激 躁 性 大 腸 症 候 群 治 療 最 新 發 展 血 與 寄 生 蟲 致 病 菌, 但 糞 便 含 有 黏 液 腹 部 電 腦 斷 層 檢 查 顯 示 無 惡 性 腫 瘤 在 大 腸 激 躁 症 的 診 斷 下, 給 予 鎮 痙 劑 (antispasmodic agents) 及 止 瀉 劑
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- 黔 慎
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1 第 2 期 激 躁 性 大 腸 症 候 群 治 療 最 新 發 展 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 藥 師 劉 雅 琪 高 雄 醫 學 大 學 附 設 醫 院 醫 師 余 方 榮 高 雄 長 庚 醫 院 醫 師 陳 志 信 壹 前 言 腹 痛 頻 率 增 加 而 前 來 求 診 腹 痛 主 要 位 置 在 下 腹 部, 呈 絞 痛 狀, 有 時 亦 會 延 伸 到 背 激 躁 性 大 腸 症 候 群 (irritable bowel 部, 吃 東 西 與 坐 著 時 會 更 痛, 但 排 便 或 排 syndrome, 簡 稱 IBS) 是 臨 床 上 最 常 見 且 氣 後, 腹 痛 即 會 緩 解, 但 排 便 後 仍 感 覺 未 最 具 代 表 性 的 腸 道 機 能 障 礙 疾 病, 又 稱 大 解 乾 淨, 大 便 形 態 為 軟 且 半 液 體 狀 態, 有 腸 激 躁 症, 是 一 種 常 以 腹 痛 或 腹 部 不 適 伴 腹 脹 及 腸 子 快 速 蠕 動 之 情 形 過 去 病 史 並 隨 排 便 習 慣 改 變 為 特 徵 的 功 能 性 腸 道 疾 無 其 他 全 身 性 的 疾 病 病 人 入 院 時 的 理 學 病 其 症 狀 包 含 腹 痛 排 便 習 慣 改 變 脹 檢 查, 血 壓 122/88mmHg 心 跳 82/ 分 氣 腹 脹 感 覺 解 便 不 完 全, 或 糞 便 中 出 體 溫 ( 耳 溫 )36.2 o C, 營 養 狀 況 良 好, 理 現 黏 液 等 等 通 常 此 病 患 者 之 解 便 習 慣 無 學 檢 查 並 無 貧 血 及 黃 疸 的 現 象, 頭 部 頸 一 定 之 準 則 - 有 時 便 秘, 有 時 腹 瀉, 有 時 部 腋 下 及 鼠 蹊 部 檢 查 亦 無 淋 巴 腺 腫 大 亦 於 短 期 內 同 時 發 生 這 兩 種 狀 況 激 躁 性 胸 部 檢 查 可 以 聽 到 清 晰 的 呼 吸 聲, 無 囉 音 大 腸 症 候 群 與 器 質 病 變 之 差 異, 在 於 其 症 或 是 哮 喘 聲 ; 心 跳 頻 率 正 常, 無 雜 音 腹 狀 無 法 由 具 體 的 病 灶 來 解 釋, 甚 至 也 無 法 部 柔 軟 且 平 坦, 肝 與 脾 無 腫 大 右 上 腹 有 明 確 地 以 病 理 生 理 學 闡 明 因 此, 臨 床 上 輕 微 的 壓 痛 無 反 彈 痛 無 腫 塊 或 腹 水 多 數 只 能 由 患 者 自 述 的 症 狀 來 診 斷 以 下 實 驗 室 檢 查 結 果 顯 示, 白 血 球 計 數 5640/ 病 例 為 例 : ul, 血 紅 素 14.3g/dl, 血 比 容 44.5%; 血 清 48 歲 女 姓 病 患, 主 訴 在 住 院 前 約 三 個 的 生 化 檢 驗 結 果 如 下 : 血 清 白 蛋 白 4.9g/ 月 開 始 有 間 歇 性 腹 痛 及 腹 瀉 的 現 象 求 診 dl,ast 31U/L( 正 常 值 <34U/L),ALT 在 過 去 十 四 年 中 偶 有 間 歇 性 腹 痛 腹 脹 16U/L( 正 常 值 <36U/L),Alk-P 69U/L 酸 逆 流 及 腹 瀉 時 腸 子 快 速 蠕 動 現 象, 無 解 ( 正 常 值 <94U/L),BUN 12mg/dl( 正 黑 便 嘔 血 吞 嚥 困 難 情 形, 且 時 常 有 急 常 值 <21mg/dl),creatinine 1.0mg/dl 性 胃 腸 炎 但 服 藥 後 都 可 緩 解, 這 次 入 院 因 ( 正 常 值 <1.3 mg/dl) 糞 便 檢 驗 無 潛 138
2 激 躁 性 大 腸 症 候 群 治 療 最 新 發 展 血 與 寄 生 蟲 致 病 菌, 但 糞 便 含 有 黏 液 腹 部 電 腦 斷 層 檢 查 顯 示 無 惡 性 腫 瘤 在 大 腸 激 躁 症 的 診 斷 下, 給 予 鎮 痙 劑 (antispasmodic agents) 及 止 瀉 劑 治 療 後 獲 得 改 善, 出 院 後 門 診 追 蹤 治 療 貳 討 論 一 流 行 病 學 根 據 不 同 定 義 及 不 同 時 期 之 研 究, 大 腸 激 躁 症 之 盛 行 率 約 自 5% 至 65% 不 等, 發 生 率 則 為 1% 至 36% 不 等, 1,2 變 異 相 當 大 美 國 及 全 世 界 均 有 著 相 似 的 流 行 率 約 佔 成 年 人 的 12% 根 據 Thompson 等 人 於 1980 年 所 發 表 英 國 人 因 腹 痛 求 診 之 問 題 比 例, 及 Bi-Zhen 等 人 於 1988 年 對 中 國 人 所 做 之 類 似 研 究 相 較, 發 現 大 腸 激 躁 症 之 種 種 症 狀 中, 困 擾 東 西 方 人 之 型 態 及 比 率, 相 當 類 似 3,4 激 躁 性 大 腸 症 候 群 之 盛 行 率, 女 性 為 14.5%, 男 性 為 7.7%, 女 性 是 男 性 的 兩 倍 比 率 激 躁 性 大 腸 症 候 群 幾 乎 在 任 何 的 年 紀 皆 有 可 能 發 生, 以 青 春 期 發 生 比 率 最 多, 二 三 十 歲 達 到 顛 峰, 五 十 歲 較 不 常 見 5 二 病 因 及 致 病 機 轉 激 躁 性 大 腸 症 候 群 的 病 因 和 致 病 機 轉 目 前 尚 不 十 分 清 楚 一 般 認 為 屬 多 因 素 的 生 理 心 理 疾 病, 就 病 理 生 理 學 而 言, 有 三 種 相 互 有 關 的 因 素 可 影 響 患 者 的 症 狀 : 1. 改 變 胃 腸 的 蠕 動 : 腸 道 對 腸 腔 內 刺 激 如 食 物 腸 擴 張 發 炎 細 菌 因 素 或 環 境 性 刺 激 如 心 理 社 會 刺 激 而 發 生 腸 道 蠕 動 功 能 障 礙, 導 致 腹 瀉 或 便 秘 症 狀, 此 學 說 主 張 部 分 患 者 之 腸 道 蠕 動 緩 慢, 部 分 較 快, 另 有 部 分 患 者 為 快 慢 交 替 出 現, 型 態 多 變 6 2. 腸 道 過 度 敏 感 :1980 年 之 後, 感 覺 異 常 之 理 論 被 提 出, 並 引 起 廣 泛 的 注 意 7 許 多 研 究 發 現, 如 於 直 腸 或 乙 狀 結 腸 中 置 入 氣 球, 當 開 始 打 氣 時, 激 躁 性 大 腸 症 候 群 患 者 會 比 正 常 人 在 較 小 的 打 氣 量 或 壓 力 下 即 感 到 不 適 或 疼 痛 然 而, 大 腸 激 躁 症 患 者 皮 膚 感 覺 疼 痛 之 閾 值 與 正 常 人 無 異, 甚 至 更 高, 因 此 有 腸 道 過 度 敏 感 之 理 論 這 即 可 解 釋 為 何 激 躁 性 大 腸 症 候 群 患 者 對 正 常 之 刺 激 過 度 敏 感, 而 產 生 不 正 常 之 反 射 及 腸 道 運 動 ; 其 導 致 腸 道 過 度 敏 感 的 原 因 可 能 如 下 : 腸 道 黏 膜 受 損 腸 道 肌 肉 過 度 伸 張 脊 髓 神 經 之 交 界 處 有 滲 漏 現 象 及 某 種 誘 發 訊 號 由 較 高 層 次 之 神 經 中 樞 經 脊 髓 神 經 下 傳 與 其 有 關 3. 腦 - 腸 軸 (brain-gut axis) 失 調 : 可 能 伴 隨 有 較 高 的 刺 激 反 應 以 及 腸 傳 入 信 號 的 感 知 或 調 節 改 變, 此 症 狀 源 於 腸 道 神 經 控 制 系 統 之 異 常, 而 非 腸 道 本 身 ; 目 前 許 多 研 究 著 重 於 腸 間 神 經 叢, 針 對 腸 間 神 經 叢 及 其 與 中 樞 神 經 系 統 關 聯 之 研 究, 即 所 謂 胃 腸 神 經 學 腸 間 神 經 叢 相 當 複 雜, 包 含 中 樞 神 經 系 統 內 所 含 大 部 分 的 神 經 傳 導 物 質, 其 中 5-HT (5-hydroxy tryptamine,serotonin) 與 胃 腸 道 蠕 動 分 泌 及 對 內 臟 的 感 覺 有 關 ; 目 前 研 究 5-HT 至 少 有 14 種 不 同 的 接 受 體, 其 中 3,4 接 受 體 具 明 顯 的 生 理 病 理 功 能 8 三 診 斷 藥 學 雜 誌 95 期 139
