3 3. 帶狀皰疹的症狀為何? 通常病毒只會影響身體單側中的單一神 經, 發生的區域以該神經支配的皮膚為主, 症 狀包括皮疹與疼痛, 少數病患可能會相鄰神經 同時受到影響 胸部 腹部與臉部都是好發 的部位 疼痛的發生通常是局部性, 成帶狀分 布, 可能發生在身體的任何一處, 主要是要看 受影響神經所支配的區域 嚴重性可從輕微至 嚴重, 同時會感覺到持續性或反覆性的燒灼與 刺痛 皮疹通常會發生在出現疼痛後 2-3 天開 始, 首先會出現紅色斑點, 接著會迅速發展成 發癢的水泡, 它看起來像水痘, 但只侷限在受 感染神經之皮膚上, 新的水泡可能出現長達 1 個星期 由於病毒所引起的發炎反應, 會使得 皮疹周圍軟組織呈現腫脹一段時間, 接著水泡 破裂, 乾枯, 形成結痂, 最後逐漸淡化, 而輕 微的疤痕可能會留下 帶狀皰疹的發作通常持 續 2-4 週, 在某些情況下可能會出現皮疹但無疼 痛, 也有少數個案沒有出現皮疹卻有皮膚帶狀 疼痛, 病人可能會有幾天的發燒與不適感 第 2 頁, 共 10 頁
3 1,3 4. 帶狀皰疹會傳染嗎? 會的, 假如您之前尚未得到過水痘或接種水 痘疫苗, 您可能會被傳染 ; 其中帶狀皰疹的皮疹 是具有傳染性的, 一直到所有的水泡結痂和乾枯 為止 值得注意的是, 大多數的成年人與兒童皆 已得到過水痘, 所以是免疫的, 如果水泡 ( 囊泡 ) 用敷料覆蓋, 是不太可能會傳染給其他人的, 這 是因為病毒是透過直接接觸水泡而傳染的 一般 而言, 倘若孕婦沒有得過水痘或是免疫功能低下 者, 就應該避免直接接觸帶狀皰疹病人 1,3 5. 帶狀皰疹會有併發症嗎? 症狀 : 大多數人不會有併發症, 而有時會出現以下 (1) 帶狀皰疹後神經痛 (Postherpetic neuralgia) 這是最常見之併發症 它通常是在皮疹消失 後而持續發生, 不過在 50 歲以下的人是少見的 ; 然而超過 60 歲以上的帶狀皰疹病人 4 個之中就有 1 個會出現疼痛時間持續一個月以上 (2) 皮膚感染 有時皮疹會被細菌所感染, 此時皮膚的周圍 會變得紅腫, 倘若出現此種狀況, 可能需要使用 抗生素治療 (3) 眼睛問題 眼睛周圍的帶狀皰疹可能會引起眼睛發炎性 反應, 嚴重時會導致視力喪失 (4) 虛弱 有時受影響的為運動神經而非感覺神經, 這 可能導致肌肉無力或麻痺感 3,5 6. 帶狀皰疹要如何治療呢?( 表一 ) 有兩個主要治療目標 : 減輕帶狀皰疹所帶 來的疼痛與不適感 ; 預防帶狀皰疹後神經痛的產 生 (1) 一般措施 最好穿著寬鬆的棉製衣料以減少對皮膚患處 的刺激, 或是使用冰敷 ( 如使用冰袋 ) 方式亦可緩解 疼痛感 另外可使用低粘附性敷料, 倘若皮疹感 到發癢時可考慮使用油性 Calamine 洗劑來緩解 (2) 止痛劑 一般可使用 Acetaminophen 或是含 Codeine 成 份藥品, 亦可使用抗發炎藥品, 如 :Ibuprofen; 在某些頑固性疼痛時, 可考慮使用強力止痛劑, 如 :Oxycodone, Tramadol (3) 抗病毒藥物例如 :Aciclovir, Famciclovir 與 Valaciclovir 此類藥品並無法殺死病毒, 只能防止它增殖 (multiplying), 進而減低其症狀之嚴重度 最近有文獻指出, 服用抗病毒藥品似乎對於預防帶狀皰疹後神經痛沒有太大的效果, 不過在這方面仍需更多研究來證實 在早期帶狀皰疹階段 ( 即出現皮疹的 72 小時內 ), 開始使用抗病毒藥物是最有效的 ; 然而, 在某些案例中, 特別是老人家或已影響到眼睛功能, 醫師可能會在出現皮疹 72 小時後仍建議使用抗病毒藥物 一般而言, 除了符合下列條件外, 針對成年人或是兒童是不建議常規使用 A. 您已超過 50 歲, 具有產生帶狀皰疹嚴重併發症較高風險者 B. 帶狀皰疹已影響到眼睛或耳朵者 C. 免疫功能低下者 D. 帶狀皰疹已影響到整個身體, 包括 : 軀幹, 手腳頸部, 或生殖器者 E. 已產生中重度疼痛及皮疹者 (4) 抗憂鬱與抗癲癇藥物倘若症狀發展成帶狀皰疹後神經痛時, 可建議服用下列藥品 : A. 在這裏的三環類抗憂鬱藥品並非被用來當作抗憂鬱, 而是用來減缓帶狀皰疹後神經痛, 藥品包括 :Amitriptyline, Imipramine and Nortriptyline B. 抗癲癇藥品可單獨用來減緩帶狀皰疹後神經痛, 藥品包括 :Gabapentin (5) 類固醇藥物類固醇可以有效減低發炎症狀, 短期使用類固醇或許可以減緩疼痛與加速皮疹的癒合, 藥品包括 :Prednisolone, 不過類固醇的使用目前仍有些爭議 類固醇並無法用來預防帶狀皰疹後神經痛的發生 第 3 頁, 共 10 頁
4 7. 哪些人容易得到帶狀皰疹呢 1,3? 假如您的免疫系統是較差的, 您極有可能得到帶狀皰疹, 通常醫師會開立抗病毒藥品給您並會監測其併發症產生 而造成免疫系統低下的原因包括 : (1) 服用高劑量類固醇 亦即成人在過去三個月, 曾每天服用 40mg Prednisolone 超過一個禮拜或是兒童曾每天服用 2mg/kg Prednisolone 至少一週或每天服用 1mg/kg Prednisolone 一個月者 (2) 服用低劑量類固醇合併其他免疫抑制劑藥品 (3) 服用影響骨髓功能之抗關節炎類藥物, 例如 :Adalimumab, Anakinra, Azathioprine, C i c l o s p o r i n, C y c l o p h o s p h a m i d e, Etanercept, Gold, Infliximab, Leflunomide, M e t h o t r e x a t e, P e n i c i l l a m i n e, Sulfasalazine (4) 在過去六個月內接受化學或放射治療者 (5) 曾接受器官移植及免疫抑制劑治療者 (6) 曾接受骨髓移植並仍在接受免疫抑制劑治療者 ( 7 ) 罹患免疫缺陷疾病患者, 例如 : DiGeorge s syndrome (8) 罹患後天免疫不全疾病患者, 例如 :HIV 病毒感染 8. 帶狀皰疹是否可藉由水痘疫苗預防 4-8? 根據 2005 年臨床試驗報告, 接受水痘疫苗的 60 歲受試者, 具有對抗該病毒的扺抗力, 這個結果顯示疫苗有助於降低老年人罹患帶狀皰疹之風險 在 2011 年更大型臨床試驗研究證實, 老年人接受疫苗可顯著地降低罹患帶狀皰疹之風險 (75000 位接受疫苗 V.S 位未接受疫苗, 每年罹患帶狀皰疹發生率為 6/1000 V.S 13/1000), 也就是說疫苗並不保證您不會得到帶狀皰疹, 但是它可以降低 50% 罹患帶狀皰疹之機率 三 結語 帶狀皰疹會引起皮疹及惱人的帶狀皰疹後 神經痛, 一旦皮膚出現帶狀紅疹或水泡, 應盡 速就醫治療 平日應保持規律作息以維持良好 免疫力 若有免疫力低下或服用免疫抑制劑情 形應避免接觸帶狀皰疹病患以降低感染風險 四 參考文獻 1. 英國國家健康諮詢網站 2.Christo PJ. Hobelmann G. Maine DN. Postherpetic neuralgia in older adults: evidencebased approaches to clinical management. Drugs & Aging. 24(1):1-19, Shingles, Clinical Knowledge Summaries (2008) 4.Wareham DW, Breuer J; Herpes zoster. BMJ Jun 9;334(7605): Oxman MN, Levin MJ, Johnson GR, et al; A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults.; N Engl J Med Jun 2;352(22): Li Q, Chen N, Yang J, et al; Antiviral treatment for preventing postherpetic neuralgia. 6.Cochrane Database Syst Rev Apr 15;(2):CD Tseng HF, Smith N, Harpaz R, et al; Herpes zoster vaccine in older adults and the risk of subsequent herpes zoster JAMA Jan 12;305(2): Simberkoff MS, Arbeit RD, Johnson GR, et al; Safety of herpes zoster vaccine in the shingles prevention study: a randomized Ann Intern Med May 4;152(9): Joint Committee on Vaccination and Immunisation (JCVI) statement on herpes zoster(shingles) vaccine, (January 2010) 第 4 頁, 共 10 頁
