2015 第十七卷 第五期 Vol.17 No.5 燥湿散风 通身挛急 二是疏散风邪 寒热邪气 疗 肾 虚 平 补 等 怔 忡 惊 悸 风 邪 癫 狂 风 惊 恐 风 惊 风 去 头 风 三 是 清 热 利 湿 黄 病 酒 黄 黄 疸 妇 悸 风 狂 等 统 称 惊 悸 头 痛 脑 风 风 头 痛

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1 * 秦艽潜在功用的考察与分析 ( 辽宁中医药大学基础医学院 沈阳 0847) 摘 要 2010 关键词 doi:10.842/wst R2.7 A 此前, 利用 普济方 数据库管理系统 [1], 对单味中药在复方中配伍应用治疗各病症情况进行全面检索, 并与历代本草学文献功用记载和现代研究成果相比较, 可以较为全面地认识中药的功能主治, 发现业已失传的潜在功用 [2-9], 并可通过药效学研究, 进一步加以确认 [10-13] 秦艽为祛风湿常用药, 本文通过古今文献的考察分析, 揭示秦艽当今不复使用的潜在功能, 为开展相关实验研究, 扩大其临床应用提供一定的理论依据 1 秦艽历代本草学功能主治考察分析秦艽首载于 本草经 : 味苦, 平 主寒热邪气, 寒湿风痹, 肢节痛, 下水, 利小便 名医别录 云其 味辛, 微温, 无毒 疗风无问久新, 通身挛急 药性论 以其 利大便, 瘥五种黄病, 解酒毒, 去头风 四声本草 补 疗酒黄, 黄疸 日华子本草 补充 味苦 冷 主传尸骨蒸, 治疳及时气 此间, 秦艽的药性经历由平 微温到冷较大反差的变化, 名医别录 或因微温而未扩大用于外感热病; 而 日华子本草 或因性冷而拓展用于传尸 骨蒸和时气 金元时期, 秦艽功用又有增益 药类法象 补 治口噤及肠风泻血 珍珠囊 则 去阳明经风湿痹, 口疮毒 医学启源 云 养血荣筋, 中风手足不遂者用之 去手足阳明下牙痛, 以去本经风湿 养血荣筋 首次明确了秦艽具有补益功能 明清时期, 对秦艽的药性认识仍有寒温之别, 故而对其功用的记载也有一定出入 本草蒙筌 综 本草经 及 名医别录 之说, 认为秦艽 气平, 微温 而 本草正 则称 性沉寒, 沉中有浮, 手足阳明清火药也, 清黄疸, 解温疫 热毒, 治 虚劳骨蒸发热, 潮热烦渴, 及妇人胎热, 小儿疳热瘦弱等证 本草纲目 以其 治胃热, 虚劳发热 冯氏锦囊秘录 所言 秦艽风药中之润剂, 散药中之补剂, 故养血有功, 为后世医家所认可 本经逢原 用治 妇人带疾 本草求真 则称 除肠胃湿热, 兼除肝胆风邪, 止痹除痛 本草分经 谓其 燥湿散风, 活血 至此, 秦艽功用已臻完备 综合历代本草文献, 概括秦艽功用 : 一是祛风除湿 ( 寒湿 风痹 阳明经风湿痹 风湿 肝胆风邪 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 1031

2 2015 第十七卷 第五期 Vol.17 No.5 燥湿散风 通身挛急 二是疏散风邪 寒热邪气 疗 肾 虚 平 补 等 怔 忡 惊 悸 风 邪 癫 狂 风 惊 恐 风 惊 风 去 头 风 三 是 清 热 利 湿 黄 病 酒 黄 黄 疸 妇 悸 风 狂 等 统 称 惊 悸 头 痛 脑 风 风 头 痛 腰 痛 血 人带疾 肠胃湿热 四是清热泻火 口疮毒 妇人胎 风 体 痛 等 统 称 疼 痛 痉 病 包 括 风 脚 弓 反 张 中 风 角 热 胃热 五是清虚热 传尸 骨蒸发热 潮热烦渴 弓反张 中风筋脉挛急 中风四肢拘挛不得屈伸 破 小 儿 疳 热 瘦 弱 虚 劳 发 热 六 是 止 痛 肢 节 痛 牙 伤 风 刚 柔 痓 等 目 赤 肿 痛 包 括 