編輯感言
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- 屋委 许
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2 主編引言 華人在世界上的各民族中, 算是極為刻苦忍耐 逆來順受的民族了, 但是在門診裡, 經常可見病人可以忍耐疼痛幾星期, 甚至幾個月, 卻是見不得 血层 這件事一回 只要知道 层中有血, 管它是自己親眼看見层液的顏色變深變紅, 或是檢驗報告通知有潛在性血层, 總是會馬上慌慌張張來到門診, 彷彿已經看到生命盡頭 事實上, 血层的原因眾多, 背後隱藏的問題可大可小 血层, 古稱 溺血, 也就是 层中有血 此期的鳳凰泌层醫訊, 希望藉由對 层中有血 這件事, 作一番通盤 簡單 又不失深入的探討, 讓普羅大眾能更清楚它的面貌, 才不至於嚇 壞了自己, 或忽略了嚴重性而延誤就醫 衛生署署立台南醫院泌层科 主任潘正欽謹識
3 淺談血层 高雄縣立岡山醫院泌层科 黃欣綸主任 前言 在泌层科門診中, 經常有許多患者因為健康檢查發現血层, 而來醫院做進一步的追蹤檢查 這些患者非常疑惑及憂心 : 究竟什麼是血层? 對身體會造成什麼影響? 簡單的說, 血层就是层中有血, 也就是层液中出現了過多的紅血球 表示一個人的泌层系統有不正常的出血, 而出血的原因可能是一種疾病 在正常狀況下, 一般人层中也會排出少量血液, 只是肉眼看不出來 然而如果只看到紅色的层液就判定是血层也未必正確, 因為服用某些藥物或食物一樣也會排出紅色层液, 而實際上患者並無血层 因此, 還頇要經由顯微鏡在高倍視野下檢查後, 看到层液中有多量的紅血球, 才能確定是有血层 定義顯微性血层一般人的层液在經過離心處理後, 在顯微鏡觀察下, 一個視野內可以看到 0 至 2 個紅血球 如果超過 5 個以上的紅血球時, 就特稱為顯微性血层 此時表示出血量並不多 肉眼性血层紅血球大量混於层液中時, 使得层液混濁, 呈現出紅色, 可以很明確的用肉眼就看出血层的存在, 稱之為肉眼性血层 多是短時間內急性出血 血层的來源人體泌层系統的任何一部分 ; 上自腎臟 輸层管, 下至膀胱 层道, 包括男性的攝護腺等 這些位置都有可能因為外力或內在因素而造成出血 血层的原因血层有可能是暫時性或是永久性的, 有良性也有惡性的可能 許多原因如腫瘤 結石 泌层道感染 代謝疾病 ( 例如高鈣层症 高草酸层症 高层酸层症 ) 腎絲球腎炎 血管疾病 某些先天遺傳疾病 藥物 外傷等, 都可在腎泌层道造成傷害, 而形成血层 甚至於一些生理性的原因, 如發燒 運動 長途賽跑等也會引起血层 在青少年最常見的血层原因, 有免疫球
4 蛋白 A 腎病變 良性家族性血层 感染後腎絲球腎炎等, 及其他如運動 外傷 抗生素 泌层道感染, 和高鈣层症等都是很常見之原因 在成人, 最常見的血层原因為腎絲球腎炎 結石 泌层道感染 ( 如膀胱炎 层道炎 前列腺炎 ) 癌症 男性之攝護腺肥大 高鈣层症和高层酸层症等 常見主要原因 (1) 泌层道感染 : 最常見的是膀胱炎, 症狀為 : 小便疼痛伴有灼熱感, 血层及頻层 (2) 泌层道結石 : 腎 輸层管 膀胱以及层道結石, 因部位之不同而伴隨腰絞痛 下腹鼠蹊部及层道的疼痛, 血层及頻层 (3) 泌层系統腫瘤 : 無痛性的肉眼性血层是最常見症狀 常見於膀胱癌, 其次是腎細胞癌 (4) 先天或遺傳疾病 : 如鐮形貧血症 紅斑性狼瘡 von Hippel-Landau disease (5) 不明原因 : 血层有時亦可見於劇烈長途賽跑或長時間運動後, 或如長久站立或軍隊長行軍 血层的檢查及診斷血层的病因非常之多, 很難將所有病因都一一加以篩檢 最好的診斷方法有以下幾種 : (1) 病史 (2) 身體檢查 (3) 基本檢查 ( 血清层素氮 肌酸酐 基本层液分析 全血球檢查 ) (4) 腹部 X 光及腎臟超音波 (5) 层液分析檢查 (6) 层液細胞學檢查 (urine cytology) (7) 靜脈泌层道攝影 (IVU) (8) 逆行性腎盂攝影 (retrograde pyelography) (9) 電腻斷層攝影 (CT scan)
5 (10) 膀胱鏡等 (11) 輸层管鏡 (diagnostic ureteroscopy) (12) 腎臟穿刺 結論因血层而至門診就醫時, 能夠提供完整的病史以及最近有無服用藥物, 包括一些抗凝血劑 抗血栓的藥物等, 對醫師的診斷有很大的幫助 最基本又簡單的檢查就是接受层液分析及腹部 X 光攝影, 以排除层路感染或結石的可能 若懷疑腎功能異常, 則進一步做腎功能的檢驗及評估 层液分析檢查若是有出現蛋白层, 需收集二十四层液以評估蛋白层的程度, 視嚴重度再考慮是否接受腎臟切片檢查 對於有层酸性层路結石, 腫瘤高危險群的患者及孕婦而言, 腎臟超音波是一項安全又沒有侵襲性的檢查 泌层道腎盂攝影的檢查 (IVP) 可以評估整個泌层系統的情況 至於腎臟電腻斷層檢查則有高診斷率, 可進一步安排評估 男性大於五十歲以上則會安排膀胱鏡的檢查, 以排除腫瘤的可能 總而言之, 血层是一項訊號, 警惕我們, 趕緊到醫院做檢查吧!
6 层路結石一定會有腰痛或血层嗎? 署立台南醫院泌层科 主治醫師陳俊孚 所謂的层路結石即是泌层道系統產生結石, 而泌层道系統包括腎臟 輸层管 膀胱與层道, 這幾個地方都有可能因為受結石影響而產生臨床症狀 常常我們聽到人家說层路結石的病人會痛到冒冷汗 甚至痛到在地上打滾, 這是所謂的腎絞痛 (renal colic), 最常見於結石在輸层管造成阻塞而產生, 但是並非所有的层路結石病人都有疼痛的症狀 另一方面, 血层也是层路結石表現的症狀之一, 但是同樣地, 並非所有层路結石的病人都有血层的症狀, 以下我們將為各位介紹层路結石的形成因素 症狀與注意事項 形成因素 : 括 : 在台灣, 层路結石的好發部位在上泌层道即腎臟 輸层管 一般來說結石流行病學因素包 外在因素 : 地理環境 季節因素 職業與生活型態 遺傳 : 學者指出含鈣結石的疾病有家族遺傳的傾向 這常常也與家族的特殊飲食習慣及生 活環境有著密切的關係 年齡與性別 : 一般而言, 男性結石發生率是女性的 2~3 倍, 而 30~50 歲的中年男性則為高危險群患者 種族 : 許多種族层路結石發生率較低, 如北美印地安人 黑人 以色列人 相反的在中亞高加索 地區則較高 地理環境 : 研究指出, 結石的成分可能會因為地理位置不同而不同 如英國 蘇丹 台灣以草酸鈣及磷酸鈣混合的成分居多 在以色列則以层酸結石居多 此種因地理位置不同, 多半與當地的溫度 溼度及飲食習慣有關 而位居亞熱帶的台灣, 也是世界上的层路結石好發地帶之一 季節因素 : 层路患者在夏季較為常見 (7~9 月 ), 這是因為氣溫高時, 排汗量增加, 层量相對減少, 层 液的濃度提高, 使得层液容易形成結晶變成結石 職業與生活型態 : 調查發現, 從事勞動工作 外務員 司機等職業的人易患結石 主要是因為工作環境的溫度較高 排汗量增加, 缺少飲水所致 結石與飲水量有著密切關係, 每天攝水充足的人层中的飽和濃度下降, 結晶形成機會減少, 造成結石的機率也就跟著減少
