人事動態 醫院 藥廠串連愛心 幫助弱勢嬰幼兒 護理部陳玉枝主任於102年1月 16日退休 所留職缺由該部副主 任王桂芸陞任 的發生 進而引起嚴重的腹瀉 若無妥善 的照護 病童有可能因為脫水而死亡 而 學成歸隊 此病毒高傳染力 常造成嚴重的群聚感 染 對於有先天疾病的幼童來說 禁不起 姓 輪狀病毒的危

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1 孩子!因為有您 讓陽光變得更燦爛 344 國內郵資已付 板橋郵局許可證 板橋字第19號 發行人林芳郁 社 長陳天雄 副社長 吳建利 總編輯劉仁賢 發行所行政院退輔會臺北榮民總醫院 Taipei Veterans General Hospital Bulletin 中華民國七十三年六月創刊 地 址臺北市北投區石牌路二段二 一號 電 話(02) 傳真(02) 榮總人月刊網址 行政院新聞局出版事業登記證 台北雜字第一三九二號 板橋字第一二七九號 執照登記為新聞紙類(雜誌)交寄 印 刷承印實業股份有限公司 地 址220 新北市板橋區中山路2段475號 電 話(02) 臺北榮總 信譽品牌 一副總編輯一 朱任公 一執行編輯一 許淑霞 沈青青 消費者票選 讀者文摘 信譽品牌 2007~2012 連 續 六 年 榮 獲 金 牌 獎 一編輯委員一 王盈文 王富仙 朱建榮 朱國華 吳思賢 吳東明 本 期 余文光 李詩益 何瑾瑜 林炯熙 林釀呈 林培基 林重榮 林韋丞 林玟玲 洪榮志 要 目 102年1月 榮總人月刊 第29卷第09期 1 院長102年新春賀詞 我們的宗旨 5 現代鼻整形介紹 新的一年 新的計畫 新的建設 新的風貌 6 青少年 向日葵學園 2 醫院 藥廠串連愛心 幫助弱勢嬰幼兒 孩子!因為有您 讓陽光變得更燦爛 3 打破迷思 催產不可怕 7 淺談防曬及紫外線 4 腹瀉 8 春節特別門診 配合國家醫療政策 提供榮民 榮眷及一般 民眾最優質的醫療服務 我們的願景 全民就醫首選醫院 國際一流醫學中心 洪志成 范玉華 黃東富 黃啟原 院長102年新春賀詞 黃梅君 陳克華 陳志堯 陳盈如 陳亮宇 陳婉珍 張世霖 張瑞文 張誌剛 張維倫 新的一年 新的計畫 新的建設 新的風貌 張豫立 梁慕理 新的一年來臨 我們翹首以盼 醫院 動工經年的湖畔門診已臻落成 即將加入 營運行列 新的門診大樓也將在拆除第三 門診之後破土開工 未來可提供病患更優 許喬博 彭彥文 條狀 到了年終歲尾 甚至於連世界末日 園分院之後 竹東榮院也在102年元月 郭紹文 溫信學 即將到臨的流言都傳得沸沸揚揚 煞有其 改隸北榮成為新竹分院 相信在北榮的 董萃英 鄭乃誠 事 人心惶亂 可見一般 在醫院經營方 全力襄助之下 必能提昇分院醫療品 鄭宏煒 劉瑞瑤 面 我們也因政策變易面臨嚴酷的考驗 質 造福新竹地方鄉親 更值得一提的 光是健保床數的陡增 就讓我們感受到巨 是計畫中在國內首屈一指的 重粒子癌症 大的壓力 然而值得欣慰的是僅管面臨挑 治療中心 將以BOT方式在不久的未來 戰 我們始終都能從容以對 並恪守國家 開始籌建 此一治療中心的成立 毫無疑 醫學中心的本份 對政策要求全力配合 問是國內癌病患者的一大福音 廖宥程 楊振昌 蔡昕霖 顏厥全 霍德義 賴至柔 賴宜君 鍾佩宜 盧重品 關尚勇 黎思源 顧鳳儀 一攝 影一 朱幼喬 張文瀚 一編輯助理一 徐佩佩 一行政助理一 王治雁 林芳郁院長 而在全體同仁的努力之下 也確實能夠針 新的一年 我們有新的計畫 新的建 一年容易又逢春 在蛇年之始 農曆 對問題逐一克服 因此去年一年醫院的整 設 當然我們也將展現新的風貌 可以確 春節前夕 先向各位同仁暨所有榮總人讀 體經營效益 還是在逆勢之中正面成長 信的是臺北榮總將永遠為群眾的健康把 者拜個早年 祝各位在新的一年裡 萬事 我們深信 生命就像湍急的河流 沒有岩 關 不負國家醫學中心的使命與所有群眾 如意 閤家平安 石與暗礁 就激不起美麗的浪花 願與 的期待 希望全體同仁齊心協力 日新又 同仁共勉 並期持續發揮團隊創意 挑戰 新 將臺北榮總更趨於至善之境 回顧過往一年 無論就國內 國外而 言都不是令人滿意的一年 世界的經濟 人 服務時間 / 工電話 專人接聽 / 當日 複診掛號 限 以後 口 12 線 服 語電話 聲控式 / 務時間 00 語音電話 按鍵式 線 服務時間 / 電 服務時間 00 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw / 已 預約掛號者 看 診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 院長 臺北榮總新竹分院正式升格 引進醫學中心的專業品質 提供社區醫院的貼心服務 陵主任委員親自主持 徐欣瑩立法委員 滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 停 止預約掛號權壹個月 更艱難的未來 林芳郁 設備及優秀的醫師 為大竹東地區婦女接 生 每年達百餘人次 另設有新竹縣市唯 一高壓氧治療中心 平均每月服務達300 人次 透析治療中心 平均每月服務更超 過千人 新竹縣議會陳見賢議長 竹東鎮徐兆璋鎮 總院神經醫學中心副主任王署君指 長 新竹縣衛生局殷東成局長 健保局蔡 出 鑑於大竹東地區老年人口居多 且腦 淑鈴主任秘書及多位里長等各界仕紳均親 血管疾病為該區前三大死因 新竹分院將 蒞觀禮與致詞 規劃發展 腦中風特色照護中心 已先 林芳郁院長致詞時表示 未來分院將 指派神經內科羅揚清醫師駐診新竹分院 精進 急診照護中心 的運作 並依地 每星期一 三上午門診 並協助訓練相關 區民眾的需要 發展 骨科復健整合照 人力 期能結合急診 檢驗 復健 社 / 護 安寧緩和療護 亞急性照 工 志工等各單位 配合設備更新 以臺 曾 金陵主委(中) 林芳郁院長 王德芳 處長 徐欣瑩委員 陳見賢議長等來 賓 共同為本院新竹分院揭牌 護 及 高齡醫學整合照護 等重點醫 北榮總豐沛的醫療資源做後盾 建立功能 療 期以醫學中心等級的醫療服務 提昇 完整的腦中風治療團隊 把握黃金治療時 大竹東地區整體醫療品質 間 搶救病患生命 守護大竹東地區民眾 竹東榮民醫院自102年1月1日起改隸為 游漢欽分院長說 竹東榮民醫院成立 臺北榮總新竹分院 日前舉行揭牌典禮 於民國46年 守護大竹東地區近一甲子 由行政院國軍退除役官兵輔導委員會曾金 深獲在地民眾的信賴 該院婦產科完善的 的健康 報導/公關組 吳建利 H O醫 T 新聞 質的醫療環境 此外繼員山 蘇澳 桃 1 在動盪 國內的成長在衰退 舉世一片蕭 曹彥博 曹淑雲

