噩噩團 E 諮面 WE 向是違章建築一樣不穩定, 常會漏水情況, 產生黃斑部水腫出血等現象, 如果沒有接受治退等, 若不早期治療, 病情惡化快速此外, 台灣目前每年黃斑部病變患者佔 6 5 歲以上人何子昌臺大醫院眼科部主治醫師畫大醫學院臨床助理教授查, 但仍有少數人會惡化為濕性老

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赛但危
7 years ago
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1 看物扭曲變形小心, 老年性黃斑部病變! 老年性黃斑部病變是造成老人失明的主因之一, 台灣每十個老人中, 就有一人罹病挽救長輩視力, 千萬不可錯失良機諮詢 / 何子昌撰稿 / 曾鈺庭有晨起運動的黃伯伯有天 4 岳王見才見力變千字才民中莫糊, 看東西時, 影像的中心會變暗.但周邊的事物比較清楚.尤其是在近距離看東西時會產生困擾, 他原本不以為意, 但幾天下來情況並沒有改正常人看到的視野黃斑部病變患者的中心視野不清楚變, 才找了眼科醫師按查, 發現原來是黃此部病變造成視力惡化視物變形扭曲的危機老年性黃斑部發生的原因, 是因為眼睛的脈絡膜產生不正常的新生血管, 長到黃斑部下方 ; 這些新生血管很脆弱, 容以下濕性老年性黃斑部病變老人失明主因黃斑部位在眼球正後方的視網易反覆出血及滲水, 破壞了黃老年性黃斑部病變依是否產生膜中心, 是視覺最敏銳的部斑部的威光細胞, 造成視力急脈絡膜新生血管, 分為乾性和位老年性黃斑部病變是一種速的減退通常是兩側性發濕 ' I 生兩種類型隨著年齡的增長, 逐漸出現網作, 平均第一眼喪失視力的年乾性老年性黃斑部病變並未膜中央黃斑部位的退化, 進而齡是 6 5 歲, 以後每年約有 1 2 % 形成脈絡膜新生血管, 通常對影響中央視覺, 造成視野上漸的人另一眼受到侵犯, 如此到視力影響較小, 雖然東方人較次出現視物變形扭曲, 變大或變小, 最終造成視力喪失了 7 0 歲時大約有的 % 的患者達到法定失明, 視力已降到少見, 惡化速度也較緩慢, 目前也無特效藥, 患者須定期檢好健康四月號 1 1 7

2 噩噩團 E 諮面 WE 向是違章建築一樣不穩定, 常會漏水情況, 產生黃斑部水腫出血等現象, 如果沒有接受治退等, 若不早期治療, 病情惡化快速此外, 台灣目前每年黃斑部病變患者佔 6 5 歲以上人何子昌臺大醫院眼科部主治醫師畫大醫學院臨床助理教授查, 但仍有少數人會惡化為濕性老年性黃斑部病變的可能, 造成病情急速惡化濕性老年性黃斑部病變可能療, 這些血液和滲出物會於黃斑區積累, 破壞區內的戚光細胞, 最終導致不能彌補的視力受損, 由小暗點變成大暗點而喪失中心視力, 週邊視力通常能夠保存台灣每年約有 4 萬名濕, 生老年性黃斑部病變, 是老年人失明的主因初期症狀可能包括視口的 1 0 % ' 每 1 0 個老人就有一人罹病, 人數約 2 4 萬戒菸控制三高防紫外線老年性黃斑變性發生的可能因素有很多, 包括年齡遺傳女性虹彩色淺者 ( 白種人 ) 吸菸( 含二手菸 ) 日常飲食心血管疾病以及過度因脈絡膜長出的新生血管, 這覺扭曲, 例如直線看起來呈波的日光照射這些因素中, 年些新生血管管壁很脆弱, 就像浪狀或彎彎曲曲中央視力衰齡的增長與基因遺傳是病情惡.基因, 遺傳.抽菸.年齡.家族史.氧化 ( 如.紫外線 ).黃 m 部周邊血管異常 I 曾生.組織液與血液滲出.眼睛不可逆的損傷及快速喪失視力.玻璃膜屁沉積.下很網膜色素上皮萎縮.感光細胞死亡黃斑部位在眼球正後方的視網膜中心老年性黃斑部病變依是否產生脈結膜新生血管, 分為乾性及濕性兩類型的好健康四月號

