Diabetes Complications: Eye Problems and Blindness

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1 糖尿病患者不能不知道 的潛在威脅 - 眼部病變與失明危機

2 糖尿病對眼睛的影響 胰島素不足 血中葡萄糖濃度過高 眼部微血管及神經受高血糖浸潤 眼部微血管及神經損傷 眼部周遭組織損傷 視網膜病變青光眼白內障 Adapted and changed from: Threatt J, et al. Am J Med Sci Apr;345(4):

3 糖尿病造成的血管病變對全身器官 皆有影響 血糖過高時, 會導致血管損傷, 進而引起組織壞死或病變 1 動脈腎小管視網膜血管 腎小球 基質膨脹 足細胞 視網膜 新生血管 水腫 周細胞 若發生於腎臟就會導致腎臟病變, 而若發生於眼部則會導致眼部病變 2 單核球 巨噬細胞清除細胞平滑肌細胞增生 血栓 細胞死亡 細胞死亡 細胞死亡 蛋白質流失 圖片來源 : Rask-Madsen C and King GL, 2013 足突 內皮細胞 細胞死亡 血管滲漏 細胞死亡 出血 Adapted and changed from: 1. Threatt J, et al. Am J Med Sci Apr;345(4): Rask-Madsen C and King GL. Cell Metab Jan 8;17(1):20-33.

4 什麼是青光眼? 青光眼是一種因視神經損傷而導致視力部分或全部喪失的疾病早期發現及早期治療能有效避免病況惡化 1 當房水無法自房室流出時, 房室內壓力就會過大, 損害後方的視神經 3 房水流入點 水晶體 虹膜 瞳孔 前房室 小樑組織 青光眼通常跟高眼壓有關但眼壓高並非一定為青光眼 2, 而青光眼也非一定會有高眼壓的現象 1 房水流出點 結膜 排出角 圖片來源 :National Eye Institute Adapted and changed from: 1. American Academy of Ophthalmology. What Is Glaucoma?. Accessed on Oct American Academy of Ophthalmology. Glaucoma Symptoms. Accessed on Oct National Eye Institute, Glaucoma, What You Should Know. Accessed on Oct 2014.

5 糖尿病如何導致青光眼? 當血糖過高造成血管損傷時, 會生成新血管以維持血液供給新生血管生長會影響房水排出, 導致眼壓升高而引發青光眼 眼部微血管損傷, 組織缺血 眼壓過高時會壓迫到視神經, 導致視角受到侷限 新生血管以供給血液 血管新生至排出角 阻擋房水流出, 眼壓升高 壓迫視神經, 神經死亡 圖片來源 :American Academy of Ophthalmology. Glaucoma Symptoms. Accessed on Adapted and changed from: Threatt J, et al. Am J Med Sci Apr;345(4):

6 哪些因素會增加青光眼的風險? 超過 40 歲後罹患青光眼的風險會顯著增加 1 患有會影響血液流動狀況的疾病, 如偏頭痛 糖尿病或低血壓皆有較高罹患風險 2 糖尿病患者罹患青光眼的風險為一般人的 1.5 倍 3 在罹患糖尿病後, 青光眼患病風險會以每年 5% 持續增加 3 曾患有眼部疾病, 或有近視 / 遠視皆會增加風險 2 青光眼會導致無法復原的視力損傷, 但初期並無明顯症狀, 因此容易被患者所忽略 Adapted and changed from: 1. WebMD. Slide show: Diabetes Complications: Eye Problems and Blindness. Accessed on Oct American Academy of Ophthalmology. Who Is at Risk for Glaucoma? Accessed on Oct Zhao D,et al. Ophthalmology Oct 2. pii: S (14)

7 青光眼的症狀 青光眼在發作前期並沒有明顯病徵, 只會伴隨著頭暈及輕微的眼部疼痛 ; 當急性青光眼發作時, 會有以下症狀 1 : 嚴重的眼部或眼眶疼痛 紅眼 視力模糊或下降 看到彩虹色光暈 頭痛 噁心及嘔吐 此外, 有些病患雖有高眼壓, 卻沒有上述各種現象, 較不容易發現罹患青光眼患病後期的症狀為視野受阻或視角變狹窄, 待此時視神經已受到無法回復的損傷了 2 Adapted and changed from: 1. American Academy of Ophthalmology. Glaucoma Symptoms. Accessed on Oct National Eye Institute, Glaucoma, What You Should Know. Accessed on Oct 2014.

8 青光眼要如何檢測呢? 眼壓測試眼壓為青光眼可偵測的一項指標, 因此監控眼壓為檢測青光眼的主要方法 視角評估視角評估能判斷青光眼的嚴重程度及種類, 協助醫生判斷治療方式 視神經檢測透過瞳孔觀測視神經是否受眼壓影響 角膜厚度檢測角膜厚度對於眼壓檢測的結果會造成影響 眼壓檢測器 - 定期測量眼壓以早期發現青光眼 圖片來源 :National eye institute, facts about glaucoma. Accessed on Adapted and changed from: American Academy of Ophthalmology. Glaucoma Diagnosis. Accessed on Oct 2014.

9 青光眼的治療 藥物治療 : 眼藥水 - 最為常見的治療方式, 其作用機轉為減少房水生成或加速房水排出 1 但可能會伴隨著眼睛刺激 結膜充血 眼睛周圍色素沉積等副作用 2 手術治療 : 雷射虹膜穿孔術 1 - 於虹膜上方切出一道孔隙, 加速房水流出 雷射虹膜周邊切除術 1 - 以雷射切開虹膜, 拉大隅角間隙以促進房水流出 雷射小樑整形術 1 - 最常見的治療方式, 鞏膜與角膜交接處切出一條通往結膜下的暗溝, 使房水得以排出 引流管置入手術 1 - 置入一引流管於前房, 使房水流出 Adapted and changed from: 1.American Academy of Ophthalmology. Glaucoma Treatment. Accessed on Oct Alm A. Clin Ophthalmol Sep 26;8:

10 如何預防青光眼? 維持血糖血糖過高會導致青光眼的惡化, 應注意血糖濃度以降低罹病機率 注意血壓血壓過高容易使血管損害, 而過低的血壓會使末梢血管得不到足夠的血液供給而受損 為了確保眼睛的健康, 應安排定期的眼科檢查, 以避免青光眼導致無法恢復的損傷 Adapted and changed from: American Academy of Ophthalmology. Who Is at Risk for Glaucoma? Accessed on Oct 2014.

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