2 人事動態 醫院 藥廠串連愛心 幫助弱勢嬰幼兒 護理部陳玉枝主任於102年1月 16日退休 所留職缺由該部副主 任王桂芸陞任 的發生 進而引起嚴重的腹瀉 若無妥善 的照護 病童有可能因為脫水而死亡 而 學成歸隊 此病毒高傳染力 常造成嚴重的群聚感 染 對於有先天疾病的幼童來說 禁不起 姓 輪狀病毒的危害 對於育幼院等社福收容 機構來說 不足的人力 需照護上吐下瀉 單位/職稱 能在8個月大時完成疫苗接種 即可避免 主任 趙灌中副院長 吳子聰主任 梁文議 病理檢驗部主治醫師 進修迄起日 2011/12/ /11/30 不斷蔓延的病童 更是沈重負擔 幼童如 (後排左起)劉思雅總經理 宋文舉 名 感染 惟此疫苗昂貴 社福機構實在無力 進修地點 美國哈佛大學醫學院 麻州總醫院 進修內容 消化病理及病理資訊 Pathology Intormatics 負擔 本院兒醫部兒童胃腸科吳子聰主任 默沙東藥廠臺灣分公司總經理劉思 為幫助弱勢兒童 減少身體的病痛 積極 雅 日前捐贈輪狀病毒疫苗一批給本 奔走 透過各種管道希能募得疫苗 旋獲 院 作為弱勢嬰幼兒接種使用 由趙灌 美商默沙東藥廠率先響應 捐出1800劑輪 中副院長代表接受 2 1 兒童醫學部宋文舉主任指出 輪 狀病毒好發於秋冬 經由糞口傳染 醫療生力軍 新進主治醫師 狀病毒疫苗 本次募得之疫苗 將供財團 法人天主教福利會約納家園等五個社福團 林之勛醫師檔案 體幼童使用 現 病毒會感染腸黏膜細胞 導致腸毒素 (報導/公關組 吳建利) 要聞風向球 心跳停止一小時 北榮搶回生命 愛的團隊接力搶救 瀕死男大生奇蹟存活 團隊於急救室進行緊急氣管內插管 並連 續性體外心臟按摩 兩次電擊並相關急救 藥物後 約1小時後徐同學恢復自發性脈 職臺北榮總外科部整形外科 主治醫師 學 歷國立陽明大學醫學系畢業 專 長顯微重建手術 各式美容手術 (眼皮 鼻整形 隆乳等) 雷 射治療 慢性傷照顧 微整形 門診時間 星期二下午整形外科第11診 診間代碼15111 星期三上午醫學美容門診第1診 診間代碼05101 星期五下午整形外科第2診 診間代碼15102 搏及心跳 陳俊仁醫師表示 徐同學兩手多處擦 黃睦舜主任(左3) 陳俊仁醫師(右3) 張 傷及輕度胰臟鈍傷 到院前心跳停止併發 急性心衰竭 急性肺損傷及低血氧 由心 效煌醫師(左1) 快 訊 一 102年2月15日 星期五 彈性放 本院急診部黃睦舜主任日前主持記 臟血管外科於急救室緊急置放葉克膜體外 者會 公開緊急救護與醫院急救單位協 維生系統 並轉至加護室進行低溫療法 假日 本院日 夜門診 健檢作 於傷後第二日移除葉克膜體外維生系統 二 102年2月23日 星期六 補行上 徐同學 去年11月騎機車上學途中 第三日結束低溫療法 第六日移除氣管內 發生車禍 因外傷併發急性心衰竭 急 插管及呼吸器 第七日回復正常意識狀 班日 本院半日門診及健檢作業 性 肺 損 傷 及 低 血 氧 到 院 前 已 心 跳 停 況 第八日可下床量體重 至今無明顯神 止 119接獲通報 立即派出臺北市消防 經及智力缺損 並在一般病房度過了21歲 三 102年2月28日(星期四)二二八和 力合作 搶救車禍傷患的案例 照常 平紀念日 本院上 下午門診及 健檢作業照常 夜診暫停 局福安分隊緊急救護技術員進行到院前 生日 (報導/公關組 吳建利) 急救 並送至本院急診 本院急診醫療 業及大我新舍門診照常 四 急診均照常為民眾服務 至五 8:30-12:00 13:30-17:00 服務電話 免費四癌篩檢 集點A好康 篩檢條件 請攜帶健保卡 一 大腸直腸癌50-69歲之民眾 且 年未做篩檢者 癌症早期發現早期治療的效果很好 凡符合國健局四癌症篩檢 條件民眾 請儘早做篩檢 作1項得1點 集滿3點送 御用香米 6點送 依必朗清潔液 9點送 紫砂杯 送完為止 請把握您 的權益 關心您家人的健康 防癌保健一起來喔 年未做篩檢者 三 口腔癌30歲以上有抽菸或曾嚼檳榔之民眾 且 年 未做篩檢者 癌症篩檢暨資源整合中心位於一門診一樓 服務時間為星期一 二 乳癌45-69歲或40-44歲二等親內曾患有乳癌之婦女 且 四 子宮頸癌30歲以上之婦女 且102年未做篩檢者 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 醫師奔走籌募 默沙東藥廠率先捐1800劑輪狀病毒疫苗

3 打破迷思 催產不可怕 婦產部 主治醫師 宋碧琳 胎以上的媽媽約9% 催生其他風險 一 催生時間過久 產生可能造成子 催產是什麼? 宮無力與產後大出血因此催生後 不論 催產 或有人說引產(induction) 就 個小時可以順利生產 只有2%的媽媽無法 是自然生產或剖腹產 都要小心產後大出 是在沒有自然發動(宮縮)前給予引產藥物 達到活動期 根據研究 催生後18小時應 血的危險 幫助發動 該都會足夠讓大部分媽媽進入產程活動 二 催生合併破水 子宮內膜發炎: 通常使用催產素(oxytocin)來進行 期 且不會造成母體或胎兒的風險 若超 破水可能導致細菌進入產道 會增加風 隨著子宮收縮與胎心音變化而增減藥物劑 過這個時間 順利自然生產成功機率就會 險 若子宮發炎或產中發燒 就要剖腹 量 催產素藥效很短 如子宮過度收縮 大幅下降 同時若已破水 母子雙方的風 產 而且生完也要小心產後大出血 新生 停藥後5分鐘內就會失去子宮收縮的效果 險就會開始上升 此時通常會建議剖腹 兒也可能需接受治療 相對安全 但這藥物可能引起肺水腫 特 產 由於來引產都會有一些原因 因此可 當寶寶遲遲不願意退房或是媽媽有健 別是媽媽本身有心臟 高血壓等內科疾 能會比較不容易達到自然生產 特別是第 康條件必須及早催生時 醫師就會請媽媽 病 若催生過程中發現媽媽喘不過氣來 一胎媽媽 因此文獻指出 剖腹產機會的 來催生 有些產婦或家屬因擔心受怕而拒 血氧下降 可能就是產生併發症 此時要 確會比較高 可能高達四分之一 若超過 絕 由於醫師對母親與寶寶有醫療照顧上 趕緊處理 41週且胎頭還是沒有下降 剖腹產的機會 責任 希望媽媽能屏除迷思 充分理解催 引產真的很痛嗎 會不會容易變成剖腹 產? 