世界中医药 2015 年 6 月第 10 卷第 6 期诊断与纳入排除标准型糖尿病诊断标准中华医学会内分泌学分会 2008 年版中国 2 型糖尿病诊治指南中糖尿病的诊断标准表 1 糖代谢状态分类 (WHO1999) 静脉血浆葡萄糖 (mmol/l) 糖代谢状态空腹血糖

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盈时
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1 ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＪＶＮ糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中医证治特点向盈魏军平总参谋部总医院解放军第医院中医科北京中国中医科学院广安门医院内分泌科北京摘要目的本课题通过收集中国中医科学院广安门医院内分泌科年度糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者的症状证候分布舌象脉象及中药使用情况分析并总结出其中医证治特点方法根据既往病例资料统计患者的症状体征舌象脉象等基本情况并且将各药物分别按功效药性药味五脏归经累计总剂量进行分类统计结果本研究发现糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者最常见的证型为气阴两虚最容易兼夹瘀血及湿邪其最常见的症状除传统意义上口干多饮多尿外乏力也在糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚患者中普遍存在糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚最常使用的中药为茯苓黄芪麦冬生地黄太子参按中药功效对异常组所有药物进行总结后发现使用最多的为补虚药和清热药按中药药性分类使用最多的为温性药和平性药按中药药味统计使用最多的为甘味药结论糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚以气阴两虚型患者最为多见临床上除常规使用益气养阴药物以外还可根据其兼伴症状的不同选择清热药类的药物对症治疗关键词颈动脉内膜中层厚度糖尿病中医证治特点ＴＣＭＳｍｃｆｄＣＩｍｍｋＸＹＷＪＧｍＣＡｍｆｃＭＳＢＣＢｖｆｃｍＢＣＡＯｖＢｍｍｍｆｃｍｍｍｋｆｍｍｍｚｆｆｃＡｍｍｍｍＭｍｆｍＣＴｆｗｍｍｋｗｍｍｍｗｍｆｑＹｆｍｍＩｍｍｗｍｍＵｍｘｘｘｍｘｗｆｆｆｗｍｗＫＷＣｍｍｋＤＣｆｔｃｍｍ中图分类号Ｒ４文献标识码Ａ糖尿病中医称之为消渴首见于素问奇病病患者根据颈动脉彩超增厚与否分为糖尿病伴颈动论根据病机及症状的不同黄帝内经还有肺消脉内膜中层增厚组Ａ组糖尿病伴颈动脉内膜中膈消消中等名称的记载消渴病的病因多由禀赋层厚度正常组Ｂ组根据既往病例资料统计患不足饮食失节情志失调劳欲过度等原因导致其者的症状体征舌象脉象等基本情况并且将各药发病的脏腑在肺胃肾病机主要在于阴津亏损燥物分别按功效药性药味五脏归经累计总剂量进热偏胜而以阴虚为本燥热为标两者互为因果行分类统计其中药物的功效及性味归经参照普通数据来源高等教育十一五国家级规划教材中药学和中本研究所有病例均来源于中