5 表一. 帶狀皰疹後神經痛臨床上常用之藥物 2 第 5 頁, 共 10 頁
6 中藥專欄 龍眼藥用價值 廖宜敬藥師撰稿廖振羽醫師審閱秋初果熟時採摘, 總在荔枝尾造之時上市, 有稱之為 荔枝奴 ; 是一種晶瑩甜美的佳果 龍眼美味不及荔枝, 但醫療用途上則勝之 本草綱目 云 : 食品以荔枝為貴, 而資益則龍眼為良 龍眼在漢朝時已開始種植, 北宋蘇東坡初次品嘗時, 便做了 廉州龍眼質味殊絕可敵荔枝 一詩來讚美龍眼 龍眼與荔枝, 異出同父祖, 端如柑與橘, 未易相可否 龍眼為無患子科 Sapindaceae 龍眼屬 Dimocarpus 常綠喬木植物龍眼樹 Dimocarpus longan Lour./Euphoria longan (Lour.) steud. 的果實 龍眼原產於中國南部及西南部, 現主要分佈於廣東 廣西 福建和台灣等地 龍眼樹體高大, 可高達 10 米以上 多為偶數羽狀複葉, 小葉對生或互生 ; 圓錐花序頂生或腋生 ; 果圓球形, 直徑 公分, 外皮黃褐色, 粗糙 果肉 ( 假種皮 ) 肉質 半透明, 含豐富的汁液, 味甜美, 夏末秋初成熟 果肉內包藏一顆棕黑色種子, 有光澤 花期 3-4 月, 果期 7-8 月 中國廣州附近之石硤龍眼是名種, 形圓如眼, 又像龍目, 遂稱 圓眼 ; 福建產之品質也相當優良市場上有一別名為 福肉 開花季節, 帶著清淡的桂花香, 故又有 桂圓 之稱 而另一桂圓名稱由來, 以桂花飄香時節當造為由 臨床應用 : 1 用於心脾兩虛, 氣血不足之驚悸怔忡, 失眠健忘, 可單用本品, 或配人蔘 黃耆 當歸 酸棗仁等同用, 方如歸脾湯 ; 若治陰血不足, 心煩少寐, 則配以生地黃 百合 酸棗仁 柏子仁等 ; 若治氣陰不足, 失眠多夢, 則配黨蔘 熟地等同用 2 用於脾氣虛弱, 統攝無權所致的月經過多, 崩漏, 便血, 常與黃耆 白朮等同用 若治婦女氣血不足之月經不調, 經行腹痛可與紅花一起燉服 3 龍眼肉為調補氣血佳品, 如年老體衰 產後 大病後之氣血虧虛, 均可以本品常食滋補, 方如玉靈膏, 即以本品單味, 加白糖蒸熟而成 其大補氣血之力比中藥人參 黃耆的功效還好, 所以又稱之為 代參膏 使用注意 : 平素內有痰火, 或陰虛火旺, 以及痰濕偏重之人, 切勿多食常食 ; 氣滯腹脹 胸膈滿悶 舌苔厚膩者, 勿食為妥 ; 患有痤瘡 外科癰腫疔瘡 炎性感染者切勿食用 ; 糖尿病者勿食 目前, 因其産量較少, 加上製藥行業 保健品生産和臨床用藥對本品的需求量不斷增大, 本品一直貨缺價高 在市場上, 一些不法分子在龍眼肉中摻進大量形狀 色澤頗相似的 第 6 頁, 共 10 頁
7 紅糖 果醬 水果乾等摻雜品, 經加工後以假亂真, 增加重量, 謀取暴利, 嚴重危害人們身體健康 摻僞物外觀與真品極爲相似, 龍眼肉及其摻僞品的鑒別特徵介紹如下, 以供參考 1 龍眼肉呈不規則薄片, 常數片粘結 長 15mm, 寬 20~40mm, 厚約 1mm 黃棕色至棕褐色, 半透明, 外表面皺縮不平, 內表面較光亮, 有細密的縱皺紋 質柔潤 氣微香, 味甜 其細胞中含草酸鈣結晶, 呈針狀 棒狀或簇狀 2 摻紅糖用濃度高的紅糖水浸泡後加工而成, 形狀 大小類似龍眼肉, 呈黃色至棕褐色 有蜜餞外感, 肉厚明顯增加至 1.5mm 左右, 常數片粘結一起, 大小不一 仔細掰開粘結在一起的龍眼肉中會發現包裹有糖質, 糖味重, 氣微香, 粘手, 易吸潮 其分量較重, 水浸黃棕色, 有沈澱, 味甜 3 摻果醬摻合果醬加工後的形狀, 大小類似龍眼肉, 呈黃色至棕褐色, 有粒狀物混雜其間, 肉皮吸附有雜物, 光澤度差, 看不到細密的縱皺紋, 常數片粘結一起, 大小不一 仔細掰開粘結一起的龍眼肉中常常發現有果醬在肉心中 味甜, 氣味香, 粘手, 有濕潤感, 易吸潮 其分量較重, 水浸黃棕色, 沈澱物較多, 味甜 4 摻果乾摻合經染色的葡萄乾 櫻桃幹等加工後的形狀, 大小不太類似龍眼肉, 呈黃色至棕褐色 常數片粘結成塊, 有人爲加工的痕迹, 呈不規則薄片, 表面皺締不平 糖味重, 氣微香 其分量較重, 水浸後脫色, 味微甜 另外龍眼樹的其餘部份有都有療效 : 1 龍眼葉: 甘 淡, 平 功能消腫解毒除 蟲 適用於流感, 感冒, 療腫, 痔瘡, 瘧疾 2 龍眼殼: 甘, 溫 功能祛風散邪 適用於心虛頭暈, 煅灰存性外敷治水火燙傷 3 龍眼花: 功能清熱通淋 適用於各種淋證, 下消 4 龍眼核: 澀 功能收斂止血, 理氣定痛 適用於創傷出血, 疝氣, 瘰癧, 疥癬, 濕瘡 5 龍眼根: 苦 澀 功能祛濕殺蟲 適用於遺精 白帶 下消風濕 參考資料 1 中華食物養生大全王煥華龍眼篇 2 桂圓掺偽謹慎鑒別為上策順天堂必安研究所 3 中藥學顏正華主編知音出版社 4 中藥 20 講楊文潮西安交通大學出版社 不要小看自己, 因為人有無限的可能 第 7 頁, 共 10 頁
8 新增品項 藥品異動資訊 100 年 12 月 -100 年 01 月 藥名適應症健保價藥品外觀 Pentastarch 6% 500ml/ t(hemohes ) 各科凡出血量多的患者 體外循環充填用血液稀釋液 260 元 停用品項 藥名 適應症 健保價 100 年 12 月 -100 年 01 月 HAES-steril 10% 500ml/bt 治療血容減及休克 治療性血液稀釋 ( 同等血容量稀釋 ) 367 元 提醒醫療人員, 若發現疑似藥品不良反應時, 請立即通報本院藥物不良反應小組 Ext:4029 凡是遵照醫師處方或藥師指示下, 使用合法藥物, 卻發生嚴重的藥物副作用 ( 也可稱為藥害 ), 都可以提出藥害救濟的申請 藥害救濟諮詢專線 : 疫苗接種受害救濟申請流程 疑似預防接種受害救濟案件 醫學審議委員主審 填具申請書併提出受害資料 接種地衛生局 ( 所 ) 衛生署預防接種受害救濟審議小組會議 收集並彙整個案相關資料 財團法人藥害救濟基金會 衛生署核定審議結果通知基金會 醫學專家書面初審 1. 轉知申請人審議結果 : 符合 / 不符要件 2. 符合救濟要件者, 辦理救濟會撥付 第 8 頁, 共 10 頁
9 全民健保藥品給付相關規定異動 (100 年 12 月 ) 新修正給付規定 Etanercept ( 如 Enbrel); adalimumab( 如 Humira): 成人治療部分 1. 限內科專科醫師且具有風濕病專科醫師證書者使用於類風濕關節炎病患 2. 經事前審查核准後使用 3. 申報時須檢附使用 DMARD 藥物六個月以上後之 DAS28 積分, 各種 DMARD 藥物使用之種類 劑量 治療時間 副作用 及關節腫脹之相關照片或關節 X 光檢查報告等資料 4. 使用半年後, 每三個月需再申報一次 ; 內含 DAS28 積分, 使用藥物後之療效 副作用或併發症 5. 病患需同時符合下述 (1)(2)(3) 項條件, 方可使用 ; 若有第 (4) 項情形, 不得使用 ; 若有第 (5) 項情形, 需停止使用 (1) 符合美國風濕病學院 1987 年類風濕關節炎分類標準的診斷條件 (2) 連續活動性的類風濕關節炎 Ⅰ 28 處關節疾病活動度積分 (Disease Activity Score, DAS 28) 必須大於 5.1 Ⅱ 此項評分需連續二次, 其時間相隔至少一個月以上, 並附當時關節腫脹之相關照片或關節 X 光檢查報告為輔証 病患曾經接受至少兩種 DMARDs (methotrexate 為基本藥物, 另一藥物必須包括肌肉注射之金劑 hydroxychloroquine sulfasalazine d-penicillamine azathioprine leflunomide cyclosporine 中之任何一種 ) 之充分治療, 而仍無明顯療效 (93/8/1) Ⅰ 充分治療的定義 :(100/12/1) i.dmards 藥物治療時間須符合下列條件之一 : (i) 必須至少 6 個月以上, 而其中至少 2 個月必須達到 ( 附表十四 ) 所示標準目標劑量 (standard target dose) (ii) DMARDs 藥物合併使用 prednisolone 15 mg/day 治療, 須至少 3 個月以上, 而其中至少 2 個月 DMARDs 藥物必須達到 ( 附表十四 ) 所示標準目標劑量 (standard target dose) 原給付規定 Etanercept ( 如 Enbrel); adalimumab( 如 Humira): 成人治療部分 1. 