更是一般媽媽的12倍 生的必要與風險後 與醫師配合 母子均 有幾種條件下引產比較容易成功? 安順產 其實引產和自然生產是一樣痛 因要 (1)較瘦的媽媽BMI 就是體重(公 斤)/身高2(公尺)值 分娩 只是引產所需時間可能比自然發動 小於30 (2)子宮頸 來得久 因此會覺得待產時間很久 感覺 比較鬆軟且胎頭已經 比較痛 一般產程為催生 潛伏期(Latent 下降 (3)寶寶預測 phase) 活動期(active phase) 生產 體重小於3500公克 若一般自然發動 進來產房時大概都已是 (4)第二胎以上的媽 潛伏期後半到活動期 比較快生產 但催 媽相對第一胎轉成 生情況下 第一胎的媽媽需要6-12個小時 剖腹25%機會 第二 催 生 藥物使用後才開始 一樣 建議在39-42週 除非有特殊 週數 不一定 37-42週都可能 狀況 疼痛感 時間比較短 覺得較不痛 時間比較長 覺得痛很久 可使用 有時進程太快 可使用 約在子宮頸開指4公 無痛分娩 來不及用 分開始使用 比較能控制時間 轉剖腹產機會 較低 較高 宮縮起始 宮縮強度 自然發動 自然發動 一樣 輪狀病毒簡介及輪狀病毒疫苗 兒童醫學部醫師 李永政 21個小朋友發生腸套疊的問題 這比率和 沒有施打輪狀病毒疫苗的統計值是差不多 (20.9位) 以其實算起來並沒有顯著的增 加腸套疊比率 輪狀病毒主要在6個月到2歲大兒童身 輪狀疫苗的發展能有效對兒童提供保 上造成病毒性腸胃炎 國內發生病例大多 護 目前國內使用為 GSK 的 Rotarix 兩 在1 2月達到高峰 被稱 冬季型腸胃 劑式 建議2月及4月大時使用 及 MSD 的 炎 輪狀病毒(Rotavirus)主要侵犯腸 RotaTeq 三劑式 建議2 4 6個月大時 胃道的胃部及小腸 最初出現感冒症狀的 使用 兩種都是活性減毒疫苗 可提供 咳嗽 流鼻涕等症狀 隨後是因胃黏膜腫 約80-90%降低嚴重腹瀉住院機會 疾病 Q&A 問皮膚發黃就是 有肝病嗎 答在門診看診時 偶爾會有病人主 脹發炎造成嘔吐 腹痛 病毒再往下蔓延 輪狀病毒疫苗曾有引起腸套疊的疑 訴得肝病來求診 是因發覺皮膚顏色變黃 到腸道就會出現帶臭酸味的水瀉 甚至大 慮 腸套疊是腸子相鄰的前端與後端套在 這群病患中有一部分並無器質性疾病 這類 便有血 小腸壁內層為黏膜層 佈滿消化 一起 會引起腸子壞死 腸子破掉與敗 病人若經詳細問診及仔細檢查 可發現時常 細胞和消化酵素 尤其乳醣酵素位於小腸 血症等嚴重併發症 由惠氏藥廠研發出 或大量食用色素性食物 如紅蘿蔔 木瓜 黏膜最頂端 受輪狀病毒影響最大 嬰幼 的第一種口服輪狀病毒疫苗 RotaShield 南瓜及番茄等 造成色素在皮膚沉積 常 兒所進食主成分幾為乳糖 所以不消化的 於1998年在美國上市使用 即使已使用 在手掌可見 但眼球的眼白部分則並未變 牛乳在腸道中刺激腸壁 分泌過多水分進 三百萬劑 因第一劑使用後所發現腸套疊 黃 且無茶色尿等 這類病人在減少色素性 入腸管中造成水瀉 最終結果一吃就拉 的疑慮無法立即釐清 於1999年自動自 飲食攝取後 經過一段時日膚色慢慢回復正 最嚴重導致脫水及電解質不平衡 市場撤回 2007年2月13日美國食品藥物 常 另外一部分病人經檢查 可能真罹患肝 雖然大部分輪狀病毒腸胃炎在數日內 管理署(FDA)公佈 已經有28個嬰幼兒服 會逐漸緩解 但少數病例仍有嚴重至需住 用輪狀病毒疫苗 RotaTeq 後 發生腸套 院以點滴支持治療 在未開發國家甚至是 疊(intussusception)通報案 例 其中約 造成兒童死亡頭號兇手之一 且因輪狀病 有半數個案 是在服用疫苗後1至21天中 毒血清型多種 得過後引起免疫反應並無 發生腸套疊的不良反應 目前仍無法確認 法絕對避免下一次感染 發生過一次自然 這些症狀是因使用疫苗所引起 或恰巧於 感染後 對以後感染的保護力約40% 對 接種疫苗後這段期間發生病徵 JAMA也曾 液及影像學檢查 方能判斷致病的病因及嚴 以後發生腹瀉的保護力約75% 所以很多 登載一篇使用輪狀病毒疫苗和沒使用疫苗 重程度 兒童不只得到一次輪狀病毒感染 的小朋友做比較 在施打後30天內 共有 臟 膽囊 膽道或胰臟等疾病 所以 皮膚 變黃也許只是單純食物色素沉積所造成 對 身體並無大礙 但卻也可能是嚴重疾病表 徵 因此切莫輕忽此一變化 病人的自我警 覺 醫師詳細問診及理學檢查 配合相關血 內科部胃腸科醫師答覆 婦幼園地 達到相同收縮程度和頻率才能夠達到自然 3 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 潛伏期後來才進入活動期 然後大概3-5

