心血管疾病

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1 投稿類別 : 健康與護理類 篇名 : 中藥之旅 作者 : 陳穎慧 台北市立松山高級中學 二年十九班 闕安琪 台北市立松山高級中學 二年十三班 指導老師 : 郭靜靜老師 1

2 壹 前言 一 研究動機 中國很早就開始發展醫藥, 今日可看到古代留下的許多醫學著作, 對人類的醫學發展貢獻良多, 不論我們是否主動去接觸中藥, 它都會對我們的生活造成影響, 因為從神農氏嘗百草後, 中藥一直是漢人生活不可或缺的救命符, 而中藥究竟是如何發展到今日的地步? 除了 本草綱目 外, 還有哪些古代文獻記載了關於中藥的知識? 中藥的藥性 四性五味 升降浮沉要如何分辨呢? 中藥只包含草藥嗎? 還是有其他物品也可以算是中藥呢? 它們如何分類? 又分別可以治療哪些疾病呢? 中藥的治病原理究竟是什麼呢? 在這充滿西藥的世界裡, 中藥已較少人在使用, 可是中醫乃是用大自然藥源來養生保健 防病治病比其西藥較環保多了, 於是我們想要更了解中藥這個漢人民族的榮耀, 並與西藥相互比較, 因此決定開始對中藥進行討論研究 二 研究方法 利用市立圖書館或文化中心尋找中藥相關資料, 看看前人是如何研究中藥, 查閱各種有註釋的古代文獻, 或是參考現代中醫對於中藥學的研究書籍 也可在廣大的網路中尋找資料, 但是會進行多方比較, 以免使用到錯誤的資料 以及到中藥店探詢實際的藥材, 並請中藥店老闆介紹它們的功效, 也可以實際在生病時去看中醫, 親身試驗中藥是否有呈現出書上所稱的藥性, 並發揮中醫宣稱的療效 貳 正文 一. 中藥的淵源 ( 一 ) 中藥的發展歷史 古代的醫生就已經有詳細的分工, 山海經中就記載 38 種疾病名稱, 極逼春 秋戰國時有 黃帝內經 - 最早論述了藥物的四氣五味, 升降浮沉, 以及藥物配 2

3 伍原則 神農本草經, 著者不詳, 全書共三卷, 收載藥物包括動 植 礦三類, 共 365 種, 每藥項下載有性味 功能與主治, 另有序例簡要地記述了用藥的基本理論, 可說是漢以前中國藥物知識的總結, 為現存最早的一部本草著作, 南北朝時, 陶弘景將 神農本草經 整理補充, 其中增加了漢魏以下名醫所用藥物 365 種, 稱為 名醫別錄, 一樣共三卷, 補充 神農本草經 的不足之處及增加了產地 採集時間和加工方法等, 另外他還著了另一本 本草經集注, 全書分為序例和藥物兩部分, 序例注釋 神農本草經 的序例, 並增補, 並且首創以藥物自然屬性的分類法, 將藥物分玉石 草木 蟲獸 果 菜 米食及有名為用七類, 到了唐代, 政府指派李勣等人主持增修陶氏所注本草經, 稱為 唐本草 後又命蘇敬等重加修正, 增藥 114 種, 于顯慶四年頒行, 稱為 新修本草 或 唐新本草, 此為中國也是世界上最早的一部藥典 這部本草載藥 844 種, 並附有藥物圖譜, 開創了中國本草著作圖文對照的先例, 明代的偉大醫藥學家李時珍, 歲歷三十稔, 書考八百餘家, 稿凡三易, 編成了符合時代發展需要的本草著 本草綱目 ( 註一 ), 他在這部書中全面整理和總結了十六世紀以前中國人民的藥物知識, 他改繪藥圖, 訂正錯誤, 並以 從微至巨 從賤至貴 的自然屬性分法, 分為十六綱, 六十類, 每藥之下, 分釋名 集解 修治 主治 發明 附方及有關藥物等項, 之後的書大多都是注釋 本草綱目 及補充, 所以由漢到清, 本草著作不下百餘種, 各有所長, 但可稱為總結性的, 只有上述幾書 二. 中藥之藥性 ( 一 ) 四性五味 四性, 又稱四氣, 就是寒 熱 溫 涼四種藥性, 此四性通常又有強弱緩急的區別並寒涼 溫熱是對立的屬性, 照字面上翻譯就是涼次於寒 溫次於熱, 此外, 有些中藥屬於平性, 也就是說寒熱屬性並不明顯, 但中醫不稱五性, 只叫做四性 寒涼藥 : 具有清熱 瀉火 解毒 涼血 滋陰等作用並能夠治療熱症的藥物 溫熱藥 : 具有散寒 溫裏 助腸的作用並能夠治療寒症的藥物 五味就是指辛 甘 酸 苦 鹹五種不同的味道 除此之外, 另有淡味與澀 3

