本院高警訊藥品品項一覽表

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1 衛 生 福 利 部 旗 山 醫 院 : 高 警 訊 項 一 覽 表 訂 日 期 : 修 訂 日 期 : 次 修 訂 圖 檔 名 規 格 Adrenalin inj(bosmin) (Epinephrine) 安 得 理 那 注 射 液 1mg/1ml/amp! 腎 上 腺 素 性 Adrenergic agonist 1. 本 作 心 臟 注 射 或 靜 脈 注 射 前 應 將 此 注 射 劑 0.5ml 用 氯 化 鈉 注 射 液 稀 釋 至 10ml 2. 本 不 宜 作 動 脈 注 射, 因 為 會 有 顯 著 的 血 收 縮 而 導 致 壞 疽 3. 由 於 注 射 部 位 血 收 縮, 重 複 注 射 會 導 致 注 射 部 位 壞 死, 所 以 注 射 部 位 應 輪 換 4. 應 避 免 臀 部 肌 肉 注 射, 可 能 產 氣 壞 疽 Ephedrine inj. (Ephedrine inj.) 鹽 酸 麻 黃 素 注 射 液 40mg/1ml/amp! 腎 上 腺 素 性 Adrenergic agonist 1. 劑 應 於 室 溫 避 光 貯 存 2. 副 作 用 : 失 眠 神 經 質 焦 慮, 使 用 較 大 劑 量, 會 有 心 智 混 亂 心 跳 過 快 震 顫. 等 症 狀. 3.Max Dose:150mg/day. 1. 如 果 發 生 外 滲 如 ( 皮 膚 腫 脹, 硬 化 ), 要 馬 上 停 止 輸 注, 且 要 儘 早 使 用 含 5mg 至 10mg 的 phentolamine 10~15ml 的 生 理 食 鹽 水 浸 潤 注 射 部 Norepine inj (Norepinephrine) 心 復 壓 注 射 液 4mg/4ml/amp! 腎 上 腺 素 性 Adrenergic agonist 2. 本 溶 液 變 色 或 有 沈 澱 物, 不 得 再 使 用 之 3. 輸 注 時, 儘 可 能 注 射 較 大 靜 脈 的 部 位, 而 且 要 經 常 變 換 注 射 部 位, 將 壞 死 的 危 機 減 至 最 低 4. 不 可 單 獨 輸 注 生 理 食 鹽 水, 因 為 氧 化 與 失 去 效 力 會 迅 速 產 生, 宜 使 用 5% dextrose 做 基 礎 劑 5. 隨 時 要 準 備 atropine 和 propranolol 在 側, 以 便 治 療 可 能 發 生 的 心 跳 過 慢 或 心 律 不 整 Dopamine (Dopamin) ( 得 保 命 注 射 液 ) 200mg/5ml/amp! 腎 上 腺 素 性 1. 惡 化 心 肌 缺 血 症, 誘 發 心 律 不 整 和 心 率 過 快, 應 減 少 劑 量 或 停 止 使 用. Adrenergic agonists 2. 和 Phenytoin 使 用, 會 低 血 壓. 3. 不 要 與 鹼 性 溶 液 一 起 使 用 會 逐 漸 不 活 化. 4. 減 量 時 要 緩 慢 以 免 急 性 低 血 壓 發 生.

2 圖 檔 名 規 格 Gendobu inj (Dobutamine) 健 多 博 注 射 液 12.5mg/ml 20ml! 腎 上 腺 素 性 Adrenergic agonists 1. 進 行 治 療 時, 應 持 續 以 監 視 其 ECG 及 血 壓, 並 儘 可 能 的 監 視 其 心 臟 充 填 壓 及 輸 出 2 Gendobu 使 用 前, 血 液 容 積 應 先 檢 查 修 正 3. 對 於 近 期 內 剛 使 用 過 B-adrenoreceptor blocking drugs 的 病 人 若 使 用 本 劑 可 能 無 效 於 此 情 形, 以 本 劑 輸 注 可 能 增 強 末 稍 阻 力 並 血 壓 上 升 症 狀 : 過 量 投 與 會 出 現 脈 搏 徐 緩 完 全 房 室 阻 斷 心 不 全 低 血 壓 等 症 狀 但 是 也 有 報 告 將 這 些 症 狀 當 作 副 作 用 的 Herbesser inj (Diltiazem) 合 必 爽 注 射 液 500mg/amp! 腎 上 腺 素 抑 Adrenergic antagonists 處 置 : 過 量 投 與 時, 應 中 止 投 與 本 劑, 並 進 行 下 列 之 過 當 處 置 1. 脈 搏 徐 緩 完 全 房 室 阻 斷 : 可 投 與 atropine sulfate isoproterenol 等, 及 視 需 要 進 行 心 臟 整 律 (pacing) 等 之 適 當 處 置 2. 心 不 全 低 血 壓 : 可 投 與 強 心 劑 昇 壓 劑 輸 注 液 等, 並 採 用 輔 助 循 環 之 處 置 10mg 針 : 以 生 理 食 鹽 水 稀 釋 成 0.01~ 0.02%(1ml Nicarpine inj (Nicardipine) ( 尼 卡 平 靜 脈 注 射 液 ) 10mg/10ml/amp! 腎 上 腺 素 抑 Adrenergic antagonists 相 當 於 0.1~ 0.2mg), a 手 術 時 異 常 高 血 壓 的 緊 急 處 理, 以 每 分 鐘 每 公 斤 體 重 相 當 於 2~ 10μg 的 點 滴 速 度 靜 注 (2~ 10μg/kg/min) 投 與, 使 血 壓 降 至 期 望 值, 再 依 血 壓 監 測 來 調 整 ; b 高 血 壓 性 緊 急 症, 以 每 分 鐘 每 公 斤 體 重 相 當 於 0.5~ 6μg 的 點 滴 速 度 靜 注 (0.5~ 6μg/kg/min) 投 與, 使 血 壓 降 至 Trandate inj (Labetalol inj) ( 湍 泰 低 注 射 液 ) 25mg/5ml/amp! 腎 上 腺 素 抑 Adrenergic antagonists 期 望 值, 再 依 血 壓 監 測 來 調 整 1. 本 為 非 選 擇 性 之 beta 接 受 器 阻 斷 劑, 禁 用 於 氣 喘 或 氣 痙 攣 疾 病 之 病 人 2. 副 作 用 : 姿 勢 性 低 血 壓 頭 昏 疲 倦 噁 心 喘 鳴 皮 膚 疹 搔 癢 肝 指 數 升 高.. 等

3 圖 檔 名 規 格 1. 本 與 擬 交 感 神 經 興 奮 劑 並 用 會 產 生 不 整 脈 Epinephrine 除 外 2. 抗 去 極 化 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 會 被 本 加 強 Forane inj (Isoflurane sol'n) ( 活 寧 液 ) Ketalar inj (Ketamine) 克 太 拉 注 射 劑 100ml/btl! 麻 醉 劑 Anesthetic 500mg/10ml/vial 3! 麻 醉 劑 Anesthetic 3.. 心 臟 病 患 應 小 心 使 用 4.. 肌 肉 鬆 弛 作 用 足 夠 做 大 部 分 的 手 術, 若 需 要 追 加 的 鬆 弛, 使 用 最 小 劑 量 的 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 5. 若 遇 過 量, 應 停 止 麻 醉 劑 之 給, 檢 查 以 保 氣 道 暢 通, 並 協 助 或 利 用 純 氧 或 空 氣 之 換 氣 作 業 1. 酒 精 中 毒 高 血 壓 腦 脊 髓 液 壓 昇 高 等 的 病 人, 以 及 孕 婦 在 使 用 本 宜 小 心 2. 本 要 緩 慢 IV 注 射 投 與 ( 須 超 過 1 分 鐘 ), 避 免 造 成 過 度 的 呼 吸 抑 和 高 血 壓, 不 要 IV 注 射 濃 度 為 100mg/ml, 也 不 可 以 沒 有 滅 菌 的 水 生 理 食 鹽 或 葡 萄 糖 溶 液 稀 釋 者 3. 不 要 將 ketamine 與 使 用 過 barbiturates 的 注 射 器 混 合, 因 為 會 造 成 化 學 性 的 配 合 禁 忌 Anesvan inj (Propofol) ( 安 舒 麻 靜 脈 注 射 液 ) 200mg/20ml/amp! 麻 醉 劑 Anesthetic 心 臟 病 呼 吸 器 官 肝 腎 疾 病 血 量 過 少 者 慎 用 Ultane sol n (Sevoflurane) 安 250ml/btl! 麻 醉 劑 Anesthetic 汝 達 吸 入 用 液 劑 1. 與 劑 量 相 關 之 心 臟 呼 吸 的 抑 ; 在 誘 導 中 興 奮 運 動 2. 手 術 後 噁 心 嘔 吐 ; 腎 毒 性 ; 有 猝 發, 惡 性 體 温 過 高 的 報 告 3. 與 非 去 極 化 肌 肉 鬆 弛 合 用 可 增 強 肌 肉 鬆 弛 作 用 與 氧 化 亞 氮 合 用 可 使 七 氟 醚 的 MAC 顯 著 降 低, 如 吸 入 63.5% 氧 化 亞 氮, MAC 可 從 1.71% 降 至 0.66%