4 腹 瀉 內科部腸胃科 主治醫師 李癸汌 過年期間 全家人團聚 聊天 打 不清 嚴重寒顫或出血等症狀 可能是較 牌 這時免不了要美食助興 但此時也容 嚴重問題 應儘快就醫 過年期間 若經 易忘了飲食衛生 導致腹瀉 醫師診斷為輕微急性腸胃炎 腹瀉時應加 腹瀉的特徵是糞便呈稀鬆甚至流質 強水分及電解質的補充 好一些時 可嘗 狀 且次數頻繁 一般次數1天大於3次以 試進食米湯 白稀飯 白吐司或白麵條等 上 若量測其重量通常1天大於200公克 清淡飲食 等腹瀉情形較改善時 再嘗試 每天 近10公升流體 由被咽下的食 其他不油膩的食物 薯條 水餃或包子 物和唾腺 胃 胰腺 膽管和十二指腸的 果汁和汽水 牛奶等食物於腹瀉時不適合 分泌物進入近端小腸 空腸吸收大約6公 食用 升 迴腸2.5公升 每天留下大約1.5公升 腹瀉如持續兩週以上 感染的病菌可 給大腸 大腸吸收超過90%水分 把大約 能是阿米巴蟲 某種寄生蟲或痢疾病 必 0.1公升 留在糞便 所以 吸水的綜合效 須就醫 做糞便培養 找出病源菌 得依 率是99% 這效率的稍減少一點(1%)就會導 賴特殊的藥物才能根除 致腹瀉 慢性腹瀉通常是由某種潛在疾病所引 4 3 急性腹瀉一般在兩週內會緩解 通常 起 如乳糖耐受不良 大腸激躁症 腸 是由受污染的食物或病毒感染所造成 症狀通常是突然發生 時常伴隨噁心 嘔吐 有時會有發燒 通常健康成人 醫療大百科 1 2天後自動停止 老人家或體弱之 人 因較無法補充這段期間所流失的水分 和電解質 易有器官上的傷害 如嚴重腹 瀉或嘔吐 糞便中有血絲 黏液或膿 持 續腹痛 持續高燒不退 活動力差或意識 專題 闔家團聚 企劃 闔家團聚慶新年 血 炮竹聲起 年節將至 為犒賞自己和 藥物 家人這一年來的辛勞 家家戶戶總在此時 ) 使 和親朋好友們團圓聚餐 雖讓人大快朵 等 頤 卻總暗藏著高糖 高油 高鹽 高普 三餐 林及高熱量的陷阱 若加上日夜作息顛 (Alp 倒 更易讓體內新陳代謝紊亂 使血糖控 (aca 制不良 增加血糖異常引起的各種不適及 善飯 風險 品主 目前市面常用的口服降血糖藥品係 及多 炎 腸部腫瘤 荷爾蒙失調 使用藥物的 透過增加胰島素分泌 加強周邊組織對 水化 副作用等 務必到腸胃科門診詳查 胰島素感度或減少碳水化合物吸收 達 補充 成控制血糖之效 分六大類 分別為 (6)D (1)雙胍(biguanides)類藥物 如庫魯化 4 in (metformin, Glocophage 珉) 每日使用1 維(s 至3次依病人血糖調整 其作用機轉為降 (sax 低肝臟內葡萄糖生成 延緩腸胃道吸收 代降 葡萄糖 增加胰島素敏感度及周邊葡萄 患者 糖利用率 由於非刺激胰島素生成 少 pept 見低血糖副作用 常作為第一線藥品 來加 李癸汌醫師檔案 現 職1.臺北榮總內科部腸胃科主治醫師 2.國立陽明大學內科學系兼任講師 學 歷國立陽明大學醫學系畢業 專 長內科學 胃腸科學 肝臟學 門診時間 星期四上午胃腸科第11診 診間代碼00411 過年的 麻 煩事 神經醫學中心 神經內科醫師 高綺涵 黃媽媽年近七十 體力過人 家中大 作變差 手掌大拇指側肌肉萎縮現象 此 小事她一手包辦 年關將至 黃媽媽為準 症候群可能常見於手腕經常做重複性動作 備除夕團圓飯 開始上各大市場採買年 的人 如家庭主婦 廚師 屠宰業等 或 貨 每天要拎著大袋小袋回家 一回家便 經常過度彎曲或伸展手腕者 如長時間使 準備食材 又洗又切又刨又剁的 一雙手 用電腦鍵盤者等 若合併其他疾病或生理 沒停下來過 在廚房忙碌之餘 即著手打 因素 可能會加重腕隧道症候群的症狀 掃家中各個角落 想到除夕夜與兒孫們相 如體重過重 糖尿病 風濕性關節炎 懷 聚的情景 黃媽媽便心滿意足 一點也不 孕 甲狀腺功能低下及其他一些與結締組 覺得累 只不過一向身體健康的她 最近 織疾病等 但因有腸胃道副作用故建議隨餐服用 (2)磺醯基尿素(sulfonylureas)類藥物 時時 如瑪爾胰(glimepiride,Amaryl ) 岱蜜 貪杯 克隆(glyclazide,Diamicrone )等 (3) 此外 thiazolidinedione (TZD)類藥物 如愛 擇清 妥糖(pioglitazone,Actos ) 由於上述 量採 兩類藥品作用時間較長 通常每日餐前 唯有 服用1次即可 需注意服藥後務必進食以 律作 防止低血糖發生 (4) meglitinides 類 健康 年節健康入菜 美味加 被手麻的情形所困擾 原本雙手手麻的問 腕隧道症候群的診斷除靠臨床症狀 題 只有在騎機車握著把手催油門時會明 外 有些方法可檢測 如 Phalen 測試法是 顯些 最近手麻情形變得頻繁 尤其是晚 將兩手手背相靠讓手腕過度彎曲 以此姿 新的一年即將來臨 家家戶戶都摩拳 上 常因手麻得嚴重而醒來 讓黃媽媽也 勢維持1分鐘;或 Tinel 測試法 敲擊手腕 擦掌地在準備著迎接這一年一度的重大節 膀) 睡得不安穩 白天 有時連握炒菜鍋也不 處正中神經的位置 約略有六至七成腕隧 日 近年來 健康養生的觀念逐漸 擡 頭 建議準 像以前般有力氣 道症候群的病人 用此兩種方法會引起前 年節期間各式佳肴紛紛出爐 許多人困擾 中加入 其實 困擾黃媽媽的手麻問題 即為 述區域麻木 臨床上 最終還需由神經傳 著如何過得有年味卻又不造成身體負擔 鍋以多 腕隧道症候群 此症候群的產生是因手臂 導檢查來作確定診斷 症狀輕微者 可佩 其實 不論是自己製作的傳統家庭味 亦 市售的 正中神經經過手腕時 受到周邊組織壓 戴固定腕部護腕 將手腕維持在自然而不 或訂購美食名家的經典菜色 只要掌握幾 藏去除 迫造成 正中神經支配的是包含大拇指 壓迫神經姿勢 或可局部注射或口服少量 個原則 花點巧思 依然可以健康入菜 作為配 食指 中指及一部分無名指的掌面 因此 的類固醇緩解症狀 嚴重者 或以非手術 美味加分 脂肉類 當正中神經受到壓迫時 就會出現該區域 方式治療無效者 則要考慮手術治療 根 一 餐餐蔬菜不可少現在的家庭在 菜心 麻的現象 有時 不舒服的感覺會延伸到 本之道 還是應減少腕部組織對正中神經 除夕團圓日 火鍋是必備的圍爐聖品 準 解膩的 上肢 時間久了 甚至會出現手的精細動 壓迫 以減少此症候群發生 備起來不但方便 也兼具祛寒 增添歡樂 二 氛圍

