中医药治疗肿瘤的现状

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1 中 医 药 治 疗 恶 性 肿 瘤 的 现 状 * 周 荣 耀 中 医 药 在 肿 瘤 临 床 中 的 现 状 目 前, 肿 瘤 临 床 治 疗 除 手 术 放 化 疗 靶 向 治 疗 等 措 施 外, 52%-83% 的 病 人 在 整 个 疗 程 中 接 受 过 中 医 治 疗, 特 别 是 中 晚 期 患 者 中, 其 比 率 更 高 世 界 上 有 许 多 传 统 医 学 ( 例 如 古 埃 及, 古 希 腊, 古 印 度 等 ), 与 中 国 传 统 医 学 不 同 的 是, 其 他 传 统 医 学 基 本 都 没 有 像 中 医 一 样 如 此 完 整 的 系 统 理 论 体 系, 随 着 现 代 医 学 的 发 展, 这 些 传 统 医 学 基 本 已 经 消 亡, 目 前 仅 有 少 数 历 史 学 家 对 此 有 所 了 解 和 研 究 建 立 在 古 代 哲 学 基 础 上 的 理 论 体 系 对 中 医 的 发 展 起 了 很 大 的 促 进 作 用 两 三 千 年 前, 古 人 就 是 靠 着 这 些 哲 学 思 想 来 指 导 人 们 进 行 治 疗 的 中 医 的 基 础 理 论 如 阴 阳 学 说 五 行 学 说 都 能 在 古 典 哲 学 中 查 到 出 处 这 就 是 中 医 与 其 他 国 家 的 传 统 医 学 不 一 样 的 地 方 国 内 ( 主 要 指 大 陆 ) 中 医 治 疗 情 况 : 传 统 和 文 化 背 景 影 响 中 医 的 疗 效 : 真 正 对 肿 瘤 有 效 率 不 是 很 高, 吃 了 中 药 之 后 肿 块 消 失 了 的 情 况 很 少 见 中 医 的 疗 效 不 仅 要 看 肿 瘤 的 抑 制 情 况, 还 要 看 病 情 的 稳 定 情 况 CR+PR 约 8%, SD 较 高 : 中 医 中 药 解 决 问 题 的 只 有 8%, 远 远 不 如 现 代 医 学 但 中 医 中 药 的 稳 定 疗 效 比 率 较 高 中 医 较 小 的 副 反 应 国 内 的 相 关 政 策 和 法 规 中 医 肿 瘤 学 发 展 史 中 医 对 肿 瘤 的 观 察 和 认 识, 最 早 可 以 追 溯 到 殷 商 时 期 如 殷 墟 甲 骨 文 中 就 有 瘤 的 病 名 记 载 瘤 的 概 念 就 是 体 表 生 长 的 赘 生 物, 古 人 认 为 不 仅 人 和 动 物 会 生 肿 瘤, 植 物 同 样 也 会 生 肿 瘤 现 存 最 早 的 医 书 灵 枢 认 为 瘤 是 邪 气 居 其 间, 久 而 内 着, 根 据 临 床 症 候 将 瘤 分 为 筋 瘤 肠 瘤 脊 瘤 肉 瘤 等 尽 管 受 当 时 历 史 条 件, 以 及 认 识 方 法 和 认 识 手 段 的 局 限, 当 时 所 谓 瘤 的 概 念 与 现 代 的 肿 瘤 概 念 并 不 完 全 一 致 ( 举 例 甲 状 腺 肿 大, 结 核, 肺 癌, 直 肠 癌 ) 建 国 以 后 中 医 药 的 主 要 成 绩 : 培 养 了 一 批 研 究 肿 瘤 人 才 ( 包 括 传 统 中 医, 双 学 历 等 ) 形 成 中 医 肿 瘤 学 科 的 框 架 对 中 药 进 行 研 究 和 开 发, 曾 对 2000 多 个 单 药 和 几 百 个 复 方 进 行 筛 选 ( 主 要 是 动 物 实 验, 确 定 190 多 个 单 药 和 30 多 个 复 方 有 