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1 与 关注 壹生 APP 看更多会 议内容 新起点 新征程 CSCO第一届理事会集体亮相全体大会 现场直击 热点 花絮 P3 论坛撷英 P4 全体大会 P8 获奖论文 P9 论文交流 P10~P11 总 编 吴一龙 侯晓梅 副 总 编 王 斓 主 编 王 迈 策 划 廖莉莉 贾春实 学术推广 吕瑞芳 刘 芊 美 编 梁 毅 江丽仙 秦叔逵 郑桂香 许景红 黄蕾蕾 张二娟 倪 陈 菁 倩

2 0 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 大会日程 上午 Asia-Pacific Joint Symposium(International Multifunctional Hall, nd Floor) Co-chair:Xiao-Tian Zhang( 张小田 ),Patrick Tan 08:30~08:55 Molecular classification of gastric cancer(patrick Tan) 08:55~09:0 New agent trials and nation-wide genome screening in colorectal cancer(takayuki Yoshino) 09:0~09:45 Clinical Trial strategy on GI malignancies in China (Xiao-Tian Zhang 张小田 ) 09:45~10:10 The reality of molecular targeted therapy for HCC (Stephen Chan 陈林 ) SSO-CSCO Joint Symposium(International Multifunctional Hall, nd Floor) Co-chair:Ning Liao( 廖宁 ),Charles M. Balch 10:0~10:40 Breast Conservation Treatment Options for Early Stage Breast Cancer(V. Suzanne Klimberg) 10:40~11:00 Total Mastectomy with Options for Breast Recon structive Surgery(Charles M. Balch) 11:00~11:0 Nipple-Sparing Mastectomy: An oncological safe op eration(ning Liao 廖宁 ) 11:0~11:40 Neoadjuvant Systemic Treatment of Breast Cancer (Zhi-Min Shao 邵志敏 ) 11:40~1:00 Patient Presentation: Multidisciplinary Management of a Stage Ⅱ Breast Cancer(Entire Panel) 继续教育专场 肺癌 ( 楼国宴厅 1) 主持人 : 蒋国, 毛伟敏, 陆舜 08:40~09: NSCLC 诊疗指南的规范与争议 ( 陆舜 ) 09:00~09:0 015 SCLC 诊疗指南的规范与争议 ( 柳影 ) 第一篇章 : 早期及局部晚期 NSCLC 规范治疗篇 09:0~09:40 肺部孤立结节处理共识 ( 杨学宁 ) 09:40~10:00 早期及局部晚期 NSCLC 患者 : 放疗的发展与挑战 ( 樊 ) 10:00~10:0 NSCLC 术后 TKI 辅助治疗的现状与争议 ( 杨林, 邬麟 ) 10:0~10:40 3a-N 肺癌诊疗共识和争议 ( 刘, 钟文昭 ) 第二篇章 : 晚期 NSCLC 规范治疗篇 10:40~11:00 EGFR-TKI 耐药处理共识 ( 周彩存 ) 11:00~11:0 肺癌分子病例检测指南 ( 胡毅 ) 11:0~11:50 晚期 NSCLC 非鳞癌患者的整体病例治疗 : 策略性思考 ( 胡洁 ; 讨论嘉宾 : 王慧娟, 赵军, 杨帆, 刘慧 ) 11:50~1:00 总结 : 中国肺癌的规范化治疗之路 ( 吴一龙 ) 乳腺癌论坛 ( 楼国宴厅 3) 主持人 : 徐兵河, 王树森 08:30~09:00 抗 HER 双靶向新辅助治疗成败得失 ( 廖宁 ) 09:00~09:30 晚期乳腺癌抗 HER 最佳治疗策略 ( 王晓稼 ) 09:30~10:00 HER 阳性乳腺癌辅助治疗 现状与未来 ( 王永胜 ) 10:00~10:10 论文交流 10:10~10:40 克服 HER 阳性乳腺癌靶向治疗耐药进展 ( 金锋 ) 10:40~11:10 HER 阳性乳腺癌脑转移治疗新进展 ( 张频 ) 11:10~11:5 提问与讨论局部进展期胃癌治疗策略 进展及挑战 (1 楼 1D 会议室 ) 第一部分 : 进展期胃癌的手术探索 ( 主持人 : 徐瑞华, 梁寒, 于吉人 ) 08:30~08:50 可切除转移性胃癌患者手术选择的困难与机会 ( 季加孚 ) 08:50~09:10 胃癌手术切除标本体外药敏的价值和探索 ( 沈琳 ) 09:10~09:30 微创手术在局部进展期胃癌的应用问题 ( 李国新 ) 09:30~09:40 提问与讨论 ( 孙益红, 李国立, 刘天舒 ) 第二部分 : 优秀论文汇报及病例讨论 ( 主持人 : 季加孚, 徐惠绵, 吴丹 ) 09:40~09:48 淋巴结阳性局部进展期胃癌 D 根治术后辅助放化疗获益人群筛选 N3 病人能否从放化疗中获益?( 范铭 ) 09:48~10:00 点评 ( 党诚学, 王畅 ) 10:00~10:30 病例汇报 ( 陆明 ) 10:30~10:40 点评 ( 李子禹, 张小田, 朱骥, 唐磊 ) 第三部分 : 进展期胃癌的围手术治疗探索 ( 主持人 : 薛英威, 周志伟 ) 10:40~11:00 胃癌转化性治疗是与非 ( 梁军 ) 11:00~11:0 胃癌腹膜种植转移的诊断及治疗策略 ( 刘云鹏 ) 11:0~11:40 局部进展期胃癌围手术期放疗的考量要点 ( 金晶 ) 11:40~11:50 提问与讨论 ( 张艳桥, 肖刚, 章真 ) 11:50~1:00 总结 ( 沈琳 ) mtor 靶向治疗论坛 (1 楼 1E 会议室 ) 点评专家 : 陈映霞, 盛锡楠, 孙涛, 王晓稼第一部分 ( 主持人 : 叶定伟, 崔同建 ) 08:40~09:00 PI3K-AKT-mTOR 通路在实体瘤研究进展 ( 陈嘉 ) 09:00~09:0 晚期肾癌全程靶向治疗新模式 TKI-mTORi-TKI( 陈映霞 ) 第二部分 ( 主持人 : 周芳坚, 郭军 ) 09:35~09:55 mtor 抑制剂临床应用的最佳时机 ( 廖宁 ) 09:55~10:15 mtor 靶向治疗患者安全性管理 ( 周爱萍 ) 第三部分 ( 主持人 : 王晓稼, 江泽飞 ) 10:30~10:50 PI3K-AKT-mTOR 通路生物标志物研究及预测 ( 焦顺昌 ) 10:50~11:10 mtor 开启激素受体阳性晚期乳腺癌治疗新模式 ( 殷咏梅 ) 11:10~11:30 mtor 在 HER+ 晚期乳腺癌治疗新进展 ( 王涛 ) 11:50~1:00 总结 ( 江泽飞 ) 肿瘤血管靶向肺癌及相关疾病论坛 (1 楼 1F-1 会议室 ) 第一部分 : 抗肿瘤血管靶向治疗转化医学 ( 主持人 : 韩宝惠, 李凯 ) 08:30~08:50 抗血管生成在晚期非小细胞肺癌治疗中的进展 ( 张力 ) 08:50~09:10 抗血管生成治疗与同步化放疗联合治疗 Ⅲ 期 NSCLC 的临床试验 ( 陈明 ) 09:10~09:30 实体瘤抗血管生成治疗疗效评价 : 能仅看实体吗? 伴特殊影像征肺癌疗效评价标准的选择 ( 李凯 ) 第二部分 : 肿瘤抗血管治疗临床应用研究 ( 主持人 : 潘宏铭, 白玉贤 ) 09:30~09:50 肿瘤抗血管生成药物在恶性浆膜腔积液中的临床应用及研究进展 ( 秦叔逵 ) 09:50~10:10 抗血管生成药物如何趋利避害 兼论毒副反应的应对 ( 黄诚 ) 10:10~10:30 抗血管多靶点治疗晚期肺癌的探索 ( 赵怡卓 ) 第三部分 : 血管靶向治疗从一线到三线 ( 主持人 : 张力, 黄诚 ) 10:30~10:40 病例引导发言 ( 韩宝惠 ) 10:40~11:00 血管靶向治疗从一线到三线 ( 范云, 于壮, 陈嘉, 方健, 王哲海 ) 第四部分 : 原创临床研究报告 ( 王绿化, 卢铀 ) 11:00~11:08 全肿瘤 CT 灌注成像评价培美曲塞 + 卡铂 (AC) 联合重组人血管内皮抑制素一线治疗 Ⅳ 期肺腺癌的临床研究 ( 黄媚娟 ) 11:08~11:16 抗血管生成治疗联合化疗在晚期胆管癌中的临床研究结果报告 ( 刘秀峰 ) 11:16~11:4 抗血管生成治疗联合化疗新辅助治疗 ⅢA 期 (N) 非小细胞肺癌疗效预测因子的研究 ( 赵晓亮 ) 11:4~11:3 重组人血管内皮抑制素联系同步放化疗治疗晚期食管癌的临床研究 ( 李涛 ) 11:3~11:40 重组人血管内皮抑制素持续泵注治疗难治性鼻咽癌临床研究报告 ( 夏云飞 ) 11:40~11:48 血管生成治疗联合化疗治疗晚期胰腺癌的临床研究 ( 王东 ) 11:48~1:00 总结肿瘤医生与大数据专场 (1 楼 1F- 会议室 ) 主持人 : 孙燕, 廖美琳, 石远凯 08:30~09:00 Using Germ-Line and Somatic Genomic Data for management of patients with cancer(howard L. Mcleod) 09:00~09:0 浅谈大数据时代肿瘤临床数据库的建设管理 ( 周志伟 ) 09:0~09:40 让数据为您工作 - 肿瘤临床科研数据管理方案 ( 徐农 ) 09:40~10:00 大数据与医疗决策 ( 张剑 ) 10:00~10:30 提问与讨论 ( 梁寒, 李健, 贺佳, 陆劲松 ) 10:30~10:50 大数据在肿瘤预后预测中的应用 ( 刘文杨 ) 10:50~11:10 数据库数据分析统计及成果产出 ( 王玮 ) 11:10~11:30 IIT 研究质量控制方法 ( 李树婷 ) 11:30~1:00 提问与讨论 ( 刘天舒, 华东, 赵群, 李勇, 郭元彪 ) 非小细胞肺癌外科治疗专场 (1 楼 1B 会议室 ) 主持人 : 王长利, 许绍发研讨专家 : 宋启斌, 陈椿, 黄云超, 徐世东 08:35~09:00 非小细胞肺癌外科治疗热点 ( 王群 ) 09:00~09:5 Is trimodality therapy standard of care for superior sulcus lung carcinomas?(dominique H. Grunenwald) 09:5~09:50 非小细胞肺癌外科治疗挑战及术后辅助治疗热点 ( 王长利 ) 10:00~10:45 论文交流 10:45~11:05 肺癌脑转移手术治疗的选择 ( 毛伟敏 ) 11:05~11:5 肺癌脑转移放疗的选择 ( 袁智勇 ) 11:5~11:45 肺癌脑转移脑部手术的选择 ( 韩小弟 ) 11:45~1:00 讨论与总结 ( 王长利 ) 循环肿瘤细胞监测技术应用专场 ( 楼 A01 会议室 ) 主持人 :Daniel F. Hayes, 江泽飞点评专家 : 张绪超, 欧阳取长, 侯健全 08:30~09:00 CTC detection in Breast Cancer: Where are we go ing?(daniel F. Hayes) 09:00~09:5 小细胞肺癌中循环肿瘤细胞临床应用研究 ( 程颖 ) 09:5~09:50 肺癌循环肿瘤细胞单细胞基因组研究 ( 段建春 ) 09:50~10:30 论文交流 10:30~10:55 胃癌循环肿瘤细胞研究进展 ( 沈琳 ) 10:55~11:0 乳腺癌治疗决策 : 从个体化医疗到精准医疗 ( 江泽飞 ) 11:0~11:45 肿瘤精准医疗临床实践 : 中国的机会 ( 王凯 ) 11:45~1:00 提问与讨论转化性研究论坛 ( 楼会见厅 ) 主持人 : 王杰军, 沈锋研讨专家 : 陈海泉, 石乐明, 王立东, 楼敬伟 08:30~09:00 肿瘤精准医疗研究进展 ( 王杰军 ) 09:00~09:30 液态活检技术在肝癌研究中的应用 ( 沈锋 ) 09:30~10:00 肺癌精准医学新进展 ( 陈海泉 ) 10:00~10:10 论文交流 10:10~10:40 基于医学大数据的肿瘤精准医疗 ( 楼敬伟 ) 10:40~11:10 食管癌资料库建设和精准医疗 ( 王立东 ) 11:10~11:40 精准医学中的质量控制和标准化研究 ( 石乐明 ) 淋巴瘤继续教育专场 1(3 楼 3A01 会议室 ) 上半场 ( 主持人 : 克晓燕, 高子芬 ) 08:35~09:00 复发难治滤泡淋巴瘤的治疗 ( 李志铭 ) 09:00~09:5 扁桃体弥漫大 B 细胞淋巴瘤的新认识 ( 周小鸽 ) 09:5~09:50 套细胞淋巴瘤的诊疗进展 ( 白鸥 ) 09:50~10:15 恶性淋巴瘤国际临床研究 ( 曹军宁 ) 下半场 ( 主持人 : 金洁, 王季石 ) 10:15~10:40 早期经典型霍奇金淋巴瘤 ( 张伟京 ) 10:40~11:05 慢性淋巴细胞白血病的诊疗进展 ( 李建勇 ) 11:05~11:30 鼻型结外 NK/T 细胞淋巴瘤 (ENKL) 自体外周血造血干细胞移植的远期疗效 ( 王景文 ) 11:30~11:55 肿瘤继发性 MDS( 李晓 ) 11:55~1:00 总结姑息治疗论坛 (3 楼 3B 会议室 ) 主持人 : 于世英, 李小梅 08:30~08:55 姑息医学临床研究进展 ( 李小梅 ) 08:55~09:0 肿瘤相关恶病质诊断与处理 ( 游良琨 ) 09:0~09:45 癌症患者生命末期姑息治疗计划 ( 于世英 ) 09:45~10:5 论文交流 10:5~10:45 终末期癌症患者的全方位支持治疗措施 10:45~11:05 终止抗肿瘤及抢救的医疗决策问题 11:05~11:5 放弃抢救复苏预嘱 (DNR) 与允许自然死亡 (AND) 11:5~11:45 临终期姑息性镇静治疗 11:45~1:00 医患沟通 下午 SITC-CAHON-US CACA-CSCO Joint Symposium Ⅱ(Internation al Multifunctional Hall,nd Floor) Co-chair:Shu-Kui Qin( 秦叔逵 ),Wen-Ru Song( 宋文儒 ),Bernard A. Fox 14:30~14:35 Opening Remarks 14:35~15:15 The emerging role of immunotherapy for head and neck cancer(tanguy Seiwert) 15:15~15:45 Translating molecular research to clinical immuno therapy of lymphoma(de-long Liu 刘德龙 ) 15:45~16:5 Present and future of immunotherapy in gastric can cer(sun Young Rha) 16:5~16:55 The story of MMR and immunotherapy in colorectal cancer(jing Liu 刘静 ) 继续教育专场 乳腺 ( 楼国宴厅 1) 上半场 ( 主持人 : 殷咏梅, 欧阳取长 ) 14:30~14:50 乳腺癌近年的基础与转化研究 ( 刘强 ) 14:50~15:10 乳腺癌分子病理诊断标准的更新解读 ( 付丽 ) 15:10~15:30 乳腺癌前哨淋巴结活检 临床研究与临床实践 ( 宋传贵 ) 15:30~15:40 论文交流下半场 ( 主持人 : 陆劲松, 王树森 ) 15:40~16:00 HER 阳性乳腺癌的辅助和新辅助治疗 ( 张少华 ) 16:00~16:0 三阴乳腺癌的辅助和新辅助治疗 : 现状与未来 ( 王碧芸 ) 16:0~16:40 乳腺癌辅助内分泌治疗 成就与探索 ( 郝春芳 ) 结直肠癌的辅助治疗 今天和明天 ( 楼国宴厅 3) 主持人 : 张苏展, 章真 14:30~14:50 结直肠癌的规范化辅助治疗 ( 丁克峰 ) 14:50~15:10 中低位直肠癌围手术期的规范化治疗 ( 章真 ) 15:10~16:0 论文交流 16:0~17:00 病例讨论 ( 病例提供 : 宋纯 ; 讨论专家 : 潘志忠, 熊斌 ; 张艳桥, 袁瑛 ; 章真 ) 肾癌与泌尿肿瘤论坛 (1 楼 1D 会议室 ) 主持人 : 马建辉, 何志嵩 14:3~14:5 晚期肾癌的靶向治疗进展 ( 马建辉 ) 14:5~15:1 晚期肾癌的免疫治疗 : 新的希望 ( 郭军 ) 15:1~15:3 膀胱尿路上皮癌治疗的难点与突破 ( 周芳坚 ) 15:3~15:5 晚期前列腺癌的治疗迎来变革 ( 何志嵩 ) 15:5~16:00 提问与讨论 编辑 : 黄蕾蕾电话 :(010) huangll@cmt.com.cn 美编 : 倪菁

