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1 REHAB IN REVIEW 康 复 评 述 Volume 24 Number 1 published by Physicians January 5, 2016 in Physical Medicine & Rehabilitation 中 文 翻 译 由 WHO 康 复 培 训 与 研 究 合 作 中 心 ( 武 汉 ) 组 织 本 期 由 浙 江 大 学 医 学 院 附 属 邵 逸 夫 医 院 李 建 华 主 任 主 译 编 1. 感 染 负 荷 与 阿 尔 茨 海 默 病 阿 尔 茨 海 默 病 被 认 为 是 最 常 见 的 与 年 龄 相 关 的 痴 呆 类 型 家 族 遗 传 性 AD 的 发 病 机 理 除 了 β 蛋 白 斑 块 沉 积 外 还 尚 未 完 全 明 确 正 如 先 前 的 研 究 证 实 : 之 前 感 染 的 总 体 负 荷 归 因 于 心 血 管 疾 病, 与 脑 卒 中 类 似 设 定 这 些 实 验 研 究 为 了 证 实 感 染 负 荷 与 AD 之 间 的 联 系 128 例 连 续 就 诊 的 AD 患 者 和 135 例 年 龄 性 别 匹 配 有 正 常 认 知 的 对 照 组 患 者 所 有 受 试 者 均 进 行 简 易 精 神 量 表 测 试 通 过 使 用 致 病 原 如 : 伯 氏 疏 螺 旋 体 肺 炎 衣 原 体, 幽 门 螺 旋 杆 菌, 巨 细 胞 病 毒, 单 纯 疱 疹 病 毒 1, 血 清 白 细 胞 介 素 -β, 白 介 素 -6, 肿 瘤 坏 死 因 子, 血 清 淀 粉 样 酶 的 抗 体 滴 度 来 衡 量 感 染 负 荷 感 染 负 荷 被 定 义 为 这 些 常 见 致 病 原 的 一 种 复 合 血 清 学 评 估 逻 辑 回 归 分 析 显 示 增 长 的 感 染 负 荷 与 AD 存 在 独 立 相 关 性 (OR=1.86) 在 所 有 AD 患 者 和 对 照 组 中, 高 感 染 负 荷 与 高 β 淀 粉 沉 积 水 平 及 低 MMSE 呈 显 著 相 关 (P<0.001) 结 论 : 预 期 研 究 表 明 累 积 感 染 负 荷 是 引 起 总 体 炎 症 的 一 个 重 要 因 素, 并 很 可 能 在 AD 发 病 机 理 上 起 到 关 键 作 用 Bu, X., et al. A Study on the Association between Infectious Burden and Alzheimer's Disease.Euro J Neurol. 2015, December; 22 (12): 安 德 拉 邦 α 逆 转 Xa 因 子 抑 制 剂 Xa 直 接 因 子 抑 制 剂 是 相 对 较 新 的 药 物, 可 用 于 保 护 非 瓣 膜 性 房 颤 的 脑 卒 中 患 者 及 静 脉 血 栓 栓 塞 的 治 疗 和 二 级 预 防 尽 管 这 些 抑 制 剂 的 功 效, 缺 乏 明 确 的 药 物 去 抑 制 抗 凝 血 的 作 用 成 为 限 制 其 使 用 的 重 要 因 素 这 一 研 究 综 述 了 安 德 拉 邦 的 疗 效, 这 种 重 组 改 良 人 类 Xa 因 子 诱 导 蛋 白 在 很 大 程 度 上 能 约 束 Xa 因 子 抑 制 剂 将 健 康 年 老 的 志 愿 者 随 机 口 服 5mg 阿 哌 沙 班 一 天 两 次, 或 口 服 20mg 利 伐 沙 班 每 天 一 次, 直 到 4 天 达 到 血 浆 水 平 的 稳 定 状 态 在 第 四 天 最 后 剂 量 的 三 小 时 后, 跟 随 着 长 达 120 分 钟 的 连 续 输 液, 安 德 拉 邦 作 为 第 四 种 药 物 主 要 的 目 的 是 Xa 抗 体 活 跃 的 百 分 比 变 化 随 着 安 德 拉 邦 在 使 用 2-5 分 钟 后, 阿 哌 沙 班 和 利 伐 沙 班 研 究 组 中 Xa 抗 体 因 子 活 动 度 均 迅 速 减 少 100% 阿 哌 沙 班 组 96% 利 伐 沙 班 组 凝 血 酶 原 时 间 在 2-10 分 钟 修 复 达 到 正 常 范 围 内 ( 两 组 P<0.001) 据 报 道 没 有 严 重 的 副 作 用 及 血 栓 性 疾 病 结 论 : 该 研 究 发 现 接 受 Xa 受 体 抑 制 剂 的 患 者 能 在 相 应 时 间 内 逆 转 抗 凝 剂 的 活 动 Siegal, D., et al. Andexanet Alfa for the Reversal of Factor Xa Inhibitor Activity. New Engl J Med. 2015,December; 17(25): 血 压 控 制 的 集 中 对 抗 标 准 疾 病 研 究 的 全 球 负 荷 认 为 : 在 2010 年 期 间, 随 着 致 残 致 死 危 险 因 素 的 上 升, 血 压 升 高 会 导 致 寿 命 缩 短 这 一 研 究 描 述 收 缩 压 干 预 试 验 的 结 果, 其 对 比 了 将 收 缩 压 目 标 降 到 少 于 120mmHg 少 于 140mmHg 的 好 处 随 机 对 照 样 本 开 放 性 试 验 包 括 年 龄 至 少 50 岁 收 缩 压 mmHg 及 有 增 加 心 血 管 件 风 险 的 患 者 受 试 者 被 随 机 分 为 靶 收 缩 压 <140mmHg( 标 准 治 疗 组 ) 或 收 缩 压 <120mmHg 1
2 ( 集 中 治 疗 组 ) 试 验 时 告 知 受 试 者 治 疗 方 法, 同 时 提 供 免 费 的 不 同 级 别 的 抗 高 血 压 药 物 主 要 的 复 合 结 果 是 心 肌 梗 塞 急 性 冠 脉 综 合 征 脑 卒 中 心 衰 或 由 于 心 血 管 所 致 的 死 亡 等 次 要 结 果 包 括 主 要 复 合 结 果 的 个 人 因 素, 由 于 各 种 原 因 所 致 的 死 亡 及 复 合 结 果 或 任 何 原 因 所 致 的 死 亡 治 疗 后 1 年,243 例 集 中 治 疗 组 和 319 例 标 准 治 疗 组 主 要 测 试 结 果 好 转 (P<0.001) 在 所 记 录 的 死 亡 数 中, 集 中 治 疗 组 155 例 和 标 准 治 疗 组 210 例 出 现 测 试 结 果 好 转 的 现 象 (P=0.003) 由 于 心 血 管 病 因 所 致 的 相 关 死 亡 风 险 比 集 中 干 预 组 低 43%(p=0.005) 两 组 之 间 的 副 作 用 方 面 没 有 显 著 的 差 异 性 结 论 : 该 研 究 发 现 : 没 有 糖 尿 病 有 高 风 险 心 血 管 疾 病 的 患 者, 相 比 较 于 收 缩 压 140mmHg 的 患 者, 其 靶 收 缩 压 <120mmHg 各 种 原 因 所 致 致 命 或 非 致 命 心 血 管 事 件 和 死 亡 的 占 较 低 比 例 The Sprint Research Group. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure ontrol. New Engl J Med. 2015, November 26; 373(22): 脑 卒 中 或 复 发 脑 出 血 与 抗 血 栓 形 成 治 疗 的 联 系 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 及 有 血 栓 栓 塞 危 险 因 素 的 患 者 需 要 抗 凝 治 疗 来 降 低 脑 卒 中 发 病 风 险 那 些 在 治 疗 过 程 中 有 胃 肠 道 出 血 的 面 临 一 种 临 床 窘 境, 即 是 否 需 要 重 新 启 动 抗 凝 治 疗 该 研 究 估 算 了 抗 凝 治 疗 期 间 有 胃 肠 道 出 血 非 瓣 膜 性 房 颤 患 者 后 全 因 死 亡 率 及 医 源 性 血 栓 栓 塞 性 的 风 险 与 重 新 启 动 抗 凝 治 疗 有 关 这 一 丹 麦 的 研 究 包 括 从 1996 年 年 国 家 登 记 提 名 的 3409 例 患 者 所 有 患 者 在 抗 凝 治 疗 期 间 均 有 胃 肠 道 出 血 受 试 对 象 一 直 接 受 随 访 直 到 出 现 第 一 次 胃 肠 道 出 血 后 退 出 该 实 验 那 些 死 亡 经 历 血 栓 栓 塞 事 件 或 胃 肠 道 出 血 患 者 在 第 90 天 退 出 实 验 受 试 者 随 诊 2 年 抗 凝 治 疗 大 出 血 及 胃 肠 道 出 血 的 发 生 后 所 致 的 全 因 死 亡 累 积 概 率 在 随 诊 后 两 年, 全 因 死 亡 累 积 发 生 率 为 39.9%, 抗 凝 治 疗 为 12%, 大 出 血 为 17.7%, 胃 肠 道 出 血 为 12.1% 在 最 初 治 疗 组, 在 出 现 胃 肠 道 出 血 后 27.1% 患 者 不 重 新 启 动 抗 凝 治 疗 在 幸 存 患 者 的 前 90 天, 对 比 无 重 新 启 动 组, 重 新 启 动 口 头 抗 凝 治 疗 (OR=0.41) 抗 血 小 板 药 物 治 疗 (OR=0.54) 后 全 因 死 亡 率 风 险 降 低 没 有 哪 个 重 新 启 动 抗 凝 治 疗 的 与 胃 肠 道 出 血 风 险 联 系 有 显 著 增 高 结 论 : 该 研 究 发 现 非 瓣 膜 性 心 房 颤 动 医 源 性 胃 肠 道 出 血 患 者 的 2 年 死 亡 率 达 39.9% 那 些 幸 存 患 者 的 前 90 天 在 医 源 性 胃 肠 道 出 血 重 新 启 动 抗 凝 治 疗 与 最 低 风 险 总 死 亡 率 及 血 栓 栓 塞 有 联 系 Staerk, L., et al. Stroke and Recurrent Hemorrhage Associated with Antithrombotic Treatment after Gastrointestinal Bleed in Patients with Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study. BMJ 2015; 351: H 无 症 状 性 颈 总 动 脉 闭 塞 与 脑 卒 中 风 险 在 美 国,90% 无 症 状 性 颈 总 动 脉 狭 窄 患 者 实 施 颈 总 动 脉 干 预 治 疗 在 丹 麦, 比 率 为 0% 该 研 究 评 估 那 些 颈 总 动 脉 狭 窄 进 而 闭 塞 患 者 的 脑 卒 中 风 险 这 一 回 顾 性 研 究 分 析 数 据 来 自 加 拿 大 的 2 个 预 防 诊 所 受 试 者 从 , 及 最 后 后 续 2014 年 每 年 颈 总 动 脉 行 超 声 检 查 那 些 有 闭 塞 的 记 录 综 述 了 从 先 前 的 超 声 检 查 到 之 后 出 现 症 状 的 整 个 过 程 随 着 年 更 多 集 中 医 学 治 疗 的 实 施, 团 体 评 估 后 决 定 是 否 需 要 侵 入 性 干 预 医 学 治 疗 在 被 评 估 的 3681 例 临 床 患 者 中, 其 中 有 316 例 在 闭 塞 程 度 出 现 之 前 是 无 症 状 的 在 更 多 集 合 医 疗 治 疗 初 期, 大 部 分 闭 塞 程 度 出 现 只 有 1 例 患 者 在 闭 塞 时 出 现 同 侧 脑 卒 中, 只 2