5 家團聚慶新年 新年 血糖控制藥留意 藥劑部藥師 林欣怡 現代鼻整形介紹 外科部整形外科 主治醫師 林之勛 新的一年即將到來 在忙碌一整年之 鼻骨的缺點 改以較柔軟的聚合物材料 餘 愛美的人士也會抽空在年尾審視自己 主要用於鼻樑長度及高度增加 因其材質 的外觀 尤其是臉部期待在新的一年煥 特性 類似於人體軟骨便於細切及雕刻 然一新 益發自信 於生活及職場上都更 減少異物反應 更能因人而異提供不同鼻 得心應手 處於越來越與世界潮流接軌的 型的調整 另外也可採用自體組織 如耳 臺灣 在整形美容手術的市埸也趨向多元 軟骨 鼻中膈軟骨 肋軟骨 脂肪 筋膜 化 以提供廣大愛美人士不同的需求 等 過去流行以自體耳軟骨或鼻中膈軟骨 鼻部是臉部最突出及中央的部位 代 用於鼻尖 鼻翼及鼻頭的調整 以改善東 ) 使糖立釋(nateglinide,Starlix ) 表臉部比例的重心 因此其大小 長短 方人鼻翼軟骨的不足 近來技術更以肋軟 大快朵 等 主要用來控制餐後血糖 建議於 寬窄 高低等皆會影響到臉部整體的感 骨用於鼻部全型再造 對鼻型低 小 朝 高普 三餐飯前服用 (5)葡萄糖苷酶抑制劑 覺 命理上而言 其更代表人的自尊 自 天的民眾 更能提供足夠的自體軟骨 作 病 自己和 藥物 如諾和隆(repaglinide,Novonorm 在此時 臟 照 作息顛 (Alpha-glucosidase inhibitor) 如醣祿 信及財富等 簡單以解剖比例來說 以縱 血糖控 (acarbose, Glocobay ) 本品主要可改 向來看 鼻子的長度(自鼻根至鼻尖)約佔 縮小 以達到鼻樑英挺及鼻尖自然微翹的 不適及 善飯後血糖 建議隨餐服用 但由於該藥 臉長的三分之一 以橫向而言 鼻翼寬度 效果 使得臉型更為立體動人 品主要藉抑制腸道內負責分解雙醣 寡醣 約佔臉部五分之一 鼻樑寬度大致與鼻翼 然而鼻部整型並非全無風險 除一般 藥品係 及多醣的酵素(α-glucosidase)來減緩碳 寬度相當鼻樑與臉部平面的角度約30至40 手術的傷口癒合不良 感染或疤痕增生 組織對 水化合物吸收 故發生低血糖事件時 應 度 鼻根與額頭的角度約110至130度 鼻 外 以人工材質鼻骨植入 仍可能有因 收 達 補充單醣類如方糖等食物作為醣類來源 小柱與上唇形成的角度約90至120度 然而 壓力引起皮膚潰瘍及異物突出 因莢膜 別為 (6)DPP-4抑制劑(dipeptidyl peptidase 先天發育上的劣勢 對東方人而言 不如 攣縮造成的偏斜等問題 以自體組織也 庫魯化 4 inhibitor,dpp-4 inhibitor)如佳糖 西方人高挺鼻骨及明顯鼻軟骨 以致於呈 可能有組織吸收 軟骨彎曲變形等併發 日使用1 維(sitagliptin,Januvia ) 昂格莎 現短 低 塌的鼻樑 寬而厚的鼻頭及鼻 症 其他如過度改善或改善不足等 所以 轉為降 (saxagliptin,onglyza )等 均屬新一 翼 鼻頭下垂成鷹勾或甚至有鼻孔朝天的 在接受鼻整形前 務必選擇合格的整形外 道吸收 代降血糖藥品 1天服用1次 藉由延長 外觀 這些重要特徵在愛美人士眼中當然 科醫師 術前詳細評估及溝通 選用合適 邊葡萄 患者體內類升糖激素胜( glucagon-like 是無法容許的 所幸以臺灣整形外科醫師 手術方式 以達到最佳效果 成 少 peptide-1,glp-1 )的血清半衰期與作用 世界數一數二的技術及新型人工鼻骨的材 來加強胰島素分泌 料 自體軟骨的應用等 這些問題皆可獲 時時自我提醒切勿因年節而放縱口慾 岱蜜 貪杯或自行調整服藥量 導致病情變化 隆鼻材料可分合成及自體材料 目前 等 (3) 此外亦需留心體重變化 勿暴飲暴食並選 新型人工鼻骨有別於以往單純以矽膠成分 如愛 擇清淡 少油 高纖的食物 年菜烹調盡 為主的L型或I型植入物 來達到改善異 於上述 量採蒸 煮 涼拌等方式 並減少油量 物突出 明顯莢膜攣縮不自然等傳統人工 日餐前 唯有維持健康的生活型態正確飲食 規 進食以 律作息 並維持良好運動習慣 才是保有 des 類 健康之根本 美味加分 營養部營養師 林栩禎 疑是一大福音 慢性 職臺北榮總外科部整形外科主治醫師 歷國立陽明大學醫學系畢業 長顯微重建手術 各式美容手術(眼皮 鼻整形 隆乳等) 雷射治療 慢性傷照 顧 微整形 門診時間 星期二下午整形外科第11診 診間代碼15111 星期三上午醫學美容門診第1診 診間代碼05101 星期五下午整形外科第2診 診間代碼15102 期間常會準備三牲四果 年糕發糕來祭 鮮豔且不帶有黑點 用鼻子聞 是否具有 祀 多種類的肉類和糕點類常是造成年節 天然風味 而乾燥度不佳的食材 易散發 飲食失衡的原因 因此掌握各類食材的份 出霉味 應避免選購具有霉味或刺鼻藥水 量便極為重要 每餐建議八分飽即可 肉 味的食材 類部分 每個人每餐建議量大約為二兩肉 四 維持運動才是寶過年期間不妨 類即可 以六口家庭為例 餐桌上一條中 安排全家出門踏青 爬山等活動 維持規 都摩拳 氛圍 再搭配其他年菜 如滷豬腳(或蹄 型魚(約一個半手掌大小)搭配四分之一隻 律的運動 不但有助於消化代謝 更不會 重大節 膀) 佛跳牆 長年菜 年年有 魚 等 雞便足 加上蔬菜跟豆類富有變化性又不 因過了年鮪魚肚上身 疾病找上門 擡 頭 人困擾 建議準備多樣蔬菜 如在滷豬腳(或蹄膀) 過量 糕點規為主食類 若有血糖控制需 年節期間 飲實掌握減糖 減鹽 減 中加入筍干 紅燒鰱魚搭配足量蔥段 火 求 需配合米飯 冬粉等其它主食類一併 油原則 餐餐不忘多加蔬果 少吃糖果 負擔 鍋以多種蔬菜或菇類熬煮為湯底 若使用 計算 建議您在過年前與營養師討論年節 糕點 維持天天活動 才能快樂過好年 味 亦 市售的羊肉爐 藥膳鍋或佛跳牆 可先冷 飲食的份量分配 蛇 麼都健康 掌握幾 藏去除上層油脂 並額外加入蔬菜 菇類 三 採買時 手眼鼻皆到採買新鮮 入菜 作為配料 香腸 烏魚子 三層肉等高油 食材或是即食年菜 可以手 眼 鼻來檢 脂肉類及再製品淺嚐即可 可搭配海帶 視品質用手摸 乾貨應該乾燥且具有彈 家庭在 菜心 小黃瓜 杏鮑菇等規劃成拼盤 於 性與硬度 避免濕滑癱軟的食材 用眼 品 準 解膩的同時又可減少高油脂年菜的攝取 看 確認包裝是否完整 標示是否清楚 添歡樂 二 份量吃得恰恰好傳統上 過年 食材本身是否形狀飽滿且色澤自然不過度 護師齊把關 全民保健康 藥物 現 學 專 醫療大百科 年節期間除需謹記按醫囑服藥 更需 林之勛醫師檔案 5 服用 指南 得相當的改善 對廣大的愛美民眾而言無 腎 護 藥品 為鼻中膈及鼻翼軟骨延伸 同時搭配鼻翼

