天津医科大学总医院ppt模板
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- 盘藤 臧
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1 腰椎融合技术要点 天津医科大学总医院 冯世庆
2 腰椎融合术概念 腰椎融合术指通过腰椎前 后路手术在椎小关节 横突间 植骨 椎间植骨或植入 cage 并植骨等方法 使腰椎间关 节发生骨性结合 从而建立和维持腰椎稳定性 植骨融合在重建腰椎稳定中发挥关键作用 融合成功与否成为脊柱手术成功与否的重要标志之一
3 腰椎疾患规范化治疗 5融合手术 4 3减压手术 2微创治疗 1保守治疗 非融合 适应症 椎骨破坏性疾病 脊柱稳定性丧失 腰椎滑脱或移位 矫正畸形
4 脊柱融合手术适应症 难治性退行性椎间盘疾病 有症状的腰椎滑脱症 椎间隙过大 矫正脊椎畸形 退行性腰椎不稳 Fusion
5 脊柱融合手术百年发展史
6 LIF 技术 腰椎椎间融合术 椎间植骨 / 植入 cage 并植骨 -- 腰椎关节之间骨性结合 -- 建立和维持腰椎稳 定性 01 ALIF 前路椎间融合术 根 据 入 路 不 同 02 PLIF 后路椎间融合术 03 TLIF 经椎间孔椎间融合术 04 XLIF 极外侧椎间融合术 05 OLIF 斜外侧椎间融合术
7 ALIF 前路椎间融合术 后路融合手术翻修术 椎间盘源性疼痛 矫正畸形 腰椎滑脱 椎间高度塌陷 腰椎失稳导致下腰痛
8 ALIF 前路椎间融合术 椎间盘 腰大肌 Mayer HM. The ALIF concept. Eur Spine J Feb;9 Suppl 1:S35-43.
9 ALIF 前路椎间融合术 优点 不破坏后部结构避免失稳 优点 避免神经根和硬膜囊损伤 优点 不干扰椎管内结构 优点 有助于恢复腰椎曲度 优点 直视下操作 安全性好 腹膜损伤 泌尿系统损伤 前路手术创伤大 缺点 易发生椎间融合器下沉 缺点 男性交感链损伤 缺点 逆行性射精 性功能障碍
10 PLIF 后路椎间融合术 适应症
11 PLIF 后路椎间融合术 暴露 / 椎间盘切除 融合器植入 / 后路椎弓根固定 处理软骨终板
12 PLIF 后路椎间融合术 直视下操作神经根及硬 过度牵拉可能造成神经 膜囊 安全性高 及硬膜囊损伤 骨块或融合器可支撑椎 相邻节段不稳 硬脊膜 间隙高度 解除压迫 优 缺 和神经根瘢痕组织形成 可通过椎体间支撑及后方 腰 3 以上节段硬膜外间 内固定恢复正常生理曲线 隙狭小 增加手术风险
13 TLIF 经椎间孔椎间融合术 大量瘢痕形成 PLIF 无法开展 椎间盘源性下腰痛 单侧椎间盘突出 适应症 退行性侧弯 椎间假关节形成 腰椎 I 度或 II 度滑脱 多次复发的椎间盘突出
14 TLIF 经椎间孔椎间融合术 椎弓根螺钉固定后做相应撑开 处理关节突关节 进入椎间隙 处理椎间隙 广泛植骨或植入融合器
15 TLIF 经椎间孔椎间融合术 优 通过后外侧椎间孔进入椎间隙 保护前纵韧带和 大部分后纵韧带 防止植骨移位 有利于植骨融合 优 避免过多牵拉硬膜和神经根 降低术中神经根及硬膜 损伤 硬膜外静脉丛出血及术后硬膜外瘢痕形成风险 缺 椎旁组织损伤较大 手术时间长 椎旁肌损伤可导致术后腰部力量减弱及慢性腰痛
16 XLIF 极外侧椎间融合术 适应症 极外侧性腰椎间盘突出症
17 常用的腰椎融合技术 XLIF 极外侧椎间融合术 优点 该技术优点在于不经腹膜腔 不需要分离 大血管和神经丛 减少了手术相关并发症 缺点 该入路具有局限性 第 12 肋下缘和髂嵴 上缘使得显露 L1-L2 和 L5-S1 受限 分离 腰大肌容易损伤腰丛神经 导致腰肌麻痹
18 斜外侧椎间融合术 OLIF 适应症 01 椎间盘源性疼痛 02 退行性腰椎滑脱 03 腰椎侧后凸畸形
19 腰椎侧后凸畸形
20 病例 69 岁 女性 主诉 : 腰痛伴双侧臀部疼痛 10 年 间歇性跛行 8 年 既往史 : 2 型糖尿病病史 6 年 2013 年行左膝关节镜手术 体格检查 : 活动度 腰椎活动度轻度受限 L4 棘突压痛 + 双下肢皮肤感觉未见明显异常 双下肢肌力 V 级 双侧膝反射对称 左踝反射较对侧略减弱 直腿抬高试验 - 病理征未引出
21 病例
22 病例 屈位 伸位
23 病例
