<4D F736F F D20B0F2C2A6B7ECCFC9B8D1ADE5BEC75FA4555F>

Transcription

1 喜 悅 之 路 靜 坐 協 會 53

2 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 八 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 肌 肉 肌 腱 韌 帶 解 剖 學 ( 二 ) 肌 腱 與 韌 帶 一 肌 腱 與 韌 帶 1. 肌 腱 由 膠 原 纖 維 束 組 成, 主 要 功 用 是 連 結 肌 肉 與 骨 骼, 是 肌 肉 的 一 種 演 化 變 形 所 產 生 人 體 的 結 構 運 動 可 藉 由 肌 腱 的 強 韌 性, 以 獲 得 穩 定 2. 韌 帶 也 是 由 強 力 的 膠 原 纖 維 束 所 組 成 的 主 要 功 用 是 連 結 骨 骼 與 骨 骼, 對 關 節 和 連 接 的 骨 骼 間 有 牢 固 和 支 持 作 用, 使 得 骨 骼 在 運 動 中 不 至 於 錯 位 此 外, 韌 帶 也 可 支 持 內 臟 和 組 織, 以 保 持 其 穩 定 度 韌 帶 根 據 不 同 的 功 能, 有 各 種 不 同 的 型 態, 例 如 : 膝 關 節 的 十 字 韌 帶 是 短 而 結 實 的, 可 確 保 膝 關 節 鉸 鏈 結 構 的 穩 定 骶 髂 韌 帶 是 緻 密 且 寬 厚 的, 可 限 制 骶 髂 關 節 的 活 動 範 圍 肩 部 韌 帶 是 薄 而 細 的 帶 狀 韌 帶, 並 與 肩 關 節 囊 會 合 說 明 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 三 者 都 可 伸 展 延 長, 其 伸 展 度 以 肌 肉 為 最 佳, 肌 腱 次 之, 韌 帶 則 最 難 伸 展 一 般 運 動 時 是 以 伸 展 肌 肉 為 主, 肌 腱 為 次, 而 盡 量 維 持 韌 帶 的 穩 定 度, 因 為 韌 帶 若 過 度 伸 展 很 容 易 造 成 骨 架 錯 位 不 當 的 使 用 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 都 可 能 造 成 傷 害 導 致 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 受 傷 的 種 類 部 位 和 因 素 有 很 多, 本 文 僅 就 不 當 的 瑜 伽 鍛 鍊 所 造 成 的 傷 害 做 簡 述 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 受 傷 的 種 類 和 部 位 常 見 的 受 傷 有 拉 傷 ( 又 分 完 全 和 未 完 全 斷 裂 ) 疼 痛 ( 又 分 急 性 和 遲 發 性 ) 發 炎 抽 筋 ( 痙 攣 ) 腫 脹 肌 筋 膜 和 骨 架 關 節 的 錯 位 肌 腱 炎 或 肌 腱 囊 腫 等 1. 肌 腱 和 韌 帶 常 見 的 受 傷 部 位 有 : 頸 椎 腰 椎 肩 膀 手 肘 手 腕 膝 關 節 踝 關 節 髖 關 節 薦 髂 關 節 等 部 位 的 肌 腱 和 韌 帶 2. 肌 肉 常 見 的 受 傷 部 位 有 : 由 於 不 同 派 別 所 做 的 體 位 法 差 異 性 很 大, 因 此 受 傷 的 部 位 也 不 盡 相 同, 基 本 上 只 要 是 違 反 安 全 原 則 的 都 可 能 會 受 傷 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 受 傷 的 成 因 1. 暖 身 不 足 2. 沒 有 配 合 適 當 的 呼 吸 3. 超 過 安 全 臨 界 點 (S.Z.S), 過 度 拉 扯 4. 瞬 間 拉 力 過 大 5. 練 習 的 時 間 過 長, 且 休 息 不 足 而 造 成 勞 損 6. 練 習 時 不 夠 專 心, 也 缺 乏 練 習 時 的 覺 察 7. 外 力 使 然 8. 環 境 因 素 ( 如 墊 子 等 器 材, 溫 濕 度 和 風 的 因 素 等 ) 9. 個 人 體 質 因 素 10. 宿 疾 誘 發 11. 飲 食 和 飲 水 不 當 12. 忽 略 了 反 向 姿 勢 ( 拮 抗 肌 ) 的 搭 配 54

3 避 免 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 受 傷 的 方 法 1. 針 對 成 因 做 改 善, 例 如 配 合 適 當 的 呼 吸, 不 要 瞬 間 用 力 過 大 2. 多 向 這 方 面 的 真 正 行 家 或 老 師 學 習 肌 肉 肌 腱 和 韌 帶 受 傷 的 處 治 與 治 療 1. 請 參 考 本 部 落 格 ( 博 客 ) 如 何 預 防 瑜 伽 運 動 傷 害 ( 一 ) 2. 把 握 PRICE 的 急 救 原 則 P:Protection 保 護 患 部, R:Rest 休 息, I:Ice 冰 敷 C:Compression 壓 迫 ( 固 定 患 部, 減 少 腫 脹 ), E:Elevation 抬 高 患 部 ( 減 少 腫 脹 ) 3. 就 醫 4. 戴 護 具 二 腱 鞘 囊 腫 ( volar wrist ganglion ) 1. 腱 鞘 是 什 麼 腱 鞘 是 由 兩 層 結 締 組 織 所 構 成 的 長 管 以 套 在 肌 腱 上 兩 層 膜 之 間 有 滑 液, 運 動 時 可 減 少 肌 腱 和 骨 之 間 的 摩 擦, 也 可 避 免 一 些 支 持 韌 帶 所 阻 礙, 具 有 保 護 肌 腱 的 作 用 人 體 的 許 多 部 位 都 有 腱 鞘, 如 手 腕 足 踝 關 節 處 等 2. 腱 鞘 囊 腫 是 甚 麼 腱 鞘 囊 腫 古 名 又 稱 筋 瘤 筋 結 筋 聚, 常 好 發 於 腕 背 部 腕 骨 之 間 的 韌 帶 或 關 節 囊 和 腕 掌 部 橈 側 屈 腕 肌 及 長 拇 指 張 肌 之 間 的 腕 摺 下 方, 其 次 在 踝 前 足 背 等 處 也 會 發 生 其 形 成 狀 態 有 (1) 關 節 囊 或 肌 腱 韌 帶 腱 鞘 所 長 出 來 的 水 瘤 (2) 關 節 周 圍 的 滑 液 囊 重 覆 發 炎 或 慢 性 發 炎 (3) 肌 腱 韌 帶 或 關 節 囊 受 傷 沒 有 痊 癒 腱 鞘 囊 腫 的 症 狀 在 初 期 腫 塊 大 小 不 定, 外 形 呈 半 球 狀 或 如 碗 豆, 表 面 光 滑, 皮 膚 顏 色 不 變, 不 粘 黏 皮 膚 層, 腫 塊 前 後 推 之 不 動, 左 右 推 之 可 移 動, 但 是 會 隨 著 手 腕 或 踝 趾 的 活 動 而 在 皮 下 滑 動 初 起 質 地 較 軟, 按 壓 有 如 小 球 囊 樣, 富 有 彈 性, 日 久 則 會 結 成 纖 維 性 般 的 腫 瘤 手 部 的 腱 鞘 囊 腫 大 都 是 良 性 腫 瘤, 多 發 於 青 年 和 中 年 人, 女 性 多 於 男 性 ( 比 例 約 為 3:1) 腱 鞘 囊 腫 的 初 期 大 多 不 會 痛, 只 有 在 出 力 或 活 動 過 於 頻 繁 時 才 會 產 生 痠 軟 疼 痛, 或 壓 的 時 候 也 會 產 生 微 痛 的 感 覺, 但 是 日 久 不 治 若 囊 腫 變 大 時, 則 可 能 妨 礙 關 節 或 是 肌 腱 的 活 動, 甚 至 可 能 因 壓 迫 神 經 而 有 麻 痛 的 感 覺 3. 腱 鞘 囊 腫 的 成 因 55

