Monographic Study Social Work/ 专题研究. 社会工作 / 疾人社会工作的接案预估计划介入评估与结案 2 残疾人社会工作实务的具体过程 2.1 接案环节接案是社会工作助人活动的开端, 是社会工作者与残疾人开始接触, 了解其需要, 帮助其逐步成为服务对象并接受服

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案仰
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1 残疾人社会工作实务的过程与特点基于社会工作通用过程模式的研究易艳阳摘要残疾人社会工作是专业社会工作者以残疾人及其家庭为案主对象, 运用社会工作专业方法, 以协助残疾人克服自身生理心理障碍, 合理利用社会资源, 平等参与社会生活的过程, 其本质是社会工作专业方法在残疾人工作中具体的渗透与介入基于社会工作实务的通用过程模式, 残疾人社会工作实务应包括接案预估计划介入评估结案这一系列结构化的过程残疾人社会工作实务具有专业性和服务性相结合, 助人性与保护性相结合, 个体性与社会性相结合的特点关键词残疾人 ; 残疾人社会工作 ; 社会工作实务 ; 通用过程模式 The Process and Features of Social Work Practice with Disabled People --A Study Based on the General Process Model of Social Work Yi Yan-yang Abstract Social work with disabled people is a process in which professional social workers use the professional social work methods, help disabled people and their families to overcome their physiology and psychological obstacles, use social resources, and participate in social life equally. The essence of the process is the social work professional method permeability and interventional in the field of disability. Based on the general process model of social work practice, the practice process of disabled social work should include a series of structured procedures such as case receiving, fore-evaluating, planning, intervening, evaluating and case solving. The practice of social work with disabled person means the combination of professional feature and service feature, the combination of humanity feature and protective feature, and the combination of individual feature and social feature. Key Words Disabled people; Social work with disabled people; Social work practice; General process model 引言社会工作是以利他主义为指导, 以科学的知识为基础, 