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1 裝 訂 線 中華民國中醫師公會全國聯合會 受文者 : 如行文單位 發文日期 : 中華民國 103 年 12 月 19 日發文字 :(103) 全聯醫總成字第 0561 速別 : 附件 : 貳件 檔 : 保存年限 : 函 會址 : 新北市板橋區民生路一段 樓之 2 電話 :(02) 傳真 :(02) twtm@msahinetnet 承辦人 : 黃鏐蓉分機 :11 主旨 : 本會擬定於 104 年 1 月 11 日 ( 星期日 ) 104 年 1 月 25 日 ( 星期日 ) 辦理北 中 南三場次 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程, 請查照並請轉知屬會員 說明 : 一 依據 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫 ( 草案 ) 條文規定 申請資格: 健保特約中醫院之中醫師需參加中華民國中醫師公會全國聯合會辦理之中醫提昇孕產照護課程 4 小時 ( 詳附件一 ) 辦理 二 本會規劃辦理北 中 南部各一場研討會 ( 詳附件二 ), 請有意願參與之醫師請依各場次附表規定報名 三 符合院請填具申請表向本會提出申請, 且經審查合格者, 本會將結果函復並定期刋登於本會網站及提送中央健康保險署核備 正本 : 中執會六區分會各縣市中醫師公會副本 : 中醫會訊

2 附件一 -1 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫 ( 草案 ) 一 依據 : 各年度全民健康保險醫療給付費用中醫門診總額之協商結果 二 目的 : 鼓勵生育為國家當前重要政策, 針對特定病理因素致之原發性或繼發性不孕 兩次以上之流產, 由中醫給予適當照護, 能提昇受孕率及保胎率 三 施行期間 : 自公告日起至 104 年 12 月 31 日止 四 適用範圍 : ( 一 ) 已婚超過一年有正常性生活而無法受孕的男女患者 ( 主診斷需填報女 男 性不孕病名, 如有特定病理之不孕需另立次診斷且需載明相關的診斷依據 ) ( 二 ) 易流產 ( 超過 2 次 ( 含 ) 以上 ) 之女性 ( 病歷應記載流產之年月 ), 受孕後 0-20 周之保胎照護 ( 應註明孕期週數 ) 五 預算來源 : 全民健康保險中醫門診醫療給付費用總額中之 提昇孕產照護品質計畫 專款項目 六 申請資格 : ( 一 ) 健保特約中醫院之中醫師參加中華民國中醫師公會全國聯合會 ( 以下稱中醫全聯會 ) 辦理之 中醫提昇孕產照護 課程 4 小時 ( 講習會不定期召開 ) ( 二 ) 申請參與本計畫之醫師及醫事服務機構須二年內未曾涉及全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法 ( 以下稱特約管理辦法 ) 第三十八條至第四十條列違規情事之一者 ; 前述違規期間之認定, 以保險人第一次處分函載停約日起算 ( 含行政救濟程序進行中尚未執行處分者或申請暫緩處分者 ) 七 申請程序 : 中醫門診特約醫事服務機構應檢送申請表 ( 如附表 1), 向中醫全聯會提出申請 八 申請資格審查 : 中醫全聯會於每季季底 ( 以郵戳為憑 ) 收齊申請案件後, 十五日內送全民健康保險保險人 ( 以下稱保險人 ) 核定及公告新增承辦之保險醫事服務機構名單, 執行日以公告院名單日當月 1 日起計 九 執行方式 : ( 一 ) 助孕 1 女性病患 : 需包含望聞問切四診診療 排卵日指導 判讀基礎體溫

3 (BBT 體質症型 濾泡期 排卵期 黃體期之月經週期療法 ) 內服藥 針灸治療 營養指導 2 男性病患 : 需包含望聞問切四診診療 排卵日指導 內服藥 針灸治療 營養指導 運動指導 生活作息指導 ( 二 ) 保胎 : 需包含望聞問切四診診療 黃體評估 出血狀況評估 內服藥 針灸治療 營養飲食指導 衛教 十 支付方式 : ( 一 ) 本計畫之給付項目及支付標準表如附表 2 ( 二 ) 本計畫之預算, 按季均分及結算, 並採浮動點值支付, 惟每點支付金額不高於 1 元 當季預算若有結餘, 則留用至下季 若全年預算尚有結餘, 則進行全年結算, 惟每點支付金額不高於 1 元 十一 醫療費用申報與審查 ( 一 ) 醫療費用申報 1 門診醫療費用點數申報格式之總表段 : 本計畫申報之醫療費用列為專案案件 2 門診醫療費用點數申報格式點數清單段 : (1) 案件分類 : 請填報 22( 中醫其他案件 ) (2) 特定治療項目 ( 一 ): 請填報 J8 ( 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫 ) ( 二 ) 有關醫療費用申報及支付 程序審查 專業審查 事前審查 實地審查及檔案分析, 除另有規定外, 按全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法辦理 十二 執行成效 ( 一 ) 執行本計畫之保險醫事服務機構, 應於計畫執行結束或年度結束後三十日內, 檢送執行報告至中醫全聯會, 執行報告之格式及內容, 依送審計畫書之內容及要項撰寫執行成果及實施效益, 執行報告之內容將做為下年度申請資格審查之依據 ( 二 ) 實施效益需包含如下 : 1 助孕 : (1) 助孕成功率 (= 成功受孕個案數 / 不孕看診個案數 ) 註 : 夫妻同時就醫者成功數及看診數皆計數為 2 (2) 受孕成功者之完整治療過程 病歷報告 ( 含診斷依據 基礎體溫表 中醫診療記錄等資訊 ) A 助孕診療紀錄表 ( 每月記載, 每季上傳 )- 女性

