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1 < 附件六 > 督導學生服藥委託書 委託書 茲因年班學生, 按照醫囑需於在校期間服用藥 物, 懇請 老師根據下列事項, 協助及督導學生服用, 特此 委託並致謝忱! 1. 藥方出處 :( ) 醫院 ( ) 科 ( ) 醫師 2. 藥名 : 3. 劑量 : 每次服用 ( ) 上 4. 服用時間 : 午 ( ) 時 ( ) 分下 5. 該藥物主要針對症狀 : 6. 該藥物可能產生之副作用 : 7. 服用該藥物需注意事項 : 8. 其他 : 委託人 : 日期 : 年月日 12

2 兒童精神科常用藥物 類型常用藥物作用副作用注意事項 興奮劑 Ritalin( 利他能 ) Concerta( 專思達 ) 激發神經系統, 提昇生理或食慾不振 體重減輕 口乾 頭心理功能, 常用來改善過動昏 噁心 幻想 睡眠困難 疲兒的注意力和行為 倦 說話過多或舉止不安 抗精神病劑 抗鬱劑 Risperdal( 理思必妥 ) 減輕幻覺 妄想 疑心或怪口乾, 流口水 動作遲緩 尤其服用抗精神病劑者不可 Haldol( 好度 和樂得 ) 異思想等精神症狀 藉以促是動作困難 (tardivedyskinesia) 暴露於炎熱太陽下 ; 熱溫 Melleril( 美立廉 ) 進個體思想與現實世界溝是嚴重的錐體外神經異常, 包括會使藥物影響體內新陳 Zyprexa( 金普薩 ) 通 控制或減除退縮 過動 眨眼 眼皮或手指顫抖 噘嘴 代謝, 致使體溫感失效 Seroquel( 思樂康 ) 攻擊 自傷或破壞事物等行嘴唇作響 咬嚼 吐舌 扮臉 不出汗 可能導致中暑或 Clozaril( 可致律 ) 為 靜坐不能 (akathisia) 因中暑而導致死亡 Anafranil( 安納福寧 ) Prozac( 百憂解 ) 治療精神抑鬱 沮喪 憂愁 使用 Lithium Tofranil( 妥富腦 ) 情緒低沈 悲傷 心情痛苦 口乾 便秘 過份沈靜 體重增 Tofranil, 和 Lithium( 立定 ) 或抑制自殺念頭 它可使患加 視覺模糊 記憶減退 頭昏 Wellbutrin 時應避免曝 Luvox( 無鬱寧 ) 者精神振奮, 想法積極而過流汗 焦慮 瀉肚或嘔吐 曬於太陽下 Zoloft( 樂復得 ) 正常的生活 Sinequan( 神寧健 ) 抗焦慮劑 抗躁症劑 Ativan( 安定文 ) Halcion( 酣樂欣 ) Librium( 利彼鎮 ) Xanax( 贊安諾 ) Tranxene( 慮適寧 ) Valium( 煩寧 ) Tegretol( 癲通 ) Lithium( 立定 ) 昏睡 血壓升高 口乾 食慾增減除或抑制由緊張不安 焦進 噁心 便秘 體正增加或減急 憂慮 擔心 恐懼等感輕 尿多 視覺模糊 疲倦 頭受交織而產生的情緒狀態 痛 不易入睡 手指顫抖或過度興奮 治療情緒過度興奮 過動 噁心 嘔吐 瀉肚 昏睡 步伐若是用鋰 (Lithium) 藥活力充沛 自誇自信 話多 不穩定 肢體疼痛 說話含糊不量過多, 則將產生癲癇症動輒干涉他人 易怒 挫折清 手指顫抖 脫髮 心跳不規狀, 甚至腦傷 昏迷或死忍受低 易衝動而有攻擊他律 視覺模糊 體重增加 亡 人 破壞或傷害自己的行為 抗癲癇劑 抗膽激素劑 Tegretol( 癲通 ) Rivotril ( 利福全 ) Lamictal( 樂命達 ) Dilantin ( 癲能停 ) Mysoline ( 邁蘇靈 ) Depakine ( 帝拔癲 ) Sabril ( 赦癲易 ) 肌陣躍性發作 失神發作 精神運動緩慢 疲憊 惡心 體雷諾克斯症候群 局部發重減輕 頭痛 複視 嗜睡 頭作 繼發全面性發作 暈 嘔吐 睡眠障礙 Artane( 阿丹片 ) 預防或減免抗精神病劑所引口乾 尿禁 便秘 視覺模糊 起的副作用, 如柏金森氏 Amantadine( 阿曼他定 ) 噁心 食慾不振 不易入眠和心症 錐體外神經障礙等, 它 Vistaril( 維泰寧 ) 感不安等 常與抗精神病劑同時服用 資料來源 : 賴銘次 ( 民 89): 特教學生異常行為之診斷與治療 台北 : 心理出版社 行政院衛生署藥物資訊網 13

