第 十 三 届 中 国 科 协 年 会 第 18 分 会 场 癌 症 流 行 趋 势 和 防 控 策 略 研 究 研 讨 会 CANCER EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION IN CHINA Xishan Hao (Tianjin Medical University, Tia
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- 献轨 靳
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2 中 国 恶 性 肿 瘤 流 行 趋 势 及 预 防 郝 希 山 ( 天 津 医 科 大 学, 天 津 ) 摘 要 : 癌 症 已 成 为 一 个 全 球 性 公 共 健 康 问 题, 近 三 十 年 以 来, 癌 症 发 病 数 以 年 均 3%-5% 的 速 度 递 增 ;3/4 新 增 病 例 发 生 在 新 兴 工 业 国 家 及 发 展 中 国 家, 癌 症 已 成 为 人 类 第 一 位 死 因, 根 据 2002 年 IACR 报 告, 目 前 世 界 发 病 率 最 高 的 是 肺 癌 乳 腺 癌 和 大 肠 癌 ; 死 亡 率 最 高 的 是 肺 癌 胃 癌 和 肝 癌 世 界 卫 生 组 织 提 出 为 应 对 不 断 上 升 的 癌 症 发 病 率 的 紧 迫 性, 世 界 卫 生 组 织 会 员 国 在 日 内 瓦 第 五 十 八 届 世 界 卫 生 大 会 上 批 准 了 一 项 关 于 预 防 和 控 制 癌 症 的 决 议 此 项 决 议 呼 吁 所 有 会 员 国 制 定 国 家 癌 症 规 划, 其 中 包 括 加 强 预 防 措 施 及 早 发 现 和 筛 查 以 及 改 进 治 疗 和 姑 息 治 疗 此 外 国 际 抗 癌 联 盟 (UICC) 和 中 国 抗 癌 协 会 也 分 别 发 表 世 界 癌 症 宣 言, 号 召 大 家 携 起 手 来 共 同 抗 击 癌 症 目 前 在 我 国 肿 瘤 已 经 成 为 第 一 大 死 亡 原 因 我 国 改 革 开 放 以 来, 经 济 社 会 环 境 和 生 活 方 式 发 生 了 快 速 变 化, 人 口 结 构 快 速 向 老 龄 化 转 变, 在 这 一 特 定 历 史 时 期, 中 国 癌 谱 呈 现 特 征 性 变 化 乳 腺 癌 结 直 肠 癌 肺 癌 膀 胱 癌 和 肝 癌 死 亡 率 上 升 很 快 以 天 津 市 居 民 为 研 究 对 象, 建 立 历 时 近 30 年, 覆 盖 400 万 居 民 的 人 群 肿 瘤 发 病 死 亡 监 测 系 统, 开 展 了 恶 性 肿 瘤 流 行 趋 势 病 因 分 析 及 预 防 干 预 等 综 合 研 究 揭 示 我 国 城 市 经 济 转 型 期 恶 性 肿 瘤 总 体 发 病 率 快 速 升 高 的 趋 势 年 男 性 粗 发 病 率 年 均 上 升 1.95%; 女 性 粗 发 病 率 年 均 上 升 2.25% 同 时, 年, 男 性 粗 死 亡 率 年 均 上 升 0.62%, 女 性 年 均 上 升 0.76% 人 口 老 龄 化 是 肿 瘤 发 病 率 升 高 的 主 导 因 素 天 津 市 男 性 发 病 前 五 位 恶 性 肿 瘤 分 别 为 肺 癌 胃 癌 肝 癌 大 肠 癌 和 食 管 癌 ; 女 性 前 五 位 肿 瘤 分 别 为 肺 癌 乳 腺 癌 大 肠 癌 胃 癌 和 肝 癌 提 出 我 国 常 见 癌 谱 兼 具 发 达 国 家 和 发 展 中 国 家 的 双 重 特 征 2008 年, 利 用 中 央 财 政 补 助 地 方 卫 生 专 项 资 金, 中 国 抗 癌 协 会 受 卫 生 部 疾 控 局 委 托 在 全 国 30 个 省 ( 区 市 )53 个 县 ( 区 ) 选 择 项 目 点 开 展 妇 女 乳 腺 癌 筛 查 工 作, 截 止 至 2009 年 5 月, 全 国 总 筛 查 人 数 , 经 病 理 确 诊 良 性 肿 瘤 3823 例, 乳 腺 癌 287 例, 其 中 ⅡA 期 及 以 下 的 早 期 乳 腺 癌 90 例, 占 31% 通 过 大 规 模 的 人 群 乳 腺 癌 筛 查 发 现, 由 筛 查 方 式 发 现 早 期 癌 较 非 筛 查 方 式 提 高 23.06% 早 期 发 现 乳 腺 癌, 不 仅 治 愈 率 高, 而 且 可 以 做 " 保 乳 " 手 术, 术 后 各 种 辅 助 治 疗 也 可 减 少, 不 但 可 节 省 医 疗 费 用, 也 可 以 提 高 患 者 的 生 活 质 量 总 之, 恶 性 肿 瘤 流 行 趋 势 分 析 和 预 防 模 式 的 研 究 表 明 建 立 我 国 恶 性 肿 瘤 综 合 防 治 体 系 有 重 要 意 义, 同 时 也 为 建 立 适 合 中 国 人 群 生 理 特 点 和 社 会 经 济 发 展 水 平 的 常 见 恶 性 肿 瘤 的 三 级 预 防 模 式 提 供 了 科 学 依 据 10 院 士 论 坛