3 有 3 例 患 在 随 访 过 程 中 出 现 同 侧 脑 卒 中 在 闭 塞 之 前 既 没 有 狭 窄 的 严 重 性, 也 没 有 出 现 先 前 对 侧 的 颈 总 动 脉 闭 塞, 预 测 后 续 闭 塞 之 后 脑 卒 中 时 间 的 风 险 结 论 : 对 于 无 症 状 性 颈 总 动 脉 闭 塞 患 者 的 这 一 研 究 发 现 : 在 集 中 医 学 治 疗 后 脑 卒 中 风 险 明 显 降 低, 远 低 于 历 史 性 意 义 的 颈 总 动 脉 支 架 或 颈 总 动 脉 内 膜 切 除 术 Yang, C., et al. Risk of Stroke at the Time of Carotid Occlusion. JAMA Neurol. 2015, November; 72(11): 头 痛 和 基 层 医 疗 的 药 物 过 度 使 用 慢 性 头 痛 影 响 2%-5% 的 世 界 人 口, 约 50% 患 者 均 有 药 物 过 度 使 用 所 致 慢 性 头 痛 这 一 文 章 源 于 基 层 医 疗 药 物 过 度 使 用 的 简 单 干 预 治 疗, 呈 现 头 痛 焦 虑 药 物 过 度 使 用 所 致 抑 郁 的 相 关 数 据 双 盲 随 机 对 照 试 验 包 括 来 自 挪 威 的 50 例 普 通 受 试 者 满 足 药 物 过 度 使 用 所 致 自 我 认 为 有 慢 性 头 痛 符 合 国 际 头 痛 障 碍 分 类 标 准, 年 龄 均 在 岁 之 间 的 受 试 对 象 对 治 疗 组 予 以 简 单 干 预, 包 括 独 立 等 级 严 重 性 和 药 物 过 度 使 用 所 致 个 人 风 险 的 信 息, 药 物 减 量 使 用 的 需 求, 所 期 待 的 收 获 和 困 难 均 会 实 现 对 患 者 而 言, 大 部 分 医 疗 工 作 者 能 够 决 定 救 治 药 物 与 短 期 病 假 是 必 要 的 主 要 变 化 结 果 是 头 痛 的 数 量 和 服 药 时 间 受 试 对 象 包 括 60 例 药 物 过 度 使 用 的 患 者 和 40 例 对 照 者 在 那 些 药 物 过 度 使 用 的 患 者 中, 患 者 被 分 为 简 单 干 预 组 和 正 常 对 照 组 那 些 简 单 干 预 组 与 对 照 组 相 比 有 显 著 的 头 痛 减 少 及 药 物 使 用 减 少 67% 简 单 干 预 组 没 有 药 物 过 度 使 用, 约 50% 慢 性 头 痛 患 者 康 复, 药 物 过 度 使 用 组 康 复 分 别 只 有 3% 和 6% 的 比 例 结 论 : 这 一 研 究 表 明 药 物 过 度 使 用 所 致 头 痛 患 者 可 呈 现 高 水 平 功 能 障 碍 焦 虑 抑 郁 状 态 通 过 主 要 医 疗 治 疗 对 降 低 头 痛 次 数 及 药 物 过 度 使 用 均 有 效 Kristoffersen, E., et al. Disability, Anxiety and Depression in Patients with Medication-Overuse Headache in Primary Care-The BIMOH Study. Eur J Neurol. 2016, January; 23 Suppl 1: 膝 骨 关 节 炎 正 压 走 治 疗 骨 关 节 炎 是 导 致 功 能 障 碍 的 主 要 原 因, 尽 管 锻 炼 对 提 高 膝 骨 关 节 炎 的 功 能 非 常 重 要, 对 于 哪 一 类 型 治 疗 效 果 最 佳, 目 前 尚 缺 乏 相 关 数 据 由 于 身 体 低 正 压 降 低 承 重 负 荷, 能 平 均 分 散 压 力 及 允 许 正 常 肌 肉 活 动 模 式, 设 计 这 一 研 究 明 确 减 重 步 行 训 练 是 否 比 有 症 状 的 骨 关 节 炎 传 统 锻 炼 更 有 效 有 症 状 的 骨 关 节 炎 患 者 及 BMI>=25Kg/m2 的 患 者 参 与 这 一 预 测 性 研 究 所 有 轻 中 度 骨 关 节 炎 患 者 均 有 影 像 学 支 持 踏 车 训 练 每 周 两 次, 以 3.1m/h 训 练 25 分 钟 减 重 步 行 支 撑 逐 渐 增 加 直 到 疼 痛 下 降 或 支 撑 下 降 为 40% 在 治 疗 前 治 疗 第 12 周 对 膝 关 节 损 伤 及 骨 关 节 炎 效 果 评 分, 数 字 模 拟 疼 痛 评 分, 减 重 步 行 支 撑 比 例 均 进 行 评 估 31 例 年 龄 岁 受 试 者 参 与 该 研 究 与 基 线 相 比, 总 体 疼 痛 评 分 从 3.2 降 为 1.8, 后 续 随 访 中 有 8 例 患 者 可 无 痛 行 走 除 此 之 外, 骨 关 节 效 果 评 分 显 著 提 高, 症 状 缓 解,ADL 评 分, 运 动 及 生 活 质 量 评 分 均 较 前 提 高 (P=0.02,P=0.001,P=0.007,P=0.003,P=0.0002) 结 论 : 这 一 研 究 发 现 对 于 治 疗 过 高 体 重 或 肥 胖 的 膝 骨 关 节 炎 患 者, 减 重 步 行 训 练 能 明 显 缓 解 疼 痛 及 改 善 功 能 Peeler, J., et al. Effects of Bodyweight Supported Physical Activity and Joint Pain, Function and Muscle Strength. Clin J Sports Med. 2015, November; 25: 青 少 年 体 育 锻 炼 与 骨 健 康 研 究 结 果 显 示 人 体 最 早 几 十 年 的 骨 骼 最 佳 的 自 然 增 长 能 够 减 少 后 期 骨 质 疏 松 的 风 险 该 3
4 研 究 探 索 了 体 育 锻 炼 与 骨 密 度 (BMD) 及 骨 内 矿 物 质 含 量 (BMC) 的 水 平 在 健 康 预 期 的 研 究 中, 所 有 限 定 区 域 的 高 中 第 一 年 的 学 生 被 受 邀 参 与 本 研 究 包 含 了 508 名 女 生 及 530 名 男 生 接 受 身 高 体 重 的 测 量 并 提 供 日 常 的 生 活 方 式 等 信 息 体 育 锻 炼 的 频 率 常 被 确 定 为 从 不 活 动 到 每 天 活 动 运 动 的 强 度 按 照 感 觉 从 一 点 点 费 力 到 非 常 费 力 分 为 5 个 组 一 般 在 髋 部 股 骨 颈 测 量 局 部 骨 密 度 (BMD) 和 骨 内 矿 物 质 含 量 (BMC) 及 通 过 X 光 的 吸 收 光 度 法 测 量 全 身 骨 密 度 (BMD) 和 骨 内 矿 物 质 含 量 (BMC) 那 些 每 天 有 几 小 时 校 外 活 动 女 孩 所 有 部 位 的 骨 密 度 明 显 高 于 那 些 不 怎 么 活 动 的 相 对 应 的 测 试 者 (P<0.001) 积 极 运 动 的 女 孩 在 髋 部 及 股 骨 颈 部 的 矿 物 盐 含 量 (MBC) 也 较 那 些 不 怎 么 活 动 的 相 对 应 的 测 试 者 要 高 (P<0.001) 积 极 运 动 的 男 孩 在 所 有 部 位 的 骨 密 度 (MBD) 及 骨 内 矿 物 盐 含 量 (MBC) 比 那 些 不 活 动 的 相 应 测 试 者 要 高 结 论 : 这 个 关 于 15 到 18 岁 青 少 年 挪 威 的 研 究 发 现 自 报 告 式 的 体 育 锻 炼 与 骨 骼 发 育 质 量 正 相 关, 并 与 运 动 呈 线 性 关 系 Christoffersen, T., et al. Does the Frequency and Intensity of Physical Activity in Adolescents Have an Impact on Bone? The Tromso Study, Fit Futures. BMC Sports Sci Med Rehab. 2015; 7: 遵 从 康 复 治 疗 对 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 康 复 的 改 善 效 果 前 交 叉 韧 带 重 建 术 后 的 康 复 治 疗 管 理 是 常 规 需 要 的, 虽 然 之 前 的 研 究 已 经 评 估 了 康 复 督 导 在 生 活 质 量 及 功 能 预 后 的 疗 效, 但 没 有 人 关 注 它 在 运 动 回 归 中 的 疗 效 该 研 究 检 查 了 运 动 员 在 遵 从 康 复 训 练 后 运 动 回 归 的 效 果 研 究 对 象 为 93 名 急 性 前 交 叉 韧 带 撕 裂 后 外 科 重 建 的 业 余 运 动 员 术 后 所 有 患 者 接 受 了 运 动 治 疗 所 有 受 试 者 被 建 议 参 加 20 次 门 诊 运 动 治 疗 的 预 约, 超 过 9 个 月 时 间 在 6 个 月 结 束 的 时 候, 这 些 患 者 被 允 许 参 与 运 动 受 试 者 门 诊 运 动 训 练 的 次 数 取 决 于 其 术 后 9 个 月 内 的 相 关 记 录 持 续 跟 进 的 评 估 包 括 Lysholm 膝 关 节 评 分 膝 关 节 损 伤 及 骨 关 节 炎 预 后 评 分 (KOOS) 简 明 36 项 健 康 量 表 (SF-36) 躯 体 健 康 总 评 (PCS) 及 精 神 健 康 总 评 (MCS) 评 分 患 者 重 回 运 动 的 能 力 也 通 过 自 评 的 方 式 当 患 者 接 受 15 次 疗 程 以 上 的 康 复 训 练 后 就 被 认 为 完 全 遵 从 康 复 治 疗, 如 果 患 者 接 受 治 疗 次 数 少 于 6 次, 就 认 为 其 不 遵 从 康 复 治 疗 在 完 全 遵 从 康 复 治 疗 组 中 的 患 者 在 Lysholm 评 分 (P<0.001) KOOS 运 动 / 回 归 (P=0.021) KOOS 症 状 量 表 及 SF36 PCS(P=0.012),ADL 子 集 等 方 面 获 得 了 优 于 非 遵 从 康 复 治 疗 组 进 一 步 研 究 还 发 现, 完 全 遵 从 康 复 治 疗 组 的 患 者 比 那 些 不 遵 从 康 复 治 疗 组 的 患 者 有 显 著 回 归 运 