34 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 下, 中国农村老年人主要依靠家庭养老和自我养老, 然而目前中国农村家庭养老保障的功能在弱化, 传统的以土地为基础的养老保障也变得难以实现 城市化和工业化的发展使得传统以家庭为主的养老保障模式难以适应农村人口 空心化 和农村家庭 空巢化 的趋势, 不

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1 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 近年来, 农村最低生活保障 新农合等一系列农村社会保障政策的实施在很大程度上改善了农村地区老年人的生活质量, 对农村发展起到了一定的积极作用 但是目前农村老年人养老问题日益凸显, 在农村社会急剧变迁的大背景下, 农村老年人难以通过传统方式获得较为有效的养老, 又未能有效地得到来自国家和社区层面的支持, 其养老状况堪忧 一方面, 农村青壮年大量外出务工, 长期分开居住从空间上阻隔了子女对老年人的赡养, 传统家庭养老方式在目前的社会环境下不能发挥应有的作用, 而且贫困地区青壮年外出务工情况尤其明显, 贫困的老年人如何通过子女获得养老扶助成为现实问题 另一方面, 现有老年人养老相关政策还有待进一步完善, 农村在发展社区养老和社区福利方面还有很大的进步空间, 老年人仍然主要依靠自我和家庭养老, 如何更好地发挥政府和社会力量在农村养老方面的积极作用还需深入探索 总体而言, 目前农村传统家庭养老功能弱化, 农村土地保障功能逐渐减弱, 五保 供养制度难以为继, 商业养老保险得不到认可, 农村社会保障政策远未达到较为理想的状态, 众多政策在实施过程中存在很多问题, 与农村老年人的实际需求还有一定差距 一 老年人代际赡养情况 在农村整体经济发展水平较低且社会保障制度不完善的情况

2 34 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 下, 中国农村老年人主要依靠家庭养老和自我养老, 然而目前中国农村家庭养老保障的功能在弱化, 传统的以土地为基础的养老保障也变得难以实现 城市化和工业化的发展使得传统以家庭为主的养老保障模式难以适应农村人口 空心化 和农村家庭 空巢化 的趋势, 不能有效满足老年人的养老需求 农村青壮年的外出不仅仅带来老年人生活照料的减少和精神慰藉的困难, 还使传统 养儿防老 的方式在现代社会面临前所未有的挑战 有研究发现, 在欠发达地区农村老年人中, 近六成人依靠自身劳动和储蓄等获取经济来源, 而日常生活照料也主要由老年人自己或配偶完成, 子女无法提供十分有效的帮助 在现有社会环境下, 有必要对青壮年外出务工较为普遍的连片特困地区农村老年人养老状况进行研究, 了解老年人在代际赡养方面的困难和需求 1 多数老年人主要依靠儿子赡养通过本次调查数据发现 ( 见表 2-1), 依靠儿子养老和自我养老是老年人主要的两种养老方式, 在 1283 份有效回答中, 分别占到了总数的 47 2% 和 43 6%, 其次是 6 4% 的老年人依靠女儿养老, 而社区养老仅占总数的 0 9% 总体而言, 农村老年人仍然主要依靠儿子养老, 女儿仅起补充作用 这种差异实际上仍是 男娶女嫁 和 从夫居 的婚姻方式所导致的, 农村嫁入外村的女儿不具有承担日常照料责任的条件, 当然她们在生活费用和医药费用方面给予父母的支持在增大 ( 王跃生, 2012) 表 2-1 老年人目前的养老方式 养老方式 自我养老 依靠儿 子养老 依靠女 儿养老 社区养老居家养老其他合计 频数 百分比 (% ) 自我养老也是老年人养老的主要方式之一, 但很多老年人是 被迫选择这种方式, 案例调查发现 ( 案例 2-1), 部分老年人由于

3 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 子女不赡养或者子女经济能力不足而不得不选择自我养老的方式 贫困地区老年人子女一般家庭生活负担较重 无力为老年人提供 足够的赡养物质 案例 ２ １ 经济困难的赵大爷 甘肃省华池县白马乡白马村赵大爷 ６４ 岁 妻子 ６２ 岁 三个 儿子中两个去世 赵大爷是在 ５６ 岁那年患上突发性脑溢血 两个儿子凑钱给老 人看病 但是由于儿子都已经成家 自身生活压力也很大 出钱 为父亲看病变得越来越困难 两个儿子的家庭内部矛盾也越来越 大 这样的情况持续到第三年 二儿子由于生活的巨大压力患上 了严重的抑郁症 最后上吊自杀 并留下了妻子和一个 ４ 岁的孩 子 再后来 妻子带着孩子改嫁 老人家不远处的山坡下住着大 儿子 大儿子除了种地以外 还饲养了一些山羊和黄牛 收入算 是比较乐观 但是家里有两个孩子在上学 每年的学费支出和全 家的生活支出较大 也是入不敷出 所以 大儿子只能在生活上 给予两位老人适当的照顾 经济上的照顾则显得力不从心 小儿 子自杀后两位老人的生活更是每况愈下 二儿子在世时 老人还 可以维持吃药 但是二儿子去世以后 大儿子没能肩负起老人吃 药看病的责任 老人只能卧病在床 无法再继续治疗 在向大儿 子问到为什么不出钱让父亲继续治疗时 他一直保持沉默 老人 最后只能依靠自己生活 无法享受子女在生活和健康上的照料 老年人对于养老方式的态度进一步证明了 养儿防老 是主 流观念 有 １２７３ 位受访老年人对养老方式选择做出回应 见表 ２ ２ 其中 认为老年人应该依靠儿子养老的占 ４４ ６ 认为老 年人应该依靠退休金和储蓄金等方式自我养老的占 ３０ ３ 仅有 ３ １ 的老年人认为应该依靠女儿养老 ３５

4 ３６ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 养老方式 自我养老 频数 ３８６ 百分比 ３０ ３ 表 ２ ２ 老年人倾向的养老方式 依靠儿 依靠女 子养老 儿养老 ５６８ ３９ ４４ ６ ３ １ 社区养老 居家养老 其他 合计 １０１ １７０ ９ １２７３ ７ ９ １３ ４ ０ ７ １００ ０ ２ 子女外出务工影响其对老年人的赡养 由于经济条件较差 收入难以满足生活需求等原因 特困地 区青壮年外出务工成为普遍现象 虽然外出务工子女的城市化程 度并没有影响其为老年人提供经济支持 但是在农村人口迁移增 多的背景下 亲子异地居住比例提高 有的老年父母因此失去了 与子女共同居住和生活的基本条件 王跃生 ２０１２ 绝大部分 外出务工子女年返乡次数在 ２ 次以下 故子女外出务工给老年父 母的 生 活 照 料 带 来 了 很 大 的 负 面 影 响 张 烨 霞 李 树 茁 ２００８ 案例 ２ ２ 反映子女外出务工对老年人赡养的影响 贫困地 区老年人大多身体状况较差 缺乏有效的医疗保障 子女外出进 一步导致老年人看病就医困难 外出子女虽然能够给老年人提供 一定的经济支持 甚至是比没有子女外出更多的经济支持 但就 精神赡养层面而言 子女与老年人的交流沟通明显不足 由子女 外出务工而带 来 的 老 年 人 赡 养 问 题 从 多 方 面 影 响 老 年 人 的 晚 年 生活 案例 ２ ２ 子女外出务工的老年人 甘肃省华池县乔川乡徐背台村张奶奶 ６０ 岁 老伴 ６２ 岁 两位老人有三个儿子 大儿子和二儿子目前都已经结婚生子 小儿子至今单身 老人的大儿子在内蒙古鄂尔多斯打工 他的妻 子和儿子留在华池县 老人的二儿子也在内蒙古打工 和大儿子 一家不同的是 二儿子的妻子和儿子也随他去了内蒙古生活 最

5 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 37 令两位老人担心牵挂的还是他们的小儿子, 小儿子已经 28 岁, 但是还没有成家, 之前有人给他介绍姑娘, 但是对方嫌弃他家里没有钱也没有房子, 所以他一直孤身一人在外面打工, 两位老人也拿不出钱来给他结婚, 他只能靠打工为自己赚结婚的钱, 两位老人对此感到十分愧疚 老人的儿子们平时尽管不在家, 但是都很关心老人, 他们给老人买了电话, 会经常给父母打电话报平安并关心他们的生活 调查小组进行调查时经常下雨, 两位老人住的窑洞不是很安全, 儿子们每天都会给老人打电话, 叮嘱他们要注意安全 平时尽管家里只有两位老人, 但他们已经习惯了两个人的生活 老奶奶一只眼睛看不见, 最近肚子经常痛, 老爷爷患有萎缩性胃炎, 因为没有闲钱, 两位老人已经停止吃药, 但这些困难他们都不敢或者不愿意告诉儿子们, 一是怕他们担心, 二是怕给他们增加负担 江西省田畈街镇何彭村彭姓残疾老人, 彭大爷 76 岁, 妻子 70 岁 两位老人有两个儿子, 大儿子 48 岁, 二儿子 44 岁, 都已经结婚生子 老人家里经济条件一直不好, 甚至连大儿子到了结婚的年龄家里都不能出钱, 后来大儿子在上饶市的路上偶然碰到了他现在的妻子, 便把她带回了家, 因为和她结婚可以为家里省去一大部分彩礼 大儿媳自小父母去世, 自己一个人长大, 长大后身体很不好, 大儿子和她结婚生子后, 他们唯一的儿子也存在一定缺陷, 患有严重的羊癫疯 两位老人目前和大儿子住在一起, 因为要照顾他们因羊癫疯发病而半身不遂的大孙子 大儿子和妻子都在广东打工, 大儿子在汕头的码头做搬运工, 由于经常搬运一些过于沉重的货物, 现在身体不是很好, 整个人看起来没有精神也非常瘦, 为了儿子的医药费 两位老人的生活费和还给儿子看病的欠债, 他还在继续坚持 前几年大儿子每年过年的时候会回家, 并顺便带一些年货和为两位老人在外地买的衣服或礼品, 但是自从自己儿子的病情严重以后, 大儿子有时甚至连过年都不回

6 38 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 家, 因为要把回来的路费省下用来给儿子付医药费 二儿子则主要在家里种地, 有时还会做一些农副产品收购, 二儿子因为住在老人家隔壁, 平时对两位老人生活上的照顾要多一些, 老人有什么困难也会主动去帮助解决 但是总的来说, 在金钱方面两位儿子对老人的帮助十分有限, 而两位老人对这种情况也表示理解, 因为他们也不愿意成为两个儿子的负担 3 农村敬老风气较为一般农村敬老风气与老年人的生活环境和社会交往等有密切关系, 会在很大程度上影响老年人的养老状况, 对其主观福利也会产生很大影响 针对农村敬老风气的调查发现, 认为村子里敬老风气一般的人数最多, 占总数的 66 7% ; 其次是认为村里风气良好的, 占被访者总数的 29 8% ; 此外还有 3 5% 的人认为村子里风气不正, 常有赡养纠纷发生 由此可见, 在大多数老年人的眼中, 村子里敬老风气总体来说比较一般, 远远没有达到令大多数人满意的地步 此外, 经济情况与老年人对养老风气的感受直接相关, 受访老年人中, 自评为富裕户 中等户和贫困户的老年人认为敬老风气良好的比例分别为 39 2% 31 4% 和 26 3%, 贫困户往往其子女经济负担也较重, 影响到他们对父母的物质支持和精神赡养, 这直接反映在老年人对养老风气的评价上 通过案例研究 ( 案例 2-3) 发现, 经济状况在一定程度上会影响子女对老年人的赡养, 生活压力较大的子女给予老年人物质和精神支持的可能性和程度明显较低, 进而影响到老年人对于村庄敬老风气的认识 敬老风气也会对老年人主观意识产生影响, 对敬老风气评价不高的老年人, 其生活满意度的评价也会低

7 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 39 案例 2-3 子女孝敬程度的对比 甘肃省华池县铁角城村白大爷, 77 岁 大爷的老伴在 1995 年就去世了, 现在和小儿子住在一起 平时的日常生活都是小儿子照料 老人 2012 年住院时, 小女儿 3 个儿子和孙子等都会去医院看他, 看病花了 1 万多元, 都是小儿子出的钱 小儿子做粮食生意, 家庭条件好 大儿子经常赌钱, 把自己的家产全部输光了, 他是兄弟中条件最差的一个, 现在不再赌博了, 在家里安安稳稳种地过日子了 二儿子之前在大队当文书, 当了 20 多年, 现在在村里开商店, 老人平时想吃什么就上去拿 我经常到他们店里去拿烟 酒 白糖 火腿肠等, 不管是啥, 他们也不管, 我自己拿就好了 三儿子开了一个饭馆, 我去随便吃, 吃了也不要钱, 这些媳妇们也没啥意见, 儿子儿媳妇们都很好 三个女儿嫁到定边 延安等地, 也经常给老人打电话, 买东西 小女儿家在乔川, 老人现在穿的衣服都是小女儿买的 江西省鄱阳县田畈街镇何彭村孤寡老人赵奶奶, 78 岁 老人是低保户, 有四个女儿和两个儿子 老人的小儿子在外打工时去世了, 随后小儿媳妇就改嫁了, 也不管孩子了, 所以现在老人只能独自带着这个孩子生活 大儿子现在不给老人钱, 每年给她 350 斤稻谷, 其他就没有了 但是老人讲, 这 350 斤稻谷去皮之后一年根本不够吃, 老人只能在收粮食的时候, 从收割机开过的地里一点儿一点儿捡遗留下来的稻穗 两个女儿对老人稍微好一点, 大女儿现在嫁到了其他乡, 家庭条件也不好, 而且身体也不好, 家里有一个男孩, 基本上无法顾及老人这边 二女儿家有两个孩子, 都是男孩儿, 现在都在读大学, 所以家庭的经济负担也比较重, 家里的房子只盖了一层就没钱再往上盖了 老人的三女儿家有一个男孩和两个女孩儿, 孩子较多, 因此家境也不是很好 老人的四女儿有一男一女两个孩子 老人讲, 自己的几个

