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1 投稿類別 生物類 篇 黃斑部病變的 究 作者 翁薇 指 老師 林純儀

2 壹 前言 一 研究動機 寒假期 很多學生除了兼差打, 也多了更多空 時 可 玩手機 網, 但在新竹就有一 25 歲的女大生, 因為 長時 3C 產品, 她的 眼視力模糊, 黃斑部嚴 血, 必須眼底注射治療, 但是 樣的療程, 並沒有健保給付, 必須花 少 12 萬元才能完 醫治 則新聞 震撼不已 許多網路新聞的標題像是 老 人與高度近視者, 好發黃斑部病變 影像扭曲變形有黑影, 黃斑部病變已纏身 想 究其來龍去脈! 研究 的 為智慧型手機使用者的, 心裡存 隱憂, 到底是什麼疾病會因為手機的長時 使用而引起失明等風險? 它又會帶給 們什麼要料之外的壞 或者 如何防患未然呢? 研究方法 過資料的整理 訊息的整合 圖片的說明 新聞的討論及生活的應 用, 一 的認識黃斑部病變 種疾病 貳 文 一 黃斑部是什麼? 黃斑部 圖片來源 斑部是視網膜的中樞, 因含有大 的 黃色素, 所 在眼底鏡 呈 現暗黃色, 因而得 它也是視網膜中錐狀 胞密度最高的一個 域, 因 是視力最敏銳 最 要的 域 提供如閱讀 駕駛等 常生活所需精 1

3 的中心視力 當 眼 準某物體時, 其實就是靠黃斑部去 抓 所要看的東西, 眼 才不 無法 焦 眼 要藉 光線的幫忙, 才能讓物體 像在視網膜, 而黃斑部又是 瞳孔, 是視網膜最主要的 像構造, 久黃斑部容易 到光線傷害, 樣的傷害在老 人眼球老化, 或高度近視眼球較退化的患者, 即容易產生黃斑部病變 患者如果發現有單眼視物扭曲變形, 視 現中央暗影甚 中央視力模糊等現象, 便是嚴 黃斑部病變的前兆 尤其黃斑部病變常是 眼漸次都 到侵犯, 一眼發作後, 另一眼發生相 病變的機會也比一般人大很多 當發現有 述症狀時, 應尋找眼 醫師接 積極之治療 黃斑部病變為何? 一 病因 黃斑部的中心點為中央, 是視網膜 形 視力最 要的構造 黃斑部中央 若發生病變, 其產生的缺損或破孔就稱作黃斑部裂孔 它可造 中心視力的模糊及影像變形, 其發生原因主要是玻璃體的老化, 纖維的萎縮 視網膜牽引造 裂孔, 稱作 不明原因性黃斑部裂孔 其他眼 疾病也可造, 如近視 糖尿病視網膜病變 眼球外傷及黃斑部皺褶等 黃斑部裂孔的初期症狀為中心視力的模糊及變形, 如直線影像變得彎曲, 後期者可為中心視力的喪失 黃斑部裂孔可分為 期, 初期極少數病患可不需治療即可自行癒合, 但大多數仍需接 手術治療 其中 第 期最為嚴, 若不治療可引發視網膜脫落及 失明 若有一眼產生黃斑部裂孔, 其終生另一眼發生機率為 %~ %, 黃斑部裂孔常發生 一眼, 常生活 不易察覺, 故可自行遮閉一眼自 檢查, 若發現中心視力有異常或影像變形, 即 及早就醫治療 而陽光中的紫外線就是常見的次發性因素, 紫外線會不經意的 入眼, 眼 黃斑部造 積性的傷害, 所 戶外 作者, 發生率較高 除 之外, 有心血管毛病例如心臟病 高血壓的人, 眼 黃斑部的血管也比較容易 現病變 生活習 不良, 抽煙 酒的人也是高 險群 許多人因為只有一隻眼 現病變症狀, 健康意識較, 因 沒有立刻發現, 也就延誤了第一就醫時, 隨 時 拖延, 視覺中心不清楚的面積會越來越大, 嚴 的 就會真的形 黑洞, 中心點完 無法看見, 屆時再到醫院求助, 即使立 2

