流感在世界范围内流行, 可感染任何年龄组的任何人 流感每年造成疾病流行, 在温带区域的冬季期间达到高峰 流感是一个严重的公共卫生问题, 可在高危人群中造成严重疾病和死亡 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力, 从而影响经济, 并可加重卫生服务的负担 接种疫苗是预防感染的最有效方法 有治疗用的抗病毒药物,

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1 卫生检疫疫情信息 中华人民共和国重庆出入境检验检疫局 目录 寨卡 / 流感病毒疫情专题信息 (2016 年 2 月刊 ) 疾病简介 流感 ( 季节性 ) 寨卡病毒病禽流感 疫情动态 全球流感疫情更新 ( 数据截止 2016 年 2 月 5 日 ) 中国人感染禽流感 (H7N9) 病毒疫情更新 ( 截止 2016 年 2 月 6 日 ) 欧洲疾控中心报道 : 流感发病率在欧洲上升全球寨卡病毒感染疫情更新 ( 截止 2016 年 2 月 5 日 ) 全球寨卡病毒传播分布国家 / 地区图 ( 截止 2016 年 2 月 6 日 ) 中国证实第二宗外地传入寨卡个案哥伦比亚寨卡病毒病例大幅上涨智利确认第一例寨卡病毒确诊病例我国发现一例输入性寨卡病毒感染病例哥伦比亚 2100 多名孕妇感染寨卡病毒美国报告首例本土性接触传播寨卡病例 信息简报 小头症和寨卡病毒病 : 针对妇女的常见问答寨卡病毒病 : 常见问题埃博拉防疫专家赴巴西协助应对寨卡疫情世卫组织宣布寨卡病毒为全球突发公共卫生事件巴西确认寨卡病毒可通过血液传播国家疾控中心寨卡病毒病疫情防控态势简报 ( 截止 2016 年 2 月 6 日 ) 疾病简介 流感 ( 季节性 ) 重要事实 流感是一种急性病毒性感染, 很容易在人际传播

2 流感在世界范围内流行, 可感染任何年龄组的任何人 流感每年造成疾病流行, 在温带区域的冬季期间达到高峰 流感是一个严重的公共卫生问题, 可在高危人群中造成严重疾病和死亡 流感流行可使劳动队伍丧失生产能力, 从而影响经济, 并可加重卫生服务的负担 接种疫苗是预防感染的最有效方法 有治疗用的抗病毒药物, 但流感病毒可以发展出对药物的耐药性 概览 季节性流感是一种由流感病毒引起的急性病毒性感染 有三种类型的季节性流感 甲型 乙型和丙型 根据病毒表面蛋白不同的种类和结合情况, 甲型流感病毒又进一步分类为亚型 在甲型流感病毒的众多亚型中, 甲型 H1N1 和甲型 H3N2 流感亚型目前正在人间传播 流感病毒在世界上所有地方传播 与甲型和乙型流感病例相比, 丙型流感病例发生较少 这就是为什么在季节性流感疫苗中仅包括甲型和乙型流感病毒 体征和症状季节性流感的特征是突发高热, 咳嗽 ( 通常是干咳 ), 头痛, 肌肉和关节痛, 严重身体不适 ( 感觉不适 ), 咽痛和流鼻涕 多数人在一周内康复, 发热和其它症状消失, 无需就医 但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡 ( 见下文 ) 从感染到发病的时期称为潜伏期, 约为两天 谁有染病的危险? 每年的流感流行可严重影响所有年龄组, 但出现并发症风险最高的是两岁以下儿童 65 岁以上成人以及患有慢性心 肺 肾 肝 血液或代谢疾病 ( 例如糖尿病 ) 等某些疾病或免疫系统较弱的任何年龄的人 传播季节性流感很容易传播, 可席卷学校 疗养院或企业和城镇 当已感染者咳嗽时, 被感染的飞沫进入空气, 另一个人就可将其吸入并接触病毒 病毒还可通过感染病毒的手来传播 为了预防传播, 人们应在咳嗽时用纸巾掩住口鼻, 并经常洗手 季节性流行和疾病负担温带气候条件下, 季节性流感主要发生在冬季 而在热带地区, 全年都可能发生流感, 疫情暴发更为不规律 全球流感每年发病率在成人中约为 5% 至 10%, 在儿童中约为 20% 至 30% 疾病主要在高危人群 ( 婴幼儿 老年人或慢性病患者 ) 中造成住院和死亡 在世界范围内, 这种年度流行造成约 300 万至 500 万例严重疾病和约 25 万至 50 万例死亡 工业化国家中与流感相关的多数死亡发生在 65 岁及以上人群中 流感流行可使大量工人不能上班, 大量学生缺课, 导致生产力下降 疾病高峰期间患者大量求医, 可使诊室和医院不堪重负 关于季节性流感流行对发展中国家的确切影响, 所知甚少 但有研究认为, 每年有很高比例的与流感有关的儿童死亡发生在发展中国家 预防

3 预防该疾病或疾病严重结果的最有效方法是接种疫苗 安全有效疫苗的存在和使用已有 60 多年 流感疫苗可为健康的成人提供不错的保护 但是, 在老年人中, 流感疫苗在预 防疾病方面可能没有那么有效, 但可以减轻疾病的严重性并减少并发症的发病率和死亡 接种疫苗对具有严重流感并发症高度风险的人以及与高危个人同住或为其进行护理的人 尤为重要 世卫组织建议每年为以下人接种疫苗 : 妊娠任何阶段的孕妇 ; 年龄为 6 个月至 5 岁的儿童 ; 65 岁及以上的老年人 ; 慢性病患者 ; 卫生保健工作者 当流行病毒与疫苗病毒很一致时, 接种流感疫苗最有效 流感病毒不断变化, 所以世卫 组织全球流感监测和应对系统 (GISRS), 即世界各地国家流感中心的伙伴关系, 监测人 间流行的流感病毒 多年来, 世卫组织每半年更新一次对疫苗组合的建议, 以流行的三种 ( 价 ) 最具代表性 的病毒类型 ( 两种甲型流感病毒亚型和一种乙型流感病毒亚型 ) 为目标 自 年北半球流感季节起, 世卫组织开始推荐四价疫苗组合, 在传统的三价疫苗针对的病毒 中增加了另外一种乙型流感病毒亚型 预计四价流感疫苗将针对乙型流感感染提供更为 广泛的保护 治疗 在有些国家可获得针对流感的抗病毒药物, 这种药物可以减少严重的并发症和死亡 理 想的做法是在疾病早期 ( 症状出现后 48 小时内 ) 给药 这种药物有两类 : 1. 烷胺类药物 1 ( 金刚烷胺和金刚乙胺 ); 2. 流感神经氨酸酶抑制剂 ( 奥司他韦和扎那米韦 ; 以及有数个国家已经批准的帕那米韦和 那尼纳米韦 ) 有些流感病毒对抗病毒药物产生耐药性, 可限制治疗的有效性 世卫组织对流行流感病 毒的抗病毒药物易感性进行监测, 以便为临床管理和可能的药物预防中使用抗病毒药物 及时提供指导 世卫组织的应对工作 世卫组织及其伙伴对流感进行全球性监测, 每半年为北半球和南半球建议一种季节性流 感疫苗组合, 并支持会员国为制定预防和控制战略作出的努力 世卫组织致力于加强国家和区域的流感诊断能力, 包括抗病毒药物易感性监测 疾病监 测 疫情应对, 并扩大疫苗在高危人群中的覆盖面 1 目前, 世卫组织建议将神经氨酸酶抑制剂作为需要抗病毒治疗者的一线治疗用药, 因为 目前流行的流感病毒对金刚烷胺类药物耐药 寨卡病毒病 重要事实

4 寨卡病毒病由通过伊蚊传播的一种病毒引起 患有寨卡病毒病的病人往往会出现轻微发热 皮疹和结膜炎 这些症状通常持续 2-7 天 目前尚没有特异性治疗办法或者疫苗 最佳预防方式就是采取保护措施, 避免蚊子叮咬 据知该病毒在非洲 美洲 亚洲和太平洋流行 简介寨卡病毒是一种新出现的蚊媒病毒, 它是 1947 年首次在乌干达通过丛林黄热病监测网络在恒河猴中发现的 随后于 1952 年在乌干达和坦桑尼亚联合共和国的人类中间做出确认 已经在非洲 美洲 亚洲和太平洋记录发生寨卡病毒病疫情 类型 : 黄病毒 媒介 : 伊蚊 ( 通常在上午和下午晚些时候 / 晚间咬人 ) 宿主 : 不明症状和体征寨卡病毒病的潜伏期 ( 从接触到出现症状的时间 ) 并不为人所知, 但可能为几天 疾病症状与诸如登革热等其它虫媒病毒感染类似, 包括发热 皮疹 结膜炎 肌肉和关节痛 全身乏力以及头痛 这些症状往往较轻, 持续 2-7 天 2013 年和 2015 年分别在法属波利尼西亚和巴西发生的大型疫情期间, 国家卫生当局报告称, 寨卡病毒病可能会造成神经和自身免疫系统并发症 近期在巴西出现的疫情中, 当地卫生当局发现在普通民众中间发生的寨卡病毒感染有所上升, 且在巴西东北部出生并患有小头症的婴儿数量出现增多情况 对寨卡疫情开展调查的机构发现, 越来越多的证据表明寨卡病毒与小头症之间存有关联 然而, 在解释婴儿小头症与寨卡病毒之间的关系之前仍需要做出更多调查 还在对其它可能病因开展调查 传播寨卡病毒通过受到感染的伊蚊属蚊虫叮咬传播到人, 这主要涉及热带地区的埃及伊蚊 它与传播登革热 基孔肯雅热和黄热病的蚊虫相同 2007 年和 2013 年首次在太平洋报告发生寨卡病毒病疫情 ( 分别在雅浦岛和法属波利尼西亚 ),2015 年在美洲 ( 巴西和哥伦比亚 ) 和非洲 ( 佛得角 ) 报告发生疫情 此外, 美洲逾 13 个国家报告发生散在寨卡病毒感染, 这表明寨卡病毒在地域上呈快速扩大之势 诊断寨卡病毒通过聚合酶链反应方法和血样病毒分离做出诊断 由于病毒与登革热 西尼罗河病毒和黄热病等其它黄病毒会发生交叉反应, 因此通过血清学方法做出诊断可能较为困难 预防蚊虫及其滋生地对寨卡病毒感染带来很大危险 预防和控制工作依赖于通过减少来源 ( 去除和改造滋生地 ) 以及减少蚊虫与人的接触来降低蚊虫数量 要做到这一点可能就要使用驱虫剂 ; 穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服 ( 最好是浅色衣服 ); 采用纱网 门窗紧闭等物理屏障 ; 以及在蚊帐内睡觉 另外较为重要的是将水桶 花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器实施排空 保持清洁或者加以覆盖, 从而去除可使蚊虫滋生的地方

