孕产妇健康管理服务规范 (2017 年国家第三版 ) 朱月伟主任医师 ( 兼职教授 ) 电话 :

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1 孕产妇健康管理服务规范 (2017 年国家第三版 ) 朱月伟主任医师 ( 兼职教授 ) 电话 : zywzyw8@163.com

2 新规范的主要变化 由辖区内 居住 的 孕产妇修改为 常住 服务对象 增加 ( 七 ) 有助产技术服务资 质的基层医疗卫生机构在孕中 期和孕晚期对孕产妇各进行 2 服务要求 次随访 没有助产技术服务资 质的基层医疗卫生机构督促孕 产妇前往有资质的机构进行相关随访 孕早 中 晚期服务内容增加了 进行健康教育和指导 服务内容 考核指标改为工作指标 保留两个指标 : 早孕建册率 产后 访视率 工作指标 删除 : 孕妇健康管理率 修改 : 早孕建册率的分子 辖区内 孕 12 周之前建册的人数 修改为 辖区内孕 13 周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数

3 一 服务对象 从怀孕开始至产后 42 天内的 辖区内常住的孕产妇

4 二 服务内容 孕产妇健康管理服务 孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后 42 天健康检查共计 1 次 2 次 2 次 1 次 1 次 7 次

5 孕早期健康管理

6 孕早期服务对象 妊娠 13 周前的孕妇 健康管理的目的 全面评价孕妇和胎儿的健康状况, 筛查不宜妊娠者, 提供孕早期保健指导, 为每位孕妇建立母子健康手册

7 孕早期健康管理内容 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立 母子健康手册 3. 孕妇健康状况评估 4. 评估与管理 5. 填写第 1 次产前检查服务记录表

8 1. 孕早期健康教育和指导 母体生理变化 生活方式 胎儿生长发育 孕期检查的意义 健康生活方式 心理 胚胎及胎儿 营养 心理 营养 运动指导 避免接触不良因素等 不良因素 运动

9 2. 建立 母子健康手册 首先填写基本情况 : 孕妇姓名 年龄 职业 民族 身份证号 户口所在地 工作单位 家庭地址 联系电话 丈夫姓名 年龄 职业 身份证号工作单位 联系电话 再将体格检查 专科检查 辅助检查, 危险因素 综合评估及处理等情况均记录在 母子健康手册

10 3. 孕妇健康状况评估 询问 观察 一般体检 妇科检查 实验室检查

11 询问 本次妊娠情况 既往史 月经情况, 预产期推算 生育史 夫妻双方家族史和遗传病史 不良因素暴露史 个人嗜好

12 预产期的推算 (1) 按末次月经推算预产期孕产期计算应按末次月经第一日算起, 月份加 9 或减 3, 日数加 7 如孕妇对末次月经仅记得农历日期, 应转换成公历再推算预产期 实际分娩日期与推算的预产期有可能相差 1-2 周 (2) 如果孕妇记不清末次月经日期或者哺乳期尚无月经来潮而受孕者, 可根据早孕反应开始时间 盆腔检查子宫大小来推算孕周及预产期, 也可以用 B 超协助诊断, 早孕期应用 B 超来推算孕周的误差较小, 为 3~5 天

13 观察 面色是否苍白 巩膜有无黄染 体态和步态 发育及营养状况 精神状态 ( 饱满 萎靡 ) 心理 ( 焦虑 抑郁 )

14 一般体检 身高 体重 计算体质指数 测量血压 心肺听诊 妇科检查

15 体质指数计算 测身高 : 免冠 脱鞋立正姿势于身高计平板上测量 测体重 : 在不受凉的原则下, 再脱掉其外面的棉衣或绒衫保证准确 体质指数 (BMI)= 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 2 体重过低 BMI<18.5 标准体重 BMI= 超重 肥胖 BMI= BMI 30 为什么计算 BMI? 因为不同 BMI, 要求整个孕期增加 体重是不一样的 如为标准体重, 整个孕期总体体重 增长应为 kg, 中晚期体重增长平均 0.42( )kg

