123

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1 大 綱 : 哺 乳 諮 詢 及 溝 通 技 巧 諮 詢 技 巧 兩 大 重 點 : 聆 聽 了 解 與 支 持 信 心 建 立 ; 無 須 問 很 多 問 題 就 可 以 非 語 言 及 語 言 性 技 巧 鼓 勵 母 親 說 話 ; 運 用 同 理 心, 適 時 回 應 母 親 的 感 覺 ; 理 解 母 親 的 意 思 ; 避 免 使 用 對 母 嬰 有 評 批 性 的 字 眼 ; 接 受 並 讚 美 母 親 做 對 的 部 分 ; 給 予 適 當 的 資 訊, 建 立 母 親 哺 育 信 心, 以 持 續 母 乳 哺 育 諮 詢 是 種 人 們 一 起 工 作 的 方 式, 經 由 這 個 方 式 你 瞭 解 他 們 的 感 受, 並 且 幫 助 他 們 決 定 要 做 什 麼. 諮 詢 不 僅 對 哺 餵 母 乳 這 個 情 況 有 幫 忙, 當 你 和 病 人 或 顧 客 在 其 他 狀 況 下 談 話 時, 諮 詢 技 巧 也 有 用, 你 會 發 現 對 你 的 家 人 朋 友 或 工 作 的 同 事 也 有 用, 在 平 常 的 生 活 中 就 可 和 他 們 練 習 這 些 技 巧. 沒 有 許 多 時 間 可 以 協 助 哺 乳 家 庭, 或 者 有 時 會 遇 到 對 方 抗 拒 討 論 在 這 樣 的 狀 況 下, 我 們 更 需 要 很 快 確 認 對 方 的 感 覺 與 問 題 根 據 問 題 提 供 所 需 要 的 資 訊, 讓 我 們 的 工 作 更 有 效 率 一 個 哺 乳 的 媽 媽 可 能 不 容 易 談 她 自 己 的 感 受, 尤 其 是 如 果 她 很 害 羞 及 面 對 她 不 熟 識 的 人 時, 你 需 要 聆 聽 的 技 巧 讓 她 覺 得 你 對 她 有 興 趣, 這 會 鼓 勵 她 多 告 訴 你 一 些, 她 比 較 不 會 停 止, 不 再 說 話 聆 聽 及 了 解 的 技 巧 第 一 個 技 巧 使 用 有 效 的 非 語 言 溝 通 非 語 言 溝 通 1. 姿 態 阻 礙 : 站 著, 你 的 頭 高 過 其 他 人 的 頭. 幫 助 : 坐 著, 所 以 你 的 高 度 和 她 一 樣. 2. 眼 睛 接 觸 幫 助 : 當 她 說 話 時, 注 意 的 看 著 她. 阻 礙 : 看 別 的 地 方, 或 低 頭 看 自 己 的 筆 記. 3. 障 礙 物 阻 礙 : 坐 在 桌 子 後 面, 或 當 你 說 話 時 記 筆 記. 幫 助 : 移 開 桌 子 或 筆 記. 4. 從 容 不 迫 幫 助 : 讓 她 覺 得 你 有 時 間, 從 容 的 坐 下 並 問 候 她, 然 後 微 笑 安 靜 地 陪 她, 看 她 哺 乳, 等 她 回 答 阻 礙 : 匆 忙, 很 快 地 問 候 她, 表 現 出 不 耐 煩 的 樣 子, 一 直 看 錶. 5. 觸 摸 幫 助 : 適 當 地 觸 摸 母 親. 阻 礙 : 以 不 適 當 的 方 式 觸 摸 母 親. 1

2 有 用 的 非 語 言 溝 通 與 媽 媽 坐 在 同 一 個 高 度 專 心 注 視 移 除 擋 在 兩 人 間 的 障 礙 物 從 容 不 迫 合 宜 的 肢 體 觸 碰 第 二 個 技 巧 詢 問 開 放 性 的 問 題 討 論 或 了 解 其 餵 食 狀 況 時, 你 必 須 問 一 些 問 題. 重 要 的 是, 以 鼓 勵 母 親 和 你 交 談 及 給 你 資 訊 的 方 式 提 問 題, 可 使 你 無 須 問 很 多 問 題, 同 時 讓 你 在 有 限 的 時 間 內 了 解 得 更 多 開 放 性 的 問 題 通 常 是 最 有 幫 忙 的, 要 回 答 它 們, 母 親 必 須 提 供 你 一 些 資 訊 開 放 性 的 問 題 通 常 以 如 何? 什 麼? 何 時? 何 地? 為 什 麼? 開 始, 例 如 : 你 如 何 餵 你 的 嬰 兒? 封 閉 性 問 題 通 常 較 無 助 益, 它 們 讓 母 親 知 道 你 預 期 的 答 案, 她 只 能 回 答 是 或 不 是 封 閉 性 問 題 通 常 以 你 是 否? 或 他 是 否? 或 他 有 沒 有? 開 始, 例 如 : 你 是 否 餵 上 一 個 孩 子 吃 母 乳? 如 果 母 親 對 這 個 問 題 回 答 是 時, 你 仍 不 知 道 她 是 否 完 全 哺 餵 母 乳, 或 她 有 給 予 一 些 人 工 哺 餵. 你 可 能 會 有 挫 折 感, 認 為 母 親 不 願 意 談, 或 是 她 沒 有 告 訴 你 實 情 請 勾 選 何 種 才 是 開 放 性 問 題. ( ) 妳 餵 母 奶 嗎? ( ) 妳 如 何 餵 妳 的 寶 寶? 或 你 的 寶 寶 吃 什 麼? ( ) 你 有 親 子 同 室 嗎? ( ) 你 的 寶 寶 睡 哪 裡? 範 例 B. 她 只 能 回 答 是 或 不 是 的 封 閉 性 問 題 ( 投 影 片 12) 保 健 工 作 者 :( 名 字 ) 媽 媽 早! 我 是 ( 名 字 ), 今 天 負 責 照 顧 你 的 護 士, 寶 寶 今 天 好 嗎? 母 親 :: 還 不 錯, 謝 謝 保 健 工 作 者 : 你 餵 他 吃 母 乳 嗎? 母 親 : 有 呀 保 健 工 作 者 : 你 有 沒 有 什 麼 困 難? 母 親 : 沒 有 保 健 工 作 者 : 他 會 常 常 要 吃 母 乳 嗎? 母 親 : 對 呀 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 只 得 到 是 及 不 是 的 答 案, 了 解 的 並 不 多, 不 容 易 知 道 接 下 去 要 說 什 麼 2

