激光阴道收紧（LVT）-评估使用新型的无创激光治疗阴道松弛症
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- 堪 莫
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1 激 光 阴 道 紧 缩 术 (LVT)- 新 型 的 微 创 激 光 治 疗 阴 道 松 弛 症 的 疗 效 评 估 Jorge E. Gaviria P, Jose A. Lanz L Aldana 激 光 中 心,Caracas, 委 内 瑞 拉 摘 要 本 试 验 的 目 的 是 评 估 使 用 新 型 的 激 光 在 治 疗 阴 道 松 弛 症 方 面 的 安 全 性 和 有 效 性 方 法 : 该 试 探 性 试 验 使 用 2940nm 波 长 的 Er: YAG 激 光 对 21 位 试 验 对 象 进 行 阴 道 紧 缩 术, 试 验 时 间 从 2011 年 6 月 至 2012 年 1 月 所 有 试 验 对 象 都 接 受 2 次 治 疗, 每 次 治 疗 间 隔 15 到 30 天 治 疗 过 程 使 用 无 创 的 热 模 式, 作 用 在 阴 道 内 的 激 光 能 量 大 概 为 90J, 而 作 用 到 前 庭 和 阴 道 口 粘 膜 处 的 能 量 为 10J 治 疗 后, 我 们 对 所 有 试 验 对 象 都 进 行 激 光 阴 道 紧 缩 术 的 问 卷 调 查, 由 试 验 对 象 及 其 性 伴 侣 评 估 阴 道 紧 缩 的 改 善 情 况 同 时, 我 们 在 试 验 对 象 接 受 2 次 治 疗 之 前 都 进 行 POP-Q 评 估 测 试 以 客 观 地 评 估 阴 道 组 织 结 构 的 变 化 情 况 此 外, 我 们 也 将 PISO-12 问 卷 调 查 作 为 评 估 盆 腔 器 官 脱 垂, 尿 失 禁 和 性 满 足 方 面 的 标 准 试 验 对 象 也 会 被 问 及 治 疗 的 不 适 感, 潜 在 的 副 反 应 以 及 他 们 对 于 治 疗 的 整 体 满 意 度 光, 胶 原 重 塑 和 组 合 文 章 :J.LAHA, Vol. 2012, No.1; pp 投 稿 日 期 2012 年 4 月 13 日 ; 接 收 日 期 :2012 年 5 月 4 日 激 光 与 健 康 研 究 版 权 所 有 欧 洲 出 版. I. 介 绍 阴 道 松 弛 症 (VRS) 是 一 种 普 遍 存 在 的 生 理 症 状, 是 由 于 正 常 阴 道 结 构 缺 失 而 引 起 的, 主 要 人 群 为 产 后 的 女 性, 当 然 该 症 状 也 会 随 着 年 龄 的 增 长 而 出 现 多 产 妇 女 由 于 阴 道 反 复 损 伤, 阴 道 自 然 会 变 得 松 弛, 并 有 可 能 带 来 并 发 症 如 更 年 期, 致 使 荷 尔 蒙 水 平 下 降 以 及 阴 道 萎 缩 等 大 多 数 妇 女 ( 及 其 丈 夫 或 性 伴 侣 ) 抱 怨 阴 道 不 再 紧 缩, 直 接 影 响 到 他 们 在 性 交 时 的 摩 擦 性, 继 而 减 低 了 性 交 的 满 意 度 [2] 结 果 :95% 的 试 验 对 象 表 示 有 明 显 的 阴 道 收 紧 效 果 ( 中 度 到 强 度 的 收 紧 ), 而 他 们 的 性 伴 侣 也 表 示 在 性 交 时 感 觉 伴 侣 的 阴 道 收 紧 了 (85% 表 示 有 明 显 的 改 善, 而 15% 表 示 有 轻 微 的 改 善 ) 除 了 一 名 病 人, 所 有 的 试 验 对 象 (95%) 表 示 治 疗 后 性 满 意 度 提 高 了 在 治 疗 前, 有 5 位 患 者 患 有 下 垂 的 症 状 ( 阶 段 1-3), 治 疗 后 该 症 状 都 得 到 了 改 善, 只 有 2 位 试 验 对 象 仍 然 还 有 下 垂 的 症 状 ( 一 个 为 阶 段 1, 另 一 个 为 阶 段 2) 另 外, 有 3 位 试 验 对 象 在 治 疗 前 患 有 尿 失 禁, 但 治 疗 后 有 2 位 试 验 对 象 的 症 状 明 显 地 改 善 了, 有 1 位 则 完 全 痊 愈 了 治 疗 过 后 无 出 现 任 何 副 作 用, 而 试 验 对 象 的 不 适 感 是 很 小 的 结 论 : 新 型 的 激 光 阴 道 紧 缩 术 (Intimalase) 在 治 疗 阴 道 松 弛 症 方 面 是 安 全 且 有 效 的 关 键 词 : 阴 道 松 弛 症, 激 光 治 疗,Er:YAG 激 图 1: 紧 缩 的 阴 道 VS 松 弛 的 阴 道 如 今 市 面 上 有 许 多 治 疗 阴 道 松 弛 的 方 法, 有 通 过 运 动 (Kegel 锻 炼 ) 配 合 药 物 治 疗 ( 激 素 调 节, 收 紧 霜 或 收 紧 喷 雾 ), 也 有 通 过 各 种 各 样 的 有 创 外 科 手 术 来 治 疗 其 中, 通 过 运 动 配 合 药 物 治 疗 的 方 法 是 无 创 且 安 全 的, 但 效 果 甚 微 而 通 过 外 科 手 术 治 疗 的 方 法, 虽 然 在 一 定 程 度 上 可 取 得 较 好 的 效 果, 但 风 险 很 高 外 科 手 术 是 通 过 切 割 和 重 组 阴 道 及 其 周 围 组 织 来 达 到 缩 小 阴 道 腔 直 径 的 目 的 然 而 在
2 比 较 敏 感 的 阴 道 组 织 里 面 或 旁 边 进 行 手 术 会 不 可 避 免 地 带 来 风 险 并 有 可 能 产 生 疤 痕 损 坏 神 经 以 及 降 低 敏 感 度 此 外, 患 者 也 需 要 较 长 的 恢 复 期 在 所 有 外 科 手 术 中 最 受 欢 迎 的 要 数 激 光 治 疗, 毕 竟 使 用 的 是 激 光 而 非 手 术 刀 [3] 然 而, 采 用 手 术 刀 治 疗 仍 然 是 相 对 冒 进 的 外 科 手 术, 所 需 恢 复 时 间 也 相 对 较 长 和 痛 苦 的 这 就 促 使 更 多 的 临 床 研 究 人 员 去 寻 求 无 创 或 创 伤 较 少 的 治 疗 方 法 来 达 到 阴 道 收 紧 的 效 果, 并 将 高 度 安 全 明 显 疗 效 和 较 短 的 恢 复 期 这 三 方 面 作 为 治 疗 的 标 准 与 试 验 对 象 的 对 象 都 通 过 了 该 试 验 的 纳 入 标 准, 并 签 署 了 治 疗 同 意 书 所 有 试 验 对 象 都 患 有 阴 道 松 弛 的 症 状, 并 表 示 性 满 意 度 下 降 了, 希 望 通 过 改 善 阴 道 松 弛 的 症 状 来 提 高 性 满 意 度 纳 入 标 准 包 括 : 正 常 的 细 胞 学 检 查 (PAP 涂 片 ), 阴 性 尿 培 养, 阴 道 腔, 阴 道 口 和 前 庭 未 受 损 伤 或 出 血, 性 活 动 至 少 每 月 1 次 排 除 标 准 : 怀 孕, 服 用 光 敏 药 剂, 治 疗 区 域 受 伤 或 受 感 染, 阴 道 不 明 出 血 以 及 处 于 月 经 期 在 他 们 所 探 索 的 新 型 方 法 当 中,IntimaLase 则 满 足 了 这 三 方 面 的 要 求, 该 治 疗 方 法 创 伤 最 小, 其 通 过 无 创 的 Er:YAG 激 光 进 行 阴 道 紧 缩, 利 用 光 热 作 用 到 阴 道 的 粘 膜 组 织 以 达 到 效 果 其 可 以 精 准 地 控 制 作 用 到 阴 道 腔 和 阴 道 口 区 域 的 VSP[ 可 调 矩 形 4,5] 激 光 能 量 脉 冲, 通 过 加 热 内 部 的 组 织 和 胶 原 来 收 紧 阴 道 对 胶 原 的 加 热 会 产 生 即 刻 的 胶 原 收 缩, 而 阴 道 的 纤 维 也 会 变 短 变 厚 进 而 使 组 织 收 缩 [5] 除 了 即 刻 的 胶 原 和 组 织 收 缩 外, 也 会 使 胶 原 进 行 重 塑, 并 产 生 新 的 胶 原, 这 样 受 治 疗 的 组 织 就 会 因 为 新 胶 原 的 产 生 而 变 得 丰 富 变 得 年 轻 更 紧 致 和 更 富 弹 性, 从 该 从 根 本 上 改 善 了 阴 道 松 弛 的 症 状 本 试 验 的 目 的 在 于 评 估 这 一 新 型 激 光 治 疗 的 有 效 性 和 安 全 性 II. 材 料 与 方 法 21 位 阴 道 松 弛 症 患 者 试 验 对 象 都 使 用 Er: YAG2940nm 激 光 (XS Dyanmis,Fotona 欧 洲 之 星 ) 进 行 Intimalase 阴 道 收 紧 术 治 疗 所 有 治 疗 都 在 位 于 委 内 瑞 拉 首 都 Caracas 市 的 Aldana 激 光 中 心 进 行, 试 验 时 间 从 2011 年 6 月 至 2012 年 1 月 a) 纳 入 和 排 除 标 准 根 据 纳 入 和 排 除 标 准, 我 们 以 咨 询 的 方 式 来 判 断 试 验 对 象 是 否 符 合 参 与 试 验 的 条 件 所 有 参 试 验 对 象 的 年 龄 在 岁 之 间 ( 平 均 年 龄 为 37.7) 其 中 19 人 (90.5%) 处 于 绝 经 期 前,2 人 (9.5%) 处 于 绝 境 期 后 试 验 对 象 的 体 重 指 数 为 24.15( 范 围 在 ), 生 育 状 况 如 下 : 有 13 为 试 验 对 象 (61.9%) 已 顺 产 过 一 个 或 多 个 小 孩, 其 中 有 3 位 (14.3%) 是 剖 腹 产 的, 其 中 有 8 试 验 对 象 (38.1%) 则 是 从 未 生 育 过 小 孩 所 有 试 验 对 象 的 性 生 活 平 均 为 每 周 2 次 ( 范 围 为 每 周 1 次 - 每 周 4 次 ) 所 有 患 者 当 中 只 有 1 位 (4.8%) 是 吸 烟 的 表 1: 实 验 对 象 的 统 计 日 期 体 重 指 数 24.15( ) 生 育 情 况 0 8(38.1%) 1 2(9.5%) 2 7(33.3%) 3 3(14.3%) 4 1(4.8%) 生 产 方 式 阴 道 10( 47.6%) 剖 腹 产 3(14.3%) 经 期 绝 经 期 前 19(90.5%) 绝 经 期 后 2(9.5%) 有 性 生 活 21(100%) 性 生 活 频 率 (1 次 /2 周 -4 次 / 周 ) 吸 烟 1(4.8%)