7 其他 : 如長期因工作憋层, 或是因病 ( 如脊椎損傷 中風 攝護腺增生 ) 解层解不乾淨的病人 也容易形成层路結石, 多以膀胱結石為主 症狀 : 下腹痛或腰痛 : 屬层路結石最典型的症狀, 常起因於輸层管結石所造成 當結石卡在輸层管造成急性阻塞或痙攣而阻斷了层液的流動, 腎臟內的层液無法排出積聚於腎臟, 導致腎臟積水, 腎臟內壓急遽上升, 同時由於結石刺激輸层管管壁, 會因而加劇輸层管的蠕動, 在這雙重影響下, 就會使患者的下腹部或腰部突然劇痛, 這就是层路結石的腎絞痛發作了 腰酸 : 如果层路結石的阻塞情形比較不嚴重, 或是結石所處的空間較大 ( 如腎盂 ), 則有可能不會 引起劇烈疼痛, 而是以腰酸或是悶痛的方式呈現 血层 : 层路結石的患者不一定都會有目視下的血层, 目視下的顯著性血层通常多發生於膀胱 层道結石或是下段輸层管結石的患者 大多數的层路結石患者通常在层液檢查時會發現有顯微性血层, 這是由於結石於泌层道系統中移動, 可能會刮傷层路黏膜微血管出血造成 但如果患者飲水充足或過多, 則也有可能在层液檢查時無法發現血层之症狀表現 腎水腫 : 結石若長期塞在輸层管沒有做進一步處理, 除了可能引起腰痛 腰酸的症狀外, 長期层路 嚴重阻塞, 使得腎臟內的层液積聚於腎臟, 導致腎水腫, 長久下來會造成該側腎功能變差 排层型態改變 : 結石若位於下段輸层管或膀胱內, 容易使得膀胱受到刺激, 會引起层急 頻层 排层困難 血层 层滯留等症狀 另外若是层道結石, 如果是部份阻塞, 會覺得小便疼痛且层柱變細 難解, 如果完全塞住, 則可能會解不出小便, 形成急性膀胱层滯留 其他 : 若是层路結石沒有即時處理或是結石反覆發生, 則有可能會合併层路感染 或腸胃不適 等症狀 注意事項 : 平常多喝水, 養成每天要攝取足夠的水份 當天氣熱 工作 運動後, 流汗量增多時, 水份更要適時補充 喝水時間應平均分配, 不要只集中於某一時段大量喝水, 其他時段又不喝水 多喝水對預防层路結石是最簡單有效的方法 同時平時不要養成憋层的習慣 每日適當規律的運動, 如跳繩 搖呼拉圈 游泳 慢跑等, 維持輸层管蠕動, 有助於小結石排出 若本身有反覆性层路感染 层路結構異常等情況, 都是誘發結石因素, 頇徹底檢查與治療
8 對具有代謝異常的病患, 可進一步作結石分析, 找出結石的病理原因, 配合適當飲食控制, 防止結石反覆快速形成 如果有上述結石的症狀發生時, 千萬不要忽視而不接受檢查治療 而結石病人在接受過治療後, 應按照醫師指示, 每三 ~ 六個月定期做追蹤檢查
9 體外震波碎石術 ESWL 的點點滴滴 署立台南醫院泌层科體外震波中心 技術員曾淑玲 體外震波碎石術是目前最被廣泛使用於层路結石的治療方式 因為它同時具備治療過程方 便 無傷口 不頇麻醉 不需要住院 療程只需約 30~40 分鐘, 不會影響上班, 而且治療效果 顯著, 因此當然成為层路結石患者首選的治療方式 何謂體外震波碎石術呢? 體外震波碎石術是利用三度空間準確的定位下, 將電極放電時所產生的電震波, 經過水及身體組織的傳導, 使震波能精準 幾乎無損失地傳遞到特定的結石部位才釋放出能量, 等到震波對結石產生的機械性壓力, 累積到大於結石所能忍受的抗張強度時, 結石就會逐漸崩解粉碎成細小的顆粒, 然後再隨著小便排出體外 因為碎掉的結石細粒, 最終還是要得靠层液的沖刷才能排出, 所以結石病患在接受體外震波碎石術治療後, 仍需要加強大量的水分攝取, 增加层量排出, 才能真正有效地排出結石 否則, 擊碎的結石若未能及時排出, 積聚在體內的小結石, 不但容易誘導新結石的形成, 這些小結石本身也會再次凝集成較大的結石 雖然百分之八十的层路結石都可使用體外震波來治療, 但是仍有少數特例需要排除體外震波的治療 例如凝血功能異常或服用抗凝血藥物而未停藥 3 天以上者 嚴重层路感染或高燒者 結石顆粒太大者 腎結石超過 2.5 公分或輸层管結石超過 1.5 公分 懷孕婦女 此外 X 光片上結石不明顯者, 體重超過 135 公斤以上的過胖病患, 因為定位的困難度增加, 都有必要審慎評估體外震波的適用性 雖然體外震波碎石術對結石的治療效果良好, 副作用低 但仍有些手術的注意事項頇事先告知病患留意 : 1. 平日有服用高血壓藥物者, 請當日以少量開水服用 2. 要實行體外震波碎石術當日最好空腹禁食 如有禁食, 糖层病患應暫停當日服用降血糖藥 3. 術後可能有頭暈 嘔吐 倦怠的現象, 此乃麻醉止痛劑的關係, 大約兩小時後可消退 如
10 果欲進食, 建議先喝點溫開水, 無不適反應即可恢復正常飲食 4. 術後可能會造成皮下微血管破裂, 引起皮膚淤青, 部分肌肉腫脹充血會引起酸痛 通常不頇特別處理, 皮膚淤青約一周內恢復, 酸痛也會一至二週內消失, 必要時可服用適量止痛劑 5. 實行體外震波碎石術有可能會導致腎臟或輸层管輕微挫傷引起血层, 因此小便會變成紅紅的, 不頇緊張, 血层會在 24 小時至 72 小時消失 6. 层路結石因為位置的關係, 有時需要姿勢引流, 如下腎盞的結石可抬高屁股 頭低腳高 ( 膝胸臥式 ) 合併背部叩擊的方式或身體倒立來輔助排出 適當的運動如 : 跳繩 ( 原地跳躍 ) 慢跑等等, 有助於碎石後結石顆粒早日排出 7. 小碎石在排出過程中, 可能會刺激輸层管, 引起腎絞痛, 可用適當止痛劑及大量飲水來控制 8. 術後需要多喝水, 若無特殊疾病限制, 建議每天攝取 2500 cc以上, 白開水最好, 真的噁心喝不下, 可以偶而改以果汁或湯汁代替 9. 碎石後務必遵造醫師指示返回門診追蹤檢查, 切勿以為不痛 有解出小碎石就沒事了, 有時石頭能殘存體內, 阻塞层路造成腎水腫, 長期下來影響腎功能, 導致腎臟萎縮 10. 患者接受體外震波碎石後, 若有發生嚴重腰部劇烈疼痛 高燒畏寒 無层 嚴重血层不止等異常現象, 請立即返回醫院門診或急診室就醫 結石不是大毛病, 但痛起來真的會要人命 因此多運動 多喝水 不憋层是對抗結石的三 大法則 然而层路結石的復發率約 5 成以上, 因此建議最好每年返院追蹤, 不要爲了拼經濟忽 略自己的健康, 小病變成大病, 是始料未及的
11 下泌层道功能的評估利器 层路動力學檢查 署立台南醫院泌层科层路動力室 技術員謝宛珍 醫生, 我常常一個晚上睡覺都要起來四 五次, 每次解小便都只有一點點, 這是膀胱無力? 我最近常頻层, 一直想上廁所, 就算水喝的少, 膀胱也是一直覺得有层 但解出來的量卻很少? 因為有一次憋层憋過頭後, 我就變成每隔 30~40 分鐘就有想要小便的感覺, 可是去到廁所又不容易解出來, 不然就是解出來的量只有一點點, 而且有種解不乾淨的感覺 解层是一種與生俱來的能力, 然而解层動作的產生其實是透過複雜的神經肌肉協調來完成的, 為了對此機能的了解, 因而有了层路動力學的研究 泌层系統裡, 膀胱具有儲存及排出层液兩項功能, 而這些過程並不是一個靜止狀態, 而是一個動態的過程, 有鑒於此, 要檢查下泌层道 ( 主要是指膀胱 ) 的功能時, 也需要一種動態的檢查方法 因此要檢查一個下泌层道功能異常的病人, 除了詢問病歷 身體檢查 實驗室檢驗外, 层路動力學檢查也成為了一個必頇項目 层路動力學檢查 是一種很重要的膀胱功能檢查, 醫師可以在檢查的過程中了解病患儲层及排层的動態過程, 辨識膀胱 层道 骨盆底肌肉與相關的支配神經是否正常, 在臨床上可以直接探究病患產生泌层症狀時的生理狀況, 再根據檢查結果與病患的主訴情形施以適當的治療, 是醫師診斷泌层疾病的強力工具 臨床上, 必頇做 层路動力檢查 的情形常包括 : 层失禁的鑑別診斷 頻层 解层困難 攝護腺肥大 骨盆腔鬆弛 ( 包含子宮脫垂 ) 层床 子宮頸癌患者接受根除性子宮切除手術前 层失禁手術後的追蹤與其他必頇確立診斷的下泌层道功能性疾病 為什麼要接受膀胱层路動力學檢查? 其中最重要的理由是不同疾病可以產生相同症狀,如果不加細辨即給予相同治療,可能會使病症更加惡化 好比 : 同時有二位病患表現出來的症狀都是 30 分鐘解一次小便, 每次解小便都解 100cc, 但是一位病人解完小便後膀胱內的殘餘层量只剩下 30cc; 但是另一位病患膀胱內的殘餘层量卻有 500cc, 如果都施以膀胱放鬆的藥物, 前者當然可以大為改善症狀, 後者就不同了, 不僅頻层依舊甚至會因此小便困難而導致殘餘层量更多, 不啻是雙重折磨 因此, 利用膀胱层路動力學檢查來辨明病因, 對於治療的決定是很
12 重要的 在安排病人做 层路動力檢查 時, 偶爾會遇到患者因為害怕放层管而不願檢查的情形 ; 其實, 层路動力學檢查是由层道口放入一條細的導层管進入膀胱, 經由這條導管慢慢灌空氣或水進入膀胱, 同時偵測膀胱壓力的變化, 並於膀胱漲時請病患解层, 經由同時偵測膀胱收縮壓力變化, 及藉由體表的肌電圖圖形, 來偵測膀胱與层道的功能性與解剖方面的疾病, 是一種相當簡單, 而且只頇約三十分鐘即可完成的檢查 對一般的患者來說, 大多數的人都可以在輕鬆自然的氣氛中, 毫無困難地完成 层路動力檢查 而且檢查完後, 就會把導层管拔掉, 所以應該可以不需太過害怕緊張 层路動力檢查需注意哪些事項 : 先排除沒有层路感染的問題 不用禁食 出發前最好先確定不會在檢查時大便 做层流速檢查者請事先漲膀胱 檢查時不要掩飾症狀, 有任何不適請立即提出 雖然层路動力學檢查是一個安全性極高的侵入性檢查, 但是檢查後可能會出現短暫性不適症狀 : 如排层疼痛 輕微血层等 此時不需要太緊張, 通常只要您在檢查後多喝開水, 多解幾次小便, 排层不舒服的感覺都會慢慢改善 但如有畏寒 發燒, 或排层疼痛的感覺持續存在, 請立即求醫