3 第 2 期 在 1999 年 胃 腸 研 究 學 者 根 據 近 年 流 行 病 學 及 臨 床 研 究 為 證 據, 對 以 往 提 出 的 診 斷 標 準 Manning criteria 及 Rome I criteria 為 依 據 作 修 改, 制 定 了 Rome II Criteria 9,10 即 成 為 目 前 最 廣 為 接 受 及 應 用 之 診 斷 標 準 ;Rome II Criteria 包 括 :1. 過 去 12 個 月 內 有 12 星 期 或 以 上 的 腹 部 不 適 或 疼 痛 的 症 狀 ( 連 或 再 發 ), 且 合 併 有 下 列 三 種 情 況 的 兩 種 :(1) 排 便 後 症 狀 改 善 (2) 排 便 次 數 改 變 (3) 大 便 軟 硬 改 變 2. 一 種 或 以 上 的 下 列 症 狀, 且 至 少 有 25% 的 發 生 次 數 或 日 數 :(1) 排 便 次 數 改 變 ( 大 於 一 天 三 次 或 少 於 一 星 期 三 次 ) (2) 大 便 形 態 改 變 ( 硬 塊 狀 或 水 稀 狀 ) (3) 排 便 情 況 改 變 ( 須 用 力 有 急 迫 感 裡 急 後 重 ) (4) 有 黏 液 排 出 (5) 腹 脹 或 腹 脹 感 診 斷 步 驟 需 嚴 格 遵 循 上 述 診 斷 標 準 並 排 除 器 質 性 疾 病 基 礎 上 作 出 診 斷 當 發 現 有 發 燒 體 重 減 輕 血 便 或 黑 糞 持 腹 瀉 最 近 才 出 現 且 持 未 緩 解 之 腹 脹 貧 血 腹 部 硬 塊 以 及 其 它 不 能 用 功 能 性 疾 病 解 釋 的 症 狀 時, 應 做 相 關 檢 查 最 近 出 現 持 的 大 便 習 慣 改 變 或 與 以 往 發 作 形 式 不 同 或 症 狀 逐 步 加 重 者 有 大 腸 癌 家 族 史 者 年 齡 等 於 或 大 於 40 歲 者, 應 作 結 腸 鏡 檢 查 或 鋇 劑 灌 腸 X 光 檢 查 及 腹 部 超 音 波 檢 查 若 無 上 述 情 況 年 齡 在 40 歲 以 下 具 有 典 型 激 躁 性 大 腸 症 候 群 症 狀 者, 則 以 糞 便 常 規 ( 紅 白 血 球 潛 血 試 驗 寄 生 蟲 ) 為 必 要 的 檢 查 四 治 療 根 據 臨 床 症 狀, 可 分 為 腹 瀉 為 主 型 便 秘 為 主 型 和 疼 痛 為 主 型 三 個 亞 型 又 可 分 為 非 藥 物 治 療 及 藥 物 治 療 兩 方 面 做 探 討 ( ) 提 供 膳 食 和 生 活 方 式 調 整 的 指 導 建 議, 亦 可 能 有 助 於 緩 解 症 狀 過 多 飲 食, 咖 啡 因 均 需 避 免 之 ; 脂 肪 過 多 可 能 會 增 加 腸 道 感 覺 和 運 動 反 射, 因 此 其 脂 肪 攝 取 需 適 量 以 腹 瀉 症 狀 為 主 的 病 患, 可 能 會 有 乳 糖 不 耐 受 現 象, 因 此 吃 過 多 水 果 或 sorbitol 可 能 會 加 重 腹 瀉 症 狀 11 患 者 有 膨 脹 或 胃 腸 氣 脹 的 症 狀 時, 應 避 免 食 用 豆 類 飲 食, 而 可 改 善 症 狀 之 適 量 運 動 亦 是 被 建 議 的 纖 維 補 充 已 廣 泛 用 於 治 療 激 躁 性 大 腸 症 候 群, 雖 然 目 前 支 持 數 據 仍 然 缺 乏, 補 充 纖 維 即 可 使 糞 便 較 軟 較 濕, 此 能 促 進 結 腸 的 蠕 動 和 容 易 排 便, 故 可 治 療 便 秘, 但 並 不 能 改 善 疼 痛 和 腹 瀉 12 心 理 社 會 壓 力 是 引 起 激 躁 性 大 腸 症 候 群 的 重 要 的 因 素 之 ㄧ 因 此, 心 理 療 法 包 括 認 知 行 為 治 療 互 動 心 理 療 法 催 眠 術 減 輕 壓 力 放 鬆 等 能 有 效 地 減 輕 腹 痛 和 腹 瀉, 並 且 有 助 於 緩 解 焦 慮 和 其 它 心 理 症 狀 13 ( ) 激 躁 性 大 腸 症 候 群 分 為 便 秘 為 主 型 腹 瀉 為 主 型 和 疼 痛 為 主 型 三 個 亞 型, 其 治 療 之 藥 物 處 理 方 針 分 述 如 下 1. 以 便 秘 為 主 型 : 纖 維 如 psyllium 種 子 methylcellulose 以 及 polycarbophil, 可 加 速 糞 便 移 動 排 便, 減 少 便 秘, 14 對 結 腸 蠕 動 較 慢 蠕 動 時 間 超 過 5 天 之 便 秘 患 者 有 治 療 效 果 140
4 激 躁 性 大 腸 症 候 群 治 療 最 新 發 展 滲 透 性 瀉 劑 如 鎂 鹽, 磷 酸 鹽 及 聚 乙 烯, 以 polyethylene glycol 為 主 的 瀉 劑, 產 生 藥 效 遞 減 (tachyphylaxis) 現 象 較 少 見 15 非 吸 收 性 碳 水 化 合 物 瀉 劑 如 sorbitol 和 lactulose, 有 效 但 價 錢 較 昂 貴 且 會 產 生 病 患 較 不 舒 服 之 異 味 氣 體 15 刺 激 型 瀉 劑 如 bisacodyl 和 senna 番 瀉 葉, 較 易 痙 攣 藥 效 遞 減 現 象 和 依 賴 性, 故 長 期 應 避 免 使 用 16 Tegaserod(Zelmac ) 是 一 種 選 擇 性 的 腸 胃 道 5HT4 接 受 器 部 份 促 進 劑, 刺 激 5HT-4 接 受 器 導 致 神 經 傳 導 物 質 進 一 步 從 神 經 元 釋 出, 其 中 包 括 經 由 感 覺 神 經 元 釋 出 calcitonin gene related peptide 及 經 由 5HT-4 接 受 器 間 接 促 使 acetylcholine 釋 放 出 來, 並 不 直 接 刺 激 muscarinic cholinergic receptor, 這 些 神 經 傳 導 物 質 可 以 促 進 消 化 道 的 蠕 動 及 降 低 腸 胃 道 臟 器 過 度 敏 感, 17,18 患 者 給 予 6 毫 克, 每 日 2 次, 一 般 建 議 治 療 4 至 6 週, 副 作 用 主 要 是 腹 瀉 (10% 發 生 率 ) 及 缺 血 性 大 腸 炎 ; 如 果 產 生 腹 瀉 時, 一 般 最 常 發 生 於 開 始 治 療 的 第 一 週, 多 數 會 慢 慢 緩 解, 若 腹 瀉 的 情 形 很 嚴 重 或 是 腹 瀉 的 頻 次 很 多 (1-2% 發 生 率 ), 或 者 出 現 嚴 重 腹 痛, 則 必 須 考 慮 停 止 使 用 之 ;tegaserod 主 要 是 針 對 纖 維 或 輕 瀉 劑 和 鎮 痙 劑 無 效 者 之 顯 著 便 秘 婦 女 使 用 2. 以 腹 瀉 為 主 型 : 鴉 片 劑 和 鴉 片 類 似 物 diphenoxylateatropine 和 loperamide 會 刺 激 腸 內 神 經 系 統 感 受 器 來 抑 制 蠕 動 和 液 體 的 分 泌 ; loperamide 則 可 延 長 小 腸 及 整 個 腸 道 之 傳 遞 時 間, 減 少 解 便 次 數, 改 善 軟 便 解 便 急 迫 及 腹 鳴 現 象 ; 19 loperamide 沒 有 anticholinergic 成 分, 故 不 會 對 任 何 劑 量 引 起 欣 快 感 ; 膽 酸 結 合 劑 如 cholestyramine 可 以 控 制 頑 固 型 腹 瀉 及 膽 囊 切 除 手 術 患 者 也 有 效 20 5-HT3 之 拮 抗 劑, 是 近 年 研 發 之 新 藥 ;serotonin-3 接 受 體 位 於 腸 神 經 感 覺 神 經 元 中, 當 黏 膜 刺 激 後, 胃 腸 內 分 泌 細 胞 會 釋 放 serotonin, 此 時 serotonin 擴 散 至 末 梢 神 經 並 且 結 合 5-HT3 和 5-HT4 接 受 體 來 刺 激 蠕 動, 活 化 的 5-HT3 接 受 體 會 刺 激 腸 道 蠕 動 分 泌 和 感 覺 5-HT3 拮 抗 劑 作 用 會 降 低 結 腸 的 傳 送 比 率 降 低 胃 結 腸 反 射, 增 加 結 腸 的 順 從 性 及 增 加 腸 道 感 覺 神 經 元 之 敏 感 度 21 Alosetron(Lotronex ) 為 最 新 之 5-HT3 拮 抗 劑, 22 可 用 於 無 便 秘 之 患 者 減 輕 腹 痛, 改 善 腹 瀉 急 迫 性 稀 軟 水 便 現 象 有 報 告 指 出 Alosetron 優 於 mebeverine, 23 是 一 種 鎮 痙 劑, 主 要 是 針 對 腹 痛 為 主 激 躁 性 大 腸 症 候 群 而 言 副 作 用 為 便 秘, 所 以,alosetron 治 療 應 該 局 限 於 婦 女 沒 有 便 秘 之 激 躁 性 大 腸 症 候 群 患 者 劑 量 為 一 天 兩 次, 一 次 1mg, 若 有 便 秘 情 況 發 生, 則 建 議 停 藥 數 天, 或 多 食 纖 維 質 的 食 物 以 及 使 用 通 便 劑 以 改 善 便 秘 狀 況 3. 以 疼 痛 為 主 型 : 鎮 痙 劑 (antispasmodic agents) 作 用 是 放 鬆 腸 道 平 滑 肌 或 降 低 收 縮 力, 包 括 anticholinergic 鈣 離 子 阻 斷 劑 及 鴉 片 類 Anticholinergic 能 降 低 飯 後 因 胃 結 腸 反 射 作 用 導 致 蠕 動 增 加 引 起 腹 瀉 和 痙 攣 之 過 度 的 收 縮 力, 24 故 需 飯 前 30 分 鐘 服 用 來 藥 學 雜 誌 95 期 141