4 (1) 由 於 不 當 外 力 或 勞 損 造 成 關 節 受 傷 或 腱 鞘 受 傷, 致 使 腱 鞘 內 膜 襯 裡 破 裂, 在 腱 鞘 內 產 生 囊 腫, 而 突 出 於 關 節 或 腱 鞘 附 近, 在 皮 下 淺 表 形 成 半 球 狀 隆 起, 有 單 房 性 或 多 房 性 的 結 構 瑜 伽 練 習 者 的 腕 部 腱 鞘 囊 腫 常 因 姿 勢 不 正 確, 由 不 當 的 外 力 所 導 致, 也 有 因 為 練 習 過 度 產 生 勞 損 所 致 (2) 急 慢 性 腱 鞘 發 炎 日 久 不 癒 所 致 (3) 依 中 醫 理 論, 認 為 可 能 的 原 因 之 一 是 腎 氣 虛 氣 血 虛, 又 感 受 風 寒, 導 致 氣 血 不 通 所 致 4. 診 斷 (1) 依 外 形 判 斷 (2) 利 用 光 筆 ( penlight ) 超 音 波 核 磁 共 振 (3) 利 用 空 針 吸 出 果 膠 般 的 流 質 5. 治 療 (1) 輕 微 者, 可 能 會 自 行 吸 收, 所 以 觀 察 即 可 (2) 利 用 空 針 抽 出 流 質 (3) 注 射 類 固 醇 等 消 炎 藥 (4) 開 刀 手 術 (5) 帶 護 具 (6) 中 醫 治 療 法 有 兩 大 類, 一 是 用 針 等 方 法 將 流 質 引 出, 二 是 用 中 藥 調 理, 治 療 原 則 是 調 氣 血 補 虛 損 活 血 化 瘀 和 驅 風 濕 56

5 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 九 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 肌 肉 肌 腱 韌 帶 解 剖 學 ( 三 ) 與 瑜 伽 體 式 直 接 相 關 的 主 要 關 節 和 肌 群 韌 帶 ( 一 ) 肩 帶 頸 部 與 上 肢 ( 相 關 肌 群 圖 請 自 行 上 網 搜 尋 ) 人 體 主 要 的 骨 骼 肌 超 過 400 條 以 上, 幾 乎 都 與 瑜 伽 體 位 有 關, 身 為 一 位 瑜 伽 的 練 習 者, 如 果 有 空 當 然 可 以 通 通 學 習, 但 是 絕 大 部 分 的 練 習 者 可 能 不 一 定 有 很 多 的 空 暇, 因 此 筆 者 擇 其 精 要, 在 此 與 大 家 分 享, 盼 能 對 大 家 有 事 半 功 倍 之 益 肌 群 肌 肉 的 分 類 法 有 很 多 種, 例 如 有 以 : 動 作 功 能 作 用 關 節 肌 肉 所 在 身 體 的 部 位 和 深 淺 來 區 分 等 在 此 先 提 供 一 個 整 體 性 的 概 念, 瑜 伽 的 動 作 是 全 身 性, 即 便 是 局 部 的 動 作 也 會 牽 動 全 身, 例 如 一 個 簡 單 的 手 動 作, 也 會 牽 動 腳 底 的 肌 群 和 脊 椎 內 深 層 的 肌 群 一 般 而 言, 當 肢 體 動 作 時, 深 層 的 核 心 肌 群 往 往 會 先 收 縮 以 穩 固 脊 椎 和 保 護 脊 椎, 而 且 常 會 以 較 深 層 的 小 肌 肉 來 穩 定 身 體, 然 後 用 大 肌 肉 來 產 生 動 作 所 以 底 下 所 說 的 影 響 動 作 或 關 節 的 相 關 肌 群 只 是 代 表 而 非 全 部 一 肩 帶 ( 一 ) 肩 帶 的 範 圍 包 括 肩 胛 骨 鎖 骨 肋 廓 與 肱 骨, 共 有 四 個 關 節 1. 肩 關 節 ( 肱 盂 關 節 ): 位 於 肱 骨 與 肩 胛 骨 的 連 接 處 這 個 球 窩 關 節 可 在 三 個 平 面 上 執 行 動 作 肱 盂 關 節 由 軟 股 環 包 圍, 且 有 許 多 韌 帶 加 以 支 撐, 並 透 過 旋 轉 肌 群 與 肱 二 頭 肌 的 長 頭 提 供 其 穩 定 性 2. 肩 鎖 關 節 : 位 於 肩 胛 骨 頂 端 肩 峰 與 鎖 骨 外 端 連 接 處 這 個 滑 液 關 節 可 在 幾 個 平 面 作 迴 轉 的 動 作 3. 胸 鎖 關 節 : 位 於 胸 骨 與 鎖 骨 內 端 的 連 接 處 這 個 關 節 是 上 肢 與 軀 幹 之 間 唯 一 的 連 接 點 4. 肩 胛 胸 廓 關 節 : 位 於 肩 胛 骨 與 胸 廓 的 交 會 處 許 多 終 止 點 在 肩 胛 骨 脊 柱 與 手 臂 的 肌 肉, 都 在 這 個 區 域 運 作, 屬 於 滑 動 關 節 ( 二 ) 影 響 肩 帶 的 主 要 肌 群 斜 方 肌 (Trapezius) 提 肩 胛 肌 (Levator scapulae) 小 菱 形 肌 (Rhomboideus minor) 大 菱 形 肌 (Rhomboideus major) 三 角 肌 (Deltoideus) 棘 上 肌 (Supraspinatus) 棘 下 肌 (Infraspinatus) 前 鋸 肌 (Serratus anterior) 胸 大 肌 (Pectoralis major) 胸 小 肌 (Pectoralis minor) 小 圓 肌 (Teres minor) 大 圓 肌 (Teres major) 肩 胛 下 肌 (Subscapularis) 喙 肱 肌 (Coracobrachialis) 等 簡 要 說 明 57