5 应当特别关注那些可能不能对自身进行适当保护的人员并对其提供帮助, 比如幼儿 患者或者老年人 在疫情期间卫生当局可能会建议采取杀虫剂喷洒方法 也可将世卫组织杀虫剂评价方案推荐的杀虫剂用作杀幼虫剂, 对相对大型水容器做出处理 旅行者应当采取防止蚊虫叮咬, 对自身形成保护的基本防护措施 治疗寨卡病毒病通常相对温和, 不需要做出特别处理 寨卡病毒病患者应当充分休息, 饮用足够的液体并且利用常用药来治疗疼痛和发热 如果症状加重, 病人应当求医并获得医嘱 目前尚没有可用疫苗 世卫组织的应对世卫组织支持各国通过以下方式控制寨卡病毒病 : 强化监测 ; 建设实验室发现病毒的能力 ; 与国家合作, 消除蚊虫 ; 就寨卡病毒感染者的临床保健与监测提出建议 ; 确定对寨卡病毒病及其可能并发症开展研究的重点领域并提供支持 禽流感 重要事实 鸟禽类流行性感冒, 俗称禽流感, 是一种鸟类病毒性传染病 绝大多数禽流感病毒不会感染人类 ; 但是甲型 H5N1 和甲型 H7N9 等某些病毒却造成严重的人间感染 由于禽流感疫情对禽类群体产生的影响, 引起人类严重疾病的可能性和造成禽流感大流行的可能性, 因此这可能会引起全球公共卫生关注 诸如甲型 H5N1 等高致病性禽流感的禽类疫情可能会对地方和全球经济及国际贸易产生严重影响 大多数甲型 H5N1 和甲型 H7N9 人类感染病例均与直接或间接接触染病或病死禽类相关 尚无证据显示这一疾病会通过适当烹煮的食物传染给人类 动物疾病控制是降低人类风险的第一步 禽流感是鸟类病毒性传染病 ( 特别是鸭子和鹅等野生水禽 ), 通常导致无明显体征的疾病 禽流感病毒可以通过家禽传播并导致严重的大规模疾病疫情 也有报告称, 某些禽流感病毒跨越物种界限传播, 并导致人类和其他哺乳动物患病或亚临床感染 按照在禽类群体中的致病力, 可将禽流感病毒分为两类 : 高致病性或低致病性 高致病性病毒导致某些禽类物种的高死亡率 ( 在 48 小时内死亡率高达 100%) 低致病性病毒也会导致禽类间疾病疫情, 但通常都不伴有严重的临床疾病

6 甲型 H5N1 和甲型 H7N9 禽流感的背景甲型 H5N1 病毒亚型是一种高致病性禽流感病毒, 于 1997 年在中国香港特别行政区发生的一次禽类疫情中首次感染人类 由于它在 2003 和 2004 年再次大范围出现, 这一禽流感病毒已经从亚洲传播到欧洲和非洲, 并在某些国家的禽类中根深蒂固, 导致数百万禽类感染, 数百例人间病例和死亡 甲型 H7N9 病毒亚型是一种低致病性禽流感病毒, 于 2013 年 3 月首次感染 3 位人类, 其中两位是上海市居民, 一位是安徽省居民 中国以外尚未报告甲型 H7N9 病例 相关遏制措施, 包括关闭活禽市场数月, 已影响到了有关国家的农业部门和国际贸易 有必要继续监测甲型 H7N9 以发现并控制病毒传播 甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒在禽类中的不断传播, 特别是呈地方流行时, 会持续对公共卫生带来威胁, 这是由于病毒既有可能使人类罹患严重疾病, 又有可能改变其存在形式, 变得有更强的人间传播力 其他流感病毒亚型也在禽类和其他动物间传播, 并同样有可能对公共卫生构成威胁 人类甲型 H5N1 和甲型 H7N9 禽流感感染和临床特征人类感染甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒的病死率远远高于感染季节性流感 甲型 H7N9 病毒主要影响有基础疾病的人 临床特征许多患者感染甲型 H5N1 病毒后, 其病程发展异常迅速, 病情迅速恶化, 同时病死率也很高 同大多数新发疾病一样, 目前我们对甲型 H5N1 流感的人类感染还知之甚少 一般季节性流感的潜伏期约为 2 至 3 天, 而甲型 H5N1 禽流感的潜伏期可能比其长一些 目前的甲型 H5N1 感染数据显示, 潜伏期从 2 至 8 天不等, 最长甚至有可能达到 17 天 目前的甲型 H7N9 感染数据显示, 潜伏期从 2 至 8 天不等, 平均为 5 天 1 世卫组织目前建议进行现场调查和患者接触者监测时以 7 天为潜伏期 初期症状包括体温 38 度以上的高烧, 以及其他流感样症状 ( 咳嗽或咽痛 ) 也曾有患者报告过腹泻 呕吐 腹痛 胸痛及鼻出血和牙龈出血等早期症状 在许多患者身上观察到的一项特征是, 疾病初期会出现下呼吸道症状 通常还会出现呼吸窘迫 声音嘶哑和喉鸣音 咳痰情况存有差异, 有时甚至会出现血痰 2 甲型 H5N1 和甲型 H7N9 感染的并发症包括低氧血症 多器官功能障碍以及继发细菌和真菌感染 3 抗病毒治疗有证据显示, 某些抗病毒药物, 尤其是奥司他韦能够降低病毒复制的持续时间并提高存活的可能 应尽早给疑似病例服用奥司他韦 ( 理想状况下是在症状出现后的 48 小时之内 ), 以达到最佳疗效 然而, 考虑到目前甲型 H5N1 和甲型 H7N9 感染的高死亡率以及这些疾病中病毒长时间复制的证据, 对那些在病程较后期得到检查的患者仍应考虑给药 不建议使用皮质类固醇 对于甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒严重感染的病例, 临床医生应考虑增加每日建议的服药剂量或 / 和延长治疗时间 甲型 H5N1 和甲型 H7N9 重症患者或伴有严重胃肠道症状的患者, 其药物吸收可能会受到损害 在治疗这些患者时, 应考虑到这一可能性 4 此外, 预计大部分甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒对金刚烷类抗病毒药物耐药, 因此不建议使用此类药物

7 人类感染的危险因素人类感染的首要危险因素似乎是直接或间接暴露于被感染的活禽或病死禽类, 或者暴露于被污染的环境中, 例如活禽市场 控制甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒的禽类间流行是降低人类感染风险的关键 考虑到甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒在某些禽类群体间持续存在的状况, 需要国家做出长期承诺来控制疾病, 还需要动物与公共卫生当局之间的强有力协作 没有证据显示甲型 H5N1 和甲型 H7N9 病毒能够通过妥善处理的禽类或蛋类传播 少数人类病例与生食受到污染的禽类血液菜肴相关 但是, 屠宰受感染禽类 拔毛和处理尸体及制备供食用的禽类时, 尤其是在家庭环境中很有可能成为危险因素 人间大流行的可能流感大流行 ( 影响世界大部分地区的疾病暴发 ) 属于不可预测, 但又重复发生的事件, 可对世界范围内的卫生 经济和社会造成影响 当关键因素出现交集时, 就会发生流感大流行, 即流感病毒的出现伴随着可持续的人间传播力, 且大部分人对这种病毒具有较低或不具有免疫力 在当今相互联系的世界中, 局部流行有可能迅速发展成为大流行, 使我们几乎没有时间对公共卫生方应对做出准备, 来遏制疾病的传播 由于甲型 H5N1 和甲型 H7N9 禽流感病毒在某些禽类群体中的广泛流行, 加之绝大多数人对它没有免疫力及其引起严重的人类疾病和死亡的可能, 它们目前仍是具有大流行潜质的两种流感病毒 但是, 甲型 H7N9 病毒是否会引起大流行尚不得而知 过去的经历表明, 一些偶尔感染人类的动物流感病毒并未像其它病毒一样引起大流行 现在正在进行的监测和调查将提供一些信息, 以便明确这方面的可能性 除甲型 H5N1 和甲型 H7N9 之外, 其他已报告能够感染人类的动物流感病毒亚型包括 H9 禽流感病毒和 H1 H3 猪流感病毒 H2 病毒也可能造成大流行的威胁 因此, 制定大流行计划时必须考虑多种来源 多种流感病毒亚型出现的风险 世卫组织的应对作为全球卫生事务领导机构, 世卫组织正密切监测禽流感病毒, 并与伙伴合作拟定和调整适当的干预措施 这方面的伙伴包括负责预防和控制包括流感在内的动物疾病的动物卫生机构和各国兽医主管部门 尤其是, 世卫组织 国际兽疫局和粮食和农业组织 ( 粮农组织 ) 应通过多种机制展开合作, 跟踪和评估受到公共卫生关注的动物流感病毒风险并在全世界任何可能发生人类与动物接触风险的地区做出应对 总之, 世卫组织正监测形势发展, 并将随着获得信息的增加相应修改其指导和行动 疫情动态 全球流感疫情更新 ( 数据截止 2016 年 2 月 5 日 )

