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1 九 十 五 年 三 月 出 刊 季 刊 Vol.11 Num.01 發 行 人 : 詹 廖 明 義 編 輯 : 藥 劑 部 (04) 本 期 要 目 1. 植 物 性 雌 激 素 新 藥 介 紹 ---Aggrenox 藥 劑 部 花 絮

2 植 物 性 雌 激 素 -- 更 年 期 障 礙 婦 女 的 另 類 選 擇 吳 佳 蕙 藥 師 許 多 婦 女 到 了 更 年 期 以 後, 受 到 更 年 期 症 狀 的 困 擾 例 如 : 熱 潮 紅 心 悸 盜 汗 失 眠 等 等, 停 經 一 兩 年 以 後, 則 慢 慢 出 現 頻 尿 陰 道 反 覆 感 染 性 交 疼 痛 等 等 症 狀, 然 後 也 慢 慢 出 現 骨 質 流 失 的 徵 兆 補 充 女 性 荷 爾 蒙 (HRT) 是 解 除 更 年 期 症 狀 最 有 效 的 方 法 但 是 有 些 婦 女 使 用 傳 統 的 荷 爾 蒙 時, 會 出 現 像 乳 房 脹 痛 或 是 子 宮 異 常 出 血 的 情 形, 因 此 中 斷 荷 爾 蒙 的 使 用 ; 也 有 些 婦 女 害 怕 服 用 荷 爾 蒙 以 後, 會 增 加 乳 癌 的 發 生 率, 因 此 不 願 意 補 充 荷 爾 蒙 對 於 這 些 婦 女 來 說, 植 物 荷 爾 蒙 可 能 是 一 個 可 以 考 慮 的 替 代 方 案 依 據 流 行 病 學 的 研 究 推 論 東 方 婦 女 羅 患 乳 癌 的 機 率 比 西 方 婦 女 較 低 醫 學 界 亦 現 東 方 女 性 喝 牛 奶 或 吃 高 鈣 食 物 的 習 慣 低 於 西 方 女 性, 但 骨 質 疏 鬆 的 羅 患 率 卻 遠 低 於 西 方 女 性 推 論 原 因 可 能 與 東 方 人 時 食 用 大 量 的 黃 豆 或 黃 豆 製 品 有 關 黃 豆 中 富 含 植 物 性 雌 激 素 - 大 豆 異 黃 酮 科 學 家 從 黃 豆 及 一 些 植 物 中 發 現 一 種 植 物 性 荷 爾 蒙, 它 是 一 種 天 然 化 合 物, 其 化 學 結 構 可 分 為 異 黃 酮 素 Isoflavones 木 質 素 Lignans 及 Coumestan 等 三 大 類, 在 人 體 中 具 有 生 物 效 應 的 異 黃 酮 素, 其 化 學 結 構 式 與 女 性 荷 爾 蒙 類 似, 故 可 和 細 胞 中 的 女 性 荷 爾 蒙 接 受 器 結 合, 而 產 生 類 似 女 性 荷 爾 蒙 的 作 用 現 今 我 們 瞭 解 植 物 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 與 選 擇 性 荷 爾 蒙 相 當 類 似, 也 就 是 其 有 組 織 特 異 性 它 可 以 在 骨 骼 心 血 管 系 統 腦 神 經 細 胞 皮 膚 等 處, 表 現 出 女 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 但 對 於 乳 房 及 子 宮 內 膜 細 胞 中 表 現 抗 女 性 荷 爾 蒙 的 作 用, 因 此, 植 物 性 荷 爾 蒙 可 以 保 留 女 性 荷 爾 蒙 對 停 經 婦 女 的 正 向 作 用, 而 除 去 負 面 的 作 用 依 據 臨 床 研 究 顯 示, 大 豆 異 黃 酮 具 有 多 重 的 健 康 益 處, 包 括 改 善 更 年 期 熱 潮 紅 症 狀 改 善 更 年 期 骨 質 疏 鬆, 但 是 對 於 熱 潮 紅 以 外 的 更 年 期 症 狀 的 改 善 效 果, 目 前 並 沒 有 明 確 的 報 告 降 低 乳 癌 及 子 宮 癌 罹 患 率 降 低 心 血 管 疾 病 以 及 抗 氧 化 等 功 能 Isoflavones 可 以 有 效 改 善 更 年 期 熱 潮 紅 等 問 題 根 據 國 內 外 學 者 研 究 指 出,Isoflavones 可 作 用 在 雌 激 素 的 接 受 體 上, 產 生 類 似 女 性 荷 爾 蒙 的 生 理 活 性, 可 用 來 補 充 更 年 期 所 缺 乏 的 荷 爾 蒙, 且 無 合 成 荷 爾 蒙 的 副 作 用 1