运用科学的方法进行的助人服务活动 [1] 残疾人社会工作是以残疾人及其家庭为案主对象的社会工作的具体实践, 在此实践过程中, 专业社会工作者运用社会工作科学方法, 协助残疾人克服自身生理心理障碍, 合理利用社会资源, 平等参与社会生活残疾人社会工作包括工作的主体即社会工作者服务的对象即残疾人及其家庭, 以及专业手法具体的服务这四个构成要素 [2] 1 社会工作通用过程模式与残疾人社会工作与很多学科越来越专门化的趋势不同, 社会工作一直强调总体模式在总体的社会工作实务模式下, 社会工作实践类似于全科医学实践, 医学中的全科实践者被训练来处理广泛的医疗问题, 社会工作者也被训练处理广泛的社会和个人问题社会工作者不是传统上的个案工作者小组工作者或者社区工作者实际上, 每一个社会工作者总是被期望在所有层面都能有效地发挥作用, 并因此需要在所有方面接受训练, 以便他们能够用一定的程序评估与干预个人家庭小组和社区所面临问题这一程序便是社会工作实务的通用过程模式, 具体包括接案预估计划介入评估结案这些基本环节社会工作实务的通用过程模式是一种用于个人家庭群体组织和社区工作的基本程序和方法, 是对助人行动基本程序和方法的概括 [3] 残疾人社会工作是社会工作的一个分支领域, 所以, 残疾人社会工作实务的过程也不外乎包括社会工作实务通用过程模式中的一系列具体工作, 即残作者单位 : 南京林业大学人文学院社会工作系南京作者简介 : 易艳阳南京大学政府管理学院博士在读, 讲师 ; 研究方向 : 社会工作实务, 社会福利年第 1 期

2 Monographic Study Social Work/ 专题研究. 社会工作 / 疾人社会工作的接案预估计划介入评估与结案 2 残疾人社会工作实务的具体过程 2.1 接案环节接案是社会工作助人活动的开端, 是社会工作者与残疾人开始接触, 了解其需要, 帮助其逐步成为服务对象并接受服务的过程 ; 是社会工作者与残疾人通过沟通达成共同解决问题初步协议的整个助人过程的开始残疾人社会工作接案工作是一个需要运用专业技巧的结构化过程接案阶段的主要步骤包括准备会谈记录决定工作进程等残疾人由于其特殊的生理心理特点, 社会工作者在接案时除了遵循上述残疾人社会工作接案的步骤与技巧外, 还应关注以下几个方面 : 甄别残疾类别与程度残疾人是指在生理心理人体结构上, 某种组织或功能丧失或不健全残疾人包括视力残疾听力残疾言语残疾肢体残疾智力残疾精神残疾多重残疾等多种类别 [4] 不同的残疾类别, 根据相应的划分标准, 从程度上又划分为轻度中度及重度不同残疾类别, 不同残疾程度的残疾人, 他们的生理体验与心理感受是不同的另外, 对于不同类别的残疾人, 社会工作者与之进行有效沟通的方法与技巧也不同所以, 对于残疾人案主的残疾类别与残疾程度的了解与认知是接案的一个基本前提识别案主需求残疾人社会工作中, 案主的需求是多样的他们可能是希望相关组织为他们提供康复服务 ; 可能是希望社会工作者帮他们维权, 争取相关的工伤赔偿 ; 可能是希望社会工作者及机构提供就业服务, 进行职业培训或者职业介绍 ; 可能是希望获得平等的教育权利 ; 也可能是案主的残疾导致了一些家庭问题, 希望获得相应的婚姻家庭辅导服务 ; 还有可能是残疾这一特殊的关键事件导致残疾人本身或其家庭成员负面的心理体验, 案主希望获取心理咨询相关的服务社会工作服务其实就是以案主的需求为中心, 案主的需求决定了社会工作以下一系列工作环节的开展方便案主残疾人社会工作与其他领域社会工作相比的特殊性在于, 其案主是生理功能缺失的残疾人, 大部分残疾人在相应的能力 ( 行动认知表达等 ) 上与普通人有一定差距所以以案主为中心的社会工作尤其要考虑残疾人案主特殊的生理状态, 相应的接案工作的安排一切以方便案主为原则比如对于一些行动不便的残疾人 ( 肢体残疾人视力残疾人等 ), 应考虑会谈地点的无障碍设施情况, 以及案主能否凭自身能力能否到达对于重度残疾人, 会谈地点则最好安排在案主家中疗养院等案主日常活动的场域另外, 社会工作者还需要考虑接案会谈时是否需要一些特殊辅助器材, 