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1 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 主 辦 單 位 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 執 行 單 位 : 中 華 民 國 更 年 期 協 會 地 址 :333 桃 園 縣 龜 山 鄉 復 興 街 5 號 3J 婦 產 部 電 話 : * E - mail:tam5107@yahoo.com.tw 更 年 期 諮 詢 免 費 專 線 : ( 僅 適 用 於 市 話 撥 打, 行 動 電 話 無 法 接 通 ) 發 行 人 : 蕭 美 玲 執 行 人 : 李 奇 龍 服 務 時 間 : 星 期 一 至 星 期 五 9:00-18:00 充 電 報 網 址 : 第 ❸ 期 中 華 民 國 95 年 9 月 創 刊 ( 歡 迎 下 載 ) ~ 目 次 ~ 1. 編 輯 的 話 2 2. 更 年 期 保 健 新 知 更 年 期 婦 女 常 用 的 草 藥 或 健 康 食 品 4 另 類 療 法 或 補 充 療 法 的 注 意 事 項 9 3. 健 康 筆 記 更 年 期 婦 女 的 性 與 愛 人 際 互 動 更 年 期 的 女 人 們 呀 - 為 誰 辛 苦 為 誰 忙? 心 靈 補 給 支 持 團 體 活 動 訊 息 好 書 介 紹 張 老 師 說 成 長 的 話 及 心 靈 點 滴 22 ~1~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

2 編 輯 的 話 中 華 民 國 更 年 期 協 會 理 事 長 李 奇 龍 教 授 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 對 於 國 人 因 停 經 引 起 困 擾 症 狀 之 處 理 辦 法 的 研 究 中, 發 現 有 33.3% 的 婦 女 並 沒 有 做 任 何 的 處 理, 有 44.2% 的 人 是 使 用 荷 爾 蒙 來 做 治 療,7.5% 的 人 是 服 用 中 藥 來 做 治 療,19.5% 的 人 是 用 運 動 的 方 式 來 做 治 療, 另 外 還 有 4.5% 的 人 是 使 用 自 然 療 法 來 做 更 年 期 困 擾 症 狀 之 處 理, 可 見 另 類 療 法 是 國 人 治 療 更 年 期 症 狀 之 主 要 方 式 之 一 我 們 在 前 幾 期 的 充 電 報 中, 也 跟 大 家 分 析 治 療 更 年 期 症 狀 的 最 新 趨 勢, 相 信 讀 者 們 一 定 有 相 當 的 收 獲 ; 不 過, 另 類 療 法 ( 例 如 食 物 療 法 ), 在 目 前 少 有 客 觀 且 公 正 的 研 究, 也 無 相 關 的 學 術 論 文 來 佐 證 這 樣 的 治 療 是 否 有 所 幫 助, 因 此 本 次 充 電 報 特 別 邀 請 台 安 醫 院 婦 產 科 主 任 周 輝 政 醫 師 以 及 許 怡 平 營 養 師 來 做 這 方 面 的 介 紹 誠 如 文 章 中 許 營 養 師 所 提 到, 一 些 常 見 的 中 藥 或 者 是 另 類 療 法, 常 常 都 是 親 朋 好 友 的 推 薦, 也 就 是 所 謂 的 呷 好 倒 相 報 來 延 續 使 用, 但 是 它 的 安 全 性 或 者 是 其 藥 效 是 否 達 到 緩 解 更 年 期 的 症 狀, 並 沒 有 太 多 著 墨, 因 此 在 周 醫 師 與 許 營 養 師 利 用 網 路 搜 集 相 關 的 論 文 加 上 本 身 臨 床 的 經 驗 與 大 家 分 享, 我 相 信 此 篇 文 章 在 大 家 使 用 另 類 療 法 時, 會 有 相 當 大 的 幫 助 ; 另 外, 或 許 有 些 人 沒 有 太 多 的 時 間 細 細 品 賞 有 關 草 藥 健 康 食 品 療 法 的 時 候, 可 以 閱 讀 本 報 中 周 醫 師 所 提 供 的 問 答 集 部 份, 簡 略 概 要 的 將 其 相 關 的 問 題 做 個 總 括 性 的 解 答, 想 必 能 讓 有 此 方 面 疑 問 的 人 獲 得 更 大 的 幫 助 本 期 也 很 高 興 的 邀 請 到, 樹 德 科 技 大 學 的 人 類 性 學 研 究 所 所 長 林 燕 卿 教 授, 林 所 長 一 向 是 敢 說 敢 言, 且 對 於 性 與 愛 有 相 當 公 正 持 平 的 看 法, 她 也 覺 得 對 於 性 愈 了 解 的 人, 愈 能 自 然 表 達, 不 管 是 任 何 年 齡 都 可 以 各 自 擁 有 各 自 滿 意 的 性 愛 關 係 ; 可 見 瞭 解 更 年 期 婦 女 的 性 與 愛, 的 確 有 相 當 重 ~2~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

3 要, 本 報 中 林 所 長 於 文 章 中 娓 娓 道 來, 如 何 讓 更 年 期 的 性 與 愛 達 到 更 美 滿 的 程 度 另 外, 蔡 燕 麗 老 師 以 自 己 走 遍 一 百 多 個 國 家 的 經 驗 來 與 大 家 分 享, 旅 行 的 快 樂, 也 分 享 更 年 期 的 婦 女, 如 活, 做 自 己 想 做 的 事, 讓 自 己 瀟 灑 的 走 過 更 年 期 這 些 文 章, 對 於 讀 者 們 將 有 相 當 大 的 幫 助, 對 更 年 期 人 生 將 會 有 更 好 的 體 會, 希 望 大 家 會 喜 愛 本 期 的 充 電 報 何 讓 自 己 能 夠 活 得 更 積 極 更 有 意 義, 蔡 老 師 建 議 更 年 期 婦 女 須 從 感 情 過 度 依 賴 中 抽 離 出 來, 學 會 自 己 生 96 年 度 更 年 期 諮 詢 師 培 訓 研 習 會 地 點 : 林 口 長 庚 醫 院 ~3~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

4 更 年 期 保 健 新 知 更 年 期 婦 女 常 用 的 草 藥 或 健 康 食 品 有 些 人 聲 稱 多 吃 山 藥 可 以 補 充 植 物 性 荷 爾 蒙, 其 實 可 能 性 不 大, 但 如 果 可 能 的 話 那 可 就 更 不 好 了! 因 為 山 藥 的 所 謂 植 物 性 荷 爾 蒙, 事 實 上 是 植 物 性 黃 體 素, 而 大 豆 異 黃 酮 是 屬 於 植 物 性 雌 激 素 目 前 荷 爾 蒙 的 研 究 認 為 會 導 致 乳 癌 機 率 增 加 的 成 分 是 黃 體 素 而 不 是 雌 激 素, 因 此 如 果 山 藥 真 的 可 以 在 人 體 發 生 植 物 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 就 應 該 會 增 加 乳 癌 的 機 率, 而 不 是 像 有 人 所 宣 稱 天 然 成 分 絕 對 沒 有 副 作 用 台 安 醫 院 婦 產 科 主 任 周 輝 政 美 國 德 拉 瓦 洲 立 大 學 營 養 碩 士 許 怡 平 許 多 更 年 期 婦 女 對 於 荷 爾 蒙 補 充 療 法 抱 持 恐 懼, 但 是 又 苦 於 更 年 期 症 狀 無 法 解 決, 因 此 求 助 於 許 多 所 謂 的 健 康 食 品 或 是 另 類 療 法 這 些 所 謂 的 健 康 食 品 或 是 另 類 療 法 到 底 有 沒 有 效 果? 或 是 有 沒 有 任 何 副 作 用? 不 但 用 的 人 自 己 不 清 楚, 有 時 候 請 教 醫 師, 醫 師 也 沒 有 辦 法 給 予 一 個 明 確 的 答 案 有 些 人 使 用 所 謂 的 健 康 食 品, 只 是 聽 信 一 些 廣 告 或 是 直 銷 廠 商 的 宣 傳, 或 是 親 朋 好 友 呷 好 倒 相 報, 用 了 半 天 到 底 有 沒 有 比 較 好, 也 說 不 上 來 因 此, 不 管 是 醫 護 人 員 或 是 民 眾, 都 有 必 需 對 於 所 謂 的 健 康 食 品 或 是 另 類 療 法 有 一 番 了 解 一 大 豆 異 黃 酮 ( 植 物 性 荷 爾 蒙 ) 以 及 大 豆 蛋 白 大 豆 異 黃 酮 或 是 大 豆 蛋 白 是 更 年 期 婦 女 最 常 使 用 的 一 種 保 健 食 品, 醫 學 文 獻 上 關 於 大 豆 異 黃 酮 或 是 大 豆 蛋 白 的 論 文 最 多, 但 是 也 最 難 整 理 主 要 的 原 因 是 因 為 大 豆 是 一 種 食 品, 並 沒 有 標 準 的 製 造 方 法, 所 以 大 多 數 的 研 究 所 用 的 產 品 或 是 劑 量 都 不 相 同, 不 同 的 研 究 之 間 很 難 相 互 比 較 另 外, 飲 食 中 往 往 含 有 大 豆 的 製 品, 如 果 沒 有 嚴 格 控 制, 很 可 能 影 響 到 實 驗 的 結 果 大 豆 蛋 白 和 大 豆 異 酮 是 兩 種 不 同 的 東 西, 目 前 台 灣 市 面 上 常 見 到 的 產 品 大 多 屬 於 大 豆 異 黃 酮 的 產 品 異 黃 酮 素 屬 於 一 種 植 物 性 荷 爾 蒙 ~4~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