8 40 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 女儿家庭条件都不太好, 因此也不怎么能顾及老人的生活, 对她都差不多, 没有特别好的, 也没有特别不好的 老人的二女儿经常过来看老人, 平日里吃的穿的, 基本上都是二女儿给张罗, 二女儿与老人住在同一个村子, 白天一般要在地里干活, 平时晚上没事的时候就会过来看望老人 4 较多老年人存在赡养纠纷代际赡养情况的一个客观反映是老年人与子女是否存在赡养纠纷, 在农村目前的社会经济和养老保障体系现状下, 代际支持成为许多子女的负担, 如果过于沉重, 将会导致代际关系恶化及主观生活质量下降 ( 张文娟 李树茁, 2005) 就实际的调查情况来看, 在 1230 份有效回答中, 149 位老年人曾经与子女在赡养方面存在纠纷, 占总数的 12 1%, 这表明在农村地区有相当一部分老年人与子女存在赡养纠纷, 较多老年人生活状况不太理想 案例 2-4 反映老年人与子女在赡养方面存在的纠纷和矛盾 与子女及孙子女之间的赡养纠纷, 不仅影响家庭和睦, 对老年人生活质量也产生较大影响 纠纷的存在导致老年人精神状态不佳, 对自身存在价值产生怀疑, 甚至有老年人为了避免与子女发生赡养纠纷而忍气吞声 缺少子女的良好赡养, 又无处寻求帮助的老年人处于极度失落中, 其对生活的期望值十分低 案例 2-4 子女不孝的贺爷爷与贺奶奶 贺爷爷 81 岁, 贺奶奶 77 岁 从老人的话语里, 明显感觉到他们的三个儿子在对他们的赡养问题上表现得不够积极 他们的大儿子已经快 60 岁了, 腿部有残疾, 农闲的时候, 只能干一些轻松的零活 二儿子也已经 50 多岁了, 农闲的时候会去周边乡镇打工, 农忙的时候则回来种地 小儿子 40 多岁, 虽然常年在外打工, 但攒不到任何积蓄, 因为他喜欢打麻将, 习惯挥霍, 经常把钱输光 当问贺爷爷他们三个是否孝顺时, 他说 : 只要我俩生病他们可以陪去看

9 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 41 看, 就已经知足了, 对他们也再没有别的要求了 贺奶奶甚至说 : 三个儿子从来不管我俩, 只要不骂, 就已经算是不错了 贺爷爷 2013 年做了手术 之前他时常头晕, 小便不通畅, 原本想忍忍就过去了, 到最后实在难以忍受, 不得不叫儿子陪同去县城看病 可是县城里的医疗水平有限, 无法准确地诊断贺爷爷的病症, 最后他们只好到庆阳市区去看 三个儿子因为老人的医药费和看护问题起了几次争执, 这些事情老人看在眼里, 疼在心里 几经波折, 他们终于决定做手术, 由二儿子带着老人去市区看病, 医药费由老人自己出 3000 元, 剩余部分三个儿子均摊 儿子平时从来不回家看看, 以前有些什么病他们也不会带去看 这次实在是没办法, 他们才带着我家老汉去做的手术 过年的时候, 人家都是一家好几口人一起过, 而我家却一直是老两口自个儿过, 一点气氛也没有 在 149 位与子女在赡养方面出现过纠纷的老年人中, 有 133 位对此问题的原因做出了回应 ( 见表 2-3) 其中, 不同子女之间的不平衡这一原因最重要, 占 43 6% ; 其次是子女在经济上有困难, 无法给予老年人基本的赡养, 占 21 1% ; 排在第三位的是老年人和子女家人性格不合, 占 15 8%, 可见子女的家人在老年人的赡养问题上起到了很大的作用 ; 家庭财产分配和其他原因分别占到了 12 0% 和 7 5% 多子女并不一定是老年人得到有效赡养的关键, 多子女带来的互相之间攀比和对赡养老年人义务的推诿情况比较突出, 子女本身的经济困难也给老年人赡养带来很大负面影响 表 2-3 老年人与子女纠纷原因 纠纷原因 子女经济 上有困难 不同子女 间不平衡 性格不合 为家庭财 产分配 其他 合计 频数 百分比 (% )

10 ４２ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 ５ 孙子女是老年人的重要精神寄托 贫困地区往往是劳动力外出务工比例较高的地区 其农村老 年人留守问题较为严重 农村老年人在居住安排上的空巢化和隔 代化不断提升 成年子女一代与老年父母一代在空间上的分离 导致两代 人 观 念 上 的 差 异 加 大 淡 化 了 照 料 中 精 神 慰 藉 的 内 容 孙鹃娟 ２００６ 子女外出务工之后老年人成为照看孙子女的重 要力量 在与孙子女的相处过程中老年人寄予了大量的精神情感 孙子女是老年人精神生活的重要来源 孙子女的情况也在很大程 度上影响到老年人的主观福利情况 通过案例 ２ ５ 对比可以看出 孙子女的孝敬程度对老年人主观幸福感有很大影响 对于一些老 年人 其与孙子女的关系好于与子女的关系 孙子女的赡养和照 顾使其生活质量提高 主观福利改善 案例 ２ ５ 对孙辈寄予厚望的张大爷 江西省鄱阳县游城乡花桥村花鲜组张大爷 ７６ 岁 张大爷是鄱阳县粮管所的一名退休干部 张大爷育有七个儿 女 四个儿子三个女儿 张大爷常年抚养二女儿的儿子 供他吃 饭上学 他说 这个外孙小时候最调皮 他不仅要挑水帮他洗澡 夏天夜里睡觉时还要为他扇扇子 只有等到他睡着了他才能睡 不过这么一折腾 张大爷自己也睡不了多久 还有一个孙子和外 孙也住在附近 一有空就会到家里来吃饭 张大爷说 他很喜欢 孩子们到他家里来玩 这种热闹的气氛让他想起了小时候的场景 有时候餐桌上要坐上 ８ 个人 他就准备五六个菜 煮 ２ 斤大米给他 们吃 张大爷经常不厌其烦地告诫孩子们不能玩火 玩水 爬树 要好好读书 几个孙子 外孙读书也很争气 从小三兄弟就包揽 班级的前三名 如今 他们都已经考上了鄱阳县重点高中 开始 为考入重点大学而奋斗

11 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 照顾孙子女是老年人情感的一种依托 能够帮助老年人获得 一定的生活乐趣 然而留守未成年孙子女对老年人生活的影响具 有双重性 在增加老年人获得的经济支持的同时也加重了老年父 母的负担 张烨霞 李树茁 ２００８ 老年人在居住安排上表现出 对儿子的强烈偏好 外出儿子的增加特别是有未成年子女的外出 儿子的存在使得老年人与孙子女共同居住的机会显著增加 张文 娟等 ２００４ 通过对老年人过去 １２ 个月照顾孙子女情况的调查发现 有 １１６２ 位老年人做出了回应 没有照顾孙子女的人数居多 有 ６４１ 人 占 ５５ ２ 而照看过 １６ 岁及以下孙子女的老年人有 ５２１ 人 占 ４４ ８ 至于未照看过孙子女的老年人 存在多种原因 一部 分老年人年龄较大 无力照料孙子女 部分老年人孙子女已经成 年或在离家较远的地方上学 不需要老年人照顾 外出务工较多 超生现象普遍使得一部分贫困地区老年人需要照顾孙子女 有的 甚至需要照顾多个孙子女 在照顾孙子女的时间上 每天花部分 时间照看孩子的人数最多 占 ４４ ４ 需要从早到晚照看孩子的 占 １９ ６ 照料孙子女成为老年人生活中重要的一部分 甚至成 为部分老年人生活的核心内容 通过案例 ２ ６ 可以发现 对于孙子女的照顾和与孙子女的关 系对老年人物质和精神生活都有非常大的影响 孙子女给老年人 带来了生活上的负担 但是对老年人生活照料和精神安慰的作用 也不可否认 案例 ２ ６ 照看孙辈的老年人 宁夏西吉县苏堡乡张岔村老年人董大娘 ７４ 岁 有三个儿子 四个女儿 老人的大儿子家有两个孩子 一个男孩儿 一个女孩儿 男 孩儿 ２３ 岁 二儿子家有三个孩子 两个儿子 一个女儿 大女儿 ４３

12 44 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 自从出生就患有先天性痴呆 小儿子家有三个孩子, 两个儿子 一个女儿 现在几个儿子已经分家, 各家都能过活, 但是生活都不富裕, 老人也理解他们平日里对自己关心不够 生活上没办法照顾自己 2012 年, 小儿子和儿媳把孙子送到老人家, 儿媳就去了娘家, 一直没有回来看老人 2013 年暑假, 本来儿子要送孙子回来, 但老人拒绝了, 因为孙子太淘气了, 老人管不住, 害怕孙子闯祸, 但是老人还是每天盼着孙子能回来, 老人一直给孙子留着一间房子, 每当看到空落落的院子就会觉得非常难受 老人说自己时常会想念自己的孙子, 但是只能是想想, 自己想了也没用, 孙子也不会来看她 宁夏西吉县吉强镇杨家湾村老奶奶, 76 岁, 回族 老人有九个儿女, 五个儿子, 四个女儿 老人目前照顾一个孙子, 是老人五儿子唯一的孩子, 15 岁, 上初中二年级 五儿子 2012 年去新疆打工就把孙子留在了老人身边, 让这个孙子照顾奶奶 据老人孙子讲, 父母已经一年多没回家了, 他特别想他们, 平时父母一周给他打个电话问问情况, 四周左右寄一次钱, 每次 600 元 以前, 儿子在的时候由他们照顾老人, 现在由孩子一个人照顾老人 房子的地面是砖铺的, 孙子每天都要拖至少三遍, 拖地后屋里会凉快一些, 老人的头痛会稍微缓解, 所以孙子每天就反复拖地 老人的孙子上初中以来, 平时都是五点左右起床, 起床后先做饭, 做饭的炉火是前天晚上压下的, 一般都要做好老人一天的饭菜, 因为孩子上初中后中午没法回家, 晚上还要上课, 回来很晚 ( 夏季晚九点, 冬季晚八点四十 ), 做完饭后孩子再去上学, 有时孩子没时间在家吃早餐就去学校吃 在问到孙子上课时会不会担心奶奶这边的情况时, 他说有时很担心, 怕奶奶晕倒了没人管

13 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 45 二 与子女居住老年人代际赡养情况 子女赡养是老年人获得物质支持和精神扶持的重要来源, 尤其是对劳动能力下降 生活困难的老年人来说, 能够得到子女较好的赡养对晚年生活非常重要 现代社会赡养的内涵已不再仅仅是温饱, 而是包含物质及精神享受, 它主要通过晚辈在家庭中承担对父母或长辈的赡养义务而实现 ( 李丽 谢光荣, 2013) 仅就物质赡养层面来说, 连片特困地区农村老年人在物质赡养上面临的困难比较普遍, 自身劳动能力下降且无有效收入来源, 同时子女经济情况较差无力给予老年人应有的物质赡养, 使得老年人在生活上面临较大的经济压力 就老年人生活的物质基础而言, 亲属赡养补助费的多少是造成老年人收入差异的首要因素, 因此有无子女是影响老年人收入水平的关键因素 ( 姚引妹, 2002) 胡月婷 (2011) 研究了我国农村留守老年人存在的问题, 发现我国目前仍然通过自己劳动获得收入的留守老年人比例高达 80 9% ; 同时近半数 (46 9% ) 的留守老年人每年从子女处获得的经济供养总量在 1000 元以下, 老年人有限的收入常让他们入不敷出, 只能维持温饱 总体而言, 贫困地区老年人在获得子女物质和精神赡养方面都不尽如人意 1 老年人与子女共同居住的原因谈及为何与该子女一起居住时, 在和子女一起居住的老年人中, 有 738 位老年人对此做出回应 ( 见表 2-4), 其中, 认为这是一种传统的风俗习惯的老年人有 205 位, 占 27 8%, 认为自己的身体不好 需要孩子来照顾自己的有 170 位, 占 23 0%, 认为需要子女为自己提供住房的占 15 2%, 此外为家庭和睦考虑和认为自己可以给孩子提供经济 家务上帮助的老年人所占比例也较大 老年人选择与子女共同居住并依靠子女赡养, 既有老年人受传统文化和自身倾向性的影响, 也有依靠子女获得经济来源和生活照料的考虑