限內科專科醫師且具有風濕病專科醫師證書者使用於類風濕關節炎病患 2. 經事前審查核准後使用 3. 申報時須檢附使用 DMARD 藥物六個月以上後之 DAS28 積分, 各種 DMARD 藥物使用之種類 劑量 治療時間 副作用 及關節腫脹之相關照片或關節 X 光檢查報告等資料 4. 使用半年後, 每三個月需再申報一次 ; 內含 DAS28 積分, 使用藥物後之療效 副作用或併發症 5. 病患需同時符合下述 (1)(2)(3) 項條件, 方可使用 ; 若有第 (4) 項情形, 不得使用 ; 若有第 (5) 項情形, 需停止使用 (1) 符合美國風濕病學院 1987 年類風濕關節炎分類標準的診斷條件 (2) 連續活動性的類風濕關節炎 Ⅰ 28 處關節疾病活動度積分 (Disease Activity Score, DAS 28) 必須大於 5.1 Ⅱ 此項評分需連續二次, 其時間相隔至少一個月以上, 並附當時關節腫脹之相關照片或關節 X 光檢查報告為輔証 病患曾經接受至少兩種 DMARDs (methotrexate 為基本藥物, 另一藥物必須包括肌肉注射之金劑 hydroxychloroquine sulfasalazine d-penicillamine azathioprine leflunomide cyclosporine 中之任何一種 ) 之充分治療, 而仍無明顯療效 Ⅰ 充分治療的定義 : i. DMARD 藥物治療時間, 必須至少 6 個月以上, 而其中至少二個月必須達到 ( 附表十四 ) 所示標準目標劑量 (standard target dose) 第 9 頁, 共 10 頁
10 全民健保藥品給付相關規定異動 (101 年 01 月 ) 新修正給付規定 消化性潰瘍用藥使用規定 : (1) 使用於治療活動性 (active) 或癒合中 (healing) 之消化性潰瘍及逆流性食道炎 (2) 瘢痕期 (scar stage) 之消化性潰瘍復發預防, 其劑量依照醫理減量使用 (3) 消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備註 )Grade A 或 Grade B 者, 欲使用消化性潰瘍用藥, 其使用期間以四個月為限, 申報費用時需檢附四個月內有效之上消化道內視鏡檢查或上消化道 X 光攝影報告, 其針劑限使用於消化道出血不能口服之病人急性期替代療法 (4) 經上消化道內視鏡檢查, 診斷為重度逆流性食道炎, 且符合洛杉磯食道炎分級表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備註 ) Grade C 或 Grade D 者, 得經消化系專科醫師之確認後可長期使用消化性潰瘍用藥一年 另外, 下列病患得比照辦理 : Ⅰ 胃切除手術縫接處產生之潰瘍 Ⅱ 經消化系專科醫師重覆多次 ( 三次以上 ) 上消化道內視鏡檢查確認屬難治癒性之潰瘍 經診斷確定為 Zollinger-Ellision 症候群之病患, 得長期使用氫離子幫浦阻斷劑而不受一年之限制 (5) 需使用 NSAIDs 而曾經上消化道內視鏡或 X 光攝影證實有過潰瘍, 得於使用 NSAIDs 期間內, 經消化系專科醫師之確認後可使用消化性潰瘍用藥 (6) 對於症狀擬似逆流性食道炎之患者, 但其上消化道內視鏡檢查無異常, 若欲使用消化性潰瘍用藥, 則需檢附其他相關檢查 ( 如 24 小時 ph 監測 ) 的結果 (7) 消化性潰瘍穿孔病人經手術證實者, 且所施手術僅為單純縫合, 未作胃酸抑制相關手術者, 可檢附手術記錄或病理檢驗報告, 申請使用消化性潰瘍用藥, 但以四個月內為限, 如需繼續使用, 仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道 X 光檢查四個月內有效報告影本 (8) 嚴重外傷 大手術 腦手術 嚴重燙傷 休克 嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍, 得使用消化性潰瘍藥品 此類藥物之針劑限使用於不能口服之前述病患短期替代療法 (9) 消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療, 使用時需檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道 X 光攝影報告並註明初次治療 (10) 幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則, 特殊病例需延長治療或再次治療, 需檢附相關檢驗報告說明理由 (11) 下列病患若因長期服用 NSAIDs 而需使用前列腺素劑 ( 如 misoprostol), 得免附胃鏡報告 ( 刪除 ): Ⅰ 紅斑性狼瘡 Ⅱ 五十歲以上罹患類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎之病患 (12) 經消化系專科醫師上消化道內視鏡檢查, 並經病理切片確診為 Barrett s esophagus 之病患, 可使用消化性潰瘍用藥一年, 一年內至少須經上消化道內視鏡檢查追蹤一次 原給付規定 消化性潰瘍用藥使用規定 : (1) 使用於治療活動性 (active) 或癒合中 (healing) 之消化性潰瘍及逆流性食道炎 (2) 瘢痕期 (scar stage) 之消化性潰瘍復發預防, 其劑量依照醫理減量使用 (3) 消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備註 )Grade A 或 Grade B 者, 欲使用消化性潰瘍用藥, 其使用期間以四個月為限, 申報費用時需檢附四個月內有效之上消化道內視鏡檢查或上消化道 X 光攝影報告, 其針劑限使用於消化道出血不能口服之病人急性期替代療法 (4) 經上消化道內視鏡檢查, 診斷為重度逆流性食道炎, 且符合洛杉磯食道炎分級表 (The Los Angeles Classification of Esophagitis 備註 ) Grade C 或 Grade D 者, 得經消化系專科醫師之確認後可長期使用消化性潰瘍用藥一年 另外, 下列病患得比照辦理 : Ⅰ 胃切除手術縫接處產生之潰瘍 Ⅱ 經消化系專科醫師重覆多次 ( 三次以上 ) 上消化道內視鏡檢查確認屬難治癒性之潰瘍 經診斷確定為 Zollinger-Ellision 症候群之病患, 得長期使用氫離子幫浦阻斷劑而不受一年之限制 (5) 需使用 NSAIDs 而曾經上消化道內視鏡或 X 光攝影證實有過潰瘍, 得於使用 NSAIDs 期間內, 經消化系專科醫師之確認後可使用消化性潰瘍用藥 (6) 對於症狀擬似逆流性食道炎之患者, 但其上消化道內視鏡檢查無異常, 若欲使用消化性潰瘍用藥, 則需檢附其他相關檢查 ( 如 24 小時 ph 監測 ) 的結果 (7) 消化性潰瘍穿孔病人經手術證實者, 且所施手術僅為單純縫合, 未作胃酸抑制相關手術者, 可檢附手術記錄或病理檢驗報告, 申請使用消化性潰瘍用藥, 但以四個月內為限, 如需繼續使用, 仍請檢附胃鏡檢查或上腸胃道 X 光檢查四個月內有效報告影本 (8) 嚴重外傷 大手術 腦手術 嚴重燙傷 休克 嚴重胰臟炎及急性腦中風者為預防壓力性潰瘍, 得使用消化性潰瘍藥品 此類藥物之針劑限使用於不能口服之前述病患短期替代療法 (9) 消化性潰瘍病患得進行初次幽門螺旋桿菌消除治療, 使用時需檢附上消化道內視鏡檢查或上消化道 X 光攝影報告並註明初次治療 (10) 幽門螺旋桿菌之消除治療療程以二週為原則, 特殊病例需延長治療或再次治療, 需檢附相關檢驗報告說明理由 (11) 下列病患若因長期服用 NSAIDs 而需使用前列腺素劑 ( 如 misoprostol), 得免附胃鏡報告 ( 刪除 ): Ⅰ 紅斑性狼瘡 Ⅱ 五十歲以上罹患類風濕性關節炎或僵直性脊椎炎之病患 第 10 頁, 共 10 頁