13 淺談急性膀胱炎 署立台南醫院泌层科門診 護理師許雅慈 於泌层科門診服務將近 4 年的時間, 常看到許多年輕女性因為工作性質的關係而習慣性憋层 ( 例如長期坐辦公室者或在無塵室內工作者 ), 輕忽它的嚴重性延誤治療而引發急性膀胱炎, 甚至血层或腎臟發炎 泌层系統是由腎臟 輸层管 膀胱及层道所組成, 功能為层液的製造 儲存及排空 泌层系統的感染源中以膀胱發炎最常見, 感染的細菌種類則以大腸桿菌 (E. Coli) 最常見 泌层道感染患者以女性居多, 男女比例約為 1:8, 這是由於女性层道開口離陰道及肛門相當接近, 而且局部環境較為溫溼, 細菌容易孳生繁殖 再加上女性层道較短 較直 ( 約 3-4cm 長 ), 因此細菌容易因不良的衛生習慣或性行為而進入泌层系統引發感染 其他如糖层病患者或免疫力較差的病人, 細菌可能因上述方式形成感染, 也可能先侵入泌层系統以外的器官, 再經由血液循環進入泌层系統造成感染 急性膀胱炎常見的症狀包括頻层 解层時有灼熱感或疼痛 急层, 甚至层失禁 下腹部不適, 及血层等症狀 若是感染部分涉及腎臟, 則可能產生發燒 腰部疼痛, 嚴重者甚至合併菌血症 急性膀胱炎之診斷, 除了病史問診及身體理學檢查外, 醫師還會開立层液檢查及层液細菌培養的檢驗 层液檢查常顯示白血球過多, 或併有紅血球過多 ( 如有明顯血层症狀時 ); 而层液細菌培養, 則是為了確定感染菌種及及其對各類抗生素的敏感性, 以此作為用藥依據 當然在下次回診時, 還是必頇再驗一次层液檢查來確認感染的改善情形, 來決定是否需要繼續用藥 急性膀胱炎的感染源以大腸桿菌為主, 對於輕微的發炎, 通常三天左右的口服抗生素即可治療 若是復發性的感染則需較長的療程 ( 約 7-14 天 ) 除了藥物之外, 病患應盡量攝取水份及富含維他命 C 的水果, 避免刺激性食物, 如 : 酒 咖啡 辣椒等, 才會加強藥物的治療效果 若有合併下腹痛, 則可局部熱敷獲得緩解 避免急性膀胱炎的最好方法當然是平時要養成 多喝水 的習慣, 每天水分攝取量至少 c.c. 以上, 因為體質或工作關係而容易流汗或天氣悶熱時則需要更多, 以維持每天排层 1500cc 以上 但有心臟病 腎臟病或水腫之病患則頇減量, 避免過量水分貯積在體內
14 預防的方法還包括盡量不要憋层, 多攝取富含維他命 C 的水果, 例如蔓越梅汁 檸檬汁 柑桔汁..; 養成良好的衛生習慣, 如女生如廁後的擦拭應由前往後, 避免將細菌帶到层道口 ; 定時更換衛生棉墊, 不要使用衛生紙代替棉墊 ; 性行為後應儘量喝水以加速排出已存在之細菌 總結來說, 養成正確的喝水習慣及良好的衛生習慣, 就可以有效防止泌层道感染的發生 若有任何不適或疑問, 則應立即就醫檢查治療, 以免症狀惡化
15 癌症治療的另類新武器 - 溶瘤腺病毒 署立台南醫院泌层科 主治醫師謝嘉興 膀胱癌是泌层系統常見的癌症, 儘管大部份膀胱癌都是表淺性腫瘤, 在接受內視鏡腫瘤刮除手術及膀胱內化學免疫藥物灌注之後, 其復發率仍有 %, 而且有接近 20 %會變成侵犯性腫瘤 當腫瘤轉移到其他器官時, 即使利用 gemcitabine+cisplatin 或是 methotrexate +vinblastine+doxorubicin+cisplatin, 長期存活率也只有 4-15 %, 因此需要一些新的治療方法來提高病患的存活率 近年來, 由於分子生物學的進步, 對於癌症的基因變化也有明顯的了解, 因此新的抗癌方法也不斷地推陳出新, 其中最著名的療法就是標靶療法 (targeted therapy), 而且各大藥廠也不斷地發明新的標靶療法, 因此本篇文章不多加詳述 另一項引發科學雜誌 (science) 於 2006 年 11 月討論的生物治療, 就是溶瘤腺病毒 (oncolytic adenovirus), 因為中國大陸於 2005 年准許此項生物治劑上市治療癌症患者, 成為第一個被准許上市的溶瘤腺病毒藥物 溶瘤腺病毒在臨床上應用的理論基礎, 就是利用正常的細胞內, 接受腺病毒感染後, 病毒會製造出 E1B-55k 的蛋白質與細胞的 p53 蛋白質結合, 避免細胞迅速死亡, 以利病毒利用細胞當作工廠, 能在細胞內大量繁殖 所謂的溶瘤腺病毒就是利用此項特點, 把病毒中的 E1B-55k 基因移除, 於是在 p53 正常表現的正常細胞中, 就不會有病毒的複製繁殖 ; 相反地, 在 p53 不表現功能的癌細胞中, 病毒則能有效的增殖, 一直到引發細胞自噬死亡, 再把病毒釋出, 進而感染週遭的癌細胞, 並且散發腫瘤抗原引起抗腫瘤免疫反應, 進而達到迅速消滅癌症的成效 最早利用此項發現研究的溶瘤腺病毒為 Onyx-015, 並且從 1996 年後於美國進行第一期及第二期臨床詴驗, 於頭頸腫瘤內直接注射溶瘤腺病毒, 其治療有不錯的成效, 而且副作用少 在中國大陸製造的溶瘤腺病毒 (H101) 為類似 Onyx-015 的腺病毒, 只在一些基因片段進行微調 於中國大陸的溶瘤腺病毒 (H101) 第三期臨床詴驗中, 把 123 位頭頸或是食道癌的病患, 分組為接受 H101 連續 5 天施打於腫瘤部位,3 週之後再進行另一次的病毒治療, 並且同時接受化學治療 (cisplatin+5-fluorouracil 或是 adriamycin+5-fluorouracil); 而另一組則
16 是只接受化學治療 結果溶瘤腺病毒結合化學治療組呈現比只有化學治療組有更顯著的療效 目前大陸的生技公司與美國 Onyx-015 公司達成協議, 由大陸公司繼承 Onyx-015 在美國的一 二期臨床實驗, 預計在歐美進行第三期的臨床實驗 從 2004 年起, 我們實驗室就發表一些有關溶瘤腺病毒的論文, 但缺乏生技公司製造臨床上安全的溶瘤腺病毒, 因此只能在動物實驗上進行研發 日前, 我們在人類膀胱癌檢體上發現幹細胞 (stem cell) 的某一基因 (Oct-3/4) 會大量表現, 而且會促進癌細胞轉移 因此我們利用 Oct-3/4 的驅動子 (promoter) 來控制溶瘤腺病毒, 結果能夠更有效地殺死膀胱癌細胞, 而正常細胞則無毒殺效果, 因此此一新的溶瘤腺病毒能更專一性且更有效地殺死癌細胞, 此項發明將發表於今年 8 月份的癌症研究雜誌上 (Cancer Research) 隨著生物科技的不斷發展及癌細胞內訊息傳遞基因的揭露, 預計癌症的新治療方法將來應 有迅速的發展, 提供人類不同抗癌選擇
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250 本資料僅提供醫護人員衛教使用 ............... Zytiga... Zytiga... Zytiga... 2 3 4 5 6 7 8 9 Zytiga... 10 Zytiga... 10...... 13 18 Zytiga Zytiga 2 25% 3 PSA PSA 3~4 ng/ml PSA bone scan CT scan MRI 4 5 攝護腺癌之治療 治療方面
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....V....VII.... VIII................................. 002... 002... 004... 006... 012... 014... 019.... 022.... 023................................. 026... 026... 027... 039 XIII...043... 043... 045....
