太和医院常见传染病医院消毒隔离手册

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卷华
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1 内部资料太和医院常见传染病医院消毒隔离工作手册 ( 第一版 ) 编者按第一次卫生革命的重任并没有真正完成, 人类与传染病的战争还在如火如荼地进行着我院住院患者中传染性疾病仍然占有相当的比例为更好的帮助临床医务人员做好传染病院内交叉感染的预防与控制, 规范开展传染病的消毒隔离工作, 同时在诊疗过程中更有针对性地做好职业防护, 我们将本地区常见传染病的主要预防和控制政策措施与方法总结成册, 供大家参考之用另外, 一些病原体虽然不能引起传染性疾病, 但如控制不当仍会造成严重后果 ( 如多重耐药菌 ), 本册也将其列入由于时间精力和学识所限, 本册中难免会有不恰当遗漏甚至错误之处, 敬请告知, 以便修订防保感控处二〇一一年十一月二十二日 1

同时在诊疗过程中更有针对性地做好职业防护, 我们将本地区常见传染病的主要预防和控制政策措施与方法总结成册, 供大家参考之用另外,

2 第一部分 : 基于传播途径的医院感染预防控制传染病在医院内的传播途径有 : 空气传播飞沫传播接触传播和生物媒介传播基于以上传播途径, 我们把 39 种法定传染病和 11 种监测疾病进行分类, 按以上传播途径进行防护, 并结合疾病本身的特点, 制定以下消毒隔离及防护要求一空气传播空气传播和飞沫传播是按照微生物气溶胶的粒径和传播的距离来区分的经空气进行传播的粒径 <5μm, 这种微粒能在空气中悬浮较长时间并且可随气流漂浮到较远处经空气传播的疾病有麻疹猩红热肺结核空气隔离需要依靠环境屏障主要隔离有单间隔离或同种病原体共处一室专门的空气处理系统和通风设备以防止空气传播进入肺结核病房还需要佩戴医用防护口罩或 N95 口罩无条件收治时, 应尽快转送至有条件收治该传染病的医疗机构或科室, 并注意转运过程中医务人员的防护当患者病情容许时, 应戴外科口罩, 定期更换, 并限制其活动范围二飞沫传播经飞沫进行传播的粒径 >5μm 传播的距离通常在 1m 以内经飞沫传播的流行性出血热百日咳猩红热白喉流行性脑脊髓膜炎肺鼠疫流行性感冒风疹猩红热流行性腮腺炎麻风病人感染高致病性禽流感肺炭疽 SARS 甲型 H1N1 流感需要注意的是一些近距离的诊疗操作也可以产生飞沫 : 比如吸痰操作支气管镜操作等飞沫隔离需要依靠环境屏障主要有单间隔离或同种病原体共处一室专门的空气处理系统和通风设备不是必需的但需加强通风或进行空气消毒当患者病情容许时, 应戴外科口罩, 定期更换, 并限制其活动范围三接触传播经接触传播的疾病包括经直接接触和经间接接触传播的疾病直接接触传播 2

应尽快转送至有条件收治该传染病的医疗机构或科室, 并注意转运过程中医务人员的防护当患者病情容许时, 应戴外科口罩, 定期更换, 并限制其活动范围二飞沫传播经飞沫进行传播的粒径 >5μm 传播的距离通常在 1m 以内经飞沫传播的流行性出血热百日咳猩红热白喉流行性脑脊髓膜炎肺鼠疫流行性感冒风疹猩红热流行性腮腺炎麻风病

3 包含了血液 - 体液传播血液 - 体液传播是通过黏膜接触或是通过创口接触传播病原体间接接触传播是病原体通过医务人员的手或未及时更换的手套物品污染的医院环境进行传播间接接触传播包含了粪口传播多重耐药菌也通过间接接触进行传播通过不洁器械间接接触也可以传播血液 - 体液方面的疾病通过接触传播的常见传染病有艾滋病病毒性肝炎梅毒霍乱急性出血性结膜炎狂犬病细菌性和阿米巴性痢疾破伤风淋病脊髓灰质炎伤寒和副伤寒布鲁氏菌病人粒细胞无形体病感染性腹泻手足口病等但应注意的是, 通过空气和飞沫进行传播的疾病也可以通过接触进行传播接触隔离主要措施包括 : 患者收入隔离室, 同种病原体感染的患者可同居一室接触患者及污染物后要进行洗手或手消毒必要时穿隔离衣污染物品按照感染性废物进行处理四生物媒介传播通过蚊虫鼠蚤等进行传播的疾病有疟疾黑热病流行性出血热人粒细胞无形体病流行性乙型脑炎流行性和地方性斑疹伤寒登革热以上患者在进入病房前要进行灭蚊和灭蚤处理通过特殊生物媒介进行传播的疾病有 : 包虫病丝虫病血吸虫病钩端螺旋体病特殊生物媒介在院内传播的机会几乎为零 3

但应注意的是, 通过空气和飞沫进行传播的疾病也可以通过接触进行传播接触隔离主要措施包括 : 患者收入隔离室, 同种病原体感染的患者可同居一室接触患者及污染物后要进行洗手或手消毒必要时穿隔离衣污染物品按照感染性废物进行处理四生物媒介传播通过蚊虫

4 第二部分 : 标准预防标准预防是针对所有在医院中诊疗的患者, 不必考虑其诊断, 均将其血液体液分泌物排泄物患者不完整的皮肤和粘膜, 当成具有传染性的物质进行隔离预防接触上述物质时, 必须采取防护措施标准预防强调了双向防护, 即一方面医务人员采取的预防措施, 预防医务人员潜在的感染风险 ; 另一方面也强调医务人员进行手部卫生, 保护患者标准预防的措施主要有 : 1. 接触患者前洗手或使用快速手消, 确保手的清洁 2. 当手可能接触到患者的血液体液等上述物质时, 应戴手套 3. 当患者的上述物质有可能喷溅到身上时, 应穿隔离衣或塑料围裙 4. 当患者的上述物质有可能喷溅到眼睛口腔或鼻腔时, 应戴口罩护目镜或面屏 5. 避免针刺伤及其他锐器伤, 锐器使用后放入耐刺容器中运送处理 6. 当手或皮肤接触上述物质后或摘除手套后, 应立即洗手 7. 当上述物质污染物体表面或墙面地面时应用立即使用消毒剂处理 8. 以安全方法操作, 尽量避免上述物质污染环境在标准预防的基础上采取基于传播途径的相应隔离措施是最实用的预防和隔离方法为了方便我院医务人员执行以上预防和隔离措施, 特别在第三部分分述了针对每种疾病的具体预防隔离措施 4