目 赤 痛 目 涩 痛 目 痛 止痹除痛 七是清热解毒 时气 酒毒 温疫 热 睛 疼 痛 目 痒 急 及 赤 痛 暴 赤 眼 等 虚 劳 咳 嗽 咳 嗽 毒 八是平肝息风 中风手足不遂 九是利尿 下 失声 咳嗽上气唾脓血 咳嗽上气 咳嗽喘急等归为 水 利小便 十是补虚 养血荣筋 养血 十一是泻 咳嗽 热病六日 三焦实热 热病 肺实 肝实等归为 下 利大便 十二是止血 肠风泻血 十三是止痉 热 病 疟 疾 包 括 山 岚 瘴 气 疟 疟 疾 久 疟 足 少 阳 胆 口噤 十四是活血 十五是消疳 治疳 2 疟 诸 疟 痔 漏 包 括 痔 漏 诸 痔 久 痔 时 气 瘴 疫 时 气谵语 时气余热不退 时气三日 时气六日等统称 秦艽古代方剂配伍应用规律考察分析 时 气 肺 脏 壅 热 吐 血 血 暴 下 兼 带 下 血 妄 行 吐 血 由历代本草学中归纳总结出来的功能 在古代临 不止 堕胎后血出不止等统称出血 月水不断 月水 床实际应用如何 可通过古代方书的配伍情况予以确 不 通 月 水 不 调 月 水 不 利 统 称 月 经 不 调 小 便 难 认 利用 普济方 数据库管理系统 考察含秦艽复 小便赤涩 小便不通 膀胱气痛 胞转 胞痹归为小便 方所治病症的分类构成 分析其在古代干预的优势病 难 加上胤嗣 总计分为 24 类 另有一些病症 含 症 即可全面提炼出其功能主治 以便进行比较分析 秦艽复方分布稀少 没有统计分析价值 故未采用 含秦艽复方治疗病症分类 以秦艽为关键词 由 普济方 数据库管理系统 含秦艽复方治疗病症分类构成分析 将 含秦 艽 复方 所 治病 症列 表 见 表 1 并作柱 检得含秦艽复方 883 首 用治 383 种病症 为方便 状图直观显示病症分布 见图 1 由表 1 可以看出 统计分析 首先对相同或相近病症分类归纳整理 含 秦 艽 复 方 所 治 中 风 痹 病 疥 癣 瘙 痒 外 感 风 邪 在含秦艽复方所治 383 种病症中 将中风 诸风 伤寒和痉病等 均属风邪为患 但性质各不相同 以 杂治 中风偏枯 中风口噤 风偏枯 中风半身不遂 治中风独占鳌头 此中风皆为中风偏枯 中风口噤 卒中风等归为中风 将风湿痹 风湿痹身 表1 体手足不遂 风身体疼痛 脚痹 历节风 白虎风等归为痹病 虚劳 虚劳寒热 热 劳 虚劳潮热 虚劳羸瘦 急劳 肝劳等统 121 痹病 87 虚劳 33 脚气 31 补虚 12 疟疾 12 胤嗣 中风 疥癣瘙痒 称虚劳 骨蒸 潮热 骨热 骨蒸羸瘦 骨 伤寒 蒸烦渴 骨蒸肺痿等统称骨蒸 疥癣瘙痒 疼痛 包括风瘙瘾疹 大风癞病 风瘙痒 头风 热病 白 屑 白 秃 诸 疥 等 疮 疡 包 括 疮 疡 肺 时气 脏风毒生疮 五色丹毒 诸疔疮 身体风 气 发 黄 等 归 为 黄 疸 伤 寒 后 夹 劳 伤 寒 烦渴 伤寒潮热 伤寒杂治 伤寒口舌生 疮 伤 寒 五 日 候 等 归 为 伤 寒 脚 气 包 括 脚 气 缓 弱 脚 气 痹 挛 脚 气 疼 痛 皮 肤 不 仁 脚气语言謇涩 脚气上生风毒疮 脚 气肿满 风湿脚气等 补虚包括虚损 补 虚 益 血 补 虚 益 气 补 虚 益 精 髓 肺 虚 疮疡 痉病 出血 41 外感风邪 27 目赤肿痛 9 月经不调 85 骨蒸 惊悸 痔漏 40 黄疸 21 咳嗽 8 小便难 黄疸 黄疸病 阴黄 伤寒发黄 急黄 时 ݮ 喋仂喌 风头眩 风热 恶风等归为外感风邪 将 42 㮆 ߟ 俔 㧤 โ ᙋ 䗖 台 ѐ ჾ 㙆 㶑 㮆 ᗶ ᗤ Ⱊ 䊐 㗫 য় 㘐 ଏ ᬢ ܦ 㵬 ᄻ 䄯 ӫ 䯪 毒疮等 将风邪 贼风 热毒风 头面风 含秦艽复方治疗病症一览表 图1 含秦艽复方治疗病症柱状图 1032 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica

3 风偏枯 中风半身不遂 卒中风之类, 显系内风所致 其他则有风湿 风热和动风之别 含秦艽复方用于虚劳 骨蒸等, 体现清虚热之用 ; 用于疮疡 目赤肿痛 热病 疟疾 时气等, 发挥清热泻火和清热解毒之功 ; 用于黄疸 脚气, 当取清热利湿之效 治疗痹病, 止痛必是应有之意 此外, 含秦艽复方在惊悸 咳嗽 痔漏等病症也有一定数量的分布 3 秦艽古今功用比较分析 3.1 秦艽功用古今相同部分考察分析 2010 版 中国药典 一部确定秦艽有 祛风湿, 清湿热, 止痹痛, 退虚热 功能, 这与本草学和古代方剂文献提炼出来的祛风除湿 清热利湿 清虚热 止痛等功效基本相符 中国药典 确定秦艽主治 风湿痹痛, 中风半身不遂, 筋脉拘挛, 骨节酸痛, 湿热黄疸, 骨蒸潮热, 小儿疳积发热, 与古代方剂文献中含秦艽复方所治痹病 中风 痉病 黄疸 骨蒸 疳积等亦相符合 3.2 秦艽功用古今差异部分考察分析 疏散风邪从 名医别录 疗风无问久新 药性论 去头风 的记载, 可知秦艽确有疏散风邪之功 古代含秦艽复方治风邪 贼风 热毒风 头面风等外感风邪病症者 40 首, 而 2010 版 中国药典 只言其祛风湿, 而未言其疏散风邪 平肝息风 2010 版 中国药典 收载秦艽主治中风半身不遂, 但却未明确与其相对应的功能 显然, 由 祛风湿 清湿热 止痹痛 无法派生出治疗中风半身不遂的临床应用 医学启源 最先记录秦艽治疗 中风手足不遂, 古代含秦艽复方治疗中风多达 121 首, 两者彼此照应, 提示秦艽具有平肝息风的功能 清热泻火 ( 清热解毒 ) 2010 版 中国药典 载秦艽清湿热, 退虚热, 未言其有清热泻火之功 本草文献中秦艽可治妇人胎热及胃热, 古代含秦艽复方用治疮疡 目赤肿痛 热病 疟疾 时气等, 说明秦艽有清热泻火功用 止血 药类法象 载秦艽治肠风泻血, 古代含秦艽复方用于肺脏壅热吐血 血暴下兼带下 血妄行 吐血不止 肠风下血等多种出血病症, 量虽少, 但有一定的代表性 对此 中国药典 同样没有收载 止咳古代本草文献及 2010 版 中国药典 均未提及秦艽有止咳功用, 但古代含秦艽复方用治咳嗽方剂有 18 首, 分别用于虚劳咳嗽 咳嗽失声 咳嗽上气唾脓血 咳嗽上气 咳嗽喘急等的治疗 对此不应视而不见 3.3 秦艽潜在功用现代研究和临床应用考察文献研究表明, 秦艽古今功用存在一定差异 基于古代本草学记载和古代含秦艽复方的应用, 可以归纳出秦艽具有疏散风邪 平肝息风 清热泻火 ( 清热解毒 ) 止血 止咳等潜在功用, 并已得到当今实验研究和临床应用的证实 秦艽 疏散风邪 的实验研究和临床应用秦艽提取物可明显延长甲 乙型流感病毒感染小鼠存活天数和存活率, 对甲 乙型流感病毒感染小鼠肺指数 肺组织形态学都有保护作用, 具有较好的抗流感病毒感染作用 [14,15] 以秦艽鳖甲饮治疗病毒性感冒 36 例, 结果显效 9 例, 有效 24 例, 好转 3 例, 有较好的临床疗效 [16] 秦艽 平肝息风 的实验研究和临床应用秦艽水煎液能上调 四管闭塞法 家兔全脑缺血再灌注损伤模型双侧海马 CA1 区热休克蛋白 70 (HSP70) 的表达, 对脑损伤有一定保护作用 [17] 大秦艽汤能延长实验性脑缺血大鼠的凝血酶原时间, 减少纤维蛋白原含量, 降低血小板黏附率和聚集率, 具有抗凝血 抗血小板黏附及聚集作用 [18] 大秦艽汤对急性脑梗死 急性脑出血均有较好的治疗作用 [19,20] 秦艽 清热泻火 的实验研究秦艽水煎醇沉液 水浸液灌胃给药均能使伤寒菌苗所致发热家兔体温降低, 