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1 1 健康科學概論健康行為與生活 HEALTHY BEHAVIOR AND LIFE 台灣地區十大死因 順位 1952 年 2012 年 1 胃炎, 腸炎,12 指腸炎癌症 2 肺炎心臟疾病 3 結核病腦血管疾病 4 心臟疾病肺炎 5 中樞神經系之血管病變糖尿病 6 周產期之死因 事故傷害 7 腎炎及腎水腫 慢性下呼吸道疾病 8 惡性腫瘤高血壓性疾病 9 支氣管炎慢性肝病及肝硬化 10 瘧疾腎病症候群及腎病變 2 生活習慣與疾病 死亡率的變遷 死亡率的變遷感染症減少 生活習慣比重増加 生活習慣與生活習慣病 * 癌症的形成 * 致癌物與促進物 飲食習慣運動習慣吸煙習慣 第二型糖尿病, 循環器病, 大腸癌, 牙周病肥胖, 高脂血症, 高尿酸血症, 口腔癌等 第二型糖尿病, 肥胖, 高脂血症, 高血壓等 肺癌, 循環器病, 慢性気管支炎, 肺氣腫, 牙周病等 增生 proliferation & 增殖 hyperplasia metastasis 飲酒習慣 酒精性肝病變 慢性肝炎 肝硬化等 3 4

2 生活習慣病 缺血性心臟疾病與生活習慣病與各式生活習慣的關聯 日本已將慢性病更名為 生活習慣病 日本已將慢性病更名為 生活習慣病 造成人類死亡的因素 醫療 (經濟因素) 佔10% 環境和遺 傳各佔20% 剩餘的50%是生活習慣 而且所佔的比例愈 傳各佔20% 剩餘的50%是生活習慣 而且所佔的比例愈 來愈重 若能從年輕時就培養良好的生活習慣 不只是 不生病 少生病 少生病 還可以 活得久 活得好 老得慢 若能改 還可以 活得久 活得好 老得慢 若能改 掉錯誤的生活習慣 就可以避免慢性病上身 攝取過多的熱量與脂肪 運動不足 壓力 吸菸 飲酒等 5 6 生活習慣 均與社會經濟環境有關 結核病年齡別 96年 結核病 每十萬人口 16.0 結核病統 合 年 別 標準化 男 標準化 96年 年 1, 單位 人, 每十萬人口 性 標準化 性 標準化 年 1, , VS 91增減% VS 86增減% 男 附 註 標準化係以2000年WHO世界人口年齡結構為基準 8 粗 附 4 註 標準化係以2000年WHO世界人口年齡結構為基準 年 歲以下 25-29歲 30-34歲 35-39歲 40-44歲 45-49歲 50-54歲 55-59歲 60-64歲 65-69歲 70-74歲 75-79歲 歲 85歲以上

3 傳染病及寄生蟲病 2 標準化 粗 傳染病年齡別 96 年 每十萬人口 傳染病統 40 單位 : 人, 每十萬人口合男性性男 35 年別標準化標準化死標準化亡率 年 2, , 年 2, , 年 3, , , VS 91 增減 % VS 86 增減 % 附註 : 標準化係以 2000 年 WHO 世界人口年齡結構為基準 附註 : 標準化係以 2000 年 WHO 世界人口年齡結構為基準 年 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 85 歲以上 惡性腫瘤 標準化 粗 每十萬人口 300 惡性腫瘤年齡別 96 年, 合 男性 性 惡性腫瘤統單位 : 人, 每十萬人口 年別 標準化 標準化 標準化 年 40, , , 男 91 年 34, , , 年 29, , , 較 91 增減 % 較 86 增減 % 附註 : 標準化係以 2000 年 WHO 世界人口年齡結構為基準 年 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲

4 心臟疾病 標準化粗 年 每十萬人口 年別 心臟疾病年齡別 96 年 心臟疾病統 單位 : 人, 每十萬人口 合 男性 性 標準化 標準化 標準化 96 年 13, , , 男 91 年 11, , , 年 10, , , 較 91 增減 % 較 86 增減 % 附註 : 標準化係以 2000 年 WHO 世界人口年齡結構為基準 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 糖尿病標準化 30 粗 每十萬人口 年別 糖尿病年齡別 96 年糖尿病統 單位 : 人, 每十萬人口 合 男性 性 標準化 標準化 標準化 96 年 10, , , 年 8, , , 年 7, , , 較 91 增減 % 較 86 增減 % 附註 : 標準化係以 2000 年 WHO 世界人口年齡結構為基準 男 年 歲以下 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲 歲