国中医科学院广安药大辞典将病例资料统一录入计算机用Ｅｘ门医院年月至年月于广安门医院软件将调查内容作成数据库应用ＳＰＳＳ统计软内分泌科住院期间确诊为消渴病患者件处理所有计量资料均采用均数士标准差形研究方法式计数资料采用卡方检验计量资料采用独立样分组方法本研究将所有患者分为组将糖尿本检验基金项目中国中医科学院名医名家传承资助项目编号ＣＭ作者介绍向盈女硕士研究生住院医师解放军医院中医科研究方向内分泌Ｅｍｘｘ４ｍ通信作者魏军平男博士研究生主任医师研究方向内分泌Ｅｍｗｍ

2 世界中医药 2015 年 6 月第 10 卷第 6 期诊断与纳入排除标准型糖尿病诊断标准中华医学会内分泌学分会 2008 年版中国 2 型糖尿病诊治指南中糖尿病的诊断标准表 1 糖代谢状态分类 (WHO1999) 静脉血浆葡萄糖 (mmol/l) 糖代谢状态空腹血糖 (FPG) 糖负荷后 2h 血糖 (2hPG) 正常血糖 <6 1 <7 8 空腹血糖受损 (IFG) 6 1 <7 0 <7 8 糖耐量减低 (IGT) < <11 1 糖尿病 >=7 0 >=11 1 注 :IFG 和 IGT 统称为糖调节受损诊断标准表 2 糖尿病的诊断标准 1) 糖尿病症状 ( 高血糖所导致的多饮多食多尿体重下降皮肤瘙痒视力模糊等急性代谢紊乱表现 ) 加上血糖检测或静脉血浆葡萄糖水平 (mmol/l) >=11 1 2) 空腹血糖 (FPG) >=7 0 或 3) 葡萄糖负荷后 2h 血糖 >=11 1 无糖尿病症状者, 需改日重复检查注 : 空腹状态指至少 8h 没有进食热量 ; 随机血糖指不考虑上次用餐时间, 一天中任何时间的血糖, 不能用来诊断空腹血糖受损 (IFG) 或糖耐量减低 (IGT) 颈动脉内膜中层厚度及测量方法 : 颈动脉内膜中层厚度为腔内膜交接面至外膜上层之间的距离颈动脉内膜测量的一般方法 : 颈动脉检测由广安门医院彩超室经验丰富的彩超人员使用 PhilipsiE33 型彩色超声诊断仪, 实用 L11 3 探头, 检测患者双侧颈总动脉颈动脉分叉部颈内动脉起始段及颈外动脉探查颈动脉内中膜厚度以及有无斑块形成及斑块形态大小数量软硬度根据 2003 年欧洲高血压治疗指南, 颈动脉内膜厚度大于或等于 0 9mm 即为增厚, 斑块突出于管腔内, 呈现不同强度的等回声或混合回声为软斑块, 强回声伴有声影为硬斑块中医辨证标准主要根据中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语证候部分, 参照中华医学会内分泌学分会 2008 年版中国糖尿病疾病诊治指南中糖尿病的诊断标准中相关内容而制定并参照姚乃礼等, 中医证候鉴别诊断学人民卫生出版社,2002 年 9 月第二版 ; 邓铁涛等, 中医证候规范广东科技出版社,1990 年 8 月第一版 3 2 纳入标准脉彩超检查符合糖尿病诊断标准, 且接受颈动 3 3 排除标准 1) 凡不符合纳入标准者 2) 基础疾病较多且严重, 影响调查结果准确性者 4 研究结果表 3 糖尿病颈动脉内蒙中层增厚患者中医证候分布及兼夹证情况异常组例数百分比 (%) 正常组例数百分比 (%) 气阴两虚阴虚火旺阴阳两虚肝胃郁热夹瘀夹痰夹热夹湿表 4 糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者症状的频数分布症状频数百分比 (%) 症状频数百分比 (%) 口干四肢发凉乏力尿频四肢麻木胸闷夜尿频多心慌多饮多汗视物模糊咳嗽便秘气短失眠四肢水肿头晕多食易饥四肢疼痛纳差表 5 糖尿病颈动脉内膜中层不增厚患者症状的频数分布症状频数百分比 (%) 症状频数百分比 (%) 口干失眠乏力夜尿频多多饮头晕四肢麻木便秘视物模糊四肢发凉表 6 糖尿病颈动脉内膜中层增厚患者气阴两虚型舌象舌象频数百分比 (%) 舌象频数百分比 (%) 暗薄淡白红黄裂纹腻胖大厚齿痕干瘀点少紫灰嫩黑水滑腐花剥燥

3 934 WORLDCHINESEMEDICINE June.2015,Vol.10,No.6 表 7 糖尿病颈动脉内膜中层不增厚患者气阴两虚型舌象舌象频数百分比 (%) 舌象频数百分比 (%) 暗薄淡白红黄裂纹腻胖大厚齿痕干瘀点少紫灰绛黑脉象表 8 糖尿病患者气阴两虚型脉象情况异常组频数百分比 (%) 正常组频数百分比 (%) 弦沉滑细数缓涩弱结表 9 异常组药物功效分类的频次及百分比药物种类味数频次百分比 (%) 解表药清热药泻下药祛风湿药化湿药利水渗湿药温里药理气药消食药止血药活血化瘀药化痰止咳平喘药安神药平肝熄风药开窍药补虚药收涩药总计表 10 各种补虚药的出现频次及百分比药物种类药物味数出现频数百分比 (%) 补气药补阳药补血药补阴药总计表 11 各种清热药的出现频次及百分比药物种类药物味数出现频次百分比 (%) 清热泻火药清热燥湿药清热解毒药清热凉血药总计表 12 各种活血化瘀药出现频次及百分比药物种类药物味数出现频次百分比 (%) 活血止痛药活血调经药活血疗伤药总计表 13 消渴病使用药物的药性与频次药性药物味数频次百分比 (%) 大寒大热寒凉平热微寒微温温表 14 消渴病使用药物的药味与频次药味药物味数频次百分比 (%) 酸苦甘辛咸异常组中药使用情况 5 1 按药物使用的频次排序异常组共使用药物 301 味, 共出现次, 忽略出现 10 次以下的中药不计, 剩余 187 味药, 共出现次, 按频次由高到低分别为 : 茯苓 667 次, 生黄芪 562 次, 麦冬 518 次, 生地黄 518 次, 太子参 516 次, 当归 457 次, 牡丹皮 428 次, 山茱萸 424 次, 五味子 423 次, 泽泻 409 次, 山药 388 次, 赤芍 350 次, 丹参 347 次, 川芎 321 次, 牛膝 285 次, 熟地黄 276 次, 红花 262 次, 桃仁 250 次, 白芍 188 次, 白术 184 次前 20 味药物中, 主要包含参芪麦味地黄汤之意, 提示了益气养阴为消渴病的治疗大法 5 2 按功效排序按药物的功效可将其分为清热药, 泻下药, 祛风湿药, 利水消肿药, 温里药, 理气药,

4 世界中医药 2015 年 6 月第 10 卷第 6 期 935 止血药, 活血药, 补虚药等 5 3 每类药物使用频次分析 5 4 按药性分类 5 5 按药味统计 6 讨论糖尿病, 中医称之为消渴, 是以多饮多食多尿乏力形体消瘦或尿有甜味为其主要临床表现的病症对于消渴病因的认识, 认为其与饮食不节情志失调房室伤肾禀赋不足等密切相关消渴的基本病机是阴虚为本, 燥热为标两者互为因果, 阴虚愈盛则燥热愈盛, 燥热愈盛则阴愈虚病变的脏腑主要在肺脾胃肾, 尤以肾为关键燥热伤肺, 则肺不布津 ; 燥热伤胃, 