5 第 2 期 抑 制 胃 大 腸 反 射, 降 低 飯 後 便 意 急 迫 感 和 痙 攣, 藥 物 有 dicyclomine 和 hyoscyamine 副 作 用 包 括 口 乾, 視 覺 模 糊, 疲 勞 和 尿 滯 留, 狹 窄 型 青 光 眼 和 尿 滯 留 是 禁 忌 另 外, 把 anticholinergic 劑 與 benzodiazepine 或 barbiturate 鎮 靜 劑 合 併 起 來 的 結 合 製 劑, 25 其 作 用 因 鎮 靜 劑 可 降 低 腸 收 縮 的 優 點 及 鎮 痙 劑 可 降 低 腸 的 運 動 反 應, 因 此, 需 注 意 應 避 免 同 時 使 用 酒 精 或 其 他 鎮 靜 劑 肌 肉 鬆 弛 劑 及 鈣 離 子 阻 斷 劑 的 使 用 根 據 1959 年 至 1992 年 26 項 以 肌 肉 鬆 弛 劑 施 予 激 躁 性 大 腸 症 候 群 患 者 之 隨 機 雙 盲 以 安 慰 劑 控 制 之 試 驗 顯 示, 改 善 整 體 症 狀 及 疼 痛, 肌 肉 鬆 弛 劑 明 顯 優 於 安 慰 劑 (p<0.01), 於 腹 脹 便 秘 方 面 無 明 顯 療 效 26 Mebeverine 為 一 種 不 含 抗 乙 醯 膽 素 效 果 之 肌 肉 鬆 弛 劑, 可 抑 制 迴 腸 及 結 腸 之 蠕 動, 發 現 對 80% 以 上 之 患 者 有 效 此 外,pinaverium 為 選 擇 性 之 腸 道 鈣 離 子 阻 斷 劑, 可 抑 制 腸 道 之 蠕 動 及 傳 導 過 速, 因 而 減 輕 攝 食 後 之 腹 痛 低 劑 量 三 環 抗 抑 鬱 劑 對 疼 痛 有 效, 其 作 用 機 轉 是 未 知, 可 能 機 轉 是 降 低 週 邊 神 經 敏 感 性 及 改 變 內 臟 痛 苦 閥 值 (threshold) 27 藥 物 包 括 amitriptyline desipramine clomipramine doxepin 和 trimipramine 因 為 嗜 睡 情 形 可 能 發 生, 故 應 該 睡 前 服 用, 一 般 建 議 開 始 劑 量 為 每 日 10 至 25 毫 克, 可 逐 漸 增 加 到 25 至 100 毫 克, 一 周 內 即 可 看 見 效 果, 可 持 6 到 12 個 月, 之 後 則 應 該 減 量 選 擇 性 serotoninreuptake 抑 制 劑 和 其 他 更 新 抗 抑 鬱 劑 已 經 廣 泛 地 用 來 治 療 激 躁 性 大 腸 症 候 群, 28 雖 然 缺 乏 支 持 證 據, 但 當 三 環 抗 抑 鬱 劑 失 敗 時 可 使 用 之 抗 抑 鬱 劑 建 議 用 於 中 度 至 重 度 的 疼 痛 症 狀, 對 於 較 輕 症 狀 可 能 也 有 幫 助 副 作 用 便 秘, 疲 勞, 嗜 睡, 口 乾 和 尿 滯 留 4. 替 代 及 輔 助 療 法 : 最 近 由 於 研 究 探 討 腸 道 細 菌 過 度 生 長 成 為 引 起 本 症 狀 的 原 因 之 一, 因 此 建 議 使 用 抗 生 素 來 治 療 激 躁 性 大 腸 症 候 群 的 患 者 29 在 隨 機 雙 盲 試 驗 中, 激 躁 性 大 腸 症 候 群 的 111 位 病 患 被 用 neomycin 抗 生 素 或 安 慰 劑 治 療 後 作 比 較, 其 治 療 一 週 有 50% 患 者 改 善 激 躁 性 大 腸 症 候 群 症 狀 中 藥 草 治 療 如 Lactobacillus 及 Fumaria ( 延 胡 索 ),Curcuma( 鬱 金 屬 ),Ayurvedic( 印 度 草 藥 ) 等, 目 前 尚 未 有 足 夠 證 據 證 明 有 效 ; 薄 荷 油 已 被 作 為 治 療 工 具 之 一, 其 療 效 是 對 胃 腸 平 滑 肌 有 直 接 鬆 弛 作 用, 可 視 為 鎮 痙 劑 ;leuprolideg 是 一 種 促 性 腺 激 素 釋 放 激 素 拮 抗 劑, 可 能 對 激 躁 性 大 腸 症 候 群 之 女 性 患 者 有 益, 30 但 曾 有 無 月 經 之 副 作 用, 故 不 被 建 議 使 用 參 新 藥 研 發 及 未 來 之 展 望 近 來 之 研 究 顯 示, 作 用 於 不 同 神 經 傳 導 物 質 之 接 受 器 上 的 促 進 劑 及 拮 抗 劑 已 陸 被 研 發 出 來, 並 在 進 行 試 驗 中 目 前 在 研 發 之 其 他 新 藥, 尚 有 cholecystokinin (CCK)-A 拮 抗 劑 (deoxyglumide), 多 巴 明 拮 抗 劑 (deoxyglumide),p 物 質 拮 抗 劑,neurokinin-1 和 neurokinin-3 拮 抗 劑, κ-opiate 促 進 劑,muscarinic-3 乙 醯 膽 素 142
6 激 躁 性 大 腸 症 候 群 治 療 最 新 發 展 拮 抗 劑,α-2 腎 上 腺 激 導 促 進 劑 等, 對 激 躁 性 大 腸 症 候 群 之 未 來 治 療, 亦 可 提 供 許 多 新 的 研 究 方 向 參 考 資 料 : 1. Heaton KW. Epidemiology of irritable bowel syndrome. Eur J Gastroenterol Hepatol 1994; 6: Kay L, Jorgensen T, Jensen KH. The epidemiology of irritable bowel syndrome in a random population: prevalence, incidence, natural history and risk factors. J Intern Med 1994; 236: Thompson WG, Heaton KW. Functional bowel disorders in apparently healthy people. Gastroenterology 1980; 79: Bi-Zhen W, Qi-Ying P. Functional bowel disorders in apparently healthy Chinese people. Chin J Epidemiol 1988; 9: Drossman DA, Andruzzi E, Temple RD, et al. U.S. householder survey of functional gastrointestinal disorders: prevalence, sociodemography, and health impact. Dig Dis Sci 1993; 38: Rao SSC, Hatfield RA, Suls JM, Chamberlain MJ. Psychological and physical stress induce differential effects on human colonic motility. Am J Gastroenterol 1998; 93: Al-Chaer ED, Kawasaki M, Pasricha PJ. A new model of chronic visceral hypersensitivity in adult rats induced by colon irritation during postnatal development. Gastroenterology 2000; 119: Fukudo S, Nomura T, Hongo M. Impact of corticotropin-releasing hormone on gastrointestinal motility and adrenocorticotropic hormone in normal controls and patients with irritable bowel syndrome. Gut 1998; 42: Thompson WG, Longstreth GF. Functional bowel disorders. In: Drossman DA, Corrazziari E, Talley NJ, Thompson WG, Whitehead WE, eds. Rome II: the functional gastrointestinal disorders. 2nd ed. McLean, Va.: Degnon, 2000: Vanner SJ, Depew WT, Paterson WG, et al. Predictive value of the Rome criteria for diagnosing the irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 1999; 94: Nanda R, James R, Smith H, Dudley CR, Jewell DP. Food intolerance and the irritable bowel syndrome. Gut 1989; 30: Muller-Lissner SA. Effect of wheat bran on weight of stool and gastrointestinal transit time: a meta analysis. Br Med J (Clin Res Ed) 1988; 296: Guthrie E, Creed F, Dawson D, Tomenson B. A controlled trial of psychological treatment for the irritable bowel syndrome. Gastroenterology 1991; 100: Mertz H, Naliboff B, Mayer EA. Symptoms and physiology in severe chronic constipation. Am J Gastroenterol 1999; 94: Attar A, Lemann M, Ferguson A, et al. Comparison of a low dose polyeth- 藥 學 雜 誌 95 期 143