14 ４６ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 表 ２ ４ 与子女居 需要孩 提供 住的原因 子照顾 住房 频数 １７０ １１２ 百分比 ２３ ０ １５ ２ 老年人与子女居住原因 给孩子经 济 家务 上的帮助 ８６ １１ ６ 帮助照顾 孙子女 ５０ ６ ８ 为了家庭 的亲情 和睦 ９０ １２ ２ 传统风 俗习惯 ２０５ ２７ ８ 其他 合计 ２５ ７３８ ３ ５ １００ ０ 通过案例 ２ ７ 可发现 一部分老年人选择与有身体缺陷或暂 未成家的子女在老年人拥有的住房内共同居住 在这种情况下 与子女共同居住在一定程度上增加了老年人的生活负担 这也是 无奈之举 案例 ２ ７ 子女不孝的贫困老年人 宁夏西吉县王民乡大岔村包家河组马大爷 回族 ７７ 岁 老人有一个儿子和四个女儿 老伴已经去世 １７ 年了 现在与 儿子住在一起 老人的大女儿在家务农 生活条件不太好 二女 儿现在居住在宁夏红寺堡开发区 已经有两年不给家里打电话 已与家里人断绝关系 三女儿生孩子时大出血去世了 四女儿在 家务农 很少回来看父亲 老人说自己时常想念儿女 但是儿女 不认老人 自己也没有什么办法 每天只能等着 等着看看有没 有哪个女儿或孙儿能回来看看自己 非常无奈 老人说 儿子对自己还是挺好的 儿媳妇每天给自己做 饭 面和馍馍也都给老人做 挺孝顺的 老人目前最担心的事情是 家里人口太多 只靠儿子一个人在家种地养活不了这么多人 孙 子长大后都出去打工 一般不回家 也不能帮助家里减轻什么负 担 老人的思想负担很重 因为自己只有一个儿子 就这个儿子 现在可以照管老人 再无其他依靠了 如果儿子不愿意照顾自己 了 真的就一点办法也没有了 尽管老人时常想孙子 但是孙子 一般都不回来 老人心里特别难受 老人很无奈 自己家里怎么

15 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 47 形成了这样的一种风气 : 孩子都不认父母 但老人说自己心里难 受的时候, 一般不会将这种难受说出来, 心里难受的时候都是自 己解决的, 也从来不跟别人说 2 与老年人共同居住的子女多数收入不稳定从表 2-5 可以看出, 与老年人共同居住的子女多以务农和打工为生, 其中务农的比例更高 (44 1% ), 而外出务工者的比例是 37 6%, 个体经营者的比例是 7 9% 表 2-5 与老年人共同居住的子女所从事的职业 子女 职业 务农 外出 务工 乡村教师或者医生 个体 经营 乡村 干部 专业 技术 人员 公务 员 军人 无 职业 其他 合计 频数 百分比 (% ) 在问及子女的收入来源是否稳定时 ( 见表 2-6), 56 0% 的老年人认为不稳定 而就子女收入不稳定的原因来看, 与子女从事的职业有直接关系, 以务农为生的农民无法主导农产品价格, 其农业生产收入受到市场行情和生产环境的很大影响 ; 而外出务工的农民大多在城市从事相对辛苦的职业, 收入较低且稳定性差, 并不能为老年人提供十分可靠的经济支持 这对老年人生活的影响是极为不利的, 造成部分老年人晚年养老存在困难, 也会影响到整个家庭的生活质量 表 2-6 子女的收入来源是否稳定 分类稳定不稳定合计 频数 百分比 (% )

16 48 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 3 子女给予老年人的经济帮助较少通过对与子女共同居住的老年人的调查, 可以进一步了解子女对于老年人的物质赡养情况 就共同居住的子女是否给过老年人钱物这一问题, 没有给过的为 8 2%, 换言之, 绝大多数老年人能够获得子女一定的钱物, 仅有少数老年人在获得子女物质上的帮助方面存在困难 在子女给过钱物的老年人中 ( 见表 2-7), 过去一年中获得 500 元及以下的人数最多, 占总人数的 32 5% ; 另外有 20 7% 的老年人过去一年中得到价值 元的钱物 ; 得到子女钱物在 5000 元以上仅有 6 7% 总体来看, 子女给予老年人的经济赡养程度较低, 子女给予的物质支持难以有效支撑老年人的生活需要, 只能勉强维持其基本生活 同时, 由于很多子女的经济条件也不好, 就不会直接给老年人现金, 更多选择以实物的方式给予老年人一定经济帮助, 例如送给老年人一些吃穿用品等 表 2-7 老年人得到子女物质支持的情况 选项 0 < 元 元 元 > 5001 元 合计 频数 百分比 (% ) 虽然子女给予父母的钱物较少, 但在生活照料上会有一定的补偿 在子女提供生活照料这一问题上 ( 见表 2-8), 得到过子女一些帮助的老年人占 56 4%, 得到子女很多帮助的老年人占 40 4%, 而虽然与子女同住但没有从子女处得到帮助的老年人比例仅为 3 2% 可见, 与子女在一起居住的老年人, 或多或少都会得到子女的帮助, 尤其是对身体健康状况较差 行动不便的老年人来说, 子女提供生活照料的重要性远远高于其提供经济支持

17 第二章 表 ２ ８ 连片特困地区农村老年人养老情况 老年人获得子女帮助的情况 子女对自己的帮助 很有帮助 一些帮助 没有帮助 合计 频数 ３０３ ４２３ ２４ ７５０ 百分比 ４０ ４ ５６ ４ ３ ２ １００ 在连片特困地区 不乏子女赡养不到位甚至拒绝赡养老人的 情况 案例 ２ ８ 描绘了部分老年人在物质赡养方面的境遇 一些 老年人虽然有多个子女 但是女儿因外嫁而忽视对老年人的经济 支持 儿子又推卸赡养责任使得老年人处于无人赡养的困境 在 子女经济条件较差 本身家庭生活就存在一定困难的情况下 很 难给予老年人充足的物质赡养 在多个子女均无法提供有效经济 支持的情况下 老年人生活的压力会显著增加 生活状况很难得 到有效改善 案例 ２ ８ 缺乏子女赡养的贫困老年人 江西省鄱阳县田畈街镇何彭村失儿的张奶奶 ６４ 岁 老人有两个儿子一个女儿 大儿子在 ２０ 多岁时就得了肝炎 后来发展为肝癌 在 ３３ 岁时去世了 病逝后大儿媳领着孩子回到 了四川老家 小儿子也是在 ２０ 多岁时检查出患有肝炎 最终还是 发展为肝癌 ２０１３ 年 ６ 月份去世 留下了两个女儿 一个 ８ 岁 一个 ８ 个月 女儿嫁到了本村 现在主要是外出打工 家庭条件还 好 会经常来看看这边的生活 宁夏西吉县苏堡乡张岔村董奶奶 ７４ 岁 老人有三个儿子 四个女儿 大儿子 ５４ 岁 现在主要以打工 维持生活 二儿子 ５０ 岁 在西吉县县城打工两年多了 小儿子 ４１ 岁 也在西吉县县城打工 因为孩子都在西吉县城里上学 所以 小儿媳就在西吉县租了房子 跟孩子一起居住 平时为孩子做饭 老人的几个女儿都嫁到了附近的村庄 平时不常看望老人 只是 ４９

18 ５０ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 偶尔或者节假日的时候才会看看老人 顺便给老人带点东西 老 人说子女的生活也都不富裕 因此也只能带些衣服和吃的东西 给不了她多少钱 老人的大女儿还能时常来看望老人 会给她带 些新鲜肉和衣服之类的 二女儿自从出嫁后基本上没回来过 有 时会托人送衣服给老人 三女儿现在在外面打工 四女儿目前在 家务农 一年看望老人的次数也不多 也会带些吃的给老人 老 人非常盼望见到自己的孩子 无奈地感叹 人老了 就一点用处 都没有了 儿女也会嫌弃自己 连片特困地区的农村往往经济发展水平较低 老年人自身经 济条件差 子女的经济状况也比较艰难 老年人的生活状况受子 女家庭条件的影响十分显著 通过案例 ２ ９ 可以发现 对于那些 家庭经济状况不好 子女生活困难的老年人而言 往往难以从子 女那里获得物质赡养 很多老年人出于对子女的理解和关爱 会 主动拒绝子女的帮助 或者不愿意花钱 而对于子女家庭情况极 为特殊的老年人来说 不仅不能从子女那里获得赡养 还要反过 来给予子女生活和物质上的帮助 案例 ２ ９ 体谅子女的老年人 西吉县吉强镇大营村喜爷爷 ７８ 岁 回族 小学文化 喜爷爷现在开小卖部 老伴瘫痪在床 老两口一起居住 老 人的子女基本不给老人钱 老人说 他们个个家里都很困难 哪 还顾得上 老人只能靠自己的小卖部维持生活 配偶日常的医药 费也是老人自己出 生活很艰难 宁夏西吉县苏堡乡张岔村董奶奶 ７６ 岁 老人有三个儿子 四个女儿 她自己有低保和养老金 每个 月都是小儿子帮她领这些钱 领来了钱会分给老人一些 自己拿 一些去用 老人说 我拿这钱也没用 这儿也没地方花 所以

19 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 51 总是把大部分的钱给了小儿子 老人的儿子 女儿每次回来看老人的时候都或多或少给老人一些钱, 大儿子 2012 年给了 200 元, 2013 年给了 50 元 大女儿每次过来看老人也会给二三十元钱 这些微薄的收入除了维持老人自己的日常生活外, 很多都间接给了小儿子 三 老年人日常安全与隐患情况 随着年龄的增加和生理功能的退化, 老年人的日常生活也面临相比于青壮年人更多的安全问题, 老年人日常安全是其养老和生活的重要方面, 反映了农村老年人在养老方面可能存在的问题等 于建琴和吕霄芳 (2013) 研究发现, 老年人群体中经常有人发生跌倒 烫伤 坠床 滥用药物等, 给老年人的生命安全和心理健康带来很大的不利影响 陈小萍 (2010) 等同样发现, 在老年人经常遇到的安全问题中, 排在前十位的分别是跌倒 慢性疾病发作 坠床 交通伤害 烧烫伤 食物卡喉 误服药物 压疮 走失 中暑等 相对于一般成年人而言, 老年人日常生活中面临的安全问题更为复杂多样 以往学者的研究表明, 众多因素会影响到老年人的日常安全 在生理因素方面, 老年人机体器官衰退 新陈代谢功能下降 记忆力减退和行动迟缓等都会带来安全隐患 ; 疾病因素方面, 老年人大多面临多种疾病困扰, 病情复杂, 众多的疾病增加了老年人的危险 ; 而药物因素对老年人的健康和安全的影响也非常巨大, 由于老年人大多患有疾病, 故而用药相对较多, 常以多种药物合用来控制老年人的病情, 再加上记忆力的减退, 服药时往往记不住服药的方法, 从而导致了服药过量和不足的情况, 有的老年人甚至会误服很多 ( 高秀玲等, 2009; 蒋莹, 2010) 除了老年人自身因素外, 客观社会环境对老年人的健康和安全也有很大影响, 对老年人健康和安全知识的宣传不足, 缺乏保护老年人安全的相

20 52 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 关基础设施 家庭成员安全意识缺乏等也关系到老年人的安全 ( 张建华, 2007; 陈小萍, 2010) 在老年人群体当中, 空巢老年人是一个相对比较特殊的老年群体, 因其身体健康会受到不同慢性疾病的严重威胁, 又由于子女经常不在身边, 日常生活照料以及情感上的慰藉缺乏, 进而导致其生活中存在诸多的安全隐患, 目前怎样对空巢老年人的安全予以有效保障, 是值得广泛关注的一个重要社会问题 ( 祝雪花 余昌妹等, 2006) 概括来说, 老年人是一个相对脆弱的群体, 由于慢性疾病 生活自理障碍 认知功能减退和心理变化影响他们的健康与生活, 自身控制环境的能力下降, 应对环境突发因素的能力也随之下降, 较易出现安全问题 ( 卢亦鲁, 2012) 本研究针对连片特困地区农村老年人日常安全与隐患的调查发现, 老年人在日常生活中面临非常多的安全问题和隐患, 反映了连片特困地区农村老年人在养老方面遇到的困难 1 老年人独自外出容易发生交通意外调查发现 ( 见表 2-9) 48 2% 的老年人经常独自外出 老年人因为腿脚不便, 加之身体状况普遍不佳, 单独外出容易发生危险 在过去一年里, 发生过跌倒 碰撞 擦伤等意外的老年人有 18 3%, 还有相当一部分老年人外出时会遇到各种交通意外, 从而威胁到老年人的安全, 其中经常单独外出的老年人遇到交通意外事故的比例更是高达 50 7% 这种状况的出现可以归结为多种原因 : 首先, 老年人因身体机能下降而行动不便, 独自外出发生意外的概率相对更高 ; 其次, 连片特困地区农村基础设施较差, 尤其是部分山区道路崎岖, 老年人容易发生跌倒 碰撞等意外 ; 最后, 在农村青壮年普遍外出务工, 老年人缺乏生活照料的现实背景下, 其生活中难免存在不得不独自外出的情况, 这也是老年人发生意外的原因之一