有较好的退热作用 [21] 葡萄球菌是引起皮肤软组织感染的主要致病菌, 体外实验表明, 秦艽醇提取物对金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 粪链球菌有较强的抑菌活性, 提示秦艽具有一定清热泻火解毒作用 [22] 秦艽 止血 的临床应用防风秦艽汤治疗内痔出血, 依据出血量分成 3 组, 平均服药 3-12 剂, 结果每次便血量不超过 25 ml 的患者, 服用本方效果均显著, 每次便血量超过 25 ml 的则效果较差 [23] 秦艽 止咳 的实验研究和临床应用秦艽提取物可明显延长氨水所致咳嗽小鼠的引 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 1033

4 2015 Vol.17 No.5 咳潜伏期, 减少咳嗽次数, 增加小鼠酚红排出量及大鼠排痰量, 有明显的止咳祛痰作用 [24] 秦艽鳖甲汤加减治疗 50 例阴虚型咳嗽患者, 结果治愈 39 例, 好转 9 例, 无效 2 例, 提示本方对阴虚型咳嗽有较好的疗效 [25] 通过对古代文献和 2010 版 中国药典 的比较 分析, 发现秦艽具有多种潜在功用, 其中疏散风邪 平肝息风 清热泻火 止血 止咳等功用得到实验研究和临床应用的证实, 当然部分功用还有待药理学的进一步验证 可见, 将古代医药文献与现代研究成果相结合, 确为挖掘中药潜在功用的有效途径 参考文献 1 梁茂新, 黄会生 普. 济方 数据库管理系统 ( 软著登字第 号 ). 北京 : 中华人民共和国版权局, 梁茂新. 中药新功能的逻辑发现与论证方法. 陕西中医学院学报,2010, 33(6): 安然, 梁茂新. 中药功能的发现与探索渠道. 辽宁中医药大学学报, 20,13(8): 张会宗, 梁茂新, 杨雪山, 等. 人参止呕功能的文献考证. 世界科学技术 - 中医药现代化,2010,12(5): 安然, 梁茂新. 白术失传和潜在功能的文献考察. 中华中医药杂志,2010, 25(1): 郑曙琴, 梁茂新, 高天舒. 黄芪潜在功用的文献考察与逻辑分析. 中国中医基础医学杂志,2010,37(6): 吕莹, 梁茂新. 柴胡潜在功用的考察分析. 中华中医药杂志,2012,27(10): 张丽艳, 梁茂新. 黄芩功能的文献考察及计量分析. 中国中医基础医学杂志,2012,39(9):1030, 张丽艳, 梁茂新五. 味子传统和潜在功用的考察分析. 中华中医药杂志, 2013,(8): 张文风, 梁茂新. 大黄 息风止痉 功能研究. 中药药理与临床,2009, 25(5): 张文风, 梁茂新. 人参 止咳化痰 药理实验研究. 世界科学技术 - 中医药现代化,2009,(5): 安然, 梁茂新. 白术镇咳祛痰 镇痛和止血潜在作用的实验研究. 中医杂志,2010,51(12): 郑曙琴, 梁茂新, 安然. 黄芪潜在功能的药效学研究. 中华中医药杂志, 2010,25(9): 李福安, 李永平, 童丽, 等. 秦艽抗甲型流感病毒的药效学实验研究. 世界科学技术 - 中医药现代化,2007,9(4): 李永平, 李向阳, 王树林, 等. 秦艽提取物抗病毒的药效学实验研究. 时珍国医国药,2010,21(9): 朱守庆. 秦艽鳖甲饮治疗病毒性感冒 36 例. 江苏中医,1992,24(7): 刘建红, 李福安, 李建华. 秦艽水煎液对家兔全脑缺血再灌注损伤模型 HSP70 表达的影响. 青海医学院学报,2008,29(1): 王玮, 邓庚, 陈利达, 等. 大秦艽汤对脑缺血大鼠凝血及血小板黏附 聚集功能的影响. 