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老 人 帶 狀 皰 疹 後 神 經 痛 江 文 心 林 珍 芳 一 前 言 帶 狀 疱 疹 (herpes zoster) 俗 稱 皮 蛇 (shingles), 引 起 的 病 毒 就 是 引 起 水 痘 的 病 毒 varicella-zoster virus(vzv), 水 痘 痊 癒 後 少 量 病 毒 潛 伏 在 體 內 感 覺 神 經 的 背 根 神 經 節 (dorsal root ganglia)
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
16.1/100, ( 59.5%) 8.3 0~ (Co-morbid diseases) (20.60%) (0.68%) (0.92%) (1.13%) (0.83%) (0.18%) 3. (Post-herpetic neuralgia) 3
家 庭 醫 業 帶狀疱疹的診斷 治療與預防 游惠君1, 2 邱清雯1, 2 鄭彥辰1, 2 鄭全皓1, 2 林益卿1, 2 缺乏 體重減輕 疲倦 社交退縮 進而 引言 失去獨立生活的能力 根據年紀以及定義 水痘之發生是受水痘帶狀疱疹病毒 上的不同 帶狀疱疹所導致的神經性疼痛 (varicella-zoster virus, VZV)感染所引起 會發生在10-50%之病患 特別是年紀大 特徵為血液中帶有病毒並伴隨著擴散的皮
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
投影片 1
一 前言 帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛 (PHN) 的治療及預防 水痘帶狀皰疹病毒感染 (Varicellazoster virus,vzv) 會引起兩種臨床上型 式不同的疾病 初次感染水痘帶狀皰疹 病毒 (VZV), 就是俗稱的水痘 (varicella): 好發在臉部 軀幹和四肢 而帶狀皰疹 (Herpes zoster) 則是由潛伏 在神經節內的水痘帶狀皰疹病毒 (VZV) 被 刺激, 而擴散至各個皮節
圖 1 帶 狀 疱 疹 的 進 展 潛 伏 在 神 經 節 的 水 痘 帶 狀 疱 疹 病 毒 一 旦 活 化, 會 攻 擊 神 經, 在 皮 膚 上 出 現 沿 著 神 經 成 帶 狀 分 佈 的 皮 疹 帶 狀 疱 疹 水 痘 背 根 神 經 節 ( 病 毒 潛 伏 ) 感 覺 神 經 資 料
1 2 3 前 言 (Herpse zoster, HZ, or shingles) ( ) (varicella zoster virus, VZV) VZV ( 1) 50 95% VZV 30% 1 50 50% 60 ( ) 50 1 長 庚 醫 療 財 團 法 人 基 隆 長 庚 紀 念 醫 院 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 2 長 庚 醫 療 財 團 法 人 基 隆 長 庚 紀 念
Microsoft PowerPoint - 9807關節炎用藥衛教及溝通技巧_1.ppt [相容模式]
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關 節 炎 用 藥 衛 教 與 溝 通 技 巧 三 軍 總 醫 院 臨 床 藥 學 部 黃 志 偉 藥 師 授 課 大 綱 什 麼 是 關 節 炎? 骨 關 節 炎 介 紹 類 風 濕 性 關 節 炎 介 紹 Q & A 2 關 節 炎 的 定 義 關 節 炎 : 關 節 發 炎 關 節 炎 其 實 是 指 100 多 種 造 成 關 節 和 結 締 組 織 問 題 的 疾 病, 其 症 狀 有 :
16 I 2 4 6 8 10 12 14 23 24 25 20 60 26 D r. 27 28!? 29 30 32 34 36
皰 疹 讓 單 純 皰 疹 宇 野 皮 膚 科 醫 院 院 長 東 邦 大 學 客 座 教 授 漆 畑 修 著 劉 格 安 譯 不 再 復 發! 不 留 後 遺 症! 帶 狀 皰 疹 16 I 2 4 6 8 10 12 14 23 24 25 20 60 26 D r. 27 28!? 29 30 32 34 36 17 37 38 40 ❶ Herpes 42 43 44 D r. 45 46
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 40 94 88 82 77 72 67 62 57 53 48 44 40 37 33 29 26 23 20 17 14 11 8 39 94 88 82 77 71 66 61 57 52 48 44 40 36 32 28 25 22 18 15 12 9 7 38 94 88
臨床藥物治療學 Therapeutics of Clinical Drugs 參 C 型肝炎治療目標 (American Association for the Study of Liver Disease, AASLD) C (sustained virologic response, SVR)
Therapeutics of Clinical Drugs 臨床藥物治療學 Thymalfasin 用於治療 C 型肝炎 光田綜合醫院藥劑部藥師白雅君 賴建名 摘要 C C interferon ribavirin Thymalfasin C phase III thymalfasin C C thymosin α1 thymalfasin 壹 前言 C interferon ribavirin
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
提案一 報告人：賴貞橞
全民健康保險藥品給付規定 修正規定 第 10 章抗微生物劑 Antimicrobial agents 修正後給付規定 10.7. 抗病毒劑 Antiviral drugs 10.7.3 Lamivudine( 限使用 Zeffix tablets 100mg);Entecavir ( 如 Baraclude 0.5mg); Telbivudine ( 如 Sebivo 600mg):(92/10/1
第15章 鬱血性心衰竭
九十九年 7 月號 (6 月版 ) TSGH Pharmacy Newsletter 中華民國 75 年 12 月創刊三軍總醫院藥事委員會發行 (76) 國報字第 一號 發行人 : 于大雄主編 : 孫光煥 總編輯 : 陳智德編輯 : 涂祖強 李權芳 秦亞惠 洪乃勻 王筱萍 彭曉雲 本院近期藥品異動資訊.. p.1 全民健康保險藥品給付規定修正 (99 年 7 月 1 日生效 ). p.6 藥物安全資訊
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L/O/G/O 癌症免疫療法 KRESTIN 杏昌醫藥科技股份有限公司 唯一醫藥級雲芝 Krestin (Polysaccharide K, PSK) 克速鎮 2 標竿臨床試驗參考期刊 : Gastric Cancer 臨床試驗 : 1. Efficacy of Immunochemotherapy as Adjuvant Treatment after Curative Resection of
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
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圖 一 典 型 帶 狀 疱 疹 之 皮 膚 表 現 ( 上 臂 和 前 胸 下 巴 背 部 和 下 肢 ) 家 庭 醫 業 VZV (direct immunofluorescence assay for VZV antigen) DNA VZV DNA(polymerase-chain-react
1 2 3 4 前 言 (Herpes zoster, HZ) varicella-zoster virus (VZV) VZV (viremia) (Chickenpox) VZV VZV [1] 1,000 2-3 [1-4] 1 佛 教 慈 濟 醫 療 財 團 法 人 大 林 慈 濟 醫 院 內 科 醫 務 助 理 2 佛 教 慈 濟 醫 療 財 團 法 人 大 林 慈 濟 醫 院 感 染 科