8 从全球来看, 北半球温带地区流感活动性持续增长, 甲型 (H1N1)pdm09 流感病毒作为检测到的最为常见病毒 在欧洲, 甲型 (H1N1)pdm09 流感活动性继续增加 在北欧和东欧的一些国家, 流感样病例 (ILI) 报告急剧增加, 因甲型流感 (H1N1)pdm09 流感导致的重症病例也明显上升 个别欧洲国家有乙型流感病例增加的报道 在北美地区, 甲型流感 (H1N1)pdm09 略有增加, 但整体水平仍然较低 在东亚地区, 因甲型流感 (H1N1)pdm09 病毒日本和韩国的流感活动有所上升 在中国北方, 甲型 (H3N2) 流感和乙型流感仍是检测到的主要流行病毒 在西亚,, 以色列流感活动仍处于较高水平, 在约旦, 阿曼和伊朗流感活动到达顶峰 在热带非洲国家, 流感活动很少有报道 在美洲的热带国家, 中美洲和加勒比地区, 在大多数国家流感等呼吸道病毒活动整体都处于低水平 波多黎各岛和瓜德罗普最近几周流感及流感样病例的活动增加了, 在哥斯达黎加, 流感活动性仍处于高水平, 但有所下降 在亚洲热带地区, 南部和东南亚各国继续报告持续的低流感活动 在南半球温带国家呼吸道病毒活性仍然较低 根据国家流感中心 (NIC) 和来自其他 87 个国家 地区流感实验室报告的数据, 截至 2016 年 2 月 5 日 47 时 13 分 45 秒 UTC. 世卫组织全球流感监测和应对系统 (GISRS) 实验室在这段时间内测试了超过 个病人标本 例流感病毒阳性, 其中 (83.6%) 例为甲型流感和 3428 例 (16.4%) 为 B 型流感 甲流感病毒亚型分类, 有 例 (81.9%) 为 A 型流感 (H1N1)pdm09,2405 例 (18.1%) 为 A 型流感 (H3N2) 乙型流感病毒中, 有 509 例 ( 42.1%) 属于 B-Yamagata 型,700 例 ( 57.9%) 为 B-Victoria 型 ( 资料来源 : 世界卫生组织

9 surveillance/en/ 2016 年 2 月 6 日卫检处鲜平萍编译冯翔宇审 ) 中国人感染禽流感 (H7N9) 病毒疫情更新 ( 截止 2016 年 2 月 6 日 ) 截止 2016 年 2 月 6 日, 中国的国家卫生和计划生育委员会 (NHFPC) 向世界卫生组织通报 了 28 例新增人类感染禽流感 (H7N9) 病毒实验室确诊病例, 其中 5 例死亡 这些病例发病日期介于 2015 年 12 月 1 月 21 日至 2015 年 1 月 25 日之间, 年龄介于 岁, 中位数年龄 58 岁 这 28 例患者中,18 例 (64%) 为男性 大部分 (25 例, 占 89%) 报告有接触活家禽或活禽市场史 ; 三例接触史不详或没有明确的家禽接触史 没有群体性感 染报道 六省市有案例报道 : 浙江 (13), 江苏 (5), 广东 (4), 福建 (3), 上海 (2), 湖 南 (1) 公共卫生应对 中国政府已采取以下监测和控制措施 : 加强疫情监测和情况分析 ; 强化一切医学治疗工作 ; 与公众进行风险沟通并发布信息 世卫组织正在评估流行病学形势并根据最新情况进一步开展风险评估 总体而言, 甲型 H7N9 禽流感病毒带来的总体公共卫生风险并未改变 如果人间病例情形遵循往年的发病趋势, 那么在未来数月内可能会出现人间病例上升情况 在受影响地区以及也许在周边地区, 预计将进一步发生人感染甲型 H7N9 禽流感病毒散在病 例 当出自感染地区的人间病例到国外旅行时, 其感染状况可能会在旅行期间或抵达后为他 国发现 如出现这种情况, 由于这一病毒尚未表现出在人间易于传播的能力, 因此不太可能 发生社区传播 世卫组织建议 世卫组织建议, 前往已知发生禽流感疫情的国家旅行的人应避免接触家禽养殖场, 或避免与 活禽市场中的动物接触, 或避免进入可能宰杀家禽的场所, 或避免接触看似受到家禽或其它 动物粪便污染的任何表面 旅行者还应经常用肥皂和水洗手 他们应遵守良好的食品安全和 饮食卫生习惯 世卫组织并不建议在入境口岸针对这一事件实施特别筛查, 也不建议目前采取任何旅行或者 贸易限制措施 与以往一样, 对于正在面临禽流感问题的地区旅行或刚从该地区返回的个人, 如出现严重急性呼吸道感染症状, 应考虑作出禽流感病毒感染诊断 世卫组织鼓励各国继续加强流感监测, 包括对严重急性呼吸道感染 (SARI) 实施监测并且对 任何异常情形进行认真审查, 以确保根据 国际卫生条例 (2005) 通报人感染病例, 并继 续开展国家卫生防范行动 ( 资料来源 : 世界卫生组织 2016 年 2 月 10 日 卫检处鲜平萍编译 冯翔宇审 ) 欧洲疾控中心报道 : 欧洲的流感发病率在上升斯德哥尔摩 2 月 15 日电 ( 记者 ) - 根据欧洲疾病预防和控制中心 (ECDC) 发布了一份报告, 50 个报告成员国的 25 个已表明出现流感和急性呼吸道感染病例增加 欧洲的流感传播 显示出明显的季节性模式, 活动高峰出现在冬季 该机构在报告中说 在 15 至 64 岁这个年龄段, 在这一周观察到因流感而导致的重症病例增多

10 总体上看,38 个国家发现了流感病毒, 表明整体来讲流感在欧洲活动频繁, 据 ECDC 报道, 在白俄罗斯, 希腊和爱尔兰流感活动性最高 ( 资料来源 : 新华网 2016 年 2 月 16 日 卫检处鲜平萍编译冯翔宇审 ) 全球寨卡病毒感染疫情更新 ( 截止 2016 年 2 月 5 日 ) 美洲 法国瑞迈 - 蒙特罗利. 法属圭亚那和舍尔谢. 马提尼克岛 2015 年 12 月 21 日, 世卫组织在法国的 2 个海外省接到两例寨卡病毒确诊病例报道 : 瑞迈 - 蒙特罗利. 法属圭亚那和舍尔谢. 马提尼克岛 此后,2 个新增病例在圣洛朗杜马罗尼. 法属圭 亚那和法兰西堡. 马提尼克岛报道 该案例由法属圭亚那, 卡宴的巴斯德研究所开展聚合酶 链反应 ( 病毒基因组检测 ), 并在马提尼克岛大学医院化验证实 从马提尼克岛 4 个额外的 疑似病例 (3 个在 Le 罗伯特,1 个在拉蒙 ) 样品送到法国马赛国家参考中心虫媒病毒作进 一步的分析 法国 - 圣马丁和瓜德罗普岛 2016 年 1 月 18 日, 法国国家 IHR 联络点 (NFP) 通报世界卫生组织, 法国的一个海外省圣 马丁经实验室确认发现第 1 例寨卡病毒感染病例, 同一天, 法国的另一个海外省瓜德罗普岛 在同一天发现 1 例本土寨卡病毒感染病例 美国波多黎各 2015 年 12 月 31 日, 美利坚合众国国家 IHR 联络点 (NFP) 通报波多黎各共和国 - 美国版图 未连接的一部分出现寨卡病毒感染的第一个实验室确诊病例, 病人是波多黎各居民, 发病三 月前没有岛外旅行记录 从患者获得的血液样本采用逆转录聚合酶链反应 (RT-PCR) 检测 寨卡病毒 RNA 呈阳性 2016 年 2 月 5 日, 美国国家 IHR 联络点向泛美卫生组织 / 世界卫生组织通报寨卡病毒 1 例经 性传播的疑似病例 此人 ( 某甲 ) 为德克萨斯州达拉斯居民, 十二月下旬与一月之间前往委 内瑞拉一周 在返回美国几天后, 此人出现了兹卡病毒感染症状, 包括发热, 皮疹, 结膜炎 和乏力等 症状出现之前的某天, 某甲与某乙 ( 非旅行者 ) 发生过性行为 某甲出现疾病症 状后大约一周, 某乙开使出现寨卡病毒症状, 包括发热, 皮疹瘙痒, 结膜炎, 小关节痛和不 适症状等 2016 年 1 月 16 日, 美国国家 IHR 联络点向泛美卫生组织 / 世界卫生组织通报 2015 年 12 月 出生在夏威夷的小头畸形男婴 孩子的母亲在她怀孕的第二个月期间经历了寨卡病毒感染症状, 当时她居住在巴西, 未进行 感染测试 在出生后的第一周, 在美国疾病控制和预防中心通过酶联免疫吸附试验 (ELISA) 从婴儿采 集的脑脊髓液和血清样品显示新近寨卡病毒感染 IgM 抗体酶的血清学证据, 从婴儿的母亲 收集血清表明近期感染的血清学证据 美国 - 维尔京群岛 2016 年 1 月 25 日, 美利坚合众国 国际卫生条例 国家归口单位向世卫组织 / 泛美卫生 组织通报了在圣克罗伊发生的首起寨卡病毒感染实验室确诊病例, 圣克罗伊是美国维尔 京群岛三个主要岛屿之一 美国维尔京群岛卫生局于 1 月 22 日收到了这一病例的实验室确认 病人是一位出自美国 维尔京群岛的未怀孕妇女,1 月 1 日报告出现发热 皮疹 结膜炎和关节痛 发病前三