6 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 斜 方 肌 ( 一 側 成 三 角 形, 左 右 兩 側 相 合 構 成 斜 方 形, 共 分 上 中 下 三 部 分 ) 上 方 部 分 : 項 韌 帶 與 枕 外 粗 中 間 部 分 : C7 T4 椎 骨 的 棘 突 下 方 部 份 : T5 12 椎 骨 的 棘 突 上 方 部 分 : 鎖 骨 外 側 1/3 中 間 部 分 : 肩 胛 骨 棘 與 肩 峰 下 方 部 分 : 肩 胛 骨 棘 1. 近 側 固 定 時 : 上 部 下 行 纖 維 收 縮, 使 肩 胛 骨 上 提 上 迴 旋 後 縮 ; 中 部 橫 纖 維 收 縮, 使 肩 腫 骨 後 縮 ( 靠 近 脊 柱 ); 下 部 上 行 纖 維 收 縮, 使 肩 胛 骨 下 降 和 上 迴 旋 ; 上 下 兩 部 纖 維 同 時 收 縮, 則 使 肩 胛 骨 向 上 移 動, 如 臂 上 舉 動 作 2. 遠 側 固 定 時 : 一 側 收 縮, 使 頭 向 同 側 屈 提 肩 胛 肌 ( 又 名 肩 胛 提 肌, 位 於 斜 方 肌 深 層, 細 而 長 ) 小 菱 形 肌 ( 位 於 斜 方 肌 深 層, 共 有 兩 塊, 上 面 較 小, 稱 為 小 菱 形 肌 ) 大 菱 形 肌 ( 位 於 斜 方 肌 深 層, 共 有 兩 塊, 下 面 較 大, 稱 為 大 菱 形 肌 ) 三 角 肌 ( 呈 三 角 形, 覆 蓋 肩 關 節, 可 分 前 中 後 三 部 分 ) 棘 上 肌 ( 又 名 岡 上 肌, 位 於 肩 C1 4 頸 椎 橫 突 的 背 側 結 節 C6 7 頸 椎 的 棘 突 T1 4 胸 椎 的 棘 突 前 鎖 骨 端 : 鎖 骨 外 側 1/3 內 側 肩 胛 骨 端 : 肩 峰 後 肩 胛 骨 端 : 肩 胛 骨 棘 的 下 緣 棘 上 窩 的 內 側 2/3 肩 胛 骨 的 上 角 與 內 側 緣 的 鄰 近 部 位 3. 兩 側 斜 方 肌 收 縮 使 頭 和 脊 柱 伸 直 1. 近 側 固 定 時 : 使 肩 胛 骨 上 提 2. 遠 側 固 定 時 : 一 側 收 縮 使 頸 和 頭 向 同 側 傾 斜 和 迴 旋 3. 兩 側 同 時 收 縮, 使 頸 伸 直 肩 胛 骨 內 側 緣 1. 近 側 固 定 時 : 使 肩 胛 骨 下 迴 旋, 上 提 和 內 縮 2. 遠 側 固 定 時 : 兩 側 同 時 收 縮, 使 脊 椎 伸 直 3. 將 肩 胛 骨 固 定 於 胸 廓 順 著 肩 胛 骨 的 內 側 ( 椎 骨 ) 邊 緣, 在 菱 形 小 肌 下 方 肱 骨 外 側 上 方 1/3 的 三 角 肌 粗 隆 肱 骨 大 結 節 的 上 表 面 1. 近 側 固 定 時 : 使 肩 胛 骨 內 收 2. 遠 側 固 定 時 : 兩 側 同 時 收 縮, 使 脊 椎 伸 直 3. 將 肩 胛 骨 固 定 於 胸 廓 1. 前 部 : 使 上 臂 屈 曲 和 旋 內 2. 中 部 : 使 上 臂 外 展 3. 後 部 : 使 上 臂 伸 展 和 旋 外 中 部 或 三 部 同 時 收 縮 可 使 上 臂 外 展 ( 前 後 部 是 拮 抗 ) 1. 手 臂 0 30 的 外 展 與 少 量 的 外 轉 2. 穩 定 肩 關 節 的 肱 骨 頭 58

7 胛 骨 的 棘 上 窩, 呈 圓 椎 形, 為 斜 方 肌 所 覆 蓋 ) 棘 下 肌 ( 又 名 岡 下 肌, 位 於 肩 胛 骨 的 背 面, 小 圓 肌 的 上 方 ) 前 鋸 肌 ( 位 於 胸 廓 的 外 側, 上 部 為 胸 大 小 肌 所 覆 蓋, 是 塊 扁 肌 ) 胸 大 肌 ( 位 於 胸 廓 前 面, 為 扇 形 扁 肌 ) 胸 小 肌 ( 位 於 胸 廓 上 部 的 前 外 側, 胸 大 肌 的 深 層 面 ) 小 圓 肌 ( 位 於 棘 下 肌 的 下 方 ) 大 圓 肌 ( 位 於 背 闊 肌 的 上 方, 緊 貼 於 棘 下 窩 的 內 側 2/3 第 1 9 根 肋 骨, 接 近 骨 骼 與 軟 骨 連 接 點 鎖 骨 端 : 鎖 骨 中 段 下 緣 胸 骨 端 : 順 著 胸 骨 外 緣 第 1 6 肋 骨 的 軟 骨 腹 部 端 : 腹 直 肌 鞘 最 上 端 的 前 層 第 3 5 根 肋 骨 軟 骨 的 連 接 點 肱 骨 大 結 節 順 著 肩 胛 骨 的 椎 骨 ( 內 側 ) 邊 緣 肱 骨 大 結 節 肩 胛 骨 的 喙 突 1. 肱 骨 外 旋 與 內 收 2. 穩 定 肩 關 節 的 肱 骨 頭 3. 與 肩 胛 下 肌 拮 抗 1. 與 菱 形 肌 一 同 讓 肩 胛 骨 的 椎 骨 ( 內 側 ) 邊 緣 能 貼 近 在 胸 廓 上 2. 在 反 向 動 作 中 ( 即 肩 胛 骨 固 定 不 動 時 ), 幫 助 肋 骨 上 升 與 吸 氣 3. 當 所 有 肌 纖 維 一 起 收 縮 時, 前 鋸 肌 可 使 肩 胛 骨 外 展, 以 對 抗 拮 抗 的 菱 形 肌 4. 下 方 纖 維 收 縮 時, 可 使 肩 胛 骨 外 旋, 將 下 角 往 外 側 與 前 方 移 動 ( 這 是 抬 起 手 臂 的 必 要 動 作 ) 1. 近 側 固 定 時 : 可 使 上 臂 屈, 內 收 ( 含 水 平 內 收 ) 和 內 旋 2. 遠 側 固 定 時 : 可 拉 引 軀 幹 向 上 臂 靠 近 3. 有 助 於 提 肋, 輔 助 吸 氣 1. 近 側 固 定 時 : 可 使 肩 胛 骨 前 伸 ( 前 突 ) 和 下 壓 ( 下 迴 旋 ) 2. 遠 側 固 定 時 : 可 上 提 肋 骨, 輔 助 吸 氣 肩 胛 骨 外 緣 肱 骨 大 結 節 1. 使 上 手 臂 內 收 與 外 旋 2. 穩 定 肩 關 節 的 肱 骨 頭 3. 與 棘 下 肌 為 協 同 肌 肩 胛 骨 外 緣 的 背 側 下 方 1/3 至 下 角 肱 骨 小 結 節 1. 使 上 手 臂 內 收 與 內 旋 ( 與 小 圓 肌 的 外 旋 不 同 ) 2. 穩 定 肩 關 節 的 肱 骨 頭 4. 是 背 闊 肌 的 協 同 肌 59