当患者的上述物质有可能喷溅到身上时, 应穿隔离衣或塑料围裙 4. 当患者的上述物质有可能喷溅到眼睛口腔或鼻腔时, 应戴口罩护目镜或面屏 5. 避免针刺伤及其他锐器伤, 锐器使用后放入耐刺容器中运送处理 6.

5 第三部分 : 常见传染性疾病医院感染预防与控制措施艾滋病的医院消毒和隔离方法及政策解读 1. 艾滋病病毒是亲脂病毒, 对外界抵抗力低, 艾滋病病毒不耐酸较耐碱对紫外线不敏感加热 100 持续 20 分钟, 即可灭活 2. 艾滋病的确诊依靠上级疾病控制中心的确认试验, 临床初筛 HIV 抗体阳性的标本, 应当立即和我院防保感控处联系, 送疾控中心进行确认试验 3. 一经艾滋病确认试验阳性, 即可诊断为艾滋病临床症状及 CD4+ 细胞比例只是区分艾滋病感染者和艾滋病病人的依据 4. 按照国家法律规定, 医护人员不能直接告知患者或家属艾滋病检测的初筛试验或确认试验阳性结果, 告知工作必须由政府指定人员完成 ( 一般为疾病预防控制专职人员 ) 5. 医护人员在诊疗活动中, 应该遵守为患者保密的原则, 不得将患者信息告知无关人员 6. 医务人员在诊疗过程中, 应当遵照标准预防进行相应的防护 7. 病房环境及物体表面使用 1000mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒物体表面台面和地面等 8. 患者产生的生活垃圾应按照感染性废物进行处理 9. 如有医务人员在操作时发生职业暴露, 应当实施局部冲洗挤压出血处理措施后立即报告防保感控处, 评估后进行后续处理电话 : 艾滋病为国家法定乙类传染病, 需填报传染病卡,24h 内报防保感控处 5

按照国家法律规定, 医护人员不能直接告知患者或家属艾滋病检测的初筛试验或确认试验阳性结果, 告知工作必须由政府指定人员完成 ( 一般为疾病预防控制专职人员 ) 5. 医护人员在诊疗活动中, 应该遵守为患者保密的原则, 不得将患者信息告知无关人员 6.

6 流行性感冒 1. 流感病毒属 RNA 病毒流感病毒很容易被紫外线和加热灭活, 通常 56 30min 可被灭活流感病毒是包膜病毒, 对于所有能影响膜的试剂都敏感, 包括离子和非离子清洁剂氯化剂和有机溶剂 2. 季节性流感在人与人间传播能力很强, 与有限的有效治疗措施相比积极防控更为重要 3. 同一科室内如在 72 小时内有二人或二人以上出现流感样症状, 或者我院的流感监测哨点报告已检测到流感病毒, 就应警惕 4. 医师在进行治疗时, 应该同时对患者进行卫生知识宣传教育 ( 1) 保持室内空气流通, 流行高峰期避免去人群聚集场所 (2) 咳嗽打喷嚏时应使用纸巾等, 避免飞沫传播 (3) 经常彻底洗手, 避免脏手接触口眼鼻 (4) 流行期间如出现流感样症状及时就医, 并减少接触他人, 尽量居家休息 (5) 流感流行期间, 住院患者应减少家属的探视 5. 当本院或本科室有流感流行时, 应加强科室内的通风, 每天尽量多的时间开窗通风, 通风是最有效的空气消毒措施 6. 科室收治的患者患有流感时, 应把流感患者集中一室 ; 免疫力低下的患者不应和流感患者同居一室流感患者外出检查时, 应建议其佩戴口罩 7. 科室每天做好物体表面的消毒, 病房环境及物体表面的消毒, 可以使用 500mg/L 的有效氯含氯消毒剂擦拭消毒物体表面台面地面等 8. 医师在接触患者时佩戴外科口罩, 接触患者前后洗手或使用快速手消 9. 医师本人或患流感后发生并发症风险较高的人群建议每年在流感高发季节前进行流感疫苗的接种 10. 流感为法定丙类传染病, 医师在诊断流感后, 应 24h 内报防保感控处 6

医师在进行治疗时, 应该同时对患者进行卫生知识宣传教育 ( 1) 保持室内空气流通, 流行高峰期避免去人群聚集场所 (2) 咳嗽打喷嚏时应使用纸巾等, 避免飞沫传播 (3) 经常彻底洗手, 避免脏手接触口眼鼻 (4) 流行期间如出现流感样症状及时就医, 并减少接触他人, 尽量居家休息 (5) 流感流行期间, 住院患者应减少家属的探视 5.

7 肺结核 1. 结核杆菌对外界抵抗力强, 耐干燥 ; 但对热紫外线和乙醇比较敏感排菌的肺结核患者是本病的传染源传播途径以空气传播为主 2. 各级疾病预防控制中心结核病防治所是治疗结核病的专门机构, 专门负责抗结核病治疗综合性医院只能在危急症抢救鉴别诊断或并发症治疗三种情况下短期治疗肺结核病人, 一旦情况解除主要为抗结核病治疗时, 医师应需填写结核患者转诊单, 将患者转至疾病预防控制中心结防所进行抗结核病治疗, 并同时填报传染病卡,24h 内报防保感控处 3. 诊治因以上三种特殊情况需在我院短期治疗的肺结核患者, 需要执行以下的隔离措施 : 4. 患者宜住在具有负压换气的单间隔离室, 门常闭 5. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员进出病房时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去口罩要为特制的可阻挡微粒的口罩, 建议佩戴医用防护口罩 6. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 接触患者及污物后及护理另一患者前, 尤其是接触患者的呼吸道分泌物后要注意手部卫生 7. 病房环境及物体表面使用 1000mg/L 的有效氯含氯消毒剂擦拭消毒物体表面台面和地面等 8. 患者产生的生活垃圾按照感染性废物进行处理 9. 患者外出检查时, 应提前通知相应科室人员以做好防护 7

并同时填报传染病卡,24h 内报防保感控处 3. 诊治因以上三种特殊情况需在我院短期治疗的肺结核患者, 需要执行以下的隔离措施 : 4. 患者宜住在具有负压换气的单间隔离室, 门常闭 5.

