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娈磋仆
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1 患者信息 4 3 中文局部晚期前列腺癌的方式哪种治疗路径最适合您取决于有下划线的术语可在术语汇编中找到如果您被诊断为患局部晚期前列腺癌您的医生可以向您建议的治癌方法有观察等待根治性前列腺切除术或放射治疗与内分泌治疗相结合的方式每种治疗方式各有其优点和缺点治疗方式的选择取决于您的个人情况肿瘤的特征您的病史您的年龄您的个人喜好和价值观膀胱本章介绍不同的治疗方案, 您和您的医生应就此进行讨论这是一般信息非针对您的个性化需求请记住个性化推荐可能取决于您的国家和医疗制度什么是局部晚期前列腺癌局部晚期前列腺癌指肿瘤已扩散至前列腺外可能是 T3期或T4期肿瘤这取决于肿瘤所扩散到的部位及其扩散至前列腺外多远的部位 T3期指肿瘤刚扩散至前列腺外或已扩散至精囊 T4期肿瘤指前列腺癌已侵入膀胱颈尿道括约肌直肠或盆底[图1和2] 治疗方案治疗局部晚期前列腺癌最常用的方法是观察等待根治性前列腺切除术以及放射治疗与内分泌治疗相结合精囊耻骨肿瘤直肠前列腺 Copyright patients.uroweb.org. All rights reserved. 图1 已扩散至精囊的T3期前列腺肿瘤第 1 / 12 页

2 膀胱颈肿瘤直肠尿道括约肌 Copyright patients.uroweb.org. All rights reserved. 图 2: 已扩散至膀胱颈尿道括约肌和直肠的 T4 期前列腺肿瘤在观察等待这种治疗方式中, 医生安排定期随访, 以监测您的健康状况, 并在症状出现时就进一步的治疗提出建议通常在您不适合接受根治性前列腺切除术放射治疗或内分泌治疗的情况下建议这种治疗方法您不适合这些治疗方式的原因可能与以下因素有关 : 您的年龄或任何使这些治疗方式显得危险的病情状况根治性前列腺切除术是切除整个前列腺和精囊的手术治疗方式它可通过开放手术或腹腔镜手术完成如果您患局部晚期前列腺癌, 那么您通常在手术之后还需要进一步治疗这可以是放射治疗内分泌治疗或二者相结合的方式观察等待观察等待是一种以症状为导向的治疗方案目的是定期监测您的健康情况, 仅当症状出现时才开始进一步的治疗这是姑息治疗方式的一部分如果您没有症状, 且血液中的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平高上升快, 您的医生可能会建议观察等待如果您不适合其他治疗方式, 或如果因您的个人喜好和价值观您更倾向于在各种治疗方式中选择观察等待, 则观察等待可以是一个治疗选择请与您的医生讨论就您的个人情况而言哪种治疗方式最适合您为治疗您的癌症, 您的医生可能建议以放射治疗代替手术这种疗法损坏并杀死癌细胞它是局部晚期前列腺癌的一种常见治疗方案在局部晚期前列腺癌的治疗中, 放射治疗总是与内分泌治疗相结合使用内分泌治疗影响体内睾酮的产生目的是阻止肿瘤的生长内分泌治疗又称为雄激素剥夺治疗 (ADT) 第 2 / 12 页

