第二十七章 免疫缺陷病及其免疫检验
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- 泱富 双
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1 免 疫 缺 陷 性 疾 病 及 其 免 疫 检 验
2 学 习 要 点 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 征 B 细 胞 缺 陷 病 的 基 本 特 征 和 代 表 性 疾 病 T 细 胞 缺 陷 病 的 基 本 特 征 和 代 表 性 疾 病 AIDS 的 病 因 免 疫 学 特 点 及 临 床 特 征 免 疫 缺 陷 病 的 主 要 免 疫 学 检 测 方 法
3 具 体 内 容 第 一 节 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 点 第 二 节 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 第 三 节 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 第 四 节 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测
4 第 一 节 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 和 特 点 一 免 疫 缺 陷 病 的 分 类 二 免 疫 缺 陷 病 的 特 点 三 常 见 发 病 原 因
5 Immunodeficiency Disease? 机 体 免 疫 系 统 由 于 先 天 性 发 育 不 全 或 后 天 获 得 性 损 伤 导 致 机 体 的 免 疫 功 能 降 低 或 缺 乏 临 床 表 现 为 反 复 迁 移 性 或 机 会 性 感 染, 自 身 免 疫 现 象, 某 些 肿 瘤 的 发 生 率 增 高
6 一 免 疫 缺 陷 病 分 类 两 大 类 : 原 发 性 免 疫 缺 陷 性 疾 病 (primary immunodeficiency disease,pidd) 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 (secondary immunodeficiency disease,sidd)
7 人 体 的 非 特 异 性 免 疫
8 免 疫 器 官
9 免 疫 细 胞 干 细 胞 的 分 化
10 免 疫 系 统 各 阶 段 发 育 障 碍 示 意 图 干 细 胞 髓 样 祖 细 胞 淋 巴 样 祖 细 胞 粒 细 胞 缺 乏 或 减 少 症 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 白 细 综 合 征 性 肉 芽 肿 病 中 性 粒 细 胞 单 核 细 胞 前 B 细 胞 X- 性 联 无 丙 球 白 细 胞 粘 附 缺 陷 蛋 白 血 症 Chediak-Higashi 综 合 征 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 前 T 细 胞 胸 腺 DiGeorge 综 合 征 成 熟 B 细 胞 成 熟 T 细 胞 普 通 可 变 性 免 疫 缺 陷 X- 性 联 高 IgM 综 合 征 选 择 性 Ig 缺 乏 症 浆 细 胞 Bm 细 胞 Wiskott- Aldrich
11 二 免 疫 缺 陷 病 的 主 要 临 床 特 点 反 复 感 染 易 发 肿 瘤 高 度 伴 发 自 身 免 疫 病 的 倾 向, 以 类 风 湿 关 节 炎 和 恶 性 贫 血 等 多 见 遗 传 倾 向 临 床 表 现 和 病 理 损 伤 复 杂 多 样
12 表 27-1 免 疫 缺 陷 病 感 染 特 点 免 疫 缺 陷 病 类 型 病 原 体 类 别 感 染 类 型 体 液 免 疫 吞 噬 细 胞 和 补 体 缺 陷 败 血 症 化 脓 性 脑 膜 炎 以 化 脓 性 球 菌 感 染 为 主, 肺 炎 补 体 缺 陷 时 也 常 见 脑 膜 气 管 炎 中 耳 炎 全 身 炎 链 球 菌 和 淋 球 菌 感 染 性 肉 芽 肿 等 细 胞 免 疫 缺 陷 联 合 免 疫 缺 陷 细 胞 内 寄 生 病 原 体 感 染 为 主 以 化 脓 菌 为 主, 有 时 合 并 胞 内 寄 生 病 原 体 感 染 重 症 病 毒 感 染 真 菌 感 染 布 氏 菌 病 结 核 病 全 身 重 症 细 菌 及 病 毒 感 染 顽 固 性 腹 泻 或 脓 皮 病