4 姓名性別 生日 初診 日期 濾泡期平均溫度 排卵期平均溫度 ( 加註 排卵日期 ) 黃體期平均溫度 濾泡期天數 黃體期天數 是否受孕 B 助孕診療紀錄表 ( 每月記載, 每季上傳 )- 男性 姓名性別 生日 初診 日期 精蟲數 形態良率 液化 雜質 活動力 是否 受孕 2 保胎 姓名性別生日初診日期 (1) 保胎成功率 (= 孕期超過 20 週以上個案數 / 保胎看診個案數 ) (2) 順利生產者之完整治療過程 病歷報告 ( 含診斷依據 中醫診療記 錄等資訊 ) 心跳數 懷孕初期症狀及心理評估量表 血壓噁心嘔吐 出血憂鬱心悸頭痛眩暈微熱便秘 十三 辦理本計畫之保險醫事服務機構, 如於執行期間, 因有特約管理辦法第三十八條至第四十條列違規情事之一 ( 含行政救濟程序進行中尚未執行處分者 ), 且經保險人予以停止特約或終止特約者, 本計畫執行資格將同步自處分停約或終止特約日起終止 十四 本計畫由保險人與中醫全聯會共同研訂後, 送健保會備查 屬給付項目及支付標準之修正, 依全民健康險保法第四十一條第一項程序辦理, 餘屬執行面之規定, 由保險人逕行修正公告

5 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫給付項目及支付標準表通則 : 一 本標準訂支付點數包括中醫師診療 處置 處方 藥費 調劑費 護理人員服務費, 電子資料處理 污水廢棄物處理及其他基本執業成本 ( 如不計價藥材 建築與設備 醫療責任保險及水電等雜項支出 ) 二 本計畫之醫療服務量診察費 針灸申報量, 應獨立計算且申報時不併入該院原門診合理量 針灸原申報量合併計算 三 保險醫事服務機構以書面申報醫療費用者, 依本標準定點數申報後, 每一申報案件由保險人依全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準之規定扣留點數, 扣留點數作為委託辦理電子資料處理之費用 四 本計畫之案件當次不得另行申報全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第四部中醫各章節之診療項目 五 本計畫之案件 ( 同一個案 ) 每週限申報一次 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫 支付標準表 支付點編診療項目數 P39001 中醫助孕照護處置費 ( 含針灸處置費 ) 1200 註 : 照護處置費包括中醫四診診察費 ( 排卵期評估, 女性須含基礎體溫 (BBT 體質症型 濾泡期 排卵期 黃體期之月經週期療法之診療 ) 口服藥( 至少 7 天 ) 針灸治療處置費 衛教 營養飲食指導, 單次門診須全部執行方能申請本項點數 P39002 中醫助孕照護處置費 ( 不含針灸處置費 ) 註 : 照護處置費包括中醫四診診察費 ( 排卵期評估, 女性須含基礎體溫 (BBT 體質症型 濾泡期 排卵期 黃體期之月經週期 900 療法之診療 ) 口服藥( 至少 7 天 ) 衛教 營養飲食指導, 單次門診須全部執行方能申請本項點數 P39003 中醫保胎照護處置費 ( 含針灸處置費 ) 1200 註 : 照護處置費包括中醫四診診察費口服藥 ( 至少 7 天 ) 針灸治療處置費 衛教 營養飲食指導, 單次門診須全部執行方能申請本項點數 P39004 中醫保胎照護處置費 ( 不含針灸處置費 ) 900 註 : 照護處置費包括中醫四診診察費 口服藥 ( 至少 7 天 ) 衛教 營養飲食指導, 單次門診須全部執行方能申請本項點數

6 附件一 -2 全民健康保險提昇孕產中醫門診照護品質計畫申請表 基 院名稱院代碼 本資料檢送 本計畫負責醫師姓名 本計畫負責醫師學經歷 身分證字 檢附證明文件 聯絡電話 : 醫師姓名 身分證字 中醫師證書字 教職 年資 台中字第 台中字第 台中字第 台中字第 台中字第 每週診療時間 項目審查結果備註 繼續教育證明 符合 未符合 其他 件 項 目 保險醫事服務機構 機構章戳 申請日期 : 年月日 中醫全聯會審核意見欄 1 審核通過 2 不符合規定 3 資料不全, 請補齊 4 其他 審核委員 : 日期章戳 : 本欄由審查單位填寫