3 藥效評估紀錄表 姓名紀錄期間年月日至年月日, 共 ( ) 週紀錄者 藥品名稱 / 每日劑量 : : : : 評估項目與符號說明 日期 ` 14

4 IEPEP< 附件七 > IEP 會議參考流程 IEP 會議前準備工作流程圖 把轉銜資料交給個管老師 ( 開學前 ) 閱讀 IEP 草案 議題 行政人員 發開會通知給與會人員 ( 一週前 ) 安排場地 確認日期規劃安排 溝通聯繫相關人員參加提供施測工具 思考會議議題準備提出意見 準備個案所需行政支援服務 檢核內容, 若需調整主動與個管溝通 向前任個管教師拿到上年度的 IEP 相關資料閱向行政人員拿到轉銜資料 ( 開學前 ) 讀收草集案 向科任拿到相關資料 : 到學習成就 行為草議的案題表現 優弱勢能力 有效策略 學期目標 --- 全( 部流符資程向相關專業人員拿到相關資料 : 合能力等料細資評估 治療訓練計畫 建議活動 學期目標 --- 則料觀第,察交個管向家長收集家庭狀況 期望, 徵詢意見學給生18 條家教師表內長及重新施作教育評估 : 現容自己施作 其他各)相( 需要時 ) 教師施作 相關專業人員施作 --- 關人員收集上述資料時, 一併建議或協調閱參加會議的適合時間訂定會議議題讀(( 草案中需釐三清確認之內容 ) 天通知行政人員 : 參與會議人員 建議及會議流程前會議時間 開會時需要的支援 )思考會議議題 彙整成I將科任, 相關專業 ( 需要時 ) 人員 將相關資料 : 學習成就 行為表現 優弱勢能力 有效策略 能力評估 治療訓練計畫 建議活動 學期目標 --- 等, 交給個管老師 重新施作教育評估或觀察, 並將結果交給個管老師 閱讀 IEP 草案 議題 準備提出意見 準備個案所需之教學或相關專業服務 15

5 電腦)出IEP 會議中工作流程圖 個管教師 擔任主席 相關席介專人業員人:員其 他家教長師 學行生政本人員) 必要時,家長得由相關人員陪同出席人(紹人員互相認識說容讓帶著 IEP 草案 準備的意見, 充分表達 明會議流程 議題 草案內見串每位人員充分發表意做成結論 紀錄簽名 檔案彙連會議流程 掌握時間全體共同落實特教服務 整推派或指派與會人員紀錄(可用附件一 : 會議參考流程 一 會議時間 ( 以 30 分鐘為原則 ) 地點二 主席 紀錄 出席人員三 會議程序 1. 主席 ( 個管教師 ) 致詞 2. 主席說明 IEP 草案 3. 針對討論議題, 與會人員提出意見 : 個案能力現況 特殊需求 特教服務內容 有效策略 學期目標 主席作成結論 會議紀錄簽名四 臨時動議五 散會 附件二 : 會議座位安排參考圖 黑板 螢幕 個管老師 紀錄 ( 與家長最熟稔的人 員坐在家長身邊 ) 家長其他人員 16

6 < 練習 > 請根據下列描述, 試填 標的行為觀察記錄表 < 一 > 98/10/12--- 工作時間他說要上廁所, 隨即往林老師教室三樓走去, 他在教室外門口觀望, 接著在三樓圍牆作勢要跳下去, 並說 : 叫林老師來 助理員抓著他並請路過的助教協助, 林老師到教室外勸他, 且告知要帶全班到商店服務教室, 他跟著前往, 情緒有稍微平復 < 二 > 個案在校吵鬧說我不要, 但當時並無要求個案做任何事, 是突然沒理由的開始生氣, 然後開始哭, 並且發出很尖的哭聲, 引起同學反彈, 其中某位同學氣到不肯進教室 ; 男老師上前制止個案的哭泣, 個案起身想要離開教室, 被男老師制止, 個案說了一聲我討厭老師後, 用搥打方式在男老師身上 2 下 後來女老師將個案帶至休閒區, 給她枕頭讓她發洩, 但是個案情緒似乎更加激動 後來女老師帶開至茶水間處理, 隔離個案至茶水間, 與個案面對面相看, 並忽略個案, 只要個案洗臉, 個案情緒稍加平復, 並說好啦好啦我不生氣了, 並擺出笑臉, 於是離開茶水間 標的行為觀察記錄表 日期時間情境前事先兆標的行為處理後果功能假設 介入策略檢討 記錄者簽名 17