3 b) 治 疗 步 骤 IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 需 要 治 疗 2 次, 每 次 间 隔 在 天 在 第 1 次 和 第 2 次 治 疗 之 前, 试 验 对 象 要 完 成 PISO-12 问 卷 调 查 12] 以 及 下 垂 症 状 问 卷 调 查 (POP-Q) 除 了 这 两 个 标 准 的 评 估 之 外, 在 试 验 对 象 完 成 2 次 治 疗 的 3 个 月 后, 他 们 还 要 完 成 一 份 专 门 的 激 光 阴 道 收 紧 (LVT) 问 卷 调 查 拔 出 方 式 精 准 地 沿 着 阴 道 腔 发 射 无 重 叠 的 环 形 激 光 根 据 阴 道 腔 长 度 的 不 同, 会 有 数 目 不 等 照 射 点 ( 环 形 发 射 带 ) 激 光 会 以 特 定 的 专 利 的 序 列 ( 由 Fotona 欧 洲 之 星 激 光 公 司 研 发 ) 在 每 个 受 治 疗 的 位 置 ( 带 状 ) 输 出 大 概 90J 的 能 量, 从 而 在 阴 道 壁 产 生 一 种 无 创 而 精 准 受 控 的 热 效 应, 刺 激 阴 道 壁 粘 膜 组 织 的 收 缩 胶 原 的 重 塑 以 及 新 胶 原 的 组 合 LVT 问 卷 调 查 包 含 5 项 内 容, 其 中 2 项 是 按 4 分 制 来 评 估 试 验 对 象 及 其 性 伴 侣 的 对 于 治 疗 效 果 的 主 观 感 觉 试 验 对 象 要 评 估 阴 道 收 紧 敏 感 度 :0 分 为 无 改 变,1 分 为 轻 微 改 变,2 分 为 中 度 改 善,3 分 为 强 度 改 善, 而 他 们 的 性 伴 侣 也 要 评 估 是 否 感 觉 到 他 们 的 阴 道 收 紧 了, 也 是 通 过 上 述 的 4 分 制 来 评 估 另 外 2 项 分 别 是 满 意 度 的 调 查 以 及 是 否 觉 得 治 疗 是 值 得 并 愿 意 推 荐 该 治 疗 方 法 给 身 边 的 朋 友 另 外 1 项 则 是 对 于 治 疗 后 的 性 生 活 满 意 度 是 否 提 高 该 问 题 有 5 个 选 项 : 无 改 善, 更 加 摩 擦 / 敏 感, 快 感 提 高, 高 潮 增 多 和 其 他 ( 实 验 对 象 要 描 述 其 他 所 改 变 的 情 况 ) 图 2:IntimaLase 第 一 阶 段 的 治 疗 : 激 光 内 窥 镜 和 环 形 调 节 器 可 确 保 360 度 的 激 光 照 射 IntimaLase 治 疗 分 两 个 阶 段 第 一 阶 段, 整 个 阴 道 腔 都 要 接 受 激 光 照 射, 而 第 二 阶 段 则 着 重 照 射 阴 道 口 和 前 庭 在 第 一 阶 段 时, 对 于 阴 道 腔 的 治 疗, 要 使 用 专 门 的 辅 助 装 置 - 阴 道 扩 张 器 和 环 型 光 束 发 射 器 - 可 确 保 快 速 而 全 方 位 地 治 疗 整 个 阴 道 腔 在 第 2 阶 段 时, 则 需 使 用 另 外 的 附 件 - 平 行 发 射 式 点 阵 激 光 手 具 完 成 第 一 阶 段 的 治 疗 后, 取 出 激 光 手 具 和 扩 阴 器, 进 入 第 二 阶 段, 使 用 平 行 发 射 式 点 阵 激 光 手 具 点 阵 激 光 也 采 用 厂 家 所 设 计 的 专 利 序 列 作 用 到 整 个 治 疗 区 域 的 前 庭 和 阴 道 在 治 疗 前, 需 要 对 试 验 对 象 的 阴 道 ( 前 庭 阴 道 口 和 阴 道 内 ) 进 行 全 面 的 清 洁 消 毒, 并 将 粘 膜 上 的 消 毒 液 擦 净 接 着, 就 使 用 特 殊 设 计 的 激 光 专 用 阴 道 扩 张 器 深 入 阴 道, 将 其 作 激 光 治 疗 手 具 的 向 导 当 激 光 专 用 阴 道 扩 张 器 正 确 地 定 位 到 阴 道 里 后, 将 激 光 治 疗 手 具 ( 带 环 发 射 器 ) 套 入 阴 道 扩 张 器 内 激 光 环 型 发 射 可 以 对 阴 道 腔 进 行 360 度 的 全 方 位 激 光 照 射 激 光 能 量 以 360 度 环 带 状 的 形 式 作 用 到 阴 道 壁 上 治 疗 时, 激 光 手 具 按 其 上 面 的 刻 度 一 步 步 从 激 光 阴 道 扩 张 器 由 内 往 外 口, 在 每 个 激 光 序 列 照 射 的 能 量 大 概 是 10J 图 3: 第 二 阶 段 的 治 疗 图 片 - 激 光 扫 射 前 庭 在 治 疗 过 程 中 和 治 疗 后, 我 们 通 过 临 床 观 察 来 评 估 该 治 疗 的 安 全 性 和 耐 受 性 并 记 录 潜 在 的 副 反 应 并 由 试 验 对 象 对 治 疗 时 的 不 适
4 感 ( 疼 痛 感 ) 水 平 进 行 评 估 --11 分 制 (0-10) 评 估 在 每 次 治 疗 之 前 都 使 用 表 麻 膏 (2% 的 利 多 卡 因 配 合 普 鲁 卡 因 ) 涂 抹 在 前 庭 和 阴 道 口 术 后 无 需 进 行 特 殊 护 理 试 验 对 象 只 需 要 在 每 次 治 疗 的 72 小 时 后 禁 止 性 生 活 即 可 在 每 次 治 疗 的 48 小 时 后, 我 们 要 对 试 验 对 象 进 行 回 访 ( 以 电 话 访 问 的 方 式 ), 而 在 第 二 次 治 疗 之 前 ( 与 第 一 次 治 疗 间 隔 天 ) 以 及 在 完 成 整 个 治 疗 的 3 个 月 后, 试 验 对 象 要 回 答 LVT 问 卷 调 查 以 及 自 我 评 估 Intimalase 治 疗 阴 道 缩 紧 术 的 临 床 疗 效 III. 结 果 在 2 次 治 疗 之 前, 要 对 21 位 试 验 对 象 进 行 POP-Q 测 试, 第 一 次 测 试 显 示 16 位 (76.2%) 都 没 有 任 何 下 垂 情 况 (POP-Q 阶 段 0), 而 有 5 位 的 下 垂 情 况 在 阶 段 1 到 阶 段 3, 见 表 2 21 位 试 验 对 象 在 2 次 治 疗 之 前 都 要 回 答 PISO-12 问 卷 然 而, 其 中 有 2 位 试 验 对 象 有 超 过 2 项 没 有 回 答, 因 此 被 排 除 在 该 测 试 之 外 [12] 在 治 疗 前 PISO-12 的 平 均 分 数 为 40.1( 范 围 在 29-48), 而 第 二 次 评 估 的 平 均 分 数 是 40.5( 范 围 32-48) 在 19 个 试 验 对 象 中, 有 3 位 (15.8%) 表 示 改 善 了 2-4 分 在 完 成 2 次 治 疗 的 3 个 月 后, 试 验 对 象 要 对 治 疗 效 果 和 满 意 度 进 行 自 我 评 估, 并 通 过 LVT 问 卷 来 完 成 而 21 位 试 验 对 象 都 完 成 了 该 问 卷 在 进 行 第 一 次 LVT 问 卷 - 评 估 治 疗 后 阴 道 收 紧 的 情 况,21 位 试 验 对 象 都 表 示 有 收 紧 效 果 其 中 一 位 试 验 对 象 (4.8%) 表 示 是 轻 微 改 善, 而 有 16 位 患 者 (76.2%) 认 为 是 中 度 的 改 善, 而 4 位 (19%) 认 为 是 强 度 的 改 善 试 验 对 象 的 自 我 评 估 结 果 在 图 5 有 显 示 表 2: 在 第 一 阶 段 治 疗 前 后,POP-Q 阶 段 情 况 POP-Q 阶 段 治 疗 前 治 疗 后 阶 段 阶 段 I 2 1 阶 段 II 2 1 阶 段 III 1 0 阶 段 IV 0 0 在 第 一 次 治 疗 后, 在 第 二 次 治 疗 前, 患 有 下 垂 症 状 的 试 验 对 象 的 症 状 都 改 善 了 ; 其 中 4 个 改 善 了 1 个 阶 段, 还 有 1 个 则 是 改 善 了 2 个 阶 段 图 5: 试 验 对 象 对 治 疗 后 的 效 果 进 行 自 我 评 估 所 有 试 验 对 象 都 表 示 有 改 善, 而 95% 的 试 验 对 象 表 示 改 善 为 中 度 - 强 度 试 验 对 象 的 性 伴 侣 也 要 对 治 疗 后 的 效 果 进 行 评 估 有 20 位 性 伴 侣 回 答 了 问 卷, 而 剩 下 的 一 位 性 伴 侣 由 于 是 试 验 对 象 新 结 交 的 伴 侣, 所 以 无 法 与 以 前 的 感 觉 对 比 性 伴 侣 的 评 估 结 果 见 图 6 图 4:5 个 患 有 下 垂 症 状 的 试 验 对 象 在 经 过 1 次 治 疗 后, 症 状 都 得 到 了 改 善 ; 有 1 个 患 者 改 善 了 2 个 阶 段, 而 其 余 4 个 患 者 改 善 了 1 个 阶 段