4 味之說, 不過一般認為淡味附於甘, 至於澀味與酸味功能相似, 因而把澀味附於酸味之上 辛 : 多食辛, 則筋急而爪枯, 它具有發散 行氣或潤養等作用, 用於外感表證以及氣滯血瘀等證一般發汗的藥物與行氣的藥物, 大多數有辛味 ; 某些補養的藥物, 也有辛味 甘 : 多食甘, 則骨痛而髮落, 它具有滋補和中, 調和藥性, 以及緩急止痛的作用, 用於體虛, 拘急疼痛, 以及中毒等證 酸 : 多食酸, 則肉胝而唇揭 它具有收斂 固澀的作用用於自汗盜汗 久咳久瀉 遺尿遺精 崩漏 帶下等證 苦 : 多食苦, 則皮槁而毛拔, 它具有清熱 燥濕 泄火 降逆下氣 堅陰益陰等作用, 用於濕熱證 以及陰虛火旺等證 鹹 : 多食鹹, 則脈凝泣而變色 它具有軟堅散結 泄下通便的作用, 用於痞塊硬滿 大便燥結等證 ( 二 ) 升浮降沉 升降浮沉, 指的是藥性的趨向, 從方向講, 從足上至頭為升, 從頭下至足為降, 由裏出肌表為浮, 由肌表入於裏為沉 所以升是上升, 降是下降, 浮是發散, 沉是清利, 並且升浮的藥物, 有升陽 解表 散寒 催吐 透疹等作用 ; 沉降的藥物, 有潛陽 降逆 收斂 清熱 滲濕 瀉下 利尿 安神等作用 一般來說辛 甘, 溫熱的藥物多主升浮, 能升陽 發表 散寒 通絡 開竅, 如麻黃 桂枝, 再者, 苦鹹 寒涼的藥物多主沉降, 能清熱 瀉下 利水 滲濕 安神 消積 降逆等, 如龍骨 牡蠣 杏仁, 然後再從藥物的輕重 質地來看, 一般花葉, 質輕者, 大多升浮, 如荷葉 桔梗 桑葉 菊花, 再者種子 礦石及質重者, 大多沉降, 如蘇子 枳實 當然非絕對, 尚有例外, 還須從各藥功效的特點來考慮, 臨床用藥大多是複方, 故藥物的升降浮沉, 亦隨配伍和炮製不同而有轉化 如酒炒則升 薑汁炒則散, 醋炒則收斂 鹽水炒則下行 如升浮藥在沉降藥的配伍下, 也能隨之沉降 ; 沉降藥在升浮藥配伍下也隨之上升, 如 傷寒論 五苓散中之桂枝, 隨沉降藥而作用於下 ( 三 ) 藥性歸經 4