21 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 53 表 2-9 老年人的独自外出及发生交通意外的情况 外出和发生意外的情况 是 否 频数百分比 (% ) 频数百分比 (% ) 合计 您是否经常独自外出? 在过去一年里, 您是否外出发生过交通意外? ( 包括跌倒 碰撞 擦伤等 ) 厕所夜间照明情况不佳老年人日常生活的一个重要特点就是夜间如厕, 而这期间的安全状况也值得关注 问卷调查显示 ( 见表 2-10), 在老年人夜间如厕时, 有 20 0% 的人家中照明不方便, 厕所又通常位于住所外, 起夜时难以保证安全 老年人在家里 村里或是养老院里使用的厕所在夜间有照明的有 708 户, 仅占总数的 57 6% 这为老年人的安全埋下了极大的隐患, 即使卧室有照明, 也有可能在厕所或如厕途中发生意外事故, 出现跌倒 磕碰等现象, 而且不易被家人或其他监护人员发现, 影响老年人的安全 本次调查结果显示, 7 0% 的老年人过去一年当中曾经发生过在厕所滑倒等意外 这种情况的出现与老年人主观安全意识薄弱有很大关系, 但同时也反映连片特困地区农村老年人生活设施不完善, 基本养老保障设施欠缺的情况 表 2-10 老年人起夜时的照明情况 照明情况 是 否 频数百分比 (% ) 频数百分比 (% ) 合计 您起夜时, 卧室里的夜间照明是否方便? 村里 / 家里 / 养老院的厕所是否有夜间照明? 大部分老年人在过去一年中曾发生意外 研究发现, 在老年人易发的安全问题中, 主要包括因腿脚不

22 54 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 便而发生的跌倒, 因平衡功能障碍而发生的坠床, 因认知障碍而导致的走失, 因神经末梢敏感度降低导致的皮肤受损和因吞咽障碍而导致的误吸等现象 ( 高秀玲 雷红英, 2009) 农村空巢老年人的居住环境差, 身体功能也逐渐退化, 给不法之徒损害老年人的人身财产可乘之机, 因视力下降 听力减退 平衡能力下降 反应速度降低等原因引发的意外事件发生率呈上升趋势 调查显示, 意外伤害是 60 岁及以上老年人的第四位死因 ( 赵明利 宋葆云, 2011) 处于身体机能逐渐衰弱 疾病高峰期的高龄空巢老年人, 特别是一些日常生活自理能力较低的老年人, 在日常生活中的诸如进食 洗澡 饰容 穿衣 控制大小便 用厕所 用床椅转椅 平地行走 上下楼梯 外出等方面, 可能或多或少需要日常照护帮助 ( 张广利 瞿枭, 2011) 本研究将老年人可能发生的意外归纳为七种类型 : 在厕所中跌倒 洗澡时跌倒 走路时跌倒 烫伤 从床上摔下 吞咽突然出现障碍以及其他误伤自己的情况 ( 见图 2-1) 在过去的一年里, 1094 位回应此问题的老年人中有 79 位老年人在厕所跌倒过, 发生意外比例为 7 2% ; 有 75 位老年人在洗澡时跌倒过, 发生意外比例为 6 9% ; 有 411 位老年人曾在走路时跌倒, 发生比例为 37 6% ; 发生过烫伤的老年人有 105 位, 比例为 9 6% ; 有 47 位老年人曾从床上摔下, 比例为 4 3% ; 吞咽突然出现障碍的老年人有 63 位, 比例为 5 8% ; 发生过其他误伤自己情况的老年人有 314 人, 发生意外比例为 28 7% 由此可以看到, 老年人日常生活中发生意外伤害的比例较高, 多种不安全因素给老年人安全带来威胁, 在老年人当中, 由于身体活动不便等原因而跌倒的事情时有发生, 此外, 其他多种不确定因素也威胁着老年人的人身安全

23 第二章 图 ２ １ 连片特困地区农村老年人养老情况 受访老年人过去一年发生意外的情况 通过对部分案例 案例 ２ １０ 的总结可以发现 老年人生活 中还发生过其他多种类型的意外事故 例如 在南方农村夏季常 有蛇等动物出没 部分地区农村养狗的家庭较多 这都会影响到 老年人的安全 而老年人对于电器的使用方法不熟悉 也容易出 现触电 火灾等意外事故 在尚未接通自来水的地区 需要老年 人自己去井里 河 里 提 水 这 也 是 个 安 全 隐 患 如 可 能 因 滑 倒 负重而导致疾病发作 案例 ２ １０ 村子里存在的安全隐患 江西鄱阳县金盘岭镇桂花村港北组杨大爷 ７６ 岁 当问及杨大爷目前最大的困难时 这位曾经的村民小组组长 诉说的是村里的道路问题 村里的土路不平整 很多老人都摔倒 过 杨大爷也不例外 而且 土路的周围布满了杂草 草丛里经 常出没五步蛇 这种蛇毒性极强 曾经咬死过人 所以 他希望 政府可以帮助村里修建一条水泥路 只有这样才能方便全村村民 的出行 ５５

24 ５６ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 陕西秦丰村第三村民小组贫困独居老人张奶奶 ６９ 岁 为了贴补孙子女上学的费用 张奶奶现在还要通过做鞋子换 些钱 张奶奶还要自己去山里砍柴火 采摘坚果 秦丰村周围的 山虽不高 但没有一条像样的山路 加上常年雨水较多 山体湿 润 若是经常上山 不仅腿脚得够灵便 体力也得比较充足才行 另外还需防备野生动物的袭击 相当危险 对于一个年近七旬的 老人来说 虽然精 神 不 错 但 是 经 常 上 山 还 要 采 摘 坚 果 赚 钱 确实不容易 张奶奶说 由于年纪大了 现在上山没有之前灵便 了 只能慢慢走 不然没什么办法赚钱 陕西独居贫困老人方奶奶 ６７ 岁 方奶奶所居住的院子里面没有自来水 如果院里面的人要吃 水 都要到院子外面打井水 对于独居的方奶奶来说 这一点很 不方便 方奶奶说自己目前最担心的事情就是自己的胃病和高血 压 怕血压高晕倒了没有人照顾 案例研究发现 案例 ２ １１ 对于居住条件较差的老年人来 说 住房安全隐患不容忽视 尤其是在西北农村 很多老年人居 住的都是土坯 土木结构的房子 很多房屋由于年久失修 雨季 有坍塌的危险 直接威胁到老年人的生命安全 案例 ２ １１ 房屋年久失修埋隐患 西吉县吉强 镇 羊 路 村 塌 房 老 年 人 杨 爷 爷 ６０ 岁 未 婚 五 保户 在老人的旧房子没有倒塌之前 每天中餐和晚餐都是自己做 一般是吃洋芋面 有时还不太够吃 在房子塌了之后 老人就住 在一个简易的帐篷里面 没有地方做饭 只能轮流去几个兄弟家 里吃饭 老人平时做饭烧火用的柴火是秸秆 堆在屋前 都是自

25 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 己平时出去捡回来的 老人每年冬天都不烧煤炭 因为买炭要 ７００ 多元 １ 吨 老人没有钱买 所以取暖只能用电褥子 案例研究同时发现 案例 ２ １２ 有的老年人平时在家中或 者在村中会受到欺负 甚至被打 这严重威胁了老年人的健康和 安全 老年人在受到欺负时往往无能为力 如果子女不出面 老 年人就无力自卫 案例 ２ １２ 冲突威胁老年人的健康和安全 陕西贫困老年人周奶奶 ７１ 岁 在当地 通常情况下都是几家人共用一个自来水池子 大家 都没有什么异议 但周奶奶因为这个水池子挨了一顿打 当时周 奶奶家门前修路 本来修在路对面的水池子就修在了周奶奶家门 前 水池子修好了 邻居家的年轻女儿就过来和周奶奶理论 说 周奶奶自私 不考虑别人的感受 吵着吵着就动起手来 周奶奶 只有一个人 打不过邻居家的年轻女儿 最后脸被打肿了 到了 晚上大儿媳妇回家才带着周奶奶去镇上去看病 花了 １０００ 元 周 奶奶说 后来家里面的人没有去找邻居算账 周奶奶的女儿回来 心疼得哭了 但是也没有去找邻居算账 周奶奶的女儿说 别人 家的人不讲理 我不能和他们一样也不讲理 ４ 部分老年人遇紧急情况时家中无人 在 １２８８ 位被访老年人中 见表 ２ １１ 过去的一年里遇到紧 急情况呼救时 如疾病急性发作 身体不能动 家中 住所 无 人的老年人有 １７２ 人 占总数的 １３ ６ 由此可见 一部分老年 人遇到突发情况时家中无人 很可能因救助不及时发生意外和不 必要的损失 如果遇到的是心脏病发作 摔倒等严重问题 会使 得老年人因为得不到及时救治而产生严重后果 甚至会影响到老 ５７

26 58 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 年人的生命安全 调查还发现, 在过去的一年里, 误食过霉变 不干净或其他不能食用食物的老年人有 278 人, 占总数的 21 6%, 这不仅影响了老人的短期安全, 也会带来疾病隐患 其原因可能是老年人经常因为节俭而舍不得扔掉吃剩下的食物, 有时候即使发觉食物有变质的味道也会继续食用, 并且贫困老年人生活条件较差, 储存不方便, 食物容易出现霉变等情况 表 2-11 意外情况过去一年里, 是否遇到自身发生紧急情况呼救时 ( 如疾病急性发作 身体不能动 ), 家中 ( 住所 ) 无人? 在过去的一年里, 是否误食过霉变 不干净或其他不能食用的食物? 过去一年中是否发生意外 是 否 合计 频数 百分比 (% ) 频数 百分比 (% ) 老年人用药不安全因素较多荣梅 (2005) 针对老年人用药安全意识的调查发现, 老年人的用药知识严重缺乏, 良好率仅为 4 8%, 一般者为 30 8%, 差者为 64 4% 老年人由于年龄增长, 身体机能不断下降, 患病的概率和患病种类不断增加, 一般人认为病多服药自然就多, 自认为 久病成医, 往往自作主张, 擅自服药, 这样不仅不利于控制和治疗疾病, 而且还会给身体带来损害, 不但会贻误治疗, 还会成为健康杀手 ( 徐玉新 贾应华, 2009) 在老年人当中, 经常发生服错药 漏服药的情况, 并且老年人对于用药方法和时间的认识也不足, 忽略服药时间和方法的重要性, 经常发生改变药物剂量的情况, 这些导致治疗效果不佳, 延误治疗时机甚至造成难以挽回的后果 ( 石薇薇, 2012) 老年人用药安全受到多种因素影响, 包括生理功能退化导致机体耐受能力下降, 视力障碍影响用药时间 剂量等, 认知功能

27 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 障碍和记忆力下降 缺乏专业知识盲目用药 偏听偏信虚假广告 等 从客观因素来看 经济条件差 家庭成员照顾不足 医疗机 构专 业 服 务 不 到 位 等 也 影 响 老 年 人 的 用 药 安 全 赵 慧 楠 等 ２０１４ 案例研究发现 案例 ２ １３ 部分老年人在遇到疾病时 会 选择用自己买药等方式解决问题 而不是通过正规渠道就医 由 此也带来很大的安全隐患 老年人通过这种方式就医 不仅仅是 因为这样比较方便 也与农村地区医疗条件差 整体医疗水平不 高有关 并且简单的自我治疗可以节省看病就医的时间和费用 案例 ２ １３ 久病成医的老人 陕西患多病的贫困老人陈奶奶 ６３ 岁 陈奶奶的老伴是医生 长期耳濡目染 她自己也略懂一 点 老伴去世后 她觉得可以给自己看病 没有必要去卫生所 也没 有办合作医疗 平常生病的时候就自己给自己打针 陈奶奶的一 只眼睛不好 担心手上的血管太细了看不到 打针的时候就扎在 脚上 自己难受的时候就输液 她说自己输的是消炎药 什么病 都适用 她还把老伴生前没有用完的药水打到自己身上 她说这 些液体和药品平常就是让媳妇去县里面买好 一般就买一些消炎 治感冒 止咳的药 还有脑心舒口服液等 可见 孩子们并没有 阻止她给自己看病打针 有学者研究认为 大多数高龄空巢老人都患有诸如高血压 心脏病 关节炎 慢性支气管炎 慢性胃肠道疾病等多种慢性疾 病 由于他们大多缺乏预防保健 如何用药 疾病治疗等方面的 医学知识 对病情认知不足 难以准确判断自身的健康状况 在 紧急情况下不能应对等 影响了他们对疾病的积极预防 生病时 的早 诊 断 和 及 时 就 医 从 而 产 生 了 安 全 问 题 张 广 利 瞿 枭 ５９

28 60 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 2011) 老年人随着年龄增长, 健康状况逐年下降, 患病率随之上升 尤其是农村空巢老年人是疾病高发人群, 常年患病的比例高达 70% 以上, 许多人是多病缠身, 所以大多数老年人都需要服药, 而不正确服药对老年人健康产生的影响也非常显著 ( 陈方生, 2010) 本次调查对老年人在过去的一年里的服药情况进行了分析 首先询问了老年人服用药物时是否有人照看和帮助, 其中给出肯定回答的老年人有 394 位, 占总数的 31 2%, 而给出否定回答即服药时无人照看和帮助的老年人有 882 人, 占总数的 68 8% 可见, 大部分的老年人在服药的时候是无人照看和帮助的, 这为老年人独自服药时出现意外情况埋下了隐患 而老年人身体的各系统功能都有不同程度的减退, 致使老年人药物的代谢和排泄能力降低, 易造成药物在体内积蓄而出现中毒反应 加之老年人对药物副作用的对抗能力减退, 一旦出现不良反应也往往较年轻人更为严重 ( 李慧芳, 2007) 本次调查将老年人在过去一年中的服药情况分为四类 : 误服药 重复服药 未按剂量服药和正确服用 调查数据显示 ( 见表 2-12), 在受访的老年人当中, 能够正确服药的老年人仅占总数的 65 2% 而在服药时出现意外情况的老年人中, 出现过未按剂量服药的老年人最多, 有 237 人 (18 5% ); 其次是重复服药, 有 132 位老年人 (10 3% ); 还有 77 位老年人曾经误服药 (6 0% ) 通过数据可以看出, 老年人在服药方面很容易出现问题, 无论是误服药 重复用药还是不按剂量用药, 都会对老年人的身体健康产生伤害, 老年人用药安全隐患非常大 就发生此类现象的原因来看, 除了老年人年龄增大等自身的原因, 有 68 8% 的老年人在服药的时候是无人照顾和帮助的, 这也是老年人服药出现意外情况的重要原因