3 第 十 三 届 中 国 科 协 年 会 第 18 分 会 场 癌 症 流 行 趋 势 和 防 控 策 略 研 究 研 讨 会 CANCER EPIDEMIOLOGY AND PREVENTION IN CHINA Xishan Hao (Tianjin Medical University, Tianjin ) Abstract: Cancer has become a global burden for public health. During the latest 3 decades,cancer cases increased by 3-5% annually in the world, 3/4 of the new cases happened in developing countries. Cancer has become the first cause of death. As reported by IACR in the year 2002, the top three cancers for incidence rate was lung, breast and colorectal cancer, and the top three cancers for mortality rate was lung, stomach and liver. In response to the urgency of the rising incidence of cancer, WHO member states have today approved a resolution on Cancer Prevention and Control at the 58th World Health Assembly in Geneva. In addition, UICC and CACA developed World Cancer Decla 鄄 ration to call to action from the global caner community. Cancer is the first cause of death in China. Economy, society, environment and lifestyle changed rapidly in China. Population are aging, and cancer spectrum was changed. The mortality of breast, colorectal, lung, bladder and liver cancer was increased rapidly. Tianjin cancer registry covered about four-million population in Tianjin urban area over the last 30 years. Study on cancer epidemi 鄄 ology, etiology and prevention suggested a rapidly increasing trend of cancer incidence rate in China. The crude incidence increased by 1.95% per year for male and 2.25% per year for female from 1981 to Meantime, the crude mortality increased by 0.62% per year for male and 0.76% per year for female. The main cause of this continuous rise in cancer incidence was the effects of population aging. The top 10 cancer incidence rank was lung, stomach, liver, colorectal and esophagus cancer for