3 範 例 C. 開 放 性 問 題 保 健 工 作 者 :( 名 字 ) 媽 媽 早! 我 是 ( 名 字 ), 寶 寶 現 在 怎 麼 樣 呢? 母 親 : 他 還 不 錯, 可 是 他 好 像 常 常 會 肚 子 餓 保 健 工 作 者 : 你 通 常 是 怎 麼 餵 他 的? 母 親 : 他 都 是 吃 母 奶, 我 只 有 在 傍 晚 會 餵 他 吃 一 次 配 方 奶 保 健 工 作 者 : 什 麼 原 因 讓 你 想 要 這 樣 餵 呢? 母 親 : 他 在 那 段 時 間 感 覺 上 會 很 想 要 吃 奶, 我 想 可 能 是 我 的 奶 水 不 夠 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 問 開 放 性 問 題, 母 親 不 能 只 回 答 是 或 不 是, 她 必 須 給 予 一 些 資 訊, 這 個 保 健 工 作 者 了 解 的 較 多 提 問 題 來 開 始 對 話, 它 們 讓 母 親 有 機 會 說 出 對 她 重 要 的 事, 例 如 : 你 餵 母 奶 餵 得 如 何? 可 以 談 談 你 的 孩 子 嗎? 有 時 你 可 能 需 要 問 一 個 封 閉 性 問 題, 例 如 : 你 給 他 其 他 的 食 物 或 飲 料 嗎? 或 是 你 用 奶 瓶 餵 其 他 食 物 嗎? 當 母 親 回 答 後, 你 可 接 著 問 其 他 的 開 放 性 問 題, 例 如 : 什 麼 事 讓 你 有 如 此 感 覺 呢? 什 麼 使 你 決 定 如 此 做 呢? 範 例 D. 開 始 及 持 續 對 話 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ). 你 和 嬰 兒 最 近 如 何? 母 親 : 喔, 我 們 都 不 錯, 謝 謝 保 健 工 作 者 : 他 現 在 多 大? 母 親 : " 他 今 天 兩 天 大 保 健 工 作 者 : 你 給 他 吃 什 麼? 母 親 : 他 吃 母 乳, 同 時 喝 一 些 水 保 健 工 作 者 : 什 麼 讓 你 決 定 餵 他 喝 水? 母 親 : 我 婆 婆 說 小 孩 要 餵 開 水 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 問 一 個 開 放 性 問 題, 但 幫 忙 不 大, 然 後 他 問 兩 個 特 定 的 問 題 並 接 著 問 一 個 開 放 性 問 題, 雖 然 一 開 始 母 親 說 她 和 嬰 兒 都 不 錯, 保 健 工 作 者 後 來 了 解 到 母 親 在 哺 乳 方 面 需 要 幫 助 第 三 個 技 巧 使 用 表 現 出 有 興 趣 的 反 應 及 姿 態 如 果 你 希 望 母 親 繼 續 說 下 去, 你 必 須 表 現 出 你 在 聆 聽, 而 且 你 對 她 所 說 的 有 興 趣 哪 些 方 式 及 表 現 會 讓 對 方 覺 得 你 在 聆 聽 且 有 興 趣 姿 態, 看 著 她, 點 頭 微 笑 用 簡 單 的 反 應, 例 如 : 你 說 啊 嗯 喔 範 例 E. 使 用 表 現 出 有 興 趣 的 反 應 及 姿 態 ( 投 影 片 14) 保 健 工 作 者 : 早,( 名 字 ) 這 幾 天 哺 餵 母 乳 的 情 況 怎 麼 樣? 母 親 : 早, 我 覺 得 她 吃 的 還 不 錯 呀! 保 健 工 作 者 : 嗯 ~ ( 點 頭 微 笑 ), 然 後 呢? 3

4 母 親 : 我 幾 天 前 有 一 點 擔 心, 因 為 他 吐 了 保 健 工 作 者 : 這 樣 啊 ~ ( 眉 毛 挑 高, 好 像 有 興 趣 的 樣 子 ) 母 親 : 我 擔 心 是 因 為 我 吃 的 一 些 食 物, 所 以 那 幾 天 的 奶 水 不 適 合 他 保 健 工 作 者 : 喔 ( 理 解 地 點 頭 ) 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 問 一 個 問 題 開 始 對 話, 然 後 他 以 反 應 及 姿 態 鼓 勵 母 親 繼 續 說 下 去 不 同 的 國 家 人 們 用 不 同 的 反 應, 如 : 嗯 耶, 它 們 是 語 言 的 一 部 份. 問 : 本 地 人 使 用 何 種 反 應? 第 四 個 技 巧 理 解 性 回 應 如 果 一 個 母 親 說 : 我 的 嬰 兒 昨 晚 哭 的 很 厲 害, 你 可 能 想 問 說 : 他 醒 來 幾 次? 