3 现场直击 03 期待从 传声筒 到 发声筒 的转变 1 全体大会仍 然 重磅 诸 多具有较大 影响力的中 国本土研究 登场 发出中 国 好声音 在这次全体大会上 CSCO 将会向大家传递 CSCO 已经正 今年 CSCO 年会首设 新 式成为国家一级学会 后所展开的一系列工作讯息 这些变化 闻发布会 会议期间 每天早 都是今年年会上大家可能了解到的最新进展情况 今年的大 上都会有来自不同领域的专家 会报告 特别值得一提的是 选择了很多年度重要临床试验 学者向媒体传递当日推荐热点 并通过媒体的报道使大家更清 这些临床试验是经过严格的挑选才呈现出来的 基本都是来自 晰了解当天热门话题 我国本土的临床研究 而且在各自相关领域临床实践都产生了 比较重要的影响 在研究的质量上也进行了不断改进 主要评 判标准是入选研究要能改变临床实践 这样 震撼力 才够大 吴一龙教授在采访中特别提及 这也体现了 CSCO 一直倡导的 今年 每日新闻 也有 家 啦 每日新闻 要慢慢完成从一个只是 传声筒 到变成一个 发声筒 的 取阅处遍布在会场各处 这样贴心的举措受到 转变 发出我们中国自己的 好声音 让国际同行了解我们一 广大参会医生的欢迎 这对于和 CSCO 合作 年来作出的杰出工作 以及我们对推进国际临床肿瘤学发展所 作出的努力和贡献 在每项报告之后 我们还专门安排了专家 出版 每日新闻 近 10 年的我们 中国医学 论坛报 来说 也是一种莫大的鼓励呢 点评 可以使参会者对于这些研究及其背景知识 临床实用价 值及意义等有更进一步的了解 希 望 中 国 临床肿瘤学 年度报告专 场 成 为 CSCO 未来一 个 品牌 卫 星 会 日 程 一 览 吸 引 了众多参会医生驻足 这样 希望 中国临床肿瘤学年度报告专场 不是简简单单的一 细致 高效的安排让小编忍不 次总结 而是能被打造成为 CSCO 未来的一个 品牌 希望这 住给 3 个赞 个专场成为 CSCO 未来一个 年度节目 在中国临床肿瘤学发 展史上奠定重要位置 让我们在经过 10 年之后 通过自己手 上这 10 本 中国临床肿瘤学年度报告 可清晰地看到中国临 在今年 壁报展示区 大家可 床肿瘤学发展脉络 这是难能可贵的一件事情 另外 这一年 度报告对每个癌种领域也会有一定的指导作用 单纯是这两 以看到很多医生的优秀研究成果 这也通过另一种方式向中外参会代 点就足以让我们高度重视这个事情了 中国医学论坛报 廖莉莉根据吴一龙教授采访整理 表展示了 中国力量 大会日程 16:00~16:50 论文交流 16:50~17:10 肺癌脑转移药物治疗进展 张力 主持人 季加孚 于丁 肿瘤血小板减少论坛 1 楼 1B 会议室 NGS 与肿瘤诊断新进展 1 楼 1E 会议室 14:30~14:55 NGS 实验室标准化建设及质控 周晓燕 14:55~15:0 基于测序平台分子检测用于晚期肿瘤患者之实践 焦 顺昌 15:0~15:50 The integration of next-generation sequencing pan els in the clinical cancer genetics practice Scott A. Tomlins 15:50~16:00 论文交流 cancer Arlene Chan 17:10~17:0 总结 16:00~16:5 Management of HER positive cancer in China 宋 主持人 马军 姚阳 16:5~16:50 Clinical management of Brain metastasis in HER+ 14:40~15:10 Diagnosis and Treatment of Thrombocytopenia Asso 16:50~17:00 总结 15:10~15:30 肿瘤 CIT 中国专家共识 姚阳 会议室 14:30~14:40 开场致辞 马军 ciated with Cancer Chemotherapy David Kuter 15:30~15:50 一项肺癌 CIT 的随机对照研究 徐云华 尔 卫 breast cancer 廖宁 015 年 CSCO 甲状腺癌论坛学术会议暨青年论文大赛 3 楼 3A01 主持人 林岩松 蒋宁一 15:50~16:10 TPO 治疗淋巴瘤 CIT 的研究进展 冯继锋 13:30~13:55 复发 转移性甲状腺癌诊治专家共识解读 概述 16:30~16:50 TCP 伴血栓的应对策略 胡豫 13:55~14:0 复发 转移性甲状腺癌诊治专家共识解读 外科部 中国临床肿瘤学进展报告 楼 A01 会议室 14:0~14:45 复发 转移性甲状腺癌诊治专家共识解读 靶向治 肺癌规范化治疗论坛 1 楼 1F-1 会议室 14:00~14:40 举行 CSCO 青年专家委员会翻译小组 成立仪式 14:45~15:10 复发 转移性甲状腺癌诊治专家共识解读 超声部 14:30~14:35 开场致辞 吴一龙 14:40~15: 中国肺癌临床研究进展报告 钟文昭 15:10~16:10 复发性甲状腺癌的 MDT 综合诊断与治疗 病例提供 14:55~15:10 肺癌规范化诊疗万里行教学基地展示 一 15:15~15: 中国淋巴瘤临床研究进展报告 李志铭 16:00~16:5 二代测序技术检测驱动基因的优势 张绪超 16:10~16:30 放疗所致血小板减少的处理策略 卢铀 16:5~16:50 非小细胞肺癌靶分子检测新平台 王长利 16:50~17:0 Peri-Operative Immuno-Surveillance: can the way surgeons operate affect lung cancer survival 司 徒 达 麟 主持人 周彩存 周清 主持人 陈功 吴穷 上半场 主持人 胡毅 刘 14:35~14:55 肺癌诊疗规范万里行项目阶段性报告 周清 15:00~15: 中国妇科肿瘤临床研究进展报告 刘开江 15:10~15:35 肺癌规范化诊疗万里行教学基地展示 二 15:30~15: 中国黑色素瘤临床研究进展报告 斯璐 15:35~15:50 肺癌规范化诊疗万里行教学基地展示 三 下半场 主持人 张俊 邱萌 李健 15:50~16:05 肺癌规范化诊疗万里行教学基地展示 四 16:05~16:35 专题讨论 临床中的肺癌规范化互动讨论 周彩存 范 云 王洁 16:35~16:55 晚期非小细胞肺癌 EGFR 血液检测中国专家共识解读 梁智勇 16:55~17:00 总结 中国肺癌规范化诊疗万里行项目总结及下阶段 目标 吴一龙 脑肿瘤治疗论坛 1 楼 1F- 会议室 15:45~16: 中国食管癌临床研究进展报告 杨弘 疗部分 郭晔 分 张波 陈立波 讨论专家 李小毅 孙文海 梁智勇 高再荣 杨爱民 罗渝昆 牛丽娟 何霞云 吕静 16:10~18:00 优秀论文口头汇报及壁报评选 口头汇报评选嘉宾 夏 宇 包建东 王峰 李雪娜 王任飞 张弘 壁报评选嘉 宾 黄蕤 张广 崔亚利 魏枫 李少华 淋巴瘤继续教育专场 3 楼 3B 会议室 16:30~16: 中国肝胆胰肿瘤临床研究进展报告 方维佳 14:30~14:35 开场致辞 17:00~17: 中国泌尿系统肿瘤临床研究进展报告 代恩勇 15:00~15:5 表观遗传调控与 T 细胞淋巴瘤治疗 沈建箴 16:15~16: 中国肠癌临床研究进展报告 刘红利 16:45~17: 中国乳腺癌临床研究进展报告 管晓翔 17:15~17:30 总结 Cancer: Basic Science, Novel Treatments and Clinical Practices 14:30~14:50 神经系统原发肿瘤及脑转移瘤的影像学诊断 初曙光 分 张彬 16:00~16: 中国胃癌临床研究进展报告 张小田 OOTR Translational Oncology Session--HER Positive Breast 主持人 江泽飞 毛颖 研讨专家 佟仲生 王晓稼 伍钢 王哲海 刘冬耕 16:50~17:00 总结 林岩松 楼会见厅 主持人 周永昌 张绪超 上半场 主持人 吴敏媛 宋永平 14:35~15:00 EB 病毒及 NHL 相关的嗜血细胞综合症 王昭 15:5~15:35 论文交流 15:35~16:00 Prognostic model and risk-adapted therapy for extra nodal nasal-type NK/T-cell lymphoma 杨勇 16:00~16:5 乳腺淋巴瘤的诊疗进展 张清媛 下半场 主持人 洪小楠 刘卓刚 14:50~15:10 脑胶质瘤外科结合精准医疗探讨 史之峰 14:35~15:05 Tumour cell migration, circulating tumour cells and 16:5~16:50 儿童 NHL 治疗进展 汤静燕 15:30~15:50 胶质瘤的药物治疗进展 吴安华 15:05~15:30 Recent updates in global guidelines for HER-posi 17:10~17:35 预测生物标志物与非霍奇金淋巴瘤疗效及预后的临床 16:10~16:30 乳腺癌脑转移药物治疗机会和地位 王涛 15:30~16:00 ExteNET Study: Neratinib after adjuvant chemother 15:10~15:30 难治性垂体腺瘤的药物治疗 王任直 15:50~16:10 生殖细胞肿瘤脑转移的放射治疗进展 邱晓光 16:30~16:50 恶性黑色素瘤脑转移治疗进展 斯璐 责编 廖莉莉 编辑 黄蕾蕾 电话 liquid biopsies Daniel F. Hayes tive breast cancer HER 邵志敏 apy & trastuzumab in HER-positive early breast liaoll@cmt.com.cn 美编 倪菁 16:50~17:10 论文交流 进展 吕跃 17:35~18:00 淋巴母细胞淋巴瘤诊疗进展及北肿治疗经验分享 谢彦 18:00~18:05 总结

4 04 现场直击 论文撰写与国际期刊投稿专场 纸上谈兵 不觉浅 中国医学论坛报 记者 黄蕾蕾 制度 ②是否受众层面广 ③第一或者是 最后 ④伦理道德方面是否达到标准 ⑤ 试验方法是否可靠 ⑥完整或早期的结果 报告 王辉分析认为 中国作者在撰写科 研论文时不重视摘要和 cover letter 而一个 重要的事实是 很多杂志做出决定首先是 基于 cover letter 和摘要 有时候仅仅就是 读摘要 这一点与 Yu Shyr 的分享不谋而 合 摘要与 cover letter 不同但是互补 前 者是对研究的总结 而 cover letter 则是研 究的 宣传广告 二者相辅相成 另外 JAMA Oncol 副主编 医学统计学家 Yu Shyr 教授 管忠震教授与长助理李锋主持讨论 不遵循杂志的要求和格式写作 不了解杂 志的需求和杂志的读者群以及缺乏全球 视野等 都是中国作者普遍存在的问题 9 月 18 日上午 由 CSCO 与 中国医 Oncol 副主编 Yu Shyr Elsevier 健康与医 专业之外的读者 所谓浓缩才是精华 文 际 期 刊 投 稿 专 场 低 调 亮 相 却 广 受 好 后与参会者分享了在国际顶尖医学杂志 另外 投稿时要主动与杂志编辑沟通 投 学科学领域执行发行人 Sarah Jenkins 先 学论坛报 社共同策划的 论文撰写与国 评 最具实用性的话题设置 高水准的讲 章长度也是值得注意的一个关键问题 据估计 全球范围内每年有 150 万篇 文章得到发表 如何确保自己的文章不被 忽略而得到应有的关注 Sarah Jenkins 发 表 学 术 论 文 的 攻 略 而 柳 叶 刀 稿信 cover letter 宜简洁陈述本研究的重 性地提出了 中国作者应如何增强稿件的 时会更多地关注其研究的新颖性 对临床 的邀请进行采访 讨论其研究结果和重要 Lancet 杂志亚洲编辑王辉甚至有针对 就陆续抵达会场 很快便座无虚席 专场 国际竞争力 不可不谓是 分量十足 诚 医疗和群众健康的影响 突发公共卫生事 性 或在参加学术会议时准备壁报 或利 由管忠震教授 陈功教授 中国医学论坛 意满满 件 是否为重现性研究或关于有意义的生 用社交媒体平台分享文章链接等 不到 8 点 慕名前来 取经 的临床医生们 Yu Shyr 指出 摘要是论文最重要的 报社长助理李锋共同主持 一页 90%的编辑读且只读摘要部分 一 在专题报告中 胸部肿瘤学杂志 J Thorac Oncol 副主编钟文昭 临床肿 美 国 医 学 会 杂 志 肿 瘤 学 JAMA 章发表后作者接受杂志新闻或特刊编辑 物标志物数据的随机或早期临床研究 听主编们论道看似是在 纸上谈兵 Lancet 是综合性的临床医学期刊 每 探讨的都是 鸡毛蒜皮 之事 但细细思 投稿已超过 1000 篇 其审稿原则主要基于 分析都是最实用的 法宝 相信与会者们 篇 出 色 的 摘 要 应 结 构 清 晰 简 明 扼 要 年自投稿数量约 篇 其中来自中国的 尽量减少不常见的缩写 而且最好能有本 如下几方面 ①能否改变临床实践和卫生 300~400 字 数据充分 包含研究结论 瘤学杂志 J Clin Oncol 副主编莫树锦 要性 JAMA 及 JAMA Oncol 在接收论文 在报告中强调了推广的重要性 例如在文 者队伍 吸引了众多 SCI 的 铁杆粉丝 量 细节决定成败 每一条建议 每一句 都能有所裨益 值 015 年度 CSCO 大会召开之际 中国医学论坛报 社与 CSCO 合作 共同发起会议现场直播项目 在现场 CSCO 015 临床肿瘤学 领域的知名专家学者受邀加入直播团队 速递重要报告 导览会议亮点 捕捉精彩瞬间 分享参会感悟 请扫描下方二维码或下载 壹生 APP 点击首页 在现场 CSCO 015 进入直播 发布会议动态 参与直播 分享 您眼中的 CSCO 直播项目执行主编 CSCO 副理事长 大会组织委员会主任 梁军教授 直播项目特邀顾问 CSCO 理事长 大会主席 吴一龙教授 CSCO 副理事长 大会主席 秦叔逵教授 CSCO 副理事长 大会主席 马军教授 CSCO 秘书长 大会秘书长 李进教授 孙凌宇 李 勇 Dong Yong 与七仙女 颜 值爆表 人气爆棚! 李健 GIST 会 场 内 容 亮 点 北 京 大学肿瘤医院放射诊断科唐磊 玉蛟教授 运用先进 教授报告 GIST 影像诊断特征与 的放疗技术和理念 MRI-DWI 动态评估靶向治疗疗 效 的 应 用 期 待 明 年 CSCO 张玉松 首先由陈功教授作个体化结 本数据分析结果与大家分享 宗慎平 直肠癌辅助化疗的讲座 随后 老朋友见面 亲切 以病例引导的方式对结直肠 盛锡楠 论坛开始啦!首先是来自美 国的 Charles M. Balch 教授 登 场 开 启 主 题 报 告 环 节 进展期黑色素瘤如何 联合外科与全身治疗 责编 廖莉莉 编辑 黄蕾蕾 治疗Ⅰ~Ⅳ期肺癌 结直肠癌继续教育专场 年会带来更多中国自己的大样 CSCO 恶 性 黑 色 素 瘤 金晶 激情四射的张 癌肝转移的治疗进行讲解和 讨论 形式新颖 内容精彩 陈功 张力 继续教育专场 结 肿瘤相关贫血 直肠癌 火热进行中 青委 论坛 开场啦 现场 可 以 拿 到 015 版 的 会的策划经受住了考验 500 人的会场满满的 电话 liaoll@cmt.com.cn 最新实践指南 美编 倪菁

