中心 ( 一週 ) 醫療照護工作, 學習詳細病史諮詢 理學檢查之技巧並作適當之鑑別診斷, 熟練病歷之書寫及加強病例報告之表逹能力, 同時須參與病房晨間病歷討論會及疾病死亡討論會 二 經由參加專題演講 團隊會議 雜誌研讀 讀書報告與科際個案討論之參與, 熟悉家庭醫學核心知識床應用及家庭醫師之角色 價值

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1 家庭醫學部實習醫學生教學訓練手冊 壹 簡介 104 年 7 月修訂 家庭醫學科乃是為個人及家庭提供整體性 週全性 持續性醫療服務之專業科別, 整合傳統生物醫學和近代心理社會科學的學問, 而以培養擔任第一線診療的家庭醫師為目的 根據美國家醫學會對家庭醫師的定義 : 家庭醫師提供以家庭為單位的健康照顧 對家庭內發生的問題, 不論性別 年齡 不論身體或心理 甚至人際方面, 均具有獨特的地位和技術, 以提供持續性週全的保健和醫療服務 必要時包括其他的專科照會和社會資源的利用 家庭醫師所提供的服務包羅萬象, 包括周全性的病人照護 溝通技巧 家庭工作 醫學倫理 預防醫學 常見疾病處理 社區與人口健康 領導統御及處理技能, 因此家庭醫學科重視醫師與病人間良好關係的建立, 善用社會資源, 協助解決民眾所有有關健康的問題 貳 報到與交班 一 報到 : 報到日為每月一日及十六日, 實習醫學生應於報到日前一天, 先行與前一梯次之實習醫學生完成交班 * 高齡醫學中心 : 於報到日上午八時到長青樓一樓高齡醫學中心會議 室參加晨會, 會後由總醫師介紹本中心之工作環境與訓練內容 * 安寧病房 : 應於報到日當日上午八時至中正樓 21 樓安寧病房護理站 晨報間參加晨會, 會後由總醫師介紹工作環境訓練內容 二 交班 : * 高齡醫學中心 : 平日上班時間 8:00AM 至 5:30PM, 中午 12:00PM 至 13:30PM 為休息時間, 若休息時間遇病患有突發狀況則由當日值班人員處理, 若該團隊醫師願意主動協助處理則不在此限, 非值班人員每日上班工作時間為 8 小時 值班人員平常日 ( 週一至週五 ) 交班時間為 5:30PM, 若新病人入院時間超過 5:30PM 則由當日值班醫師負責處理新病人狀況 ; 周末例假日之交班時間為 8:00AM 週日需配合主治醫師查房了解病人狀況 * 安寧病房 : 值班人員交班時間週一至週五為 5:30PM, 但若為接新 病人入院, 交接時間提早半小時 週六 週日 : 上午八時 三 照護床數依教學部規定辦理, 上限不超過十床 四 值班人員若有異動, 其異動表需事先經總醫師簽署認可 參 訓練內容 一 訓練期間須負責家庭醫學部安寧病房 ( 一週 ) 醫療照護工作及高齡醫學 1