动 的 胜 算 ( 该 比 率 为 18.5)(P=0.013) 结 论 : 这 项 关 于 业 余 运 动 员 在 经 历 前 交 叉 韧 带 重 建 术 的 研 究 发 现, 遵 从 一 个 设 计 优 良 循 序 渐 进 有 督 导 的 康 复 治 疗 方 案 能 改 善 其 膝 关 节 功 能 并 有 更 大 的 机 会 回 归 运 动 Han, F., et al. Increased Compliance with Supervised Rehabilitation Improves Functional Outcome and Return to Sport after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction in Recreational Athletes. Ortho J Sports Med. 2015, December; 3: THC/CBD 口 腔 黏 膜 喷 雾 对 痉 挛 的 治 疗 效 果 痉 挛 是 多 发 性 硬 化 患 者 比 较 常 见 的 并 发 症, 中 度 至 重 度 的 多 发 性 硬 化 患 者 更 多 见 之 前 的 研 究 建 议 多 发 性 硬 化 痉 挛 的 治 疗 采 用 含 有 四 氢 大 麻 酚 (THC) 及 大 麻 二 醇 (CBD) 喷 雾 口 腔 吸 入 对 减 缓 痉 挛 可 能 有 一 定 的 效 果 该 研 究 进 一 步 探 索 了 对 多 发 性 硬 化 相 关 痉 挛 的 功 效 该 多 通 道 的 预 期 的 无 干 预 的 研 究 包 括 患 者 最 应 用 了 THC-CBD 口 腔 喷 雾 由 其 他 原 因 引 起 的 痉 挛 或 者 存 在 认 知 障 碍 的 患 者 将 被 排 除 研 究 数 据 的 采 集 从 入 组 及 入 组 后 三 个 月 开 始, 采 用 病 例 等 级 模 式, 医 生 / 患 者 医 4
5 疗 问 卷 结 果 的 测 量 包 括 改 良 Ashworth 评 分 量 表 (MAS) 及 数 字 评 分 量 表 (NRS) 受 试 者 是 322 名 进 行 抗 多 发 性 痉 挛 的 治 疗 的 患 者 其 中 203 名 患 者 在 3 次 随 访 后 继 续 治 疗,NRS 的 平 均 值 减 少 了 19.1%(P<0.0001),MAS 评 分 值 从 2.6 降 至 2.3 分 (P<0.0001) 改 善 率 至 少 达 30%( 临 床 反 应 ) 的 记 录 有 24.6% 平 均 剂 量 是 6.1 喷 每 天 最 大 的 副 作 用 是 头 昏 头 晕 及 恶 心 反 胃, 一 般 13% 的 受 试 者 会 经 历 这 些 副 作 用 结 论 : 本 次 关 于 多 发 性 硬 化 后 痉 挛 的 研 究 发 现 THC/CBD 口 腔 黏 膜 喷 雾 治 疗 对 改 善 多 发 性 硬 化 后 的 痉 挛 有 较 好 的 疗 效, 并 且 每 天 进 行 治 疗 患 者 可 以 耐 受 Trojano, M., et al. Effectiveness and Tolerability of THC/CBD Oral Mucosal Spray for Multiple Sclerosis Spasticity in Italy: First Data from a Large, Observational Study. Eur Neurol. 2015, December; 74(3-4): 认 知 障 碍 对 动 脉 内 膜 剥 离 术 后 患 者 生 存 状 态 的 影 响 对 于 那 些 高 等 级 的 颈 内 动 脉 狭 窄 的 患 者 来 说, 颈 内 动 脉 内 膜 剥 离 术 是 一 项 常 规 的 血 管 再 建 的 程 序, 用 以 减 少 卒 中 的 风 险 鉴 于 该 方 案 存 在 一 定 程 度 的 周 围 神 经 损 伤 的 风 险, 还 包 括 卒 中 及 早 期 的 认 知 功 能 障 碍 的 可 能 本 研 究 的 设 计 思 路 是 确 定 早 期 的 认 知 功 能 障 碍 (ECD) 是 否 与 长 期 严 重 的 颈 内 动 脉 内 膜 切 割 术 后 患 者 有 确 切 关 系, 同 时 还 要 鉴 定 该 方 案 与 需 要 使 用 他 汀 类 药 物 的 患 者 的 预 后 有 无 区 别 该 研 究 是 观 察 颈 内 动 脉 内 膜 剥 离 术 后 患 者 的 一 项 前 瞻 性 的 事 后 分 析 参 与 者 分 别 在 术 前 及 颈 内 动 脉 内 膜 剥 离 术 后 24 小 时 内 完 成 一 系 列 的 神 经 生 理 学 的 检 查 术 前 及 术 后 的 检 查 评 分 的 不 同 进 行 比 较 入 组 时 记 录 患 者 服 用 他 汀 类 药 物 的 时 间 在 随 访 中, 所 有 死 亡 者 的 死 亡 时 间 均 从 疾 病 预 防 与 控 制 中 心 的 国 家 死 亡 检 索 系 统 获 取 585 例 CEA 的 患 者 中, 有 336 例 患 者 入 组 时 已 经 在 服 用 他 汀 类 药 物 服 用 他 汀 类 药 物 患 者 的 平 均 存 活 时 间 是 年, 相 对 的 那 些 不 服 用 他 汀 类 药 物 患 者 的 平 均 存 活 时 间 是 年 (P=0.02) 那 些 不 存 在 认 知 功 能 障 碍 患 者 的 存 活 时 间 较 有 认 知 功 能 障 碍 患 者 的 要 长 (P=0.06). 进 一 步 分 析 显 示 早 期 认 知 功 能 障 碍 与 那 些 不 服 用 他 汀 类 药 物 患 者 的 生 存 时 间 存 在 一 定 的 关 系, 但 与 服 用 他 汀 类 药 物 患 者 相 比 不 存 咋 此 相 关 性 结 论 : 本 次 关 于 颈 内 动 脉 内 膜 剥 离 术 后 患 者 的 研 究 发 现 如 果 术 后 24 小 时 内 测 量 存 在 认 知 功 能 障 碍 的 患 者 将 导 致 较 低 的 存 活 时 间, 但 仅 限 于 那 些 不 服 用 他 汀 类 药 物 的 患 者 中 Heyer, E., et al. Impact of Cognitive Dysfunction on Survival in Patients with and without Statin Use following Carotid Endarterectomy. Neurosurg. 2015, December; 77(6): 局 部 应 用 甘 露 醇 与 辣 椒 素 诱 发 疼 痛 先 前 的 研 究 显 示 局 部 注 射 糖 及 糖 醇 会 引 起 小 范 围 的 肽 能 神 经 纤 维 导 致 的 神 经 痛 在 神 经 痛 的 治 疗 中, 大 家 都 知 道 辣 椒 素 可 以 刺 激 瞬 时 受 体 电 位 草 酸 类 型 1(TRPV1) 受 体, 尽 管 局 部 的 应 用 经 常 被 发 现 会 产 生 严 重 的 烧 灼 样 疼 痛 该 研 究 显 示 局 部 应 用 甘 露 醇, 一 个 代 谢 惰 性 的 糖 醇, 来 减 少 因 为 辣 椒 素 导 致 的 疼 痛 应 用 随 机 双 盲 对 照 试 验 评 估 25 例 无 感 觉 障 碍 无 肢 体 疼 痛 的 受 试 者 少 量 的 含 量 0.75% 辣 椒 素 乳 膏 被 应 用 到 双 侧 上 肢 的 一 半 5 分 钟 以 后, 当 患 者 的 烧 灼 痛 感 达 到 自 我 评 分 8~10 分 时, 乳 膏 即 被 擦 除 另 外 一 种 包 含 甘 露 醇 或 者 安 慰 剂 的 乳 剂 立 即 应 用 到 双 侧 上 肢 患 者 自 我 疼 痛 评 分 平 均 值 为 7.8 分, 双 侧 均 进 行 评 分 受 试 者 表 示 用 甘 露 醇 乳 剂 治 疗 的 一 侧 在 3~10 分 钟 内 较 对 照 组 可 以 较 快 缓 解 或 者 控 制 疼 痛 (P<0.05) 结 论 : 本 次 关 于 辣 椒 素 导 致 的 疼 痛 的 研 究 发 现 局 部 应 用 甘 露 醇 对 缓 解 自 我 评 分 的 疼 痛 可 能 有 效 果, 暗 示 甘 露 醇 可 能 会 影 响 TRPV1 疼 痛 受 体 5
6 Bertrand, H., et al. Topical Mannitol Reduces Capsaicin-Induced Pain:Results of the Pilot Level, DoubleBlind, Randomized Controlled Trial. PMR. December, 2015; 7(11): 多 奈 哌 齐 与 美 金 刚 治 疗 与 患 者 护 理 之 家 安 置 胆 碱 能 抑 制 剂 及 美 金 刚 的 治 疗 发 现 对 阿 兹 海 默 症 (AD) 的 疾 病 轨 迹 有 积 极 的 治 疗 作 用 但 是 这 些 药 物 对 那 些 被 安 置 在 护 理 之 家 的 患 者 的 作 用 效 果 并 不 明 了 这 个 多 中 心 的 随 机 双 盲 并 用 安 慰 剂 比 较 的 研 究 对 象 是 持 续 支 持 应 用 多 奈 哌 齐 3 个 月 的 中 重 度 老 年 痴 呆 患 者 第 一 批 80 例 患 者 随 机 持 续 每 天 服 用 10mg 多 奈 哌 齐 而 不 用 美 金 刚, 或 者 终 止 服 用 多 奈 哌 齐 而 不 服 用 美 金 刚, 或 者 终 止 服 用 多 奈 哌 齐 开 始 服 用 美 金 刚 20mg 每 天, 或 者 持 续 每 天 服 用 多 奈 哌 齐 并 服 用 美 金 刚 20mg 治 疗 2 周 后, 是 否 继 续 治 疗 取 决 于 内 科 医 生 所 有 患 者 均 接 受 标 准 的 简 单 智 能 评 定 量 表 (MMSE) 及 与 照 顾 者 相 关 的 日 常 生 活 活 动 能 力 量 表 (BADLS) 患 者 被 安 置 的 时 间 总 共 是 3 年 数 据 显 示 12 个 月 内 断 续 的 服 用 多 奈 哌 齐 会 增 加 被 安 置 在 护 理 之 家 的 瞬 时 风 险 后 续 时 间 内 未 发 现 明 显 的 风 险 在 该 实 验 的 任 何 时 间 不 管 是 单 独 给 予 美 金 刚 治 疗 还 是 联 合 使 用 多 奈 哌 齐 均 未 见 明 显 疗 效 结 论 : 该 关 于 中 重 度 老 年 痴 呆 患 者 不 连 续 使 用 多 奈 哌 齐 在 1 年 内 将 明 显 增 加 他 们 在 护 理 之 家 安 置 的 风 险 对 于 护 理 之 家 安 置 应 用 美 金 刚 没 有 效 果 Howard, R., et al. Nursing Home Placement in the Donepezil and Memantine in Moderate to Severe Alzheimer's Disease (DOMINO-AD) Trial: Secondary and Post-Hoc Analysis. Lancet Neurol. 