3 Isoflavones 可 以 有 效 改 善 更 年 期 婦 女 骨 質 流 失 問 題 根 據 2002 年 10 月 發 表 在 骨 科 相 關 醫 學 期 刊 中 的 報 告 指 出, 天 然 的 Isoflavone 已 經 被 證 實 具 有 促 進 骨 質 合 成 及 抑 制 骨 質 流 失 的 作 用, 在 實 驗 中 對 於 47~57 歲 的 停 經 後 婦 女 每 天 給 予 54mg 的 大 豆 異 黃 酮 (genistin), 結 果 證 實 植 物 性 荷 爾 蒙 和 HRT 一 樣 ( 甚 至 更 好 ), 對 於 停 經 後 骨 質 疏 鬆 婦 女, 具 有 降 低 骨 質 流 失 及 增 加 骨 質 合 成 的 功 能 而 達 到 增 加 骨 質 密 度 (BMD) 的 效 果, 但 是 沒 有 合 成 荷 爾 蒙 的 副 作 用 事 實 上, 植 物 性 荷 爾 蒙 可 經 由 豆 漿 豆 腐 芝 麻 當 歸 銀 杏 等 食 物 獲 得, 但 是 每 一 種 食 物, 其 品 種 不 一, 含 量 不 同, 其 效 用 也 不 一 ; 以 黃 豆 為 例, 黃 豆 相 關 產 品 的 製 作 方 式 不 同, 其 製 品 所 含 異 黃 酮 素 的 量 相 差 甚 遠 ; 一 般 喝 的 豆 漿 含 的 異 黃 酮 素 較 低, 是 因 為 異 黃 酮 素 不 溶 於 水 又 因 豆 種 的 不 同 貯 存 時 間 製 作 方 法 及 處 理 方 式 的 不 同, 所 以 食 品 中 異 黃 酮 素 的 含 量 有 所 差 異 特 別 是 每 一 個 人 腸 胃 道 對 異 黃 酮 素 的 吸 收 不 同, 加 上 腸 道 細 菌 酵 素 濃 度 不 同, 轉 化 成 異 黃 酮 素 的 濃 度, 也 差 異 甚 大 當 前 市 面 上 所 謂 的 植 物 性 荷 爾 蒙 多 為 含 有 女 性 荷 爾 蒙 的 前 驅 物 (precursor) 或 萃 取 物 (extract), 到 目 前 為 止, 尚 沒 有 正 規 醫 學 研 究 證 明 有 所 謂 選 擇 性 荷 爾 蒙 的 效 用 雖 然, 傳 統 的 荷 爾 蒙 有 可 能 出 現 一 些 副 作 用, 但 是 對 於 更 年 期 保 健 的 效 果 也 較 好 所 以 傳 統 的 荷 爾 蒙 被 歸 類 為 藥 品, 必 須 要 由 醫 師 處 方 ; 植 物 性 荷 爾 蒙 歸 類 在 食 品, 做 為 平 時 保 健 之 用 因 此, 平 時 雖 然 可 以 使 用 植 物 性 荷 爾 蒙 做 為 保 健 的 補 充 品, 但 是 有 更 年 期 症 狀 或 是 相 關 問 題 時, 還 是 要 請 教 醫 師, 以 免 延 誤 保 健 的 最 佳 時 機 參 考 資 料