5 生活習慣與健康 事故傷害按類別分 96年 運輸事故 意外墜落 淹死及溺水 意外中毒 火及火燄事故 其他 飲食習慣 飲酒 吸煙 睡眠 健康五部曲 第一部 維持理想體重 第二部 正常的生活習慣與作息 86年 早睡早起 三餐定時定量 每日按時排便 人 17 飲食習慣與健康 第三部 以穀類食品為主食 不可偏食 第四部 三少三多 油鹽糖 蔬果牛奶白開水 第四部 三少三多 油鹽糖 蔬果牛奶白開水 第五部 菸酒要節制 18 日本營養攝取量 50 年間的變化 米飯中心的飲食生活 攝取過多的鹽分 植物性蛋白質攝取不足 高血壓 免疫力的降低 動物性食品攝取増加 攝取過多的蛋白質 脂肪 攝取過多的蛋白質 脂肪 高脂血症 高尿酸血症 死亡構造歐美化 日本型飲食生活修正 食品種類多樣化 營養即可達平衡 飲食行為 家庭 生活的多様化 家庭 生活的多様化 不規則化 依賴外食 應酬文化 不規則化 依賴外食 應酬文化 19 20

6 台灣 50 年間每人每天營養攝取之變遷 台灣與日本 50 年間每人每天熱量攝取之變化 公克 140 歷年每人每日營養攝取量 大卡 3500 台灣與日本歷年每人每日營養攝取量 蛋白質動物性蛋白質 植物性蛋白質脂肪 民國 台灣 日本 年度 今 : 蛋白質 < 脂肪!!! 資料來源 : 行政院農業委員會統室 21 兩國之熱量攝取變化, 反應在國人壽命與健康餘命之指標上 資料來源 : 行政院農業委員會統室 ; 日本国民栄養の現状 22 充足睡眠避免肥胖上身 飲酒習慣與健康 國際肥胖症研討會指出, 晚上睡不好, 相當白天將多吃 550 卡的食物, 等同於多吃了一個麥當勞的大麥克, 熱量攝取較正常多出 22% 該研究指出, 每天晚上睡 4 小時的人比睡 8 小時的人更 容易餓 年輕人進入青春期後, 睡眠時間比以前少的人, 相較於沒有改變睡眠時間的人, 更容易肥胖 23 喝 不能喝 與遺傳有關 不能喝 酒精去氫酶 alcohol dehydrogenase (ADH) 乙醛去氫酶 aldehyde dehydrogenase (ALDH) 酒精去氫酶基因活性越低 乙醛去氫酶活性越高的人, 飲酒較不會不舒服, 酒量會越好, 俄羅斯人就是最好的例子 原住民與漢人在酒精去氫酶基因的活性都很強, 酒精在體內會很快變成乙醛 但超過九成九的原住民的乙醛去氫酶基因活性也很強, 能立刻迅速將乙醛分解掉, 大幅降低喝酒的不適感 ( 酒量好 ) 漢人部份則約有三成乙醛去氫酶基因活性偏弱, 稍微喝一點酒, 就會臉紅 頭暈 想吐 喝茶不解酒 腎臟受損 24