16 妇科检查 注意 : 态度 语言 轻柔检查步骤 : 阴部检查 阴道窥器检查 双合诊检查内容 : 外阴 阴道 宫颈 子宫及附件情况

17 实验室检查 基本检查 血常规 尿常规 血型 肝功能 肾功能 乙型肝炎 建议检查 有条件的地区建议进行 血糖 阴道分泌物 梅毒血清学试验 HIV 抗体检测等

18 4. 评估与管理 未发现异常, 提供保健指导 结合个体情况, 有针对性的进行指导, 主要是从以下几个方面进行指导 : 1. 生活方式 2. 心理 3. 营养 5. 告知和督促孕妇进行 产前筛查和产前诊断 6. 预约下次检查时间 4. 避免致畸因素和疾病 对胚胎的不良影响

19 4. 评估与管理 发现异常, 转诊对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇, 及时转诊到上级医疗卫生机构, 并在 2 周内随访转诊结果 如 : 发现妊娠剧吐 ; 阴道出血或腹痛 ; 妊娠期合并内科疾病 精神神经疾病 传染性疾病等情况者 ; 辅助检查异常等

20 5. 填写第 1 次产前检查服务记录表

21 填表日期 年月日 孕周 周 孕妇年龄 丈夫姓名 丈夫年龄 丈夫电话 孕次 产次 阴道分娩 次剖宫产 次 末次月经 年月日或不详 预产期 年月日 既往史 1 无 2 心脏病 3 肾脏疾病 4 肝脏疾病 5 高血压 6 贫血 7 糖尿病 8 其他 / / / / / / 家族史 1 无 2 遗传性疾病史 3 精神疾病史 4 其他 / / 个人史 1 无特殊 2 吸烟 3 饮酒 4 服用药物 5 接触有毒有害物质 6 接触放射线 7 其他 / / / / / 妇产科手术史 1 无 2 有 孕产史 1 自然流产 2 人工流产 3 死胎 4 死产 5 新生儿死亡 6 出生缺陷儿 身高 cm 体重 Kg 体质指数 (BMI) kg/m 2 血压 / mmhg 听诊 心脏 :1 未见异常 2 异常 肺部 :1 未见异常 2 异常 外阴 :1 未见异常 2 异常 阴道 :1 未见异常 2 异常 妇科检查 宫颈 :1 未见异常 2 异常 子宫 :1 未见异常 2 异常 附件 : 1 未见异常 2 异常 血常规 血红蛋白值 g/l 白细胞计数值 /L 血小板计数值 /L 其他 尿常规 尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿潜血 其他 血型 ABO Rh* 辅助检查 姓名 : 血糖 * mmol/l 肝功能 血清谷丙转氨酶 U/L 血清谷草转氨酶 U/L 白蛋白 g/l 总胆红素 μmol/l 结合胆红素 μmol/l 肾功能血清肌酐 μmol/l 血尿素 mmol/l 阴道分泌物 * 第 1 次产前检查服务记录表 编号 - 1 未见异常 2 滴虫 3 假丝酵母菌 4 其他 / / 阴道清洁度 :1Ⅰ 度 2Ⅱ 度 3 Ⅲ 度 4 Ⅳ 度 乙型肝炎 乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 * 乙型肝炎 e 抗原 * 乙型肝炎 e 抗体 * 乙型肝炎核心抗体 * 梅毒血清学试验 * 1 阴性 2 阳性 HIV 抗体检测 * 1 阴性 2 阳性 B 超 * 其他 * 总体评估 1 未见异常 2 异常 保健指导 1 生活方式 2 心理 3 营养 4 避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响 5 产前筛查宣传告知 6 其他 / / / / 转诊 1 无 2 有 原因 : 机构及科室 : 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名

22 孕中期健康管理

23 孕中期服务对象 健康管理的目的 随访时间 妊娠 14~27 周末的孕妇 监测胎儿的生长发育状况 进行产前筛查和产前诊断 筛查孕妇的妊娠并发症及合并症 ( 妊娠期高血压 贫血 糖尿病 胎儿宫内生长受限等 ) 提供保健指导 孕 16~20 周 1 次 孕 21~24 周 1 次

24 孕中期健康管理内容 1. 健康教育和指导 2. 孕妇健康状况评估 3. 评估与管理 4. 填写第 2~5 次产前随访服务记录表

25 1. 孕中期健康教育和指导 母体生理变化 生活方式 胎儿生长发育 心理 营养及运动 心理 胎儿 营养 指导自我监护 产前筛查及产前诊 断的意义等 自我监护 运动 周 周各一次