比如盲人打字机盲人读物助听器等, 以方便沟通处理好个人接案与家庭接案在残疾人社会工作中, 求助者不一定是发生问题的案主, 即残疾人本人, 即不一定是进行个人接案求助者也有可能是残疾人的家属, 尤其是一些无完全民事能力的特殊类型的残疾人, 比如智力残疾人精神残疾人残疾儿童等这些群体由于缺乏顺畅自主表达能力, 他们的家人可能成为主动的求助者, 在此种情况下, 社会工作者与残疾人家属的会谈沟通就成为了解案主的情况最主要的渠道, 即进行家庭接案, 与其家人一起, 帮助解决残疾人本人或者家庭的问题主动接触案主社会工作者主动出击, 寻找探查一些需要帮助的潜在案主, 让他们接受社工的帮助, 改善当前的生活状态案例 : 社会工作者主动接触案主的接案某残疾人救助和保护中心的社会工作者从保护残疾人生存权受教育权参与权和发展权出发, 设立了巡回流动救助车, 随时发现有需要救助的残疾流浪者, 向他们介绍宣传救助中心的服务, 引导残疾流浪者使用中心的服务, 使他们能够享受教育和发展性的培训这就是由社会工作者主动接触潜在服务对象, 让他们接受社会工作服务的接案 2.2 预估环节社会工作者通过接案与案主 ( 或家属 ) 建立了关系并达成了初步的服务协议后, 需要搜集案主的资料, 并对案主的问题案主社会系统状况案主和环境互动等进行综合分析, 暂时性地形成对案主问题性质成因程度等的初步评估结论, 为下阶段的工作提供依据, 这一过程被称为社会工作预估 [5] 预估就是收集资料和认定问题的过程, 是把所有有关服务对象的资料组织起来并使其具有意义的专业实践活动预估是社会工作的关键环节残疾人社会工作的预估主要包括资料搜集分析问题认定以及报告撰写的基本环节案例 : 残疾人社会工作预估中问题认定小王因为工地安全条件差设施破旧, 作业时不慎从梯子上跌落, 脚骨粉碎性骨折, 并从此行走不便, 造成了残疾他向社会工作者抱怨找工作难, 说亲也很受影响社会工作者认定案主现在最迫切的问题便是由于残疾导致的就业难问题, 也存在说亲即婚恋问题, 并据此展开后续工作这就是社会工作 2013 年第 1 期 37

3 者在预估阶段进行的案主问题认定工作 2.3 计划环节在预估阶段, 社会工作者获得了关于案主的详细资料, 并在对资料进行分析的基础上, 形成了对案主问题的专业判断当社会工作者完成预估以后, 残疾人社会工作就进入计划制订阶段计划制订是社会工作者进行理性思考并做出决定的过程, 计划是介入的蓝图残疾人社会工作计划的制订应本着可行性个别化正向性发展性明确性参与性等基本原则残疾人社会工作计划应首先明确服务的总体目标与具体目标总体目标是社会工作服务总体上要达到的结果, 是一种理想的境界, 其规定了社会工作的大方向总体目标的内容通常比较宽泛, 也不一定是可测量的具体目标是指案主在其行为和情境方面希望发生的具体变化的清楚表达具体目标应是可以观察并可以进行测量的围绕着服务目标, 残疾人社会工作计划应制订好相应服务方案服务方案是一种对服务过程的整体性考虑, 是为了实现总体目标和具体目标而精心设计的一系列行动在订立了总体目标与具体目标以后, 通常每一目标可以采取不同的方法和途径加以解决, 社会工作者则要决定用以达到目标的方法和手段社会工作者可运用头脑风暴法, 与案主及其家属一起畅想各种可行的方案案例 : 残疾人社会工作服务总体目标与具体目标的制定 25 岁的男青年小宏由于车祸失去了一条腿, 他不但失去了工作, 女朋友也离他而去双重打击使小宏丧失了生活的信心, 整天郁郁寡欢, 甚至有自杀的念头社会工作者为帮助小宏, 制定了服务计划, 确立了社会工作服务的总体目标与具体目标总体目标是帮助小宏正确面对自身现状, 调整痛苦情绪, 协助其开展康复工作, 同时和指导小宏适应残疾生活, 提高适应和利用环境的能力具体目标包括 : 帮助小宏宣泄痛苦情绪, 消除自杀意念 ; 引导他正确认知和接受残疾的现实, 解决事故带来的心理困扰 ; 协助医生开展全面的物理康复治疗 ; 为小宏提供残疾人相关的信息, 联络有关部门给予经济支持和提供就业辅导 2.4 