7 飲酒問題 事故 : 酒醉開車等 急性酒精中毒 酒精依賴症 ( 酒癮 ) 酒癮的定義跟菸癮 毒癮類似, 上癮者滿腦子都想到酒 沒有喝就 會很難過 對於天生基因善於喝酒 又患有焦慮症的年輕族群, 應對其焦慮給予積極有效的治療, 去除他們週遭環境容易染上酒癮的危險因子 有特定的基因並非酒癮的原罪, 反而是後天焦慮症 社會適應過程中出現的危險因子所促成, 才是酗酒 / 酒癮狀況中最需要解決的根本問題 身體的障害 : 酒精性脂肪肝, 食道癌, 心肌梗塞 25 飲酒習慣與健康 喝酒過量可能猝死 血液中酒精濃度 450 mg/dl ( 約酒測值 2.25), 會產生心律不整 或呼吸衰竭致死 若混酒飲用, 容易不知不覺中飲酒過量, 空腹喝酒酒精吸收速度增加百分之十, 而過度疲勞也有加乘效果 經常喝酒的人, 其體內的酒精氧化酵素會增加, 比較不易醉 ( 酵素活性與表現亮可經由喝酒而誘發表現 induction) 不常喝酒者突然喝光一瓶高粱, 則可能引發急性酒精中毒致死 ( 台中某大學女子 因賓客灌酒而猝死之新郎等案例 ) 心血管疾病年齡層有下降的趨勢 過度勞累加上不忌菸酒, 若本身有心臟疾病的危險因子, 都有可能引發心肌梗塞等心因性疾病 飲酒應節制 26 孕婦淺酌不影響腹中胎兒 英國對 1 萬 1 千名孕婦進行研究後發現, 在懷孕期間內, 母親若是有小酌習慣, 對腹中胎兒的成長發展, 不會造成任何影響 < 與官方建議不符 > 該項研究強調, 孕婦每週可以安心飲用 175 毫升的葡萄酒, 或是 50 毫升烈酒, 以及不超過 560 毫升的啤酒, 這些都不會影響到孩子的智商或行為發展 ( 強調微量!!!) 研究中也警告, 每天最少要喝一杯, 或是一次就要喝 6 杯以上, 習慣酗酒的孕婦, 其孩子則易會出現行為偏差或情緒管理問題 27 每日飲食指標 1. 飲食指南作依據, 均衡飲食六類足 2. 健康體重要確保, 熱量攝取應控管 3. 維持健康多活動, 每日至少 30 分鐘 4. 母乳營養價值高, 哺餵至少 6 個月 5. 全穀根莖當主食, 營養升級質更優 6. 太鹹不吃少醃漬, 低脂少炸少沾醬 7. 含糖飲料應避免, 多喝開水更健康 8. 少葷多素少精緻, 新鮮粗食少加工 9. 購食點餐不過量, 份量適中不浪費 10. 當季在地好食材, 多樣選食保健康 11. 來源標示要注意, 衛生安全才能吃 12. 若要飲酒不過量, 懷孕絕對不喝酒 28

8 吸煙習慣與健康 吸煙有害性 < 健康 > 惡性腫瘤 ( 癌 ) 循環器疾患 : 心筋梗塞 呼吸器疾患 : 慢性支氣管炎, 肺氣腫 消化器系疾患 : 牙周病, 胃十二指腸潰瘍 胎兒的影響 : 早産, 出生低體重 ( 子宮内發育不全 ) < 社会問題 > 火災 死傷 29 吸菸與癌症 根據世界衛生組織統, 每年全球平均有 540 萬人死於菸害, 平均每 6 秒即有 1 人死於菸害, 使用菸品者平均壽命減少約 15 年 菸草中含有超過 4,000 種化學物質, 至少有 60 種已知的致癌物 所有癌症死亡人口中, 有 30% 和吸菸有關 菸草內主要引致癌症的物質來自焦油, 可能直接引發的癌症包括肺癌 口腔癌 咽頭癌 喉頭癌 膀胱癌 食道癌, 而間接可引發的癌症包含頸癌 血癌 ( 骨髓性白血病 ) 胃癌 肝癌 腎臟癌 胰臟癌 大腸癌 子宮頸癌等 即使吸淡菸, 對於降低癌症罹患機率也無顯著差異 ; 吸菸也會影響癌症的治療及預後, 因為吸菸會啟動體內的尼古丁受器, 促進癌細胞持續增長, 無論哪一種癌症治療方法都會因此效果打折 戒菸, 則可以降低罹患及死於癌症的風險, 即使是已罹癌的吸菸者, 戒菸都能降低罹患第二種癌症的機率 每種癌症的罹患風險降低不一, 例如 : 肺癌在戒菸 5 年後即大為減少, 但要到 20 年以後才會降至非吸菸者的水準, 膀胱癌則是即使戒菸 年, 也只下降 60% 的相對危險 吸菸對健康的傷害 吸菸對健康的傷害 呼吸系統 : 慢性阻塞性肺病 (COPD) 心臟病與循環系統 尼古丁影響神經系統, 會引致心跳加速及血壓上升這兩種即時反應 ; 而增加高血壓及血管栓塞的機會 菸霧中的一氧化碳減低血液攜氧能力, 血液中的膽固醇增加, 因而容易造成血凝塊阻塞血管 吸菸造成體內的氧化壓力 ; 容易引發心血管疾病與癌症 甚至導致柏格式症 (Buerger s disease) 造成壞疽 ( 身體組織的壞死 ) 而截肢 吸菸者血液中高物度膽固醇 ( 好膽固醇 ) 與低密度膽固醇 ( 壞膽固醇 ) 比例較非吸菸者低 吸菸亦會增加纖維蛋白素原 ( 一種令血液凝固的蛋白質 ), 令血液更具黏性 ; 以上所有因素增加血液流動的困難, 血塊有可能會於較狹窄的血管內形成, 繼而引發心臟病及中風 31 免疫系統 : 降低抵抗能力 咳嗽 咳痰和氣喘 咳痰和氣喘 口腔 : 口臭 損害味蕾 牙齒泛黃 蛀牙, 牙齦萎縮 牙齦病變, 以及牙齒脫落 皮膚 : 吸菸容易消耗體內的蛋白質 維他命 A 及抗氧化物 ( 如維他命 C), 老化快 皺紋多且明顯 ; 吸菸者有 2~3 倍的機會得到乾癬, 這是一種非感染性的發炎皮膚疾病, 提高病患死於皮膚癌的機會 記憶力退化 視力惡化 : 白內障, 阻礙光線進入眼睛, 並可能造成失明 聽力喪失 : 血管壁上產生斑塊, 減少血流入內耳, 提早喪失聽力 骨質疏鬆 : 一氧化碳是菸品中的主要毒氣, 比氧氣更易與紅血球結合, 減少血液攜氧量至少 15%; 且抑制甲狀腺素分泌, 增加骨骼組織代謝 減少鈣質吸收, 導致吸菸者的骨頭密度流失 消化系統 : 造成胃潰瘍的細菌的抵抗力降低, 十二指腸潰瘍及胃潰瘍更難治療且更可能復發 32