3 根治性前列腺切除术根治性前列腺切除术是局部晚期前列腺癌的一种手术治疗方案目的是将肿瘤最大程度地切除干净这个目的的实现是通过切除整个前列腺双侧精囊以及受肿瘤影响的周围组织手术还包括切除盆腔淋巴结进行根治性前列腺切除术时, 您会接受全身麻醉并不是在任何情形下都有可能通过根治性前列腺切除术切除整个肿瘤正因如此, 您的医生可能会建议通过放射治疗或内分泌治疗进行进一步的治疗根治性前列腺切除术是如何进行的? 根治性前列腺切除术既可通过开放手术进行也可通过腹腔镜手术进行在开放手术中, 外科医生切开腹壁或会阴直接对前列腺进行操作前列腺和精囊被切除外科医生还会切除受肿瘤影响的任何其他组织随后, 膀胱和尿道被连接起来 [ 图 3] 医生插入一根导管以帮助尿道和膀胱愈合导管通常在术后第七天拔除在腹腔镜手术中, 外科医生将几根小塑料管插入您的腹部外科医生可通过这些管子插入切除前列腺所需要的工具其中一个小管子用于插入摄像镜头让外科医生可以在视频监视器上看到您的前列腺的高质量图像腹腔镜手术还可在外科手术机器人系统的协助下完成对于通过根治性前列腺切除术切除局部晚期肿瘤而言, 开放手术和腹腔镜手术的效果看似相同膀胱精囊图 3a: 在根治性前列腺切除术中, 外科医生切除整个前列腺和精囊膀胱肿瘤前列腺图 3b: 术后膀胱位置尿道 Copyright patients.uroweb.org. All rights reserved. 第 3 / 12 页

4 我如何为手术做准备您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建议因为麻醉的需要, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前几天停止服用您的医生会告诉您何时可以恢复服用手术的副作用有哪些? 通常您可以在手术后 3 到 7 天内离开医院不同的国家住院时间会有所不同行开放性根治性前列腺切除术后, 几个星期内您可能会觉得下腹部轻微疼痛手术后您可能会出现尿失禁或勃起功能障碍的情形您可能会需要对这些病情进行治疗如果您出现如下情况, 则需立即就医或回到医院 : 出现发热出现大量失血有严重的疼痛感排尿困难治疗有什么影响? 根治性前列腺切除术是治疗局部晚期前列腺癌的常规方法在大多数情况下, 有必要进行其他治疗以彻底清除肿瘤根治性前列腺切除术后最常见的治疗方法是放射治疗和内分泌治疗这些治疗方法可引起副作用, 或给您的生活质量带来影响手术后的治疗如果随访中测得的 PSA 水平显示前列腺癌未被完全清除, 您可能需要进一步的治疗, 以清除所有肿瘤细胞请与您的医生讨论哪种治疗方案最适合您如何随访? 因前列腺癌行根治性前列腺切除术后, 您的医生会和您一起安排定期的随访计划常规随访持续至少 5 年每次随访中, 医生都会测试您血液中的 PSA 水平在有些情况下, 你可能需要做直肠指检 (DRE) 为了检测您从手术中恢复的情况检查您的整体健康状况以及检测癌症复发的可能性, 随访是重要的切除骨腔淋巴结可能会引起淋巴瘘这是指淋巴液漏出并流到皮肤上淋巴液可致使皮肤受损, 并引起感染请与您的医疗团队讨论淋巴瘘的治疗根治性前列腺切除术可能会引起压力性尿失禁 (SUI) 这是因为前列腺包绕于尿道周围, 帮助其抵抗充盈膀胱的压力如果前列腺被切除, 会影响到尿道所能抵抗压力的大小有几种治疗方案可改善或治愈压力性尿失禁您可从欧洲泌尿外科协会患者须知尿失禁章节的前列腺术后尿失禁这一小章节中获取更多有关这些治疗方案的信息手术的另一常见风险是勃起功能障碍由于外科医生可能需要切除前列腺外的组织, 因此在手术过程中血管和神经有被损坏或切除的风险这是引起勃起功能障碍的一个常见原因手术中, 外科医生会尽力让走向阴茎的神经完好无损此举的成功与否取决于癌症的侵袭性和肿瘤的位置如有必要, 您的医生可给您推荐勃起功能障碍的治疗方法请记住根治性前列腺切除术的主要目的是切除肿瘤并治好您在第 10 页的手术后的支持章节中, 获取更多有关术后恢复的信息第 4 / 12 页