4 刻 過雷射治療, 醫師 術後的預後結果, 常也不表樂觀, 甚 有一到 的病患, 情況還會繼續惡化 主要 齡層 常好發 歲 後的老 人 老 性黃斑部病變是一種隨 齡的增長, 漸 現網膜中央部 的退化 視覺 漸次 現視物變形, 變大或變, 最終造 視力喪失, 常是 側性發作, 均第一眼喪失視力的 齡是 歲, 後每 有 % 的人另一眼 到侵犯, 如 到了 歲時大 有 % 的患者達到法定失明 老 性黃斑部依是否產生脈絡膜新生血管, 可分為乾性 視網膜脈絡膜萎縮性 和濕性 脈絡膜新生血管滲 性 種類型 乾性老 性黃斑部病變並未形 脈絡膜新生血管, 常 視力影響較 但時 一久, 仍有惡化為濕性老 性黃斑部病變的可能 濕性老 性黃斑部病變可能因脈絡膜新生血管產生黃斑部水腫 血等現象, 造 視力嚴 減退 黃斑部病變如何治療? 黃斑部的精, 一 個部 發生視網膜脈絡膜萎縮退化, 是無法恢復的 前有許多 手術來治療的研究在 行中, 例如黃斑部轉 網膜色素 皮移植等 脈絡膜新生血管滲 性的黃斑部病變, 使用傳統氬雷射來治療黃斑部 的新生血管, 雖然 防 未來視力嚴 喪失, 長期看來有一定的效果 但 雷射 常網膜的傷害, 用氬雷射或許可 阻 新生血管之擴散, 但極可能在雷射後損失一部分視力 一 光凝固雷射 當黃斑部 現滲水 血甚 長 新生血管時, 也就是所謂濕性老 性黃斑部病變時即須接 雷射治療或眼球 抗血管 皮 胞生長因子藥物注射療法 治療黃斑部病變也是高 度, 因為黃斑部很, 傳統是用 光凝固雷射 治療, 利用強光一 子升溫四 五 度, 造 凝結作用, 但有時會傷及視覺 胞 雷射治療方法包括傳統的雷射光凝固治療 經瞳孔雷射熱療法 雷射光動力療法 傳統雷射治療適合 用在距 黃斑中心點較遠的脈絡膜新生血管 經瞳孔雷射熱療法則使用較 之雷射能, 期達到減少 常組織的傷害, 而達 新生血管之治療 3

5 經瞳孔光熱療法 治療黃斑部病變的新型雷射, 主要是將某特定波長的雷射光, 的時, 投射到 厘米直徑的網膜 域, 治療時網膜 升的溫度, 只有傳統雷射的四分之一, 所 網膜 的傷害減少 是用一種遠 外線雷射經過瞳孔, 升溫 的方式照射黃斑部, 稱為 經瞳孔光熱療法, 改善視力的療效, 療法有健保給付 國 前 有 七家醫院使用 種新型雷射, 國泰醫院使用後追蹤 今已達一 半, 美國則是在 多前開始將 種新型雷射 用在治療眼 的黃斑部病變 使用遠 外線雷射 經瞳孔光熱療法, 安 性高, 因 適用 療程較長 需 複治療的黃斑部病變患者 光動力治療系統 光動力療法結合靜脈注射光敏感藥物與雷射治療, 可針 新生血管組織作選擇性的破壞, 卻仍然保留 常組織 可 用在緊鄰黃斑中心或 黃斑中心 之典型或隱藏性新生血管 類似 經瞳孔光熱療法 概念的治療方法, 但必須靜脈注射藥劑後再 行雷射, 而且 藥物 前必須自費 類藥物在臨床 有 人驚豔的 效, 副作用方面則包括 須多次眼球 注射, 有 % 的患者 現眼 炎, 外高血壓 心肌梗塞與腦血管病變的問題也須格外 心, 眼球 邊有傳染性發炎或 藥物過敏的患者則應避免使用 若視力已 損, 則助視器 常可 改善視力 包括一些可 設在眼鏡, 來放大影像的配備, 或是手持式放大鏡 望遠鏡 特製的電視機 外所看的書報, 用大 體, 再 時 強照明 前另有一種望遠鏡型的人 水晶體, 是植入眼 的助視器, 可 恢復老 性黃斑部病變患者的一些視力 四 食用含抗氧化 能食品 常均衡食用含抗氧化 能維生素 A, 鋅, 類胡蘿蔔素的食品, 及控 血壓血脂, 最好不抽煙 抗氧化劑有助延緩眼 黃斑部病變惡化 據美國 四千七百多 五 五歲到 歲的老 人 行一項長達 研究發現, 服用抗氧化劑有助延緩眼 黃斑部病變惡化 書 所眼 醫師顏敏芳表示, 除服用抗氧化劑外, 多吃深色蔬菜, 攝 葉黃素, 時 用墨鏡抵抗紫外線, 也可降 黃斑部病變的發生機率 項研究指 4