24 术前规划 髂肌和肋骨下缘的位置 及其与目标椎间隙关系 通过轴向 MRI 确认腰肌位置 前方血管 后方神 经 以及肾脏位置 进入椎间盘的倾斜角 脊柱的生理弯曲弧度
25 术中神经监护系统
26 体位 右侧卧位 左侧向上 下肢稍弯曲 放松腰肌 四个部位胶带固定 确保患者体位稳定 A 肩下胸部 B 髂嵴下方 C 从胫骨固定至手术台后 D 从手术台后 踝关节上方 绕过膝关节固定到手术台前
27 体位 确保患者处于真正的侧卧位 前后位 清晰呈现双侧椎弓根与脊柱棘突距离相等 侧 位 椎板清晰可见
28 定位 单节段手术 目标椎间盘中段前 4-10cm 处 3-6cm 切口 双节段手术 中间椎体中段前 4-10cm 处 3-6cm 切口
29 定位 A 透视确定节段位置 B 距中间节段前 6cm 处标记 C 目标阶段相应位置 3-4cm 切口
30 切开 皮肤切口逐层切开分离 小型牵开器或电凝止血 直至肌肉层 A B 进入腹膜后间隙 食指沿腹壁内侧 向后追踪腰大肌 C D 为放置探针或扩张器 手持牵开器于脏器探针之间 保护前方输尿管及血管结构 E 锐利切割腹外斜肌筋膜 钝性分离腹外斜肌 腹 内斜肌及腹横肌 钝性穿透腹横筋膜 食指或器械清扫腹膜组织 感觉反折的输尿管 和腹膜后脂肪
31 放置初始探针 引导下插入探针 至腰肌前部中或 前方的椎间隙 插探针 标题 手指或牵开器 保腹膜 标题 建通道 标题 全程神经监护 保护腹膜并牵 开腹膜后脂肪 定间隙 标题 直视下建立安全 腹膜后通道 理想起始位置为 腰肌前缘 远离血管 进入间盘位置为 中点稍靠前 减少 对侧椎间孔损伤
32 牵开器 放置和扩张 移除套管 保留导丝 4 5 侧位透视 确定位置 透视下监测 探针检测稳定 钉道 避免损伤神经 拧入最靠近终 板稳定钉 安装固定牵开挡板 开口平行于椎间隙 扩张器套管撑开 通道直径达 22mm 来回扭动法
33 椎间盘准备 纤维环部分切除 终板全切除 刨刀位于正中 刨刀清扫终板
34 椎间融合器 易于植入撑开 易于前倾 贴合紧密 符合生理前凸 表面积更大 骨接触面更大 锐角锯齿状把持终板 增加阻力 钽标记射线下可见 保证安全性
35 置入融合器 50-70% 植入物置入椎间隙时 侧位透视下完成旋转和对准
36 置入融合器 A 试模 置入 B 序贯试模撑开椎间隙 斜行置入 - 旋转 - 垂直 置于椎体中央
37 固定 经皮椎弓根螺钉系统 避免传统后路手术切口 大 肌肉剥离多 出血 多 稳定结构破坏大 康复慢等不足
38 术后 术前 术后
39 融合率 融合率 临床疗效 基础因素 融合率 年龄 性别 嗜烟 酗酒 精神因 素 心理因素 固定装置 手术因素 融合装置 融合范围 Anjarwalla NK. Supplementary stabilization with anterior lumbar intervertebral fusion--a radiologic review. Spine,2006 May 15;31(11):1281-7
40 融合率 单一节段 融合 螺钉固定 融合 Cage 融 合 53% 89% 95% PLIF 59% 90% 96% TLIF 60% 91% 96% ALIF 多节段融 单纯融合 合 95% 80% 腰椎融合手术的融合率 与采用螺钉固定系统和 Cage 融合装置有极大地相关性 与采用何种融合入路无显著相关
41 手术工作区域 DRG Working Zone ALIF Working Zone Working Zone PLIF Workin g Zone Working Zone TLIF
42 手术方式的选择 避免后路剥离椎旁肌损伤 后部肌肉和韧带结构 损伤腹部大静脉或腹膜周 围结构 前路椎间融合术 (ALIF) 椎间 360 度融合术 (PLF+PLIF+TLIF+ALIF) 融合率最高 技术要求较高 手术时间较长 并发症相应增多 最符合生物力学要求 脑脊液漏 硬膜囊撕裂等 并发症 后路椎间融合术 (PLIF) 经椎间孔椎间融合术 (TLIF) 无需显露神经根及硬膜等 椎管内结构 降低神经根并发症风险
43 讨论 ASD L4-5 退行性 脊椎前移 (PLIF) 图 a 和图 b 椎间隙变窄 无 ASD 发生 1年 图c 3年 Anandjiwala J, Seo JY, Ha KY, Oh IS, Shin DC. Adjacent segment degeneration after instrumented posterolateral lumbar fusion: a prospective cohort study with a minimum five-year follow-up. Eur Spine J Nov;20(11): 图 d 发生 ASD 5年 图e