5 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 05

6 06 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 肺癌规范化诊疗万里行 活动阶段总结 近年来, 随着医学诊断技术特别是分 体提升 者的生存时间 进行汇报 大会还将邀请上海胸科医院 子诊断技术的不断提高, 针对肺癌的新的 肺癌规范化诊疗万里行主要由三部 经过 个月的紧张的讨论和反复修 陆舜教授 北京大学肿瘤医院王洁教授 驱动基因不断发现, 基于驱动基因基础上的新的靶向药物的不断涌现, 肺癌精准治 分组成, 首先是肺癌规范性诊疗专家共识的建立, 主要涉及 EGFR 血液检测及 改, 目前非小细胞肺癌血液 EGFR 基因突变检测的中国专家共识将于本次 CSCO 南京军区总医院宋勇教授 浙江省肿瘤医院范云教授 中国医科大学第一附属医院 疗成为关注的热点 肺癌多学科综合治疗等专家共识 ; 其次 年会上正式公布, 肺癌规范化诊疗示范单 刘云鹏教授等国内知名专家对万里行的 在此背景下, 以 精准医学, 规范前 是专家共识的解读, 其中包括院内院际 位的评审标准经过广泛征求意见, 也已经 工作进行深入讨论 最后广东省人民医 行 为口号的肺癌规范化诊疗万里行在 多学科规范化诊疗研讨会 检测培训班 拟定完成, 并将在本次 CSCO 年会公布, 院吴一龙教授将会对肺癌规范化诊疗万 015 年 6 月 5 日在广州正式启动 该项 肺癌规范化诊疗专场学术会议等专项学 相关规范化诊疗示范单位的评审也将于 里行的下一步工作及目标进行报告 目由卫生计生委肺癌质控中心 卫生计 术活动 ; 最后是肺癌规范化诊疗示范单 近期紧锣密鼓的开展 肺癌规范化诊疗示范单位的评审标 生委临床病理质控中心主办, 中国临床 位的评选, 主要在各省市重点医疗机构 在 19 日下午的肺癌规范化治疗专场 准经过广泛征求意见, 也即将拟定完成, 肿瘤学会 (CSCO) 中国胸部肿瘤研究协 内进行, 旨在推动肺癌规范化诊疗的全 中, 广东省人民医院周清教授将对肺癌规 并在 CSCO 年会后公布 作组 (CTONG) 承办 项目旨在通过该 面发展 示范单位评选挂牌后, 将依托 范化诊疗万里行活动前期已经开展的工 相信通过本次肺癌规范化诊疗万里 活动进一步规范肺癌的临床诊疗, 提高 其开展一系列的培训和继续教育活动, 作进行阶段性总结 同时, 将有来自上海 行的活动将能够进一步起到规范肺癌诊 国内肺癌诊治水平 在肺癌领域践行精 为各省市医疗机构提高肺癌医护人员的 胸科医院 北京协和医院 中国医科大学 治理念, 提高广大肺癌诊治专业人员的 准医学宗旨, 同时通过该活动希望能够 专业水平, 推动学科建设, 同时通过活动 第一附属医院和华西医院的专家就规范 诊疗水平的作用, 最终能够使肺癌患者 起到以点带面, 促进国内肺癌诊治的整 期望能够提高患者的生活质量, 延长患 化万里行活动创建过程中的体会及经验 获益 非小细胞肺癌血液 EGFR 基因突变检测的中国专家共识 解读 在 19 日的下午的肺癌规范化治疗专场中, 中山大学肿瘤医院邵建永教授将对中国非小细胞肺癌血液人表皮生长因子受体 (EGFR) 基因突变检测专家组发布的 非小细胞肺癌血液 EGFR 基因突变检测的中国专家共识 进行解读 目前肺癌发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的首位 非小细胞肺癌在所有肺癌患者中的比例约 60% 左右, 而基于 EGFR 基因检测基础上的非小细胞肺癌的靶向治疗对延长患者的生存时间 提高患者生活质量起到了重要作用 目前已经有八项临床研究证实, 对于 EGFR 突变的患者使用 EGFR-TKI 药物能够较化疗明显延长无进展生存期, 奠定了 TKI 在 EGFR 基因突变阳性患者中一线治疗的地位 鉴于此, 美国国立综合癌症网络 (NCCN) 欧洲临床肿瘤协会 (ESMO) 美国临床肿瘤学会 (ASCO) 等国外指南及 非小细胞肺癌血液 EGFR 基因突变检测的中国专家共识 等都对 EGFR 检测进行了推荐 目前, 组织标本是 EGFR 基因检测的标准, 但是由于各种原因, 患者往往无法获取足够的组织标本用于基因检测, 当肿瘤组织难以获取时, 血液是 EGFR 突变检测合适的替代生物材料, 也是对可疑组织检测结果的补充 EGFR 血液检测一般应用血浆游离 DNA(cfDNA), 该标本具有总量少 循环肿瘤 DNA (ctdna) 丰度低 片段小的特点 鉴于其浓度与肿瘤分期相关, 欧盟和中国相继批准采用 ctdna 评估 EGFR 突变, 以鉴别出可能从吉非替尼治疗中获益的 NSCLC 患者群体 IVIFUM 研究共入组 65 例晚期非 小细胞肺癌患者, 所有患者均有组织标本配对, 结果显示, 与组织标本比较, cfdna 检测的敏感性为 65.7%, 特异性为 99.8%, 总体一致性为 94.3%, 可用来评估 EGFR 突变状态 对后续患者的用药分析显示, 血液中具有 EGFR 突变患者的客观有效率为 76.9%, 中位无进展生存期为 10. 个月 ; 配对组织标本阳性的患者的客观有效率为 69.8%, 中位无进展生存期为 9.7 个月, 证实 ctdna 检测 EGFR 突变阳性可用于指导 EGFR-TKI 治疗 另外一项临床研究来自于中国和俄罗斯的研究, 共纳入两个国家 3000 余例患者, 结果表明, 血检特异性达到 97.%, 血检敏感性为 49.6%, 研究者分析敏感性较低的原因可能是由于肿瘤分期 血液标本的处理 EGFR 检测方法等方面的差异所造成的 这两项临床研究告诉提示我们, 血液学作为组织标本的替代检测有一定的可行性, 但对于血液学检测为阴性的患者应该进一步明确 目前关于血浆中 ctdna 用于检测敏感性存在差异, 检测技术不统一可能制约了临床的应用, 因此, 本共识对目前血浆检测 EGFR 样本采集和处理 外周血游离 DNA 提取等进行了详细的规定 ( 图 ) 同时优化了送检的标准流程, 共识规定, 对于血浆检测 EGFR 的时间为 3~5 个工作日 鉴于目前 EGFR 检测相关研究均基于 PCR 基础的技术,CFDA 及中国批准吉非替尼伴随诊断均选择了 ARMS 法, 因此共识推荐 ARMS 法用于 EGFR 检测 当然, 目前已有临床研究证实, 数字 PCR 可以将 EGFR 检测的敏感度提高到 80% 以 所有非小细胞肺癌患者 有足够的手术组 织 活检组织及细 肿瘤标本不 胞学标本 可评估时 组织 细胞学检测 血液 ( 血浆 ) 标本检测 采集 10 ml 全血 专业采血管, 常温放置不超过 5~7 天 或常规 EDTA 抗凝管, 小时内处理 离心 次, 分离 4~5 ml 血浆 DNA 抽提 EGFR 检测 出具检测报告 图 EGFR 血液检测流程图 上, 较 ARMS 法明显提高, 因此, 共识指 性的基础上, 不断提高血液 EGFR 检测的 出, 基于更加敏感的数字 PCR 检测可能 灵敏度, 有助于整体上提高我国肺癌患者 是未来检测的进一步发展的方向 的 EGFR 基因受检率, 造福于更多的 总之, 随着检测技术的不断发展, 期 NSCLC 患者接受精准靶向治疗 望在保证现有的检测特异性和预测准确 ( 本版由 吴一龙 教授审校 ) 责编 : 吕瑞芳电话 :(010) lvrf@cmt.com.cn 美编 : 倪菁江丽仙

7 07 江苏恒瑞医药股份有限公司副总经理刘疆谈恒瑞与CSCO合作 设立研究基金 助力我国临床肿瘤事业发展 治 疗 经 历 了 漫 长 的 历 程 1971 年 Folkman 教授提出杀灭肿瘤血管可以 饿 但当前我们还有很多临床及基础研 治疗中均取得了优异的临床疗效 但在 究问题远未获得解决 很多研究经费投 临床治疗方面还存在着很多的疑问 因 论文介绍了近 10 年肿瘤学中的热点和进 别是在更为复杂的肿瘤治疗当中 更需要 死肿瘤 011 年发表于 Cell 杂志上的 展 提出了持续血管生成是肿瘤恶性生长 的关键环节之一 近几年 新型分子靶向 药物在临床实践中取得了显著疗效 将癌 症治疗推向了一个前所未有的新阶段 目前 国外制药巨头正在中国市场加大对 抗肿瘤靶向药物研发及新药推广的力度 也极大地刺激了国内企业的研发热情 014 年获批的一类新药中 最具看点之 刘疆先生 一的是江苏恒瑞的阿帕替尼 中国临床肿瘤领域不断发展 中国临床肿瘤领域不断发展 仍面 临诸多挑战 由恒瑞医药孙飘扬董事长带领的研 发团队 解放军八一医院秦叔逵教授和同 今 年 8 月 中 国 临 床 肿 瘤 学 会 济大学附属天佑医院李进教授领导的临 意味着中国临床肿瘤将从此迈入一个新 入基础研究 使得临床研究经费较少 特 投入更多的资金支持 此 设立 CSCO-恒瑞肿瘤研究基金 以其 资助中国研究者进行更多的临床探索 公平公正的结果评选 公平公正的结果评选 多种手段共 恒瑞身兼历史使命 恒瑞身兼历史使命 与 CSCO 联手共 同支持 恒瑞的发展始终坚持创新与国际化 肿瘤专家 学者组成评审委员会 对于形 同推动肿瘤研究发展 两大战略 创新 目前已有两个 1.1 类新 抗 CSCO 基金会将聘请国内著名的 式审查合格的标书 从科学性 创新性 先 药在国内上市 如治疗骨关节炎的艾瑞昔 进性 实用性和可实现性方面进行评审 布 治疗晚期胃癌的阿帕替尼 同时还有 遴选出优良的项目 根据预算并给予该项 即将上市的升白药 19k 已进入Ⅲ期临床 目合适的基金支持 除此之外 我们还有 的治疗大肠癌的法米替尼及正在申报的 很多国内外学术会议给中青年医师以支 有 多 个 品 种 通 过 美 国 FDA 和 欧 盟 的 认 申请截止日期 015 年 11 月 31 日 生物抗体 PD1 PD-L1 等 国际化 目前 证 如伊立替康 奥沙利铂 环磷酰胺 来 持 如 CSCO 大讲堂 学术沙龙等 申 请 项 目 投 稿 邮 箱 CSCO-Hengrui@csco.org.cn CSCO 正式成立 成为国家一级学会 这 床 研 究 团 队 共 同 合 作 依 托 国 家 十 一 五 十二五 重大新药创制科技重大专 恒瑞作为民族制药企业创新的代 的时代 CSCO 一直致力于提高医疗单 项 完成了对阿帕替尼治疗晚期胃癌的临 表 也感到自己身上肩负的重要责任与使 金 贡献民族企业力量 作者之间以及国内外学者之间的交流与 项研究是我国专家团队独立完成的开创 基金 该基金以 推动我国临床肿瘤学事 展中 将大力促进最新的前沿研究和正规 业发展 促进抗肿瘤血管靶向治疗 为重 治疗方案的传播 希望能够见证我国一些 要使命 旨在推动我国临床研究 基础及 优秀的临床研究项目不断地出现和更多的 转化型医学研究 鼓励个体化治疗和创新 研究结果发表 不断推动临床肿瘤领域的 型医学研究 更好地造福于肿瘤患者 发展 推动更多中国专家走向国际学术舞 位与制药企业之间 临床工作者与基础工 合作 帮助中国学术界和医药企业的新药 研发 积极促进国内外的多中心协作研 究 进而提升中国肿瘤学者的研究水平和 国际学术地位 肿瘤治疗领域中的抗肿瘤血管靶向 床研究 并使其获得我国 CFDA 批准 这 性研究 证实拥有自主知识产权的小分子 VEGFR-TKI 阿 帕 替 尼 可 用 于 治 疗 晚 期 胃癌 同时在其他瘤种如肝癌 乳腺癌 肠癌 非小细胞肺癌的Ⅰ Ⅱ期临床研究 中也证实有较好疗效 曲唑等 命 为此特别设立 CSCO- 恒瑞肿瘤研究 近年来 抗 VEGF 药物在多种肿瘤的 创立与发展 CSCO-恒瑞肿瘤研究基 CSCO-恒瑞肿瘤研究基金在今后的发 台 并最终使广大的肿瘤患者获益 千蔚 Rg3 参一胶囊抗肿瘤血管国际研究新进展 吉林大学药学院 大连大学医学院 富力 亚泰制药参一胶囊专题卫星会于 015 年 9 月 18 日隆重召开 会议由中国 讨 Rg3 国际化研究进展与成果 卫星会讲者英国剑桥大学血管新生 明 Rg3 参一胶囊具有抑制肿瘤新生血管 作用 医学科学院肿瘤医院孙燕院士担任名誉 研究室主任 教授 中国医学科学院和香 卫星会另一讲者肿瘤微环境全球核 主席 唐平章教授 于世英教授担任大会 港浸会大学名誉教授樊台平教授 长期致 心研究中心主任 韩国首尔大学药学院教 主席 樊台平 徐荣俊两位教授就人参皂 力于对血管生成过程和中草药在癌症 自 苷 Rg3 抗新生血管及抗肿瘤作用研究进 展分别做了专题报告 会议开始 我国肿瘤内科治疗专业奠 基人孙燕院士发表了精彩的开场演讲 孙院士认为未来癌症的治疗更多倾向于 抗血管生成疗法与传统疗法相结合的新 策略 抗血管生成治疗是控制肿瘤生长最 有前景的疗法之一 Rg3 参一胶囊在国 内率先完成了第一项多中心随机双盲临 体免疫性疾病等多种疾病过程中生物学 作用的研究 推动中医药的国际化 授 韩国科学技术翰林院名誉会员 013 肿瘤新生血管的生成 还有很长的路要 徐教授在演讲中分享他在研究领域 effects of 研究. 0(R)- 中的新进展 他表示 COX- 作为一种环 血管生成效果进行了评估 试验中发现 势 并且人参皂苷 Rg3 具有抗炎和抗增殖 Rg3 可 以 抑 制 人 脐 静 脉 内 皮 细 胞 氧化酶 在肿瘤病理状体下呈表达增高趋 减 少 VEGF 诱 导 的 HUVEC 趋 化 侵 袭 性 促凋亡蛋白 Bax 比例升高和抗凋亡蛋白 和大鼠主动脉环离体微血管生成 Bcl- 比例下降 线粒体膜电位去极化和 显著降低碱性成纤维细胞生长因子 caspase-3 和多聚 ADP 核糖 聚合酶的蛋 此外 在一项基质胶塞分析中 Rg3 提供可能性 Rg3 参一胶囊学术研究已成为国际 热点 美 欧 日 韩 中国香港等多个国家 和地区学者对 Rg3 进行了广泛的研究 本 次卫星会也体现了 Rg3 参一胶囊这一特 点 中 英 韩三国专家同台 PK 交流 研 责编 吕瑞芳 编辑 刘芊 bfgf 诱导的血管生成作用 同时在接 受过 Rg3 处理的主动脉环培养上清液中 发 现 MMPs 的 明 胶 分 解 活 性 有 所 降 低 该项研究证实了 0(R)- 人参皂苷 Rg3 通 过其血管抑制活性发挥抗肿瘤作用 说 电话 zhangej@cmt.com.cn 美编 倪菁 基础 在本次参一胶囊卫星会中 中 英 韩三国专家同台 PK 与会同道带来一场 血管生成作用 促使血管退化 切断肿瘤 疫功能 抑制肿瘤复发转移的功效 孙燕 将对未来探索癌症的更多靶向治疗方案 讨和研究 这也是患者获得最佳治疗的 后表现亚二倍体或凋亡细胞的比例增加 COX- 和 NF-kB 的蛋白表达 Rg3 处理 院士指出 Rg3 参一胶囊独特的作用机制 用的时机 这些方面都值得我们深入探 Rg3 参 一 胶 囊 的 学 术 饕 餮 盛 宴 各 类 研 HUVEC 的增殖 具有剂量依赖性抑制 HUVEC 形成毛细血管的作用 并能显著 走 对 Rg3 参一胶囊应用方式的优化 应 活性 可以在体内抑制人乳腺上皮细胞中 床试验研究 试验证明 Rg3 参一胶囊具 有显著的抑制肿瘤新生血管 提高机体免 现了良好的效果 但是对于未来的发展 极开展抗炎及抗氧化物质预防癌症的分 浸 会 大 学 共 同 所 做 的 研 究 The ginsenoside Rg3 对 人 参 皂 苷 Rg3 的 抗 囊应用方便 已经在多类肿瘤的治疗中体 我们不能满足于目前的这些成就 就抑制 子机制及细胞内信号分子等相关方面的 angiosuppressive 英 教 授 和 唐 平 章 教 授 表 示 Rg3 参 一 胶 年韩国杰出学者奖获得者徐荣俊教授 积 樊台平教授在演讲中阐明 人参皂苷 Rg3 抑制新生血管形成方面有其与香港 卫星会结束前 于世英教授 唐平章 教授对于本次会议发表精彩点评 于世 线 粒 体 中 细 胞 色 素 c 释 放 同 样 诱 导 了 白水解分裂 基于这些发现 Rg3 可能通 过经典的线粒体依赖性 caspase 蛋白激活 而 诱 导 人 乳 腺 癌 MDA-MB-31 细 胞 凋 亡 徐荣俊教授指出 人参皂苷 Rg3 具有 明显的抗癌效果 究实验均证实人参皂苷 Rg3 可以发挥抗 细胞营养供给 抑制新生血管生长 抑制 残 存 和 新 生 肿 瘤 细 胞 发 挥 抗 肿 瘤 作 用 同 时 Rg3 参 一 胶 囊 是 我 国 拥 有 完 全自主知识产权的一类药品 并获得国 家技术发明二等奖 其疗效与安全性已 被多项临床研究证实 且具有应用方便 可口服的优点 是抗肿瘤治疗的新选择 是一个值得进行进一步深入研究 有潜 力的血管形成抑制剂

