中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 不同分期系统对晚期肝癌预后预测价值的分析 流行病学研究 / 论著 李星 陈展洪 魏丽 邢艳芳 林曲 董敏 温景芸 马小琨 吴祥元. 中山大学附属第三医院肿

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1 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No.7 48 前沿报道 / 论著 犅犃犔犅 / 犮小鼠肝癌模型建立及其形态学特征分析 信波, 覃君慧 梁媛 张立成 黄晓峰 3 王瑞安. 解放军第八十八医院肿瘤科, 山东泰安 第四军医大学西京医院病理科, 陕西西安 第四军医大学基础部中心实验室电镜中心, 陕西西安 7003 摘要 目的 : 建立 BALB/c 小鼠肝癌动物模型, 并研究其超微结构的特点, 为开展肝细胞癌相关实验研究奠定基础 方法 :66 只正常雄性成年 BALB/c 小鼠完全随机分为 5 组, 即实验 A B C D 组和对照组, 实验组每组 4 只, 对照组 0 只 采用二乙基亚硝胺 (DEN)/ 四氯化碳 (CCl4)/ 乙醇的联合诱导方式喂养实验组小鼠 ; 于给药后第 和 50 天, 分别取实验 A B C 和 D 组小鼠肝脏组织 ; 于给药后第 50 天取对照组小鼠肝脏组织 观察小鼠肝脏病变的发生情况及其超微结构的改变, 并利用 RT PCR 检测病变肝脏组织不同时期小鼠甲胎蛋白 (mafp) 的变化情况 结果 : 对小鼠肝脏组织行病理学检查发现, 对照组肝脏未见异常, 给药后第 60 天实验 A 组小鼠肝脏炎症发生率为 64.8%(9/), 第 90 天实验 B 组小鼠肝脏轻度纤维化发生率为 64.8%(9/), 第 0 天实验 C 组小鼠肝硬化发生率为 7.43%(0/), 第 50 天实验 D 组小鼠肝脏肿瘤性病变发生率为 64.8%(9/); 以上时间点各实验组小鼠肝脏病变发生率均明显高于对照组, 犘 <0.05 mafp 阳性表达在给药 60d 后出现 ; 第 50 天时透射电镜下观察到的形态特征符合肝癌 结论 : 利用化学致癌剂和肿瘤促进剂, 成功建立了甲胎蛋白分泌型 BALB/c 小鼠肝癌动物模型, 该方法诱导时间相对较短, 病变过程和超微结构的改变均与人类肝癌发病特点类同, 是研究肝癌发生发展的理想实验动物模型 关键词 肝肿瘤 ; 疾病模型, 动物 ; 超微结构 ; 小鼠 ; 甲胎蛋白 犈狊狋犪犫犾犻狊犺犿犲狀狋犪狀犱犿狅狉狆犺狅犾狅犵犻犮犪犾犮犺犪狉犪犮狋犲狉狊狅犳犅犃犔犅 / 犮犿犻犮犲犿狅犱犲犾犫犲犪狉犻狀犵犺犲狆犪狋狅犮犲犾狌犾犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪 中华肿瘤防治杂志,03,0(7):48-484, 犡犐犖犅狅, 犙犐犖犑狌狀 犺狌犻, 犔犐犃犖犌犢狌犪狀, 犣犎犃犖犌犔犻 犮犺犲狀犵, 犎犝犃犖犌犡犻犪狅 3 犳犲狀犵, 犠犃犖犌犚狌犻 犪狀. 犖狅.88 犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犘犔犃, 犜犪犻 犪狀 7000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犘犪狋犺狅犾狅犵狔, 犡犻犼犻狀犵犎狅狊狆犻狋犪犾, 犉狅狌狉狋犺犕犻犾犻狋犪狉狔犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犡犻 犪狀 7003, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 3. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犈犾犲犮狋狉狅狀犕犻犮狉狅狊犮狅狆犲, 犆犲狀狋狉犪犾犔犪犫狅狉犪狋狅狉狔狅犳犅犪狊犻犮犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊, 犉狅狌狉狋犺犕犻犾犻狋犪狉狔犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犡犻 犪狀 7003, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :ToestablishahepatocelularcarcinomamodelofBALB/cmouse,andstudyitsultrastruc turalfeatures. 犕犈犜犎犗犇犛 :Totaly66normaladultmaleBALB/cmicewererandomlydividedinto5groups,fourexperi mentalgroupswith4caseseachandacontrolgroupwith0cases.theexperimentalgroupswerefedbythediethylnitro samine(den)/carbontetrachloride(ccl4)/alcohol.livertissuesofexperimentalgroupa,b,c,dwererespectivelysam pledat60,90,0and50daysafteradministration.livertissuesofcontrolgroupweresampledat50thdayafteradmin istration.themorphologicalfeaturesofboth micro anduntrastructuralcharacteristicsoftheinducedlesions wereob served,andrt PCR wasusedtodetectmafpchangesindiferentperiodsofmouselivertissuelesions. 犚犈犛犝犔犜犛 :The livertissuesofmicewereexaminedbypathology.liversofcontrolgroupwerenormal.at60thday,theincidenceofliver inflammationofexperimentalgroupawas64.8%(9/).at90thday,theincidenceofmildliverfibrosisofexperimental groupbwas64.8%(9/).at0thday,theincidenceofsevereliverfibrosisofexperimentalgroupcwas7.43%(0/). At50thday,theincidenceoflivercancerofexperimentalgroupDwas64.8%(9/).Theincidencesofliverdiseasesof experimentalgroupsweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroupatthesevarioustime( 犘 <0.05).Theexpression ofmafphadappearedfromthe60thdayafteradministrationanditsultrastructuralfeaturesmetlivercancer scriterion undertransmissionelectronmicroscope. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 :Usingchemicalcarcinogenicagentsandtumorpromotingagents, 基金项目 国家自然科学基金 ( ; ) 第一作者简介 信波, 男, 新疆昌吉人, 硕士, 主要从事分子肿瘤学的研究工作 Tel: E mail:simplebobo@foxmail.com 通讯作者简介 王瑞安, 男, 河北石家庄人, 教授, 博士生导师, 主要从事分子肿瘤学的研究工作 Tel: E mail:wangra@fmmu.edu.cn

2 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 不同分期系统对晚期肝癌预后预测价值的分析 流行病学研究 / 论著 李星 陈展洪 魏丽 邢艳芳 林曲 董敏 温景芸 马小琨 吴祥元. 中山大学附属第三医院肿瘤内科, 广东广州 广州医学院第三附属医院肾内科, 广东广州 5050 摘要 目的 : 评价不同分期系统对晚期肝癌预后的预测价值, 为晚期肝癌临床预后分组标准的建立提供一定的理论依据 方法 : 使用 989 年 Child Pugh 评分 00 年 TNM 分期和进展期肝癌预后系统 (ALCPS) 在诊断时对 69 例进展期肝癌患者进行评分, 并随访 通过 Kaplan Meier 接受者工作特征曲线 (ROC) 及 Logistic 等方法评价不同评分系统对 3 个月生存率及总生存的预测价值 结果 :Kaplan Meier 曲线提示 ALCPS 各曲线无效, 有良好区分价值 Logistic 回归及 ROC 曲线发现,ALCPS 对于不经任何抗肿瘤治疗的晚期肝癌患者 3 个月生存率的预测价值最大, 曲线下面积高达 0.85, 以 4 分左右预测切点, 具有 8.8%(7/88) 的敏感性及 79.0%(64/8) 的特异性, 犘 =0.000 结论:ALCPS 是预测晚期肝癌 3 个月生存率的良好评分系统, 可为晚期肝癌临床预后分组提供参考 关键词 肝癌 ; 晚期 ; 生存 ; 评分系统 犆犾犻狀犻犮犪犾狆狉狅犵狀狅狊狋犻犮犮犾犪狊狊犻犳犻犮犪狋犻狅狀犪狊狊犲狊狊犿犲狀狋犳狅狉犪犱狏犪狀犮犲犱犺犲狆犪狋狅犮犲犾狌犾犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犔犐犡犻狀犵, 犆犎犈犖犣犺犪狀 犺狅狀犵, 犠犈犐犔犻, 犡犐犖犌犢犪狀 犳犪狀犵, 犔犐犖犙狌, 犇犗犖犌犕犻狀, 犠犈犖犑犻狀犵 狔狌狀, 犕犃犡犻犪狅 犽狌狀, 犠犝犡犻犪狀犵 狔狌犪狀. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犕犲犱犻犮犪犾犗狀犮狅犾狅犵狔, 犜犺犻狉犱犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛狌狀犢犪狋 犛犲狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犌狌犪狀犵狕犺狅狌 50630, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犖犲狆犺狉狅犾狅犵狔, 犜犺犻狉犱犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犌狌犪狀犵狕犺狅狌犕犲犱犻犮犪犾犆狅犾犲犵犲, 犌狌犪狀犵狕犺狅狌 5050, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toevaluatecurrentprognosticscoresystemsinpredictingprognosisofpatientswithad vancedhepatocelularcarcinoma(hcc),andstratifytheprognosisofthesepatients. 犕犈犜犎犗犇犛 :Atotalof69advanced HCCpatientswereincluded.Data werecolectedtoclassifypatientsaccordingto TNM Stage,AdvancedLiverCancer PrognosticSystem (ALCPS)andChild PughScore(989).Thepatientsenroledwerefolowedupuntilthedateofdeath orwhencensoredatthelatestdate.overalsurvivaland3 monthmortalityweretheendpointsusedinthisanalysis.sur vivalanalysis,coxregression,relativeoperatingcharacteristic (ROC),andlogisticregressionwereutilizedtoaccessthe prognosticvalueofthescoresystems. 犚犈犛犝犔犜犛 :ALCPSpresented weldiscriminaryabilityforprognosisin Kaplan Meieranalysis.Andlogisticregressionand ROCanalysisconfirmedthat ALCPS wasthebestprognosticsystem for 3 monthsurvival.itsareaundercurve wasashighas0.85.thecut ofpointfor ALCPS was4 withsensitivityof 8.8%(7/88)andspecificityof79.0%(64/8, 犘 =0.000). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :ALCPSisgoodscoresysteminpredic tionof3 month mortalityamongthecurrentsystemsanalyzed,and ALCPS mightbeproperprognostcicriteriaforad vancedhcc. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] hepatocelularcarcinoma;mortality;survival;clinicaltrial 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 (03) 基金项目 广东省科技计划 (009B ;0B ) 第一作者简介 李星, 男, 山西太原人, 硕士, 主要从事肝胆肿瘤的临床研究工作 Tel: E mail:lixing9@mail.sysu.edu.cn 通讯作者简介 吴祥元, 男, 江西九江人, 硕士, 主任医师, 主要从事恶性肿瘤化疗的研究工作 Tel: E mail:wuxiangy@mail.sysu.edu.cn