但 是 這 個 答 案 並 沒 有 什 麼 助 益 理 解 性 的 回 應 可 能 更 有 幫 忙, 這 表 示 你 了 解, 而 她 也 較 願 意 談 論 對 她 重 要 的 事, 最 好 是 以 稍 微 不 同 的 方 式 再 敘 述 一 遍, 如 此 才 不 會 覺 得 你 在 重 複 她 的 話 例 如 : 如 果 一 個 母 親 說 : 我 的 嬰 兒 昨 晚 哭 的 很 厲 害 你 可 以 說 : 你 的 孩 子 哭 了 一 整 夜, 讓 你 都 無 法 睡 覺? 理 解 性 回 應 在 媽 媽 還 不 是 很 清 楚 自 己 的 問 題 或 是 想 法 時 特 別 有 用 例 如 : 一 個 媽 媽 說 : 我 的 乳 頭 痛 諮 詢 者 問 說 : 你 餵 寶 寶 的 時 候 乳 頭 會 痛 喔! 結 果 媽 媽 回 答 : 不 僅 是 在 餵 她 的 時 候, 在 我 清 洗 乳 頭 的 時 候 也 會 痛 這 時 詢 問 者 其 實 就 可 以 了 解 到 媽 媽 的 乳 頭 痛, 可 能 其 實 和 媽 媽 清 洗 乳 頭 也 有 關 聯 如 果 你 繼 續 一 直 回 應 母 親 所 說 的 話, 可 能 會 顯 得 有 點 無 禮, 最 好 和 其 它 的 應 答 混 合 使 用 例 如 : 真 的 嗎? 或 這 樣 喔! 或 是 一 個 開 放 性 的 問 題 範 例 F. 繼 續 問 問 題 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ). 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : 他 太 常 想 吃 奶, 他 一 直 吸 我 的 乳 房 保 健 工 作 者 : 你 能 告 訴 我 大 概 是 多 久 吃 一 次 嗎? 母 親 : 大 概 每 半 個 小 時 一 次 保 健 工 作 者 : 在 晚 上 他 也 想 吸 奶 嗎? 母 親 :: 是 的 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 問 一 些 特 定 的 問 題, 然 後 母 親 提 供 越 來 越 少 的 資 訊. 範 例 G. 理 解 性 回 應 ( 投 影 片 16) 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ) 你 和 寶 寶 今 天 情 況 如 何? 母 親 : 他 常 常 要 吃 奶, 一 直 吸 一 直 吸 保 健 工 作 者 : 他 吃 奶 吃 得 很 頻 繁 ㄡ? 母 親 : 對 呀, 這 個 禮 拜 他 好 像 比 較 餓, 我 想 可 能 是 我 的 奶 水 快 沒 了! 保 健 工 作 者 : 所 以 他 這 樣 子 大 約 一 個 禮 拜 了! 母 親 : 嗯 ; 我 姊 姊 說 我 應 該 給 他 餵 一 些 牛 奶 4

5 保 健 工 作 者 : 你 的 姊 姊 說 他 需 要 再 多 吃 一 些? 母 親 : 是 啊, 不 知 道 要 餵 什 麼 配 方 奶 比 較 好 呢? 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 理 解 性 的 回 應, 所 以 母 親 提 供 更 多 的 資 訊 如 果 你 繼 續 一 直 回 應 母 親 所 說 的 話, 可 能 會 顯 得 有 點 無 禮, 最 好 和 其 它 的 應 答 混 合 使 用 例 如 : 真 的 嗎? 或 天 啊! 或 是 一 個 開 放 性 的 問 題 範 例 H. 混 合 使 用 理 解 性 回 應 和 其 他 種 回 應 ( 投 影 片 17) 保 健 工 作 者 : 早 安, ( 名 字 ) 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : 他 常 常 要 吃 奶, 一 直 吸 一 直 吸 保 健 工 作 者 :( 名 字 ) 他 常 常 吃 奶 嗎? 母 親 : 對 呀, 這 個 禮 拜 他 好 像 比 較 餓, 我 想 可 能 是 我 的 奶 水 快 沒 了 保 健 工 作 者 : 喔! 這 樣 ㄡ! 母 親 : 嗯, 真 是 累 人 我 的 姊 姊 說 我 應 該 給 他 一 些 牛 奶, 這 樣 我 才 可 以 休 息 保 健 工 作 者 : 你 的 姊 姊 要 你 給 他 一 些 配 方 奶? 母 親 : 是 啊! 她 說 我 這 麼 辛 苦 實 在 很 傻 保 健 工 作 者 : 你 自 己 覺 得 呢? 母 親 : 我 自 己 是 不 想 給 他 喝 牛 奶 啦! 評 語 : 這 樣 的 對 話 比 較 自 然, 而 保 健 工 作 者 更 了 解 母 親 的 感 受 第 五 個 技 巧 表 現 出 同 理 心 -- 表 示 你 了 解 她 的 感 受 在 聆 聽 及 了 解 的 表 下 寫 上 表 現 出 同 理 心 -- 表 示 你 了 解 她 的 感 受. 當 母 親 談 到 一 些 她 的 感 覺 時, 表 現 出 你 聽 到 她 所 說 的, 並 且 你 設 身 處 地 地 了 解 她 的 感 覺, 是 一 種 有 幫 助 的 回 應 例 如 : 如 果 一 個 母 親 說 : 我 的 孩 子 常 要 吃 奶, 讓 我 都 睡 不 好! 