2 中心 ( 一週 ) 醫療照護工作, 學習詳細病史諮詢 理學檢查之技巧並作適當之鑑別診斷, 熟練病歷之書寫及加強病例報告之表逹能力, 同時須參與病房晨間病歷討論會及疾病死亡討論會 二 經由參加專題演講 團隊會議 雜誌研讀 讀書報告與科際個案討論之參與, 熟悉家庭醫學核心知識床應用及家庭醫師之角色 價值觀點 任務與功能 三 透過家庭醫業之團隊作業方式, 執行家庭取向之生物心理社會照護式 ( 會談 諮商 建檔 管理 家訪 討論 追蹤 ) 由參與家庭醫學教學門診, 汲取常見基層醫療問題之處理經驗, 並配合教學門診主治醫師之指導及病歷審核, 淬礪門診醫療之整體性 持續性 協調性照護特質, 以及臨床病患處置的藝術 (art of patient management) 四 與住院醫師門診錄影及角色扮演之討論, 學習實際應用溝通 會談 諮商等行為科學之理論與實務, 並參與 巴林小組 (Balint group) 等同儕支持團體小組討論, 隨時反省 改進臨床之醫病關係 肆 教學活動一 晨會 : * 高齡醫學中心 : 每週二至五上午八時至八時三十分在高齡醫學中心會議室舉行, 由實習醫學生或住院醫師做新住院病患之病例報告, 主治醫師進行病例分析及教學 * 安寧病房 : 每週一至五上午八時至九時在安寧病房會議室舉行, 由醫師 護理師 心理師 社工參與報告討論前一天病患交班事項 若逢週四 ( 隔週 ) 全國安寧視訊會議, 則提早到上午七時至七時三十分舉行 二 高齡醫學讀書會 : 每週三上午八時三十分至九時三十分於高齡醫學中心會議室舉行, 由住院醫師 資深住院醫師或公費支援醫師輪流報告, 並由主治醫師進行總評指導 三 安寧病房期刊閱讀 : 每月第三個週二下午四時至五時於大德會議室室舉行, 由住院醫師報告 四 團隊會議 : * 高齡醫學中心 : 每週三上午九時三十分至十時三十分於高齡醫學中心會議室舉行 由醫師 ( 高齡醫學醫師 精神科醫師 復健科醫師 ) 臨床護理團隊 個案管理師 營養師 物理治療師 藥師 社工師或輔導員, 針對病患所面臨之疾病 失能 情緒 社會支持度與所需照護資源等環節進行評估, 並擬定短期與長程照護目標 ; 隔週報告個案追蹤狀況與介入成效評估 * 安寧病房 : 每週一中午十二時三十分至下午一時三十分於安寧病房會議室舉行, 由醫師 護理同仁 宗教師 心理治療師 美術治療師 2

3 3 社工師針對病患身 心 靈之狀態進行評估 全人醫療教學策略學習面向跨領域訓練團隊醫療訓練安寧照護整合醫學基本要求高齡認識周全性老年評估的照護模式認識團隊醫療的組成 運作和介入時機熟悉安寧緩和醫療的內容和運作模式以功能為目標的整合式醫療照護安寧認識安寧緩和醫療照護概念認識安寧緩和醫療的團隊成員 運作模式與轉介時機以症狀控制及舒適護理為目標整合式醫療照護學習目標高齡對於常見老年症候群具有鑑別診斷和治療的能力能運用各領域的經驗進行多方位的介入治療了解安寧緩和醫療之對象 轉介機制與相關醫療資源以老年病患的功能為核心, 進行整合式評估與治療照護安寧熟悉生命末期病人常見症狀的原因與治療方式學習如何以不同領域的專業, 介入生命末期病人的身 心 靈療護以全人 全家 全團隊的模式進行整合式醫療照護核心能力高齡老年周全性評估 老年非典型症狀 譫妄 失智 體重減輕 尿失禁 跌倒 老年復健與多重用藥建立團隊溝通平台 發展合作模式 規劃問題列表 修正治療計劃安寧療護溝通技巧 病情告知 末期病患症狀控制 疼痛控制 營養及水分控制 瀕死症狀之處置 安寧緩和醫療相關法規之認識與靈性關懷 安寧療護溝通技巧 病情告知 末期病患症狀控制 疼痛控制 營養及水分控制 瀕死症狀之處置 安寧緩和醫療相關法規之認識與靈性關懷 各種功能評估量表的評估和判讀 以功能為導向的治療整合計畫安寧團隊溝通技巧 醫療專業以及制度下的臨床工作病人照顧 醫學知識 臨床工作中的學習與改善 人際關係與溝通技巧 醫療專業以及制度下的臨床工作 辨識整合醫療之適應症 學習如何與其他科別進行專業溝通與合作 如何應用雲端資訊減少重覆藥物及檢查之使用