13 第 二 节 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 一 原 发 性 B 细 胞 缺 陷 病 二 发 性 T 细 胞 缺 陷 病 三 原 发 性 联 合 免 疫 缺 陷 病 四 原 发 性 吞 噬 细 胞 缺 陷 病 五 原 发 性 补 体 系 统 缺 陷 病
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15 原 发 性 免 疫 缺 陷 性 疾 病 (primary immunodeficiency disease,pidd) 又 称 先 天 性 免 疫 缺 陷 病 (congential immunodeficiency disease, CIDD) 是 由 于 免 疫 系 统 遗 传 基 因 异 常 或 先 天 性 免 疫 系 统 发 育 障 碍 而 致 免 疫 功 能 不 全 引 起 的 疾 病
16 一 原 发 性 B 细 胞 缺 陷 primary B lymphocytes deficiency 是 由 于 B 细 胞 先 天 性 发 育 不 全, 或 由 于 B 细 胞 不 能 接 受 T 细 胞 传 递 的 信 号, 而 导 致 抗 体 产 生 减 少 的 一 类 疾 病
17 实 验 室 指 标 特 征 : 体 内 Ig 水 平 降 低 或 缺 陷 外 周 血 B 细 胞 可 减 少 或 缺 陷 T 细 胞 数 量 正 常 主 要 临 床 表 现 : 反 复 化 脓 性 感 染
18 ( 一 )X 性 联 锁 无 丙 种 球 蛋 白 血 症 (X-linked agamaglobulinemia,xla) 为 X 连 锁 隐 性 遗 传, 多 见 于 男 性 婴 幼 儿 故 又 称 Bruton 病 发 病 机 制 为 B 细 胞 的 信 号 转 导 分 子 酪 氨 酸 激 酶 (Bruton s tyrosine kinase,btk) 基 因 缺 陷, 使 得 B 细 胞 发 育 过 程 中 信 号 转 导 障 碍, 导 致 B 细 胞 发 育 停 滞 于 前 B 细 胞 阶 段, 成 熟 B 细 胞 数 量 减 少 或 缺 失 患 儿 多 在 出 生 6 个 月 后 反 复 发 生 化 脓 性 细 菌 感 染 血 清 中 各 类 Ig 含 量 明 显 降 低, 外 周 血 成 熟 B 细 胞 和 浆 细 胞 数 量 几 乎 为 零
19 ( 二 )X 性 联 高 IgM 综 合 征 (X-linked high IgM syndrome,xlhm) 发 病 机 制 : X- 染 色 体 上 CD40L 基 因 突 变, 使 T 细 胞 表 达 CD40L 缺 陷, 其 与 B 细 胞 CD40 的 相 互 作 用 受 阻, 导 致 B 细 胞 活 化 增 殖 和 Ig 类 别 转 换 障 碍, 不 能 产 生 除 IgM 以 外 的 其 它 类 型 免 疫 球 蛋 白 临 床 表 现 : 患 儿 易 反 复 感 染, 尤 其 是 呼 吸 道 感 染, 比 低 水 平 免 疫 球 蛋 白 缺 陷 病 表 现 更 为 严 重 实 验 室 指 标 改 变 : 血 清 IgM 升 高 而 IgG IgA IgE 水 平 低 下, 外 周 血 和 淋 巴 组 织 中 有 大 量 分 泌 IgM 的 浆 细 胞
20 ( 三 ) 选 择 性 IgA 缺 陷 (selective IgA deficiency) 常 染 色 体 显 性 或 隐 性 遗 传 发 病 机 制 : 具 有 IgA 受 体 的 B 细 胞 发 育 停 滞, 不 能 分 化 成 为 分 泌 IgA 的 浆 细 胞 临 床 表 现 : 患 者 多 无 明 显 症 状, 或 仅 表 现 为 呼 吸 道 消 化 道 和 泌 尿 道 反 复 感 染, 少 数 患 者 可 出 现 严 重 感 染, 常 伴 有 自 身 免 疫 病 和 超 敏 反 应 性 疾 病 实 验 室 指 标 : 血 清 IgA 水 平 异 常 低 下 (<50mg/L),sIgA 缺 乏, 其 它 各 类 Ig 水 平 正 常
21 二 原 发 性 T 细 胞 缺 陷 primary T lymphocytes deficiency T 细 胞 的 发 生 分 化 和 功 能 障 碍 的 遗 传 性 缺 陷, 其 中 包 括 T 细 胞 及 其 前 体 T 细 胞 缺 陷 不 仅 影 响 T 效 应 细 胞 ( 如 TCL), 也 会 间 接 影 响 单 核 - 吞 噬 细 胞 和 B 细 胞