26 2. 孕妇健康状况评估 询问 : 胎动开始时间, 胎动情况 有无头晕 头痛或视物不清 水肿 心悸 气短 有无腹痛 阴道流血 流液等异常症状 观察 : 面色是否苍白 营养状况 精神状态 心理情况等

27 2. 孕妇健康状况评估 一般体格检查 : 测量体重 ( 孕中期体重每周增加 kg) 测量血压下肢有无水肿 产科检查 : 腹围 宫高 触诊 听胎心

28 不同妊娠周期的子宫高度与子宫长度 妊娠周期 手测子宫底高度 尺测子宫长度 20 周末 脐下 1 横指 18(15.3 ~ 21.4) 24 周末 脐上 1 横指 24(22 ~ 25.1) 28 周末 脐上 3 横指 26(22.4 ~ 29) 32 周末 脐与剑突之间 29(25.3 ~ 32) 36 周末 剑突下 2 横指 32(29.8 ~ 34.5) 40 周末 脐与剑突之间或略高 33(30 ~ 35.3)

29 2. 孕妇健康状况评估 实验室检查 : 每次均应检查血 尿常规 了解血红蛋白 尿蛋白情况其他辅助检查 : 根据异常情况可增加相应的检查项目 在妊娠 24 周 ~28 周, 对有糖尿病危险因素的孕妇需进行妊娠期糖尿病筛查诊断

30 3. 评估与管理 对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估, 分为未发现异常和发现异常两种情况 识别需要做产前诊断孕妇 需要转诊的高危重点孕妇

31 3. 评估与管理 识别需要做产前诊断 : 孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质 有遗传病家族史 曾经分娩过先天性缺陷儿 产妇年龄超过 35 周岁 有不明原因的反复流产或有死胎 死产等情况

32 3. 评估与管理 需要转诊的高危重点孕妇 : - 头晕 头疼 心悸 气短 多食 消瘦 易疲劳 ; - 阴道出血或腹痛 ; - 体重和宫高增长异常 ; - 胎儿发育异常 ; - 辅助检查异常等

33 3. 评估与管理 对未发现异常的孕妇 : 进行孕期的生活方式 心理 运动和营养指导 告知和督促孕妇进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断 ü 在妊娠 16 周 ~20 周, 知情选择进行唐氏综合征筛查 ü 在妊娠 16 周 ~24 周, 进行超声检查, 筛查胎儿是否有异常或畸形

34 3. 评估与管理 对发现有异常的孕妇 : 要及时转至上级医疗卫生机构, 出现危急征象的孕妇, 要立即转上级医疗卫生机构 并在 2 周内随访转诊结果

35 4. 填写第 2~5 次产前随访服务记录表

36 产科检查 第 2~5 次产前随访服务记录表姓名 : 编号 - 项 目 第 2 次 第 3 次 第 4 次 第 5 次 ( 随访 / 督促 ) 日期 孕 周 主 诉 体重 (kg) 宫底高度 (cm) 腹围 (cm) 胎位胎心率 ( 次 / 分钟 ) 血压 (mmhg) / / / / 血红蛋白 (g/l) 尿蛋白其他辅助检查 * 分类 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 填表说明 : 指 转 导 诊 下次随访日期随访医生签名 1. 生活方式 2. 营养 3. 心理 4. 运动 5 其他 1 无 2 有 原因 : 机构及科室 : 1. 生活方式 2. 营养 3. 心理 4. 运动 5. 自我监护 6. 母乳喂养 7 其他 1. 生活方式 2. 营养 3. 心理 4. 运动 5. 自我监测 6. 分娩准备 7. 母乳喂养 8 其他 1 无 2 有 原因 : 1 无 2 有 原因 : 机构及科室 : 机构及科室 : 1. 生活方式 2. 营养 3. 心理 4. 运动 5. 自我监测 6. 分娩准备 7. 母乳喂养 8 其他 1 无 2 有 原因 : 机构及科室 : 1. 孕周 : 此次随访时的妊娠周数 2. 主诉 : 填写孕妇自述的主要症状和不适 3. 体重 : 填写此次测量的体重 4. 产科检查 : 按照要求进行产科检查, 填写具体数值 5. 血红蛋白 尿蛋白 : 填写血红蛋白 尿蛋白检测结果 6. 其他辅助检查 : 若有, 填写此处 7. 分类 : 根据此次随访的情况, 对孕妇进行分类, 若发现异常, 写明具体情况 8. 指导 : 可以多选, 未列出的其他指导请具体填写 9. 转诊 : 若有需转诊的情况, 具体填写 10. 下次随访日期 : 根据孕妇情况确定下次随访日期, 并告知孕妇 11. 随访医生签名 : 随访完毕, 核查无误后医生签名 12. 第 2~5 次产前随访服务, 应该在确定好的有助产技术服务资质的医疗卫生机构进行相应的检查, 并填写相关结果 ; 没有条件的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访, 注明督促日期, 无需填写相关记录 13. 若失访, 在随访日期处写明失访原因 ; 若死亡, 写明死亡日期和死亡原因