29 第二章 表 ２ １２ 老年人的服药情况 服药情况 频数 误服药 ７７ 重复服药 未按剂量服药 正确服用 合计 连片特困地区农村老年人养老情况 百分比 ６ ０ １３２ １０ ３ ８３４ ６５ ２ ２３７ １２８０ １８ ５ １００ ０ 在案例研究中发现 案例 ２ １４ 独居老年人因为文化水平 较低和安全意识差 药物过期之后还在继续服用 这不仅无法对 老年人的病情产生应有的疗效 还会威胁老年人的生命安全 造 成严重的后果 加上老年人记忆力衰退 又缺乏相应的照料 在 服药的剂量 时间上都容易出现问题 由此带来的负面影响和安 全隐患非常大 案例 ２ １４ 独自服药隐患大 陕西高龄独居老人南奶奶 ９２ 岁 医生嘱咐南奶奶先吃西药 然后再吃中药 南奶奶记性不比 当年了 医生跟她说的吃药比例 她很快就记不住了 在调查过 程中 调研员反复跟老人说了 ３ 遍 老人才勉强记住哪种药该吃多 少颗 一天吃多少次 对于南奶奶这样的老人来说 在没有人陪 的时候 吃药无疑也是一件非常危险的事 宁夏西吉县吉强镇羊路村杨爷爷 ６０ 岁 未婚 五保户 老人患有肺部感染 一直在吃药 如果没钱了就先借外甥的 钱把药吃了 在老人平时经常吃的药当中 很多药马上要过保质 期了 但是老人并不知道 照样在吃 老人还说平时药都是吃完 了为准 一般不会注意药品的保质期 这也体现出老人用药安全 意识的淡薄 ６１

30 62 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 6 老年人家中的燃料和电器存在较大安全隐患使用燃料和电器等是老年人日常生活的一部分, 但是也存在一定的安全隐患 在受访老年人中 ( 见表 2-13), 有 84 8% 的人表示村里或者养老院没有对家里的燃料 用电 电器进行过安全检查, 对于未曾接受类似安全检查的老年人来说, 其生活中的安全隐患明显要高很多 农村地区居民的居住条件较差, 贫困地区老年人居住条件尤其令人担忧, 用电等存在很大的安全隐患 此外, 由于年龄增大, 记忆力减退, 老年人在做饭烧水或者取暖后也容易忘记熄灭燃料 在调查中发现 ( 见表 2-13), 有 298 位老年人曾经忘记熄灭燃料, 占总数的 23 2% 整体而言, 老年人在燃料使用 用电安全等方面都面临较大的安全隐患 生活用火 用电不规范, 留守老年人消防安全意识淡薄, 自防自救能力差等, 容易造成火灾事故频频发生, 并造成人员伤亡 ( 葛瑾瑾, 2013) 就原因来说, 一方面农村缺乏常规性的安全检查, 另一方面老年人由于自身原因也容易产生安全隐患, 这些问题都给老年人的生命安全带来很大的负面影响 表 2-13 燃料和用电安全情况 安全情况 是 否 频数百分比 (% ) 频数百分比 (% ) 合计 村里 / 养老院是否对您家里的燃料 用电 电器进行过安全检查? 您是否有过做饭烧水或取暖后忘记熄灭燃料的情况? 老年人日常生活中存在很多安全隐患, 其中火灾是一个非常突出的安全问题, 由于日常生活中防火意识不强, 加之农村地区遇到火灾很难及时处置, 往往造成较大的损失, 影响老年人的正常生活 ( 案例 2-15)

31 第二章 案例 ２ １５ 连片特困地区农村老年人养老情况 一场大火 一贫如洗 陕西贫困老年人郑爷爷 ６７ 岁 ５ 年前郑爷爷在山上的房子不知什么原因起了火 他和老伴出 去了不知道 等回来的时候 家里烧得什么都没有了 郑奶奶说 的时候还很伤心 她说那个时候自己想去做饭 结果连碗和筷子 都没有 因为一场大火 家里面一贫如洗 没有住的地方 大儿 子就借钱买了现在住的土坯房 花了 １ 万多元 从那场大火开始 老两口就成了村中的低保户 ７ 部分老年人曾受骗或家中被盗 老年人由于年龄增长 其认知能力和辨识能力逐渐下降 而 且很多老年人的子女不在身边 非常容易上当受骗 一些农村空 巢老年人记忆力下降 行动不便 日常生活存在安全隐患 而且 反抗能力较差 因此不少犯罪分子把目标放在空巢老年人身上 包括人身伤害 抢劫 诈骗等违法犯罪行为 陈方生 ２０１０ 调 查发现 有 １７３ 位老年人家中曾经被盗 占总数的 １３ ５ 对于 贫困地区的老年人来说 子女能够提供的帮助比较少 遇到被盗 等情况时很难自己处置 只能无奈接受 贫困地区老年人居住条 件较差 家庭防盗设施也不健全 安全隐患较大 表 ２ １４ 受骗情况 买过假化肥 假农药 假种子 买到假药 买到假冒伪劣商品 老年人上当受骗情况 是 频数 ３６５ ２９３ ４１６ 否 百分比 频数 ２３ ２ ９７０ ２８ ４ ９１９ ３２ ９ ８４８ 百分比 合计 ７１ ６ １２８４ ６７ １ １２６４ ７６ ８ １２６３ ６３

32 64 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 受骗情况 是 否 频数百分比 (% ) 频数百分比 (% ) 续表 合计 相信过江湖游医 去黑诊所看病 被人欺骗 敲诈 勒索而受 损失 参与传销 参与高利率 非正规存款而蒙 受损失 ( 非法集资 ) 没有上述经历 对于老年人来说, 生活中很多地方都容易上当受骗, 无论是日常生活购物还是看病就医, 老年人上当受骗的发生概率较高 而且很多农村老年人由于文化水平不高, 对一些骗术不了解, 极易被骗 调查发现 ( 见表 2-14), 28 4% 的老年人曾经买到过假化肥 假农药 假种子, 这会给老年人的农业生产带来不利影响, 甚至导致大量减产 此外, 23 2% 的受访者曾经买到过假药, 服用假药轻则耽误老年人的病情, 让老年人花冤枉钱, 重则危及老年人的生命安全 在一些农村地区, 假冒伪劣商品很多, 对于经济状况不好又缺乏辨识能力的老年人而言, 上当受骗的可能性很大, 调查显示, 32 9% 的老年人曾经买到过假冒伪劣商品 由于交通不便 医药费用较高等原因, 农村地区老年人看病比较困难, 一些人利用老年人想少花钱看好病的心理行骗, 给老年人带来较大损失 调查发现 ( 见表 2-14), 19 6% 的老年人曾经相信江湖游医, 6 3% 的老年人曾经去黑诊所看病 通过这些渠道看病的老年人, 很难得到有效的治疗, 可能会出现误诊甚至病情加重等情况, 对其身体造成损伤也浪费了金钱 此外, 在问及老年人是否遇到过陌生人上门推销产品 ( 药品 医疗器械 日常用品等 ) 时, 31 8% 的人表示曾经遇到过此类情况, 而在遇到上门推销的老年人中, 购买过产品的老年人占总数的 29 9%, 这些

33 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 65 人在推销之后往往不会再出现 调查数据显示 ( 见表 2-14), 有 262 位老年人表示曾经因为遭到欺骗 敲诈 勒索而损失钱财, 占总数的 20 4% 这种情况不仅会造成老年人的财产损失, 还可能导致老年人心理受到较大的打击, 会生气 自责等, 不利于老年人的健康 调查发现 ( 见表 2-14), 有 12 位老年人曾参与传销, 占总数的 0 9%, 比例虽然不高, 但负面影响很大, 这会让老年人损失大量的财产 人身安全受到威胁, 严重的还会违反法律 此外, 参与过高利率 非正规存款而蒙受损失 ( 非法集资 ) 的老年人有 15 位, 占总数的 1 2%, 其原因主要是老年人对相关的政策不了解, 容易在利益的诱导下参与非法集资, 而对于需要用钱的老年人来说, 因为无法获得正规贷款, 又由于还款能力不足而无法向亲戚和邻居借款, 不得不通过借高利贷等途径筹钱 总体而言, 为数众多的老年人有上当受骗等经历, 其中又以买到假冒伪劣商品 买到假药和相信过江湖医生最为常见 老年人容易相信他人, 识别能力也较弱, 容易上当受骗, 从而危及财产和生命安全 四 农村老年人养老相关政策概述 在农村人口老龄化加速, 城乡经济发展差距依然较大, 农村 空心化 和 空巢化 问题日益凸显的今天, 农村老年人的养老保障更应该通过多种方式实现 构建 老有所养, 老有所医 的农村社会保障制度, 提高农村养老保险 医疗保险 社会救助制度等相关社会保障的水平, 已经成为学界和政府部门的共识 尽管我国目前已经形成以农村五保供养制度 农村最低生活保障制度为依托的社会救助体系, 并广泛实施了农村社会养老保险制度和新农合制度, 但现有制度的保障水平仍然不高, 农村老年人在现有社会保障体系下尚不能得到充分的生活和养老保障 农村社

34 66 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 会保障事业的发展与中国社会经济发展水平明显不相适应, 国家层面提供的社会保障仍处于较低水平, 集体经济也缺乏有力的支持, 农村老年人尤其是贫困地区老年人在现有保障制度和保障水平下难以在生活水平上得到根本的改变 本节通过对部分与农村老年人养老相关的政策进行梳理, 概括相关政策的制定部门 实施方式 保障水平等, 总结现有政策已经取得的成果, 并对可能存在的问题进行分析 1 农村养老保险制度我国从 1986 年开始进行农村社会养老保险试点和探索, 1992 年中央发布 县级农村社会养老保险基本方案 ( 以下简称 基本方案 ), 老农保发展迅速, 但是由于内外部因素, 从 1998 年到 2002 年的 5 年时间里, 参保人数从 8025 万下降到 5462 万 ( 左菁, 2007), 老农保经历了一个快起快落的过程 因此一些地区开始进行地方农保改革 但国家层面迟迟没有出台新的指导性政策 直到 2009 年 9 月, 国务院办公厅发布了 国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见 ( 以下简称 意见 ), 同年 11 月, 人力资源和社会保障部发布 新型农村社会养老保险经办规程 ( 试行 ) ( 以下简称 规程 ), 第一批新型农村社会养老保险的试点工作正式开始 2010 年新农保试点范围进一步扩大, 全国 27 个省 ( 自治区 ) 的 838 个县和 4 个直辖市的大部分地区纳入国家新农保试点 截至 2011 年年底, 全国新型农村社会养老保险参保人数达到 万, 达到领取待遇年龄的参保人数 万 在政策主体和部门组织方面, 国务院成立新农保试点工作领导小组, 研究制定相关政策并督促检查政策的落实情况, 总结评估试点工作, 协调解决试点工作中出现的问题 同时, 规程 要求新农保业务由社会保险经办机构 ( 以下简称 社保机构 ) 乡镇劳动保障事务所等 ( 以下简称 乡镇事务所 ) 具体经办, 村 ( 居 ) 民委员会协办人员 ( 以下简称 村协办员 ) 协助办理, 实行属地化管理 ( 见表 2-15)

35 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 67 表 2-15 农村养老保险制度部门组织情况 中央 中华人民共和国人力资源和社会保障部 国务院新农保试点工作领导小组 民政局 县级 社保机构 金融机构 ( 银行 信用社 ) 乡镇 村级 乡镇新农保事务所 村级协办员 新农保的政策目标在于探索建立个人缴费 集体补助 政府补贴相结合的新农保制度, 实行社会统筹与个人账户相结合, 与家庭养老 土地保障 社会救助等其他社会保障政策措施相配套, 保障农村老年居民基本生活 对于新农保基金的管理, 新农保基金纳入社会保障基金财政专户, 实行收支两条线管理, 单独记账 核算, 按有关规定实现保值增值 试点阶段, 新农保基金暂实行县级管理, 随着试点的扩大和推开, 逐步提高管理层次 ; 有条件的地方也可直接实行省级管理 在待遇标准方面, 养老金待遇领取条件为年满 60 周岁且未享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人 养老金待遇由基础养老金和个人账户养老金组成, 支付终身 中央确定的基础养老金标准为每人每月 55 元 地方政府可以根据实际情况提高基础养老金标准, 对于长期缴费的农村居民, 可适当加发基础养老金, 提高和加发部分的资金由地方政府支出 新型农村社会养老保险制度的推行, 为农村老年人基本生活提供了必要的保障, 对于经济条件较差 长期生活困难的老年人有重要的帮助作用 在上述政策的基础上, 为了解决城乡居民二元化的养老制度问题, 国务院于 2014 年出台了 国务院关于建立统一的城乡居民基本养老保险制度的意见, 根据这一政策安排, 我国将逐渐把新农保和城居保两项制度合并实施, 在全国范围内建立统一的城乡居民基本养老保险 城乡居民养老保险制度针对的群体是年满 16

