Microsoft Word - cs-your choice of anaesthesia

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1 剖腹产术 : 你的麻醉选择 大约每五位婴儿, 就有一位是剖腹产 其中三分二是预料不到的 所以就是你不以为自己会剖腹, 或许你也该略看这本册子 拥有一个婴儿是一个难忘的经历 无论是剖腹产或是自然分娩, 你都会觉得满足 如果你需要剖腹产术, 你也不应该觉得失败 最重要的是你与你的婴儿都安全无恙, 而剖腹产可能是最佳的保证 这里有几种麻醉方式适合剖腹产术 这本册子会为你解释各种选择 你可以与你的麻醉医生商讨 产科麻醉医生是一群医生专门照料孕妇和她们的胎儿的麻醉和福利 你的剖腹产术可能预先计划好, 称为选择性剖腹产术 这是因为自然分娩会提高发生并发症的机会 其中一个例子是在姙娠后期, 你的胎儿处在异常的位置 所以选择剖腹产术是适当的 在某些情况下, 通常是你正在分娩当中, 剖腹产术也许会很仓促的推荐, 这是紧急性剖腹产术 可能因为分娩的过程缓慢, 也可能因为胎儿的情况转危, 或者两者兼有

2 你的产科医生会与你商讨你的手术理由以及要求你的手术同意书 麻醉方法 共有两大方法, 你可以醒着或是睡着 大多数的剖腹产术是在部位麻醉下进行的 你的人是清醒的, 但是下半身没有知觉 这种麻醉法, 对于孕妇与胎儿比较安全, 也允许你与你的配偶一起经历生产过程 共有三种部位麻醉 ( 腰麻 ) 方式 1 脊椎麻醉 (Spinal) 最普遍的方式 选择性或紧急性剖腹产术都适用 你的神经与脊髓传送下半身的感觉 ( 以及讯息指使你的肌肉移动 ) 都容纳在脊椎骨内的一个装了液体的袋子里 使用一支非常细小的针, 将局部麻醉药注入这个袋子里 只需要少量的麻醉药, 脊椎麻醉很快就发生效力 2. 硬膜外阻滞麻醉 (Epidural) 将一条细小的塑胶管插入背部, 处在液体袋外, 靠近传送子宫疼痛觉的神经旁 硬膜外阻滞镇痛法通常使用淡薄的局部麻醉药剂医治分娩疼痛 如果你需要进行剖腹产术, 可把浓度较高的局部麻醉药输入细管 硬膜外阻滞麻醉生效的速度比较缓慢, 需要使用比脊椎麻醉较多的局部麻醉药 在必要时, 你的硬膜外阻滞可以输入药剂

3 3. 联合脊椎 - 硬膜外阻滞麻醉 (Combined Spinal- Epidural or CSE ) 两者并合 脊椎麻醉可以进行剖腹产术 必要时, 硬膜外阻滞可输入更多的麻醉剂与手术后所需的止痛药 全身麻醉 ( 全麻,General Anaesthesia) 如果采用全麻, 在剖腹产术时, 你将会睡着 在此时今日, 全麻已少使用 在某些紧急情况下, 如果有不适合使用腰麻的理由, 或者你选择睡眠, 全麻就会被采用 每一种麻醉方法的利与弊将在这本册子后段评述 首先对你有用的是, 当剖腹产术期定好后, 将会怎么样? 手术前检验 (Pre-operative assessment) 在你入院动手术之前, 通常你会参观医院 助产士会见你和抽一些血液来做手术前检验 她也会解释你该期待些什么 多数妇女做完检验后就回家, 而在手术当天回院 但是你也许需要在手术前一晚住院 你可能会服用一些减少胃酸和预防不舒服的药片 你需要在前一晚服用一剂和手术早上服用另一剂 这些将会解释给你听 麻醉医生的巡查 在你进行剖腹产术之前, 应有麻醉医生来巡查 这位麻醉医生将会检查你的病历及先前的麻醉历史 你可能需要被检验或者