5 藥性歸經 的理論, 始自於金人張元素, 他根據 黃帝內經 裡 四氣五味 區別藥性的方法, 定出每一味藥的升降浮沉, 一定要能辨別藥的氣味厚薄, 才能進一步明瞭藥的功效 ( 註二 ) 在有了這樣的明瞭之後, 便能知道每一種藥的藥性與那一條經絡有關, 這開始形成了 藥性歸經 的理論 中醫講的 藥性歸經, 指的是食物或藥物的作用可以直接到達該屬的臟腑經絡, 起治療作用或保健作用, 藥物的性能包括藥性 藥味 升降浮沉等運作機制, 包括胃與大腸陽明經 腎足少陰經 肺手太陰經... 等 三. 中藥之分類 ( 一 ) 常用補益中藥 我們都知道人們在久病後, 得了重病後或外傷 手術後都感到身體很虛弱, 這就是中醫認為的 虛症 中醫將虛症按照出現的症狀及舌脈不同, 分為氣虛 血虛 陰虛 陽虛 氣虛時, 會感到神疲乏力, 少氣懶言, 頭暈目眩, 手足無力, 出汗等, 舌頭會胖大, 舌邊上有牙齒痕跡, 舌苔是白色的, 脈搏很細 可服用補氣藥, 例如黃耆 人參 白朮 西洋參 甘草 大棗等, 但藥性大多偏於溫燥, 容易傷陰動火 血虛時, 面色萎黃, 唇甲蒼白, 頭暈眼花, 失眠多夢, 感覺心慌, 月經後期量少色淡或閉經 舌質是淡紅色, 苔白, 脈搏細而無力 可服用補血藥, 例如當歸 龍眼肉 何首烏 桑椹 白芍藥等 陰虛時, 手腳心發熱, 口乾舌燥, 舌是紅色, 沒有什麼舌苔, 脈搏很細 又分肺陰虛 胃陰虛 肝陰虛 腎陰虛 可服用補陰藥, 例如山茱萸 天麻 五味子 枸杞子等, 藥性多甘寒滋膩 陽虛時, 畏寒肢冷, 腰膝痠軟, 口不乾, 舌發淡, 苔白色, 脈很無力 可服用補陽藥, 例如續斷 菟絲子 冬蟲夏草 鹿茸 海馬等, 藥性多溫燥 ( 二 ) 解表藥 感冒時, 會出現一些症狀, 如發熱 怕冷 流鼻涕 嗓子疼, 這些中醫稱之 為 表症, 能解除表症的藥叫解表藥, 依藥性又分為辛涼與辛溫, 分別可發散 5

6 風熱及發散風寒 例如桂枝 麻黃 薄荷 生薑 菊花等 有些可以促進汗腺分 泌, 有些可以抗菌或止咳化痰, 以達到解表的效果 ( 三 ) 活血化瘀藥 我們在生活中有時感到手腳麻木, 或外傷跌倒後局部疼痛 腫塊, 婦女月經不調等病症, 即中醫認為的 瘀血症, 血液的運行流通不暢 凡是能通利血脈 消散瘀血的藥物, 稱為活血化瘀藥 此類藥中, 具有較強的活血去瘀作用者, 又稱破血藥 ; 能通經活血, 疏利月經的, 稱為通經藥 例如丹參 牛膝 三七 澤蘭 紅花 月季花等 ( 四 ) 清熱藥 以寒涼清熱的藥物組成, 能解除熱症, 又分為 : 清熱瀉火藥 ( 可治高熱 汗出 小便短赤等 ) 清熱解毒藥( 可用於瘟疫 毒痢 丹毒等 ) 清熱涼血藥( 多苦甘鹹寒, 可治高熱心煩 ) 清熱燥濕藥( 可治濕熱內蘊的泄瀉 ) 例如梔子 龍膽草 夏枯草 黃連 知母等 ( 五 ) 去風濕藥 中醫認為, 風和濕是人體常見的致病因素, 受風邪濕邪後, 肌肉經絡阻滯不通暢 氣血流通不暢, 引起筋骨痠痛 關節活動不利, 稱為痹症, 又分為 : (1) 行痹 : 主要受風邪, 出現關節痛 (2) 痛痹 : 主要受寒邪, 關節 肌肉痛 (3) 著痹 : 受濕重, 關節沉 腫, 病情反覆 凡是能去除肌肉 經絡 筋骨間風濕的藥物, 稱為去風濕藥, 藥味多為辛 苦, 性多溫熱 例如獨活 木瓜 蜈蚣 全蠍 桑寄生等 ( 六 ) 安神藥物 安神藥物即是能安神益智 治失眠等的藥物, 由於人的睡眠主要是由人的神 智來調節, 中醫將神智歸屬心主管, 所以心臟的功能作用發生障礙, 常常導致失 6