4 透過會議討論 利用每週一次舉 透過臨床實習, 指導 以老年病患常 或小班課程教 辦跨團隊會議集 如何在老年癌症與非 有的多重共病 授老年醫學知 合各領域的醫療 癌症末期病患進行病 為核心模式, 利 識, 在臨床依病 專業人員, 學習 情告知 症狀控制 用課堂教學或 人的不同病情 如何主持會議 預立醫囑 家族會議 病例討論的方 進行床邊教學 進行全方面的評 等等安寧緩和相關議 式, 教導跨科別 高齡 和醫學倫理的思考, 建立資料 估和整合意見 題 的臨床評估 平衡治療的利 庫搜尋的能 弊 熟悉藥物機 力 落實實證醫 轉和介入功能 學 復健, 以提升老 年族群獨立生 活能力和生活 品質 跨領域團隊合 經由一般病房 1. 照顧住院病人 住診 學習病房目前 作照護臨床案 門診 急診及社 教學與病歷寫作指導 使用之整合與 例討論教案 區醫療經驗, 有 2. 安寧療護門診見實 輔助醫療項目 教學方式 (IPE) 機會接觸各種常 習 與適應症, 並在 參與團隊會議 見的疾病, 得到 3. 進行臨床倫理討論 臨床教師指導 與社會心理臨 疾病診察 病歷 與個案討論 下實地操作, 在 床討論會, 學習 書寫 身體評估 4. 參與家庭會議與團 比較病人與家 與不同的專業 及感染控制等基 隊會議之運作 屬使用後之症 人員間的溝通 本臨床診療技能 狀緩解狀況是 協調, 以整合出 否合乎預期 安寧 對病人最有幫 助之治療方向 及自我成長 * 跨領域團隊合 作照護臨床實 務之推廣與執 行 (Interprofessi onal Practice, IPP) 標竿分享 課程 考評機制高齡高齡醫學學習狀況評估表 4

5 安寧 360 度評估 MINI-CEX Case-based discussion 運用倫理四象限知臨床倫理討論 學習檢核表與自我評估表 五 家庭醫學部專題演講及病例個案討論 : 每週二下午五時至六時及每週五中午十二時三十分至下午一時三十分於致德樓 R2 家庭醫學部會議室舉行 六 高齡醫學中心主治醫師教學課程 : 每月擬定全月份高齡者常見問題之教學課程, 由主治醫師介紹高齡者常面臨問題如何診斷 早期察覺並進行適當處置, 建議有興趣之學員安排時間上課學習, 詳細課程內容並每月公告於本中心布告板上 另有本中心網路學習資源, 請由院內網路連結至 E-learning 網站 ( 自行學習 七 病房訓練課程 ( 一 ) 各科病房課程活動請詳見各科實習訓練計畫中之訓練課程內容與訓練方式 ( 二 ) 住診教學 : * 高齡醫學中心 : 實習醫師於每月報到後, 會由主治醫師選派適當的病人, 並在主治醫師和住院醫師的共同指導下進行第一線的病房照顧工作, 內容包含病史詢問 理學檢查 開立檢驗單 判讀檢驗數據和解釋治療計劃等 主治醫師每日巡房一至二次, 會於巡房時同步進行床邊住診教學, 內容包含病情變化討論 治療計劃修正和醫學倫理層面的思考, 每日每位學生需至少參加一次 * 安寧病房 : 各主治醫師執行之以床邊教學為主之 teaching round 每週每位學生至少需參加一次 八 教學門診及門診教學課程 ( 一 ) 實施頻率 : 於高齡病房每週每位學生需參與門診教學至少一次 ; 於安寧病房每週需參加教學門診 1 次及門診教學至少 1 次 ( 二 ) 訓練內容 : 依據本院教學門診及門診教學實施辦法執行, 內容包括 : 1. 訓練親自診治病人 : 含問診 理學檢查 開立檢驗單 判讀檢驗數據等 2. 訓練如何與病患及其家屬解釋病情, 並說明治療計劃 3. 訓練在較短時間內的醫病互動以及對於醫學倫理層面的思考 4. 看診後與主治醫師討論, 直接回饋優缺點 5. 門診病歷寫作教學 九 整合性全人醫療訓練透過以下的訓練模式, 達到全人醫療訓練的目的 十 5