5 (phytoestrogen), 植 物 性 荷 爾 蒙 主 要 包 含 三 大 類 : 1. 異 黃 酮 素 : 異 黃 酮 主 要 來 自 黃 豆, 亞 洲 人 如 日 本 台 灣 韓 國 每 日 攝 取 量 約 為 20~150mg, 遠 高 於 歐 美 婦 女 的 每 日 攝 取 量 異 黃 酮 素 主 要 包 括 兩 個 成 分 : a. Genistein: 具 微 弱 雌 激 素 活 性 b. Daidzein: 本 來 並 無 雌 激 素 活 性, 在 腸 內 經 微 生 物 作 用 才 轉 變 為 有 雌 激 素 活 性 的 成 分 equor, 轉 換 率 因 人 而 異, 也 受 其 他 食 物 影 響 Daidzein 比 Genistein 少 一 個 OH 基, 極 性 較 弱, 萃 取 黃 豆 蛋 白 所 用 溶 劑 的 極 性 會 影 響 產 品 兩 者 的 含 量, 故 不 同 黃 豆 產 品 的 異 黃 酮 含 量 或 組 成 可 能 有 很 大 差 異 異 黃 酮 素 的 雌 激 素 活 性 只 有 雌 激 素 的 幾 百 分 之 一, 但 是 因 為 攝 取 量 可 以 高 達 幾 十 甚 至 上 百 mg, 所 以 可 以 達 到 相 當 程 度 的 生 理 作 用 2. Lignans:Lignans 主 要 食 物 來 源 是 蔬 果 高 纖 穀 類 與 種 子 (<10(µg/g)) 含 量 最 多 的 食 物 被 認 為 是 原 種 植 於 3. Coumestane : 主 要 來 自 苜 蓿 與 牧 草, 黃 豆 芽 綠 豆 芽 中 亦 含 有 少 量, 本 來 對 畜 牧 影 響 較 大, 但 近 來 流 行 攝 食 苜 蓿 芽, 其 影 響 值 得 研 究 根 據 流 行 病 學 的 調 查 發 現, 食 物 內 含 有 大 量 的 植 物 性 荷 爾 蒙 ( 尤 其 是 大 豆 製 品 ) 的 地 區, 不 論 是 心 臟 血 管 疾 病 乳 癌 子 宮 癌 以 及 停 經 症 的 發 生 率 都 比 較 低 目 前 對 大 豆 異 黃 酮 或 是 大 豆 蛋 白 的 臨 床 研 究 大 多 集 中 於 對 更 年 期 熱 潮 紅 症 狀 的 緩 解 效 果, 但 是 就 目 前 的 研 究 證 據 來 說, 大 約 一 半 的 臨 床 研 究 認 為 大 豆 異 黃 酮 或 是 大 豆 蛋 白 效 果 比 安 慰 劑 好 ( 所 謂 的 安 慰 劑 是 外 包 裝 和 有 效 成 分 一 樣, 但 是 要 為 裡 面 沒 有 有 效 成 分, 進 行 醫 學 研 究 的 時 候, 做 為 控 制 組 比 較 的 用 途 ), 另 外 一 半 認 為 效 果 和 安 慰 劑 差 不 多 對 於 血 脂 肪 的 作 用, 也 是 正 反 各 半, 一 半 認 為 有 改 善 的 效 果, 另 外 一 半 認 為 沒 有 影 響 在 骨 質 代 謝 的 部 分, 雖 然 許 多 研 究 認 為 大 豆 異 黃 酮 或 是 大 豆 蛋 白 有 改 善 骨 質 代 謝 的 效 果, 但 是 2001 年 加 拿 大 西 方 的 胡 麻 (5~600(µg/g)) flaxseed Alexanderson P. 等 人 發 表 了 一 個 中 心 的 隨 機 臨 床 研 究, 實 驗 組 234 個, 對 ~5~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

6 照 組 240 個, 結 果 發 現 大 豆 異 黃 酮 的 衍 生 物 Ipriflavone 對 停 經 後 的 骨 質 疏 鬆 並 沒 有 改 善 的 效 果 根 據 我 個 人 的 臨 床 研 究, 大 豆 異 黃 酮 製 品 對 更 年 期 症 狀 的 改 善 效 果 極 為 有 限, 只 在 熱 潮 紅 部 分 有 輕 微 改 善 的 效 果, 對 於 其 他 症 狀 則 沒 有 明 顯 的 療 效 最 近 有 些 媒 體 也 報 導 大 量 攝 取 豆 類 製 品 對 乳 癌 可 能 有 不 良 影 響 因 此 我 們 會 建 議 具 有 輕 度 更 年 期 症 狀 或 是 因 為 某 些 原 因 ( 例 如 乳 癌 ) 無 法 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 更 年 期 婦 女, 雖 然 可 以 多 攝 取 豆 類 食 物, 但 是 最 好 詢 問 醫 師 提 供 正 確 的 建 議, 不 要 擅 自 使 用 大 豆 異 黃 酮 製 品 二 北 美 生 麻 黑 生 麻 ;Black cohosh ( 學 名 :Actaea racemosa,cimicifuga racemosa 原 生 於 北 美 一 種 多 年 生 的 植 物, 又 稱 為 black snakeroot bugbane bugwort rattleroot rattletop rattleweed 及 macrotys) 在 美 國 和 歐 洲 以 健 康 食 品 的 型 熊 銷 售, 主 要 用 於 治 療 更 年 期 的 熱 潮 紅, 是 德 國 銷 售 量 最 多 的 草 藥 之 一, 也 是 更 年 期 草 藥 第 一 名 台 灣 在 十 幾 年 前 曾 經 進 口 過 北 美 生 麻 的 食 品, 當 時 屬 於 勞 保 可 以 給 付 的 藥 品, 藥 品 的 名 稱 是 Remifemin, 所 以 也 有 人 將 之 稱 為 藥 品 級 的 植 物 性 荷 爾 蒙 我 個 人 也 用 過 一 段 時 間, 使 用 者 的 反 應 相 當 不 錯, 但 是 因 為 當 時 更 年 期 藥 物 的 使 用 還 是 以 一 般 的 荷 爾 蒙 為 主, 所 以 後 來 廠 商 就 不 進 口 了, 這 真 可 說 是 生 不 逢 時, 如 果 在 今 日 進 口, 可 能 就 會 大 發 利 市 了 過 去 文 獻 上 關 於 北 美 生 麻 的 隨 機 臨 床 研 究 都 還 不 錯, 甚 至 有 些 報 告 認 為 對 於 熱 潮 紅 的 治 療 效 果 和 一 般 的 荷 爾 蒙 效 果 相 當 但 是 近 年 來 有 一 兩 篇 美 國 的 報 告, 對 於 北 美 生 麻 的 效 果, 認 為 並 不 明 確 因 此 北 美 生 麻 對 更 年 期 症 狀 的 效 用, 還 有 待 進 一 步 的 確 認 目 前 美 國 NCCAM 對 北 美 生 麻 的 聲 明 如 下 : 1. 雖 然 初 步 的 證 據 令 人 感 到 興 奮, 但 就 目 前 可 以 取 得 的 資 料 並 不 足 以 支 持 我 們 建 議 病 患 使 用 北 美 生 麻 來 處 理 更 年 期 症 狀 年,ACOG( 美 國 婦 產 科 學 院 ) 聲 明 : 主 要 建 立 於 共 識 的 基 礎 和 專 家 的 想 法, 北 美 生 麻 對 短 期 ( 少 於 ~6~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