7 眠的發生, 如果心血虛不能正常養神, 就會發生西方醫學所言的腦神經障礙, 出現失眠多夢的症狀 這時應用養心安神藥物治療, 它們大多屬於植物藥, 如酸棗仁, 柏子仁等 然神智又和肝臟有關, 若肝功能失常, 會發生心悸失眠, 驚癇發狂, 煩躁易怒等症狀 這時應用重症安神藥治療, 它們大多屬於礦石類, 如朱砂 琥珀等 四. 中藥的治病原理 一直以來, 中藥的治病原理都是一個眾說紛紜的議題 古人認為, 任何急病的發生發展過程都是由於治病因素作用於人體, 引起機體陰陽偏盛偏衰, 臟腑經絡機能失常的結果 而中藥的治病原理正在於中藥材為天地所生, 含天地之氣 故此能夠調節人體的陰陽, 補人出生後五臟所弱之氣, 傷五臟所贏之氣, 以平衡五臟陰陽虛實及後天六邪疾病, 使之達到 陰平陽密, 精神乃治 的目的 景岳全書 類經 中記載 : 藥以治病, 因毒為能 所謂毒者, 以氣味之偏也 蓋氣之正者, 穀食之屬是也, 所以養人之正氣 氣味之偏者, 藥餌之屬是也, 所以去人之邪氣 其為故也, 正以人為病, 病再陰陽偏勝耳, 欲救其偏, 則氣味之偏者能之, 正者不及也... 是凡可驅邪安正者, 均可稱為毒藥, 故曰毒藥改邪也 ( 註三 ) 也就是說, 藥物各有偏 ( 毒 ) 性, 透過這一特性, 可以糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰的病理現象, 殺滅或抑制細菌的生長繁殖, 促進人體新陳代謝功能, 恢復或重建臟腑功能的協調, 從而達到去病之功效 五. 中藥與西藥的比較 中藥是天然的動植物或其加工品等按照一定規則組成的複方, 多是恢復人體與環境或人體各臟腑間的不平衡狀況, 在多個部位起協同作用, 且往往含有多重療效, 在治療之外對人體進行相對的調節, 所以它的毒副作用較少 而西藥是有機化學藥品 無機化學藥品和生物製品, 成分單一, 只對發病部位起治療作用, 對於其他部位的作用就是副作用, 是典型的針對型用藥, 因此對身體其他部位的毒副作用也較大 例如, 西藥消炎透過兩種方法, 一是消滅抑制病原微生物, 二是針對炎症狀態作緩解, 中藥則透過上述兩種加上第三種方法 ( 註四 ), 即為透過整體狀態的調理, 使局部抗病能力增加 到了今日, 實際上中藥和西藥也沒有 7

8 了嚴格的畫分, 比如治療癲癇的西藥阿托品, 就是從中藥中提取出來的, 而中藥 也試著採用了西藥的成分 參 結論 中藥是一個系統龐大 內容精深的體系, 至今已有數千年的悠久歷史, 以至於數量如此之多, 又有許多前人撰寫的中藥專書做為參考, 能治百症, 地位絕對不比西藥來的低, 又與西藥相輔相成 而且中藥是由自然的物質所組成, 含有多重療效, 在治療之外對人體進行相對的調節, 所以它的毒副作用較西藥來得少, 適合用來從內部調養身體 但是使用中藥前要先了解它的藥性, 包括四性, 就是寒 熱 溫 涼, 以及五味, 就是指辛 甘 酸 苦 鹹, 還有升降浮沉, 指的是藥性的趨向, 每種藥性都帶有許多不同的功效, 要先看看它是屬於哪一類藥, 是治虛症 表症 瘀血症 熱症 風濕症, 還是有安神的功效? 如果胡亂用藥, 就好比不懂兵法戰術而胡亂出兵般莽撞, 所以最好聽從中醫師的指示用藥, 或是在仔細研究中藥專書後再用藥, 免得因用錯藥而造成反效果, 比如在陰虛時使用補陽藥而導致傷陰動火 而且切勿以為中藥是百分之百安全的而服用過量, 因為 藥以治病, 因毒為能, 中藥是有毒性的, 會對人體造成傷害 但是只要認識並正確使用中藥, 來自中藥的好處絕對大於壞處 中藥是中國歷史中一個偉大的發明, 影響到現在的我們, 並且它還會再繼續發展下去, 我們應該要依循古人的精神, 繼續研究大自然中是否有我們沒發現的治病的寶物, 說不定能因此找到治療絕症的方法 肆 引註資料 註一 林政宏 ( 2006 ) 99 味常用中藥入門 ( 臺北市 : 扁鵲出版社 ) 註二 健康中國名家論壇編委會 (2012 ) 常見病中醫療法 ( 新北市 : 人類文化事業股份有限公司 ) 註三 陳賢正 ( 2011 ) 認識中藥吃對藥 ( 臺北市 : 知青頻道有限公司 ) 註四 崔玲 ( 1997 ) 現代本草綱目 ( 臺北市 : 禾揚出版事業有限公司 ) 8

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