7 第 2 期 ylene glycol electrolyte solution with lactulose for treatment of chronic constipation. Gut 1999; 44: Smith BA. Effect of irritant purgatives on the myenteric plexus in man and the mouse. Gut 1968; 9: Grider JR, Foxx-Orenstein AE, Jin JG. 5-Hydroxytryptamine4 receptor agonists initiate the peristaltic reflex in human, rat, and guinea pig intestine. Gastroenterology 1998; 115: Degen L, Matzinger D, Merz M, et al. Tegaserod, a 5-HT4 receptor partial agonist, accelerates gastric emptying and gastrointestinal transit in healthy male subjects. Aliment Pharmacol Ther 2001; 15: Cann PA, Read NW, Holdsworth CD, Barends D. Role of loperamide and placebo in management of irritable bowel syndrome (IBS). Dig Dis Sci 1984; 29: Sciarretta G, Furno A, Mazzoni M, Malaguti P. Post-cholecystectomy diarrhea: evidence of bile acid malabsorption assessed by SeHCAT test. Am J Gastroenterol 1992; 87: Bjornsson ES, Chey WD, Ladabaum U, et al. Differential 5-HT3 mediation of human gastrocolonic response and colonic peristaltic reflex. Am J Physiol 1998; 275: G498-G Gunput MD. Clinical pharmacology of alosetron. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: Suppl 2: Jones RH, Holtmann G, Rodrigo L, et al. Alosetron relieves pain and improves bowel function compared with mebeverine in female nonconstipated irritable bowel syndrome patients. Aliment Pharmacol Ther 1999; 13: Chey WY, Jin HO, Lee MH, et al. Colonic motility abnormality in patients with irritable bowel syndrome exhibiting abdominal pain and diarrhea. Am J Gastroenterol 2001; 96: Rhodes JB, Abrams JH, Manning RT. Controlled clinical trial of sedativeanticholinergic drugs in patients with the irritable bowel syndrome. J Clin Pharmacol 1978; 18: Lu CL, Chen CY, Chang FY, Lee SD. Effect of a calcium channel blocker and antispasmodic in diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol 2000; 15: Poitras P, Riberdy Poitras M, Plourde V, Boivin M, Verrier P. Evolution of visceral sensitivity in patients with irritable bowel syndrome. Dig Dis Sci 2002; 47: McQuay HJ, Moore RA. Antidepressants and chronic pain. BMJ 1997; 314: Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Eradication of small intestinal bacterial overgrowth reduces symptoms of irritable bowel syndrome. Am J Gastroenterol 2000; 95: Pittler MH, Ernst E. Peppermint oil for irritable bowel syndrome: a critical review and metaanalysis. Am J Gastroenterol 1998; 93:
6-1-1極限的概念
選 修 數 學 (I-4 多 項 式 函 數 的 極 限 與 導 數 - 導 數 與 切 線 斜 率 定 義. f ( 在 的 導 數 : f ( h 對 實 函 數 f ( 若 極 限 存 在 h h 則 稱 f ( 在 點 可 微 分 而 此 極 限 值 稱 為 f ( 在 的 導 數 以 f ( 表 示 f ( f ( 函 數 f ( 在 的 導 數 也 可 以 表 成 f ( 註 : 為 了
所 3 學 分 課 程, 及 兩 門 跨 領 域 課 程 共 6 學 分 以 上 課 程 學 生 在 修 課 前, 必 須 填 寫 課 程 修 課 認 定 表, 經 班 主 任 或 指 導 教 授 簽 名 後 始 認 定 此 課 程 學 分 ) 10. 本 規 章 未 盡 事 宜, 悉 依 學 位
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檔 號 : (20) in EDB(SCR) 25/58/11 Pt.4 教 育 局 通 告 第 3/2012 號 2012 年 教 育 ( 修 訂 ) 規 例 2012 年 教 育 ( 豁 免 )( 提 供 非 正 規 課 程 的 私 立 學 校 )( 修 訂 ) 令 2012 年 香 港 考 試 及 評 核 局 條 例 ( 修 訂 附 表 1) 令 [ 注 意 : 本 通 告 應 交 ( a )
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BSPO615 使 用 及 安 裝 說 明 書 總 代 理 優 氏 集 團 客 林 渥 股 份 有 限 公 司 台 北 市 內 湖 區 行 愛 路 69 號 2 樓 TEL 02-2794 2588 FAX 02-2794 3789 台 中 市 北 屯 區 后 庄 路 1080-12 號 TEL 04-2422 0958 FAX 04-2422 0938 高 雄 市 左 營 區 政 德 路 633
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2010 年 澳 門 市 民 體 質 監 測 綜 合 簡 報 為 了 系 統 掌 握 澳 門 市 民 體 質 狀 況 和 變 化 規 律, 推 動 澳 門 市 民 科 學 健 身 活 動 的 開 展, 澳 門 體 育 發 展 局 聯 合 衛 生 局 教 育 暨 青 年 局 社 會 工 作 局 高 等 教 育 輔 助 辦 公 室 和 澳 門 理 工 學 院 等 部 門, 在 國 家 體 育 總 局 體