5 放射治疗放射疗法损坏并杀死细胞, 被用于攻击癌细胞放射疗法可通过外照射放疗或近距离放射治疗的方式进行放射治疗通常对前列腺癌细胞有效由于放射治疗技术的进步, 它已成为局部晚期前列腺癌的一种有效治疗方式您的医生还可能会建议您在接受根治性前列腺切除术后进行放射治疗为提高治疗效果, 您的医生可能会建议内分泌治疗与放射治疗同时进行这称为前列腺癌联合治疗内分泌治疗的一个疗程通常持续 2-3 年放射治疗是如何进行的? 放射治疗的目的是杀死癌细胞由于放射线亦可杀死其他器官内的细胞, 如膀胱内的细胞, 务必要将放射束主要对准癌细胞并限制对其他组织的损坏放射治疗技术的发展使放射束的精确度已得到提高, 也使更少副作用的更高剂量的放疗成为可能外照射放疗 [ 图 4] 的标准疗程持续 8 周左右, 每周 5 天您每天接受一个剂量的放疗每天的治疗用时约 20 分钟, 您不一定需要住院在开始一个放疗疗程之前, 您将先做 CT 扫描这样做是为了绘制出即将接受照射的部位以及不应接受治疗的周围组织近年来, 图像引导放射治疗已得到了广泛应用在这种疗法中, 肿瘤放疗科医生在 X 射线或 CT 扫描的帮助下非常精确地定位应接受照射的下尿路部位放射治疗的另一种方式是近距离放射治疗在这种疗法中, 放射源被直接植入前列腺中 [ 图 5] 在局部晚期前列腺肿瘤的治疗中, 不建议单独采用近距离放射治疗它通常与外照射放疗结合使用机器可能放置的位置机器前列腺直肠放射束图 4b: 放射光束从不同角度对准前列腺前列腺 Copyright patients.uroweb.org. All rights reserved. 图 4a: 外照射放疗损坏并杀死癌细胞第 5 / 12 页

6 我如何为放疗做准备? 您的医生会就如何为放疗做准备向您提供详细的建议每次放疗前, 您都会收到一份饮食计划表, 以确保放疗前膀胱处于舒适充盈的状态以及直肠处于空虚的状态如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论一般而言, 放疗期间您无需停服药物放疗的副作用有哪些? 常见的副作用有 : 排尿时有烧灼感尿频以及肛门发炎这是因为前列腺周围的器官, 尤其是膀胱和直肠, 也受到照射这些症状通常在疗程中途出现, 在疗程结束后几个月后消失膀胱前列腺球囊导尿管放射源 ( 粒子 ) 模板 Copyright patients.uroweb.org. All rights reserved. 超声探头直肠粒子植入针图 5: 在近距离放射治疗中, 放射源 ( 粒子 ) 被直接植入前列腺中放射治疗的一个常见副作用是膀胱和直肠出血, 即使是在治疗后的几年仍可能有这样的情况您还可能会出现下尿路症状 (LUTS) 或勃起功能障碍放射治疗的副作用带来的烦恼的程度以及副作用何时出现因人而异这与您的整体健康状况及您所接受放疗的类型有关在第 10 页的为放射治疗提供支持的章节中, 获取更多有关如何应对放射治疗的副作用的信息第 6 / 12 页