效 ( ) 年 间 制 定 中 医 肿 瘤 学 各 种 国 内 通 用 标 准, 并 尽 可 能 符 合 国 际 标 准 2002 年 制 定 的 中 药 新 药 临 床 指 导 原 则 明 显 不 适 应 当 前 中 医 药 的 现 状 2012 年 始, 新 的 中 药 新 药 临 床 指 导 原 则 肿 瘤 部 分 正 在 修 订 中 新 原 则 把 中 药 分 为 三 大 块 : 第 一 完 全 依 靠 中 药 治 疗 肿 瘤 ; 第 二 中 药 作 为 现 代 医 学 治 疗 手 段 的 辅 助 ; 第 三 仅 仅 用 中 医 来 缓 解 症 状 西 方 现 代 医 学 强 调 的 是 微 观, 中 医 强 调 的 是 宏 观 或 整 体 观 目 前 世 界 上 医 学 主 要 有 西 方 微 观 西 医 学 和 东 方 宏 观 中 医 学 两 大 系 统 体 系, 医 学 的 科 学 性 在 于 应 用 基 础 医 学 的 理 论 不 断 完 善 和 实 践, 并 得 以 验 证 中 医 学 的 定 义 : 中 医 学 是 研 究 人 体 生 理 病 理 疾 病 诊 断 与 防 治 以 及 摄 生 康 复 的 一 门 传 统 医 学 科 学, 至 今 已 有 数 千 年 的 历 史 按 照 中 国 全 国 科 学 技 术 名 词 审 定 委 员 会 审 定 的 名 词, 中 医 学 是 以 中 医 药 理 论 与 实 践 经 验 为 主 体, 研 究 人 类 生 命 活 动 中 医 学 中 健 康 与 疾 病 转 化 规 律 及 其 预 防 诊 断 治 疗 康 复 和 保 健 的 综 合 性 科 学 中 西 医 结 合 是 个 弱 势 学 科, 没 有 自 己 的 理 论 尽 管 在 临 床 上 很 受 欢 迎, 但 是 中 西 医 结 合 以 前 没 有 确 切 的 定 义, 但 肯 定 不 是 简 单 的 中 医 加 西 医, 按 照 中 国 全 国 科 学 技 术 名 词 审 定 委 员 会 审 定 的 名 词 (integration of traditional and western medicine) 指 以 现 代 医 学 等 现 代 科 学 知 识 及 手 段 来 继 承 和 发 展 中 医 药, 中 西 医 学 相 互 补 充, 取 长 补 短, 诊 治 疾 病 的 医 学 形 式 * 周 荣 耀 : 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 肿 瘤 科 主 任 医 师 本 文 根 据 专 家 根 据 2013 年 3 月 17 日 专 家 讲 座 录 音 整 理 1

2 中 医 基 础 理 论 在 肿 瘤 临 床 上 应 用 基 础 理 论 : 精 气 学 说 阴 阳 学 说 ( 阴 中 有 阳 阳 中 有 阴, 互 生 互 补 ) 五 行 学 说 ( 木 火 土 金 水 ) 脏 腑 学 说 经 络 学 说 气 血 津 液 学 说 瘤 的 概 念 瘤 是 体 表 生 长 的 赘 生 物 瘤 不 等 同 于 现 代 医 学 的 肿 瘤, 它 包 括 了 许 多 非 肿 瘤 的 疾 病 有 些 现 代 医 学 的 肿 瘤 没 包 括 在 瘤 的 范 畴 内 ( 积 聚, 噎 膈, 乳 岩 ( 癌 )) 古 代 按 照 五 行 学 说 对 瘤 的 进 行 分 类 气 瘤, 肉 瘤, 血, 骨 瘤, 筋 瘤 中 医 症 候 的 概 念 : 症 候 与 症 状 的 概 念 不 完 全 相 同, 症 状 很 简 单, 如 发 热 头 痛 但 是 