5 感 (95.2%), 快 感 提 高 (57.1%) 以 及 更 多 高 潮 (14.3%) 其 中 有 5 位 试 验 对 象 提 供 额 外 的 评 论 其 中 3 个 ( 第 7,12 和 14 位 患 者 ) 表 示 除 了 改 善 阴 道 松 弛 和 性 满 意 度 外, 他 们 的 尿 失 禁 症 状 也 得 到 了 改 善 (2 人 ) 甚 至 痊 愈 了 (1 人 ) 有 2 位 ( 第 6 和 21 位 患 者 ) 则 表 示 除 了 提 高 性 满 意 度 外, 他 们 的 丈 夫 也 更 满 足 和 更 愉 悦 了 图 6: 试 验 对 象 的 性 伴 侣 对 治 疗 的 效 果 进 行 评 估 所 有 性 伴 侣 都 表 示 有 改 善, 其 中 85% 评 估 有 中 度 - 强 度 的 改 善 所 有 试 验 对 象 在 2 次 治 疗 后 都 要 对 治 疗 不 适 感 和 疼 痛 感 进 行 评 估 见 图 8 直 观 模 拟 表 来 显 示 疼 痛 感 方 面 的 评 估 所 有 试 验 对 象 对 于 LVT 问 卷 里 的 问 题 3 和 问 题 4 的 回 答 都 是 正 面 的, 也 表 示 愿 意 推 荐 他 们 的 朋 友 进 行 该 治 疗, 也 认 为 该 治 疗 很 值 得 LVT 问 卷 的 最 一 个 问 题 是 关 于 性 生 活 满 意 度 的 改 善 情 况 调 查, 若 填 写 是, 则 有 4 个 选 项 需 要 选 择 : 无 改 善, 更 多 摩 擦 感 / 敏 感, 快 感 提 高, 高 潮 更 多, 另 外 也 提 供 第 5 个 选 择 : 其 他, 若 选 择 该 选 项 则 需 描 述 他 们 具 体 的 感 觉 允 许 多 项 选 择, 其 中 有 17 位 (81%) 进 行 了 多 项 选 择, 回 答 了 2 个 (15) 甚 至 3 个 (2) 答 案 有 20 位 试 验 对 象 (95.2%) 表 示 治 疗 后 他 们 的 性 满 意 度 提 高 了 有 20 位 试 验 对 象 (95.2%) 选 择 答 案 更 多 摩 擦 感 / 敏 感, 而 有 12 位 (57.1%) 则 选 择 快 感 提 高, 有 3 位 (14.3%) 选 择 更 多 高 潮 只 有 1 位 (4.8%) 选 择 无 改 善, 而 这 位 试 验 对 象 在 回 答 LVR 的 第 一 个 问 题 则 表 示 她 的 阴 道 收 紧 情 况 有 中 度 收 紧 图 8: 直 观 的 模 拟 表 用 于 评 估 激 光 治 疗 过 程 的 疼 痛 感 情 况 差 不 多 一 半 的 试 验 对 象 (10 位 或 47.6%) 评 估 该 治 疗 是 完 全 不 痛 的, 而 另 一 半 (11 位, 52.4%) 则 表 示 在 激 光 照 射 阴 道 口 时 有 轻 微 的 疼 痛 而 这 11 位 试 验 对 象 所 报 道 的 不 适 感 只 是 在 治 疗 时 产 生, 在 完 成 激 光 照 射 后, 该 不 适 感 迅 速 消 失 图 9: 评 估 试 验 对 象 在 IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 治 疗 时 的 疼 痛 感 有 10 位 觉 得 治 疗 完 全 不 痛, 有 11 位 觉 得 在 治 疗 阴 道 口 时 有 轻 微 的 疼 痛 图 7: 试 验 对 象 对 治 疗 后 的 性 生 活 满 意 度 进 行 评 估 其 中 有 20 位 试 验 对 象 有 很 好 的 改 善 : 更 敏 在 治 疗 后 治 疗 48 小 时 后 第 二 次 治 疗 前 后,15-30 天 后, 以 及 治 疗 的 3 个 月 后, 由
6 临 床 人 员 或 试 验 对 象 来 观 察 有 无 副 作 用 的 产 生, 而 结 果 显 示, 无 任 何 副 作 用 的 产 生 IV. 讨 论 女 性 的 性 功 能 障 碍 是 一 个 复 杂 的 生 理 心 理 学 问 题, 其 包 含 心 理 方 面 神 经 方 面 激 素 方 面 和 生 理 方 面 的 问 题 [15,16], 患 者 的 性 生 活 历 史 及 其 与 性 伴 侣 的 关 系 在 女 性 的 性 健 康 方 面 起 着 非 常 重 要 的 作 用, 这 也 会 影 响 他 们 的 性 满 意 度 尽 管 生 理 方 面 的 改 变, 如 阴 道 松 弛 症 是 影 响 女 性 性 功 能 障 碍 方 面 的 一 个 重 要 的 因 素 [17,22], 但 这 只 是 其 中 一 部 分, 而 只 对 任 何 一 部 分 的 改 善 是 不 足 以 提 高 患 者 的 性 满 意 度 的 然 而, 有 许 多 女 性 则 将 主 要 精 力 都 放 在 了 寻 求 方 法 来 改 善 阴 道 松 弛 的 症 状 正 由 于 这 些 不 断 增 加 的 需 求, 以 至 于 在 全 球 范 围 内, 都 衍 生 出 许 多 改 善 和 修 复 VRS 的 方 法 和 技 术 各 种 外 科 手 术 的 方 法 在 修 复 阴 道 方 面 仍 然 是 主 流 有 许 多 文 章 报 道 各 种 修 复 阴 道 [23-25] 的 技 术, 也 取 得 了 良 好 的 效 果, 副 作 用 也 较 低 Pardo et al.[26] 曾 报 道, 在 接 受 手 术 治 疗 后,74% 的 患 者 表 示 性 满 意 度 提 高 了, 而 Moore 和 Miklo[27] 也 有 类 似 的 报 道, 也 说 明 在 改 善 阴 道 松 弛 的 同 时 也 改 善 了 下 垂 的 症 状 然 而, 所 有 这 些 手 术 治 疗 方 法 都 伴 有 许 多 副 作 用 并 且 需 要 较 长 的 恢 复 期, 并 且 在 恢 复 期 间 内 是 禁 止 性 生 活 的 如 Pardo 文 章 里 所 报 道 的 [26], 患 者 需 要 在 术 后 6 个 月 禁 止 性 生 活, 可 见 时 间 之 长 也 有 许 多 研 究 人 员 尝 试 新 的 方 法, 一 方 面 要 克 服 手 术 治 疗 所 无 法 避 免 的 难 题, 另 一 方 面 则 要 达 到 可 观 的 阴 道 收 紧 效 果, 无 副 作 用 并 尽 可 能 大 地 缩 短 误 工 期 在 许 多 追 求 实 现 上 述 目 标 的 治 疗 方 法 里, Intimalase 治 疗 方 法 及 其 最 初 的 临 床 报 告 引 起 了 我 极 大 的 兴 趣, 从 而 促 使 我 进 行 该 试 探 性 的 试 验, 以 评 估 该 治 疗 方 法 的 有 效 性 和 安 全 性 当 进 行 该 试 验 之 前, 我 们 在 如 何 评 估 疗 效 方 面 面 临 着 很 大 的 挑 战 在 许 多 标 准 的 问 卷 中, 我 们 决 定 选 择 PISQ-12 问 卷 调 查, 希 望 将 这 个 结 果 与 另 外 2 个 临 床 研 究 人 员 所 使 用 的 PISQ-12 问 卷 结 果 进 行 比 较 以 评 估 IntimaLase 的 治 疗 方 法 [29,30] 然 而, 在 我 们 分 析 结 果 的 时 候 发 现, 该 问 卷 所 得 出 的 分 数 只 有 很 小 的 增 加 并 没 有 太 大 的 改 善 另 外, 当 我 们 将 我 的 结 果 与 Fistonic[29] 和 Saracoglu[30] 的 结 果 进 行 对 比 时 发 现, 他 们 参 与 试 验 的 患 者 里 有 相 当 多 的 一 部 分 是 患 有 尿 失 禁 症 状 的 患 者, 比 我 们 的 人 数 要 多 ( 我 们 只 有 3 位 患 有 尿 失 禁 的 患 者 ), 这 就 说 明 了 他 们 研 究 的 PISQ -12 的 改 善 分 数 有 可 能 很 大 一 部 分 是 来 自 于 尿 失 禁 症 状 的 改 善 为 了 更 客 观 地 评 估 结 构 性 组 织 的 改 变 情 况, 许 多 研 究 人 员 使 用 会 阴 收 缩 力 计 来 评 估 骨 盆 底 肌 肉 的 强 度 和 忍 耐 度, 而 我 们 在 这 方 面 是 没 有 进 行 的 相 反, 我 们 决 定 采 用 POP-Q 问 卷 -- 另 外 一 种 更 客 观 的 评 估 阴 道 结 构 改 变 情 况 的 方 法 尽 管 我 们 只 有 少 数 几 个 (5 位 或 23)8%) 患 者 患 有 下 垂 症 状 ( 阶 段 1-3), 但 我 们 的 结 果 显 示 这 5 位 患 者 的 下 垂 症 状 都 得 到 了 改 善, 其 中 1 位 改 善 了 2 个 阶 段 这 些 结 果 与 Saracoglu[30] 所 研 究 的 结 果 是 具 有 可 比 性 的 由 于 未 能 找 到 一 个 合 适 的 问 卷 来 反 映 患 者 对 阴 道 紧 致 情 况 和 性 满 意 度 情 况, 我 们 决 定 使 用 专 门 的 LVT 问 卷 ( 在 本 文 第 2 部 分 - 材 料 和 方 法 里 有 说 明 ) 经 过 分 析 其 他 作 者 的 文 章 后 [26,31,32], 我 们 发 现 使 用 自 我 评 估 的 方 法 也 很 普 遍 我 们 相 信, 在 试 验 中 所 使 用 的 LVT 问 卷 在 评 估 IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 的 疗 效 方 面 可 提 供 比 较 客 观 的 评 估 结 果 结 果 显 示, 95% 的 试 验 对 象 认 为 有 中 度 - 强 度 的 改 善, 而 85% 的 性 伴 侣 认 为 在 性 交 时, 对 方 阴 道 的 紧 致 度 提 高 为 中 度 - 强 度, 而 95% 的 患 者 表 示 治 疗 后 性 交 更 满 意, 并 超 过 了 治 疗 前 的 预 期 我 们 也 发 现 短 期 评 估 所 得 出 结 果 与 Rivera[28] 的 结 果 示 完 全 可 比 的, 并 且 比 Fistonic[29] 和 Saracoglu[30] 的 结 果 更 好 我