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
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帶狀疱疹疫苗 Varicella Zoster Vaccine 1 報告者 : 吳岱穎醫師 臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師 家庭醫學專科醫師 老年醫學專科醫師 臺大流行病與預防醫學研究所博士 2 帶狀疱疹的疾病負擔 誰得過水痘? 幾乎所有超過 50 歲成人都暴露在罹患帶狀疱疹的風險中 因為這個族群幾乎都得過水痘 病毒在初次感染時會引發水痘 帶狀疱疹 (Herpes zoster; HZ)(
< A756CB67DA96C2920B773AAA92D A556A975B7C6B3B7ABD7B0B2A7F8BBF9A5D8AAED2E786C73>
航班 : 搭乘長榮或中華航空期間 :2019 年 11 月 29 日至 2020 年 04 月 09 日報價適用 :2019/07/31 前預訂 此版報價是以華航訂位艙等 " T 艙 " 做為基準的報價表, 若訂到不同艙等則票價不同, 會產生不同的報價 此已含稅金 : 兩歲以上每人 NT$ 2200 ( 依航空公司公告為準 ) 此以下項目不包含 : (1) 本渡假村 Petit Club 適合 2-3
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
推薦序 Location, location, location 2
啄木鳥檢查法 神奇的神經病灶檢查 蔡東翰醫師 / 盧智賢醫師合著顏哲宏醫師 唐光生助理教授 審訂 推薦序 Location, location, location 2 推薦序 3 審訂序 3C 4 審訂序 86-88 唐光生 5 目次 2 4 6 1 8 2 10 3 14 1 21 2 36 1 36 2 38 3 41 4 42 CONTENTS 3 48 51 62 72 80 85 91 106
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
您的醫生剛給您服用 BRILINTA BRILINTA 1-888-512-7454 BRILINTA BRILINTA 90 1 BRILINTA 2 3 BRILINTA BRILINTA 服 服 BRILINTA* * * 一年 365, 每天美國東部時間 7 到 9 提供服務 6 7 BRILINTA 1 2015 AstraZeneca. 3128716 5/15 BRILINTA AstraZeneca
臨 床 藥 物 治 療 學 Therapeutics of Clinical Drugs ( 5% 10%) 3 EGFRIs ( ) 4 (10-17%) TKI (5-9%) ( clindamycin 1%) doxycycline 100 mg minocycline 100 mg isot
Therapeutics of Clinical Drugs 臨 床 藥 物 治 療 學 表 皮 生 長 因 子 抑 制 劑 皮 膚 併 發 症 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 劑 科 藥 師 林 政 仁 吳 雀 維 中 山 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 劉 親 穎 摘 要 (epidermal growth factor receptor inhibitors EGFRIs)
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
疼痛评估和管理
疼 痛 评 估 和 管 理 Linda Oaks ICU/Pain Clinical Nurse Specialist St. Jude Children s Research Hospital 疼 痛 是 一 种 不 愉 快 的 经 历 与 情 感 上 的 感 受, 与 实 际 的 或 潜 在 的 组 织 损 伤 有 关, 或 是 对 此 类 损 伤 的 描 述 ( 国 际 疼 痛 协 会,1979)
藥訊 cdr
中華民國一百零二年六月 彰基藥訊 CCH Pharmacy 發行人 簡素玉 本期要目 Newsletter 主編 彰化基督教醫院藥學部 總編 江怡蓉 第二十一卷 第二期 73 2013年藥品警訊(Q2)... 施雅分藥師 淺談糖尿病神經病變藥物治療... 林水木藥師 用藥安全 2013 年 藥 品 警 訊( Q 2 ) 施雅分 藥師 撰寫 陳薏如 藥師 審閱 衛生署食品藥物管理局對於國內外相關用藥安全警訊
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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Photoshop CC Camera Raw Photoshop Camera Raw Step 1 3 1 2 3 SCOTT KELBY Step 2 B Camera Raw 088 Chapter 3 Camera Raw Chapter 3 Camera Raw Step 3-4 -100 negative clarity +25 ] P / -75-50 Step 4 0 ( 下一頁
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bulletin 2
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014年 6月 23卷 6期 141 No 藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 6 月 23卷 6期 No 141 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans
藥物不良反應 Adverse Drug Reactions Leukocytosis CRP Tatumcef anti-tb WBC RBC Hb Ht famotidine albumin 3.1 mg/dl CRP 53.0 mg/dl
疑似 Herpes Zoster Virus 引起多形性紅斑之個案報告 台北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師張麗雯 朱婉兒 台北市立聯合醫院松德院區藥劑科藥師李桂花 台北市立聯合醫院藥劑部藥師陳立奇 台北醫學大學藥學系教授許秀蘊 摘要 rifampicin famotidine Stevens-Johnson syndrome Naranjo scale adverse drug reaction;
SOP Waiting Time
專科門診 for Stable New Bookings at Specialist Out-patient Clinics 2017 年 10 月 1 日至 2018 年 9 月 30 日 1 October 2017 30 September 2018 專科門診診所實施分流制度 22201820182018, 確保病情緊急並需要及早診治的病人獲得優先跟進及治療 新轉介個案通常先由護士甄別, 再經有關專科醫生覆核,
middle cerebral artery infarct) 16:43 rt-pa 5 mg 1 41 mg (muscle power, MP) (right middle cerebral artery infarct) diltiazem 15 mg TID PO 10
臨床藥物治療學缺血性腦中風的治療之案例報告 中國醫藥大學藥學系江尚德台大醫院雲林分院藥劑部藥師張有邑 莊謹如 廖玲巧摘要 (recombinant tissue plasminogen activator, rt-pa) rt-pa rt-pa 壹 前言 (7.3 %) (29.0 %) (11.5%) 1 67.9 % 2 (recombinant tissue plasminogen activator,