22 ( 一 ) 先 天 性 胸 腺 发 育 不 全 综 合 征 又 称 DiGeorge 综 合 征, 为 典 型 的 T 细 胞 缺 陷 性 疾 病, 并 伴 甲 状 腺 功 能 低 下 发 病 机 制 : 由 于 妊 娠 早 期 胚 胎 第 三 四 咽 囊 分 化 发 育 障 碍, 导 致 起 源 于 该 部 位 的 器 官 如 胸 腺 甲 状 旁 腺 主 动 脉 弓 唇 和 耳 等 发 育 不 全 患 儿 T 细 胞 功 能 缺 陷 外 周 血 T 细 胞 数 减 少 或 正 常,B 细 胞 和 抗 体 功 能 正 常 或 偏 低 主 要 临 床 特 征 : 有 心 脏 和 大 血 管 畸 形, 反 复 感 染 和 新 生 儿 24 小 时 内 出 现 手 足 抽 搐
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24 ( 二 )TCR 活 化 和 功 能 缺 陷 T 细 胞 膜 分 子 表 达 异 常 或 缺 失 可 导 致 T 细 胞 活 化 和 功 能 缺 陷 CD3 复 合 分 子 ( 链 ) 基 因 变 异 引 起 TCR-CD3 复 合 物 表 达 或 功 能 受 损 ZAP-70( 一 种 酪 氨 酸 激 酶 ) 基 因 变 异, 不 能 产 生 ZAP-70 蛋 白
25 三 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 severe combined immunodeficiency disease,scid 是 一 组 胸 腺 淋 巴 组 织 发 育 不 全 及 Ig 缺 乏 的 遗 传 性 疾 病, 机 体 不 能 产 生 细 胞 免 疫 和 体 液 免 疫 应 答
26 ( 一 ) 性 联 重 症 联 合 免 疫 缺 陷 病 患 者 病 理 表 现 : T 细 胞 缺 乏 或 显 著 减 少 B 细 胞 数 量 正 常 但 功 能 异 常, 导 致 Ig 生 成 减 少 和 类 型 转 换 障 碍 主 要 发 病 机 制 : IL-2 受 体 链 基 因 突 变
27 腺 苷 脱 氨 酶 缺 乏 症 发 病 机 制 : 定 位 于 第 20 对 染 色 体 的 ADA 基 因 突 变 导 致 ADA 缺 乏, 使 腺 苷 和 脱 氧 腺 苷 分 解 障 碍, 造 成 核 苷 酸 代 谢 产 物 datp 和 dgtp 在 细 胞 内 大 量 蓄 积, 对 早 期 T B 细 胞 有 毒 性 作 用, 影 响 RNA DNA 蛋 白 质 和 磷 脂 合 成, 使 之 发 育 成 熟 受 阻, 造 成 T 细 胞 和 B 细 胞 缺 陷
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29 四 原 发 性 吞 噬 细 胞 缺 陷 primary phagocytes deficiency 主 要 表 现 : 吞 噬 细 胞 的 数 量 移 动 和 ( 或 ) 黏 附 功 能 杀 菌 活 性 等 异 常 临 床 表 现 : 化 脓 性 细 菌 或 真 菌 反 复 感 染
30 中 性 粒 细 胞 的 吞 噬 功 能
31 ( 一 ) 中 性 粒 细 胞 数 量 减 少 分 类 : 粒 细 胞 减 少 症 (granulocytopenia) 和 粒 细 胞 缺 乏 症 (agranulocytosis) 发 病 机 制 :G-CSF( 粒 细 胞 集 落 刺 激 因 子 ) 基 因 突 变 导 致 粒 细 胞 分 化 受 阻 临 床 表 现 : 患 儿 多 在 出 生 后 1 个 月 内 即 开 始 发 生 各 种 细 菌 的 反 复 感 染
32 ( 二 ) 白 细 胞 黏 附 缺 陷 (leukocyte adhesion deficiency,lad) 分 为 LAD-1 和 LAD- 2 两 种 LAD-1 发 病 机 制 : 是 由 于 CD-18 基 因 突 变, 使 中 性 粒 细 胞 巨 噬 细 胞 T 细 胞 NK 细 胞 表 面 整 合 素 家 族 成 员 表 达 缺 陷, 导 致 中 性 粒 细 胞 不 能 与 内 皮 细 胞 黏 附 移 行 并 穿 过 血 管 壁 到 达 感 染 部 位 LAD-2 发 病 机 制 : 是 一 种 岩 藻 糖 转 移 酶 基 因 突 变, 使 得 白 细 胞 和 内 皮 细 胞 表 面 缺 乏 能 与 选 择 素 家 族 成 员 结 合 的 寡 糖 配 体 Sialyl-Lewisx(Slex), 导 致 白 细 胞 与 内 皮 细 胞 间 的 黏 附 障 碍 LAD 临 床 表 现 : 均 表 现 为 反 复 的 化 脓 性 细 菌 感 染