36 68 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 周岁 ( 不含在校学生 ), 非国家机关和事业单位工作人员及不属于职工基本养老保险制度覆盖范围的城乡居民, 并且该政策为筹资方式 账户设置 缴费年限 基础养老金调整机制 领取条件和待遇 城乡人员流动带来的保障关系转移接续等做出了相应规定, 对于解决城乡社会经济二元化发展带来的保障制度安排差异将起到很好的积极效果 为配合政策实施, 人力资源和社会保障部 财政部还联合颁布了 城乡养老保险制度衔接暂行办法, 给城乡居民基本养老保险制度规定了暂行细则, 并于 2014 年 7 月 1 日实施 对于 2014 年开始逐步实施的城乡居民基本养老保险制度, 采取个人缴费 集体补助 政府补贴相结合的资金筹集渠道, 完善基础养老金和个人账户养老金相结合的待遇支付政策 其中, 个人缴费标准目前设为每年 100 元 200 元 300 元 400 元 500 元 600 元 700 元 800 元 900 元 1000 元 1500 元 2000 元 12 个档次 ; 集体补助则鼓励有条件的村集体 社会组织 个人等为参保人提供资助 ; 对于政府补贴部分, 中央财政对中西部地区按中央确定的基础养老金标准给予全额补助, 对东部地区给予 50% 的补助, 地方人民政府则对参保人缴费给予适当补贴 对于养老保险待遇标准, 城乡居民养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金构成, 支付终身 对于基础养老金, 中央确定最低标准, 建立基础养老金最低标准正常调整机制, 根据经济发展和物价变动等情况适时调整, 地方人民政府可以根据实际情况适当提高基础养老金标准 ; 对于个人账户养老金, 目前为个人账户全部储存额除以 139 ( 与现行职工基本养老保险个人账户养老金计发系数相同 ) 参保人死亡, 个人账户资金余额可以依法继承 2 农村五保供养制度农村五保供养是指对农村中生活没有依靠的老 弱 孤 寡 残疾的农村居民, 在吃 穿 住 医 葬方面, 给予经费保障

37 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 69 实物帮助和生活照顾 其工作由乡镇人民政府负责安排并实施, 当地人民政府负责安排提供五保户所需的经费和物品 就法律条文来看, 2006 年国务院新修订的 农村五保供养工作条例 ( 以下简称 条例 ) 开始实施, 同时废止 1994 年国务院发布的 农村五保供养工作条例, 该新条例从供养对象 供养内容 供养形式 监督管理 法律责任等方面, 对农村五保供养工作做了系统的安排 为保障农村五保供养制度有效贯彻落实, 民政部 国家发展和改革委员会 财政部于 2006 年 9 月发布 关于贯彻落实 农村五保供养工作条例 的通知, 对五保供养工作的进一步落实做了具有指导意义的制度安排 此外, 民政部于 2007 年发布 民政部关于农村五保供养服务机构建设的指导意见 和 农村五保供养服务设施建设霞光计划 实施方案, 就低保制度的运行提出了更为具体明确的政策要求 从政策主体来看, 农村五保供养制度的政策主体主要包括政府 福利机构 社会组织 基层自治组织 ( 村委会 ) 其他社会成员等 不同主体在五保老年人救助工作中承担不同的责任, 发挥不同的作用 就政府而言, 国务院民政部门主管全国的农村五保供养工作 ; 县级以上地方各级人民政府民政部门主管本行政区域内的农村五保供养工作 ; 乡 民族乡 镇人民政府管理本行政区域内的农村五保供养工作 ; 村民委员会协助乡 民族乡 镇人民政府开展农村五保供养工作 福利机构是为五保对象提供集中供养的场所, 并与政府部门签订相关的供养协议 社会组织则是五保对象服务的重要参与者, 为五保供养对象提供部分资金 物质及其他五保服务等 其他社会成员受村委会委托可以向五保对象提供家庭照料等服务 从政策目标来看, 五保供养制度以加强五保供养服务机构基础建设和提高供养服务水平为重点, 在我国农村基本建成以县 乡人民政府兴办的五保供养服务机构为骨干, 社会力量举办的五保供养服务机构为补充, 布局合理 设施配套 功能完善 管理

38 70 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 规范的五保供养服务机构网络, 初步满足农村五保供养对象的供养需要, 并逐步开展对农村其他老年人 残疾人和未成年人的供养服务 从政策对象来看, 老年 残疾或者未满 16 周岁的村民, 无劳动能力 无生活来源又无法定赡养 抚养 扶养义务人, 或者其法定赡养 抚养 扶养义务人无赡养 抚养 扶养能力的, 享受农村五保供养待遇 要成为五保对象, 需要经过一定的程序 首先, 符合条件的农村居民要向村委会提出申请或者其他人代为提出申请, 村委会审核后报乡镇政府部门进行核实与审批, 并颁发农村五保供养证书 老年人是五保供养制度非常重要的政策对象, 在供养总人数中占据了较大比例 从资金来源看, 五保资金主要由地方各级财政支付, 在中央财政逐步加大对困难地区补助力度的同时, 各地要依据当地农村五保供养标准和农村五保供养对象数量合理安排资金, 并根据农村五保供养对象数量变动, 及时调整预算以满足实际需要 有集体经营等收入的地方, 要从收入中适当安排资金或实物, 用于补助和改善农村五保供养对象的生活, 有条件的村集体可以根据情况对五保对象发放资金与食物等, 以补贴五保对象的生活 福利机构主要是由政府按照一定的标准进行投建的, 并配备相应的专业服务人员 对于五保对象承包的土地, 在自愿基础上, 鼓励和支持农村五保供养对象将承包土地交由他人代耕, 其收益归该农村五保供养对象所有 农村五保供养资金, 应当专门用于农村五保供养对象的生活, 任何组织或者个人不得贪污 挪用 截留或者私分 在供养形式上, 农村五保供养对象可以在当地的农村五保供养服务机构集中供养, 也可以在家分散供养 农村五保供养对象可以自行选择供养形式 集中供养的农村五保供养对象, 由农村五保供养服务机构提供供养服务 ; 分散供养的农村五保供养对象, 可以由村民委员会提供照料, 也可以由农村五保供养服务机构提

39 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 71 供有关供养服务 农村五保供养标准, 可以由省 自治区 直辖市人民政府制定, 在本行政区域内公布执行, 也可以由设区的市级或者县级人民政府制定, 报所在的省 自治区 直辖市人民政府备案后公布执行 农村五保供养标准不得低于当地村民的平均生活水平, 并根据当地村民平均生活水平的提高适时调整 国务院民政部门 国务院财政部门对农村五保供养标准制定工作的指导 农村五保供养的内容包括 : 供给粮油 副食品和生活用燃料 ; 供给服装 被褥等生活用品和零用钱 ; 提供符合基本居住条件的住房 ; 提供疾病治疗, 对生活不能自理的给予照料 ; 办理丧葬事宜等 五保供养制度基本满足了老年人日常生活的大多数基本需求, 对于生活困难老年人有非常重要的作用, 是老年人社会保障制度的重要一环 然而五保供养在实际运行中也存在一定的问题, 由于现有政策资源有限, 五保供养标准不高, 保障能力仍然有限 并且农村留守老年人尚有子女, 不属于无赡养义务的老年人, 不能享受五保供养, 这部分农村老年人群体在经济 照料 医疗方面有很多困难, 却因为制度的标准问题被排除在保障范围之外 3 农村部分计划生育家庭奖励扶助制度农村部分计划生育家庭奖励扶助制度, 是在各地现行计划生育奖励优惠政策基础上, 针对农村只有一个子女或两个女孩的计划生育家庭, 夫妇年满 60 周岁以后, 由中央或地方财政安排专项资金给予奖励扶助的一项基本的计划生育奖励制度 该制度对于计划生育家庭老年人生活起到了一定的帮扶作用, 在一定程度上减轻了计划生育家庭老年人的生活负担 从政策文件来看, 2004 年 2 月, 人口计生委 财政部联合发布 关于开展对农村部分计划生育家庭实行奖励扶助制度试点工作的意见, 同年 5 月, 人口计生委 财政部联合发布 人口计生委财政部关于印发 农村部分计划生育家庭奖励扶助制度试点方

40 72 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 案 ( 试行 ) 的通知, 中国政府开始对农村部分计划生育家庭实行奖励扶助制度的试点, 选取 5 个西部省市和 10 个中部省市开展试点工作 2006 年, 国家人口计生委和财政部发布 人口计生委财政部关于印发全国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度管理规范的通知, 农村部分计划生育奖励扶助制度推广到全国实行 针对政策实施过程中存在的一些问题, 2008 年发布的 人口计生委办公厅关于印发 全国农村部分计划生育家庭奖励扶助制度信息管理规范 的通知 和 国家人口计生委财政部关于实施 三项制度 的通知 两项通知, 对该政策的运行提出了进一步的完善建议 从政策主体及组织管理来看, 试点工作在各级党委政府的统一领导和协调下进行 国家人口计生委和财政部负责制定奖励扶助制度的基本政策 各省 自治区 直辖市人口计生委依据国家有关政策, 结合本地相关政策法规, 制定配套的政策措施和确认奖励扶助对象的具体规定 省级以下单位或个人不得自行放宽或改变确认奖励扶助对象的政策 从资金来源来看, 农村部分计划生育家庭奖励扶助专项资金, 由中央和地方财政按比例负担 中央和地方财政按确定的比例纳入同级财政预算 地方财政负担的资金, 以省级财政为主 奖励扶助专项资金按基本标准, 西部试点地区中央财政负担 80%, 地方财政负担 20% ; 中部试点地区中央和地方财政分别负担 50% ; 鼓励东部地区自行试点 奖励扶助专项资金形成的结余, 区分中央和地方部分, 用于抵扣下一年度相应奖励扶助金的额度 从政策目标来看, 农村计划生育家庭奖励扶助制度要引导更多农民自觉实行计划生育, 减少不符合法律法规和政策出生的人口, 稳定低生育水平 ; 建立以政策性奖励扶助为主体, 多种形式的帮扶活动为补充, 相关社会经济政策配套的政策体系, 逐步完善有利于人口和计划生育工作的利益导向机制 ; 缓解计划生育家庭的特殊困难, 逐步减少新增贫困人口, 促进消除贫困和全面建

41 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 73 设小康社会目标的实现 该制度的政策对象主要包括符合以下要求的人群 : 本人及配偶均为农业户口或界定为农村居民户口 ; 年没有违反计划生育法规 规章或政策规定生育 ; 现存一个子女或两个女孩或子女死亡现无子女 ; 年满 60 周岁 符合上述条件的奖励扶助对象, 奖励扶助金以个人为单位发放, 按人年均不低于 600 元的标准发放奖励扶助金, 直到亡故为止 已超过 60 周岁的, 以该制度在当地开始执行时的实际年龄为起点发放 (2006 年试点标准 ), 从 2009 年 1 月 1 日起, 对符合条件的奖励扶助对象, 奖励扶助标准从每人每年不低于 600 元提高到每人每年不低于 720 元 中央财政按照基本标准, 对西部地区负担 80% 中部地区负担 50% 4 农村养老服务相关政策随着我国人口老龄化的不断发展, 农村养老服务业缺口也在不断加大, 目前农村养老服务业发展中存在的基础设施不足 工作效果不明显等问题也日益凸显 近年来, 为促进农村养老服务业发展, 国家制定了多项政策对农村养老服务业进行规范和指导 从现有政策文件来看, 2012 年新修订的 中华人民共和国老年人权益保障法 从国家法律层面对养老服务业发展进行了明确规定, 提出 地方各级人民政府和有关部门应当采取措施, 发展城乡社区养老服务, 鼓励 扶持专业服务机构及其他组织和个人, 为居家的老年人提供生活照料 紧急救援 医疗护理 精神慰藉 心理咨询等多种形式的服务 2013 年, 国务院印发了 国务院关于加快发展养老服务业的若干意见, 明确指出 要切实加强农村养老服务, 提高农村五保供养标准, 促进农村党建活动室 卫生室 农家书屋等支持养老服务工作 此外, 2013 年 6 月, 民政部颁布了 养老机构设立许可办法, 对养老机构的设立条件 许可管理 监督检查等做出了明确规定, 为农村养老机构和养老服务发展提供了更为明确的政策指导

42 74 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 从政策主体及组织管理来看, 民政部在国家层面发挥指导 监督 管理的作用, 地方各级人民政府和有关部门负责养老服务业发展的具体实施 ; 同时将各级村民自治组织 公益慈善机构 扶持企业事业单位 个人等纳入养老服务业发展中, 鼓励多种类型的社会力量参与养老服务业发展 从政策的资金来源与管理来看, 中央政府 地方各级人民政府 村民自治组织等都被纳入资金筹集范围内 从中央层面看, 在发展养老服务和社会保障专门资金的基础上, 民政部自 2013 年开始连续 3 年每年安排 10 亿元扶持农村互助养老服务设施建设 从地方层面看, 国务院关于加快发展养老服务业的若干意见 则指出 : 各地要进一步落实 中华人民共和国老年人权益保障法 有关农村可以将未承包的集体所有的部分土地 山林 水面 滩涂等作为养老基地, 收益供老年人养老的要求 从政策目标来看, 农村养老服务业发展相关政策致力于不断完善农村养老服务相关基础, 提高养老服务业对老年人养老的保障水平, 改善养老服务业工作效果 虽然近些年的多项政策对农村养老服务发展起到了一定的促进作用, 但目前农村养老服务业仍存在一些问题, 基础设施不足 养老服务满意度不高 工作效果不明显等困扰着农村养老服务业的健康发展 例如, 民政部的专项研究发现, 农村老年人对养老机构了解的比例呈下降趋势, 2000 年 2006 年和 2011 年农村老年人对养老机构了解的比例分别为 42 3% 43 7% 和 29 5% ; 绝大多数农村老年人对养老机构的总体印象一般, 且对养老机构印象较差的比例大幅增加 总体而言, 农村养老服务基础设施资金投入不足 建设滞后, 养老保障机制不健全, 从事养老服务业的专业技术人员缺乏等, 都不同程度地制约了农村养老服务业的发展 培育和发展农村养老服务业, 刻不容缓