37 孕晚期健康管理

38 孕晚期服务对象 健康管理的目的 随访时间 妊娠 28 周及其后的孕妇 是监测与评估胎儿生长发育及宫 内健康状况, 筛查与治疗妊娠并发症及合并症, 确定分娩地点并进行保健指导 孕 28~36 周 孕 37~40 周

39 孕晚期健康管理内容 1. 进健康教育和指导 2. 开展孕产妇自我监护指导 3. 督促随访 4. 填写第 2~5 次产前随访服务记录表

40 1. 进行健康教育和指导 心理 营养 运动 体重自我管理 自我胎动监护 异常症状的早期识别 分娩前准备 自然分娩好处 母乳喂养等 周 周各一次 母乳 喂养 分娩前准备 生活 方式 胎儿 自我 监护 营养 心理 运动

41 2. 自我监护指导体重的自我管理 指导孕妇自行测量体重, 并记录下来, 掌握每周体重增 长的情况, 如果连续两周增长过多或过少, 应去医院检查 依据不同孕前 BMI 的体重增长推荐 孕前 BMI(kg/m 2 ) 总体体重增长 (kg) 孕中晚期的体重增长率平均 (kg/ 周 ) 体重不足 < ( ) 标准体重 超重 ( ) ( ) 肥胖 ( )

42 2. 自我监护指导自我监测胎动 孕妇应在每天早晨 中午 晚上固定一个时间, 分别数 3 次胎动, 每次数 1h,3 次的胎动数相加再乘 4, 即为 12h 胎动 若胎动计数 >30 次 /12h 为正常,<20 次 /12h 说明胎动异常, <10 次 /12h 提示胎儿缺氧 或胎动计数 3 次 / 小时 ( 6 次 /2 小时 ) 为正常,<3 次 / 小时 (<6 次 /2 小时 ) 或胎动数减少 50% 胎动幅度明显减弱 或胎动频繁之后忽然减少均提示为胎儿缺氧可能

43 2. 自我监护指导识别异常症状 症状 有 无 出现时间 阴道流血腹痛阴道流水浮肿头晕头痛视物不清心慌气短夜间不能平卧血压达到或超过 140/90mmHg 胎动异常孕周达到或超过 41 周

44 3. 督促随访 对随访中发现的高危孕妇, 应根据就诊医疗 卫生机构的建议, 督促其酌情增加随访次数 随访中若发现有高危情况, 建议其及时转诊

45 产后访视

46 收到分娩医院转来的产妇分娩信息后, 时间与地点 应于产妇出院后 1 周内 到产妇家中进行产后访视 目 的 了解产妇产和新生儿的健康情况, 加强母乳喂养和新生儿护理指导, 同时进行新生儿访视

47 访视流程 访视前电话预约 携带访视包 自我介绍 说明来访目的 进入产妇家, 在接触母婴前, 清洁双手 检查顺序先检查新生儿后检查产妇

48 访视包备 必备物品 : 血压计 听诊器 体温计 75% 酒精 酒精棉球 消毒棉签 塑料布 一次性消毒手套 婴儿秤 布兜 电筒 附带物品 : 两把镊子 拆线剪 处方 新洁尔灭酊 母乳喂养指导资料 生活用品 : 一次性脚套 一次性臀垫

49 产妇访视内容 询问 了解产妇分娩情况, 分娩方式, 产程是否顺利, 有无难产经历, 产后出血情况 孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症, 诊断及其治疗经过 询问一般情况, 有无头晕 疲乏等异常情况, 询问哺乳情况, 乳汁量是否充足, 询问饮食 睡眠 二便情况