44 腰椎融合术后的邻近节段退变 脊柱融合术后融合节段的上方或下方出现椎间盘以及椎间小关节 退变, 包括头端锥体退变和尾端锥体退变 椎间盘退变 ( 椎间盘高度 减少, 椎间盘间隙变窄 ) 滑移 ( 前滑移, 后滑移 ) 不稳定 椎间盘髓核脱出 狭窄 增生性关节炎 骨赘形成 脊柱侧凸 椎体压缩性骨折 Park P, Garton HJ, Gala VC, Hoff JT, McGillicuddy JE. Adjacent segment disease after lumbar or lumbosacral fusion: review of the literature. Spine (Phila Pa 1976) Sep 1;29(17):
45 ASD 性别 融合节段长短 手术方式 个体因素 椎间隙 过度撑开 年龄 手术 因素 矢状面平衡 术前情况 内固定使用
46 手术因素 - 融合节段长短 影像学 ASD 临床症状 ASD ASD发生率 ASD发生率 三节段融合 P<0.05 双节段融合 ASD发生率 单节段融合 0.00% P<0.05 三或四节段融 合 双节段融合 ASD发生率 单节段融合 20.00% 40.00% 0.00% 50.00% 融合节段越长 ASD 发生率越高 Cheh G, Bridwell KH, Lenke LG, Buchowski JM, Daubs MD, Kim Y, Baldus C.Adjacent segment disease followinglumbar/thoracolumbar fusion with pedicle screw instrumentation: a minimum 5-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) Sep15;32(20): Park JY, Chin DK, Cho YE. Accelerated L5-S1 Segment Degeneration after Spinal Fusion on and above L4-5 : Minimum 4-Year Follow-Up Resul ts. J Korean Neurosurg Soc Feb;45(2):81-4
47 手术因素 - 内固定使用 经椎弓内固定融合患者术后出现 ASD 的时间明显早于未行内固定 仅行融合的患者 文献综述 纳入 22 篇文献 对定义 病因 危险因素 发 生率和潜在的治疗措施进行了 使用内固定是早期出 ASD 的危险 因素之一 可 能 原 因 归纳分析 使邻近节段的负荷迅速增加 使邻近节段的适应过程大大缩短 对腰椎上关节的医源性破坏增加了腰椎的不稳 Park P, Garton HJ, Gala VC, Hoff JT, McGillicuddy JE. Adjacent segment disease after lumbar o r lumbosacral fusion: review of the literature. Spine (Phila Pa 1976) Sep 1;29(17):
48 手术因素 - 椎间隙过度撑开 回顾性分析 97 名患者 L4 脊椎前移 行 L4-L5 P LIF 随访 38.8 月 通过比较术前术后 H 的 差值 记为 mean ΔHma x Group A 无 ASD Group B 影像学 ASD Group C 临床症状 ASD 影像学 ASD 组和临床症状 AS D 组 L4-L5 椎间隙高度明显高 于无 ASD 组 Kaito T, Hosono N, Mukai Y, Makino T, Fuji T, Yonenobu K. Induction of early degeneration of the adja cent segment after posterior lumbar interbody fusion by excessive distraction of lumbar disc space. J Neurosurg Spine Jun;12(6):671-9.