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試 題 阿 財 每 年 年 初 存 入 銀 行 0000 元, 年 利 率 %, 每 年 計 息 一 次, () 若 依 單 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 多 少? () 若 依 複 利 計 息, 則 第 0 年 年 底 的 本 利 和 約 為 多 少?( 近 似 值 :0 0 計 ) 編 碼 0044 難 易 中 出 處 高 雄 中 學 段 考 題 解 答 ()000 元
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二零零六至零七年施政報告
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CP70D0026D61ETW0R01-01-印刷
HQ / HQCN / HQC / HS Series ISO 9001 Certified WALRUS PUMP CO., LTD WALRUS HQ / HQCN / HQC / HS HQ / HQCN HQ / HQCN HQCN 入 口 壓 力 需 小 於 啟 動 壓 力 抽 深 6m 環 境 溫 度 +4º ~ +40º 40º :+4º ~ +40º :+4º ~ +40º +4º
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格 成 績 證 明 第 六 條 第 七 條 本 系 大 四 課 程 中 規 劃 日 本 韓 國 越 南 專 題 研 究, 學 生 需 於 大 四 時 修 習 該 課 程, 並 於 規 定 期 間 內 提 出 專 題 報 告, 取 得 合 格 成 績 證 明 本 系 規 定 學 生 畢 業 時 需 取
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105 年 屏 東 縣 糖 尿 病 暨 慢 性 病 共 同 照 護 網 繼 續 教 育 The Conference of Diabetes Joint Care In 本 研 討 為 增 進 慢 性 病 患 之 肺 結 核 與 COPD 疾 病 認 識, 另 針 對 糖 尿 病 胰 島 素 之 臨 床 經 驗 分 享, 讓 學 員 充 分 認 識 胰 島 素 特 性, 以 提 供 良 好 的 醫
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1010327
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2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13
1Part BEVERAGE MODULATION PREPARATION 2 飲 料 調 製 丙 級 技 術 士 技 能 檢 定 必 勝 寶 典 Beverage Modulation Preparation 應 考 綜 合 注 意 事 項 1. 980301 980302 980303 A1 A2 A3 A4 A5 A6 B7 B8 B9 B10 B11 B12 C13 C14 C15 C16
PROSPECT EXPLORATION 壹 前 言 20 90 066 第 9 卷 第 2 期 中 華 民 國 100 年 2 月
專 題 研 究 法 律 與 法 制 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 探 析 中 國 大 陸 現 行 土 地 估 價 法 律 制 度 體 系 A Study on the Legal Framework of Real Estate Appraisal in China 蔣 國 基 * (Chiang, Kuo-chi) 香 港 鴻 裕 公 司 法 務 長 摘
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第 一 章 ( 一 ) 觀 察 Florence Nightingale Active Precordium 1-1 1-1 評 估 觀 察 壓 力 顏 色 營 養 狀 態 水 合 狀 態 妊 娠 年 齡 神 經 狀 態 呼 吸 / 胸 部 狀 態 心 血 管 狀 態 臉 部 表 情 呼 吸 狀 態 活 動 張 力 舌 頭 黏 膜 ( 中 心 粉 紅 VS 發 紺 ) 指 甲 床 手 腳 ( 周 邊
篇 考 績 察 事 條 例 有 關 額 外 給 與 考 績 獎 金 之 規 定 待 遇 俸 給 現 行 俸 給 及 各 項 加 給 危 勞 降 齡 退 休 具 有 危 險 及 勞 力 等 特 殊 性 質 職 務 降 低 退 休 年 齡 規 定 察 陞 遷 資 積 計 分 察 局 內 部 請 調 或 陞 職, 資 積 計 分 作 業 察 定 期 請 調 作 業 基 層 定 期 請 調 及 特 殊 困
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給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 鳴 謝 給 愛 尋 根 究 底 的 青 少 年 紅 斑 狼 瘡 冷 知 識 ~ Hospital for Special Surgery 2003 For Inquiring Teens With LUPUS ~ Our Thoughts, Issues & Concerns Nichole Niles 為 什 麼 會 有 這 本
研究一：n人以『剪刀、石頭、布』猜拳法猜拳一次，決定一人勝
嘉 義 市 第 三 十 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 猜 拳 決 勝 負 的 最 佳 策 略 探 討 科 別 : 數 學 科 組 別 : 國 小 組 關 鍵 詞 : 剪 刀 石 頭 布 黑 白 猜 編 號 : 壹 摘 要 在 玩 遊 戲 時 往 往 需 要 運 用 猜 拳 剪 刀 石 頭 布 或 黑 白 猜 來 決 勝 負 或 是 分 組, 但 人 數 一 多, 便 無 法
e-Submission System Quick Reference Guide for Publication Related Matters (Chinese version)
有 關 登 載 事 宜 的 電 子 呈 交 系 統 簡 易 參 考 指 南 2016 年 5 月 1.4 版 本 第 1 頁 目 錄 1 登 入 前 要 準 備 的 資 料... 4 2 登 入 電 子 呈 交 系 統... 5 2.1 輸 入 使 用 者 編 號 及 密 碼... 5 2.2 接 受 免 責 聲 明 的 版 頁... 5 2.3 從 主 項 目 單 中 選 擇... 5 3 一 次
支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 傳 真 : 網 址 : 報 告 主 筆 : 李 略 博 士 數 據 錄
家 長 對 澳 門 中 小 學 教 育 現 狀 的 意 見 調 查 報 告 主 辦 機 構 : 澳 門 中 華 學 生 聯 合 總 會 澳 門 青 年 研 究 協 會 2009.3 支 持 機 構 : 社 會 文 化 司 主 辦 機 構 : 澳 門 學 聯 澳 門 青 年 研 究 協 會 電 話 : 00853-28365314 28526255 傳 真 : 00853-28526937 網 址 :
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對
業 是 國 家 的 根 本, 隨 著 科 技 的 進 步 與 社 會 的 富 裕, 增 加 肥 料 的 施 用 量 與 農 病 蟲 害 防 治 方 法 的 提 升, 使 得 糧 食 產 量 有 大 幅 的 增 長, 但 不 當 的 農 業 操 作, 如 過 量 的 肥 料 農 藥 施 用 等, 對 生 態 環 境 產 生 很 嚴 重 的 傷 害, 為 確 保 農 業 的 永 續 發 展 與 安 全
(Microsoft Word - 3-3 \245\277\244\361\273P\244\317\244\361.doc)
觀 念 篇 關 係 式 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 題 練 習 1. 時 速 60 (km/h) 前 進, 求 距 離 y ( 公 里 ) 與 時 間 x ( 小 時 ) 的 關 係 式 關 係 式 就 是 描 述 兩 個 變 數 x 與 y 之 間 關 係 的 數 學 式 子 例 如 :y=60x 2. 媽 媽 的 年 齡 (x 歲 ) 比 女 兒