7 6 個 月 ) 處 理 更 年 期 的 熱 潮 紅 症 狀 可 能 有 所 幫 助 3. 雖 然 只 有 很 少 的 不 良 反 應 報 告, 但 是 目 前 並 沒 有 長 期 使 用 的 安 全 性 資 料 三 紅 花 苜 蓿 ;Red clover ( 學 名 :Trifolium pratense, 是 歐 洲 和 亞 洲 野 外 低 草 叢 常 見 的 一 種 多 年 生 草 藥, 通 常 作 為 牛 和 其 他 家 畜 的 飼 料 也 被 用 來 當 作 草 藥, 號 稱 可 以 治 療 癌 症 乳 腺 炎 關 節 問 題 黃 疸 氣 喘 以 及 皮 膚 病 等 等 其 他 的 俗 名 包 括 Beebread Cow Clover Cow Grass Meadow Clover 以 及 Purple Clover) 目 前 文 獻 上 相 關 的 研 究, 主 要 是 針 對 熱 潮 紅 症 狀, 所 使 用 的 製 劑 主 要 是 澳 洲 Novogen 公 司 出 產 的 Promensil 和 Rimstil 兩 種 產 品, 這 些 研 究 的 規 模 都 很 小, 時 間 也 很 短, 而 且 絕 大 部 分 的 研 究 都 認 為 紅 花 苜 蓿 製 品 對 於 更 年 期 熱 潮 紅 症 狀 的 功 效 和 安 慰 劑 差 不 多, 也 就 是 沒 有 明 顯 的 療 效 目 前 台 灣 市 面 上 有 廠 商 引 進 紅 花 苜 蓿 的 產 品, 並 且 宣 稱 效 果 比 大 豆 異 黃 酮 好 但 是 基 於 以 上 的 相 關 研 究 報 告, 我 個 人 並 不 推 薦 使 用 這 一 個 產 品 來 處 理 更 年 期 的 症 狀, 這 些 研 究 也 發 現 紅 花 苜 蓿 並 不 會 引 起 太 大 的 不 良 反 應, 但 是 不 可 以 和 抗 凝 血 劑 一 起 使 用 四 卡 乏 椒 ;Kava ( 學 名 :Piper methysticum, 是 南 太 平 洋 小 島 一 種 常 見 的 植 物, 當 地 人 每 日 工 作 完 後, 將 之 做 為 一 種 休 閒 飲 料, 認 為 是 具 有 解 除 焦 慮 的 作 用, 有 點 像 是 當 地 的 啤 酒 阿 扁 總 統 2005 年 出 訪 南 太 平 洋 友 邦, 就 曾 和 友 邦 總 統 一 起 飲 用 卡 乏 椒 飲 料 歐 美 許 多 健 康 食 品 裡 面 含 有 卡 乏 的 成 分, 聲 稱 可 以 解 除 壓 力 降 低 焦 慮 門 診 有 些 更 年 期 婦 女 使 用 含 有 卡 乏 椒 的 營 養 補 充 品, 大 多 數 是 由 居 住 歐 美 的 朋 友 所 購 買 贈 送 的 ) 文 獻 上 關 於 卡 乏 椒 的 臨 床 研 究 不 少, 雖 然 這 些 研 究 的 規 模 都 相 當 小, 實 驗 進 行 的 時 間 也 相 當 短, 但 是 大 多 數 報 告 對 卡 乏 椒 解 除 焦 慮 的 效 果 都 相 當 正 面 也 就 是 說, 這 些 研 究 都 支 持 卡 乏 椒 可 以 有 效 減 緩 焦 慮 的 症 狀 但 是 在 2002 年 7 月, 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 (FDA) 發 布 警 訊, 聲 稱 含 有 卡 乏 椒 的 製 品 有 可 能 會 引 起 嚴 重 的 肝 臟 損 傷, 包 括 德 國 瑞 士 法 國 ~7~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

8 加 拿 大 以 及 英 國, 總 共 有 25 個 發 生 肝 臟 毒 性 的 個 案, 肝 臟 受 損 的 情 況 包 括 肝 炎 肝 硬 化 以 及 肝 衰 竭 因 此 FDA 建 議, 卡 乏 椒 的 使 用 者 應 該 注 意 到 安 全 性 的 問 題, 特 別 是 有 肝 臟 疾 病 的 人, 美 國 補 充 / 另 類 療 法 研 究 院 (NCCAM) 也 因 此 中 止 了 一 個 關 於 卡 乏 椒 的 臨 床 研 究 計 畫 由 於 台 灣 的 更 年 期 婦 女 有 相 當 比 率 是 B 型 肝 炎 帶 原 者, 因 此 使 用 這 一 類 有 潛 在 肝 毒 性 的 藥 草 補 助 食 品 時, 要 特 別 小 心, 如 果 妳 對 食 品 中 的 成 分 並 不 清 楚 的 時 候, 應 該 請 教 這 一 方 面 的 專 家 五 月 見 草 ; Evening Primrose, Evening Star ( 學 名 :Oenothera macrocarpa, 是 一 種 美 洲 的 主 產 植 物, 因 為 它 的 花 只 會 在 晚 上 才 盛 開, 又 名 夜 櫻 草 ) 月 見 草 的 種 子 富 含 亞 麻 油 酸 (γ-linolenic acid,gla) 以 及 數 種 抗 血 液 凝 結 物 質, 一 段 產 品 含 有 72%LA, 14%GLA 以 及 少 量 Oleic, Palmitic 和 Stearic acid, 對 人 體 而 言 GLA 是 營 養 完 美 的 脂 肪 酸 月 見 草 的 產 品 被 認 為 可 以 改 善 許 多 婦 女 的 問 題, 包 括 乳 房 脹 痛 經 前 症 候 群 更 年 期 症 狀 以 及 膀 胱 的 問 題, 事 實 上 月 見 草 也 是 婦 女 使 用 最 多 的 保 健 食 品 關 於 月 見 草 的 臨 床 研 究 相 當 少, 由 醫 學 網 路 只 能 找 到 一 兩 篇 相 關 的 臨 床 研 究, 就 現 有 的 研 究 報 告 認 為 對 經 前 症 候 群 以 及 更 年 期 症 狀 的 效 果, 都 不 會 比 安 慰 劑 來 的 好 臨 床 上, 每 個 人 的 差 異 性 也 相 當 大, 有 些 人 認 為 可 以 減 少 月 經 來 臨 之 前 或 是 更 年 期 不 舒 服 的 症 狀, 但 是 也 有 很 多 人 認 為 完 全 沒 有 效 果 六 山 藥 ;Wild Yam, Mexican Yam ( 學 名 :Dioscorea Villosa, 不 論 是 亞 洲 美 國 或 是 拉 丁 美 洲, 都 可 以 找 到 山 藥 的 蹤 跡, 山 藥 用 在 保 健 用 途 的 部 位 是 根 部 ) 一 般 認 為 山 藥 的 有 效 成 分 來 自 其 中 的 steroidal saponins ( 例 如 diosgenin), 市 面 上 山 藥 的 製 品 包 括 食 品 和 外 用 的 產 品, 都 強 調 山 藥 含 有 植 物 性 荷 爾 蒙, 可 以 轉 化 為 黃 體 素, 達 到 解 除 更 年 期 症 狀 的 效 果 但 是 山 藥 的 根 部 並 不 含 有 黃 體 素 或 是 dehydroepiandrosterone ~8~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

9 (DHEA), 人 體 也 無 法 將 山 藥 的 成 分 在 體 內 轉 化 為 黃 體 素 或 是 DHEA 製 藥 業 利 用 山 藥 提 煉 為 黃 體 素 的 製 造 流 程, 必 須 用 到 某 些 化 學 製 程, 人 體 內 並 無 法 提 供 這 樣 的 轉 化 途 徑 雖 然 美 國 製 造 山 藥 乳 霜 的 廠 商 宣 稱 是 用 擦 的 植 物 性 荷 爾 蒙, 宣 稱 產 品 可 以 預 防 或 治 療 骨 質 疏 鬆 停 經 症 狀 憂 鬱 經 前 症 候 群 乳 癌 產 後 憂 鬱 卵 巢 瘤 不 孕 症 或 是 其 他 疾 病, 但 目 前 有 限 的 臨 床 研 究 認 為 外 用 的 山 藥 產 品 不 具 有 這 些 功 效, 美 國 FDA 也 在 2000 差 點 變 成 子 宮 內 膜 癌, 我 同 樣 認 為 不 可 能, 除 了 上 面 所 說 明 的 因 素 之 外, 即 使 山 藥 真 的 有 植 物 性 黃 體 素 的 作 用, 黃 體 素 對 於 子 宮 內 膜 是 有 抑 制 增 生 的 保 護 作 用, 而 不 是 促 進 增 生 的 致 癌 作 用 我 覺 得 這 些 報 導, 對 於 種 山 藥 的 農 民, 相 當 不 公 平 七 當 歸 與 人 蔘 關 於 這 兩 種 常 用 中 藥 對 更 年 期 症 狀 的 研 究 並 不 多, 目 前 少 數 小 規 模 的 報 告 認 為 改 善 更 年 期 症 狀 的 效 果 並 不 明 顯 年 9 月 發 函 警 告 製 造 廠 商, 不 可 以 放 不 實 的 標 示 前 些 時 候, 也 有 媒 體 報 導 一 位 婦 女 長 期 食 用 山 藥 導 致 子 宮 內 膜 增 生, 參 考 文 獻 周 輝 政 許 怡 平 (2006) 更 年 期 健 康 事 典 台 北 : 東 佑 文 化 更 年 期 保 健 新 知 另 類 療 法 或 補 充 療 法 的 注 意 事 項 許 多 人 會 以 為 草 藥 或 所 謂 的 健 康 食 品 較 為 安 全, 其 實 並 不 盡 然 美 國 補 充 / 另 類 療 法 研 究 院 (NCCAM) 曾 對 民 眾 常 有 的 觀 念 提 出 澄 清 : Q1 草 藥 的 健 康 食 品 較 安 全 嗎? A: 許 多 人 相 信 標 榜 天 然 的 產 品 比 台 安 醫 院 婦 產 科 主 任 周 輝 政 美 國 德 拉 瓦 洲 立 大 學 營 養 碩 士 許 怡 平 較 安 全 或 是 比 較 好, 其 實 不 盡 然 如 此 許 多 因 素 影 響 到 草 藥 製 品 的 安 全 ~9~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