你 對 她 的 回 應 會 是 什 麼 呢? 請 學 員 先 嘗 試 勾 選 後 再 繼 續 你 對 她 的 感 覺 的 回 應 可 能 是 : 那 麼 你 一 直 覺 得 非 常 累 嗎? 同 理 心 和 同 情 心 不 同, 當 你 同 情 時, 你 對 某 人 或 某 事 覺 得 難 過, 但 是 你 從 你 的 觀 點 來 看 這 件 事 你 同 情 的 話, 你 可 能 說 : 喔! 我 知 道 你 的 感 覺, 我 的 嬰 兒 也 常 要 吃 奶, 使 我 覺 得 疲 憊 不 堪 這 使 得 注 意 的 焦 點 回 到 你 身 上, 不 會 讓 母 親 覺 得 你 了 解 她 你 可 能 問 更 多 的 事 實, 例 如, 你 可 能 問 : 他 多 久 吃 一 次? 你 還 給 他 吃 什 麼? 但 是 這 些 問 題 不 會 使 母 親 覺 得 你 了 解 她 你 可 以 理 解 性 回 應 母 親 有 關 嬰 兒 的 談 話, 例 如 : 他 想 要 常 常 吃 奶 嗎? 5

6 但 是, 這 只 有 反 應 出 母 親 所 說 的 嬰 兒 的 行 為, 而 忽 略 了 她 所 說 的 她 的 感 覺 " 她 覺 得 累 了 "! 所 以, 同 理 心 不 只 是 理 解 性 回 應 母 親 告 訴 你 的 對 母 親 好 的 感 覺 表 現 出 同 理 心 也 有 幫 忙, 同 理 心 不 是 只 表 現 出 你 了 解 她 不 好 的 感 覺 範 例 J. 繼 續 問 事 實 保 健 工 作 者 : 早 安, ( 名 字 ), 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : ( 名 字 ) 拒 絕 吃 母 奶, 他 現 在 似 乎 不 喜 歡 我 的 奶 水 保 健 工 作 者 : 他 拒 絕 吃 母 奶 的 情 形 有 多 久 了? 母 親 : 只 有 這 個 禮 拜 保 健 工 作 者 : 他 現 在 多 大 了? 母 親 : 六 週 評 語 : 保 健 工 作 者 詢 問 一 些 事 實, 他 忽 略 了 母 親 的 感 受, 所 以 他 只 有 得 到 一 些 不 太 有 幫 忙 的 事 實 範 例 K. 同 情 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ), 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : ( 名 字 ) 拒 絕 吃 母 奶, 他 現 在 似 乎 不 喜 歡 我 的 奶 水 保 健 工 作 者 : 喔! 我 知 道 你 的 感 受, 當 我 回 去 上 班 時, 我 的 孩 子 也 拒 絕 吃 母 奶 母 親 : " 那 你 怎 麼 辦?" 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 表 示 同 情, 並 把 注 意 力 轉 到 她 自 己 身 上, 這 沒 有 幫 助, 尤 其 當 保 健 工 作 者 最 後 是 換 成 奶 瓶 餵 食 時 更 是 如 此 範 例 L. 理 解 性 回 應 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ), 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : "( 名 字 ) 拒 絕 吃 母 奶, 他 現 在 似 乎 不 喜 歡 我 的 奶 水 保 健 工 作 者 : 他 拒 絕 吃 你 的 母 奶 嗎? 母 親 : 是 的, 他 吸 幾 口 後 就 哭 鬧, 並 轉 過 去 不 吃 了 評 語 : 當 保 健 工 作 者 給 予 理 解 性 回 應 時, 母 親 會 繼 續 談 話, 但 是 她 只 談 嬰 兒, 而 不 談 她 的 感 受 範 例 M. 表 示 同 理 心 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ), 你 和 ( 名 字 ) 今 天 好 嗎? 母 親 : ( 名 字 ) 拒 絕 吃 母 奶, 他 現 在 似 乎 不 喜 歡 我 的 奶 水 保 健 工 作 者 : 妳 覺 得 他 現 在 不 喜 歡 妳? 母 親 : 是 的, 好 像 他 不 再 愛 我 了, 這 是 在 他 的 祖 母 來 和 我 們 一 起 住 的 這 一 週 才 開 始 的, 她 很 喜 歡 用 奶 瓶 餵 他 吃 奶 保 建 工 作 者 :" 妳 覺 得 她 想 要 成 為 餵 他 吃 奶 的 人?" 母 親 : " 是 的, 她 想 要 把 他 從 我 這 邊 搶 走 " 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 表 示 對 母 親 感 受 的 同 理 心, 無 須 問 直 接 的 問 題 就 了 解 一 些 非 常 重 要 的 事 6