50 产妇访视内容 观察 产妇精神状态 情绪 ( 有无淡漠 焦虑等 ) 面色 恶露 ( 颜色 量 异味 ) 检查 测量体温 血压 脉搏 检查乳房和乳头有无红 肿 硬结或异常隆起 检查子宫复旧, 了解子宫底高度, 有无压痛 查看伤口愈合情况, 有无红肿 疼痛

51 评估与管理 未见异常, 提供指导 母乳喂养指导, 帮助掌握母乳喂养技能, 树立信心 营养指导, 增加鱼 禽 蛋 瘦肉和海产品的摄入, 适当增饮奶类, 多喝汤水, 食物要多样化, 不过量等 心理指导, 多给予关爱, 及时了解和解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难 保证充足的睡眠, 适度运动 个人卫生指导, 要注意皮肤的清洁 会阴部清洁 要注意口腔卫生, 经常梳头 洗澡勿用盆浴

52 评估与管理 常见问题的咨询和处理 母乳喂养困难 : 乳管阻塞并有痛性肿块乳汁不足婴儿吐奶和溢奶 产后便秘 痔疮 会阴伤口愈合不良

53 评估与管理 发现下列情况及时转诊 产褥感染 : 发热 会阴或下腹压疼痛 异常恶露等 晚期产后出血 : 反复或突然的阴道流血 子宫复旧不佳 : 子宫不能如期恢复 妊娠合并症未恢复者 : 如妊娠期高血压 贫血等 产后抑郁 : 情绪淡漠 焦虑, 睡眠不好, 饮食不好等

54 填写 产后访视记录表

55 产后访视记录表姓名 : 编号 - 随访日期年月日 分娩日期年月日出院日期年月日 体温 ( ) 一般健康情况 一般心理状况 血压 (mmhg) 乳房 1 未见异常 2 异常 恶露 1 未见异常 2 异常 子宫 1 未见异常 2 异常 伤口 1 未见异常 2 异常 其他 分类 1 未见异常 2 异常 指导 转诊 1 个人卫生 2 心理 3 营养 4 母乳喂养 5 新生儿护理与喂养 6 其他 / / / / 1 无 2 有 原因 : 机构及科室 : 下次随访日期 随访医生签名 填表说明 : 1. 本表为产妇出院后一周内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写 2. 一般健康状况 : 对产妇一般情况进行检查, 具体描述并填写 3. 一般心理状况 : 评估产妇是否有产后抑郁的症状 4. 血压 : 测量产妇血压, 填写具体数值 5. 乳房 恶露 子宫 伤口 : 对产妇进行检查, 若有异常, 具体描述 6. 分类 : 根据此次随访情况, 对产妇进行分类, 若为其他异常, 具体写明情况 7. 指导 : 可以多选, 未列出的其他指导请具体填写 8. 转诊 : 若有需转诊的情况, 具体填写 9. 随访医生签名 : 随访完毕, 核查无误后随访医生签名

56 产后 42 天健康检查

57 检查地点 正常产妇 : 到乡镇卫生院 社区卫生服务中心进行产后健康检查 异常产妇 : 到原分娩医疗卫生机构检查 检查目的评估产妇身体是否已恢复至未孕状态

58 检查内容 询问 : 了解产褥期有无发烧 出血 腹痛等情况, 以及治疗经过 询问产后康复及母乳喂养情况 询问妊娠期间有无妊娠合并症及并发症 对患有糖尿病 肝病 心脏病 肾病等内科合并症者应了解其相关疾病的症状是否缓解或存在 观察母亲的情绪和神态

59 检查内容 体格检查 测量体温 血压 体重 乳房和乳头有无炎症 剖宫产者注意观察腹部伤口愈合情况 辅助检查针对有异常情况者进行必要的辅助检查 妇科检查 外阴 : 会阴伤口愈合情况 阴道 : 阴道分泌物的量 颜色 味道, 有无阴道前壁或后壁膨出 子宫脱垂等 宫颈 : 有无裂伤等 子宫 : 是否恢复至非孕状态 附件 : 输卵管 卵巢等有无炎症 包块 若发现异常, 可做 B 超进一步检查