10 性, 例 如 : 它 的 化 學 組 成 在 身 體 裡 面 作 用 的 方 式 製 造 方 式 與 品 質, 以 及 使 用 劑 量 Q2 產 品 標 示 能 不 能 保 證 品 質 的 好 壞? A: 很 難 由 產 品 的 標 示 來 判 斷 草 藥 健 康 食 品 的 品 質, 產 品 的 品 質 取 決 於 生 產 者 原 料 供 應 者 以 及 生 產 流 程 的 品 質 美 國 食 品 及 藥 物 管 理 局 (FDA) 採 用 GMP 的 認 證, 來 管 理 業 者 的 品 質 像 以 上 這 兩 個 問 題, 都 可 以 舉 出 許 多 實 際 的 案 例 例 如 許 多 人 食 用 中 藥 的 保 肝 處 方, 因 為 裡 面 含 有 馬 兜 鈴 酸 的 成 分, 導 致 需 要 洗 腎 ; 在 菜 市 場 自 行 購 買 號 稱 可 以 減 肥 的 減 肥 菜 ( 守 宮 本 ), 結 果 多 人 因 為 肺 臟 纖 維 化 而 死 亡 ; 前 兩 年 有 一 家 著 名 的 直 銷 健 康 食 品, 以 便 宜 的 墨 西 哥 仙 人 掌, 製 造 出 號 稱 可 以 抗 癌 的 健 康 食 品, 每 瓶 賣 到 新 台 幣 五 千 多 元 以 上 事 件, 都 是 曾 經 經 過 傳 播 媒 體 的 報 導, 轟 動 一 時 的 新 聞 事 件 即 使 使 用 一 般 的 維 他 命 或 是 礦 物 質, 也 應 該 先 請 教 醫 師 藥 師 或 是 營 養 師 我 的 經 驗 中 就 有 一 位 婦 女 服 用 多 種 的 保 健 產 品, 結 果 我 計 算 以 後, 她 每 天 所 服 用 的 維 生 素 D 高 達 1,200 單 位, 長 期 服 用 就 會 產 生 嚴 重 的 副 作 用 Q3 更 年 期 婦 女 在 使 用 中 草 藥 或 是 健 康 食 品 時, 應 該 注 意 哪 些 事 項? A: 1. 這 些 產 品 並 非 完 全 沒 有 副 作 用. 2. 這 些 產 品 的 效 果 往 往 被 誇 大 3. 大 多 只 有 小 規 模 短 期 間 以 及 較 不 嚴 謹 的 臨 床 實 驗 4. 品 管 比 較 不 嚴 格, 有 時 會 受 到 污 染 5. 更 年 期 婦 女 常 使 用 多 種 藥 物 或 健 康 食 品, 要 注 意 另 類 療 法 (CAM) 與 其 他 藥 物 的 交 互 作 用 6. 廠 商 的 信 用 和 製 造 品 質 7. 有 效 成 分 的 標 示 和 內 容 是 否 相 符 其 他 飲 食 注 意 事 項 40 歲 以 後, 體 內 的 骨 質 逐 漸 流 失 停 經 以 後, 因 為 缺 乏 荷 爾 蒙, 骨 質 的 流 失 更 為 加 速 衛 生 署 建 議 成 年 婦 女 每 天 應 該 攝 取 1,000 毫 克 的 鈣 質, 國 內 老 年 婦 女 鈣 質 平 均 攝 取 量 為 635 毫 克 更 年 期 婦 女 應 該 設 法 在 飲 食 中 添 加 富 含 鈣 質 的 食 物, 以 減 少 骨 質 疏 鬆 的 發 生 攝 取 乳 類 來 補 充 鈣 質 時, 應 該 儘 量 喝 ~10~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

11 低 脂 或 脫 脂 牛 奶 全 脂 奶 的 熱 量 和 脂 肪 含 量 都 太 高, 對 更 年 期 婦 女 並 不 合 適 如 果 由 飲 食 無 法 達 到 衛 生 署 建 議 的 攝 取 量, 可 以 考 慮 補 充 鈣 片 其 他 飲 食 注 意 事 項 : 適 量 攝 取 大 豆 食 品 最 近, 植 物 性 荷 爾 蒙 成 為 更 年 期 婦 女 的 熱 門 話 題, 尤 其 對 於 荷 爾 蒙 使 用 有 所 疑 慮 或 是 使 用 荷 爾 蒙 會 出 現 不 適 應 症 狀 的 婦 女, 植 物 性 荷 爾 蒙 提 供 一 個 額 外 的 選 擇 植 物 性 荷 爾 蒙 是 許 多 植 物 中 所 含 有 的 天 然 成 分 異 黃 酮 素 (Isoflavones), 其 中 有 兩 個 主 要 成 分 Genestein 和 Daidzein, 具 有 微 弱 的 雌 激 素 作 用 植 物 性 荷 爾 蒙 對 α 雌 激 素 接 受 體 作 用 較 弱, 對 於 β 雌 激 素 接 受 體 作 用 較 強, 因 此 對 於 骨 骼 和 心 臟 有 保 護 的 作 用, 對 於 乳 房 和 子 宮 的 刺 激 作 用 較 弱 有 些 研 究 發 現, 西 方 的 更 年 期 婦 女 出 現 更 年 期 症 狀 的 比 例 和 嚴 重 程 度, 都 遠 遠 超 過 東 方 的 婦 女 其 中 一 個 主 要 的 原 因 就 是 東 方 婦 女 平 常 的 飲 食 當 中, 富 含 大 豆 製 品, 例 如 : 豆 腐 豆 漿 等 等 ; 這 些 豆 類 製 品 中, 含 有 豐 富 的 植 物 性 荷 爾 蒙 研 究 發 現, 每 天 補 充 50 毫 克 的 植 物 性 荷 爾 蒙, 可 以 將 熱 潮 紅 的 發 作 次 數 以 及 嚴 重 程 度, 降 低 60% 左 右 1 公 克 的 大 豆 蛋 白 之 中, 大 約 含 有 4~5mg 的 植 物 性 荷 爾 蒙, 人 體 每 天 的 需 要 量 大 約 是 60 毫 克, 大 約 是 12 公 克 大 豆 蛋 白 的 量 亞 洲 婦 女 每 日 的 飲 食 當 中, 大 約 可 以 攝 取 40~80 ~11~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