6 青少年 向日葵學園 孩子!因為有您 讓陽光變得更燦爛 護理部 副護理長 李秀如 重點 與他人互動時常出現焦慮 緊張行 力放送 不知名的鳥兒在枝頭邊跳躍邊開 姊優異的表現下 長期缺乏自信漸出現學 為 在座談會中 護理師藉由多次放鬆技 啟了一天的樂章 陸續前來上課的學生 業調適障礙 之後開始混幫派 嗆老師 巧 角色扮演等訓練 加強口語表達能 問早道好的聲音也顯得格外有精神 這是 吸大麻等問題行為 被視為學校的頭痛人 力 社交技巧及自尊重建 今年在醫療團 本院後山的一隅 向日葵學園 自民國 物 父母予關切時則言語頂撞 甚至破壞 隊的鼓勵與支持下 已順利從餐飲學校畢 89年始本院青少年精神科與臺北市教育局 物品或做勢要跳樓 家庭氣氛變得緊張 業 並取得丙級廚師執照 合作辦理國中 高中情緒障礙學生之補救 經轉介至向日葵學園後 護理師透過主動 窗外 醫院忙碌場景依舊 陽光從樹 教學場所 主要結合精神復健醫療與特殊 陪伴關心 安排會談輔導 瞭解在校困難 中川瀉而下 學生們開始忙著年終同樂會 教育 針對每個孩子的獨特性 提供穩定 及人際互動狀況 肯定其良好的表現且針 的表演 回想當初許多的情緒障礙孩子從 的治療復健環境及多元化治療 讓有情緒 對生活壓力事件 教導社交技巧 理性 抗拒去學校 來院到現在可認同自己 每 障礙與精神疾病的青少年 不致因罹病影 表達情緒及處理憤怒 引導對自己行為負 天都有不同程度的進步 感動的心讓陽光 響其身心與社會功能之發展而失學 也讓 責 學習如何拒絕同儕邀約使用禁藥等技 變得更燦爛 這群孩子可以活出自己的彩色人生 巧 自我衝動控制能力及人際問題明顯改 這些年來本院青少年向日葵學園在醫 學園的劉護理師於今年夏天突然接到 善 今年成功申請學校後離開向日葵展開 療專業團隊持續地照護下 已順利協助百 小光媽媽來電說 護理師妳知道嗎? 其大學生涯 每當其有特殊表現或優良事 餘名學生返校復學並順利完成學業 或輔 小光作品得獎了 真得很感謝妳們!自 蹟時 媽媽總會來電分享及表達謝意 導就業進入職場 達到獨立自主的生活目 護師齊把關 全民保健康 從他去 向日葵 後 不但重新找回自 坐在角落對著模型講話的小唐 國二 信 我也找回兒子 本來快要瓦解的 因多次暴力 重複洗手等行為 被診斷強 家 現在也開始有了笑聲 他還會關心家 迫症及亞斯伯格症 初來時說話常抓不到 糖尿病腎病變 慢性腎臟病個管師 王友仁/江玲芳 標 也讓這群孩子重拾信心 昂首闊步迎 接更寬廣的明天 糖尿病腎病變最重要的保健原則為當 發現糖尿病的同時 腎功能的篩檢就有絕 對的必要性 建議所有糖尿病人都應該 隨著國人生活習慣 便中 我們可利用此一現象得知早期的糖 飲食作息改變 工作壓力增加產生許多文 尿病腎病變 當進行至較後期時 腎臟的 明病 糖尿病盛行率居高不下便是其中之 過濾器壞了 無法清理如尿素 肌酸酐等 一 根據報導 臺灣45歲以上的人口 每 身體中的代謝廢物時 便會造成血中此類 10位當中就有一位患有糖尿病 其中30% - 物質的上升成為腎功能明顯變壞的指標 40%的糖尿病人最終會出現糖尿病腎病變 通常糖尿病腎病變的進展緩慢 從發病到 糖尿病腎病變主要發生在腎絲球部 成為不可逆性末期腎臟病可能須要10-20 分 在疾病初期 當腎絲球開始有病變 年 因此早期預防和治療 可以防止和延 時 血中一些有用的蛋白質會漏出至小 緩糖尿病腎病變的發生 定期做蛋白尿的檢查和追蹤 至少每年1 次 若已出現腎功能異常或是輕微白蛋白 尿 應儘早求助腎臟專科醫師 延緩進入 洗腎的時間 只要病患與醫師做好良好配 合 藥物 飲食和生活習慣控制得宜 維 持穩定的血糖與腎功能控制 才能擁有良 好的生活品質 臺北榮總慢性腎臟病衛教室關心您 財團法人惠眾醫療救濟基金會101年10月份捐款徵信錄 財團法人杜萬全慈善公益基金會300,000元 珠珠 曾錦銘各200,000元 欒曾金枝176,000元 黃福雄 潘陳惠仙各100,000元 無名氏 30,000元 李祖振24,000元 田育林 邱炯明各20,000元 陳冠宇16,000元 合作金庫15,726元 臺北內湖碧霞宮 吉利玻璃行 江明 何政和 呂瑞泰 林玉蘭 林秉樺 林融徽 林錦豳 林麗玲 金淼 軍達企業股份有限公司 張筑甄 梁漢章 許錦雲 陳仙里 陳瓊 玲 陳晟立 黃禎瑛 劉佩宜 劉坤諒 涂春煌各10,000元 李高根 劉漢水各6,000元 王徵火 吳文隆 李明東曹玉燕等 李愛薇 許瑋宏各5,000元 黃張秀盆4,000元 林宏翰 方俊雄 張宜盛 無名氏 劉知音各3,000元 依拜維吉 鄒怡 蔡惟哲 蔡劉秋香各 2,500元 有限責任臺北市仁光照顧服務勞動合作社 江謝梁足妹 何明軒 李大中 李周復 李孫香媛 常利飛黃士庭黃俞綸等 張台 平 曾德勇 游春子 黃秀玉 蔡藹玲 蔡馨慧 鄭菊桂 楊進鎰各2,000元 吳易凡吳易薇時素秋等 李惠齡高啟哲高筠絜高志聖等 洪誌遠各1,500元 牟永貴1,200元 張書銘1,100元 吳秋月 李欣珉 林秀美 林育永 林青曄 林清吉 林通榮 邱資予 邱慶宗 徐 銀圓 袁少軒陳秀枝等 許水盆 陳王輝 麥青萍 黃茂村 趙國丞 賴思穎 簡順福 周維朋各1,000元 尤姿樺 無名氏各800元 古 蕙珠 劉謹儀 鄭麗雲各600元 王滿尉 何金蒿 吳云梅 吳珠美 呂劉嬋 李彥廣 李若彤 汪伙川 阮金萱 卓秀玉 邱照雄 洪 秀蓁 紀盈如 徐吳玉蘭 徐康寧 高宗雄 曹訓誌 曹國顯 曹惇惠 曹黃麗華 莊旭承 莊清溪 莊慧茹 許清愈 連宏昌 陳文 炫 陳洪月娥 彭秀容 游家銓 湯育碩黃慧霜等 黃詩雅 黃繼正 楊貞燕謝秉學合家 楊淑珍 楊淑敏 葉明真 葉明惠 詹秀玉 蔣翠菊 蔡文霈 蔡宗男 蔡詹素盆 簡序和 羅戴金蘭 涂秀蘭各500元 陳?