4 圖 檔 名 規 格 Bicalutamide (Bicalutamide) 必 可 多 膜 衣 錠 50mg/tab! 化 療 1. 本 禁 用 於 女 性 及 兒 童 2. 本 禁 用 於 對 該 過 敏 的 任 何 病 人 3. 本 廣 泛 的 由 肝 臟 代 謝 對 於 中 度 或 重 度 肝 功 能 失 調 的 病 人 服 用 本 時 應 謹 慎 4. 本 禁 用 於 女 性, 而 且 絕 不 可 用 於 孕 婦 或 授 乳 婦 Endoxan (Cyclophosphamide) 癌 德 星 糖 衣 錠 50mg/tab! 化 療 有 下 列 情 況 之 病 人 應 用 Endoxan 時 應 注 意 : 1. 白 血 球 血 小 板 減 少 症 2. 骨 髓 之 腫 瘤 細 胞 浸 潤 3. 以 前 用 X 光 治 療 過 4. 以 前 用 其 他 的 Cytatoxic agent 治 療 過 5. 肝 功 能 損 害 Fuprostate (Flutamide) 護 腺 寧 錠 250mg/tab! 化 療 1. 在 開 始 給 病 患 用 之 前 應 先 告 知 其 可 能 造 成 的 肝 損 傷, 一 旦 出 現 下 列 肝 功 能 異 常 症 狀, 應 立 即 就 醫 2. 由 於 與 蛋 白 質 結 合 比 率 高, 過 量 服 用 無 法 以 血 液 透 析 方 式 排 除 如 同 一 般 物 過 量 的 處 理 方 式, 應 考 慮 病 人 可 能 也 曾 服 用 其 他 物 如 果 病 人 不 曾 自 然 嘔 吐 且 意 識 清 醒, 則 應 予 以 導 引 催 吐 建 議 給 予 一 般 的 支 持 性 療 法, 並 密 切 觀 測 其 生 命 跡 象 Imuran (Azathioprine) 移 護 寧 錠 Methotrexate (MTX) 殺 除 癌 錠 50mg/tab! 化 療 滅 2.5mg/tab! 化 療 1. 留 意 肝 功 能 不 良 的 發 生 ( 搔 癢 暗 色 尿 淡 色 糞 便 皮 膚 或 鞏 膜 黃 色 化 ), 並 提 醒 醫 師 2. 下 列 病 人 要 小 心 使 用 : 肝 或 腎 功 不 良, 臨 床 活 動 性 的 感 染 期 間, 孕 婦 與 哺 乳 婦, 及 有 分 娩 可 能 的 婦 人 3. 若 同 時 給 多 allopurinol, 則 azathioprine 的 量 要 減 至 ⅓~ ¼ 4. 服 用 本 病 人 的 抗 菌 能 力 下 降 須 避 免 與 病 菌 傳 染 源 接 觸 1. 服 期 間 請 勿 飲 酒 2. 女 性 有 懷 孕 或 哺 乳 應 告 訴 您 的 醫 師 ; 本 可 能 會 傷 害 胎 兒, 若 在 接 受 治 療 期 間 或 之 後 計 畫 懷 孕, 請 向 您 的 醫 師 做 進 一 步 的 諮 詢, 必 要 時 須 避 孕 3. 若 有 貧 血 肝 腎 胃 方 面 的 疾 病, 請 先 告 知 醫 師

5 圖 檔 名 規 格 Navelbine (Vinorelbine) 溫 諾 平 軟 膠 囊 Nolvadex (Tamoxifen) 諾 瓦 得 士 錠 20mg/cap! 化 療 10mg/tab! 化 療 1. 呼 吸 系 統 的 耐 受 性 : 本 同 其 他 長 春 花 鹼 類 物 通 常 與 mitomycin 併 用 時, 會 有 呼 吸 困 難 和 支 氣 痙 攣, 應 給 予 適 當 治 療 尤 其 先 前 有 肺 功 能 不 全 之 患 者 2. 本 脫 髮 (alopesia)12% 通 常 為 中 度, 顎 痛 (jaw pain) 5% 3. 顆 粒 性 白 血 球 缺 乏 症 : 給 前 後 需 嚴 密 監 測 血 球 數 目, 顆 粒 性 白 血 球 在 給 後 7-10 天 降 到 最 低, 之 後 7-14 天 回 復 到 正 常, 當 顆 粒 性 球 數 目 小 於 1000 cells/mm3 時 應 停 止 給 4. 骨 髓 抑 : 當 因 其 它 情 況 造 成 骨 髓 功 能 不 全 時, 使 用 本 需 小 心 C 冷 藏, 避 光 儲 存 1. 孕 婦 不 得 服 用, 婦 女 在 服 用 estrogen receptor antagonist 轉 移 性 本 時 或 停 後 兩 個 月 議 不 要 受 孕 2. 部 分 停 經 前 之 婦 女 使 用 本 治 療 乳 癌 腫 瘤 時, 月 經 會 受 到 抑 3. 應 置 於 攝 氏 15 ~ 25 度 乾 燥 處 所 ; 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 食 用 Synteron (Cyproterone) 欣 能 錠 50mg/tab! 化 療 1. 在 酒 精 的 去 抑 力 影 響 下 本 降 低 性 慾 的 作 用 可 能 減 損 2. 發 育 成 熟 前 不 能 使 用 本 本 對 身 高 的 發 育 有 不 良 影 響 3. 治 療 期 間 肝 功 能 腎 上 腺 皮 質 功 能 及 紅 血 球 數 應 作 定 期 的 檢 查 4. 病 人 患 有 糖 尿 病 時 須 別 嚴 謹 的 醫 療 監 視 Ufur (Tegafur 100mg+Uracil 224mg) 友 復 膠 囊 Tegafur 100mg+Uracil 224mg) cap! 化 療 1. 本 併 用 Phenytoin, 會 造 成 Phenytoin 的 代 謝 受 到 抑, 進 而 增 加 Phenytoin 的 血 中 濃 度 2. 本 可 能 引 起 嚴 重 的 副 作 用, 如 骨 髓 抑 肝 臟 損 害 ( 如 猛 爆 性 肝 炎 ) 等, 應 定 期 嚴 密 地 監 測 血 液 肝 臟 及 腎 臟 的 功 能 剛 使 用 的 前 二 個 月, 每 月 至 少 檢 測 一 次 Endoxan inj (Cyclophosphamide inj) 癌 得 星 注 射 劑 200mg/vial! 化 療 1. 應 經 常 檢 查 肝 腎 狀 態, 預 防 骨 髓 機 能 抑 及 出 血 性 膀 胱 炎 等 嚴 重 副 作 用 發 生 2. 肝 障 礙 患 者 腎 障 礙 患 者 骨 髓 機 能 抑 患 者 合 併 感 染 患 者 水 痘 患 者 應 該 更 加 慎 重 使 用

6 11 11 圖 檔 名 規 格 Bonecare inj (Zoledronic acid) 安 骨 本 濃 縮 注 射 液 4mg/5ml/btl! 化 療 1. 病 人 在 使 用 Zometa 治 療 前 應 先 作 評 估 以 確 定 是 否 保 持 在 水 份 充 足 的 情 況 下 2. 在 開 始 接 受 治 療 後 應 該 仔 細 地 監 測 如 血 清 鈣 磷 酸 鹽 和 鎂 離 子 濃 度 及 血 清 肌 酸 酐 濃 度 等 的 標 準 高 血 鈣 相 關 代 謝 參 數 3. 如 同 使 用 其 他 雙 磷 酸 鹽 化 合 物, 腎 功 能 的 監 測 是 必 須 的 4. 不 建 議 使 用 在 重 度 腎 損 傷 病 人 5. 有 心 衰 竭 風 險 的 病 人 應 避 免 水 中 毒 6. 若 出 現 不 明 虛 弱 疲 勞 不 適 肌 肉 痛 失 眠 或 類 流 感 症 狀, 得 小 心 處 理 7. 在 治 療 期 間 如 果 可 能 應 避 免 侵 入 性 的 牙 科 治 療 Eloxatin inj (Oxaliplatin inj) 益 樂 鉑 定 注 射 液 50mg/vial! 化 療 1. 本 幾 乎 無 發 泡 作 用, 然 而 若 有 本 外 滲 的 情 況 發 生 時, 應 立 即 停 止 點 滴 給 且 開 始 採 取 合 適 的 症 狀 治 療 2. 使 用 本 時 應 小 心 監 測 其 神 經 毒 性, 尤 其 是 和 其 他 有 神 經 毒 性 的 並 用 時, 應 在 每 次 給 前 進 行 神 經 學 檢 查, 之 後 亦 應 做 定 期 的 神 經 學 檢 查 3. 若 採 用 2 小 時 點 滴 給 的 病 患, 在 治 療 期 間 發 生 急 性 咽 喉 感 覺 異 常, 下 次 點 滴 給 時 間 應 延 長 且 超 過 6 小 時 4. 本 應 依 神 經 學 症 狀 的 時 間 長 短 和 嚴 重 程 度 來 調 整 : 若 症 狀 持 續 超 過 7 天 而 且 會 疼 痛, 則 下 一 個 療 程 本 的 劑 量 應 減 少 25% 若 感 覺 異 常 的 症 狀 持 續 到 下 一 個 療 程, 則 下 一 個 療 程 本 的 劑 量 應 減 少 25% 若 疼 痛 的 感 覺 異 常 或 功 能 功 能 不 良 持 續 到 下 一 個 療 程, 則 本 應 停 若 上 述 症 狀 隨 著 本 的 停 而 改 善, 應 考 慮 重 新 開 始 治 療 5. 胃 腸 道 毒 性 之 主 要 症 狀 為 噁 心 嘔 吐, 可 以 給 予 病 人 預 防 性 / 治 療 性 止 吐 劑 來 防 止 1. 心 臟 或 腎 臟 疾 患 使 用 本 宜 小 心 Epicin inj (Epirubicin HCl inj) 益 彼 欣 注 射 液 10mg/vial! 化 療 2. 本 可 能 會 滯 水 或 影 響 其 他 的 電 解 質, 而 導 致 體 液 滯 留 與 體 重 增 加 3. 如 同 其 他 Cytotoxic 劑 一 樣, 使 用 Pharmorubicin 可 能 導 致 因 癌 細 胞 的 劑 量 太 低, 通 常 提 高 劑 量 就 可 防 止 之 4. 使 用 本 治 療 後 1~2 天 尿 液 會 變 成 紅 色, 對 人 體 無 害 5-Fluorouracil inj (5-FU) 服 樂 癌 注 射 劑 1000mg/20ml/Vial! 化 療 1 發 生 口 腔 炎 及 腹 瀉 時, 應 暫 停 治 療, 直 到 症 狀 消 失 或 減 輕 後, 再 繼 續 2 若 於 治 療 初 期 發 現 胃 腸 潰 瘍 及 出 血 之 先 現 象, 或 是 任 何 地 方 的 出 血, 則 治 療 必 須 立 刻 停 止 3 在 診 療 期 間, 每 隔 2~3 天 須 檢 查 白 血 球 及 血 小 板 之 計 數 保 存 方 法 : 1. 保 存 之 溫 度 在 攝 氏 10 ~35 之 間, 不 可 受 陽 光 直 接 照 射 2. 若 因 誤 放 於 冰 箱 中 而 發 生 沉 澱 者, 則 可 放 於 35 左 右 之 溫 水 中 搖 動 而 溶 解 之