![管 生 理 方 面 的 改 变, 如 阴 道 松 弛 症 是 影 响 女 性 性 功 能 障 碍 方 面 的 一 个 重 要 的 因 素 [17,22], 但 这 只 是 其 中 一 部 分, 而 只 对 任 何 一 部 分 的 改 善 是 不 足 以 提 高 患 者 的 性 满 意 度 的 然 而, 有 许 多 女 性 则 将 主 要 精 力 都 放 在 了 寻 求 方 法 来 改 善 阴 道](/docs-images/42/22944197/images/page_6.jpg "松 弛 的 症 状 正 由 于 这 些 不 断 增 加 的 需 求, 以 至 于 在 全 球 范 围 内, 都 衍 生 出 许 多 改 善 和 修 复 VRS 的 方 法 和 技 术 各 种 外 科 手 术 的 方 法 在 修 复 阴 道 方 面 仍 然 是 主 流 有 许 多 文 章 报 道 各 种 修 复 阴 道 [23-25] 的 技 术, 也 取 得 了 良 好 的 效 果, 副 作 用")
7 们 意 识 到 治 疗 后 的 回 访 时 间 过 短, 因 此 我 们 打 算 延 长 访 问, 并 做 进 一 步 的 研 究 以 评 估 其 效 果 的 持 久 性 问 卷 调 查 以 及 对 于 已 参 与 试 验 的 人 员 在 他 们 治 疗 的 6 个 月,12 个 月 和 24 个 月 后 进 行 回 访 在 安 全 性, 耐 受 性, 和 限 制 性 交 时 间 方 面, 我 们 发 现 IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 的 治 疗 方 法 比 任 何 其 他 的 方 法 都 要 安 全 ( 无 任 何 副 作 用, 不 适 感 最 小, 治 疗 后 72 小 时 即 可 恢 复 性 生 活 ) 在 另 外 一 篇 由 Gaspar et al. 报 道 的 文 章 里, 则 使 用 另 外 一 种 激 光 治 疗 方 法 - 剥 脱 性 点 阵 二 氧 化 碳 激 光 治 疗 阴 道 松 弛, 但 这 种 方 法 出 现 了 如 出 血, 疼 痛, 烧 伤 等 副 反 应 另 外, 根 据 他 们 所 描 述 的 操 作 方 法 ( 进 行 3 次 治 疗, 间 隔 60 天 ), 可 见, 患 者 就 要 在 相 当 长 一 段 时 间 内 不 能 进 行 性 交 正 如 之 前 所 提 及 的,Pardo et al.[26] 也 报 道 了 治 疗 的 6 周 内 不 能 进 行 性 生 活, 并 伴 有 2 方 面 的 外 科 手 术 并 发 症 对 于 疼 痛 方 面 的 处 理 则 使 用 脊 髓 麻 醉 或 常 规 的 麻 醉 药 这 些 方 法 通 常 会 出 现 术 后 性 交 困 难, 瘢 痕 疙 瘩, 受 感 染, 术 后 出 血 或 缝 合 的 伤 口 裂 开 等 情 况 而 作 为 非 手 术 无 创 的 方 法,IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 可 以 避 免 上 述 所 出 现 的 所 有 副 反 应 同 时, 我 们 发 现 IntimaLase 激 光 阴 道 收 紧 术 治 疗 快 速 且 操 作 简 单 在 治 疗 第 一 阶 段 只 需 要 分 钟 就 可 完 成, 而 第 二 阶 段 的 治 疗 则 需 要 8 分 钟 的 时 间 当 然, 我 们 也 知 道 本 次 试 验 也 存 在 以 下 不 足 之 处 : 如 相 对 较 少 的 试 验 对 象, 缺 乏 对 照 组, 使 用 未 经 验 证 的 问 卷 调 查 以 及 相 对 较 短 的 回 访 时 间 等 然 而, 我 们 相 信 这 些 初 步 得 出 的 结 果 会 很 快 被 我 们 进 一 步 的 研 究 所 证 实 V. 结 论 本 试 验 证 实 了 新 型 的 无 创 模 式 的 Er:YAG 激 光 在 治 疗 阴 道 收 紧 方 面 具 有 很 好 的 疗 效, 而 患 者 在 治 疗 过 程 中 的 不 适 感 很 小, 并 无 产 生 任 何 副 作 用 我 们 会 继 续 进 行 这 方 面 的 研 究, 包 括 使 用 额 外 的 评 估 工 具 如 会 阴 收 缩 力 计 和 额 外 的 经 验 证 的 参 考 文 献 1.Braun V, Kitzinger C. The perfectible vagina: size matters, Culture, Health & Sexuality, Vol.3, No.3, , Masters WH; Johnson VE. Human Sexual Response. Toronto; New York: Bantam Books, Matlock DL: Sex by Design, Los Angeles, Demiurgus Publications, Variable Square Pulse (VSP) is a Fotona d.d. ( proprietary technology for the generation and control of laser pulses (Patentscrift DE C2, 2003). 5.Lukac M, Vizintin Z, Sult T. Novel Fractional Treatments with Variable Square Pulse Erbium:Yttrium Aluminum Garnet Aesthetic Lasers, European Dermatology, Vol.4, No.1, pp 58-61, Goldberg DJ. Ablative and non-ablative facial skin rejuvenation, London, New York, Martin Dunitz, pp 1-8, Majaron B, Srinivas SM, Huang HL, Nelson JS. Deep coagulation of dermal collagen with repetitive Er:YAG laser irradiation, Lasers in Surg. and Med. 26, pp , Drnovsek B, Beltram M, Pizem J. Repetitive Er:YAG laser irradiation of human skin: a histological investigation, Lasers in Surg. and Med. 35, pp , Drnovsek B, Beltram M, Pizem J. Novel method for evaluation of epidermal preservation and dermal collagen remodeling following photorejuvenation of human skin, Lasers in Surg. and Med. 32, pp , Kunzi-Rapp K, Dierickx CC, Cambier B, Drosner M. Minimally invasive skin rejuvenation with Erbium: YAG laser used in thermal mode, Lasers in Surg. and Med. 38, pp , Beltram, M.; Zivin, M.; Drnovsek, B.: Collagen synthesis after laser skin resurfacing of the periocular skin, Zdrav.Vestn.79, pp I , Rogers RG, Coates KW, Kammerer-Doak D, Khalsa S, Qualls C. A short form of the Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire (PISQ-12), Int.Uroginecol.J. 14: , 2003.