8 风疹 1. 风疹病毒不耐热, 在 37 和室温中很快灭活 ; 患者隐性感染者及先天性风疹综合征婴儿都是传染源除鼻咽分泌物, 血粪尿中亦有病毒存在, 亚临床型患者亦具有传染性出疹前 7 天及疹退后 7~8 天均具有传染性先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出, 具有传染性 2. 传播途径为飞沫传播孕妇在孕早期感染风疹后, 病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷 3. 风疹患者应单间收治, 严禁将风疹患者或临床高度疑似的患者与其他疾病患者收治在同一间病房内 4. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对风疹患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 5. 孕妇或近期准备要怀孕的医护人员在诊疗风疹患者时应特别注意个人防护 6. 疫苗预防是目前预防风疹最有效的方法, 医务人员可以接种风疹疫苗来预防风疹的发生 7. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 尤其是接触患者的呼吸道分泌物后要注意手部卫生 8. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 严禁对着他人咳嗽喷嚏 9. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会采用 500mg/L 有效氯含氯消毒剂擦拭环境表面与拖地 10. 传染病上报 : 风疹属法定丙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 报防保感控处 8

按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对风疹患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 5. 孕妇或近期准备要怀孕的医护人员在诊疗风疹患者时应特别注意个人防护 6.

9 流行性出血性结膜炎 1. 流行性出血性结膜炎, 俗称红眼病传染源是红眼病患者, 患者的眼结膜泪液眼分泌物含有大量的病毒本病传染性极强, 人群普遍易感 2. 传播途径为接触传播, 主要是通过接触被患者眼部分泌物污染的手物品或水等而发病 3. 疾病流行期间, 可考虑开设专病门诊, 集中挂号收费和取药, 将流行性出血性结膜炎患者与其他患者分开诊治 4. 不建议将患者收住入院, 除非合并有比较严重的并发症或因其他疾病有必要住院 5. 医务人员诊治患者后, 必须认真洗手或使用快速手消毒剂 ; 未进行手卫生前, 不得再接触其他患者 6. 加强对病区患者及家属的宣教, 重视个人卫生, 特别是手卫生 ; 毛巾脸盆不能混用 7. 院内公共区域环境特别是门把手桌面扶手等使用 500mg/L 有效氯含氯消毒液每天擦拭消毒 2 次以上 8. 患者最好居家隔离治疗休息一般需要隔离 7-10 天期间应自觉避免进入公共场所或参与社交活动 9. 流行性出血性结膜炎为我国法定丙类传染病, 须填报告传染病卡,24h 内报防保感控处 9

不建议将患者收住入院, 除非合并有比较严重的并发症或因其他疾病有必要住院 5. 医务人员诊治患者后, 必须认真洗手或使用快速手消毒剂 ; 未进行手卫生前, 不得再接触其他患者 6.

10 手足口病 1. 引起手足口病的病毒属于病毒科肠道病毒属肠道病毒适合在湿热的环境下生存与传播,75% 酒精不能将其灭活, 但对紫外线和干燥敏感含氯消毒剂碘酒以及分钟可以灭活病毒病毒在外环境中可长期存活 2. 肠道病毒经粪 - 口途径传播, 也可经飞沫传播, 亦可通过接触患者口鼻分泌物皮肤或粘膜疱疹液及被污染的手及物品等造成传播 3. 合理分诊和疏导在疾病流行期间, 可开设发热疱疹专门门诊负责接诊 ( 疑似 ) 手足口患者 4. 严格掌握和实施合理的留观住院和出院的指征, 减少或避免不必要在医院暴露时间 5. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿疑似患者最好住单间, 有困难者, 则应严格做好床旁接触隔离 6. 手足口病的留观与收治病区, 应限制陪护人数疾病流行期间, 谢绝探视 7. 重症患儿建议单独隔离治疗和分组护理医疗器械设备应该专用, 或一用一消毒 8. 开窗通风机械通风是保持室内空气流通降低空气微生物密度的最好方法, 不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒 9. 根据发热患者的门诊量, 配备足够的体温表, 做到一人一用一消毒病原体对醇类消毒剂不敏感, 须采用 500mg/L 的有效氯含氯消毒剂浸泡 30min, 清水冲净擦干备用 10. 每天用 500mg/L 的有效氯含氯消毒剂溶液擦拭患者可接触到的物品表面每天 2 次, 污染时随时消毒 11. 诊疗护理患者过程中所使用的非一次性的仪器物品等, 可用 500mg/L 含氯消毒剂擦拭对金属物品可于消毒 15min 后用清水擦洗, 减少含氯消毒剂的腐蚀性 12. 有粪便等排泄物污染地面时, 可用漂白粉覆盖, 作用 60 分钟后清理 ; 13. 病房需进行防蝇灭蝇和其他虫媒的消杀工作 14. 患者产生的生活垃圾, 按照医疗废物进行处理 15. 医务人员在从事诊疗活动时, 应戴一次性外科口罩不建议常规穿戴隔离衣, 10

重症患儿建议单独隔离治疗和分组护理医疗器械设备应该专用, 或一用一消毒 8. 开窗通风机械通风是保持室内空气流通降低空气微生物密度的最好方法, 不要常规采用喷洒消毒剂对室内空气进行消毒 9. 根据发热患者的门诊量, 配备足够的体温表, 做到一人一用一消毒病原体对醇类消毒剂不敏感, 须采用 500mg/L 的有效氯含氯消毒剂浸泡 30min, 清水冲净擦干备用 10.