6 * 高齡病房教學活動 星期一 星期二 星期三 星期四 星期五 資深住院醫師研究會議 / Journal 病房晨會劉力幗醫師 (8:00-8:30) 病房晨會彭莉甯主任 (8:00-8:30) 病房晨會陳亮宇醫師 (8:00-8:30) 病房晨會黃安君醫師 (8:00-8:30) Reading (7:30-8:30) 陳亮恭主任 讀書會當週主治醫師 (8:30-9:30) 跨領域團隊會議陳亮恭主任 (9:30-11:00) 死亡病例討論會 / 部務會議 ( 每月最後一週星期三 ) 陳亮恭主任 (11:00-12:00) * 每月安排高齡醫學領域教育訓練課程, 時間於月初排定並另行通知 * 安寧病房教學活動 星期一星期二星期三星期四星期五 病房晨會 (8:00-8:50) 安寧居家暨共同照護個案討論 (12:00-12:30) 病房團隊會議 (12:30-13:30) 病房晨會 (8:00-8:50) 角色扮演錄影教學 ( 第 2 週 10:00-12:30) 安寧居家業務討論會 (12:00~13:00) 病房晨會 (8:00-8:50) 病房晨會 (8:00-8:50) 病房晨會 (7:00-7:30) 安寧遠距視訊院際討論會 ( 每月第 2 4 週 7:30-8:30) 教學查房林明慧主任 (10:00-11:30) 社會心理靈性暨倫理討論會 (12:30-13:30) 病房晨會 (8:00-8:50) 6

7 安寧療護特別門診教學 (13:30-17:00) 林明慧主任 雜誌抄讀 ( 第 3 週 14:30-15:30) 安寧療護特別門診教學 (13:30-17:00) 吳彬源醫師 隔週家屬支持團體 14:00-16:00 伍 教師陣容姓名 現職科別職稱 資 歷 黃信彰 家庭醫學部 副院長 部定教授 陳曾基 家庭醫學部 部主任兼家庭醫學科 部定教授 主任 陳曾基 ( 代 ) 家庭醫學部 社區醫學科主任 林明慧 家庭醫學部 安寧緩和醫學科主任 部定講師 家庭醫學專科醫師訓練計畫主持人 賴志冠 家庭醫學部 主治醫師 臨床講師 吳彬源 家庭醫學部 主治醫師 臨床講師 劉瑞瑤 家庭醫學部 主治醫師 部定講師 陳亮恭 高齡醫學中心 中心主任 部定教授 林明憲 高齡醫學中心 研發推展科主任 部定助理教授 彭莉甯 高齡醫學中心 高齡醫學科主任 部定助理教授 陳亮宇 高齡醫學中心 主治醫師 部定講師 劉力幗 高齡醫學中心 主治醫師 部定講師 黃安君 高齡醫學中心 主治醫師 部定講師 陸 工作職責 * 高齡醫學中心一 臨床訓練 : ( 一 ) 參與主治醫師及住院醫師形成之照護團隊 ( 二 ) 負責值班工作 ( 不超過三天一班, 並符合基本工時規定 ) ( 三 ) 參與高齡醫學讀書會 ( 每周三上午 8:30) ( 四 ) 參與高齡醫學團隊會議 ( 每周三上午 9:30) ( 五 ) 建議參加公費醫師訓練課程 ( 參照每月課表 ) ( 六 ) 如果有超床狀況 ( 大於十床 ), 請向總醫師 / 主治醫師反應 二 門診訓練 ( 一 ) 高齡醫學整合性門診 ( 一周至少一次 ) ( 二 ) 撰寫門診教學紀錄至少一份 7