症 候 是 一 系 列 的 症 状, 症 候 大 于 症 状 中 医 症 状 指 机 体 发 病 时, 病 人 主 观 上 的 异 常 感 觉, 是 中 医 认 识 疾 病 辨 识 症 候 及 疗 效 评 价 的 主 要 依 据 中 医 症 候 指 机 体 在 疾 病 发 展 过 程 中, 某 一 阶 段 中 出 现 的, 包 括 症 状 舌 苔 舌 质 脉 象 等 多 种 临 床 表 现 在 内 的 一 系 列 临 床 表 现 的 概 括 它 能 反 映 病 变 部 位 原 因 和 性 质, 因 此 能 比 较 全 面 的 表 现 疾 病 的 状 态 发 热 体 温 >37, 或 病 人 自 觉 发 热, 体 温 不 高 也 属 于 发 热 中 医 治 则 癌 性 发 热 白 虎 汤 竹 叶 石 膏 汤 ( 随 症 加 味 : 鲜 芦 根 ) 麻 黄 汤 桂 枝 汤 犀 角 地 黄 汤 ( 缓 解 血 分 有 热 犀 牛 角 可 用 10 倍 的 水 牛 角 代 替 ) 麻 杏 石 甘 汤 体 温 >37 退 热 解 热 镇 痛 药 水 杨 酸 类, 非 甾 体 类 皮 质 激 素 类 等 咳 嗽 内 经 : 五 脏 六 腑 皆 令 人 咳, 非 独 肺 也 麻 黄 汤 发 汗 解 表, 宣 肺 止 咳 小 青 龙 汤 ( 寒 者 热 治 ) 麻 杏 石 甘 汤 ( 热 者 寒 治 ) 止 咳 化 痰 抗 感 染 癌 性 肠 粘 连, 不 完 全 性 肠 梗 阻 癌 性 肠 粘 连 痛 泻 要 方 ( 明 朝, 刘 草 窗, 痛 责 之 于 肝, 肝 责 之 于 实, 泻 责 之 于 脾, 脾 责 之 于 虚 ) 理 气, 行 气, 止 痛 口 服, 外 敷, 灌 肠 禁 食 补 液, 肠 外 营 养 支 持 纠 正 电 解 质 手 术 生 长 抑 素 等 癌 性 疲 乏 小 建 中 汤, 八 珍 汤 十 全 大 补 汤 健 脾 益 气, 补 肾 有 胃 气 则 生, 无 胃 气 则 败 甲 地 孕 酮, 甲 羟 孕 酮 各 种 营 养 癌 性 忧 郁 疏 肝 解 郁 ( 乳 腺 癌 病 人 的 情 绪 改 善 几 乎 都 是 用 疏 肝 药 来 缓 解, 效 果 很 好 ) ( 肝 主 情 志 ) 甲 地 孕 酮, 甲 羟 孕 酮 各 种 营 养 失 眠 养 心 安 神 重 镇 安 神 安 眠 药 物 等 2

3 理 气 破 气 行 气 止 痛 活 血 化 瘀 止 痛 三 阶 梯 止 痛 疼 痛 中 医 肿 瘤 临 床 上 常 用 的 辨 证 施 治 出 血 : 近 血 ( 鲜 红 ), 远 血 ( 黑 色 ) 黄 土 汤, 桃 花 汤 ; 膀 胱 癌 前 列 腺 癌 ; 八 正 散 ( 随 症 加 味 : 补 肾 药 ); 腹 泻 : 四 神 丸 便 秘 : 五 仁 丸 火 麻 仁 郁 李 仁 生 首 乌 油 当 归 中 医 与 现 代 医 学 结 合 的 临 床 与 实 验 (1) 手 术 期 间 手 术 前 后 : 健 脾 和 胃, 补 气 养 血 - 促 进 康 复 ; 手 术 康 复 后 : 益 气, 活 血, 解 毒 ; 提 高 / 调 节 免 疫 功 能 减 少 复 发 转 移 评 价 一 个 中 药, 在 治 疗 过 程 中 与 现 代 医 学 同 用 时, 除 了 证 明 它 可 以 减 低 副 反 应 之 外, 还 要 证 明 它 不 会 降 低 现 代 医 学 的 疗 效 (2) 化 学 治 疗 期 间 补 气 养 血 健 脾 和 胃 滋 补 肝 肾 减 少 化 疗 毒 性 提 高 化 疗 完 成 率 