11 但处置患者可能有血液体液分泌物排泄物喷溅时, 应穿隔离衣 16. 医务人员在诊疗护理每一位患者后, 均应认真洗手, 尤其是给患者换尿片处理患者粪便, 或直接接触患者分泌物血液口腔粘膜皮肤疱疹等高危险操作后 17. 手足口病属法定丙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 11

12 细菌性痢疾 1. 菌痢是由志贺菌属引起的肠道传染病志贺菌抵抗力弱, 加热分钟可被杀死, 对酸和一般消毒剂敏感在粪便内数小时内死亡, 但在污染物品及瓜果蔬菜上可存活 10~20 天 2. 菌痢患者和病原体携带者是本病的传染源, 传播途径主要为粪 - 口传播也可以通过接触患者或带菌者的生活用具而感染 3. 建议患者进行单间隔离, 同时病房需进行灭蝇和灭蟑不建议家属陪护若必要家属陪护时, 需对家属做好健康教育 4. 根据医院隔离技术规范 (2009), 医务人员在治疗和护理菌痢患者时, 应该穿隔离衣和戴手套 5. 手卫生 : 医护人员在接触患者或患者周围的环境后摘除手套后, 需按规范进行洗手 6. 病室的地面和墙面被患者的呕吐物或排泄物污染后, 需使用 20000mg/L 的有效氯含氯消毒剂拖地 7. 物体表面使用 1000~2000mg/L 的有效氯含氯消毒剂搽拭 8. 患者所产生的生活垃圾按照医疗废物进行处理 10 患者餐具的消毒可采用煮沸 15-30min 或采用 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30min 11. 厕所使用 500mg/L 的有效氯含氯消毒剂进行拖地或擦拭马桶 12. 解除隔离 : 大便培养连续 2 次阴性者方可解除隔离 13. 菌痢属于法定乙类传染病, 需要需要填报传染病卡,24h 之内报防保感控处 12

根据医院隔离技术规范 (2009), 医务人员在治疗和护理菌痢患者时, 应该穿隔离衣和戴手套 5. 手卫生 : 医护人员在接触患者或患者周围的环境后摘除手套后, 需按规范进行洗手 6. 病室的地面和墙面被患者的呕吐物或排泄物污染后, 需使用 20000mg/L 的有效氯含氯消毒剂拖地 7.

13 狂犬病 1. 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人畜共患疾病, 一旦发病, 病死率达 100% 犬是人感染狂犬病的主要传染源, 其次是猫狼狐蝙蝠等温血动物狂犬病毒不耐热, 在 50 时 1 小时,100 时 2 分钟即可灭活 ; 对酸碱新洁尔灭福尔马林等消毒药物敏感 ; 70% 酒精 0.01% 碘液和 1%-2% 的肥皂水亦能使病毒灭活狂犬病通过接触传播 2. 按照医院隔离技术规范 (2009), 患者单室隔离, 医务人员在护理狂犬患者时, 应当穿隔离衣戴手套口罩帽子在预计操作时有体液血液喷溅时, 应带面屏或防护眼罩 3. 手卫生 : 非必要情况, 不接触患者及其周围环境在接触患者或接触周围环境后或摘除手套后, 应立即洗手 4. 以上 2-3 的内容应该对护理该患者的家属或其他有可能接触该患者的人员进行宣教 5. 病房环境及物体表面的消毒, 可以使用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面台面地面等 6. 患者产生的生活垃圾按照感染性废物进行处理 7. 如有医务人员在操作时发生职业暴露, 应当实施局部处理措施后立即报防保感控处以进行后续处理电话 : 狂犬病为法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 之内报防保感控处 13

酒精 0.01% 碘液和 1%-2% 的肥皂水亦能使病毒灭活狂犬病通过接触传播 2. 按照医院隔离技术规范 (2009), 患者单室隔离, 医务人员在护理狂犬患者时, 应当穿隔离衣戴手套口罩帽子在预计操作时有体液血液喷溅时, 应带面屏或防护眼罩 3.

14 破伤风 1. 破伤风梭菌是一种非侵袭性细菌, 是厌氧菌, 属条件致病菌, 芽孢广泛分布于自然界中, 平时存在于人畜的肠道中, 可随粪便排到自然界, 生命力顽强当机体存在窄而深的伤口, 或伴有需氧菌及兼性厌氧菌的同时感染, 或坏死组织多泥土或异物污染伤口而形成局部缺血缺氧造成局部厌氧环境, 破伤风梭菌大量繁殖, 其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风 2. 破伤风患者需要安静的环境, 因此最好单间收治, 谢绝探视 3. 手卫生 : 在接触伤员及其伤口前后接触伤员的血液体液污物后均应洗手手部有伤口的医务人员最好不要接触患者 4. 伤口的消毒宜采用 3% 过氧化氢溶液冲洗, 伤口周围皮肤可采取碘伏原液进行消毒 5. 对破伤风患者手术后手术室的所有物体表面手术台面地面等环境, 可使用 1000mg/L~2000mg/L 的有效氯含氯消毒剂擦拭消毒 6. 对破伤风患者手术使用的器械不需要进行特殊处理, 按照先清洗后消毒灭菌程序进行处理 7. 患者产生的生活垃圾按照感染性废物进行处理 8. 新生儿破伤风为法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 之内报防保感控处 14

泥土或异物污染伤口而形成局部缺血缺氧造成局部厌氧环境, 破伤风梭菌大量繁殖, 其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风 2. 破伤风患者需要安静的环境, 因此最好单间收治, 谢绝探视 3.