7 圖 檔 名 規 格 Formoxol inj (Paclitaxel inj) 伏 摩 素 注 射 液 60mg/10ml/vial! 化 療 1. 給 本 之 前 必 須 先 給 予 corticosteroids 諸 如 dexamethasone, diphenhydramine, 及 H2 受 器 拮 抗 劑 ( 諸 如 cimetidine 或 ranitidine) 作 為 治 療 前 用 2. 骨 髓 抑 ( 主 要 為 嗜 中 性 白 血 球 過 低 症 ) 是 劑 量 相 關 性 而 且 是 限 本 劑 量 的 主 要 毒 性 3. 本 使 用 在 孕 婦 時 對 胎 兒 可 能 有 害 4. 未 經 稀 釋 的 濃 縮 液 不 可 與 含 聚 氯 乙 烯 醇 (PVC) 塑 膠 材 質 的 設 備 或 者 用 於 製 備 輸 注 溶 液 的 裝 置 相 接 觸 5. 本 注 射 液 應 該 藉 由 內 有 不 大 於 0.22μ 微 孔 的 過 濾 膜 的 輸 注 導 來 給, 使 用 諸 如 IVEX-2 類 內 外 併 有 短 的 PVC 膜 的 過 濾 裝 置 並 不 會 導 致 DEHP 明 顯 釋 出 Gemita for IV (Gemcitabine inj) 1gm/vial 健 彌 達 靜 脈 凍 晶 注 射! 化 療 劑 1. 一 般 : 病 患 使 用 Gemcitabine 治 療 時 必 須 小 心 監 測 實 驗 室 內 應 有 監 測 病 患 用 狀 況 的 設 備 病 患 出 現 習 性 時 應 與 治 療 2. 懷 孕 及 授 乳 :Gemcitabine 對 胎 兒 或 嬰 兒 可 能 有 潛 在 危 險, 故 懷 孕 或 授 乳 期 的 婦 女 禁 用 3. 病 患 每 次 使 用 Gemcitabine 治 療 之 前 應 檢 查 血 小 板 白 血 球 與 顆 粒 性 白 血 球 的 數 目 當 物 引 起 骨 髓 抑 作 用 時 應 停 或 改 變 治 療 方 法 ( 參 閱 用 法 及 用 量 欄 ), 停 後 周 邊 血 血 球 的 數 目 可 能 持 續 下 降 Holoxan inj (Ifosfamide inj) 好 克 癌 注 射 劑 Irenax inj (Irinotecan inj) 怡 瑞 納 靜 脈 注 射 劑 2gm/vial! 化 療 100mg/5ml/vial! 化 療 1. 腎 功 能 不 全 者 減 量 ; 增 加 液 體 的 攝 取, 有 助 於 避 免 出 血 性 膀 胱 炎 2. 當 使 用 高 劑 量 治 療 時,Mesna 對 預 防 該 併 發 症 也 有 益 3. 以 緩 慢 間 歇 性 靜 脈 點 滴 給 至 少 需 要 30 分 鐘 以 上 且 給 最 終 濃 度 不 可 超 過 40mg/ml( 通 常 給 濃 度 是 在 mg/ml 之 間 ), 或 可 以 24 小 時 的 點 滴 給 1. 本 應 當 限 於 專 門 理 細 胞 毒 性 化 學 療 法 的 單 位 使 用, 而 且 只 可 在 合 格 的 腫 瘤 醫 師 監 督 下 使 用 2. 本 不 應 以 靜 脈 快 速 注 射 投 與, 或 其 靜 脈 輸 注 時 間 少 於 30 分 鐘 或 長 於 90 分 鐘 3. 在 本 治 療 期 間, 建 議 每 週 做 紅 血 球 常 規 檢 查 (complete blood cell counts) 病 患 應 當 警 覺 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 及 發 燒 的 危 險 性 伴 隨 有 發 燒 的 嗜 中 性 白 血 球 減 少 症 ( 體 溫 38 及 嗜 中 性 白 血 球 數 目 1,000 個 /mm3) 應 當 緊 急 住 院 並 以 靜 脈 注 射 廣 效 性 抗 生 素 治 療

8 圖 檔 名 規 格 Kemoplat inj (Cisplatin inj) 克 莫 抗 癌 注 射 劑 0.5mg/ml 20ml/vial! 化 療 1. 在 治 療 後 24 小 時 維 持 尿 液 每 小 時 100ml 的 排 出 量, 以 減 少 發 生 腎 毒 性 的 危 險 性 投 與 Cisplatin 時, 不 要 使 用 針 頭,IV 滴 注 或 其 他 含 有 鋁 的 設 備, 因 為 會 形 成 platinum 黑 色 的 沈 澱, 本 可 能 會 增 加 清 中 BUN, creatinine, SGOT 和 尿 酸 的 濃 度, 它 還 會 降 低 creatinine 的 廓 清 率, 和 IV 推 注 或 花 30 分 鐘 IV 灌 注, 本 可 以 250ml 的 5% 葡 萄 糖 溶 液 或 0.9% 氯 化 鈉 稀 釋, 沿 著 被 注 射 的 靜 脈 會 產 生 嚴 重 的 疼 痛 被 稀 釋 的 物 要 緩 慢 灌 注, 避 免 外 溢 本 可 能 會 增 加 alkaline phosphatase, BUN, SGOT, SGPT 的 濃 度 2. 本 對 腎 聽 力 和 造 血 功 能 會 造 成 傷 害 Leucovorin inj (Folinate calcium 50mg/5ml/vial inj)! 化 療 若 克 瘤 注 射 液 1.Leucovorin 注 射 劑 應 該 保 存 於 2-8 C 2.Leucovorin 可 以 用 來 解 除 葉 酸 拮 抗 物 的 毒 性, 因 此 可 作 為 該 類 物 的 解 毒 劑 當 用 於 作 為 葉 酸 拮 抗 物 過 量 的 解 毒 劑 3. 針 對 侵 犯 性 大 腸 直 腸 癌 與 Fluorouracil 並 用 的 合 併 治 療 於 侵 犯 性 大 腸 直 腸 癌 的 緩 和 治 療 中,Leucovorin 可 加 強 fluorouracil 的 抗 癌 效 果 ; 可 使 用 Leucovorin 靜 脈 注 射 20 mg/m2 後 再 加 上 fluorouracil 靜 脈 注 射 425 mg/m2 作 處 理 Leuplin inj (Leuprorelin depot inj.) 柳 菩 林 持 續 性 皮 下 注 射 劑 3.75mg/vial! 化 療 1. 本 適 用 於 前 列 腺 癌 舒 解 治 療, 當 使 用 睪 丸 切 除 術 或 雄 性 激 素 的 方 法 不 合 適 於 病 人 時, 本 可 提 供 給 病 人 另 一 種 治 療 2. 有 單 獨 個 體 在 初 治 療 的 數 週 內, 顯 出 惡 化 症 狀 的 報 告 有 一 報 告 以 另 一 種 LH-RH 類 似 體, 顯 示 如 此 的 惡 化 可 能 是 造 成 二 病 例 的 致 命 因 素 3. 具 移 轉 性 脊 髓 病 灶 或 / 和 同 時 有 泌 尿 阻 塞 的 病 人 在 初 投 與 的 幾 週 內 應 密 切 注 意