3 Spot light 化的兩大高危險因子, 除了前面四項外, 其餘皆是可以預防的後天因素預防老年性黃斑部病變首先是戒菸臨床己證賞吸菸是高危險因子, 研究調查發現, 抽菸者罹病的機會是不抽菸者的 2 至 5 倍其他如心血管疾病的患者, 可透過飲食或藥物來控制血壓血脂症與血糖至於日光照射方面, 日常生活中或是工作需要, 例如海上工作者, 在強光下應戴棕褐色太陽眼鏡以避免紫外線的傷害基本上, 喜歡吃魚乾果深緝色蔬菜 - 胡蘿蔔素與水果的人, 較不易罹患老年性黃斑部病蟹部分飲食有助於延繕病情 mg, 而依 A R E D S 研究, 葉黃素每日攝取量在 1 0 mg 就有延緩的的葉菜例如頭菜芥蘭番薯葉以及綠藻類 ; 吃 1. 5 匙堅果或至於飲食方面, 攝美國國家衛效果民眾目前在坊間所買的多吃深海魚類, 例如捕魚精生院的眼睛研究 ( A R E D S ) 顯示, 適量補充抗氧化劑維生葉黃素產品, 多是一缸 2 0 至 3 0 mg ' 攝取量較高, 建議民眾可魚秋刀魚蛙魚等, 就含有豐富的 D H A E PA ; 不過, 純素食素 ( 包括維生素 c E 胡蘿蔔每 2 天吃一次多攝取有益的食者攝取 D HA E PA 會比較困難, 素 ) 及礦物質辭可以減少病情物或藥物, 確實對預防老年性即使攝取亞麻仁子也只有 5~ 1 0 惡化的機會至於葉黃素的補黃斑部病變有很大的幫助但 % 的 E PA 2~5%DHA 0 至於維充, 只有對於已產生中等程度民眾不需要特別買營養品來補生素 C 的來源, 只要每天 2 個拳黃斑部病變的患者有延緩病情進展的效果, 對一般民眾或輕度患者是否有預防作用, 因目前第二期臨床研究並未完成, 效果有待觀察維生素 E 的每日建議攝取量是 400 IU 為上限, 衛生署的建議量為每日 1 2 mg. 上限為充, 一股而盲, 只要不偏食, 日常飲食應足以應付體內所需基本上, 喜歡吃魚乾果深綠色蔬菜 13 - 胡蘿蔔素水果的人, 較不易罹患老年性黃斑部病變例如, 每天只要攝取 1. 5 碗深綠色蔬菜就有葉黃素, 深綠色頭大小的水果就夠了早期診治是關鍵早在年臺大醫院眼科在台北縣金山鄉的田野調查即發現, 除了容易治療的白內障是失明的最大原因外, 高度近視黃斑部病變與老年性黃斑部病康間號 1 1 9

4 健好nu 行/ι變分居第二三名另根擴陽性黃斑變性是無法治癒的, 大康戰月四明大學醫學研究中心進行一項流行病學調查統計顯示, 台北多只能夠控制病情及減慢惡化的速度, 視力復原的機會是微市 6 5 歲以上老人視力障礙原因乎其微的前三名, 分別是自內年障高度近視性黃斑部退化濕性老年性黃斑部病變老年性黃斑部病變的診斷方式, 除了量視力外, 還需要散瞳做眼底檢查 ; 假如有發現疑一旦發生症狀, 早期診治非似的病壯, 再進一步安排眼底常重要, 因為到目前為止老年螢光攝影 ( FAG ). 以及光學同阿姆斯勒方格表自我檢查建議民眾與患者, 可以居家以阿姆斯勒方格表 (Amsle rg r id) 自我檢測或是注意前方牆壁或掛圖的直線條, 有無扭曲變形, 每週做一次檢查時, 交互遮蓋眼睛, 單獨以一眼直視線使用方法 : 置於眼前約 3 0 公分遠, 閉一眼, 用一眼固視表中條, 比較兩眼的視力有央黑點, 以眼睛餘光戚覺, 是否直無不同正常者看到的線有扭曲或方格有消失等現象再會是筆直的線條, 黃斑以相同方法檢查另一眼部病變患者則是看見彎曲或波浪型的曲線如且, 有此情形, 可把扭曲變形的區域描繪下來, 當發現明顯改變時, 帶著資料找眼科醫師進一步一黃斑部病變者做描測會看到彎曲或波浪型的曲線槍查難臨姐調斷層掃描 ( o ct). 再依新生血管病仕的種類位置大小及病患臨床症狀, 決定治療的方式老年性黃斑部病蠻的治療美國國家衛生院眼科研究中心發現 : 每天使用 mg 的維他命 C 國際單位的維他命 E ' 15 mg 的自 - 胡蘿蔔素. 80 mg 的氧化辭. 2 mg 的氧化銅, 可使中度老年性黃斑部病變患者在 5 年內惡化成重度病變的機率, 減少達 2 5 %. 也可使中度視力喪失的機率減少達 1 9 % 因此建議中重度的患者可以長期服用這樣的劑量不過有研究顯示, 抽菸者服用大量胡蘿蔔素反而有害建康, 因此目前以葉黃素代替自 - 胡蘿蔔素當黃斑部出現滲水出血甚至長出新生血管, 即所謂濤性老年性黃斑部病變時, 即須接受雷射治療或眼球內抗血管內皮細胞生長因子藥物注射療法雷射治療方法包括傳統的雷射光凝固治療經瞳孔雷射熱療法雷射光動力療法傳統雷射治療適合運用在臣離黃斑中心點較遠的脈絡膜新生血管 ; 經瞳孔雷射熱療法則使用較低之雷射能量, 以期達到滅