15 伤寒和副伤寒 1. 伤寒和副伤寒的病原菌分别是伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌沙门菌对环境的抵抗力强, 在水中能存活 2 周 ~3 周, 粪便中可存活 1 月 ~2 月主要传染源是患者和带菌者, 传播途径主要是通过污染的食物水经口感染伤寒的潜伏期为一天至数十天, 但患者在潜伏期和恢复期仍可排菌也存在慢性排菌者 2. 建议患者进行单间隔离, 病房需做到防蚊蝇蟑螂和老鼠 3. 根据医院隔离技术规范 (2009), 医务人员在治疗和护理伤寒患者时, 必须穿隔离衣和戴手套 4. 手卫生 : 医护人员在接触患者或患者周围的环境后摘除手套后, 尤其是接触患者的呕吐物或排泄物后需进行洗手 5. 病室的地面和墙面被患者的呕吐物或排泄物污染后, 需使用有效氯浓度为 20000mg/L 的含氯消毒剂拖地 6. 物体表面使用 1000mg/L~2000mg/L 的有效氯含氯消毒剂搽拭 7. 患者所产生的生活垃圾按照医疗废物进行处理 8. 厕所使用 500mg/L 的含氯消毒剂进行拖地或擦拭马桶 9. 患者餐具的消毒可采用煮沸 15-30min 或采用 500mg/L 的含氯消毒剂浸泡 30min 10. 解除隔离 : 患者临床症状消失后, 每隔 5-7 天进行一次粪便培养, 连续 2 次阴性者方可接触隔离 11. 伤寒和副伤寒均为法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 之内报防保感控处 15

建议患者进行单间隔离, 病房需做到防蚊蝇蟑螂和老鼠 3. 根据医院隔离技术规范 (2009), 医务人员在治疗和护理伤寒患者时, 必须穿隔离衣和戴手套 4. 手卫生 : 医护人员在接触患者或患者周围的环境后摘除手套后, 尤其是接触患者的呕吐物或排泄物后需进行洗手 5.

16 气性坏疽 1. 气性坏疽的病原体为产气荚膜杆菌, 其广泛存在于自然环境中, 并见于几乎所有温血动物的消化道内, 属于人和动物肠道内正常菌群的成员, 对氯等消毒剂有较强的抵抗力 2. 感染源 : 患者和被细菌污染的物品传播方式 : 接触传播潜伏期 :6-12 小时, 最长可达 4 天感染形成条件 : 厌氧环境 ( 如伤口大片组织坏死深层肌肉损毁 )+ 细菌繁殖 3. 感染患者的筛查 : 对开放性伤口患者, 如伤口深并有组织坏死或深层肌肉毁损且局部有感染表现者, 应及时采集标本进行涂片查找革兰氏阳性杆菌, 有条件的医院应进行厌氧菌的培养 4. 患者安置 : 单间隔离, 或相同病原体感染患者安置在同一房间 5. 手卫生 : 给患者进行一般体格检查后, 应洗手或快速手消毒剂擦手如果给患者换药, 应戴手套, 脱手套后在流动水下用皂液规范洗手 6. 诊疗用品 : 听诊器体温表等应做到一人一用一消毒用后的听诊器可用 75% 酒精擦拭, 体温表用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后晾干备用血压计袖带被创面分泌物污染时, 用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭, 或用肥皂清洗晾干 7. 病房空气 : 保持室内空气流通配备动态空气消毒机的病区, 可参照厂家说明定期开启机器进行消毒换药后, 不管室内是否配备空气消毒机, 应通风以去除室内的异味 8. 病房物体表面常规湿式清洁, 如果有多量创面分泌物污染, 应立即清理, 然后用 1000mg/L 含氯消毒剂擦洗, 再用布擦干表面 9. 换下的敷料按感染性废物置于黄色垃圾袋中, 及时封扎密闭运送至医疗废物暂存点截肢应双层黄色塑料袋封扎, 密闭运送至医疗废物暂存点, 避免运送中渗漏 10. 个人防护 : 进出隔离病室穿专用隔离衣, 在给患者进行诊疗护理操作中, 有可能接触到患者血液体液伤口分泌物或排泄物时应穿戴必要的防护用品 11. 陪护家属 : 穿专用隔离衣, 接触患者前后均应洗手如果手部有伤口, 接触患者创面分泌物时应戴手套脱手套后规范洗手 12. 被服 : 换下的被服应置于洗衣袋内密闭运送到洗衣房清洗保证运送过程中 16

诊疗用品 : 听诊器体温表等应做到一人一用一消毒用后的听诊器可用 75% 酒精擦拭, 体温表用 1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟后晾干备用血压计袖带被创面分泌物污染时, 用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭, 或用肥皂清洗晾干 7.

17 不渗漏污染环境 13. 创面分泌物或引流液, 可直接经厕所或污水池进入污水处理系统容器用流动水初步冲洗后,1000mg/L 含氯消毒剂浸泡 30 分钟以上, 再次冲洗干净, 晾干备用 14. 诊疗器械 ( 包括手术器械 ): 使用后的器械首先使用 2000mg/ L 含氯消毒液的浸泡 30min, 再进入常规的清洗消毒灭菌程序注意清洗时的个人防护 15. 手术室 : 气性坏疽患者的手术应安排在感染手术间进行, 手术后立即对所有物体表面进行彻底的清洁和消毒被患者血液创面分泌物污染的表面用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭或擦洗 17. 手术间空气消毒将门窗用纸封闭, 用过氧乙酸 1g/m 加热熏蒸, 湿度 %, 密闭 24h; 或用 5% 过氧乙酸溶液 2.5ml/m 喷雾, 湿度为 20-40%; 或用甲醛 36ml/m 3, 加 2-6 倍水混合, 加热熏蒸, 湿度不低于 75%, 密闭 24h 以上 18. 手术人员出手术间时, 将隔离衣裤口罩帽子鞋脱于手术间内, 过氧乙酸溶液洗手后方可离去 19. 隔离解除 : 感染局部无分泌物, 创面新鲜肉芽组织生长或连续 3 个标本 ( 间隔时间大于 24 小时 ) 涂片未见革兰氏阳性杆菌 20. 患者出院后, 需对病房进行终末消毒手术间墙壁地面手术台托盘器械桌坐凳等类物品用 0.5% 过氧乙酸擦拭

手术室 : 气性坏疽患者的手术应安排在感染手术间进行, 手术后立即对所有物体表面进行彻底的清洁和消毒被患者血液创面分泌物污染的表面用 1000mg/L 含氯消毒剂擦拭或擦洗 17.