9 圖 檔 名 規 格 Lipo-dox inj (Doxorubicin) 力 得 微 脂 體 注 射 劑 Mitomycin C inj ( 排 多 癌 注 射 劑 ) 20mg/10ml/vial! 化 療 10mg/vial! 化 療 1. 由 於 使 用 本 高 累 積 劑 量 的 經 驗 有 限, 無 法 評 估 其 心 臟 毒 性 對 doxorubicin 傳 統 劑 型 而 言, 累 積 劑 量 達 550 mg/m² 時, 須 小 心 嚴 重 不 可 逆 的 心 衰 竭 2. 可 能 會 發 生 嚴 重 的 骨 髓 抑 3. 肝 臟 受 損 的 病 人 須 調 整 劑 量 4. 與 傳 統 劑 型 的 doxorubicin 物 動 力 學 完 全 不 同, 絕 不 可 以 mg 對 mg 的 方 式 彼 此 替 換 取 代 5. 置 於 攝 氏 2 ~ 8 度 冰 箱 內 ( 勿 冷 凍 ) 1. 因 可 能 會 引 起 骨 髓 機 能 抑 等 嚴 重 副 作 用, 病 人 必 須 經 常 座 臨 床 檢 查 ( 血 液 檢 查, 肝 機 能 和 腎 機 能 檢 查 等 ), 以 便 隨 時 監 控 病 情, 如 發 現 異 常 時, 須 做 減 量 或 停 等 適 當 處 理 2. 必 須 小 心 注 意 感 染 症 及 出 血 傾 向 之 發 生 及 惡 化 3. 投 予 小 孩 時 應 小 心 使 用, 別 注 意 副 作 用 之 發 生 4. 如 有 必 要 投 予 小 孩 或 有 生 殖 能 力 之 患 者, 必 須 考 慮 對 性 腺 之 影 響 Taxotere inj (Docetaxel inj) 剋 癌 易 注 射 劑 Vitagen 50% inj (Dextrose 50%) ( 美 達 研 注 射 液 )50% 20mg/0.5ml/vial! 化 療 50%/20ml/vial! 營 養 劑 Dextrose, 20% or greater 1. 治 療 前 的 預 防 性 措 施 : 在 接 受 Taxotere 的 前 一 天 都 必 須 依 照 醫 師 的 處 方 口 服 或 施 打 類 固 醇 Dexamethasone, 這 是 為 了 預 防 急 性 過 敏 反 應 或 體 液 滯 留 的 發 生 與 降 低 其 嚴 重 度 2. 應 置 於 攝 氏 2 ~ 8 度 冰 箱 內 ( 勿 冷 凍 ); 如 發 生 變 質 或 過 期, 不 可 再 始 用 (1) 靜 脈 內 點 滴 投 與 之 速 度 為 0.5gm/kg/ 小 時 (2)5%Glucose( 和 血 液 等 滲 透 壓 ), 靜 脈 糖 質 補 充 速 度 gm/kg/ 小 時 禁 忌 : 糖 尿 病 患 者 尿 崩 症 腎 不 全 患 者 Hemodialysis 300 血 液 透 析 濃 縮 液 ml/btl Each liter contains: Sodium Chloride 30.6Gm Sodium Bicarbonate 66.0Gm! 腹 膜 及 血 液 透 析 液 Dialysis solutions, peritoneal & hemodialysis 將 Hemodialysis Con-centration 360 溶 液 於 Gambro 型 人 工 洗 腎 機 之 Acid Nozzle 進 行 血 液 透 析, " 濟 生 "Hemodial-ysis Concentration300 接 於 Bicarbonate No-zzle 進 行 血 液 透 析, 治 療 時 間 由 醫 師 決 定, 洗 腎 液 的 流 速 依 照 使 用 偵 察 器 訂 定 之 速 度

10 圖 檔 名 規 格 Hemodialysis 309 血 液 透 析 濃 縮 液 309 Hemodialysis 319 血 液 透 析 濃 縮 液 319 Hemodialysis 360 血 液 透 析 濃 縮 液 ml/btl Each liter Contains: Sodium Chloride gm Potassium Chloride 5.48 gm Calcium Chloride Dihydrate 8.13 gm Magnesium Chloride Hexahydrate 3.76 gm Acetic Acid 11.06gm Dextrose Monohydrate g m 3800ml/btl Each liter Contains: Sodium Chloride gm Potassium Chloride 5.48 gm Calcium Chloride Dihydrate 6.77 gm Magnesium Chloride Hexahydrate 3.76 gm Acetic Acid 11.06gm Dextrose Monohydrate g m 3800ml/btl Each liter Contains: Sodium Chloride gm Potassium Chloride 5.48 gm Calcium Chloride Dihydrate 9.48 gm Magnesium Chloride Hexahydrate 3.76 gm Acetic Acid(100%) 11.06gm!!! 腹 膜 及 血 液 透 析 液 腹 膜 及 血 液 透 析 液 腹 膜 及 血 液 透 析 液 Dialysis solutions, peritoneal & hemodialysis Dialysis solutions, peritoneal & hemodialysis Dialysis solutions, peritoneal & hemodialysis 使 用 時 先 將 gm 血 液 透 析 濃 縮 劑 300P 配 置 成 9.46L 之 溶 液, 稀 釋 方 法 依 照 1 份 血 液 透 析 濃 縮 液 309, 混 合 1.83 份 血 液 透 析 濃 縮 劑 300P 配 置 好 的 溶 劑, 再 加 上 34 份 純 水 (U.S.P 或 同 等 級 ) 而 成 將 " 濟 生 "Hemodialysis Con-centration 309 溶 液 於 Gambro 型 人 工 洗 腎 機 之 Acid Nozzle 進 行 血 液 透 析, Hemodial-ysisConcentration300P 接 於 Bicarbonate No-zzle 進 行 血 液 透 析, 治 療 時 間 由 醫 師 決 定, 洗 腎 液 的 流 速 依 照 使 用 偵 察 器 訂 定 之 速 度 使 用 時 稀 釋 方 法 依 照 1 份 血 液 透 析 濃 縮 液 319, 混 合 1.83 份 血 液 透 析 濃 縮 劑 300, 再 加 上 34 份 純 水 (U.S.P 或 同 等 級 ) 而 成 將 " 濟 生 "Hemodialysis Con-centration 308 溶 液 於 Gambro 型 人 工 洗 腎 機 之 Acid Nozzle 進 行 血 液 透 析, Hemodial-ysisConcentration300 接 於 Bicarbonate No-zzle 進 行 血 液 透 析, 治 療 時 間 由 醫 師 決 定, 洗 腎 液 的 流 速 依 照 使 用 偵 察 器 訂 定 之 速 度 將 Hemodialysis Con-centration 360 溶 液 於 Gambro 型 人 工 洗 腎 機 之 Acid Nozzle 進 行 血 液 透 析, 將 " 濟 生 "Hemodial-ysisConcentration300 接 於 Bicarbonate No-zzle 進 行 血 液 透 析, 治 療 時 間 由 醫 師 決 定, 洗 腎 液 的 流 速 依 照 使 用 偵 察 器 訂 定 之 速 度 Marcaine spinal inj (Bupivacaine) ( 麻 佳 因 脊 椎 麻 醉 注 射 液 ) 0.5%/4ml/amp! 硬 膜 外 或 鞘 內 的 製 劑 Epidural or intrathecal medications 惟 有 具 有 必 要 知 識 與 經 驗 的 醫 師, 或 在 其 監 督 下 方 可 施 行 脊 椎 麻 醉 必 要 的 急 救 設 備 與 物 可 立 即 取 得 的 手 術 室 方 可 施 行, 且 麻 醉 醫 師 須 在 場 直 到 病 人 麻 醉 消 除