8 08 现场直击 谱写 CSCO CSCO新篇章 新篇章 CSCO 015全体大会报道 中国医学论坛报 许景红 通过全体会员的共同努力 CSCO 于 015 年迎来了重大的历史发展机遇 CSCO 年度成就奖 高等 国务院已于不久前批准一级学会 作为一级学会于 8 月 1 正式成立 通过了 CSCO 这是中国肿瘤学界也是医学 中国临床肿瘤学会章程 草案 并选举产 界一件可喜可贺的大事 将进一步促进中 生了 CSCO 第一届理事会 孙燕院士 曹 国肿瘤学界与国际学界的接轨 有利于国 雪涛院士 吴一龙教授全体大会致辞中都 内肿瘤学组织的团结合作 有利于大力弘 对这一 CSCO 发展史中的里程碑事件表 扬有中国特色的临床肿瘤学事业 从而不 达了溢于言表的喜悦以及对未来的美好 断推动抗肿瘤学术和产业的发展 为人类 祝愿 最终战胜恶性肿瘤贡献智慧和力量 CSCO 近年来取得了辉煌的发展 除 CSCO 名 誉 理 事 长 孙 燕 院 士: 雄 了规模迅速扩大 在学术引领 临床研究 关漫道真如铁 而今迈步从头越 临床规范 产业推进等方面取得了令人瞩 祝 CSCO 更上一个台阶 目的成绩 特别是 CSCO 的领导们能够从 回 首 CSCO 成 立 之 初 我 们 制 定 了 国家的高度 以国际的视野 立足于肿瘤 团结 协作 务实 的会训 正是在这种精 学的专业特色 积极参加国际交流 既展 神的指引下 我们才取得了今天的成绩 成绩源于以下原因 ①确立了正确的宗 旨,在既往基础上 又增加了 传承 和 创 新 ②结合国情 立足国内学术交流和继 续教育 得到社会各界的认可 ③加强对 外的交流和合作 逐渐得到全球同行的认 同 包括 ASCO ESMO 等国际肿瘤学会都 示我们的水平 也成为了我国医学事业融 图 廖美林 管忠震教授为李进教授颁发年度成就奖 复旦大学肿瘤医院的李进教授因 CONCUR 研究获得 015 年 CSCO 年度成就 荣誉 担当 鞭策 的转移性结直肠癌患者的总体生存期再次延长 为中国的患者带来了新的希望 讲者 480 位国内讲者 超过 500 场的继续 丰富了转移性结直肠癌现有的科学证据 将既往接受过标准化疗治疗和靶向治疗 李进教授在获奖感言中对老一辈专家和同行的支持和帮助表示了感谢 成功需要 作出了贡献 ④培养了优秀 有责任心 积 的肿瘤事业贡献一份力量 大家的团结协作 并表示这次获奖不是终结 新的事业才刚刚开始 要继续为中国 CSCO 作为一级学会 主要职责包括 ①提供学术交流平台 ②协助政府制定和 中国工程院院士 中国医学科学院 院长曹雪涛 祝福 CSCO 在人类 洲各国和地区临床肿瘤专家开展交流和 合作的极佳平台 为提高亚洲国家肿瘤治 疗水平发挥了积极的促进作用 推广诊疗规范 提高全国的肿瘤诊治水平 抗癌征途中继往开来 再创辉煌 防治肿瘤一直是全球医学界乃至全 有了很大的提高 靶向治疗 免疫治疗 精 开展原创新药 新疗法 提供高水平的循证 社会关注的热点 各国肿瘤领域的工作 准医疗等新理念不断涌现 但是人类在抗 ③积极开展国际间合作 ④积极组织全国 医 学 资 料 ⑤ 普 及 临 床 肿 瘤 学 的 知 识 CSCO 作为一级学会成立后 今后的担子 者都在不断攻关 CSCO 作为临床肿瘤领 今年大会阵容鼎盛 95 位国际演 教育专场 66 个论坛 14 个国际专场 61 个卫星会 100 多篇摘要 超过 万参会 者 150 多家企业和媒体 极进取的中青年学术人才 使我国临床肿 瘤学后继有人 可持续发展 CSCO 理事长吴一龙教授 力量 奖 这项中国专家组牵头的国际多中心 随机 双盲 安慰剂对照的Ⅲ期临床研究 和 CSCO 建立了 姊妹学会 的关系 在发 展有中国特色临床肿瘤学的同时为世界 入国际医学界的窗口之一 抗癌新技术日新月异 肿瘤防治水平 癌战役中并没有取得根本性的胜利 放 我们要为今天的成绩感谢 4 位荣誉 理 事 长 18 年 的 培 育 感 谢 历 任 领 导 人 储大同教授 马军教授 秦叔逵教授 创下的基础 感谢 CSCO 各位专家 感谢 CSCO 办公室 最应感谢的是 CSCO 会员 CSCO 成为了一级学会后 我们感到 了一种力量 一种荣誉 一种担当 一种鞭 策 在未来 每位 CSCO 人不应问 CSCO 能为我们做什么 而应问我们能为 CSCO 域的重要力量 多年来在为推动临床肿瘤 眼国内 我们有更大的困难和挑战 如 预 更重 我们要为促进国内外的友好协作 学事业的发展 为加强国际间的交流和合 防体系不完善 医疗资源不平衡造成了肿 推动我国临床肿瘤学的发展作出贡献 也 作等方面作出了不懈努力 并取得了有目 瘤诊治水平参差不齐 我国癌症治愈率尚 我们携手共创未来 创造未来中国临床肿 不及美国一半 规范化的治疗水平有待提 瘤学事业 要为世界肿瘤学作出我们民族的贡献 责编 许景红 电话 共睹的成绩 CSCO 学术大会已成为亚 xujh@cmt.com.cn 美编 倪菁 做什么 学会需要我们 社会需要我们 让

9 现场直击 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 09 看年度奖项花落谁家? 015 年度中国临床肿瘤学科学基金优秀论文奖 一等奖 一项比较 mfolfox6 联合或不联合放疗新辅助治疗局部进展期直肠癌的多中心随机对照临床研究 (FOWARC 研究 ): 初步结果中山大学附属第六医院等邓艳红, 池畔, 兰平, 王磊, 崔龙, 陈道达, 曹杰, 卫洪波, 彭翔, 黄宗海, 蔡观福, 赵任, 黄忠诚, 骆一丁, 张玉新, 洪楚原, 蔡月, 康亮, 黄美近, 郑坚, 汪建平 二等奖 中国非小细胞肺癌患者 PD-L1 的表达及与其它肺癌驱动基因的关系上海市胸科医院等姜丽岩, 苏欣莹, 张天伟, 殷晓璐, 张美卓, 付海花, 韩虎林, 孙芸, 董莉莉, 钱嘉玲, 许燕华, 傅绚, 周燕斌, 田坤, Jiaqi Huang, 蒋海漪,Yihong Yao, 韩宝惠, 顾怡 Interim results from ASPIRE, a randomized, open-label, multicenter phase 3 study evaluating carfilzomib, lenalidomide, and dexamethasone (KRd) vslenalidomide and dexamethasone (Rd) in patients with relapsed multiple myeloma(rmm) Mayo Clinic etc. Keith Stewart,S. Vincent Rajkumar,Meletios a. Dimopoulos,Tamás Masszi,Ivan Špicka,Albert Oriol, Roman Hájek,Laura Rosiñol,David Siegel,Georgi g. Mihaylov, Vesselina Goranova-marinova, Péter Rajnics,Aleksandr Suvorov,Ruben Niesvizky,Andrzej j. Jakubowiak,Jesus f. San-miguel,Heinz Ludwig, Naseem Zojwalla,Margaret e. Tonda,Biao Xing, Philippe Moreau,Antonio Palumbo 盐酸安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌随机 双盲 安慰剂 平行对照的多中心 Ⅱ 期临床试验上海交通大学附属胸科医院等赵怡卓, 李凯, 李宝兰, 程颖, 周建英, 卢铀, 石远凯, 王哲海, 罗以, 张沂平, 黄诚, 李强, 吴国明 优秀论文颁奖现场 三等奖 Circulating tumor cells early predict prognosis of hepatocellular carcinoma treated with transarterial chemoembolization: a prospective The result of Phase Ⅰ b and phase study of selective VEGFR inhibitor fruquintinib as 3 + line therapy in metastatic colorectal cancer (mcrc) A retrospective study to evaluate the diagnosis of EGFR mutations detected by the cobas EGFR Mutation Test in plasma in advanced NSCLC patients(ctong1508) Efficacy of high-dose adjuvant interferon therapy in high-risk melanoma harboring gene mutations Peking University Cancer Hospital & Institute Multiple-gene research and its clinical evaluation in Chinese hereditary breast cancer Harbin Medical University Cancer Hospital etc. study Fudan University Zhongshan Hospital Bo Zhou,Guowei Yang,Jianhua Wang Fudan University Shanghai Cancer Center etc. Jin Li,Ruihua Xu,Junning Cao,Yuxian Bai, Jianming Xu,Tianshu Liu,Lin Shen,Liwei Wang, Hongming Pan Guangdong General Hospital Qing Zhou,Zhi-hong Chen,Qiu-yi Zhang,Jian Su,Jin-ji Yang,Chong-rui Xu,Yi-chen Zhang, Wen-zhao Zhong,Yi-long Wu X. Wang,L Mao,Y. Kong,Z. Chi,X. Sheng,C. Cui,B. Lian,X. Yan,L. Si,J Guo Xianyu Zhang,Xiaohong Wang,Bingshu Xia, Xiaofei Ye,Jingjing Xie,Yanqing Zhou,Shida Zhu,Jun Wang,Da Pang 015 年 CSCO- 丽珠 中医药临床肿瘤学基金优秀论文奖 消癌平注射液改善非小细胞肺癌细胞对 gefitinib 和 erlotinib 双重耐药的作用及机理北京大学肿瘤医院韩淑燕, 李萍萍基于 治痿独取阳明 理论法探讨中药消岩汤联合榄香烯注射液治疗癌症恶病质临床疗效观察天津中医药大学第一附属医院张蕴超, 贾英杰, 黄敏娜, 朱津丽, 陈军, 孙一予, 于建春, 段浩国, 刘宏根 Clinical observation of external compound Chinese herbal extract LC09 with capecitabine maintenance therapy after response to capecitabine-based combination chemotherapy in patients with metastatic breast cancer China Japan Friendship Hospital Yanni Lou,Yuan Li,Liya Li,Shijie Zhu,Huangying Tan,Donggui Wan,Zhiqiang Cheng,Meng Liu,Bo Deng CIK 结合消岩汤治疗放弃放化疗肺癌 60 例近期疗效观察天津中医药大学第一附属医院李文涛, 于建春, 贾英杰, 李小江, 刘云鹤, 孔凡铭, 张晶基于健脾为基础的辨证治疗方案对 Ⅲ C 期胃癌根治术后患者无病生存期的影响上海中医药大学附属龙华医院等朱晓虹, 赵爱光, 李宏伟, 曹妮达, 徐燕, 赵刚, 严敏, 郑坚, 杨金坤 编辑 : 黄蕾蕾电话 :(010) huangll@cmt.com.cn 美编 : 倪菁江丽仙