柔 無名氏各400元 王志財 王耀民 朱孝篤 吳金 雀 吳啟弘 張育慈 張淑萍 陳昆義 楊斯捷 劉石梅 蔡靜芬 盧泳瑞 羅清福各300元 王天海 吳陳水雲 林瓊櫻 唐先見 唐 先媛 唐亞岐 唐啟國 張婕 曹秀月 曹瀚升 陳許冬菜 無名氏 廖秋梅各200元 汪紜華 周馥蘭 黃正義 黃俊傑 黃美珠 黃 庭茜 黃穎豪各100元 隱名氏70元 無名氏 無名氏各50元 臺北榮民總醫院員工愛心百元捐款71,200元 捐款總計1,648,796元 廉政署檢舉專線 一 親身舉報 方式署本部24小時檢舉中心 臺北市中山區松江路318號2樓 二 電話舉報 方式 三 投函舉報 方式郵政檢舉專用信箱 臺北郵政14 153號信箱 四 其他 方式1 傳真檢舉專線 電子郵件舉信箱 gechief-p@mail.moj.gov.tw 人 小光的父母都是大學教授 在兄 6 5 告別連日陰霾的天氣 太陽一早就熱

7 係數 和SPF間的換算為IP*1.5=SPF PA+(Protection Grade of UVA)表示 皮膚部醫師 吳隆基/朱思穎 全年當個白晰美人 塗抹後 在光源照射下 延緩皮膚變黑 的時間 主要針對UVA的防護力 依照 延緩的時間 可分為3級 分別為PA+ 所謂一白遮三醜 擁有白晰光亮的肌 重要的功用就是隔絕紫外線 而防曬乳 膚 一個完美的防曬計畫便是您的首要工 組成不外乎化學性防曬及物理性兩種成 PA++ PA+++(1)PA+屬於輕度防護 可 作 防曬第一要點 就是要全年無休 以 分 所謂化學性防曬 是指成分具有吸 季節來看 夏天UV量最多 甚至高出全年 收 紫 外 線 轉 化 化 學 結 構 間 閶 鍵 結 的 能 度防護 可延緩的時間為4-8小時 (3) 平均值2到3倍 但並不代表其他季節就沒 量 來達到防曬功效 主要成分如para有紫外線 更不要以為秋冬常有的陰天 aminobezoic acid(paba)用來防止uvb 小時以上 綜合上述三種指標 理想的防 看不到太陽所以沒有紫外線 雲層的折射 P A B A e s t e r ( P a d i m a t e - O ) 防 止 U V B 會將紫外線傳達到地表 若沒做好防曬會 Benzophenone防止UVA Cinnamates防止 上活動 那兼具防水及防曬功能的產品更 累積黑色素 夏天防曬努力就前功盡棄 UVB Salicylates防止UVB 所以物理性防 以時間來看 則以上午10點到下午2點的紫 曬 是採用光線的物理原理 直接阻隔 水中維持40分鐘以上 Water proof則是 外線最強 此時防曬當得加強 陽光波長 反射及散射紫外線 對於UVB及UVA都有防 光譜非常的廣 包含紅外線 可見光 紫 曬作用 但質地較為黏稠與厚重 成分有 防曬不只是為愛漂亮 更是為了皮膚 延緩的時間為2-4小時 (2)PA++屬於中 PA+++屬於高度防護 可延緩的時間為8 曬產品應該是SPF25&SP+++ 若要從事水 是不可或缺 Water resistant是指可在 可維持80分鐘以上 的健康 對紫外線進行防護 避免皮膚病 外線 X-RAY 但其中影響皮膚變黑主要元 氧化鋅 二氧化鈦及Red petrolatum等 兇就是紫外線 紫外線可使皮膚產生大量 防曬係數 指的是該防曬乳對於紫外 變及老化最簡易有效的方法 可有效降低 自由基 導致細胞膜過氧化反應 一方面 線可以提供我們多少的保護能力 常見 產生更多黑色素 另一方面使皮膚老化 有下面三種指標 SPF(Sun Protection 防曬乳的發明並不是鼓勵日曬 只是讓您 甚至致癌 紫外線是指陽光中波長從100到 Factor) 是指塗抹防曬用品後 在光源照 400奈米的光線 依照波長可分為UVA(波 射下 使皮膚發紅所需的時間 與沒有塗 乳 同時撐洋傘並配帶抗紫外線的太陽 長從 奈米) UVB(波長從 奈 抹防曬用品時所需時間的比值 主要針對 米) UVC(波長從 奈米) UVB的防護力 如正常人曬5分鐘皮膚會變 防曬再升級 在紫外線最強早上的10點 但 巿 面 上 這 麼 多 款 防 曬 乳 要 如 何 紅 擦SPF15的防曬乳 可延長到15倍的 選 擇 呢? 摒 除 香 味 及 質 地 外 防 曬 乳 最 時間 即75分鐘才變紅 而IP是歐洲防曬 時配合氣象局所公佈當日紫外線指數 調 多一層的防護而已 在戶外時除塗防曬 眼鏡 穿長袖的薄外套等 都可有效讓 到下午2點 這段時間儘量待在室內 同 整防曬計畫 即使類風濕因子陰性 症狀表現典型的患 內科部過敏免疫風濕科 總醫師 汪書弘 者 亦不能排除其患病的可能性 臨床 上 對診斷不明確的多發性關節炎 還 可以檢測抗環瓜氨酸抗體(Anti-cyclic citrullinated peptide antibody,anti- 類風濕性關節炎是一種慢性系統性炎 一般人所熟知的 CCP)以利鑑別診斷 類風濕因子和抗環瓜 症 主要影響滑液膜關節 尤以手部小關 利用類風濕因子來輔助診斷類風濕性 氨酸抗體皆被列入2010年美國風濕病學會 節的侵犯為其特色 確切致病機轉未明 關節炎的敏感度約莫七成 但是專一性並 和歐洲抗風濕病聯盟所制定的類風濕性關 但自體抗體的產生似乎扮演一重要的角 不高 類風濕因子陽性亦可見於其他的自 節炎診斷標準中 此診斷標準強調的精神 色 所謂的自體抗體 是一種會與人體細 體免疫疾病 肝炎 結核病和惡性腫瘤 在於早期診斷類風濕性關節炎 但不因類 胞自有的抗原相結合的免疫球蛋白 正常 甚至可見於少部分的健康成年人 且隨年 風濕因子和抗環瓜氨酸抗體呈現陰性即排 情況下 免疫系統會產生抗體以對抗外來 齡增長偽陽性的比率也隨之升高 因此 除患病的可能性 的病原 但在類風濕性關節炎的患者身 臨床上不建議用類風濕因子作為篩檢的工 最後要強調的是 類風濕因子陽性不 上 這樣的自體抗體 非但不具保護力 具 偽陽性的結果可能會造成受試者的疑 等同於類風濕性關節炎 