痛風與高尿酸血症的藥物治療.indd
痛風與高尿酸血症的藥物治療 衛生福利部臺北醫院藥劑科藥師鄭金松 摘要 gout hyperuricemia 臨床藥Therapeutics of Clinical Drugs 物治療學壹 痛風與高尿酸血症 1 2 2012 1.2% 3 3.09 0.53 < 7.0 mg/dl 90 THE JOURNAL OF TAIWAN PHARMACY Vol.31 No.3 Sep. 30 2015 0.1%
对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑 泡 罩 - 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 华 润 双 鹤 药 业 股 份 有 限 公 司 全 市 沪 药 事 药 品 (2012)110 号 对 乙 酰 氨 基 酚 片 片 剂 500mg 12 片 盒 铝 塑
上 海 市 医 疗 机 构 基 本 药 物 集 中 招 标 采 购 中 标 目 录 ( 第 一 批 ) 注 释 : 1 全 市 指 全 市 各 级 各 类 医 疗 机 构 ; 2 非 基 层 指 除 基 层 医 疗 卫 生 机 构 以 外 的 其 他 各 级 各 类 医 疗 机 构 药 品 通 用 名 商 品 名 剂 型 规 格 包 装 单 位 包 装 方 式 中 标 价 ( 元 ) 中 标 企 业
Microsoft PowerPoint - 17-10-2008《都市病─胃酸倒流及腸胃病》.ppt
胃 酸 倒 流 ( 胃 食 道 反 流 性 疾 病 GERD) 馮 騰 達 醫 生 腸 胃 及 肝 臟 專 科 醫 生 甚 麼 是 胃 酸 倒 流? 胃 部 的 食 物 及 胃 酸 倒 流 入 食 道 一 個 在 飯 後 特 別 容 易 出 現 的 生 理 現 象 甚 麼 時 候 胃 酸 倒 流 是 一 種 病? 當 胃 酸 倒 流 導 致 : 併 發 症 影 響 生 活 質 素 的 症 狀 下 食
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目 錄 116 期 院 務 動 態 新 進 專 科 醫 師 介 紹 身 心 科 失 眠 門 診 旅 遊 醫 學 特 別 門 診 101 年 第 三 季 糖 尿 病 宣 導 活 動 預 告 101 年 度 營 養 科 健 康 飲 食 新 文 化 講 座 101 年 度 營 養 科 1824 減 重 講 座 本 院 週 邊 停 車 場 示 意 圖 醫 療 新 知 概 談 脊 椎 運 動 傷 害 女 性
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
藥 訊 高 雄 榮 總 Kaohsiung Veterans General Hospital Drug Bulletin 2014 年 7 月 第 23卷 第 7期 No 142 藥 訊 高 雄 榮 Kaohsiung 總 Veterans General Hospital Drug Bullet
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3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
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老人 社 交 活 動 McAuley et al., 2000 Glass 1999 Mendes de Leon ~2 1~ % 10.56% 9.23% 6.05% 24.72% 14.18% 12.12% 影響老人社交活動的因素一 生理功能的改變 Bar
社交活動對老人的影響 文 / 張麗芳 RN, 新樓醫院護理部督導, 導輔英科技大學護理系研究所進修中 前言 7 28 1993 7 2007 10 65 233 133 10.16 57.6 95 2.4 2005 65 29.52% 65.20% 55.16% Mendes de Leon Glass Berkman 2002 34.1% 43.2% 2005 社交活動的概念一 社交活動的定義 social
生物製劑在風濕病的臨床應用
生物製劑在風濕病的臨床應用 成大醫院 內科部過敏免疫風濕科 林理信 1 腫瘤壞死因子拮抗劑 1. 恩博 (Etanercept; Enbrel) 皮下注射 ; 一星期注射兩次類風濕性關節炎 (Rheumatoid arthritis; RA) 幼年性類風濕性關節炎 (Juvenile rheumatoid arthritis; JRA) 僵直性脊椎炎 (Ankylosing spondylitis;
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全 民 健 康 保 險 西 醫 基 層 總 額 支 付 制 度 執 行 委 員 會 台 北 區 委 員 會 審 查 組 第 三 次 會 議 紀 錄 時 間 : 民 國 99 年 12 月 22 日 ( 星 期 三 ) 中 午 12:30 分 地 點 : 台 北 市 醫 師 公 會 6 樓 會 議 室 ( 台 北 市 信 義 路 2 段 74 6 樓 ) 出 席 單 位 及 人 員 : 台 北 區 委
46 2011 11 467 數位遊戲式學習系統 7 2011 11 467 47 3 DBGameSys 48 2011 11 467 正規化資料模組 如何配置並儲存電子化資料 以 便減少資料被重覆儲存的程序 DBGameSys的主要功能模組包 學習者 審核評分模組 含 正規化資料模組 審核評分 模組 高分列表模組3大區塊 系統資料庫 在正規化資料模組的執行 高分列表模組 過程中 先要求學習者瀏覽遊戲
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一 血脂異常之分類與定義 中華民國血脂異常分類之建議 美國國家膽固醇教育計畫血脂小組血脂肪異常分級 歐洲動脈硬化學會對血脂異常之治療性分類 二 診斷 評估與治療流程 1. 基本檢查 A. History taking (Especially family history), physical exams B. Check lipid profile (Total cholesterol, LDL-C,
中期 12 中期 % 報告期 報告 44 中期 報 年中期報告 中國鋁業股份有限公司
2016 2016 6 30 6 2016 2016 www.hkex.com.hk www.chalco.com.cn 2 6 8 10 中期 12 中期 12 13 16 22 25 26 27 5% 28 29 29 報告期 29 30 31 31 31 32 35 35 36 38 報告 44 中期 報 46 1 2016 年中期報告 中國鋁業股份有限公司 1. ALUMINUM CORPORATION
對被利器刺傷及經黏膜與乙型肝炎、丙型肝炎及愛滋病病毒-接觸後的處理方法及預防措施-策略原則-2003年3月
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家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
防疫學苑系列 009
第 七 章 肺 外 結 核 結 核 病 依 據 病 灶 部 份 可 分 為 肺 結 核 和 肺 外 結 核 肺 結 核 的 病 灶 侵 犯 肺 實 質 肺 實 質 以 外 的 病 灶 統 稱 為 肺 外 結 核 肺 外 結 核 較 難 診 斷, 一 方 面 是 較 少 見 ( 在 台 灣, 肺 結 核 與 肺 外 結 核 的 比 例 是 9:1), 另 一 方 面 是 疾 病 部 位 較 難 評 估,
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲
-1 圓方程式 第 章 二次曲線 38 二次曲線 人們對於曲線的使用及欣賞 比曲線被視為一種數學題材來探討要早 得多 各種曲線中 在日常生活常接觸的 當然比較容易引起人們的興趣 比如 投擲籃球的路徑是拋物線 盤子的形狀有圓形或橢圓形 雙曲線 是較不常見的 然而根據科學家的研究 彗星的運行軌道是雙曲線的一部 分 我們將拋物線 圓與橢圓 雙曲線合稱為圓錐曲線 因為在平面坐標 系中 其對應的方程式均為二元二次式