7 範 例 N. 對 母 親 好 的 感 受 表 示 同 理 心 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ), 你 和 ( 名 字 ) 哺 餵 母 奶 情 況 如 何? 母 親 : 他 吸 得 很 好, 而 且 現 在 餵 完 奶 後, 他 似 乎 很 滿 足 保 健 工 作 者 : 餵 得 這 麼 好, 妳 一 定 很 高 興! 母 親 : 是 啊! 我 很 高 興 不 用 餵 他 吃 配 方 奶. 保 健 工 作 者 : " 你 真 正 享 受 到 餵 母 奶 的 喜 悅, 真 好!" 評 語 : 如 果 她 沒 有 問 題, 讓 母 親 覺 得 你 對 她 有 興 趣 仍 是 重 要 的 第 六 個 技 巧 避 免 使 用 批 評 性 的 字 眼 " 批 評 性 的 字 眼 " 像 是 : 對 - 錯 好 - 壞 足 夠 適 當 ", 當 你 和 母 親 討 論 哺 餵 母 乳, 尤 其 是 在 你 提 問 題 時, 使 用 批 評 性 的 字 眼 會 使 她 覺 得 她 不 對, 或 是 嬰 兒 有 什 麼 問 題 例 如 : 不 要 說 " 嬰 兒 睡 得 好 嗎?" 換 成 說 " 嬰 兒 睡 得 如 何?" 範 例 O. 使 用 批 評 性 的 字 眼 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ),( 名 字 ) 有 沒 有 正 常 地 吃 母 奶 啊? 母 親 : 我 想 好 像 有 吧 ~ 保 健 工 作 者 : 妳 認 為 妳 的 奶 水 夠 嗎?" 母 親 : 我 不 知 道 我 希 望 有, 可 能 沒 有... ( 她 有 一 點 擔 心.) 保 健 工 作 者 : 他 這 個 月 體 重 長 得 好 嗎? 我 可 以 看 看 他 的 生 長 曲 線 圖 嗎? 母 親 : 我 不 知 道... 評 語 : 這 個 保 健 工 作 者 沒 有 得 到 任 何 有 用 的 資 訊, 反 而 讓 母 親 十 分 憂 慮 範 例 P. 避 免 批 評 性 的 字 眼 保 健 工 作 者 : 早 安,( 名 字 ), 妳 和 ( 名 字 ) 哺 餵 母 乳 餵 得 怎 麼 樣? 母 親 : 餵 得 很 順 利, 我 們 都 很 喜 歡. 保 健 工 作 者 : 他 的 體 重 如 何? 我 可 以 看 看 他 的 生 長 曲 線 圖 嗎?" 母 親 : 護 士 說 他 這 個 月 體 重 增 加 了 一 公 斤, 我 很 高 興 保 健 工 作 者 : 很 顯 然 他 得 到 了 所 有 需 要 的 母 乳 評 語 : 保 健 工 作 者 了 解 到 他 所 需 要 知 道 的 事, 而 且 沒 有 讓 母 親 憂 慮 有 時 可 以 使 用 批 評 性 的 字 眼, 當 你 在 建 立 母 親 的 信 心 時, 有 時 必 須 使 用 到 這 些 字 眼, 尤 其 是 正 面 的 幾 個 但 要 練 習 盡 量 避 免 使 用 它 們, 除 非 有 非 常 重 要 的 原 因 你 可 能 注 意 到, 批 評 性 問 題 通 常 是 封 閉 性 問 題, 使 用 開 放 性 問 題 經 常 可 以 避 免 使 用 批 評 性 字 眼 建 立 信 心 和 提 供 支 持 建 立 信 心 及 提 供 支 持 - 從 生 長 曲 線 建 立 母 親 信 心 一 個 哺 乳 的 母 親 很 容 易 就 對 自 己 喪 失 信 心, 這 可 能 會 使 她 在 面 對 家 人 及 朋 友 的 壓 力 時 給 予 不 必 要 的 人 工 哺 餵 你 需 要 技 巧 來 幫 助 她 覺 得 對 自 己 有 信 心 且 做 得 好 7

8 信 心 同 時 使 她 能 抵 抗 其 他 人 的 壓 力 重 要 的 是, 不 要 讓 母 親 覺 得 她 做 錯 什 麼 事 重 要 的 是, 避 免 告 訴 哺 乳 的 母 親 應 該 做 什 麼 幫 助 每 個 母 親 自 己 決 定 什 麼 對 她 和 她 的 嬰 兒 是 最 好 的, 這 可 增 加 她 的 信 心 有 時 我 們 發 現 提 供 的 衛 教 未 被 母 親 及 家 人 所 接 受, 常 常 是 因 為 我 們 太 急 於 過 早 提 供 我 們 認 為 必 要 的 資 訊, 而 忽 略 探 查 真 正 問 題 所 在, 未 建 立 母 親 及 家 人 所 需 要 自 信 心, 並 提 供 適 確 的 資 訊, 這 將 是 下 半 部 要 討 論 的 生 長 曲 線 圖 世 界 衛 生 組 織 於 2006 年 4 月 27 日 發 表 嬰 幼 兒 最 新 的 國 際 生 長 標 準, 與 舊 有 的 標 準 不 同, 這 個 新 的 標 準 描 述 兒 童 應 該 如 何 的 生 長, 將 母 乳 哺 育 視 為 常 模, 同 時 提 供 所 有 健 康 幼 兒 的 國 際 標 準 台 灣 母 乳 哺 育 聯 合 學 會 呼 籲 所 有 醫 療 保 健 工 作 人 員 採 納 這 個 新 的 標 準 這 個 新 的 世 界 標 準 是 一 個 多 國 多 中 心 的 研 究 計 畫, 由 1997 至 2003, 收 集 來 自 不 同 國 家 人 種 及 文 化 ( 包 括 巴 西 加 纳 印 度 挪 威 阿 曼 和 美 國 )8,440 位 健 康 嬰 幼 兒 的 生 長 及 其 他 資 料 這 些 嬰 兒 都 接 受 目 前 建 議 的 嬰 幼 兒 餵 食 方 式 ( 也 就 是 母 乳 哺 育 加 上 適 時 的 添 加 副 食 品 ), 有 良 好 的 衛 生 照 護, 母 親 不 吸 煙, 同 時 處 於 有 其 他 良 好 健 康 相 關 因 素 的 環 境 這 個 生 長 標 準 證 實 兒 童 頭 五 年 的 生 長 差 異 性 主 要 是 受 營 養 餵 食 方 式 環 境 及 健 康 照 顧 的 影 響, 而 不 是 受 基 因 或 人 種 的 影 響, 因 此 適 用 於 全 世 界 各 地 的 嬰 幼 兒 相 關 資 料 可 上 網 下 載 一 個 有 用 的 通 則 是 : 頭 六 個 月 嬰 兒 應 該 一 個 月 至 少 增 加 500 公 克 在 圖 上 比 較 嬰 兒 的 生 長 曲 線 及 參 考 曲 線 - 如 果 嬰 兒 的 生 長 曲 線 隨 著 參 考 曲 線 上 升, 表 示 他 長 得 很 好 - 如 果 嬰 兒 的 生 長 曲 線 變 平 並 往 下, 表 示 他 長 得 不 好 - 如 果 嬰 兒 的 生 長 曲 線 有 往 上, 但 是 比 參 考 曲 線 慢 得 多, 表 示 他 長 得 不 好 如 果 嬰 兒 長 得 不 好, 他 可 能 是 生 病 了, 或 是 沒 有 得 到 充 分 的 食 物 哺 乳 的 嬰 兒 可 能 是 沒 有 吃 到 足 夠 的 奶 水 世 界 衛 生 組 織 生 長 標 準 相 關 資 料 建 立 信 心 及 提 供 支 持 六 個 技 巧 第 一 個 技 巧 接 受 母 親 的 想 法 及 感 受 在 及 信 心 及 支 持 技 巧 的 表 上 寫 上 " 接 受 母 親 的 想 法 及 感 受 " 有 時 母 親 的 想 法 並 非 你 所 贊 同 的, 也 就 是 她 有 一 個 錯 誤 的 觀 念 有 時 母 親 會 因 為 某 些 你 知 道 並 不 嚴 重 的 事 而 覺 得 沮 喪 範 例 Q: 接 受 母 親 的 想 法 我 的 奶 水 稀 稀 的 不 夠 好, 所 以 我 必 須 餵 配 方 奶 ( 這 是 一 個 錯 誤 的 觀 念 ) 喔 - 不! 奶 水 絕 不 會 稀 稀 的 不 夠 好, 它 就 是 這 個 樣 子 ( 這 是 一 個 不 適 當 的 回 應, 因 為 是 不 贊 同 ) 是 的 - 奶 水 稀 稀 的, 可 能 是 一 個 問 題 ( 這 是 一 個 不 好 的 回 應, 因 為 是 贊 同 ) 8

9 我 了 解, 你 擔 心 你 的 奶 水 ( 這 是 一 個 適 當 的 回 應, 因 為 表 示 出 接 受 :) 另 一 個 適 當 的 回 應 可 以 是 : 啊 - 哈 注 意 理 解 性 回 應 及 簡 單 的 回 應 和 好 的 聆 聽 及 了 解 技 巧 一 樣, 都 是 表 示 接 受 的 有 效 方 式 你 可 能 想 要 給 予 資 訊 來 糾 正 錯 誤 的 觀 念 在 這 個 例 子 裏, 你 想 要 向 母 親 解 釋 : 在 餵 奶 的 開 始 母 乳 看 起 來 都 是 稀 稀 的, 但 是 它 含 有 豐 富 的 營 養 你 可 以 稍 後 再 給 她 這 個 資 訊 以 圓 滑 的 方 式 提 供 這 個 資 訊, 使 其 聽 起 來 不 會 有 批 評 的 感 覺 然 而, 首 先, 你 希 望 她 覺 得 你 接 受 她 在 第 四 個 技 巧 時, 我 們 會 再 談 這 一 點 例 如 : 那 一 個 回 應 是 接 受 母 親 的 感 覺 ( 接 受 的 回 應 有 打 記 號 ) 範 例 R: 接 受 母 親 的 感 覺 母 親 含 著 眼 淚 說 : 真 是 糟 透 了!( 名 字 ) 感 冒 了, 他 鼻 子 完 全 塞 住 而 無 法 吃 母 乳, 他 一 直 哭, 我 不 知 該 怎 麼 辦! 以 適 當 的 姿 態 唸 出 這 些 回 應 : 問 : 何 種 回 應 是 接 受 母 親 的 感 覺? 回 應 1: 不 要 擔 心, 你 的 嬰 兒 很 好. 回 應 2: 你 很 擔 心 ( 名 字 ), 對 不 對? ( ) 回 應 3: 不 要 哭 -- 沒 那 麼 嚴 重,( 名 字 ) 很 快 就 會 好 了! 回 應 1 和 3 並 未 接 受 母 親 的 感 覺, 如 果 你 說 一 些 像 是 不 要 擔 心, 沒 什 麼 好 憂 慮 的! 你 會 使 她 覺 得 她 的 沮 喪 是 不 對 的, 這 會 減 少 她 的 信 心 ( 而 這 正 是 我 們 大 多 數 人 所 做 的!) 回 應 2 接 受 她 的 感 覺, 讓 她 覺 得 她 的 沮 喪 沒 有 關 係, 因 此 不 會 減 少 她 的 信 心 注 意 在 這 個 範 例 中 表 現 同 理 心 被 用 來 表 示 接 受, 所 以 這 是 另 一 個 用 聆 聽 及 了 解 的 技 巧 來 表 示 接 受 的 範 例 第 二 個 技 巧 注 意 並 讚 美 母 親 和 嬰 兒 做 的 好 的 部 份 在 信 心 及 支 持 技 巧 的 表 上 寫 下 注 意 並 讚 美 母 親 和 嬰 兒 做 的 好 的 部 份. 