11 周内病人没有旅行史 1 月 8 日从病人身上获得的血清标本经美国疾病控制和预防中心 检测呈 IgM 阳性 该标本对登革热和基孔肯雅热病毒感染呈阴性 圭亚那 2016 年 1 月 14 日至 15 日, 国家 IHR 联络点 (NFP), 圭亚那, 巴巴多斯和厄瓜多尔均通报 泛美卫生组织 / 世界卫生组织寨卡病毒感染病例 1 月 14 日, 在圭亚那 NFP 报告当地第一个实验室确认病例, 该病例是一名 27 岁的女性来 自伯比斯 6 区, 1 月 1 日出现疾病症状 病人的样本于 1 月 4 日送到在特里尼达和多巴哥加勒比公共卫生署 (CARPHA) 实验室进 行检测 该案件是由聚合酶链反应 (PCR)( 病毒基因组检测 ) 证实 巴巴多斯 1 月 15 日, 巴巴多斯国家归口单位向世界卫生组织报告当地首次发现的 3 例寨卡病毒感染 实验室确诊的病例, 均无外出旅行史 患者样本被送到 CARPHA 实验室进行检测 该案件经 PCR( 病毒基因组检测 ) 证实 厄瓜多尔 1 月 15 日, 厄瓜多尔 NFP 报道 2 例寨卡病毒感染实验室确诊病例, 截至 1 月 16 日, 总数 共 6 例 - 在本地获得为 2 例, 其余 4 例为输入性 (3 来自哥伦比亚,1 名来自委内瑞拉 ) 所有采集的病例标本送往在瓜亚基尔国家公共卫生研究院进行实验室检测通过 PCR( 病毒 基因组检测 ) 证实, 并排除了登革热与基孔肯亚热 玻利维亚 2016 年 1 月 16 日, 玻利维亚卫生部通过 IHR 国家归口单位 (NFP), 通报泛美卫生组织 / 世 界卫生组织当地获得的的第一个实验室确认的寨卡病毒感染病例, 该病例是一个 32 岁的孕 妇, 来自波尔丘埃洛. 圣克鲁斯部,1 月 8 日出现症状 近期没有外出旅行史 1 月 12 日, 患者的样本送往国家中心的热带病检测中心进行检测 1 月 14 日, 该病例标本 案由聚合酶链反应 (PCR)( 病毒基因组检测 ) 证实 海地 2016 年 1 月 18 日, 海地 IHR 通报 5 例寨卡病毒感染实验室确诊病例 5 例确诊病例中, 有 4 人都来自德尔马斯公社, 其余来自佩蒂翁维尔公社 患者的样本送往在特立尼达和多巴哥 的加勒比海公共卫生署 (CARPHA) 实验室进行测试 所有的疑似病例均通过反转录聚合 酶链反应 (RT-PCR) 证实 此外,2016 年 1 月 4 日至 12 日, 德国 IHR 通报 2 例寨卡病毒感染的德国公民, 他们十二月 下旬从海地回到德国 萨尔瓦多 2016 年 1 月 21 日, 萨尔瓦多 IHR 国家归口单位通报泛美卫生组织 / 世界卫生组织格林 - 巴 利综合征 (GBS) 在该国一个不寻常的增长 在萨尔瓦多,GBS 的年平均数量为 169; 然而, 从 2015 年 12 月 1 日至 2016 年 1 月 6 日, 共有 46 例 GBS 报道, 其中 2 人死亡 46 例 GBS 案件中, 有 25(54%) 是男性,35(76%) 是 30 岁以上的成年人 所有病例均 住院治疗, 使用血浆置换或静脉注射免疫球蛋白治疗 其中两名死者患者有多种潜在的慢性 疾病病史 在 GBS 和寨卡病毒感染之间可能存在的关联还正在调查中 自 2015 年 11 月第 1 例寨卡病毒感染确认以来, 截止 12 月 31 日, 萨尔瓦多卫生当局共报告 3836 例寨卡病毒 感染的疑似病例 哥斯达黎加 1 月 27 日, 美国 IHR 国家归口单位报告了 1 例从哥斯达黎加返回的寨卡病毒感染病例

12 这位来自美国东北部的患者在 1 月 7 日被诊断为发热性疾病伴皮疹, 结膜炎和关节痛 从 12 月 19 日至 26 日, 病人在哥斯达黎加罗莎瑞与两名家人居住在一起, 期间有数次蚊虫叮咬史 病人在 12 月 30 日出现症状,1 月 2-3 日接受了临床护理 当时进行的测试为疟疾 ( 涂片 ) 阴性, 登革热和基孔肯雅 IgM 和 IgG 抗体阴性 1 月 7 日患者的样本送往美国疾病控制和预防中心, 在那里测试寨卡病毒呈阳性 此病人已完全康复, 同行的两位家人并无症状 库拉索 1 月 28 日, 荷兰 IHR 国家归口单位报告库拉索岛第一个本土感染寨卡病毒病例 库拉索岛是一个独立的国家, 荷兰王国的组成部分, 位于加勒比海地区的南部, 北部的委内瑞拉海岸 此病例是一位 41 岁女子,1 月 17 日出现症状 ( 结膜炎, 关节痛, 肌肉痛, 皮疹和腹泻 ) 血清样品收集于 1 月 21 日,1 月 25 日在库拉索岛分析诊断中心经聚合酶链反应 (PCR) 检测证实 在荷兰的大陆部分, 迄今为止, 已报道 13 宗外地传入寨卡病毒感染个案 所有的诊断是通过 PCR 进行的, 所有这些患者有近期前往苏里南的历史 牙买加 1 月 30 日, 牙买加 IHR 国家归口单位报告 1 例寨卡病毒感染的情况 该患者为 4 岁女性, 于 1 月 17 日开始发热 1 月 19 日, 她出现皮疹, 腹痛, 眼眶痛, 头痛, 呕吐, 眼睛发红症状 在 1 月 20 日, 患者出现关节疼痛 1 月 24 日症状消退 患者 12 月 20 日前往美国达拉斯旅行,1 月 4 日通过美国迈阿密返回牙买加 1 月 21 日患者血清样品收集并发送加勒比公共卫生署 (CARPHA) 进行实验室检验 寨卡病毒感染的诊断通过 PCR 确认 尼加拉瓜 1 月 27 日, 尼加拉瓜 IHR 国家归口单位报道全国首 2 个当地获得的寨卡病毒感染的实验室确诊病例 这些案例均为来自马那瓜省的女性 出现发热, 皮疹和结膜炎 目前, 两名患者病情稳定 这些案件经国立中心实验室 PCR 实验证实 亚洲 马尔代夫 2016 年 1 月 7 日, 马尔代夫 IHR 国家归口单位向世卫组织通报了一起寨卡病毒感染病例 该病人返回芬兰后于 2015 年 6 月出现症状 病人是一名 37 岁芬兰男性, 在马尔代夫逗留数月后于 2015 年 6 月 16 日返回芬兰 6 月 18 日出现症状 ( 轻度发热, 面部和躯干有皮疹, 并且眼睛和关节疼痛 ), 但几天后, 症状消退 该病人与工作相关卫生诊所取得了联系 因怀疑登革热, 所以于 6 月 24 日从其身上采集了血清样本 这些样本的检测结果呈登革热 IgG 和 IgM 抗体阳性, 但登革热病毒 NS1 抗原阴性 6 月 25 日采集了尿液样本, 并通过逆转录聚合酶链反应检测黄病毒核糖核酸 从血清和尿液样本中提取的核糖核酸测序显示分离出来的寨卡病毒与以往寨卡疫情 (2014 年复活节岛的疫情,2013 年法属波利尼西亚和泰国的疫情 ) 中发现的亚洲世系毒株相同 芬兰当局于 12 月 29 日向马尔代夫当局告知了此病例 公共卫生应对相关国家的流行病学调查工作正在进行, 以确定接触源和检测其他可能病例 向社会公众呼吁采取预防措施, 避免蚊虫叮咬 此外, 当地卫生部门已增加了关于寨卡病毒感染的医务人员的培训

13 世卫组织风险评估发现寨卡病毒感染的本土病例表明该病毒在地域上正向先前未受影响的地区传播 一个新国家通报本土传播并不改变总体风险评估 疾病通过性行为传播的风险是非常有限的, 这种潜在性传输的情况下不改变整体风险评估, 鉴于伊蚊这一病毒传播媒介在世界许多地区的广泛地理分布, 寨卡病毒向全球存在伊蚊的地区蔓延的风险很大 世卫组织继续监测流行病学状况并根据现有最新信息开展风险评估 尽管有报告认为寨卡病毒 小头症和其它神经疾患之间有潜在关联, 但这些事件之间的因果关系尚未得到证实 在获得更多认识之前, 建议会员国规范并加强对小头症及其它神经疾患的监测, 尤其是在已知存在寨卡病毒传播的地区和面临这种传播风险的地区 背景寨卡热是由寨卡病毒引起的一种蚊媒病毒病, 包括轻微发热 红疹 ( 多数为斑丘疹 ) 头痛 关节痛 肌肉痛 无力以及非化脓性结膜炎, 这些症状在受到蚊子叮咬后三至十二天出现 四分之一的病人可能不会出现症状, 但受到感染的人员中通常出现的轻微疾病症状可能会持续二至七天 其临床表现往往与同为蚊媒传播疾病的登革热类似 自 2014 年以来, 已经发现寨卡病毒在美洲存在本土流行 2014 年 2 月, 智利公共卫生当局确认在复活节岛发现了寨卡病毒感染首位本土传播病例, 病例报告一直持续到 2014 年 6 月 最近在世界上不同地区出现寨卡病毒热的疫情表明, 虫媒病毒能够通过伊蚊所在的领土传播 世卫组织的建议蚊媒孳生地和人们的住所距离接近是导致寨卡病毒感染的重大危险因素 预防和控制病媒需要通过减少来源 ( 消灭或改变孳生地 ) 减少蚊子孳生, 并减少蚊子和人之间的接触 通过采取以下措施可以做到预防和控制病媒 : 减少自然或人为造成的有利于蚊子幼虫生长的积水环境, 减少面临风险社区周边的成年蚊子种群数量, 利用防虫纱网 关闭门窗 长衣长裤和驱蚊剂等障碍措施 鉴于 ( 主要传播媒介 ) 伊蚊在白天叮咬, 建议白天睡觉的人, 特别是幼儿 病人和老人, 应使用 ( 药浸或非药浸 ) 蚊帐保护自己 疫情期间, 可根据世卫组织提供的有关消灭飞蚊的技术指导喷洒杀虫剂 如果技术上合适, 也可使用 ( 世卫组织杀虫剂评价方案建议的 ) 合适杀虫剂作为杀幼虫剂, 以处理相对较大的水容器 到高风险地区旅行者应采取基本的预防蚊虫叮咬措施, 特别是孕妇 这些措施包括使用驱虫剂, 穿浅色长袖上衣和长裤, 并保证房间安装防止蚊虫进入的防虫网 由于寨卡病毒在美洲区域及全球的传播出现上升, 世卫组织 / 泛美卫生组织建议其会员国建设并且保持用以发现和确认寨卡病毒感染病例的能力, 卫生服务部门要做出准备, 应对卫生保健所有层面可能出现的负担加重情况, 并采取有效的公众交流策略, 减少引起该病传播的蚊虫数量, 尤其是在该虫媒已经出现的地区 基于目前已有资料, 世卫组织不建议针对上述各国任何旅行或贸易限制 ( 资料来源 : 世界卫生组织 2016 年 1 月 20 日 卫检处鲜平萍编译冯翔宇审 )

14 全球寨卡病毒传播分布国家 / 地区图 ( 截止 2016 年 2 月 6 日 ) 美洲 巴巴多斯 玻利维亚 巴西 哥伦比亚 联邦波多黎各, 美国领土 哥斯达黎加 库拉索 多明尼加共和国 厄瓜多尔 萨尔瓦多 法属圭亚那 瓜德罗普岛 危地马拉 圭亚那 海地 洪都拉斯 牙买加 马提尼克 墨西哥 尼加拉瓜 巴拿马 巴拉圭 圣马丁 苏里南 美属维尔京群岛