8 小 圓 肌 的 下 方 ) 肩 胛 下 肌 ( 位 於 肩 胛 骨 內 面 ) 喙 肱 肌 ( 從 肩 胛 骨 喙 突 連 至 肱 骨 ) 肩 胛 下 窩 肱 骨 小 結 節 1. 使 上 手 臂 內 收 與 內 旋 2. 穩 定 肩 關 節 的 肱 骨 頭 肩 胛 骨 的 喙 突 沿 著 小 結 節 的 肱 骨 內 側 表 面 中 部 ( 與 三 角 肌 止 點 相 對 ) 1. 手 臂 屈 曲 2. 手 臂 內 收 肩 帶 的 旋 轉 肌 群 包 括 : 棘 上 肌 棘 下 肌 肩 胛 下 肌 小 圓 肌 二 頸 部 與 上 肢 其 它 肌 群 胸 鎖 乳 突 肌 (Sternocleidomastoid) 肱 二 頭 肌 (Biceps brachii) 背 闊 肌 (Latissimus dorsi, 又 名 闊 背 肌 ) 肱 橈 肌 (Brachioradialis) 旋 前 圓 肌 (Pronator teres) 肱 三 頭 肌 (Triceps) 橈 側 屈 腕 肌 (Flexor carpi radialis) 橈 側 伸 腕 長 肌 (Extensor carpi radialis longus) 尺 側 屈 腕 肌 (Flexor carpi ulnaris) 尺 側 伸 腕 肌 (Extensor carpi ulnaris) 屈 指 淺 肌 (Flexor digitorum superficialis) 伸 指 總 肌 (Extensor digitorum communis) 伸 拇 長 肌 (Extensor pollicis longus) 伸 拇 短 肌 (Extensor pollicis brevis) 伸 食 指 肌 (Extensor indicis) 伸 小 指 肌 (Extensor digiti minimi) 簡 要 說 明 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 胸 鎖 乳 突 肌 ( 位 於 頸 部 淺 層, 是 最 顯 著 的 肌 肉 ) 肱 二 頭 肌 ( 有 長 短 二 頭, 位 於 上 臂 前 面, 呈 梭 形 ) 背 闊 肌 ( 又 名 闊 背 肌, 是 全 身 最 寬 大 的 肌 肉, 分 佈 在 背 的 下 半 部 及 胸 側 部, 上 部 被 斜 胸 骨 柄 和 鎖 骨 的 胸 骨 端 長 頭 : 肩 胛 骨 盂 上 粗 隆 短 頭 : 肩 胛 骨 喙 突 第 七 胸 椎 至 骶 骨 所 有 椎 骨 的 棘 突, 髂 嵴 後 3 分 之 1 處, 第 十 至 第 十 二 肋 頭 的 顳 骨 乳 突 橈 骨 粗 隆, 前 臂 筋 膜 肱 骨 小 結 節 嵴 1. 下 側 固 定 時, 一 側 作 用 可 使 頭 轉 向 對 側, 並 向 同 側 傾 斜 ; 當 頭 部 處 於 正 常 姿 勢 時, 肌 肉 合 力 通 過 寰 枕 關 節 橫 軸 的 後 面 而 使 頭 前 屈 2. 上 側 固 定 時, 上 提 胸 廓, 輔 助 吸 氣 1. 近 點 固 定 時 : 使 上 臂 在 肩 關 節 處 屈 曲, 前 臂 在 肘 關 節 處 屈 曲 和 旋 外 2. 遠 點 固 定 時 : 使 前 臂 向 上 臂 靠 近 1. 近 點 固 定 時 : 使 上 臂 伸 展, 旋 內 與 內 收 2. 遠 點 固 定 時 : 拉 軀 幹 向 臂 側, 使 肋 上 提, 輔 助 吸 氣 60

9 方 肌 所 覆 蓋 ) 肱 橈 肌 ( 呈 長 扁 形, 位 於 前 臂 的 最 外 肱 骨 外 側 髁 的 上 方 橈 骨 莖 突 的 基 部 1. 近 點 固 定 時 : 可 使 前 臂 屈 曲 2. 遠 點 固 定 時 : 可 使 上 臂 向 前 臂 靠 近 側 ) 旋 前 圓 肌 ( 位 於 前 臂 的 上 3 分 之 1 部 肱 骨 內 上 髁 尺 骨 冠 突 橈 骨 中 3 分 之 1 的 外 側 面 使 前 臂 旋 內 並 屈 曲 的 前 面 ) 肱 三 頭 肌 ( 位 於 上 臂 後 面, 有 長 頭 外 側 和 內 側 三 個 頭 ) 長 頭 : 肩 胛 骨 盂 下 粗 隆 外 側 頭 : 肱 骨 體 後 面 上 部 內 側 頭 : 肱 骨 體 內 側 下 方, 三 個 頭 在 肱 骨 中 點 合 成 一 個 堅 韌 的 腱 到 止 點 尺 骨 鷹 嘴 近 點 固 定 時 : 使 前 臂 在 肘 關 節 處 伸 展 橈 側 屈 腕 肌 ( 又 名 橈 側 腕 屈 肌, 位 於 前 臂 前 肱 骨 內 上 髁 第 二 三 掌 骨 基 部 使 手 屈 曲 和 外 展 面 的 內 側 皮 下 ) 橈 側 伸 腕 長 肌 ( 又 名 橈 側 腕 長 外 側 肌 間 中 隔 和 肱 骨 外 髁 上 第 二 掌 骨 伸 張 面 使 手 伸 展 並 外 旋 和 外 展 伸 肌, 位 於 前 臂 背 面 的 淺 層 外 側 ) 尺 側 屈 腕 肌 ( 又 名 尺 側 腕 屈 肌, 位 於 前 臂 前 肱 骨 頭 側 : 肱 骨 內 上 髁 尺 骨 頭 側 : 鷹 嘴 腕 豆 骨 鉤 狀 骨 尺 側 掌 骨 使 手 屈 曲 和 內 收 面 的 全 部 淺 層 肌 的 最 內 側, 有 兩 個 頭 ) 尺 側 伸 腕 肌 ( 又 名 尺 側 腕 伸 肌, 位 於 前 臂 的 肱 骨 頭 側 : 肱 骨 外 上 髁 和 橈 側 副 韌 帶 尺 骨 頭 側 : 尺 骨 後 面 第 五 掌 骨 基 部 使 手 伸 展 和 內 收 背 側 皮 下 ) 屈 指 淺 肌 ( 又 名 指 淺 屈 肌 ) 肱 尺 頭 側 : 肱 骨 內 上 髁 和 尺 骨 喙 狀 突 橈 骨 頭 側 : 橈 骨 前 面 第 二 至 第 五 指 中 段 指 節 骨 使 前 臂 和 手 屈 曲 屈 指 深 肌 ( 又 名 指 深 屈 尺 骨 上 半 段 第 二 至 第 五 指 節 骨 近 端 使 前 臂 和 手 屈 曲 肌 ) 伸 指 總 肌 肱 骨 外 上 髁 第 二 至 第 五 伸 展 手 的 第 二 至 第 五 指 61