2015, December; 14 (12): 心 房 纤 颤 与 痴 呆 虽 然 众 所 周 知 心 房 纤 颤 在 那 些 痴 呆 患 者 中 非 常 常 见, 但 是 之 前 设 计 的 研 究 已 经 排 除 了 他 们 之 间 的 因 果 联 系 本 研 究 的 设 计 是 用 来 更 好 的 理 解 关 于 心 房 纤 颤 与 痴 呆 间 的 关 系 本 研 究 在 鹿 特 丹 进 行, 开 始 于 1989 年 以 人 群 为 基 础 的 一 个 前 瞻 性 的 群 组 研 究, 荷 兰 限 定 区 域 内 55 岁 以 上 的 居 民 登 记 入 组 心 房 纤 颤 通 过 心 电 图 的 基 线 值 及 随 后 的 检 查 确 诊 痴 呆 的 确 诊 通 过 精 神 障 碍 诊 断 与 统 计 手 册 国 家 神 经 系 统 研 究 所 交 流 障 碍 卒 中 后 抑 郁 等 相 关 疾 病 的 诊 断 标 准 Cox 比 例 风 险 回 归 模 型 被 用 来 检 测 那 些 还 没 达 到 痴 呆 基 准 值 患 者 的 心 房 纤 颤 与 痴 呆 之 间 的 关 系 共 有 6514 名 未 达 痴 呆 基 准 值 的 受 试 者 参 与 了 本 项 试 样 大 约 有 318 名 (4.9%) 检 查 到 有 心 房 纤 颤 在 随 访 中,723 名 (11.7%) 受 试 者 出 现 了 心 房 纤 颤,15.3% 的 受 试 者 出 现 了 痴 呆 存 在 心 房 纤 颤 的 患 者 有 增 加 痴 呆 的 风 险 ( 相 关 指 数 为 1.33) 在 那 些 痴 呆 患 者 中, 932 名 (15.0%) 受 试 者 出 现 了 痴 呆 痴 呆 的 流 行 及 发 生 率 最 高 出 现 在 比 中 年 人 还 年 轻 在 那 些 年 轻 受 试 者 中, 痴 呆 的 风 险 与 心 房 纤 颤 的 发 生 强 烈 相 关 结 论 : 本 预 期 性 的 研 究 发 现 心 房 纤 颤 会 增 加 痴 呆 的 风 险, 而 且 这 种 风 险 在 那 些 长 期 存 在 心 房 纤 颤 的 年 轻 受 试 者 更 相 关 DeBruijn, R., et al Association between Atrial Fibrillation and Dementia in the General Population. JAMA Neurol. 2015, November; 72( 11): 慢 性 偏 头 痛 的 单 克 隆 抗 体 降 钙 素 基 因 相 关 肽 (CGRP) 在 偏 头 痛 的 发 病 机 制 的 重 要 性 已 得 到 广 泛 认 可 本 研 究 旨 在 探 讨 一 种 人 性 化 的 单 克 隆 抗 体 tev-48125, 结 合 降 钙 素 基 因 相 关 肽, 作 为 一 种 治 疗 慢 性 偏 头 痛 的 重 要 手 段 这 项 双 盲 随 机 双 假 设 安 慰 剂 对 照 试 验 的 两 种 不 同 剂 量 tev 疗 效 比 较, 与 安 6
7 慰 剂, 三 个 月 每 28 天 皮 下 注 射 受 试 者 患 有 慢 性 偏 头 痛 根 据 国 际 疾 病 分 类 eadache 主 要 疗 效 终 点 是 在 第 三 个 治 疗 周 期 ( 九 至 12 周 ) 头 痛 小 时 数 的 平 均 变 化 次 要 终 点 是 指 从 基 线 的 平 均 变 化, 在 头 痛 天 数 至 少 中 等 程 度 相 对 基 线 受 试 者 中 有 89 名 在 安 慰 剂 组,88 名 在 低 剂 量 组 和 87 的 高 剂 量 治 疗 组 在 第 三 个 治 疗 周 期 中 的 头 痛 小 时 数 的 平 均 变 化 分 别 为 : 低 剂 量 59, 高 剂 量 67, 安 慰 剂 组 37, 统 计 结 果 分 别 为 P= 和 P= 结 论 : 这 项 针 对 慢 性 偏 头 痛 的 研 究 表 明 : 单 克 隆 抗 体 结 合 降 钙 素 基 因 相 关 肽 可 以 有 效 降 低 偏 头 痛 的 发 病 周 期 Bigal, M., et al. Safety, Tolerability and Efficacy of TEV for Preventive Treatment of Chronic Migraine: A Multicenter, Randomized,Double-Blind, Placebo-Controlled, Phase 2B Study. Lancet Neurol. 2015, November; 14(11): 老 年 人 睡 眠 药 物 的 残 留 效 应 老 年 人 睡 眠 药 物 的 残 留 效 应 日 本 人 群 中 失 眠 的 患 病 率 估 计 为 17 至 21%,45% 服 用 安 眠 药 这 项 研 究 评 估 了 潜 在 的 三 种 常 用 药 物 对 健 康, 老 年 人 的 身 体 和 认 知 功 能 的 健 康, 老 年 人 的 药 物 管 理 的 潜 在 影 响 受 试 者 包 括 为 60 岁 到 70 岁 之 间 的 健 康 个 体, 男 女 不 限, 接 受 规 范 单 剂 量 的 唑 吡 坦 三 唑 仑 利 马 扎 封 或 睡 前 服 用 安 慰 剂 次 日, 进 行 精 神 运 动 性 能 的 几 个 试 验 这 些 包 括 定 时 (TUG) 测 试, 功 能 达 到 试 验 (FRT), 身 体 摇 摆 试 验 临 界 闪 烁 融 合 试 验, 简 单 的 鉴 别 反 应 (SDR) 试 验 和 短 期 记 忆 测 试 (STM) 只 有 13 名 受 试 者 报 告 严 重 的 不 良 影 响 或 下 降 的 研 究 在 身 体 摇 摆 试 验, 服 用 唑 吡 坦 比 那 些 服 用 三 唑 仑 效 果 更 好 功 能 达 到 试 验, 服 用 唑 吡 坦 和 利 马 扎 封 比 服 用 安 慰 剂 的 效 果 更 好 对 于 身 体 摇 摆 试 验, 服 用 利 马 扎 封 比 那 些 服 用 其 他 药 物 对 于 简 单 的 鉴 别 反 应, 与 安 慰 剂 组 相 比, 服 用 唑 吡 坦 和 利 马 扎 封 有 更 好 的 结 果, 与 安 慰 剂 组 相 比 对 于 特 别 提 款 权, 那 些 服 用 利 马 扎 封 有 更 好 的 结 果 与 安 慰 剂 比 较 结 论 : 这 项 前 瞻 性 随 机 安 慰 剂 对 照 试 验 表 明, 在 健 康 的 老 年 人 单 剂 量 的 唑 吡 坦 或 三 唑 仑 没 有 残 余 影 响, 受 试 者 服 用 利 马 扎 封 没 有 报 告 次 日 警 觉 性 下 降, 虽 然 他 们 也 证 明 促 进 肢 体 的 稳 定 平 衡, 提 示 本 药 可 能 有 助 于 减 少 清 晨 醒 来 跌 倒 风 险 Uemura, S., et al. Residual Effects of Zolpidem, Triazolam, Rilmazafone and Placebo in Healthy Elderly Subjects: A Randomized, DoubleBlind Study. Sleep Med. 2015, November; 16(11): 利 纳 西 普 治 疗 肩 峰 下 滑 囊 炎 尽 管 现 在 研 究 证 实 利 纳 西 普 可 以 增 加 少 数 细 胞 介 素 的 表 达 ( 如 TNF IL-1α IL-1β IL-6), 本 研 究 评 估 和 皮 质 类 固 醇 相 比 长 效 IL-1 阻 断 药 物 的 治 疗 效 果 研 究 对 象 为 18 岁 以 上, 至 少 有 持 续 两 周 的 肩 痛, 被 诊 断 为 肩 峰 下 滑 囊 炎 参 与 者 被 随 机 分 配 接 受 160 毫 克 利 纳 西 普 或 1% 的 利 多 卡 因 2 毫 升 混 合,0.5% 布 比 卡 因 和 曲 安 奈 德 2 毫 升 2 毫 升 (40 毫 克 / 毫 升 ) 主 要 在 给 药 四 周 后 评 价 措 施 是 调 查 问 卷 以 及 DASH 量 表 评 分 治 疗 后 4 周 DASH 量 表 组 间 评 分 较 前 有 显 著 差 异, 曲 安 奈 德 组 疼 痛 评 分 较 利 纳 西 普 组 明 显 降 低 结 论 : 这 项 研 究 发 现, 受 试 者 肩 峰 下 滑 囊 炎 注 射 长 效 白 细 胞 介 素 1 阻 断 药 物 在 疼 痛 和 功 能 有 显 著 改 善, 尽 管 有 些 地 方 改 善 不 如 注 射 曲 安 奈 德 Carroll, M., et al. Rilonacept in the Treatment of Subacromial Bursitis: A Randomized, Noninferiority, Unblinded Study versus Triamcinolone Acetonide. Joint Bone Spine. 2015, December; 82(6):
8 18. 跖 肌 切 除 术 与 跟 腱 跟 腱 可 使 人 衰 弱, 最 近 有 研 究 报 道 了 令 人 振 奋 的 结 果, 跟 腱 周 围 粘 连 的 释 放 可 以 通 过 跖 肌 肌 腱 手 术 来 解 决 本 研 究 评 估 对 运 动 员 进 行 跟 腱 释 放 之 后 的 临 床 效 果 和 重 返 赛 场 时 间 这 项 前 瞻 性 的, 连 续 性 的 病 例 研 究 对 象 为 优 秀 运 动 员, 且 存 在 跟 腱 内 侧 边 缘 疼 痛 和 肿 胀, 所 有 患 者 均 行 MRI 检 查 确 诊 所 有 运 动 员 最 初 保 守 治 疗 均 以 失 败 告 终, 再 行 跟 腱 腱 周 粘 连 手 术 松 解 术, 把 跖 肌 肌 腱 从 跟 腱 内 侧 释 放 出 来 结 果 用 视 觉 模 拟 量 表 (VAS) 评 分 及 足 踝 评 分 评 估 治 疗 效 果 受 试 者 为 32 名 运 动 员, 平 均 年 龄 为 27.2 岁, 平 均 随 访 时 间 为 22.1 个 月 视 觉 模 拟 评 分 从 5.8 提 高 到 0.8, 疼 痛 改 善 显 著 (P<0.001), 足 踝 评 分 从 平 均 333 到 449(P = 0.007) 手 术 后,69% 的 患 者 非 常 满 意,22% 部 分 满 意,94% 返 回 到 运 动 的 平 均 时 间 为 10.3 周 结 论 : 这 项 研 究 不 仅 使 优 秀 运 动 员 的 跟 腱 未 发 生 形 态 改 变, 而 且 跖 肌 腱 和 跟 腱 的 腹 面 清 创 切 除 术 能 显 著 改 善 症 状 和 较 快 恢 复 运 动 功 能 Calder, J., et al. Plantaris Excision in the Treatment of