10 10 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 现场直击 国际水准研究闪亮全体大会 吉非替尼联合 / 不联合培美曲塞一线治疗 EGFR 突变的东亚晚期 NSCLC 患者的开放性 Ⅱ 期研究 (JMIT) 报告者 : 吉林省肿瘤医院程颖 专家点评 JMIT: 为 EGFR 突变患者治疗带来新思维 台湾大学杨志新 目的在具有 EGFR 活性突变的 EGFR 敏感突变的 Ⅳ 期非鳞 NSCLC 间 (CI)0.48~0.96,1-sided P=0.014, 晚期非小细胞肺癌 (NSCLC) 患者 患者,ECOG PS 0~1, 以.. 1 的比例 -sided P=0.09] OS 数据尚不成 中,EGFR-TKI 已成为标准一线治 疗选择, 但如何延缓耐药的发生一 直是临床钻研课题之一 临床前和 临床研究显示培美曲塞和 随机分配到吉非替尼 (50 mg/d)+ 培美曲塞 (500 mg/m q3w) 组 (G+P) 和吉非替尼 (50 mg/d) 单药组 (G), 两组治疗均进行到出现疾病进展或 熟, 将会在研究结束时报告 3~4 级 药物相关不良事件 (TEAE) 在 G+P 组 (4.1%) 显著高于 G 组 (18.5%,P= 0.001) 最常见的 TEAE 在 G+P 组为 此前尚没有针对 EGFR 突变患者对比一线使用 EGFR-TKI 和化疗联合使用与 EGFR-TKI 单独使用的 EGFR-TKI 联合应用可产生协同作 不能耐受的毒性为止 腹泻 (44.4%) AST 升高 (41.3%) 痤 大型研究 本研究的一个特点是, 没 用, 基于此我们开展了一项针对东 亚人群的 JMIT 研究, 探索吉非替尼 联合培美曲塞对比吉非替尼单药一 线治疗 EGFR 敏感突变晚期 NSCLC 患者的疗效和安全性 结果从 01 年 月至 013 年 8 月,191 例患者随机入组 (G+P 组 :n= 16;G 组 :n=65) 大多数为女性 (64.4%), 中位年龄 6 岁, 大多数为非 吸烟者 (67.0%),ECOG PS 1 分者占 疮样皮疹和 ALT 升高 ( 均为 38.1%), 在 G 组为腹泻 (47.7%) 痤疮样皮疹 (43.1%) 皮肤干燥 (35.4%) TEAE 相关的治疗中断比例在 G+P 组和 G 组分别为 16.7% 9.%;G+P 组中 例 有使用含铂复方药物而是单用培美曲塞加上吉非替尼, 这种方案可以使毒副作用减少, 患者的接受度也较高, 最后结果也显示患者的依从性 > 方法 JMIT 研究是一项在东亚人 68.6% 总体而言,55.0% 为 19 外显 患者因 TEAE 死亡 90%, 严重毒副作用也很低 群中进行的随机 多中心 开放 平行 子缺失,39.3% 为 1 外显子 L858R 突 结论联合 G+P 与单药 G 比较可 对照的 Ⅱ 期研究 评估吉非替尼 + 变,5.8% 为其他 EGFR 突变 两组基 显著延长 EGFR 突变亚洲非鳞 培美曲塞相对吉非替尼单药一线治 线特征平行 G + P 组中分别有 NSCLC 患者 PFS 期, 达到了主要终 疗 EGFR 突变患者能否延长无进展 96.3% 和 9.9% 的患者接受了计划的 点 一线吉非替尼联合培美曲塞安 生存 (PFS) 期 ( 主要终点 ) 次要观察 终点包括总生存 (OS) 客观缓解率 (ORR) 疾病控制率 (DCR) 生活质 量 (Qol) 安全性 入组患者为初治 中位剂量 G 和 P,G 组中有 97.9% 接受 了计划的中位剂量 G G+P 中位 PFS 期为 15.8 个月, 显著长于 G 组的 10.9 个月 [ 风险比 (HR)=0.68,95% 可信区 全性可接受 两组大多数为 1~ 级 毒性反应,3~4 级 TEAE 发生率在 G+P 组中高于 G 组 (ClinicalTrials. gov ID: NCT ) 针对晚期肺癌有 EGFR 基因突变患者建议的一线治疗为 EGFR-TKI, 如厄洛替尼 吉非替尼或阿法替尼 既往研究 ( 如 INTACT1/ TRIBUTE TALENT CALGB) 将化疗和 EGFR-TKI 两者并 用, 对 PFS 期及 OS 期并无改善 IMPRESS 研究对 在选定的晚期 NSCLC 患者中插入和维持使用吉非替尼联合化疗与单独化疗比较的一项多中心 随机 Ⅲ 期临床研究 (ISCAN,CTONG-110) 报告者 : 上海交通大学附属胸科医院虞永峰 培美曲塞和顺铂联合吉非替尼与培美曲塞和顺铂比较, 在有 EGFR 突变但吉非替尼治疗失败的患者中使用也无 PFS 或 OS 的益处 此前尚没有针对 EGFR 突变患者对比一线使用 EGFR-TKI 和化疗联合使用与 EGFR-TKI 单独使用的大型研究 本研究的主要研究终点为 PFS 期, 结果显示 目的本研究探索在选定人群的初 治晚期 NSCLC 接受两周期吉西他滨 / 卡铂后疾病稳定 (SD) 的患者中, 插入 和维持使用吉非替尼联合化疗与单独 化疗比较, 是否能提高临床疗效和改 善生存预后 方法这是一项由全国 14 家研究 中心参加的多中心随机 Ⅲ 期临床研究 ( 已完成入组 ) 不吸烟 初治 EGFR 突变状态不明 ( 未能取得足够组织 ) 的 Ⅲ B/Ⅳ 期肺腺癌患者先接受两周期吉 西他滨 (150 mg/m 第 1 天和第 8 天 )/ 卡铂 (AUC=5, 第 1 天 ) 两周期化疗后 疗效评估为 SD 且 PS 评分 0 或 1 的患 者, 随机化 (1.. 1) 入组 A 组接受吉西 他滨 / 卡铂联合吉非替尼 (50 mg/d 第 15 天 ~5 天 ),8 天为 1 个周期 ;B 组 接受吉西他滨 / 卡铂,8 天为 1 个周 期 两组患者至多接受 4 个周期治 疗, 此后 A 组继续接受吉非替尼维持 治疗, 而 B 组仅接受观察随访, 直至疾 病进展或毒性反应不能耐受 主要研 究终点为 PFS 期, 次要研究终点为 OS 表两组患者 1 年缓解率 部分缓解 (PR) 完全缓解 (CR) 疾病稳定 (SD) 疾病进展 (PD) 无法评价 ORR 期和安全性 结果从 011 年 1 月至 014 年 1 月, 共 19 例患者随机入组,A 组 109 例, B 组 110 例 A 组 84 例发生疾病进展,B 组 93 例出现疾病进展 A 组与 B 组 PFS 期分别为 10.0 个月和 4.4 个月 (HR 0.475,95% CI 0.349~0.646,P< ) OS 的成熟度为 44.7%,A 组与 B 组的 OS 期分别为 6.7 个月和 7.4 个 月 (HR 1.03,95% CI 0.69~1.53,P= 患者例数 (%)* A 组 (n=109) B 组 (n=110) 15(15.96%) 0 61(64.89%) 18(19.15%) 0 15(15.96%) 1(0.98%) 0 73(71.57%) (1.57%) 6(5.88%) 1(0.98%) 注 :A 组吉西他滨 + 卡铂 + 吉非替尼 ; B 组吉西他滨 + 卡铂 *: 数据库未锁 0.89) 吉非替尼联合化疗耐受性良好, 未增加血液学毒性, 无治疗相关的间质 性肺炎发生 结论对于中国不吸烟 EGFR 突 变状态不明的初治晚期肺腺癌患者, 个周期吉西他滨 / 卡铂化疗疗效评估为 SD, 继而接受吉西他滨 / 卡铂联合吉非 替尼插入和维持治疗较单独化疗能显 著延长 PFS 期 (ClinicalTrials.gov ID: NCT ) P 值 培美曲塞 + 吉非替尼与吉非替尼单用比较, 的确可以推迟疾病恶化的时间 (HR 0.68,-sided P= 0.09) 但在设计时, 统计检定的效力只设定在 70%, 而且是单向分析加上 α 误差为 0. 因此该研究结果只能作为下一个 Ⅲ 期研究的参考 我们发现该研究结果有两个特点 一是对大多数亚组都有一样的效果, 或许男性吸烟的效果较不明显 二是 KM 生存曲线在初期 6~9 个月没有分开, 一直到 9 个月后才有差别 因此可以推断, 联合应用和单独使用吉非替尼治疗有效的可能是同一亚组患者, 只是联用化疗可以延迟一部分患者疾病恶化的发生 如果观察外显子 19 或 1 突变患者的 KM 生存曲线, 则可得到更大的启示 似乎有一些外显子 1 突变患者对培美曲塞长期使用特别有效 虽然患者不多, 但该研究似乎与我们最近的系统分析结果相似, 发现使用 EGFR-TKI 在外显子 19 突变患者中的效果比外显子 1 突变患者在 PFS 方面更优 ( 与化疗比较 :HR 0.4 对 0.48), 而外显子 1 突变患者化疗效果比外显子 19 突变者在 PFS 期方面更优 (6.1 个月对 5.1 个月,P=0.003)(J Clin Oncol 015,33: 1958) 该研究让我们对 EGFR 突变患者的治疗有了一种新的思维 ( 下转 T11 版 ) 责编 : 许景红电话 :(010) xujh@cmt.com.cn 美编 : 倪菁江丽仙

11 现场直击 CSCO 每日新闻 015 年 9 月 19 日星期六 11 ( 上接 T10 版 ) CTONG-110: 期待 EGFR 突变患者的分析结果 台湾大学杨志新 NSCLC 一线治疗有两种 化疗和靶向治疗, 使用哪种方式, 须先检验肿瘤组织内的基因变化 东亚肺腺癌患者最常见基因突变是 EGFR, 在无吸 烟史患者中可达六成以上 目前准则是, 若有 EG FR 突变, 则先使用 EGFR-TKI 作为一线靶向药物 若无靶基因突变则使用含铂化疗 既往研究 ( 如 IN TACT1/ TRIBUTE TALENT CALGB) 将化疗及 EGFR-TKI 两者并用, 对 PFS 期及 OS 期并无改善, 但这些研究未将 EGFR 有 / 无突变的患者分开统计, 因此对于尚未治疗过的 NSCLC 患者是否可以两者 联用并无很好实证 我们之前的一项系统分析显 示, 将 EGFR 有 / 无突变患者分开统计, 靶向治疗联 合化疗可延长 PFS 期, 但 OS 期无显著差别 (J Natl Cancer Inst 013,105:595) 加州大学戴维分校 Da vid Gandara 教授曾以研究说明二者同时并用会因 细胞分裂周期毒杀时间点冲突而有拮抗作用 (Clin Lung Cancer 006;7:385), 故认为应插入交错, 使靶 向治疗及化疗不冲突 据此假说, 香港中文大学莫 树锦教授设计了 Ⅱ 期吉西他滨 / 卡铂交错厄洛替尼 比较吉西他滨 / 卡铂在东亚人群中的研究 因初步 结果不错而依此设计在亚洲完成了纳入 451 肺癌患 者的 Ⅲ 期临床试验 (FASTACT,CTONG-090), 结果显示吉西他滨 / 卡铂交错厄洛替尼比吉西他滨 / 卡铂在 PFS 及 OS 上都有显著改善, 但似乎只有在 EGFR 突变的患者才有此差别 CTONG-110 设计与 FASTACT 类似, 较大的 差别是纳入条件中增加了不吸烟及 个周期化疗后 SD 的患者, 而且用第 15~5 天吉非替尼取代第 15~ 8 天厄洛替尼 此外,FASTACT 在吉西他滨 / 卡铂 组患者病情恶化后, 提供厄洛替尼给患者, CTONG-110 则无此设计 ;FASTACT 涵盖了中国 大陆以外其他亚洲地区的医学中心 CTONG-110 结果显示吉非替尼交错联合化疗比单独化疗 PFS 期 (10 个月对 4.4 个月 ) 及肿瘤反应率有显著改善,OS 期 则无差别 (6.7 个月对 7.4 个月 ), 但随访期短, 仍待 观察 初步看来, 这些结果似乎与其他研究不同 但 最主要的原因大概应是患者入组条件与其他研究不 同 如 PFS 期的计算是由患者已接受两个周期的化 疗 SD 后才开始, 因此化疗组若加上前面两个周期的 六到八周 ( 约 6 个月 ), 就和一般不吸烟肺癌患者化疗 的 PFS 期相当 两个治疗组的 OS 期长达 7 个月, 似 乎比一般不吸烟肺癌患者的存活期还长, 甚至长过 EGFR 有突变的患者 这可能是因为化疗两个月后 就稳定的患者, 其存活机会长很多 本研究特殊的入 组条件也提供了一些先前不清楚的数据, 如不吸烟肺 癌患者两个疗程化疗稳定后, 再接受相同化疗的反应 率只有 1%, 但 71% 可达 SD 当今 EGFR-TKI 已是 EGFR 有突变患者的标准 治疗, 因此将来应该设计为化疗交错 EGFR-TKI 与 单独 EGFR-TKI 在 EGFR 有突变晚期肺癌患者中的 研究 因为 EGFR 有 / 无突变的患者对于吉 非替尼的疗效差别很大, 因此 CTONG-110 的重头戏应该是单独对 EGFR 突变患者的分析, 我们高度期待 一项比较 mfolfox6 联合或不联合放疗新辅助治疗局部进展期直肠癌的多中心随机对照临床研究 (FOWARC): 初步结果 报告者 : 中山大学附属第六医院邓艳红 目的局部进展期直肠癌的新辅 助治疗标准方案是单药 5- 氟尿嘧啶 (5-FU) 联合放疗, 但对远处转移控制 不佳, 增强化疗强度能否提高远处控 制值得研究 ; 另一方面, 标准治疗影响 患者的肛门功能和性功能, 且术后的 并发症发生率高, 单纯新辅助化疗后 选择性应用放疗也值得探索 本研究 旨在探讨围手术期 mfolfox6 方案 能否提高局部进展期直肠癌的无病生 存 (DFS) 期 方法 011 年 1 月至 015 年 月, 纳入距离肛缘 1 cm 以下 临床 分期为 ct3 以上或 N+ 的局部进展期 直肠腺癌患者, 随机分 3 组 :A 组为对 照组, 方案为患者术前接受 5-FU 单 药 (De Gramont) 方案 5 个周期, 其中 第 ~4 个周期同步联合放疗 46~ 50.4 Gy,6~8 周后接受全直肠系膜 专家点评 FOWARC 启示 : 局部进展期直肠癌的围手术期治疗, 是时候改变了吗? 中山大学肿瘤防治中心徐瑞华陈功 以 5-FU 或卡培他滨增敏的同 步放化疗 (CRT) 是局部进展期直肠 癌 (LARC) 目前的标准术前治疗 该 标准模式显著降低了直肠癌术后局 部复发, 但也面临很多问题, 主要有 两个 : 首先, 未能进一步改善长期生 存, 如何提高疗效是热点 ; 其次, 放疗 存在远近期毒性及对手术的干扰, 让 业界思考能否在治疗模式中省去放 疗 中国研究 FOWARC 即是针对上 述两个问题开展的 关于奥沙利铂能否提高 LARC 疗效, 近几年全球共有 5 个著名的随 机对照研究探索在 CRT 中加入奥沙 利铂的价值 除德国 AIO-04 研究 (Lancet Oncol 015) 得到阳性结果 (pcr 率提高 4%,5 年 DFS 率提高 4.5%), 其他均为阴性, 认为奥沙利铂 并不能提高 CRT 疗效 FORWARC 研究得到了与德国研究相似的近期 疗效, 奥沙利铂显著提高了 pcr 率 德国研究分析取得阳性结果原因主 要为 :1 奥沙利铂在为期 5 周 CRT 的 第 3 周时少用 1 次 ( 其他研究均为每 周用 1 次 ), 让患者有足够时间休息, 减轻毒性, 保证治疗完成的依从性 ; 术后辅助化疗也继续使用奥沙利 铂, 而其在 CRT 之后的辅助化疗中的 切除术 (TME), 术后再行 7 个周期 De Gramont 方案化疗, 然后进入随 访 ;B 组方案在 A 组基础上加入每两 周 85 mg/m 的奥沙利铂 ;C 组方案为 接受 4~6 个周期 mfolfox6 方案新 辅助化疗,~4 周后行 TME 手术, 术 后接受 6~8 个周期 mfolfox6 化 疗, 根据病情需要可在术前 / 术后加 用放疗 主要研究终点为 3 年 DFS, 次要终点包括病理完全缓解 (pcr) 率 R0 切除率 保肛率 局部复发率 OS 率 生存质量 毒性 疗效预测标 志物 结果共随机入组 495 例患者, 每组各 165 例,3 组之间基线特征没 有统计学差别 A 组和 B 组完成 90% 放疗剂量的受试者分别为 86.4% 和 90.5%,8 例 C 组患者接受了 术前或术后放疗 A B C 组 R0 切除 FOWARC 研究给我们带来了很好的关于国人 LARC 的数 据和启示, 能否改变现有的临床实践, 也许为时尚早, 但相信 改变已经来临, 我们等待最终的结果 价值已经得到验证 ;3 高水平的 TME 再来看中国的 FOWARC 研 究, 也有类似之处, 奥沙利铂每两周 1 次, 辅助化疗也继续使用 ;R0 切除率 近 90% 这些结果都值得我们进一 步分析, 以便指导临床实践 现有数 据表明, 起码在术后辅助化疗中应该 使用奥沙利铂, 至于术前 CRT 中不同 方法的奥沙利铂是否具有不同效果, 值得关注 关于全身化疗能否替代同步放 化疗用于 LARC 术前治疗, 近些年来 业界也一直在探索, 这里涉及一个 很重要的问题 : 是不是所有 LARC 患 者都需要放疗? 最早的研究是来自 MSKCC 的小型 Ⅱ 期研究, 入组的 30 例 LARC 患者 ( 距肛缘 5 cm 以上 ) 接 受 FOLFOX+ 贝伐珠单抗化疗, 全 部 R0 手术切除,pCR 率 5%,4 年时 的局部控制率 100%, 这些结果极大 鼓舞了业界人士的信心, 开启了 LARC 去放疗 研究的新纪元, 并发 展为 LARC 术前治疗领域目前全美 国最大型的在研随机对照临床研究 PROSPECT 中国的 FOWARC 研究也在这个 领域作出了宝贵的探索, 接受单纯 FOLFOX 化疗的患者,R0 切除率与 率分别为 90.7% 89.9% 和 89.4% 3 组 pcr 率分别为 14.0% 7.5% 和 6.6%(P=0.001) 3 组的显著降期率 (ypt0-n0m0) 分别为 37.6%, 56.4% 和 35.5%,3~4 级白细胞下降 发生率分别为 1.9% 19.0% 和 5.7%,3~4 级放射性皮炎发生率分 别为 14.1% 0.3% 和 0%, 吻合口漏 发生率分别为 19.8% 18.1% 和 7.9%, 切口感染发生率分别为 16.3% 14.8% 和 7.% 在距离肛缘 5 cm 以下的低位直肠癌亚组中, 分 析结果与总样本相似 结论与术前 5-FU 联合放疗相 比,mFOLFOX6 联合同期新辅助放疗 患者的 pcr 率高, 单纯 mfolfox6 新 辅助化疗患者有相似显著降期率, 且 毒性和术后并发症发生率低 (Clini caltrials.gov ID:NCT011110) 含有放疗的其他两组并未有显著差 异, 这对于 LARC 来说是最重要的, 而且, 对于患者生活质量影响最大的 保肛率, 也未见差异 虽然该组 pcr 率较低, 但肿瘤明显缓解 [ 包含 pcr 和肿瘤消退评分 (TRG)0-1] 比例高 达 30% 以上 这些结果也与 MSKCC 的结果有相似之处, 提示从 R0 切除 率 保肛率和肿瘤明显缓解等近期指 标来看, 术前单纯化疗对于部分 LARC 患者不失为一个有效的方法, 当然, 对于远期的局部复发 转移及 最后 OS 的影响尚有待进一步观察 当然, 从我个人来看,FOWARC 研究也有一些局限性 首先, 研究中采用的 CRT 模式 并不是目前全球公认的标准 CRT 模 式, 不管是对照组中的 5-FU/LV 方案 还是研究组中的 mfolfox6 方案, 均为双周化疗方案而不是与放疗完 全同步 这会对疗效带来如何的影 响尚不得而知 其次, 研究入组了距肛缘 5 cm 以内的低位直肠癌以及 ct4b 的肿 瘤, 个人觉得对于单纯全身化疗组来 说, 这些患者也许是不适合的 目前 业界认为放疗这种治疗手段对于局 部复发高危险度的直肠癌依然是必 须的, 其中, 高危险度的主要条件就 是极低位和环周切缘 (CRM) 阳性, 而 ct4b 就是造成 CRM 阳性的主要原 因 因此, 个人认为纳入这部分患者 进行单纯全身化疗是否适当, 值得商 榷, 事实上美国的 PROSPECT 研究就 将这点作为排除标准 责编 : 许景红电话 :(010) xujh@cmt.com.cn 美编 : 倪菁江丽仙