49 个体因素 - 年龄 临床症状 ASD 影像学 ASD 发生 ASD 组的 60 年龄显著高于 50 无 ASD 组 低值 高值 在小于 50 岁的患者中 ASD 发生率为 零 Cho KS, Kang SG, Yoo DS, Huh PW, Kim DS, Lee SB. Risk factors and surgical treatment for symptomatic adjacent segment degene ration after lumbar spine fusion. J Korean Neurosurg Soc Nov;46(5): doi: /jkns
50 预防策略 改良植入物的生物力学特点 避免临近节段附近的软组织损伤 3 严格手术适应症的选择 Helgeson MD, Bevevino AJ, Hilibrand AS. Update on the evidence for adjacent seg ment degeneration and disease. Spine J Mar;13(3): doi:
51 无循证医学证据支持非融合技术可减少 ASD 发生率 Murtagh RD Quencer RM Castellvi AE et al. New techniques in lumbar spinal instrumentation what the radiologist needs to know[j]. Radiology
52 腰椎滑脱症
53 脊柱融合手术发展 微创操作 出血少 术程短 疼痛轻 恢复快 术后股痛感觉异常 30% XLIF/DLIF ALIF/PLIF/TLIF OLIF 技术成熟 成功率高 避免神经损伤 并发症更少 并发症相对多 效果相当
54 小结 01 腰椎管狭窄症手术治疗应根据病理特点选择 适当手术方式 应认识并关注腰骶神经根管解剖特点在治疗 02 中的意义 03 OLIF 与 TLIF 相比 保留了关节突关节 创 伤更小 生物力学稳定性更优 如有典型根性症状 需要直接减压神经根探 查时 OLIF 手术存在一定局限性 04
55 IX 国际神经修复年会 Ⅲ 届全国脊柱脊髓基础研究与创新技术 大会 2016 年 9 月 1 日 中国天津
56 欢迎参加 IX 国际神经修复年会 Ⅲ 届全国脊柱脊髓基础研究与创新技术 大会 2016 年 9 月 1 日 中国天津 56
腰椎间融合术的发展史 PLIF TLIF Mini-ALIF XLIF MIS-TLIF Endo-TLIF Cloward Harms Mayer Ozgur Foley Osman ALIF L-
微创前路腰椎间融合术的临床选择 邝磊主治医师 湖南省脊柱外科中心 中南大学湘雅二医院脊柱外科 腰椎间融合术的发展史 PLIF TLIF Mini-ALIF XLIF MIS-TLIF Endo-TLIF Cloward Harms Mayer Ozgur Foley Osman 1943 1948 1982 1995 1997 2001 2002 2003 2004 2012 ALIF L-ALIF
第 2 期 钟佳权, 等 :Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 187 thatofpre operationinbothgroups(p<0 05);TwogroupsofinstrumentedsegmentsROM operation showedsignifican
第 36 卷第 2 期 暨南大学学报 ( 自然科学与医学版 ) Vol.36 No.2 2015 年 4 月 JournalofJinanUniversity(NaturalScience&MedicineEdition) Apr. 2015 Bioflex 动态内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期临床疗效 钟佳权 1, 叶永恒 1, 李德彦 2, 张国威 1, 纪志盛 1 1, 林宏生 (1. 暨南大学附属第一医院骨科,
46 中华骨科杂志 2018 年 1 月第 38 卷第 1 期 Chin J Orthop, January 2018, Vol. 38, No. 1 斜外侧椎间融合技术的研究进展 综述 钟华璋田大胜周云钱军荆珏华 230601 合肥, 安徽医科大学第二附属医院骨科通信作者 : 田大胜,E mail:[email protected] DOI:10.3760/cma.j.issn.0253 2352.2018.01.007
Microsoft Word 杨思振6.0.DOC
中国组织工程研究第 19 卷第 9 期 2015 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2015 Vol.19, No.9 融合修复双节段腰椎滑脱 : 椎间高度与骨盆倾斜角及骶骨倾斜角的随访 杨思振, 马进峰, 王德春 ( 青岛大学附属医院脊柱外科, 山东省青岛市 266000) 文章亮点 : 1 目前临床上的腰椎滑脱多为单节段的滑脱,