male and lung, breast, colorec 鄄 tal, stomach and liver for female. Cancer spectrum in Tianjin is changing to the cancer spectrum of developed countries while keeping some characteristic of developing countries. Chinese national breast cancer screening project was started from the year of Working with Chinese Ministry of Health, CACA is leading and coordinating this large project among women in 30 provinces in China. Until May, 2009, wom 鄄 en were screened while 287 breast cancers and 3823 benign tumors were detected, which included 90(31%) early stage cancers. Can 鄄 cers in early stage detected by screening were increased by 23.06% compared with which detected by non-screening methods. Early detection of breast cancer is one of the best ways to save a woman's life and it can lead to greater likelihood of cure. In short, the study on cancer epidemiology and prevention study has shown the significance of the establishment of comprehen 鄄 sive cancer prevention and control system in China, and provides a scientific basis for the establishment of three grade prevention model of the common malignant tumors, which is suitable for the Chinese physiological characteristics and socio-economic develop 鄄 ment. 院 士 论 坛 11
4 近 50 年 来 中 国 临 床 肿 瘤 学 的 进 展 孙 燕 ( 中 国 医 学 科 学 院 北 京 协 和 医 学 院 肿 瘤 医 院, 北 京 ) 近 百 年 来 肿 瘤 发 病 率 不 断 增 高, 在 我 国 居 民 死 亡 原 因 中 已 经 位 居 前 列, 在 卫 生 工 作 中 也 占 有 越 来 越 重 要 的 地 位 成 为 主 要 威 胁 人 民 健 康 的 常 见 病 作 者 回 顾 了 很 多 肿 瘤 学 进 展 中 具 有 里 程 碑 意 义 的 成 果, 都 是 基 于 对 于 肿 瘤 认 识 的 提 高 重 要 科 学 的 进 展 推 动 了 临 床 肿 瘤 学 的 进 步 回 顾 中 国 临 床 肿 瘤 的 开 端 是 1933 年 在 北 平 协 和 医 院 成 立 的 肿 瘤 组 新 中 国 成 立 初 期, 由 于 当 时 全 国 卫 生 状 况, 国 家 无 力 重 视 肿 瘤 的 防 治 直 到 建 国 10 年 以 后 我 国 才 开 始 重 视 肿 瘤 问 题, 并 启 动 了 比 较 全 面 的 规 划 建 设 和 研 究 并 于 1954 年 成 立 了 上 海 肿 瘤 医 院,1958 年 成 立 了 卫 生 部 下 属 的 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 ( 当 时 称 日 坛 医 院, 地 位 等 于 美 国 的 NCI) 此 后 各 省 市 相 继 成 立 了 肿 瘤 防 治 机 构 有 关 临 床 肿 瘤 学 的 发 展, 历 史 上 曾 经 有 过 两 次 重 要 的 大 讨 论 第 一 次 讨 论, 是 50 年 代 末 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 