7 填表說明 1. 日期 : 指標的行為發生在哪一天, 如 6/4 最好也標出是星期幾, 如星期三 2. 時間 : 指標的行為發生的時間, 如 14:20 3. 情境 : 指標的行為發生在什麼人在場時, 什麼地點, 做什麼事時? 個案生理及情緒情況如何? 例如在數學課上課中, 老師暫時離開教室時, 他很無聊的樣子 4. 前事 : 指標的行為發生之前, 個案的周遭環境發生什麼事? 如老師拒絕了他上課中吃東西的要求 5. 先兆 : 指標的行為發生之前, 個案本身的活動或表情, 如口中唸唸有詞, 嘟起嘴巴, 來回踱步 6. 標的行為 : 具體的指出個案問題行為發生的情況, 如用手掌在同學甲的頭上打了兩下, 大聲哭叫二十五分鐘, 用 駡人五次 7. 對標的行為的處理 : 指個案標的行為發生後, 老師或父母如何對此行為做介入 例如老師要個案離開現場, 媽媽以糖果來促使個案停止哭叫, 老師要個案向同學道歉 8. 標的行為的後果 : 指標的行為發生之後個案所承接的外來刺激 這些後果是填表人實際觀察到的現象, 如被打的同學哭了, 老師安撫個案, 被駡的同學大發脾氣 9. 行為功能的假設 : 填表人根據實際觀察得到的標的行為及此行為發生後所得到的後果做功能的假設, 如引起注意或反應, 逃避厭惡的事物, 獲得具體的事物, 發洩情緒 10. 檢討處理策略 : 根據這一次行為事件與記錄, 檢討處理失當之處, 如無意中增強了問題行為或忽視了正面的行為 然後設想更有效的處理策略, 如建立並增強替代行為, 縮短區別性增強其他行為的時距 11. 記錄人簽名以示負責 18

8 姓名 : 標的行為觀察紀錄表 日期時間情境前事先兆標的行為處理後果功能假設 介入策略檢討 記錄者 19

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認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。 j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患 j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療 j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。 j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。 j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他 j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。 j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他 j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條 j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。 j       結語