4 新 藥 介 紹 ---Aggrenox 施 姿 香 藥 師 劑 型 : Aggrenox 是 屬 於 Modified Release Capsules( 持 續 性 藥 效 膠 囊 ) 成 分 : 每 顆 持 續 性 藥 效 膠 囊 含 Dipyridamole 200mg 和 Acetylsalicylic acid 25mg 性 質 : Acetylsalicylic acid 和 Dipyridamole 經 由 不 同 的 生 化 機 轉 而 達 到 抗 血 栓 作 用 Thromboxane A2 是 一 種 強 力 的 血 小 板 凝 集 和 血 管 收 縮 的 誘 導 劑, Acetylsalicylic acid 藉 由 抑 制 血 小 板 cyclo-oxygenase 之 活 性, 而 阻 止 產 生 Thromboxane A2 Dipyridamole 在 體 內 及 體 外 的 研 究, 能 抑 制 紅 血 球 血 小 板 及 內 皮 細 胞 對 adenosine 的 攝 取 ; 在 治 療 濃 度 (0.5-2mcg/ml) 時, 最 大 的 抑 制 效 果 可 達 80%, 其 作 用 程 度 與 劑 量 相 關 (0.5-2mcg/ml) 此 種 作 用 使 得 局 部 作 用 於 platelet A2 接 受 器 之 adenosine 的 濃 度 增 加, 刺 激 platelet adenylate cyclase, 導 致 platelet camp 的 濃 度 增 加 因 此, 血 小 板 致 活 因 子 (PAF) 膠 原 (collagen) 腺 嘌 呤 核 甘 二 磷 酸 (ADP) 等 所 引 起 的 血 小 板 凝 集 作 用 (platelet aggregation) 便 受 到 抑 制 血 小 板 凝 集 之 減 少 能 降 低 血 小 板 的 消 耗, 使 之 回 復 到 正 常 的 濃 度 此 外,adenosine 具 有 血 管 擴 張 作 用, 此 亦 為 Dipyridamole 產 生 血 管 擴 張 作 用 的 機 制 之 一 Acetylsalicylic acid 僅 會 抑 制 血 小 板 凝 集,Dipyridamole 可 加 強 抑 制 血 小 板 活 化 及 附 著, 所 以 預 期 兩 者 合 併 使 用 會 有 加 成 效 果 藥 物 動 力 學 : Aggrenox 膠 囊 中 之 Dipyridamole 持 續 釋 放 性 小 顆 粒 及 Acetylsalicylic acid 無 顯 著 的 交 互 作 用, 所 以 Aggrenox 之 藥 物 動 力 學 與 個 別 成 分 之 藥 物 動 力 學 相 似 Dipyridamole Dipyridamole 在 治 療 劑 量 內, 藥 物 動 力 學 呈 線 性 關 係 為 供 長 期 治 療 使 用, 發 展 出 持 續 藥 效 膠 囊 內 含 Dipyridamole 小 顆 粒 本 藥 之 配 方 特 別 加 入 Tartaric acids, 藉 以 克 服 Dipyridamole 與 PH 值 有 關 的 溶 解 度, 避 免 在 下 胃 腸 道 溶 離, 但 仍 持 續 性 釋 出 主 成 分, 藉 由 在 小 顆 粒 上 噴 灑 一 種 擴 散 膜 (diffusion membrane) 而 達 成 延 遲 吸 收 (retardation) 之 效 果 3

5 a. 吸 收 Dipyridamole 之 絕 對 生 體 可 用 率 約 70% 由 於 給 與 Aggrenox 持 續 藥 效 膠 囊 後, 會 經 由 肝 臟 的 首 渡 效 應 排 除 三 分 之 一 的 給 藥 劑 量, 所 以 服 用 Aggrenox 持 續 藥 效 膠 囊 後, 所 含 之 Dipyridamole 可 認 為 是 幾 乎 完 全 被 吸 收 投 與 每 日 劑 量 400mg( 每 顆 200mg, 一 日 二 次 ) 後 2-3 小 時,Dipyridamole 可 到 達 最 高 血 中 濃 度 在 穩 定 狀 態 下 平 均 最 高 血 中 濃 度 為 1.98μg/ml( 範 圍 為 μg/ml), 最 低 血 中 濃 度 為 0.53μg/ml( 範 圍 為 μg/ml) 食 物 不 會 影 響 Aggrenox 持 續 藥 效 膠 囊 中 Dipyridamole 之 藥 物 動 力 學 b. 分 佈 : 由 於 Dipyridamole 具 很 高 的 親 脂 性,log P 值 為 3.92, 因 此 會 分 佈 到 許 多 器 官 c. 代 謝 : Dipyridamole 主 要 在 肝 臟 代 謝 Dipyridamole 的 代 謝 主 要 是 與 glucuronic acid 結 合, 形 成 monglucuronic acid 化 合 物 及 極 小 部 分 的 biglucuronic acid 化 合 物 d. 排 除 : 以 口 服 投 與 後 其 半 衰 期 為 40 分 鐘, 與 靜 脈 注 射 相 同 代 謝 物 ( 大 約 有 95%) 主 要 經 由 膽 汁 從 糞 便 排 出, 有 些 證 據 顯 示 有 肝 腸 再 循 環 的 情 形 總 清 除 率 為 250ml/min, 平 均 滯 留 時 間 約 為 11 小 時 在 老 年 人 的 藥 物 動 力 學 資 料 : 老 年 人 ( 大 於 65 歲 ) 服 用 Dipyridamole 錠 劑, 其 血 漿 濃 度 比 年 輕 人 ( 小 於 55 歲 ) 高 出 50%; 服 用 Aggrenox 持 續 藥 效 膠 囊, 則 Dipyridamole 血 漿 濃 度 比 年 輕 人 高 出 30% 此 差 異 主 要 是 由 於 老 年 人 的 清 除 率 較 低, 但 吸 收 相 似 腎 功 能 受 損 病 患 的 藥 物 動 力 學 資 料 : 由 於 本 藥 從 腎 臟 排 泄 的 比 例 很 低 (5%), 因 此 腎 功 能 不 全 患 者 的 藥 物 動 力 學 並 不 預 期 會 產 生 變 化 肝 功 能 受 損 病 患 的 藥 物 動 力 學 資 料 : 在 肝 功 能 不 全 的 病 人, Dipyridamole 之 血 漿 濃 度 沒 有 變 化, 但 glucuronides 代 謝 物 ( 低 藥 理 活 性 ) 會 增 加 Acetylsalicylic acid a. 吸 收 : Acetylsalicylic acid 吸 收 快 速 且 完 全 給 與 Acetylsalicylic acid 每 日 劑 量 50mg( 服 用 Aggrenox, 一 天 兩 次, 每 顆 含 25 Acetylsalicylic acid),30 分 鐘 後 可 達 最 高 血 中 濃 度, 穩 定 狀 態 之 最 高 血 中 濃 度 為 319ng/ml( 範 圍 為 ng/ml) 在 分 鐘 後,salicylic acid 可 達 最 高 血 中 濃 度 30%-40% 之 Acetylsalicylic acid 劑 量 會 經 由 肝 臟 的 4