43 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 75 五 现有政策受益情况 对于连片特困地区众多的农村老年人来说, 在自身能力无法有效改善生活质量 子女又不能提供充足养老支持的情况下, 通过国家政策获得一定的扶助是共同的期望 近年来, 农村最低生活保障 新型农村社会养老保险 农村计划生育家庭奖励扶助等一系列农村社会保障政策的实施在很大程度上改善了贫困农村地区老年人的生活质量, 对农村发展也起到了一定的积极作用 然而目前农村传统家庭养老功能弱化, 农村土地保障功能逐渐减弱, 五保供养制度难以为继, 商业养老保险得不到认可 ( 张飞霞, 2013) 农村社会保障政策远未达到较为理想的状态, 众多政策在实施过程中存在很多问题, 与农村老年人的实际需求还有一定差距 通过对现有社会保障体系下农村居民社会保障权实现的情况进行分析可以发现, 我国农村居民的社会保障权在实现过程中不仅存在法律体系不完善的问题, 而且还存在财政资金不足 制度本身不完善等问题, 导致广大农村居民的社会保障水平较低 ( 谭倩, 2013) 而且农村目前的养老保障供给存在覆盖面小 保障水平低 保险费补贴不公平 制度的稳定性和可持续性差等问题, 难以适应农民日益分化和农民身份 职业转化的要求 ( 杨翠迎, 2005) 就连片特困地区而言, 在现有政策体系下, 缺乏对相应的农村人群的特殊保障, 以普惠型政策为主的养老保障体系难以有效保障这些经济发展相对落后地区的老年人生活 1 老年人养老保障总体情况对于贫困地区老年人而言, 子女能够提供的经济帮助相对有限, 老年人通过养老金 商业保险等方式获得的经济支持对其生活有十分重要的影响, 甚至是老年人主要的收入来源 通过对老年人拥有的部分社会保障情况的调查发现 ( 见表 2-16), 在 1288

44 ７６ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 份有效回答中 除新农合 新农保等普惠型的社会保障制度外 连片特困地区农村老年人能够获取的其他正式社会保障支持相对 较少 对于农村老年人来说 能获取退休金 公费医疗等的比重 很低 在受访者中分别有 ５ ４ 和 ２ ６ 的老年人能够获取退休金 和公费医疗 对于需要个人缴纳较多费用的商业养老保险 人寿 保险等 贫困地区老年人拥有的比例明显较低 这两项的比重分 别为 ０ ８ 和 １ ７ 总体而言 笔者调查的连片特困地区中 农 村老年人获取的正式养老保障种类较少 仅限于普惠型的新农保 新农合等 就原因而言 连片特困地区农村老年人家庭经济条件 总体较差 以务农为主要收入来源 在自身生活水平尚不能有效 提高的情况下 通过商业途径获取养老保障的可能性较小 表 ２ １６ 选项 新农合 频数 ９４８ 百分比 ７３ ６ 大病 保险 １１４ ８ ９ 老年人养老保障有无情况 退休金 ６９ ５ ４ 公费 商业 人寿 高龄 医疗 保险 保险 补贴 ３４ １０ ２２ ５５ ２ ６ ０ ８ １ ７ ４ ３ 遗嘱费 ３ ０ ２ 结合案例研究发现 案例 ２ １６ 农村老年人能够获得的社 会保障比较有限 养老保险和低保等普惠型政策实现了较好的覆 盖 以及相对较高的瞄准度 这类政府补助虽然种类较少 额度 较低 但仍是老年人非常重要的收入来源 在连片特困地区农村 老年人无力获取较多有效收入的情况下 这些补助能够帮助他们 缓解生活压力 案例 ２ １６ 政府补贴是贫困老年人重要的收入来源 宁夏西吉县吉强镇大营村庞爷爷 ７５ 岁 文盲 老人的老伴几年前去世了 他和儿子住在一起 但是儿子自 己生活也比较困难 能给老人的帮助很少 只是在生活上能提供

45 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 一点照料 几乎没有经济支持 据村干部说 庞爷爷能够获取的 政府补贴只有农村基本养老金 但是谈到自己能够获取的政府资 源 庞爷爷不能分清楚低保和养老金的区别 他只知道自己每个 月能够拿到 国家给的几十块钱 对于他来说 每个月几十元的 政府补贴成了生活中最重要的收入来源 现在政策好 国家照顾 我们这些穷人 几十块钱怎么说也可以买一袋面粉吃 陕西独居贫困老人阎奶奶 ７０ 岁 阎奶奶家周边一共有 ９ 家人 有 ８ 家都是独居老人 老人的两 个子女家境都不好 没有给老人生活费 只是偶尔看望一下阎奶 奶 老人有时生病吃药需要花费不少钱 实在没办法就问儿子要 一点生活费 但是她知道儿子也很困难 能不跟儿子要钱就不要 儿子给的钱一次大概几十元 也不够老人花 老人的主要生活来 源就是基本养老金和低保 低保一年有 ６００ 多元 养老金一个月 ５５ 元 这几乎是老人一年里全部的收入 ２ 农村养老保险制度受益状况 新型农村社会养老保险制度是在政府主导下建立的 由政府 个人 集体共同分担 它是农村社会制度的一个重大创新 楚永 生 ２０１３ 通过调查发现 有 ５３ ４ 的受访者能够从该项制度中 受益 受益额度为平均每人每月 ９０ ７６ 元 新农保制度的实行 对 于经济困难老年人来说是非常有益的 老年人通过新农保政策领 取养老金 可以缓解日常生活开支不足的问题 案例研究表明 案例 ２ １７ 农村养老保险对于生活困难 的老年人帮助较大 在老年人子女无法提供足够赡养 老年人自 身又缺乏劳动能力的情况下 农村养老保险制度以直接向农村老 年人发放补 贴 的 方 式 提 供 帮 助 解 决 了 众 多 老 年 人 的 基 本 生 活 问题 ７７

46 78 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 案例 2-17 受益于新农保的老年人们 甘肃省华池县乔川乡徐背台村贺爷爷与贺奶奶, 贺爷爷 81 岁, 贺奶奶 77 岁 两位老年人虽然有三个儿子, 但三人都很不孝顺, 几乎没有给过老人任何赡养费 如今两位老人已经没有能力再进行任何劳作, 收入来源只有两项 每人每年 720 元的养老金和每年 1000 元的退耕还林补助, 他们靠着这 2000 多元的收入勉强度日 虽然这 2000 多元不是很多, 但是贺爷爷的看法却完全不同 他说现在国家的政策比较好, 不用种地都能拿钱 他自豪地说 : 前几个月, 习近平主席还来过咱们甘肃呢! 江西省鄱阳县田畈街镇何彭村张奶奶, 62 岁, 老伴 66 岁 张奶奶夫妇有两儿一女, 但是两个儿子相继因病去世, 只剩下已经出嫁的女儿了, 女儿能够给老人的帮助也比较少 虽然张奶奶家还种了 1 亩多水稻, 但是每年收获的大米也就刚够自己家吃, 农业生产没有多少收入 目前家里的现金收入主要靠政策补贴, 张奶奶和老伴都有基本养老金, 目前是每人每月 55 元, 谈到每月领取的养老金, 张奶奶说 : 我们两口子一个月 100 多块钱, 可以买点吃的, 家里没有太多花销, 这些钱吃饭是够了 从 2013 年开始, 村里考虑到老人家庭的特殊情况给老人申报了低保, 他们每年还能领到 1000 多元的低保金, 老人的生活基本不成问题了 宁夏西吉县偏城乡上堡村残疾人马爷爷, 73 岁 自从老人领取养老金之后, 村子里就取消了他的低保名额, 所以老人现在的收入只有每个月的养老金 从 2010 年年底马爷爷开始领取养老金, 2012 年是每个月 70 元, 从 2013 年 3 月开始增加到每月 85 元, 一月一发, 直接打在卡上 老人说, 每个月的养老金基本上都是按时发放的, 现在国家养老金的政策非常好, 如果没有这些养老金, 自己就没有了任何的经济来源, 都不能维持

47 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 79 基本的生活 农村养老保险制度尤其是新农保的推行在很大程度上是自上而下的行为, 贫困地区老年人对于这一政策的认知程度局限于发放资金的额度等简单的层面, 对于政策的了解程度并不高 通过调查发现 ( 见表 2-17), 30 5% 的受访老年人对该制度只是了解一点, 比较了解和不太清楚政策的老年人分别有 28 1% 和 25 8%, 而对于政策非常了解的老年人所占比例仅为 5 4%, 此外还有 10 1% 的老年人没有听说过这一政策 由此可见, 大部分老年人对于农村养老保险制度的了解仅限于一般层面, 并不十分清楚具体的政策情况, 甚至有部分老年人领取养老金, 但并不知道这些钱究竟是根据哪项政策来的 表 2-17 贫困地区老年人对农村养老保险制度的了解程度 选项非常了解比较了解了解一点不太清楚没听说过合计 频数 百分比 (% ) 从老年人对该项政策的满意程度来看 ( 见表 2-18), 比较满意的人有 34 0%, 说不清的有 30 6%, 对政策不太满意的老年人有 13 8%, 还有 5 1% 的老年人对政策很不满意 总体来说, 由于养老保险制度尚不健全, 对于老年人的补助金额不高, 能够提供的帮助也是有限的, 导致老年人满意度偏低 表 2-18 贫困地区老年人对农村养老保险制度的满意程度 选项非常满意比较满意不太满意很不满意说不清合计 频数 百分比 (% ) 案例 2-18 中几位老年人对养老金制度并不满意 养老金通过 直接打到老年人个人账户的方式发放, 很好地避免了中间过程可

48 ８０ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 能出现的问题 但是对于老年人来说 到银行取用养老金需要耗 费时间 路途较远的还要支付交通费等 尤其是生活在偏远地区 的老年人取用养老金不方便 此外 农村居民还深受家庭养老模 式和 养儿防老 观念的影响 家庭人均收入水平越高 意味着 自我 养 老 能 力 愈 强 更 倾 向 于 选 择 自 我 储 蓄 养 老 楚 永 生 ２０１３ 这种情 况 使 得 部 分 老 年 人 及 其 子 女 不 注 重 养 老 保 险 的 缴费 案例 ２ １８ 养老金带来的麻烦 江西省田畈街镇桂花村留守老年人杨奶奶 ７９ 岁 老人目前每个月有 ５５ 元的养老金 而得知有这样一项政策也 是因为镇里的银行打电话通知 但是对于老人来说亲自去镇里把 存在存折里的养老金取回来是一件非常困难的事情 她要和其他 人一起坐车才能到银行 来回的路费就要花去她 ２０ 元左右 并且 每次取钱都要浪费她一天的时间 银行规定只有本人才能将存折 中的钱取出 所以老人经常是一年取一次 每次把钱一次取出 宁夏西吉县吉强镇大营村喜大爷 ７８ 岁 老伴瘫痪在床 老 两口独居 老人从 ２０１０ 年 １２ 月份开始领取养老金 ２０１０ ２０１２ 年都是 每月领取 ５５ 元 从 ２０１３ 年开始每月领取 ７０ 元 养老金基本上都 是按月发放 老人一般 ３ 个月左右取一次钱 老人讲每次取钱都是 自己坐公交车去县城取 也是比较麻烦的 在问到老人如果养老 金不是打在卡上而是交给村干部来发放心吗 老人说 肯定不放 心 现在政策好 直接打卡 ３ 农村五保供养制度受益状况 农村五保供养制度是我国社会救助制度的重要内容 也是农 村社会保障体系的一部分 五保制度的实行为一部分困难老年人

49 第二章 连片特困地区农村老年人养老情况 提供了生活支持 使其生活水平得到一定的改善 通过调查可以 发现 有 ４ ２ 的受访者从五保制度中获益 其受益额度的平均值 为每月每人 ７９ ７３ 元 这部分五保资金能够满足老年人基本的生活 必需品消费 五保制度能够使一部分老年人的养老问题基本上得 到解决 但是不具有普遍性 因此也只能作为我国农村养老的一 种补充模式 张飞霞 ２０１３ 案例 ２ １９ 可以进一步表明五保供养对于生活困难老年人有一 定的帮助 但作用并不是十分显著 农村享受五保的老年人经济 基础有限 住房 就医 饮食等均需要较大花费 数额不高的五 保补助起到的支持作用只是杯水车薪 政府提供的保障仅仅局限 于吃 穿 住 医 葬这五个范畴 而忽视了五保对象的其他需 求 五保对象往往连参加合作医疗的费用都没有 即使在政府的 补助下参加了新农合 但对自费部分的费用以及住院期间的护理 费也没有能力支付 而这部分费用的解决办法在相关农村医疗救 助制度和其他法律法规中都没有规定 高峰等 ２０１３ 案例 ２ １９ 几位五保老人的情况 广西龙州县水口镇盲人老夫妇 老爷爷 ６６ 岁 老奶奶 ６１ 岁 都是盲人 两个人有十几亩地 因为自己种不了 所以都让给其他人种 了 种地的人相应给两位老人一些租金 一般来说一年一亩地给 ５０ 多元的租金就算很好的了 因为老两口没有儿女 所以就成了 五保户 医疗保险都是政府帮忙缴纳的 奶奶说 五保户一人一 个月享受国家 ６０ 元的补助 还有每人每月 ３０ 斤的大米补助 再加 上处于中越边境 ３ 公里的范围内 每人每月有 ９６ 元的边境补贴 爷爷每个月有 ８０ 元的养老金 奶奶虽然实际年龄到了 但是因为 户口上的年龄只有 ５５ 岁 所以奶奶还没有办法享受养老保险 五 保补助和其他的补助是两位老人一年主要的经济来源 也解决了 ８１