8 13.Pelvic Organ Prolapse, A Pocket Reference Guide, Humananatomy Spiral FlipBook, New York, Adams C. Using a Visual Analog Pain Scale, e.htm. 15.Marthol H, Hilz MJ. Female sexual dysfunction: a systematic overview of classification, pathophysiology, diagnosis and treatment, Fortschr Neurol Psychiatr, Vol.72 (3), pp , Simon JA. Low sexual desire is it all in her head? Pathophysiology, diagnosis, and treatment of hypoactive sexual desire disorder, Postgrad Med, Vol.122(6), pp , Dean N, Wilson D, Herbison Glazener CP, Aung T, Macarthur C. Sexual function, delivery mode history, pelvic floor muscle exercises and incontinence: a cross-sectional study six years post-partum, Aust NZ J Obstet Gynaecol. Vol.48(3), pp , Safarinejad MR, Kolahi AA, Hosseini L. The effect of the mode of delivery on the quality of life, sexual function, and sexual satisfaction in primiparous women and their husbands, J.Sex.Med., Vol.6(6), pp , Griffiths A, Watermeyer S, Sidhu K, Nix B. Female genital tract morbidity and sexual function following vaginal delivery of lower segment caesarean section, J Obstet Gynaecol. Vol.26(7), pp 645-9, MacLennan AH, Taylor AW, Wilson DH, Wilson D. The prevalence of pelvic floor disorders and their relationship to gender, age, parity and mode of delivery, British Journal of Obstretics and Gynaecology, Vol.107, pp , Srikrishna S, Robinson D, Cardozo L, Cartwright R. Experiences and expectations of women with urogenital prolapse: a quantitative and qualitative exploration, BJOG, Vol.115(11), pp , Woodard TL, Diamond MP. Physiologic Measures of Sexual Function in Women: A Review, Fertil Steril., Vol.92(1), pp 19-34, Liu S, Cen Y, Liu Q. Improvement of vaginal relaxation by vaginal narrowing technique with double suturing, Ch.J.ReparReconstr.Surg, Vol.23(12), Li W, Huang WY. Vaginal Rejuvenation by Bilateral Wall vaginal Constrictive Operation, Acta Univ.Med.Sec. Shangai, Vol. 23 (5), Li PC, Zhao MX, Duan CW, Chen B, Li Q, Liu XJ, Huang XL, Wang YN, Li SK. A modified method to treat vaginal relaxation, Ch.J.Aesth.Med., Vol.16(11), Pardo JS, Sola VD, Ricci PA, Guiloff EF, Freundlich OK. Colpoperineoplasty in women with a sensation of a wide vagina, Acta Obstetricia et Gynecologica, Vol.85, pp , Moore RD, Miklos JR. Vaginal Rejuvenation and Cosmetic vaginal Surgery, Chapter 104, , Textbook of Female Urology and Urogynecology, 3rd Edition, Informa Healtcare, New York, Rivera M. Laser treatments for Vaginal Tightening and Stress Urinary Incontinence, oral presentation at first Symposium of Laser and health Academy, Gozd Matruljek, Slovenia, 21 May, Fistonic I, Manestar M, Perovic D, Sorta-Bilajac Turina I, Fistonic N, Maletic D, Maletic A. Laser vaginal tightening for sexual dysfunction. Climacteric 2011;14(Suppl 1):85 30.Saracoglu F. ErYAG Laser Treatment for Vaginal Tightening and Stress Urinary Incontinence, oral presentation at World Congress on Female and Male Cosmetic Genital Surgery, Las Vegas, USA,30 September Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal Fractional CO2 Laser: A Minimally Invasive Option for Vaginal Rejuvenation, Am.J Cosmetic Surg., Vol.28(3), pp , Aguilera O, Vallejos C, Orellana J. Objective evaluation of vaginal rejuvenation surgery using preoperative and postoperative vaginal tone measurements, oral presentation at World Congress on Female and Male Cosmetic Genital Surgery, Las Vegas, USA, 30 September 2011.
行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effe
行 練 女 精 類 行 年 年 行 理 林 玲 參 理 理 理 利 年 年 行 政 院 國 家 科 學 委 員 會 補 助 專 題 研 究 計 畫 成 果 報 告 期 中 進 度 報 告 骨 盆 底 肌 訓 練 方 案 對 產 後 婦 女 骨 盆 重 建 之 成 效 Pelvic floor muscle protecting / training program effect on pelvic
大 專 校 院 學 校 性 教 育 ( 含 愛 滋 病 防 治 ) 教 學 參 考 教 材 指 導 單 位 : 教 育 部 綜 合 規 劃 司 執 行 單 位 : 財 團 法 人 杏 陵 醫 學 基 金 會 目 錄 壹 前 言 / 晏 涵 文 1 貳 教 學 主 題 簡 介 5 參 教 學 主 題 教 材 說 明 一 全 人 的 性 / 晏 涵 文 10 二 性 生 理 與 保 健 / 宋 素 卿
(Microsoft Word - 1012-2\256\325\260\310\267|\304\263\254\366\277\375.doc)
國 立 屏 北 高 級 中 學 101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 紀 錄 壹 會 議 名 稱 :101 學 年 度 第 2 學 期 第 2 次 校 務 會 議 貳 時 間 :102 年 6 月 28 日 ( 星 期 五 ) 下 午 13 時 10 分 參 地 點 : 本 校 圖 書 館 四 樓 視 聽 會 議 室 肆 出 列 席 人 員 : 詳 如 簽 到 簿 伍 主
(i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] , , % % % 5.5% 6.5%
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[] [] [] [] [] [] [] 1961 40 2,000 1990 [] (i) (ii) 38 (i) (ii) (iii) (iv) 380,000 [ ] 201017,763 201422,457 20152020 7.1% 2010 2020 2010 2015 6.2% 20152020 2010 2015 20152020 7.1% 5.5% 6.5% 2010 2011
婴幼儿护理（四）.doc
I...1 &...6...10 5...15...18...21...25...27...29...33...37...38...39 9...40...48...53...57...57 3...58 II...60...61...62...67...70...71...71...72...75...79...80...81...85...86...87...88 20...89...93...94...96...98...99
(1) (2) (3) 1. (1) 2
0386 71.32% 14A 1 (1) (2) (3) 1. (1) 2 (a) (b) (i) (ii) (iii) 3 (iv) (a) (b) (c) (d) 6% 4 2013 3 26 [2013]624 10 5 2013 6 28 [2013]1246 2015 3 [2015]351 0.2 6 [2015]748 180C 7 * * 8 14A (2) 417,800,000
圖 三 巨 大 子 合 併 子 異 常 大 量 出 血 有 臨 床 症 狀 表 現 然 而, 也 有 部 分 患 者 會 有 不 正 常 子 出 血, 包 括 月 經 期 過 後 點 狀 出 血 經 血 量 過 多 經 血 間 過 長 停 經 後 子 出 血 或 在 荷 爾 蒙 期 間 子 出 血
子 台 北 市 立 聯 合 醫 院 陽 明 院 區 婦 產 科 李 隆 乾 朱 繼 璋 引 言 婦 產 科 醫 師 在 高 解 析 度 陰 道 超 音 波 (transvaginal sonography) 協 助 之 下, 子 (endometrial polyp)( 圖 一 ) 似 乎 也 成 為 婦 科 門 診 中 一 種 常 見 婦 科 疾 病 臨 床 上 發 現, 子 大 部 分 是 發
鴉片類的脂溶性麻醉藥 Pal et al., 2002 Ket- 由自主地排出導致漏尿 盧 劉 黃 200 amine 吸食者以鼻吸 口服 菸吸及注射等方 故可藉由凱格爾 Kegel 運動及膀胱訓練 式施用 藥效約可維持一小時 但對吸食者的 改善頻尿 急尿及增加膀胱容積量 羅等 感覺 協調及判斷力影
間質性膀胱炎護理 一位因Ketamine藥物濫用致反覆間質性 膀胱炎病人之護理經驗 蔡麗君 劉錦茹 摘 要 本文係敘述照顧一位因吸食 ketamine 致間質性膀胱炎個案 於住院期間所引發生理及心理 相關健康問題之經驗筆者於 200 年 10 月 21 日至 29 日照護期間 以會談 觀察等方式收集 相關資料及運用 Gordon 十一項健康功能評估 加以彙整分析 確立個案有慢性疼痛 急迫性 尿失禁
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保 母 人 員 單 一 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 :15400-960401~8 審 定 日 期 :96 年 11 月 30 日 修 訂 日 期 :97 年 1 月 31 日 98 年 0 月 06 日 保 母 人 員 單 一 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 第 二 部 份 壹 保 母 人 員 技
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第 24 卷 第 5 期 2015 年 5 月 碘 131 doi:10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 http://dx.doi.org/10.3978/j.issn.1005-6947.2015.05.005 Chinese Journal of General Surgery, 2015, 24(5):643 647. Chinese Journal of
穨urine.PDF
Symposium on the History of Health and Beauty Urological Image of Male Body in Taiwan 199961112 Institute of History and Philology, Academia Sinica June 11-12, 1999 Taipei, Taiwan, R.O.C. I. II. III. IV.