连接
1034 南方医科大学学报 J South Med Univ 2011;31(6) 临床研究 后路椎弓根钉系统治疗退变性腰椎侧凸的近期疗效 林宏生 1, 2 李德彦 1, 2 陈 飚 1, 2 吴 昊 1, 2 张国威 1, 2 郑力恒 3 2 暨南大学 1 附属第一医院骨科 骨科疾病研究所 广东 广州 510630 3 澳门仁伯爵综合医院 澳门 999078 摘要 目的 评价后路椎弓根钉矫形术治疗退变性腰椎侧凸的临床疗效
Microsoft Word 朱瑜琪6.0vip.DOC
中国组织工程研究第 17 卷第 35 期 2013 08 27 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research August 27, 2013 Vol.17, No.35 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.35.019 [http://www.crter.org] 朱瑜琪, 王金荣. 腰椎融合及植入物内固定后滑脱腰椎的椎体稳定性
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187 微创脊柱内固定技术新进展 摘要 随着人口老龄化的加剧, 脊柱退行性变发病率逐年上升近年来, 脊柱外科迅速发展, 成为神经外科的重要组成部分, 脊柱外科不仅专注于病变椎体切除和神经减压, 而且重视脊柱稳定性的保护和重建微创脊柱外科技术是脊柱外科的重要组成部分, 包括微创减压技术和微创内固定技术本文拟对近年来常用的微创脊柱内固定技术进行简要概述 关键词 脊柱疾病 ; 脊柱融合术 ; 内固定术 (
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197 腰椎退行性变 微创经椎间孔腰椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯 吴浩王曲林彦达张璨菅凤增 摘要 目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术 (MIS TLIF) 联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗退行性腰椎侧弯的临床疗效 方法采用 MIS TLIF 联合经皮椎弓根螺钉内固定长节段融合术治疗 例退行性腰椎侧弯患者, 比较术前和术后 1 周 3 个月 末次随访时视觉模拟评分
. 500. 中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6 and difficulties of the surgery and raise the
中 国 骨 与 关 节 杂 志 2015 年 6 月 第 4 卷 第 6 期 Chinese Journal of Bone and Joint, June 2015, Vol 4, No.6. 499.. 论 著 Original article. 极 重 度 脊 柱 侧 后 凸 患 者 的 后 路 一 期 小 切 口 撑 开 联 合 二 期 全 脊 柱 截 骨 术 治 疗 谭 荣 马 华 松 吴
幻灯片 1
罗 卓 荆 第 四 军 医 大 学 西 京 骨 科 医 院 脊 柱 退 变 后 路 手 术 腰 椎 退 变 性 滑 脱 椎 间 盘 退 变 小 关 节 退 变 减 压 对 椎 体 后 柱 结 构 破 坏 限 制 屈 曲 的 后 柱 结 构 丢 失 腰 椎 异 常 活 动 增 加 退 变 性 失 稳 医 源 性 失 稳 金 标 准? 设 计 理 念 减 压 融 合 手 术 减 压 融 合 术 是 治
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!"#$!"#$ % % &' &' (' % "&%V" (*, -./012 3/,45,!62/7!"'$!8197&'!:17% 临床研究 椎板截骨原位回植椎间融合术治疗单节段腰椎 退行性疾病疗效分析 段大鹏!陈志龙!徐洪海!刘宗智 %陕西省人民医院骨科'陕西!摘要" 西安 V'OO?$! & 目的! 比较后路椎板截骨原位回植椎间融合术与椎板全切椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临 床疗效"
茂县土地岭大熊猫走廊带
中国组织工程研究第 20 卷第 9 期 2016 02 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research February 26, 2016 Vol.20, No.9 MRI 辅助髓核容积测定评价单侧椎弓螺钉置入并椎间融合对邻近节段的影响 研究原著 张红军, 王群波, 黄文强, 李波, 余雨, 邵高海 ( 重庆医科大学附属永川医院骨科, 重庆市