7 放疗的后续治疗如果随访中测得的 PSA 水平显示前列腺癌未被完全清除, 您可能需要进一步的治疗, 以清除所有肿瘤细胞常见的治疗方案有 : 内分泌治疗内分泌治疗是局部晚期前列腺癌的一种治疗方案它旨在阻止肿瘤的生长挽救性根治性前列腺切除术挽救性近距离放射治疗挽救性内分泌治疗如何随访? 因前列腺癌行放射治疗后, 您的医生会和您一起安排定期的随访计划常规随访持续至少 5 年每次随访中, 医生都会测试您血液中的前列腺特异性抗原 (PSA) 水平在有些情况下, 你可能需要做直肠指检 (DRE) 为了检测您从治疗中恢复的情况检查您的整体健康状况以及检测癌症复发的可能性, 随访是重要的前列腺癌细胞的生长依赖称为雄激素的男性激素睾酮是最重要的雄激素雄激素主要产生于睾丸内内分泌治疗要么阻止雄激素的产生要么阻断雄激素发挥作用这称为去势内分泌治疗又称为雄激素剥夺疗法 (ADT) 可通过手术或药物疗法进行在手术治疗中, 双侧睾丸通过一项称为双侧睾丸切除术的手术得以切除此手术通常在局部麻醉状态下进行阻止雄激素产生的药物疗法包括 LHRH 激动剂和 LHRH 拮抗剂这些药物为缓释植入剂型, 可以皮下注射或肌肉注射的方式注射抗雄激素药物是阻断雄激素发挥作用的药物它们的剂型为片剂所有这些疗法均可达到去势的效果去势对身心会产生影响最常见的影响有潮热性欲降低及勃起功能障碍手术去势的影响是永久性的在药物去势疗法中, 一些症状可能会在治疗后消失务必与您的医生讨论您所担忧的事情局部晚期前列腺癌的标准治疗方案是内分泌治疗与放射治疗相结合双侧睾丸切除术双侧睾丸切除术, 又称手术去势, 是切除双侧睾丸的手术它是局部晚期前列腺癌的一种治疗方案, 旨在阻止雄激素的产生手术可在局部麻醉的状态下进行如果您有心血管疾病史, 您的医生可能会建议您在开始接受内分泌治疗药物疗法前先去看心脏病专家双侧睾丸切除术是如何进行的? 手术中, 您将采取平卧体位您通常接受局部麻醉或脊髓麻醉在有些情况下, 您的医生可能会建议您接受全身麻醉外科医生在阴囊处作一切口, 以切除双侧睾丸由于睾丸周围组织未切除, 阴囊在术后看起来不会完全空虚我如何为手术做准备? 您的医生会就如何为手术做准备向您提供详细的建第 7 / 12 页

8 议如果您需要接受全身麻醉, 在手术前 6 小时之内, 您不可以吃东西饮用液体或吸烟如果您在服用处方药, 请与您的医生讨论您可能会需要在手术前几天停止服用您的医生会告诉您何时可以恢复服用 LHRH 激动剂 LHRH 激动剂阻止睾丸产生睾酮这类药物以缓释植入剂型通过皮下注射或肌肉注射的方式给药这类药物的注射治疗可长达或 12 个月请与您的医生讨论哪种方案最适合您手术的副作用有哪些? 双侧睾丸切除术后出现并发症的情况是少见的, 并发症包括阴囊周围疼痛出血感染以及伤口延迟愈合在大多数情况下, 阴囊外观不会受到手术的影响在首次注射后的最初几天里,LHRH 激动剂使睾酮水平降低之前先使其升高这被称为反弹现象睾酮水平升高可导致肿瘤变大在极少情况下, 这会是危险的并可能会致使排尿困难您的医生可能会给您低剂量的抗雄激素药物, 以防止升高的睾酮水平带来伤害对术后 2-3 周的建议 : 避免大量运动避免洗热水浴避免桑拿 LHRH 拮抗剂 LHRH 拮抗剂是一种新型内分泌治疗药物疗法由于它不引起反弹现象, 因此在最初几周无需与抗雄激素药物联用地加瑞克是最常用的 LHRH 拮抗剂它需要每月通过皮下注射给药如果您出现如下情况, 则需就医或回到医院 : 出现发热有严重的疼痛感留意到伤口开始出血或渗出透明液体抗雄激素药物抗雄激素药物阻断睾酮发挥作用肿瘤的生长会因此放缓或完全停止最常用的抗雄激素药物有醋酸环丙孕酮氟他胺和比卡鲁胺它们的剂型均为片剂, 需每天服用双侧睾丸切除术会导致永久性去势这对身心会产生影响务必与您的医生讨论您所担忧的事情你们可以共同决定其他治疗方式是否更适合您醋酸环丙孕酮通常每日服用 2-3 次氟他胺每日服用 3 次比卡鲁胺是最常见的抗雄激素药物, 每日服用 1 次药物去势如果您更倾向于不通过手术去势, 有一些药物可阻止雄激素的产生最常见的药物是 LHRH 激动剂和 LHRH 拮抗剂这些药物都旨在通过药物去势来阻止肿瘤的生长但每组药物的作用机理却不同每种药物的使用方法也不同如果您有心血管疾病史, 您的医生会建议您在开始接受内分泌治疗药物疗法前先去看心脏病专家 LHRH 睾酮的产生由大脑调节大脑产生几种有助于调节其他激素的激素这些激素被称为释放激素具体而言, 雄激素的释放激素被称为促黄体激素释放激素 (LHRH) 在前列腺癌的治疗中, 影响 LHRH 的药物被用于阻止雄激素的产生内分泌治疗的副作用有哪些? 