12 1 新一代 VEGFR TKI 阿昔替尼在中国正式上市 19 日中午 北京大学肿瘤医院郭军教授和中国医科大学附属第一医院刘云鹏教授作为主席 与中国人民解放军第 八一医院秦叔逵教授将共同参与并见证阿昔替尼中国上市启动仪式 会上 郭军教授 四川大学华西医院毕锋教授 北 京大学第一医院何志嵩教授将就新一代血管内皮生长因子受体 VEGFR 酪氨酸激酶抑制剂 TKI 药物 肾癌初始靶向 治疗优化选择 肾癌靶向治疗的全程治疗模式进行深入探讨 现将会议精彩内容预告如下 阿昔替尼治疗肾癌精准 高效 北京大学肿瘤医院 郭军教授 血 管 内 皮 生 长 因 子 VEGF 信 号 通 展期肾细胞癌患者中的疗效的全球国际 践指南 欧洲泌尿学会 EAU 肾细胞癌 VEGF 过表达引起的肿瘤血管生成是肾 以及在亚洲区域采用相似设计开展的国 ESMO 临床实践指南 将阿昔替尼作为 多 中 心 头 对 头 Ⅲ 期 临 床 AXIS 研 究 路在肾癌的发生发展中发挥重要作用 际 多 中 心 临 床 研 究 AXIS 研 究 数 据 显 癌发生的重要机制 临床前研究显示 VEGFR TKI 治疗后进展的晚期肾癌仍有 示 与索拉非尼相比 阿昔替尼使整体人 群的中位无进展生存期 PFS 显著延长 血管持续生成 肿瘤对 VEGF 信号通路抑 制仍具有敏感性 VEGFR 是重要的治疗 43% 显著提高了客观缓解率 ORR 且 VEGFR- 参 与 肿 瘤 细 胞 增 殖 和 血 管 生 细胞因子治疗或舒尼替尼治疗的患者 阿 靶 点 其 中 VEGFR-1 参 与 血 管 生 成 成 VEGFR-3 参与淋巴管生成 015 年 4 月 9 日 辉瑞公司新一代 VEGFR TKI 阿 昔 替 尼 获 得 了 中 国 国 家 不良反应可控 亚组分析中 对既往接受 昔替尼较索拉非尼显著延长 PFS 和 ORR 成为进展期肾癌治疗的新选择 该获批 基于评价阿昔替尼在既往治疗失败的进 既往接受过一种 VEGFR TKI 或细胞因子 治疗失败的进展期肾癌患者的Ⅰ类推荐 VEGFR TKI 治疗使进展期肾癌患者的 生存有明显获益 但困扰我们的是 VEGFR TKI 治疗最终还是会出现耐药 我国学者 参与的国际Ⅲ期随机对照研究证实 序贯 治 疗 使 用 VEGFR 抑 制 剂 可 让 第 一 代 Lancet 011,378:1931 在既往治疗失 VEGFR TKI 治疗失败的进展期肾癌患者继 究结果显示 亚洲人群获得的临床数据 VEGFR TKI 能 够 精 准 高 效 地 抑 制 国立综合癌症网络 NCCN 肾癌临床实 更有效抑制肿瘤生长 血管生成和远处转移 败的亚洲晚期肾癌患者中进行的注册研 食品药品监督管理总局 CFDA 的批准 郭军教授 指 南 和 014 欧 洲 肿 瘤 内 科 学 会 与全球人群研究结果相似 015 年美国 续获益 阿昔替尼作为新一代口服 VEGFR-1 和 3 信号通路 独特的作用机制 肾癌初始靶向药物治疗优化选择 四川大学华西医院 毕锋教授 以患者为中心的精准医疗正成为肿 瘤治疗新方向 在进展期肾细胞癌的诊治 进展期肾癌患者对于传统化疗和放 中 应该关注患者 疾病 治疗三方面的特 疗均不敏感 细胞因子曾是进展期肾癌的 征 从而优化治疗选择 对转移性肾非透 标准治疗 近年来 分子靶向治疗以其可 明细胞癌的患者 一项比较依维莫司和 测的疗效成为进展期肾癌的标准治疗 显 舒尼替尼疗效的Ⅱ期国际随机试验 ASPEN 显 示 舒 尼 替 尼 组 的 总 体 PFS 和总生存 OS 得到改善 达到主要研究 终点 对未经治疗的进展期肾癌患者 如何选择一线靶向药物 国际多中心Ⅲ 期临床试验结果显示 舒尼替尼的 ORR 为 47% 中位 PFS 为 11 个月 中位 OS 为 6.4 个 月 均 优 于 对 照 组 干 扰 素 治 疗 肾癌 Ⅳ 期临床试验显示 与培唑帕尼或 毕锋教授 获益更多 索拉非尼相比 舒尼替尼治疗中国患者 著提高了患者获益 对经细胞因子治疗 失败的进展期肾癌患者 如何开始靶向药 物的治疗 研究显示 舒尼替尼等多靶点 抗肿瘤药物 通过阻断多个促进肿瘤生 长 增殖和进展的分子靶点发挥作用 患 者 OS 超过两年 即使疾病出现进展 仍 可持续阻断 VEGF 信号通路 进而切断肿 的肾癌患者 如何进一步获得临床获益是 治疗的重要挑战 作为进展期肾癌靶向治疗的新选择 阿昔替尼不仅对一种 VEGFR TKI 治疗进 展的患者显著提高 PFS 对于既往使用过 细胞因子治疗的进展期肾癌患者 相比既 往靶向药物疗效更为卓越 使中位 PFS 显 著延长 86% 细胞因子经治的进展期肾 癌患者应用 VEGFR TKI 治疗预后更好 细胞因子治疗一方面通过增强机体免疫 功能抑制肿瘤 另一方面可诱导或加重肿 瘤相关炎症微环境 肿瘤相关炎症微环境 瘤所需的血液和营养物质供给 并可降低 形成后 促进肿瘤血管生成的因素增加 肿 瘤 细 胞 的 活 性 但 是 对 接 受 过 所以 既往细胞因子治疗失败的患者应选 VEGFR TKI 或细胞因子治疗而出现进展 择最有效的抗血管生成药物 肾癌靶向治疗全程治疗模式 北京大学第一医院 何志嵩教授 度达到 7%或 8%作为判断治疗敏感的标 临床指南的推荐治疗原则相符 目前 晚 证据显示序贯抗血管生成抑制剂是最有 抗血管生成药物治疗失败后 继续 抗血管生成药物为主 二线治疗推荐也 效的方案 如何优化序贯靶向治疗 最大 选择抗血管生成药物仍将带来获益 因 肾癌是高度血管化的恶性实体肿 瘤 对肾癌患者进行序贯靶向治疗 多数 化改善患者生存 肾脏肿瘤全程治疗的 VEGFR TKI- 广 谱 VEGFR TKI 模 式 所 一个方向 点药物 近期研究数据证实 广谱抗血管 MAB 治疗模式的实现基于优化的抗 血管生成药物序贯方案 对广谱抗血管生 成药物治疗敏感的肾癌患者 可继续使用 该药物进行治疗 对其中出现耐药和疾病 进展的部分患者 可选择新的更精准的抗 血管生成药物 以最大化抑制肿瘤进展 研究提示 可将治疗后肿瘤早期萎缩程 责编 张丽丽 编辑 李东燕 此 肾 癌 MAB 治 疗 模 式 之 一 为 广 谱 MAB Maximal Angiogenesis Blockade 最 大化抑制肾癌相关血管生成 治疗模式是 何志嵩教授 志之一 电话 zhangll@cmt.com.cn 美编 倪菁 用药物为第一代 VEGFR TKI 均为多靶 生成药物治疗失败后 精准抗血管生成药 物能够继续带来获益 且获益大于另一种 广谱抗血管生成药物 因此另一种肾癌 MAB 治疗模式为广谱 VEGFR TKI-精准 期肾癌的各大指南推荐的一线治疗均是 是 以 抗 血 管 生 成 药 物 为 主 因 此 MAB 治疗模式具有较强的临床优势 意大利 一 项 针 对 3 所 中 心 的 回 顾 性 真 实 世 界 研究对靶向治疗三药序贯方案的临床实 践数据进行了比较 研究结果显示 接受 优 化 靶 向 药 物 序 贯 治 疗 的 患 者 中 位 OS 达到 50.7 个月 是现有数据中最长的生 存时间 随着肾癌靶向药物治疗策略不断演 VEGFR TKI 模 式 所 用 药 物 为 新 一 代 进 相信肾癌靶向治疗全程治疗模式将给 精 准 在 VEGFR MAB 治 疗 模 式 与 现 有 存数据将不断刷新 VEGFR TKI 以阿昔替尼为代表 靶点更 患者带来更多生存获益 晚期肾癌患者生

13 13 肿瘤血管靶向肺癌及相关疾病论坛预告 重组人血管内皮抑制素相关临床研究精选 随着针对肿瘤微环境研究的不断深入 抗肿瘤血管靶向治疗已成为肿瘤个体化综合治疗的重要组成部分 在 015 CSCO 年会 9 月 19 日 肿瘤血管靶向肺癌及相关疾病论坛 将如期召开 邀请国内领域内的专家进行精彩的学术 演讲和交流 会议将共分 4 个部分 即抗肿瘤血管靶向治疗转化医学 肿瘤抗血管治疗临床应用研究 血管靶向治疗从 一线到三线治疗 原创临床研究报告 涉及内容从基础到临床 报告专家将会同与会者一起分享肿瘤血管靶向治疗研 究领域的最新成果 共同探讨肿瘤血管靶向治疗的最新进展和热点话题 本版将简单介绍会议中将会报告的 4 项临床 研究 更多精彩内容 19 日 肿瘤血管靶向肺癌及相关疾病论坛 不见不散 长疗程重组人血管内皮抑制素治疗晚期 NSCLC 的 回顾性研究 结果 本研究共计纳入 3 例一线接 背景与目的 近年来 随着药物的发 展 针对肿瘤血管的靶向治疗联合化疗突 受含铂双药化疗联合重组人血管内皮抑 制素的晚期 NSCLC 患者 多因素分析表 破瓶颈 显著延长晚期非小细胞肺癌患者 明长周期治疗为 PFS 及 OS 的独立预后因 的生存期至一年以上 取得了许多令人鼓 素 长 周 期 治 疗 可 显 著 延 长 中 位 PFS 舞的成果 结合基础研究的大量成果提 8. 个 月 对 5.4 个 月 P=0.07 且 中 位 示 抗肿瘤血管靶向药物同样遵循使患者 OS 也得到明显延长.5 个月对 13.6 个 长周期暴露于所有有效药物的原则 临 月 P=0.000 分层分析证实 男性 <65 床前研究显示 重组人血管内皮抑制素可 使肿瘤血管退化 存活肿瘤血管正常化以 及持续抑制新生和再生血管生成 且安全 方法 该研究回顾分析了该中心一线 接受含铂双药方案化疗联合重组人血管 素长周期治疗的疗效 本研究剔除了 4 周 良反应 结论 重组人血管内皮抑制素抗血管 较长周期 [大于等于 4 周期化疗联合重组 生成联合化疗治疗晚期 NSCLC 的长疗程 化疗联合重组人血管内皮抑制素]两组患 EGFR 野生型或未知的患者更推荐重组 血管内皮抑制素联合化疗对患者生存期 重组人血管内皮抑制素长疗程应用 不会 的影响 安全性评估则纳入了所有患者 增加严重治疗相关副反应 应 用 表 现 出 一 定 的 生 存 增 益 尤 其 在 者的远期疗效 来评估长周期暴露重组人 人血管内皮抑制素足周期长疗程应用 给药产生的疗效好于相同剂量的短程静 组并没有进一步提高疗效 Ⅰ b 期临床研究 为了进一步评价持 脉给药 续静脉滴注重组人血管内皮抑制素联合 中心张力教授主持完成的 持续静脉滴注 耐受性 安全性及疗效 张力教授联合广 Ⅰ a 期临床研究 中山大学肿瘤防治 重组人血管内皮抑制素联合培美曲塞+卡 铂治疗晚期 NSCLCⅠa 期临床研究结果 显示 在 7.5~30 mg/ m d 范围内持续静 脉滴注重组人血管内皮抑制素 血药浓度 监测持续稳定 安全性和耐受性良好 没 有发现与重组人血管内皮抑制素剂量相 关的不良反应 也没有明显增加化疗的毒 副反应 该研究还发现 重组人血管内皮 抑制素 15 mg/ m d 静脉泵组的近期疗效 好 4 个周期的治疗 DCR 达到 100% ORR 达 83% 超越了现有的试验数据 而 30 mg 责编 张二娟 电话 培美曲塞 + 卡铂方案治疗晚期 NSCLC 的 州医学院附属肿瘤医院延续开展了Ⅰb 期 研究 该研究选择在 7.5 mg/ m d 剂量 组 A 组 和 15 mg/ m d 剂量组 B 组 扩 增入组了 3 例患者 结果表明 A 组和 B 组的 ORR 均 60% CRR 在 80% 结论 汇总Ⅰa Ⅰb 期临床试验结果 重组人血管内皮抑制素 7.5 mg/ m d 和 15 mg/ m d 两个剂量组持续静脉泵注联 合 化 疗 均 有 效 重 组 人 血 管 内 皮 抑 制 素 15 mg/ m d 剂量组有可能获得更高的肿 瘤缓解率 期待进一步的临床研究结果 zhangej@cmt.com.cn 31 重组人血管内皮抑制素组 ORR 较 对照组提高 6.3% 对 55.1% 1 年和 年 OS 率也较对照组显著提高 分别为 方 法 局 部 晚 期 食 管 鳞 癌 PS 个月 较对照组的 9.3 个月有显著 素组 重组人血管内皮抑制素 7.5 mg/m 联合 CRT 相比单独 CRT 可使肿瘤血流 状细胞癌 鳞癌 的疗效和安全性 两组患者接受多西他赛 75 mg/m d1 / 射治疗 IMRT 总剂量 60~66 Gy 30~33 次 6~7 周 重组人血管内皮抑制素治疗 前后进行 CT 灌注成像和免疫组化染色 组人血管内皮抑制素组的中位 PFS 长达 延长 P<0.05 重组人血管内皮抑制素 量 BF 血容量 BV 和肿瘤 MVD 明显 降低 P<0.05 在安全性方面 两组之 间毒副反应无显著差异 没有观察到与 重组人血管内皮抑制素相关的新的安全 性事件 结论 重组人血管内皮抑制素联合 肿瘤微血管密度 MVD 的评估 主要终 CRT 治疗可减少 肿 瘤 血 管 生 成 该 研 血管内皮抑制素对血管生成的影响和无 人血管内皮抑制素联 合 CRT 治 疗 可 以 点是总生存期 OS 次要终点为重组人 进展生存期 PFS 客观缓解率 ORR 结果 01 年 10 月至 014 年 9 月 究 结 果 证 实 相 比 单 独 的 CRT 重组 提 高 局 部 晚 期 食 管 鳞 癌 患 者 的 短 长 期疗效 重组人血管内皮抑制素+卡培他滨联合立体 定向放疗一线治疗局部晚期胰腺癌 持续静脉滴注重组人血管内皮抑制素联合培美曲 塞+卡铂治疗晚期NSCLCⅠ期临床研究 背景 临床前研究表明内皮抑素持续 内皮抑制素组 n = 3 和 对 照 组 n = 78.1%对 67.7%和 56.%对 45.1% 重 顺铂 5 mg/m d1~d3 为基础的调强放 生率增加 但不会增加 3/4 度治疗相关不 共入组 63 例患者随机分为重组人血管 联合放化疗 CRT 治疗局部晚期食管鳞 近 30 个月 制素长周期治疗组乏力及血液学毒性发 人血管内皮抑制素]与短周期 [小于 4 周期 研究 以评估与重组人血管内皮抑制素 d1~d14 +CRT 或对照组 单纯 CRT 内皮抑制素治疗晚期 NSCLC 的数据 为 期评效前因进展而停止治疗的病例 以比 科李涛等研究者开展了一项随机 Ⅱ 期 治疗组患者生存增加显著 患者 OS 远远 安全性研究显示 重组人血管内皮抑 了更加客观地反映重组人血管内皮抑制 成抑制剂 中国四川省肿瘤医院放疗 分 患者随机分为重组人血管内皮抑制 超过一年 尤其 EGFR 野生型患者可以接 抑制素联合化疗长周期应用临床数据 背景 重组人血管内皮抑制素 恩 度 是一种已经批准上市的肿瘤血管生 岁 非鳞癌患者 EGFR 野生型或状况不 明的患者 重组人血管内皮抑制素长周期 性高 目前尚缺乏支持重组人血管内皮 重组人血管内皮抑制素联合放化疗 治疗局部晚期食管鳞癌的随机对照研究 美编 倪菁 江丽仙 背景 既往研究提示 重组人血管 滴注时间 3~4 小时 治疗 两药联合连 疗治疗局部晚期胰腺癌患者近期疗效 期 胰 腺 局 部 立 体 定 向 放 射 治 疗 10 内皮抑制素联合化疗+体部立体定向放 较好 毒副反应可耐受 且能提高患者 的生存质量 是治疗局部晚期胰腺癌较 好的方法 第三军医大学大坪医院肿 瘤中心的王东教授开展了一项重组人 血管内皮抑制素+卡培他滨联合立体定 续 给 药 14 天 每 1 天 重 复 共 6 个 周 次 DT4000cGy 对 获 得 有 效 CT 评 价 的患者采用意向性治疗 ITT 人群分析 法 主要终点是 PFS 次要终点包括 OS 治疗失败时间 TTF 和安全性 结果 13 例患者可评价疗效 中位 向放疗治疗晚期胰腺癌受试者的开放 PFS 为 10 个 月 [95% 可 信 区 间 CI 为 重组人血管内皮抑制素和立体定向放 CI 为.5~37.48 和 TTF 中位数为 10 个 单组Ⅱ期临床研究 探讨卡培他滨联合 射治疗局部晚期胰腺癌的疗效与毒性 方法 第三军医大学大坪医院肿瘤 中心自 013 年 10 月到 014 年 10 月 招 募年龄在 40 岁以上 组织学诊断为局 部晚期胰腺癌的患者 患者接受卡培 他 滨 口 服 片 剂 1000 mg/m bid 重 组 人血管内皮抑制素 加 15 mg/3ml 浓缩 液至 500 ml 生理盐水 匀速静脉滴注 5.01~14.99] 中 位 OS 为 0 个 月 95% 月 95% CI 为 3.35~ /4 级血液 和非血液学毒性非常罕见 所有的副作 用都是可以耐受的和可逆的 结论 重组人血管内皮抑制素 + 卡 培他滨联合立体定向放疗一线治疗局 部晚期胰腺癌患者可以带来潜在的生 存获益 寒林 整理