15 委内瑞拉大洋洲 / 太平洋岛国 美属萨摩亚 萨摩亚 汤加非洲 佛得角 ( 资料来源 : 美国 cdc2016 年 2 月 6 日卫检处鲜平萍编译冯翔宇审 ) 中国证实第二宗外地传入寨卡个案中新网 2 月 15 日电 ( 记者 ) - 国家质量监督检验检疫总局 (AQSIQ) 报道, 在检测到第一例 传入性寨卡病例后第六天, 中国确诊第二例外地传入寨卡个案 在中国疾病预防控制中心周一确诊寨卡病毒感染之前, 广东出入境检验检疫局就发现此例病 患在广州白云国际机场出现发烧症状 国家质检总局在一份声明中说, 该患者是通过荷兰和俄罗斯返回广州的,2 月 9 日回国之前 在委内瑞拉接触到寨卡病毒感染者 国家卫生和计划生育委员会 (NHFPC) 周一晚间说, 这位 28 岁的病人隔离期间已经显示出体 温恢复正常的迹象 疾病预防专家表示, 由于及时检疫隔离, 国内寨卡病毒的传播风险低, 目前的低温也抑制了 蚊子的活动 ( 资料来源 : 新华网 2016 年 2 月 16 日 卫检处鲜平萍编译冯翔宇 审 ) 哥伦比亚寨卡病毒病例大幅增加哥伦比亚波哥大 2 月 13 日电 ( 记者 ) - 哥伦比亚周六报道, 该国寨卡病毒病例急剧增加, 共报道 例病例, 其中包括 5,013 名孕妇 1 月 28 日, 哥伦比亚卫生部长亚历杭德罗 加维里亚将病例数据预估为 2 万人, 实际数据 相比有大幅增加 现在, 哥伦比亚是继巴西之后受寨卡病毒影响第二严重的国家, 巴西有多达 150 万人次的感 染 哥伦比亚寨卡病毒急剧增多带来恐慌, 特别是与之相关的格林 - 巴瑞综合症 (GBS) 病例数 上升 GBS 是一种罕见的疾病, 导致人体的免疫系统积极攻击神经系统 而 GBS 的致死率一般在 5% 左右, 严重病例可能会导致幸存者瘫痪 周二, 哥伦比亚报告说, 在全国范围内已报告近 100 例 GBS 病例, 所有的这些病人也患有 寨卡病毒病, 这些病人中已有 3 人死亡, 另 6 个与寨卡病毒感染有关的可疑死亡事件正在调 查中 世界卫生组织 (WHO) 和世界各地的科学家都在竞相证明小头畸形和 GBS 上涨与寨卡病毒 感染间的联系

16 周五在哥伦比亚发表的一份有关寨卡的声明中称, 世界卫生组织证实, 哥伦比亚十二月中旬到 2 月初报道的 86 例 GBS 病例中 58 例参加研究的超过 18 岁病患中, 有 94.8% 同时表现出寨卡病毒感染症状 同样在周六, 世界卫生组织证实 GBS 病例在巴西, 萨尔瓦多, 苏里南和委内瑞拉也正在上升中 世卫组织发表的一份报告称, 在寨卡病毒蔓的 34 个国家, GBS 增加的原因仍然是未知的, 尤其是目前登革热, 基孔肯雅热和寨卡病毒在美洲同时出现传播 报道中还提到了爆发寨卡病毒的法属波利尼西亚,2013 年和 2014 年间,42 例 GBS 患者均证实已感染寨卡病毒 ( 资料来源 : 新华网 2016 年 2 月 16 日 卫检处鲜平萍编译冯翔宇审 ) 智利确认第一例寨卡病毒确诊病例圣地亚哥 2 月 2 日电 ( 记者 ) - 在世界卫生组织 (WHO) 将寨卡病毒感染确定为全球公共 卫生突发事件时, 周二 (2 月 2 日 ) 智利当局证实国内寨卡病毒的第一例确诊病例, 珍妮特 Dabanch, 传染病智利学会理事表示, 一名智利男子被发现从哥伦比亚返回后患病, 目前正在在圣地亚哥的一家医院治疗 第二个可疑案件目前正由有关部门进行评估 在智利,2014 年寨卡病毒爆发, 感染了复活节岛的至少 50 人 同样在周二, 智利卫生部长卡门 卡斯蒂略, 前往乌拉圭进行南方共同市场紧急会议, 分析 寨卡病毒传播的可能反映 本次会议, 定于周三将聚集 15 拉丁美洲国家卫生部长和泛美卫生组织代表探讨应对危机的 区域对策 ( 资料来源 : 新华网 2016 年 2 月 2 日 卫 检处鲜平萍编译冯翔宇审 ) 我国发现一例输入性寨卡病毒感染病例新华社北京 2 月 9 日电 ( 记者胡浩 ) 国家卫生计生委 9 日通报, 我国确诊一例输入性寨卡病 毒感染病例 据通报, 这例患者, 男性,34 岁, 江西省赣州市赣县人, 为广东省东莞市某公司工作人员, 发病前有委内瑞拉旅行史 患者于 1 月 28 日在委内瑞拉出现发热伴头晕 头痛症状, 曾在 当地医院接受门诊治疗, 后于 2 月 2 日从委内瑞拉出发, 途经我国香港特区 广东省深圳市, 于 5 日抵达江西省赣州市赣县,6 日收入赣县人民医院感染性疾病科接受隔离治疗 9 日, 国家卫计委组织的专家组根据患者流行病学史 临床表现和中国疾病预防控制中心对患者标 本复核检测结果, 确诊该病例为我国首例输入性寨卡病毒感染病例 目前, 患者仍在赣县人民医院接受隔离治疗, 体温正常 皮疹消退, 病情已明显好转 中国疾病预防控制中心和江西省卫生计生部门分别组织专家对输入病例带来的传播风险进 行了评估 专家们认为, 寨卡病毒病属于蚊媒传播疾病, 主要是通过伊蚊叮咬感染 ; 江西 省不属于伊蚊主要分布地区, 目前正值冬末春初, 尚未发现蚊媒活动, 广东省近期气温较低, 尚未进入伊蚊活跃期 因此, 此次输入病例引发传播并进一步扩散的风险极低 目前, 国家卫生计生委正指导江西 广东等省份卫生计生委按照相关诊疗方案和防控要求, 落实各项防治措施, 严防疫情传播扩散

17 该病例有关情况已及时向世界卫生组织 我国香港特区等通报 专家提示, 公众如近期到寨卡病毒疫情发生国家和地区旅行, 要注意做好个人防护, 一旦出现发热 皮疹 肌肉关节疼痛等症状, 应及时到医疗机构就诊, 并主动告知医务人员相关旅行史 ( 资料来源 : 新华网 2016 年 2 月 10 日 卫检处邓力菡编 ) 哥伦比亚 2100 多名孕妇感染寨卡病毒新华社电寨卡病毒持续在美洲传播 据哥伦比亚卫生部门 1 月 30 日通报, 目前该国已累计 有逾两万人感染寨卡病毒, 其中包括 2100 多名孕妇感染者 据当地媒体报道, 哥伦比亚国家卫生研究院 1 月 30 日发布公报称, 该国已有 人确诊 感染寨卡病毒, 其中包括 2116 名孕妇, 但尚未发现死亡病例或新生儿小头症患者 此前, 世界卫生组织称, 寨卡病毒的出现与某些地区的新生儿小头症及格林 - 巴利综合征病例数量 激增可能存在关联 通报显示, 感染寨卡病毒的孕妇中有 37.2% 来自哥伦比亚与委内瑞拉交界的北桑坦德省 哥 伦比亚卫生部门预计, 该国会有多达 70 万人感染寨卡病毒, 并建议女性暂缓怀孕 据世卫组织统计, 美洲 非洲等已有超过 30 个国家和地区报告出现寨卡病毒传播 疫情最 严重的是巴西 哥伦比亚等美洲国家 欧洲一些国家虽然也有报告零星输入型病例, 但世卫 组织表示, 欧洲地区冬季寨卡病毒传播的风险极低, 因为冬季的气候条件不适于传播病毒的 伊蚊活动 在大多数情况下, 寨卡病毒通过热带和亚热带地区的伊蚊传播, 与传播登革热 基孔肯雅热 和黄热病的蚊子类型相同 世界卫生组织表示, 寨卡并非危险病毒, 清除病毒温床 预防伊 蚊叮咬是防范重点 2 月 1 日, 世卫组织将针对寨卡病毒召开紧急委员会会议, 商讨寨卡病毒流行是否构成 国 际关注的突发公共卫生事件 ( 资料来源 : 中国科学报 ( 第 2 版国际 ) 卫检处邓力菡编 ) 美国报告首例本土性接触传播寨卡病例新华社电美国卫生当局 2 月 2 日说, 位于美国南部的得克萨斯州达拉斯郡发现了在美国本 土传播的首位寨卡热患者, 而且这名患者是通过罕见的性传播方式感染寨卡病毒的 达拉斯郡卫生与公众服务局当天发表声明说, 在与一名从寨卡流行地区回到美国的病患发生 性接触后, 这名患者被确诊患上寨卡热 鉴于医疗保密原则及个人隐私考虑, 当局不会提供 这名患者的进一步信息 该局局长扎卡里 汤普森说 : 既然知道寨卡病毒能够通过性接触传播, 我们会加强宣传活 动, 教育公众保护自己和他人 他建议人们在发生性接触时尽可能使用安全套 美国疾病控制和预防中心第一副主任安妮 舒沙特此前指出, 寨卡病毒的主要传播方式还是 蚊子叮咬, 因此防控重点还应放在控蚊方面 美国本土有可能在南部出现零星有限的寨卡疫 情, 但应该不会大规模暴发或者大流行 世界卫生组织 1 日宣布, 巴西密集出现的新生儿小头症与其他神经系统病变构成 国际关注 的突发公共卫生事件, 这些病例的出现可能与寨卡病毒流行存在密切关系 ( 资料来源 : 中国科学报 ( 第 2 版国际 ) 卫检处邓力菡编 ) 信息简报

