Microsoft Word - 第十章.doc
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1 第 十 章 貓 免 疫 不 全 病 毒 感 染 症 許 哲 銘 1 汪 鴻 展 2 張 清 棟 3 1 國 立 台 灣 大 學 獸 醫 學 研 究 所 2 台 南 縣 家 畜 疾 病 防 治 所 3 國 立 屏 東 科 技 大 學 一 前 言 貓 免 疫 不 全 病 毒 (Feline immunodeficiency virus; FIV) 為 一 造 成 貓 免 疫 抑 制 之 傳 染 性 疾 病 此 病 毒 可 分 成 A, B, C, D 等 四 種 亞 型, 各 亞 型 間 缺 乏 交 叉 保 護 作 用 FIV 型 態 物 理 及 生 化 特 性 與 人 類 免 疫 不 全 病 毒 (Human immunodeficiency virus) 類 似, 均 會 造 成 後 天 免 疫 不 全 症 候 群 (Acquired immune deficiency syndrome;aids) 之 症 狀, 但 是 兩 者 之 抗 原 性 不 同 感 染 FIV 隻 健 康 貓 平 均 年 齡 為 3 歲, 但 是 有 FIV 相 關 病 症 發 生 之 病 貓 平 均 年 齡 約 為 10 歲 從 感 染 到 死 亡 一 般 病 程 可 長 達 5 年 之 久 貓 隻 感 染 FIV 後, 一 般 的 非 特 異 性 臨 床 症 狀 與 FeLV 相 類 似, 包 括 : 食 慾 不 振 精 神 抑 鬱 發 燒 體 重 下 降 消 瘦 淋 巴 結 腫 大 胃 炎 齒 齦 炎 上 呼 吸 道 感 染 免 疫 抑 制 嘔 吐 下 痢 及 神 經 障 礙 等, 血 液 學 檢 查 可 發 現 有 貧 血 嗜 中 性 球 減 少 症 及 淋 巴 球 減 少 症 之 變 化, 並 常 伴 隨 CD4 + 與 CD8 + 之 比 例 下 降 及 免 疫 抑 制 之 免 疫 系 統 異 常 現 象 二 歷 史 背 景 FIV 屬 於 反 轉 錄 病 毒 科 (Retroviridae) 中 的 晶 狀 病 毒 亞 科 ( subfamily Lentivirus ), 首 度 於 1986 年 由 Pedersen 等 人 於 美 國 加 州 的 一 家 貓 舍 中 發 現 一 隻 罹 患 慢 性 伺 機 性 感 染, 其 臨 床 症 狀 包 括 : 下 痢 血 便 齒 周 膜 炎 齒 齦 炎 脫 毛 皮 脂 漏 皮 膚 炎 及 消 瘦 等, 且 也 為 此 貓 檢 驗 貓 白 血 病 病 毒 抗 原 結 果 為 陰 性, 並 由 此 貓 分 離 到 FIV 抗 原 當 時 稱 之 為 貓 親 T 細 胞 性 病 毒 (Feline T-lymphotropic virus;ftlv), 主 要 感 染 貓 的 T 淋 巴 球, 單 核 球 及 巨 噬 細 胞 等 在 1988 年 因 卻 知 本 病 毒 會 對 貓 造 成 免 疫 抑 制 的 作 用, 遂 更 名 為 貓 免 疫 不 全 病 毒 1
2 三 病 毒 結 構 及 特 性 FIV 為 一 個 直 徑 nm 大 小 的 球 形 到 橢 圓 形 病 毒, 其 基 因 體 全 長 約 為 kb, 具 有, 三 個 大 的 開 放 閱 讀 區 (open reading frame;orf), 包 括 gag pol 及 env 三 個 基 因 由 5 至 3, 依 序 有 LTR-gag-pol-env-LTR 等 基 因 其 中 LTR 為 長 段 末 端 重 複 序 列 (Long terminally repeated sequences), 具 有 調 節 功 能, 可 控 制 其 他 病 毒 基 因 之 表 現, 但 是 一 般 並 不 製 造 任 何 蛋 白 質 產 物 LTR 基 因 也 可 能 控 制 