9 吸菸對健康的傷害 -- 女性 -- 除了增加子宮頸癌 子宮癌的機會宮癌的機會, 還會加速更年期的來臨提早 生殖能力 : 容易造成不孕症 導致引發懷孕 分娩期間的合併症 不安全性懷孕以及胎盤剝落 前置胎盤 懷孕 : 很大的可能將導致胎位不正 流產 早產 死胎 早夭 胎兒體重過輕 畸型兒, 並威脅新生兒的健康及學習能力, 如過動兒 人格與學習障礙等等 增加其小孩中風和罹患心臟病的風險 -- 男性 -- 生殖能力 : 會使精子的數量減少, 並破壞精液的品質及精子的活力 吸菸影響精液品質 : 造成精子染色體異常, 吸菸會造成精子的畸形, 陽萎 : 吸菸影響陰莖內的血管 -- 兒童及青少年 -- 生長遲緩 活力不足 注意力不集中 ; 更嚴重的是導致其之後濫用依賴物質的重要導因 33 吸菸的青少年成為酗酒者的機會是不吸菸者的 10 倍 嘗試毒品的機會比不吸菸者高出 25 倍 二手菸與三手菸 二手菸是被動或非自願吸入的環境菸煙 (Environmental Tobacco Smoke,ETS) 它是分佈最廣且有害的室內空氣污染物, 已經被聯合國世界衛生組織列為 頭號的致癌物質 二手菸沒有安全劑量, 只要有暴露, 就會有危險 唯有立法執行 室內公共及工作場所全面禁菸, 才是人民免於二手菸害最基礎的保障 截至目前為止, 沒有任何空調與空氣清靜裝置可以百分之百過濾二手菸害 所謂 三手菸 (third-hand smoke), 是指菸熄滅後在環境中殘留的污染物 在家吸菸, 會造成有毒物質在家中各種表面上以微粒的形式, 持續高濃度的殘留, 形成一層附著物 ; 或成為揮發性的有毒複合物, 經過數天 數周 數月, 飄散到空氣中 有些吸菸者打開窗戶吸菸, 跑到其他房間吸菸, 打開電扇吸菸, 或不 34 在孩子或家人面前吸菸, 以為這樣就不會對孩子或其他人造成傷害, 或使傷害大大降低 但這其實是錯誤的放心 白內障 胃潰瘍子宮頸癌與流產畸形精子 檳榔嚼塊 (BETEL QUID) 包括檳榔子 (ARECA( NUT) ) 及添加物 肺氣腫 牛皮癬 骨質疏鬆 血栓閉塞性血管炎 乳癌 35 36

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