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- 肪 穆
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1 宫颈肿瘤 肇庆医学高等专科学校妇产科教研室
2 一 流行病学 全世界每年新诊断病例 49.3 万 全世界每年死亡 27.4 万例 中国每年新发 万例 中国每年死亡 2 万例 占妇女恶性肿瘤第 2 位 居女性生殖系统恶性肿瘤首位 高发年龄 岁, 有年轻化趋势
3 通过筛查可降低发病率和死亡率 时间死亡率世界排位 70 年代初 11.34/10 万高 90 年代 3.89/10 万 2008 年 2.87/10 万中等 我国在过去 30 多年中, 宫颈癌死亡率下降了 69%( 农村 63.71%; 城市 78.4%) 在妇女恶性肿瘤的死亡排序中, 宫颈癌由过去的第 2 位降至第 8 位
4 全球子宫颈癌年轻化趋势 发病平均年龄减少了 20 岁 : 1955~1964 年 :56 岁 1995 ~ 2004 年 :44 岁 年轻子宫颈癌 (<35 岁 ) 所占比例变化趋势 : 1953 ~ 1986 年 :9% 1995 ~ 2004 年 :25%
5 二 发病相关因素 最主要 : 人乳头瘤病毒 (HPV, 高危型 ) 感染 频 性活跃 早 (<16y) 多产 性伴侣 杂 其他 : 吸烟 服用免疫抑制剂 经济状况低下等有关
6 HPV 致子宫颈癌机理图式 < 30 岁 > 30 岁 10 年 10 年 HPV 感染 持续 HPV 感染 细胞分化失调 高度 CIN 浸润癌 免疫因素遗传易感性? 致癌因素
7 宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,cin)
8 概念 CIN 是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变, 它反映宫颈癌发生发展的连续过程 常发生于 岁妇女 结局 自然消退, 很少发展为浸润癌 具有癌变潜能, 发展为浸润癌
9 组织发生和发展 重要概念 : 转化区 ( 移行带 transformation zone) 原始和生理鳞 - 柱状交接部之间的区域
10 原始鳞 幼女 低雌激素影响 - 柱状交接部
11 原始鳞 生育年龄高雌激 素影响状态 - 柱状交接部外移
12 外移的原始鳞 - 柱状交接部 生理鳞 - 柱 状交接部
13 外移的原始鳞 转化区 - 柱状交接部 生理鳞 - 柱 状交接部
14 组织发生和发展 癌变过程 转化区反复变动过程中受致癌因素的刺激
15 CIN 分级 CIN I 级 -- 轻度异型 CIN II 级 -- 中度异型 CIN III 级 -- 重度异型和原位癌
16 CIN 临床表现 无特殊症状 偶有阴道排液增多, 伴或不伴有臭味 也可有接触性出血 宫颈光滑, 或仅见局部红斑 白色上皮, 或宫颈糜烂样表现
17 诊断 TBS 分类 宫颈细胞学检查 阴道镜检查 组织病理 TCT/LCT TBS 分类 I 未见上皮内病变或恶性病变 TBS: 意义未明的不典型鳞状细胞或以上 + 高危型 HPV(+) II 良性细胞改变, 无明确意义的非典型细 胞 III 低度鳞状上皮病变 IV 高度鳞状上皮病变 V 癌细胞 醋酸碘试验
18 碘试验 正常宫颈阴道部鳞状上皮富含糖原, 涂碘后呈深褐色, 不染色区说明该处上皮缺乏糖原, 可能有病变
19 诊断 TBS 分类 宫颈细胞学检查 TCT/LCT TBS: 意义未明的不典型鳞状细胞或以上 + 高危型 HPV(+) 阴道镜检查 组织病理 碘不着色区 点活检