介入环节社会工作计划制定以后, 就需要将计划付之行动, 社会工作服务即进入介入阶段介入是社会工作者实际执行服务计划, 满足案主需求和实际解决案主问题的行动阶段 [6] 针对残疾人及其家庭的特点及需求, 社会工作者在对案主问题进行预估和与案主一起制定服务计划的基础上, 可以针对性地选择以下介入活动 : 认知纠偏社会工作者应帮助案主及其家人以理性的思考取代非理性的思考, 学习用新的视角去看待事物, 创造一些让案主更自尊更有弹性有更多选择的看待事物的新方法, 协助案主以更加积极现实理性的方式来看待与感觉事物, 认识到残疾人并不是废人, 也有自己的能力与长处只有这样, 残疾人才能放下残疾的思想包袱, 建立自信, 融入社会, 实现康复家庭辅导家庭对于大多数残疾人而言是最重要的支持力量, 残疾人社会工作从婚姻家庭角度可进行情绪支持良好家庭氛围的营造帮助残疾人平等享有婚姻家庭权等方面进行介入技能培训残疾人的社会工作介入的一个重要方面就是增强案主个人及家庭的能力, 即对案主进行相关技能的辅导, 主要包括生活自理技能人际交往技能以及社会参与技能等资源联系除为残疾人提供直接服务以外, 社会工作者还应充当资源联系者的角色, 协助案主个人及其家庭获取资金设施服务教育就业法律援助等相关社会资源环境改善除了充分资源联系者角色以外, 社会工作者还应担当倡导者的角色, 即倡导社会环境的改良, 倡导社会各界营造一种有利于残疾人生存与发展的环境案例 : 社会工作者充当资源联系者进行介入针对一位下肢残疾案主小张的就业需求, 社会工作者充分发挥资源联系者的角色, 挖掘多方力量为案主提供服务联络社区就业辅导中心, 为小张提供就业技能培训 ; 联络政府部门, 帮小张办理残疾证, 为小张介绍相关残疾人就业政策 ; 联络当地人力资源市场, 帮小张梳理相关就业信息 ; 联络相关企业, 为小张提供可供选择的就业岗位 ; 联络青年志愿者, 对小张开展一对一的就业帮扶 2.5 评估环节社会工作者通过预估界定残疾人个人及家庭的问题和需求, 与案主一起制定详细的介入计划后, 进行残疾人社会工作介入当完成介入行动后, 案主及其家人社会工作者社会工作督导和社会工作机构都十分关注这样一些问题 : 案主的问题有没有得到解决, 或者在多大程度上得到了解决? 案主有没有发生积极的变化? 社会工作介入方法是否有所成效? 社会工作服务究竟对案主有没有帮助? 社会年第 1 期

4 Monographic Study Social Work/ 专题研究. 社会工作 / 工作服务投入产出比如何? 这些都是社会工作评估必须回答的问题残疾人社会工作评估是指运用科学的方法系统地评价残疾人社会工作的介入结果总结整个残疾人社会工作的介入过程考察残疾人社会工作的介入是否有效是否达到了预期目标的过程残疾人社会工作评估的方法总体上分为两大类, 即定性评估与量化评估, 具体可运用单元素设计目标达成度量表案主满意度测量等方法具体操作案例 : 通过单元素设计来进行评估一位残疾人案主在福利企业工作, 其每周的工作量是 40 小时, 但他的工作时间只有 20 小时, 且未经正式的请假程序社会工作者确定案主的目标问题是工作态度不认真, 每周工作 20 小时便是介入的基线, 而介入的目标是每周正常完成 40 小时的工作量经过社会工作者的介入, 案主的工作态度好转, 连续四周每周基本完成 40 小时的工作量, 这样便可以评估社会工作者的介入有成效这便是通过前测后测的对比来进行的单元素设计评估 2.6 结案环节结案是残疾人社会工作过程的最后一步当评估结果显示服务项目达到了计划所定的目标, 社会工作者的任务就是应处理好与案主终结服务关系的各种事项结案是社会工作中的一个重要阶段, 是一个将整个助人过程总结提升的过程残疾人社会工作结案首先应帮助案主一起追溯社会工作服务过程中所发生的重要片段, 分享彼此的感受, 巩固已有改变同时需要妥善处理分离并做好结案报告另外, 社会工作结案一段时间后, 开展对案主回访的服务社会工作者应针对案主的不同情况, 通过电话个别会面小组会谈等方式安排相应的跟进服务案例 : 