FIV 或 其 他 反 轉 錄 病 毒 在 目 標 細 胞 或 組 之 中 之 特 異 性 複 製 作 用, 且 可 影 響 宿 主 細 胞 調 節 其 自 身 基 因 之 表 現 Gag 基 因 為 控 制 核 抗 原 的 主 要 基 因, 可 製 造 出 內 在 結 構 蛋 白 p15( 為 核 心 基 質 蛋 白 ;matrix;ma) 蛋 白 衣 蛋 白 及 含 有 RNA 結 合 蛋 白 的 P10 核 蛋 白 衣 蛋 白 (nucleocapsid;nc) 等 Pol 基 因 即 為 聚 合 酶 基 因, 可 製 造 反 轉 錄 酶 (reverse transcriptase;p65), 與 以 RNA 模 板 進 行 DNA 合 成 有 關 其 也 可 能 製 造 帶 有 蛋 白 酵 素 (protease;p14) 以 及 嵌 合 酶 (Integrase;p31) 等 功 能 之 蛋 白 質 產 物 至 於 env 基 因, 因 變 異 性 大 在 不 同 之 分 離 株 之 間 可 達 20% 之 相 異 性, 為 控 制 病 毒 封 套 膜 醣 蛋 白 的 主 要 基 因, 製 造 FIV 封 套 之 跨 膜 蛋 白 (Transmembrane protein;gp40) 以 及 外 在 表 面 單 元 成 分 之 表 面 醣 蛋 白 (surface glycoprotein;gp95) 等 四 流 行 病 學 與 傳 播 途 徑 FIV 並 非 是 一 個 新 的 病 毒, 美 國 及 日 本 於 以 前 採 集 冰 凍 的 貓 血 清 中 發 現, 早 在 1968 年 時 貓 身 上 就 帶 有 FIV 抗 體 ; 英 國 於 1975 年 發 現 ; 澳 洲 則 是 在 1972 年 發 現 FIV 其 流 行 具 有 地 理 上 的 差 異, 在 健 康 貓 中 之 感 染 率 除 了 澳 洲 為 26% 以 外, 其 他 世 界 各 地 約 在 1-15% 的 範 圍 ; 生 病 的 貓 中 之 感 染 率 則 在 3-44% 之 間 在 英 國 感 染 率 為 7.4%, 日 本 28.9%, 美 國 與 加 拿 大 11.7%, 法 國 22.1%, 荷 蘭 3-7 %, 德 國 4.5%, 澳 洲 13.5%, 南 非 及 紐 西 蘭 也 有 病 例 之 發 生 另 外 在 台 灣 到 查 報 告 顯 示,FIV 感 染 率 在 % 之 間 FIV 的 盛 行 率 之 高 低 受 多 種 因 素 所 影 響, 包 括 貓 的 年 齡 性 別 和 飼 養 的 環 境 當 野 外 流 浪 的 成 熟 雄 貓 明 顯 增 多 時,FIV 即 會 呈 現 較 高 的 流 行 率 大 部 分 受 感 染 的 貓 是 普 通 的 家 貓 或 是 混 種 貓, 而 純 種 的 家 貓 比 較 少 受 到 感 染 ; 主 要 是 因 為 2
3 他 們 通 常 被 飼 養 在 控 制 良 好 且 較 為 封 閉 的 環 境 中 野 外 的 流 浪 貓, 由 於 它 們 具 有 領 域 性, 為 了 要 防 衛 他 們 自 己 的 領 域, 要 與 其 他 的 貓 鬥 爭, 而 大 大 的 提 高 了 他 們 受 傷 及 受 感 染 的 機 會 以 環 境 的 因 素 來 說, 在 都 市 中 FIV 有 較 流 行 的 趨 勢, 因 為 都 市 中 有 較 多 的 流 浪 貓 及 較 高 的 密 度 在 日 本 的 流 浪 貓 較 歐 美 為 多, 因 此 日 本 的 FIV 感 染 率 約 為 美 國 的 三 倍 以 年 齡 因 素 來 說, 受 FIV 感 染 的 年 齡 層, 主 要 從 數 個 月 到 18 歲 大, 平 均 年 齡 是 3 歲 由 於 FIV 呈 現 較 低 的 發 病 率 與 死 亡 率, 以 及 慢 性 感 染 之 現 象, 因 此 在 族 群 中 有 增 多 的 趨 勢 