Noninsertional Achilles Tendinopathy in Elite Athletes. Br J Sports Med. 2015,December; 49(23): 缺 血 性 脑 卒 中 的 视 力 问 题 : 对 日 常 生 活 的 影 响 同 向 偏 盲 是 最 容 易 被 认 出 的 卒 中 后 视 力 问 题, 其 他 视 觉 也 同 样 存 在, 例 如 眼 球 运 动 缺 乏 视 觉 感 知 下 降 视 力 准 确 度 下 降 上 睑 下 垂 和 非 同 向 偏 盲 视 野 缺 损 本 研 究 通 过 自 我 报 道 的 形 式 评 估 了 慢 性 缺 血 性 患 者 视 觉 问 题 的 发 生 率 这 项 前 瞻 性 研 究 纳 入 了 2006 年 2 月 到 2008 年 7 月 之 间 进 入 到 卒 中 单 元 内 的 急 性 脑 卒 中 患 者 ; 所 有 患 者 都 在 至 少 发 生 卒 中 后 6 月 内 通 过 邮 寄 的 方 式 收 到 问 卷, 包 括 15D 问 卷 EuroQol 5D 问 卷 医 院 焦 虑 和 抑 郁 量 表 (Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS), 疲 劳 程 度 量 表 (Fatigue Severity Scale,FSS) 和 Barthel 指 数 量 表 (Barthel index); 与 视 觉 相 关 的 信 息 可 从 15D 问 卷 的 问 题 2 中 表 现 出 来, 除 了 选 择 正 常 视 力 以 外 的 其 他 选 择 均 被 认 定 为 存 在 视 力 问 题 在 所 有 参 与 问 卷 的 228 例 患 者 中,83 个 人 存 在 视 力 问 题 视 力 问 题 和 健 康 状 况 (p<0.001) EQ-5D 实 用 评 分 (p<0.001) 15D 实 用 评 分 (p<0.001) HADS 评 分 (p<0.001) 抑 郁 情 绪 (p<0.05) 以 及 FSS 评 分 (p<0.001) 存 在 一 定 联 系 结 论 : 这 个 与 缺 血 性 脑 卒 中 住 院 患 者 长 期 随 访 的 相 关 研 究 发 现, 四 分 之 一 的 患 者 存 在 视 觉 问 题, 这 些 视 觉 问 题 与 一 般 健 康 状 况 下 降 健 康 相 关 的 生 活 质 量 下 降 有 关, 且 该 类 患 者 更 易 于 出 现 抑 郁 和 疲 劳 情 绪 Sand, K., et al. Vision Problems in Ischaemic Stroke Patients: Effects on Life Quality and Disability. Euro J Neurol. 2016, January; 23 Supplement: 口 服 抗 血 栓 药 物 患 者 的 质 子 泵 抑 制 剂 应 用 心 肌 梗 塞 后 患 者 应 用 抗 血 栓 形 成 的 药 物 治 疗 来 减 少 血 栓 栓 塞 的 风 险 是 十 分 常 见 然 而 这 个 治 疗 存 在 着 增 加 出 血 的 风 险 本 研 究 调 查 了 质 子 泵 抑 制 剂 治 疗 心 肌 梗 死 后 口 服 抗 血 栓 药 物 和 非 甾 体 类 药 物 (nonsteroidal antiinflammatory medications,nsaids) 的 患 者 胃 肠 道 出 血 时 的 治 疗 风 险 从 丹 麦 国 家 病 人 注 册 中 心 挑 选 出 1997 年 至 2011 年 之 间 的 例 患 者, 患 者 至 少 30 岁, 且 至 少 心 肌 梗 死 病 史 大 于 30 天 药 物 使 用 必 须 有 非 甾 体 类 药 物 质 子 泵 抑 制 剂 和 抗 血 栓 治 疗 的 药 物 同 时 在 出 院 时 确 定 心 肌 梗 死 患 者 的 合 并 症 主 要 的 评 估 工 具 为 住 院 期 间 胃 肠 道 出 血 或 因 胃 肠 道 出 血 致 死 吐 血 黑 便 不 明 原 因 的 胃 肠 道 出 血 等 情 况 因 首 次 心 肌 梗 死 入 院 的 例 患 者 中,64.4% 的 患 者 口 服 单 联 或 双 联 抗 栓 药 物 并 且 8
9 符 合 本 实 验 入 选 标 准 在 平 均 5.1 年 的 随 访 日 期 里 面, 报 道 了 3229 例 胃 肠 道 出 血 没 有 口 服 质 子 泵 抑 制 剂 的 患 者 出 现 胃 肠 道 出 血 的 大 致 发 病 率 为 2.1%, 而 有 口 服 质 子 泵 抑 制 剂 的 患 者 出 现 胃 肠 道 出 血 的 大 致 发 病 率 为 1.8% 校 正 后 的 结 果 提 示 口 服 质 子 泵 抑 制 剂 的 患 者, 不 管 非 甾 体 类 药 物 的 类 型 质 子 泵 抑 制 剂 的 类 型 或 抗 栓 药 物 的 类 型, 其 出 现 出 血 的 风 险 较 低 结 果 : 本 文 发 现 因 心 肌 梗 死 住 院 的 口 服 抗 栓 药 物 的 患 者 中, 不 管 非 甾 体 类 药 物 的 类 型 质 子 泵 抑 制 剂 的 类 型 或 抗 栓 药 物 的 类 型, 应 用 质 子 泵 抑 制 剂 可 以 减 少 胃 肠 道 出 血 的 风 险 Olsen, A., et al. Impact of Proton Pump Inhibitor Treatment on Gastrointestinal Bleeding Associated with Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use among Post-Myocardial Infarction Patients Taking Antithrombotics: Nationwide Study. Brit Med J. 2015; 351: h 去 白 细 胞 的 富 血 小 板 血 浆 应 用 于 冈 上 肌 肌 腱 变 性 治 疗 如 果 没 有 进 行 干 预, 有 症 状 的 肩 袖 损 伤 患 者 预 后 较 差 在 现 有 的 治 疗 选 择 下, 富 血 小 板 血 浆 治 疗 常 常 被 推 荐, 因 其 包 含 了 可 以 使 肌 腱 再 生 的 生 长 因 子 这 一 研 究 对 比 了 低 和 高 白 细 胞 富 集 的 富 血 小 板 血 浆 作 为 培 养 基 对 于 冈 上 肌 变 性 肌 腱 的 代 谢 影 响 这 一 对 照 试 验 研 究 先 从 20 例 年 龄 在 岁 之 间 的 拟 定 进 行 肌 腱 修 补 手 术 的 慢 性 冈 上 肌 肌 腱 变 性 的 患 者 身 上 通 过 活 检 手 段 提 取 新 鲜 肌 腱 静 脉 血 采 集 自 不 同 于 肌 腱 提 供 者 的 健 康 志 愿 者, 然 后 制 成 低 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆 和 高 白 细 胞 富 集 的 富 血 小 板 血 浆 所 采 取 的 肌 腱 分 为 两 个 组, 组 1 是 中 等 的 肌 腱 变 性, 组 2 是 严 重 的 肌 腱 变 性, 在 对 病 变 肌 腱 经 过 4 天 的 培 养 以 后, 测 定 了 富 血 小 板 血 浆 介 导 下 的 特 殊 生 长 因 子 和 细 胞 因 子 的 聚 集 此 外, 也 测 定 了 合 成 代 谢 标 记 分 解 代 谢 标 记 白 细 胞 介 素 -1β 的 基 因 表 达 组 1 中, 在 低 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆 中 培 养 的 肌 腱 其 白 细 胞 介 素 -1β 聚 集 较 低 (p<0.01), 同 时 相 对 于 低 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆 中 培 养 的 肌 腱, 抵 抗 白 细 胞 介 素 -1β 的 白 细 胞 介 素 -1 受 体 拮 抗 剂 比 率 明 显 升 高, 胶 原 蛋 白 I 型 转 变 成 胶 原 蛋 白 III 型 的 比 率 也 明 显 升 高 组 2 中, 低 和 高 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆 中 培 养 的 肌 腱 均 没 有 出 现 富 集 的 合 成 代 谢 结 果 : 这 篇 关 于 冈 上 肌 肌 腱 变 性 的 发 现, 中 等 变 性 的 肩 袖 损 伤 肌 腱, 相 对 于 高 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆, 低 白 细 胞 含 量 的 富 血 小 板 血 浆 培 养 有 利 于 正 常 的 胶 原 纤 维 的 出 现 同 时 减 少 促 炎 性 因 子 的 出 现 Cross, J., et al. Leukocyte Reduced Platelet Rich Plasma Normalizes Matrix Metabolism in Torn Human Rotator Cuff Tendons. Am J Sports Med. 2015, December; 43(12):
文 化 记 忆 传 统 创 新 与 节 日 遗 产 保 护 根 据 德 国 学 者 阿 斯 曼 的 文 化 记 忆 理 论 仪 式 与 文 本 是 承 载 文 化 记 忆 的 两 大 媒 体 在 各 种 仪 式 行 为 中 节 日 以 其 高 度 的 公 共 性 有 组 织 性 和 历 史 性 而 特 别 适 用 于 文 化 记 忆 的 储 存 和 交 流 节 日 的 文 化 功 能 不 仅 在 于
1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2
简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路
朱 丽 明 柯 美 云 周 丽 雅 袁 耀 宗 罗 金 燕 候 晓 华 陈 旻 湖 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 据 美 国 科 技 新 闻 网 报 道 根 据 纽 约 路 透 社 报 道 一 份 新 的 研 究 显 示 青 年 及 成 年 人 若 滥 用 安 非 他 命 会 增 加 得 心 脏 病 的 风 险 美 国 德 州 大 学 西 南 医 学 中 心
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 考 核 ( 扣 原 因 ) 考 评 得 3 安 全 生 产 目 30 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 无 轻 伤 责 任 事 故 无 重 大 质 量