6 , 讓患有老人性黃斑部病變者長期服用維他命 胡蘿蔔素與鋅, 結果較為嚴 的患者病情惡化的情況獲得改善 美國國家衛生院眼 研究中心所主持的 A 研究發現每 使用維他命 毫克, 維他 國際單, 胡蘿蔔素 毫克, 氧化鋅 毫克, 氧化銅 毫克, 可減少中度老 性黃斑部病變在 惡化 度病變的機率達 %, 也可減少中度視力喪失的機率達 % 前 們建議中 度的患者可 長期服用 樣的劑, 不過 有研究顯示抽煙者服用大 胡蘿蔔素反而有害建康, 因 前開始 葉黃素 替 胡蘿蔔素 四 黃斑部病變的預防措 齡的增長與基因遺傳是病情惡化的 大高 險因子, 既然 者是 避免的, 那麼是否有其他的方式可 預防黃斑部病變呢? 那就是趕緊 煙 流行病學的調查發現, 現在還在抽煙的人罹病的機會是不抽煙的人的 倍 外, 多攝食有益的食物或藥物確實有很大的幫助 一 然食物 魚 深海魚類 深海魚類 圖片來源 5

7 乾果 多種莓類及 果 果 圖片來源 莓果類 圖片來源 深綠色蔬菜 水果 甘藷 圖片來源 瓜圖片來源 A~ 波菜圖片來源 甘薯 胡蘿蔔 哈密瓜 芒果 柿子 蒲 英葉子 芥菜葉子 大型芥蘭 香芹 半結球萵苣 玫瑰 瓜 木薯等皆富含葉黃素, 常一把 元 右的菠菜, 即可提供一家四口足夠的單 劑 毫克, 食用時如 些食用油, 更 6

8 可幫助吸收 黃豆類, 食品枸杞子也富含玉米黃素, 一 一 湯匙的 即足夠 營養 給品 葉黃素 圖片來源 圖 X 右圖 前已經發現的 百多種 然類胡蘿蔔素中的一種, 屬 光合色素, 分子式為 一般在綠葉的蔬菜中可 找得到 葉黃素本身是一種抗氧化物, 並可 吸收藍光等有害光線 葉黃素在植物當中 脂肪酸酯的型態存在 在葉黃素酯的皂化過程中 據摩爾比例大概 的葉黃素 在蛋黃和動物脂肪中也可找到葉黃素 葉黃素是一種親油性的物質 常不溶 水 因為在葉黃素份子中生色團有共軛雙鍵的結構, 所 有吸收光線的特殊性質 葉黃素份子中的多烯鏈很容易被光和熱做 的氧化降解, 時在酸性環境 不穩定 動物無法自行製造葉黃素, 動物體 例如眼 中的葉黃素 是從食物攝入的 雞蛋蛋黃的黃顏色也來自攝入的葉黃素 葉黃素可降 中老 發生黃斑變性的機會 但是, 吸菸及剛 菸者應避免高劑 的胡蘿蔔素, 免增 肺癌的發生率 參 結論 眼 是人們的靈魂之窗, 他的 要性相信人人都有感覺, 醒來第一件 就是 開眼, 妳也無法想像, 如果失去了視力生活會如何被打亂, 並且 次的資訊歸納與整理中看得 其影響性之大, 生活的 往往帶來便利, 但是另一方面帶來的風險更是人人擔心的, 近 來人們 視的手機不僅從起初拍照等傳統媒體的 能, 晉升到 A 的應用, 戲的 載 臉書及免費 訊的軟體使用, 似乎已經 為文明人的生活 心, 不論其隱 7

9 私等方面是否會外洩, 身體的健康更是需要多多注意的! 良好的維持身體 健康才是最 要的 肆 引 資料 引 資料 一 高 醫學 引 資料 臺大醫院 引 資料 為恭紀念醫院 引 資料 四 黃斑部病變新聞發現 引 資料 五 女大生寒假狂滑 引 資料 黃斑部病變定期檢查 引 資料 七 預防 引 資料 胡蘿蔔素 X 8

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