33 ( 三 ) 慢 性 肉 芽 肿 病 chronic granulomatous disease,cgd 发 病 机 制 : 编 码 还 原 型 辅 酶 Ⅱ(NADPH) 氧 化 酶 系 统 的 基 因 缺 陷 临 床 表 现 : 为 反 复 的 化 脓 性 感 染, 淋 巴 结 皮 肤 肝 肺 骨 髓 等 器 官 有 慢 性 化 脓 性 肉 芽 肿 或 伴 有 瘘 管 形 成
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35 五 原 发 性 补 体 系 统 缺 陷 primary complement system deficiency 多 数 为 常 染 色 体 隐 性 遗 传, 少 数 为 常 染 色 体 显 性 遗 传, 属 最 少 见 的 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 在 补 体 系 统 中, 几 乎 所 有 的 补 体 固 有 成 分 补 体 调 控 蛋 白 及 补 体 受 体 都 可 发 生 缺 陷 临 床 表 现 为 反 复 化 脓 性 细 菌 感 染
36 ( 一 ) 遗 传 性 血 管 神 经 性 水 肿 发 病 机 制 : C1 抑 制 分 子 (C1 inhibitor,c1inh) 基 因 缺 陷 所 致 临 床 表 现 : 反 复 发 作 的 皮 肤 黏 膜 水 肿, 若 水 肿 发 生 于 喉 头 可 导 致 窒 息 死 亡
37 C1-INH 与 遗 传 性 血 管 神 经 性 水 肿
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39 第 三 节 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 一 病 因 二 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征
40 继 发 性 免 疫 缺 陷 病 secondary immunodeficiency disease 是 后 天 因 素 造 成 的, 继 发 于 某 些 疾 病 或 使 用 药 物 后 所 致 的 免 疫 系 统 暂 时 或 持 久 损 害 的 一 类 免 疫 缺 陷 性 疾 病 分 为 继 发 性 T 细 胞 功 能 缺 陷 继 发 性 低 丙 种 球 蛋 白 血 症 继 发 性 吞 噬 细 胞 功 能 缺 陷 和 补 体 缺 陷
41 一 继 发 性 免 疫 缺 陷 的 常 见 原 因 1. 肿 瘤 : 恶 性 肿 瘤, 加 之 放 疗 化 疗 营 养 不 良 消 耗 等 因 素 可 导 致 免 疫 缺 陷 2. 感 染 性 疾 病 : 以 HIV 感 染 所 致 的 艾 滋 病 最 为 严 重 3. 遗 传 性 疾 病 : 染 色 体 异 常 酶 缺 乏 血 红 蛋 白 病 等 4. 营 养 不 良 5. 免 疫 抑 制 疗 法 6. 其 它 : 如 电 离 辐 射 手 术 创 伤 脾 切 除 等 均 可 引 起 免 疫 功 能 低 下
42 二 获 得 性 免 疫 缺 陷 综 合 征 acquired immunodeficiency syndrome,aids 又 称 艾 滋 病, 是 由 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus,hiv) 感 染 引 起 的 一 组 综 合 征 病 人 以 CD4 + T 细 胞 减 少 为 主 要 特 征, 同 时 伴 反 复 机 会 感 染 恶 性 肿 瘤 及 中 枢 神 经 系 统 退 行 性 病 变
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44 ( 一 ) 病 原 学 AIDS 的 病 因 : 人 类 免 疫 缺 陷 病 毒 (human immunodeficiency virus,hiv) HIV 分 :HIV-1 和 HIV-2 两 型
45 HIV 的 主 要 结 构 基 因 和 相 应 的 抗 原 结 构 基 因 包 膜 (env) 多 聚 酶 (pol) 核 心 (gag) HIV-1 (HIV-2) Gp160/gp120,gp41 (gp140/gp105,gp36) P66, p55 (P68,P56) P24, p17 (P26,p16)