人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇 色 彩 時, 不 自 覺 地 會 反 應 出 大 腦 對 色 彩 的 解 釋, 設 計 師 若 能 掌 握 色 彩 所 隱 藏 的 訊 息, 便 可 以 充 分 利 用 並 創 造 出 極 具 魅 力 的 產 品 視 覺 對 知 覺 的 影 響
色 彩 是 人 的 視 覺 機 制 所 創 造 出 來 用 以 探 究 環 境 的 工 具, 它 不 僅 能 提 供 辨 識 的 作 用, 還 具 有 知 覺 與 文 化 上 的 意 涵, 並 能 引 發 強 烈 到 超 越 理 智 的 情 緒 反 應, 對 人 類 的 生 活 影 響 十 分 深 遠 2120 21 3 30 20109453 人 們 在 為 生 活 空 間 中 的 物 品 選 擇
奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820 種 牌 組 中, 有 1362 組 可 經 由 四 則 運 算 的 方 式, 算 出 24 點, 有 458 組 無 解 快 速 求 解 的 方 法 有 相 加 法 因 數
金 門 地 區 第 55 屆 中 小 學 科 學 展 覽 會 作 品 說 明 書 科 別 : 數 學 組 組 別 : 國 小 組 作 品 名 稱 : 奇 妙 的 24 關 鍵 詞 :24 點 四 則 運 算 ( 最 多 3 個 ) 編 號 :( 由 主 辦 單 位 填 寫 ) 奇 妙 的 24 摘 要 從 撲 克 牌 中 隨 機 抽 取 4 張 牌 可 以 有 1820 種 牌 組, 在 這 1820
一、性比例
12 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 13 年 8 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
簽 呈
台 新 證 券 投 資 信 託 股 份 有 限 公 司 公 告 中 華 民 國 105 年 5 月 4 日 台 新 投 (105) 總 發 文 字 第 00116 號 主 旨 : 本 公 司 經 理 之 台 新 亞 美 短 期 債 券 證 券 投 資 信 託 基 金 等 3 檔 基 金 ( 以 下 合 稱 本 基 金 ), 修 正 證 券 投 資 信 託 契 約 暨 配 合 修 正 公 開 說 明
1公告[1].rtf
![1公告[1].rtf](/thumbs/40/20539162.jpg "1公告[1].rtf")
內 政 部 公 告 發 文 日 期 : 中 華 民 國 101 年 8 月 30 日 發 文 字 號 : 台 內 役 字 第 1010830457 號 附 件 : 主 旨 : 預 告 修 正 免 役 禁 役 緩 徵 緩 召 實 施 辦 法 依 據 : 行 政 程 序 法 第 151 條 第 2 項 及 第 154 條 第 1 項 公 告 事 項 : 一 修 正 機 關 : 行 政 院 二 修 正 依
Microsoft Word - 02如何達成正常的排尿.doc
2 遠 離 尿 失 禁 如 何 達 成 正 常 的 排 尿 排 尿 是 一 個 相 當 複 雜 的 生 理 動 作, 它 需 要 膀 胱 有 效 的 收 縮 以 及 尿 道 括 約 肌 適 當 的 放 鬆, 所 以 正 常 的 排 尿 動 作 必 須 要 有 良 好 的 膀 胱 肌 肉 收 縮 通 暢 的 尿 道 以 及 協 調 性 良 好 的 神 經 系 統 由 大 腦 到 膀 胱 的 任 何 中
目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮 盒 )... 5 參 題 目 3: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 晶 鑽 XO 醬 禮 盒 ).
行 動 電 子 商 務 管 理 師 行 動 電 子 商 務 規 劃 師 術 科 考 試 題 解 製 作 單 位 :TMCA 台 灣 行 動 商 務 運 籌 管 理 協 會 證 照 評 測 試 務 中 心 1 目 錄 壹 題 目 1: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 玉 井 芒 果 乾 禮 盒 )... 3 貳 題 目 2: 新 增 商 品 ( 商 品 名 稱 為 紅 磚 布 丁 精 選 禮
心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心
Chapter 10 血 液 和 循 環 系 統 Part II 心 電 圖 -1 記 錄 來 自 於 心 臟 產 生 並 傳 遞 的 動 作 電 位 所 引 發 之 電 流 當 右 心 房 的 竇 房 結 去 極 化 和 動 作 電 位 擴 散 到 兩 個 心 房 時, 心 臟 電 性 反 應 開 始 這 是 ECG 的 P 波 一 旦 右 心 房 和 左 心 房 被 完 全 去 極 化, ECG
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 您 的 長 期 治 療 及 追 蹤 計 畫 一 覽 表 日 期 手 術 治 療 治 療 計 畫 追 蹤 計 畫 化 學 放 射 電 腦 超 音 波 X 光 抽 血 骨 髓 內 視 鏡 全 身 骨 治 療 治 療 斷 層 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 檢 查 骼 掃 瞄 人 工 血
Microsoft Word - 6-2內分泌激素.doc
ERIC BIOLOGY 95 6-2 內 分 泌 激 素 157 生 物 題 庫 一 單 選 題 :(40%, 每 題 2 分 ) 1. 下 列 各 項 中, 對 高 等 動 物 的 新 陳 代 謝 起 調 節 作 用 的 主 要 是 : (A) 消 化 和 循 環 系 統 (B) 呼 吸 和 循 環 系 統 (C) 排 泄 和 消 化 系 統 (D) 內 分 泌 和 神 經 系 統 2. 一 個
基 金 配 息 資 訊 聯 博 境 外 基 金 2016 AA/AD/AT/BA/BD/BT 月 份 除 息 日 2016 年 01 月 01 月 28 日 01 月 29 日 2016 年 02 月 02 月 26 日 02 月 29 日 2016 年 03 月 03 月 30 日 03 月 31
基 金 配 息 資 訊 聯 博 基 金 歷 史 配 息 及 報 酬 率 資 訊 境 外 基 金 ( 本 基 金 有 相 當 比 重 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 本 基 金 主 要 係 投 資 於 非 投 資 等 級 之 高 風 險 債 券 且 配 息 來 源 可 能 為 本 金 ) ( 基 金 之 配 息 來 源 可 能 為
一、性比例
13 年 臺 北 市 衛 生 性 別 統 計 圖 像 臺 北 市 政 府 衛 生 局 中 華 民 國 14 年 1 月 編 印 目 次 一 人 口 概 況... 3 ( 一 ) 性 比 例... 3 ( 二 ) 人 口 結 構... 4 ( 三 ) 平 均 餘 命... 5 二 婚 育 概 況... 6 ( 一 ) 婚 姻 狀 況... 6 ( 二 ) 外 籍 配 偶... 7 ( 三 ) 生 育
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資 訊 王 資 料 可 於 相 關 網 站 查 詢 對 應 表 系 統 選 項 資 料 選 項 對 應 相 關 網 址 上 櫃 公 司 現 金 增 資 資 料 現 金 增 資 與 股 上 市 股 票 公 開 申 購 資 訊 票 申 購 上 櫃 股 票 公 開 申 購 資 訊 http://www.twse.com.tw/ch/announcement/public.php 合 併 / 個 別 財 務
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序 1 16 序 2 KK KK KK KK KK KK 溫 溫 KK KK 周 婉 芬 博 士 2016 年 5 月 前 言 平 安 健 康 便 好 了 16 10 ICU ICU 26 300 26 10 ICU ICU 曾 錦 強 2016 年 5 月 目 錄 Chapter 1 家 庭 親 子 關 係 1.1 多 存 款 入 關 係 戶 口 2 1.2 不 傷 關 係 管 學 業 12 1.5
( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88
二 零 一 六 年 施 政 報 告 創 新 經 濟 促 進 和 諧 改 善 民 生 繁 榮 共 享 ( ) 1 5 ( ) 6 37 8 11 12 16 17 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 32 33 37 ( ) 38 66 42 48 49 51 52 56 57 59 60 65 66 ( ) 67 89 75 76 79 80 83 84 86 87 88 89
目 錄 (CKD)?