12 毫 克 的 植 物 性 荷 爾 蒙, 美 洲 婦 女 則 只 有 3 毫 克 史 丹 福 大 學 醫 學 中 心 的 研 究 調 查 發 現, 食 物 內 含 有 大 量 植 物 性 荷 爾 蒙 ( 尤 其 是 大 豆 製 品 的 異 黃 酮 素 ) 的 地 區, 心 臟 血 管 疾 病 乳 癌 子 宮 癌, 以 及 停 經 症 狀 的 發 生 率 都 較 低 植 物 性 荷 爾 蒙 可 能 經 由 抑 制 細 胞 和 血 管 增 生 的 作 用, 產 生 抑 制 癌 細 胞 的 作 用 但 是 這 些 發 現 都 有 待 進 一 步 臨 床 觀 察 證 實, 目 前 並 無 法 得 到 一 定 的 結 論 至 於 植 物 性 荷 爾 蒙 是 不 是 就 能 取 代 目 前 的 荷 爾 蒙 療 法 呢? 就 目 前 來 說, 還 是 不 行 的 主 要 是 植 物 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 只 有 目 前 所 使 用 的 荷 爾 蒙 的 幾 百 分 之 一 到 千 分 之 一, 而 且 所 有 的 臨 床 報 告 都 只 是 小 規 模 的 研 究, 並 無 法 得 到 肯 定 的 結 論 因 此 北 美 停 經 醫 學 會 就 採 取 比 較 保 守 的 論 點, 認 為 植 物 性 荷 爾 蒙 : 1. 對 停 經 婦 女 的 保 健 作 用, 來 自 異 黃 酮 素 或 是 大 豆 的 其 他 成 分, 目 前 並 無 法 確 定 2. 可 以 明 顯 降 低 不 良 的 膽 固 醇, 增 加 好 的 膽 固 醇 濃 度 3. 對 於 更 年 期 症 狀 的 改 善, 則 需 進 一 步 確 定 4. 其 他 作 用 : 目 前 不 確 定 即 使 如 此, 對 於 不 想 使 用 或 是 不 能 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 婦 女, 大 豆 製 品 提 供 一 個 很 好 的 選 擇 更 年 期 婦 女 也 可 以 用 下 列 的 方 式 進 行 防 老 保 健 : 1. 骨 質 疏 鬆 的 預 防 : 植 物 性 荷 爾 蒙 維 生 素 D 鈣 鎂 2. 預 防 心 臟 血 管 疾 病 骨 質 疏 鬆 : 維 生 素 B 植 物 性 荷 爾 蒙 3. 預 防 和 治 療 停 經 相 關 症 狀 : 維 生 素 B 鎂 植 物 性 荷 爾 蒙 必 需 脂 肪 酸 大 豆 及 其 製 品 是 植 物 性 荷 爾 蒙 最 豐 富 的 來 源, 許 多 蔬 菜 水 果 或 是 中 藥 也 含 有 豐 富 的 植 物 性 荷 爾 蒙, 例 如 中 藥 的 當 歸 和 水 果 的 草 莓 進 入 更 年 期 的 婦 女, 不 妨 在 日 常 生 活 中 多 攝 取 含 有 植 物 性 荷 爾 蒙 的 食 物 食 物 中 植 物 性 荷 爾 蒙 的 含 量 食 物 每 份 量 Isoflavones 含 量 豆 腐 100g 62~112mg 味 噌 120g 40mg 豆 漿 250g 40mg 處 理 過 的 大 100g 130mg 豆 蛋 白 烤 過 的 黃 豆 100g 162mg 綠 豆 100g 135mg ~12~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

13 其 他 飲 食 注 意 事 項 : 補 充 營 養 食 品 要 謹 慎 衛 生 署 的 第 二 次 國 民 營 養 健 康 狀 況 變 遷 調 查 發 現 老 年 婦 女 許 多 基 本 營 養 素 都 有 攝 取 不 足 的 狀 況, 包 括 鈣 質 鎂 維 生 素 B6 等 等 如 果 無 法 從 飲 食 中 攝 取 足 夠 的 營 養 素, 每 天 一 粒 綜 合 維 他 命, 可 以 幫 忙 營 養 的 平 衡 但 是 同 時 吃 好 幾 種 營 養 補 充 品 的 時 候, 應 該 請 教 醫 師, 以 免 有 些 營 養 素 過 量, 危 害 到 健 康 1. 維 生 素 B6 的 食 物 來 源 : 全 麥 糙 米 豆 類 硬 果 類 以 及 蔬 菜 中 的 菠 菜 馬 鈴 薯 青 花 菜 白 花 菜 和 水 果 中 的 香 蕉 酪 梨 等 2. 鎂 的 食 物 來 源 : 蔬 菜 類 五 穀 根 莖 類 其 他 蛋 白 質 類 及 魚 水 產 類 四 大 類 提 供 最 多 中 年 以 上 的 女 性, 或 多 或 少 都 會 使 用 一 些 營 養 品 或 是 所 謂 的 健 康 食 品, 而 且 大 部 分 的 人 都 是 經 由 商 品 廣 告 或 是 直 銷 公 司 的 人 情 攻 勢 而 購 買, 很 少 有 人 會 去 問 醫 師 這 些 產 品 有 沒 有 必 要 使 用? 有 沒 有 害 處? 使 用 方 法 對 不 對? 有 沒 有 副 作 用 ( 大 部 分 會 被 強 調 為 沒 有 副 作 用 )? 是 不 是 合 法 的 工 廠 出 品? 製 造 品 質 如 何? 就 我 所 知, 我 周 圍 的 醫 師 藥 師 或 是 營 養 師 對 於 這 些 保 健 營 養 品 最 為 了 解 的 專 業 人 士, 很 少 使 用 這 些 所 謂 的 健 康 食 品, 頂 多 每 天 服 用 一 粒 綜 合 維 他 命 或 是 鈣 片 市 面 上 很 多 產 品, 其 實 沒 有 什 麼 效 果, 卻 在 廣 告 中 大 事 吹 噓 功 效 如 神, 這 些 產 品, 有 些 根 本 沒 有 效 果, 有 些 則 為 了 加 強 效 果, 加 入 一 些 違 禁 的 成 分, 不 但 品 質 堪 虞, 甚 至 會 傷 害 健 康 例 如 前 一 陣 子 轟 動 一 時, 號 稱 可 以 減 肥 的 XX X 草 莓, 發 現 裡 面 摻 有 緩 瀉 作 用 的 蕃 瀉, 不 但 長 期 使 用 會 傷 身, 而 且 連 工 廠 都 找 不 到, 屬 於 幽 靈 工 廠 所 製 造 ; 還 有 許 多 宣 稱 可 以 壯 陽 的 天 然 營 養 品, 結 果 裡 面 含 有 犀 利 士 壯 陽 藥 許 多 人 相 信 廠 商 的 宣 傳, 花 了 許 多 錢, 不 但 沒 有 達 到 效 果, 反 而 弄 壞 了 身 體 生 活 中 有 許 多 食 物 含 有 豐 富 的 營 養, 可 以 發 揮 食 療 的 作 用, 並 不 輸 一 些 高 貴 的 營 養 品, 例 如 黃 豆 食 品 含 有 異 黃 酮 素 可 以 改 善 膽 固 醇, 也 有 些 報 告 認 為 可 以 減 緩 更 年 期 不 舒 服 的 症 狀 ; 橄 欖 油 或 其 他 植 物 油 含 有 單 元 ~13~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

14 不 飽 和 脂 肪 酸, 可 以 保 護 血 管 ; 乳 類 製 品 或 是 豆 類 製 品, 含 有 豐 富 的 鈣 質, 可 以 預 防 骨 質 疏 鬆 ; 綠 色 蔬 菜 則 需 要 使 用 一 些 保 健 食 品 或 是 另 類 療 法, 應 該 先 請 教 妳 的 醫 師, 或 是 相 關 的 專 家 含 有 豐 富 的 葉 酸 所 以 只 要 均 衡 的 飲 食, 以 及 每 天 的 運 動, 這 樣 所 能 達 到 的 保 健 效 果, 遠 勝 於 任 何 保 健 食 品 如 果 因 為 某 些 特 殊 的 健 康 狀 態, 參 考 文 獻 周 輝 政 許 怡 平 (2006) 更 年 期 健 康 事 典 台 北 : 東 佑 文 化 健 康 筆 記 更 年 期 婦 女 的 性 與 愛 性, 本 應 是 美 好 的 自 然 的 健 康 的 和 高 尚 的 事 情, 它 貫 穿 人 類 歷 史 發 展 的 全 部 過 程, 既 幫 助 人 類 完 成 種 族 繁 衍, 也 是 一 種 歡 愉 的 方 式, 因 為 涉 及 每 一 個 人, 誰 都 不 能 迴 避, 因 為 它 既 呈 現 了 生 物 屬 性 和 社 會 屬 性, 也 呈 現 著 不 同 年 齡 階 段 應 享 受 的 美 好 性 內 涵 樹 德 科 技 大 學 人 類 性 學 研 究 所 林 燕 卿 所 長 一 般 人 一 談 到 性, 總 認 為 這 是 年 輕 人 的 專 利, 對 老 年 人 的 看 法 偏 向 遲 鈍 自 我 中 心 衰 弱 不 事 生 產 等, 因 此, 性 也 應 是 停 止, 這 是 非 常 不 公 平 的 對 待 事 實 上, 對 性 愈 了 解, 愈 能 自 然 表 達, 任 何 年 齡 的 人 都 可 以 各 自 擁 有 各 自 滿 意 的 性 愛 關 係 然 而, 今 日 的 老 年 人 對 性 的 了 解 到 底 有 多 少? 它 們 能 開 放 彼 此, 談 性 說 情 嗎? 他 們 對 自 己 相 隨 幾 十 年 的 身 體 是 如 何 看 待? 這 些 都 影 響 著 老 年 人 的 性 愛 與 親 密 關 係 一 老 年 人 性 態 度 與 性 親 密 的 表 現 根 據 王 秀 惠 (2004) 的 研 究 了 解, 仍 有 多 數 (41.3%) 同 意 老 人 的 體 力 不 好, 所 以 不 適 合 性 交 及 有 配 偶 / 伴 侶 的 老 人 還 有 自 慰 是 不 正 常 的 表 現 為 44.2% 但 是 當 性 態 度 愈 正 向 時, 其 各 種 親 密 行 為 則 愈 常 出 現 二 目 前 對 自 己 性 功 能 狀 態 的 感 覺 ( 一 ) 女 性 老 年 人 對 自 己 性 功 能 的 感 覺 ~14~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