18 流行性脑脊髓膜炎 1. 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎该菌对干燥湿热寒冷阳光紫外线及一般消毒剂均极敏感, 在体外易自溶而死亡 2. 带菌者和患者是本病的传染源本病隐性感染率极高, 带菌者作为传染源的意义更大本病主要通过飞沫进行传播, 但密切接触如同睡怀抱接吻等对 2 岁以下婴幼儿的发病有重要意义人群普遍易感, 感染后有持久免疫力 3. 患者应单间收治, 严禁将流脑患者或临床高度疑似的患者与其他疾病患者收治在同一间病房内并尽可能减少陪护的数量, 限制探视 4. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对脑脊髓膜炎患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 5. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 6. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 严禁对着他人咳嗽喷嚏 7. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会可采用含氯消毒剂 ( 有效浓度为 250mg/L) 擦拭环境表面与拖地 8. 易感人群需接种流脑疫苗 9. 流行性脑脊髓膜炎属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 报防保感控处 18

患者应单间收治, 严禁将流脑患者或临床高度疑似的患者与其他疾病患者收治在同一间病房内并尽可能减少陪护的数量, 限制探视 4.

19 流行性腮腺炎 1. 腮腺炎病毒属于单股 RNA 病毒腮腺炎病毒抵抗力低, 紫外线甲醛或 56 温度均可灭活, 但 4 时能存活数天 2. 早期患者和隐性感染者均为传染源, 患者腮腺肿大前 7 日和肿大后 9 日约两周内, 可从唾液中分离出病毒, 此时患者具有高度传染性无腮腺肿大的其他器官感染者亦能从唾液和尿中排出病毒 3. 腮腺炎主要通过飞沫传播, 人群普遍易感,1 岁以下幼儿有从胎盘获得的特异抗体接种疫苗是有效预防腮腺炎的方法 4. 患者应单间收治, 严禁将流行性腮腺炎患者或临床高度疑似的患者收治在与其他疾病患者同一间病房内 5. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对腮腺炎患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 6. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 7. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 教育患者勿对着他人咳嗽喷嚏 8. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会采用含氯消毒剂 ( 有效浓度为 250mg/L) 擦拭环境表面与拖地 9. 传染病上报 : 流行性腮腺炎属法定丙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 报防保感控处 19

腮腺炎主要通过飞沫传播, 人群普遍易感,1 岁以下幼儿有从胎盘获得的特异抗体接种疫苗是有效预防腮腺炎的方法 4. 患者应单间收治, 严禁将流行性腮腺炎患者或临床高度疑似的患者收治在与其他疾病患者同一间病房内 5.

20 麻疹 1. 麻疹病毒为亲脂类病毒, 对外界抵抗力不强, 对热紫外线和一般消毒剂敏感 ; 在流通的空气中或阳光下 30min 即失去活力麻疹病毒耐寒耐干燥, 在 4 条件下, 能存活数周,-70 可存活数年 2. 患者是本病唯一传染源发病前 2 天至出疹后 5 天内均具有传染性麻疹病毒存在于患者的鼻咽等分泌物中, 具有较强的传染性 3. 麻疹病毒主要通过飞沫传播与患者密切接触或直接接触患者的鼻咽分泌物也会感染但通过物品衣物间接传染的可能性较小 4. 人群对麻疹普遍易感凡未患过麻疹或又未接受免疫接种的, 接触传染源后 90% 以上的易感者能发病 5. 确诊麻疹或临床高度疑似患者应单间隔离治疗, 严禁将麻疹确诊或临床高度疑似的患者收治在其他病房或与其他疾病患者同一间病房内 6. 感染科皮肤科和儿科等接触高危人群的医务人员建议进行疫苗接种 7. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对麻疹患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 8. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 9. 医护人员被确诊为麻疹或高度疑似时, 应立即离岗隔离休息, 接受治疗 ; 接触麻疹患者的易感医务人员如未采取防护措施, 应在 48h 内接受免疫接种或注射丙种球蛋白, 以防止发病或减轻病情 10. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 教育患者勿对着他人咳嗽喷嚏对缺乏麻疹免疫力的患者家属, 在医院逗留期间应佩戴口罩 11. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会 ; 采用含氯消毒剂 ( 有效浓度为 250mg/L) 擦拭环境表面与拖地 12. 传染病上报 : 麻疹属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 20

感染科皮肤科和儿科等接触高危人群的医务人员建议进行疫苗接种 7. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对麻疹患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 8. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 9.

21 水痘 - 带状疱疹 1. 水痘和带状疱疹病毒对外界抵抗力弱, 不耐热和酸, 不能在痂皮中存活, 能被乙醚等消毒剂灭活人是自然界已知的唯一宿主 2. 水痘 : 患者是唯一的传染源, 病毒存在于上呼吸道和疱疹液中, 发病前 1-2 天至皮疹完全结痂为止均有传染性易感儿童接触带状疱疹患者后, 也可发生水痘主要通过飞沫和接触传播本病传染性极强, 人群普遍易感感染后可获持久免疫 3. 带状疱疹 : 水痘和带状疱疹是本病的传染源病毒可通过飞沫或直接接触传播人群普遍易感 4. 患者应单间隔离治疗, 严禁将水痘患者或临床高度疑似的患者收治在与其他疾病患者同一间病房内 5. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对水痘患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 6. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 7. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 教育患者勿对着他人咳嗽喷嚏 8. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会采用 500mg/L 有效氯含氯消毒剂擦拭环境表面与拖地 9. 传染病上报 : 水痘属监测传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 21