8 三 病歷書寫訓練 ( 三 ) 書寫新病人入院病歷 (admission note) 由主治醫師指導與修改 ( 四 ) 撰寫 Progress Note, Weekly summary, On service and off service note * 安寧病房 : 一 每一位實習醫學生跟隨一位住院醫師學習, 在主治醫師領導下形成一個工作小組, 在資深醫師指導下, 處理醫囑及執行各種醫療步驟, 學習照顧三位左右的病患 二 晨會由實際參與病人照顧之實習醫學生負責新入院病人之病例報告 三 新入院病人需於當日完成病史詢問與理學檢查, 並於次日晨會前完成病歷 Admission note 隨時注意病人病情變化, 追蹤檢驗報告, 每日完成病人之病程紀錄 Progress Note, 請依 POMR+SOAP 方式書寫 四 每月值班不超過八班 值班時, 需堅守崗位, 協助住院醫師 五 參與本科及內科部所有教學活動與學術會議 柒 評量方法及回饋機制一 實習醫學生之評量依據學習護照 學習歷程檔案執行 評估方法以實習醫學生之評量依據學習護照 學習歷程檔案執行 評估方法以案例導向之討論評估 (CBD) 教師評核 短期一週實習醫學生知識技能自我學習檢核表 mini-cex 評分表並參考床邊教學之臨床表現及工作態度 晨會病例報告內容及能力 病歷寫作 ( 含 admission note, Progress Note, Weekly summary, On service, and Off service note) 之評量為之 其他評估亦包含學習成果評估 (TPS 系統雙向回饋 雙向回饋表 ) 臨床訓練課程評估暨回饋表 ( 門診教學紀錄 病歷書寫 ) 及學習狀況前後測評估表等 二 臨床教師的評估內容包括教學方法與成效及病人照護等, 由資深指導教師及受訓學員共同評估 三 訓練計畫客觀的評估包括學員滿意度及意見調查自評, 並接受主管單位之定期考察 評估成果 四 病患照顧的評估, 包括各種醫療品質指標, 同時考慮病人的感受, 例行做病人滿意度調查 五 多元臨床測驗 : 在實習中除各 course 結束總評外, 尚需完成以下多元測驗評量方式 : * 迷你臨床演練評量 (mini-clinical evaluation exercise, mini-cex):1 次 * 病例個案討論 (Case-based discussion) : 1 次 8

9 * 操作技能直接觀察評估 ( Direct Observation of Procedural Skills ( DOPS ):0 次 *360 度評估 : 每半月 ( 視 course 長度 )1 次, 為學習總評之一部分 * 其他實習醫學生學習狀況評估表 :1 次六 回饋機制 : ( 一 ) 實習醫學生與臨床團隊填寫教學部 TPS 即反應科部實習情形以及所分配之主治醫師與住院醫師教學情形 ( 二 ) 在本科因為性質有其特殊性 ( 病情複雜度 多方屬性之工作團隊 病患個體生理虛弱 ), 因此對於實習醫學生較少需針對病患完成之臨床技能與實作 主要是意識開發與了解病房運作情形, 故教師方回饋亦針對 對於安寧緩和醫療之理論與實務, 在每週五中午林明慧主任皆會親自與學員一同完成倫理四象限之議題討論, 過程即會問得實習醫學生之感受並給予現場回饋 此外, 於每周四進行之安寧療護社會心理靈性暨倫理討論會, 會中各團隊交流彼此立場及難處, 同仁也會分享社會 學術 生活近況 彼此的生活心得或困境, 讓大家都有繼續學習新知的機會, 也藉此互相支持, 避免耗竭 同時實習醫學生 PGY( 畢業後不分科住院醫師 ) 及住院醫師亦在會中回饋學習狀況及反應訓練建議 捌 訓練計畫負責人暨聯絡人 計畫負責人 林明慧主任聯絡方式 : mhlin@vghtpe.gov.tw TEL: 計畫聯絡人 教學總醫師聯絡方式 : fm.vghtpe@gmail.com TEL:

10 臺北榮民總醫院家庭醫學部案例導向之討論評估 (CBD) 教師評核醫學生姓名 : 報告日期 : 年月日 病人資料 : 男 女病歷號 : 臨床診斷 : 年齡 : 評估項目 [ 個案收案 / 住院之適應症與臨床評估 ] 1. 個案經由安寧收案 / 住院的原因與適應症? 有沒有其他更好的時機 方式 管道安排此個案進入安寧緩和醫療? 為什麼? 2. 個案有那些身體問題 / 症狀? 你對這問題 / 症狀的評估? 這些問題有什麼可能原因或鑑別診斷? 為什麼? 有何線索支持你這樣的評估? 優於標準 達到標準 未達標準 [ 檢查 照會與處置計畫 ] 1. 收案 / 住院之後, 訂了那些處置計畫? 有哪些人 事 物的考量? ( 人 : 病人 / 家屬 醫療團隊 ; 事 : 病情 健保 法令 家族史 等 ; 物 : 資源 費用 遺產 等 ) 2. 已做了哪些檢查或照會? 對於評估判斷有幫助嗎? 還有哪些沒做的檢查或照會, 可能會有助於評估判斷? 為何覺得有助於判斷? 為何不做 / 沒做? [ 症狀 / 問題之處置與團隊照護 ] 1. 對於症狀有做了哪些處置? 為何做這樣的處置? 還有其他可能更好的處置方式嗎? 為何沒做? 如何取捨? 2. 處置計畫中, 團隊成員如何合作? 角色為何? 3. 病人 / 家屬怎樣看待不同成員? 成員間若有或曾有衝突, 醫師扮演何角色? [ 出院準備 / 居家照護 / 專業素養 ] 1. 住院過程中, 不同的處置方式考量為何? 有無法律層面或健保規範的考量? 有無病人權益或倫理困境的掙扎? 2. 出院 ( 善終 ) 準備 / 居家照護安排有無潛在困難? 有何因應方案? 3. 如何協助病家進行善終準備與圓滿四道人生的準備 [ 整體照護 ] 從這個案你學到什麼? 10

11 臺北榮民總醫院家庭醫學部大德病房短期一週實習醫學生知識技能自我學習檢核表醫學生姓名 : 實習日期 : 自年月日至年月日止學習成效安寧照護核心學習項目學習檢核與需完成事項滿意度 1. 參與團隊會議並撰寫紀錄如前文說明 2. 完成 1 名入院個案問診及病歷 由住院醫師指導, 完成 Mini-Cex 評核及完成住院 admission note 一份 3. 完成 1 名個案之 CbD 討論由主治醫師 / 住院醫師指導並完成 CbD 紀錄 4. 完成 1 例末期決策倫理討論由林明慧醫師 / 總醫師指導並完成紀錄 5. 參與主治醫師門診教學及查房完成門診教學病歷紀錄一份 請填 0-10 分 6. 參與皮下注射給藥技術 ( 至少 2 次 ) 7. 協助傷口換藥處理 ( 至少 2 次 ) 8. 參與舒適護理 ( 至少 2 次 ) 9. 參與病人沐浴機沐浴 ( 至少 1 次 ) 10. 參與芳香治療 / 淋巴按摩 ( 至少 1 次 ) 緩和照護知識學習 護理師簽章 : 護理師簽章 : 護理師簽章 : 護理師簽章 : 護理師簽章 : 1. 安寧病房常規及急症處理, 常用藥物及儀器使用 ( 含 Syringe driver PCA infusor TENS 等 ) 2. 舒適護理及臨終護理 ( 口腔 翻身枕使用 善終流程檢核 / 慎終手冊等 ) 3. 靈性照顧與陪伴 / 宗教關懷與服務 討論對象 已充分瞭解 瞭解 尚瞭解不足 病房總醫師 / 住院醫師 臨床護理師 / 護理長 釋法成宗教師 / 王欽毅心理師 4. 安寧共同照護 / 安寧居家收案原則病房總醫師 / 住院醫師 11