20 CIN 病理分级及处理方案 CINⅠ 处理 :LSIL- 随访复查 ;HSIL- 物理治疗 ; 宫颈锥切术 CINⅡ CIN Ⅲ 处理 : 物理治疗 宫颈锥切术 ; 全子宫切除术 (CINIII, 年龄大, 无生育要求, 合并其他手术指征 )
21 子宫颈锥形切除术 冷刀锥切 (CKC)
22 宫颈环形电切术 (Leep 刀 )
23 妊娠合并宫颈鳞状上皮内瘤变 增多的雌激素使柱状上皮外移至宫颈阴道部, 转化区的基底细胞出现不典型增生类似原位癌改变 大部分患者为 CIN I, 仅约 14% 为 CIN Ⅱ 或 CIN Ⅲ 75% 可在产后半年内消退 主张妊娠期 CIN 保守观察, 产后复查后处理
24 宫颈癌 (cervical cancer)
25 宫颈癌的发生发展过程 由量变到质变, 由渐变到突变 宫颈正常上皮 宫颈癌前病变 CIN 宫颈癌
26 病理 宫颈癌 鳞癌 ( 最多见 ) 腺癌 腺鳞癌
27 宫颈癌 -- 病理 -- 鳞状细胞癌 ( 一 ) 鳞状细胞癌占 75%~80% 巨检 外 1. 巨检生型 内生型 溃疡型 颈管型
28 宫颈癌 -- 病理 -- 鳞状细胞癌 显微镜检 微小浸润癌 浸润癌
29 病理 -- 宫颈癌 腺癌 腺鳞癌 ( 二 ) 腺癌占 20%~25% 1. 巨检来自宫颈管, 并浸润宫颈管壁 病灶向宫颈管内生长, 宫颈外观完全正常, 但宫颈管膨大如桶状 也可突出宫颈口外生长 2. 显微镜检 (1) 黏液腺癌 (2) 宫颈恶性腺瘤 ( 三 ) 鳞腺癌占 3%-5%
30 子宫颈鳞癌 腺癌
31 转移途径 1. 直接蔓延 ( 最常见 ) 2. 淋巴转移 3. 血行转移肺 肝 骨等
32 宫颈癌临床表现 1. 症状早期无症状, 与慢性宫颈炎难区 别, 一旦出现症状, 主要表现 : 阴道流血 阴道排液 晚期癌症状
33 宫颈癌临床表现 (1) 阴道流血 : 早期 : 接触性出血, 量少中期 : 不规则阴道流血 ( 经间期 绝经后阴道流血 ) 晚期 : 出血较多或致命性大出血外生型 : 出血早, 多内生型 : 出血晚, 少
34 宫颈癌临床表现 (2) 阴道排液 早期 : 少 水样 血水样 腥臭味 晚期 : 多为脓血样, 米汤样, 恶臭 (3) 晚期癌症状 根据病灶侵犯范围出现继发性症状 消瘦 发热 恶液质 全身衰竭
35 宫颈癌临床表现 2. 体征 : 早期宫颈光滑或仅有柱状上皮异位表现 外生型 息肉状 乳头状 菜花状赘生物 内生型 宫颈肥大 质硬 宫颈如桶状 晚期癌 溃疡 空洞 阴道壁赘生物宫旁组织增厚 结节 质硬 冰冻盆腔
36 宫颈癌临床分期 (FIGO,2009) I 期肿瘤局限在宫颈 IA IA1 IA2 IB IB1 IB2 镜下浸润癌 所有肉眼可见的病灶, 包括表浅浸润, 均为 IB 间质浸润深度 3mm, 宽度 7mm 间质浸润深度 >3mm 且 <5mm, 宽度 7mm 肉眼可见癌灶局限于宫颈, 或者镜下病灶 >IA 肉眼可见癌灶最大径线 4cm 肉眼可见癌灶最大径线 >4cm
37 [ 临床分期 (FIGO2009)] 镜下癌 IA 期 IB1 期 IB2 期 Ⅰ 期 : 宫颈癌局限在子宫
![[ 临床分期 (FIGO2009)] II 期肿瘤超越子宫, 但未达骨盆壁或未达阴道下](/docs-images/91/107583380/images/38-1.jpg "1/3 IIA IIB 无宫旁浸润 有宫旁浸润, 但未达到盆壁 IIA 期 IIB 期")
38 [ 临床分期 (FIGO2009)] II 期肿瘤超越子宫, 但未达骨盆壁或未达阴道下 1/3 IIA IIB 无宫旁浸润 有宫旁浸润, 但未达到盆壁 IIA 期 IIB 期