4 进行更深一层的测试 麻醉医生也会与你商讨麻醉选择以及回答你的问题 手术当天 助产士将会证实你的手术时间及检查你是否吃了药片 你也许需要剃掉下体阴毛 你的手腕或脚踝将会系上印着你的姓名的环带 助产士会帮助你穿上特制的紧身袜 (TED Stockings), 这是预防凝血块在你的腿部形成 你将穿上手术袍 你的配偶可以陪伴你与助产士到手术室 特别的手术服将会提供给你的配偶 在手术间, 测量你的血压, 心跳率以及血含氧量的设备都将会附在你的身上, 这是无痛式的 麻醉医生会把局部麻醉药注入你的皮肤使它麻痹, 再插入针管补液让液体流入你的静脉 然后麻醉将会开始 如果采用腰麻 你会被要求坐着或侧躺着, 弯曲着背部 麻醉医生将会用消毒液涂在你的背部, 它会使你的背觉得冷 他将在你的背的下半部中寻找一个适合的部位, 然后将少许局部麻醉药注入皮肤使它麻痹 有时候, 你会感到片刻的刺痛 然后, 一支细小的脊椎麻醉针插入你的背部 通常这並不十分疼痛 有时候, 你会有一种刺痛的感觉传到一只脚上, 就好像小型的电震, 这时候你应该提起 但重要的是, 当脊椎麻醉在进行时, 你要保持静止不动 当针插在准确的位置, 麻醉医生

5 就会注射入局部麻醉与止痛药, 然后把针拿开 通常这只需要几分钟的时间就能完成 如果有困难把针插入准确位置, 就需要较长的时间 采用硬膜外阻滞麻醉, 需要插入一支较大的针以容许一根细管穿过针进入硬膜外腔 就好像脊椎麻醉, 有时会引起一种刺痛或者小型电震的感觉传到脚上 当麻醉医生进行麻醉时, 你要保持静止不动, 这是很重要的 一旦细管放入体内, 把针拿开, 你就不需要保持静止不动了 如果你已经采用硬膜外阻滞镇痛法止分娩痛, 那么麻醉医生只需要将较高浓度的麻药输入细管为手术提供足够的麻醉 如果需要进行紧急性剖腹产术, 时间不允许硬膜外阻滞麻醉, 那就会推荐另一种麻醉方法 当你的双脚开始感到沉重与暖和, 就是腰麻生效 它们也可能开始产生刺痛 麻痹的感觉将会逐步向上散布到你的身体 麻醉医生将会检验麻醉的程度而确定你是否准备妥当 有时候需要改变你的位置以确保麻醉效果良好 你的血压需要经常测量 正当麻醉开始发生功效, 助产士会插入一根管子 ( 泌尿管 ) 进入你的膀胱以便在手术期间保持流空 这应该不会不舒服 这根管子可能会留在膀胱到第二天早上, 所以你不需担心不能排尿 在手术进行中, 你将会向左倾斜的躺着 任何时候, 如果你觉得不舒服, 你应该向麻醉医生提起 通常是因为血压下降的关系 麻醉医生会给你适当的治疗来帮助你 一直到胎儿出世为止, 你可能会通过一个透明的塑胶面罩吸取

6 氧气以保证胎儿在出世前有许多氧气 手术 一面屏幕会把你与你的配偶从手术位分开 麻醉医生会一直陪伴着你们 你可能会听到很多幕后的准备工作 这是因为产科医生是和一组手术人员及助产士一起合作 通常手术是在比基尼线略下开始 一旦手术进行, 你可能会有被拉和压着的感觉 但是你不应该有痛觉 有些妇女形容 : 有人在我肚内清洗着 麻醉医生会在整个过程中对你进行观察 如果需要的话, 会替你止痛 偶尔可能需要给你全麻, 不过这是不普遍的 从手术开始到生产需要大约十分钟的时间 胎儿一出世, 助产士会快速抹干与检验你的婴儿 有时候一位儿科医生会与助产士一齐检验 过后, 你与你的配偶将可以搂抱你们的孩子 生产之后, 一种称为收宫素 (Syntocinon) 的药会注射入你的针管补液里来帮助收紧你的子宫以及解放你的胎盘 一种抗菌素也将会注入针管补液以减少伤口发炎的风险 产科医生将需要另半个小时来完成手术 之后, 也可能会给你塞剂塞在你的肛门内以便在麻药消退之后止痛 手术完成之后 你会被扶稍微坐起, 然后被带到复原室观察一阵子 你的配偶与婴儿通常可以陪伴你 你的婴儿会被测量重量 如果你喜欢的话, 可以开始哺乳 在复原室, 你的麻醉效能会逐渐消退 你的双脚可能会感觉到刺痛 在两个小时内, 你将能再次移动