0 年 上 半 年 评 价 与 考 核 细 则 序 号 部 门 要 素 值 考 核 内 容 考 核 方 式 考 核 标 准 无 同 等 责 任 以 上 道 路 交 通 亡 人 事 故 3 无 轻 伤 责 任 事 故 目 标 30 及 事 无 重 大 质 量 工 作 过 失 故 管 无 其 他 一 般 责 任 事 故 理 在 公 司 文 明 环 境 创 建 中, 无 工 作 过 失 及 被 追 究 的
¹ º ¹ º 农 业 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 农 业 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个 月 及 以 上 的 流 动 人 口 非 农 流 动 人 口 是 指 户 口 性 质 为 非 农 户 口 在 流 入 地 城 市 工 作 生 活 居 住 一 个
¹ 改 革 开 放 年 来 人 口 流 动 规 模 持 续 增 加 对 我 国 社 会 经 济 的 持 续 发 展 起 到 了 重 要 作 用 为 全 面 了 解 我 国 流 动 人 口 生 存 状 况 准 确 把 握 流 动 人 口 发 展 规 律 和 趋 势 不 断 加 强 流 动 人 口 服 务 管 理 引 导 人 口 有 序 流 动 合 理 分 布 国 家 人 口 计 生 委 于 年 月 启
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抗 战 时 期 国 民 政 府 的 银 行 监 理 体 制 探 析 王 红 曼 抗 战 时 期 国 民 政 府 为 适 应 战 时 经 济 金 融 的 需 要 实 行 由 财 政 部 四 联 总 处 中 央 银 行 等 多 家 机 构 先 后 共 同 参 与 的 多 元 化 银 行 监 理 体 制 对 战 时 状 态 下 的 银 行 发 展 与 经 营 安 全 进 行 了 大 规 模 的 设 计 与
说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度, 对 2015 年 春 季 期 教 运 行 基
内 部 资 料 东 北 师 范 大 教 运 行 基 本 状 态 据 报 告 2015 年 春 季 期 教 务 处 2015 年 10 月 27 日 说 明 为 了 反 映 教 运 行 的 基 本 状 态, 为 校 和 院 制 定 相 关 政 策 和 进 行 教 建 设 与 改 革 提 供 据 依 据, 校 从 程 资 源 ( 开 类 别 开 量 规 模 ) 教 师 结 构 程 考 核 等 维 度,
何 秋 琳 张 立 春 视 觉 学 习 研 究 进 展 视 觉 注 意 视 觉 感 知
第 卷 第 期 年 月 开 放 教 育 研 究 何 秋 琳 张 立 春 华 南 师 范 大 学 未 来 教 育 研 究 中 心 广 东 广 州 随 着 图 像 化 技 术 和 电 子 媒 体 的 发 展 视 觉 学 习 也 逐 步 发 展 为 学 习 科 学 的 一 个 研 究 分 支 得 到 研 究 人 员 和 教 育 工 作 者 的 广 泛 关 注 基 于 此 作 者 试 图 对 视 觉 学 习
网 球 / 排 球 1 教 师 硕 士 四 级 男 性 诊 断 教 研 室 1 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 本 科 阶 段 为 临 床 医 学 专 业, 男 士 温 病 教 研 室 2 教 师 博 士 或 硕 士 六 级 中 医 专 业 中 医 诊 断 教 研 室 诊 断 学 / 中 医 诊
校 本 部 工 程 项 目 管 理 或 土 木 工 程 医 学 类 / 计 算 机 / 图 书 馆 专 业 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 专 技 硕 士 以 上 六 级 1 年 以 上 工 程 造 价 管 理 或 现 场 施 工 管 理 经 验 的 ( 限 男 性 ) 中 医 药 类 专 业 1 编 辑 博 士 六 级 医 学 或 生 物 学 专 业 医 学 或 生 物 学 专 业 2 实
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( 一 ) 系 统 整 体 操 作 流 程 简 述 3 ( 二 ) 系 统 中 各 角 色 操 作 功 能 说 明 5 1. 学 院 管 理 员 5 2. 教 学 院 长 8 3. 指 导 教 师 10 4. 答 辩 组 组 长 12 5. 学 生 12 6. 系 统 管 理 员 15 ( 一 ) 论 文 系 统 常 见 问 题 16 ( 二 ) 论 文 查 重 常 见 问 题 22 1 2 主
龚 亚 夫 在 重 新 思 考 基 础 教 育 英 语 教 学 的 理 念 一 文 中 援 引 的 观 点 认 为 当 跳 出 本 族 语 主 义 的 思 维 定 式 后 需 要 重 新 思 考 许 多 相 连 带 的 问 题 比 如 许 多 发 音 的 细 微 区 别 并 不 影 响 理 解 和
语 音 语 篇 语 感 语 域 林 大 津 毛 浩 然 改 革 开 放 以 来 的 英 语 热 引 发 了 大 中 小 学 英 语 教 育 整 体 规 划 问 题 在 充 分 考 虑 地 区 学 校 和 个 体 差 异 以 及 各 家 观 点 的 基 础 上 遵 循 实 事 求 是 逐 级 定 位 逐 层 分 流 因 材 施 教 的 原 则 本 研 究 所 倡 导 的 语 音 语 篇 语 感 语 域
课程类 别
美 声 演 唱 方 向 培 养 方 案 一 培 养 目 标 本 方 向 要 求 学 生 德 智 体 美 全 面 发 展, 培 养 能 在 文 艺 团 体 从 事 声 乐 演 唱 及 能 在 艺 术 院 校 从 事 本 方 向 教 学 的 高 级 门 人 才 二 培 养 规 格 本 方 向 学 生 应 系 统 掌 握 声 乐 演 唱 方 面 的 理 论 和 技 能, 具 备 较 高 的 声 乐 演 唱
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中 国 应 对 气 候 变 化 的 政 策 与 行 动 2013 年 度 报 告 国 家 发 展 和 改 革 委 员 会 二 〇 一 三 年 十 一 月 100% 再 生 纸 资 源 目 录 前 言... 1 一 应 对 气 候 变 化 面 临 的 形 势... 3 二 完 善 顶 层 设 计 和 体 制 机 制... 4 三 减 缓 气 候 变 化... 8 四 适 应 气 候 变 化... 20
一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创 新 能 力, 综 合 运 用 所 学 知 识 发 现 问 题, 分 析 问 题 和 解 决
上 海 市 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 基 本 要 求 和 评 价 指 标 体 系 ( 试 行 ) 上 海 市 学 位 委 员 会 办 公 室 二 O 一 二 年 三 月 一 公 共 卫 生 硕 士 专 业 学 位 论 文 的 概 述 学 位 论 文 是 对 研 究 生 进 行 科 学 研 究 或 承 担 专 门 技 术 工 作 的 全 面 训 练, 是 培 养 研 究 生 创
2006年顺德区高中阶段学校招生录取分数线
2014 年 顺 德 区 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 录 取 根 据 佛 山 市 办 提 供 的 考 生 数 据, 现 将 我 区 2014 年 高 中 阶 段 学 校 考 试 提 前 批 第 一 批 第 二 批 学 校 的 录 取 公 布 如 下 : 一 顺 德 一 中 录 取 分 第 1 志 愿, 总 分 585, 综 合 表 现 评 价 A, 考
随着执业中医师资格考试制度的不断完善，本着为我校中医学专业认证服务的目的，本文通过对我校中医类毕业生参加2012年和2013年的中医执业医师考试成绩及通过率、掌握率进行分析，并与全国的平均水平进行差异比较分析，以此了解我校执业中医师考试的现状，进而反映我校中医类课程总体教学水平，发现考核知识模块教学中存在的不足，反馈给相关学院和教学管理部门，以此提高教学和管理水平。
2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 教 务 处 二 零 一 三 年 三 月 1 目 录 1 前 言 3 2 2012-2013 中 医 类 别 执 业 医 师 综 合 笔 试 成 绩 分 析 反 馈 报 告 4 附 件 1:2012 年 中 医 类 别 医 师 资 格 综 合 笔 试 院 校 学 科 成 绩 分 析 报 告 附 件 2:2013
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 李 炎 斌 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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附 件 1 国 际 中 药 专 业 高 级 技 术 职 称 评 审 条 件 及 报 名 材 料 一 系 列 ( 一 ) 中 1 高 级 专 科 ( 副 ) 高 级 专 科 ( 副 ) 1 取 得 中 专 科 职 称 后, 独 立 从 事 中 临 床 实 践 5 年 以 上 2 取 得 中 博 士 学 位 后, 临 床 实 践 2 年 以 上 3 取 得 中 硕 士 学 位 后, 临 床 实 践 7
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则!! # #
马 克 思 主 义 公 正 观 的 基 本 向 度 及 方 法 论 原 则 马 俊 峰 在 社 会 公 正 问 题 的 大 讨 论 中 罗 尔 斯 诺 齐 克 哈 耶 克 麦 金 泰 尔 等 当 代 西 方 思 想 家 的 论 述 被 反 复 引 用 和 申 说 而 将 马 克 思 恩 格 斯 等 经 典 作 家 的 观 点 置 于 一 种 被 忽 视 甚 至 被 忘 却 的 状 态 形 成 这 种
收 入 支 出 项 目 2016 年 预 算 项 目 2016 年 预 算 预 算 01 表 单 位 : 万 元 ( 保 留 两 位 小 数 ) 一 公 共 财 政 预 算 拨 款 50.06 一 人 员 经 费 23.59 1 一 般 财 力 50.06 1 人 员 支 出 21.95 2 成 品
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一 从 分 封 制 到 郡 县 制 一 从 打 虎 亭 汉 墓 说 起
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中 国 软 科 学 年 第 期!!!