15 有 61.3% 的 女 性 老 人 自 認 為 自 己 的 性 功 能 還 可 以 認 為 已 出 現 問 題 和 已 喪 失 功 能 的 比 例 較 低 ( 二 ) 年 齡 與 老 年 人 對 自 己 性 功 能 的 感 覺 在 女 性 老 人, 如 55~60 歲 的 女 性 老 人 認 為 性 功 能 還 可 以 的 所 佔 比 例 最 高, 為 65.2%, 且 存 在 隨 年 齡 高 而 降 低 的 趨 勢 75 歲 以 上 者, 認 為 已 喪 失 功 能 的 比 例 達 100%, 且 存 在 隨 年 齡 減 少 而 降 低 趨 勢 三 女 人 對 性 需 求 的 時 機 1. 如 果 所 要 的 接 觸, 只 發 生 在 有 性 需 求 時, 女 人 不 會 覺 得 被 愛 2. 女 人 在 強 烈 的 慾 求 前, 必 須 先 感 受 到 愛 3. 高 潮 不 是 女 人 的 必 要, 但 親 密 熱 情 是 其 中 的 享 受 4. 女 人 猶 豫 是 否 要 做 愛 時, 不 是 不 要, 是 需 要 時 間 溫 柔 和 關 愛 的 溝 通 5. 對 女 人 而 言, 調 情 如 同 逛 街 購 物 一 樣 重 要 四 性 慾 障 礙 的 範 疇 1. 配 偶 間 有 性 慾 差 別 - 性 慾 的 強 弱 2. 配 偶 有 顯 著 關 係 衝 突 - 工 作 壓 力 意 見 不 合 3. 配 偶 有 壓 抑 的 生 活 方 式 4. 消 沈 的 另 一 半 5. 找 不 到 合 適 的 性 愛 對 象 - 離 婚 一 方 死 亡 單 身 6. 性 活 動 曾 受 挫 的 人 - 曾 陽 萎 被 拒 絕 不 愉 快 的 性 經 驗 7. 失 偶 的 男 女 - 仍 懷 念 過 去 害 怕 親 密 後 的 失 去 五 壓 抑 性 慾 的 癥 象 1. 一 有 性 慾 的 激 動, 馬 上 否 定 2. 很 少 或 從 未 對 性 有 過 幻 想 3. 很 少 對 煽 情 或 具 誘 惑 的 人 地 物 情 境 有 反 應 4. 需 高 度 刺 激, 或 只 有 某 一 兩 種 特 殊 暗 示 5. 對 合 適 對 象 均 無 慾 念, 甚 至 他 們 在, 反 而 覺 得 嫌 惡 6. 對 不 能 獲 得 或 不 在 身 邊 的 對 象, 才 有 慾 念 7. 對 一 個 真 正 愛 你 願 意 奉 獻 的 人 會 懼 怕 或 不 信 任 8. 雖 與 人 做 愛, 並 不 為 性 慾, 只 是 為 了 責 任 ~15~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

16 9. 做 愛 時, 其 性 快 感 薄 弱 六 燃 起 性 慾 的 方 法 1. 說 與 聽 的 練 習 - 盡 情 地 說 和 聽 2. 落 吻 方 式 (1) 憐 愛 的 吻 如 吻 鼻 尖 臉 頰 睫 毛 額 頭 (2) 示 愛 的 吻 如 手 背 手 心 手 指 (3) 熱 愛 的 吻 如 嘴 唇 深 吻 (4) 激 情 的 吻 如 口 齒 唇 舌 的 吸 允 交 纏 滑 動 進 出 (5) 誘 惑 的 吻 吻 遍 全 身 3. 減 輕 壓 力 (1) 尋 求 外 界 的 精 神 支 持 (2) 需 要 幫 忙 時, 將 重 點 指 出 (3) 轉 變 角 色 - 由 散 步 聽 音 樂 看 報 紙 喝 杯 茶 慢 慢 調 適 心 情 (4) 運 用 運 動 等 方 法 4. 集 中 感 覺 的 練 習 - 身 體 的 感 覺 體 會 性 器 官 的 感 覺 七 男 女 的 性 感 帶 1. 她 的 性 感 帶 嘴 舌 耳 垂 耳 背 頸 乳 房 乳 暈 乳 頭 手 臂 內 側 腋 窩 肚 臍 陰 蒂 會 陰 大 腿 內 側 腳 底 2. 他 的 性 感 帶 嘴 舌 耳 垂 耳 背 頸 胸 前 手 臂 內 側 腋 窩 陰 莖 根 部 陰 莖 睪 丸 八 性 表 達 練 習 1. 選 擇 對 方 喜 歡 的 去 做 2. 用 你 的 手 引 導 對 方 的 手, 及 移 動 對 方 的 身 體 ; 口 語 時, 想 像 你 要 說 什 麼, 用 什 麼 語 調, 如 果 用 的 言 詞 會 引 起 焦 慮, 就 不 要 用 3. 性 愛 關 懷 練 習 (1) 要 什 麼 就 說 什 麼 - 明 確 表 示, 從 擁 抱 談 心 到 性 交 都 可 (2) 對 要 求 有 所 反 應 - 接 到 對 方 的 要 求, 雖 然 不 一 定 做 到, 但 一 定 要 願 意 做 一 部 份, 讓 對 方 知 道 你 愛 他 (3) 如 配 偶 要 求 性 交, 但 你 沒 興 趣, 不 妨 用 其 他 的 方 式 替 代, 讓 對 方 知 道 (4) 可 以 做 到 何 種 程 度, 可 以 告 訴 對 方 (5) 做 大 家 同 意 的 活 動 : 不 要 勉 強, 雙 方 都 是 心 甘 情 願 地 付 出 如 肚 子 不 餓, 但 看 到 對 方 準 備 的 菜 也 會 提 起 胃 口 有 興 趣, 雖 只 做 其 中 的 一 點, 也 會 得 到 快 樂 參 考 文 獻 高 德 偉 劉 福 源 主 編 (2002) 老 年 夫 妻 性 健 康 狀 況 廣 東 人 民 出 版 社 ~16~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

17 楊 存 鐘 編 著 (2003) 老 年 科 學 性 教 育 二 十 一 世 紀 出 版 社 人 際 互 動 更 年 期 的 女 人 們 呀 - 為 誰 辛 苦 為 誰 忙? 我 周 遭 剛 好 有 兩 位 更 年 期 的 朋 友, 分 別 得 了 輕 度 焦 慮 症 和 更 年 期 恐 慌 症, 使 得 原 本 光 鮮 亮 麗 的 她 們, 在 短 短 不 到 一 個 月 內, 變 得 既 憔 悴 又 沮 喪, 實 在 令 人 不 捨, 更 令 人 心 疼 他 們 的 病 況 帶 給 我 很 大 的 省 思, 於 是 決 定 提 筆 為 文, 希 望 能 做 更 年 期 婦 女 們 的 元 氣 加 油 站, 更 殷 切 盼 望 所 有 更 年 期 婦 女 能 活 得 更 健 康 更 快 樂! 桃 園 市 中 興 國 中 蔡 燕 麗 老 師 一 更 年 期 婦 女 苦 悶 的 來 源 : 更 年 期 婦 女 之 所 以 特 別 苦 悶 的 理 由, 其 主 要 來 源 是 生 理 和 心 理 : ( 一 ) 生 理 上 : 更 年 期 婦 女 在 生 理 上 最 大 的 變 化, 應 該 是 女 性 荷 爾 蒙 分 泌 減 少, 造 成 身 體 各 器 官 機 能 的 運 作 大 不 如 前, 讓 更 年 期 婦 女 覺 得 自 己 不 再 年 輕, 甚 至 不 再 有 魅 力 吸 引 另 一 半 這 是 更 年 期 婦 女 應 該 引 以 為 戒 的 思 考 邏 輯 因 為 事 實 上 你 的 另 一 半 也 在 變 老, 而 這 個 世 界 上 沒 有 長 生 不 老 之 藥, 更 無 法 永 保 青 春 美 麗, 這 是 老 天 爺 對 每 個 人 最 公 平 的 地 方 所 以 你 不 妨 調 整 你 的 思 維 模 式, 勇 敢 接 受 身 體 的 自 然 變 化, 唯 有 這 樣, 你 才 不 會 因 體 力 不 佳 記 憶 力 減 退 等 而 暗 自 悲 傷 流 淚, 或 因 擔 心 過 度 而 罹 患 憂 鬱 症 ( 二 ) 心 理 上 : 因 為 目 前 正 值 更 年 期 的 婦 女, 她 們 成 長 的 時 代, 正 是 新 舊 交 替 階 段, 所 以 擔 負 的 責 任 特 別 重 大, 一 方 面 要 照 顧 老 一 輩 的 生 活, 又 要 扶 養 年 輕 下 一 代, 加 上 社 會 變 遷 巨 大, 所 以 三 代 之 間 形 成 代 溝, 她 們 必 須 用 舊 觀 念 來 服 侍 公 婆 對 待 老 公 ; 又 要 用 新 思 維 來 和 孩 子 們 溝 通 常 會 在 角 色 的 變 換 中 造 成 壓 力, 如 果 職 場 上 又 不 是 很 順 遂, 那 更 年 期 婦 女 的 痛 苦 更 不 在 話 下 了 就 因 為 這 樣, 所 以 筆 者 以 為 更 年 期 婦 女 更 要 多 多 愛 自 己, 適 度 放 下 一 些 不 必 要 的 責 任 和 重 擔, 讓 自 己 放 ~17~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