FIV 主 要 感 染 於 貓 老 虎 獅 子 美 洲 虎 ( Jaguar ) 雪 花 豹 (Snow leopard) 佛 羅 里 達 豹 (Florida panther) 以 及 山 貓 (Bobcats) 等 貓 科 動 物 FIV 具 有 動 物 種 別 專 一 性, 只 感 染 於 貓 科 動 物, 不 會 感 染 人 狗 老 鼠 及 綿 羊 等 動 物 之 淋 巴 球 ; 最 主 要 的 傳 播 途 徑 是 平 行 傳 播, 及 經 噬 咬 而 傳 染, 但 另 外 以 垂 直 感 染 方 式 經 由 實 驗 室 之 急 性 感 染 FIV 的 母 貓, 可 經 由 乳 汁 將 FIV 傳 染 給 小 貓 五 致 病 機 轉 貓 經 實 驗 接 種 FIV10 天 後 便 可 發 現 淋 巴 結 腫 大,14 天 後 便 可 以 ELISA 之 方 法 從 血 清 中 偵 測 到 FIV 抗 原, 而 接 種 21 天 後 經 由 原 位 雜 和 反 應 在 剖 檢 感 染 貓 之 淋 巴 組 織 中 偵 測 到 FIV 病 毒 核 酸 的 存 在,42 天 後 可 發 現 有 CD4 + /CD8 + T 淋 巴 球 比 率 之 下 降, 在 感 染 初 期 有 淋 巴 結 腫 大, 而 在 未 有 其 他 臨 床 症 狀 發 生 前, 可 見 組 織 中 受 FIV 感 染 的 細 胞 主 要 為 T 淋 巴 球 巨 噬 細 胞 以 及 其 他 單 核 細 胞, 感 染 後 期 則 多 感 染 組 織 中 之 單 核 球 與 巨 噬 細 胞 為 主 六 臨 床 症 狀 由 於 FIV 與 HIV 在 臨 床 上 有 很 多 的 相 似 處, 所 以 FIV 的 臨 床 分 期 主 要 是 根 據 人 HIV 的 分 期, 包 括 : 急 性 期 (Acute phase) 無 症 狀 帶 病 毒 期 (Asymptomatic phase) 持 續 性 全 面 性 淋 巴 腺 病 期 (Persistent generalized lymphadenophathy) 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 - 相 關 複 合 體 期 (AIDS-related complex ;ARC) 及 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 (AIDS) 期 等 五 期 除 了 這 五 個 時 期 分 類 外, 受 到 FIV 感 染 的 貓 另 有 一 個 第 六 期 的 臨 床 階 段 期 (Pedersen et al.,1991) 這 六 個 臨 床 分 期 如 下 : 3
4 第 一 期 : 從 受 病 毒 感 染 起 的 四 至 五 週 內 為 急 性 期 臨 床 上 可 見 持 續 性 發 燒 嗜 中 性 球 減 少 與 一 般 性 的 淋 巴 腺 病 等 在 較 嚴 重 的 感 染 貓, 會 有 暫 時 性 的 抑 鬱 或 是 下 痢 的 情 形 出 現 在 此 期 致 死 率 並 不 高 第 二 期 : 在 急 性 期 後 是 無 症 狀 帶 病 毒 期 時 期 臨 床 上 不 見 FIV 的 感 染 症 狀 此 時 可 自 貓 的 血 液 中 分 離 出 病 毒, 並 且 CD4 + T- 淋 巴 球 的 數 目 有 減 少, 甚 至 產 生 高 r- 球 蛋 白 血 症 對 於 致 病 原 的 反 應 力 減 少, 以 及 由 T 細 胞 引 起 的 抗 體 反 應 減 小, 顯 示 出 免 疫 力 的 下 降 這 些 症 狀 主 要 發 生 在 感 染 後 的 第 十 八 到 二 十 四 週, 在 自 然 的 環 境 下, 可 能 持 續 數 月 甚 至 超 過 一 年 第 三 期 : 此 期 的 特 徵 就 是 持 續 性 全 面 性 淋 巴 腺 病, 主 要 