14 14 梳理胃癌腹膜转移防治策略 S-1在腹膜转移防治中的方方面面 浙江省肿瘤医院 应杰儿 腹膜转移是胃癌转移模式中较为常见的转移方式之一 由于生理 解剖结构的原因 胃癌患者容易发生腹膜转移 外科治疗的操作等也增 加胃癌腹膜转移的风险 如何提高胃癌腹膜转移的诊治水平 根据患者情况进行个体化治疗决策的制定都是临床中亟需解决的问题 本文围 绕胃癌腹膜转移的诊断 预防及治疗等多方面内容 对胃癌腹膜转移的防治策略进行全面梳理和阐述 希望为广大读者的临床实践提供帮助 腹膜转移临床防治所 面临的挑战 当 前 胃 癌 腹 膜 转 移 的 临 床 实 践 选择有效治疗方案 克服胃癌腹膜转移的防治难题 外科防治之术中无瘤技术 手术是治疗胃癌最有效的手段 但 中 往往面临以下 3 个方面的防治难题 同时也会因手术操作造成癌细胞医源性 的一项研究数据显示 近 0%的胃癌患 避免此类状况发生 防止腹腔游离癌细 一 发病率高 欧洲外科肿瘤杂志 者在术前或术中即被诊断存在腹膜转 移 超过 50%的胃癌患者在根治性切除 术后发生腹膜转移 另一项发表于 胃 肠肿瘤 杂志的研究表明 随着疾病临床 扩散 导致腹膜转移等的发生 为尽量 胞的出现 重视术中的无瘤观念及无瘤 技术尤为重要 无瘤技术的内容主要有 手术巾或手术薄膜覆盖 ③术中及时更 保护巾 不仅要注意切口两侧 也要注意 要及时更换 不可反复使用 ⑤ 术毕用 以下几点 ① 保护切口 常规使用切口 切口上下端的保护 ②手术时避免直接 接触 挤压肿瘤 若肿瘤浸出浆膜层应用 腹腔灌注可提高局部药物浓度 有 0.5 cm 以下的腹膜转移灶可达到治疗效 进展 临床 T 分期及 N 分期 腹膜播种 二 腹膜转移诊断困难 难以早期 Surg Oncol 007,14:70 显 示 腹 腔 灌 NCCN 胃癌临床实践指南中国版中指 药物浓度 降低全身毒性 进一步改善腹 腹水 一般给予 1 至 次后即可显效 同 发现 腹膜转移以微转移为主 从腹腔 内癌细胞存在到形成肉眼腹膜转移结节 和 温 热 灌 注 一 项 荟 萃 分 析 结 果 Ann 注化疗和术后早期腹腔化疗可提高局部 转移灶 美国国立综合癌症网络 做好无瘤技术的同时需要一种稳定 持 出 研究显示腹腔灌注化疗可有效控制 大部分的腹膜转移仍然只能在术中探查 全身化学治疗 通过作用机制分析合适治疗的药物 确定腹膜转移的患者数量远低于临床实 际的腹膜转移病例数 三 确诊为腹膜转移后 生存期短 预后较差 有研究表明 无论是可切除 还是不可切除的胃癌患者 腹膜转移均 为首要死亡原因 腹腔冲洗液细胞学 检 查 阳 性 患 者 的 5 年 总 生 存 OS 率 仅 为 1% 注化疗的穿透深度有限 仅对直径 0.3~ 腔脱落癌细胞检查和腹水细胞的分子生 物学分析 腹腔游离癌细胞阳性是胃癌 预后的独立预测因子 腹腔脱落癌细胞 检查是通过肉眼直接识别游离癌细胞 因而该方法特异性较高 但敏感性较低 临床研究分别显示 S-1 与顺铂 奥沙利 时 S-1 辅助化疗还能够显著降低淋巴结 转 移 49% P 0.05 和 腹 膜 转 移 31% P 0.05 的风险 小寺 kodera 等开展的 一 项 研 究 结 果 显 示 Eur J Surg Oncol :1158 腹腔细胞学阳性患者在 术后接受 S-1 辅助治疗 中位 OS 期达 705 天 与对照组相比 年 OS 率也显著提高 47% 对 13.3% 可以看出 S-1 辅助化 疗能够降低胃癌患者腹膜转移风险 同时 更为有效的诊断策略 合理优化早期腹 日本胃癌学会 JGCA 胃癌治疗指南中推 荐 对于腹腔细胞学阳性胃癌患者推荐包 膜转移的检测技术 含标准手术在内的多学科治疗 若原发 分级为未分化 浆膜浸润阳性 淋巴结转 移 全胃切除等 因而对于这部分腹膜 转移的高危人群 更需要给予能够有效 抑制腹膜转移的辅助化疗方案 编辑 刘芊 电话 S-1 可 谓 预 防 胃 癌 术 后 腹 膜 转 移 的 优 灶已经切除 推荐行 S-1 辅助治疗 腹膜转移后的解救治疗 早在 00 年 日本的一项Ⅱ期研究就已经显示 与 小 结 包括 年龄 50 岁 弥漫浸润型 组织学 浓度 但 S-1 包含 DPD 酶抑制剂吉美嘧 啶 CDHP 可有效阻止血浆 肿瘤及腹 腔内 DPD 酶对 5-FU 的分解 从而维持 肿瘤和腹膜中的有效药物浓度 118 天 P= 多 项 晚 期 胃 癌 Ⅲ 期 铂及多西他赛等化疗药物的联合治疗方 案是安全有效的 可显著降低腹膜转移患 S-1 组 100 单纯手术组 50 HR=0.669 者的死亡风险 随后 日本东京大学附属 0 医院北山丈二团队开展的一项研究探索 了 S-1 联合紫杉醇治疗胃癌腹膜转移患 者的疗效 结果显示 图 该治疗方案 的 中 位 OS 期 达.5 个 月 1 年 OS 率 为 78% 显著延长腹膜转移患者的生存 为 此 北山丈二等开展了Ⅲ期 随机 开放性 的 PHOENIX-GC 临床研究 旨在进一步 探讨 S-1 联合紫杉醇治疗胃癌腹膜转移 患者的疗效 PHOENIX-GC 研究计划纳 入 180 例原发性胃腺癌伴腹膜转移的患 者 随机分为 S-1 联合紫杉醇 静脉和腹腔 注射 或 S-1 联合顺铂治疗 研究的主要终 点为 OS 现已完成入组 结果将于 015 年底公布 希望研究结果能够继续为腹膜 转移患者的治疗提供循证医学证据 随机分组后时间 年 100 OS.5 个月 年生存率 78% 0 0 年生存率 46% 0 1 患者 OS 困难 提高早诊水平仍是亟需解决的问题 S-1 在胃癌腹膜转移的防治中发挥重要作用 术后辅助化疗能显著降低腹膜 转移风险达 31% 并可改善腹膜细胞学阳性患者预后 是有效预防腹膜转移的治疗方案 对于伴腹膜转移的胃癌患者 liuq@cmt.com.cn 美编 倪菁 江丽仙 4 月 图 S-1 联合紫杉醇显著延长腹膜转移 综上 胃癌腹膜转移发生率高 预后较差 是可切除与不可切除胃癌患者的主要死亡原因 同时胃癌腹膜转移诊断 S-1 能有效改善预后 降低患者死亡风险 是一线化疗方案的优选 5 图 1 S-1 辅助治疗显著提高 5 年 OS 率 总生存率 且有一定假阳性率 因而临床仍需探讨 选 基于以上研究证据 014 年更新的 果显示 术后腹膜转移的高危因素主要 静脉滴注 5-FU 相比 腹膜转移患者口服 生 存 OS 率 风 险 比 HR 为 同 本采集 检测标准高 操作复杂等缺点 回 顾 性 研 究 Br J Surg 000,87:36 结 物 然而由于二氢嘧啶脱氢酶 DPD 的 S-1 能 够 显 著 延 长 中 位 OS 期 57 天 对 接受 S-1 辅助治疗能够显著提高 5 年总 S-1 给药方便 更易于术后应用 因此 腹膜转移的高危因素 韩国大样本 腹膜 - 血浆屏障的分子量较小的化疗药 1 显示 Ⅱ Ⅲ期胃癌 D 根治术后患者 为 11%~80%左右 另一项腹水细胞分 子生物学分析敏感性较高 但是存在标 腔中游离癌细胞 而 5-FU 是一类能够过 被迅速降解 从而无法达到有效的药物 总生存率 腹膜转移的诊断手段 主要包括腹 膜-血浆屏障 无法有效进入腹腔消灭腹 存在 使得 5-FU 类药物在穿过腹膜后会 全面降低腹膜转移风险 有效防治胃癌腹膜转移 术 后 辅 助 治 疗 ACTS-GC 研 究 图 合理运用诊断手段 有 效判别高危人群 固治疗疗效 子量较大的化疗药物不能通过致密的腹 培他滨 5-氟尿嘧啶 5-FU 紫杉类 铂 化疗 以杀灭微转移灶 从而有效地控 制疾病 防止腹膜转移的发生 进一步巩 类及伊立替康等 但紫杉类和铂类等分 效的化疗药物主要包括替吉奥 S-1 卡 高的药物浓度 因此 要配合全身系统 控制时间 对于腹膜转移患者 临床需选择一 用方便的药物 研究已证实 对胃癌有 续的给药方式 使得腹腔内始终保持较 时应该合理地联合系统化疗以延长疾病 种能在原发肿瘤灶及转移灶包括腹膜腔 内维持高浓度且安全性和耐受性好及使 无论是外科防治还是腹腔灌注化 疗 都只能在局部对肿瘤进行控制 在 膜转移胃癌患者的预后 然而 腹腔灌 或通过腹腔冲洗细胞学检查发现 因此 腹前拆除护皮垫 用蒸馏水冲洗切口 果 主要对象为腹腔内游离癌细胞和微 需 6~8 个月 由于腹膜瘤结体积小 体 积密度低 导致临床早期诊断非常困难 温热蒸馏水彻底冲洗术野及腹腔 ⑥关 术中腹腔灌注化疗 效杀灭游离癌细胞 主要包括常温灌注 的比例还会进一步升高 换污染的手套及器械 ④沾血垫浸湿后