7 它们 在脊椎或硬膜外腔注入的止痛药应该会继续为你止痛几个小时 需要的话, 你可向助产士要求更多的止痛药 采用全麻 在全麻前, 你将喝一剂解酸药 之后被插入一根泌尿管 麻醉医生将通过面罩输送氧气给你呼吸几分钟 一旦产科医生及整组人员到齐, 麻醉医生会将麻药注入你的针管补液助你入眠 麻醉医生的助手会轻微地按着你的脖子 这是为了防止胃里的液体流进你的肺 麻药很快就会生效 当你睡着后, 一根管子会插入你的气道以防止胃内容物进入你的肺和让机器帮助你呼吸 麻醉医生将继续麻醉来维持你的睡眠及让产科医生助你产下婴儿 但是你完全不晓得这些事 当你醒来, 你的咽喉可能由于喉管而觉得不舒服 你可能因为手术而感觉到疼痛 你也可能会昏昏欲睡甚至想要作呕一阵子 但是你应该会很快的恢复正常 你将会被送到复原室那里与你的配偶及婴儿会合 你可能会配给一台机器 (Patient Controlled Analgesia, 简称 PCA, 病人制控止痛方式 ), 让你在需要时按钮制控机器注射事先设定好的止痛药物 不然的话, 当你需要时也可向助产士要求更多的止痛药 一些你可能需要全麻的理由 在某些情况下, 当血液不能正常的凝固, 最好避免腰麻 也许没有足够的时间让腰麻生效 一个非常异常的背部, 使施行腰麻困难重重甚至于不可

8 能 偶尔, 腰麻的效果不佳 手术后的止痛方式 共有几种方式为你在剖腹产后止痛 : 部位止痛式 : 通过脊椎或硬膜外腔注入一剂长久效能的止痛药 硬膜外阻滞止痛式 : 在某些医院, 硬膜外腔细管会留在腔内以作稍后用 止痛塞剂通常在手术完成后塞进 由助产士注射吗啡或类似的止痛药物入肌肉 注入针管补液 :( 吗啡或类似药物 ), 你可以自己控制药剂的份量 这是称为病人控制止痛方式或 PCA 由口吞入 : 助产士给你止痛药片, 例如斑纳杜或者解热镇痛药 跟全麻比较, 腰麻的优点 对你与你的婴儿来说, 腰麻通常比较安全 腰麻让你与你的配偶一齐分担生产过程 你不会在手术过后昏昏欲睡 腰麻允许你更早哺乳及接触你的婴儿 手术过后你将会有良好的止痛效果 你的婴儿在出世时会比较机灵 跟全麻比较, 腰麻的缺点

9 腰麻会降低血压 不过这是很容易治疗的 一般上, 腰麻比全麻需要较长的时间发生效力 腰麻偶尔会令你发抖 腰麻达不到完美的效果, 所以必需要全麻 这是罕见的 腰麻也可能引起 刺痛的感觉传达到一只脚 多数发生在脊椎麻醉 ( 大约万分之一的脊椎麻醉, 这可能持续长达几个星期甚至几个月 ) 在手术中及之后发痒, 但这是可以治疗的 严重头痛, 发生在少于百分之一的妇女身上, 这是可以治疗的 持续几天, 你的背部感到局部疼痛, 这是相当平常的 脊椎或硬膜外阻滞麻醉不会引起长期性的腰痛 很不幸的是, 生产之后, 腰痛是很普遍的 特别是那些妇女在怀孕之前及期间已经遭受腰痛 但是腰麻并不会使它加重 采用剖腹产术生产是安全及可成为很好的经历 许多妇女选择在过程中清醒 其他人则因为以上的理由需要全麻 我们希望这本册子会帮助你为剖腹产术作一个明智的选择

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