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1 94 中华流行病学杂志 年 月第 6 卷第 期 Chin J Epidemiol,March,Vol.6,No. 中国 年报告法定传染病发病及死亡特征分析 传染病监测与疾病负担 王丽萍曾令佳任翔耿梦杰李中杰余宏杰 摘要 目的了解 年全国报告法定传染病的发病与死亡特征 方法采用描述性分析方法对 年全国报告的法定传染病发病 死亡数据进行分析, 采用 Microsoft Excel 和 ArcGIS. 软件制作图表 结果 年全国法定传染病总发病率为 4.8/ 万, 较近 年平均值下降 %; 总死亡率为./ 万, 较近 年平均值上升 % 报告病例的实验室诊断率为 8.4% 其中, 报告发病率居前 位的病种为手足口病 其他感染性腹泻病 乙型肝炎 肺结核和梅毒, 报告死亡的病种主要为艾滋病 肺结核和狂犬病 按传播途径分析, 肠道传染病占本年度报告发病总数的 49%, 其次分别是经血与性传播传染病 呼吸道传染病和动物源性及虫媒传染病 ; 按病原分析, 病毒类传染病占发病总数的 68%, 高于细菌类和寄生虫类传染病 上海 浙江和江苏等地新发人感染 HN9 禽流感疫情, 麻疹 登革热 布鲁氏菌病等疫情上升明显, 肺结核 乙型肝炎等传染病发病水平呈现下降 海南 广西 广东 新疆和浙江等地报告的法定传染病发病率排在全国前 位 结论 年我国法定传染病报告病例的实验室诊断率仍较低 西部省份和部分东南部省份的传染病发病水平较高, 死亡水平较高的为西部省份 新发人感染 HN9 禽流感疫情及局部地区的麻疹 登革热 布鲁氏菌病的高发与流行受到社会关注 关键词 法定传染病 ; 发病率 ; 死亡率 ; 实验室诊断 Analysis of morbidity and mortality characteristics of the notifiable diseases reported in in China Wang Liping,Zeng Lingjia,Ren Xiang,Geng Mengjie,Li Zhongjie,Yu Hongjie. Division of Infectious Diseases,Key Laboratory of Surveillance and Earlywarning on Infectious Disease,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 6,China Corresponding author:li Zhongjie, lizj@chinacdc.cn Abstract Objective To learn the characteristics of morbidity and mortality of notifiable diseases reported in China in. Methods Descriptive analysis method was used to analyze the morbidity and mortality of notifiable diseases in China in,with Microsoft Excel and ArcGIS. used to develop statistical charts. Results In,the morbidity of the nationwide notifiable diseases was 4.8/,a decrease of % below the average of the recent years, while the mortality was./,an increase of % over the average of the recent years. The rate of laboratory diagnosis of the reported cases was 8.4%. Top diseases of the reported incidence were hand foot and mouth disease,other infectious diarrhea,hepatitis B,tuberculosis and syphilis. The death cases reported were mainly AIDS,tuberculosis and rabies. As classified by the transmission route analysis,intestinal infectious diseases accounted for 49% of the total incidence reported for the year,followed by the blood and sexually transmitted infectious diseases,respiratory infectious diseases,animal and vector borne infectious diseases. According to the pathogenic analysis,virus infectious diseases accounted for 68% of the total cases,higher than bacterial infectious diseases and animalborne/vectorborne infectious