39 宫颈癌临床分期 (FIGO,2009) III 期 IIIA IIIB IVA IVB 肿瘤扩展到骨盆壁和 / 或累及阴道下 1/3 和 / 或引起肾盂积水或肾无功能 肿瘤累及阴道下 1/3, 没有扩展到骨盆壁 肿瘤扩展到骨盆壁和 / 或引起肾盂积水或肾无功能 肿瘤侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜和 / 或超出真骨盆 远处转移 IIIA 期 IIIB 期 IIIB 期
40 诊断 病史 临床表现和检查 并进行宫颈活组织检查可以确诊
41 诊断 辅助检查 1 宫颈三阶梯检查 2 宫颈锥切术 3 确定宫颈癌后, 根据具体情况, 进行肺片 CT 或 MRI 静脉肾盂造影 膀胱镜 肠镜检查等以确定临床分期
42 鉴别诊断 1. 宫颈柱状上皮异位或息肉 接触性出血
43 鉴别诊断 2. 宫颈结核不规则阴道出血和白 带增多, 多个溃疡或菜花状物
44 鉴别诊断 3. 宫颈乳头状瘤良性肿瘤, 多见于妊娠期, 接触性出血, 白带多, 产后会自行消失
45 鉴别诊断 4. 宫颈子宫内膜异位症宫颈表现为多个 息肉样改变, 甚至波及穹窿部
46 鉴别诊断 5 宫颈黏膜下肌瘤阴道粘液较多, 阴道不规则出血
47 鉴别诊断依据? 主要依据宫颈活组织病理检查
48 宫颈癌治疗 根据临床分期 年龄 全身情况 设备 技术水平决定治疗方案, 重视个别对待和首次治疗 手术和放疗为主 化疗为辅的综合治疗方案 1. 手术治疗适应证 :Ⅰa- Ⅱa 期患者手术方式 : 宫颈锥切术 子宫颈切除术全子宫切除术全子宫切除术 + 盆腔淋巴切除术 / 清扫术
49 宫颈癌治疗 2. 放射治疗 适应证 : 1 适用于部分 IB2 和 IIA2 期 Ⅱb 期 Ⅲ Ⅳ 期患者 2 不适宜手术早期患者 3 宫颈大块病灶的术前放疗 4 术后辅助放疗 照射方式 : 腔内照射 体外照射
50 宫颈癌治疗 3. 化疗 适应证 : 1 宫颈癌灶 >4cm 的手术前化疗 ; 2 与放疗同步化疗 ; 3 不能耐受放疗的晚期或复发转移的患者姑 息治疗 一线抗癌药物 : 顺铂 卡铂 紫杉醇 吉西他滨 托泊替康
51 预后与随访 预后与临床分期 病理类型密切相关 有淋巴结转移者预后差, 宫颈腺癌较鳞 癌预后差 随访 出院后 1 个月第一次, 以后每 2-3 个月复查 1 次 ; 第 2 年每 3-6 个月复查 1 次 ; 第 3-5 年每半年复查 1 次 ; 第 6 年每年复查 1 次 随访内容 : 盆腔检查 阴道刮片细胞学检 查 胸片 血常规抗原等
52 预防 普及防癌知识, 提倡晚婚少育 ; 开展性卫生教育, 定期开展普查普治, 21 岁以上有性生活史或已婚妇女即应定期作宫颈细胞学检查 ; 积极治疗性传播疾病, 早期发现及诊治 CIN 重视高危因素及高危人群, 有异常症状及时就医 HPV 疫苗推广
53 看病例, 请分析 : 患者女,32 岁, 已婚未育 近两年来有同房后出血, 没有去就诊 半个月以来有不明原因的阴道流液, 伴有异味 患者发病以来饮食 大小便正常 没有体重的减轻, 没有腰痛 尿频 尿痛 没有排便困难和便血 思考 :1 初步诊断? 鉴别诊断? 2 进一步检查?3 如何处理?
54 1 初步诊断 : 宫颈癌? 2 鉴别诊断 : 宫颈炎 宫颈息肉 粘 膜下子宫肌瘤 转移性肿瘤
55 确诊依据 临床表现 : 有接触性出血, 并有不明原因的阴道排液 考虑到宫颈病变的可能性 病理的活检 : 宫颈中分化鳞癌的诊断成立 分期 :IA 期 如何进一步处理?
56 手术治疗为主! 手术方式 : 宫颈锥切术 全子宫切除术 考虑患者为年轻女性, 已婚未育, 有生育要求 选择宫颈锥切术 随访 : 每 6 个月检查 TCT 阴道镜 HPV
57 课堂小结 1 宫颈上皮内瘤变病理分级? 2 宫颈癌主要危险因素是? 3 宫颈癌病理分型? 4 宫颈疾病三阶梯诊断程序指什么? 5 宫颈癌主要症状有哪些? 6 宫颈癌治疗手段有哪些?