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染牛隻的臨床症狀狀包括情緒不安 敏感 有攻擊性 磨牙 動作失調 後肢無力 躺臥死亡等症狀狀, 死亡後病理解剖, 會發現其腦部組織出 現空洞, 呈現海綿狀狀病變 被製成肉骨粉, 且掺入飼料中餵養牛隻, 因而使牛隻有受到感染的機 會 根據流行行病學調查研究顯示, 牛海綿狀狀腦病不會透過空氣傳播, 也不會因牛與牛之間的直接或間接接觸 ( 經口 鼻 交配 ) 而平行行感 切實檢驗食品安全
治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA KTP KTP
您選對雷射了嗎 40 1917 1959 Maiman 1963 20 1983 AndersonParrish 22 2013 5 485 以往須以手術 磨皮等方法才能去除的刺青, 現在用雷射就可以輕易處理 此外, 各種皮膚血管病變 痣 疤痕, 乃至於皺紋的去除, 也可以用雷射來達成 治療血管的雷射 port wine stain 1988 FDA 585 590 595 600 1.5 40 4
< 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN 如何早期診斷食道癌
46 2013 11 491 5 20 食道癌現況 78 9 9 6 5 20 哪些人容易得到食道癌 50 70 9 30 40 < 1.3 < 2.1 < 3.3 < 5.8 < 18.7 From the website of GLOBOCAN2008 3 200 2 如何早期診斷食道癌 7 2013 11 491 47 48 2013 11 491 利用內視鏡結合化學及光學技術, 就可以把早期
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8 3C 3C 4 1 2 3 01 05 06 08 10 11 14 17 21 25 職業性下背痛防治手冊 腰好酸噢 志明和春嬌是一 對恩愛的夫妻 我也是 我們一起 去看醫師吧 01 我的腰還是不舒服耶 職業性下背痛防治手冊 下背痛小故事 02 老婆 我幫你按摩 診斷出是腰椎椎間盤突出 必須接受物理 治療 由物理治療師教導如何做運動 並 注意正確的姿勢動作 讓病症緩解 否則 症狀持續惡化 可能需要手術
防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV HPV HPV HPV CIN HPV 70% 2 HPV 20-30% CIN CIN HPV 1618
婦癌的防治 何志明 國泰綜合醫院 婦癌中心主任 從子宮頸癌成功防治經驗談起 1750 800 80% 2 (human papillomavirus, HPV) 2-3 30 H P V 10-15% 99.7% 子宮頸癌篩檢 50 30 3 50% 80% 30% 2 防癌講座 90 HPV CIN 子宮頸的 HPV 感染 HPV HPV HPV-16 18 26 31 33 35 39 45 51
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1~2 3 4 5~6 7~8 9~10 11 12 13 14 15 16~18 16 16 17 17 18 18 18 19 19 19 20 21 22 23~26 23 24 24 25 26 27 27 27 : 110V 1 110V 110V 15A 2 3 23 24 4 ( ) 5 6 1 2 26 20 l 1 7 3 4 5 15 17 18 12 7~13 6 ~ 8 ~
現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度, 進而獲得地底物質密度與深度的關係 地下世界知多少 km/s g/cm 3 P Gpa km S P S 3,000 3,000 ak K 透視地底 Percy Bridgma
透視地球深處 的窗戶? extreme condition extreme environment 94.5 1 270 21 3.9 12.3 6,400 300 4,000 1864 Jules Gabriel Verne 1959 2008 1990 Paul Preuss 2003 24 2013 2 482 現在人類獲取地球內部訊息的方法, 是從可能影響我們身家性命安全的地震, 用數學模型把地震資料轉換成地震波速度,
38 嬰兒猝死症候群 (SIDS) 急性支氣管炎及急性細支 其他 9, 臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 64,
臺灣地區 總計 0 歲 死亡數 名 原因 Number Crude 名 原因 Number of Deaths Death Rate of Deaths 所有死亡原因 97,979 838.0 所有死亡原因 446 1 惡性腫瘤 28,476 243.6 1 源於周產期的特定病況 195 2 心臟疾病 ( 高血壓性疾病 11,484 98.2 2 先天性畸形變形及染色體 99 3 腦血管疾病 6,980
男人的大腦 女人的大腦
46 2014 6 498 男女大乾坤 男女的戀愛行為 男人的大腦 女人的大腦 2014 6 498 47 48 2014 6 498 女人的戀愛行為 70 900 男人的戀愛行為 8 2014 6 498 49 50 2014 6 498 對於愛與性的混淆 男女所面臨的問題 和我一樣喜歡做愛除了我, 不可以看別人相信我, 沒有問題現在, 和我做愛知道如何引燃我從不傷害我 朋友關係和性 嫉妒和占有欲
Chapter 3 Camera Raw Step negative clarity +25 ] P / Step 4 0 ( 下一頁 ) Camera Raw Chapter 3 089
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R ( ) .5..5 2.. 2.. 2 4 5 7 7 7 7 7 8 8 8 0 0 2 4 5 5 5 7 8 8 PC 0 安全注意事項及緊急處理方法 請務必遵守 警告 發生異常或故障時 應立即停止使用 拔 下電源插頭 恐會導致冒煙 起火 觸 電 異常或故障事例 即使接上電源開關有時也不會運轉 插拔電源線時 有時通電有時不通電 運轉中 有燒焦味或異音 本體部分變形或異常發熱 請立即連絡服務站進行檢查及修理
老人憂鬱症的認識與老人自殺問題
18-24 25-44 45-64 65 10 8 6 4 2 0 ( 40% 15% Affect Cognition : drive Behavior DSM-V major depressive episode 2 9 5 Electronic Convulsion Therapy; ECT Rabins65 1% Rabins, 1992 20%-30% Blazer, 1994 65 12.9
CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業
6 20114460台灣綠建築政策的成就 台灣的建築產業消耗了大量的水泥, 也排放了很多的營建廢棄物, 建築物的壽命卻嚴重偏低 建築的環保時代已來臨 1992 199212United Nations Commission on Sustainable Development, UNCSD1998 1996 CO 2 以鄰為壑的台灣建築產業 27.22 34 1 6 20114460 7 8 201144604
A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm a
A 夢細胞工房 三度空間細胞培養 故事 5 A Dream A 38 2014 11 503 A A A I have a dream A 故事緣由 100 μm 0.000001 20 a 2014 11 503 39 尋找適合幹細胞培養的環境, 尤其是一個三度空間的環境, 對於讓細胞表現出正常的特性格外重要 1960 1980 40 2014 11 503 50 μm 3D 41 2014 11
若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time Qrio 水產轉殖科技的活教材
美麗的意外 A B C D DNA medaka fish 鱂 A 鱂 1997 B CD 1999 DNA 24 2015 7 511 若能利用生物科技來改變外觀體色, 使熱帶魚有了特殊色澤, 便能大大地提高這魚種的觀賞價值及國際競爭力 GM pet fish DNA DNA DNA 觀賞水族界的新寵兒 Time 2003 40 Qrio 水產轉殖科技的活教材 2015 7 511 25 2003
戒菸實務個案自助手冊105年Ver.2
本計劃經費來自 品健康福利捐支應 衛生福利部國民健康署 我 名字 為了 以下理由 1. 2. 3. 4. 5. 決定從 年 月 日起 簽署人 (簽章) 見證人 (簽章) 年 月 日 a 準備戒 V 環境的準備 排除讓自己想吸 自己戒 的環境 V 心理的準備 瞭解自己的吸 的環境 建立能提醒 行為 強化戒 決心 V 身體的準備 評估身體的尼古丁依賴度 必要時找尋 藥物降低戒 戒 的難度
17-72c-1
台灣喜宴文化與陶瓷餐具設計開發 廖素慧 林長弘 林秀娟 摘 要 喜宴文化它包括了生活風俗習慣 禮教的 禁忌與料理 飲食的結合 可以看到民族的思 想行為以及社會的結構模式 是生活文化的濃 縮 它的過程對於一對新人在人生旅程開始 時 得到關愛與祝福也給予責任 所以喜宴的 禮教約束 是人生很重要的一個過程 好的飲 食禮教約束可以產生良性的人生觀 從喜宴的 食物料理與新開發餐具的造形與裝飾美感等的 結合來做一個開始
附件一：
理念 來 ~ 老 飯 飯 飯 都 飯 了 兩 飯 老 不 飯 不 飯 零 料 不 不 了 念 理念 了 不 更 力 識 來 路 領 行 了 了 度 聯 不 了 行 旅 念 更 更 力 了 識 蘿 了 了 狀 了 狀 不 狀 六 類 識六 類 類 量 念 樂 良 了 ~ 立 更 1 略 精神 都 更 不 了利 行 論 了 2 論旅論錄 流 領 年 年 年 年 來 4 良 度 力 良 力 識 不 律 良
防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 omega~3 E 3
聲洋防癌之聲夏季號 泌尿道癌症防治 查岱龍 三軍總醫院泌尿外科主任 99 76.282.7 75.3% 28.4% 10.8% 7.0% 25~44 25.5% 45~64 41.2% 71 10 4 97 3,600 75 61% 1800 800~900 13~14 2 防癌講座 一 攝護腺 ( 前列腺 ) 癌 65 70 2 omega~3 E 3 聲洋防癌之聲 夏 季 號 由參加例行性健康檢查測定血中攝護腺抗
0 0 = 1 0 = 0 1 = = 1 1 = 0 0 = 1
0 0 = 1 0 = 0 1 = 0 1 1 = 1 1 = 0 0 = 1 : = {0, 1} : 3 (,, ) = + (,, ) = + + (, ) = + (,,, ) = ( + )( + ) + ( + )( + ) + = + = = + + = + = ( + ) + = + ( + ) () = () ( + ) = + + = ( + )( + ) + = = + 0