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中国组织工程研究第 19 卷第 13 期 2015 03 26 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 26, 2015 Vol.19, No.13 后路 Isobar 非融合内固定系统修复腰椎间盘突出症 : 恢复腰椎活动度更具优势 刘彦斌, 付强 ( 解放军第二军医大学附属长海医院脊柱外科, 上海市 200433) 文章亮点
Microsoft Word 丁立祥7.0 vip终.DOC
中国组织工程研究第 17 卷第 22 期 2013 05 28 出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research May 28, 2013 Vol.17, No.22 doi:10.3969/j.issn.2095-4344.2013.22.019 [http://www.crter.org] 丁立祥, 陈迎春, 张亘瑷, 姚琦, 侯宇. 后路动态稳定系统内固定治疗腰椎间盘突出症的稳定性评价
Wiltse 入路与传统后正中入路手术治疗腰椎退行性疾病疗效的 Meta 分析冉兵, 等 91 RCTs regarding TLIF versus PLIF for LDD. The retrieval time was from early available time to February
90 中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2015, 40(1) http://www.csumed.org DOI:10.11817/j.issn.1672-7347.2015.01.015 www.csumed.org/xbwk/fileup/pdf/20150190.pdf Wiltse 入路与传统后正中入路手术治疗腰椎退行性疾病疗效的 Meta
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中 国 现 代 神 经 疾 病 杂 志 2010 年 2 月 第 10 卷 第 1 期 Chin J Contemp Neurol Neurosurg, February 2010, Vol. 10, No. 1 111 神 经 科 学 十 年 进 展 脊 柱 脊 髓 疾 病 临 床 研 究 十 年 进 展 聂 庆 彬 菅 凤 增 关 键 词 脊 柱 疾 病 ; 脊 髓 疾 病 ; 综 述 DOI:10.3969/j.issn.1672-6731.2010.01.014
---- TEL FAX II %
2003 2 2003 8 WWW.CEI.GOV.CN TEL010 68558355 FAX010 68558370 I ---- TEL010 68558355 FAX010 68558370 II 2003... 1...1...2...2 2003... 3...3...4...6 1....6 2....7...8...10 1....10 2. 40%...11 2003... 12...12...13...13
标题
第 39 卷第 4 期 2018 年 8 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 4 Aug. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 04 010 临床研究 腰椎椎间孔外椎体间融合术的生物力学分析 杨明杰, 曾诚, 李立钧, 潘杰, 郭松, 谭军 ( 同济大学附属东方医院脊柱外科,
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316 第 39 卷 compared to preoperative values;there were no significant difference in the lumbar kyphosis angle,segment height resto ration between preop
第 39 卷 第 2 期 2018 年 3 月 JOURNAL OF SUN YAT SEN UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCES) Vol.39 No.2 March 2018 极外侧入路一期病灶清除植骨内固定治疗单节段腰椎结核的疗效分析 黎建文, 黎松波, 刘先银, 方冠军, 陈耀鑫, 卢健锋, 叶国标, 刘志伟 ( 东莞市人民医院 // 南方医科大学附属东莞人民医院骨科, 广东东莞
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1 2 3 4 5 A 800 700 600 500 400 300 200 100 0-100 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7000 6500 6000 2006.1-2007.5 A 1986.1-1991.12 6 7 6 27 WIND A 52.67 2007 44 8 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 2001-05 2002-02