卫生政策研究进展
卫 生 政 策 研 究 进 展 Progress in Health Policy Research 慢 性 病 管 理 专 刊 2013 年 第 3 期 ( 总 第 46 期 ) 上 海 市 卫 生 发 展 研 究 中 心 2013 年 5 月 25 日 编 者 按 慢 性 病 已 经 成 为 21 世 纪 全 球 各 国 发 展 面 临 的 主 要 挑 战 之 一 在 我 国, 慢 性 病 是
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2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
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止 痛 藥 內 容 什 麼 是 痛? 評 估 藥 物 治 療 常 見 問 題 什 麼 是 痛? 主 觀 的 感 覺 影 響 疼 痛 程 度 的 因 素.. 刺 激 的 大 小 身 體 的 狀 態 環 境 影 響 活 動 能 力 減 低 靈 活 性 影 響 睡 眠 食 慾 影 響 人 與 人 間 的 交 流 常 見 的 關 節 病 症 創 傷 痛 風 性 關 節 炎 常 見 的 關 節 病 症 骨 關
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
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01 1-1 1-2 1-3 1-4 1948 (WHO, 1948) 1986 (Ottawa Charter) 1-1 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 2010 47% 2012 117 25% (Ward et al., 2014) 1979 10 (U.S. Department of Health and Human Services)
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入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
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桃園縣藥師公會 藥師持續教育訓練 認識帶狀疱疹及預防方式 台大醫院家庭醫學部主治醫師台大醫學院一般醫學科臨床助理教授蔡詩力 帶狀皰疹的病原體 Varicella Zoster Virus, VZV ( 水痘病毒 ) 的入侵 3 初識 VZV -- 水痘 流行季節在冬季及早春 好發年齡 :60% 個案為 3-9 歲 90% 以上民眾在 15 歲以前曾經感染過水痘 絕大部份病患都不會引起併發症 併發症的高危險群
Ferriman-Gallwey 資料來源 : 參考資料 ) testosterone 150 ng/dl (5.2 nmol/ L) free testosterone2 ng/dl (0.07 nmol/l) DHEA-S700 mcg/dl (13.6 µmol/l
家庭醫業 前言及定義 病態生理學 F e r r i m a n - G a l l w e y hirsutism scoring system 9 04 Ferriman-Gallwey score8 (hirsutism) hypertrichosis hypertrichosis hirsutism androgen t e s t o s t e r o n e d i h y d r o
季刊
2016 年04 月 第 29 期 公益勸募專案-弱勢族群與老人關懷 (勸募核准字號:衛部救字第105136720號) 發行人 / 郭守仁 總編輯 / 周賢彰 執行編輯 / 詹麗珠 地址 / 彰化市博愛街 彰化市博愛街53 53 巷 85 號 電子信箱 //[email protected] [email protected] (1) (2) (3) (4) (5)勸募捐款專戶 銀行代號 兆豐銀行 南彰化分行(總代號017
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... 3... 10... 12... 13 3.1... 13 3.2... 13 3.3... 14 3.4... 15 3.5... 17 3.6... 21 3.7... 23 3.8 GMP... 24 3.9... 26... 28 4.1... 28 4.2... 29... 30 5.1... 30 5.2.... 30 5.3... 37 5.4... 38 5.5... 39
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
防疫學苑系列 011 Handbook of Tuberculosis Contact Investigation 調查手冊 ... 2.. 7...13...15...20...20...26...29...41...43...54...62...66...72 4 5 / 6 7 8 1. 2. 3 9 1. 2. 3. 4. 10 (1) heroin smack morphine Opium
(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程
![(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程](/thumbs/51/27535564.jpg "(Shiga toxin-production Escherichia coli) (Vibrio) (Yersinia) 50% ( ) [3] % [4] 危險因子 (1) (2) (3) (4) (proton pump inhibitors, PPIs) 臨床處理評估流程")
家庭醫業 1 2 前言 (diarrhea) 250 14 30 14 30 (1) (osmotic diarrhea) (2) (secretory diarrhea) (3) (inflammatory diarrhea) Herbert L. DuPont.MD 2014 4 1 馬偕紀念醫院家庭醫學科住院醫師 2 馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師 infectious diarrhea, immunocompetent
老年性生理學和老年的性生活 老 和 第四年齡 概念 有不一致, 讀者可自參考, 本書不再多引
第一章導言第一章 導 言 1-1 人一生的年齡變化和老年的概念 1994 0 14 15 6465 20 WHO 44 45 59 60 74 1 1 有人把 65-74 歲稱為 青老年,75-84 歲稱為 中老年,85 歲以上稱為 老老年 ( 鈕則誠,2006); 有人把 65-74 歲稱為 年輕老人期 (the youngold),75-84 歲稱為 中度老人期 (moderately),85
中華民國八十九年七月一日出刊
中 華 民 國 九 十 五 年 三 月 十 五 日 出 刊 第 二 十 九 期 國 泰 藥 訊 發 行 人 : 陳 楷 模 總 編 輯 : 林 惜 燕 主 編 : 陳 筱 玫 中 華 民 國 八 十 一 年 七 月 一 日 創 刊 本 期 要 目 1. 類 風 濕 性 關 節 炎 之 新 藥 介 紹 2. 氣 喘 病 人 懷 孕 期 間 之 藥 物 治 療 3. 標 靶 治 療 應 用 於 轉 移
聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin
9 防癌講座 疼痛的疾病有哪些? 認識疼痛孫維仁台大醫學院麻醉科教授 聲洋防癌之聲冬季號 fibromyalgia 疼痛理論與中醫陰陽學說 C. J.Woolf dynorphin 2002 10 防癌講座 N- -D- NMDA DREAM interleukin-1 c o m p l e m e n t a r y a n d a l t e r n a t i v e medicine 慢性疼痛如何治療?