6 2012 8476你猜得到它是什麼嗎 它就是 高分子! 生活中的高分子 有種物質的重要性不亞於我們所呼吸的空氣, 不管身在何處, 都有它的存在, 它甚至就隱藏在人體裡面! 人類若失去了它, 就得回到遠古時代, 甚至可能終止生命 高分子是什麼 高分子是由千個 甚至萬個以上的原子所組成, 呈現柔軟的特性 日常生活中使用的塑膠袋就是由高分子製造的, 人體組成中的 DNA 也是一種高分子 2012 8476
X 傳統育種技術 分子育種技術 基因改良育種
06 2015 7 511 72 92? 2010? X 傳統育種技術 1960 1980 30 60 20 分子育種技術 5 10 3 5 基因改良育種 2015 7 511 07 改良後的基因及其生產的蛋白質都需經過嚴格的動物及田間生物安全試驗才會上市, 程序就跟新藥一樣 20 基改產品禁得起考驗 12 2013 1.75 50 1 5 1996 80 2013 156 35 21 6 90 08
慢性腎病兒童第7 章兒童慢性腎病的主要臨床癥狀,包括食慾下降 疲勞 生長發育遲緩 高血壓 多尿及腎性骨病等 第 7 章 慢性腎病兒童 * 腎延敏行 積極面對慢性腎病60 醫療上的問題 * 慢性腎病兒童61 腎延敏行 積極面對慢性腎病62 5 6 慢性腎病兒童的身心發展需要 慢性腎病兒童63 腎延敏行 積極面對慢性腎病64 慢性腎病 : : : : : (1) (maltodextrin) (2)
家具使用說明書_實體版2016.9
續上頁 居家甲醛對策 保持室內空氣流通 甲醛會緩慢地釋放於空氣中 因此平時就需保持室內空氣流通 尤其新居落成時 請盡量將窗子開到最大 以利通風透氣 由於室內溫度 溼度升高時 會大量釋放甲醛 在夏季或梅雨季節 室內經常長時間處於密閉狀態 請特別謹慎注意 此外 若屋內有數個窗戶時 建議保持至少2 扇窗的通風 收納家具用游離甲醛吸附紙/4入 160元 主成分為多孔天然礦石與紙漿 並添加具吸附 分解效果的胺基酸
POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果
須崎動物醫院院長 須崎恭彥 著 高慧芳 譯 POINT 1 配合不同症狀或目的, 有效地攝取最需要的五種營養素! POINT 不須進行複雜的營養計算和熱量計算工作! 第一類穀類 第二類肉 魚 蛋 乳製品 第三類蔬菜 海藻 水果 五大有效營養素 BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 6 - BEST1 BEST BEST3 BEST4 BEST5 1 6 6 1-1 1 1 1 1
Microsoft Word - statistics04-1_doc.docx
入學新生體檢及異常統計表 (102 學年度 ) 國立成功大學 102 學年度新生體檢表概況 學院別 未檢 比例 不合格 比例 合格 比例 總 文學院 16 4.68 290 88.96 36 11.04 342 理學院 48 9.86 345 78.59 94 21.41 487 工學院 256 12.59 1432 80.54 346 19.46 2034 管理學院 42 5.10 672 85.93
- ( 青少年篇 ) ( ) 40043 32 12 10 (04)2229-1661 40043 32 12 11 (04) 2229-5550 (04) 2229-5607 10041 2 2 203 (02) 2371-1406 (02) 2371-1478 lourdes@ms42.hinet.net www.lourdes.org.tw 2015 9 2 台灣露德協會 6 8 9 12 16
66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣!
64 素人頭家圓夢 65 圓夢 桃城食在好味道 3 5 2000 9 6 5 11 66 67 圓夢素人頭家 67 9 專長互補 資源共享, 為彼此加油打氣! 68 素人頭家圓夢 69 透過臉書分享, 用美食料理和粉絲搏感情 3 好手藝 講究的製程, 這些店家習以為常 的事, 對消費者來說卻是最難得的堅持, 3 消費者在找的不就是這樣的好東西? 2000 1500 1000 8 70 素人頭家圓夢
的友誼 而且無論外貌怎樣改變 自信心是自己給自己的 發自內心 的自我認同感是無法改變的 只要自我認同才能得真正的心靈富足 而不是單純的改變外表 不同的整容公司亦會利用現今社會的價值觀來作宣傳 誇大整容 後的效果 又用明星效應 令消費者認為整容真的能變成明星一樣 整容這個風氣是由人們的價值觀造成的 有人指出 我們要接納 整容後的人以及香港社會應對此持更開放的態度 但相反地 為什麼 不能接納那些我們認為不
家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作
Doing Housework in a Safe and Smart Way 家務工作安全及健康要點 家務工作看似簡單, 但我們絕不應忽視家居環境中潛在的各種危害及風險 如工作時不注意安全及健康, 很容易釀成意外, 導致勞損 受傷甚至死亡 本單張簡明扼要地闡述了家務料理者在工作時應注意的安全健康要點以及有關預防意外的措施 1 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 清潔窗戶及高處工作 絆倒滑倒 2 燙傷 燒傷
94 預防保健 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大?
預防保健 93 第十二章 子宮頸健康全紀錄 / 引言 5 9118 18 HPV 1HPV HPV 問題一 : 臺灣婦女接受 子宮頸防癌抹片 檢查現況? 1 1331 5 6 94 預防保健 7 8 10 3 5 1 問題二 : 子宮頸抹片 檢查報告編號 1 至 18, 是否數字越大? 代表罹癌風險也越大? 118 1 2 3 4 5 6 7 95 8 9 10 11 14 15 16 17 18
3C 8 3C 3C 3C
3C 3C 8 3C 3C 3C 3C 01 03 05 07 11 13 15 19 21 25 3C 3C ᆃ ڌ Ҙ ѣ ᕇ ሀ 媽媽呢 而且你的左眼有黃斑部出血 的情況 需要注射眼內藥物 才能緩解出血 你的視力從1.0 降到0.2囉 長時間上網 生理上也出現眼 睛 肩頸 腰酸背痛等不適情 形 心理及生活更嚴重受影響 ĉ ĉ 低頭族預防手冊 3C 很好 破第二百關了 01 ቘ Ă ᔘ ѣ โ
1
1 () () 2 () () 1987 1988 () () 2010 來 理 3 () () () () () 4 () ( ) ( ) 來 理 () 1 5 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 高中生對手搖杯飲料之成癮度探討 以東港海事為例 價格便 宜 14% 離家近 12% 特色茶 飲 店面 19% 設計 3% 品牌 10% 促銷活 動 8% 品質 14% 碳酸 咖啡 6% 2% 服 務 態 度
1970 新技術的應用 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X
凡發生過的必留下痕跡 同位素分析的考古應用? 如何考古 06 2013 9 489 經由人骨中碳和氮同位素的分析, 提供考古學家另一個探討古代攝食系統的途徑 另外, 可以藉由鍶同位素分析了解人群的來源與遷移過程 1970 新技術的應用 13 15 13 12 15 14 13 15 13 12 15 13 15 13 X = 20 + B 13B δ13c X 1 X 2013 9 489 07 δ
42Contents
42Contents 06 12 14 22 08 10 04 5 - 5 Preface WHO 101 102 29.8 33.7 25.6 29.5 34.3 24.3WHO 2000 2004 The Global Strategy on Diet, Physical Activity And Health WHO 9 2025 邱淑媞 103 6 4 9 2012 29.8% 7.1%
10 6, 地球的熱循環
52 2013 4 484 人類活動與 地球熱循環 46 不斷追求進步的我們, 殊不知在迅猛發展的同時, 已經陸續對地球的整個環境生態引爆一顆顆不定時炸彈, 所造成的傷害正逐漸擴大並增強中 10 6,000 500 地球的熱循環 3 2013 4 484 53 54 2013 4 484 工業革命後, 人類活動產生的熱迅速增加, 使地球原本趨於最適合人類活動的熱平衡必須重新調整 環境變遷 18 280
20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
62 2014 3 495 一粒紅蛋 20 一粒紅蛋 想欲結髮傳子孫無疑明月遇烏雲夫婿耽誤阮青春噯唷一粒紅蛋動心悶夢想享福成雙對哪知洞房空富貴含蕊牡丹無露水噯唷一粒紅蛋引珠淚春野鴛鴦同一衾傷情目屎難得禁掛名夫妻對獨枕噯唷一粒紅蛋擾亂心愛情今生全無望較慘水虌墜落甕堅守活寡十外冬噯唷一粒紅蛋真苦痛 20 男性勃起功能障礙的成因 勃起功能障礙從原本是一個難以啟齒的不治之症, 轉變成一個容易治療的疾病, 而且成了一個攸關公共衛生的議題
理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13
12 科學發展 2012 年 12 月,480 期 你可能不知道的媒體影響 劉正山若用 選戰 的角度來看選舉和參與選舉, 你大腦裡情感的作用一定大過理性的作用, 便會很習慣地拿各種媒體或別人的觀點來使自己的選擇合理化 2012 理性真的普遍嗎 注意力的爭奪戰 科學發展 2012 年 12 月,480 期 13 14 科學發展 2012 年 12 月,480 期 agendasetting 報紙和網路新聞的頭版空間有限,
24% 9% 9% % (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% % 2.7% % 10% 220. 衞 % 9.5% %
第十二條平等享用健康護理設施 1. 2. 1 香港婦女的健康狀況 215. 羣 216. 2001 1 000 5.0 1 000 4.2 19 78.7 84.7 2002 19 10 4.2 217. 2001 57% 19 2002 80 24% 9% 9% 218. 2000 21 349 45% (20%) (13%) (10%) (5%) (5%) 32% ( ) 7% 219. 2000
70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2
每日飲食指南 2 8 14 16 20 24 26 28 1 70% DRIs 10-20% 20-30%50-60% 2 10-20% 20-30%50-60% 70% DRI 150018002000220025002700 1200 3 (1 1 portion size) ( ) ( ) ( ) ( ) 70 2 + 15 75 7 5 + 120 8 4 12 25 1 5 60 + 15
愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境
愛滋治理與在地行動 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 王蘋 ( 主持人 ) 張正學 愛滋 ( )15 愛滋 185 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 以及面對這一連串以 責任 為架構衍生出來的愛滋政策如何造就了台灣現在的愛滋處境 2011 186 愛滋治理與在地行動 責任 (MSM) MSM 2011 2 187 愛滋實務與治理的政治 - 綜合論壇 粗糙的年齡劃分 ISO( ) ( :. )!!