11 圖 檔 名 規 格 1. 對 於 正 在 接 受 其 他 局 部 麻 醉 劑 或 化 學 結 構 類 似 醯 胺 類 局 部 麻 醉 劑 的 物 ( 例 如 某 些 抗 心 律 不 整 如 Lidocaine mexiletin 和 Marcaine inj(bupivacaine) 麻 佳 因 注 射 液 0.5%/20ml/vial! 硬 膜 外 或 鞘 內 的 製 劑 Epidural or intrathecal medications tocainide) 治 療 的 病 人, 使 用 bupivacaine 時 須 謹 慎, 因 為 毒 性 反 應 有 相 加 性 2. 未 曾 進 行 bupivacaine 與 第 三 類 抗 心 律 不 整 ( 如 amiodarone) 的 交 互 作 用 研 究, 但 應 小 心 配 伍 禁 忌 當 ph>6.5 時,bupivacaine 的 溶 解 度 很 低 添 加 鹼 性 溶 液 ( 如 碳 酸 鹽 ) 時 必 須 考 慮 到 這 一 點, 因 為 可 能 發 生 沉 澱 Xylocaine (Lidocaine)inj 苦 息 樂 卡 因 注 射 液 2% 400mg/20ml/vial! 硬 膜 外 或 鞘 內 的 製 劑 Epidural or intrathecal medications 外 用 : 眼 部 及 有 繼 發 性 細 菌 感 染 的 部 位 不 宜 使 用 Ansures (Metformin) 安 胰 敏 緩 釋 錠 Anxotos (Pioglitazone tab. 30mg) 安 索 糖 錠 30 毫 克 500mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 30mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics (1) 治 療 期 間 出 現 嘔 吐 伴 有 肌 肉 痙 攣 的 腹 痛 嚴 重 性 疲 勞 與 身 體 不 適, 有 此 現 象 請 立 即 停 並 請 教 醫 師 (2) 定 期 做 腎 功 能 檢 查 (3) 避 免 攝 入 酒 精 性 飲 料 (4) 腎 功 能 衰 竭 心 血 疾 病 組 織 缺 氧 有 關 的 症 狀 肺 栓 塞 胰 臟 炎 酗 酒 者 及 服 用 利 尿 劑 等 不 宜 服 用 (5) 不 可 用 於 幼 年 型 糖 尿 病 (6) 妊 娠 期 仍 以 勿 用 為 宜 對 於 飲 食 及 運 動 療 法 仍 不 能 適 當 控 的 第 二 型 糖 尿 病 患 者 可 採 用 Pioglitazone 單 獨 療 法, 可 由 每 日 15mg 或 30mg 開 始 對 Pioglitazone 起 始 劑 量 反 應 不 佳 的 患 者, 可 增 加 劑 量 最 高 至 每 日 45mg 而 對 於 單 獨 療 法 反 應 不 好 的 患 者, 應 考 慮 採 用 合 併 療 法 因 為 每 日 高 於 45mg 的 劑 量 尚 未 於 安 慰 劑 對 照 臨 床 試 驗 中 進 行 研 究, 所 以 Pioglitazone 每 日 的 劑 量 不 應 高 於 45mg

12 圖 檔 名 規 格 Diamin (Gliclazide) 代 蜜 錠 80mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 1. 宜 少 量 開 始, 作 血 糖 尿 糖 定 期 檢 查 2. 服 用 本 劑 時 應 逐 漸 減 量, 注 意 體 重 的 控 及 血 糖 值 的 高 低 及 是 否 有 其 他 併 發 症 的 產 生 3. 癢 紅 斑 蕁 麻 疹 等, 在 停 後 數 天 即 會 消 退 4. 偶 爾 會 發 生 胃 腸 不 適 的 情 形 如 噁 心 嘔 吐 胃 痛 腹 瀉 便 秘 用 餐 時 服 用 可 減 少 副 作 用 的 發 生 5. 妊 娠 是 使 用 DIMAX 的 一 種 禁 忌 幼 年 性 糖 尿 病, 有 酮 中 毒 之 依 賴 Insulin 的 嚴 重 性 糖 尿 病 昏 迷 前 或 昏 迷, 不 能 單 獨 以 DIMAX 治 療, 需 要 Insulin 和 別 照 顧 Deglu (Acarbose) 抵 克 醣 錠 50mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 可 能 會 影 響 到 digoxin 的 生 體 可 用 率, 而 可 能 須 調 整 digoxin 劑 量 ;Glucobay 和 cholestyramin 腸 吸 附 劑 及 消 化 酵 素 製 劑 合 用 時, 可 能 會 影 響 Glucobay 的 作 用, 必 須 避 免 同 時 服 用 Henformin(850) (Metformin) 漢 伏 醣 錠 850 公 絲 Glucomet (Metformin /Glibenclamide ) 克 醣 美 錠 850mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics (Metformin 500mg /Glibenclamide 5mg )/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics (1) 治 療 期 間 出 現 嘔 吐 伴 有 肌 肉 痙 攣 的 腹 痛 嚴 重 性 疲 勞 與 身 體 不 適, 有 此 現 象 請 立 即 停 並 請 教 醫 師 (2) 定 期 做 腎 功 能 檢 查 (3) 避 免 攝 入 酒 精 性 飲 料 (4) 腎 功 能 衰 竭 心 血 疾 病 組 織 缺 氧 有 關 的 症 狀 肺 栓 塞 胰 臟 炎 酗 酒 者 及 服 用 利 尿 劑 等 不 宜 服 用 (5) 不 可 用 於 幼 年 型 糖 尿 病 (6) 妊 娠 期 仍 以 勿 用 為 宜 因 GlucoMet 含 有 sulfonylurea 類 的 成 分, 會 使 患 者 有 低 血 糖 之 危 險 性 開 始 治 療 後, 漸 進 式 調 整 劑 量 可 避 免 低 血 糖 的 發 生 若 患 者 有 規 律 的 用 餐 時 間 ( 含 早 餐 ), 才 能 給 予 這 樣 的 治 療 延 後 的 進 餐 時 間 攝 食 不 足 或 不 均 衡 的 碳 水 化 合 物 是 會 增 加 低 血 糖 的 危 險 性, 因 此, 定 期 地 攝 取 碳 水 化 合 物 是 重 要 的 飲 食 攝 取 有 熱 量 限 的 糖 尿 病 患 者, 在 劇 烈 或 長 時 間 的 運 動 後 喝 酒 時 或 是 併 用 降 血 糖 物 期 間, 比 較 有 可 能 產 生 低 血 糖 現 象 Glusafe (Glimepiride) 醣 安 錠 2mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 胰 島 素 依 賴 型 糖 尿 病 糖 尿 性 昏 迷 酮 酸 中 毒 嚴 重 腎 衰 竭 或 肝 功 能 異 常 者 禁 用 授 乳 及 孕 婦 禁 用 應 於 用 餐 前 或 用 餐 中 服 用 需 定 期 做 肝 臟 及 血 液 檢 查 可 能 產 生 短 暫 性 視 覺 障 礙

13 圖 檔 名 規 格 Volv 500mg (Metformin) 豪 樂 錠 Kludone MR (Gliclazide) 速 糖 淨 持 續 性 效 錠 Onglyza (Saxagliptin) 昂 格 莎 膜 衣 錠 Piozon (Pioglitazone) 降 糖 皮 爾 錠 Supernide (Repaglinide) 速 克 糖 錠 500mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 60mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 5mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 30mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics 1mg/tab! 降 血 糖 劑 Hypoglycemics (1) 治 療 期 間 出 現 嘔 吐 伴 有 肌 肉 痙 攣 的 腹 痛 嚴 重 性 疲 勞 與 身 體 不 適, 有 此 現 象 請 立 即 停 並 請 教 醫 師 (2) 定 期 做 腎 功 能 檢 查 (3) 避 免 攝 入 酒 精 性 飲 料 (4) 腎 功 能 衰 竭 心 血 疾 病 組 織 缺 氧 有 關 的 症 狀 肺 栓 塞 胰 臟 炎 酗 酒 者 及 服 用 利 尿 劑 等 不 宜 服 用 (5) 不 可 用 於 幼 年 型 糖 尿 病 (6) 妊 娠 期 仍 以 勿 用 為 宜 1. 宜 少 量 開 始, 作 血 糖 尿 糖 定 期 檢 查 2. 服 用 本 劑 時 應 逐 漸 減 量, 注 意 體 重 的 控 及 血 糖 值 的 高 低 及 是 否 有 其 他 併 發 症 的 產 生 3. 癢 紅 斑 蕁 麻 疹 等, 在 停 後 數 天 即 會 消 退 4. 偶 爾 會 發 生 胃 腸 不 適 的 情 形 如 噁 心 嘔 吐 胃 痛 腹 瀉 便 秘 用 餐 時 服 用 可 減 少 副 作 用 的 發 生 5. 妊 娠 是 使 用 DIMAX 的 一 種 禁 忌 幼 年 性 糖 尿 病, 有 酮 中 毒 之 依 賴 Insulin 的 嚴 重 性 糖 尿 病 昏 迷 前 或 昏 迷, 不 能 單 獨 以 DIMAX 治 療, 需 要 Insulin 和 別 照 顧 1. 胰 島 素 分 泌 刺 激 劑 如 磺 脲 類 (sulfonylurea), 會 造 成 低 血 糖 因 此 與 ONGLYZA 併 用 時, 胰 島 素 分 泌 刺 激 劑 的 劑 量 可 能 需 要 降 低, 以 減 少 低 血 糖 的 風 險 2. Saxagliptin 及 其 活 性 代 謝 產 物 部 分 經 由 腎 臟 排 除 由 於 老 年 患 者 較 常 有 腎 功 能 減 退, 因 此 用 於 老 年 患 者 時, 應 審 慎 根 據 腎 功 能 選 擇 劑 量 1. 勿 飲 酒 2. 應 定 期 監 測 空 腹 血 糖 及 HbA1c 值 3. 定 期 回 診 並 作 肝 功 能 檢 查 4. 患 者 服 用 Actos 如 發 現 異 常 體 重 驟 增 水 腫 呼 吸 短 促 或 其 他 心 臟 衰 竭 的 症 狀 時, 應 立 即 告 知 醫 師 1. 嚴 重 肝 腎 功 能 不 佳 者, 應 避 免 使 用 2. 可 能 有 胃 腸 不 適 反 應