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51 ( 二 )HIV 的 致 病 机 制 1.CD4 + T 细 胞 : HIVgp120 与 CD4 + 分 子 结 合 Th 减 少 CD4 + /CD8 + 下 降 细 胞 免 疫 缺 陷, 伴 发 其 它 免 疫 功 能 缺 陷 1HIV 感 染 CD4 + T 细 胞, 大 量 复 制, 聚 集 在 胞 内,gp120 直 接 损 伤 胞 膜, 抑 制 蛋 白 合 成 ; 2 感 染 细 胞 与 未 感 染 细 胞 融 合 形 成 合 胞 体 ; 3 抗 HIV 和 gp120 特 异 性 CTL 攻 击 HIV 感 染 的 靶 细 胞 ; 4 程 序 性 细 胞 死 亡
52 2. 巨 噬 细 胞 :gp120 可 与 CCR 结 合,HIV 可 储 藏 于 Mф 内 不 被 消 灭 3.DC 细 胞 : CD4, CCR 4.B 细 胞 : HIV 可 多 克 隆 激 活 B 细 胞 引 起 高 免 疫 球 蛋 白 血 症 并 产 生 多 种 自 身 抗 体
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54 ( 四 )HIV 感 染 的 免 疫 学 特 征 1.CD4 + T 细 胞 数 量 显 著 减 少 2.Th1 细 胞 与 Th2 细 胞 平 衡 失 调 3. 抗 原 呈 递 细 胞 功 能 降 低 4.B 细 胞 功 能 异 常, 表 现 为 多 克 隆 激 活 高 Ig 血 症 和 产 生 多 种 自 身 抗 体
55 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 HIV 感 染 宿 主 后, 病 毒 基 因 可 整 合 于 宿 主 细 胞 基 因 组, 或 以 非 整 合 形 式 存 在 于 感 染 细 胞 中, 其 特 征 为 潜 伏 期 长 病 程 发 展 缓 慢 HIV 在 胞 内 主 要 呈 潜 伏 感 染, 当 宿 主 细 胞 被 细 菌 病 毒 丝 裂 原 激 活 后, 病 毒 即 进 行 复 制
56 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 HIV 急 性 感 染 多 表 现 为 单 核 细 胞 增 多 样 综 合 征, 血 清 可 检 出 抗 HIV 抗 体 临 床 症 状 多 发 生 于 感 染 后 2~6 周, 表 现 为 发 热 肌 肉 痛 关 节 痛 头 痛 腹 泻 咽 痛 和 淋 巴 结 肿 大 等
57 ( 五 )HIV 感 染 的 临 床 特 点 AIDS 的 典 型 临 床 表 现 : 1 机 会 性 感 染 : 是 AIDS 病 人 死 亡 的 主 要 原 因 常 见 的 引 起 机 会 感 染 的 病 原 体 是 卡 氏 肺 囊 虫 和 白 色 念 珠 菌, 其 他 有 巨 细 胞 病 毒 带 状 疱 疹 病 毒 隐 球 菌 和 鼠 弓 型 虫 等 ; 2 恶 性 肿 瘤 :AIDS 患 者 易 伴 发 Kaposio 肉 瘤 和 恶 性 淋 巴 瘤, 也 是 AIDS 病 人 常 见 的 死 亡 原 因 ; 3 神 经 系 统 损 害 : 约 60% 的 AIDS 病 人 出 现 AIDS 痴 呆 症
58 常 见 综 合 征
59 爱 滋 病 ( 卡 波 氏 肉 瘤 )
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63 第 四 节 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 一 B 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 二 T 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 三 吞 噬 细 胞 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 四 补 体 系 统 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测 五 获 得 性 免 疫 缺 陷 病 的 实 验 室 检 测
64 一 B 细 胞 免 疫 缺 陷 病 的 检 查 1. 血 清 免 疫 球 蛋 白 的 测 定 2. 分 泌 型 IgA 测 定 3. 同 种 红 细 胞 凝 集 素 测 定 4. 特 异 性 抗 体 产 生 能 力 的 测 定 5. 抗 IgA 抗 体 测 定 6. 噬 菌 体 试 验 7.B 细 胞 表 面 标 志 物 测 定 8. 特 异 性 分 化 抗 原 检 测