如果已排除其他 更可能是造成患者發病的原因之一 過去 慮和非免疫風濕專科醫師的困擾 可能造成類風濕因子陽性的疾病 不需要 的研究發現與類風濕性關節炎相關的自體 相對地 對多發性關節炎的患者 類 抗體有若干種 而類風濕因子是其中最為 風濕因子的陽性與否雖有其診斷價值 但 國稅簡訊 宣導訊息 針對異常的檢測值進行治療 於日後追蹤 其變化即可 稅務訊息 自102年1月起 本局統一發票銷售業務由財 春節期間 請市民做好家中防 地方稅貼心小叮嚀 政部印刷廠收回 請各營業人或其代理人至 竊 人潮聚集處注意防搶 接 一 愛車欠稅或牌照註銷使用公共道路小心被 各代售地點購買 新設統一發票代售地點明 到莫名電話須防詐 警方隨時 細 請至本局網站 提供舉家外出安全維護 提領 ( 政府機關不會派人到府收取任何證件 存摺 鉅款護鈔及165專線服務 臺北 市政府警察局北投分局與您一 及現金 也不會監管財物 若有遇到此情 起過個好年 形 必為詐騙 請撥110或165報案 臺北市政府警察局北投分局關心您 處罰鍰 二 戶籍全部遷出 不可以繼續按自用住宅用 地稅率課徵地價稅 三 印花稅票揭下重用罰責重 籲請切勿因小 失大 得不償失 臺北市稅捐稽徵處北投分處關心您 生活最健康 類風濕因子與 類風濕性關節炎 基底細胞癌或上皮細胞癌等發生的機率 7 本院客服專線 受理建言 申訴等事宜 服務信箱網址http// 其中包含一般醫療諮詢 為民服務 各專科醫療諮詢等服務 歡迎多加利用 淺談防曬及紫外線

8 微遠基金會捐贈本院自動鋼琴 春節特別門診 102年春節假期 本院門診時間如下 1.2月9至11日 星期六至一/除夕至初二 休診 2.2月12至13日 星期二 三/初三至初四 彈性門 診 3.2月14日 星期四/初五 恢復正常門診 4.2月15日 星期五/初六 照常看診 5.大我新舍門診春節假期停診 自2月14日(星期四/ 初五)恢復正常 6.健檢業務自2月15日 星期五/初六 恢復正常 7.春節期間急診仍全天候為民眾服務 8.春節門診醫師排班表將公告於第一 二門診一樓 可洽詢本院總機 或服務臺 或至本院網站查閱 9.春 節 期 間 本 院 接 駁 巴 士 方 式 行 駛 方 式 如 下 請民眾多加利用 8 7 期 (除夕至初二) 星 期 午別 六.日.一 102年春節期間臺北榮總接駁車行駛規定 日期 2月9-11日 (除夕至初二) 2月12 13日 (初三至初四) 2月14日(初五) 行駛時間 備註 7時-18時 1.一部車行駛 2.約10-15分鐘 一班車或坐滿 即開 1.比照假日三部 車行駛 7時-18時 2.約每10分鐘一 班車或坐滿即 開 1.恢復正常行駛 7時-21時30分 2.約每5分鐘一 班車 春節特別門診 生活最健康 上午 初三 二 恢復正常門診 何瑾瑜 林炯熙 林釀呈 林培基 林重榮 林韋丞 林玟玲 洪榮志 洪志成 范玉華 黃東富 黃啟原 黃梅君 陳克華 陳志堯 陳盈如 陳亮宇 陳婉珍 張世霖 張瑞文 張豫立 梁慕理 看診地點 曹彥博 曹淑雲 許喬博 彭彥文 郭紹文 溫信學 廖宥程 楊振昌 一門診四樓 二門診一樓 二門診二樓 二門診五樓 二門診六樓 二門診七樓 三門診二樓 中正樓B1 一門診四樓 二門診一樓 董萃英 鄭乃誠 鄭宏煒 劉瑞瑤 蔡昕霖 顏厥全 霍德義 賴至柔 賴宜君 鍾佩宜 盧重品 關尚勇 黎思源 顧鳳儀 一攝 一編輯助理一 徐佩佩 一行政助理一 王治雁 二門診二樓 二門診五樓 二門診六樓 三門診二樓 中正樓B1 一門診四樓 二門診一樓 二門診二樓 二門診五樓 二門診六樓 二門診七樓 三門診二樓 一門診四樓 二門診一樓 二門診二樓 二門診五樓 二門診六樓 三門診二樓 二門診七樓 影一 朱幼喬 張文瀚 滿為止 午 / 間無休 週末及假日暫停服務 四 余文光 李詩益 (初五) 吳思賢 吳東明 下午 朱建榮 朱國華 停 止預約掛號權壹個月 三 一編輯委員一 王盈文 王富仙 人 服務時間 / 工電話 專人接聽 / 當日 複診掛號 限 以後 上午 一執行編輯一 許淑霞 沈青青 張誌剛 張維倫 休診 婦產科 腎臟科 一般內科 家醫科 胸腔內科 皮膚科 神經內科 心臟內科 胃腸科 新陳代謝科 感染科 泌尿外科 骨科 耳鼻喉科 眼科 口腔醫學科 小兒科 癌病中心 婦產科 一般內科 家醫科 身心暨精神科 神經內科 呼吸治療科 乳房疾病門診 整形外科 骨科 心臟內科 耳鼻喉科 眼科 小兒科 癌病中心 婦產科 一般內科 家醫科 胸腔內科 皮膚科 身心暨精神科 神經內科 過敏免疫風濕科 心臟內科 胃腸科 新陳代謝科 感染科 骨科 耳鼻喉科 眼科 口腔醫學科 小兒科 婦產科 家醫科 身心暨精神科 皮膚科 神經外科 過敏免疫風濕科 心臟外科 泌尿外科 一般外科 骨科 耳鼻喉科 眼科 小兒科 口腔醫學科 朱任公 口 12 線 服 語電話 聲控式 / 務時間 00 語音電話 按鍵式 線 服務時間 / 電 服務時間 00 腦網路 http //www6.vghtpe.gov.tw / 已 預約掛號者 看 診當日無法到診 請事先取消 如連續違約兩次 下午 初四 開診科別 全日 板橋郵局許可證 板橋字第19號 一副總編輯一 春節門診一覽表 日 國內郵資已付 /

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< B4C1A55AA5D8BFFD2E786C73> AACN:Nursing scan in critical v.5:no.1-6 Jan-Dec 護理學 Advances In Anatomic Pathology v.1:1-2:4 - 解剖病理科 v.3:1-6:6 1996-1999 Adverse drug reactiions & v.16:1-21:4 1997 Mar-2002 藥劑科 toxicological reviews Dec

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