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宫颈上皮内瘤变的阴道镜检查和治疗院初学者手册 CIN3 相当于重度不典型增生和 CIS 遥 19 世纪 80 年代袁与 HPV 感染有关的挖空细胞或湿疣样非典型细胞的病理变化越来越被人们认识遥挖空细胞是核周凹空或胞浆有空穴的不典型细胞袁是 HPV 感染的细胞病理改变遥产生了二个级别的简单的组织学系统袁 1990 年根据这两个分级袁组织病理学命名为院低度 CIN 袁涵盖了挖空的非典型细胞和 CIN 玉以及高度
Microsoft Word - 子宮頸癌衛教手冊103年修訂_QR code_.doc
子宮頸癌衛教手冊 長庚醫療財團法人 編印 本 著 作 非 經 著 作 權 人 同 意, 不 得 轉 載 翻 印 或 轉 售 著 作 權 人 : 長 庚 醫 療 財 團 法 人 目 錄 壹 前言 1 貳 什麼是子宮頸癌 1 參 分類 1 肆 高危險因子 2 伍 狀及檢查方法 3 陸 常見轉移部位 5 柒 分期 5 捌 預後 6 玖 治療方式 6 拾 常見副作用及處理方法 7 拾壹 結論 11 拾貳 建議看診科別
子宫颈癌早诊早治技术方案.doc
1 2 3 4 100% 70% 90% 90% 95% X X X X 100% 50% 80% 80% 95% 5 6 7 8 9 10 30-59 VIA.VILI = CIN II 11 12 13 14 15 16 17 .VILI 30-59 VIA 18 = CIN II 19 20 21 0-1- 5-10- 15-20- 25-30- 35-40-
子宫颈癌的癌前病变, 以往称子宫颈上皮不典型增生, 根据不典型细胞在上皮内所占的范围和病变程度分为三级, 它反映了子宫颈癌发生发展中的连续病理过程 该病变具有不同的转归, 它可以自然消退, 亦可发展为子宫颈癌, 后者一般需要 5 年 ~10 年的时间 2.3 人类乳头瘤病毒 human papill
子宫颈癌诊断 中华人民共和国卫生部 前言 本标准由卫生部医疗服务标准专业委员会提出 本标准由中华人民共和国卫生部批准 本标准按照 GB/T1.1-2009 给出的规则起草 本标准起草单位 : 山东大学齐鲁医院 中国医学科学院北京协和医院 北京大学人民医院 复旦大学附属妇产科医院 浙江大学医学院附属妇产科医院 华中科技大学同济医学院附属同济医院 中山大学附属肿瘤医院 首都医科大学附属北京朝阳医院 本标准主要起草人
幻灯片 1
现 状 宫颈癌发病率 占女性生殖系统恶性肿瘤 第一位 占女性全部恶性肿瘤 15% 每年 世界新发宫颈癌 46.8 万死亡 23.3 万 3/4 分布于发展中国家 我国新发病例 13.15 万占全球总数 1/4 普查普治 美国每年耗资 60 亿 不同国家宫颈癌占恶性肿瘤的比例 发展中国家 20 %~30% % 西方发达国家 4 % ~ 6 % 100 80 60 使我国宫颈癌发病率下降 69% 40
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疾病名 绝经后子宫颈癌 英文名 postmenopausal carcinoma of cervix uteri 缩写 别名 ICD 号 N95.8 概述 妇女一生中以围绝经期和绝经后的老年期发生妇科恶性肿瘤的几率最高 宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一 在此阶段妇女卵巢功能逐渐衰退, 最终衰竭 ; 雌激素水平降低, 生殖器官发生萎缩老化, 整个机体也逐渐老化 ; 免疫功能减退, 加上致癌诸因素的影响,
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宫颈病变诊治中的过度与不足 郑州大学第一附属医院妇科河南省宫颈疾病防治工程中心张梦真 1 宫颈病变诊治中存在的问题 筛查不规范 对异常筛查结果管理不规范 对宫颈病变治疗不规范 治疗后管理不规范 特殊时期处理不当 郑州大学第一附属医院张梦真 2 一 无宫颈癌筛查意识 筛查不规范 目前已患子宫颈浸润癌者 50% 从未筛查 10% 5 年内未做过筛查 30~40% 筛查异常未进一步诊断治疗者 郑州大学第一附属医院张梦真
幻灯片 1
成 都 工 人 疗 养 院 健 康 体 检 中 心 子 宫 颈 癌 早 诊 早 治 项 目 技 术 第 一 部 分 宫 颈 癌 及 筛 查 新 技 术 介 绍 宫 颈 癌 筛 查 技 术 精 确 界 定 健 康 重 新 定 义 生 命 --- 细 胞 DNA 定 量 分 析 技 术 癌 症 癌 症 的 发 生 都 是 从 细 胞 恶 变 开 始, 即 细 胞 核 的 改 变 开 始 癌 是 起 源
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 1 2 3 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 ~ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 ~ 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 ~ 46 47 ~ ~ 48 49 50 51 52 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63
Ⅰ Ⅱ1 2 3 Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ 1 2 1 China Medical Association(CMA)