14 圖 檔 名 規 格 Lanoxin inj (Digoxin) 隆 我 心 注 射 劑 Lanoxin tab (Digoxin.0.25mg) 隆 我 心 錠 Midazo inj (Midazolam) ( 米 達 諾 注 射 劑 ) 0.5mg/2ml/amp! 強 心 劑 0.25mg/tab! 強 心 劑 15mg/3ml/amp 4! 鎮 靜 劑 Inotropic medications Inotropic medications Moderate sedation 1. 快 速 靜 脈 注 射 可 能 引 起 血 收 縮 而 產 生 高 血 壓 及 或 減 少 冠 狀 血 流, 因 此 對 於 高 血 壓 性 心 衰 竭 及 急 性 心 肌 梗 塞 病 人 緩 慢 靜 脈 注 射 十 分 重 要 2. 肌 肉 注 射 很 痛 且 與 肌 肉 壞 死 有 關, 此 種 給 途 徑 不 被 推 薦 3.Digibind 是 Digoxin 中 毒 之 唯 一 專 一 治 療 且 非 常 有 效 1. 老 年 人 :Digoxin 主 要 由 腎 臟 排 泄, 老 年 人 的 腎 功 能 衰 弱, 因 此 可 能 需 要 減 少 維 持 劑 量 2. 生 體 相 等 性 : 雖 然 新 上 市 的 應 將 生 體 可 用 率 的 差 異 降 至 最 低, 但 在 更 換 廠 牌 或 使 用 不 同 劑 型 時 應 別 小 心 監 測 臨 床 反 應 3. 毛 地 黃 中 毒 症 狀 包 括 厭 食 噁 心 嘔 吐 腹 瀉 或 視 力 紊 亂, 宜 小 心 1. 只 在 備 有 適 當 的 復 甦 設 備 時 才 可 使 用 Midatin, 因 為 靜 脈 注 射 Midatin 可 能 抑 心 肌 收 縮 力 和 引 起 窒 息 2. 處 理 過 量 時, 應 別 注 意 呼 吸 及 心 血 功 能 過 量 時 可 由 benzodiazepine 拮 抗 劑 Anexate( 主 成 份 :flumazenil) 控 3. 不 可 與 鹼 性 注 射 液 混 合,midazolam 會 在 sodium bicarbonate 內 發 生 沉 澱 Dianlin inj (Diazepam inj) ( 得 安 寧 注 射 液 ) Midatin inj (Midazolam) ( 美 得 定 注 射 液 ) 10mg/2ml/amp 4! 鎮 靜 劑 5mg/1ml/amp 4! 鎮 靜 劑 Moderate sedation Moderate sedation 1. 給 期 間 密 切 監 測 EKG 2. 會 加 強 Digoxin 作 用 ; 引 起 心 律 不 整, 須 注 意 病 人 是 否 中 毒 3. 只 能 IV, 勿 IM, 因 對 組 織 刺 激 大, 注 射 速 度 應 緩 慢 4. 會 與 塑 膠 製 發 生 反 應, 故 長 期 置 於 IV Bag 會 降 低 效 1. 只 在 備 有 適 當 的 復 甦 設 備 時 才 可 使 用 Midatin, 因 為 靜 脈 注 射 Midatin 可 能 抑 心 肌 收 縮 力 和 引 起 窒 息 2. 處 理 過 量 時, 應 別 注 意 呼 吸 及 心 血 功 能 過 量 時 可 由 benzodiazepine 拮 抗 劑 Anexate( 主 成 份 :flumazenil) 控 3. 不 可 與 鹼 性 注 射 液 混 合,midazolam 會 在 sodium bicarbonate 內 發 生 沉 澱

15 圖 檔 名 規 格 Anxicam inj (Lorazepam) ( 安 心 平 注 射 液 ) 2mg/1ml/amp 4! 鎮 靜 劑 Moderate sedation 1.benzodiazepines 或 類 benzodiazepine 的 使 用, 可 能 會 導 致 這 些 物 的 生 理 或 心 理 性 依 賴 2. 服 後 不 宜 開 車 或 從 事 危 險 工 作 3. 使 用 本 時 併 服 葡 萄 柚 或 葡 萄 柚 汁 時, 應 注 意 可 能 產 生 的 交 互 作 用 1. 中 毒 解 救 : 採 用 人 工 呼 吸 給 氧 給 予 對 症 治 療 補 充 液 體 促 進 排 泄 Morphine inj. (Morphine inj.) 鹽 酸 嗎 啡 注 射 液 10mg/1ml/amp 1! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 靜 脈 注 射 拮 抗 劑 Naloxone0.005~0.01mg/kg, 成 人 0.4mg 亦 可 用 烯 丙 嗎 啡 作 為 拮 抗 2. 本 對 平 滑 肌 的 興 奮 作 用 較 強, 故 不 能 單 獨 用 於 內 臟 絞 痛 ( 如 膽 腎 絞 痛 ), 而 應 與 阿 托 等 有 效 的 解 痙 合 用, 單 獨 使 用 反 使 絞 痛 加 劇 3. 本 可 通 過 胎 盤 屏 障 到 達 胎 兒 體 內, 少 量 經 乳 汁 排 出, 故 禁 用 於 嬰 兒 孕 婦 哺 乳 期 婦 女 Morphine tab (Morphine tab) ( 硫 酸 嗎 啡 片 ) Pethidine inj. (Pethidine inj.) 鹽 酸 配 西 订 注 射 液 30mg/tab 1! 50mg/1ml/amp 2! 麻 醉 鎮 痛 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates Narcotics/opiates 1. 中 毒 解 救 距 口 服 4~6 小 時 內 應 立 即 洗 胃 以 排 出 胃 中 物 靜 脈 注 射 拮 抗 劑 Naloxone mg/kg, 成 人 0.4mg 2. 因 本 對 平 滑 肌 的 興 奮 作 用 較 強, 故 不 能 單 獨 用 於 內 臟 絞 痛 ( 如 膽 腎 絞 痛 ), 而 應 與 阿 托 等 有 效 的 解 痙 合 用, 單 獨 使 用 反 使 絞 痛 加 劇 3. 本 可 通 過 胎 盤 屏 障 到 達 胎 兒 體 內, 少 量 經 乳 汁 排 出, 故 禁 用 於 嬰 兒 孕 婦 哺 乳 期 婦 女 1. 對 於 某 些 老 年 人 或 虛 弱 嚴 重 肝 或 腎 功 能 不 全 甲 狀 腺 機 能 不 足 阿 狄 孫 氏 症 及 前 列 腺 肥 大 或 尿 道 狹 窄 患 者, 給 予 Pethidine 時 應 小 心, 同 時 起 始 劑 量 應 予 減 低 2. 氣 喘 及 其 他 呼 吸 異 常 者 使 用 Pethidine 應 格 外 小 心 3.Pethidine 對 正 在 使 用 或 近 期 內 曾 使 用 Monoamine Oxidase (MAO) inhibitors 者 為 使 用 禁 忌

16 圖 檔 名 規 格 Fentanyl inj. (Fentanyl inj.) ( 吩 坦 尼 注 射 液 ) 0.1mg/2ml/amp 2! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 1. 作 用 : 需 要 使 用 鴉 片 類 製 劑 控 的 慢 性 疼 痛 短 期 使 用 於 控 手 術 後 疼 痛 2. 使 用 禁 忌 : 低 血 壓 帕 金 森 症 2 歲 以 下 兒 童 3. 副 作 用 : 眩 暈 思 睡 顫 抖 咽 部 與 喉 部 痙 攣 低 血 壓 不 安 焦 慮 心 律 不 整 錐 體 外 疾 狀 抑 心 智 迷 幻 作 用 噁 心 嘔 吐 等 Fentanyl 貼 片 (Fentanyl) ( 吩 坦 尼 貼 片 ) 25ug/h/ 片 2! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 1. 貼 片 共 五 層 : 背 膜 貯 層 釋 出 膜 黏 貼 層 及 保 護 膜 的 設 計 使 存 於 貯 層 的 主 成 分 fentanyl 以 定 速 釋 出 72 小 時 2. 體 溫 高 燒 至 攝 氏 40 度 時, 可 能 會 提 高 1/3 的 吸 收 率 3.Fentanyl TTS 目 前 尚 不 建 議 使 用 於 小 於 12 歲 的 兒 童 或 體 重 輕 於 50 公 斤 的 成 人 4.Fentanyl TTS 最 嚴 重 的 副 作 用 是 呼 吸 抑 Suboxone 2mg (Buprenorphine/ Naloxone) 舒 倍 生 舌 下 錠 Buprenorphine 2mg/ Naloxone 0.5mg 3! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 禁 忌 :(1) 對 Buprenorphine 及 Naloxone 成 分 過 敏 者 (2) 不 可 與 類 鴉 片 止 痛 劑 併 用 注 意 事 項 : 老 年 或 肝 功 能 損 傷 的 病 患 應 小 心 使 用 Suboxone 8mg (Buprenorphine/ Naloxone) 舒 倍 生 舌 下 錠 Buprenorphine 8mg/ Naloxone 2mg 3! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 禁 忌 :(1) 對 Buprenorphine 及 Naloxone 成 分 過 敏 者 (2) 不 可 與 類 鴉 片 止 痛 劑 併 用 注 意 事 項 : 老 年 或 肝 功 能 損 傷 的 病 患 應 小 心 使 用 Limadol inj (Tramadol) ( 立 克 痛 注 射 液 ) 100mg/2ml/amp 4! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 1. 長 期 用 本 治 療, 可 能 會 產 生 輕 微 依 賴 性 2. 與 酒 精 安 眠 止 痛 劑 或 精 神 製 劑 合 併 使 用 時 會 造 成 急 性 中 毒 3. 與 中 樞 神 經 系 統 的 物 ( 例 如 鎮 靜 劑 安 眠 ) 併 用, 可 能 會 加 強 其 鎮 靜 作 用 同 時 也 會 加 強 本 的 止 痛 作 用 4. 當 病 人 正 用 單 胺 氧 化 梅 (MAO) 抑 劑 治 療 時, 禁 止 注 射 劑