6 first-pass-effect 代 謝 途 徑, 主 要 分 解 成 salicylic acid 食 物 不 會 影 響 Aggrenox 持 續 藥 效 膠 囊 中 Acetylsalicylic acid 之 藥 效 學 b. 分 佈 : Acetylsalicylic acid 與 血 漿 蛋 白 結 合 率 低, 其 apparent volume of distribution 亦 很 低 ( 約 10L) 其 代 謝 物 salicylic acid, 與 血 漿 蛋 白 結 合 率 很 高, 其 結 合 率 與 濃 度 相 關 在 低 濃 度 時 (<100μg/ml), 約 有 90% 的 salicylic acid 與 白 蛋 白 結 合 c. 代 謝 : Acetylsalicylic acid 在 肝 臟 中 經 非 特 異 性 esterase 快 速 代 謝, 少 部 份 會 在 胃 中 轉 變 成 salicylic acid, 隨 後 與 glycine 結 合 形 成 hydroxyhippuric asid d. 排 除 : Acetylsalicylic acid 的 排 除 半 衰 期 為 分 鐘 約 90% 之 Acetylsalicylic acid 以 代 謝 物 形 式 從 腎 臟 排 除 腎 功 能 受 損 病 患 的 藥 物 動 力 學 資 料 :Acetylsalicylic acid 避 免 用 於 嚴 重 腎 功 能 不 全 患 者 ( 腎 絲 球 過 濾 速 率 小 於 10ml/min) 曾 報 導 腎 疾 患 者 使 用 後 半 衰 期 延 長 2-3 倍 肝 功 能 受 損 病 患 的 藥 物 動 力 學 資 料 :Acetylsalicylic acid 避 免 用 於 嚴 重 肝 功 能 不 全 患 者 適 應 症 : 復 發 用 於 曾 因 血 栓 引 起 腦 部 短 暫 缺 血 或 完 全 缺 血 中 風 病 人, 減 少 中 風 之 再 用 法 用 量 : 1. 本 藥 須 由 醫 師 處 方 使 用 2. 建 議 劑 量 為 每 日 二 次, 每 次 一 顆 膠 囊, 早 晚 各 服 用 一 顆 3. 整 顆 膠 囊 配 一 杯 水 吞 服, 不 可 咀 嚼 4. Aggrenox 不 建 議 使 用 於 兒 童 過 量 : 1. 症 狀 由 於 製 劑 中 Acetylsalicylic acid 和 Dipyridamole 之 比 例, 產 生 過 量 比 較 可 能 以 Dipyridamole 之 症 狀 為 主 可 能 出 現 的 症 狀 如 溫 熱 感 潮 紅 出 汗 躁 動 虛 弱 感 眩 暈 血 壓 下 降 心 搏 過 速 輕 微 急 性 Acetylsalicylic acid 中 毒 之 症 狀 包 括 過 度 換 氣 耳 鳴 嘔 吐 視 力 及 聽 力 損 傷 暈 眩 2. 治 療 過 量 時, 建 議 採 症 狀 療 法 應 考 慮 洗 胃 給 與 xanthine derivative 5