10 伸 拇 長 肌 伸 拇 短 肌 骨 間 膜 背 面 和 橈 尺 骨 相 鄰 面 骨 間 膜 背 面 和 橈 骨 背 面 指 遠 端 指 節 骨 第 一 指 遠 端 指 節 骨 第 一 指 近 端 指 節 骨 伸 食 指 肌 骨 間 膜 背 面 和 尺 骨 背 面 第 二 指 背 側 鞘 膜 伸 小 指 肌 肱 骨 外 上 髁 第 五 指 背 側 鞘 膜 伸 展 手 的 第 一 指 伸 展 手 的 第 一 指 伸 展 手 的 第 二 指 伸 展 手 的 第 五 指 使 前 臂 和 手 屈 曲 的 主 要 肌 群 有 : 尺 側 腕 屈 肌 橈 側 腕 屈 肌 屈 指 淺 肌 屈 指 深 肌 旋 前 圓 肌 除 了 屈 指 深 肌 以 外, 起 點 都 在 肱 骨 內 上 髁, 多 數 止 於 掌 骨 或 指 骨 使 前 臂 和 手 伸 展 的 主 要 肌 群 有 : 橈 側 伸 腕 長 肌 橈 側 伸 腕 短 肌 尺 側 伸 腕 肌 伸 指 總 肌 伸 拇 長 肌 伸 拇 短 肌 伸 食 指 肌 伸 小 指 肌 這 些 肌 群 的 起 點 大 多 起 自 肱 骨 外 上 髁 或 橈 尺 骨 的 背 面, 而 止 點 大 多 止 於 掌 骨 的 背 側 補 充 說 明 : 臂 肌 均 為 長 肌, 分 前 後 兩 肌 群, 前 群 在 肱 骨 前 面, 後 群 位 於 肱 骨 後 面, 只 有 一 層 在 前 後 兩 肌 群 之 間 的 肱 骨 下 端, 前 群 屬 於 屈 肌, 後 群 屬 於 伸 肌, 前 群 有 淺 層 的 肱 二 頭 肌 喙 肱 肌 和 深 層 的 肱 肌, 後 群 有 肱 三 頭 肌 和 肘 肌 前 臂 肌 位 於 橈 尺 骨 周 圍, 主 要 作 用 於 肘 關 節 腕 關 節 和 手 關 節, 由 於 人 天 生 直 立, 直 立 的 生 活, 雙 手 靈 活 自 由 勞 動 和 運 動 工 作, 前 臂 肌 多 為 長 梭 形 肌, 外 形 愈 向 指 端 愈 細, 在 前 群 除 了 屈 肌 和 伸 肌 之 外, 還 有 迴 旋 肌 使 手 臂 更 為 靈 活 前 臂 肌 主 要 為 屈 肌 和 旋 後 肌, 屈 肌 起 自 肱 骨 內 上 髁, 伸 肌 起 自 肱 骨 外 上 髁. 前 層 : 淺 層 第 一 層 有 肱 橈 肌 旋 前 圓 肌 橈 側 屈 腕 肌 掌 長 肌 及 尺 側 伸 腕 肌, 第 二 層 有 指 淺 屈 肌 深 層 第 一 層 有 屈 拇 長 肌 和 屈 指 深 肌, 第 二 層 有 旋 前 方 肌 後 層 : 淺 層 由 外 向 內 側 有 橈 側 腕 長 伸 肌 橈 側 腕 伸 指 肌 及 伸 指 肌 小 伸 指 肌 和 尺 側 伸 腕 肌 深 層 有 旋 後 肌 外 展 拇 長 肌 伸 拇 短 肌 伸 拇 長 肌 和 伸 食 指 肌 肘 關 節 是 伸 直 前 臂 及 彎 曲 的 主 要 關 節, 其 主 要 肌 群 包 括 肱 二 頭 肌 肱 肌 及 肱 橈 肌, 伸 肌 群 為 肱 三 頭 肌 和 肘 後 肌 橈 尺 關 節 的 近 側 及 遠 側 只 能 做 出 旋 前 和 旋 後 的 動 作 旋 前 肌 群 有 旋 前 圓 肌 和 旋 前 方 肌, 旋 後 肌 群 包 括 旋 後 肌 和 肱 二 頭 肌, 旋 後 肌 群 較 旋 前 肌 群 有 力, 左 撇 子 則 是 旋 前 肌 群 較 有 力 腕 關 節 之 屈 肌 群 為 尺 側 屈 腕 肌 橈 側 屈 腕 肌 及 掌 長 肌, 伸 肌 群 為 橈 側 伸 腕 長 肌 橈 側 伸 腕 短 肌 及 尺 側 伸 腕 肌 外 展 肌 群 為 橈 側 伸 腕 長 肌 橈 側 伸 腕 短 肌 及 外 展 拇 長 肌, 內 收 肌 群 為 尺 側 伸 腕 肌 及 尺 側 屈 腕 肌 當 手 指 運 動 時, 這 羣 肌 肉 一 致 收 縮 穩 定 手 腕 62

11 肱 二 頭 肌 長 頭 負 責 肘 部 彎 曲 與 前 臂 旋 後 肱 肌 起 自 肱 骨 之 前 面 止 於 尺 骨 冠 狀 突 及 粗 隆, 有 彎 曲 手 肘 功 能 肱 三 頭 肌 長 頭 的 功 能 是 伸 直 手 肘 旋 後 肌 起 自 肱 骨 之 外 側 上 髁 及 尺 骨 之 旋 後 肌 嵴, 止 於 尺 骨 之 鷹 嘴 突, 功 能 是 使 手 掌 掌 面 向 前, 前 臂 旋 後 旋 前 圓 肌 主 要 功 能 是 使 前 臂 旋 前 彎 曲 手 肘 旋 前 方 肌 起 自 尺 骨 遠 端 之 前 面, 止 於 橈 骨 遠 端 之 前 面, 功 能 是 使 前 臂 旋 前, 與 旋 前 圓 肌 共 同 受 正 中 神 經 支 配 肱 橈 肌 是 彎 曲 手 肘 的 肌 肉 肘 後 肌 起 自 肱 骨 之 外 側 髁 後 方, 止 於 尺 骨 外 側 面 之 鷹 嘴 突, 功 能 是 伸 直 手 肘 橈 側 屈 腕 肌 負 責 手 肘 彎 曲 及 外 展 手 腕 尺 側 屈 腕 肌 的 功 能 是 彎 曲 及 內 收 手 腕 橈 側 伸 腕 長 肌 的 功 能 是 伸 直 及 外 展 手 腕 橈 側 伸 腕 短 肌 的 功 能 是 伸 直 及 外 展 手 腕 尺 側 伸 腕 肌 的 功 能 是 伸 直 及 內 收 手 腕 手 指 的 運 動 ( 除 拇 指 外 ) 是 由 許 多 肌 群 交 互 作 用 完 成, 拇 指 有 許 多 特 殊 的 運 動 使 得 手 的 動 作 有 很 多 的 變 化, 拇 指 的 長 度 以 及 屈 拇 長 肌 對 掌 肌 的 作 用 產 生 了 對 掌 運 動, 在 併 用 拇 指 與 其 他 的 每 一 根 手 指 時 有 極 大 的 彎 曲 度 掌 指 關 節 可 做 屈 曲 伸 直 外 展 內 收 的 動 作, 腕 掌 關 節 屈 曲 裙 為 7 條 骨 間 肌 和 4 條 蚓 狀 肌, 伸 肌 群 為 4 條 伸 指 肌, 外 展 和 內 收 分 別 為 外 展 小 指 肌 和 指 間 肌,4 條 背 側 指 間 肌 使 手 指 ( 除 小 指 外 ) 張 開,3 條 掌 側 指 間 肌 使 手 指 合 攏, 手 指 張 開 與 合 攏 以 中 指 作 為 手 掌 的 中 心 軸 63