見 到 的 臨 床 症 狀 包 括 皮 毛 生 長 不 良 體 重 減 輕 發 熱 白 血 球 減 少 全 面 性 淋 巴 腺 病 及 行 為 改 變 等 在 這 一 期 的 感 染 中, 約 有 三 分 之 一 的 病 畜 會 至 動 物 醫 院 診 治 第 四 期 : 這 一 期 的 感 染 就 像 是 人 類 HIV 感 染 的 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 時 期 到 了 這 一 期, 約 有 另 三 分 之 一 的 病 畜, 會 因 為 它 們 的 二 次 性 細 菌 感 染 而 被 帶 至 獸 醫 院 就 醫, 像 是 上 呼 吸 道 口 腔 肺 結 膜 尿 道 等 處 的 感 染 其 他 還 可 能 有 慢 性 腸 胃 炎 慢 性 皮 膚 病 腎 病 眼 睛 分 泌 物 增 多 行 為 異 常 免 疫 功 能 異 常 腫 瘤 發 生 ( 淋 巴 肉 瘤 ) 等 臨 床 症 狀 出 現 明 顯 的 體 重 下 降 及 血 液 學 方 面 的 改 變 等 第 五 期 : 相 當 於 人 類 感 染 AIDS 的 最 後 一 期 即 為 後 天 免 疫 不 全 徵 候 群 期 此 期 會 有 更 嚴 重 的 失 重 ( 超 過 20%), 並 可 能 造 成 多 種 的 伺 機 性 病 原 菌 感 染, 包 括 囓 齒 類 的 痘 病 毒 貓 卡 里 西 病 毒 貓 疱 疹 病 毒 FeLV 囊 球 菌 病 (Cryptococcosis) 念 珠 菌 病 4
5 毛 囊 蟲 症 分 枝 桿 菌 病 血 巴 東 蟲 體 症 鏈 球 菌 弓 蟲 症 等 第 六 期 : 這 一 期 被 認 為 是 包 含 了 數 種 與 FIV 有 關 而 會 出 現 在 不 同 期 的 疾 病, 包 括 了 腫 瘤 上 呼 吸 道 尿 道 皮 膚 眼 睛 中 樞 神 經 系 統 口 腔 及 伺 機 性 的 共 同 感 染 等 方 面 的 疾 病 七 診 斷 臨 床 診 斷 : 感 染 FIV 的 貓 在 臨 床 症 狀 常 顯 現 食 慾 不 振 精 神 抑 鬱 發 燒 體 重 減 輕 或 淋 巴 結 腫 大 等, 而 在 一 般 實 驗 室 診 斷 中 也 常 被 發 現 血 液 相 之 異 常 : 包 括 白 血 球 減 少 ( 嗜 中 性 球 減 少 症 淋 巴 球 減 少 症 ) 貧 血 血 小 板 減 少 高 r- 球 蛋 白 血 症 及 免 疫 系 統 異 常 ( CD4 + 與 CD8 + 之 比 例 下 降 及 免 疫 抑 制 ) 等 不 具 特 異 性 之 現 象, 但 這 些 現 象 不 足 以 證 明 有 FIV 之 感 染 除 此 之 外, 由 於 FIV 與 FeLV 所 產 生 的 症 狀 很 類 似, 因 此 在 做 鑑 別 時, 要 同 時 做 FIV 與 FeLV 兩 部 份 在 後 幾 期 的 感 染, 尤 其 是 第 四 期 (ARC) 及 第 五 期 (AIDS), 會 再 度 發 生 白 血 球 減 少 的 情 形 有 症 狀 的 FIV 病 貓 較 會 有 骨 髓 不 正 常 的 現 象 出 現, 常 有 輕 微 的 非 再 生 性 貧 血 組 織 病 理 學 及 免 疫 組 織 化 學 染 色 檢 查 : 於 疾 病 感 染 初 期, 並 無 明 顯 組 織 病 理 學 變 化, 但 在 脾 臟 及 淋 巴 結 可 見 淋 巴 濾 泡 增 生 之 現 象, 以 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 可 有 效 偵 測 出 病 毒, 且 主 要 分 布 於 淋 巴 濾 泡 周 圍 之 T- 淋 巴 球 或 單 核 球 另 外, 在 疾 病 感 染 末 期, 可 檢 出 各 種 不 同 之 伺 機 性 感 染 之 病 變, 如 肺 炎 絛 蟲 感 染 血 巴 東 蟲 感 染 念 珠 菌 感 染 與 弓 蟲 症 等 病 變, 另 外 亦 可 在 淋 巴 結 及 脾 臟 中 發 現 淋 巴 球 呈 現 不 同 程 度 之 流 失 與 結 締 組 織 增 生 的 現 且 象 失 去 其 正 常 的 結 構, 再 以 免 疫 組 織 化 學 染 色 法 亦 可 有 效 偵 測 出 病 毒, 但 其 病 毒 之 分 佈 則 無 明 顯 之 特 徵 性, 可 散 佈 於 組 織 中 之 單 核 球 與 巨 噬 細 胞 中 病 毒 分 離 : 5