增 加 化 疗 疗 效 (3) 放 射 治 疗 期 间 养 阴 生 津 活 血 解 毒 凉 补 气 血 减 少 放 疗 毒 性 提 高 放 疗 完 成 率 增 加 放 疗 疗 效 四 神 丸 可 以 减 轻 鼻 咽 癌 患 者 放 疗 之 后 的 口 干 症 状, 但 是 该 药 正 处 在 临 床 阶 段, 还 未 上 市 (4) 对 不 适 宜 手 术 放 化 疗 和 晚 期 肿 瘤 益 气 养 血, 解 毒 散 结 : 抑 制 肿 瘤 生 长, 减 轻 症 状, 提 高 生 存 质 量, 延 长 生 存 时 间 另 需 根 据 对 患 者 病 情 进 展 和 机 体 状 况 整 体 判 断, 中 医 药 治 疗 应 采 取 或 以 扶 正 为 主, 或 以 祛 邪 为 主, 或 扶 正 祛 邪 兼 顾, 或 交 替 进 行 不 同 模 式 Laboratory of TCM 清 热 解 毒 药 物 的 实 验 研 究 : 3, dispear heat and poison Be used wildly and long long time Restrain cancer cell directly 半 枝 莲 白 花 蛇 舌 草 山 慈 菇 蜀 羊 泉 蛇 六 谷 七 叶 一 枝 花 Regular immunology ability Some may permeate the BBB Anti bacteria and viruls Eliminate poison produced by cancer 许 多 清 热 解 毒 药 物 如 半 枝 莲 白 花 蛇 舌 草 山 慈 菇 蜀 羊 泉 蛇 六 谷 七 叶 一 枝 花 等 均 具 有 抗 癌 作 用, 能 直 接 杀 伤 癌 细 胞, 直 接 或 间 接 抑 制 癌 细 胞 生 长, 有 些 还 具 有 提 高 机 体 免 疫 功 能, 能 同 时 发 挥 清 除 癌 性 毒 素 及 抗 病 毒 作 用 Laboratory of TCM 活 血 化 瘀 药 物 的 实 验 研 究 1, active blood and dispear stagnation, 活 血 化 瘀 药 物 Regular blood circulate Preventing recurrence and metastatis Increase immunolory function Assistante the function of radio/ chemotheropy Causeing or increase bleeding Promote metastatis(vegf) 活 血 化 瘀 药 物 的 实 验 研 究 : 活 血 化 瘀 法 在 治 疗 肿 瘤 具 有 较 为 重 要 的 意 义, 也 是 国 内 外 学 者 的 研 究 重 点 之 一 其 依 据 : 原 发 性 肝 癌 患 者 大 都 伴 有 肝 硬 化, 活 血 化 瘀 药 物 能 促 进 纤 维 组 织 软 化, 吸 收 和 疏 通 肝 内 血 管 闭 塞, 改 善 肝 血 循 环 以 利 肝 硬 化 修 复 1 中 晚 期 肿 瘤 患 者 常 呈 血 瘀 之 证 2 许 多 活 血 化 瘀 药 物 如 三 棱 莪 术 红 花 鸡 血 藤 水 蛭 等 具 有 抑 制 癌 细 胞 生 长 作 用 3 活 血 化 瘀 药 的 抗 纤 与 溶 纤 作 用, 可 防 止 或 减 少 瘤 栓 形 成 和 转 移 4 有 些 活 血 化 瘀 药 物 能 提 高 人 体 免 疫 功 能, 有 利 于 清 除 游 离 