50 ８２ 暮年有养 农村贫困老人扶持政策评估及建议 他们主要的生活费用问题 宁夏西吉县吉强镇羊路村五保户杨大爷 ６０ 岁 未婚 杨大爷从 １９９９ 年 ８ 月 ２ 日开始成为五保户 补助标准是每年 ２００ 元 据老人讲 他的低保资格是由村干部下派的 当时自己并 没有去村里申请 在老人的五保存折上面显示了老人从 ２０１１ 年到 现在的所有收支项目 包括代发低保 门诊费 物价补贴 一次 补助 参合费 退耕还林 农资补贴 五保供养 农村低保 生 活补助 民族团结 建市补贴 各项补助和临时救助等多项内容 在老人的家里有一个救济粮领取证 该证是 １９９９ 年发的 上面记 录杨大爷于 １９９９ 年 １０ 月 １０ 日和 ２０００ 年 １０ 月 １０ 日分别领取了 ４１ ６ 公斤的小麦 ２０１２ 年村上给了杨大爷一件冬大衣 其他的补 助 如米 面和油等 这些年都没有发过 老人参加了新农合 费用由村主任上门来收 ２０１３ 年收费标 准是每人 ５０ 元 杨大爷说 去医院检查的费用不能报销 只有住 院的费用才能报销 老人有时去村卫生室拿药 可以报销一半 但是村卫生室有时候没有老人需要的药品 老人只能去县里拿药 老人说去县里拿药不能报销 五保供养制度作为我国农村社会保障制度的一部分 其主要 角色仍然是带有救济性质的制度 农村老年人对于该项制度的了 解程度并不高 从老年人对该制度的了解程度来看 调查数据显 示 见 表 ２ １９ 对 政 策 不 太 清 楚 的 老 年 人 比 例 最 高 占 ３０ ８ 了解一点和比较了解的老年人分别为 ２９ ４ 和 ２５ ９ 而对政策非常了解的老年人比例仅为 ２ ３ 另外还有 １１ ６ 的受 访老年人未听说过农村五保供养制度 大部分的老年人都有成年 子女 因此无法享受五保供养 一方面地方政府对于五保制度的 宣传讲解不多 另一方面五保政策的瞄准度很高 但覆盖面有限 在短时间内也难以提高效力 同时也不能有效地回应农村善文化 的逐渐淡化 子女赡养传统逐渐消失等新的问题

51 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 83 表 2-19 贫困地区老年人对农村五保供养制度的了解程度 选项非常了解比较了解了解一点不太清楚没听说过合计 频数 百分比 (% ) 从老年人对该项政策的满意程度来看 ( 见表 2-20), 表示说不清的人数最多, 占 38 0%, 表示比较满意的有 30 2%, 对政策不太满意的有 17 2%, 还有 8 7% 的老年人对五保制度很不满意 从数据可见, 农村老年人对于五保制度总体上满意度不高 五保制度覆盖面小, 保障资金数额不大, 保障制度尚不健全, 宣传不到位等都是老年人满意度不高的原因 表 2-20 贫困地区老年人对农村五保供养制度的满意程度 选项非常满意比较满意不太满意很不满意说不清合计 频数 百分比 (% ) 总体来说, 农村五保供养制度起到了对其他社会保障制度的补充作用, 能够帮助生活极度困难的老年人解决基本生存需要, 其积极作用是不可忽视的 但是由于制度尚不健全, 制度实施过程不合理, 保障效果不足以及宣传不到位等, 农村老年人对于低保制度的了解程度和满意度都不高 4 农村计划生育户奖励扶助制度受益状况农村部分计划生育家庭奖励扶助制度, 是在各地现行计划生育奖励优惠政策基础上, 针对农村只有一个子女或两个女孩的计划生育家庭的一种帮扶制度 通过调查发现, 仅有 1 9% 的老年人通过该制度受益 一方面计划生育始于 20 世纪 80 年代初, 当时的育龄夫妇现在刚刚进入老年, 另一方面也与老年人养儿防老观念有关, 受访老年人大多不止一个子女, 甚至存在违反计划生育政策而致贫的案例

52 84 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 表 2-21 贫困地区老年人对农村计划生育户奖励扶助的了解程度 选项非常了解比较了解了解一点不太清楚没听说过合计 频数 百分比 (% ) 从老年人对制度的了解程度看, 调查数据显示 ( 见表 2-21), 对政策不太清楚的有 36 9%, 了解一点和没听说过该政策的老年人分别有 24 2% 和 23 0%, 而对于政策非常了解的老年人只有 2 5% 从整体来看, 老年人对该政策的熟悉和了解程度较低 而从老年人对该项政策的满意程度来看 ( 见表 2-22), 说不清政策的有 53 3%, 表示比较满意的有 24 7%, 不太满意的有 12 8%, 非常满意和很不满意的比例很小, 分别为 3 9% 和 5 4% 由于该制度与很多老年人相关性不高, 老年人了解程度不深, 所以说不清楚的人数最多 从老年人对制度的评价来看, 对该制度的养老保障和生育决策导向功能评价不太高, 普遍对该制度长期执行信心不足 ( 李明, 2011) 并且由于奖励金额和奖励范围的限制, 总体看来人们对计划生育奖扶制度保障老年人晚年生活的满意度不高 表 2-22 贫困地区老年人对农村计划生育户奖励扶助的满意程度 选项非常满意比较满意不太满意很不满意说不清合计 频数 百分比 (% ) 社会服务及需求情况农村经济发展水平相对于城市而言仍然有很大差距, 从老年人享受的社会保障看, 主要存在相关社会服务不足, 难以满足老年人需求等问题 为了解连片特困地区农村老年人享受社会服务的情况及其需求, 我们通过问卷调查 ( 见表 2-23) 对老年人生活起居 精神慰藉 看病就医和纠纷处理等方面进行了分析

53 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 85 连片特困地区许多老年人都不止一个子女, 但是在农民外出务工较为普遍的情况下, 老年人依靠子女提供起居照料存在一定的困难 尤其是一些身体健康情况不好, 居住在较为偏远地区的老年人, 子女能够提供的帮助明显不足 而就村庄提供起居照料这一社会服务看 ( 见表 2-23), 仅有 5 7% 的老年人所在村庄有相应的服务, 绝大多数老年人无法获得相应的起居照料 调查也发现 84 3% 的受访老年人认为自己需要被提供起居照料, 可见现实供应情况与老年人需求存在较大差距 表 2-23 老年人获得社会服务及需求情况 有没有提供 您是否希望提供 社会服务 频数 有没有是否 百分频数比 (% ) 百分频数比 (% ) 百分频数比 (% ) 百分比 (% ) 起居照料 精神慰藉, 聊天解闷 组织社会和娱乐活动 提供保健知识 上门看病 送药 处理家庭邻里纠纷 从调查数据可见 ( 表 2-23), 仅有 8 0% 的老年人所在村庄能够提供精神慰藉和聊天解闷服务, 21 2% 的老年人所在村庄有集体组织的社会和娱乐活动 而就需求角度看, 针对村庄提供精神慰藉服务及娱乐活动服务, 分别有 84 8% 和 88 9% 的老年人认为需要该服务 医疗卫生服务对于连片特困地区农村老年人而言相当重要, 长期处于较为艰苦条件下的连片特困地区农村老年人身体健康状况不佳, 又存在村庄看病贵 看病难的问题, 导致仅有 12 6% 的老年人能够获得村庄提供保健知识的服务, 8 7% 的老年人能够享受上门看病 送药服务 ( 见表 2-23) 而调查中, 老年人对于这

54 86 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 两项服务的需求比例非常高, 分别为 90 5% 和 91 4% 医疗服务的配置在规模和数量上都不均衡, 在农村地区的供给和需求更是不均衡, 导致老年人无法及时 可靠地获得这些服务 在村庄提供的众多社会服务中, 老年人能够获得处理家庭邻里纠纷服务的概率最高, 比例为 27 7% 在农村地区, 村干部在处理家庭纠纷方面发挥了重要作用, 老年人通过村干部得到相应的帮助也相对比较容易 尽管这一服务提供的比例最高, 但实际需求与现实之间仍有很大差距, 86 6% 的受访老年人认为需要这一服务, 其差距可见一斑 六 小结 本章对连片特困地区农村老年人的养老状况进行了较为全面的分析, 从现有情况看, 连片特困地区农村老年人的养老保障还存在很大改进空间, 老年人养老保障也面临较多的问题 就家庭在老年人养老保障中的作用看, 目前的农村社会环境和发展状况正在淡化家庭理应发挥的积极作用 首先, 传统家庭养老方式在现代社会遭遇了前所未有的冲击, 连片特困地区青壮年外出务工的情况十分普遍, 留在乡村的老年人不仅缺乏生活上的照料, 在经济支持方面也面临困难, 老年人不得不从事繁重的体力劳动以维持生计, 家庭在养老方面未能发挥基础性作用 其次, 连片特困地区经济发展相对缓慢, 老年人及其子女都处于相对贫困的状态中, 老年人自身经济状况较差, 子女也大多从事缺乏稳定收入的职业, 能够给予老年人的经济支持很少, 在生活压力和现有农村养老风气的影响下, 很多老年人还面临精神赡养被忽视的问题 从正式的制度保障来看, 一系列普惠型和瞄准型政策的实施对于缓解连片特困地区老年人经济困难的现状起到了十分重要的作用 在养老保障方面, 新农保在全国范围内构建起农村养老保障的基本体系, 本次调查发现, 连片特困地区农村老年人通过新

55 第二章连片特困地区农村老年人养老情况 87 农保平均每人每月能够领取 元的养老金, 这对在贫困线徘徊的老年人来说能够在很大程度上解决基本生活需求问题 农村五保制度也在逐渐完善, 对于五保老人的供养涉及其日常生活的各个方面, 在很大程度上缓解了生活困难老年人的压力 此外, 农村计划生育家庭奖励扶助制度逐步为农村计划生育家庭年满 60 周岁的老年人提供补助 本次调查发现, 在连片特困地区农村老年人中, 1 9% 的人通过该制度受益, 并且获取计生扶助的特殊困难家庭成员参加新农保 新农合能够得到补贴, 还能优先安排其入住政府兴办的养老机构, 该制度的建立进一步提高了计划生育家庭老年人养老保障水平, 尤其对贫困老年人作用明显 在此基础上, 2013 年, 国务院发布 国务院关于加快发展养老服务业的若干意见, 要求加强农村养老服务, 养老机构逐步开始改革, 养老服务业在土地使用 税收减免 财政补贴等方面逐渐得到政策支持, 中国养老服务业逐步向多元化发展 但现有养老保障相关制度还有诸多不足之处, 未来农村养老保障的制度体系还有待进一步完善, 而且专门针对连片特困地区农村老年人养老保障的制度仍需进行明确, 以更好地解决连片特困地区农村老年人的养老保障问题 在目前的制度安排下, 农村老年人通过正式的制度保障受益的范围相对有限, 保障的水平也相对不高, 对于生活较为困难的连片特困地区农村老年人而言, 现有保障水平并不能很好地改善其生活状况, 老年人本身仍面临很大的生活压力 而且现有制度保障的内容较少, 老年人养老保障涉及住房 医疗 交通 日常安全等诸多方面, 目前的政策仅仅解决了很多老年人的基本生活问题, 还未能达到让老年人安心养老的水平 此外, 农村养老保障方面的社会服务十分欠缺, 老年人通过社区和社会力量获得帮助的途径十分有限 总体而言, 目前农村经济发展水平相对于城市而言仍然有很大差距, 从老年人享受的养老保障层面看, 主要表现出相关社会服务不足 政策保障水平有限 政策保障内容较少等问题, 难以

56 88 暮年有养 : 农村贫困老人扶持政策评估及建议 满足老年人的需求 连片特困地区农村老年人大多不止一个子女, 但是在青壮年外出务工较为普遍的情况下, 老年人依靠子女提供起居照料存在一定的困难 尤其是一些身体健康情况不好, 居住在较为偏远地区的老年人, 子女能够提供的帮助明显不足 针对连片特困地区农村老年人生活中存在的诸多困难和问题, 改善农村基础设施条件, 在现有基础上给予连片特困地区农村老年人更多的物质补助, 协助改善老年人住房条件, 增强老年人健康生活观念, 提高老年人整体生活水平势在必行 在农村地区整体经济发展相对缓慢, 连片特困地区经济水平整体偏低的大背景下, 解决老年人的养老问题应该从多方面入手, 经济的发展是必要前提, 但同时相关制度的完善也是重要保障, 还应更好地发挥家庭的养老保障作用