7 如 aminophylline 能 逆 轉 因 Dipyridamole 過 量 所 造 成 的 血 液 動 力 學 效 應 副 作 用 : 1. 頭 痛 是 初 始 服 用 Aggrenox 已 知 的 副 作 用, 所 以 建 議 敏 感 之 病 人 可 從 每 日 一 顆 開 始 服 用, 最 好 在 睡 前 服 用, 在 服 用 7-10 天, 劑 量 需 增 為 每 日 二 次, 每 次 一 顆 以 減 少 頭 痛 發 生 率 及 增 加 病 患 對 藥 物 的 順 從 性, 而 減 少 病 患 中 風 之 再 復 發 若 病 人 發 生 頭 痛, 可 服 用 止 痛 劑 如 Acetaminophen, 也 可 於 初 始 服 用 Aggrenox 治 療 的 第 一 星 期, 在 每 次 服 用 Aggrenox 前 分 鐘, 先 服 用 Acetaminophen 2. Acetylsalicylic acid 和 Dipyridamole 均 有 產 生 過 敏 反 應 如 紅 腫 蕁 麻 疹 嚴 重 支 氣 管 痙 攣 及 血 管 水 腫 a. Dipyridamole 曾 觀 察 到 的 副 作 用 包 括 嘔 吐 腹 瀉 眩 暈 頭 痛 肌 痛 低 血 壓 熱 潮 紅 及 心 搏 加 速 b. Acetylsalicylic acid 的 副 作 用 包 括 有 會 使 出 血 時 間 延 長 胃 不 舒 服 噁 心 嘔 吐 胃 或 十 二 指 腸 潰 瘍 長 期 使 用 可 能 導 致 胃 腸 道 潛 血, 而 造 成 缺 鐵 性 貧 血 藥 物 交 互 作 用 : 1. Acetylsalicylic acid 可 能 會 增 強 抗 凝 血 藥 物 之 作 用 ( 如 :coumarin 衍 生 物 及 heparin) 2. 與 NASAID 和 STEROID 併 用, 會 增 加 胃 腸 道 的 副 作 用 3. Acetylsalicylic acid 加 入 Dipyridamole 後, 不 會 增 加 出 血 發 生 率 4. Dipyridamole 可 能 會 增 強 藥 物 的 低 血 壓 作 用, 因 為 Dipyridamole 會 降 低 血 壓 並 可 能 會 拮 抗 Cholinesterase inhibitors 的 anticholinesterase effect, 而 有 可 能 惡 化 重 症 肌 無 力 症 5. 併 用 Acetylsalicylic acid 可 能 會 增 加 降 血 糖 藥 物 之 作 用 及 增 加 methotrexate 之 毒 性 懷 孕 與 授 乳 : Aggrenox 只 能 用 於 懷 孕 或 授 乳 初 期, 但 應 就 其 使 用 上 之 危 險 與 效 益 加 以 考 慮 禁 用 於 懷 孕 第 三 期 6