認識精神疾病 財團法人彰化基督教醫院精神科 邱南英醫師   j       對精神疾病應有正確的認識 ©     精神疾病很普遍,人人都可能罹患,諸如:失眠、焦慮症、憂鬱症、身心症、人格違常、適應障礙、老人痴呆症、物質濫用、依賴、精神分裂症…等。 ©     精神疾病不等於精神病,精神病只是精神疾病其中的一些疾病。 ©     罹患精神疾病並不可恥,應該面對現實,迅速接受診斷和治療。 ©     精神疾病的影響很大、很廣。 ©     精神疾病是可以治療、可以預防的疾病。 ©     許多的精神疾病需要長期的治療,應該要有耐心、信心、恆心,配合醫療工作人員,好使病情改善。 ©     精神疾病的治療,不是只有藥物治療,還有心理治療、行為治療、環境治療、復健治療…等,同時進行多種治療,療效會更好。 ©     精神疾病的患者需要別人的關心、支持、鼓勵。 ©     精神疾病的病患有他們的人權,「精神衛生法」是保障病人權益的法規。   j       精神疾病的種類 ©     器質性精神疾病 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    其他的認知功能異常 ©     一般身體疾病引起的精神疾病 ©     使用物質疾患 5    依賴 5    濫用 ©     精神作用物質引起的精神疾病和行為障礙 5    中毒 5    戒斷 5    譫妄 5    痴呆症 5    失憶症 5    精神病 5    情感性疾病 5    焦慮性疾病 5    性功能異常 5    睡眠障譺 5    其他的疾病 ©     精神病 5    精神分裂症 5    類精神分裂症 5    短暫性精神病 5    妄想症 5    其他的精神病 ©     情感性疾病 5    躁症 5    輕躁症 5    重鬱症 5    輕鬱症 5    其他的情感性疾病 ©     精神官能症 5    焦慮性疾患 Ÿ       恐慌症 Ÿ       懼曠症 Ÿ       特殊恐懼症(單純恐懼症) Ÿ       社交恐懼症(社交焦慮症) Ÿ       強迫症 Ÿ       創傷後壓力疾患 Ÿ       急性壓力疾患 Ÿ       廣泛性焦慮症 Ÿ       其他的焦慮性疾患 5    身體型疾患 Ÿ       身體化症 Ÿ       轉化症 Ÿ       疼痛疾患 Ÿ       慮病症 Ÿ       身體畸形性疾患 Ÿ       其他的身體型疾患 5    解離性疾患 Ÿ       解離性失憶症 Ÿ       解離性漫遊 Ÿ       解離性身份認同疾患(多重人格疾患) Ÿ       自我感消失疾患 Ÿ       其他的解離性疾患 ©     飲食障礙 5    厭食症 5    貪食症 ©     睡眠障礙 5    睡眠異常 Ÿ       失眠症 Ÿ       嗜眠症 Ÿ       睡醒時間疾患 Ÿ       其他的睡眠異常 5    類睡症 Ÿ       夢境焦慮疾患 Ÿ       睡驚症 Ÿ       夢遊症 Ÿ       其他的類睡症 ©     性及性別認同疾患 5    性倒錯 Ÿ       暴露症 Ÿ       戀物症 Ÿ       戀童症 Ÿ       性虐待症 Ÿ       被性虐待症 Ÿ       扮異性症 Ÿ       窺淫症 5    性功能障礙 Ÿ       性慾望疾患 Ÿ       性興奮疾患 Ÿ       性高潮疾患 5    性疼痛疾患 5    其他的性疾患 ©     人格障礙 5    妄想型 5    分裂性 5    分裂症性 5    反社會型 5    邊緣型 5    自戀性 5    戲作型 5    逃避型 5    依賴型 5    強迫性 5    被動攻擊型 5    其他未註明 ©     衝動控制障礙 5    陣發性暴怒疾患 5    竊盜癖 5    病態性賭博 5    拔毛癖 5    縱火癖 5    其他的衝動控制障礙 ©     適應障礙 5    併焦慮情緒 5    併憂鬱情緒 5    併混合情緒 5    併行為障礙 5    併混合情緒和行為障礙 ©     心身症(影響身體狀況的心理因素) ©     偽病 ©     智能不足 5    輕度IQ 50-55至70 5    中度IQ 35-40至     重度IQ 20-25至     極度IQ 20-25以下 ©     心理發展障礙 5    自閉症 5    特殊發展性疾患 Ÿ       學業技能疾患 Ÿ       語言疾患 Ÿ       運動技能疾患 Ÿ       其他的發展性疾患 ©     兒童期或青少年期的行為和情緒障礙 5    注意力不足活動量過大疾患 5    行為障礙 5    兒童青少年的焦慮性疾患 5    飲食障礙 5    性別認同疾患 5    抽動性疾患 5    排泄性疾患 5    其他的兒童及青少年疾患   j       精神疾病的治療和治療模式 ©     藥物治療 5    抗憂鬱劑 5    抗焦慮劑 5    抗精神病藥物 5    情緒穩定劑 5    安眠藥 5    其他的藥物 ©     心理治療 ©     行為治療 ©     認知治療 ©     復健治療 ©     社區治療 ©     物理治療,如電痙攣治療 ©     手術治療   j       社區精神醫學 ©     社會復歸:1960年代起精神醫學界興起去機構化運動(deinstitutionalization movement),社會復歸(Social reintegration)成為精神疾病患者治療和復健的最終目標。 ©     社會歸復的基本條件 5    無明顯妨礙於社區中生活的症狀 5    具備基本的獨立生活技能 5    擁有足以維繫基本生活的經濟資源 5    在社區中有合適的居所 5    在社區中扮演適宜的角色 5    對社會有歸屬感 ©     社會參與 5    減少疏離感、促進歸屬感。 5    給與傾吐的機會,以獲得情感上的支持。 5    增加自尊、自信、肯定自我。 5    鼓勵精神病患參加社區的活動。 5    促進精神病患和他人的互動。 5    減少疾病惡化、再發病率及再住院率。 ©     精神病患復健策略 5    個案經理制度 5    社交技巧訓練 5    工作支持系統 5    家族介入 5    其他身體疾病和物質濫用依賴的整合性治療 ©     早期診斷、規則接受治療、積極的復健是使精神病患回歸社會的重要三原則。   j       精神病患的復健十要 ©     要對藥物忠實。 絕對不可以背叛藥物,藥物對病人就像是沙漠中的水一樣重要。也許不喜歡吃藥,可以在服藥之前找個人談談使用藥物的感想,這樣做藥物會比較容易服下。 ©     白天與晚上的作息要分明,要有足夠的睡眠。 ©     要避免壓力,學習如何應對壓力。 ©     要做每個人每天都在做的事情。 如同正常人一樣每天吃三餐、洗澡、刷牙及清潔房間,如果自己整理房間有困難,可以找別人幫忙。 ©     注意菸酒和其他的物質。 各種物質、菸及酒都會影響身體狀況和精神狀況,飲酒要適量,不要吸菸、嚼食檳榔及使用毒品。 ©     起居作息要有規律。 起床、吃飯、工作及睡覺都要定時,這對穩定情緒很有幫助。 ©     每日的生活要有計劃。 不要整天躺床,每天找些有意義的事情來做,要克服退縮、不想動的情形,要固定參加一些活動。 ©     要和其他人保持連絡。 要和其他的病人、朋友或家人保持連絡,精神疾病常使人傾向孤獨,這不是一個好現象,應該避免。 ©     要和精神科醫師或其他的醫療工作人員定期連繫。 由於醫療體系的複雜,使這點不容易做到,但是病患有必要與醫療工作人員定期連絡。 ©     要經常運動。 各種運動皆有助於消除身體及精神上的緊張或壓力,而且運動後的聚會、聊天、吃東西也是有益的社交活動,所以應該常做運動。   j       精神病患家屬的困境和需求 ©     生活 ©     工作 ©     經濟 ©     人際社交 ©     身體 ©     精神 ©     婚姻家庭 ©     對未來的期望 ©     其他   j       精神病患家屬的正確作法和態度 ©     面對現實。 ©     早期治療。 ©     勿拖延、勿否認、勿找理由和藉口、勿放棄、勿灰心。 ©     做能做的、積極努力。 ©     有心理準備做長期抗戰,且瞭解有可能再發或惡化。 ©     勿自責、勿責難、勿排斥、勿覺得羞恥。 ©     有耐心、有信心、有恆心,對病人要苦口婆心。 ©     適當的休息,交替照料,但照顧者應有一致的作法和態度。 ©     接受專業人員的意見,多聽、多問、多瞭解。 ©     不要以不合理、不科學的方式來處理,勿道聽塗說。 ©     認識精神疾病及治療、預後,瞭解精神醫學的新知。 ©     尋找社會資源,運用政府的補助。 ©     作最壞的打算、作最好的努力、時時懷抱希望! ©     細心觀察、注意先兆、儘早送醫。 ©     尊重、瞭解、給與歸屬感、減少病人的壓力、接納、作良性的溝通。 ©     安排患者的活動,轉移其注意力,改善其懶散的情形。 ©     督促、說明解釋、訓練。 ©     妥善處理自己及患病家人的情緒。 ©     適當處置突發事件。 ©     常作自我檢討或和別人討論,以改善情況及處理的方法。 ©     聽聽別人的建議、經驗、與他人分享。 ©     發生問題不會處理時,迅速求助。   j       可運用的社會資源 ©     精神醫療機構 ©     政府機關,如衛生機關、社政機關。 ©     教育機構 ©     警察機關 ©     消防機關 ©     社會福利機構 ©     職訓單位 ©     養護機構 ©     收容機構 ©     庇護工場 ©     就業服務機構 ©     其他   j       精神衛生法及其施行細則 ©     精神衛生法 5    民國79年12月7日公佈施行 5    共六章五十二條 5    目的為預防及治療精神疾病,保障病人權益,促進病人福利。 5    內容包含精神衛生體系設施、保護及醫療、病人的權利、罰則。 ©     精神衛生法施行細則 5    民國80年10月23日公佈施行 5    共二十三條   j       未來的方向 ©     早期診斷、早期治療。 ©     提供有關的資訊,協助病患得到適當的照顧。 ©     協助病人滿足其基本的需求。 ©     協助病患及家人申請各種的福利救助。 ©     提供以社區為主的心理衛生治療和復健。 ©     提供危機處理。 ©     提供職能復健治療,增進患者的各種能力,如社交技巧、興趣、嗜好、就業…等。 ©     提供教育、諮詢。 ©     重視自然支持系統。 ©     提供具有支持性、復健性的住宿安排,如中途之家。 ©     於醫療機構內及社區中建立病患的申訴管道,保障其權益。 ©     建立個案管理制度,確保患者得到適當的照顧。   j       結語 1 2 (Mental Disorders, Psychiatric Illnesses) ( ) ( ) 3 (Etiology) 力 理 力 力 理 力 力 理 力 理 臨 理 臨 理 理 路 路 路 療 惡 4 (Classification) 5 (WHO) ICD- 10 F0-F9 75 DSM-IV-TR 6 7 8 (Mental Status Examination, MSE) 9

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