3 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 酗酒史对原发性肝细胞癌患者犚 0 根治术预后影响的分析 流行病学研究 / 论著 耿超 吴力群 青岛大学医学院附属医院肝胆外科, 山东青岛 摘要 目的 : 探讨酗酒史对原发性肝细胞癌 (HCC) 患者 R0 切除术后预后的影响 方法 : 回顾性分析 我院实施的原发性 HCC 肝切除术 59 例临床资料,Kaplan Meier 法计算生存率 Cox 回归分析影响生存的预后相关因素 结果 :59 例 HCC 患者中, 酗酒组 (37 例 ) 和非酗酒组 (38 例 ) 的患者的中位总体生存时间 (OS) 分别为 4.0 和 60.7 个月 ( 犘 =0.04), 无瘤生存时间 (DFS) 分别为.0 和 3.0 个月 ( 犘 =0.00) 与非酗酒组相比, 酗酒组非解剖性切除 术前血清 GGT>64U/L 随访期间复发较多 Kaplan Meier 分析显示, 术前血清 AFP>0ng/mL 术前血清 GGT>64U/L 肝切除范围 > 段 术中出血量 000mL 术中输血 手术切缘 <0.5cm 大肝癌 组织学中和低分化 非孤立型 酗酒均是影响本组患者 OS 和 DFS 的重要因素 Cox 回归模型分析结果显示, 非孤立型 HCC 肿瘤直径 5cm 和 GGT>64 U/mL 是影响 HCC 患者 OS 的独立危险因素 非孤立型 HCC 肿瘤直径 5cm 肿瘤切缘 <0.5cm 和术前酗酒是影响 DFS 的独立危险因素 结论 : 有酗酒史的 HCC 患者 R0 切除术后的预后较差, 酗酒史不是影响患者 OS 的独立危险因素, 但有酗酒史患者的炎症状态明显, 复发率高于无酗酒史 关键词 肝肿瘤 ; 酗酒 ;R0 切除 ; 预后 ; 回顾性研究中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犐狀犳犾狌犲狀犮犲狅犳犪犾犮狅犺狅犾犻狊犿犺犻狊狋狅狉狔狅狀狆狉狅犵狀狅狊犻狊狅犳狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺狆狉犻犿犪狉狔犺犲狆犪狋狅犮犲犾狌犾犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪犪犳狋犲狉犚 0 狉犲狊犲犮狋犻狅狀 犌犈犖犌犆犺犪狅, 犠犝犔犻 狇狌狀犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犎犲狆犪狋犻犮犛狌狉犵犲狉狔, 犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犙犻狀犵犱犪狅犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔犕犲犱犻犮犪犾犛犮犺狅狅犾, 犙犻狀犵犱犪狅 66003, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toinvestigatetherelationshipofalcoholismhistoryandprognosisofthepatientswithpri maryhepatocelularcarcinoma(hcc)afterr0resection. 犕犈犜犎犗犇犛 :Theclinicaldataof59casesofprimaryHCCun derwentr0resectionfromjanuary00todecember009inafiliated HospitalofMedicalColegeQingdaoUniversity wereanalyzedretrospectively. 犚犈犛犝犔犜犛 :By Kaplan Meier method,medianoveralsurvival (OS)inalcoholism group ( 狀 =37)andnon alcoholismgroup ( 狀 =38)were4.0and60.7 months,respectively (Log ranktest: 犘 =0.04);the mediandisease freesurvival(dfs)was.0and3.0months( 犘 =0.00).Comparedwithnon alcoholismgroup,no an atomicalresection,preoperativeserum GGT >64U/L,recurrenceduringfolow upweremuchfrequentlyhappenedinal coholicpatients.kaplan Meier(Log ranktext)analysisshowedtheimportantfactorsthatinfluencedosanddfsasfol lows:preoperativeserum GGT >64U/L,preoperativeserum GGT >64U/L,liverresectionrange>section,intraoper atvebloodsoss 000mL,intraoperativetransfusion,operationcutedge<0.5cm,bigHCC,moderatelyandlowdifer entiated,no isolatetype,alcoholismhistory.coxregressionmodelanalysisresultsshowedthatno isolatetype,diameter oftumor 5cm,GGT>64U/mLwereOSindependentriskfactorsforOSofHCCpatients.No isolatetype,diameterof tumor 5cm,tumorcutedge<0.5cm,alcoholismhistorywereindependentriskfactorsforDFS. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 :The prognosisofhccpatientswithalcoholismafterr0resectionispoor.historyofalcoholismisnottheindependentriskfac torsofos,becausethehistoryofalcoholcinflammatoryexisted,therecurrencerateishigherthanthatinnon alcoholism. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] hepatocelularneoplasms;alcoholism;r0resection;prognosis;retrospectivestadies 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R735.7 文献标识码 A 文章编号 (03) 第一作者简介 耿超, 男, 山东潍坊人, 硕士, 主要从事肝病治疗及预后的研究工作 E mail:wfgch986@63.com 通讯作者简介 吴力群, 男, 山东青岛人, 博士, 主任医师, 主要从事肝病诊断治疗及预后的研究工作 E mail:wulq580@6.com

4 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 实验研究 / 论著 射线照射对腮腺机能与分泌细胞胞膜影响的观察 刘英杰 胡国清 张春盈 许克璞 赵静 苏静 王峻峰 肖志平 黄河. 解放军第 5 中心医院肿瘤综合治疗中心, 河南平顶山 华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心, 湖北武汉 摘要 目的 : 了解单侧腮腺高能射线照射, 对双侧唾液淀粉酶 总蛋白 唾液分泌量以及分泌细胞膜脆性影响 方法 : 大梅杂交猪 6 头,4 头双侧腮腺导管造瘘后单侧腮腺照射作为照射组, 对侧未照射腮腺为自身对照组 ; 头双侧腮腺单纯造瘘不照射为阴性对照组 放疗开始后定时收集 6 头造瘘动物唾液 3d, 观察初次照射 30min 内和 4h 后脱落细胞酸溶血变化 检测双侧唾液分泌量 淀粉酶 总蛋白各 6 次, 采用 SPSS.0 软件处理数据狇检验比较各指标差异情况 结果 : 实验组 自身对照组和阴性对照组唾液量分别为 (6.63±3.) (39.03±3.4) 和 (3.5± 6.0)mL, 淀粉酶活性均值分别为 ( ±4587.0) (569.±353.3) 和 (48.3±363.47)U/dL, 差异均有统计学意义, 犘 <0.0 总蛋白分别为 (9.75±0.54) (9.3±0.54) 和 (9.05±0.45)g/dL, 差异无统计学意义, 犘 >0.05 初次照射后 30min 内 4h 后双侧唾液内细胞膜脆性增加 结论 : 单侧腮腺照射, 可影响同侧 对侧唾液淀粉酶和唾液分泌量以及唾液内细胞胞膜脆性 关键词 唾液腺 ; 辐射 ; 淀粉酶类 ; 胞膜脆性 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犆犺犪狀犵犲狊狅犳狋犺犲狊犪犾犻狏犪狉狔犳狌狀犮狋犻狅狀犪狀犱狋犺犲犳狉犪犵犻犾犻狋狔狅犳狋犺犲犿犲犿犫狉犪狀犲狅犳狋犺犲狊犪犾犻狏犪狉狔狊犲犮狉犲狋犲犱犮犲犾犪犳狋犲狉狌狀犻犾犪狋犲狉犪犾狆犪狉狅狋犻犱狊狉犪犱犻犪狋犻狅狀犫狔犺犻犵犺犲狀犲狉犵狔犡 狉犪狔 犔犐犝犢犻狀犵 犼犻犲, 犎犝犌狌狅 狇犻狀犵, 犣犎犃犖犌犆犺狌狀 狔犻狀犵, 犡犝犓犲 狆狌, 犣犎犃犗犑犻狀犵, 犛犝犑犻狀犵, 犠犃犖犌犑狌狀 犳犲狀犵, 犡犐犃犗犣犺犻 狆犻狀犵, 犎犝犃犖犌犎犲. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犖狅.5 犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犘犲狅狆犾犲 狊犔犻犫犲狉犪狋犻狅狀犃狉犿狔, 犘犻狀犵犱犻狀犵狊犺犪狀 , 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犜狅狀犵犼犻犎狅狊狆犻狋犪犾, 犜狅狀犵犼犻犕犲犱犻犮犪犾犆狅犾犲犵犲, 犎狌犪狕犺狅狀犵犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犛犮犻犲狀犮犲犪狀犱犜犲犮犺狀狅犾狅 犵狔, 犠狌犺犪狀 , 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toinvestigatethechangesofsalivaryamylase,totalprotein,secretoryvolume,fragilityof thesecretedcelsinhibateralparotidsafterradiationofunilateralsalivaryglands. 犕犈犜犎犗犇犛 :Salivaryductswasfistulized onbothsidesofthe4amongthe6dameihybridizationswine,radiationwasadministeredonunilateralsalivaryglands,as radiatedgroup.thecontralateralparotidsweretakenasself controlgroup.theotherswinesweremerelyfistulized,as negative controlgroup.oncetheradiationbegins,sialonofthe6swinewascolectedtimelyfor3d,ham stestwasper formedonthesecretedcelwithin30minand4haftertheinitialradiation.hibateralsalivaryamylase,totalprotein,se cretoryvolumealfor6times.q testofspss.0 wasusedtoshowthediferenceofeachindex. 犚犈犛犝犔犜犛 :Salivary quantitieswere(6.63±3.),(39.03±3.4)and (3.5±6.0)mLinradiatedgroup,self controlgroup,negative group,respectively.activitiesofamylase were ( ±4587.0),(569.±353.3)and (48.3± )U/dL ( 犘 <0.0).Whiletotalproteinswere (9.75±0.54),(9.3±0.54)and (9.05±0.45)g/dL ( 犘 > 0.05).Thefragilityofhibateralsecretedcelmembraneincreaseswithinthe30 minand4haftertheinitialradiation. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :Unilateralsaliveryglandsradiationmayefectbilareralhibateralsalivaryamlysase,sialonvolumeandfra gilityofsialonsecretedcel. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] salivarygland;radiations;amylase;celfragility 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R73-36 文献标识码 A 文章编号 (03) 通讯作者简介 刘英杰, 男, 河南永城人, 硕士, 副主任医师, 主要从事肿瘤放化疗等综合治疗的研究工作 Tel: E mail:lyj057@6.com

5 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 实验研究 / 论著 犎犃犘 对乳腺癌细胞犕犆犉 7 生物学特性影响的观察 宋雪朱丽伟唐金海吴建中马蓉曹海霞南京医科大学附属江苏省肿瘤医院 ( 普外科 : 宋雪, 朱丽伟, 唐金海 ; 临床肿瘤研究中心 : 吴建中, 马蓉, 曹海霞 ), 江苏南京 0000 摘要 目的 : 探讨亨廷顿相关蛋白 (HAP) 基因过表达对人乳腺癌细胞株 MCF 7 增殖 体外迁移侵袭和细胞凋亡的影响及其可能机制 方法 : 通过转染的方法将逆转录病毒 pbabe puro( 嘌呤霉素 )HAP 质粒和 pbabe puro 质粒导入人乳腺癌细胞系 MCF 7, 用嘌呤霉素筛选稳定表达两质粒的细胞系, 荧光定量 PCR 和蛋白质印迹法鉴定是否成功构建 HAP 过表达细胞系 ; 细胞增殖 毒性检测试剂盒 (CCK 8) 和克隆形成实验检测细胞的生长增殖,Transwel 小室法检测细胞的侵袭和迁移, 流式细胞仪检测细胞的凋亡 结果 : 成功构建稳定表达 pbabe HAP 的 MCF 7 pbabe puro HAP 细胞模型 CCK 8 检测 7h 细胞增殖率,MCF 7 pbabe puro HAP 为 (75.97±6.76)%, 明显低于 MCF 7 pbabe puro 细胞 (93.98±6.63)%( 犘 =0.03) 及 MCF 7 细胞 (00.00±0.00)%, 犘 =0.004;MCF 7 pbabe puro HAP 细胞克隆形成率为 (.67±.6)%, 明显低于 MCF 7(35.00±0.50)%( 犘 =0.000) 和 MCF 7 pbabe puro 细胞 (33.83±0.76)%, 犘 = 0.000;Transwel 小室侵袭和迁移实验表明,MCF 7 pbabe puro HAP 组的侵袭 (3.33±0.58, 犘 =0.000) 和迁移 (50.00±3.6, 犘 <0.0) 能力明显降低 ; 流式细胞仪检测细胞凋亡,MCF 7 pbabe puro HAP 凋亡率为 (8.03± 0.5)%, 高于 MCF 7 pbabe puro(3.3±0.5)%( 犘 =0.000) 和 MCF 7 细胞 (3.33±0.35)%, 犘 =0.000 结论:HAP 基因能够抑制肿瘤细胞增殖和迁移侵袭, 并能诱导细胞凋亡, 其可能作为一个抑癌基因在肿瘤发生发展中发挥重要作用 关键词 乳腺肿瘤 ; 亨廷顿相关蛋白 ; 细胞凋亡 ;MCF 7 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犈犳犲犮狋狅犳犎犃犘 犵犲狀犲狅狏犲狉犲狓狆狉犲狊狊犻狅狀狅狀犫犻狅犾狅犵犻犮犪犾犮犺犪狉犪犮狋犲狉犻狊狋犻犮狊狅犳犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犮犲犾犕犆犉 7 犛犗犖犌犡狌犲, 犣犎犝犔犻 狑犲犻, 犜犃犖犌犑犻狀 犺犪犻, 犠犝犑犻犪狀 狕犺狅狀犵, 犕犃犚狅狀犵, 犆犃犗犎犪犻 狓犻犪犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犑犪狀犵狊狌犆犪狀犮犲狉犎狅狊狆犻狋犪犾, 犖犪狀犼犻狀犵犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犖犪狀犼犻狀犵 0000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :ToinvestigatetheefectofHAPgeneoverexpressiononproliferation,migrationandinva sioncapability,celapoptosisofmcf 7breastcancercelline 犻狀狏犻狋狉狅 andpossiblemechanism. 犕犈犜犎犗犇犛 :Humanbreast cancercellinemcf 7wasculturedandtransfectedwithrecombinantplasmidpBabe puro HAPorblankplasmidpBabe puro.real timepcrand WesternblotwereusedtodetectthemRNAandproteinexpressionofHAP.Thecelprolifera tionwasdetectedbycck 8assay.Themigrationandinvasioncapability 犻狀狏犻狋狉狅 wasdetectedbytranswelchamberas say.cloneformationassaywascarriedouttodeterminetheclonogenicity.celapoptosiswasdeterminedbyflowcytome try. 犚犈犛犝犔犜犛 :ThecelmodelMCF 7 pbabe puro HAP wassuccessfulyconstructed,whichwasstablyexpressingpb abe HAP.After7hculturing,CCK 8assayshowedthattheproliferationrateofMCF 7 pbabe puro HAPgroupwas (75.97±6.76)%,which washigherthanthoseof MCF 7 pbabe puro (93.98±6.63)% ( 犘 =0.03)and MCF 7 (00.00±0.00)%( 犘 =0.004)groups.Theabilitiesofmigration(50.00±3.6, 犘 <0.0)andinvasion(3.33±0.58, 犘 = 0.000)oftheMCF 7 pbabe puro HAPcelswereobviouslydecreasedascomparedwiththose MCF 7and MCF 7 pb abe purocels.theapoptosisrateofmcf 7 pbabe puro HAPcelswas (8.03±0.5)%,which wasalsohigherthan thoseofmcf 7 pbabe puro(3.3±0.5)%( 犘 =0.000)and MCF 7(3.33±0.35)%( 犘 =0.000)cels.Thecloningefi ciencyofmcf 7 pbabe puro HAPwas(.67±.6)%,whichwaslowerthanthoseofMCF 7(35.00±0.50)%( 犘 = 0.000)andMCF 7 pbabe puro(33.83±0.76)%( 犘 =0.000). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 :HAPgeneoverexpressioncaninhibitthe proliferation,migrationandinvasioncapabilities,andinducetheapoptosisofmcf 7 犻狀狏犻狋狉狅.Itmayplayanimportantrole inbiologicalfunctionasatumorsuppressorgene. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastneoplasms;huntingtin associatedprotein;apoptosis;mcf 7 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 第一作者简介 宋雪, 女, 山东济南人, 硕士, 主要从事乳腺癌预防和治疗的临床研究工作 Tel: E mail:fenhongzhongguoxin@6.com 通讯作者简介 唐金海, 男, 江苏连云港人, 主任医师, 教授, 博士生导师, 主要从事乳腺癌临床规范化个体治疗的临床研究工作 Tel: E mail:tangjh_dr@6.com