18 小头症和寨卡病毒病 : 针对妇女的常见问答婴儿出生时患有小头症的风险加重了妇女, 包括怀孕或计划怀孕妇女的担忧, 这是可以 理解的 关于造成小头症的可能原因仍有许多未知因素 在我们获得进一步答案之前, 妇女们可以采取一些办法防止自己感染寨卡病毒 孕妇是否应当对寨卡病毒病感到不安? 虽然与寨卡病毒有关的症状一般较轻微, 但 2015 年以来发现巴西的寨卡病例与小头症病 例异常增多之间可能存在关联 什么是小头症? 小头症是新生儿小头或在出生后头部停止发育的一种疾病 小头症是一种罕见病 每几 千名新生儿中, 有一名新生儿患小头症 如果小头症伴有脑发育不良, 则小头症婴儿可 能会有发育障碍 评估婴儿是否患小头症的最可靠方法是, 在出生 24 小时后测量婴儿头围, 将测量值与世 卫组织生长标准对照, 并在婴儿早期继续测量头部发育速度 自 2015 年 5 月以来巴西报 告的先天小头症婴儿数量突然异常增加 妇女如何保护自己不受寨卡病毒感染? 已怀孕或计划怀孕的妇女应格外注意保护自己, 防止被传播寨卡病毒的蚊子叮咬, 具体 可以 : 使用驱虫剂 : 驱虫剂可涂于暴露在外的皮肤上或喷在衣物上, 并应含有避蚊胺 (DEET) 驱虫剂必须严格按照标签说明使用 孕妇可以安全使用驱虫剂 ; 穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服 ( 最好是浅色衣服 ); 采用纱网 门窗紧闭等物理屏障 ; 在蚊帐内睡觉, 尤其是在伊蚊最为活跃的白天当中 ; 查明并清除潜在的蚊子滋生场所, 将水桶 花盆或者汽车轮胎等可能蓄水的容器排空 保持清洁或者加以覆盖 有报道说寨卡病毒可以通过性行为传播, 是否如此? 如果是, 该如何避免? 目前已在人类精液中发现了寨卡病毒, 并且一项研究描述了一例寨卡病毒通过性接触人 传人的情况 但是, 要确认性行为是否是寨卡病毒传播的经常途径还需要有更多证据 在有更多了解之前, 应当向生活在有寨卡病毒地区或从这些地区返回的所有男女, 尤其 是孕妇及其伴侣, 提供关于潜在性传播风险的咨询, 并确保安全的性行为, 包括坚持正 确使用避孕套, 这是防止所有性传播感染的最有效方法 孕妇是否应当前往有寨卡病毒的地区? 关于寨卡病毒病, 世卫组织不建议实行旅行限制 孕妇或计划怀孕的妇女必须决定自己 想承担多大程度的寨卡风险并据此作出计划 具体说, 她们应当 : 随时了解寨卡病毒及其它蚊子传播疾病的情况 ; 保护自己, 防止蚊子叮咬 ; 如果要前往有寨卡病毒的地区, 可征求其医生或本地卫生当局的意见 ; 在产前检查时提及其旅行计划 ; 旅行归来后与其卫生保健提供者商议严密监测妊娠情况 孕妇如果感染了寨卡病毒应该怎么办? 感染了寨卡病毒的孕妇应当向医生寻求咨询和产前保健 世卫组织目前正在制定关于此 问题的建议

19 妇女在妊娠或分娩期间是否会将寨卡病毒传播给其胎儿? 临近产期时感染寨卡病毒有可能在分娩过程中进行传播, 不过迄今尚未证实这一点 孕妇, 包括出现寨卡病毒感染症状的孕妇, 一般应当请其卫生保健提供者密切监测其妊娠情况 遭受寨卡病毒感染的母亲能否给其婴儿哺乳? 已经在母乳中发现寨卡病毒, 但目前没有证据表明该病毒会通过母乳喂养传播给婴儿 现行的世卫组织母乳喂养建议仍然有效, 特别是关于生命最初六个月纯母乳喂养的建议 如果妇女因为担心小头症而想推迟怀孕应该怎么办? 是否以及何时怀孕应当由个人根据充分的信息以及可负担的优质卫生服务的可及情况作出决定 妇女应当能够获得全套避孕方法 为满足妇女的个人喜好和需要应提供各种长效 短效和永久的避孕方法, 其中包括子宫帽, 宫颈帽, 男用避孕套, 女用避孕套, 杀精子泡沫剂, 避孕海绵和避孕膜等 关于对有寨卡病毒感染风险的妇女和少女 已确诊感染寨卡病毒的妇女或者正在接受寨卡病毒感染治疗的妇女和少女使用任何激素或屏障避孕方法, 目前尚没有已知的安全问题, 如果孕妇因害怕小头症而想终止妊娠应该怎么办? 受寨卡影响地区的大多数妇女都会生下正常的婴儿 除了极端情况, 早期超声波检查并不能可靠预测小头症 因为害怕小头症而想终止妊娠的妇女应当严格依法接受安全堕胎服务 她们应当咨询卫生保健提供者以了解关于获取安全堕胎服务的准确信息 在安全堕胎服务难以获取和 / 或仅能有限获取的国家, 应当向妇女提供关于可选方案的准确信息和咨询服务, 包括减少不安全堕胎带来的危害以及并发症的治疗 如果妇女在无保护性行为之后, 因害怕感染寨卡病毒而不希望怀孕应该怎么办? 所有妇女和少女都应当能随时获得紧急避孕方法, 包括准确的信息和咨询服务以及经济实惠的方法 ( 资料来源 : 世界卫生组织 2016 年 2 月卫检处鲜平萍编 ) 寨卡病毒病 : 常见问题哪里存在寨卡病毒? 寨卡病毒出现在蚊虫数量较多的热带地区, 已知该病毒在非洲 美洲 南亚和西太平洋地区 流行 寨卡病毒于 1947 年被发现, 然而多年来仅在非洲和南亚地区发现过散在人间病例 2007 年, 首次得到文件记载的寨卡病毒病疫情发生在太平洋 2013 年以来, 西太平洋 美洲和非洲 报告发生了相关病例和疫情 由于蚊虫可以生活并且滋生的环境受城市化和全球化的影响出 现扩大, 因此可能会在全球发生寨卡病毒病大型城市疫情 人们如何染上寨卡病毒? 人们会在被受到感染的伊蚊叮咬之后染上寨卡病毒 这一蚊虫与传播登革热 基孔肯雅热 和黄热病的蚊子类型相同 伊蚊如何繁殖? 只有雌蚊能叮咬 ; 它们间歇性进食, 喜欢叮咬多人 一旦雌蚊进食完毕, 需休息 3 天, 然后 排卵 蚊卵在无水的情况下可存活长达 1 年 一旦有水, 少量积水足以使蚊卵发育成幼蚊, 然后变为成蚊 蚊子从该病毒的感染者那里受到感染

20 伊蚊能在哪里生存? 有两种伊蚊能传播寨卡病毒 在大多数情况下, 寨卡通过热带和亚热带地区的埃及伊蚊传播 埃及伊蚊不会在较凉气候中生存 白纹伊蚊也能传播病毒 这种蚊子可以冬眠, 并能在气温较凉地区生存 伊蚊能从一国飞到另一国 从一个区域飞到另一区域吗? 伊蚊是弱飞虫 ; 它飞的距离不超过 400 米 但它可能会偶然地被人从一个地方带到另一个地方 ( 例如, 在汽车后面行李箱以及植物中 ) 如果它能在目的地的温度气候下生存, 理论上讲或许能在那里繁殖, 并将寨卡病毒引入新的地区 寨卡病毒病的症状如何? 寨卡病毒往往会引起轻微病症 人们在受到感染的蚊子叮咬后几天内会出现症状, 多数寨卡病毒病病人会出现轻微发热和皮疹 另有一些人可能还会出现结膜炎 肌肉和关节疼痛以及疲劳感 这些症状通常在 2-7 天后消失 寨卡病毒的潜在并发症可能有哪些? 由于在 2007 年之前并没有记录发生大型寨卡病毒疫情, 因此目前对这一疾病并发症的了解甚少 年在法属波利尼西亚发生了首起寨卡病毒病疫情, 当时还同时出现了登革热疫情, 国家卫生当局在此期间报告称, 吉兰 巴雷综合征出现非正常上升 正在对这一影响开展回顾性调查, 包括寨卡病毒和其它可能因素发挥的潜在作用 2015 年当巴西首次出现寨卡病毒疫情时也同样观察到吉兰 巴雷综合征上升情况 2015 年, 巴西当地卫生当局在出现寨卡病毒疫情的相同时间也观察到出生时患有小头症的婴儿数量有所上升 除其它可能因素外, 卫生当局和机构目前正在调查小头症与寨卡病毒之间可能存在的关联 然而, 在我们能够更好地了解任何可能关联之前需要进一步开展调查和研究 格林 - 巴利综合征是身体免疫系统侵袭部分中枢神经系统而出现的病情 它可由多种病毒引起, 并可影响任何年龄的人 尚不了解究竟是什么原因引发该综合征 主要症状包括肌肉无力, 胳膊和腿酸麻 如呼吸肌受到影响, 则可发生严重并发症, 需要住院治疗 受格林 - 巴利综合征影响的大多数人会痊愈, 有些人可能会继续感到身体无力等 孕妇是否应当关注寨卡病毒? 卫生当局目前正在调查孕妇感染寨卡病毒与其婴儿罹患小头症之间可能存有的关联 在得到更多了解之前, 孕妇或者计划怀孕的妇女应当格外注意自我保护, 防止蚊虫叮咬 如果已怀孕并且怀疑可能染有寨卡病毒病时, 就请你在怀孕期间去看医生, 并接受密切监测 什么是小头症? 小头症是婴儿在子宫或婴儿期大脑发育异常导致婴儿头部出现非正常变小的一种罕见病 患有小头症的婴儿和儿童通常会在生长过程中出现大脑发育困难 小头症可由一系列环境和遗传因素造成, 比如唐氏综合症 ; 接触药物 酒精以及子宫内存有其它毒素 ; 以及怀孕期间出现风疹感染 如何对寨卡病毒病进行治疗? 寨卡病毒病的症状可用普通止痛和退烧药物治疗, 且要休息并大量饮水 如果症状加重, 病人应当求医 目前尚没有针对这一疾病的治愈办法或者疫苗 寨卡病毒病如何得到诊断? 对大多数得到寨卡病毒病诊断的病人而言, 这种诊断以病人症状和近期病史为基础 ( 比如, 蚊子叮咬, 或者到已知存有寨卡病毒的地区旅行 ) 可通过血液检测法做出实验室确定诊断 我应如何去做来保护自己?