17 圖 檔 名 規 格 Traceton 1. 之 前 曾 對 tramadol acetaminophen 本 其 它 成 份 或 (Tramadol 37.5mg /Acetaminophen 325mg) 福 安 痛 錠 (Tramadol 37.5mg/Acetaminophe n 325mg)/tab 4! 麻 醉 鎮 痛 Narcotics/opiates 鴉 片 過 敏 的 病 人, 不 能 使 用 本 若 發 生 酒 精 助 眠 麻 醉 中 樞 作 用 止 痛 劑 鴉 片 或 精 神 物 急 性 中 毒 亦 不 得 使 用 本 2. 本 可 能 會 防 礙 病 人 從 事 潛 藏 傷 害 之 活 動 ( 如 駕 車 或 操 作 機 械 ) 所 需 之 智 力 或 精 神 1. 本 可 使 呼 吸 麻 痹, 應 用 此 的 病 人 在 自 主 呼 吸 充 分 恢 復 前 應 使 用 Esmeron inj (Rocuronium) 安 心 麻 儂 注 射 劑 50mg/5ml/amp! 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Neuromuscular blocking 人 工 呼 吸 支 持 有 報 導 對 肌 肉 鬆 弛 可 有 過 敏 反 應, 雖 然 本 極 少 出 現 該 反 應, 但 仍 應 隨 時 作 好 發 生 過 敏 反 應 的 治 療 準 備 Rocuronium bromide 劑 量 超 過 0.9 mg/kg 時, 可 增 加 心 率 該 作 用 可 對 抗 其 他 麻 醉 或 迷 走 刺 激 所 致 的 心 動 過 緩 2. 本 可 安 全 的 被 使 用 在 ICU 3. 對 駕 駛 或 操 作 機 器 能 力 的 影 響 : 在 本 肌 肉 鬆 弛 作 用 完 全 恢 復 後 24 小 時 內, 不 主 張 病 人 操 作 有 潛 在 危 險 的 機 械 或 駕 車 (1) 本 可 麻 痺 呼 吸 肌 及 其 他 骨 骼 肌, 但 至 目 前 為 止 對 意 識 或 疼 痛 閥 值 (pain threshold) 並 無 已 Tracrium inj (Atracurium besylate-cis) 25mg/2.5ml/amp! 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Neuromuscular blocking 知 的 作 用 或 影 響 (2) 只 有 在 麻 醉 師 或 其 他 熟 悉 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 使 用 臨 床 醫 師 監 督 或 操 作 下, 才 可 給 予 本 注 射 劑, 同 時 應 將 氣 內 插 的 設 施 肺 部 機 械 性 人 工 呼 吸 器 及 動 脈 供 氧 適 當 配 備 都 隨 時 準 備 妥 當 (3) 對 於 曾 對 其 他 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 產 生 過 敏 的 病 患, 應 別 小 心 地 投 予 本 注 射 劑, 因 為 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 間 曾 有 交 叉 反 應 的 報 告 (4) 本 並 沒 有 顯 著 迷 走 神 經 阻 斷 (vagolytic) 或 神 經 節 阻 斷 的 性 因 此 本 注 射 劑 在 臨 床 上 對 心 跳 沒 有 顯 著 的 影 響, 且 手 術 期 間 不 會 抵 消 許 多 麻 醉 劑 或 迷 走 刺 激 作 用 產 生 的 心 博 過 緩 現 象 (5) 患 有 重 肌 無 力 症 及 其 他 神 妥 開 立 注 射 液 經 肌 肉 疾 病 的 病 患 對 非 去 極 化 性 阻 斷 劑 會 有 較 大 的 敏 感 性 這 類 病 患 建 議 給 予 不 超 過 0.02mg/kg 的 起 始 劑 量 (6) 本 並 無 針 對 燒 傷 病 患 所 做 的 研 究 報 告, 但 和 其 他 非 去 極 化 性 神 經 肌 肉 阻 斷 劑 一 樣, 這 些 病 患 在 使 用 本 注 射 劑 時, 必 須 考 慮 到 劑 量 增 加 及 作 用 期 縮 短 的 可 能 性 (7) 本 是 低 張 性 溶 液, 不 可 用 在 輸 血 的 輸 注 Relaxin inj (Succinyl choline) ( 能 弛 聖 注 射 劑 ) 500mg/vial! 骨 骼 肌 鬆 弛 劑 Neuromuscular blocking 1. 能 引 起 數 小 時 的 呼 吸 暫 停, 人 工 呼 吸 器 的 裝 置 是 唯 一 有 效 的 解 毒 方 法 2. 大 劑 量 會 導 致 心 搏 快 速 廣 泛 創 傷 病 人 會 導 致 高 血 鉀 症 3. 被 麻 痺 的 病 人 無 法 講 話 或 表 示 疼 痛 的 程 度, 所 以 病 人 須 心 小 照 顧

18 圖 檔 名 規 格 Telebrix inj (Ioxitalmate Meglumine) 愛 格 寶 拍 立 顯 35 造 影 劑 50ml/btl! 顯 影 劑 Radiocontrast, IV 有 嚴 重 肝 衰 竭, 充 血 性 心 臟 衰 竭, 嚴 重 呼 吸 道 衰 竭, 或 對 碘 過 敏 之 患 者 應 別 小 心 進 行 檢 查 應 避 免 脫 水, 尤 其 是 腎 衰 竭 糖 尿 病 骨 髓 瘤 高 尿 酸 知 病 患 及 嬰 兒 與 有 動 脈 瘤 的 老 人 應 保 持 充 足 尿 量 狀 態 對 造 影 劑 之 不 良 反 應 有 別 危 險 的 患 者 ( 過 敏 或 對 碘 過 敏 之 病 患 ), 可 是 先 給 予 物 預 防 Ultravist 300 inj (Iopromide) 優 照 維 斯 造 影 劑 300mgI/ml/100ml /btl! 顯 影 劑 Radiocontrast, IV 不 可 IT( 髓 鞘 注 射 ) 注 射 前 加 溫 至 體 溫 耐 受 性 較 好 每 瓶 僅 供 單 次 使 用, 非 多 劑 量 包 裝 勿 使 用 18G 以 上 徑 針 頭 抽 取 避 光 儲 存 Ultravist 370 inj (Iopromide) 優 照 維 斯 造 影 劑 370mgI/ml/100ml /btl! 顯 影 劑 Radiocontrast, IV 不 可 IT( 髓 鞘 注 射 ) 注 射 前 加 溫 至 體 溫 耐 受 性 較 好 每 瓶 僅 供 單 次 使 用, 非 多 劑 量 包 裝 勿 使 用 18G 以 上 徑 針 頭 抽 取 避 光 儲 存 Actilyse inj (Alteplase inj) (TPA) 栓 體 舒 注 射 液 50mg/vial! 血 栓 溶 解 劑 Thrombolytics/fibri nolytics, IV 1. 75% 接 受 治 療 的 病 患, 本 均 能 溶 解 其 血 塊, 使 心 肌 重 新 獲 得 血 流, 並 挽 救 心 臟, 通 常 在 開 始 治 療 的 15 分 鐘 內, 即 可 發 生 效 果 2. 因 本 是 一 種 人 體 天 然 蛋 白, 因 此 不 會 造 成 過 敏 現 象, 同 時 本 不 具 抗 原 性 只 有 少 於 1% 的 患 者 會 對 此 種 蛋 白 質 產 生 抗 體 3. 病 人 若 嚴 重 的 肝 功 能 不 全, 當 投 與 本 又 不 能 降 低 劑 量 時, 就 要 注 意 他 ( 她 ) 們 的 血 液 凝 固 值 4. 本 對 於 孕 婦 小 孩 和 新 近 做 過 動 脈 穿 刺 的 病 人 尚 沒 有 醫 療 的 實 際 經 驗 5. 過 量 處 理 : 使 用 本 過 量 時, 通 常 只 要 經 一 些 時 候 身 體 自 動 補 足 凝 血 因 子 即 可 ; 然 而 若 有 嚴 重 出 血, 可 建 議 輸 送 新 鮮 血 液 或 投 與 合 成 的 抗 纖 維 蛋 白 溶 解 劑 (Antifibrinolytics)