6 檢 測 出 FIV 也 可 以 靠 病 毒 的 分 離, 通 常 可 使 用 周 邊 血 液 單 核 細 胞 理 想 的 檢 體 包 括 血 液 血 清 血 漿 腦 脊 液 唾 液 以 及 淋 巴 組 織 之 組 織 研 磨 液 若 自 血 液 中 分 離, 在 開 始 感 染 的 第 一 期 以 及 感 染 的 末 期 ( 第 四 期 第 五 期 ) 有 較 好 的 分 離 結 果 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 : 可 收 集 並 貓 之 血 液, 血 漿 周 邊 血 液 單 核 細 胞 脾 臟 及 淋 巴 結 中 以 聚 合 酶 鏈 鎖 反 應 之 發 法 有 效 的 檢 出, 且 敏 感 性 高 與 速 度 快, 又 能 夠 算 出 病 毒 的 數 量 此 法 針 對 FIV 之 前 病 毒 (provirus) 的 LTR 基 因 片 段 設 計 引 子, 增 幅 其 前 病 毒 檢 出 此 疾 病 之 感 染 血 清 學 診 斷 : 主 要 是 依 據 病 貓 血 中 是 否 帶 有 FIV 特 異 性 的 抗 體 出 現 在 感 染 的 2 至 4 週, 即 可 測 出 抗 體, 並 且 在 整 個 感 染 的 過 程 中, 都 可 測 出 抗 體, 故 這 些 抗 體 可 做 為 受 FIV 感 染 的 指 標 但 有 少 數 的 貓, 要 超 過 一 年 才 有 抗 體 產 生, 甚 至 一 直 沒 有 抗 體 產 生, 在 這 些 情 況 下, 必 需 採 週 圍 血 管 的 血 液 來 培 養 病 毒, 或 是 使 用 聚 合 物 鏈 鎖 反 應 來 找 出 病 毒 的 基 因 物 質 貓 雖 然 產 生 了 FIV 的 抗 體, 但 仍 然 會 有 持 續 性 的 感 染, 並 會 產 生 毒 血 症 要 偵 測 出 FIV 抗 體, 可 由 數 種 方 式, 包 括 免 疫 螢 光 法, ELISA Western blot 以 及 病 毒 中 和 試 驗 等 其 中 以 IFA ELISA 和 Western blot 的 方 法 最 常 用 ELISA(IIDEXX) 的 方 法 最 具 敏 感 性, 而 Western blot 的 方 法 最 具 特 異 性 八 治 療 治 療 FIV 陽 性 貓 就 像 是 處 理 人 類 的 AIDS 一 般, 要 注 意 一 些 主 要 造 成 繼 發 性 二 次 感 染 的 疾 病 治 療 的 效 果 是 否 良 好, 決 定 於 FIV 造 成 免 疫 抑 制 的 程 度, 因 些 在 早 期 時 治 療 效 果 佳 而 由 於 FIV 的 特 性 使 得 其 藥 物 之 發 展 易 受 到 限 制 理 論 上 雖 然 只 要 能 抑 制 FIV 增 殖 的 任 一 步 驟 就 可 以 使 病 毒 無 法 繁 殖, 並 且 能 被 體 內 的 免 疫 系 統 捕 獲, 而 將 之 排 出 或 消 滅 到 疾 病 感 染 後 期, 由 於 體 內 的 免 疫 系 統 已 被 破 壞, 疾 病 幾 乎 完 全 只 能 以 高 劑 量 的 藥 物 控 制, 故 在 治 療 FIV 陽 性 貓 時 需 特 別 注 意 6