身 為 一 個 保 健 工 作 者, 我 們 被 訓 練 成 會 尋 找 問 題 通 常, 這 意 味 著 我 們 只 會 注 意 到 我 們 認 為 別 人 做 錯 的 部 份, 並 且 試 著 去 糾 正 他 們 身 為 一 個 諮 詢 者, 我 們 必 需 尋 找 母 親 及 嬰 兒 做 對 的 部 份. 讚 美 好 的 作 法 有 下 列 好 處 : - 它 建 立 母 親 的 信 心 - 它 鼓 勵 她 繼 續 這 些 好 的 作 法 - 它 讓 她 比 較 容 易 接 受 之 後 的 建 議 要 注 意 到 母 親 做 對 的 部 份 可 能 不 容 易, 我 們 必 需 學 習 如 何 去 注 意 到 好 的 行 為 但, 任 何 母 親 只 要 孩 子 還 活 著 就 一 定 會 做 一 些 對 的 事, 不 論 她 的 社 經 地 位 及 教 育 程 度 如 何 注 意 並 讚 美 嬰 兒 做 得 好 的 部 份 通 常 都 很 有 幫 忙, 例 如 : 他 體 重 增 加 了, 或 是 他 吸 奶 吸 得 很 好 那 一 個 能 幫 助 建 立 母 親 的 信 心. 有 幫 助 的 說 明 有 打 記 號 ) 9

10 範 例 S: 注 意 到 並 讚 美 母 親 和 嬰 兒 做 對 的 部 份 這 是 一 個 正 在 秤 重 的 嬰 兒 及 他 的 母 親, 這 個 嬰 兒 是 純 哺 餵 母 乳 在 這 旁 邊 是 嬰 兒 的 生 長 曲 線 圖, 這 個 圖 表 現 出 在 一 個 月 到 兩 個 月 中 他 的 體 重 增 加 一 點 點 但 是, 他 的 生 長 曲 線 並 未 順 著 參 考 曲 線, 它 上 升 的 太 慢, 這 表 示 嬰 兒 的 生 長 變 慢 了 問 : 下 面 那 一 種 說 法 會 幫 助 建 立 母 親 的 信 心? 你 孩 子 的 生 長 曲 線 長 的 太 慢 了 我 不 認 為 你 孩 子 吃 得 夠 你 的 嬰 兒 只 吃 母 乳, 而 上 個 月 的 體 重 有 增 加 ( ) 第 三 個 技 巧 給 予 實 際 的 幫 助 在 信 心 及 支 持 技 巧 的 表 下 寫 上 給 予 實 際 的 幫 助. 有 時, 實 際 的 幫 助 比 任 何 話 語 較 好. 例 如 : - 當 一 個 母 親 覺 得 疲 憊, 骯 髒, 或 不 舒 服 時 ; - 當 她 饑 餓 或 口 渴 時 ; - 當 她 已 經 接 受 很 多 建 議 時 ; - 當 她 有 一 個 明 顯 而 實 際 的 問 題 時. 可 以 提 供 何 種 實 際 的 幫 助? 一 些 實 際 幫 助 的 方 式 如 : - 幫 忙 維 持 她 的 清 潔 及 舒 適 - 以 枕 頭 或 較 低 較 舒 適 的 椅 子 使 她 更 容 易 抱 孩 子 - 給 她 一 杯 熱 飲 或 可 以 吃 的 東 西 - 當 她 在 調 整 舒 適 的 姿 勢 或 上 洗 手 間 時, 幫 她 抱 孩 子 實 際 的 幫 助 還 包 括 有 關 哺 乳 的 實 際 幫 助, 如 : 幫 她 擺 嬰 兒 的 位 置, 或 減 輕 她 的 脹 奶 何 者 適 當 何 者 不 適 當 ( 適 當 的 回 應 有 打 記 號 ) 範 例 T: 給 予 實 際 的 幫 助 這 個 個 母 親 在 產 後 躺 在 床 上, 她 看 起 來 很 不 舒 服 且 沮 喪 她 說 : 不, 我 還 未 餵 過 他 吃 母 乳 我 還 沒 脹 奶, 而 且 要 坐 起 來 太 痛 了 問 : 那 一 個 較 適 當? 你 應 該 現 在 就 讓 嬰 兒 吸 奶, 如 此 會 使 你 的 奶 水 早 一 點 來 讓 我 試 著 讓 你 舒 服 一 些, 然 後 我 會 拿 一 杯 飲 料 給 你 ( ) 第 二 個 回 應 較 適 當. 在 這 個 回 應 中, 保 健 工 作 者 提 供 實 際 的 鞤 助. 在 他 幫 助 母 親 哺 餵 母 乳 之 前, 他 讓 母 親 比 較 舒 服. 讓 嬰 兒 早 一 點 吃 到 母 乳 當 然 重 要, 但 是 如 果 母 親 覺 得 舒 服 的 話, 才 更 可 能 成 功 第 四 個 技 巧 給 一 點 適 切 的 資 訊, 以 正 向 的 方 式 提 供 在 信 心 及 支 持 技 巧 的 表 上 寫 下 給 一 點 適 切 的 資 訊 母 親 通 常 需 要 有 關 哺 乳 的 資 訊, 和 她 們 分 享 你 的 經 驗 是 重 要 的, 糾 正 錯 誤 的 觀 念 也 是 重 要 的 然 而 重 要 的 是 : 10

11 提 供 與 她 現 在 情 況 有 關 的 資 訊, 告 訴 她 一 些 她 今 天 就 可 用 得 到 的 事 情, 而 不 是 幾 週 以 後 的 事 試 著 一 次 只 給 一 兩 點 資 訊, 尤 其 是 如 果 母 親 疲 憊, 或 是 她 已 經 接 受 到 很 多 的 建 議 時 以 正 向 的 方 式 提 供 資 訊, 所 以 聽 起 來 不 會 有 批 評 性, 或 是 讓 母 親 認 為 她 有 些 事 情 做 錯 了 如 果 你 想 矯 正 一 個 錯 誤 的 觀 念 時, 這 尤 為 重 要 等 到 你 已 經 由 接 受 她 所 說 的 及 讚 美 她 所 作 對 的 事 而 建 立 起 母 親 的 信 心 時 再 做, 你 不 需 要 馬 上 提 供 新 的 資 訊, 或 矯 正 錯 誤 的 觀 念 何 種 回 應 是 給 予 最 適 切 的 資 訊 ( 給 予 最 適 切 資 訊 的 回 應 有 打 記 號 ) 範 例 U(1): 給 予 適 切 的 資 訊 小 明 兩 個 月 大, 純 吃 母 乳, 而 且 很 健 康, 體 重 有 增 加 最 近 他 突 然 變 得 很 餓 的 樣 子, 而 且 較 常 要 吃 奶, 他 的 母 親 認 為 她 奶 水 不 夠 問 : 哪 一 個 回 應 給 予 最 適 切 的 資 訊? 