6 50 张磊, 等瘦素对乳腺癌细胞 Survivin 表达影响的观察 实验研究 / 论著 瘦素对乳腺癌细胞犛狌狉狏犻狏犻狀表达影响的观察 张磊 郑丽坤 姜海平. 河北联合大学附属开滦总医院 ( 骨科 : 张磊 ; 血液科 : 郑丽坤 ), 河北唐山 青岛大学医学院附属医院肿瘤科, 山东青岛 摘要 目的 : 观察瘦素对乳腺癌细胞 (T47D)Survivin 表达的影响 方法 : 取对数生长期人乳腺癌细胞 T47D, 以 个 / 孔种植于 48 孔板, 分别进行以下处理,C 组 : 为对照组, 饥饿后不做任何处理 ;L 组 : 以 0nmol/L 瘦素处理细胞 蛋白质印迹法测定 Survivin 蛋白表达的水平 RT PCR 测定 SurvivinmRNA 的表达 结果 : 蛋白质印迹法检测结果示, T47D 细胞经 0nmol/L 瘦素作用 h 后,Survivin 蛋白的表达增强 采用瘦素 (0nmol/L) 分别作用 T47D 细胞 30min 和 60min 后, 瘦素能促进 T47D 细胞 Survivin mrna 的表达, 与对照组相比 Survivin mrna 的表达量是对照组的 (.5±0.9) 和 (4.55±0.3) 倍 结论 : 瘦素可以上调乳腺癌 T47D 细胞 Survivin 的表达 关键词 乳腺肿瘤 ; 瘦素 ; 细胞系 ;Survivin 犚狅犾犲狅犳犔犲狆狋犻狀狅狀狋犺犲犲狓狆狉犲狊狊犻狅狀狅犳犛狌狉狏犻狏犻狀犻狀犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉犮犲犾狊 犣犎犃犖犌犔犲犻, 犣犎犈犖犌犔犻 犽狌狀, 犑犐犃犖犌犎犪犻 狆犻狀犵. 犓犪犻犾狌犪狀犌犲狀犲狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱狋狅犎犲犻犫犲犻犝狀犻狅狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犜犪狀犵狊犺犪狀 , 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犕犲犱犻犮犪犾犆狅犾犲犵犲, 犙犻狀犵犱犪狅犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犙犻狀犵犱犪狅 66003, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :TodetecttheefectoflepinonSurvivinexpressioninbreastcancercels(T47D). 犕犈犜犎 犗犇犛 :TocolectbreastcancercelsT47Dinthelogarithmicgrowthphase,andculturethemat5 0 4 / welin48 wel plates,respectively,inthefolowingprocessing.c group:thecontrolgroup,withoutanytreatmentafterstarvation;l group:celstreatedwith0nmol/lleptin.thesurvivinproteinexpressionwasquantifiedbywestern blotassay.inaddi tion,thesurvivinmrnaexpressionwasdetectedbyreal timequantitativereversetranscriptionpolymerasechainreaction (RT PCR). 犚犈犛犝犔犜犛 :WesternblotanalysisshowedthatSurvivinproteinexpressioninT47Dcelswasupregulatedafer treatmentby0nmol/lleptinforh.rt PCRshowedthatLeptin (0nmol/L)couldpromotetheexpressionofSur vivinmrnaint47dcelsaftertreatmentfor30 minand60 min,comparedwiththecontrolgroup.aftertreatmentby Leptin (0nMol/L)for30minand60min,SurvivinmRNAexpressionwas.5±0.9and4.55±0.3timeshigher thanthoseofthecontrolgroup. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :LeptinincreasestheexpressionofSurvivininT47Dbreastcancercels. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastneoplasms;leptin;celline;survivin; 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R737.9 文献标识码 A 文章编号 (03) 乳腺癌是严重危害女性身体健康的恶性肿瘤, 肥 [] 胖是绝经后女性患乳腺癌的危险因素之一 与肥胖相关的乳腺癌发病机制中, 瘦素作为脂肪细胞起源的 [] 细胞因子, 作用较为重要 瘦素除具有抑制摄食 增加能量支出 调节免疫反应等功能, 还能通过作用于下 第一作者简介 张磊, 男, 河北唐山人, 主治医师, 主要从事骨肿瘤发病机制的研究工作 Tel: E mail:phoenix_zl@sina.com 通讯作者简介 姜海平, 男, 山东青岛人, 博士, 主治医师, 主要从事肿瘤放射治疗的研究工作 Tel: E mail:jhaiping@63.com 丘脑的瘦素受体, 或相应外周靶细胞特异受体, 发挥广泛的生物学功能 瘦素可通过非缺氧途径上调肿瘤血管新生的分子开关 HIF α 的表达, 参与肿瘤的发生和发展, 与其受体结合后通过许多级联信号途径诱导乳腺癌细胞增殖, 这些途径包括蛋白质酪氨酸激酶 / 信号转导和转录激活因子 3(Jak/STAT3) [3 4] Sur vivin 属于凋亡抑制蛋白, 是促进肿瘤细胞恶性增生的重要机制之一, 在乳腺癌细胞中, 被证实为 STAT3 的 [5 6] 下游基因 本研究通过蛋白质印迹法及 RT PCR 技术, 检测瘦素作用于乳腺癌 T47D 细胞后的 Sur vivin 表达水平, 旨在探讨瘦素对 Survivin 表达的影响

7 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 临床基础研究 / 论著 乳腺癌犘犐犓 3 犆犃基因热点突变的研究 陈营朱旬肖莉李凯邢春根邹汉青苏州大学附属第二医院普外科西九病区, 江苏苏州 5004 摘要 目的 : 采用突变敏感性分子开关技术, 检测乳腺癌组织中 PIK3CA 基因热点突变的突变频率, 并分析乳腺癌 PIK3CA 基因热点突变与乳腺癌临床病理特征之间的关系 方法 : 用突变敏感性分子开关技术对 90 例乳腺癌组织和 0 例乳腺纤维腺瘤组织 DNA 进行检测, 并利用基因测序进一步验证 结果 : 在 90 例乳腺癌患者中检测出 8 例 PIK3CA 基因热点突变 ( 突变率 0%,8/90), 包含 A340G 突变 4 例 ( 突变率 5.6%,4/90) G633A 突变 3 例 ( 突变率 3.3%,3/90) G64A 突变 例 ( 突变率.%,/90), 其中 例患者同时发生 A340G 和 G64A 突变 0 例乳腺纤维腺瘤中未发现以上热点突变 PIK3CA 基因突变与 HER 表达有关 ( χ =4.9, 犘 =0.048), 过表达者中 PIK3CA 基因突变率低, 而与年龄分布 ( χ =0.38, 犘 =0.60) 肿瘤大小 ( 犘 =.000) 淋巴结状态 ( χ =3.689, 犘 =0.056) 及 ER( χ =0.957, 犘 =0.38) PR( χ =0.0, 犘 =0.94) 和 EGFR( χ =0.0, 犘 =0.96) 是否表达无相关性 结论 :PIK3CA 基因热点突变与患者的 HER 过表达呈负相关 关键词 乳腺肿瘤 ;PIK3CA; 基因突变 ; 分子开关中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犕狌狋犪狋犻狅狀犪犾犺狅狋狊狆狅狋狊狅犳犘犐犓 3 犆犃犵犲狀犲犻狀犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉狋犻狊狌犲狊 犆犎犈犖犢犻狀犵, 犣犎犝犡狌狀, 犡犐犃犗犔犻, 犔犐犓犪犻, 犡犐犖犌犆犺狌狀 犵犲狀, 犣犗犝犎犪狀 狇犻狀犵犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犌犲狀犲狉犪犾犛狌狉犵犲狉狔, 犛犲犮狅狀犱犪犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛狅狅犮犺狅狑犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛狌狕犺狅狌 5004, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :ToinvestigatethemutationalhotspotsofPIK3CAgeneinbreastcancer,andanalysisthere lationshipbetweenthepik3ca mutationandthepathologicalfeaturesofbreastcancer. 犕犈犜犎犗犇犛 :PCRamplifications mediatedbyhigh fidelitydnapolymeraseweredoneafterextractingdnafrom90samplesofbreastcancer,folowedby sequenceforfurtherverification.another0samplesofbreastfibroadenomawerechosenascontrols. 犚犈犛犝犔犜犛 :Eighteen (0%,8/90)PIK3CAgenemutationswerefoundinthese90casesofbreastcancer,whichcontained4casesofA340G mutation (5.6%,4/90),3casesofG633A mutation(3.3%,3/90)andcasesofg64a mutationfoundadditionaly (.%,/90).OnebreastcancerpatientpossessedtwodistinctPIK3CA mutations(a340gandg64a).themutation ofpik3cagenesignificantlyassociatedwiththeher expression ( χ =4.9, 犘 =0.048),therewasthelowerrateof PIK3CAgenemutationinthe HER overexpressionsamples,butithadnosignificantcorrelation withtheage ( χ = 0.38, 犘 =0.60),tumorsize( 犘 =.000),lymphnodestatus( χ =3.689, 犘 =0.056),ER/PRstatus( χ =0.957, 犘 = 0.38; χ =0.0, 犘 =0.94)andEGFRexpression( χ =0.0, 犘 =0.96).Nomutationwasfoundinthebreastfibro adenoma. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :ItisnegativecorrelationbetweenthemutationalhotspotsofPIK3CAgeneand HER overex pression. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastneoplasms;pik3ca;genemutation;molecularswitch 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R737.9 文献标识码 A 文章编号 (03) 基金项目 国家高技术研究发展 863 计划 (008AA0Z436); 江苏省卫生厅科研资助项目 (H0087); 苏州市社会发展科技计划项目 (SS0804) 第一作者简介 陈营, 男, 山东东营人, 硕士, 主要从事甲乳外科的临床及基础研究工作 E mail:chenying85039@6.com 通讯作者简介 朱旬, 女, 上海人, 博士, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事甲乳外科的临床及基础研究工作 Tel: E mail:zhuxun03@6.com