18 輕 鬆, 才 能 繼 續 挑 大 樑 否 則 通 常 在 更 年 期 的 時 候, 健 康 就 亮 起 紅 燈 了, 哪 還 能 繼 續 照 顧 別 人 呢? 二 更 年 期 婦 女 愛 自 己 的 方 法 : 愛 自 己 這 個 口 號 近 年 來 相 當 流 行, 筆 者 提 出 幾 個 方 法, 希 望 更 年 期 婦 女 能 常 常 實 踐, 保 證 你 天 天 樂 開 懷! ( 一 ) 固 定 的 旅 行, 短 暫 的 遠 遊 : 台 灣 婦 女 最 偉 大 的 情 操, 就 是 可 以 為 了 家 庭 將 自 己 搾 到 光, 其 實 真 的 不 必 為 孩 子 設 想 過 多, 因 為 兒 孫 自 有 兒 孫 福, 所 以 請 不 要 將 所 有 的 錢 都 花 在 孩 子 身 上, 更 不 要 將 所 有 的 希 望 都 寄 託 在 他 們 身 上 也 不 必 將 老 公 當 老 太 爺 侍 奉, 應 該 適 當 讓 他 們 分 擔 家 事, 照 料 小 孩 每 年 更 要 為 自 己 存 一 筆 旅 行 基 金, 固 定 的 去 旅 行, 做 短 暫 的 遠 遊, 將 所 有 俗 務 拋 之 腦 後, 保 證 旅 行 回 來, 你 又 是 活 龍 一 條 ( 二 ) 偷 得 浮 生 半 日 閒 : 更 年 期 的 婦 女 一 定 要 懂 得 生 活 情 趣, 三 不 五 時 要 和 朋 友 喝 喝 咖 啡, 聊 聊 是 非, 讓 自 己 的 精 神 得 到 解 放 偶 爾 也 要 泡 泡 湯, 可 以 促 進 血 液 循 環 再 不 然 去 洗 洗 頭, 按 按 摩, 放 鬆 一 下 自 己 也 很 棒, 不 要 以 為 我 在 講 天 方 夜 譚, 事 實 上 只 要 你 夠 堅 持 愛 自 己, 你 就 可 以 調 配 出 時 間 任 何 人 都 不 能 剝 奪 你 的 權 利, 除 非 你 自 己 選 擇 放 棄 ( 三 ) 適 當 的 物 質 回 饋 : 大 部 份 更 年 期 的 婦 女 都 不 再 打 扮 自 己, 久 而 久 之, 就 成 了 標 準 的 黃 臉 婆 筆 者 以 為 這 種 作 法 很 不 妥, 更 年 期 婦 女 應 該 讓 自 己 更 漂 亮, 逛 逛 街 買 買 衣 服 和 保 養 品 是 一 定 要 的, 花 點 錢 來 妝 點 自 己 是 不 必 有 罪 惡 感 的 ( 四 ) 和 自 己 相 處 : 更 年 期 婦 女 因 為 長 期 依 賴 老 公 和 小 孩, 在 感 情 上 相 當 不 獨 立, 只 要 老 公 不 在, 就 沒 有 辦 法 過 日 子 如 果 小 孩 表 現 不 如 預 期, 就 耿 耿 於 懷, 這 是 情 感 上 的 警 訊 記 得 每 天 至 少 撥 半 小 時 獨 處, 做 自 己 想 做 的 事, 聽 自 己 想 聽 的 音 樂, 唯 有 這 樣, 你 才 不 會 在 婚 姻 中 完 全 喪 失 自 我 ( 五 ) 和 書 做 朋 友 : 不 看 書 是 更 年 期 婦 女 的 通 病, 而 共 同 的 理 由 就 是 沒 時 間, ~18~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

19 這 也 是 造 成 更 年 期 婦 女 和 時 代 脫 軌 的 主 因 必 須 了 解 知 識 就 是 力 量, 所 以 建 議 更 年 期 婦 女 利 用 零 碎 時 間 多 看 書, 少 看 連 續 劇 ( 六 ) 不 斷 進 修 和 成 長 : 更 年 期 婦 女 還 應 利 用 時 間, 多 聽 演 講 或 參 與 社 團 活 動, 讓 自 己 不 斷 進 修 和 成 長, 更 能 精 采 自 己 的 人 生 ( 七 ) 定 期 健 康 檢 查 : 根 據 筆 者 的 觀 察, 更 年 期 婦 女 通 常 不 會 主 動 求 醫, 尤 其 是 要 看 男 性 的 婦 產 科 醫 生, 其 實 正 派 的 醫 生 比 比 皆 是, 只 要 多 多 打 聽, 一 定 可 以 找 到 投 女 又 是 子 宮 頸 癌 和 乳 癌 的 高 危 險 群 每 年 別 忘 了 撥 一 筆 健 康 基 金, 到 醫 院 做 個 總 體 檢, 保 證 你 可 以 健 康 到 老! 三 結 語 : 總 之, 正 值 更 年 期 的 你, 請 千 萬 不 要 再 過 度 恐 慌, 因 為 恐 慌 並 不 會 讓 你 的 身 體 更 健 康, 更 不 能 緩 解 更 年 期 的 種 種 症 狀, 請 一 定 要 多 多 提 醒 自 己! 從 感 情 過 度 依 賴 中 抽 離 出 來, 學 會 自 己 生 活, 做 自 己 想 做 的 事, 有 更 年 期 問 題, 趕 快 找 醫 生 治 療, 祝 你 瀟 灑 走 過 陽 光 更 年 期! 緣 的 醫 生, 建 立 良 好 的 醫 病 關 係 還 有 一 些 更 年 期 婦 女 很 不 願 意 接 受 檢 查, 原 因 是 怕 面 對 不 好 的 結 果, 筆 者 認 為 應 該 勇 敢 克 服 這 樣 的 心 理 障 礙, 放 棄 駝 鳥 埋 沙 的 心 態, 因 為 所 有 的 疾 病, 都 可 以 早 期 發 現, 早 期 治 療, 包 括 癌 症 在 內 尤 其 更 年 期 婦 ~19~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

20 心 靈 補 給 支 持 團 體 活 動 訊 息 GSK 心 身 活 運 動 台 灣 每 一 位 職 業 婦 女 長 時 期 以 來 都 肩 負 多 重 身 分 責 任, 在 不 同 的 面 向 扮 演 著 各 自 的 角 色, 在 緊 湊 永 無 止 盡 的 社 會 期 望 驅 使 下, 女 性 的 生 命 只 是 為 了 做 個 盡 責 的 母 親 貼 心 的 女 兒 優 秀 的 主 管 認 真 的 部 屬 或 者 是 和 善 的 鄰 居, 她 們 的 自 我 就 在 這 樣 一 層 又 一 層 名 為 責 任 的 重 擔 下, 漸 漸 被 封 壓 到 意 識 的 最 底 層, 在 川 流 不 息 的 繁 忙 中, 遺 落 了 歇 息 的 本 能 請 提 醒 我 們 的 母 親 姊 妹 女 兒 以 及 自 己, 喘 口 氣 吧! 舒 活 我 們 的 身 心, 休 養 生 息, 為 了 更 愛 我 們 所 愛 的 人 們, 讓 我 們 先 一 起 愛 自 已! 由 領 先 企 業 GSK 葛 蘭 素 史 克 藥 廠 所 贊 助 的 心 身 活 基 金, 正 是 為 了 提 供 婦 女 朋 友 休 息 的 機 會, 本 次 的 舒 壓 工 作 坊 將 藉 由 專 業 老 師 的 指 導, 由 動 靜 兩 方 面 讓 參 加 者 紓 解 身 心 壓 力! 主 辦 單 位 : 婦 女 救 援 基 金 會 贊 助 單 位 : GSK 葛 蘭 素 史 克 藥 廠 活 動 期 間 : 2007/4/21 ~ 2007/6/9 活 動 地 點 : 96 年 6 月 9 日 ( 六 ) 上 午 9 時 30 分 至 下 午 5 時 台 北 市 大 安 婦 女 服 務 中 心 台 北 市 大 安 區 延 吉 街 246 巷 10 號 5 樓 報 名 方 式 : 請 於 各 場 活 動 一 週 前 傳 真 報 名 表, 完 成 報 名 或 洽 林 小 姐 TEL:(02) #22/FAX:(02) 聯 絡 方 式 : 聯 絡 人 : 林 育 嫺 電 話 : #2 傳 真 : peggylin@twrf.org.tw 活 動 費 用 : 免 費 ( 中 午 有 提 供 餐 盒 ) 備 註 事 項 : 本 場 次 未 提 供 托 育 服 務 ~20~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