的 癌 细 胞 5 活 血 化 瘀 药 物 与 化 疗 药 物 同 时 使 用 有 明 显 的 增 效 作 用 但 也 有 学 者 持 不 同 观 点, 认 为 活 血 化 瘀 药 物 有 促 进 肿 瘤 转 移 ( 促 进 VEGF, ), 引 起 和 加 重 出 血 的 倾 向 因 此 认 为 即 使 患 者 有 明 显 的 血 瘀 征 象, 也 应 慎 用 或 不 用 活 血 化 瘀 类 药 物 Laboratory of TCM 扶 正 固 本 药 物 的 实 验 研 究 : 2, Nourishing Qi and blood Regular immunology, endocrine, function 3

4 ,QOL.( 黄 芪 白 术 党 参 ) Preventing bone marrow( 人 参 补 骨 脂 仙 茅 仙 灵 脾 ) Promotine digestive function( 党 参 白 术 茯 苓 甘 草 ) Reduce the rate S stage of cancer cell(dna symthetic) decrease Ras gene Prolonge survive time Should be companied with other medicine 已 证 明 许 多 扶 正 固 本 中 药 具 有 不 同 程 度 的 抗 癌 作 用, 其 依 据 : 提 高 机 体 免 疫, 增 强 内 分 泌 和 体 液 调 节, 改 善 机 体 自 动 控 制 系 统 等 功 能, 如 黄 芪 白 术 党 参 能 改 善 荷 瘤 小 鼠 的 T 淋 巴 细 胞 系 统 及 其 亚 群, 且 能 调 控 NK 细 胞 1 保 护 骨 髓 并 提 高 造 血 能 力, 如 人 参 补 骨 脂 仙 茅 仙 灵 脾 等 与 化 疗 药 物 同 时 使 用 能 在 一 定 程 度 上 减 轻 其 毒 副 反 应 2 增 强 脾 胃 消 化 吸 收 功 能, 改 善 物 质 代 谢 如 党 参 白 术 茯 苓 甘 草 等 有 改 善 蛋 白 质 代 谢, 调 整 肠 胃 运 动 的 作 用 能 纠 正 荷 瘤 小 鼠 的 代 谢 紊 乱, 延 迟 恶 液 质 出 现 其 疗 效 较 单 纯 的 静 脉 高 营 养 更 为 明 显 3 降 低 肿 瘤 组 织 中 S 期 (DNA 合 成 期 ) 细 胞 的 比 例 4 抑 制 癌 Ras 基 因 的 过 度 表 达 5 增 强 机 体 的 排 毒 能 力 临 床 观 察 显 示 健 脾 理 气 药 物 的 作 用 在 于 调 整 脾 虚 所 致 的 代 谢 和 免 疫 不 平 衡, 改 善 带 瘤 宿 主 的 全 身 状 况, 阻 断 促 进 恶 性 肿 瘤 生 长 的 恶 性 循 环 而 益 气 补 肾 法 能 提 高 或 双 向 调 节 免 疫 功 能, 因 此 二 者 均 有 延 长 生 存 期 的 作 用 也 有 学 者 指 出, 单 纯 使 用 健 脾 益 肾 之 法 效 果 不 佳, 需 正 确 使 用 其 他 药 物 才 能 提 高 疗 效 研 究 显 示 : 50 年 代 的 研 究, 山 尖 杉, 喜 树 碱, 农 吉 利, 莪 术, 三 棱, 斑 蝥, 砒 霜 ( 三 氧 化 二 砷, O3As) 紫 杉 ( 碱, 酮,* 醇 Taxol, 素 ) 利 尿, 通 经, 肾 病, 糖 尿 病 山 慈 菇 (Cell toxin), 白 芨 (TACE) 清 热 解 毒, 蛇 六 谷 (BBB), 夏 枯 草 利 水, 米 