8 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 临床基础研究 / 论著 乳腺癌组织雄激素含量临床意义分析 李云涛 张立柱 回天立 李海平 范忠林. 河北医科大学第四医院外一科, 河北石家庄 乐亭县医院外一科, 河北唐山 摘要 目的 : 探讨睾丸酮在乳腺癌组织及癌旁组织中的表达情况, 并分析其与乳腺癌临床病理特征的关系 方法 : 应用酶联免疫吸附试验检测 30 例乳腺癌组织 癌旁 cm 及癌旁 5cm 乳腺组织中睾丸酮的含量, 进行比较研究, 并分析肿瘤组织中睾丸酮含量与乳腺癌的临床病理特性的关系 结果 : 乳腺癌组织中睾丸酮的含量 (48.3±9.40)ng/mL 高于癌旁 cm(43.93±0.90)ng/ml 和癌旁 5cm 乳腺组织的含量 (44.88±9.89)ng/mL, 但差异无统计学意义, 犉 =.565, 犘 =0.5 乳腺癌组织学分级 Ⅲ 级者的睾丸酮含量 (57.8±4.34)ng/mL 高于 Ⅱ 级者 (45.6±8.37)ng/mL 和 Ⅰ 级者 (4.8±6.90)ng/mL, 犘 =0.00 绝经前乳腺癌患者乳腺癌组织中睾丸酮的含量 (43.67±9.65)ng/mL 低于绝经后患者 (50.99±8.36)ng/mL, 犘 =0.037 绝经后患者乳腺癌组织中睾丸酮的含量高于癌旁 5cm 乳腺组织中睾丸酮的含量 (43.77±0.05)ng/mL, 犘 =0.03 结论: 组织学分化差 恶性程度高的乳腺癌组织中睾丸酮含量较高, 绝经后妇女乳腺癌组织中睾丸酮含量高 乳腺癌组织中睾丸酮含量的检测可能有助于乳腺癌恶性程度的判断 关键词 乳腺肿瘤 ; 睾丸酮 ; 酶联免疫吸附测定 ; 临床病理特征 犆狅狀犮犲狀狋狉犪狋犻狅狀犪狀犱狊犻犵狀犻犳犻犮犪狀犮犲狅犳犪狀犱狉狅犵犲狀犻狀犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉狋犻狊狊狌犲 犔犐犢狌狀 狋犪狅, 犣犎犃犖犌犔犻 狕犺狌, 犎犝犐犜犻犪狀 犾犻, 犔犐犎犪犻 狆犻狀犵, 犉犃犖犣犺狅狀犵 犾犻狀 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犛狌狉犵犲狉狔, 犉狅狌狉狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犎犲犫犲犻犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛犺犻犼犻犪狕犺狌犪狀犵 0500, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犛狌狉犵犲狉狔 Ⅰ, 犔犪狅狋犻狀犵犆狅狌狀狋狔犎狅狊狆犻狋犪犾, 犜犪狀犵狊犺犪狀 , 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Todetecttheconcentrationoftestosteroneinbreastcancer,breasttissueawayfromthe tumor,andanalyzetherelationshipbetweenthetestosteroneconcentrationandclinicobiologicalfeatures. 犕犈犜犎犗犇犛 : ELISA wasperformedtoexaminetheconcentrationoftestosteroneinbreastcancer,breasttissuescmand5cmaway fromthetumorin30breastcancerpatients.relationshipbetweentestosteroneconcentrationoftumortissueandclinicobi ologicalfeatures was analyzed. 犚犈犛犝犔犜犛 :The concentration oftestosteronein breast cancer tissues (48.3 ± 9.40)ng/mLwashigherthanthatoftissuescm (43.93±0.90)ng/mLand5cm (44.88±9.89)ng/mLawayfrom tumor( 犉 =.565, 犘 =0.5).Testosteroneconcentration washigherinthosewith worsegrade.thosewithgrade Ⅲ (57.8±4.34)ng/mL had much moretestosteronethanthose withgrade Ⅰ (4.8±6.90)ng/mL,Ⅱ (45.6± 8.37)ng/mL ( 犘 =0.00).Thetestosteroneconcentrationinpremenopausalpatients (43.67±9.65)ng/mL waslower thanthoseinpostmenopausalpatients(50.99±8.36)ng/ml ( 犘 =0.037).Inpostmenopausalpatients,thetestosterone concentrationinbreastcancerwashigherthanthoseintissue5cm awayfromtumor (43.77±0.05)ng/mL ( 犘 = 0.03). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 :Breastcancerwithhigherhistologicalgrade maybe withhighertestosteroneconcentration. Breastcancerinpostmenopausalpatientsmaybewithhighertestosteroneconcentration.Thetestosteroneconcentrationin breasttumorsmaycontributetothediagnosisofthemalignantstatusforbreastcancer. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastneoplasms;testosterone;enzyme linkedimmunosorbentassay;linicopathologicalcharacteristic 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7):509-5 中图分类号 R737.9 文献标识码 A 文章编号 (03) 第一作者简介 李云涛, 男, 河北保定人, 博士, 主任医师, 主要从事乳腺肿瘤方面的研究工作 Tel: E mail: @qq.com 通讯作者简介 李海平, 男, 河北邢台人, 博士, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事乳腺肿瘤方面的研究工作 Tel: E mail:haiping8880@hotmail.com

9 5 伍金华, 等乳腺癌患者红细胞膜 n 6/n 3 多不饱和脂肪酸比率检测的临床意义 乳腺癌患者红细胞膜狀 6/ 狀 3 多不饱和脂肪酸比率检测的临床意义 伍金华 周克元. 江门市中心医院检验科, 广东江门 广东医学院生物化学与分子生物学研究所, 广东湛江 5403 临床基础研究 / 论著 摘要 目的 : 检测乳腺癌患者红细胞膜 n 6/n 3 多不饱和脂肪酸比率的水平, 探讨其与乳腺癌临床病理特征的关系 方法 : 采用气相色谱 质谱联用法检测 68 例乳腺癌患者,30 例乳腺良性病变患者和 30 名正常健康志愿者血液红细胞膜的 n 6/n 3 多不饱和脂肪酸的水平, 分析 n 6/n 3 多不饱和脂肪酸比率与乳腺癌临床病理参数的相关性 结果 : 乳腺癌患者红细胞膜 n 6/n 3 脂肪酸比率为 8.73±0.64, 高于乳腺良性病变者的 8.4±0.54, 狋 =0.3, 犘 <0.05, 也高于正常健康志愿者的 3.0±0.75, 狋 =5.53, 犘 <0.0,Ⅲ + Ⅳ 期患者 (8.89±0.6) 高于 Ⅰ + Ⅱ 期患者 (8.54±0.6, 狋 = -.345, 犘 =0.0), 远处转移患者 (9.38±0.3) 高于无远处转移患者 (8.57±0.60, 狋 =-4.74, 犘 <0.0), 有腋窝淋巴结转移患者 (9.5±0.43) 高于无淋巴结转移患者 (8.48±0.6, 狋 =-4.886, 犘 <0.0) 结论: 乳腺癌组织红细胞膜 n 6/n 3 脂肪酸比率水平较高, 可能在乳腺癌的发生发展过程中发挥重要作用 ; 其与乳腺癌临床分期 远处转移和淋巴结转移相关 关键词 乳腺肿瘤 ; 红细胞膜 ;n 6/n 3 脂肪酸比率 ;GC/MS 分析 ; 临床病理特征 中华肿瘤防治杂志,03,0(7):5-54 犛犻犵狀犻犳犻犮犪狀犮犲狅犳犱犲狋犲犮狋犻狀犵狀 6/ 狀 3 狆狅犾狔狌狀狊犪狋狌狉犪狋犲犱犳犪狋狔犪犮犻犱狉犪狋犻狅犻狀犲狉狔狋犺狉狅犮狔狋犲狊犿犲犿犫狉犪狀犲犳狅狉狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 犠犝犑犻狀 犺狌犪, 犣犎犗犝犓犲 狔狌犪狀. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犆犾犻狀犻犮犪犾犔犪犫狅狉犪狋狅狉狔, 犑犻犪狀犵犿犲狀犆犲狀狋狉犪犾犎狅狊狆犻狋犪犾, 犑犻犪狀犵犿犲狀 59030, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犐狀狊狋犻狋狌狋犲狅犳犅犻狅犮犺犲犿犻狊狋狉狔犪狀犱犕狅犾犲犮狌犾犪狉犅犻狅犾狅犵狔, 犌狌犪狀犵犱狅狀犵犕犲犱犻犮犪犾犆狅犾犲犵犲, 犣犺犪狀犼犻犪狀犵 5403, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Todetectthelevelsofn 6/n 3polyunsaturatedfatyacidratioinerythrocytesmembrane frompatientswithbreastcancer,andapproachtherelationofn 6/n 3fatyacidratiowiththeclinicopathologicalcharac teristicsofbreastcancer. 犕犈犜犎犗犇犛 :Gaschromatographequipped with massspectrometerwasavailabletodetectthe n 6/n 3fatyacidratioinerythrocytes membranefrom 68patients withbreastcancer,30patients withbenignbreast tumorsand30normalhealthydonors,andthecorrelationofn 6/n 3fatyacidratioinerythrocytesmembraneandthe clinicalpathologicalparametersofbreastcancerwasanalyzed. 犚犈犛犝犔犜犛 :n 6/n 3fatyacidratioinerythrocytes mem branefrombreastcancergroup (8.73±0.64)weresignificantlyhigherthanthoseofbreastdiseasegroup (8.4±0.54, 狋 =0.3, 犘 <0.05)andnormalcontrolgroup(3.0±0.75, 狋 =5.53, 犘 <0.0).PatientsofstageⅢ andⅣ (8.89±0.6), axilalymphnodespositive(9.5±0.43)ordistantmetastasis(9.38±0.3)weresignificantlyhigherthanthoseofstage Ⅰand Ⅱ(8.54±0.6, 狋 =-.345, 犘 =0.0),lymphnodesnegative(8.48±0.6, 狋 = -4.48, 犘 <0.0)andnondis tantmetastasis(8.57±0.60, 狋 =-.80, 犘 =0.033),nosignificantcorrelationwasfoundbetweenn 6/n 3fatyacidrati oandtheotherclinicalpathologicalparametersofbreastcancer( 犘 >0.05). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :Theprimaryresultssuggest thatn 6/n 3fatyacidratioinerythrocytesmembranemayplayanimportantroleinbreastcancermetastasis,itmightbe usedasacandidatediagnosticindicatorinbreastcancer. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastcancer;erythrocytesmembrane;n 6/n 3fatyacidratio;GC MSAnalysis;linicopathologicalchar acteristic 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7):5-54 中图分类号 R730. 文献标识码 A 文章编号 (03) 通讯作者简介 周克元, 男, 广东湛江人, 教授, 主要从事肿瘤预防的研究工作 Tel: E mail:088805@qq.com 乳腺癌是引起妇女死亡的常见肿瘤之一, 同时也 [] 是与膳食脂肪关系最为密切的一类肿瘤 营养学和分子生物学已证实饮食中的饱和脂肪酸和单不饱和脂