8 藥 劑 部 花 絮 文 定 之 喜 周 揚 舜 新 婚 之 喜 劉 佩 怡 周 揚 舜 公 佈 94 年 度 12 月 及 95 年 度 1-2 月 份 本 院 員 工 服 務 暨 教 育 點 數 活 動 一 覽 表, 請 同 仁 選 擇 適 合 自 己 的 時 段, 並 把 握 機 會, 適 時 的 完 成 所 需 點 數 機 會 會 不 定 期 公 佈 於 佈 告 欄 12 月 31 日 止 結 束 下 半 年 的 活 動 : 請 於 時 間 內 完 成 員 工 服 務 點 數 4 點 和 教 育 點 數 3 醫 務 部 持 續 教 育 教 育 點 數 :0.5 點 A 講 題 : 中 年 膝 關 節 的 外 科 治 療, 由 本 院 殷 南 薰 主 任 主 講 時 間 :12 月 08 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 B 講 題 : 藥 物 不 良 反 應, 由 藥 劑 部 郭 啟 文 主 任 主 講 時 間 :12 月 22 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 C 講 題 : 高 山 症 的 預 防 與 治 療, 由 本 院 葉 宏 軒 主 任 主 講 時 間 :01 月 05 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 D 講 題 : 腎 結 石, 由 本 院 劉 玉 賢 醫 師 主 講 時 間 :01 月 19 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 E 講 題 : 糖 尿 病 的 預 防 與 治 療, 由 林 文 森 醫 師 主 講 時 間 :02 月 02 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 F 講 題 : 常 見 的 骨 折 與 處 理, 由 骨 科 羅 孟 偉 醫 師 主 講 時 間 :02 月 16 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 共 通 性 教 育 訓 練 課 程 教 育 點 數 :0.5 點 A. 講 題 : 如 何 適 當 使 用 抗 生 素, 由 邱 瑞 浩 主 任 主 講 時 間 :12 月 14 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 B. 講 題 : 呼 吸 道 疾 病 的 感 控 措 施, 由 蔡 玲 馨 感 管 師 主 講 時 間 :01 月 12 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 C. 講 題 : 辦 公 室 做 環 保 ~ 節 能 小 撇 步, 由 劉 美 麗 主 任 主 講 時 間 :01 月 25 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 D. 講 題 : 綠 色 消 費 與 健 康 人 生, 由 呂 玉 鈴 執 行 委 員 主 講 時 間 :02 月 22 日 12:30-13:30 於 十 樓 泉 生 大 講 堂 舉 辦 市 民 講 座 教 育 點 數 :1 點 1. 十 二 月 份 市 民 健 康 講 座 時 間 :12 月 22 日 19:00-21:00 於 文 化 中 心 演 講 廳 舉 辦 講 題 : 糖 尿 病 的 治 療 與 預 防, 由 內 分 科 主 任 林 文 玉 醫 師 主 講 2. 二 月 份 市 民 健 康 講 座 7

9 時 間 :02 月 23 日 19:00-21:00 於 文 化 中 心 演 講 廳 舉 辦 講 題 : 冬 季 皮 膚 搔 癢 與 保 養, 由 皮 膚 科 主 任 陳 明 仁 醫 師 主 講 以 上 活 動 需 事 先 報 名, 並 請 攜 帶 點 數 卡 參 加 特 別 講 座 教 育 點 數 :0.5 點 請 同 仁 踴 躍 參 加 95 年 圖 書 室 採 購 之 電 子 資 源 教 育 訓 練 課 程 ( 一 ) 2/17 中 午 12:30-13:30 10 樓 泉 生 大 禮 堂 MICROMEDX Healthcare Series 醫 療 照 護 系 統 ( 二 ) 2/20 中 午 12:30-13:30 10 樓 泉 生 大 禮 堂 Health Business FullTEXT 醫 護 行 政 管 理 資 料 庫 ( 三 ) 2/21 中 午 12:30-13:30 10 樓 泉 生 大 禮 堂 MD Consult Core Collection 全 文 臨 床 醫 學 資 料 庫 ( 四 ) 2/24 中 午 12:30-13:30 10 樓 泉 生 大 禮 堂 Cochrance 實 證 醫 學 資 料 庫 十 二 月 舞 蹈 比 賽, 親 屬 團 啦 啦 隊 需 要 人 手, 請 同 仁 踴 躍 報 名 參 與 01 月 14 日 於 對 面 停 車 場 ( 辦 桌 ), 舉 行 94 年 忘 年 晚 會, 請 同 仁 踴 躍 報 名 02 月 13 日 起 共 有 4 位 中 國 藥 學 系 學 弟 妹 來 實 習, 本 期 實 習 期 間 至 05 月 13 日 止, 所 以 請 各 位 同 仁 竭 盡 所 能 給 與 指 導, 不 要 蓋 牌, 合 理 要 求 即 為 訓 練, 如 此 他 們 功 力 才 能 大 增, 不 會 枉 費 此 行 8

第一章 緒論

第一章   緒論 第 五 章 實 證 結 果 第 一 節 敘 述 統 計 表 11 表 12 分 別 為 男 女 癌 症, 實 驗 組 與 控 制 組 樣 本 之 基 本 特 性 此 為 罹 癌 前 一 年 度 樣 本 特 性 由 於 我 們 以 罹 癌 前 一 年 有 在 就 業, 即 投 保 類 別 符 合 全 民 健 康 保 險 法 中 所 規 定 之 第 一 類 被 保 險 人, 且 年 齡 介 於 35 至

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