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ETF、分级基金规模、份额变化统计20130816
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( 二 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 培 养 人 的 创 新 精 神,,,,,,,,,,,,, [ ],,,,,,,,,,, :, ;,,,,,,? ( 三 ) 现 行 统 一 高 考 制 度 不 利 于 全 体 学 生 都 获 得 全 面 发 展,, [ ],,,,,,,,,,,
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( ) ( )... 李 雪 岩, 龙 耀 (. 广 西 民 族 大 学 商 学 院, 广 西 南 宁 ;. 中 山 大 学 教 育 学 院, 广 东 广 州 ) : 高 等 教 育 是 专 业 教 育 高 考 是 为 高 等 教 育 服 务 的, 是 为 高 等 专 业 教 育 选 拔 有 专 业 培 养 潜 质 的 人 才 现 行 高 考 制 度 忽 略 专 业 潜 质 的 因 素, 过 份 强
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张 荣 芳 中 山 大 学 历 史 系 广 东 广 州 张 荣 芳 男 广 东 廉 江 人 中 山 大 学 历 史 系 教 授 博 士 生 导 师 我 们 要 打 破 以 前 学 术 界 上 的 一 切 偶 像 以 前 学 术 界 的 一 切 成 见 屏 除 我 们 要 实 地 搜 罗 材 料 到 民 众 中 寻 方 言 到 古 文 化 的 遗 址 去 发 掘 到 各 种 的 人 间 社 会 去
一 开 放 性 的 政 策 与 法 规 二 两 岸 共 同 的 文 化 传 承 三 两 岸 高 校 各 自 具 有 专 业 优 势 远 见 杂 志 年 月 日
河 北 师 范 大 学 学 报 新 时 期 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 问 题 探 讨 郑 若 玲 王 晓 勇 海 峡 两 岸 高 校 开 放 招 生 是 新 时 期 推 进 海 峡 两 岸 高 等 教 育 交 流 与 合 作 的 重 要 尝 试 系 统 梳 理 改 革 开 放 以 来 两 岸 招 生 政 策 与 就 学 人 数 发 展 变 化 的 历 史 进 程 可 发 现 促 进 两
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机 电 一 级 注 册 建 造 师 继 续 教 育 培 训 广 东 培 训 点 网 上 报 名 操 作 使 用 手 册 (2013 年 1 月, 第 一 版 ) 第 一 章 个 人 注 册 与 个 人 信 息 管 理 1. 个 人 注 册 ( 请 每 人 只 申 请 一 个 注 册 号, 如 果 单 位 批 量 报 班 单 位 帮 申 请 注 册, 不 需 个 人 再 注 册 ) 首 次 报 班,
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- 1 - - 2 - - 3 - - 4 - - 5 - 做 四 个 全 面 的 宣 传 者 实 践 者 - 6 - - 7 - - 8 - - 9 - - 10 - - 11 - - 12 - - 13 - - 14 - - 15 - - 16 - - 17 - - 18 - - 19 - - 20 - 创 新 调 处 新 机 制 构 筑 稳 定 防 火 墙 - 21 - - 22 - - 23
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 技 术 标 资 信 标 初 步 审 查 明 细 表 序 号 投 标 单 位 投 标 函 未 按 招 标 文 件 规 定 填 写 漏 填 或 内 容 填 写 错 误 的 ; 不 同 投 标 人 的 投 标 文 件 由 同 一 台 电 脑 或 同 一 家 投 标 单
评 委 : 徐 岩 宇 - 个 人 清 标 评 审 明 细 表 评 审 因 素 序 号 投 标 单 位 清 标 评 审 1 深 圳 市 创 捷 科 技 有 限 合 格 2 四 川 川 大 智 胜 软 件 股 份 有 限 合 格 3 北 京 航 天 长 峰 科 技 工 业 集 团 有 限 公 司 合 格 4 深 圳 中 兴 力 维 技 术 有 限 合 格 5 深 圳 键 桥 通 讯 技 术 股 份 有
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美 国 旧 金 山 湾 区 田 野 调 查 札 记 !!!!! ! 个 案 一 男 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳! !! 个 案 二 女 士 年 龄 岁 籍 贯 沈 阳!! !!! 一 新 古 典 经 济 学 移 民 理 论 的 解 释!! 二 制 度 层 面 的 原 因! 三 社 会 资 本 理 论 与 东 北 人 移 民 网 络 !!!!!! 四 社 会 关 系 网 络 资 源 配 置 理 论
2014年中央财经大学研究生招生录取工作简报
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北 京 市 中 医 管 理 局 二 一 五 年 四 月 ... 1... 18 2015... 30 京 中 医 政 字 [2014]160 号 1 2 一 充 分 认 识 中 医 健 康 乡 村 建 设 工 作 的 重 要 意 义 二 建 立 健 全 工 作 保 障 机 制 2014 12 15 三 做 好 工 作 启 动 的 准 备 事 宜 1 2014 12 15 5-10 2014 12 15
金 不 少 于 800 万 元, 净 资 产 不 少 于 960 万 元 ; (3) 近 五 年 独 立 承 担 过 单 项 合 同 额 不 少 于 1000 万 元 的 智 能 化 工 程 ( 设 计 或 施 工 或 设 计 施 工 一 体 ) 不 少 于 2 项 ; (4) 近 三 年 每 年
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住 房 和 城 乡 建 设 部 关 于 印 发 工 程 勘 察 资 质 标 准 的 通 知 建 市 [2013]9 号 各 省 自 治 区 住 房 和 城 乡 建 设 厅, 北 京 市 规 划 委, 天 津 上 海 市 建 设 交 通 委, 重 庆 市 城 乡 建 设 委, 新 疆 生 产 建 设 兵 团 建 设 局, 总 后 基 建 营 房 部 工 程 局, 国 务 院 有 关 部 门 建 设 司,
(2015-2016-2)-0004186-04205-1 140242 信 号 与 系 统 Ⅰ 学 科 基 础 必 修 课 37 37 1 教 203 17 周 2016 年 06 月 13 日 (08:00-09:35) (2015-2016-2)-0004186-04205-1 141011
关 于 2015-2016 学 年 第 二 学 期 期 末 周 内 考 试 时 间 地 点 安 排 选 课 课 号 班 级 名 称 课 程 名 称 课 程 性 质 合 考 人 数 实 际 人 数 考 试 教 室 考 试 段 考 试 时 间 (2015-2016-2)-0006178-04247-1 130101 测 试 技 术 基 础 学 科 基 础 必 修 课 35 35 1 教 401 17 周
新, 各 地 各 部 门 ( 单 位 ) 各 文 化 事 业 单 位 要 高 度 重 视, 切 实 加 强 领 导, 精 心 组 织 实 施 要 根 据 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 的 规 定 和 要 求, 在 深 入 调 查 研 究 广 泛 听 取 意 见 的 基 础 上, 研 究 提
广 西 壮 族 自 治 区 人 事 厅 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 厅 文 件 桂 人 发 2009 42 号 关 于 印 发 广 西 壮 族 自 治 区 文 化 事 业 单 位 岗 位 设 置 结 构 比 例 指 导 标 准 的 通 知 各 市 人 事 局 文 化 局, 区 直 各 部 门 ( 单 位 ): 根 据 人 事 部 印 发 的 事 业 单 位 岗 位 设 置 管 理 试 行 办
第 四 条 建 设 单 位 对 可 能 产 生 职 业 病 危 害 的 建 设 项 目, 应 当 依 照 本 办 法 向 安 全 生 产 监 督 管 理 部 门 申 请 职 业 卫 生 三 同 时 的 备 案 审 核 审 查 和 竣 工 验 收 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 工 作 可
第 51 号 建 设 项 目 职 业 卫 生 三 同 时 监 督 管 理 暂 行 办 法 已 经 2012 年 3 月 6 日 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 局 长 办 公 会 议 审 议 通 过, 现 予 公 布, 自 2012 年 6 月 1 日 起 施 行 国 家 安 全 生 产 监 督 管 理 总 局 骆 琳 二 一 二 年 四 月 二 十 七 日 建 设 项 目 职 业
所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 具 有 肉 品 科 学 与 技 术 食 品 科 学 专 业 背 景, 熟 悉 畜 禽 屠 宰 副 产 物 加 工 领 域 科 学 发 展 前 沿, 在 海 外 取 得 博 士 学 位 或 有 3 年 以 上 国 外 博 士 后 科 研 工
中 国 农 业 科 学 院 农 产 品 加 工 研 究 所 2016 年 青 年 英 才 计 划 人 才 招 聘 岗 位 和 应 聘 条 件 所 属 团 岗 位 名 称 研 究 方 向 应 聘 条 件 熟 悉 粮 油 加 工 品 质 学 植 物 蛋 白 质 工 程 活 性 短 肽 与 多 糖 等 研 究 领 域, 在 海 外 获 得 博 士 学 位 或 获 得 博 油 料 加 工 与 品 粮 油 加
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工 业 品 专 刊 浙 江 出 入 境 检 验 检 疫 局 政 策 研 究 室 (WTO 研 究 室 ) 2010 年 05 月 27 日 目 录 工 作 动 态 浙 江 检 验 检 疫 局 专 家 参 加 欧 盟 洗 衣 机 洗 碗 机 能 效 及 生 态 设 计 通 报 评 议 会 1 浙 江 检 验 检 疫 局 举 办 出 口 玩 具 检 验 监 管 工 作 研 讨 会 2 台 州 出 口 鞋
黄 金 原 油 总 持 仓 增 长, 同 比 增 幅 分 别 为 4.2% 和 4.1% 而 铜 白 银 以 及 玉 米 则 出 现 减 持, 减 持 同 比 减 少 分 别 为 9.4%,9.4% 以 及 6.5% 大 豆, 豆 粕 结 束 连 续 4 周 总 持 仓 量 增 长, 出 现 小 幅
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全国建筑市场注册执业人员不良行为记录认定标准（试行）.doc
- 1 - - 2 - 附 件 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 不 良 记 录 认 定 标 准 ( 试 行 ) 说 明 为 了 完 善 建 筑 市 场 注 册 执 业 人 员 诚 信 体 系 建 设, 规 范 执 业 和 市 场 秩 序, 依 据 相 关 法 律 法 规 和 部 门 规 章, 根 据 各 行 业 特 点, 我 部 制 订 了 全 国 建 筑 市 场 注 册 执 业 人
第 期 王 兴 涛 等 猪 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 种 猪 精 液 分 离 株 的 鉴 定 及 进 化 分 析 病 料 毒 株 及 细 胞 试 剂 引 物 设 计 提 取 及 基 因 克 隆 及 测 序
河 南 农 业 科 学 王 兴 涛 罗 俊 滕 蔓 樊 剑 鸣 鄂 巍 禹 斌 刘 力 张 改 平 利 用 技 术 对 河 南 省 某 规 模 化 猪 场 乙 脑 疑 似 病 例 的 种 猪 精 液 进 行 分 析 从 部 分 样 本 中 扩 增 出 与 流 行 性 乙 型 脑 炎 病 毒 基 因 和 基 因 具 有 高 度 同 源 性 的 预 期 产 物 在 日 龄 乳 鼠 脑 内 接 种 种 猪
深圳市新亚电子制程股份有限公司
证 券 代 码 :002388 证 券 简 称 : 新 亚 制 程 公 告 编 号 :2016-053 深 圳 市 新 亚 电 子 制 程 股 份 有 限 公 司 2016 年 第 二 次 临 时 股 东 大 会 决 议 公 告 本 公 司 及 董 事 会 全 体 成 员 保 证 公 告 内 容 真 实 准 确 和 完 整, 不 存 在 虚 假 记 载 误 导 性 陈 述 或 者 重 大 遗 漏 特
# 抗 日 战 争 研 究 年 第 期, 胊 县 多, # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
抗 战 时 期 根 据 地 的 疫 病 流 行 与 群 众 医 疗 卫 生 工 作 的 展 开 王 元 周 抗 日 战 争 期 间 日 本 帝 国 主 义 的 侵 略 引 起 和 加 剧 了 各 种 传 染 病 在 中 国 各 地 的 流 行 造 成 大 量 人 员 死 亡 和 生 产 力 下 降 人 多 是 中 国 坚 持 长 期 抗 战 的 基 础 而 病 灾 成 为 这 个 基 础 的 严 重
,2003. 11 (CIP) /. - : ISBN 7-5364 - 5381-7... -.R657.1 CIP (2003) 102797 3 61 0012 880mm1230m m 1/ 32 10. 5 242 1 2003 11 2003 11 1-2 000 35.00 IS BN