则胃火炽盛, 消谷善饥 ; 燥热伤肾, 则肾气不固, 水谷精微随小便而出根据其临床表现提出上消中消下消, 病位分别位于肺胃肾上消以烦渴引饮口干舌燥为主症, 中消以消谷善饥大便干结为主症, 下消以尿频状如膏脂为主症临床症状常相兼存在 6 1 糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中医常见证型分析本研究发现糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚患者最常出现的证型为气阴两虚, 且最容易兼夹瘀血及湿邪西医认为 2 型糖尿病的发生与胰岛素抵抗密切相关, 且胰岛素抵抗可存在于糖耐量异常的患者及未出现糖耐量异常的正常人众多医家认为胰岛素抵抗与浊毒密切相关, 不同的浊毒导致消渴病的病因各异, 但与消渴病气阴两虚的病机密切相关韦少玲等认为浊毒与胰岛素抵抗密切相关, 贯穿于消渴病发展的全过程, 更可能是其变证迁延和加重的关键所在 [1] 赵伟等认为浊毒可能是糖尿病并发症迁延和加重的关键所在, 血糖控制不佳血脂增加, 血液黏稠性增高均在糖尿病并发症的发生发展中占有重要地位他认为高血糖即糖毒可化痰生热 ; 高血脂即脂毒, 血脂性质黏滞, 可视为痰浊之邪血液黏稠导致瘀血形成, 而痰浊瘀血日久可变生浊毒而导致糖尿病多种并发症 [2] 浊毒随其壅滞的部位不同而使消渴变证丛生若壅滞于肾络, 使肾不藏精, 精气外泄则成关格 ; 还可壅滞于眼血脉等不同部位, 则生雀目血痹 [3] 消渴病浊毒的成因复杂多样, 但总体上来说与先天禀赋不足, 饮食劳倦, 七情所伤, 脏腑虚弱的关系密切黄帝内经中所谓五气之溢和津液在脾因此浊毒与脾肾关系密切其本质是多种原因导致脾弱而不能升清降浊, 水谷不化精微, 反生壅滞之气化生的血浊内瘀脏腑因浊毒损伤后, 易耗伤气血津液, 影响生成输布并导致代谢的紊乱浊毒可导致消渴, 而消渴又可产生浊毒, 两者互为因果, 导致疾病缠绵难愈, 变证蜂起浊毒从广义上包括血瘀痰浊等病理因素, 每种病理因素均有其不同的致病特点关于血瘀与消渴病的关系, 早在内经中就有所提及, 在灵枢五变篇中就论述到黄帝曰 : 人之善病消瘅者, 何以候之? 少俞答曰 : 五藏皆柔弱者, 善病消瘅黄帝曰 : 何以知五藏之柔弱也? 少俞答曰 : 夫柔弱者, 必有刚强, 刚强多怒, 柔者易伤也黄帝曰 : 何以候柔弱之与刚强? 少俞答曰 : 此人皮肤薄而目坚固以深者, 长冲直扬, 其心刚, 刚则多怒, 怒则气上逆, 胸中畜积, 血气逆留, 宽皮充肌, 血脉不行, 转而为热, 热则消肌肤, 故为消瘅, 此言其人暴刚而肌肉弱者也认为怒则气逆, 气血积于胸中, 血脉不行, 淤积日久转化为热, 消灼肌肤则发为消瘅, 即消渴糖尿病足是糖尿病众多并发症中慢性致残性并发症它的发生是正盛邪实热毒雍盛所致, 以气阴两虚为本, 热毒血瘀为标, 因而血瘀与糖尿病足的发生也密切相关 [4] 程森华等认为阴虚血瘀与消渴及其变证关系密切, 消渴病发生日久则耗气伤阴, 气虚则血行无力, 因而致瘀 ; 阴液暗耗则血脉不充, 血行不畅亦可致瘀这些均与中医的久病入络理论相互印证而血瘀日久亦可导致阴虚, 形成阴虚之证阴虚与血瘀相互影响, 相互作用, 为糖尿病微血管病变的基本病机 [5 6] 武挺通过观察 100 例糖尿病肾病的患者发现血瘀与糖尿病肾病密切相关, 