建 院 之 初, 在 几 位 临 床 肿 瘤 学 元 老, 吴 桓 兴 教 授 ( 时 任 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 院 长 ) 金 显 宅 教 授 ( 时 任 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 顾 问 ) 和 李 冰 教 授 ( 时 任 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 党 委 书 记 兼 副 院 长 ) 的 领 导 下, 对 临 床 肿 瘤 学 的 方 向 进 行 了 讨 论, 制 定 了 以 综 合 治 疗 为 模 式 的 发 展 方 向 随 之, 在 1959 年 的 第 一 届 全 国 肿 瘤 学 大 会 上, 与 会 者 就 临 床 肿 瘤 学 发 展 达 成 4 项 共 识, 即 : 预 防 为 主 中 西 医 结 合 基 础 研 究 与 临 床 研 究 结 合 综 合 治 疗 虽 然 在 今 天, 综 合 应 用 现 有 手 段 诊 断 防 治 肿 瘤 已 经 深 入 人 心, 为 国 内 外 学 术 界 所 接 受, 但 是 这 在 当 时 还 是 难 能 可 贵 和 具 有 远 见 的 吴 桓 兴 是 一 位 放 射 肿 瘤 学 家, 金 显 宅 和 李 冰 则 是 外 科 肿 瘤 学 家, 但 他 们 共 同 支 持 和 创 建 了 一 个 当 时 正 在 发 展 中 的 新 兴 学 科 肿 瘤 内 科 学 可 见, 他 们 已 经 清 楚 地 认 识 到 内 科 治 疗 将 成 为 肿 瘤 治 疗 中 不 可 缺 少 的 重 要 手 段 之 一 第 二 次 讨 论, 是 20 世 纪 70 年 代, 周 恩 来 总 理 对 肿 瘤 界 做 出 了 重 要 指 示 : 肿 瘤 是 多 发 病 常 见 病 ; 应 当 深 入 调 查 摸 清 我 国 的 发 病 情 况, 并 采 取 预 防 措 施 ; 结 合 我 国 具 体 情 况 和 实 践 经 验 编 写 我 国 自 己 的 参 考 书 ; 大 力 开 展 高 发 区 研 究 等 等 这 些 指 示 明 确 了 我 国 肿 瘤 学 前 进 的 方 向, 也 成 为 我 们 以 后 一 段 时 间 工 作 的 重 要 指 导 原 则 成 果 为 了 纪 念 建 国 60 周 年, 我 们 曾 总 结 我 们 临 床 肿 瘤 学 的 重 要 成 果 ( 中 国 新 药 杂 志 2009; 18: ) 虽 然 我 们 遭 遇 了 十 年 浩 劫 这 样 的 干 扰, 但 还 是 取 得 一 定 成 绩 其 中 比 较 重 要 的 有 : 1 肿 瘤 高 发 区 的 研 究 回 顾 50 年 来 我 国 临 床 肿 瘤 学 的 成 就, 高 发 区 防 治 研 究 ( 包 括 食 管 癌 鼻 咽 癌 肝 癌 和 肺 癌 等 ) 所 取 得 12 院 士 论 坛
5 第 十 三 届 中 国 科 协 年 会 第 18 分 会 场 癌 症 流 行 趋 势 和 防 控 策 略 研 究 研 讨 会 的 成 果 受 到 世 界 同 行 的 瞩 目 卫 生 部 在 1973~1975 年 组 织 了 全 国 居 民 死 亡 回 顾 调 查, 明 确 了 我 国 癌 症 死 亡 的 分 布, 编 写 了 著 名 的 中 华 人 民 共 和 国 恶 性 肿 瘤 地 图 集 并 先 后 启 动 了 高 发 区 的 病 因 早 期 发 现 早 期 诊 断 早 期 治 疗 ( 称 为 三 早 ), 预 防 干 预 和 综 合 治 疗 的 各 项 研 究 这 些 工 作 都 受 到 国 际 同 行 的 广 泛 认 可 例 如 对 河 南 省 林 县 食 管 癌 现 场 研 究 始 于 上 世 纪 50 年 代, 针 对 有 1700 万 人 口 的 食 管 癌 高 发 地 区 展 开 大 规 模 普 查 在 调 查 的 基 础 上, 卫 生 部 又 受 到 全 世 界 同 行 的 重 视 从 80 年 代 中 期 经 过 多 次 论 证 我 们 和 美 国 NCI 达 成 了 协 议, 在 高 发 人 群 开 展 维 生 素 加 微 量 元 素 的 双 盲 干 预 实 验, 结 果 在 1993 年 发 表 在 JNCI: 治 疗 组 食 管 癌 胃 癌 和 白 内 障 发 病 率 明 显 下 降, 成 为 全 球 第 一 个 阳 性 试 验 1974 年, 中 国 医 学 科 学 院 肿 瘤 医 院 孙 宗 棠 与 上 