10 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No.7 55 临床基础研究 / 论著 肝癌介入治疗中血清犿犻犚 表达及其临床意义探讨 刘梅 刘吉兵 王黎明 朱红霞 周长春 徐宁志. 中国医学科学院肿瘤医院 ( 肿瘤研究所细胞与分子生物学研究室 : 刘梅, 朱红霞, 徐宁志 ; 腹部外科 : 王黎明 ), 北京 000. 山东省肿瘤医院 ( 介入外科 : 刘吉兵 ; 检验科 : 周长春 ), 山东济南 507 摘要 目的 : 研究肝癌患者血清 mir 在介入治疗过程中的表达及其临床意义 方法 : 提取血清中总 RNA, 利用荧光定量 PCR 方法检测 9 例肝癌患者血清中 mir 在肝动脉灌注栓塞 (TACE) 治疗前 后的表达情况 SPSS6.0 软件进行统计分析 结果 : 在 9 例肝癌患者血清中, 介入治疗前后两次抽血平均间隔为 8d,miR 的表达水平在介入治疗后较介入治疗前有所降低, 为治疗前的 0.75 倍 (0.69~0.80 倍 ), 差异具有统计学意义, 狋 =-.36, 犘 = 例肝癌患者介入治疗前血清 mir 的表达水平与年龄 ( 狋 =-.06, 犘 =0.049) AFP( 狋 =3.370, 犘 =0.00) 和肿瘤直径 ( 狋 =-.077, 犘 =0.047) 显著相关, 而与性别 巴塞罗那分期 Child Puge 分期 复发和多发因素均无关, 犘 >0.05 结论 :TACE 治疗可引起肝癌患者血清中 mir 的表达降低, 且 mir 的表达与患者年龄 血清中 AFP 的水平和肿瘤直径密切相关 关键词 肝肿瘤 / 外科学 ; 介入治疗 ;mir ;AFP 中华肿瘤防治杂志,03,0(7):55-57 犈狓狆狉犲狊犻狅狀犪狀犱狊犻犵狀犻犳犻犮犪狀犮犲狅犳狊犲狉狌犿犿犻犚 犻狀犺犲狆犪狋狅犮犲犾狌犾犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪狆犪狋犻犲狀狋狊狋狉犲犪狋犲犱犫狔狋狉犪狀狊犮犪狋犺犲狋犲狉犪狉狋犲狉犻犪犾犮犺犲犿狅犲犿犫狅犾犻狕犪狋犻狅狀 犔犐犝犕犲犻, 犔犐犝犑犻 犫犻狀犵, 犠犃犖犌犔犻 犿犻狀犵, 犣犎犝犎狅狀犵 狓犻犪, 犣犎犗犝犆犺犪狀犵 犮犺狌狀, 犡犝犖犻狀犵 狕犺犻. 犆犪狀犮犲狉犐狀狊狋犻狋狌狋犲犪狀犱犆犪狀犮犲狉犎狅狊狆犻狋犪犾, 犆犺犻狀犲狊犲犃犮犪犱犲犿狔狅犳犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊, 犅犲犻犼犻狀犵 000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犛犺犪狀犱狅狀犵犆犪狀犮犲狉犎狅狊狆犻狋犪犾, 犑犻狀犪狀 507, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toevaluatetheexpressionofserum mir inpatientswithhepatocelularcarcinomapre andpost transcatheterarterialchemoembolization (TACE)treatment,aswelastoassessthesignificance. 犕犈犜犎犗犇犛 : TotalRNA (includingmicrorna)wasextractedfromtheserumofpatientswithhepatocelularcarcinoma.serum mir expressionwasdetectedbyreversetranscriptionandreal timepcr (RT qpcr)in9 HCCpatientspre andpost TACE,respectively.Clinicopathologicaldatawasretrievedandanalyzed.SPSS6.0softwarewasusedtoanalysisthere sult. 犚犈犛犝犔犜犛 :ThelevelsofmiR werereducedinthepost TACEserumsamples,whichwas0.75( )fold ofthatofpre TACEsamples( 狋 =-.36, 犘 =0.07).Additionaly,expressionofserum mir inhccwascorrelated withage( 狋 =-.06, 犘 =0.049),AFP ( 狋 =3.370, 犘 =0.00)andtumordiameter( 狋 = -.077, 犘 =0.047).Itwasnot correlatedwithotherfactorssuchasgender,barcelonacliniclivercancer (BCLC)stage,Child Pugestage,recurrence andmultiplelesions( 犘 >0.05). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :TACEtreatmentcancausereducedexpressionofmiR intheserum ofhccpatients. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] HCC;TACE;miR ;AFP 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7):55-57 中图分类号 R735. 文献标识码 A 文章编号 (03) 在本研究中与第一作者贡献相同 基金项目 山东省科技发展攻关项目 (0GSF837) 第一作者简介 刘梅, 女, 山西大同人, 博士, 助理研究员, 主要从事 microrna 与肿瘤发生发展的研究工作 Tel: E mail:meier05@hotmail.com 第一作者简介 刘吉兵, 男, 山东莱州人, 硕士, 主治医师, 主要从事肿瘤介入治疗的临床研究工作 E mail:liujibing97508@63.com 通讯作者简介 徐宁志, 男, 湖南邵阳人, 硕士, 研究员, 教授, 博士生导师, 主要从事细胞癌变的分子生物学机制和信号传导通路的研究工作 Tel: E mail:xningzhi@public.bta.net.cn

11 58 曾奇, 等老年局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合放疗与单纯放疗的配对研究 老年局部晚期鼻咽癌诱导化疗联合放疗与单纯放疗的配对研究 曾奇, 向燕群 姚蔚 吕星 陈秋燕 张海波 郭翔. 中山大学附属第五医院放疗科, 广东珠海 中山大学肿瘤防治中心鼻咽科华南肿瘤学国家重点实验室, 广东广州 临床应用研究 / 论著 摘要 目的 : 探讨诱导化疗在老年局部晚期鼻咽癌中的疗效及毒副作用 方法 : 选取接受 个周期 PF 诱导化疗联合放疗的老年局部晚期鼻咽癌患者 6 例作为研究对象, 以性别 年龄 病理类型 治疗开始时间 T 与 N 分期 鼻咽部放疗剂量 颈部放疗剂量 放疗时间作为配对条件, 与接受单纯放疗的老年患者 配对, 进行生存情况和毒副作用分析, 比较组间差异 结果 : 联合放化组和单纯放疗组 5 年总生存率分别为 65.0% 和 40.0%, 犘 =0.0 肿瘤相关生存率分别为 7.0% 和 43.0%, 犘 =0.00 无瘤生存率分别为 67.0% 和 48.0%, 犘 =0.07 无复发生存率分别为 88.0% 和 70.0%, 犘 =0.09 无远处转移生存率分别为 75.0% 和 68.0%, 犘 =0.79 联合放化疗组血液毒性大于单纯放疗组 ( 犘 <0.05), 两组 Ⅲ 级毒性发生率分别为 5.5% 和 3.%, 犘 =0.07 结论: 诱导化疗联合放疗能提高局部晚期老年鼻咽癌患者总生存率 肿瘤相关生存率 无瘤生存率及无复发生存率, 未能降低无远处转移生存率 ;Ⅲ 级黏膜炎发生率明显偏高 关键词 鼻咽肿瘤 ; 老年人 ; 诱导化疗 ; 放疗 ; 配对分析 中华肿瘤防治杂志,03,0(7):58-5 犕犪狋犮犺犲犱狊狋狌犱狔犮狅犿狆犪狉犻狀犵犻狀犱狌犮狋犻狅狀犮犺犲犿狅狋犺犲狉犪狆狔犳狅犾狅狑犲犱犫狔狉犪犱犻犪狋犻狅狀狋犺犲狉犪狆狔狑犻狋犺狉犪犱犻狅狋犺犲狉犪狆狔犪犾狅狀犲犳狅狉犪犱狏犪狀犮犲犱狀犪狊狅狆犺犪狉狔狀犵犲犪犾犮犪狉犮犻狀狅犿犪犻狀狋犺犲犲犾犱犲狉犾狔, 犣犈犖犌犙犻, 犡犐犃犖犌犢犪狀 狇狌狀, 犢犃犗犠犲犻, 犔犝 犡犻狀犵, 犆犎犈犖犙犻狌 狔犪狀, 犣犎犃犖犌犎犪犻 犫狅, 犌犝犗犡犻犪狀犵. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犚犪犱犻犪狋犻狅狀犗狀犮狅犾狅犵狔, 犉犻犳狋犺犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犛狌狀犢犪狋 狊犲狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犣犺狌犺犪犻 59000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犖犪狊狅狆犺犪狉狔狀犵犲犪犾犆犪狉犮犻狀狅犿犪, 犆犪狀犮犲狉犆犲狀狋犲狉, 犛狌狀犢犪狋 狊犲狀犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犌狌犪狀犵狕犺狅狌 50060, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toevaluatetheefectandtoxicityofinductionchemotherapyfolowedbyradiationtherapy inelderlypatientswithadvancednasopharyngealcarcinoma(npc). 犕犈犜犎犗犇犛 :Totaly6elderlypatientswithadvanced NPCreceivedinductionchemotherapy(DDP+5 FU)forcyclesfolowedbydefinitiveradiationtherapy (CRTgroup). Thesepatientswerematchedwiththereferencegroupwhoreceivedradiotherapyalone(RTgroup).Matchingcharacteris ticsweregender,age,histologicaltype,starttimeoftreatment,tandnstages,radiotherapydosetoprimarytumorand necknodes,daysofradiotherapy.thecountdatawerecomparedusingthechi squaretest;thesurvivalratewascalculated bylifetables.kaplan Meiermethodwasusedforsurvivalanalysis.Thediferenceamongsurvivalcurveswascompared bylog ranktest. 犚犈犛犝犔犜犛 :The5 yearoveralsurvivalrates(os)were65.0% and40.0% ( 犘 =0.0).Thecancer spe cificsurvivalrates(css)were7.0% and43.0% ( 犘 =0.00).Thefailure freesurvivalrates (FFS)were67.0% and 48.0% ( 犘 =0.07).Thelocoregionalfailure freesurvivalrates (LR FFS)were88.0% and70.0% ( 犘 =0.09).The distantfailure freesurvivalrates(d FFS)fortheCRTandRTgroupswere75.0% and68.0% ( 犘 =0.79).TheCRT groupexperiencedsignificantlymoreacutehaematologicaltoxicity ( 犘 <0.05).Theincidenceofgrade Ⅲ mucositiswas obviouslyhigherincrtgroup (5.5% 狏狊 3.%, 犘 =0.07). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :This matchedstudyshowsinduction chemotherapyfolowedbyradiationtherapyimprovesos,css,ffsandlr FFSinelderlypatientswithadvancedNPC, butnotind FFSwithincreasinggradeⅢ mucositis. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] nasopharyngealneoplasm;elderly;inductionchemotherapy;radiotherapy;matchedanalysis 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7):58-5 第一作者简介 曾奇, 男, 湖南祁阳人, 主治医师, 硕士, 主要从事鼻咽癌诊治的研究工作 Tel: E mail:zeng_doctor@qq.com 通讯作者简介 郭翔, 男, 广东湛江人, 博士, 主任医师, 博士生导师, 主要从事鼻咽癌及头颈肿瘤诊治的研究工作 Tel: E mail:guoxiang@sysucc.org.cn

12 5 李金鹏, 等 NLR 对肝癌 TACE 患者预后影响的分析 临床应用研究 / 论著 犖犔犚对肝癌犜犃犆犈患者预后影响的分析 李金鹏, 胡善亮, 陈华, 卜文哲, 宋金龙. 山东省医学科学院山东省肿瘤医院 ( 外九科 : 李金鹏, 陈华, 卜文哲, 宋金龙 ; 放疗科 : 胡善亮 ), 山东济南 507. 济南大学 山东省医学科学院医学与生命科学学院, 山东济南 摘要 目的 : 评价不能手术切除的肝癌患者肝动脉化疗栓塞术 (TACE) 前后外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值 (NLR) 对生存期的影响 方法 : 分析本院 例 TACE 治疗的肝癌患者临床资料, 单因素分析年龄 性别 肝功能 乙肝抗原阳性 肿瘤直径 血管侵犯 肝外转移 甲胎蛋白水平 NLR 以及术后患者 NLR 下降等对生存期的影响, 对有统计学意义的术前单因素行 Cox 回归模型多因素分析 结果 :TACE 治疗前患者 NLR 的平均值为.5, 其中 NLR.5(69 例 ) 和 NLR<.5(85 例 ) 患者中位生存期分别为 8 和 3 个月, 两组患者的总生存期差异有统计学意义 ( 犘 =0.003) 单因素分析显示, 年龄 50 岁 术前高水平的 NLR 术后 NLR 水平下降 肿瘤直径 5cm 血管侵犯和甲胎蛋白水平升高与短的生存期相关 Cox 回归分析显示, 术前高水平 NLR(OR=0.678,95%CI: ; 犘 = 0.038) 和血管侵犯 (OR=.489;95%CI: ; 犘 =0.039) 为降低总生存期的独立影响因素 结论 : 术前高水平的 NLR 是降低不能手术切除的肝癌患者总生存期的独立影响因素 ; 术后患者的 NLR 升高与下降相比,NLR 水平的升高对患者的预后更有利 关键词 肝肿瘤 ; 癌, 肝细胞 ; 中性粒细胞与淋巴细胞比值 ; 肝动脉化疗栓塞术 ; 预后 中华肿瘤防治杂志,03,0(7):5-55 犅犾狅狅犱狀犲狌狋狉狅狆犺犻犾 狋狅 犾狔犿狆犺狅犮狔狋犲狉犪狋犻狅狆狉犲犱犻犮狋狊狊狌狉狏犻狏犪犾犻狀狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺狌狀狉犲狊犲犮狋犪犫犾犲犺犲狆犪狋狅犮犲犾狌犾犪狉犮犪狉犮犻狀狅犿犪狌狀犱犲狉犵狅犻狀犵狋狉犪狀狊犪狉狋犲狉犻犪犾犮犺犲犿狅犲犿犫狅犾犻狕犪狋犻狅狀,,,, 犔犐犑犻狀 狆犲狀犵, 犎犝犛犺犪狀 犾犻犪狀犵, 犆犎犈犖犎狌犪, 犅犝犠犲狀 狕犺犲, 犛犗犖犌犑犻狀 犾狅狀犵. 犛犺犪狀犱狅狀犵犆犪狀犮犲狉犎狅狊狆犻狋犪犾犪狀犱犐狀狊狋犻狋狌狋犲, 犛犺犪狀犱狅狀犵犃犮犪犱犲犿狔狅犳犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊, 犑犻狀犪狀 507, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犑犻狀犪狀, 犛犺犪狀犱狅狀犵犃犮犪犱犲犿狔狅犳犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲狊, 犛犮犺狅狅犾狅犳犕犲犱犻犮犻狀犲犃狀犱犔犻犳犲犛犮犻犲狀犮犲狊, 犑犻狀犪狀 50000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toevaluatetheinferenceofneutrophil to lymphocyteratio(nlr)onpredingsurvivalinpatients withunresectablehepatocelularcarcinoma(hcc)beforeandaftertransarterialchemoembolizationtreatment. 犕犈犜犎犗犇犛 :From Feb006toFeb009,clinicalandlaboratorydatasof54consecutivepatientsunderwenttransarterialchemoembolizationforunr esectablehccwereanalyzedretrospectively.theirclinicalfactorsforsurvivalwereevaluatedbyunivariateanalysis.coxmultiple regressionwasusedinpredictingthesurvival.nlr.5wasconsideredtobeelevated. 犚犈犛犝犔犜犛 :Atotalof54patientswere identified.amongthem,69hadanelevatednlr.themediansurvivalofpatientswithnlr.5was8monthscomparedwith monthsforpatientswith NLR<.5;asignificantdiferencewasfoundinoveralsurvival( 犘 =0.003)betweenthetwo groups.age 50y,NLR.5,decreasedNLRaftertreatment,largetumor( 5cm),vascularinvasion,andelevatedAFPlevel alwerepredictorsofpoorsurvival.multivariateanalysisshowedthatnlr.5 (OR=0.678,95%CI: ; 犘 = 0.038)andvascularinvasion(OR=.489;95%CI: ; 犘 =0.039)wereindependentfactorsforpredictingworsesur vival. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :AhighNLRindependentlypredictspoorsurvivalinpatientswithunresectableHCCunderwenttransarterial chemoembolizationtreatment,andanincreasednlrindicatesabeteroutcomethanadecreasednlrforpatientsaftertransarte rialchemoembolization. 本研究中与第一作者贡献相同 第一作者简介 李金鹏, 男, 山东临沂人, 硕士, 主要从事介入放射学的临床研究工作 E mail:ljpxxx308@6.com 第一作者简介 胡善亮, 男, 山东济宁人, 硕士, 主要从事肿瘤放射治疗的临床研究工作 E mail:hushlmedical@63.com 通讯作者简介 宋金龙, 男, 山东栖霞人, 主任医师, 硕士生导师, 主要从事介入放射学基础与临床的研究工作 Tel: E mail:j lsong@sina.com