22 猩红热 1. 猩红热为 A 群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病该菌对热及干燥抵抗力不强,56 30 分钟及一般消毒剂均能将其杀灭 2. 患者和带菌者是本病的传染源 A 群溶血性链球菌感染引起的咽峡炎患者, 排菌量大且不易被重视, 是重要的传染源主要经飞沫传播, 也可经皮肤创伤处或产妇产道而引起外科型猩红热或产科型猩红热人群普遍易感, 但多见于小儿 3. 患者应单间隔离治疗, 严禁将猩红热患者或临床高度疑似的患者收治在与其他疾病患者同一间病房内 4. 按照 2009 年医院隔离技术规范, 医务人员对猩红热患者进行检查或治疗时, 应该佩戴口罩帽子穿隔离衣并在离开病房时脱去, 以免在接触其他患者时发生交叉感染 5. 手卫生 : 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施, 接触患者前后洗手, 尤其在接触患者的呼吸道分泌物后 6. 患者外出病房应劝其佩戴口罩, 对戴口罩有一定难度的患者 ( 如儿童 ), 应告知与其他未感染人群保持一定的物理距离 ; 教育患者勿对着他人咳嗽喷嚏 7. 开展湿式卫生, 减少扬尘机会采用 500mg/L 有效氯含氯消毒剂擦拭环境表面与拖地 8. 流行性猩红热属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 22

23 斑疹伤寒 1. 斑疹伤寒是由立克次体感染引起的急性传染病流行性斑疹伤寒又称虱传斑疹伤寒, 以人虱为传播媒介, 患者为唯一的传染源, 患者在潜伏期末和病后三周内具有传染性 ; 地方性斑疹伤寒由鼠型斑疹伤寒引起, 以鼠蚤为传播媒介, 家鼠为本病主要的传染源 2. 立克次体对热紫外线及一般消毒剂均敏感不耐热,56 30 分钟或小时均可灭活, 耐低温和干燥 3. 病区准备 : 病区接收此类患者后, 需进行灭鼠灭蚤和灭虱处理 4. 患者准备 : 患者单间隔离, 入住病房后, 需要沐浴更衣, 必要时剔去毛发患者个人物品及换下的衣服要使用 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡后打包按照医疗废物处理 5. 医务人员可在皮肤暴露处可搽驱蚊剂 6. 斑疹伤寒属法定丙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 报防保感控处 23

24 登革热 1. 登革热是由登革病毒引起的急性传染病患者和隐性感染者为本病主要传染源, 患者在潜伏期末和发热期内具有传染性经伊蚊叮咬而传播 2. 登革病毒不耐热,60 30 分钟或分钟即可灭活, 但耐低温登革病毒对酸乙醚紫外线 0.65% 福尔马林敏感 3. 患者单间隔离, 病房内需有防蚊设施 : 门纱窗纱完好, 并有驱蚊设备 4. 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施 5. 医务人员在有蚊子生长的季节 (6-9 月份 ), 穿长衣长裤, 皮肤暴露处可搽驱蚊剂 6. 登革热热属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 24

25 流行性出血热 1. 流行性出血热是由汉坦病毒引起以鼠类为主要传染源的自然疫源性疾病传播途径主要为动物源性, 病毒能通过宿主动物的血及唾液尿便排出, 鼠向人的直接传播是人类感染的重要途径目前认为有以下途径可引起出血热传播 : 1) 呼吸道含出血热病毒的鼠排泄物污染尘埃后形成的气溶胶颗粒经呼吸道感染 2) 消化道进食含出血热病毒的鼠排泄物污染的食物水, 经口腔粘膜及胃肠粘膜感染 3) 接触传播被鼠咬伤鼠类排泄物分泌物直接与破损的皮肤粘膜接触 4) 母婴传播孕妇患病后可经胎盘感染胎儿 5) 虫媒传播老鼠体表寄生的螨类叮咬人可引起本病的传播 2. 汉坦病毒不耐热和不耐酸,56 30 分钟或分钟可被灭活对紫外线乙醇和碘酒等消毒剂敏感 3. 患者单室隔离, 按照医院隔离技术规范 (2009), 医务人员在护理流行性出血热患者时, 应当戴手套口罩帽子在预计操作时有体液血液喷溅时, 应当穿隔离衣带面屏或防护眼罩 4. 不提倡家属陪护, 如需家属陪护, 需要对家属进行消毒和隔离方面的健康教育 5. 手卫生 : 皮肤有破损或创口不能直接接触患者的血液和体液医护人员在接触患者或患者周围的环境后摘除手套后, 需使用六部洗手法进行洗手 6. 病房环境及物体表面的消毒, 可以使用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒剂擦拭消毒所有物体表面台面地面等 7. 病房需进行灭鼠处理 8 患者产生的生活垃圾按照感染性废物进行处理 9.. 流行性出血热热属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 25

26 疟疾 1. 疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病疟疾患者和带疟原虫者是本病的传染源主要经雌性按蚊叮咬而传播, 少数可因输入带有疟原虫的血液或经母婴传播后发病人群普遍易感 2. 患者单间隔离, 病房内需有防蚊设施 : 门纱窗纱完好, 并有驱蚊设备 3. 医务人员在开展医疗活动中, 应实行标准预防措施 4. 医务人员在有蚊子生长的季节 (6-9 月份 ), 穿长衣长裤, 皮肤暴露处可搽驱蚊剂 5. 疟疾属于法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24 小时内报送防保感控处 26