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經 辦 網 點 名 稱 網 點 位 址 第 一 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 越 秀 區 沿 江 中 路 193 號 第 二 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 沿 江 西 路 145 號 吉 祥 支 行 廣 東 省 廣 州 市 東 風 中 路 313 號 荔 灣 支 行 營 業 室 廣 東 省 廣 州 市 荔 灣 區 南 岸 路 63 號 三 樓 北 京 路 支 行 營 業
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綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 ( 網 上 版 ) 社 會 福 利 署 ( 2016 年 2 月 ) 綜 合 社 會 保 障 援 助 指 引 目 錄 章 節 頁 碼 1. 前 言 1 2. 綜 合 社 會 保 障 援 助 計 劃 的 目 的 2 3. 申 請 資 格 3-6 4. 自 力 更 生 支 援 計 劃 7-8 5. 申 請 程 序 9-10 6. 通 知 申 請 結 果 及 發 放
婴幼儿护理（六）.doc
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建 築 物 無 障 礙 設 施 設 計 規 範 內 政 部 97 年 4 年 10 日 台 內 營 字 第 0970802190 號 令 訂 定, 自 97 年 7 月 1 日 生 效 內 政 部 97 年 12 年 19 日 台 內 營 字 第 0970809360 號 令 修 正 內 政 部 101 年 11 年 16 日 台 內 營 字 第 1010810415 號 令 修 正 目 錄 第 一
概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招
I 概 述 随 着 中 国 高 等 教 育 数 量 扩 张 目 标 的 逐 步 实 现, 提 高 教 育 质 量 的 重 要 性 日 益 凸 显 发 布 高 校 毕 业 生 就 业 质 量 年 度 报 告, 是 高 等 学 校 建 立 健 全 就 业 状 况 反 馈 机 制 引 导 高 校 优 化 招 生 和 专 业 结 构 改 进 人 才 培 养 模 式 及 时 回 应 社 会 关 切 的 一 项
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疾病诊治实务（一）
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嘉 義 地 區 客 家 禮 俗 研 究 第 一 章 前 言 嘉 義 地 區 的 客 家 族 群 約 略 可 分 為 福 佬 客 詔 安 客 與 北 部 客 等 三 種 類 別, 其 分 佈 區 域 以 海 線 地 區 平 原 地 形 沿 山 地 區 為 主 有 相 當 多 的 北 部 客 家 人, 是 二 次 大 戰 末 期 和 戰 後 初 期 才 移 民 嘉 義, 是 什 麼 因 素 令 許 多
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國 立 中 正 大 學 法 學 系 碩 士 論 文 河 川 砂 石 法 規 範 之 探 討 - 以 採 取 土 石 及 挖 掘 河 川 認 定 基 準 為 主 指 導 教 授 : 盧 映 潔 博 士 研 究 生 : 王 瑞 德 中 華 民 國 一 百 零 一 年 五 月 目 錄 第 一 章 緒 論... 1 第 一 節 研 究 動 機... 1 第 二 節 研 究 目 的... 3 第 三 節 研
中老年保健必读（十）.doc
...1...2...3...4...5...6...8...9... 11 - -...13...15...17...18...20...22...23...25...26...28 I II...30...32...34...35...38...40...42...44...46...47...48...50...52...53 X...55...56...57...58...60...61...63...65
23 29 15.6% 23 29 26.2% 3 25 2 15 1 5 1,542 12,336 14,53 16,165 18,934 22,698 25,125 25 2 15 1 5 5,557 7,48 8,877 11, 13,732 17,283 22,485 23 24 25 26
4, 197823 2916.3%29 335, 23 29.5% 23 29 16.3% 14 35 33,535 14 135 13 125 1,292 1,3 1,38 1,314 1,321 1,328 1,335 3 25 2 15 1 5 1. 1.1 13,582 15,988 1.4 18,322 11.6 11.9 21,192 24,953 3,67 9. 8.7 12 1 8
海淀区、房山区（四）
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i ii iii iv 1 2 3 4 5 5555522 6664422 77722 6 7 8 9 10 11 22266 12833 1894 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 8.14 2.15 2.18 26 27 28 29 30 31 2.16 2.18 5.23 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
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2005 10 1 1 1 2 2 3 5 4 6 2 7 3 11 4 1 13 2 13 3 14 4 14 5 15 6 16 7 16 8 17 9 18 10 18 2005 10 1 1. 1.1 2 1.2 / / 1.3 69(2) 70(2) 1.4 1.5 1.6 2005 10 1 2. 2.1 2.2 485 20(8) (a) (i) (ii) (iii) (iv) 571
北京理工大学.doc
( )...1...6...8...10...20...22...24...28...30...32...40 I ...53...55...61 ( )...62...71...74 ( )...77...81...84...86...88...89...91...92...96...99... 110...111... 112 II ... 113... 114... 115... 116...
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东城区（下）
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果树高产栽培技术（一）.doc
( ) ...1...1...3...10... 11...12...15...17...18...19...20...22...23...24...26...27...28...30...31...32 I ...36...38...40...41...42...44...45...47...48...49...50...51...52...53...55...58...59...60...61...62...66...67
物质结构_二_.doc
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第一節 研究動機與目的
中 國 文 化 大 學 中 國 文 學 研 究 所 碩 士 論 文 華 嚴 一 真 法 界 思 想 研 究 指 導 教 授 : 王 俊 彥 研 究 生 : 許 瑞 菁 中 華 民 國 98 年 12 月 自 序 在 佛 教 經 典 中 最 初 接 觸 的 是 佛 說 無 量 壽 經, 此 經 乃 大 方 廣 佛 華 嚴 經 的 精 華 版 綱 要 版 為 了 瞭 解 經 義, 深 知 宇 宙 運
水力发电（九）
...1...17...20...26...27...30...33...34...36...37...44...47...49...58...77...79...90...96...107 I ...114...115...132...134...137...138...139...140...142...142...144...146...146...146...148...148...149...149...150...151...151...152
中国古代文学家（八）.doc
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景观植物（一）
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Microsoft Word - 目录.doc
教 学 管 理 文 件 汇 编 目 录 教 育 法 规 和 指 导 性 文 件 1. 中 华 人 民 共 和 国 高 等 教 育 法 1 2. 中 华 人 民 共 和 国 教 师 法 8 3. 普 通 高 等 学 校 学 生 管 理 规 定 12 4. 高 等 学 校 学 生 行 为 准 则 18 5. 中 华 人 民 共 和 国 学 位 条 例 19 6. 高 等 学 校 教 学 管 理 要 点
园林植物卷（三）.doc
I II III IV 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 84k 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65
厨房小知识_一_
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中南财经大学（七）.doc
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赵飞燕外传、四美艳史演义
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厨房小知识（五）
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最新监察执法全书（十八）.doc
.............. I ..................................................... II .......................................... III ... 2003......... IV ,
园林植物卷（十二）.doc
... 1... 4... 8... 8... 9... 9...11... 13... 15... 20... 23... 30... 31... 36... 39... 40... 43 I ... 47... 52... 57... 60 1... 65 2... 71 (3)... 78... 81... 87... 89... 91... 94... 95... 97 ( )... 100...
华东师范大学.doc
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國立中山大學學位論文典藏
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乳业竞争_一_
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最新执法工作手册（十）.doc
......................................... I ......... 2003....................................... II III............................................................ IV..............................................................
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...1 1...1...3...5...6...8...8...15...16...19 21...21...24...25...26...29...30...33...36...38...41...41 ( )...41...42...48...48...57...57...63...67...67...67...67...71...74 I ...76...76...79...81...82...82...83...83...83...84...84...85...85...85
最新执法工作手册（十六）
............................................. I ................................... II ........................... 2001......... III IV......................................... ........................
中国政法大学（六）.doc
...1...6...8 2004... 11...15 2003...16...20...29...32...34...38...39...42...43...44...48 I ...53...58...61...63...71...75...77...79...83...91...94...95...98... 100... 102... 102... 105... 106... 107...