diseases. In Shanghai,Zhejiang and Jiangsu,human infection with avian influenza A(HN9)virus was emerging,as epidemic situation of measles,dengue fever and brucellosis were on the rise significantly nationwide,while the morbidity of infectious diseases decreased,namely pulmonary tuberculosis,hepatitis B among others. Morbidity of the top provinces for notifiable infectious diseases were Hainan,Guangxi,Guangdong,Xinjiang and Zhejiang, respectively. Conclusion The proportion of laboratory confirmed cases among totals was still low in DOI:.6/cma.j.issn 作者单位 :6 北京, 中国疾病预防控制中心传染病预防控制处传染病监测预警中国疾病预防控制中心重点实验室 通信作者 : 李中杰, lizj@chinacdc.cn

2 中华流行病学杂志 年 月第 6 卷第 期 Chin J Epidemiol,March,Vol.6,No. 9. The morbidity of the infectious diseases was higher in western provinces and parts of southeastern province,the mortality was higher in western provinces. The emerging human infection with avian influenza A(HN9)virus,and the high epidemic of measles,dengue fever and brucellosis in some areas had caught the society concerns. Key words Notifiable diseases;morbidity;mortality;laboratory diagnosis 我国法定传染病监测系统 ( 大疫情监测系统 ) 始建于 世纪 年代, 是我国最重要 最基本的传染病宏观监测系统, 在我国传染病防控中发挥着重要作用 及时对大疫情监测数据进行分析, 了解疫情趋势与主要特征, 是传染病预防和控制的基础 本研究对 年全国报告的法定传染病发病及死亡特征进行总结与分析, 以期为我国传染病的防控工作提供参考 资料与方法. 资料来源 : 分析数据源自我国传染病疫情报告信息管理系统中发病日期为 年 月 日至 月 日的所有临床诊断和实验室诊断病例 ( 按其现住址进行统计汇总, 不含港澳台地区和外籍病例 ), 包括 9 种法定传染病. 主要分类指标 : 年纳入法定管理的病种 [] 有 9 种 依照法定传染病的不同分类方法进行相应分析及比较 各种分类指标定义如下 () 按不同类别分为 类 : 甲 ( 种 ) 乙 (6 种 ) 和丙 ( 种 ) 类 () 按不同传播途径或病原学分类或感染来源分为 4 类 : 肠道传染病 ( 种 ) 呼吸道传染病 ( 种 ) 动物源性及虫媒传染病 (6 种 ) 经血与性传播传染病 ( 种 ) 其中病毒性肝炎不同分型按其各自传播途径分别归类 ; 分类不含新生儿破伤风 () 按不同病原体分为 类 : 细菌 ( 种 ) 病毒 (6 种 ) 和寄生虫 (6 种 ) 类 其中细菌性痢疾和阿米巴性痢疾按照细菌类和寄生虫类分别归类 ; 分类不含其他感染性腹泻病 实验室诊断率是指各病种实验室诊断数占报告发病总数的百分比. 研究方法 : 采用描述性分析方法, 对 年全国法定传染病总体发病 死亡及顺位以及不同分类病种的地区分布及实验室诊断率等进行分析, 并与近 年 ( 年 ) 的平均值进行比较 4. 统计学分析 : 描述性统计学分析与比较均采用 Microsoft Excel 软件完成 ; 利用 ArcGIS. 软件绘制统计地图 结果. 一般情况 : 年全国无鼠疫 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 白喉和丝虫病发病与死亡报告, 其余 种法定传染病共报告发病 例, 死亡 6 9 人, 报告发病率为 4.8/ 万, 较近 年平均值下降 %; 报告死亡率为./ 万, 较近 年平均值上升 % 报告发病率居前 位的病种依次为手足口病 其他感染性腹泻病 乙型肝炎 肺结核和梅毒 ; 报告死亡率居前 位的病种依次为艾滋病 肺结核和狂犬病 ( 表 ) 其中艾滋病报告死亡率为.84/ 万 ( 死亡数 4 人 ), 较近 年平均值上升 9%, 占全国报告死亡总数的 69%. 