21 防患寨卡病毒的最佳保护方式就是防止蚊子叮咬 防止蚊子叮咬会保护人们免患寨卡病毒, 也不会患上通过蚊媒传播的其它疾病, 比如登革热 基孔肯雅热和黄热病 要做到这一点可能就要使用驱虫剂 ; 穿戴可使尽可能多的身体部位得到覆盖的衣服 ( 最好是浅色衣服 ); 采用纱网 门窗紧闭等物理屏障 ; 以及在蚊帐内睡觉 另外较为重要的是将水桶 花盆或者汽车轮胎等可能蓄水 ( 即使是少量水 ) 的容器实施排空 保持清洁或者加以覆盖, 从而去除可使蚊虫滋生的地方 我是否应当避免到存在寨卡病毒的地区旅行? 旅行者应当不断了解寨卡病毒和其它蚊媒疾病情况 如存有疑虑, 就请征求当地卫生和旅行部门的意见 要保护自己免患寨卡病毒和其它蚊媒疾病, 每个人都应当采取上述措施, 避免受到蚊子叮咬 孕妇或者计划怀孕的妇女应当遵循这一建议, 当前往已经出现寨卡病毒疫情的地区旅行时也可征求当地卫生部门的意见 根据现有证据, 世卫组织并不建议在寨卡病毒病问题上采取任何旅行或贸易限制措施 作为一项预防性措施, 有些国家政府已根据自己对已有证据和当地危险因素的估计, 对其本国民众提出公共卫生和旅行建议 厄尔尼诺现象能对寨卡有影响吗? 埃及伊蚊在积水中产卵 严重的干旱 洪水 暴雨和气温上升都是已知的厄尔尼诺现象 ( 即太平洋热带中部到东部变暖 ) 的效应 由于繁殖场所扩大和利于繁殖, 预期蚊子可能会增多 可采取措施预防和减少厄尔尼诺现象对健康的影响, 尤其通过减少传播寨卡病毒的蚊群 世卫组织及其合作伙伴正在共同努力向各国卫生部提供以下支持 : 加强对厄尔尼诺现象的防备和应对 ; 加强任何有助于控制蚊群的行动, 如针对主要的蚊虫滋生点采取消除源头措施, 分送杀幼蚊剂 ( 专门针对伊蚊的幼蚊期杀虫剂 ), 处理那些无法以其它任何方式 ( 清洗 排空 覆盖 ) 解决的积水现场 ; 加强病媒监测 ( 例如, 一个地区有多少繁殖地点, 减少此类地点的百分比 ); 以及 监测对蚊群行动进行控制所产生的影响 各家各户也能帮助减少蚊群 应清空 清洗或覆盖可盛装即使是少量清水的容器, 如桶 花盆 或用过的轮胎, 使蚊子不能利用它们来进行繁殖 ( 包括严重干旱期间 ) 我们对寨卡病毒的了解有哪些差距? 在我们对寨卡病毒病的了解方面有待解决的主要问题包括 : 该病毒的流行病特征, 例如潜伏期 蚊子在传播病毒方面所起的作用和该病毒在地域上的传播 可开发的潜在的医疗防护措施 ( 包括治疗方法和疫苗 ) 寨卡病毒与登革热等其它虫媒病毒 ( 由蚊子 扁虱和其它节肢动物传播的病毒 ) 如何相互作用 开发更有针对性的寨卡病毒实验室诊断检测工具, 这能减少可能由于在检测样本中存在登革热或其它病毒而发生的误诊 世卫组织在做哪些工作? 世卫组织正在与各国共同致力于 : 通过召集专家和合作伙伴, 界定并优先研究寨卡病毒病 增强对寨卡病毒和潜在并发症的监测 加强通报风险能力, 以帮助各国履行其在 国际卫生条例 中作出的承诺 提供关于临床管理 诊断和病媒控制的培训, 包括通过一些世卫组织合作中心来进行培训

22 加强实验室检测该病毒的能力 支持卫生主管部门执行旨在减少伊蚊种群的病媒控制战略, 诸如提供杀幼蚊剂来处理不能以清洗 排空和覆盖等其它方式解决的积水现场 与专家和其它卫生机构协作, 制定关于临床治疗和随访寨卡病毒携带者的建议 ( 资料来源 : 世界卫生组织 2016 年 2 月卫检处鲜平萍编 ) 埃博拉防疫专家赴巴西协助应对寨卡疫情新华社电非洲埃博拉疫情防控专家 1 月 6 日抵达巴西圣保罗, 帮助巴西应对寨卡病毒引起 的新生儿小头症疫情 与埃博拉病毒一样, 寨卡病毒可通过蚊子叮咬传播给人类 这 4 名专家来自塞内加尔 他们将先与巴西寨卡疫情应急小组成员汇合, 随后在圣保罗大学 下属的生物医学科学研究所停留至少一周, 以了解疫情状况, 并对巴西同行开展病毒隔离和 培养技术的培训 最终目标是帮助巴西加快寨卡病毒快速诊断技术的发展, 以便及时发现和 跟踪病毒的传播 目前应对疫情的最大困难是, 由于 2014 年以前寨卡病毒在巴西几乎不存在, 巴西本国医护 人员对于该病毒了解甚少 绝大多数寨卡病毒感染者都没有表现出任何症状, 医学专家也尚 不了解寨卡病毒是如何干扰胎儿神经系统发育, 进而导致新生儿小头症的发生 为有效防控疫情, 医学专家需要理解寨卡病毒在自然界的循环周期 如何通过蚊虫传播以及 如何在人体内致病等难题 如果没有这些基本知识, 除了提醒人们防蚊外, 医学专家无法给 出其他有效的防控措施. ( 资料来源 : 中国科学报 ( 第 2 版国际 ) 卫检处邓力菡编 ) 世卫组织宣布寨卡病毒为全球突发公共卫生事件中新社纽约 2 月 1 日电世界卫生组织 1 日召开紧急会议, 宣布寨卡病毒的爆发和传播已经 构成全球突发公共卫生事件, 呼吁国际社会联手应对 世卫组织当天针对寨卡病毒召开紧急委员会会议, 并宣布寨卡病毒的流行已经构成 全球关 注的突发公共卫生事件 专家担心, 寨卡病毒传播得过于迅速, 将造成灾难性的后果 世卫组织表示, 宣布寨卡病毒为全球突发公共卫生事件是必要的, 这种快速传播的病毒可能 与异常增多的新生儿小头畸形有关联 有报告称, 寨卡病毒可能会造成神经和自身免疫系统并发症 目前尚未确定寨卡病毒同新生 儿小头畸形有肯定的联系 但近期在巴西出现的疫情中, 当地卫生局发现在普通民众中发生 的寨卡病毒感染有所上升, 且在巴西东北部出生并患有小头症的婴儿数量出现增多情况 数 据显示, 去年 10 月以来, 巴西出现了近 4000 个疑似小头畸形病例, 而 2014 年仅为 150 个 类似病例 世卫组织统计, 截至目前, 美洲 非洲等已有超过 20 个国家报告出现寨卡病毒传播 疫情 最严重的是巴西 哥伦比亚等美洲国家 世界卫生组织称, 寨卡病毒是一种新出现的蚊媒病毒,1947 年首次在乌干达通过丛林黄热 病监测网络在恒河猴中发现的 随后于 1952 年在乌干达和坦桑尼亚的人类中间做出确认 已经在非洲 美洲 亚洲等地记录发生寨卡病毒病疫情 哥伦比亚国家卫生研究院 30 日发布公报称, 该国已有 2 万余人确诊感染寨卡病毒, 其中包 括 2116 名孕妇 世界卫生组织总干事陈冯富珍表示, 寨卡病毒爆发这一 不同寻常的事件 需要国际社会协 调应对 并建议孕妇避免去寨卡病毒爆发地区旅行 ; 寨卡病毒流行地区的孕妇应寻求医生的 帮助, 并采取防护措施保护自己免受蚊虫叮咬 世卫组织警告, 寨卡病毒可能在美洲地区大爆发 据报, 世卫组织预计, 今年美洲可能有多

23 达 400 万人感染寨卡病毒 ( 资料来源 : 中国新闻网 2016 年 2 月 2 日 卫检处邓力菡编 ) 巴西确认寨卡病毒可通过血液传播新华社圣保罗 2 月 4 日电巴西卫生部门 4 日确认两个因输血而感染寨卡病毒的病例 有关 机构因此提醒, 曾到过寨卡病毒流行区域的人献血需谨慎, 最好在离开疫区一个月后 没有 异常症状再去献血 巴西圣保罗附近城市坎皮纳斯的卫生部门说, 有一名接受器官移植的患者出现了发热等症状, 检测显示为感染了寨卡病毒 进一步分析显示, 病毒来源为一名感染了寨卡病毒的献血者 此外, 当地 2015 年有一名男子因枪伤而死亡, 在持续数月的抢救期间曾大量输血 现在发 现血液来源者之一曾感染寨卡病毒, 对该病患留下的血液样本进行检测发现, 这名男子也因 输血感染了寨卡病毒 后一个案例之所以才得到确认, 是因为相关献血者感染寨卡病毒后表现出的症状曾被误诊为 登革热, 直到今年 1 月底才被证实是感染了寨卡病毒 登革病毒和寨卡病毒都通过伊蚊传播, 患者症状也类似, 如发热 皮疹 头痛 肌肉和关节疼痛等 巴西卫生部门已出台规定, 感染了寨卡病毒或登革病毒的人必须在完全康复 30 天后, 才能 去献血 美国红十字会也提醒, 曾到过寨卡病毒流行区域的人须等待 28 天, 如果没有出现 异常症状再去献血 除了蚊子叮咬和血液传播外, 美国南部得克萨斯州一位患者 2 日被证实通过罕见的性传播方 式感染寨卡病毒 世界卫生组织 3 日说, 自 2015 年起, 美洲 西太平洋 非洲及亚洲已累计有 32 个国家和地 区报告出现寨卡病毒本地传播 由于主要疫情地巴西还密集出现新生儿小头症病例, 被认为 与孕妇感染寨卡病毒有关, 世卫组织已经在 1 日宣布这构成了 国际关注的突发公共卫生事 件 ( 资料来源 : 科学网 医学科学 2016 年 2 月 5 日 卫检处邓力菡编 ) 疾控中心寨卡病毒病疫情防控态势简报 Situational Report on Zika Virus Disease Prevention and Control ( 第 4 期 ) 一 我国内地确诊首例寨卡病毒病输入性病例 ( 一 ) 病例概况病例, 男,33 岁, 江西省赣州市赣县人, 在广东省东莞市的一家精工科技公司工作 2016 年 1 月 1 日 ~2 月 2 日, 因出差赴委内瑞拉首都加拉加斯, 期间有蚊虫叮咬史 1 月 28 日, 病例出现发热 (38.0 ) 头晕 头痛;2 月 2 日, 全身出现散在细小红疹 眼眶痛 轻度腹泻和纳差 2 月 2 日, 乘机从委内瑞拉加拉加斯经法国巴黎到达中国香港 2 月 4 日晚, 由香港乘轮船抵达深圳, 并乘出租车到达东莞, 在其公司附近一小旅馆住宿 1 晚 2 月 5 日, 经东莞乘火车于当日下午到达江西赣州, 再乘公交车到达赣县, 直接前往赣县人民医院就诊, 医生建议其到疾控中心做登革热检测 2 月 6 日上午, 患者到赣州市疾控中心采血检测, 后到赣县人民医院感染科隔离治疗 病例否认回国后有性生活史