15 从点到面 聚焦结直肠癌辅助化疗 乳 腺 癌 治 疗 新 进展 中山大学孙逸仙纪念医院 刘强 在 17 日召开的结直肠癌继续教育学习班中青年专场上 我国多位专家就结直肠癌的治疗展开了深入 讨论 会议丝丝入扣深入浅出 与会者获益匪浅 结直肠癌辅助化疗进展 中山大学附属肿瘤医院陈功教授 介 绍 对 于 Ⅱ 期 结 肠 癌 需 辅 助 化 疗 的 群体为 高危 Ⅱ 期 从复发风险看 预 后差异大 基于危险分层明确的高危患 分 子 标 志 物 [DNA 错 配 修 复 MMR /微 者 不 明 显 增 加 毒 性 不 明 显 降 低 剂 量 T 分期和 MMR 状态预测氟尿嘧啶 FU 利铂的化疗配伍值得商榷 XELOX 方 卫星不稳定 MSI ] 和基因芯片 可根据 类药物疗效 对 Ⅲ 期 结 肠 癌 选 择 辅 助 化 疗 时 者才是最需化疗者 目前可用于危险分 层的因素包括临床病理参数 T 分期 对不同人群需区别对待 对老年患 强 度 的 化 疗 才 能 使 其 真 正 获 益 奥 沙 郭元彪教授展示了 1 例考虑肝转移的结 肠癌病例资料 指出患者面临多个治疗 决策 并提出了需讨论的重要问题 转移 灶能否切除 一线治疗方案如何选择 不可切转移性结直肠癌 mcrc 治疗决 策如何选择 手术治疗是否需要术前化 意义重大的研究进展 在系统治疗的化 可能由于较好的耐受性和安全性保证 疗中 多个研究显示密集化疗方案尤其是 其疗效 紫杉醇的密集治疗优势较为明显 ECOG 1199 研究在去年底的圣安东尼奥 乳 腺 癌 会 议 上 公 布 了 其 随 访 1 年 的 结 伊立替康 ±靶向药物 测 在多项研究中已有体现 维持治疗 对 XELOX 与 FOLFOX 方案的推荐等级 体布局与策略布局 CAIRO3 研究发现 对疾病恶化伴症状者 NCCN 指南 相 同 但 有 研 究 显 示 XELOX 不 良 反 应 少 药物经济学好 依从性更佳 在血液 学方面的安全性更好 且神经毒性发生 率更低 深入阐述 mcrc 全程管理与战略布局 中国医科大学附属第一医院刘云鹏 教授指出 晚期结直肠癌的一线治疗应 进 展 缓 慢 或 老 年 体 力 状 况 较 差 者 NCCN 指南推荐 一线化疗可使用单药 方案 有研究显示 卡培他滨单药客观 缓解率优于 5-FU/LV 且不良反应发生 率低 耐受性好 mcrc 一线治疗决策 当是目标导向下的个体化治疗 应综合 考虑治疗效果 安全因素 生活质量 全 程规划治疗方案 以肿瘤的生物学行为为导向 体现了整 在卡培他滨 奥沙利铂和贝伐珠单抗诱 导治疗 mcrc 后 卡培他滨联合贝伐珠 单抗维持治疗较观察治疗可延缓疾病进 展 另外 结直肠癌节拍化疗是一种稳 对于转移瘤不可切除 无症状 疾病 疗 复发风险如何预测和应对 在随后 的演讲中 多位专家从不同角度进行了 015 年乳腺癌治疗方面出现了不少 案 中 新 型 口 服 FU 制 剂 如 卡 培 他 滨 肝转移结肠癌的治疗决策 上海交通大学医学院附属瑞金医院 刘强教授 效 低毒 便利 经济的策略 张俊教授强调 mcrc 的治疗决策制定 酰胺 序贯紫杉醇周疗方案较三周方案有 更优的 DFS 尤其是对其中 105 例三阴 性乳腺癌的亚组分析显示 其最有效的方 案是 AC 序贯紫杉醇周疗 较紫杉醇三周 或多西他赛明显提高了 DFS 和 OS 其改 善幅度可高达 10%以上 而在维持治疗方面 我国学者也发 布了一些现实世界的数据 也具一定的临 结肠癌伴肝转移的外科治疗策略 床意义 其中北京肿瘤医院的李惠平教 哈尔滨医科大学附属第四医院孙 授有一项回顾性研究显示 对于既往曾经 凌宇教授介绍 对于 mcrc 初始可切除 的治疗策略为 数目大小有限者直接手 术 具备 1 项以上高危因素者行新辅助 化疗 理论上治疗有效的方案均可用作 上海交通大学医学院附属瑞金医院 果 进一步证实 AC 方案 多柔比星+环磷 新辅助化疗 潜在可切除者 在转化成功后手术 用过内分泌解救治疗的 ER 阳性的转移 性乳腺癌患者 使用 TX 化疗后单药卡培 他滨维持治疗比内分泌治疗维持治疗可 能更加有效 事实上 临床医生在为 ER 阳性乳腺癌患者选择维持治疗方案时 经 常不确定应该选用化疗维持还是内分泌 治疗维持 目前一般认为应考虑 ER 阳 需要有全程管理的空间观和时间观 临 切除 失败则控制疾病 转化策略为术 直接手术或在新辅助治疗后手术 新辅 床决策和临床研究导向分为 治疗目标 前化疗缩小肝内转移灶体积 手术联合 助化疗方案时不主张三药联合和联合 导 向 生 物 标 志 物 导 向 生 物 行 为 学 导 射频 门静脉栓塞 二步切除 对潜在可 病情 肿瘤负荷大 进展迅速 内脏转移危 靶向 向 以延长生存 降低肿瘤负荷和控制 切除肝转移的治疗策略为初始选择最强 象 等综合决定 对初始可切除的结肠癌肝转移 可 对潜在可切除者 可进行转化治疗 015 年美国国立综合癌症网络 NCCN 指 南 推 荐 XELOX/FOLFOX[ 奥 沙 利 铂 + FU/亚 叶 酸 钙 LV ]/FOLFIRI FU + LV + 症状为目标导向的治疗是 ESMO 指南强 调的策略 生物标志物也可导向治疗 作用贯穿肠癌全程管理 从识别高危人 群到预测复发风险和毒性 再到疗效预 烈诱导化疗 推荐两药或三药化疗方案 于内分泌治疗方面 此前在绝经前 ER 一旦转化成功应及早手术 能抑制的适用人群和意义不很明确 芳香 为 01 年 ESMO 推荐的一线治疗之一 癌患者围手术期治疗策略 术前 MRI 分期 公布的 SOFT/TEXT 研究和 ECOG 3193 研 新辅助放化疗 中国医学科学院肿瘤医院金晶教授 指出 术前放化疗是局部中晚期直肠癌 的治疗首选 German-CAO/ARO-94 研 究等证实 术前同步放化疗优于术后同 北京大学人民医院王屹教授介绍了 影像学指标对局部进展期直肠癌分期的 指导作用 根据肠壁外浸润深度 淋巴结 转移情况 环切缘 肿瘤位置和肠壁外血 管侵犯情况 EMVI 可分为低危 中危和 步放化疗 术前放化疗优于术前单独化 疗 014 年 NCCN 指南中 术前卡培他 滨/放 疗 是 对 T3N0 或 任 何 TN1 直 肠 癌推荐的方案之一 至于放化疗方式 对 Ⅱ Ⅲ 期直肠 高危 在结肠癌分期中 评估除环切缘 癌 在提高近期疗效方面 术前同步放化 外的上述影像学因素亦非常重要 关于 疗优于单纯放疗 常规分割同步放化疗 性与病理检查相近 影像学手段对淋巴 辅助化疗随后行全系膜切除术的可行性 对 EMVI 的判断 有研究证实 MRI 准确 结转移的评估准确性约 70% 总之 影 责编 吕瑞芳 张二娟 步放化疗可替代 5-FU 同步放化疗 可提 性较好 危复发风险 需要化疗的患者加用卵巢功 外科治疗 能抑制联合 AI 能够进一步改善预后 尤其 前分期是治疗计划的基础 我国卫生部 与单纯使用他莫昔芬相比 可将 5 年复发几 大肠癌指南等均建议行新辅助放化疗后 手术治疗 新辅助放化疗意义就在于缩 小病灶 降低病期 降低局部复发率 提 高保肛率 直肠癌手术治疗要遵循 TME 原则 术 总之 对于治愈性手术治愈是第一位 新辅助放化疗后推荐间隔 4 8 周进行手 关于化疗药物选择 德国一项研究 的 对于姑息性手术安全则是第一位 要 证实 对局部进展期直肠癌 卡培他滨同 遵循无瘤 无菌 无血 微创的操作原则 美编 倪菁 能抑制能够降低复发几率 且使用卵巢功 复旦大学附属肿瘤医院蔡三军教授 介绍 进展期直肠癌即 T3 4 N+患者 术 值得探讨 zhangej@cmt.com.cn 目前认为低复发风险的患者在他莫昔芬治 疗基础上无需加用卵巢功能抑制 而中高 争取最大环切缘 要注意保护植物神经 电话 究结果为这些问题提供了较清晰的答案 高无病生存率 降低远地转移率 且耐受 优于短程大分割 短程大分割放疗+新 像学分期对指导新辅助放化疗以及疗效 评估均有重要作用 阳性乳腺癌的内分泌治疗中 加用卵巢功 化酶抑制剂 AI 的作用也不清楚 而去年 复旦大学附属肿瘤医院徐烨教授展 论贴合实践 深入探讨局部进展期直肠 去年最大亮点的的治疗进展应该属 联合靶向药物 XELOX 联合贝伐珠单抗 局部进展期直肠癌的治疗 示了 1 例局部进展期结肠癌患者资料 理 性率 患者既往对内分泌治疗的敏感性及 是对于年轻患者 35 岁 卵巢抑制加 AI 率由三分之一降低到六分之一 降低幅度 高达 50% 是非常惊人的结果 手 术 方 面 SN-FNAC 研 究 显 示 新 辅助化疗可使 35%的腋窝淋巴结阳性的 乳腺癌患者手术时腋窝达到病理完全缓 解 PCR 从而可只行前哨淋巴结活检 而避免了腋窝淋巴结清扫术 但结合前 年的 Z1071 和 SENTINA 研究 这种情况 下做前哨淋巴结活检 最好使用双示踪 剂 而且至少需要取两枚以上的淋巴结

16 16 艾 中国 坦 未来 聚焦抗血管生成靶向治疗进展 在昨日的抗血管生成靶向治疗进展卫星会上 多位专家就抗血管生成靶向治疗问题进行了探讨 会议由中国人 民解放军第 307 医院徐建明教授担任主席 北京大学国际医院梁军教授出任特邀嘉宾 同济大学附属天佑医院李进教 授 北京协和医院白春梅教授和同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授分别做了精彩演讲 阿帕替尼在非小细胞 肺癌中的抗血管生成 治疗探索 周彩存教授首先指出 阿帕替尼 徐建明教授 梁军教授 李进教授 白春梅教授 周彩存教授 和西妥昔单抗的 REAL-3 和 EXPAND 研 究中 试验组均未达主要终点 OS 或 PFS 已进入平台期 靶向药物为晚期胃癌治疗 李进教授分析 这提示 EGFR 在晚期胃癌 带来新希望 针对不同靶点的药物正在研 制中 关于曲妥珠单抗 雷莫芦单抗和阿帕 中可能并非主要驱动基因 并且拉帕替尼 替尼的一系列以 OS 为主要终点的研究先 的 HER EGFR 双靶点抑制功能也不会 较 HER 单靶点抑制带来更大优势 后取得成功 随后李进教授详细梳理了针 依 维 莫 司 是 抗 mtor 代 表 药 物 对各靶点的靶向治疗药物研究进展 GRANITE-1 研 究 纳 入 一 线/二 线 化 疗 失 抗 HER 药物 作为抗 HER 代表药物 曲妥珠单抗在 败的转移性胃癌患者 结果显示 与最佳 ToGA 研究中表现不俗 对 HER 阳性晚期 胃癌患者 化疗+曲妥珠单抗组的中位 OS 较 1.8% ToGA 研究的成功开启了胃癌个体 应造成剂量强度过低 抗 VEGF/VEGFR 药物 分子抑制剂的脱靶效应 且体外细胞 果不尽相同 贝伐珠单抗在 AVAGAST 研 裸鼠抑制瘤抗肿瘤作用显著 可通过 成通路 作用于这一通路的药物在研究中结 究 中 未 达 主 要 终 点 OS 雷 莫 芦 单 抗 在 REGARD 和 RAINBOW 中均使 OS 延长 瑞 戈菲尼在 INTEGATER 研究中仅延长 PFS onartuzumab 和 rilotumumab 在 研 究 中 亦 者 阿帕替尼组的主要终点中位 OS 和次要 血压 转氨酶升高 胆红素升高 白细胞 月和 0.8 个月 并且可有效控制肿瘤进展 恶心 乏力等 多数为轻 中度 的Ⅱ期临床研究中 阿帕替尼显现出 终点中位 PFS 分别较安慰剂组延长 1.8 个 的选择非常重要 在我国 阿帕替尼已获批 用于二线后进展或复发的晚期胃食管结合 果 其次 作用靶点受人种 组织学 解剖部 部腺癌 未来可为我国胃癌患者带来更多获 位 分子分型等因素影响 靶点的选择是治 益 在胃癌靶向治疗领域 还有很多生物标 疗成功关键 最后 上述研究失败原因可能 为目标人群未经选择或因化疗药物毒性反 李教授最后指出 靶向治疗目标人群 志物处于研究之中 PD-1/PD-L1 单抗的应 用探索即将兴起胃癌研究的新高潮 抗血管生成 肿瘤治疗的核心 究中 PPS 分析显示阿帕替尼组中位 OS 安全性结果显示 组无显著差异 针对晚期肺癌 我国学者在治疗晚期 较安慰剂组显著延长.6 个月 并可有效 非鳞 非小细胞肺癌的Ⅱ期临床研究中发 成是肿瘤治疗的重要方法 VEGF/VEGFR 4.05% 对 8.79% P<0.0001, 独 立 影 像 学 善 PFS P< 且不良反应多为轻中 血管内皮激活的下游效应包括细胞增殖 迁 P=0.000 在 ASCO015 年 会 上 研 究 性生长的一个关键环节 持续血管生成与肿 控 制 肿 瘤 进 展 中 心 研 究 者 评 价 DCR 瘤发生 发展和转移相关 因此 抗血管生 是血管生成的重要通路 其中 VEGFR 在 评价委员会评价 DCR 31.8%对 10.99% 移 通透性和生存 在血管发生和生成中起 现 阿帕替尼 +BSC 较单纯 BSC 可显著改 度 一般可耐受 关于晚期结直肠癌 在阿帕替尼Ⅰ期 不良反应为高血压 蛋白尿 手足综合 征 一过性转氨酶升高等 血液学毒性 aflibercept 及小分子 TKI 阿帕替尼等 周彩存教授最后介绍了阿帕替尼 治疗晚期 EGFR 野生型肺癌的Ⅲ期临 床试验 目的是评价对二线治疗失败 阿帕替尼血管靶向治疗的探索 癌三线治疗中具有进一步开发潜力 保守 对晚期肝细胞癌患者 我国进行的Ⅱ 阿帕替尼对 VEGFR 有高度选择性 晚期肺癌Ⅲ期研究 以 1 的比例随机予以阿帕替尼 750 个月 P= VEGFR 抗体 雷莫芦单抗 可溶性 VEGFR 好的安全性和有效性 0 而 DCR 分 别 达 50.0% 和 30.0% 合 并 帕替尼 500 mg qd 和 750 mg qd 的 ORR 为 包 括 抗 VEGF 抗 体 贝 伐 珠 单 抗 抗 照组类似 总体上 阿帕替尼具有较 益方面阿帕替尼效果显著 使 OS 延长 1.8 延长 1.5 个月 0.8 个月和 0.8 个月 OS 获 菲尼 雷莫芦单抗和阿帕替尼分别使 PFS VEGFR 信号系统 抗 VEGF/VEGFR 药物 动/静脉血栓发生率.% 不高 与对 标为 OS 研究为多中心随机双盲安慰 括减少有活性的 VEGF 游离浓度及破坏 抗 VEGF/VEGFR 的靶向治疗策略包 潜血 3 级的发生率不高于对照组 CORRECT 中的表现 在 Ⅱ 期研究中 阿 53.1% 超 过 了 瑞 戈 菲 尼 在 Ⅲ 期 研 究 电话 ORR 和 DCR 亦高于索拉非尼 常见的 的晚期 EGFR 野生型 非鳞 非小细胞 在抗 VEGFR 药物非头对头比较中 瑞戈 责编 吕瑞芳 诸多优点 疗效显著 使中位 PFS 延长.8 个 月 优 于 索 拉 非 尼 的 1.4 个 月 研 究 中 ORR 和 DCR 分 别 为 6.3% 和 者展示了抗血管生成靶向药物的有效性 首要作用 腺癌 其临床效果也已获得多项研究证实 在治疗晚期非鳞 非小细胞肺癌 发生率较低 9.9% 主要为咯血及便 在阿帕替尼三线治疗晚期胃癌的研 白春梅教授介绍 血管生成是肿瘤恶 或三线以上晚期胃腺癌或胃-食管结合部 降低 血小板降低 疼痛腹泻 食道炎 较轻 与高度的靶点选择性相关 出血 抗血管生成靶向治疗之路 在我国阿帕替尼已获 CFDA 批准用于三线 获得临床前有效性及安全性结果 者不良反应主要为手足皮肤反应 高 主遗传 分子机制等诸多因素复杂作用的结 阿帕替尼临床应用 Ⅰ Ⅱ期临床研究 研究中 对于二线治疗失败的晚期胃癌患 先 胃癌发生存在异质性 是细菌 环境 宿 在关于抗 EGFR 代表药物帕尼单抗 抗肿瘤新生血管发挥抗肿瘤作用 支持后 阿帕替尼已可进入临床研究 在亚洲人群和 HER 高表达亚组有 OS 获益 药物 毒性低 体内对 EGFR 野生型肺腺癌 而 OS 并未延长 阿帕替尼也是抗 VEGF/ C-MET 靶点 李进教授指出如下几点 首 抗 EGFR 抗 mtor 和 抗 C-MET 择性抑制使其可避开其他血管靶向小 VEGF/VEGFR 是重要的肿瘤血管生 物拉帕替尼在 LOGIC 和 Tytan 研究中分别 这为未来临床研究的进行开拓了思路 制上看 阿帕替尼对 VEGFR 的高选 在Ⅰ期耐受性研究中 晚期实体瘤患 关 于 胃 癌 治 疗 的 EGFR mtor 用作一线和二线治疗时未达主要终点 OS 但 Ⅲ期的临床研究结果值得期待 从机 VEGFR 代表药物 在关于阿帕替尼的Ⅲ期 均未达到主要终点 PFS 或 OS 化诊疗新纪元 然而 另一抗 HER 代表药 适应证 晚期胃癌 并在肺癌的Ⅰ Ⅱ 支持治疗 BSC 相比 加用依维莫司并未 增 加 OS 获 益 针 对 C-MET 靶 点 的 单纯化疗组延长.7 个月 肿瘤缓解率提高 剂 并在 014 年获 CFDA 批准第一个 期临床研究中也证实有较好的疗效 晚期胃癌的靶向治疗进展 李进教授首先介绍 细胞毒药物治疗 作 为 高 选 择 性 VEGFR 小 分 子 抑 制 期临床研究结果显示 阿帕替尼 850 mg qd 肺癌的有效性和安全性 主要疗效指 剂平行对照试验 拟纳入 417 例患者 Ⅰ Ⅱ期资料后分析 阿帕替尼在结直肠 mg qd 8 天为 1 周期 或阿帕替尼模拟 估算 OS 可达 8.8 个月 显示 常见不良反应蛋白尿 手足皮肤 片 根据目前纳入的 110 例患者情况 在治疗晚期三阴乳腺癌的Ⅱ 期研究 反应 高血压等与其他抗血管生成药 个月 ORR 为 10.7% 常见 3/4 级治疗相关 最后 周教授通过一例 EGFR 野 和 750 mg qd 组的中位 OS 分别为 9.7 个月 中 中位 OS 可达 10.6 个月 中位 PFS 为 3.3 物类似 且可耐受 可预期并可控制 10.0%对.0% 和 DCR 58.6%对 64.7% 不良事件为手足皮肤反应 蛋白尿 高血 生型晚期腺癌病例的分享指出 阿帕 压 血小板减少 白细胞减少等 替尼可作为这类患者的新选择 方睿 和 9.8 个 月 治 疗 第 个 周 期 时 ORR 无显著差异 第 3 个周期时亦无显著差异 lvrf@cmt.com.cn 美编 倪菁 江丽仙