回 應 1: 喔, 小 明 長 得 很 好, 不 要 擔 心 你 的 奶 水 量, 最 好 能 純 哺 餵 母 乳 到 六 個 月 大, 之 後 再 開 始 加 副 食 品 回 應 2: 小 明 長 得 很 快, 健 康 的 嬰 兒 在 長 得 快 的 時 候 會 看 起 來 很 飢 餓, 他 的 生 長 曲 線 圖 表 示 他 得 到 所 有 必 須 的 奶 水, 在 幾 天 後 他 會 比 較 穩 定 ( ) 回 應 2 解 釋 小 明 目 前 的 行 為 及 母 親 的 擔 心, 所 以 這 個 資 訊 目 前 是 適 切 的 回 應 1 中 的 資 訊 沒 有 解 釋 小 明 的 行 為, 目 前 不 適 切, 告 訴 母 親 不 要 擔 心 沒 有 助 益 哪 一 個 較 正 向, 所 以 較 適 當 ( 正 向 適 當 的 回 應 有 打 記 號 ). 範 例 U(2): 以 正 向 的 方 式 提 供 資 訊 這 個 嬰 兒 三 個 月 大, 他 的 母 親 除 了 餵 他 吃 母 乳 外, 開 始 添 加 一 些 麥 糊, 嬰 兒 大 便 變 得 稀 稀 的, 母 親 很 擔 心. 問 : 何 者 提 供 正 面 的 資 訊? 回 應 1: 在 你 下 決 定 之 前 先 詢 問 是 好 的, 其 實 母 奶 有 助 於 拉 肚 子 的 恢 復 ( ) 回 應 2: 喔 不, 不 要 停 止 餵 母 乳, 否 則 他 會 更 糟 糕 回 應 2 是 批 評 性 的, 可 能 讓 母 親 覺 得 做 錯 而 喪 失 信 心 回 應 1 是 正 面 的, 應 不 會 讓 她 覺 得 做 錯 或 失 去 自 信 第 五 個 技 巧 使 用 簡 單 的 語 言 在 自 信 及 支 持 技 巧 的 表 下 寫 上 使 用 簡 單 的 語 言 保 健 工 作 者 使 用 醫 學 及 科 技 專 有 名 詞 學 習 疾 病 及 治 療, 當 慣 用 這 些 名 詞 後, 很 容 易 就 忘 記 非 保 健 工 作 者 可 能 不 了 解 這 些 名 詞 保 健 工 作 和 母 親 交 談 時 常 用 術 語, 而 母 親 聽 不 懂 向 母 親 解 釋 時, 使 用 簡 單 熟 悉 的 語 言 是 重 要 的 範 例 V: 使 用 簡 單 的 語 言 問 : 何 者 較 易 為 母 親 了 解? 敘 述 1: 你 的 嬰 兒 必 須 要 正 確 含 奶 才 能 有 效 的 將 奶 水 移 出 敘 述 2: 如 果 嬰 兒 含 住 一 大 口 乳 房 時, 他 比 較 容 易 吸 到 妳 的 奶 水 ( ) 11

12 第 六 個 技 巧 給 一 兩 個 建 議 而 非 命 令 在 自 信 及 支 持 技 巧 的 表 下 寫 上 給 一 兩 個 建 議 而 非 命 令 妳 可 能 覺 得 如 果 母 親 以 不 同 的 方 式 來 做 的 話 會 有 幫 忙, 例 如 : 她 老 是 餵 嬰 兒 或 是 以 不 同 的 方 式 抱 嬰 兒, 然 而 你 必 須 小 心 不 要 告 訴 她 或 命 令 她 做 某 些 事, 這 不 會 讓 她 有 自 信 當 你 諮 詢 一 位 母 親 時, 你 建 議 她 可 以 做 什 麼, 然 後 她 可 以 決 定 要 不 要 試 試 看, 這 使 她 覺 得 有 控 制 權, 並 幫 助 她 產 生 自 信 何 者 是 命 令, 何 者 是 建 議 ( 建 議 者 有 打 記 號 ) 範 例 W: 給 一 兩 個 建 議 小 玉 一 天 只 吃 四 次 母 乳, 她 的 體 重 增 加 太 慢, 她 的 母 親 認 為 她 沒 有 足 夠 的 奶 水 唸 出 這 些 回 應 : 問 : 何 者 是 命 令, 何 者 是 建 議? 回 應 1: 你 必 須 一 天 至 少 餵 十 次 回 應 2: 如 果 你 多 餵 小 玉 幾 次, 可 能 有 幫 忙 ( ) 回 應 1 是 命 令, 它 告 訴 小 玉 的 母 親 必 須 做 什 麼, 她 會 覺 得 很 不 好, 如 果 她 做 不 到 的 話, 她 會 失 去 信 心 第 二 個 回 應 是 建 議, 它 讓 小 玉 的 母 親 決 定 是 否 要 多 餵 小 玉 一 些 建 議 的 另 一 種 方 式 是 提 問 題, 例 如 : 你 有 沒 有 想 過 多 餵 幾 次, 會 有 幫 忙 總 結 : 1. 建 立 母 親 哺 乳 及 育 兒 信 心 2. 提 供 適 合 完 整 哺 乳 資 訊 \ 3. 幫 助 母 親 持 續 哺 乳 12

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