内分泌治疗阻止雄激素的产生或者阻断其作用, 并达到去势的效果您的身体可能会以不同的方式对去势产生反应去势最常见的副作用有 : 潮热性欲降低勃起功能障碍骨质疏松症患心脏病的风险增高糖尿病您还能会有疼痛症状, 如关节痛背痛骨痛或肌肉痛激素水平的变化可对血液产生影响, 以及引起高血压眩晕或者淤青您还可能面临更高的感染风险, 尤其是是鼻部或咽喉部感染或尿路感染第 8 / 12 页

9 去势还可导致食欲不振和体重减轻这些状况可能与由激素变化引起的腹泻便秘或者呕吐有关其他副作用可包括咳嗽呼吸短促头痛及外周性水肿复发后的治疗有可能在您接受前列腺癌治疗后它又卷土重来这称为复发癌症可能会在前列腺前列腺周围组织盆腔淋巴结或身体其他部位再次出现不同的治疗方式也可引起副作用 LHRH 拮抗剂可能会引起过敏反应抗雄激素药物可能会引起乳腺肿胀这称为男性乳房发育症并在有些情况下可使人感到疼痛为避免男性乳房发育症, 您的医生可能会建议在开始内分泌治疗之前先对胸部进行放疗在极少情况下, 您可能会需要通过手术切除乳腺抗雄激素药物可加剧潮热的症状这些症状可以通过低剂量雌内分泌治疗进行治疗雌激素可增加患心脏病的风险氟他胺可引起腹泻内分泌治疗的副作用带来的烦恼的程度以及副作用何时出现因人而异这与您的整体健康状况及您所接受治疗的类型有关在第 11 页的为内分泌治疗提供支持的章节中, 获取更多有关如何应对内分泌治疗的副作用的信息随着时间的推移, 前列腺癌细胞对内分泌治疗更加有抵抗力, 癌症会再次开始生长这称为去势抵抗性前列腺癌去势抵抗性前列腺癌的形成需要多长时间因人而异您可以在去势抵抗性前列腺癌章节中获取更多有关这一疾病阶段的信息如果您已经接受根治性前列腺切除术, 而您血液中的 PSA 水平升高, 这可能是复发的征兆您的医生可能会建议挽救性放疗在这种治疗方式中, 将对前列腺所在部位进行照射, 以杀死癌细胞如果放疗不是最适合您的方式, 您的医生可能建议内分泌治疗如果您的癌症是通过放疗进行治疗的, 您的医生可能会建议通过根治性前列腺切除术治疗复发的前列腺癌如果 PSA 水平上升快, 或您有症状, 会建议您采用内分泌治疗有些国家可提供近距离放射治疗, 并将它作为内分泌治疗的替代疗法以治疗前列腺癌复发支持被诊断出癌症会对您及您家人的生活产生非常大的影响癌症可让您感到无能为力这会带来焦虑愤怒恐惧甚至沮丧接受癌症治疗需花费很大精力, 并且会影响到您的工作社交生活和性能力可以联系您就诊医院的医生或护士, 或询问您的家庭医生, 以获取帮助他们可以为您提供患者支持组织或其他机构的联系方式, 这些组织或机构可以在心理支持或财务建议等实际问题上帮到您进一步的治疗如果随访中测得的 PSA 水平显示前列腺癌未被完全清除, 您可能需要进一步的治疗, 以清除所有肿瘤细胞常见的治疗方案有 : 新一代激素制剂化疗免疫治疗见医生前的准备见医生前的准备工作非常有用它可以帮助您和您的医生更好地处理您的问题和忧虑还可以帮助您为治疗和可能出现的副作用做好准备以下是一些您可以尝试的建议 : 写下您要问医生的问题这样可以帮助您记住您想问的问题将问题写下来还可以帮助您组织思维如果可以, 带个人和您一起去看医生有人和您一起讨论医生说的话是个不错的主意, 而你们可能会记住不同的事索要针对您的前列腺癌类型的信息资料第 9 / 12 页