残疾人社会工作结案一位后天因病失明的老人失去了独自活动的能力将自己完全封闭起来, 整天沉浸于悲伤情绪中社会工作者晓群通过近半年的社会工作服务, 帮助老人学会了失明后独立生活的基本能力, 老人活动范围逐渐扩大, 并重新感到生活的快乐老人向晓群表示了自己已基本能适应现在的状况, 已从原来自卑自怜的情绪中走出来社会工作者的介入基本结束, 进行了结案, 案主开始新的生活 3 残疾人社会工作实务的特点残疾人社会工作实务的本质是社会工作在残疾人工作中具体的渗透与介入的过程, 其包含以下一些基本特点 : 3.1 专业性和服务性相结合专业性残疾人社会工作不同于一般的残疾人工作或残疾人服务, 其实务过程充分体现着社会工作的专业性特征 1 实务基础的专业性残疾人社会工作以社会工作专业的理论作为其实务基础比如优势视角理论关注残疾人案主本身与生俱来的优势潜能 [7] ; 正常化理论强调以服务对象为本并且为受助者提供与普通人相似的生活环境 [8] ; 回归社会理论针对院舍照顾的弊端, 强调残疾人需要社区内的正规或非正规的服务与照顾, 应通过社区照顾的方式帮助残疾人在自然生活环境内独立地生活 [9] ; 社会网络理论强调应运用各类正式或非正式的社会资源来帮助残疾人解决所面临的问题 [10] ; 增能理论认为应通过一定的方法帮助残疾人激发自我潜能, 在一定程度上恢复他们失去的机体和社会的功能, 并帮助他们进入一般的正常的社会生活 [11] 这些理论为残疾人社会工作实务的具体展开提供了专业的理论依据 2 实务理念的专业性残疾人社会工作实务的开展应遵循社会工作专业价值观与专业伦理比如, 社会工作者应相信每位残疾人都有与生俱来的价值与尊严 ; 都有能力追求与创造出更美好的生活 ; 都渴望最大限度地平等参与者社会生活, 实现自身价值 ; 社会工作者应以助人自助为基本出发点, 尊重残疾人对自己生活的选择权利残疾人社会工作的价值理念与实务伦理指引着社会工作实务的方向 3 实务方法的专业性残疾人社会工作与一般的残疾人服务最重要的区别就是其工作手法的专业性社会工作者如何与案主建立关系? 案主的需求与问题如何界定? 针对案主的问题如何制定相应的工作计划? 如何与案主进行有效沟通? 如何帮助案主争取相应的社会资源? 对于案主的改变如何进行评估? 这些都需要运用社会工作专业的方法与技术来解决残疾人社会工作的专业性的实务方法决定着社会工作实务的水平服务性残疾人社会工作与一般的残疾人服务区别就在于其专业性特征, 但是具体而言, 残疾人社会工作也是一项以服务为导向的工作, 服务性也是其重要特征 1 残疾人社会工作实务以服务案主为核心社会工作是以案主需求为导向的工作, 残疾人社会工作实务的过程从接案预估计划到介入评估与结案, 都需要以案主为中心, 围绕案主的需求而展开, 社会工作实务的过程本质上是为残疾人案主服务的过程 2 残疾人社会工作实务饱含 2013 年第 1 期 39

5 着服务性的内容针对残疾人的具体社会工作介入活动很多就是服务性的工作, 比如, 帮助残疾人进行身体康复服务, 帮助残疾人自立的职业培训服务, 帮助残疾人走出沮丧重塑自信的心理辅导服务等 3 残疾人社会工作实务需要联系其他服务性资源社会工作者在具体开展残疾人社会工作实务时, 很多时候充当着资源联系者的角色比如, 针对残疾人的生理问题, 社会工作者需要帮助案主联系医疗服务 ; 针对残疾人的生活照顾问题, 社会工作者需要帮助案主联系护理服务 ; 针对某些心理失衡而又超出社工解决能力的残疾人, 社会工作者会帮助案主联系专业的心理咨询服务残疾人社会工作实务的顺利开展需要其他服务性工作的有效配合 3.2 助人性和保护性相结合助人性社会工作本来就是一门助人的专业, 残疾人社会工作实务就是助人活动的具体开展助人为乐, 是社会工作者的基本素质, 对于残疾人社会工作而言尤其重要残疾人比其他的困难群体处于更加弱势的地位, 他们或者由于身体的残缺而形象欠佳, 或者由于器官功能的丧失而交流不畅, 或者由于与普遍人的差别而异常自卑这些问题需要社会工作者以特别的耐心和敬业的态度而开展工作而大部分社会工作者很难有残疾人案主一样的感同身受所以, 