7 其 對 於 藥 物 的 副 作 用 要 幫 助 受 FIV 感 染 的 貓 對 抗 二 次 性 或 是 伺 機 性 病 原 菌 需 以 支 持 性 的 療 法 治 療, 像 是 輸 液 治 療 刺 激 食 慾 輸 血 和 營 養 補 充 等 直 至 現 在, 還 沒 有 具 專 一 性 的 抗 FIV 病 毒 的 治 療 方 法, 雖 然 很 多 新 藥 物 在 發 展 當 中 通 常 治 療 FIV 是 應 用 治 療 HIV 的 藥 物, 治 療 FIV 通 常 用 適 當 的 抗 生 素 及 抗 寄 生 蟲 性 療 法 以 減 少 二 次 性 及 伺 機 性 的 感 染 現 有 的 藥 物 對 於 抗 反 轉 錄 性 病 毒 療 法, 如 以 anti-cd4ab 來 阻 礙 FIV 病 毒 與 CD4 細 胞 的 連 接, 以 AZT(3, Azido-3, -deoxythymidine),ddi(2,,, 3, -Dideoxyinosine),d4T(2,,, 3, -Dideoxy-2,,, -3, -deoxythymidine), ddc(2,,, 3, -Dideoxycytidine) 或 PMEA (9-(2-Phosphonomethoxyethyl)-adenine) 來 阻 礙 RNA 轉 譯 成 DNA, 以 RNAse 抑 制 劑 來 阻 礙 病 毒 前 身 的 DNA 嵌 入 CD4 細 胞 的 DNA 內, 以 干 擾 素 來 阻 礙 病 毒 的 萌 芽 (budding) 釋 出 等 PMEA AZT 在 治 療 FIV 的 臨 床 上 使 用 劑 量 為 PMEA(2.5mg/Kg q12h) 及 AZT(5mg/Kg q12h) 可 以 改 善 感 染 貓 的 臨 床 症 狀, 並 且 病 貓 CD4/CD8 的 比 率 也 會 提 高 (Egberink et al.,1992; Hartmann et al.,1992) 增 加 病 畜 的 存 活 率, 延 緩 FIV 增 殖 的 進 行, 並 適 度 的 改 善 病 畜 的 症 狀 但 不 能 將 FIV 病 毒 真 正 的 排 出 且 FIV 的 變 異 株 會 對 AZT 有 抗 藥 性, 在 AZT 與 PMEA 中, 以 PMEA 有 較 佳 的 療 效, 但 會 有 較 大 的 毒 性 臨 床 上 投 予 AZT 與 PMEA 數 週 之 後, 會 有 骨 髓 抑 制 嗜 中 性 球 減 少 及 貧 血 等 現 象, 因 此 臨 床 上 投 予 應 斟 酌 使 用 九 公 共 衛 生 上 之 意 義 FIV 與 其 他 的 Lentivirus 有 很 多 的 相 似 處, 如 FIV 與 HIV 在 反 轉 錄 酵 毒 的 特 性 很 類 似, 且 皆 需 鎂 離 子 方 能 作 用 但 在 公 共 衛 生 的 觀 點 上, 由 於 FIV 與 HIV 抗 原 性 以 及 遺 傳 上 的 特 異, 目 前 並 沒 有 證 據 顯 示 人 類 會 受 到 FIV 的 感 染 而 對 人 類 的 健 康 構 成 危 險 也 因 Lentivirus 有 很 高 的 種 別 特 異 性, 只 感 染 貓, 不 會 感 染 人 狗 老 鼠 綿 羊 等 動 物 之 淋 巴 球, 野 外 貓 料 動 物 之 Lentivirus 並 不 會 在 家 貓 產 生 疾 病 且 飼 養 FIV 感 染 貓 的 畜 主 及 從 事 FIV 研 究 之 實 驗 室 工 作 人 員 身 上, 並 沒 有 發 現 FIV 的 病 毒, 至 目 前 為 止 尚 無 人 類 被 FIV 感 染 的 報 告 而 由 於 FIV 與 HIV 的 致 病 機 制 尚 不 清 楚, 且 FIV 又 是 研 究 HIV 的 理 想 動 物 模 式 所 以 將 來, 仍 有 很 多 的 研 究 尚 待 進 行, 以 期 找 出 最 經 濟 方 便 安 全 有 效 的 治 療 方 式 7