10 如果医生使用您不懂的名词, 请医生解释一下告诉医生您正在服用的药物以及您是否在服用替代性药物有些药物会影响治疗见医生之后您可以 : 在互联网上搜索或去图书馆中查找更多与您的癌症类型相关的资料注意, 您在互联网上看到的信息并非全是高质量的您的医生或医疗团队可指引您访问可靠的网站与患者支持组织联系, 他们可提供支持和信息与您的医疗团队讨论您进行治疗会给您的经济状态带来什么样的后果他们也许能指引您接洽某些人或前往某地, 在这些人那里或这些地方, 您可获得针对您的经济状况的建议, 甚至还可能获得财务援助如您愿意, 您应向另一位专家征求第二种意见如何在附近找到一个患者支持组织患者支持组织非常有帮助您可以询问您的家庭医生护士或您就诊医院的医生, 以找到一个附近的患者支持组织您还可以在互联网上寻找患者支持团体手术后的支持在手术后的数天和数周内您的日常生活可能会需要人帮助如果可能, 请家人朋友或邻居帮您购买和搬运食品烹饪打扫卫生洗东西和做园艺等您还可就专业的居家护理信息咨询您的医疗团队手术后, 您通常会感觉到疲劳这意味着您觉得比平时累, 感觉无力, 注意力难以集中, 而且即使睡眠过后也不觉得好些大多数患者会在手术后的 1-2 个月内感到疲劳为解决此问题, 您可以 : 把带给您能量的事情写下来, 并在平日里优先做这些事情请别人来帮助做一些家务活, 比如清洗打扫或园艺白天小睡几次尽量积极一些, 每天一次短时间散步胜过每周一次长时间散步当计划旅行或访问之类的社交活动时, 请记住您可能需要在白天的某些时候休息一下与您的家人朋友或护理人讨论这个事情, 以便您能够预先计划当您感觉疲劳时, 要告诉他们, 这一点很重要根治性前列腺切除术可能引起压力性尿失禁 (SUI) 这意味着您在某些活动中发生漏尿的情形, 如 : 咳嗽大笑跑步或提举物品下面是一些症状管理小贴士 : 请尽量确保您总是知道最近的洗手间在哪里当您离家在外时, 千万不要因为问洗手间在哪里而感到害怕或尴尬如果您有尿后余沥问题, 可使用尿液收集器或小护垫尿液收集器套在阴茎上, 由内裤将其固定买些防止异味的产品请向药剂师或家庭医生询问相关信息穿深色衣服颜色浅些的衣服可能更易显露污渍为了舒适起见, 请穿宽松的衣物随身另备一套衣服您可从欧洲泌尿外科协会患者须知尿失禁章节的直面尿失禁这一小章节中获取更多有关这方面的信息手术的另一个常见风险是勃起功能障碍治疗此病情, 有多种治疗方案可供选择最常见的有药物注射或假体植入请与您的医生讨论哪种治疗方案最适合您应对根治性前列腺切除术后出现的压力性尿失禁或勃起功能障碍的情形是不易的这可能会产生挥之不去的心理作用可与您的外科医生护士或家庭医生交流, 这样他们才能帮助您获取您需要的支持放射治疗期间的支持在进行放射治疗的过程中, 一般情况下您都可以继续您的日常活动治疗可能会引起疲劳, 并可对下尿路和肠道产生影响这些症状通常在治疗后几个月消失您的皮肤可能会受到放疗的影响为护理皮肤, 您可以 : 第 10 / 12 页

