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1 沒吃飯需要吃降血糖藥嗎?! 認識糖尿病與降血糖藥物 台中醫院藥劑科蔡亞如藥師 2010 年 04 月 19 日

2 大綱簡介大綱簡介 Part 15: 認識糖尿病與降血糖藥物 什麼是糖尿病? 糖尿病的症狀及併發症 糖尿病的治療觀念 糖尿病藥品的作用方式 使用降血糖藥物的注意事項 注射胰島素的注意事項 降血糖藥品可能的副作用

3 糖尿病已經躍居我國十大死因前五位 因此, 認識糖尿病, 做好糖尿病的預防與治療, 是全民的重要課題 資料來源 : 衛生署

4 什麼是糖尿病? 糖尿病是一種代謝疾病, 在正常情況下, 我們的身體會將吃進去的醣類食物轉變成葡萄糖, 經由血液運送到身體各部位作為能源 胰島素是胰臟 β 細胞製造的荷爾蒙, 負責幫助血中的葡萄糖進入細胞, 當胰島素作用不佳時, 血中的葡萄糖無法進入細胞, 於是血糖濃度就會昇高, 形成糖尿病 簡單地說, 糖尿病是一種由於體內的胰島素分泌不足, 或者是細胞無法利用胰島素, 使得血中的糖分無法被細胞吸收利用的疾病

5 什麼是糖尿病?

6 糖尿病的種類?

7 糖尿病的症狀 糖尿病的病患, 最典型的症狀便是三多, 即吃多吃多 喝多喝多 尿多, 不過並非所有的病患都會有這樣典型的症狀 糖尿病是一種慢性全身性的疾病, 因體內胰島素分泌不足或作用不良, 引起糖類 蛋白質及脂肪等營養素的代謝異常, 會逐漸影響身體大小血管與神經功能, 進而造成各式各樣的併發症

8 糖尿病的症狀

9 糖尿病的治療觀念 調整生活方式 飲食 運動運動 維持維持理想體重 : 這是最重要, 也是最基本的治療方法方法 如果僅靠藥品治療, 必定事倍功半 藥品治療的進展 : 目前有多種的新藥被核准使用於糖尿病的治療, 但無論有多少新藥上市, 最重要的都是病患對於藥品是病患對於藥品服用的順從性, 如果病患無法按照醫囑服藥, 那麼即使是效果再強的新藥, 治療效果都會大大打折會大大打折

10 降血糖藥品的作用方式及注意事項

11 降血糖藥品的作用方式 第一型糖尿糖尿病患者, 通常必須依賴胰島素注射治療, 第二型患者則通常可以使用口服降血糖藥品治藥品治療

12 服用降血糖藥品的注意事項 服藥時間的重要性 隨著藥品作用機轉跟生效時間不同, 服藥的時間也有不同的區別同的區別 在飯前三十分鐘或前三十分鐘或飯前立即吃的藥品, 多具有刺激胰島素分激胰島素分泌的功能, 例如 Glipizide( 如 Glidiab, 泌樂得 ), 需於飯前三十分鐘服用, 這樣也可以避免食物延遲藥品的吸收 而改良的 Repaglinide ( 如 Novonorm, 諾和隆 ) 可於飯前 分鐘至飯前立即吃皆可即吃皆可

13 服用降血糖藥品的注意事項 服藥時間的重要性 隨著藥品作用機轉跟生效時間不同, 服藥的時間也有不同的區別同的區別 在飯後服用 ( 或稱隨餐服用 ) 的藥品, 例如雙胍如雙胍類 (biguanides) 藥品的 Metformin( 如 Glucomin, 立克醣 ), 可以改善胰島素抗藥性及減少肝臟葡萄改善胰島素抗藥性及減少肝臟葡萄糖輸出, 對於肥胖的第二型糖尿糖尿病患者有病患者有不少助益 由於藥品的腸胃道副作用, 所以在飯後服用可避免這些副作用後服用可避免這些副作用

14 服用降血糖藥品的注意事項 服藥時間的重要性 隨著藥品作用機轉跟生效時間不同, 服藥的時間也有不同的區別同的區別 另一類降類降血糖藥 Rosiglitazone( 如 Avandia, 梵帝雅 ) Pioglitazone( 如 Actos, 愛妥糖 ) 等則因食物對於藥品吸收影響不大, 而且比較少胃腸道副作用, 因此建議於餐前或餐後服用均可於餐前或餐後服用均可

15 服用降血糖藥品的注意事項 藥品種類多, 要小心交互作用 老年族群族群 併存多種慢性疾病 慎選成藥及指示藥, 勿任意服用中藥及保健食品 出現糖尿糖尿病併發症時病併發症時