12 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 十 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 肌 肉 肌 腱 韌 帶 解 剖 學 ( 四 ) 與 瑜 伽 體 式 直 接 相 關 的 主 要 關 節 和 肌 群 韌 帶 ( 二 ) 脊 柱 骨 盆 與 胸 背 部 ( 相 關 肌 群 圖 請 自 行 上 網 搜 尋 ) 一 脊 柱 ( 一 ) 脊 柱 的 韌 帶 韌 帶 可 穩 定 脊 柱 並 限 制 脊 柱 在 數 個 平 面 上 的 動 作 脊 柱 的 主 要 韌 帶 有 : 1. 前 縱 韌 帶 : 通 過 整 個 脊 柱 的 前 端, 可 限 制 身 體 後 屈 的 動 作 2. 後 縱 韌 帶 : 穿 過 椎 孔 並 跨 越 椎 骨 的 後 端, 經 過 並 與 每 個 椎 骨 連 接, 形 成 椎 管 的 前 壁 3. 黃 韌 帶 : 構 成 椎 管 的 後 壁 4. 棘 間 韌 帶 : 位 於 上 下 相 鄰 兩 節 椎 骨 的 棘 突 之 間, 可 限 制 脊 椎 向 後 伸 展 與 軀 幹 前 屈 5. 棘 上 韌 帶 : 跨 越 後 棘 突, 可 限 制 身 體 前 屈 6. 橫 突 間 韌 帶 : 位 於 上 下 相 鄰 兩 節 椎 骨 的 橫 突 之 間, 可 限 制 軀 幹 在 額 狀 面 的 側 彎 動 作 ( 二 ) 穩 定 脊 柱 背 部 的 深 層 肌 肉 群 豎 脊 肌 群 豎 脊 肌 分 布 在 脊 柱 的 兩 側, 由 中 心 往 外 展 開, 可 分 為 外 側 淺 層 群 組 和 內 側 深 層 群 組 等 兩 個 群 組 1. 外 側 淺 層 群 組 ( 在 背 部 從 骨 盆 穿 越 至 頭 骨 ) 主 要 功 能 是 維 持 身 體 直 立, 可 分 成 三 類 (1) 髂 肋 肌 (Iliocostalis): 可 分 成 腰 髂 肋 肌 ( 起 點 在 薦 骨 與 髂 骨 脊, 終 點 在 腰 椎 與 第 6 9 根 肋 骨 ) 胸 髂 肋 肌 ( 起 點 在 下 方 的 六 根 肋 骨, 終 點 在 最 上 方 的 六 根 肋 骨 ) 頸 髂 肋 肌 ( 起 點 在 第 3 6 根 肋 骨, 終 點 在 頸 椎 C4 6 的 橫 突 ) 等 三 區 (2) 最 長 肌 (Longissimus): 可 分 成 胸 最 長 肌 ( 起 點 在 薦 骨 腰 椎 的 後 棘 突 與 下 胸 椎 的 橫 突, 終 點 沿 著 肋 廓 至 1 2 根 肋 骨 ) 頸 最 長 肌 ( 起 點 在 胸 椎 T1 6 的 橫 突, 終 點 在 頸 椎 C2 5) 頭 最 長 肌 ( 起 點 在 胸 椎 T1 5 與 頸 椎 C4 7 的 橫 突, 終 點 在 頭 骨 的 乳 突 ) (3) 夾 肌 (Splenius): 可 分 成 頸 夾 肌 ( 起 點 在 胸 椎 T3 6 的 棘 突, 終 點 在 頸 椎 C1 2 的 橫 突 ) 和 頭 夾 肌 ( 起 點 在 胸 椎 T1 3 與 頸 椎 C4 7 的 後 棘 突, 終 點 在 頭 骨 的 乳 突 ) 夾 肌 除 了 維 持 身 體 直 立 外, 其 另 一 個 功 能 是 僅 靠 其 中 一 側 的 運 作 ( 單 側 收 縮 ) 來 執 行 轉 動 的 動 作 ( 如 轉 頭 ) 2. 內 側 深 層 呈 縱 直 向 分 布 群 組 64

13 主 要 功 能 是 連 接 脊 椎 骨, 可 使 背 部 挺 直, 且 兩 側 一 起 活 動 時, 可 使 背 部 往 後 伸 直 只 有 單 側 肌 肉 收 縮 的 時 候, 可 使 軀 幹 側 彎 可 分 成 三 類 (1) 棘 間 肌 (Interspinales) ( 位 於 上 下 兩 節 椎 骨 的 脊 椎 棘 突 之 間 ): 可 分 成 頸 棘 間 肌 ( 每 一 側 各 六 條 肌 肉 ) 胸 棘 間 肌 ( 每 一 側 各 四 條 肌 肉 ) 腰 棘 間 肌 ( 每 一 側 各 五 條 肌 肉 ) (2) 橫 突 間 肌 (Interrtransversarii) ( 位 於 脊 椎 橫 突 之 間, 通 過 棘 間 肌 的 外 側, 以 直 線 形 式 連 接 椎 骨 的 橫 突 ): 可 分 成 頸 橫 突 間 肌 ( 每 一 側 各 六 條 肌 肉 ) 腰 橫 突 間 肌 ( 每 一 側 各 四 條 肌 肉 ) (3) 棘 肌 (Spinalis): 可 分 成 胸 棘 肌 ( 起 點 在 L3 T10 的 棘 突, 終 點 在 T2 8 椎 骨 的 棘 突 ) 頸 棘 肌 ( 起 點 在 T2 C6 的 棘 突 ; 終 點 在 C2 4 椎 骨 的 棘 突 ), 這 一 組 肌 肉 經 過 胸 椎 與 頸 椎 並 連 接 椎 骨 的 棘 突, 但 會 跨 過 幾 節 椎 骨, 並 未 直 接 連 接 上 下 兩 節 的 椎 骨 3. 內 側 深 層 呈 斜 向 分 布 群 組 與 旋 轉 有 關, 當 單 側 肌 肉 收 縮 時, 可 以 使 軀 幹 進 行 水 平 面 的 轉 動, 當 兩 側 同 時 收 縮 時, 可 使 背 部 往 後 伸 直 可 分 成 三 類 (1) 旋 轉 肌 ( Rotatores ) ( 執 行 旋 轉 動 作 ): 這 一 組 肌 肉 沿 著 脊 柱 分 布, 一 節 椎 骨 的 橫 突, 連 接 到 上 一 節 的 棘 突 (2) 多 裂 肌 ( Multifidus ): 這 一 組 肌 肉 是 由 許 多 小 肌 肉 組 成, 從 薦 骨 區 域 一 直 延 伸 到 頸 椎, 大 部 分 的 情 況 是, 每 條 小 肌 肉 的 起 點 為 椎 骨 的 橫 突 區 域, 然 後 跨 過 二 至 四 節 椎 骨, 並 連 接 到 上 方 其 中 一 節 椎 骨 的 棘 突 (3) 半 棘 肌 ( Semispinalis ): 這 些 肌 肉 從 多 裂 肌 的 上 方 通 過, 分 佈 在 胸 椎 頸 椎 和 頭 部 的 外 側, 可 分 成 胸 半 棘 肌 頸 半 棘 肌 頭 半 棘 肌 等 三 類 這 一 組 肌 肉 的 每 一 條 小 肌 肉, 會 跨 過 至 少 五 節 或 更 多 節 的 椎 骨 由 一 節 椎 骨 的 橫 突, 連 接 到 上 方 其 中 一 節 椎 骨 棘 突 旋 轉 肌 多 裂 肌 半 棘 肌 胸 背 部 的 其 它 肌 群 外 肋 間 肌 (External intercostals muscle) 內 肋 間 肌 (Internal intercostals muscle) 上 後 鋸 肌 (Serratus posterior superior, 又 名 後 上 鋸 肌 後 鋸 上 肌 ) 下 後 鋸 肌 (Serratus posterior inferior, 又 名 後 下 鋸 肌 後 鋸 下 肌 ) 65