中国中医药科技,2010,17(2): 屈小元, 赵恒芳. 大秦艽汤化裁治疗急性脑梗塞 42 例. 陕西中医,2005, 26(): 凌玲. 中医辨证治疗急性脑出血 3 例. 陕西中医,2004,25(10): 高亦珑, 赵淑红, 徐力生, 等. 宁夏栽培秦艽的降温和对心血管作用的实验研究. 宁夏医科大学学报,20,33(5): 李娅, 赵锡兰, 杨凤琴, 等. 秦艽醇提取物对 8 种细菌的体外抑菌实验. 中国医院药学杂志,20,31(23): 杨风利, 余静. 防风秦艽汤治疗内痔出血 200 例体会. 宁夏医学杂志, 2005,27(10): 杨建宏, 王莉, 马丰才. 秦艽提取物镇咳祛痰抗炎镇痛作用的实验研究. 中药药理与临床,2010,26(1): 刘晋秀. 秦艽鳖甲汤加减治疗阴虚型咳嗽 50 例临床分析. 青海医药杂志,2008,38(2):33. Investigation and Analysis on Potential Functions of Gentiana Macrophylla Zhang Hongmei, Liang Maoxin, Fan Ying, Zhang Lin, Lu Jian, Jiang Kaiyun (Basic Medicine School, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 0847, China) Abstract: Through the investigation of Gentiana macrophylla in herbalism literatures, ancient prescriptions and the Chinese Pharmacopoeia 2010 edition, we found that functions from ancient herbalism and prescriptions were in conformity with those from the Chinese Pharmacopoeia. However, other functions recorded in ancient literatures such as dissipating wind, calming the liver to stop wind, clearing heat-fire, stopping bleeding, relieving cough were not included in the Chinese Pharmacopoeia. With modern studies on pharmacodynamics and clinical applications, 1034 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica

5 these functions were primarily conformed as the lost potential functions of G. macrophylla. Keywords: Gentiana macrophylla, database management system of Pu-Ji-Fang, potential function, herbalism 晶 World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica 1035

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