16 服用降血糖藥品的注意事項

17 注射胰島素的注意事項

18 常見的胰島素種類

19 注射胰島素的技巧 皮下注射不同部位間應至少相隔 2.5 公分, 且同一個部位在 1 ~2 個月內不重複注射第二次

20 注射胰島素的技巧 混合及抽取藥品 (1) 胰島素注射劑依外觀可區分為澄清液及混濁液 澄清液產生作用的時間較快, 但維持的藥效較短, 一般於飯前 15~30 分鐘注射於皮下 混濁液產生作用的時間較慢, 維持的藥效時間較長 (2) 當澄清液及混濁液需混合使用時, 必須先抽澄清液再抽混濁液, 以免混濁液的成分污染澄清液而產生沉澱 (3) 抽取渾濁液前, 請先將藥瓶在兩掌間滾動, 不要振搖, 直到胰島素均勻分佈呈現白霧狀為止為止

21 注射胰島素的注意事項 冷藏的藥品, 使用前請先利用雙手握瓶的方式使用雙手握瓶的方式使藥品回溫後再施打, 但請勿以振搖的方式回溫

22 降血糖藥品可能的副作用

23 低血 低血糖是最常是最常見的副作用, 尤其許多病患服用藥品時多病患服用藥品時多病患服用藥品時 多病患服用藥品時, 並未配合飲食時間並未配合飲食時間並未配合飲食時間並未配合飲食時間 或未進食又從事會或未進食又從事會或未進食又從事會或未進食又從事會消耗血糖的活動的活動 ( 運動 ) 時更容易發生!! 降血糖藥品可能的副作用

24 低血糖 低血糖是指血糖濃度低於 毫克 / 公升 但是有些糖尿病患者, 當血糖由高濃度急速下降時, 雖然仍然偏高, 也可能產生低血糖的症狀 症狀 處理方式 原因 飢餓 / 發抖 / 冒冷汗 / 意識不清 / 抽筋 / 昏迷心跳加快 / 無力 / 頭暈 / 嘴唇麻 未進食或吃得太 活動量增加, 胰島素或口服降 少, 或進食時間 卻未補充食 血糖藥使用過量 不適當 物 如果發生輕度到中到中度的低血的低血糖時, 應立即服用即服用 公克的醣類, 如 顆的方糖或 毫升的糖水或果汁 如果發生昏迷或抽蓄的重度低血低血糖, 不可以進食可以進食, 請立即送醫即送醫

25 有獎徵答時間

26 糖尿病有什麼症狀? 吃多 喝多和尿多是糖尿病最明顯的症狀, 即俗稱的 三多三多

27 降血糖藥品有什麼副作用? 最常見的副作用是低血糖, 其他可能會有腸胃不適 ( 如厭食 噁心噁心 嘔吐嘔吐 腹瀉 ) 或皮膚搔癢等症狀

28 自己使用的使用的降血糖藥可以給其他糖尿病病患服用嗎? 為什麼? 絕對不可以 降血糖藥物必須依照病患的血藥物必須依照病患的血糖值來調整劑調整劑量, 如果貿然把自己的降血糖藥物給其他藥物給其他糖尿糖尿病患者服用, 可能會造成血糖控制控制不佳, 嚴重的話甚至會引起低血糖, 造成昏迷, 因此, 絕對不能隨意的把自己的降血糖藥拿給其他藥拿給其他糖尿糖尿病患者服用病患者服用

29 任何用藥問題, 歡迎詢問 ~ 衛生署台中醫院藥劑科 ~ 用藥諮詢專線 : 轉 2128

30 行政行政行政行政院衛生署衛生署衛生署衛生署 行政行政行政行政院衛生署衛生署衛生署衛生署藥物藥物藥物藥物資訊網資訊網資訊網資訊網 中央健保局央健保局央健保局央健保局 管制管制管制管制藥品藥品藥品藥品管理局 查詢查詢查詢查詢藥品身分藥品身分藥品身分藥品身分證 ( 藥品藥品藥品藥品許可證 ) 基層醫療醫療醫療醫療保健保健保健保健藥品藥品藥品藥品手冊手冊手冊手冊 行政行政行政行政院衛生署衛生署衛生署衛生署疾病疾病疾病疾病管制局管制局管制局管制局 實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊實用重要資訊

31 祝您健康! 簡報資料來源 : - 社區大學用藥講義 - 中華民國糖尿病衛教學會 - 行政院衛生署出版 : 藥你健康

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