且血瘀证的病情严重程度与糖尿病肾病的分期呈正相关 [7] 康晓燕等认为糖尿病伴骨质疏松症这一疾病名称虽然在中医学中并没有对应的具体名称, 但根据其症状可将其归纳至骨痹内经中认为肾主骨, 生髓髓者骨之充也肾主身之骨髓, 因而骨痹的发病与肾脏密切相关且古籍中对于消渴病与肾脏的关系也多有论述医宗必读就指出消渴病本在肾, 而血瘀则是其主要的致病因素消渴日久则生燥热, 耗伤肾阴则生瘀滞瘀血内阻则肾失所养, 而肾精亏虚, 骨失所养则发为骨痹 [8] 陈晓旭等认为血瘀与糖尿病视网膜病变有着密切的关系 [9] 痰浊是人体脏腑气血失和津液运化失常的病理产物中医认为痰可分为有形之痰和无形之痰, 有形之痰主要指咳吐而出的肺胃之痰, 无形之痰与脾胃关系密切, 因各种原因导致脾运失常, 不能化生水谷精微, 清从浊化, 聚而为痰或因脾失建运, 清浊升降失司, 水液内停则酿生痰浊医宗必读中就

5 936 WORLDCHINESEMEDICINE June.2015,Vol.10,No.6 有脾土虚弱, 清者难升, 浊者难降, 留中滞膈, 瘀而成痰杂病源流犀烛中认为痰其为害, 上至颠顶, 下至涌泉, 随气升降, 周身内外皆到, 五脏六腑俱有的特点王利明认为胰腺属于中医脾的范畴, 三大营养物质均需胰腺分泌的各种蛋白酶的消化后才能被机体吸收, 若胰腺功能失常则各种物质吸收障碍就会出现气血生化不足的脾虚现象此外, 胰腺是命门之火的重要组成部分, 若胰腺功能失常则会出现发育迟缓形体消瘦等阳虚之征, 也会出现烦渴烦热等血糖升高之象 [10] 众多医家从临床实际出发, 发现痰浊与胰岛素抵抗出发杨辰华等从肥人多湿的角度出发, 结合临床观察到有胰岛素抵抗患者表现出的脘痞胸闷口渴不欲饮口中粘腻或有甜味身体困重舌苔厚腻等湿邪内蕴之象, 认为糖尿病胰岛素抵抗应从痰湿论治 [11] 陈霞波等通过比较气虚痰浊型气阴两虚型及阴虚热盛型 2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗情况, 发现气虚痰浊型患者胰岛素抵抗程度最严重 [12] 聂焱通过观察 60 例消渴痰证型患者, 发现患者症状的严重程度与胰岛素抵抗程度呈正相关, 这可能提示胰岛素抵抗是痰证形成的重要病理基础 [13] 此外, 在临床上痰浊与瘀血往往相煎为害, 唐容川在血证论中提出血积既久, 亦能化为痰水痰瘀可互为因果, 导致本病本虚标实, 病证错综复杂, 变证蜂起, 缠绵难愈 6 2 糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的证候及舌像脉象分析传统认为消渴病的典型症状为三多一少即多饮, 多食, 多尿和体重减轻, 而本研究发现糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的患者最常出现的症状为口干乏力四肢麻木夜尿频多多饮, 糖尿病不伴颈动脉内膜中层增厚的患者最常出现的症状为口干乏力多饮四肢麻木视物模糊中医认为乏力与脾有关, 内经中认为饮入于胃, 游溢精气, 上输于脾, 脾气散精, 上归于肺, 通调水道, 下输膀胱, 水精四布, 五经并行, 在灵枢营卫声会篇人受其于谷, 谷入于胃, 以传与肺, 五脏六腑皆以受其, 其清者为营, 浊者为卫脾气不足, 无以运化水谷精微, 则五脏六腑皆无以濡养脾主四肢, 