<B9ACA6F7C2E5C B4C12DA4BAA4E52E706466>
UV-B (Paget's Disease) 80% 60% 40% 41 (Mohs surgery) 5-FU 5- Fluorouracil FDA B R A F Inhibitor 42 B uddhist Sangha Healthy Care Foundation BRAF 20 43 過來的癌細胞通常會形成一顆顆的結癤 長出又黑又大的痣 並且快速擴散 此 狀 而原發性的鱗狀細胞癌則呈現潰瘍
F A F G F H F F A F G F H doi : / NRD 1032 PK PK 攻防首部曲 在藥品查驗登記時, 必須檢附相關藥動學資料支持藥品的療效與安全性以備核准
藥物在體內的 PK 攻防 36 藥物動力學 PharmacokineticsADME Absorption Z Disposition Distribution Elimination Metabolism D Excretion T C T C Z pharmacokinetics PK absorption distribution metabolism excretion ADME 2015
本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4.
第一章 本章大綱 解剖學與生理學的定義人體組成的層次身體系統介紹恆定 正回饋 負回饋恆定正回饋機轉負回饋機轉解剖語言解剖學姿勢身體剖面體腔背側體腔腹側體腔腹部四象限分法與九分法四象限分法九分法 學習目標 1. 能了解解剖學和生理學的定義及範圍 2. 能了解人體組成的各個階層 3. 能了解人體的基本結構 4. 能了解人體恆定的機轉 5. 知道人體的解剖語言 6. 能明白人體各項解剖面的定義 7. 能清楚了解人體的主要體腔及重要器官位置的敘述方式
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9 The Checklist Manifesto The. extracorporeal membrane oxygenation, ECMOAnnals of Thoracic Surgery 4 5 6 clinic Harvard Vanguard Medical Associates 7 8 Li-Fraumeni syndrome 9 intensive carelife support
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第45期 2009年6月 引言 體力處理操作 即人力提舉及搬運 在日常工作中是在所難免的 而不正確 的體力處理操作 容易導致肌肉筋骨勞損甚至身體受傷 2008年在飲食業 及旅遊業因提舉及搬運而受傷的意外數字佔整體約14%及20% 而業內一 些工作崗位經常涉及體力處理操作 例如 食肆的樓面和廚房員工 酒店的行李 員和房務員 領隊 導遊或司機 亦時常會協助旅客以人力提舉及搬運行李等 所以他們要緊記有關的危害控制方法和安全要點
... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34
99 ... 03... 10 2... 15...20... 26... 30... 34 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 認知概念發展教具 概念類 1. 理解概念 2. 空間概念 3. 速度概念 4. 專注力 5. 記憶力 6. 數概念 理解概念 空間概念 認知概念發展教具
2015 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@mail.stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 5 年 0 5 月 2 0 日 2015... 2... 3... 4... 6... 6... 7....
% %5 10 泌尿道結石之臨床症狀 (spasm) (renal capsule) (colicky flank pain) ( ) ( d y s u r i a ) ( u r g e n c y ) (frequency) X (KUB)90 () 鑑別診斷與診斷
陳乃釧 1 沈仁諒 2 李之微 3 前言 5%~10% 1 0 30~50 3 5 50% 1 財團法人為恭紀念醫院家庭醫學科總醫師 2 沈仁諒診所 3 財團法人為恭紀念醫院泌尿科主治醫師暨社區醫學部主任 urolithiasis clinical management intravenous urography Extracorporeal shock wave lithotripsy ureteroscopic
臺北市及死亡率 - 別 ( 續 1)( 修正 ) ( 二 ) 松山區 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 1, 所有 所有 惡腫瘤 4
臺北市及死亡率 - 別 ( 修正 ) ( 一 ) 臺北市 中華民國 105 年單 : 人 ; 人 / 十萬人 ;% 所有 18,039 668.05 33.75 100.00 所有 10,369 80.5 44.60 100.00 所有 7,670 544.83 55.48 100.00 1 惡腫瘤 5,19 193.8 105.00 8.93 惡腫瘤,90 5.9 17.78 8.16 惡腫瘤,99
EC-W1035RL說明書.cdr
電壓 AC 110V/60Hz 消耗功率 1200W 額定電流 9.5A 吸入功率 350W 淨重 約5. 3 k g 外型尺寸 W420 X D260 X H350(mm) 生產國別 中國 警告 為了避免火災或是電擊的危險 請勿讓本機暴露於雨中或濕氣中 電源線請確實插牢於電源插座內 以免因未插牢而引起插頭產生高熱 而造成意外 目錄 1 2 各部名稱 8 清潔集塵桶 3 本機特點 8 清潔過濾機芯
( )... 5 ( ) ( )
2016 大學校院招收大陸地區學生聯合招生委員會 71005 臺南市永康區南臺街 1 號 E-mail:rusen@stust.edu.tw WEB:http://rusen.stust.edu.tw TEL:+886-6-2435163 FAX:+886-6-2435165 2 0 1 6 0 1 1 9 2016... 2... 3... 5 ( )... 5 ( )... 5 1... 6 2...