14 簡 要 說 明 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 外 肋 間 肌 ( 位 於 肋 骨 間 的 表 層, 覆 蓋 著 內 肋 間 肌 ) 內 肋 間 肌 ( 位 於 肋 骨 間 的 裡 層, 被 外 肋 間 肌 覆 蓋 ) 上 後 鋸 肌 ( 位 於 頸 背 部, 屬 中 間 層 肌 群, 呈 A 形 ) 下 後 鋸 肌 ( 位 於 背 部 腰 際, 屬 中 間 層 肌 群, 呈 V 形 ) 相 鄰 兩 肋 骨 骨 弓 表 層 相 鄰 兩 肋 骨 骨 弓 裡 層 C7~T3 的 棘 突 T11-L2 的 棘 突 相 鄰 兩 肋 骨 的 骨 弓 表 層 相 鄰 兩 肋 骨 的 骨 弓 裡 層 第 二 到 第 四 對 肋 骨 第 八 到 第 十 二 對 肋 骨 吸 氣 時, 肋 間 肌 收 縮, 使 肋 骨 上 提 呼 氣 時, 肋 間 肌 放 鬆, 使 肋 骨 回 復 原 位 平 時 內 肋 間 肌 不 會 參 予 呼 吸 運 動, 只 有 在 須 要 強 力 呼 氣 時, 才 會 與 腹 肌 同 時 收 縮, 加 速 肺 容 積 縮 小 吸 氣 時, 可 使 肋 骨 上 提, 以 輔 助 吸 氣 是 呼 氣 的 輔 助 肌 群 之 一 背 部 肌 群 深 淺 的 大 致 狀 況 是 最 表 層 : 斜 方 肌 背 闊 肌 次 表 層 : 上 下 後 鋸 肌, 小 大 菱 形 肌, 肩 胛 提 肌 次 底 層 : 豎 脊 肌 群 表 層 : 髂 肋 肌 ( 腰 髂 肋 肌 胸 髂 肋 肌 頸 髂 肋 肌 ), 最 長 肌 ( 胸 最 長 肌 頸 最 長 肌 頭 最 長 肌 ), 夾 肌 ( 頸 夾 肌 和 頭 夾 肌 ) 最 底 層 : 豎 脊 肌 群 底 層 : 棘 間 肌 ( 頸 棘 間 肌 胸 棘 間 肌 腰 棘 間 肌 ), 橫 突 間 肌 ( 頸 橫 突 間 肌 腰 橫 突 間 肌 ), 棘 肌 ( 胸 棘 肌 頸 棘 肌 ), 旋 轉 肌, 多 裂 肌, 半 棘 肌 ( 胸 半 棘 肌 頸 半 棘 肌 頭 半 棘 肌 ) 在 最 底 層 的 腰 際 裡 層 還 有 腰 方 肌 二 骨 盆 ( 一 ) 骨 盆 的 範 圍 角 度 與 作 用 骨 盆 位 在 身 體 的 中 心 位 置, 在 下 肢 與 脊 柱 之 間 擔 任 功 能 鏈 的 作 用 骨 盆 包 括 薦 椎 尾 骨 髖 骨 等 三 個 部 分, 而 髖 骨 是 由 腸 骨 ( 又 名 髂 骨 ) 坐 骨 和 恥 骨 等 組 成 此 外, 骨 盆 之 所 以 能 正 常 運 作, 是 因 為 許 多 相 關 肌 群 的 作 用, 才 能 在 動 作 能 力 與 穩 定 度 之 間, 維 持 平 衡 脊 柱 與 骨 盆 的 連 接 處 有 一 夾 角 稱 為 骨 盆 角 這 是 骨 盆 本 身 自 然 的 角 度, 通 常 在 男 性 的 骨 盆 角 為 55, 女 性 則 為 60 骨 盆 角 超 出 正 常 範 圍, 是 脊 椎 前 凸 的 特 徵 現 象 之 ㄧ, 若 傾 斜 角 度 變 小, 則 會 減 輕 腰 椎 前 凸 的 現 象 骨 盆 能 否 平 衡 在 最 佳 的 角 度 上, 主 要 取 決 於 各 相 關 肌 群 是 否 能 正 常 地 運 作 骨 盆 前 傾 是 受 背 部 豎 脊 肌 群 的 下 半 部, 與 大 腿 的 股 直 肌 和 髂 腰 肌 收 縮 作 用 影 響, 而 骨 盆 後 傾 則 是 受 三 個 大 腿 後 肌 腹 部 肌 肉 群 臀 大 肌 收 縮 作 用 影 響 66

15 薦 骨 與 脊 柱 ( L5 S1 ) 的 交 會 點 左 圖 小 於 正 常 角 度, 右 圖 是 正 常 角 度 薦 椎 ( 又 名 薦 骨 骶 骨 ) 與 髂 骨 連 接 的 位 置 稱 為 薦 髂 關 節 ( 骶 髂 關 節 ), 可 以 在 幾 個 平 面 上 產 生 些 微 地 滑 動 動 作 薦 椎 主 要 是 依 軀 幹 各 種 動 作 和 上 方 所 施 加 的 力 量 來 做 反 應 和 定 位, 而 髂 股 的 位 置 則 是 依 從 其 下 方 所 給 予 的 力 量 而 定 薦 髂 關 節 在 脊 柱 與 下 肢 之 間 維 持 靜 態 與 動 態 平 衡, 是 全 身 平 衡 與 穩 定 的 重 要 關 鍵 所 在, 如 果 骨 盆 有 前 傾 後 傾 歪 斜 等 不 正 現 象, 將 會 導 致 姿 勢 異 常 和 功 能 障 礙 ( 二 ) 影 響 骨 盆 的 主 要 肌 群 髂 腰 肌 ( 腰 大 肌 (Psoas major) 和 髂 肌 (Iliacus)) 腰 小 肌 (Psoas minor) 臀 大 肌 (Gluteus maximus) 臀 中 肌 (Gluteus medius) 臀 小 肌 (Gluteus minimus) 闊 筋 膜 張 肌 (Tensor fascia lata) 縫 匠 肌 (Sartorius) 半 腱 肌 (Semitendinosus) 半 膜 肌 (Semimembranosus) 股 二 頭 肌 (Biceps femoris) 股 薄 肌 (Gracilis) 腰 方 肌 (Quadratus lumborum) 腹 直 肌 (Rectus abdominis) 腹 外 斜 肌 (External abdominal oblique) 等 簡 要 說 明 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 髂 腰 肌 的 腰 大 肌 ( 腰 大 肌 強 大, 位 於 腰 椎 體 側 方 ) 髂 腰 肌 的 髂 肌 ( 髂 肌 寬 闊, 在 髂 窩 內 ) T12-L4 胸 腰 椎 側 面 股 骨 小 轉 子 1. 近 側 固 定 點 : 大 腿 屈 曲 與 部 分 的 外 旋 2. 遠 側 固 定 點 : 立 姿 時 兩 側 同 時 作 用, 可 使 脊 柱 屈 曲, 骨 盆 前 傾 ( 腰 椎 前 凸 ) 髂 股 窩 前 表 面 上 側 2/3 股 骨 小 轉 子 1. 大 腿 彎 曲 2. 骨 盆 前 傾 與 增 加 腰 椎 前 凸 腰 小 肌 T12 L1 椎 骨 側 面 髂 肌 與 恥 骨 上 支 的 連 接 點 軀 幹 往 骨 盆 的 彎 曲 67