60 评估与管理 1. 已恢复正常者孕产妇健康管理可以结案, 进行保健指导 2. 尚未恢复正常者 : 生殖系统尚未恢复正常或检查中发现有异常情况者, 需转至原分娩医疗卫生机构继续治疗 ; 有合并症的产妇需转至相关专科继续治疗 ; 2 周内随访转诊结果

61 保健指导 为产妇提供喂养 营养 心理 卫生及避孕方法等指导 产后健康检查未发现异常者可恢复性生活 但如果产后检查发现恶露未净 会阴伤口有触痛 子宫偏大偏软 子宫复旧欠佳时, 应暂缓性生活 在恢复性生活的同时, 就应采取避孕措施, 避免意外妊娠

62 填写 产后 42 天健康检查记录表

63 产后 42 天健康检查记录表姓名 : 编号 - 随访日期 年 月 日 分娩日期 年月日 出院日期 年月日 一般健康情况一般心理状况血压 (mmhg) 乳房 1 未见异常 2 异常 恶露 1 未见异常 2 异常 子宫 1 未见异常 2 异常 伤口 1 未见异常 2 异常 其他 分类 1 已恢复 2 未恢复 / / / / 指导 1 心理保健 2 性保健与避孕 3 婴儿喂养 4 产妇营养 5 其他 处理 随访医生签名 1 结案 2 转诊原因 : 机构及科室 : 填表说明 : 1. 一般健康状况 : 对产妇一般情况进行检查, 具体描述并填写 2. 一般心理状况 : 评估是否有产后抑郁的症状 3. 血压 : 如有必要, 测量产妇血压, 填写具体数值 4. 乳房 恶露 子宫 伤口 : 对产妇进行检查, 若有异常, 具体描述 5. 分类 : 根据此次随访情况, 对产妇进行分类, 若为未恢复, 具体写明情况 6. 指导 : 可以多选, 未列出的其他指导请具体填写 7. 处理 : 若产妇已恢复正常, 则结案 若有需转诊的情况, 具体填写 8. 随访医生签名 : 检查完毕, 核查无误后检查医生签名 9. 若失访, 在随访日期处写明失访原因 ; 若死亡, 写明死亡日期和死亡原因

64 三 服务流程

65 四 服务要求 ( 一 ) 开展孕产妇健康管理的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务所需的基本设备和条件 ( 二 ) 按照国家孕产妇保健有关规范要求, 进行孕产妇全程追踪与管理工作, 从事孕产妇健康管理服务工作的人员应取得相应的执业资格, 并接受过孕产妇保健专业技术培训

66 四 服务要求 ( 三 ) 加强与村 ( 居 ) 委会 妇联相关部门的联系, 掌握辖区内孕产妇人口信息 ( 四 ) 加强宣传, 在基层医疗卫生机构公示免费服务内容, 使更多的育龄妇女愿意接受服务, 提高早孕建册率 ( 五 ) 每次服务后及时记录相关信息, 纳入孕产妇健康档案

67 四 服务要求 ( 六 ) 积极运用中医药方法 ( 如饮食起居 情志调摄 食疗药膳 产后康复等 ), 开展孕期 产褥期 哺乳期保健服务 ( 七 ) 有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构在孕中期和孕晚期对孕产妇各进行 2 次随访 没有助产技术服务资质的基层医疗卫生机构督促孕产妇前往有资质的机构进行相关随访

68 五 工作指标 ( 一 ) 早孕建册率 = 辖区内孕 13 周之前建册并进行第 一次产前检查的产妇人数 / 该地该时间段内活产数 100% ( 二 ) 产后访视率 = 辖区内产妇出院后 28 天内接受过产后访视的产妇人数 / 该地该时间内活产数 100%

69 祝大家事业有成! 祝大家健康快乐!

0-3岁儿童健康管理服务规范

0-3岁儿童健康管理服务规范 孕产妇健康管理服务规范 一 服务对象辖区内常住的孕产妇 二 服务内容 ( 一 ) 孕早期健康管理孕 13 周前为孕妇建立 母子健康手册, 并进行第 1 次产前检查 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 孕 13 周前由孕妇居住地的乡镇卫生院 社区卫生服务中心建立 母子健康手册 3. 孕妇健康状况评估 : 询问既往史 家族史 个人史等, 观察体态 精神等, 并进行一般体检 妇科检查和血常规 尿常规 血型

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