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名 称 生 命 科 学 学 院 083001 环 境 科 学 1 生 物 学 仅 接 收 院 内 调 剂, 初 试 分 数 满 足 我 院 生 物 学 复 试 最 低 分 数 线 生 命 科 学 学 院 071300 生 态 学 5 生 态 学 或 生 物 学 生 命 科 学 学 院 040102
华 中 师 范 大 学 2016 年 接 收 校 内 外 优 秀 硕 士 研 究 生 调 剂 信 息 表 名 称 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020101 政 治 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校 不 低 于 我 校 办 学 层 次 经 济 与 工 商 管 理 学 院 020105 世 界 经 济 学 1 经 济 学 类 毕 业 学 校 与 报 考 学 校
中 中 中 中 部 中 岗 位 条 件 历 其 它 历 史 师 地 理 师 生 物 师 体 与 健 康 师 04 05 06 07 从 事 中 历 史 工 从 事 中 地 理 工 从 事 中 生 物 工 从 事 中 体 与 健 康 工 2. 课 程 与 论 ( 历 史 ); 2. 科 ( 历 史 )
中 中 中 部 中 26 年 系 统 事 业 公 开 计 划 岗 位 条 件 历 其 它 数 师 英 语 师 物 理 师 02 0 从 事 中 数 工 从 事 中 英 语 工 从 事 中 物 理 工 2. 课 程 与 论 ( 数 ); 2. 科 ( 数 );. 数 ; 4. 基 础 数 ; 5. 计 算 数 ; 6. 概 率 论 与 数 理 统 计 ; 7. 应 用 数 ; 8. 数. 课 程 与
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2016 年 度 滨 州 市 地 方 史 志 办 公 室 部 门 预 算 目 录 第 一 部 分 部 门 概 况 一 主 要 职 能 二 部 门 预 算 单 位 构 成 第 二 部 分 2016 年 部 门 预 算 表 一 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 功 能 科 目 分 类 ) 二 2016 年 收 支 预 算 总 表 ( 经 济 科 目 分 类 ) 三 2016 年 收 入 预 算
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刘 慧 君 利 用 卫 生 统 计 年 鉴 数 据 和 两 个 县 区 的 生 殖 健 康 调 查 数 据 从 宏 观 和 微 观 两 个 层 次 评 价 我 国 农 村 生 殖 健 康 现 状 揭 示 农 村 育 龄 人 群 在 生 殖 健 康 风 险 模 式 中 的 性 别 差 异 及 其 社 会 性 别 渊 源 结 果 显 示 农 村 生 殖 健 康 状 态 有 所 改 善 但 总 体 仍 然
第 期 李 伟 等 用 方 法 对 中 国 历 史 气 温 数 据 插 值 可 行 性 讨 论
李 伟 李 庆 祥 江 志 红 使 用 插 值 方 法 对 已 经 过 质 量 控 制 和 均 一 化 的 年 月 年 月 中 国 全 部 基 本 基 准 站 气 温 资 料 逐 月 进 行 空 间 插 值 通 过 站 点 的 实 际 序 列 与 插 值 后 格 点 序 列 进 行 比 较 针 对 相 关 系 数 和 线 性 趋 势 等 多 个 量 来 检 验 方 法 对 气 候 资 料 插 值 的
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上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 关 于 昂 华 ( 上 海 ) 自 动 化 工 程 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 二 年 年 度 股 东 大 会 法 律 意 见 书 上 海 德 载 中 怡 律 师 事 务 所 上 海 市 银 城 中 路 168 号 上 海 银 行 大 厦 1705 室 (200120) 电 话 :8621-5012 2258 传 真 :8621-5012 2257
HSK( 一 级 ) 考 查 考 生 的 日 常 汉 语 应 用 能 力, 它 对 应 于 国 际 汉 语 能 力 标 准 一 级 欧 洲 语 言 共 同 参 考 框 架 (CEF) A1 级 通 过 HSK( 一 级 ) 的 考 生 可 以 理 解 并 使 用 一 些 非 常 简 单 的 汉 语
新 汉 语 水 平 考 试 HSK 为 使 汉 语 水 平 考 试 (HSK) 更 好 地 服 务 于 汉 语 学 习 者, 中 国 国 家 汉 办 组 织 中 外 汉 语 教 学 语 言 学 心 理 学 和 教 育 测 量 学 等 领 域 的 专 家, 在 充 分 调 查 了 解 海 外 实 际 汉 语 教 学 情 况 的 基 础 上, 吸 收 原 有 HSK 的 优 点, 借 鉴 近 年 来 国
人 工 抗 原 的 鉴 定
生 物 技 术 通 报 张 海 棠 王 自 良 刘 耀 东 传 统 的 理 化 分 析 方 法 在 食 品 污 染 检 测 方 面 发 挥 了 重 要 的 作 用 但 均 存 在 一 定 的 缺 陷 急 需 建 立 快 速 高 效 的 检 测 方 法 食 品 污 染 免 疫 检 测 是 一 种 新 型 的 分 析 方 法 与 理 化 分 析 方 法 相 比 具 有 省 时 省 力 费 用 低 廉 便
《C语言基础入门》课程教学大纲
C 语 言 开 发 入 门 教 程 课 程 教 学 大 纲 课 程 编 号 :201409210011 学 分 :5 学 分 学 时 :58 学 时 ( 其 中 : 讲 课 学 时 :39 学 时 上 机 学 时 :19 学 时 ) 先 修 课 程 : 计 算 机 导 论 后 续 课 程 :C++ 程 序 设 计 适 用 专 业 : 信 息 及 其 计 算 机 相 关 专 业 开 课 部 门 : 计
珠江钢琴股东大会
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附 件 4: 药 品 补 充 申 请 注 册 事 项 及 申 报 资 料 要 求 一 注 册 事 项 ( 一 ) 国 家 食 品 药 品 监 督 管 理 局 审 批 的 补 充 申 请 事 项 : 1. 持 有 新 药 证 书 的 药 品 生 产 企 业 申 请 该 药 品 的 批 准 文 号 2. 使 用 药 品 商 品 名 称 3. 增 加 中 药 的 功 能 主 治 天 然 药 物 适 应 症
简 报 要 点 ESI 共 有 22 个 学 科 门 类, 江 苏 高 校 目 前 只 有 16 个 学 科 门 类 进 入 了 世 界 1%, 分 别 是 一 般 社 会 科 学 临 床 医 学 农 业 科 学 分 子 生 物 学 和 遗 传 学 动 植 物 科 学 化 学 地 球 科 学 工 程
江 苏 高 等 院 校 ESI 学 科 评 估 简 讯 2016 年 第 2 期 2016-03-17 ESI(Essential Science Indicators, 基 本 科 学 指 标 ) 是 基 于 Web of Science 权 威 数 据 建 立 的 分 析 型 数 据 库, 将 全 球 学 科 分 成 22 个 大 学 科, 来 自 于 Web of Science 的 10 年
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 <2016 年 最 新 考 研 资 料 > 2-2 语 言 学 纲 要 笔 记, 由 考 取 本 校 本 专 业 高 分 研 究 生 总 结 而 来, 重 点 突 出, 借 助 此 笔 记 可 以 大 大 提 高 复 习 效
伊 犁 师 范 学 院 611 语 言 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 802 文 学 概 论 全 套 考 研 资 料 ......2 伊 犁 师 范 学 院 702 普 通 物 理 全 套 考 研 资 料 ......3 伊 犁
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反 学 校 文 化 与 阶 级 再 生 产 小 子 与 子 弟 之 比 较 周 潇 作 者 通 过 对 北 京 某 打 工 子 弟 学 校 的 田 野 调 查 后 发 现 在 农 民 工 子 弟 中 间 盛 行 着 类 似 学 做 工 中 所 描 述 的 工 人 阶 级 小 子 的 反 学 校 文 化 但 是 由 于 制 度 安 排 与 社 会 条 件 的 差 异 子 弟 与 小 子 的 反 学 校
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抗 日 战 争 研 究 ( 年 第 期!!! #! %!! & ( % & ( (
曹 大 臣 年 月 至 年 月 日 本 利 用 宏 济 善 堂 在 华 中 进 行 毒 化 活 动 在 不 到 年 时 间 里 宏 济 善 堂 牟 取 了 亿 日 元 之 巨 利 为 侵 华 战 争 提 供 了 相 当 于 艘 航 空 母 舰 的 物 力 支 持 并 在 很 大 程 度 上 弱 化 了 中 国 人 民 的 抗 日 意 志 因 日 人 败 降 时 销 匿 了 宏 济 善 堂 相 关 资
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国 内 各 期 货 交 易 所 关 于 合 约 限 仓 方 面 的 规 定 上 海 期 货 交 易 所 经 纪 会 员 非 经 纪 会 员 和 客 户 的 期 货 合 约 在 不 同 时 期 限 仓 的 具 体 比 例 和 数 额 如 下 : ( 单 位 : ) 合 约 挂 牌 至 交 割 月 前 第 二 月 的 最 后 一 个 交 易 日 交 割 月 前 第 一 月 交 割 月 份 某 一 期 货
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工 程 硕 士 数 学 考 试 大 纲 与 要 求 ( 包 括 高 等 数 学 和 线 性 代 数 ) 一 函 数 极 限 与 连 续 第 一 部 分 : 高 等 数 学 考 试 内 容 函 数 的 概 念 及 表 示 法 函 数 的 有 界 性 单 调 性 周 期 性 和 奇 偶 性 复 合 函 数 反 函 数 分 段 函 数 和 隐 函 数 基 本 初 等 函 数 的 性 质 及 其 图 形 初
3 月 30 日 在 中 国 证 券 报 上 海 证 券 报 证 券 时 报 证 券 日 报 和 上 海 证 券 交 易 所 网 站 上 发 出 召 开 本 次 股 东 大 会 公 告, 该 公 告 中 载 明 了 召 开 股 东 大 会 的 日 期 网 络 投 票 的 方 式 时 间 以 及 审
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有 限 理 性 动 物 精 神 及 市 场 崩 溃 对 情 绪 波 动 与 交 易 行 为 的 实 验 研 究 林 树 俞 乔 资 本 市 场 的 经 验 表 明 市 场 参 与 主 体 投 资 者 的 情 绪 波 动 对 资 产 交 易 与 价 格 决 定 产 生 了 不 可 忽 视 的 影 响 但 是 现 有 文 献 尚 缺 乏 对 这 一 重 要 因 素 的 研 究 因 此 本 文 的 目 的
·岗位设置管理流程
实 施 岗 位 设 置 岗 位 设 置 编 码 受 控 状 态 执 行 心 门 行 政 人 力 资 控 制 门 总 经 办 源 各 职 能 门 行 政 人 力 资 源 总 经 办 总 经 理 根 据 公 司 发 展 战 略 进 行 职 能 分 解 和 机 构 设 置 工 作 分 析 根 据 人 力 资 源 规 划 确 定 编 制 意 见 职 责 划 分 与 岗 位 设 置 制 作 职 务 说 明 书
在2012年工作会议结束时的讲话
王 文 沧 2012 年 1 月 13 日 1 2 3 在 基 层 建 设 方 面, 在 基 础 工 作 方 面, 4 在 员 工 基 本 素 质 方 面, 首 先 是 基 层 建 设 规 范 化 其 5 次 是 基 础 工 作 精 细 化 第 三 是 基 本 功 训 练 体 系 化 6 7 一 是 领 导 干 部 要 敢 于 担 当, 勇 于 负 责 不 惹 事, 不 生 事, 也 不 能 怕 事
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国债回购交易业务指引
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国际财务报告准则第13号——公允价值计量
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杭 教 人 2014 7 杭 州 市 教 育 局 关 于 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管 理 ) 晋 升 高 级 专 业 技 术 资 格 有 关 论 文 要 求 的 通 知 各 区 县 ( 市 ) 教 育 局 ( 社 发 局 ), 直 属 学 校 ( 单 位 ), 委 托 单 位 : 为 进 一 步 规 范 杭 州 市 中 小 学 教 师 系 列 ( 含 实 验 教 育 管
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世 界 中 联 发 2011 10 号 国 际 中 医 药 教 师 职 称 考 试 ( 评 审 ) 实 施 方 案 ( 试 行 ) 根 据 需 求, 国 际 中 医 药 教 师 专 业 技 术 职 称, 暂 从 高 级 职 称 评 审 启 动 依 据 国 际 中 医 药 专 业 技 术 职 称 考 试 ( 评 审 ) 管 理 办 法, 制 定 本 实 施 方 案 一 级 别 设 置 国 际 中 医
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