19 圖 檔 名 規 格 Urokinase inj 血 栓 溶 素 注 射 劑 60000iu/vial! 血 栓 溶 解 劑 Thrombolytics/fibri nolytics, IV 使 用 本 要 注 意 嚴 重 的 自 發 性 出 血, 可 能 發 生 致 命 性 的 腦 出 血, 若 併 用 heparin, 則 其 危 險 性 的 概 率 會 提 高 2 倍 本 靜 注 後 纖 溶 酶 活 性 迅 速 上 昇,15min 達 高 峰,6h 後 仍 昇 高 靜 注 後 纖 維 蛋 白 原 約 降 至 1000mg/L,24h 後 方 緩 慢 回 至 正 常 本 在 肝 臟 中 代 謝 清 除, 肝 功 能 不 良 的 病 人 其 t1/2 有 所 延 長, 少 量 物 隨 膽 汁 和 尿 排 出 體 外 若 發 生 脂 肪 或 胺 基 酸 過 量 的 症 狀, 應 減 緩 輸 注 速 率 或 停 止 輸 Kabiven PI 克 必 恩 周 邊 靜 脈 輸 注 1920ml/bag! 液 全 靜 脈 營 養 劑 Total parenteral nutrition solutions 注 過 量 時 並 無 定 解 毒 劑 應 以 一 般 支 持 措 施 進 行 緊 急 醫 療 處 置, 尤 其 要 別 注 意 呼 吸 與 心 血 系 統 必 須 進 行 密 切 的 生 化 監 測, 並 針 對 定 異 狀 進 行 適 當 治 療 若 發 生 高 血 糖 症 狀, 應 依 照 臨 床 狀 況 使 用 適 當 的 胰 島 素 治 療 及 / 或 調 整 輸 注 速 率 Cordarone inj (Amiodarone) ( 臟 得 樂 注 射 液 ) 150mg/3ml/amp! 抗 心 律 不 整 劑 Specific medications 1. 由 於 副 作 用 很 大, 因 此 在 其 他 無 法 使 用 後, 才 可 考 慮 使 用 2. 劑 量 超 過 5mg/kg 時, 嚴 重 心 機 能 不 全 嚴 重 呼 吸 不 全 動 脈 壓 下 降 的 患 者, 應 小 心 使 用 3. 服 期 間, 避 免 直 接 曝 曬 在 陽 光 下, 應 觀 察 血 壓 變 化 4. 有 些 患 者 服 用 後, 接 近 瞳 孔 眼 角 膜 兩 旁 會 有 細 小 黃 褐 色 沈 澱 物, 只 要 停 或 降 低 劑 量, 就 會 消 除 Hepac inj (Heparin) ( 海 派 注 射 液 ) (1) 禁 用 於 血 友 病 正 在 出 血 或 有 出 血 危 險 手 術 嚴 重 的 肝 腎 功 能 障 礙 (2) 可 混 合 0.9%sodium 25000u/5ml/vial! 抗 凝 血 劑 Specific medications chloride,5% 和 10%Dextrose 靜 脈 注 射 液, 開 始 注 射 前 才 混 合 劑

20 圖 檔 名 規 格 Humalog Mix25 inj (Insulin suspension /insulin inj. ) 75%/25% 3ml! 優 泌 樂 混 合 型 25 抗 心 律 不 整 劑 Specific medications 1. 注 射 後 三 十 分 鐘, 應 配 合 補 充 用 餐, 或 吃 含 有 碳 水 化 合 物 的 餅 乾 2. 有 可 能 發 生 低 血 糖 症, 需 要 注 意 3. Alcohol 可 能 加 重 或 延 長 胰 島 素 引 發 的 低 血 糖 症 狀 Humulin N inj (Insulin Human N) ( 優 泌 林 - 中 效 型 ) 100 I.U/ml 10ml/vial! 1. Humulin N 以 皮 下 注 射 為 主, 不 建 議 但 也 可 以 肌 肉 注 射, 不 可 以 靜 脈 注 射 2. 皮 下 注 射 的 部 位 應 於 上 臂 大 腿 臀 或 腹 部 注 射 部 位 應 輪 流, 所 以 相 同 位 置 一 個 月 不 能 超 過 一 次 降 血 糖 劑 Specific medications 3. Humulin N 的 小 瓶, 在 使 用 前 應 置 於 手 掌 間 旋 轉 以 完 全 混 合 胰 島 素, 應 呈 現 均 勻 的 混 濁 或 牛 奶 樣 才 可 使 用 Humulin R inj (Insulin Human R) ( 優 泌 林 - 常 規 型 ) 100 I.U/ml 10ml/vial! 降 血 糖 劑 1. Humulin R 以 皮 下 注 射 為 主, 不 建 議 但 也 可 以 肌 肉 注 射, 也 可 以 靜 脈 注 射 2. 皮 下 注 射 的 部 位 應 於 上 臂 大 腿 臀 或 腹 部 注 射 部 位 應 輪 流, 所 以 相 同 位 置 一 個 月 不 能 超 過 一 次 Specific medications 3.Humulin R 的 小 瓶 不 需 要 再 搖 勻 且 當 內 容 物 澄 清 無 色 和 無 肉 眼 可 見 的 顆 粒 時 和 當 內 容 物 呈 現 水 漾 時 才 可 使 用 4. 請 確 實 核 對 處 方 之 診 斷 病 症 後 再 給 Levemir inj (Insulin detemir ) ( 瑞 和 密 爾 諾 易 筆 ) 100IU/ml 3ml/vial! 降 血 糖 劑 Specific medications 使 用 Levemir 之 前 檢 查 標 籤 以 確 保 是 正 確 的 胰 島 素 類 型 每 次 注 射 請 使 用 新 的 針 頭 以 防 污 染 針 頭 與 Levemir FlexPen 絕 不 可 與 他 人 共 用 投 予 方 式 Levemir 供 皮 下 注 射 用 (subcutaneously) 絕 不 可 直 接 注 射 到 靜 脈 或 肌 肉 在 你 定 注 射 的 皮 膚 部 位 內 變 換 注 射 點 這 樣 可 以 降 低 皮 膚 發 生 凹 陷 或 是 腫 塊 的 風 險 自 我 施 打 的 最 佳 部 位 : 大 腿 前 側 腰 部 前 側 ( 腹 部 ) 或 是 上 臂 應 經 常 性 地 測 量 血 糖

21 圖 檔 名 規 格 Xylocaine inj (Lidocaine 2%) ( 利 多 卡 因 注 射 液 ) 2% 5ml/amp! 抗 心 律 不 整 劑 Specific medications 1. 如 果 毒 性 症 狀 發 生 ( 包 括 說 話 含 糊 不 清 意 識 改 變 肌 肉 抽 痙 seizure) 須 立 即 停 或 減 低 劑 量 2.VPCS 發 生 並 伴 隨 有 Bradycardic or escape 時 不 可 給 3. 高 劑 量 時 會 抑 心 肌 收 縮 力 Magnesium sulfate inj (Magnesium sulfate) ( 硫 酸 鎂 注 射 液 ) 10% 20ml/amp! 電 解 質 補 充 劑 1. 注 意 尿 量 膝 反 射 和 呼 吸, 此 3 項 為 觀 察 鎂 中 毒 的 首 要 指 標 在 行 硫 酸 鎂 靜 脈 滴 注 時, 除 以 上 3 項 之 外, 必 得 定 時 聽 心 律 和 心 率, 因 為 Mg2+ 可 使 房 室 傳 導 受 阻, 故 不 可 忽 視 Specific medications 2. 速 給 時 可 能 導 致 臉 部 潮 紅 Sweating mild Bradycardia, Hypotension 3. 高 血 鎂 會 使 反 射 降 低, 軟 弱 性 癱 瘓 循 環 崩 潰 呼 吸 麻 痺 腹 瀉, 可 以 用 Calcium Chloride 治 療 NTG premix inj (Nitroglycerin) ( 恩 舒 注 射 液 ) 0.2mg/ml 250ml! 抗 狹 心 劑 Specific medications 用 法 及 用 量 1. 不 需 稀 釋, 以 靜 脈 輸 注 的 方 式 給 予 2. Millisrol Inj. x 10 amp. 以 適 當 溶 液 稀 釋 至 500ml 5% Dextrose solution 0.9% Normal saline Lactated Ringer s solution 注 意 事 項 :Millisrol 接 觸 皮 膚 上, 有 可 能 產 生 悸 抗 進 及 頭 痛, 此 情 況 下 立 即 用 水 沖 洗 Millisrol 室 溫 下 安 定, 不 需 要 保 存 於 冰 箱 中, 以 免 凍 結 (melting point : 13.2 )

22 圖 檔 名 規 格 KCL inj(pot. Chloride) (Potassium chloride) ( 氯 化 鉀 注 射 液 ) 3gm 20ml/amp! 電 解 質 補 充 劑 1. 本 不 可 直 接 作 靜 脈 注 射 必 須 稀 釋 後 方 可 使 用, 若 直 接 注 射, 病 患 可 能 會 立 即 死 亡 Specific medications 2. 排 泄 機 轉 受 損 或 鉀 離 子 輸 入 太 快 可 能 引 起 致 命 性 高 血 鉀 症 3. 本 須 室 溫 避 光 儲 存 Sodium Chloride 3% ( 氯 化 鈉 3% 注 射 液 ) 3% 500ml! 電 解 質 補 充 劑 [ 適 應 症 ] 鈉 或 氯 離 子 之 補 充 糖 尿 病 性 昏 迷 之 治 療 Specific medications [ 用 法 / 用 量 ] 靜 脈 徐 徐 注 射, 劑 量 視 病 情 而 定