13 56 王瑜, 等乳腺癌脑转移患者血清肿瘤标志与临床病理因素相关性分析 乳腺癌脑转移患者血清肿瘤标志与临床病理因素相关性分析 王瑜 孙晓楠 刘瑞青 胡秀峰 李醒亚. 郑州大学第一附属医院肿瘤科, 河南郑州 河南省肿瘤医院内科, 河南郑州 临床应用研究 / 论著 摘要 目的 : 分析乳腺癌脑转移患者的临床及病理资料, 探讨脑转移时血清肿瘤标志 CEA CA5 和 CA53 水平与临床病理特征和预后的相关性 方法 : 回顾性分析 河南省肿瘤医院及郑州大学第一附属医院收治的 83 例乳腺癌脑转移患者的资料, 分析血清中 CEA CA5 和 CA53 表达水平与临床病理特征的关系及预后因素分析 结果 : 全组中位生存时间 9.6 个月 (0.3~3.6 个月 ), 年生存率为 4.0%, 年生存率为 7.% 血清 CEA CA5 和 CA53 的阳性表达率分别为 43.4%(36/83) 44.6%(46/83) 和 5.8%(43/83) 高血清 CA53 水平与多发脑转移有关, 犘 <0.05; 高血清 CA5 水平与多发脑转移 PS 评分及伴发颅外转移均有关, 犘 <0.05 血清 CEA 5ng/mL 者比 CEA>5ng/mL 者预后好, 中位生存时间分别为 3. 个月和 6.0 个月, 犘 =0.000; 与 CA5 35 U/mL 相比, CA5>35U/mL 者预后差, 中位生存时间分别为 6.8 个月和 6.9 个月, 犘 =0.00 多因素分析显示,PS 评分 脑转移的治疗方式和 CEA 表达水平是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立因素, 差异均有统计学意义, 犘 <0.05 结论: 脑转移时血清 CA5 和 CA53 的表达水平与乳腺癌脑转移患者的临床病理特征有关,CEA 和 CA5 的表达水平与预后有关,CEA 是影响乳腺癌脑转移患者预后的独立预后因素, 高 CEA 表达水平者预后较差 关键词 乳腺肿瘤 ; 脑转移 ; 肿瘤标志 ; 预后 ; 癌胚抗原 ; 糖类抗原 5 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犘狉狅犵狀狅狊狋犻犮狊犻犵狀犻犳犻犮犪狀犮犲狅犳狊犲狉狌犿狋狌犿狅狉犿犪狉犽犲狉狊犪狀犱犮犾犻狀犻犮犪犾狆犪狋犺狅犾狅犵犻犮犳犲犪狋狌狉犲狊犻狀狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犫狉犪犻狀犿犲狋犪狊狋犪狊犲狊犳狉狅犿犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 犠犃犖犌犢狌, 犛犝犖犡犻犪狅 狀犪狀, 犔犐犝犚狌犻 狇犻狀犵, 犎犝犡犻狌 犳犲狀犵, 犔犐犡犻狀犵 狔犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犣犺犲狀犵狕犺狅狌犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犣犺犲狀犵狕犺狅狌 45005, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪. 犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犐狀狋犲狉狀犪犾犕犲犱犻犮犻狀犲, 犎犲狀犪狀犆犪狀犮犲狉犎狅狊狆犻狋犪犾, 犣犺犲狀犵狕犺狅狌 , 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toexploretherelationshipbetweentheclinicalcharacteristicsandserum CEA,CA5and CA53levels,andidentifytheprognosticfactorsinpatientswithbrainmetastasesfrombreastcancer. 犕犈犜犎犗犇犛 :Atotal of83patientswithbrainmetastasesfrombreastcancerdiagnosedathenancancerhospitalandfirstafiliatedhospital ofzhengzhouuniversityfrom to05 3 0wereretrospectivelyanalyzedinthisstudytodeterminetheprog nosticfactorsthatafectedclinicaloutcome. 犚犈犛犝犔犜犛 :Themediansurvivaltimewas9.6months( months). Theone andtwo yearsurvivalratesofthepatientswere4.0% and7.%,respectively.higherserumca53expression levelwassignificantlyassociated with multiplebrain metastases ( 犘 <0.05).TheexpressionratesofCEA,CA5and CA53were43.4%(36/83),44.6%(46/83)and5.8%(43/83).IncreasedCA5wasrelatedwithmultiplebrainmetas tases,performancestatusscoreandotherorganofmetastases( 犘 <0.05).Overalsurvivalassignificantlyshorteramong patientswithelevatedserum CEA(mediansurvival3. months 狏狊 6.0 months, 犘 =0.000)orCA5(mediansurvival 6.8months 狏狊 6.9months, 犘 =0.00).Finaly,multivariateCoxanalysisdemonstratedthatperformancestatusscore, serumceaandtreatmentstylesweretheindependentprognosticfactorsforoveralsurvival( 犘 <0.05). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 : HigherexpressionofserumCA53orCA5atbrainmetastasesiscloselycorrelatedwithclinicopathologicalcharacteris tics.expressionvaluesofceaorca5issignificantlyassociatedwithoveralsurvival.ceaexpressionlevelcanbeused asanindependentprognosticfactorinpatientswithbrainmetastasesfrombreastcancer.theprognosisispoorerinthese patientswithhigherceaexpressionlevel. 第一作者简介 王瑜, 女, 山西长治人, 硕士, 主要从事恶性肿瘤化疗及综合治疗的研究工作 Tel: E mail:zzdxnkwy@63.com 通讯作者简介 李醒亚, 男, 河南郑州人, 博士, 主任医师, 教授, 博士生导师, 主要从事恶性肿瘤综合治疗和节律化疗的研究工作, 现工作于河南省人民医院 Tel: E mail:zlzjonline@yahoo.com.cn

14 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No.7 53 临床应用研究 / 论著 包膜内型甲状腺乳头状癌与经典甲状腺乳头状癌超声和病理对照分析 翟建敏原韶玲闫玉玺宋丽娟崔平霞刘瑞徐恩伟 山西省肿瘤医院超声科, 山西太原 摘要 目的 : 探讨包膜内型甲状腺乳头状癌 (EPTC) 与经典甲状腺乳头状癌 (CPTC) 的超声及病理特征的差异 方法 : 对经手术病理确诊的 33 例 EPTC 和 85 例 CPTC 的超声表现及其病理特征进行对照分析 33 例 EPTC 按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型 (E CPTC) 例和包膜滤泡型 (E FVPTC) 例 结果 : 例 E CPTC 患者的超声表现, 肿块边缘成角 8 例, 回声明显减低 7 例, 伴微钙化 3 例 ;E FVPTC 组 例中, 肿块边缘光整 例, 中等回声 9 例, 周边多见晕圈 9 例, 缺乏微钙化 例 ;CPTC 组 85 例中, 肿块形态不规则 9 例, 回声明显减低 66 例, 伴微钙化 5 例 E CPTC 和 E FVPTC 均可见完整的纤维包膜,CPTC 未见明显包膜 E CPTC E FVPTC 和 CPTC 癌细胞内均可见乳头状癌特有的细胞核 结论 :EPTC 组和 CPTC 组肿块超声表现相似,E FVPTC 组肿块超声显示相对良性的特征 病理组织学表现,E CPTC 和 CPTC 具有乳头状结构,E FVPTC 癌细胞完全或几乎完全呈滤泡结构 关键词 甲状腺肿瘤 / 诊断 ; 癌, 乳头状 / 诊断 ; 超声检查 ; 病理组织学中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犛狅狀狅犵狉犪狆犺犻犮犪狀犱狆犪狋犺狅犾狅犵犻犮犳犲犪狋狌狉犲狊狅犳犲狀犮犪狆狊狌犾犪狋犲犱狆犪狆犻犾犪狉狔狋犺狔狉狅犻犱犮犪狉犮犻狀狅犿犪狊犻狀犮狅犿狆犪狉犻狊狅狀狑犻狋犺犮犾犪狊狊犻犮犪犾狆犪狆犻犾犪狉狔狋犺狔狉狅犻犱犮犪狉犮犻狀狅犿犪狊 犣犎犃犐犑犻犪狀 犿犻狀, 犢犝犃犖犛犺犪狅 犾犻狀犵, 犢犃犖犢狌 狓犻, 犛犗犖犌犔犻 犑狌犪狀, 犆犝犐犘犻狀犵 狓犻犪, 犔犐犝犚狌犻, 犡犝犈狀 狑犲犻犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犝犾狋狉犪狊狅狌狀犱, 犛犺犪狀狓犻犘狉狅狏犻狀犮犲犜狌犿狅狉犎狅狊狆犻狋犪犾, 犜犪犻狔狌犪狀 03003, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toinvestigatethesonographicandpathologicalfeaturesofencapsulatedpapilarythyroid carcinoma(eptc)andclassicalpapilarythyroidcarcinoma(cptc). 犕犈犜犎犗犇犛 :Thirty threeeptcand85cptccon fimedbypathologywereenroledinthisstudy.thirty threeeptcweredividedintotwogroups:e CPTC(encapsula tedclassicalpapilarythyroidcarcinomas)ande FVPTC(encapsulatedfolicularvariantpapilarythyroidcarcinomas). Thesonographicfeatures,pathologicalfeatureswerecomparedamongthethreegroups. 犚犈犛犝犔犜犛 :Theultrasoundfea turesof E CPTC were:8spiculated margin,7 markedlyhypoechoic,3 microcalcification; E FVPTC were: smooth margin,9isoechoic,9 morehypoechoichalo,lackofmicrocalcification;85cptc were:9irregularshape,66 markedlyhypoechoic,5microcalcification;pathologicalfindings:bothe CPTCandE FVPTChadacompletefibrouscap sule.cptchadnocapsules.inalthreegroupstherewerespecifictopapilarycarcinomanucleus. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖犛 :The sonographicfeaturesofthee CPTCandtheCPTCaresimilartheultrasoundfeaturesoftheE FVPTCaresimilartobe nignthyroidnodules.histopathologyfeatureswerethate CPTCandCPTChavepapilarystructureandE FVPTChas completeoralmostcompletefolicularstructure. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] thyroidneoplasms/diagnosis;carcinoma,papilary/diagnosis;ultrasonography;pathology 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R734. 文献标识码 A 文章编号 (03) 第一作者简介 翟建敏, 女, 山西临汾人, 硕士, 主要从事甲状腺疾病的临床研究工作 Tel: E mail:tianranhu8@63.com 通讯作者简介 原韶玲, 女, 河南林州人, 主任医师, 主要从事甲状腺疾病的临床研究工作 Tel: E mail:yuanshaoling08@sina.com 甲状腺乳头状癌 (papilarythyroidcarcinomas, PTC) 是最常见的甲状腺恶性肿瘤之一, 占所有甲状腺癌 >70% [] 经典甲状腺乳头状癌(classicalpapilary thyroidcarcinomas,cptc) 最多见, 占所有甲状腺乳头状癌的 55%~66%, 其余为乳头状癌各类特殊组织 [] 学亚型 包膜内型甲状腺乳头状癌 (encapsulated variantofpapilarythyroidcarcinoma,eptc) 是甲状腺乳头状癌的特殊组织学亚型, 其特点为肿瘤被纤维