海 的 汤 钊 猷 等 在 江 苏 启 东 开 展 大 规 模 肝 癌 筛 查 工 作, 并 提 出 了 小 肝 癌 和 亚 临 床 肝 癌 等 概 念, 很 快 得 到 国 际 上 的 关 注 为 此, 美 国 国 立 癌 症 研 究 所 (NCI) 将 1979 年 度 金 质 奖 章 授 予 孙 宗 棠 汤 钊 猷 和 朱 源 荣 3 位 医 师, 以 表 彰 他 们 在 肿 瘤 早 期 诊 断 早 期 治 疗 方 面 作 出 的 巨 大 贡 献 1975 年 开 始, 我 们 在 云 南 个 旧 锡 矿 展 开 了 肺 癌 现 场 研 究, 并 在 之 后 每 年 派 医 疗 队 协 助 展 开 筛 查 和 治 疗 还 曾 组 织 国 际 会 议, 邀 请 多 国 专 家 协 助 解 决 了 病 因 问 题 的 争 论 我 本 人 也 曾 在 1981 年 的 美 国 临 床 肿 瘤 学 会 (ASCO) 年 会 上 介 绍 了 云 锡 肺 癌 的 情 况, 受 到 广 泛 关 注 之 后, 美 国 NCI 邀 请 云 锡 矿 工 肺 癌 研 究 人 员 赴 美 讲 学 交 流, 并 达 成 一 些 合 作 项 目 2 抗 肿 瘤 新 药 的 临 床 研 究 因 此, 寻 找 有 效 的 抗 肿 瘤 药 物 和 治 疗 方 法 受 到 广 泛 关 注 当 然, 在 改 革 开 发 之 前, 由 于 历 史 原 因 导 致 临 床 试 验 方 法 不 规 范, 所 得 到 的 结 果 也 同 样 存 在 问 题 1985 年, 我 国 政 府 颁 布 药 品 发 并 且 制 定 了 新 药 临 床 审 评 规 范, 从 而 使 药 品 的 审 评 走 向 规 范 化 道 路 近 半 个 世 纪 以 来, 我 国 在 相 当 长 的 年 代 主 要 是 学 习 和 引 进 国 外 抗 肿 瘤 药 物 和 方 法 但 在 肿 瘤 内 科 治 疗 领 域 内, 我 们 仍 然 有 一 定 开 创 性 的 工 作, 改 善 临 床 实 践 例 如, 大 剂 量 化 疗 治 疗 绒 毛 膜 上 皮 癌 ;N- 甲 酰 溶 肉 瘤 素 治 疗 睾 丸 精 原 细 胞 癌 ; 全 反 式 维 甲 酸 和 砷 剂 在 急 性 早 幼 粒 白 细 胞 治 疗 中 的 应 用 ; 榄 香 烯 治 疗 癌 性 胸 水 ; 参 一 胶 囊 抑 制 肿 瘤 新 生 血 管 ; 重 组 人 血 管 抑 制 素 提 高 非 小 细 胞 肺 癌 化 疗 效 果 等 等 这 些 研 究 项 目 大 多 曾 经 获 得 国 际 上 的 大 奖 和 国 家 奖, 有 多 数 已 经 进 入 诊 疗 规 范 近 年 来, 我 国 进 入 临 床 试 验 的 创 新 药 物 明 显 增 多, 我 们 有 理 由 相 信, 在 未 来 10 年 内, 我 国 肿 瘤 内 科 学 将 有 长 足 的 发 展, 尽 快 赶 上 国 际 先 进 水 平 由 我 国 学 者 发 起 组 织 的 在 亚 洲 开 展 的 多 中 心 Ⅲ 期 临 床 研 究,IPASS 研 究, 在 2008 年 的 欧 洲 肿 瘤 内 科 学 会 (ESMO) 上 公 布 了 最 终 结 果, 论 文 发 表 在 新 英 格 兰 医 学 杂 志 (NEJM) 上 这 项 纳 入 来 自 87 个 临 床 中 心 的 1217 例 初 治 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 的 研 究, 比 较 了 吉 非 替 尼 与 标 准 化 疗 ( 卡 铂 + 紫 杉 醇 ) 疗 效 研 究 发 现 在 亚 洲 的 非 吸 烟 肺 腺 癌 患 者 中, 吉 非 替 尼 作 为 一 线 治 疗 优 于 传 统 化 疗 ; 这 一 优 势 尤 其 体 现 在 存 在 表 皮 生 长 因 子 受 体 (EGFR) 基 因 突 变 的 肺 癌 患 者 中 这 项 结 果, 进 一 步 促 进 了 分 子 靶 向 治 疗 在 常 见 肿 瘤 中 的 应 用, 更 是 我 国 临 床 肿 瘤 学 者 对 世 界 医 学 作 出 的 重 要 贡 献 EACH 研 究 是 另 一 项 大 型 随 机 对 照 Ⅲ 期 临 床 研 究, 有 包 括 中 国 大 陆 台 湾 和 韩 国 等 多 中 心 参 与 研 究 比 较 了 在 晚 期 肝 癌 患 者 中,FOLFOX4 与 DOX 的 疗 效 结 果 显 示,FOLFOX4 方 案 耐 受 性 良 好, 而 且 显 著 延 长 患 者 的 总 生 存 和 无 进 展 生 存 这 是 第 一 次 证 明 系 统 化 疗 可 以 有 效 改 善 晚 期 肝 癌 患 者 预 后 另 外, 旨 在 比 较 厄 洛 替 尼 与 传 统 化 疗 一 线 治 疗 院 士 论 坛 13