目 錄 (CKD)? 簡 介 (CKD) 1 您 的 腎 臟 2 甚 麼 是 慢 性 腎 病 (CKD)? (CKD) (ESRD) 3 慢 性 腎 病 的 五 個 階 段 第 一 階 段 第 二 階 段 每 個 階 段 腎 臟 剩 餘 的 功 能 超 過 90% 60% 至 89% 每 個 階 段 的 腎 功 能 狀 況 早 期 腎 臟 受 損 而 功 能 正 常 或 超 正 常 腎 臟 受 損
(Microsoft Word - MOODLE990201\266i\266\245\244\342\245U1000804)
(2011.08.04 修 訂 ) 目 錄 壹 舊 課 程 複 製 到 新 課 程 的 方 法... 1 一 將 舊 課 程 的 課 程 文 件 匯 入 新 課 程... 1 二 編 輯 新 課 程... 5 三 備 份 舊 課 程 資 料 還 原 至 新 課 程... 6 貳 元 課 程 (META COURSE) 說 明 與 應 用... 12 一 元 課 程 說 明... 12 二 利 用 元
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影 印 機 操 作 說 明 1 人 性 化 操 作 面 板 超 大 液 晶 觸 控 面 板 : 容 易 觀 看 及 了 解 (192 x 72mm) 直 覺 性 操 作 面 板 設 計 : 由 上 而 下 由 左 至 右 的 消 費 者 直 覺 操 作 設 計 圖 形 化 界 面 : 所 有 功 能 一 目 了 然, 使 用 方 便 啟 動 統 一 式 設 計 : 全 系 列 相 同 操 作 界 面
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嶺 東 科 技 大 學 財 務 金 融 系 日 四 技 學 生 專 業 學 習 地 圖 02 年 6 月 28 日 0 學 年 度 第 二 學 期 財 務 金 融 系 課 程 委 會 議 通 過 名 稱 微 積 分 ( 一 ) 微 積 分 ( 二 ) 個 體 經 濟 學 商 業 套 裝 軟 體 ( 二 ) 應 用 統 計 學 ( 一 ) 期 貨 與 選 擇 權 國 際 - 管 理 學 保 險 學 商
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國 中 數 學 基 本 學 習 內 容 補 救 教 材 第 一 冊 一 -1 單 元 一 數 線 與 整 數 的 加 減 運 算 主 題 一 正 數 負 數 的 意 義 一 正 數 和 負 數 : 尋 找 寶 藏 北 西 東 小 明 南 小 明 無 意 間 得 到 了 一 張 藏 寶 圖, 圖 上 的 黑 點 代 表 小 明 現 在 站 的 地 方, 每 個 腳 印 都 代 表 1 步 若 要 在
Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]
![Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]](/thumbs/42/22928470.jpg "Microsoft PowerPoint - 104年說明會簡報-final-0923.ppt [相容模式]")
主 任 導 師 一 年 級 導 師 系 學 會 導 師 二 年 級 導 師 教 育 專 業 課 26 學 分 教 師 資 格 檢 定 考 試 ( 每 年 3 月 ) 中 等 學 校 教 師 證 書 學 習 護 照 ( 實 地 實 習 研 習 服 務 時 數 心 霊 美 學 與 藝 術 人 文 活 動 ) 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明 書 教 師 甄 試 專 門 課 程 ( 任 教 類
頁 1 / 8 法 規 名 稱 : 公 務 人 員 俸 給 法 修 正 時 間 :97.1.16 第 一 條 ( 本 法 內 容 ) 公 務 人 員 之 俸 給, 依 本 法 行 之 第 二 條 ( 名 詞 定 義 ) 本 法 所 用 名 詞 意 義 如 下 : 一 本 俸 : 係 指 各 職 等 人 員 依 法 應 領 取 之 基 本 給 與 二 年 功 俸 : 係 指 各 職 等 高 於 本 俸
PowerPoint 簡報
長 庚 科 大 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 雲 端 硬 碟 ( 進 階 ) 1 招 我 的 雲 端 硬 碟 (1/3) 我 的 雲 端 硬 碟 Google Apps - 雲 端 硬 碟 查 看 使 用 者 自 己 雲 端 硬 碟 中 的 檔 案 注 意 : 離 線 版 雲 端 硬 碟 只 會 同 步 我 的 雲 端 硬 碟 資 料 夾 中 的 檔 案 1) 查 看 雲 端 硬 碟 已 使 用
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第 二 章 : 至 今 的 進 展 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性.. 建 立 高 水 平 的 系 統 可 使 用 性, 以 確 保 系 統 有 能 力 支 援 醫 療 服 務 需 每 星 期 七 天 每 天 24 小 時 運 作 的 需 要 2.13 我 們 會 為 電 子 健 康 記 錄 互 通 資 料 建 立 中 央 資 料 儲 存 庫, 所 有 由 參 與 計 劃 的 醫 療 服 務
Asian Health Chart Book 2006: A Summary
Asian Health Chart Book 2006: A summary 衛 生 部 公 共 健 康 通 報 (Chinese Traditional Characters) 衛 生 部 於 2006 年 11 月 發 佈 PO Box 5013, Wellington, New Zealand ISBN: 0-478-30080-8 ( 小 冊 子 ) ISBN: 0-478-30083-2
保 溼 工 作 做 得 好 就 可 以 預 防 皮 膚 老 化, 積 極 的 防 曬 更 可 以 防 止 紫 外 線 所 引 起 的 皮 膚 光 老 化 現 象 皮 膚 的 保 養 工 作 T C A 2014 8 500 43
皮 膚 保 養 與 老 化 皮 膚 的 重 要 1.6 1.8 嵴 嵴 D3 維 持 優 良 的 膚 質 必 須 攝 取 足 量 水 分 促 進 良 好 的 皮 膚 微 血 管 循 環 維 持 表 皮 完 整 度 與 健 康 的 角 質 適 度 的 皮 脂 分 泌 因 應 不 同 的 環 境 與 氣 候 進 行 合 適 的 皮 膚 保 養 工 作 42 2014 8 500 保 溼 工 作 做 得
期交所規則、規例及程序
黃 金 期 貨 合 約 細 則 下 述 合 約 細 則 適 用 於 黃 金 期 貨 合 約 : 相 關 資 產 合 約 單 位 交 易 貨 幣 合 約 月 份 報 價 最 低 價 格 波 幅 立 約 成 價 立 約 價 值 持 倉 限 額 成 色 不 少 於 995 的 黃 金 100 金 衡 安 士 美 元 現 貨 月 及 下 兩 個 曆 月 集 團 行 政 總 裁 與 證 監 會 會 商 後 可
Microsoft Word - LCEWA01_090110_00066.doc
收 文 編 號 :1050000093 議 案 編 號 :1050115071001100 立 法 院 議 案 關 係 文 書 ( 中 華 民 國 41 年 9 月 起 編 號 ) 中 華 民 國 105 年 4 月 20 日 印 發 院 總 第 703 號 政 府 提 案 第 10511 號 之 2 案 由 : 行 政 院 農 業 委 員 會 函, 為 修 正 犬 貓 及 偶 蹄 類 動 物 進
目 錄
總 統 令 中 華 民 國 1 0 2 年 1 月 9 日 華 總 一 義 字 第 1 0 2 0 0 0 00811 號 茲 修 正 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及 第 六 條 之 一 至 第 九 條 條 文, 公 布 之 總 統 馬 英 九 行 政 院 院 長 陳 冲 安 寧 緩 和 醫 療 條 例 修 正 第 一 條 第 三 條 至 第 五 條 及
瑞興銀行
網 路 銀 行 基 金 服 務 系 統 - 查 詢 類 操 作 手 冊 中 華 民 國 一 零 五 年 版 第 1 頁 目 錄 文 件 導 引 說 明... 3 壹 基 金 服 務 - 查 詢 類... 1 一 我 的 基 金 ( 含 使 用 者 風 險 等 級 )... 1 1.1 更 新 損 益... 2 二 基 金 往 來 明 細 查 詢 ( 含 配 息 )... 5 2.1 基 金 單 筆