按不同分类进行比较 : () 传播途径 : 年全国法定传染病报告发病以肠道传染病为主, 占全国发病总数的 49%, 报告发病率为.8/ 万, 与近 年平均值相比无明显变化 ; 报告病种以手足口病 ( 占 9%) 和其他感染性腹泻病 ( 占 6%) 为主, 其中手足口病报告发病率较近 年平均值下降 %, 其他感染性腹泻病较近 年平均值上升 % 其次为经血与性传播传染病, 占全国发病总数的 %, 报告发病率为 6.6/ 万, 较近 年平均值下降 4%; 报告病种以乙型肝炎 ( 占 %) 和梅毒 ( 占 6%) 为主, 其中乙型肝炎报告发病率较近 年平均值下降 %, 梅毒较近 年平均值上升 4% 报告发病数第 位的呼吸道传染病, 占全国发病总数的 %, 报告发病率为.4/ 万, 较近 年平均值下降 9%, 病种以肺结核 ( 占 4%) 和流行性腮腺炎 ( 占 %) 为主, 分别较近 年平均值下降 % 和 % 动物源性及虫媒传染病仅占全国报告发病总数的 %, 报告发病率为.94/ 万, 较近 年平均值上升 8%, 其中主要病种为布鲁氏菌病 ( 占.68%), 报告发病率较近 年平均值上升 6%( 表, 图 ) () 病原学 : 年全国法定传染病报告发病以病毒类传染病为主, 占全国发病总数的 68.%, 报告发病率为./ 万, 较近 年平均值下降 % 其中报告发病率上升明显的病种主要是登革热 艾滋病和麻疹, 下降明显的是急性出血性结膜炎 风

3 96 中华流行病学杂志 年 月第 6 卷第 期 Chin J Epidemiol,March,Vol.6,No. 分类及病种 类别甲乙丙合计甲乙类合计丙类合计传播途径肠道类呼吸道类动物源性及虫媒类经血与性传播类病原体病毒类细菌类寄生虫类单病种鼠疫霍乱传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎甲乙丙戊未分型脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾细菌性痢疾阿米巴性痢疾肺结核伤寒 / 副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉 a 新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾人感染 HN9 禽流感 b 流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性和地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病其他感染性腹泻病手足口病 表 年我国报告法定传染病发病死亡情况及与近 年平均值比较分析 发病人数 发病率 (/ 万 ) 年 死亡人数 死亡率实验室诊 (/ 万 ) 断率 (%) 注 : a 报告发病率和死亡率单位为 / ; b 年 月甲型 HN 流感报告发病 84 例, 死亡 9 人计入各分类合计中, 不单独体现, 月以后的数据并入流行性感冒中 ;: 无法计算 发病人数 近 年平均值 发病率 (/ 万 ) 死亡人数 死亡率 (/ 万 ) 与近 年平均值比较发病率死亡率升降 (%) 升降 (%)

4 中华流行病学杂志 年 月第 6 卷第 期 Chin J Epidemiol,March,Vol.6,No. 9 出血性结膜炎 ; 与近 年平均值相比, 实验室诊断率下降 个百分点以上的病种有流行性和地方性斑疹伤寒 丙型肝炎和肺结核 讨 论 年度全国传染病总体疫 情较为平稳, 局部出现个别传染 病新发 高发疫情, 造成一定社会 注 : 分类不包含新生儿破伤风 影响 全国法定传染病总体报告 图 年我国报告法定传染病分传播途径构成分布 发病率较近 年平均值稍有下降, 疹 狂犬病和甲型肝炎 其次为细菌类传染病, 占全国发病总数的.4%, 报告发病率为./ 万, 较近 年平均值下降 6%, 其中报告发病率上升明显的病种为布鲁氏菌病 伤寒 / 副伤寒, 而霍乱 新生儿破伤风 炭疽 钩端螺旋体病和猩红热下降明显 寄生虫类发病较少, 仅占全国发病总数的.%, 报告发病率为./ 万, 较近 年平均值上升 %, 包虫病和血吸虫病的报告发病率有所上升 ( 表 ). 传染病发病死亡地区分布 : 年法定传染病报告发病率居前 位的省份依次为海南 (984/ 万 ) 广西(8/ 万 ) 广东(89/ 万 ) 新疆(/ 万 ) 和浙江 (64/ 万 ), 报告死亡率较高的省份为广西 (/ 万 ) 云南和新疆 ( 均为 4/ 万 ) 结合不同传播途径传染病的地区分布来看, 海南 广东和广西等华东和华南地区报告的肠道传染病发病率高于其他省份, 病种以手足口病和其他感染性腹泻病为主 ; 新疆 宁夏 贵州 青海和西藏等西部省份报告呼吸道传染病发病率高于其他省份, 病种以肺结核和流行性腮腺炎为主 ; 内蒙古 新疆 黑龙江 山西和宁夏等北部省份报告动物源性传染病发病率较高, 病种以布鲁氏菌病为主 ; 新疆 青海 广东和福建等省份报告经血与性传播传染病发病率较高, 病种以乙型肝炎 梅毒和丙型肝炎为主 ( 图 ) 4. 病例的实验室诊断率 : 年我国报告法定传染病的实验室诊断率为 8.4%( 表 ), 较近 年平均值 (.%) 略有提高 其中, 实验室诊断率最高的为寄生虫类传染病 (68.6%), 较近 年平均值 (.9%) 明显上升, 其次为细菌类传染病, 为.%, 较近 年平均值 (4.8%) 略有下降, 病毒类传染病为.