脾气不足, 则全身乏力血为气之母, 气为血之帅故脾气不足, 无力推动血液运行, 四末无以濡养, 则四肢麻木, 疼痛异常组患者最常见的舌象为暗红舌, 薄白或薄黄苔, 正常组患者最常见的舌象亦为暗红舌, 苔薄白或者薄黄上述舌脉均符合患者气阴两虚的证型, 根据舌苔是薄白或薄黄分别患者是否兼夹郁热, 这也体现了中医辨证论治, 辨病论治的思想内涵 6 3 糖尿病伴颈动脉内膜中层增厚的中药分析按中药使用频次, 前 5 位的药物依次为茯苓, 黄芪, 麦冬, 生地黄, 太子参这五位药物中茯苓, 黄芪及太子参均具有补气健脾, 麦冬, 生地黄具有养阴生津之效, 体现了益气养阴为消渴病治疗大法前 20 位药包括茯苓, 黄芪, 麦冬, 生地黄, 太子参, 当归, 牡丹皮, 山茱萸, 五味子, 泽泻, 山药, 赤芍, 丹参, 川芎, 牛膝, 熟地黄, 红花, 桃仁, 白芍, 白术这包括了参芪麦味地黄汤这一方剂, 参芪麦味地黄汤以六味地黄汤加党参黄芪麦冬五味子组成六味地黄汤最早出自宋钱乙小儿药证直诀全方配伍, 三补三泻在此方的基础上加用党参黄芪以健脾补气, 麦冬以滋阴润燥, 五味子以益气生津, 补肾宁心根据现代药理研究, 六位地黄汤治疗糖尿病肾病效果良好, 在血糖达标的情况下可以降低糖尿病肾病尿白蛋白排泄率 [14], 降低 24h 尿蛋白 [15 16], 并且改善患者肾功能 [17] 具体机制尚不详, 但有学者认为六味地黄汤治疗 2 型糖尿病肾阴虚证与其对神经内分泌免疫网络调节有着密切的关系 [18], 并且有研究指出六味地黄汤可以降低糖尿病大鼠肾脏组织中过氧化脂质的含量, 降低肾脏肥大, 改善其高滤过状态 [19] 另有医家使用六味地黄汤加活血化瘀中药用治糖尿病视网膜病变 ( 肝肾阴虚证 ), 发现使用中药治疗的患者症状的改善时间更短, 效果更好 [20] 按中药功效分类, 使用最多的药物是补虚药和清热药, 反映消渴病阴虚为本, 燥热为标在补虚药中, 补气药使用最多, 占使用补虚药的总频次的 51 82%, 其次为补血药和补阴药, 充分体现了我院内分泌科医生对于气为血之帅, 血为气之母这一理论的认识, 且补气药中使用最多的黄芪 [21], 太子 [22] 参根据现代药理研究均具有降低血糖, 改善血脂代谢的作用清热药中使用最多的是清热凉血药, 共使用次, 占清热凉血药使用总量的 62 12%, 其中生地黄使用最多, 生地黄清热凉血, 根据现代药理研究生地黄可改善胰岛素抵抗抑制胰岛细胞凋亡 [23], 并且对 2 型糖尿病大鼠大血管具有保护作用 [24], 其机制可能与其具有抗氧化作用, 使机体清除自由基能力增强, 从而达到保护血管内皮的作用 [25] 按中药药性分类, 使用最多的为温性药, 平性药温性药使用最多的为当归, 五味子当归补

6 世界中医药年月第卷第期血活血五味子益气养阴两药均具有温补作用近代已有医家提出治疗消渴应以补肾为经畅通三焦为纬一方面长期使用苦寒药物炝伐正气正气不顾则邪气留连另一方面消渴病病机为气阴两虚人体阴阳互根互用阴虚日久必损及阳故而在使用苦寒药物外也应该适当配伍温性药以顾护正气４按中药药味统计使用最多的为甘味药甘味药具有补虚缓急淡渗利湿调和诸药之功甘味陈霞波王晖周建扬等型糖尿病气虚痰浊型与胰岛素抵抗的相关性研究Ｊ中医药临床杂志聂焱型糖尿病中医痰湿证与胰岛素抵抗的相关性研究Ｄ福州福建中