仁 ( 康 莱 特 ) 人 参 (5) 抗 肿 瘤 的 中 成 药 的 分 类 和 作 用 常 用 治 疗 肿 瘤 的 中 成 药 分 为 两 大 类 : ( 国 药 准 字 Z ) ( 国 药 准 字 B ) Zhong 中 药 Bao 保 健 1 抗 肿 瘤 药 物 甲 类, 疗 效 好 价 廉 为 标 准 乙 类, 疗 效 好 价 贵, 或 反 之 2 抗 肿 瘤 辅 助 药 物 目 前 没 有 甲 类, 只 有 乙 类 药 物, 有 增 效 减 毒 等 作 用, 能 在 一 定 程 度 上 改 善 免 疫 功 能, 缓 解 症 状, 延 长 生 存 期 抗 肿 瘤 中 成 药 的 目 前 状 况 国 家 食 品 和 药 品 监 督 管 理 局 共 批 准 : 抗 肿 瘤 ( 辅 助 ) 中 成 药 107 种, 其 中 15 种 为 注 射 剂, 还 有 少 量 对 属 于 其 他 类, 但 可 用 于 抗 肿 瘤 ( 辅 助 ) 的 中 成 药 进 入 国 家 基 本 药 物 目 录 54 种 : 抗 肿 瘤 中 成 药 31 种, 抗 肿 瘤 辅 助 中 成 药 23 种, 还 有 少 量 对 属 于 其 他 类, 但 可 用 于 抗 肿 瘤 ( 辅 助 ) 的 中 成 药 抗 肿 瘤 的 中 成 药 虫 草 菌 丝 发 酵 制 剂 ( 抗 肿 瘤 辅 助 药 物 ) 药 物 名 称 蛾 属 菌 种 培 养 温 度 生 长 周 期 冬 虫 夏 草 中 国 被 毛 孢 属 同 物 异 名 虫 草 菌 <10 一 年 百 令 胶 囊 中 华 束 丝 孢 虫 草 菌 天 以 上 金 水 宝 胶 囊 蝙 蝠 蛾 拟 青 霉 菌 天 以 上 至 灵 胶 囊 被 孢 霉 属 拟 青 霉 菌 >40 7 天 左 右 宁 心 宝 胶 囊 虫 草 头 孢 拟 青 霉 菌 >40 7 天 左 右 心 肝 宝 胶 囊 蝙 蝠 蛾 拟 青 霉 菌 >40 7 天 左 右 百 奥 牌 奇 滋 宝 菌 丝 胶 囊 奇 滋 宝 菌 丝 拟 青 霉 菌 >40 7 天 左 右 冬 虫 夏 草 : 没 有 抗 肿 瘤 作 用, 它 用 在 大 病 以 后 身 体 虚 弱 胃 口 不 好 乏 力 不 能 干 力 气 活 全 国 有 7 个 药 厂 用 人 工 合 成 培 养 了 虫 草 菌 丝 发 酵 剂, 经 测 定, 最 好 的 药 有 70% 和 天 然 生 成 的 效 果 一 样 好 的 80 元 一 瓶, 差 的 20 元 一 瓶, 可 以 吃 一 个 礼 拜, 为 乙 类 药 抗 肿 瘤 中 药 ( 数 字 表 示 使 用 频 率 ) 活 血 化 瘀 : 斑 蝥 3 莪 术 3 乳 香 2 没 药 2 郁 金 2 马 钱 子 粉 2 三 棱 丹 参 干 漆 穿 山 甲 土 鳖 虫 桃 仁 苏 木 五 灵 脂 清 热 ( 解 毒 + 燥 湿 ): 鸦 胆 子 2 半 枝 莲 2 牛 黄 2 山 慈 菇 重 楼 败 酱 草 白 英 龙 葵 金 荞 麦 熊 胆 粉 苦 参 白 土 苓 补 虚 : 黄 芪 6 人 参 ( 红 参 党 参 )5 当 归 3 甘 草 3 刺 五 加 2 女 贞 子 鳖 甲 白 术 柘 木 仙 鹤 草 攻 毒 杀 虫 : 蟾 素 2 蟾 皮 白 矾 蜂 房 木 鳖 子 大 风 子 雄 黄 麝 香 利 水 渗 湿 : 茯 苓 薏 苡 仁 2 木 通 茵 陈 紫 杉 醇 理 气 枳 壳 : 陈 皮 香 附 沉 香 祛 风 湿 : 鲜 蕲 蛇 鲜 金 钱 白 花 蛇 乌 骨 藤 开 窍 : 麝 香 冰 片 4