胎儿健康成长.doc
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1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之
1. 本文首段的主要作用是 A. 指出 異蛇 的藥用功效 說明 永之人爭奔走焉 的原因 B. 突出 異蛇 的毒性 為下文 幾死者數矣 作鋪墊 C. 交代以蛇賦稅的背景 引起下文蔣氏有關捕蛇的敘述 2. 本文首段從三方面突出蛇的 異 下列哪一項不屬其中之一 A. 顏色之異 B. 動作之異 C. 毒性之異 3. 太醫以王命聚之 中的 以 字與下列哪一項的 以 意思相同 A. 以齧人 B. 而吾以捕蛇獨存
Microsoft Word - edu-re~1.doc
前 言 學 習, 可 以 為 個 創 造 未 來 ; 教 育, 能 夠 為 社 會 開 拓 明 對 個 而 言, 教 育 可 以 幫 助 每 個 發 展 潛 能 建 構 知 識 及 提 升 個 素 質 ; 它 賦 予 每 個 掌 握 前 途 和 開 拓 未 來 的 能 力 對 社 會 而 言, 教 育 不 單 可 以 培 育 才, 而 且 具 有 ㆒ 個 更 深 層 的 意 義, 它 給 予 社 會
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 ( ( 1 2 16 1608 100004 1 ( 2003 2002 6 30 12 31 7 2,768,544 3,140,926 8 29,054,561 40,313,774 9 11,815,996 10,566,353 11 10,007,641 9,052,657 12 4,344,697
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3 4 5 7 8 9..10..15..16..19..52 -3,402,247-699,783-1,611,620 1,790,627 : - - -7,493 - -1,687 2,863 1,176 2,863 - -148,617 - - 12,131 51,325 - -12,131-2,165 14-2,157 8-3,393,968-794,198-1,620,094 1,781,367
第三章
第 三 章 :2017 年 行 政 長 官 產 生 辦 法 - 可 考 慮 的 議 題 行 政 長 官 的 憲 制 及 法 律 地 位 3.01 基 本 法 第 四 十 三 條 規 定 : 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 是 香 港 特 別 行 政 區 的 首 長, 代 表 香 港 特 別 行 政 區 香 港 特 別 行 政 區 行 政 長 官 依 照 本 法 的 規 定 對 中 央 人
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1993 79 2010 9 80 180,000 (a) (b) 81 20031,230 2009 10,610 43 2003 2009 1,200 1,000 924 1,061 800 717 600 530 440 400 333 200 123 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 500 2003 15,238 2009 31,4532003 2009
Microsoft Word - 08 单元一儿童文学理论
单 元 ( 一 ) 儿 童 文 学 理 论 内 容 提 要 : 本 单 元 共 分 成 三 个 小 课 目, 即 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 儿 童 文 学 创 作 和 儿 童 文 学 的 鉴 赏 与 阅 读 指 导 儿 童 文 学 的 基 本 理 论 内 容 包 括 儿 童 文 学 的 基 本 含 义 儿 童 文 学 读 者 儿 童 文 学 与 儿 童 年 龄 特 征 和 儿 童 文 学
南華大學數位論文
南 華 大 學 哲 學 與 生 命 教 育 學 系 碩 士 論 文 呂 氏 春 秋 音 樂 思 想 研 究 研 究 生 : 何 貞 宜 指 導 教 授 : 陳 章 錫 博 士 中 華 民 國 一 百 零 一 年 六 月 六 日 誌 謝 論 文 得 以 完 成, 最 重 要 的, 是 要 感 謝 我 的 指 導 教 授 陳 章 錫 博 士, 老 師 總 是 不 辭 辛 勞 仔 細 閱 讀 我 的 拙
Microsoft Word - 3.3.1 - 一年級散文教案.doc
光 明 英 來 學 校 ( 中 國 文 學 之 旅 --- 散 文 小 說 教 學 ) 一 年 級 : 成 語 ( 主 題 : 勤 學 ) 節 數 : 六 教 節 ( 每 課 題 一 教 節 ) 課 題 : 守 株 待 兔 半 途 而 廢 愚 公 移 山 鐵 杵 磨 針 孟 母 三 遷 教 學 目 的 : 1. 透 過 活 動, 學 生 能 說 出 成 語 背 後 的 含 意 2. 學 生 能 指
第３２回独立行政法人評価委員会日本貿易保険部会 資料1-1 平成22年度財務諸表等
1 12,403 2,892 264,553 19,517 238,008 10,132 989 36 9,869 2,218 250 122 ( 126 108 1,563 278 159 260 478 35,563 1,073 74 190,283 104,352 140,658 20,349 16,733 21,607 (21,607) 58,689 303,699 339,262 339,262
項 訴 求 在 考 慮 到 整 體 的 財 政 承 擔 以 及 資 源 分 配 的 公 平 性 下, 政 府 採 取 了 較 簡 單 直 接 的 一 次 性 減 稅 和 增 加 免 稅 額 方 式, 以 回 應 中 產 家 庭 的 不 同 訴 求 ( 三 ) 取 消 外 傭 徵 費 6. 行 政 長
2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案 ( 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 ) 進 度 報 告 在 2013 年 1 月 23 日 的 立 法 會 會 議 上, 由 葛 珮 帆 議 員 就 幫 助 中 產 動 議 的 議 案, 經 單 仲 偕 議 員 及 莫 乃 光 議 員 修 正 後 獲 得 通 過
(f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208
(a) (b) (c) (d) (e) 207 (f) (g) (h) (ii) (iii) (a) (b) (c) (d) 208 17.29 17.29 13.16A(1) 13.18 (a) (b) 13.16A (b) 12 (a) 209 13.19 (a) 13.16A 12 13.18(1) 13.18(4) 155 17.43(1) (4) (b) 13.19 17.43 17.29
by mild (22.7%). Inhaled corticosteroids, systemic corticosteroids, and antibiotics were applied to 94.8% (292 cases), 74.7% (230 cases), and 90.9% (2
论 著 临 床 研 究 doi: 0.7499/j.issn.008-8830.204.2.007 郑 州 市 城 区 儿 童 哮 喘 的 流 行 病 学 调 查 及 发 病 相 关 因 素 分 析 赵 坤 宋 桂 华 古 华 倩 2 刘 爽 3 张 岩 郭 彦 荣 (. 河 南 中 医 学 院 第 一 附 属 医 院 儿 科 医 院, 河 南 郑 州 450000; 2. 杭 州 市 余 杭 区
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59 6A (i) (ii) (iii) (iv) (v) 63 500,000 500,000 (i) 18 (ii)(iii) (iv) 200,000 509 6 (a) (b) (c) (d) (e) 200,000 200,000 64 200,000 500,000 12 57 43C (i) (ii) 60 90 43C 14 5 50,000 43F 43C 65 (i) (ii)
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保 母 人 員 單 一 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 試 題 編 號 :15400-101401~8 審 定 日 期 :101 年 1 月 03 日 修 訂 日 期 :10 年 0 月 7 日 10 年 04 月 11 日 保 母 人 員 單 一 級 技 術 士 技 能 檢 定 術 科 測 試 應 檢 參 考 資 料 壹 保 母 人 員 技 術 士 技 能
51 77 /1389 / (64 ) 4 / / Quarterly Journal of Communication Research, 2011, Vol.17, No.4 (64), * /3. 27/1. 70/6. : h.malekahm
51 77 /1389 / (64 ) 4 / / Quarterly Journal of Communication Research, 2011, Vol.17, No.4 (64), 51-77 *. 1388. 170 2/3. 27/1. 70/6. : Email:h.malekahmadi@ltr.ui.ac.ir 89/9/14 : * 89/8/17 : 89/5/26 : 1389
湖南省高速公路建设开发总公司
湖 南 省 高 速 公 路 建 设 开 发 总 公 司 2013 年 度 第 一 期 短 期 融 资 券 募 集 说 明 书 发 行 人 : 湖 南 省 高 速 公 路 建 设 开 发 总 公 司 注 册 总 额 度 : 39 亿 元 本 期 发 行 金 额 : 19 亿 元 发 行 期 限 : 365 天 担 保 情 况 : 无 担 保 信 用 评 级 机 构 : 联 合 资 信 评 估 有 限
Part VI: Sports Injuries, Treatment and Precautions – Learning Outcomes
體 育 ( 香 港 中 學 文 憑 ) 香 港 特 別 行 政 區 政 府 教 育 局 課 程 發 展 處 體 育 組 2014 目 錄 學 習 目 標 2 詞 彙 3 基 要 概 念 和 理 論 甲 導 致 運 動 創 傷 的 原 因 5 乙 常 見 的 運 動 創 傷 7 丙 處 理 14 丁 預 防 運 動 創 傷 16 探 究 活 動 舉 隅 19 教 師 參 考 資 料 26 學 生 參
封
凿 燥 蚤 院 员 园 援 猿 怨 远 怨 辕 躁 援 蚤 泽 泽 灶 援 2095 原 4301 援 圆 园 员 4 援 园 1 援 园 02 发 育 行 为 障 碍 的 早 期 识 别 窑 专 家 论 坛 Forum 窑 陈 文 雄 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 脑 病 中 心 神 经 内 科 广 州 专 家 简 介 陈 文 雄 袁 博 士 渊 香 港 大 学 冤 袁 广 州 市
修 平 科 技 大 學 國 際 企 業 經 營 系 專 題 研 究 論 文 指 導 老 師 : 阮 俊 英 老 師 台 灣 金 磚 ( 鳳 梨 酥 ) 產 業 - 以 微 熱 山 丘 行 銷 策 略 為 例 學 生 : 張 佳 穎 學 號 :BY100016 學 生 : 吳 家 綺 學 號 :BY1
修 平 科 技 大 學 國 際 企 業 經 營 系 專 題 研 究 論 文 指 導 老 師 : 阮 俊 英 老 師 台 灣 金 磚 ( 鳳 梨 酥 ) 產 業 - 以 微 熱 山 丘 行 銷 策 略 為 例 學 生 : 張 佳 穎 學 生 : 吳 家 綺 學 生 : 白 芯 螢 學 生 : 吳 宜 虹 學 號 :BY100016 學 號 :BY100075 學 號 :BY100099 學 號 :BY100104
國民健康狀況是分配醫療資源及訂定全國健康目標之主要依據，更是衡量一個國家發展概況的重要指標之一
89 5 1 212 312 412~19 520~65 1 30 CDC, 1998 1957 1994 89 1 2 3 1994 3,814 15,000 1995 1989 4,049 60 1997 2 1980 1998 1956 2000 2000 3 (computer-assisted telephone interviewing, CATI) (computer-assisted
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母 嬰 親 善 醫 療 院 所 認 證 題 庫 一 母 乳 的 特 性 1 母 奶 中 的 維 生 素 C 與 D 含 量 比 牛 奶 高 Nelson Textbook of Pediatrics, 17th ed p.162-164 2 A 哺 餵 母 乳 嬰 兒 腸 道 中 何 種 菌 種 比 吃 配 方 奶 嬰 兒 多 1. Bifidobacteria 2. Lactobacilli 3.