5 Spot light 少對正常組織的傷害, 而達成患者如果發現有單眼視物扭曲斑部病變常是兩眼漸次都受到對新生血管之治療 ; 光動力療變形, 視野出現中央暗影甚至侵犯, 一眼發作後, 另一眼發法結合靜脈注射光敏戚藥物與雷射治療, 可針對新生血管組織作選擇性的破壞, 卻仍然保留正常組織, 運用在緊鄰黃斑中心或位於黃斑中心正下之典型或隱藏性新生血管最近幾年來已發現, 雷射治療法因為副作用大, 會損害正中央視力模糊等現象, 便是嚴重黃斑部病變的前兆尤其黃生相同病變的機會也比一般人大很多當發現有這些症狀時, 應尋找眼科醫師接受積極之治療固常細胞, 且治療效果不如預期, 己逐步放棄目前全世界對於老年性黃斑部病變的治療, 以眼球內抗內皮細胞生長因子藥物為治療主流這類藥物如 A v a s t i n Lucentis 在臨床上有令人驚豔的成效, 抑制血管內皮細胞生長與增殖的作用, 可導致新生血管的消退, 並且可以減少視網 Q 過度用電腦, 會不會提早讓黃斑部退化? A 目前在科學上是無法證明過度使用電腦會提早讓黃斑部退化, 但如果是長時間使用電腦, 尤其是以跳躍式搜索的閱讀, 因為眼球轉勤快速, 造成玻璃體與網膜間牽引拉扯, 易導致視網膜破損, 甚至導致視網膜制離建議最好使用電腦 30 分鐘後, 讓眼睛休息 3 到 5 分鐘 Q 年輕人也會有黃斑部病變? 膜的出血與黃斑部的水腫 ; 副 A 年輕人的黃斑部病變主因是高度近視所引起近視作用則包括由於須多次眼球內 600 度以上即為高度近視, 它是眼睛提早老化, 及導注射, 而有約低於千分之一的致嚴重損傷視力的眼疾的主要原因之一目前已知, 高度患者出現眼內炎 ; 有高血壓近視會造成四大眼疾, 包括自內障青光眼黃斑部病變心肌硬塞與腦血管病變問題須或視網膜制離近視加深到度以上時, 眼睛結構會產格外小心此外, 對於眼球週生不正常變化, 眼球前後徑會增長, 因此, 高度近視的人遍有傳染性發炎或對藥物過敏眼球比一般正常人長得大, 容易引起併發症的患者則應避免使用而且這高度近視患者容易從眼睛黃斑部下方的脈絡膜長出新生兩種藥物健保不給付, Lucentis 一年也只能專案申請使用 3 劑注意視力變化及早求區血管, 造成黃斑部出血或是擋住黃斑部中心, 嚴重損傷視力, 它也是台灣目前造成失明的主因, 建議近視度數超過 600 度的民眾, 定期眼部檢查與注重平時的保養健康吋 1 2 1

(Microsoft Word \245\315\254\354\244p\275\327\244\345.doc)

$(Microsoft Word \245\315\254\354\244p\275\327\244\345.doc)$ 投稿類別生物類篇黃斑部病變的究作者翁薇指老師林純儀壹前言一研究動機寒假期很多學生除了兼差打, 也多了更多空時可玩手機網, 但在新竹就有一 25 歲的女大生, 因為長時 3C 產品, 她的眼視力模糊, 黃斑部嚴血, 必須眼底注射治療, 但是樣的療程, 並沒有健保給付, 必須花少 12 萬元才能完醫治則新聞震撼不已許多網路新聞的標題像是老人與高度近視者,