医学院４薛婧白君伟梁苹茂等六味地黄汤治疗早期糖尿病肾病例临床观察Ｊ实用中医内科杂志郑作孜六味地黄汤加减治疗早期糖尿病肾病微量白蛋白之临床观察Ｄ武汉湖北中医学院高建东加味地黄汤治疗糖尿病肾病蛋白尿临床观察Ｊ山东中医药大学学报４药在中药中所占比例最大大约占全部药物的三分魏连波陈旭红马志刚等氯沙坦配合加味六味地黄汤对老年之一多数甘味药属于补益药物说明补益中医缓糖尿病肾病早期尿微量白蛋白排泄率的影响Ｊ中国中西医结中补虚是治疗消渴病的基本原则且根据近现代研究甘味药具有调节机体免疫能力的作用参考文献韦少玲李巧云肖燕爽等从浊毒论治型糖尿病胰岛素抵光明中医４４抗探微Ｊ赵伟李双蕾糖尿病神经病变浊毒损络病机探微Ｊ新中医４吴深涛论浊毒与糖尿病糖毒性和脂毒性的相关性Ｊ中医杂４４４４志４李亦聪孙惠华钟启腾等中西医结合治疗热毒血瘀型糖尿病例疗效观察Ｊ４足程森华方朝晖糖尿病微血管病变从阴虚血瘀论治探析Ｊ安４徽中医学院学报蓝元隆黄苏萍衡先培等建立以脾虚痰蕴血瘀为核心机制的型糖尿病辨治理论体系Ｊ福建中医药大学学报４４４武挺血瘀证与糖尿病肾病的关系及ＰＧＥＩ治疗的影响Ｄ福州福建中医药大学康晓燕莫崇念刘殊宇等肾虚血瘀为糖尿病性骨质疏松症的主要病机Ｊ河南中医陈晓旭汪悦从血瘀论治糖尿病视网膜病变体会Ｊ山东中医杂志王利明从痰湿论治胰岛素抵抗Ｊ现代中西医结合杂志４杨辰华从痰湿论治糖尿病胰岛素抵抗的体会Ｊ四川中医合肾病杂志冯兴中尹英杰姜敏等六味地黄汤治疗型糖尿病肾阴虚证中华中医药杂志与非肾阴虚证的临床实验研究Ｊ袁咏曲竹秋周云岩等六味地黄汤对糖尿病大鼠肾脏抗脂质新中医过氧化损伤的影响Ｊ唐犀麟明目地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变肝肾阴虚证临床研究Ｊ广州中医药大学学报牛琳琳琚保军黄芪在心血管疾病中的药理及临床应用探究中医临床研究４４４Ｊ姚先梅段贤春吴健等太子参多糖对实验性糖尿病大鼠血糖血脂代谢和肾脏病理的影响Ｊ安徽医药４赵静黄连生地及其配伍对型糖尿病大鼠治疗作用及机制的比较研究Ｄ武汉华中科技大学４杨明炜赵静邹欣等黄连生地及其配伍对型糖尿病大鼠治疗作用的比较研究Ｊ中西医结合研究４刘斌许惠琴吴诚等生地山茱萸对糖尿病大鼠血管的保护作用Ｊ中国老年学杂志王芳芳浅析温阳法治疗消渴病的机理Ｊ国医论坛４于培明田智勇林桂涛等甘味药的药性理论及其配伍探讨Ｊ时珍国医国药４收稿责任编辑徐颖

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江

女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科神经系统疾病临床研究女中西七 111 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 中医内科脾胃病临床研究女中医七 11 第一临床医学院 ( 江 2011 级七年制专业选择 5+3 培养模式学生录取结果学号性别班级录取医院录取专业录取专业名称录取方向名称 032011142 女中西七 111 南京市中医院 105701 中医内科 039011115 女中医七 11 第一临床医学院 ( 江苏省中医院 ) 105701 中医内科肿瘤临床研究 032011108 女中西七 111 江苏省省中西医结合医院 105709 中西医结合临床