宫颈疾病规范化治疗流程 北京大学第一医院 赵 健 HPV 流行病学现状 今年 10 月 6 日首先公布的诺贝尔生理学或医学奖上, 德国人哈拉尔德 楚尔 豪森获诺贝尔奖 人乳头瘤病毒与宫颈癌的关系的明确, 使宫颈癌成为目前所有癌症中唯一病因明确 唯一可以早期预防和治疗 唯一可以彻底根除的癌症 我们的任务 三阶梯的筛查 : 细胞学 + HPV 初筛阴道镜 助诊组织学 确诊 ( 金标准 ) HPV 病毒学的基础知识
宫颈癌诊断治疗标准
宫颈癌规范化诊治指南 ( 试行 ) 1 适用范围 本文规范了子宫颈癌的诊断 鉴别诊断和治疗原则及治疗方案 适用于全国 市 县级医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗 2 缩略语 2.1 CA125:( carcinomar antigen) 癌抗原 125 2.2 CEA:( carcinoembryonic antigen) 癌胚抗原 2.3 CIN:( cervical intraepithelial
Adobe Photoshop PDF
i ii iii 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 16000 12000 8000 4000 8,592 6,860 9,368 7,703 8,472 10,510 9,422 12,299 10,493 13,944
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第 32 卷第 6 期 Vol.32, No.6 2012 年 6 月 Jun. 2012 生殖与避孕 Reproduction & Contraception http://www.randc.cn reproduction_journal@hotmail.com TCT 联合高危型 HPV 基因检测在绝经后妇女宫颈上皮内瘤变筛查的价值评估 董颖 ( 上海浦东新区公利医院, 上海, 200135)
吴小肄 等 宫颈癌 * 期的临床诊治进展分析 # " "#&%*! &!' #& "&! $"!#!$ $ # (#% & 1$!"$ %!1!, $+ '000 宫颈癌的发生率和死亡率近年来在发达国家有明显减少 但是全球宫颈癌的新发病例数仍居高不下 年新发病例估计为 例 死亡病例估 计为 例 5
复旦学报 医学版 宫颈癌 期的临床诊治进展分析 吴小肄 王维贵 郑颖馨 朱 静 复旦大学附属妇产科医院妇科 上海 摘要 目的 了解宫颈癌 * 期的诊断和治疗手段在 年间的变化 探讨宫颈癌 * 期有效并且安全的诊治方法 方法 回顾性检索并复核了 年复旦大学附属妇产科医院收治的 例宫颈癌 * 期患者的病史档案和随访资料 应用 "#! 检验 确切概率法 $ " 相关分析 讨论 年间诊治方法的变化和效率 结果
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疾病名 宫颈上皮内瘤变 英文名 cervical intraepithelial neoplasias 别名 宫颈上皮内瘤;cervical intraepithelial neoplasia ICD 号 C53 病因和发病机制研究的进展 1. 病因研究进展人乳头状瘤病毒 (HPV) 感染与子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial neoplasia,cin) 和子宫颈癌关系密切,90%
中国现代医学杂志 第 28 卷 accounted for 52.67% (79/150). The results of pathological diagnosis (BCC, CIN-I, CIN-II, CIN-III and SCC) and HC2-HPV positive rate w
第 28 卷第 9 期中国现代医学杂志 Vol. 28 No.9 2018 年 3 月 China Journal of Modern Medicine Mar. 2018 DOI: 10.3969/j.issn.1005-8982.2018.09.008 文章编号 : 1005-8982(2018)09-0045-05 MicroRNA 联合 TCT HC2-HPV 检测高危人乳头瘤病毒对早期宫颈癌的诊断价值
期 邴学香 陈 铭 二次活检 宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的临床意义 ### #3 ( ## ## " " ( ## "# # ## (""# ( " " ## ###### # ( " #& () * #" ##### ##( ( ( 子宫颈癌是全球妇女第二大常见恶性肿瘤 其死 亡率亦居女性癌症死
第 卷第 期 年 月 西安交通大学学报 医学版!" #$# # %&'& & 临床研究 二次活检 宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的临床意义 邴学香 陈 铭 锦州医科大学济南军区总医院妇产科实习基地 辽宁锦州 济南军区总医院妇科 山东济南 # 摘要 目的 探讨二次活检 宫颈锥切术在子宫颈病变诊治中的临床价值及应用指征 方法 选取济南军区总医院妇科 $# 间行宫颈多点活检病理为子宫颈癌 %& 期及以下 采用宫颈环形电切
标题
第 39 卷第 3 期 2018 年 6 月 同济大学学报 ( 医学版 ) JOURNAL OF TONGJI UNIVERSITY(MEDICAL SCIENCE) Vol 39 No 3 Jun. 2018 doi: 10 16118 / j 1008 0392 2018 03 011 临床研究 不同高危型 HPV 感染与宫颈癌及宫颈高级别病变的相关性 张毅 1,2 1, 王建军 (1. 同济大学附属同济医院妇产科,
? Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Ⅰ Ⅱ1 2 Ⅲ Ⅳ ! " # $ 阴茎癌等因素有关, 其他因素如社会经济条件较差 营养不良 吸烟等 5.2 症状癌前病变及宫颈癌早期可无任何症状 常见的症状为接触性 3 阴道出血, 异常白带如血性白带 白带增多, 不规则阴道出血或绝经后阴道出血 5.3 体征 视诊应在充足照明条件下进行, 直接观察外阴和通过阴道窥器观察阴
宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南 ( 试行 ) 1 1 范围本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程 诊断依据 诊断和鉴别诊断 治疗原则及治疗方案 适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对宫颈癌的诊断和治疗 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变 (CIN), 是一组病变的统称, 包括宫颈不典型增生和原位癌, 为宫颈浸润癌的癌前期病变 此类病变仍限于宫颈上皮层内, 未穿透基底膜,
中国内镜杂志 第 23 卷 HSIL and AIS group, the HSIL and AIS groups were significantly higher than the LSIL group, the difference was statistically significant
第 23 卷第 3 期中国内镜杂志 Vol. 23 No. 3 2017 年 3 月 China Journal of Endoscopy Mar. 2017 DOI: 10.3969/j.issn.1007-1989.2017.03.013 文章编号 : 1007-1989(2017)03-0069-05 论著 阴道镜活检联合子宫颈环形电刀在宫颈微小浸润癌患者中的应用效果 张阳, 王芳 ( 江苏省连云港市第一人民医院妇科,
癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013 年 癌 症 資 料 庫 新 診 個 案 人 數 統 計 表 ( 含 原 位 癌 ; 子 宮 頸 CINIII) 個 案 分 類 2011 年 2012 年 2013 年 總 計 n n n N % 本 院 診 斷 本 院 治 療 859 9
2013 年 癌 症 診 療 年 報 癌 症 登 記 年 度 報 告.... 2 頭 頸 部 癌 活 率.... 12 大 腸 直 腸 癌 活 率 16 肝 癌 活 率.. 19 肺 癌 活 率.. 23 乳 癌 活 率 26 婦 癌 活 率 28 泌 尿 道 癌 活 率.. 32 消 化 道 癌 活 率... 35 血 液 腫 瘤 活 率... 37 1 癌 症 登 記 年 度 報 告 表 1 2011-2013
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卢 简 言 福 建 医 科 大 学 医 学 技 术 与 工 程 学 院 影 像 系 放 射 诊 断 学 教 研 室 福 建 医 科 大 学 附 属 协 和 医 院 放 射 科 一 乳 房 的 解 剖 乳 房 外 形 :1 圆 丘 型 2 半 球 型 3 圆 锥 型 4 下 垂 型 临 床 上 乳 房 分 区 : 内 上 内 下 外 上 外 下 中 央 区 ( 乳 晕 ) 乳 房 构 成 : 皮 肤
中国医学前沿杂志( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 8 期 国际循证指南共识 41 5 诊断依据 5.1 病因人乳头瘤病毒 (HPV) 感染是宫颈癌及癌前病变的首要因素 高危因素 : 过早性生活 多个性伙伴 多产 丈夫婚外性行为 阴茎癌等因素有关, 其他因素如社会经济条件较差 营养不良 吸烟等
40 国际循证指南共识 中国医学前沿杂志 ( 电子版 ) 2013 年第 5 卷第 8 期 宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南 ( 试行 ) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 1 范围本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程 诊断依据 诊断和鉴别诊断 治疗原则及治疗方案 用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变 (CIN),
浓缩
981 指南解读 编者按 : 国际妇产科联盟 (FIGO) 妇科肿瘤委员会从 2000 年开始制定妇科恶性肿瘤诊治指南并定期更新,2003 和 2006 年分别出版了第 2 3 版 2012 年出版了第 4 版指南并更名为 FIGO Cancer Report 2012 这 4 版指南都由林仲秋教授团队翻译成中文推荐给国内同行 2015 年 10 月,FIGO 公布了 FIGO Cancer Report