Microsoft Word - ch02
附錄二 相關身心障礙類別 ICD-9-CM 與對應之 ICD-10-CM 障 國際疾病編碼 礙類別 ICD-9-CM ICD-10-CM F20.0 Paranoid schizophrenia 妄想型思覺失調症 ' 性精神病患者 295 295.* 295.** 296 296.* 296.** 297 297.* 298 298.* F20.1 Disorganized schizophrenia
<4D F736F F D20BB48AFD6C0F9B645C0F8ABFCA4DE39382DA4A4A4E52E646F63>
2010 年 04 月 22 日制定 v1 2011 年 06 月 01 日修訂 2012 年 06 月 27 日修訂 2013 年 06 月 20 日修訂 臨床表徵初步評估診斷治療分期 * 尿液細胞學 1. 當臨床分期預期為非侵犯型 (noninvasive) 的膀胱癌時, 可選擇加做上泌尿道攝影 ( 超音波 或靜脈尿路攝影 或電腻斷層尿路攝影 或核磁共振尿路攝影 ) TaN0M0, T1N0M0
CU0594.pdf
8 SOHO 1 3 003 SOHO SOHO Coder Programmer HTML CSS PHP JavaScrip 009 LECTURE 1-1 1 048 PART 2 LECTURE 1-1 1 049 SOHO Landing Page Landing 050 PART 2 LECTURE 1-1 1 SEO SEO P.093 SEO SEO SEO SEO SEO 051
Hänschen klein
56 2011 7463蜜蜂消失之謎 2006 the Cave of the Spider Cueve de la Arana in Valencia, Spain 根據史料的記載, 埃及人在西元前二千四百多年就已經發展出純熟的養蜂技術 13 18 3.7 Hänschen klein 2011 7463 57 2006 Dave Hackenberg 58 2011 7463 colony collapse
人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害
人為因素與 飛航安全 人為因素 7 7 8 人為因素的類別 H 1972 E. Edward SHELL S S L E software, H handware, E environment, L liveware L SHELL 20 2014 3 495 人為疏失 人與人之間的溝通合作, 往往是事故的最終防線, 若能發揮團隊合作的功能, 則比較能克服其他因素所造成的危害 2014 3 495
_BK07.ps, page Preflight ( _BK07.indd )
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 7.3 家庭變遷對健康的影響 在經濟起伏時 家庭支持十分重要 在 兩地三岸社會政策 一書中 魏雁濱 曾群 在 社會排斥 一文提及一項研究發現 在北歐六國和蘇格蘭 家人支持對防止失業 青年陷入貧窮發揮重要作用 在福利制度相對比北歐較弱的南歐國家如意大利 家庭 和社會網絡對失業者起較大的支持和保護作用 在中國人社會 家庭支持也十分重要 根據本港社會服務聯會
膀胱癌指引 修訂.doc
膀胱癌診療指引 2010 年 07 月 13 日制定 2011 年 05 月 11 日一修 2012 年 02 月 15 日二修 泌尿道癌醫療團隊共同修訂 1 修訂原則 參與修訂科別 : 泌尿科 腫瘤科 放射科 核子醫學科 病理科 血液腫瘤科 診療指引需符合以下原則 : 一 依據實證醫學精神, 並於指引中註明主要參考文獻 ( 至少為 peer review article), 若引用醫院之資料庫資料,
泌尿道腫瘤診療指引105 : ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel - ( ) ( )
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 11 09 / 泌尿道腫瘤診療指引105 : 104 105 - ( ) -1 - ( ) -2 : - ( ) -3 T3a 8-10 PSA >20 ng/ml 50%, - ( ) -1, +/- - ( ) -2 EBRT+ADT 2-3y +/- docetaxel
Session 15-Col-1.pdf
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 5 15 1 5 15 2 5 15 3 5 15 5 5 15 6 167 1 5 15 1 2 3 4 5 15 2 5 15 3 5 6 5 15 5 168 7 5 15 6 8 1 2 3 4 1 2 3 169 3 --- 4 170 171 5 15 1 5 15 1 172 5 15 1 1 2 3 4 5 173 5 15
(Microsoft Word - bladder ca \246~\266E\300\370\253\374\244\336.doc)
. Cencer of the Bladder Treatment Guideline KMHK 膀胱癌修訂紀錄 修訂日期 修訂內容摘要 修訂頁次 版本 97 98 99 100 101 第一版依照 NCCN guideline 與台灣泌尿科醫學會制定本院治療準則 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 多專科會議討論檢視後未修改 1. 新增膀胱內藥物灌注治療後復發之治療流程 G-5
當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的 MAV P V 2 b P V b 0.96 P V 2 b L b 4 L b 4 W b 3 W b 3 2 向自然學習 MAV 3 升力與推力共生的拍翅運動 拍翅頻率的尺度變化
54 204 0 502 仿生飛行 從人類飛行器談起 unmanned aerial vehicle, UAV UAV micro aerial vehicle, MAV 5 cm 0.5 0 log 0.5 (P V 2 ).5 2.5 2 log (b) P V 2 b b 希望製作一架微型飛機像鳥類或蝴蝶那麼小, 就得向會飛的動物學習飛行技巧了 當無人飛行器越做越小時, 拍翅型的飛行方式應該是人類要參考及學習的
婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數 確診為為癌症 無癌症 預期餘命 <5 年且無症狀 預期餘命 >5 年或有症狀 暫不予檢查
泌尿道癌 討論委員 召集人 : 閻雲校長 彭汪嘉康院士代表人 : 邱仲峯醫師 賴基銘醫師 王良順醫師葉劭德醫師 夏和雄醫師 李良明醫師林克勳醫師 江怡德醫師 劉家宏醫師鄭偉宏醫師 郭嘉駿醫師 婦癌診治共識 泌尿道癌診治共識 攝護腺癌 ( 前列腺癌 ) 初步診斷 臨床分期之分期檢查 復發風險 肛門肛診攝護腺特異性抗原攝護腺超音波 其中任何一項異常者, 應接受攝護腺切片檢查, 以確定診斷並判斷格里森分數
2016-2017 04-05 06 07-08 09 10 11 12-13 14 15-16 17 17 18-19 20-26 27-29 30-32 33-35 36-37 37-38 39-40 40 41-42 42-43 44 45-47 48 49-51 51 52-53 54-55 56 57 58 59 60 2001 9 2002 1 896 1989 1989 8 Peninsula
2013~2015 保健食品產業專業人才 供需調查 2011 5 2011529 2012 2013~2015 2012 44.67% 2011 11.96% 2013~2015 ... 1... 1... 5... 10... 12... 13... 14... 19... 20... 22... 24... 12... 19... 21... 22 III IV 1... 1 2... 3
1 500 表 1: 各國平均分數
2012 年多益測驗全球考生資料統計報告 A < 1> 2012 B < 2> 100% 500 2012 2012 / 21 25 (38%) 57% (58%) 25% / 20% 35% 53% 31% 17% / 31% 12% 6 45 1-10% 81% 6 2012 48 3 30% 1 編註 1: 請見 P.15 編註 2: 請見 P.17 1 500 表 1: 各國平均分數 466
香港聯合交易所有限公司 ( 聯交所 )GEM 的特色 GEM 的定位, 乃為中小型公司提供一個上市的市場, 此等公司相比起其他在主板上市的公司帶有較高投資風險 有意投資的人士應了解投資於該等公司的潛在風險, 並應經過審慎周詳的考慮後方作出投資決定 由於 GEM 上市公司普遍為中小型公司, 在 GEM
KING FORCE GROUP HOLDINGS LIMITED 冠輝集團控股有限公司 ( 股份代號 :08315) 截至二零一八年三月三十一日止年度的年度業績公佈 本公司 董事 董事會 聯交所 GEM GEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk 冠輝集團控股有限公司 陳運逴 GEMGEM www.hkexnews.hk www.kingforce.com.hk
Hella LED 前燈 日行燈 Hella
38 2012 4 472 汽車安全的人因工程 汽車改變了人們的生活, 但在便利的背後, 也帶來生命財產的損失 運用人因工程可以發展有效的安全對策, 減少車禍的發生與降低其嚴重性 1885 1908 1302,000 5,000 亮不亮有關係 daytime running light, DRL Hella 1977 20082011 LED 前燈 日行燈 Hella 2012 4 472 39 40
座談會 貳 選拔情況 一 選拔要求
中共第十八屆中央委員會選拔與結構分析 An Analysis of Member Screening and Structure of the 18 th CPC Central Committee 吳仁傑 (Wu, Jen-Je) 中共研究雜誌社研究員 壹 引言 3 4 2012 11 8 14 205 171 25 9 7 5 1 1 人民日報 2012 11 15 2 40 座談會 貳 選拔情況
本月專題 科學新聞判讀力 Article.aspx?a= 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace https://www.you
/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃?/ 嚇死我了 這些究竟能不能吃? 文 / 李暉 食安與媒體 2010 73 14 科學研習 OCT 2016 No.55-10 本月專題 科學新聞判讀力 1 2 2014 3 53-3 http://www.ntsec.gov.tw/user/ Article.aspx?a=2657 2016 5 目前並沒有充足證據證明基改作物會讓人生病或危害環境 109 Greenpeace
retrieve Molecular Biology of THE CELL 5 Thomas Südhof 從突變的酵母菌看出控制基因 DNA DNA Roger David Kornberg 謝克曼利用酵母菌突變株篩選出可調控細胞不同情況傳輸系統的多種基因, 這一發現為
34 2014 6 498 2013 年諾貝爾生理醫學獎 揭開細胞傳輸系統的奧祕 2013 3 囊泡傳輸系統的重要性 60 vesicle traffic endocytosisexocytosis 細胞傳輸分子的關鍵 3 Randy Schekman James Rothman 細胞會依據執行不同的生物功能而製造出不同的分子, 這些分子都必須在正確的時間製造, 運輸到正確的位置或釋放到細胞外, 產生特定的生理效應
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4V01 1.5 1. 1.5 2. 1. 2. 3. 1 2 34 5 6 7 7 7 7 8 8 8 8 89 910 10 11 12 13 14 15 14 15 16 16 17 17 17 18 110 V60 Hz 110 V () ( 1.5) 15 50 1 2 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 2 9. 10 cm() 10. 1. () () () 2. () 1.