2016-11
中 华 骨 科 杂 志 2016 年 6 月 第 36 卷 第 11 期 Chin J Orthop, June 2016, Vol. 36, No. 11 745 胸 腰 椎 结 核 融 合 及 内 固 定 范 围 的 合 理 选 择 骨 科 教 程 施 建 党 王 骞 王 自 立 750004 银 川, 宁 夏 医 科 大 学 总 医 院 脊 柱 骨 科 ;33612 坦 帕, 美 国 南 佛
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941 颈椎椎管 哑铃 形肿瘤分型及手术疗效分析 刘家刚陈海锋胡瑜黄思庆 椎管内肿瘤神经外科临床研究 摘要 目的探讨颈椎椎管 哑铃 形肿瘤之临床特点 分型及手术疗效 方法回顾分析 26 例颈椎椎管 哑铃 形肿瘤患者临床资料 根据影像学表现分为 3 型,Ⅰ 型以椎管内为主型 (17 例 ), 采用经后路入路手术,8 例辅助内固定术 ;Ⅱ 型以椎管外为主型 (4 例 ), 采用经前外侧入路手术, 均未行内固定术
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第 18 卷第 3 期 CT 理论与应用研究 Vol.18, No.3 2009 年 9 月 (85-90) CT Theory and Applications Sep., 2009 文章编号 :1004-4140(2009)03-0085-06 螺旋 CT MPR 重建对退行性腰椎管 狭窄的诊断价值及临床意义 胡少平, 宋淮, 周立强 ( 江苏省沭阳县人民医院影像科, 江苏沭阳 223600)
Microsoft Word - 第四章 資料分析
第 四 章 資 料 分 析 本 研 究 針 對 等 三 報, 在 馬 英 九 擔 任 台 北 市 長 台 北 市 長 兼 國 民 黨 主 席, 以 及 國 民 黨 主 席 之 從 政 階 段 中 ( 共 計 八 年 又 二 個 月 的 時 間, 共 855 則 新 聞, 其 中 179 則, 348 則, 328 則 ), 報 導 馬 英 九 新 聞 時 使 用 名 人 政 治 新 聞 框 架 之
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第 一 章 服 装 制 作 工 艺 基 础 知 识 第 一 节 服 装 术 语 服 装 术 语 是 服 装 技 术 专 用 语, 如 服 装 的 每 一 个 品 种 服 装 上 的 每 一 块 裁 片 服 装 制 作 过 程 中 每 一 种 操 作, 以 及 所 使 用 的 工 具 服 装 制 作 过 程 中 出 现 的 各 种 弊 病 和 要 达 到 的 某 些 质 量 要 求 等, 都 有 其
2-2
... 2-1... 2-2... 2-6... 2-9... 2-12... 2-13 2005 1000 2006 20083 2006 2006 2-1 2-2 2005 2006 IMF 2005 5.1% 4.3% 2006 2005 3.4% 0.2% 2006 2005 911 2005 2006 2-3 2006 2006 8.5% 1.7 1.6 1.2-0.3 8.3 4.3 3.2
1038 中南大学学报 ( 医学版 ), 2012, 37(10) in 7, light to moderate improved in 8. Surgical procedures such as anter
中南大学学报 ( 医学版 ) J Cent South Univ (Med Sci) 2012, 37(10) http://www.csumed.org; http://xbyx.xysm.net 1037 胸腰段爆裂性骨折内固定术后翻修的原因分析及对策 王孝宾 1, 吕国华 1, 李晶 1, 王冰 1, 康意军 1, 胡佳 2 1, 邓幼文 ( 中南大学湘雅二医院 1. 脊柱外科 ;2. 麻醉科,
前 言
運 用 紐 曼 系 統 模 式 照 顧 一 位 口 腔 癌 患 者 之 手 術 全 期 護 理 經 驗 前 言 近 十 年 來 台 灣 癌 症 的 死 亡 原 因 中, 口 腔 癌 佔 十 大 癌 症 死 因 第 五 位 ( 行 政 院 衛 生 署,2013) 口 腔 癌 發 生 原 因 與 生 活 習 慣 有 關, 如 嚼 檳 榔 抽 菸 及 喝 酒 等, 而 治 療 方 式 以 外 科 手 術
投资高企 把握3G投资主题
行 业 研 究 东 兴 证 券 股 份 有 限 公 司 证 券 研 究 报 告 维 持 推 荐 白 酒 行 业 食 品 饮 料 行 业 2016 年 第 21 周 周 报 投 资 摘 要 : 上 周 市 场 表 现 和 下 周 投 资 策 略 上 周 食 品 饮 料 行 业 指 数 下 跌 0.89%, 跑 输 沪 深 300 指 数 1 个 百 分 点 食 品 饮 料 细 分 行 业 1 个 上