残疾人社会工作实务特别需要强调助人奉献精神保护性残疾人社会工作实务的展开需要社会工作者发扬助人奉献的精神但是社会工作者也并非一个人在战斗, 社会工作者需要最大程度地利用针对残疾人的保障性政策, 为残疾人案主争取合理的社会保护比如中华人民共和国残疾人保障法残疾人教育条例农村五保供养工作条例城市最低生活保障条例针对残疾人的就业政策等, 都需要社会工作者在残疾人社会工作实务中加以落实 3.3 个体性和社会性相结合个体性社会工作的重要的工作原则之一是个别化, 残疾人社会工作实务也需要具体贯彻这一原则不同的残疾人案主或家庭的残疾类别不同残疾程度不同个人的问题不同需求不同问题的严重程度不同, 需求社会工作者在预估的基础上, 针对性地为案主量身制定一套服务计划, 对案主开展个别化的介入工作另外, 残疾人社会工作实务需要发挥残疾人案主个体的能力, 即工作者应与服务对象一起, 共同解决问题只要具备一定的条件, 残疾人案主个体也应有自我选择与自我决定的权力社会性残疾人社会工作实务的开展需要社会工作者充分利用社会支持网络的作用残疾人群体存在的困难与其他弱势群体不同, 他们的困难除了一般的经济教育就业医疗家庭等问题以外, 经常困扰他们的是由于行动不便或听力语言视力残疾而造成的社会交往障碍残疾人特别需要社会各界主动地予以帮助在残疾人社会工作实务的具体开展时, 社会工作者经常需要帮助案主动员各类正式与非正式的社会支持系统, 比如政府政策框架下的资金与物质支持, 基层卫生保健的支持, 社区服务网络的支持, 志愿者的服务与支持, 家庭亲属的支持, 等等通过社会支持网络的构建, 挖掘社会性资源, 为各种类型的残疾人提供不同形式的帮助, 以达到助人的目标 4 结语残疾人社会工作是专业社会工作的一个分支领域, 是以残疾人及其家庭为案主对象的社会工作专业服务的具体实施残疾人社会工作实务具体包括残疾人社会工作接案残疾人社会工作预估残疾人社会工作计划残疾人社会工作介入残疾人社会工作评估与残疾人社会工作结案这一系列结构化的过程残疾人社会工作实务具有专业性与服务性相结合, 助人性与保护性相结合, 个体性与社会性相结合的特点将专业社会工作引入残疾人工作, 有利于提升残疾人工作的专业化水平, 更好地实现平等参与共享的服务理念参考文献 [1] 王思斌. 社会工作概论. 北京 : 高等教育出版社 [2] 周沛, 曲绍旭, 张春娟. 残疾人社会工作. 北京 : 社会科学文献出版社 [3] 史柏年. 社会工作实务. 北京 : 中国社会出版社 [4] 周沛, 曲绍旭, 张春娟. 残疾人社会工作. 北京 : 社会科学文献出版社 [5] 史柏年. 社会工作实务. 北京 : 中国社会出版社 [6] 史柏年. 社会工作实务. 北京 : 中国社会出版社 [7] 周沛, 曲绍旭. 优势视角下残疾人康复中的专业社会工作介入. 残疾人研究,2011.1:62. [8] 王雅琳, 马德峰. 社会工作介入智障启能领域之探讨. 社会工作, :56. [9] 王辅贤. 残疾人社会工作. 北京 : 北京大学出版社 [10] 周沛, 曲绍旭, 张春娟. 残疾人社会工作. 北京 : 社会科学文献出版社 [11] 卓彩琴. 建构主义视角 : 残疾人问题的建构机制及解决策略. 福建论坛人文社会科学版,2011.2: 年第 1 期

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% 27. 4% % 23 92% % 18 72% 12 48% % 20% % 41% 30% % % 42. 2013. 1. 以成都市为例由于我国城市社区福利服务具有弱可获得性的特征, 导致我国城市社区福利发展受制约从福利多元主义的视角看, 解决这种弱可获得性的途径, 一是明确国家是社会福利制度的责任主体, 政府应继续加大社会保障制度改革的力度, 整合社区已有资源 ; 二是大力发展非营利组织, 使它们成为社区福利服务的提供者输送者 ; 三是大力发展社区福利的软件, 即社区福利服务队伍建设城市社区