求學 1925 Mount Holyoke Alpha Omega Alpha 4,000 走入麻醉科領域 Dr. Allen Whipple, : changingthefac
36 2015 7 511 Apgar Score Virginia Apgar, 1909-1974 1953 http://www.nlm.nih. 家世背景 Public Domain Image) 1909 6 7 Westfield, New Jersey Helen Clarke Charles Emory Apgar 1915 W2MN gov/changingthefaceofmedicine/
第六章 按摩与保健 ２０５ 图 ６唱 １７ 常用穴位示意图 三 选穴原则 穴位按摩是针对穴位进行点 按 揉 推等多种手法的刺激 引起局部出现 酸 麻 胀 痛或温热感觉 一般每天按摩 １ ２ 次 每次可选用 ３ ６ 个 对 穴 位交替进行按摩 同时 穴位的选择应根据人体的体质和病情 从全身的穴位中 选出一些对某种病症有效的穴位 也称配穴 才能达到应有的治疗效果 一 一般规律 虽然全身的穴位很多 每个穴位的主治功能又有不同
第一章 緒論
8.doc 9483 175-203 中共地方政府 較大的市 建制與地位之探討 摘要 關鍵詞 : 較大的市 設區的市 行政區劃 地級市 地方政府 地方立法 175 壹 前言 1 2 貳 較大的市 設置的背景與意義 1949 10 176 1950 1954 9 20 53 1955 6 9 20 1959 9 17 9 3 1978 177 33 4 5 6 80 7 1976 1979 7 1 20
2 3 13 17 22 26 1 2 8 100738 +86 (10) 8508 5000 +86 (10) 8518 5111 www.kpmg.com.cn 2006 4 2002 2006 1 28% 2006 17 8 500 2006 2006 2006 7 2.5 2 1 500 500 40% 500 10 16 14 12 10 8 6 4 2 2002-2006 5.1 5.9
P a r t 1 西醫部分 Part 1 西醫部分 別讓失眠症擊倒你! sleep apnea syndrome 3 中西醫會診失眠症 narcolepsy Klein-Levin syndrome 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 4 Part 1 西醫部分 10. 15% 5 中西醫會診失眠症 失眠的高危險群 shift workers / traveller 生活型態的改變
主編引言
主編引言 署立台南醫院泌尿科主任潘正欽醫師膀胱癌是國人泌尿系統中僅次於攝護腺癌, 排名第二位的癌症 根據國民健康局最新統計,2007 年共有 2050 人罹患膀胱癌, 其中男性 1457 人, 佔男性 10 大癌症發生人數的第 8 位, 而女性有 593 人 相較於 2006 年統計資料, 不論在男女方面, 罹癌人數均有明顯的增加 針對罹患膀胱癌的病患, 常會詢問其過去的居住地, 因為早期台灣烏腳病及其週邊地區的膀胱癌發生率偏高,
WHO ---- ---- , 200 5% 8.6% 18.8% 200, 140 , MS MS 60 80 X 1999 WHO MS (2004.12) 1. BMI>25 >24 >28 BMI kg / m 2 2. 6.1mmol/L, 2h 7.8mmol/L 3. BP 140/90mmHg ( ) 4. TG 1.7 mmol/l /L HDL-C C
40/60 AM Cardio 40/60 ... 4 Cardio 40/60... 4... 5... 5 :... 5... 5... 6 : Cardio 40/60... 6 / (Cardio 40)... 6 / (Cardio 60)... 6 :... 6 : GPS... 7 : Brytonsport.com... 8... 9 :... 9 GPS... 10... 11
第二節 研究方法 本論文第一章 緒論 說明研究動機與目的 研究方法及研究的範圍及限制 並對 飲食散文的義界 作一觀念的釐清 第二章 文獻探討 就將本研究的理 論建構中的概念作釐清 分別為 現代文學 飲食文學的重要論著 等兩個部 分來描述目前文獻的研究成果 並探討其不足待補述的地方 本研究以 文化研 究 為主要研究基礎 統攝整個研究架構 在不同章節裡 佐以相關研究方法進 行論述 茲圖示如下 研究方法
Microsoft Word - ok翁志文、張佳音...doc
1 壹 研究動機 一般而言 傳統大三弦琴碼的擺放位置 圖 1 大約在琴鼓下方 由下往 上三分之一的地方 約 8.5 公分 但是這種擺法 學生在初學大三弦時 左手 常伴隨著指距較大 音準較難以掌握的困擾 為解決這個技巧上的問題 必須不 斷練習將手指指距撐開 並在琴桿上做記號來加以輔助 圖 1 傳統琴碼三分之一的擺放位置 8.5 公分 目前 北京中央音樂學院談龍建教授 採取將琴碼位置 往上移至 五度音
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 三 激素的亢進與衰退 激素 甲狀腺素 副甲狀腺素 胰島素 抗胰島素 生長激素 血管加壓素 腎上腺皮質 亢進 衰退 代謝加速 體熱增多悶 代謝降低 熱量不足 體 熱 身體消瘦 神經緊
2016 NO.6 主編引言成大醫院泌尿部引進最新型體外震波碎石機 成大醫院泌尿部劉展榮醫師 體外震波碎石機的發明, 可說是泌尿科歷史中最偉大的革命之一 起初在 1950 年代, 俄國人發現了震波可以擊碎石頭 直至 1970 年代, 德國多尼爾公司終於將這個概念推向臨床應用 多尼爾公司原本是一家德國
2016 NO.6 主編引言成大醫院泌尿部引進最新型體外震波碎石機 成大醫院泌尿部劉展榮醫師 體外震波碎石機的發明, 可說是泌尿科歷史中最偉大的革命之一 起初在 1950 年代, 俄國人發現了震波可以擊碎石頭 直至 1970 年代, 德國多尼爾公司終於將這個概念推向臨床應用 多尼爾公司原本是一家德國製造飛機的公司, 他們發現超音速飛機所產生的音爆, 會在有水滴覆蓋的金屬表面產生凹陷, 進一步研究後發現,
PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10 月? 壹 近年國有企業經營狀況 % 1.1% 一 國有企業主要經濟效益指標情況 ,704.1 ( ) 5.4% % ,
時評 中國大陸新一波國企改革初探 The Preliminary Study on Mainland China's New Wave of the SOE Reform 徐東海 (Hsu, Dong-Hai) 景文科大國貿系助理教授 1970 2014 11 2015 2016 2 7 2014 21 PROSPECT & EXPLORATION 第 14 卷第 10 期中華民國 105 年 10
Microsoft Word - 結案報告.doc
2 3 4 5 ~ 6 1. 2. 3. 4. 7 ~ 8 9 ~ 10 11 12 13 14 15 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 五 執行方式 一 甄試過程照片 16 17 18 夣 19 20 21 22 23 24 25 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 26 27 28 . 29 30 31 32 33 . 34 . 35 96年原住民族電視節目增製計畫 結案報告 (
美商康寧股份有限公司
107 年度教職員工健康檢查報價表 (A 項 ) 身高 體重 血壓 脈膊 視力 辨色力 接受檢查時得以傾聽個人目前身體健聽力 腰圍 BMI 康狀況 1. 血紅素 (HB) 貧血 脫水等 2. 白血球 (WBC) 發炎 白血病 病毒感染等 3. 紅血球 (RBC) 心肺異常 貧血等 4. 紅血球容積 (HCT) 貧血 血紅素增多症 5. 平均血球容積 (MCV) 地中海型貧血 缺鐵性貧血等 6. 平均紅血球血色素量
公開徵求100年至101年醫院癌症醫療品質提升計畫
( 十 ) 膀胱癌診療 說明 : 膀胱癌診療指標適用膀胱尿路上皮癌 UC (urothelial carcinoma), M-code 編碼範圍為 8020 8031 8082 8120 8122 8130 8131 指標編號 診斷 -1 品質面 有效性 (IOM) 證據等級 2- (SIGN) 完成臨床期別的比率 分子納入條件分母中, 完成臨床期別的人數 排除條件 - 分母納入條件接受治療的膀胱癌人數
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) /
峯 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 105 10 12 / 乳癌診療指引105 : 104 105 Breast cancer stage II guideline : stage II neoadjuvant C/T 168 乳癌診療指引共識 -1 DCIS TisN0M0 病理報告 含 ER/PR/Her-2
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Fl
01 用 ActionScript 3.0 開始認識 Flash CS3 Flash 是應用在網路上非常流行且高互動性的多媒體技術, 由於擁有向量圖像體積小的優點, 而且 Flash Player 也很小巧精緻, 很快的有趣的 Flash 動畫透過設計師的創意紅遍了整個網際網路 雖然很多人都對 Flash 可以做精美的網路動畫並不陌生, 但是實際上 Flash 不僅如此, 只要搭配 ActionScript
關於 BRILINTA BRILINTA (Acute Coronary Syndrome, ACS) BRILINTA BRILINTA Plavix (clopidogrel bisulfate) 12 FDA BRILINTA FDA BRILINTA BRILINTA BRILINTA BR
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2010/03 1. 2. 3. .. . 14 * (Certification) Certification) 1. 2. 3. ( 5~15%) 4. 5. 20% 企業看證照 具加分效果 機械專業證照至今已獲得120家機械相關企業的認同與支持 企業表達認同的具體作法包含 給予獲證考生優先面試的機會 運用此認證 作為公司招募員工時確保所錄取之新 人基本能力的方式 鼓勵員工報考 提升專業能力
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攜 手 同 步 五 載 情 齊 心 邁 向 新 一 天 2003-2008 1 4 5 6 7 耆 智 全 接 觸 消 除 隔 膜 回 饋 社 會 8 9 10 11 12 13 14 2003 2004 2005 2006 2007 15 2008 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 20032008 我們的願景 攜手共創佳 在 過去五年 義工與中心並肩作戰社區的層面有
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經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得 使 用 的 物 質, 不 在 這 規 範 中 的 則 可 稱 為 營 養 補 充 劑 運 動 營 養 學 的 應 用 4 3 2013 12 492 25
運 動 員 的 營 養 與 禁 藥 World Anti-doping Agency, WADA 運 動 營 養 學 運 動 員 與 一 般 人 相 同, 為 了 健 康 會 經 口 攝 取 食 物 與 藥 物, 更 進 一 步 則 希 望 藉 此 提 升 運 動 表 現 24 2013 12 492 經 口 服 以 提 升 運 動 表 現 的 物 質 中, 運 動 禁 藥 是 運 動 員 不 得