15 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 乳腺癌保留乳房治疗局部复发风险因素回顾性分析 临床应用研究 / 论著 许娟朱彩霞陈中扬连臻强杨剑敏韩晓蓉李文萍张安秦王颀 广东省妇幼保健院乳腺科, 广东广州 5000 摘要 目的 : 探讨早期乳腺癌保留乳房术后局部复发的临床病理危险因素 方法 : 收集我院 收治的临床 0~Ⅱ 期行保留乳房手术的 46 例早期乳腺癌患者的病例资料, 采用 Cox 检验对患者年龄 肿瘤大小 淋巴结状态 雌激素受体 (ER) 表达 孕激素受体 (PR) 表达 人类表皮生长因子受体 (HER ) 表达和分子分型与术后局部复发的相关性进行单因素和多因素分析 结果 : 中位随访 6 个月,9 例患者首发出现患侧乳房局部复发, 生存分析显示 3 年和 5 年累积局部复发率分别为 6.3% 和 7.5% 患者年龄 肿瘤大小 ER/PR 表达状态和分子分型与术后局部复发无明显相关性, 犘 >0.05 HER 阳性 ( 犘 =0.00) 和淋巴结阳性 ( 犘 =0.03) 与局部复发有相关性, 且是独立影响因素 结论 :HER 阳性和淋巴结阳性是乳腺癌保留乳房术后局部复发的独立预后高危因素, 而患者年龄 肿瘤大小 激素受体表达状态和局部复发无显著相关性 关键词 乳腺肿瘤, 外科学 ; 肿瘤复发, 局部 ; 预后 ; 回顾性分析 犚犲狋狉狅狊狆犲犮狋犻狏犲犪狀犪犾狔狊犻狊狅犳狉犲犾犪狋犲犱犳犪犮狋狅狉狊狅犳犾狅犮犪犾狉犲犮狌狉狉犲狀犮犲犪犳狋犲狉犮狅狀狊犲狉狏犻狀犵狋犺犲狉犪狆狔犻狀犲犪狉犾狔犫狉犲犪狊狋犮犪狀犮犲狉 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犡犝犑狌犪狀, 犣犎犝犆犪犻 狓犻犪, 犆犎犈犖犣犺狅狀犵 狔犪狀犵, 犔犐犃犖犣犺犲狀 狇犻犪狀犵, 犢犃犖犌犑犻犪狀 犿犻狀, 犎犃犖犡犻犪狅 狉狅狀犵, 犔犐犠犲狀 狆犻狀犵, 犣犎犃犖犌犃狀 狇犻狀, 犠犃犖犌犙犻犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犅狉犲犪狊狋犆犲狀狋犲狉, 犌狌犪狀犵犱狅狀犵犠狅犿犲狀犪狀犱犆犺犻犾犱狉犲狀犎犲犪犾狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾, 犌狌犪狀犵狕犺狅狌 5000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Tostudytherelatedclinicalandpathologicfactorsoflocalrecurrenceafterconservingther apyinearly stagebreastcancer. 犕犈犜犎犗犇犛 :FromSeptemberst,998toJuly3st,0,46patientswithclinicalStage 0 Ⅱ breastcancerwhoreceivedbreastconservingtherapies(bct)wereanalyzedretrospectively.riskfactorssuchasage, primarytumorsize,axilarylymphnodemetastasis,estrogenreceptor(er)expression,progesteronereceptor(pr)ex pression,humanepidermalgrowthfactor (HER )expressionandmolecularsubtypesassociatedwithlocalrecurrence wereanalyzedusingcoxregressionmodel. 犚犈犛犝犔犜犛 :Withamedianfolow upof6months,ipsilaterallocalrecurrences weredetectedasthefirstsiteofrecurrencein9patients.accumulated3 yearand5 yearlocalrecurrencerateafterbct were6.3% and7.5%.thosefactorsincludingage,tumorsize,er/prexpressionsandmolecularsubtypeshadnodomi nalstatisticaldiferencesforlocalrecurrence( 犘 >0.05).HER positivestatus( 犘 =0.00)andpositivelymphnode metastasis( 犘 =0.03)werehighriskfactorsandalsoindependentfactorsforlocalrecurrence. 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :HER pos itivestatusandpositivelymphnodemetastasisareindependentprognostichighriskfactorsforlocalrecurrenceafterbct, whereasnosignificantdiferencesareobservedindiferentage,tumorsizeander/prexpressionsforlocalrecurrence. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] breastneoplanms,surgery;neoplasmsrecurrence,local;prognosis;retrospectiveanalysis 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R737.9 文献标识码 A 文章编号 (03) 第一作者简介 许娟, 女, 湖北武汉人, 硕士, 副主任医师, 主要从事乳腺癌防治研究工作 Tel: E mail:xj999@hotmail.com 通讯作者简介 王颀, 男, 四川泸州人, 主任医师, 教授, 硕士生导师, 主要从事乳腺良 恶性疾病的临床研究工作 Tel: E mail:wangqigz@cn.com 乳腺癌保留乳房术后的局部复发以及可能导致的死亡风险, 一直是医师及患者对于保留乳房手术安全性所关注的焦点 虽然西方国家多项大宗前瞻性 Ⅲ 期临床试验经长达 0~0 年的随访显示, 保留乳房手术与全乳切除术有相似的无远处转移生存和总生存率, 证实了保留乳房手术的安全性, 但也发现保留乳房手术后的局部复发率较全乳切除术高, 并与一系列临床

16 中华肿瘤防治杂志 03 年 4 月第 0 卷第 7 期 CHINJCANCERPREV TREAT,April03,Vol.0 No 不同氟尿嘧啶制剂联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床观察 临床应用研究 / 论著 樊翠珍戴红黄冬方于丹葛洋周围围范姗姗严冬刘月明初玉平 首都医科大学附属北京朝阳医院肿瘤科, 北京 0000 摘要 目的 : 评价 3 种不同氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂 (L OHP) 的化疗方案治疗进展期胃癌的有效性和安全性 方法 : 回顾性分析 我院治疗进展期胃癌 79 例, 分 3 组 A 组 (FOLFOX4)78 例 :L OHP85mg/m, 持续静脉滴入 h,d;cf00mg/m, 静脉滴入 h;5 FU400mg/m, 静脉推注 ;5 FU600mg/m 持续静脉滴入 h, d~d,4d 为 个周期,4 周期评价疗效 B 组 (XELOX)57 例 :L OHP30 mg/m, 持续静脉滴入 h,d, 卡培他滨 000mg/m, 口服, 次 /d,d~d4,d 为 个周期 C 组 (L OHP+S )44 例 :L OHP 同方案 B 组,S 40mg/(m d), 次 /d, 口服,d~d4, 餐后服用 ;d 为 个周期, 个周期评价疗效及毒性 比较治疗前后血常规 肝肾功能 胸腹部 CT 扫描及胃镜等检查的变化, 分析近期疗效及化疗不良反应 ; 采用 Kaplan Meier 法,Log Rank 检验比较两组患者的生存期及疾病进展时间 结果 :79 例均可评价疗效,A B 和 C 组的有效率 (RR) 分别为 38.5%(30/78) 43.8%(5/54) 和 45.5%(0/44), 差异无统计学意义, χ =0.679, 犘 =0.738; 疾病控制率 (DCR) 分别为 5.8%(44/78) 70.%(40/54) 和 68.%(30/44), 差异有统计学意义, χ =9.856, 犘 =0.007;B 和 C 组比较差异无统计学意义, χ =0.3, 犘 =0.976; 中位疾病进展时间 (mttp) 为 和 6.5 个月, 差异有统计学意义 ( χ =7.935, 犘 =0.09),B 和 C 组差异无统计学意义, χ =0.00, 犘 =0.97; 中位生存时间 (mos) 分别 和 4.0 个月, 差异无统计学意义, χ =5.895, 犘 =0.05 三组患者的不良反应中, 恶心 呕吐及骨髓抑制发生率差异无统计学意义 ( 犘 >0.05),C 组的口腔黏膜炎高于 A 和 B 组, 犘 <0.05 结论 :3 种不同氟尿嘧啶制剂联合 L OHP 治疗进展期胃癌有效, 且不良反应可耐受, 其中口服制剂效果较好 关键词 胃肿瘤 / 药物疗法 ; 氟尿嘧啶 ; 有机铂化合物 ; 抗肿瘤联合化疗方案 / 治疗应用 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犚犲狋狉狅狊狆犲犮狋犻狏犲狊狋狌犱狔狅狀狋犺狉犲犲犱犻犳犳犲狉犲狀狋犳狌狅狉狅狆狔狉犻犿犻犱犻狀犲狊狉犲犵犻犿犲狀狊犻狀犮狅犿犫犻狀犪狋犻狅狀狑犻狋犺狅狓犪犾犻狆犾犪狋犻狀犳狅狉狆犪狋犻犲狀狋狊狑犻狋犺犪犱狏犪狀犮犲犱犵犪狊狋狉犻犮犮犪狉犮犻狀狅犿犪 犉犃犖犆狌犻 狕犺犲狀, 犇犃犐犎狅狀犵, 犎犝犃犖犌犇狅狀犵 犳犪狀犵, 犢犝犇犪狀, 犌犈犢犪狀犵, 犣犎犗犝犠犲犻 狑犲犻, 犉犃犖犛犺犪狀 狊犺犪狀, 犢犃犖犇狅狀犵, 犔犐犝犢狌犲犿犻狀犵, 犆犎犝犢狌 狆犻狀犵犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犅犲犻犼犻狀犵犆犺犪狅狔犪狀犵犎狅狊狆犻狋犪犾, 犆犪狆犻狋犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔狅犳犕犲犱犻犮犪犾犛犮犻犲狀犮犲, 犅犲犻犼犻狀犵 0000, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toevaluatetheeficacyandtoxicitiesofthreediferentfuoropyrimidinesregimensincombi nationwithoxaliplatinforpatientswithpreviouslyuntreatedadvancedgastriccarcinoma (AGC). 犕犈犜犎犗犇犛 :Onehun dredandseventy ninepatientswithagcwereincludedinthestudyaccordingtotheinclusioncriteriafromjanuary005 todecember00.amongofthesepatient:groupa (FOLFOX4):78patientsweretreatedwithoxaliplatin85mg/m on day,fa00mg/m asahinfusionfolowedbybolus5 FU400 mg/m andahinfusionof5 FU600 mg/m,re peatedforconsecutivedayseveryweeks.fourweekswasacycle.groupb (XELOX):57patientsweretreatedwithox aliplatin30mg/m,onday,capecitabine000mg/m oralytwicedailyfor4dayevery3weeks.themediancyclesof treatmentwere4cycles.group C(L OHP+S ):44 patients weretreated withoxaliplatinasthatofgroup B,S 40mg/m oralytwicedailyfor4dayevery3weeks.themediancyclesoftreatmentwere4cycles.bloodroutinefunc tionofliverandkidney,chestandabdomen CTorMRIwereexaminedbeforeandaftertreatment.Thechangesofcancer focussize,clinicalsymptoms,toxicandsideefectswererecordedandcompared.thesurvivaldatainthreegroupswere comparedusingthelogranktestbasedonkaplan Meiersurvivalcurves. 犚犈犛犝犔犜犛 :Alpatientswereassessablefortoxic ityandresponsetotreatment.in A,B,Cgroup,theremissionratewere38.5% (30/78),43.8% (5/54)and45.5% 第一作者简介 樊翠珍, 女, 山西永济人, 主治医师, 主要从事恶性肿瘤综合治疗的临床研究工作 Tel: E mail:fczfdl@sohu.com 通讯作者简介 初玉平, 女, 山东白州人, 副主任医师, 主要从事中西医结合治疗恶性肿瘤的临床研究工作 Tel: E mail:cypgcg@6.com