避孕篇
避 孕 篇 生 育 后 时 期 的 避 孕 方 法 : 适 用 的 方 法 : 1) 宫 内 节 育 器 类 : 金 属 环 可 放 置 15 年 左 右 ;V 型 环 可 放 置 5-7 年 ;T 型 环 可 放 置 10-15 年 2) 避 孕 药 ( 针 ) 类 : 各 种 短 效 口 服 避 孕 药, 如 妈 富 隆 敏 定 偶 三 相 片 及 达 英 -35 等, 按 规 定 方 法 服
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第 3 章 肉 用 牛 生 产 技 术 本 章 提 要 本 章 主 要 介 绍 了 肉 用 牛 品 种, 肉 用 牛 的 体 型 外 貌 特 征 及 选 择 方 法, 繁 殖 母 牛 的 饲 养 管 理 技 术, 重 点 介 绍 了 肉 用 牛 的 肥 育 技 术 学 完 本 章, 要 求 了 解 优 良 肉 用 牛 品 种 特 征 和 育 肥 牛 的 选 择 要 求, 掌 握 肉 用 牛 生 产
HKSTPC-Annual Report Chi
企業管治報告 14 企業管治架構 股東 ( 香港特別行政區政府 ) 董事會 管理層 企業合規 - 90 - 企業發展 董事會 17 1 16 董事會成員組成 2015 11 20 80 85 簡介會 2016 1 成員與時並進 2015 利益申報 14 利益衝突 - 91 - 董事會職能 77% 專業建議 承擔責任 6 常務委員會 95 企業拓展及批租委員會 9 8 80% - 92 - 企業發展
coating 5.9~6.2g/d 6.5g/D g/d 90% High count 二 10 丹以下細丹尼纖維 : 28
高質化耐隆纖維介紹 台化公司纖維二部 前言 : 30% (Super-High Count 0.5dpf ) 10 MONO 一 超細丹尼纖維 (Super-High Count 0.5dpf 以下 ): 40D/34F 20D/24F 1.2 0.8 High count DPF( ) 0.86 40D/34F 20D/24F High count DPF 0.5 66D/136F 20D/48F
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关 于 推 荐 深 圳 市 禅 游 科 技 股 份 有 限 公 司 股 份 进 入 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 挂 牌 并 公 开 转 让 的 备 案 申 请 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 有 限 责 任 公 司 : 根 据 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 业 务 规 则 ( 试 行 ) 和 全 国 中 小 企 业 股 份 转 让 系 统 主 办
內科部臨床教學訓練計畫
三 軍 總 醫 院 家 庭 暨 社 區 醫 學 部 家 庭 醫 學 科 住 院 醫 師 臨 床 訓 練 計 畫 壹 簡 介 100 年 6 月 1 日 修 訂 ( 第 11 版 ) 101 年 5 月 31 日 修 訂 ( 第 12 版 ) 105 年 3 月 1 日 修 訂 ( 第 13 版 ) 三 軍 總 醫 院 為 因 應 現 代 醫 學 之 發 展, 配 合 政 府 籌 建 醫 療 網 之
丘 疹 痤 疮 样 皮 疹 等 同 一 患 者 可 有 一 种 以 上 的 皮 损 特 别 有 诊 断 价 值 的 皮 肤 体 征 是 结 节 红 斑 样 皮 损 和 对 微 小 创 伤 ( 针 刺 ) 后 的 炎 症 反 应 2.5 神 经 系 统 损 害 : 又 称 神 经 白 塞 病, 可 有
白 塞 病 诊 断 和 治 疗 指 南 中 华 医 学 会 风 湿 病 学 分 会 1 概 述 白 塞 病 (Behcet's disease,bd) 又 称 贝 赫 切 特 病 口 - 眼 - 生 殖 器 三 联 征 等 是 一 种 慢 性 全 身 性 血 管 炎 症 性 疾 病, 主 要 表 现 为 复 发 性 口 腔 溃 疡 生 殖 器 溃 疡 眼 炎 及 皮 肤 损 害, 也 可 累 及 血
參考資料 1. Micromedex 2.0, ( electronic version ). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at:
第一百一十二期中華民國一百一十二年十月 慈濟藥訊 TZU CHI HOSPITAL PHARMACY BULLETIN 出版單位 : 花蓮慈濟醫院藥劑部 總編輯 : 劉采艷 執行編輯 : 陳仲揚 編 輯 : 陳怡珊 黃欣怡 黃詠銘 陳鈴潔 彭鳳宜 新藥介紹 治療濕式黃斑部病變的 VEGF 抑制劑 - Aflibercept 曾詠駿藥師老年黃斑部病變 ( age-related macular degeneration,
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
雲南水務投資股份有限公司 Yunnan Water Investment Co., Limited* 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 全球發售 全球發售的發售股份數目 287,521,000 股 H 股股份 視乎超額配股權行使與否而定 香港發售股份數目 28,754,000 股 H 股股份
2015 5 13 1933 H 571 H 2015 6 17 H H 1 雲南水務投資股份有限公司 Yunnan Water Investment Co., Limited* 於中華人民共和國註冊成立的股份有限公司 全球發售 全球發售的發售股份數目 287,521,000 股 H 股股份 視乎超額配股權行使與否而定 香港發售股份數目 28,754,000 股 H 股股份 可予調整 國際發售股份數目
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慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 治 療 新 趨 勢 李 文 欽 醫 師 台 南 市 立 醫 院 醫 療 副 院 長 中 台 科 技 大 學 助 理 教 授 慢 性 腎 臟 病 患 貧 血 的 特 徵 貧 血 的 定 義 : 血 紅 素 在 男 性
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
項次 名稱 ICD-9-CM ICD-10-CM 備註 1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V
1 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F20 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 295 F25 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 800-999 S00-T88 全民健康保險思覺失調症醫療給付改善方案 E-CODE V00-Y99 2 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫 430-437 G450-G468 全民健康保險腦血管疾病西醫住院病患中醫輔助醫療試辦計畫
藥Pharmaceutical Sciences 物科學 (cytokines) TNF-α IL-1 IL-6 IL-12 IL-15 IL- 17 IL-18 IL-21 IL-23 γ (macrophagecolony-stimulation factor-1, MCSF-1) KB (re
摘要 高雄市立鳳山醫院藥劑部藥師陳怡秀 黃肇偉 高雄長庚紀念醫院藥劑部藥師蕭淑珍 嘉義長庚紀念醫院醫師林靖麒 tofacitinib Janus kinase (JAK) inhibitor methotrexate (DMARD) DMARD Janus kinase (JAK) inhibitor tofacitinib 壹 前言 (rheumatoid arthritis) 1 (disease-modifying
給 藥 途 徑 優 點 缺 點 口 服 最 簡 易 方 便 給 藥 方 式 藥 物 血 中 濃 度 可 維 持 穩 定 作 用 較 慢 長 效 劑 型 不 可 磨 粉 不 適 用 於 有 腸 胃 功 能 障 礙 如 腸 阻 塞 嘔 吐 的 患 者, 有 服 藥 順 從 性 之 問 題 舌 下 錠 直
5. 對 於 醫 護 人 員 的 教 育 5.1 疼 痛 處 理 方 法 很 多 : 止 痛 藥 物 只 是 其 中 一 種 有 許 多 的 非 藥 物 處 理 方 式, 如 : 姿 勢 變 換 調 整 引 流 管 減 少 疼 痛 因 素 ( 如 : 換 藥 ) 語 言 安 慰 心 理 支 持 復 健 治 療 音 樂 治 療 職 能 治 療 等, 均 可 以 達 到 一 定 程 度 的 止 痛 效
Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 COPD : ;, COPD ( AECOPD) COPD COPD, COPD, FEV 1 COPD, COPD COPD, COPD FEV 1,,
2012 1 11 1 Chin J Respir Crit Care Med, January 2012, Vol. 11, No. 1 1 ( 2011 ) ( 100730) 2001 1 ( COPD), 10, 10 COPD 2011 Global :, E-mail: caibq2009 @ hotmail. com strategy for the diagnosis, management,
5-2
Healthcare Matrix 中 國 醫 藥 大 學 陳 偉 德 副 校 長 1 (Safe) 2 (Timely) 3 (Effective) 4 (Efficient) 5 (Equitable) 6 (Patient-Centered) 76 a (Patient Care) b c (Medical Knowledge and Skills) (Interpersonal and Communication
,096 [1] ~4 45~ [2] 5. [3] 家庭醫學與基層醫療 第八期 209
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家庭醫業 前言 概論 7 1 101 6 100 4 2, 5 5 9 28% 183.5 1,096 2.6% 6.4 [1] 嘉醫診所院長 prostate Ca 65~75 20 80 2.2233 85 4.2463 90 6.1 693 95 8. 3 957 98 208 家庭醫學與基層醫療 第八期 8. 0 9 3 6 1 0 0 9. 4 1,096 [1] 1. 50 65 2.