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疾病名 青少年及小儿子宫颈癌 英文名 cervical cancer of adolescence and childhood 缩写 别名 ICD 号 C53 概述 青少年及小儿子宫颈肿瘤一般良性多于恶性 所发生的子宫颈癌均为腺癌, 宫颈鳞状上皮癌较罕见 子宫颈非典型增生转变成原位癌, 在 20 岁以前也有所见 流行病学 青少年与小儿的子宫颈恶性肿瘤少见, 但近年子宫颈癌的发病出现年轻化趋势 子宫颈癌在透明细胞癌中,
宫颈癌规范化诊治指南
宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南 ( 试行 ) 1 范围本文规范了宫颈癌的规范化诊治流程 诊断依据 诊断和鉴别诊断 治疗原则及治疗方案 适用于农村重大疾病医疗保障工作定点医院对乳腺癌的诊断和治疗 2 术语和定义下列术语和定义适用于本标准 宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变 (CIN), 是一组病变的统称, 包括宫颈不典型增生和原位癌, 为宫颈浸润癌的癌前期病变 此类病变仍限于宫颈上皮层内, 未穿透基底膜,
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
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Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
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光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
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1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
鱼类丰产养殖技术（二）.doc
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疾病诊治实务（一）
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名人养生.doc
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
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海淀区、房山区（四）
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北京理工大学.doc
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
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物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
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中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
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厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
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园林植物卷（十二）.doc
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华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
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最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 2 2 3 4 5 6 7 8 2 3 4 1 1 5 6 7 8 10 1 2 1 2 11 12 1 1 13 14 1 1 15 16 1 1 1 17 2 3 18 4 19 20 21 1 1 22 1 1 23 1 1 24 25 1 2 3 1 2 3 26 1 2 1 2 27 1 1 29 30 31 ~ 32 1 1 ~ ~ ~ ~ ~ ~ 33 ~
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疾病名 宫颈微小型浸润癌 英文名 microinvasive carcinoma of cervix uteri 缩写 别名 宫颈镜下浸润癌; 宫颈微癌 ; 宫颈原位癌伴微小浸润灶 ; 宫颈早期间质浸润癌 ; 宫颈早期浸润癌 ; 宫颈灶微型浸润癌 ; 宫颈微灶型浸润癌 ICD 号 C53 概述 宫颈微小型浸润癌是指只能在显微镜下检出而临床难以发现的临床前宫颈癌, 由 Mestwardt(1947)
广西师范学院（下）
3888.00 ( 16.00 ) ...1 ()...1...4... 11...14...15...17...32...43...44...46...47...58...59...60...62 I II...63...64...65...69...72...73...74...76...81...83...84 ( )...85...90 ( )...96... 102... 107...111...