12 5. 另可上本院醫療數位學習網 [ 家庭醫學部 ][3 安寧緩和醫療科 ][ Z0 安寧病房受訓醫師前測 ] 自行研讀 (1) 簡易同理心溝通 (2) 家屬哀傷輔導 (3) 安寧緩和醫療條例相關知識 (4) 末期病人臨終前後處理規範 (5) 臨終照顧知識等自學教材 臺北榮民總醫院家庭醫學部 mini-cex 評分表 受評者 : 職級 : 1 實習醫學生 2 第 年住院醫師 場所 : 1 大德安寧病房 2 教學門診 3 體檢門診 4 家庭醫學門診 5 戒菸門診 6 門診衛教 病人問題 / 診斷 : 評核日期 : 年 月 日 病人資料 : 年齡 : ( 足 ) 歲 性別 : 1 男 2 女 a 新病人 / b 追蹤病人 評核重點 : 1 資料收集能力 2 診斷評估 3 治療計畫解說 4 諮商衛教技巧 各項考評 評分項目 I. 面談技巧 II. 身體檢查 III. 諮商技巧 IV. 臨床判斷 V. 專業素養 VI. 組織效能 VII. 整體能力 不適用 未符要求令人滿意表現優異 評分參考水平 R1 R2 R3 CR/ fellow VS 資深 VS 評核時間 : 觀察 分鐘評論 : 回饋 分鐘 評核者簽名 : 受評者簽名 : 評估過程務必確認病人知悉正在進行 mini-cex., 評估者應在平常且合適的環境中直接觀察學員的表現 給分範圍為 1 至 9 分, 評估者應給予學員即時回饋, 特別是針對表現上有 12

13 明顯問題者 評量結束後, 學員及評估者均須簽署, 填妥評估表後原稿由評估者自行保存, 並影印乙張交教學總醫師存檔 13

14 玖 參考書籍 1. 台灣家庭醫師臨床手冊第三版 2. 台灣家庭醫學第三版 3. 預防保健 4. 社區醫學訓練手冊 5. 台北榮總安寧緩和醫療作業手冊 6. M.S. John Pathy, Alan J. Sinclair, John E. Morley: Principles and Practice of Geriatric Medicine, 4 th ed., 2006, Wiley. 7. Hazzard s Geriatric Medicine and Gerontology: Jeffrey B. H. et al 6 th edition 2009 ISBN: M.S. John Pathy, Alan J. Sinclair, John E. Morley: Principles and Practice of Geriatric Medicine, 4 th ed., 2006, Wiley. 9. 老年醫學 ( 二 ) 周全性老年評估. 台灣老年學暨老年醫學會 2007 ISBN: 老年醫學 ( 三 ) 老年病症候群. 台灣老年學暨老年醫學會 2012 ISBN: 拾 課程負責人暨聯絡人林明慧主任院內分機 : mhlin@vghtpe.gov.tw 14

3 7 11 21 ( ) PPT p01 p13 23 ( ) PPT p1 p3 27 ( ) PPT p3 p1 34 ( ) PPT p2 p 36 ( ) PPT p p1ppt p7 p10 37 ( ) PPT p2 p7 39 ( ) 44 61 On Light 72 80 83 壹 實施計畫 教育部國民及學前教育署 教育部國民及學前教育署 102( ) 壹 依據 :102 貳

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