%, 较近 年平均值 (.6%) 略有上升 实验室诊断率不足 % 的病种有猩红热 狂犬病 新生儿破伤风 手足口病 流行性腮腺炎和急性 呼吸道传染病 经血与性传播传染病发病率均有所下降, 主要与法定传染病中发病数构成较大的病种如肺结核 乙型肝炎 手足口病 急性出血性结膜炎和流行性腮腺炎在本年度发病下降有关 全国报告肺结核疫情已经连续 年 乙型肝炎连续 年下降 ; 手足口病在 年全国各省份出现不同程度的流 [] 行, 而 年报告病例较 年减少约 万例 急性出血性结膜炎于 年在北京 广东和广西等 [] 地流行, 报告发病率为.8/ 万, 而 年报告发病率为.69/ 万, 较近 年平均值下降 % 动物源性和虫媒传染病报告发病率呈上升, 疫情形势严峻的病种主要是布鲁氏菌病, 报告发病率为./ 万, 为 9 年以来全国历史最高水平, 呈现内蒙古 黑龙江 辽宁等北方省份高发 南方省份散发的疫情特点 广西上林县发生加纳淘金返乡人员引起的大规模恶性疟输入疫情, 广东和云南省发生由输入病例引起的本地登革热暴发疫情, 以及 年 [4] 月我国新发现首例人感染 HN9 禽流感病例后, 在浙江 上海和江苏等东部及东南沿海省份出现疫 [6] 情, 这些局部的新发高发疫情均引起全社会的广泛关注 年全国报告法定传染病死亡率稍有上升, 主要与艾滋病报告死亡数增多有关 目前我国艾滋病疫情感染者陆续进入发病期, 患者明显增多, 艾滋病死亡增加 年我国传染病疫情监测病例的实验室诊断率为 8.4%, 虽然较近 年平均值略有上升, 但与西方国家的以实验室病原学诊断证据为基础的监测 [] 相比, 存在较大差距 我国数量庞大的基层医疗 [8] 机构的传染病实验室诊断能力严重不足, 猩红热 狂犬病等部分重点传染病的实验室诊断率不足 % 如何进一步加强我国传染病实验室体系建设, 建立传染病监测诊断实验室网络, 提高实验室检测能力, 是今后很长一段时间努力的方向

5 98 中华流行病学杂志 年 月第 6 卷第 期 Chin J Epidemiol,March,Vol.6,No. 注 :A 肠道传染病,B 呼吸道传染病,C 动物源性及虫媒传染病,D 经血与性传播传染病 图 年中国不同传播途径报告发病率地区分布 参考文献 []National Health and Family Planning Commission of the People s Republic of China. Notice of the people s Republic of China National Health and Family Planning Commission on adjusting the part of notifiable infectious diseases management [EB/OL]. (8)[486]. /f6ee6b8a49a8dcaffedd.shtml.(in Chinese) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 国家卫生和计划生育委员会关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知 [EB/OL].(8)[486]. jkj/s/ /f6ee6b8a49a8dcaffedd.shtml. []Cao Y,Hong ZH,Jin LM,et al. Surveillance analysis of hand foot and month in China,[J]. Dis Surveill,,8(): 998.(in Chinese) 曹洋, 洪志恒, 金连梅, 等. 年全国手足口病疫情监测分析 [J]. 疾病监测,,8():998. []Wang XF, Zhao JW,Zhang SX,et al. Acute hemorrhagic conjunctivitis outbreak in China[J]. Dis Surveill,4,9(): 99.(in Chinese) 王晓芳, 赵俊伟, 张顺先, 等. 我国急性出血性结膜炎流行特征及 暴发原因分析 [J]. 疾病监测,4,9():99. [4]Yu H,Cowling BJ,Feng L,et al. Human infection with avian influenza A HN9 virus:an assessment of clinical severity[j]. Lancet,,8(988):84. []Li Q,Zhou L,Zhou M,et al. Epidemiology of human infections with avian influenza A(HN9)virus in China[J]. N Engl J Med, 4,(6):. [6]Liu W,Yang K,Qi X,et al. Spatial and temporal analysis of human infection with avian influenza A(HN9) virus in China, [J]. Euro surveill,,8(4):8. []Feng ZJ. Speed up the development of laboratory diasnosis[j]. Chin Hospital CEO,(9):8.(in Chinese) 冯子健. 实验室诊断发展加速 [J]. 中国医院院长,(9):8. [8]Wang LP,Cao Y,Zeng LJ,et al. The status analysis of infectious disease diagnose and reporting by the national basic medical institutes in China[J]. Dis Surveill,4,9():68.(in Chinese) 王丽萍, 曹怡, 曾令佳, 等. 全国基层医疗机构传染病诊断报告现状分析 [J]. 疾病监测,4,9():68. ( 收稿日期 :44) ( 本文编辑 : 万玉立 )

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