21 更 年 期 婦 女 保 健 座 談 會 系 列 隨 著 年 齡 的 增 長 你 可 曾 意 識 到 自 己 有 多 久 沒 開 懷 笑 過? 有 多 久 沒 好 好 犒 賞 自 己? 現 代 職 業 婦 女 往 往 忙 於 工 作 照 顧 家 庭 而 忽 略 個 人 需 求, 日 積 月 累 的 壓 力 在 無 形 之 中 增 長, 伴 隨 而 來 的 是 身 體 不 適 心 情 低 落 等 等, 您 是 否 意 識 到 更 年 期 的 到 來? 國 民 健 康 局 有 鑑 於 此, 在 愉 快 輕 鬆 的 週 六 與 您 早 晨 有 約, 攜 手 一 起 為 更 年 期 照 護 有 更 進 一 步 的 認 識, 參 加 此 次 更 年 期 保 健 課 程, 擴 充 自 己 的 生 活 圈 並 增 長 知 識, 所 謂 知 己 知 彼, 百 戰 百 勝, 更 有 助 於 讓 自 己 快 樂 健 康 度 過 更 年 期 歡 迎 您 和 關 心 您 的 人 ( 先 生 親 人 朋 友 ) 一 起 來 參 加 喔!! 指 導 單 位 : 行 政 院 衛 生 署 國 民 健 康 局 主 辦 單 位 : 中 華 民 國 更 年 期 協 會 協 辦 單 位 : 屏 東 縣 衛 生 局 台 東 基 督 教 醫 院 屏 東 地 區 更 年 期 保 健 座 談 會 活 動 時 間 : 96 年 8 月 11 日 ( 星 期 六 ) 上 午 8 時 30 分 至 中 午 12 時 10 分 活 動 地 點 : 屏 東 縣 衛 生 局 六 樓 大 型 會 議 室 報 名 方 式 : 聯 絡 人 : 陳 小 姐 電 話 : 轉 桃 園 地 區 婦 女 保 健 講 座 活 動 活 動 時 間 : 96 年 9 月 6 日 ( 星 期 六 ) 上 午 8 時 30 分 至 中 午 11 時 30 分 活 動 地 點 : 林 口 長 庚 兒 童 醫 院 12K 第 三 會 議 廳 報 名 方 式 : 聯 絡 人 : 張 小 姐 電 話 : 轉 8970 台 東 地 區 婦 女 保 健 講 座 活 動 活 動 時 間 : 96 年 9 月 15 日 ( 星 期 六 ) 下 午 1 時 至 5 時 分 活 動 地 點 : 台 東 基 督 教 醫 院 恩 典 樓 11 樓 大 禮 堂 報 名 方 式 : 報 名 電 話 : 轉 ~21~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

22 好 書 介 紹 張 老 師 說 成 長 的 話 及 心 靈 點 滴 義 守 大 學 大 眾 傳 播 系 張 秀 瓊 博 士 曾 經 擔 任 媒 體 記 者 長 達 20 年 之 久 的 張 秀 瓊 老 師, 以 前 在 台 灣 新 聞 報 社 服 務 時, 開 闢 許 多 專 欄, 如 心 探 心 保 護 妳 生 命 線 上 張 老 師 的 話 等, 從 許 許 多 多 讀 者 來 信 中 選 擇 不 同 議 題, 包 括 婚 姻 兩 性 親 子 之 間 及 上 班 族 職 場 問 題 個 人 成 長 生 涯 規 劃 等 等 問 題 可 以 說 是 五 花 八 門 故 事 真 實 篇 篇 精 彩 有 道 是 清 官 難 斷 家 務 事, 許 許 多 多 生 活 中 被 感 情 與 婚 姻 問 題 羈 絆 者, 常 常 有 苦 難 言, 甚 至 於 求 助 無 門, 這 些 生 活 中 隨 時 上 演 的 人 生 悲 喜 劇, 張 老 師 在 撰 寫 個 案 時 藉 由 專 家 學 者 的 寶 貴 意 見, 以 精 闢 見 解 藉 由 一 篇 篇 個 案 如 : 幻 象 配 偶 門 當 戶 對 家 奴 今 天 不 回 枷 超 級 性 愛 小 媳 婦 大 委 屈 殘 年 李 代 桃 僵 溫 柔 鄉 是 英 雄 塚 等 數 十 篇 個 案, 生 活 性 感 情 與 公 婆 中 情 感 糾 葛 的 縮 影 集 結 在 張 老 師 說. 新 書 裡 常 言 有 道 太 陽 底 下 沒 有 新 鮮 事, 如 今 在 21 世 紀 今 日, 國 內 憂 鬱 症 患 者 有 日 漸 增 加 趨 勢, 每 天 打 開 報 紙 不 是 全 家 燒 炭 自 殺 就 是 跳 樓 事 件, 對 於 廣 大 民 眾 而 言, 憂 鬱 已 經 是 很 流 行 的 話 題 面 對 這 些 社 會 問 題, 張 老 師 在 成 長 的 結 所 記 載 的 個 案 聚 集 了 專 家 學 者 諍 言, 字 字 珠 璣, 價 值 不 菲, 篇 篇 都 能 為 迷 途 者 指 點 迷 津, 值 得 一 讀 再 讀 成 長 的 結 裡 所 集 結 的 每 篇 故 事, 如 高 三 病 雙 重 人 格 小 公 主 沒 有 影 子 的 人 少 女 心 養 子 不 教 誰 之 過 等 等, 篇 篇 都 在 探 討 兩 性 及 親 子 間 溝 通 話 題, 非 但 家 長 們 該 看, 學 校 老 師 們 也 該 看, 正 在 無 一 不 是 現 代 社 會 活 生 生 的 在 婚 姻 ~22~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊

23 過 著 水 深 火 熱 的 年 青 學 子 們 更 應 該 要 看 張 老 師 說 成 長 的 結 兩 本 書 的 個 案 很 多, 張 老 師 曾 懷 著 試 探 的 心 情, 把 文 章 給 學 生 試 閱, 沒 想 到 學 生 津 津 樂 道 與 我 談 論 其 中 最 喜 歡 的 是 籠 中 鳥 何 處 是 兒 家 及 眼 看 黃 金 屋 塌 了 這 三 篇 問 他 : 為 什 麼?, 原 來 就 是 他 自 己 的 寫 照, 而 的 結 和 心 靈 點 滴 三 本 書 能 成 為 一 本 工 具 書, 讓 現 職 國 高 中 的 教 育 工 作 者 及 家 有 青 少 年 的 家 長 們 看 過 這 本 書 後 憂 慮 可 以 少 一 點, 進 而 有 方 法 去 幫 助 兒 女 們 打 開 心 裡 的 結 ; 更 希 望 莘 莘 學 子 們 看 完 這 本 書 從 專 家 學 者 個 案 專 業 分 析 中 解 開 成 長 的 結 進 而 不 再 憂 鬱, 讓 我 們 的 社 會 更 健 康 事 實 上, 這 也 是 成 千 上 萬 的 年 青 學 子 的 寫 照 所 謂 : 他 山 之 石 可 以 攻 錯, 張 老 師 希 望 張 老 師 說 及 成 長 徵 稿 歡 迎 投 稿 ( 下 期 充 電 報 為 96 年 12 月 出 版 ) 徵 稿 主 題 : 1. 更 年 期 相 關 的 醫 學 新 知 2. 更 年 期 志 工 推 廣 工 作 經 驗 談 3. 更 年 期 媽 媽 經 驗 談 4. 更 年 期 相 關 會 議 公 告 5. 任 何 與 更 年 期 身 心 相 關 的 議 題 或 建 議 投 稿 須 知 : 投 稿 文 章 以 不 超 過 一 千 字 為 原 則, 本 報 保 有 修 改 權 來 稿 經 審 查 刊 登 後, 當 略 致 薄 酬 投 稿 方 式 : 1. 郵 寄 :333 桃 園 縣 龜 山 鄉 復 興 街 5 號 婦 產 部 轉 更 年 期 協 會 張 小 姐 收 2. 傳 真 : tam5107@yahoo.com.tw 歡 迎 來 電 或 郵 寄 索 取 更 年 期 充 電 報 電 話 : #8643 ~23~ 更 年 期 保 健 諮 詢 專 線 充 電 報 6 月 刊