6 EGFR 基 因 突 变 肺 癌 患 者 疗 效 的 OPTIMAL 研 究, 也 在 2010 年 ESMO 年 会 上 报 告 了 结 果 并 进 一 步 为 TKIs 在 晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 患 者 中 的 应 用 提 供 了 有 力 的 证 据 今 年, 我 们 在 世 界 肺 癌 大 会 (WCLC) 上 报 道 了 我 们 自 己 研 发 的 酪 氨 酸 激 酶 抑 制 剂 (TKI) 埃 克 替 尼 受 到 了 国 际 同 行 的 关 注 说 明 在 表 皮 生 长 因 子 TKI 中 疗 效 和 其 他 TKIs 相 当 但 不 良 反 应 较 小, 以 及 得 到 国 家 药 政 部 门 批 转 上 市 展 望 应 当 看 到, 肿 瘤 内 科 治 疗 已 经 有 了 很 多 进 展, 相 当 多 的 常 见 肿 瘤, 如 滋 养 细 胞 肿 瘤 急 性 白 血 病 睾 丸 肿 瘤 等, 已 经 可 以 通 过 内 科 治 疗 达 到 根 治 ; 另 一 些 常 见 肿 瘤, 如 乳 腺 癌 肺 癌 大 肠 癌 胃 癌 和 骨 肉 瘤 等, 内 科 治 疗 也 都 占 有 相 当 重 要 的 地 位 此 外, 我 们 在 肿 瘤 治 疗 理 念 方 面 已 经 有 了 很 多 进 步, 例 如 多 种 方 法 和 途 径 的 综 合 治 疗 加 强 预 防 术 后 播 散 特 别 是 远 处 转 移 的 内 科 辅 助 治 疗 研 究 重 视 生 存 率 和 生 活 质 量 的 提 高 等 近 10 年 来, 不 断 有 新 的 针 对 肿 瘤 受 体 调 控 和 生 长 关 键 基 因 的 靶 向 药 物 问 世, 从 分 子 受 体 信 号 传 导 等 方 面 的 研 究 把 病 因 预 防 和 治 疗 很 好 地 连 贯 起 来 分 子 靶 向 治 疗 虽 然 在 现 阶 段 还 不 能 完 全 替 代 传 统 的 手 术 和 放 化 疗, 但 其 重 大 意 义 在 于 可 以 使 治 疗 更 具 靶 向 性, 更 好 地 实 现 治 疗 个 体 化 而 根 据 肿 瘤 的 分 子 靶 点 决 定 治 疗 方 案 的 策 略 与 我 国 传 统 医 学 理 论 中 的 辩 证 论 治 和 同 病 异 治 异 病 同 治 不 谋 而 合 靶 点 的 诊 断 必 然 会 成 为 未 来 肿 瘤 诊 断 以 及 个 体 化 治 疗 方 案 制 定 的 必 要 步 骤 对 患 者 的 靶 点 监 测 应 该 受 到 重 视 随 着 研 究 的 不 断 进 展, 新 药 和 新 方 法 的 不 断 涌 现, 人 们 有 理 由 相 信 临 床 肿 瘤 内 科 的 治 疗 地 位 会 越 来 越 重 要 我 们 以 及 开 始 思 考 什 么 是 我 国 临 床 肿 瘤 学 的 特 点? 其 中 包 括 : 中 西 医 结 合, 辩 证 论 治 - 提 高 预 见 性 ; 同 病 异 治 异 病 同 治 - 实 现 有 的 放 矢 ; 循 证 医 学 规 范 化 个 体 化 ; 扶 正 祛 邪 - 重 视 宿 主 情 况 基 础 疾 病 免 疫 和 骨 髓 功 能 重 建 等 ; 治 未 病 - 重 视 预 防 重 视 防 止 复 发 ; 以 人 为 本 - 重 视 生 活 质 量 和 远 期 结 果 等 等 结 论 正 是 由 于 最 新 基 础 科 学 研 究 的 成 果 推 动 了 临 床 肿 瘤 学 进 入 诊 疗 个 体 化 时 代 而 基 于 近 年 来 很 多 常 见 肿 瘤 逐 步 被 制 服, 从 分 子 水 平 认 识 肿 瘤 和 越 来 越 多 的 靶 向 药 物 进 入 临 床 实 践, 近 年 来, 多 数 人 对 控 制 肿 瘤 的 前 景 拚 弃 了 悲 观 论 点 持 乐 观 态 度 14 院 士 论 坛
7 第十三届中国科协年会第 18 分会场 癌症流行趋势和防控策略研究 研讨会 PRINCIPLES, PROSPECTS AND PROOF FOR EFFECTIVE CANCER PREVENTION STRATEGIES David Hill (Cancer Council Victoria, Australia) 院士论坛 15
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