27 人粒细胞无形体病一基本情况人粒细胞无形体是以发热伴白细胞血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的一种蜱传疾病病原最初认为是由嗜吞噬细胞无形体侵染人末梢血中性粒细胞引起, 但最新的发现认为与一种新型布尼亚病毒有关二流行病学资料 1. 该病全年均有发病, 发病高峰为 5-10 月潜伏期一般为 7-14 天 ( 平均 9 天 ) 湖北为有病例报道的地区之一 2. 传播途径 ( 1) 主要通过蜱叮咬传播蜱叮咬携带病原体的宿主动物后, 再叮咬人时, 病原体可随之进入人体引起发病 (2) 直接接触危重患者或带菌动物的血液等体液, 有可能会导致传播, 具体传播机制尚不明确 3. 人群易感性人群普遍易感, 各年龄组均可感染发病高危人群主要为接触蜱等传播媒介的人群, 如疫源地 ( 主要为森林丘陵地区 ) 的居民劳动者及旅游者等与人粒细胞无形体病危重患者密切接触直接接触患者血液等体液的医务人员或其陪护者, 如不注意防护, 也有感染的可能三消毒隔离和防护 1 病区准备患者进入病区前更换患者服装, 检查患者全身尤其毛发颈部耳后腋窝大腿内侧阴部和腹股沟有无蜱虫附着, 必要时剔去毛发医务人员应避免皮肤外露或在外露部位涂抹驱蚊剂患者个人物品及换下的衣服要使用 1000mg/L 的含氯消毒剂浸泡或搽拭, 不再使用的物品打包按照医疗废物进行处理 2 探视家属的防护不允许家属陪护, 但需向患者和家属进行健康教育严格控制探视人员, 特殊情况探视者必须戴口罩手套方可进入病房患者使用的个人物品经消毒后, 方可交患者或者家属带回家密切接触患者的人群需要隔离 2 周 3 医务人员的防护医护人员应采取标准预防和接触隔离进行防护进入 27

28 患者房间, 应戴上防护口罩手套, 穿隔离衣, 并进行眼部防护操作时预防针刺伤患者的检验标本套双层医用塑料袋后装入专用标本箱, 再送检在接触血液体液和呼吸道分泌物后脱离手套和其他防护物品后, 立即进行手卫生 4 患者的防护因患者免疫功能低下, 对患者实施保护性隔离治疗护理尽量集中进行, 减少过多的人员病菌带入病室做好皮肤护理, 每日对患者进行擦浴, 确保皮肤黏膜完整口腔护理时, 注意观察口腔黏膜的完整性 5 消毒措施 1 对病房内各物体表面及地面每日 2 次使用含有效氯 1000mg/L 的消毒液擦拭 2 病房内设备 ( 如体温计血压计等 ) 固定专用 3 防护眼镜防护面罩使用含有效氯 1000 mg/ L 的消毒液浸泡 30 min 后, 清洗干燥后备用 4 患者产生的所有垃圾按照感染性废物进行处理 6 患者出院后, 病房进行终末消毒 7 培训教育 : 人粒细胞无形体病是在我国是一种新发传染病, 医护人员对此种疾病的认识不足, 因此病区应对病区医生和护士工勤人员进行培训学习, 内容包括人粒细胞无形体病的诊断标准治疗原则流行病学特征, 医院感染预防和控制的方法四人粒细胞无形体病是一种监测疾病, 需填报传染病卡,24h 内报防保感控处 28

29 乙脑 1. 乙脑是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病是一种人畜共患疾病的自然疫原性疾病 2. 人与许多动物都可称为本病的传染源猪是本病的主要传染源本病经蚊虫叮咬而传播, 流行于夏秋季人对乙脑病毒普遍易感, 感染多数呈隐性感染感染后可获得持久的免疫力 3. 乙脑病毒易被常用消毒剂所杀灭, 不耐热,100 2 分钟或 56 30min 即可灭活, 对低温和干燥抵抗力较强 4. 患者单间隔离治疗, 病房做好防蚊灭蚊工作 5. 易感人群需接种乙脑疫苗 6. 流行性乙型脑炎属法定乙类传染病, 需要填报传染病卡,24h 内报防保感控处 29

30 多重耐药菌感染的隔离措施 1. 卫生部规定的多重耐药菌包括 : 耐甲氧西林 ( 苯唑西林 / 头孢西丁 ) 金黄色葡萄球菌 (MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产生超广谱 β- 内酰胺酶 (ESBLs) 的肠杆菌科细菌 ( 如大肠杆菌克雷伯菌嗜麦芽窄食单胞菌等 ) 耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌多重耐药 / 泛耐药的铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌 2. 医务人员遵照抗菌药物临床使用的有关规定, 合理使用抗菌药物避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生 3. 临床医师对可疑或明确有感染者, 应及时送检标本, 以便早期诊断多重耐药感染者和定植患者并依据药敏试验结果合理选用抗菌药物 4. 一旦检出有定植或感染耐药菌株的患者, 科室尽量选择单间隔离或将带有相同耐药菌株的患者安置在同一病房若无条件, 可行床边接触隔离但不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间隔离房间应当有隔离标识减少人员流动, 限制陪护和探视 5. 与患者直接接触的相关医疗器械器具及物品如听诊器血压计体温表输液架等要专人专用轮椅担架床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械器具及物品要在每次使用后使用 500mg/L 有效氯含氯消毒剂擦拭消毒 6. 医务人员对患者实施诊疗护理操作时, 应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行 7. 手卫生医务人员在直接接触患者前后进行无菌技术操作和侵入性操作前, 接触患者使用的物品或处理其分泌物排泄物后, 必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒 8. 医务人员应当遵守无菌技术操作规程, 特别是在实施各种侵入性操作时, 避免污染, 有效预防多重耐药菌感染 9. 多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室, 采取相应隔离措施 10. 患者产生的生活垃圾按照感染性废物进行处理 11. 患者隔离期间定期监测多重耐药菌感染的情况, 直至临床症状好转或治愈, 和 / 或连续 2 次间隔 24h 标本复查阴性方可解除隔离 30

31 参考文献 : 1.Guideline for Isolation Precautions: Preventing Transmission of Infectious Agents in Healthcare Settings 2007,CDC. 2. 消毒技术规范 (2002) 3. 医院隔离技术规范 (2009) 4. 传染病学, 第 7 版 ; 杨绍基, 任红主编 ; 人民卫生出版社 5. 临床医院感染学, 修订版 ; 徐秀华主编 ; 湖南科学技术出版社 31

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学

2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注病理学与病理生理学病理学与病理生理学 2017 年医学院 ( 含转化院遗传所 ) 硕士研究生入学考成绩准考证号报考专业外语政治业务 1 业务 2 总成绩备注 103357000912484 病理学与病理生理学 72 72 242 0 386 103357000912003 病理学与病理生理学 71 72 242 0 385 103357000911503 病理学与病理生理学 77 73 234 0 384 103357000911098