5 平 肝 息 风 : 牡 蛎 鲜 守 宫 泻 下 : 大 黄 2 硝 石 收 涩 : 山 茱 萸 解 表 (1) 柴 胡 平 肝 息 风 : 僵 蚕 等 抗 肿 瘤 辅 助 中 药 ( 数 字 表 示 使 用 频 率 ) 补 虚 : 黄 芪 11 人 参 ( 党 参 西 洋 参 )8 女 贞 子 4 白 术 3 熟 地 黄 2 白 芍 2 淫 羊 藿 2 当 归 2 绞 股 蓝 2 补 骨 脂 2 制 何 首 乌 桑 椹 墨 旱 莲 狗 脊 葫 芦 巴 菟 丝 子 天 冬 制 何 首 乌 大 枣 肉 桂 大 枣 核 桃 仁 北 沙 参 麦 冬 螺 旋 藻 冬 虫 夏 草 虫 草 菌 发 酵 制 剂 枸 杞 子 芝 麻 龟 甲 胶 鹿 角 胶 鹿 血 牛 髓 紫 河 车 鹿 茸 阿 胶 海 马 鹿 角 若 叶 活 血 化 瘀 : 丹 参 3 郁 金 三 棱 莪 术 2 鸡 血 藤 2 石 见 穿 土 鳖 虫 清 热 ( 解 毒 + 燥 湿 ): 半 枝 莲 3 山 豆 根 2 白 英 重 楼 蛇 莓 皂 矾 理 气 : 枳 壳 丁 香 木 香 九 香 虫 2 白 扁 豆 利 水 渗 湿 : 茯 苓 2 猪 苓 泽 泻 茵 陈 防 已 石 上 柏 消 食 : 鸡 内 金 3 山 楂 麦 芽 阿 魏 收 涩 : 山 茱 萸 乌 梅 诃 子 平 肝 息 风 : 全 蝎 蜈 蚣 天 麻 化 痰 平 喘 : 栝 蒌 清 半 夏 苦 杏 仁 止 血 : 花 生 衣 槐 耳 泻 下 : 大 黄 2 安 神 (1) 灵 芝 2 化 湿 : 厚 朴 祛 风 湿 (1) 徐 长 卿 解 表 : 细 辛 疗 效 方 面 解 决 部 分 临 床 问 题 CR+PR 基 本 在 8% 左 右, 有 些 病 种 的 SD 较 高 上 世 纪, 低 水 平 重 复, 没 有 突 破 性 进 步 本 世 纪, 有 创 新, 有 进 步, 没 有 突 破 性 进 步 以 毒 攻 毒 不 能 证 明 有 效 国 务 院 医 疗 用 毒 性 药 品 管 理 办 法 (1988 年 ) 颁 布 的 28 种 毒 性 药 材 标 准 中, 有 25%(7 种 ) 出 现 在 上 述 中 成 药 中 注 射 剂 的 副 方 面, 国 家 药 监 局 的 新 标 准 在 手 术, 放 化 疗 期 间 的 病 人 中 处 于 辅 助 治 疗 的 地 位 在 某 些 病 人, 特 别 是 中 晚 期 病 人, 或 一 些 特 殊 情 况 的 病 人 中 是 主 要 的 治 疗 手 段 如 中 晚 期 病 人, 或 一 些 特 殊 情 况 的 病 人 中 是 主 要 的 治 疗 手 段 考 虑 到 药 学 科 学 的 进 步, 新 药 评 审 标 准 改 变 等 各 种 因 素, 可 以 预 见 在 今 后 相 当 长 的 时 期 内, 很 少 有 可 能 会 有 新 的 同 类 药 品 通 过 我 国 SFDA 批 准 上 市 正 确 认 识 和 合 理 使 用 现 有 的 这 些 抗 肿 瘤 和 抗 肿 瘤 辅 助 药 物, 对 中 医 肿 瘤 学 科 的 建 设 和 发 展, 乃 至 对 整 个 中 医 事 业 来 讲, 都 具 有 非 常 重 要 的 意 义 对 我 国 每 个 从 事 肿 瘤 学 科 研 究 的 医 生, 不 论 其 从 事 的 是 临 床 基 础 研 究, 中 医, 中 西 医 结 合 还 是 西 医 专 业, 都 是 应 该 面 对 和 思 考 的 重 要 课 题

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