65 二 T 细 胞 缺 陷 的 检 测 1. 皮 肤 试 验 2.T 细 胞 及 其 亚 群 的 检 测 3.E 玫 瑰 花 结 试 验 4.T 细 胞 体 外 免 疫 功 能 检 测 (1) 淋 巴 细 胞 增 殖 反 应 试 验 (2)T 细 胞 分 泌 产 物 功 能 的 检 测
66 三 吞 噬 细 胞 免 疫 缺 陷 的 检 测 1. 吞 噬 细 胞 数 量 的 检 测 2. 运 动 功 能 检 测 3. 吞 噬 和 杀 伤 试 验 4.NBT 还 原 试 验 5. 粘 附 分 子 检 测
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68 四 补 体 系 统 缺 陷 的 检 测 CH50 单 个 成 分 :C3 C4 C1q B 因 子 C1 酯 酶 抑 制 剂
69 五 获 得 性 免 疫 缺 陷 病 的 检 测 HIV 感 染 的 免 疫 学 诊 断 方 法 主 要 包 括 : 检 测 病 毒 抗 原 抗 病 毒 抗 体 免 疫 细 胞 数 目 和 功 能
70 检 测 标 本 抗 体 检 测 : 血 液 ( 清 ) 尿 液 唾 液 抗 原 检 测 : 血 清 ( 浆 ) 核 酸 检 测 : 血 清 ( 浆 ) 病 毒 分 离 : 血 液, 脑 脊 液, 性 分 泌 液 CD4 细 胞 检 测 : 血 液 病 毒 载 量 测 定 : 血 清 ( 浆 )
71 血 液 抗 体 检 测 筛 查 检 测 方 法 : 酶 免 疫 检 测 (EIA) 快 速 检 测 确 认 试 验 : WB 条 带 分 析
72 OraQuick test
73 确 认 试 验 确 认 试 剂 必 须 经 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 注 册 批 准 确 认 试 剂 包 括 免 疫 印 迹 试 剂 条 带 免 疫 试 剂 及 免 疫 荧 光 试 验 试 剂 目 前 以 免 疫 印 迹 试 剂 (WB 试 验 ) 最 为 常 用
74 病 毒 RNA 检 测 感 染 后 4-11 天 病 毒 RNA 检 测 方 法 : 在 高 度 怀 疑 有 原 发 感 染 时, 且 经 抗 体 检 测 之 后 抗 体 检 测 阴 性 或 不 确 定, 有 高 危 行 为 史 或 暴 露 史, 特 别 是 伴 有 相 应 的 临 床 表 现 时, 用 核 酸 检 测 进 行 辅 助 诊 断
75 核 酸 检 测 有 假 阳 性, 特 别 是 检 测 值 较 低 时 诊 断 应 特 别 谨 慎, 一 般 在 急 性 感 染 时 血 浆 病 毒 载 量 在 , 最 高 可 达 10 6, 但 病 毒 载 量 >50000 则 感 染 的 可 能 性 极 高 目 前, 美 国 FDA 还 没 有 批 准 将 核 酸 检 测 作 为 诊 断 指 标, 只 用 于 治 疗 观 察 和 评 价
76 病 毒 分 离 培 养 特 点 : 可 靠, 时 间 和 经 济 成 本 高, 实 验 室 及 设 备 要 求 高, 不 适 合 作 为 常 规 方 法 方 法 : 血 液 : 全 血 传 统 方 法 (CD8 去 除 / 不 去 除 法 ), 微 量 全 血 培 养 法 PBMC 分 离 培 养 法 组 织 液 : 性 分 泌 液, 脑 脊 液, 尿 液, 泪 液 应 用 : 主 要 用 于 研 究, 特 殊 情 况 下 用 于 诊 断
77 血 液 筛 查 液 安 全 献 血 员 HIV 抗 体 检 查, 保 障 血 2 种 EIA 检 测 快 速 检 测 包 括 抗 原 抗 体 检 测 核 酸 检 测
78 一 般 人 群 和 高 危 人 群 感 染 诊 断 : 抗 体 窗 口 期 检 测 : 抗 原, 核 酸, 病 毒 颗 粒
79 HIV 感 染 者 病 程 检 测 :CD4 + 细 胞 计 数, 病 毒 载 量 临 床 生 化 检 验, 脏 器 功 能 检 测, 耐 药 性 监 测 艾 滋 病 病 人 治 疗 评 价 : CD4 + 细 胞 计 数, 病 毒 载 量 临 床 生 化 检 验, 脏 器 功 能 检 测 耐 药 性 检 测
小儿免疫特点及 原发性免疫缺陷病
小 儿 免 疫 特 点 及 原 发 性 免 疫 缺 陷 病 孙 梅 1 概 述 机 体 保 持 自 身 完 整 性 和 稳 定 性 的 一 种 保 护 性 反 应 防 御 反 应 自 身 稳 定 免 疫 监 视 正 常 抵 御 病 原 微 生 物 和 毒 素 侵 袭 过 低 反 复 感 染 过 高 变 态 反 应 清 除 衰 老 死 自 身 免 疫 病 亡 和 损 伤 的 细 胞 识 别 和 清 除
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