17 544 吕雅蕾, 等小剂量奥氮平实体瘤化疗止吐的临床观察 临床应用研究 / 论著 小剂量奥氮平实体瘤化疗止吐的临床观察 吕雅蕾刘巍杜玉娟冯莉王玉栋王龙 河北医科大学第四医院肿瘤内科, 河北石家庄 0500 摘要 目的 : 探讨小剂量奥氮平在实体瘤化疗止吐中的应用价值 方法 : 按照动态随机对照原则, 将 60 例 在河北医科大学第四医院肿瘤内科住院的实体瘤化疗的患者动态随机分为干预组和对照组, 每组 30 例 干预组在常规化疗同时, 给予常规止吐药物及口服小剂量奥氮平 ( 奥氮平.5mg, 早 晚各 次口服 ; 或 5mg, 每晚口服 次 ), 对照组仅给予常规止吐药物治疗 观察恶心呕吐的发生率和其他不良反应发生率 结果 : 干预组完全缓解 例 (73.3%), 部分缓解 5 例 (6.7%), 轻度缓解 例 (6.6%), 无效 例 (3.3%), 有效率为 90.0%; 对照组, 完全缓解 例 (36.7%), 部分缓解 4 例 (46.7%), 轻度缓解 4 例 (3.3%), 无效 例 (3.3%), 有效率为 (83.3%) 两组疗效差异有统计学意义, χ =8.596, 犘 =0.035 患者的化疗依从性干预组明显优于对照组, 便秘等其他不良反应两组差异无统计学意义, 犘 >0.05 结论: 常规止吐治疗联合小剂量奥氮平在实体瘤化疗中, 可以明显减轻患者化疗相关恶心呕吐的发生率, 不良反应耐受性好, 提高患者的化疗依从性 关键词 肿瘤 / 药物疗 ; 恶心 / 预防和控制 ; 呕吐 / 预防和控制 犃狀狋犻犲犿犲狋犻犮犲犳犲犮狋狅犳犾狅狑犱狅狊犲狅犾犪狀狕犪狆犻狀犲犻狀狊狅犾犻犱狋狌犿狅狉犮犺犲犿狅狋犺犲狉犪狆狔 中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犔犝犢犪 犾犲犻, 犔犐犝犠犲犻, 犇犝犢狌 犼狌犪狀, 犉犈犖犌犔犻, 犠犃犖犌犢狌 犱狅狀犵, 犠犃犖犌犔狅狀犵犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犕犲犱犻犮犪犾犗狀犮狅犾狅犵狔, 犉狅狌狉狋犺犎狅狊狆犻狋犪犾狅犳犎犲犫犲犻犕犲犱犻犮犪犾犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犛犺犻犼犻犪狕犺狌犪狀犵 0500, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toinvestigatethevomit stoppingvalueoflowdoseolanzapineinchemotherapy. 犕犈犜犎犗犇犛 : Basedonrandmized,controledandmatchedprinciples,60caseswithsolidmalignanttumorswhoweretreatedwithchemotherapy from08 0 0to07 3 0hospitalizedinOncologyDepartment,fourthHospitalofHebeiMedicalUniversitywererandomly dividedintointerventionalandcontrolgroups,andeachgroupwith30cases.lowdoseolanzapine(olanzapine.5mgoralytwice perdayor5mgoralyoncepernight)wereaddtoconventionalantiemeticininterventiongroup,whileonlyroutineantiemeticwas usedincontrolgroup.theincidencesofnausea,vomitinandotheradverseeventswereobserved. 犚犈犛犝犔犜犛 :Therewerecases CR(73.3%),5casesPR(6.7%),casesmildremission(6.6%),caseinefectivness(3.3%)andtheefectiveratewas90.0% ininterventiongroup,whilethatwascr (36.7%),4PR(46.7%),4mildremission(3.3%),inefectivness(3.3%)and theefectiveratewas83.3%incontrolgroup.diferencesbetweenthetwogroupswasstatisticalysignificant( χ =8.596, 犘 = 0.035).Thechemotherapycomplianceofpatientsininterventiongroupwassignificantlybeterthanthatincontrolgroup.There wasnosignificantdiferenceinotheradverseefects( 犘 >0.05). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :Routineantiemetictherapyincombinationwith lowdoseolanzapineinsolidtumorschemotherapycansignificantlyreducetheincidenceofchemotherapy relatednauseaandvomi ting,andtheiradversereactionsisweltolerated. [ 犓犈犢犠犗犚犇犛 ] neoplasms/drugtherapy;nausea/preventionandcontrol;vomit/preventionandcontrol 犆犺犻狀犑犆犪狀犮犲狉犘狉犲狏犜狉犲犪狋,03,0(7): 中图分类号 R 文献标识码 A 文章编号 (03) 目前, 化疗仍然是晚期恶性肿瘤治疗中最主要的手段之一 随着肿瘤综合治疗理念的形成, 使得肿瘤的治疗效果有了很大的提高 但恶心呕吐是影响肿瘤 第一作者简介 吕雅蕾, 女, 河北石家庄人, 博士, 主要从事消化道肿瘤的研究工作 E mail:lvyalei@yahoo.com.cn 通讯作者简介 刘巍, 女, 河北石家庄人, 教授, 博士生导师, 主要从事消化道肿瘤的研究工作 Tel: E mail:hebeiliuwei@yahoo.com.cn 患者化疗依从性的主要不良反应之一 细胞毒药物在杀伤或抑制癌细胞的同时, 正常组织细胞也受到损害, 特别是消化系统症状, 严重影响了患者的生活质量及治疗的依从性 5 HT 受体拮抗剂 激素等药物的应用, 有效地改善了大部分患者的症状, 但仍有部分患者 [ 3] 效果不理想, 特别是迟发性呕吐的效果差 本研究通过对 60 例实体瘤化疗患者的观察, 探讨小剂量奥氮平在实体瘤化疗止吐中的应用价值, 以及其对提高患者依从性及生存质量的影响

18 546 宋敏, 等文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察 临床应用研究 / 论著 文拉法辛预防奥沙利铂所致神经毒性的临床观察 宋敏李磊常志伟孟宇畅捷郑州大学第一附属医院肿瘤科, 河南郑州 摘要 目的 : 探讨文拉法辛对奥沙利铂所致神经毒性的预防作用 方法 : 将 03 例接受含奥沙利铂方案化疗的恶性肿瘤患者随机分成文拉法辛组 (58 例 ) 和对照组 (45 例 ), 文拉法辛组 ( 随机分为 A B 两组 ) 化疗同时给予口服文拉法辛, 其中 A 组 8 例给予文拉法辛 37.5mg, 次 /d,b 组 30 例给予文拉法辛 75.0 mg, 次 /d, 对照组化疗同时给予口服安慰剂 按照 NCI CTC3.0 奥沙利铂神经毒性分级标准, 观察不同组别急 慢性神经毒性以及不良反应发生的差异 结果 : A 组急性神经毒性的发生率 (57.%) 稍高于 B 组 (56.7%), 但 A B 两组均明显低于对照组的 80.0%,A 组与对照组发生率比较差异有统计学意义, 犘 =0.036;B 组与对照组发生率差异有统计学意义, 犘 =0.03; 而 A 组与 B 组发生率差异无统计学意义, 犘 =0.97 化疗 3 个周期时,A 组 B 组和对照组 Ⅰ ~ Ⅱ 度神经毒性的发生率分别为 35.7% 40.0% 和 4.4%, 差异无统计学意义, 犘 >0.05 化疗 6 个周期时,A 组 Ⅰ~Ⅱ 度神经毒性发生率为 48.0%, 低于 B 组的 53.6%, 差异无统计学意义, 犘 =0.685; 而 A 组慢性神经毒性发生率低于对照组的 76.9%, 差异有统计学意义, 犘 =0.07;B 组慢性神经毒性发生率低于对照组, 差异有统计学意义, 犘 =0.0 化疗 9 个周期时,A 组慢性神经毒性发生率为 59.% 低于 B 组的 6.5%, 但差异无统计学意义, 犘 =0.83; 而 A 组 Ⅰ~Ⅱ 度神经毒性发生率低于对照组的 87.9%, 差异有统计学意义, 犘 =0.07 B 组慢性神经毒性发生率低于对照组, 差异有统计学意义, 犘 =0.046 A B 两组恶心 呕吐 乏力不良反应的发生率均较对照组明显增多, 差异有统计学意义, 犘 <0.05 结论: 文拉法辛能明显减少奥沙利铂所致急慢性神经毒性发生 关键词 文拉法辛 ; 奥沙利铂 ; 神经毒性 ; 药物疗法 ; 预防中华肿瘤防治杂志,03,0(7): 犃狊犲狊犿犲狀狋狅犳狋犺犲狆狉狅狋犲犮狋犻狏犲犲犳犳犲犮狋狅犳狏犲狀犾犪犳犪狓犻狀犲狅狀狅狓犪犾犻狆犾犪狋犻狀 犻狀犱狌犮犲犱狀犲狌狉狅狋狅狓犻犮犻狋狔 犛犗犖犌犕犻狀, 犔犐犔犲犻, 犆犎犃犖犌犣犺犻 狑犲犻, 犕犈犖犌犢狌, 犆犎犃犖犌犑犻犲犇犲狆犪狉狋犿犲狀狋狅犳犗狀犮狅犾狅犵狔, 犉犻狉狊狋犃犳犳犻犾犻犪狋犲犱犎狅狊狆犻狋犪犾, 犣犺犲狀犵狕犺狅狌犝狀犻狏犲狉狊犻狋狔, 犣犺犲狀犵狕犺狅狌 45005, 犘. 犚. 犆犺犻狀犪 [ 犃犅犛犜犚犃犆犜 ] 犗犅犑犈犆犜犐犞犈 :Toobservethetherapeuticefectof Venlafaxineforoxaliplatin induced neurotoxicity. 犕犈犜犎犗犇犛 :Atotalof03caseswithOxaliplatincombinedchemotherapywererandomlydividedintocontrolgroup,treat mentgroupa ( 狀 =8,37.5 mg,f/d)andb( 狀 =30,75.0 mg,f/d):thecontrolgroupwastreatedwithplacebo;the treatmentgroupaandbweretreatedwithvenlafaxinepriortochemotherapy.theincidenceofoxaliplatin inducedneuro toxicityandadversereactionsofvenlafaxinewereobserved. 犚犈犛犝犔犜犛 :Theincidenceofacuteneurotoxicityforthetreat mentgroupa,bandthecontrolgroupwere57.%,56.7% and80.0%,respectively.theincidenceofacuteneurotoxici tywasstatisticalysignificantbetweentheagroupandthecontrolgroup, 犘 =0.036;theincidenceofacuteneurotoxicity wasstatisticalysignificantbetweenthebgroupandthecontrolgroup, 犘 =0.03;butnostatisticalysignificantdiference betweentheagroupandthebgroup, 犘 =0.97.Atthethirdcycle,theincidenceofgradeⅠ-Ⅱ chronicneurotoxicity forthetreatmentgroupa,bandthecontrolgroupwere35.7%,40.0% and4.4% respectively,andtherewasnostatis ticalysignificantdiference( 犘 >0.05).After6cyclestheincidenceofgradeⅠ-Ⅱ chronicneurotoxicityforthetreat mentgroupa,bandthecontrolgroupwere48.0% and53.6%,respectively.theincidenceofchronicneurotoxicitywas statisticalysignificantbetweenthea groupandthecontrolgroup ( 犘 =0.07),betweentheBgroupandthecontrol group ( 犘 =0.0),andbetweenAandBgroup( 犘 =0.685).After9cycles,theincidenceofgradeⅠ-Ⅱ chronicneuro toxicityforthetreatmentgroupa,bandthecontrolgroupwere59.%,6.5% and87.9%,respectively.thediference wasstatisticalysignificantbetweenaandcontrolgroup( 犘 =0.07),betweenAandBgroup( 犘 =0.83)andbetweenB andcontrolgroup ( 犘 =0.046).Themainadverseeventsinvenlafaxinewereasthenia,nauseaandvomitingwhichwere morefrequentthanincontrolgroup ( 犘 <0.05). 犆犗犖犆犔犝犛犐犗犖 :Venlafaxinehasclinicalactivityagainstoxaliplatin in ducedneurotoxicitytoxicity. 基金项目 河南省教育厅科学技术研究重点项目 (A30048) 通讯作者简介 宋敏, 女, 山东蓬莱人, 博士, 教授, 主要从事消化道肿瘤基础研究与临床治疗的工作 Tel: E mail:minsong0@63.com