7 附件二 -1 程序表 時間題目講師 8:10 ~ 8:40 報到 8:40 ~ 9:30 9:30 ~ 10:20 不孕症常見的原因及治療 - 西醫觀點不孕症常見的原因 治療及產胎照護 - 中醫觀點 ( 一 ) 10:20 ~ 10:30 休息時間 10:30 ~ 11:20 11:20 ~ 12:10 不孕症常見的原因 治療及產胎照護 - 中醫觀點 ( 二 ) 計畫條文介紹及量表填具應注意事項 12:10 ~ 綜合討論及課後評量 * 欲參加此專案之會員務必參與本次課程, 以符合申請資格

8 附件二 -2 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程 ( 北部場次 ) 主辦單位 : 中華民國中醫師公會全國聯合會承辦單位 : 中醫門診醫療服務審查執行會台北區分會協辦單位 : 中醫門診醫療服務審查執行會北區分會舉辦日期 :104 年 1 月 11 日 ( 星期日 ) 舉辦地點 : 中醫師公會全國聯會聯合會 ( 新北市板橋區民生路一段 樓之 3 正隆廣場 ) 注意事項 : 一 報名費 200 元, 全程出席之中醫師可另外申請中醫師繼續教育積分 4 點 ( 積分費用 400 元另計 ) 二 報名費與積分費用請於上課當日現場繳交 三 報名期限 :104 年 1 月 7 日 ( 星期三 ), 連絡電話 : #11 傳真報名 : ; 連絡人 : 黃鏐蓉 四 表格若不敷使用請自行影印使用 中華民國中醫師公會全國聯合會 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程報名表 104 年 1 月 11 日北部場次報名表 姓 名 連 電 絡電話 : 話手機 : 屬 服務醫療 公 會 院 身分證 字 中醫師證書台中字第字 通訊地址 申請繼續教育點數 ( 報名費 + 點數費 ) 不申請繼續教育點數 ( 報名費 )

9 附件二 -3 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程 ( 中部場次 ) 主辦單位 : 中華民國中醫師公會全國聯合會承辦單位 : 中醫門診醫療服務審查執行會中區分會協辦單位 : 臺中市中醫師公會 臺中市大臺中中醫師公會彰化縣中醫師公會 南投縣中醫師公會舉辦日期 :104 年 1 月 11 日 ( 星期日 ) 舉辦地點 : 台中市中醫師公會 ( 台中市北區崇德路一段 樓 5 室 ) 注意事項 : 一 報名費 200 元, 全程出席之中醫師可另外申請中醫師繼續教育 積分 4 點 ( 積分費用 400 元另計 ) 二 報名費與積分費用請於上課當日現場繳交 三 報名期限 :104 年 1 月 7 日 ( 星期三 ); 現場報名恕不提供講義 連絡電話 : , 傳真報名 : ; 連絡人 : 彭莘喬 四 表格若不敷使用請自行影印使用 中華民國中醫師公會全國聯合會 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程報名表 104 年 1 月 11 日中部場次報名表 姓 名 連 電 絡電話 : 話手機 : 屬 服務醫療 公 會 院 身分證 字 中醫師證書台中字第字 通訊地址 申請繼續教育點數 ( 報名費 + 點數費 ) 不申請繼續教育點數 ( 報名費 )

10 附件二 -4 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程 ( 南部場次 ) 主辦單位 : 中華民國中醫師公會全國聯合會承辦單位 : 中醫門診醫療服務審查執行會高屏區分會協辦單位 : 中醫門診醫療服務審查執行會南區分會 高雄市中醫師公會 大高雄中醫師公會 屏東縣中醫師公會舉辦日期 :104 年 1 月 25 日 ( 星期日 ) 舉辦地點 : 高雄市中醫師公會 ( 高雄市鼓山區明華路 樓 ) 注意事項 : 一 報名費 200 元, 全程出席之中醫師可另外申請中醫師繼續教育積分 4 點 ( 積分費用 400 元另計 ) 二 報名費或積分費請於 104 年 01 月 16 日前利用郵政匯票或現金袋 ( 戶名 : 中執會高屏區分會 ) 及填寫報名表掛寄送本會 三 逾期報名者, 請當日至現場報名 ; 現場報名恕不提供講義 四 表格若不敷使用請自行影印使用 中執會高屏區分會地址 : 高雄市鼓山區明華路 樓電話 :(07) , 傳真 :(07) 中華民國中醫師公會全國聯合會 提昇孕產中醫門診照護品質計畫教育訓練課程報名表 104 年 1 月 25 日南部場次報名表 姓 名 連 電 絡電話 : 話手機 : 屬 服務醫療 公 會 院 身分證 字 中醫師證書台中字第字 通訊地址 申請繼續教育點數 ( 報名費 + 點數費 ) 不申請繼續教育點數 ( 報名費 )

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