11 避免抓挠或搓揉受过放疗的部位询问您的医生或护士您应使用哪种润肤露, 以应对皮肤发炎避免阳光照射使用防晒系数高的防晒霜穿面料为棉亚麻等自然纤维的宽松衣服每天用温和肥皂和温水洗澡洗澡后轻拍皮肤至其干爽避免桑拿内分泌治疗期间的支持所有类型的内分泌治疗均可达到去势的效果, 而您的身体可能会以不同的方式对去势产生反应去势最常见的副作用是潮热为应对这种情况, 您的医生会建议您检测自己的体重和避免饮用酒精饮料如果您出现潮热, 您可以 : 穿多层衣服穿面料为棉亚麻等自然纤维的衣服, 让身体呼吸睡觉时盖多层轻薄毯子, 以便在需要时掀掉几层避免洗热水浴桑拿或者漩涡浴避免食用辛辣或香辛食物喝足够多的水, 并在外出时随身携带一瓶水关于如何应对潮热或去势治疗所带来的任何其他影响以及内分泌治疗的副作用, 请与您的医生讨论可能的治疗方案随访您在接受治疗后, 会同您的医生见面在这次见面中, 治疗的结果和随访计划都会得以讨论请索要一份护理计划, 以得知您多久需要见一次您的医生以及每次见医生之前可能需要进行哪种检查这取决于疾病的特征见医生前写下您想要问的问题, 如 : 您持续地参加这些随访非常重要随访过程中, 医生监测您的健康状况并可及时检测是否有肿瘤复发如果您注意到任何可能与前列腺癌有关的新症状, 要告诉您的医生, 这也非常重要如果您在随访前注意到任何症状, 请务必联系您的医疗团队对生活方式的建议在治疗的过程中以及之后, 保持健康的生活方式非常重要尽量有规律地锻炼身体找到一个您喜爱的活动如果您不知道自己能做什么, 请您的医生给您推荐一名理疗师尽量均衡饮食, 混搭蔬菜水果和奶制品同时在饮食中包含淀粉类食物, 如面包和土豆米饭或面食, 以及富含蛋白质的食物, 如肉鱼鸡蛋或豆类尽量少吃糖盐和油腻食物如果您有任何问题, 请您的医生给您推荐一名营养师努力戒烟这会有助于您在治疗后更快地恢复心理支持手术后您可能会担心预后癌症对您的社交状况或经济状况的影响或其他问题担心癌症复发是正常的大多数被诊断患癌的病人或他们的家人都可能会有这些忧虑和想法如果您感到忧虑, 联系您的医生, 向其了解癌症复发的风险如果您想与他人交谈, 您也可以向医生询问关于心理支持方面的事宜患者支持组织也能提供支持治疗期间您会离开您的工作和您的老板讨论最适合您的回到工作的方式也许您可以兼职或调换到其他工作岗位与您的医疗团队讨论您进行治疗会给您的经济状态带来什么样的后果他们也许能指引您接洽某些人或前往某地, 在这些人那里或这些地方, 您可获得针对您的经济状况的建议, 甚至还可能获得财务援助癌症已治愈了吗? 我是否需要进一步治疗? 如果是, 有什么方案适合我? 随访前我需要进行哪种检查? 治疗以及前列腺癌会如何影响我的生活质量? 治疗的副作用可能会使您难以充分参与社会经济生活因疾病或治疗带来的日常生活的改变, 可能会使您感到被孤立请与您的医生和护士交流, 他们可以帮助您找到您需要的支持癌症的诊断可能会让您以不同的方式看待人生, 而您也可能意识到现在您要优先考虑的事情与以往有所不第 11 / 12 页

12 同这可能会影响到您的工作或您与他人的关系, 可使您觉得没方向感和迷茫与家人和朋友交流, 要甘愿为这个过程花时间如果您觉得同亲近的人讨论这些事会使您感到不自在, 您可以请您的医疗团队为您推荐一名心理医生心理医生可以给您提供如何对待这些感受的方法, 并帮助您实现你所期望或需要的改变癌症治疗可能会影响到您的性能力抑郁感和疲劳感也会对性生活产生负面影响把您的感受告诉给您的伴侣很重要亲密的方式可以有很多种如果您难以在性方面活跃, 则可以靠近彼此相互抚摸拥抱也可仅仅是紧挨着坐一起或紧挨着躺一起对家人和朋友的支持癌症的诊断不仅仅影响患者, 也影响患者身边的人作为家人, 您可以很多不同的方式提供支持有时您可以在一些实事上提供帮助, 如洗衣服做园艺或买东西关于预后治疗效果甚至死亡可能性的问题都会出现作为朋友或家人, 