8 十 預 防 控 制 由 於 FIV 可 分 成 A, B, C, D 等 四 種 亞 型, 由 於 各 亞 型 間 缺 乏 交 叉 保 護 作 用, 這 使 得 在 發 展 對 抗 此 病 毒 之 疫 苗 之 效 果 增 加 許 多 困 難 另 外, 一 般 認 為 傳 染 主 要 是 由 於 打 架 的 互 咬 所 造 成, 在 有 效 的 疫 苗 發 明 以 前,FIV 的 預 後 乃 依 據 感 染 期 而 定, 所 有 的 決 定 應 圍 繞 貓 的 生 命 品 質 而 非 有 無 FIV 感 染 畜 主 要 能 避 免 貓 與 FIV 陽 性 貓 打 架, 如 此 可 減 少 牠 們 受 FIV 感 染 的 機 會 並 盡 量 將 貓 留 在 室 內, 減 少 與 流 浪 貓 接 觸 的 機 會 如 果 將 貓 群 飼, 則 需 每 一 隻 做 檢 查, 將 顯 示 FIV 陽 性 的 貓 予 以 隔 離, 日 後 若 有 新 的 貓 要 加 入 此 貓 群, 必 需 先 做 血 清 學 檢 查, 顯 示 陰 性 之 後 方 可 加 入 貓 群 若 有 有 為 輸 血 而 捐 出 的 血 液, 必 需 先 予 以 篩 檢, 防 止 FIV 病 毒 藉 輸 血 感 染 8
9 Fig. 1 外 觀 可 見 病 貓 消 瘦 Fig. 2 心 尖 鈍 圓 左 心 肌 肌 壁 肥 厚, 肝 臟 及 脾 臟 腫 大, 肺 臟 左 側 心 葉 表 面 可 見 散 佈 之 大 小 不 一 之 黃 白 色 斑 點 Fig. 3 外 觀 可 見 可 視 粘 膜 蒼 白 Fig. 4 膀 胱 粘 膜 面 可 見 出 血 灶, 並 可 見 暗 紅 色 大 小 不 一 斑 塊 突 出 於 粘 膜 面, 尿 道 中 段 可 見 創 傷 性 破 裂 孔 Fig. 5 脾 臟 淋 巴 濾 泡 增 生 Fig. 6 在 脾 臟 淋 巴 濾 泡 周 區 之 巨 噬 細 胞 內 可 見 呈 現 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,200 倍 ) 9
10 Fig. 7 脾 臟 淋 巴 球 流 失 結 締 組 織 增 生 Fig. 8 腸 繫 膜 淋 巴 結 髓 質 內 之 巨 噬 細 胞 及 單 核 球 可 見 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,400 倍 ) Fig. 9 大 量 脂 肪 細 胞 取 代 骨 髓 中 之 造 血 細 胞 Fig. 10 骨 髓 單 核 球 內 可 見 FIV-p24 抗 原 陽 性 反 應 (IHC stain,400 倍 ) 十 一 參 考 文 獻 1. 劉 峻 旭 台 灣 地 區 貓 感 染 貓 免 疫 不 全 病 毒 與 貓 白 血 病 病 毒 之 血 清 疫 學 與 血 液 值 之 探 討 1-138, 劉 振 軒 動 物 傳 染 病 附 冊 Beebe AM, Gluckstern TG, George J, Perder NC, Dandekar S. Detection of feline immunodeficiency virus infection in bone marrow of cats. Vet Immunol Immunopathol 35: 37-49, Bendinell M, Mauro P, Stefania L, Alessandero P, Carlo G. Donatella M, Luca CN, Gino M, Franco T. Feline immunodeficiency virus: an interesting model for AIDS syudies and important cat pathogen. Clin Microbiol Rev 8: ,
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