脊髓损伤活动和参与的促进
脊 髓 损 伤 活 动 和 参 与 的 促 进 广 东 省 工 伤 康 复 医 院 作 业 治 疗 科 李 奎 成 脊 髓 损 伤 脊 髓 损 伤 (Spinal Cord Injury, SCI) 是 由 各 种 不 同 伤 病 因 素 引 起 的 脊 髓 结 构 功 能 的 损 害, 造 成 损 害 平 面 以 下 运 动 感 觉 及 自 主 神 经 功 能 异 常 及 相 应 的 并 发 症,
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台 灣 獸 醫 誌 林 正 忠 病 例 報 告 : 犬 鼻 軟 骨 肉 瘤 與 顏 面 部 及 咽 部 侵 犯 林 正 忠 詹 宥 瑜 羅 登 源 李 衛 民 國 立 中 興 大 學 獸 醫 病 理 學 研 究 所 台 中 市 國 立 嘉 義 大 學 獸 醫 學 系 嘉 義 市 國 立 中 興 大 學 獸 醫 系 台 中 市 ( 收 稿 日 期 :95 年 4 月 28 日 接 受 日 期 :95
茁壯與展望---編輯感言
編 輯 手 本 --- 網 路 對 臨 床 醫 療 的 影 響 筆 者 投 入 臨 床 醫 療 工 作 已 經 十 多 年, 這 幾 年 感 覺 到 資 訊 科 技 ( 尤 其 是 網 路 ) 對 於 診 療 方 式 的 影 響 越 來 越 明 顯 看 診 時 常 會 遇 到 有 備 而 來 的 患 者, 例 如 去 年 就 有 一 位 八 十 多 歲 的 老 先 生 來 診, 表 示 他 的 病
扬州大学（上）
...1...1...10...21 2004...28 2003...30...32...33...35...36...37...38...38...39...39...39...40...40...41 I ...42...42...43...44...45...47...48...49...50...50...51...51...52...52...53...62...67...75...83...90...95
rate extent (2-3) 40-50 physiological availability systematic availability bio-phase availability biological availability bioavailability 1977 FDA Bio
Drug Bioavailability and Therapeutic Effects 1. efficacy2. safety3. applicability4. uniformity (1) E = k 1 f (A, C, S) E A C S k 1 A E = k 2 f (C, S) k 2 ( ) bioavailability 191 rate extent (2-3) 40-50
. 异 位 妊 娠 妇 女 使 用 ParaGard 期 间 怀 孕 者, 应 检 查 是 否 属 于 异 位 妊 娠 使 用 ParaGard 期 间 的 异 位 妊 娠 发 生 率 高 于 一 般 人 群 的 发 生 率 但 是, 因 为 ParaGard 可 避 免 大 多 数 妊 娠, 因
ParaGard T 80A 带 铜 宫 内 节 育 器 出 版 物 编 号 07004 修 订 日 期 : 年 6 月 仅 凭 处 方 销 售 处 方 信 息 应 向 患 者 说 明 本 产 品 无 法 预 防 HIV 感 染 (AIDS) 和 其 他 性 传 播 疾 病 的 放 取 操 作 应 仅 由 具 有 放 取 操 作 经 验 的 专 业 医 护 人 员 进 行 描 述 T 80 A (ParaGard
12. 家 庭 年 平 均 收 支 儲 蓄 表 列 示 如 下 : 消 費 支 出 為 66 萬 元, 利 息 支 出 為 4 萬 元, 經 常 性 移 轉 支 出 為 16 萬 元, 所 得 收 入 總 計 為 109 萬 元, 則 可 支 配 所 得 為 多 少? (1) 43 萬 元 (2)
台 灣 金 融 研 訓 院 第 17 屆 理 財 規 劃 人 員 專 業 能 力 測 驗 試 題 科 目 : 理 財 規 劃 實 務 入 場 通 知 書 編 號 : 注 意 :1 本 試 卷 正 反 兩 頁 共 50 題, 每 題 2 分, 限 用 2B 鉛 筆 在 答 案 卡 上 作 答 2 本 試 卷 之 試 題 皆 為 單 選 選 擇 題, 請 選 出 最 適 當 答 案, 答 錯 不 倒 扣
Microsoft Word - 1899-1903谢虹5.0.DOC
中 国 组 织 工 程 研 究 第 19 卷 第 12 期 2015 03 19 出 版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research March 19, 2015 Vol.19, No.12 聚 丙 烯 补 片 在 改 良 盆 底 重 建 修 复 盆 腔 脏 器 脱 垂 中 的 应 用 谢 虹 1,2, 黄 海 伟 1, 马 新 1, 赵 芳 1,
1
2003 iii v 1 2 3 4 6 12 52 54 56 60 iii v 1. 2001 8 28 1 143,400 2 489,800 633,200 9.5% 1,152,200 55% Deegan and Brooks, 1985; Fine and Asch, 1988; Morris, 1989, 1991; Lonsdale, 1990; Begum, 1992; Ling,
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1. 530023 2. 530001 3. 530001 DCP 100 DCP 47 53 3 HOMA -IR HOMA - IR P
(1) (2) (3) 2016 2016 12 316,900 2014 2015 14 23 1,3003,200 2016 2016 4 282016 2016 2
14.58(1) Note 5 to 13.52 13A.51 00670 2016 2016 4 282016 2016 14A 25% 2016 2016 (a) 14A (b)14 19A.39A 2016 2016 5 20 1 (1) (2) (3) 2016 2016 12 316,900 2014 2015 14 23 1,3003,200 2016 2016 4 282016 2016
Tribune of Political Science and Law Vol. 34 No. 4 July P /
34 4 2016 07 Tribune of Political Science and Law Vol. 34 No. 4 July. 2016 1 P. 814-815 1 1 1999 556 2 1 1959 147-148 3 26 1966 3 /2 3000 1994 4 2016 / 2 poly - erotic 1 2 2 P. 93 164 3 3 1 P. 814 4 1
, %, 3.01%, BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm ii
2003 4 , 2 22.4%, 3.01%, 2002 4 21 BMI BMI 24 BMI 28 85cm 80cm 2003 3 10 ii *, iii 1 1 2 1 2.1 2 2.2 3 2.3 3 3 4 3.1 5 3.2 5 4 6 4.1 6 4.2 7 4.2.1 7 4.2.2 8 4.2.3 8 5 9 5.1 9 5.1.1 10 5.1.2 2 11 5.1.3
. 弘 光 學 報 65 期. 壹 前 言 脊 髓 損 傷 (spinal cord injury) 是 人 生 遭 遇 的 一 項 重 大 災 難 事 件, 常 與 意 外 伴 隨 發 生 例 如 車 禍 高 處 跌 落 等 ( 周 陳 賴,2008), 台 灣 每 年 約 有 一 千 兩 百 人
運 用 Watson 理 論 照 顧 一 位 脊 髓 損 傷 患 者 之 護 理 經 驗 1 廖 惠 雅 2 劉 紋 妙 1 弘 光 科 技 大 學 護 理 系 2 中 臺 科 技 大 學 護 理 系 收 到 日 期 :100.3.4 修 訂 日 期 :100.6.2 接 受 日 期 :100.6.22 摘 要 本 文 乃 運 用 全 人 評 估 方 法 收 集 資 料, 依 Watson 人 性
综合报道
55 doi:10.3969j.issn.1000-3606.2014.01.01 论 著 不 同 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 赵 玉 祥 岳 虹 霓 杨 占 华 江 苏 省 淮 安 市 保 健 院 新 生 儿 科 ( 江 苏 淮 安 223002) 摘 要 : 目 的 探 讨 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 胎 膜 早 破 等 围 生 因 素 对 妊 娠 的 影 响 方 法 回 顾 性
(1) 64 15 2062 50 8 818 60 41606 63 8305 53 3 11201 38 10 216C 2012815 2012815 2012815 2012815 2012815 201464 200211 20128 20128 20128 20128 20146 4 2
(1) 51 41 49 6 6 7 161 4 27 338 2012815 2012815 2012815 200712 20093 20086 211 (1) 64 15 2062 50 8 818 60 41606 63 8305 53 3 11201 38 10 216C 2012815 2012815 2012815 2012815 2012815 201464 200211 20128