4论著.FIT)
Medical Information Dec. 018 Vol. 31 No.3 ASCUS 患者发生宫颈高级别病变高危因素分析 国萍袁李青渊安徽医科大学附属安庆医院妇产科袁安徽安庆 46000 冤 摘要院目的探讨不能明确意义的非典型鳞状细胞患者发生 CIN 域及其以上宫颈病变的影响因素遥方法通过完善设计的调查量表对我院门诊就诊行宫颈液基细胞学检查渊 TCT 冤为 ASCUS 的 36 例患者进行回顾性资料收集袁同时行人乳头瘤状病毒渊
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/ / / 60 1,261 9 (1,188 ) 25 ( ) 1 2 3 50-70 4 1 AC - 2 4 ( ) 1/3 ( ) 6~14%?? ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) X X X ( ) CT MRI (PET) I II IIA IIB ( ) III IV ( ) ( ) ( 2) - - - 37~40 4500~5000 1. 2. 3. 4500~6000
CTV:(clinical target volume) 临床靶区 FIGO :( International Federation of Gynecology and Obstetrics) 国际妇产科联盟 LEEP:(Loop Electro-surgical Excisional Proced
宫颈癌规范化诊治指南 ( 试行 ) 一 范围本标准规定了子宫颈癌的诊断依据 诊断 鉴别诊断和治疗原则和治疗方案 本指南适用于具备相应资质的市 县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对子宫颈癌及癌前病变的诊断和治疗 二 术语和定义子宫颈癌 (cervical cancer): 子宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤 子宫颈上皮内瘤变 (cervical intraepithelial
染, 约 90% 的生殖器疣与之相关 此外, 九价 HPV 疫苗除了包含四价 HPV 疫苗中所存 在的 HPV 病毒亚型以外, 还包括了其它 5 个致癌的 HPV 病毒亚型 (HPV 和 58), 这也是导致女性另外 15% 与 HPV 相关的癌症以及男性中 4% 与 HPV
2017 ESMO 宫颈癌临床实践指南 : 诊断 治疗和随访 发病率和流行病学 宫颈癌在不发达国家中是第二大常见的恶性肿瘤, 在女性癌症死亡原因中居第三位 2012 年, 全球宫颈癌新发病例约 527600, 死亡人数约 265700 近 90% 的宫颈癌死亡 病例发生在发展中国家 宫颈癌发病率的地域性差异反映了宫颈癌筛查 ( 用于检测和排 除宫颈癌前病变 ) 的有效性和人乳头瘤病毒 (HPV) 感染率的差异
PowerPoint 演示文稿
宫颈癌诊治相关问题 重庆市肿瘤医院妇瘤科 王冬 汇报提纲 01 宫颈微小浸润性鳞癌 02 特殊类型宫颈癌 03 宫颈癌术后辅助治疗适应症 宫颈微小浸润性鳞癌 概述 1. 随着宫颈癌筛查的普及, 早期患者增多 2. 宫颈微小型浸润癌是宫颈上皮内瘤变向浸润癌发展过程中的一个重要的病变阶段 3. 微小浸润性鳞状细胞癌这个名词必须要合理使用, 它涉猎的参数和需要考量的因素非常众多, 因此永远不要要求你病理科医生在活检标本当中向您报告是否有微小浸润性鳞状细胞癌,
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 本 项 目 在 天 津 大 港 和 云 南 宣 威 县 开 展 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 工 作 鉴 于 肺 癌 病 因 学 预 防 的 重 要 性, 肺 癌 的 早 诊 早 治 工 作 应 与 其 紧 密 结 合 进 行 筛 查 对 象
肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 技 术 方 案 目 录 题 目 目 录 1 第 一 节 技 术 方 案 2-12 第 二 节 并 发 症 及 处 理 12-15 第 三 节 知 情 同 意 书 16-18 第 四 节 基 线 调 查 用 表 19-20 第 五 节 肺 癌 筛 查 及 早 诊 早 治 用 表 21-44 第 六 节 工 作 考 核 指 标 及 用 表 45-47 第 七 节 肺
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792 临床与病理杂志, 2017, 37(4) Keywords ploidy abnormality and it was 8.1% in 408 patients detected by TCT, there was no significa
临床与病理杂志 J Clin Pathol Res 2017, 37(4) http://lcbl.amegroups.com 791 doi: 10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.024 View this article at: http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.2095-6959.2017.04.024 细胞 DNA 定量分析及高危型
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? Ⅰ Ⅱ Ⅲ1 2 Ⅳ1 2? 1 7 1 2 7 2 8 3 3 3 3 4 4,4 4 9 5 5 5 5 6 6 6 6 8 8 8 9 9 10 10 10 10 11 11 1 11 12 12 12 12 21 13 13 13 13 14 24 14 14 25 15 15 15 15 16 16 16 17 17 18 19 19 20 20 20 21 21 22 22 22 23
2.3.2 意 外 面 部 整 形 手 术 保 险 金 2.3.3 女 性 特 定 手 术 医 疗 保 险 金 被 保 险 人 首 次 接 受 符 合 我 们 在 第 6.2 款 所 约 定 的 意 外 面 部 整 形 手 术 治 疗, 我 们 将 按 其 已 支 出 的 必 需 且 合 理 的 实
中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专 项 疾 病 保 险 条 款 报 中 国 保 险 监 督 管 理 委 员 会 备 案 文 号 : 中 意 人 寿 [2007] 第 085 号 在 本 条 款 中, 您 指 投 保 人, 我 们 本 公 司 均 指 中 意 人 寿 保 险 有 限 公 司, 本 附 加 合 同 指 您 与 我 们 之 间 订 立 的 中 意 附 加 年 年 创 意 女 性 专