您可以陪在身边并倾听您不需要有答案如果您想与他人交谈, 接洽您的家庭医生或医疗团队以获得帮助患者支持组织也为确诊的癌症患者的家人或朋友提供支持对伴侣的支持癌症的诊断可能会给你们之间的关系带来压力时常出现的情形是, 由于花在治疗上的时间和精力, 你们之间的交流变得更困难对于您面临的任何困难, 您都可以决定与治疗师讨论您可能会感受到与您伴侣同等程度的焦虑愤怒和沮丧您可能会感到身心疲惫这可能是由于您担负着照顾伴侣的责任和承担了更多的家务您一定要为自己腾出时间, 考虑一下自己的需要和愿望一起去看医生也会有帮助您可以提出由您来开车或帮忙想就医时要问的问题就诊时您在场也会是有益处的您可能会记住不同的事情或关注其他一些细节, 对于这些, 你们随后可以一起讨论您还可以询问医生在护理和心理效应方面治疗会如何影响你们的生活诊断和治疗可能会使所有参与的人都非常易于激动癌症治疗会很花精力, 而您的生活可能会突然变化您伴侣的癌症治疗可能会影响到你们的性生活请试着把您的感受告诉给您的伴侣亲密的方式可以有很多种你们可以靠近彼此相互抚摸拥抱也可仅仅是紧挨着坐一起或紧挨着躺一起担心孤独是正常的如果您想与他人交谈, 接洽您的家庭医生或心灵导师患者支持组织也为伴侣提供支持本资料更新于 2015 年 1 月本手册是欧洲泌尿外科协会 (EAU) 患者须知中前列腺癌章节的一部分本手册包含有关此疾病的一般信息如果您有关于个人病情的具体问题, 应咨询您的医生或其他专业医疗机构没有任何手册可以替代您本人与医生之间的交流本资料由欧洲泌尿外科协会 (EAU) 在 EAU 泌尿外科 - 肿瘤学组 (ESOU) 青年泌尿外科医师学术委员会 (YAU) 欧洲泌尿外科协会护理学分会 (EAUN) 以及欧洲前列腺癌联盟 (Europa Uomo) 的协作下制备本手册中的内容与欧洲泌尿外科协会指南一致您可以在我们的网站上找到本资料以及其他与泌尿外科疾病有关的资料 : 本主题撰稿人名单 : Roderick van den Bergh, 博士荷兰乌得勒支 Zoran Culig, 教授奥地利茵斯布鲁克 Louis Denis, 教授比利时安特卫普 Bob Djavan, 教授奥地利维也纳 Enzo Federico, 先生意大利的里雅斯特 Günter Feick, 先生德国波尔海姆 Pirus Ghadjar, 博士德国柏林 Alexander Kretschmer, 博士德国慕尼黑 Feliksas Jankevičius, 教授立陶宛维尔纽斯 Nicolas Mottet, 教授法国圣艾蒂安 Bernardo Rocco, 博士意大利米兰 Maria Russo, 女士意大利奥尔巴萨诺本中文版由中华医学会泌尿外科学分会 (CUA) 组织编译 : 主审 : 孙颖浩黄健谢立平主译 : 朱刚周铁译校 : 高旭上海长海医院泌尿外科吕晨上海长海医院泌尿外科关有彦中国医学科学院肿瘤医院泌尿外科方友强广州中山大学附属第三医院泌尿外科第 12 / 12 页

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PC_05_CN.indd 患者信息中文 35 转移性前列腺癌有下划线的术语可在术语汇编中找到前列腺癌可扩散至其他器官或盆腔外的淋巴结这被称为转移性疾病在其他器官或淋巴结中的肿瘤被称为转移瘤您的医生可能建议您通过内分泌治疗治疗转移性疾病转移性疾病无法治愈, 认识到这一点非常重要您的医生会尽力减慢肿瘤及转移瘤的生长这将带给患者延长生命和减少症状的机会本章讲解不同类型的内分泌治疗, 您和您的医生应就此进行讨论