24 2 月 6 日, 赣州市疾控中心对病例血清标本进行登革热核酸检测, 结果为阴性 ;2 月 7 日, 江西省疾控中心对病例血清标本进行寨卡病毒核酸检测, 结果为阳性 ; 其后, 中国疾控中心病毒病所复核检测, 病人标本核酸检测为阳性 2 月 6 日调查时, 患者已无发热 (36.8 ), 但仍有头痛 腹泻 眼眶痛和全身皮疹 ;2 月 9 日, 除尚可见一些消褪中的红疹外, 已经没有其他任何不适 ( 二 ) 伊蚊应急调查结果 2 月 7 日, 江西省赣州市疾控部门在患者家及周边 赣县人民医院患者病房及周边进行蚊媒调查, 共调查 50 户, 未发现伊蚊与伊蚊幼虫, 布雷图指数 (BI) 为 0, 只在一个积水桶发现库蚊 1 只 ( 三 ) 病例同行者追踪调查与病例一共出差委内瑞拉并一同返回国内的还有 1 名同公司的同事, 湖南省衡阳人, 在深圳与患者分开回湖南老家 经湖南省疾控中心调查反馈, 截至 2 月 9 日, 该名同事健康状况良好, 在委内瑞拉期间也未出现过相关症状 ( 四 ) 风险评估针对该输入性病例, 我中心进行了进一步风险评估, 结果如下 : 1. 该病例不会引起继发传播 (1) 一般认为, 寨卡病毒病主要是在病人感染早期出现病毒血症时具有传染性 病人于 1 月 28 日即在回国前 5 天开始发热, 到目前已经是发病后第 12 天, 而且自 2 月 6 日以来病人无发热,2 月 9 日除皮疹尚在消退中, 已无其它任何不适 ; 我中心病毒病所对病人 2 月 7 日血液标本进行 PCR 核酸检测, 结果为阴性 ; 经过湖南省疾控中心追踪, 与病人同时回国的另 1 名同事健康状况良好 ; (2) 寨卡病毒病主要经媒介伊蚊传播, 病人因在该病流行地区美洲的委内瑞拉时被蚊虫叮咬感染 ; 根据江西当地应急调查, 在病人居住及住院的周围环境, 没有发现媒介伊蚊, 同时尽管病人从香港入境后, 经过东莞并曾短暂停留 1 晚才回到江西, 但途经之处目前也均非伊蚊活动季节, 因此不会发生经蚊媒叮咬而发生的本地传播 ; (3) 病人回到江西后, 没有进行过输血, 也否认与妻子有过性接触, 并在较短时间内即在医院隔离治疗, 因此也不可能通过血液和性接触方式发生进一步传播 所以, 综合分析, 该输入病例不会引起进一步传播 2. 与前期风险评估结果一样, 由于寨卡病毒病在美洲等地区持续传播, 我国目前继续面临输入性病例风险, 有继续发现新的输入性病例的可能, 但我国冬春季节伊蚊密度低, 无法形成有效的病毒传播循环链, 因此, 目前由输入性病例引发扩散和本地传播的可能性极低 二 国际疫情及研究进展 ( 一 ) 有本地传播病例国家情况截至 2016 年 2 月 9 日, 发生寨卡病毒本地传播的国家和地区共 35 个 ( 新增马尔代夫 ), 分布于美洲 (26 个 ) 大洋洲(5 个 ) 亚洲(3 个 ) 和非洲 (1 个 ) 详见附件 ( 二 ) 委内瑞拉疫情情况 2015 年 11 月 27 日, 委内瑞拉卫生部首次向 WHO 通报该国报告寨卡病毒病 7 例, 由该国参比实验室 RT-PCR 检测诊断, 病例来自与巴西交界的南部地区 截至 2016 年 1 月 31 日, 委内瑞拉官方估计该国寨卡病毒病病例为 3700 例, 但也有专家估计该国真实病例应约为 40 万例 1 ; 同时报告格林巴利综合征病例 255 例 ( 三 ) 并发症及相关调查研究进展 1. 小头畸形 (1) 年巴西新生儿小头畸形分析结果

25 2 据 2 月 4 日 WHO 通报, 巴西研究者分析了 2012~2015 年该国东北部地区新生儿小头畸形数据, 有两个方面值得关注 : 1 巴西卫生部现行小头畸形病例定义较为宽泛, 较使用其他定义标准报告病例数要多 ( 总小 头畸形约 2 倍 ; 严重小头畸约 3~5 倍 ) 2 在 2014 年寨卡病毒输入巴西之前, 当地小头畸形已有季节性高峰 ;1947 年以来, 国际上其 他地区流行期间均未报告寨卡病毒感染与小头畸形有关 因此在研究巴西小头畸形病因时, 除了重点考虑寨卡病毒外, 还需考虑其他病因的可能 ( 如登革热 基孔肯雅热 药物 营养 不良等 ) (2) 巴西报告小头畸形最多的州报告病例数已经明显下降 USATODAY(2 月 3 日 ) 消息 : 巴西报告小头畸形病例数最多的东北部 Pernambuco 州,1 月份报告 的小头畸形病例数明显下降, 从 2015 年 11 月最高峰报告疑似病例 194 例 / 周, 下降至 2016 年 1 月底的 34 例 / 周 2. 格林 - 巴利综合征 (GBS) (1) 巴西的格林 - 巴利综合征情况 WHO(2 月 8 日 ) 消息 : 基于医院监测,2015 年 1~11 月巴西共报告 GBS 病例 1708 例, 一些州报 告病例数有明显上升 :Alagoas(516.7%),Bahia(196.1%),Rio Grande do Norte(108.7%), Piauí(108.3%),Espirito Santo(78.6%) 和 Rio de Janeiro(60.9%); 其他州与 2014 年同期 相比则相对平稳或有所下降 巴西大多数州均有寨卡病毒病 基孔肯雅热和登革热等蚊媒传 染病流行 目前巴西 GBS 病例上升的原因仍在调查中 (2) 法属马提尼克报告感染寨卡病毒的格林 - 巴利综合征 2 例 WHO(2 月 8 日 ) 消息 : 法属马提尼克报告 2 例感染寨卡病毒的格林 - 巴利综合征病例, 病例 1, 19 岁,2015 年 12 月 26 日发病 ( 手足感觉异常 ),2016 年 1 月 7 日尿液标本 RT-PCR 检测寨卡病毒核 酸阳性 ; 病例 2, 55 岁,1 月 21 日入重症监护室, 当天病例尿液标本 RT-PCR 检测寨卡病毒核酸 阳性 目前两例病例均危重, 需气管插管 3. 巴西从寨卡病毒病患者的唾液和尿液中检出寨卡病毒核酸 2 月 5 日, 巴西卫生部下属机构 Oswaldo Cruz Foundation (Fiocruz) 称, 在寨卡病毒病患者 的唾液和尿液中发现寨卡病毒核酸阳性 目前尚不能确认其是否有传染性, 但从谨慎角度出 发, 仍建议寨卡病毒病患者发病期间不要与他人接吻, 不与他人共用餐具 4. WHO 通报寨卡病毒研究进展 2 月 8 日,HWO 通报寨卡病毒研究进展, 包括 : (1) 目前需最优先解决的是寨卡病毒的诊断 2 月 5 日,WHO 呼吁有关公司和团体经 WHO 应 急评估和上市 (Emergency Assessment and Listing) 程序提交寨卡病毒的检测方法 ; (2) 目前全球至少有 12 家机构正在研发寨卡病毒疫苗, 均处于初期阶段, 到最终批准上市 还需数年时间 ; (3) 部分正在开展的药物预防研究, 可能会像疟疾药物预防一样起作用 ; (4) 通过 控制释放基因改造的蚊子 降低伊蚊密度, 以达到降低寨卡病毒传播的媒介控 制措施, 可能值得考虑 三 国际应对 美国 (2 月 8 日 ): 美国政府拟向国会申请 18 亿美元以上的专项经费, 用于支持本国及协助寨 卡病毒病流行国家开展疫情防控 其中, 美国疾控中心拟申请的 8.38 亿美元经费将主要用于 支持 :( 一 ) 美国有伊蚊分布的州和地区进行疫情防控 ;( 二 ) 加强蚊媒控制项目 ;( 三 ) 建 立寨卡病毒病聚集性病例快速反应队伍 ;( 四 ) 建设寨卡病毒病实验室检测能力和基础设施 ; ( 五 ) 在社区开展病例和蚊媒监测 ;( 六 ) 开展重点人群健康教育 ;( 七 ) 扩大孕妇风险监测

26 和评估系统 ;( 八 ) 加强寨卡病毒感染与小头畸形关系的研究 ;( 九 ) 提高国际监测寨卡病毒的能力, 扩大寨卡病毒高流行风险国家现场流行病学培训项目 实验室监测 医护人员培训 媒介监测和控制 ;( 十 ) 改进寨卡病毒检测方法, 支持媒介控制措施的研究 2 月 8 日, 美国疾控中心将寨卡病毒病应急响应提高至最高级 ; 目前有 300 余名工作人员在应急作业中心 (EOC) 参加应急响应 四 中国疾控中心应对工作中国疾控中心做好节假日期间的应急值守和相关工作中国疾控中心按照 2 月 4 日正式启动的寨卡病毒病疫情三级应急响应要求, 春节长假期间, 加强各工作组应急值守, 持续做好每日疫情监测, 及时开展应急检测, 协调做好首例输入性病例的标本运送 实验室检测 输入性病例风险评估等工作 ( 资料来源 : 国家疾控中心 2016 年 2 月 6 日 卫检处谭平编 )