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綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 制 訂 及 修 正 紀 錄 一 本 規 則 初 版 於 2012 年 7 月 21 日 制 訂 二 本 規 則 第 一 次 修 訂 於 2013 年 6 月 29 日 三 本 規 則 第 二 次 修 訂 於 2014 年 6 月 25 日 綠 河 股 份 有 限 公 司 董 事 會 議 事 規 則 第 1 條 本 董 事 會 議 事 規 則
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19
75 叁 積 木 遊 戲 的 教 學 功 能 一 促 進 體 能 發 展 二 發 展 社 會 技 巧 Ramsey 1991 Beaty 1995 ( ) ( ) ( ) 三 學 習 情 緒 處 理 國 教 之 友 第 59 卷 第 3 期 19 四 增 進 認 知 體 驗 五 提 升 語 言 層 次 六 激 發 創 造 力 發 展 88 肆 幼 兒 在 積 木 遊 戲 上 的 發 展 過 程 86
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壹 調 查 目 的 本 調 查 是 為 了 瞭 解 急 診 病 患 的 特 性 與 醫 療 需 求, 來 做 為 改 善 與 進 步 的 指 標! 若 能 釐 清 了 解 病 患 的 特 性, 找 出 病 患 的 需 求, 加 以 增 加 設 施 供 應, 或 找 出 缺 乏 之 項 目 加 以 改 善, 給 病 患 更 完 善 及 完 整 的 服 務 一 了 解 三 總 本 院 急 診 病 患 對
一、報考資格： 碩士班：公立或已立案之私立大學或獨立學院或經教育部認可之國外大學畢業生或應屆畢業生，或具報考大學碩士班之同等學力資格，並符合本校各所訂定之條件者
附 錄 五 英 文 畢 業 門 檻 規 定 102 新 生 相 關 規 定 若 有 變 動 將 依 各 系 所 公 告 為 準 生 物 醫 學 研 究 所 碩 士 班 及 博 士 班 : 通 過 下 列 任 何 一 項 英 語 檢 測 標 準 即 達 英 文 畢 業 門 檻 : ( 七 ) 以 上 校 外 成 績 皆 未 通 過, 可 參 加 校 內 英 檢 測 驗 總 成 績 超 過 160 分
四 修 正 幼 兒 園 師 資 類 科 應 修 學 分 數 為 四 十 八 學 分, 並 明 定 學 分 數 抵 免 之 相 關 規 定 及 規 範 修 習 幼 兒 園 教 育 專 業 課 程 之 最 低 年 限 ( 修 正 條 文 第 五 條 ) 五 發 給 修 畢 師 資 職 前 教 育 證 明
公 告 及 送 達 教 育 部 公 告 中 華 民 國 103 年 11 月 21 日 臺 教 師 ( 二 ) 字 第 1030167058A 號 主 旨 : 預 告 修 正 幼 稚 園 及 托 兒 所 在 職 人 員 修 習 幼 稚 園 教 師 師 資 職 前 教 育 課 程 辦 法 草 案 依 據 : 行 政 程 序 法 第 一 百 五 十 一 條 第 二 項 準 用 第 一 百 五 十 四 條
自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61
大 眾 捷 運 系 統 的 靈 魂 自 動 行 車 監 控 系 統 核 心 系 統 3 60 2014 4 496 自 動 行 車 監 控 系 統 除 能 提 供 捷 運 系 統 全 自 動 化 無 人 駕 駛 環 境 外, 更 扮 演 著 確 保 行 車 安 全 及 服 務 品 質, 提 升 系 統 運 能 的 重 要 角 色 自 動 行 車 保 護 系 統 2014 4 496 61 PID,
中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情
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1 緒言 澳門博彩業發展面面觀 2010 香港城市大學 中 國 澳 門 特 區 博 彩 業 與 社 會 發 展 前 言 2009 12 2009 8 5 [1] [2] 141.4 [3] 1. 賭 王 病 情 一 度 惡 劣 明 報 2009 年 8 月 5 日 A4 頁 到 截 稿 日 為 止 (2009 年 11 月 5 日 ), 賭 王 病 情 仍 未 有 好 轉 的 消 息 2. 同 註
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心 律 不 整 衛 LOGO 項 目 定 義 分 類 症 狀 診 斷 日 常 注 意 事 項 及 運 動 定 義 心 臟 是 我 們 身 體 維 持 生 命 最 重 要 的 器 官, 當 心 臟 停 止 跳 動, 即 是 生 命 的 終 止 正 常 情 況 下, 主 宰 心 臟 跳 動 是 由 右 心 房 的 竇 房 結 (SA node) 來 控 制, 經 由 房 室 結 (AV node) 希
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那 皮 麼 膚 喜 並 歡 不 保 像 養 想 品 像 中 08 09 cosmetic 減 少 數 量! 非 有 不 可 的 最 簡 化 清 單 梳 妝 檯 上 的 必 需 品 Jojoba Oil 10 Serum 偶 爾 在 某 些 日 子, 什 麼 也 別 搽 皮 膚 休 假 日 須 知 比 能 想 讓 像 自 中 己 簡 變 單 漂 亮 的 生 活 習 慣 44 45 就 寢 前, 集 中
2016年中國語文科試卷三聆聽及綜合能力考核樣本試卷示例及說明
目 錄 2016 年 中 國 語 文 科 試 卷 三 聆 聽 及 綜 合 能 力 考 核 樣 本 試 卷 示 例 及 說 明 前 言 1 第 五 級 示 例 一 2 第 五 級 示 例 二 11 第 四 級 示 例 一 20 第 四 級 示 例 二 28 第 三 級 示 例 一 37 第 三 級 示 例 二 45 第 二 級 示 例 一 53 第 二 級 示 例 二 61 第 一 級 示 例 一 68
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN73 CN7
詳 細 病 歷 調 查 視 力 測 試 身 高 體 重 比 例 指 數 分 析 及 腰 圍 量 度 病 理 化 驗 項 目 及 檢 查 程 序 血 液 檢 驗 腎 功 能 肝 功 能 肝 炎 檢 驗 計 劃 名 稱 : 白 金 行 政 人 員 尊 貴 全 面 精 選 CS Code CN72 CN70 CN68 CN66 檢 查 目 的 計 劃 收 費 (HK$): $6,980 $3,980 $2,280
課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析
電 子 學 ( 一 ) 課 程 簡 介 第 一 章 基 本 電 路 理 論 第 二 章 半 導 體 物 理 與 pn 接 面 二 極 體 元 件 分 析 第 三 章 二 極 體 電 路 分 析 第 四 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 第 五 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 直 流 偏 壓 分 析 第 六 章 雙 載 子 接 面 電 晶 體 之 交 流 小 訊 號 分 析 基 本 電 路
駛 學 校 順 成 駕 駛 學 校 新 中 華 駕 駛 學 校 新 社 亮 汽 車 電 單 車 教 授 駕 駛 學 校 有 限 公 司 新 順 成 汽 車 駕 駛 學 校 及 新 福 利 駕 駛 學 校 有 限 公 司 其 中 除 新 福 利 只 提 供 輕 型 汽 車 ( 自 動 ) 教 學 課
駕 駛 學 校 收 費 調 查 發 佈 日 期 :2016 年 8 月 9 日 本 澳 近 年 有 不 少 消 費 者 報 讀 輕 型 汽 車 及 摩 托 車 駕 駛 課 程, 但 自 去 (2015) 年 起 本 澳 收 緊 對 輕 型 摩 托 車 的 技 術 規 格 審 批, 避 免 在 原 產 地 單 座 位 的 輕 型 摩 托 車 到 達 本 澳 後 可 申 報 為 兩 座 位, 使 不 少