16 臀 大 肌 ( 位 於 臀 部 皮 下 最 表 層 的 肌 肉 ) 臀 中 肌 ( 位 於 臀 大 肌 的 內 面, 覆 蓋 著 臀 小 肌 ) 臀 小 肌 ( 位 於 臀 中 肌 內 面 ) 闊 筋 膜 張 肌 ( 呈 扁 平 長 方 形, 位 於 髖 關 節 外 前 方 ) 縫 匠 肌 ( 位 於 大 腿 前 的 細 長 肌 肉, 貫 穿 至 小 腿, 涉 交 叉 動 作 ) 半 腱 肌 ( 位 於 大 腿 後 近 中 間 的 長 肌 ) 半 膜 肌 ( 位 於 大 腿 後 內 側 的 長 肌 ) 股 二 頭 肌 ( 位 於 大 腿 後 面 外 側 有 長 短 二 頭 ) 髂 骨 脊 髂 骨 後 外 側 表 面, 薦 椎 骶 和 尾 椎 和 豎 脊 肌 的 腱 膜 後 側 表 面 髂 骨 臀 部 表 面 髂 骨 臀 部 表 面 臀 中 肌 起 點 的 前 側 臀 中 肌 前 的 髂 前 上 棘 (ASIS) 髂 前 上 棘 (ASIS) 坐 骨 結 節 坐 骨 結 節 長 頭 : 坐 骨 結 節 短 頭 : 股 骨 後 側 下 1/2 處 1. 大 轉 子 下 的 臀 肌 粗 隆 2. 髂 脛 束 ( 止 點 在 脛 骨 前 側 近 端 的 脛 骨 粗 隆 ) 股 骨 大 轉 子 尖 端 股 骨 大 轉 子 前 側 髂 脛 束 ( 大 腿 上 大 約 中 間 交 界 處 ) 脛 骨 內 踝 下 側 ( 粗 隆 內 側 ) 脛 骨 內 踝 之 下 方 ( 粗 隆 內 側 ) 脛 骨 內 踝 下 緣 ( 粗 隆 內 側 ) 略 為 側 向 半 腱 肌 腱 膝 外 側 腓 骨 頭 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 後 伸 和 旋 外 該 肌 上 半 部 使 大 腿 外 展, 下 半 部 使 大 腿 內 收 2. 遠 點 固 定 時 : 一 側 收 縮, 使 骨 盆 向 對 側 轉 動, 如 轉 體 動 作 ; 兩 側 收 縮 使 骨 盆 後 傾, 維 持 人 體 直 立 姿 勢 1. 前 方 纖 維 : 內 旋 與 大 腿 屈 曲 2. 後 方 纖 維 : 外 轉 與 大 腿 向 後 伸 直 3. 一 般 的 肌 肉 收 縮 可 使 大 腿 外 展 4. 單 腳 站 立 可 預 防 支 撐 腿 該 側 的 骨 盆 脫 出 ( 詮 德 倫 伯 格 氏 症 候 群 ) 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 外 展, 前 部 使 大 腿 屈 曲 和 內 旋, 後 部 使 大 腿 後 伸 和 外 旋 1. 穩 定 髖 臼 的 股 骨 頭 2. 協 助 臀 小 肌 與 臀 中 肌 的 前 纖 維 執 行 大 腿 屈 曲 內 旋 與 外 展 動 作 註 : 闊 筋 膜 張 肌 若 過 緊 會 限 制 髖 外 旋 的 體 式, 如 蓮 花 坐 等 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 屈 曲 外 旋, 小 腿 屈 曲 內 旋 2. 膝 關 節 彎 曲 3. 對 大 腿 前 側 群 肌 起 穩 固 作 用 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 在 髖 關 節 處 伸 直, 小 腿 在 膝 關 節 屈 曲 和 內 旋 2. 遠 點 固 定 時 : 使 大 腿 在 膝 關 節 處 屈 小 腿 伸 直 與 固 定 時, 使 骨 盆 後 傾 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 在 髖 關 節 處 伸 直, 小 腿 在 膝 關 節 屈 曲 和 內 旋 2. 遠 點 固 定 時 : 使 大 腿 在 膝 關 節 處 屈 小 腿 伸 直 與 固 定 時, 使 骨 盆 後 傾 1. 近 點 固 定 時 : 小 腿 在 膝 關 節 處 屈 曲 和 外 旋 ; 小 腿 伸 直 時 可 使 大 腿 伸 直 2. 遠 點 固 定 時 : 使 大 腿 在 膝 關 節 處 屈 曲 ; 小 腿 伸 直 和 固 定 時, 使 骨 68

17 股 薄 肌 ( 位 於 大 腿 內 側 ) 腰 方 肌 ( 位 於 腰 部 深 層 豎 脊 肌 的 內 面 ) 腹 直 肌 ( 位 於 腹 部 腹 白 線 兩 側, 扁 長, 有 三 四 條 細 白 肌 腱 腱 劃 橫 列 在 腹 直 肌 上, 將 其 分 為 四 五 段 ) 腹 外 斜 肌 ( 位 於 腹 前 外 側 淺 層, 為 扁 闊 肌 ) 盆 後 傾 ( 長 頭 : 大 腿 伸 直 膝 部 彎 曲 小 腿 外 旋 短 頭 : 膝 關 節 彎 曲 與 小 腿 外 旋 ) 唯 一 可 執 行 小 腿 外 旋 動 作 的 肌 肉 恥 骨 下 支 脛 骨 內 踝 1. 大 腿 內 收 2. 協 助 大 腿 屈 曲 與 小 腿 內 旋 3. 幫 助 膝 關 節 屈 曲 第 12 根 肋 骨 L1 4 腰 椎 的 橫 突 胸 骨 兩 側 箭 突 與 第 5 7 對 肋 骨 的 軟 骨 第 5 12 根 肋 骨 髂 骨 脊 恥 骨 兩 側 上 緣 腹 白 線 腹 股 溝 韌 帶 和 髂 嵴 前 半 側 1. 幫 助 骨 盆 前 傾 與 增 加 腰 椎 前 凸 2. 當 骨 盆 固 定 不 動 時, 腰 方 肌 幫 助 軀 幹 從 前 屈 的 姿 勢 中 直 立 3. 幫 助 側 彎 1. 上 側 固 定 時, 兩 側 收 縮, 可 使 胸 廓 和 骨 盆 朝 彼 此 方 向 收 縮, 亦 即 收 腹 ; 並 在 骨 盆 後 傾 時 拉 直 前 凸 的 腰 椎 2. 下 側 固 定 時, 兩 側 收 縮, 可 使 脊 柱 屈 曲 3. 當 一 側 單 獨 動 作 時, 幫 助 軀 幹 向 同 側 側 屈 1. 下 側 固 定 時, 兩 側 同 時 收 縮, 可 使 脊 柱 前 屈 ; 一 側 收 縮 可 使 脊 柱 向 同 側 屈 曲 和 向 對 側 迴 旋 2. 上 側 固 定 時, 兩 側 同 時 收 縮, 可 使 骨 盆 後 傾 骨 盆 的 動 作 涵 蓋 三 個 平 面 1. 矢 狀 面 骨 盆 前 傾 / 骨 盆 後 傾 (APT / PPT) 2. 額 狀 面 髂 骨 脊 上 提 與 下 降 3. 水 平 面 帶 動 單 側 前 傾 或 後 傾 上 述 只 是 概 要, 實 際 上 骨 盆 的 作 用 是 承 上 啟 下, 有 如 牽 一 髮 而 動 全 身, 可 影 響 全 身 的 骨 架 和 肌 肉 作 用, 不 管 是 瑜 伽 動 作 或 一 般 的 動 作 都 應 維 持 此 區 域 的 正 位 與 穩 定 腹 部 的 其 它 肌 群 腹 內 斜 肌 (Internal oblique) 腹 橫 肌 (Transversus abdominus) 簡 要 說 明 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 腹 內 斜 肌 腹 股 溝 韌 帶 腹 白 線 和 肋 1. 上 側 固 定 時 : 兩 側 收 縮, 使 骨 69

18 ( 位 於 腹 外 斜 肌 的 深 層, 與 腹 外 斜 肌 形 狀 相 同, 走 向 相 反 ) 腹 橫 肌 ( 是 腹 肌 中 最 深 層 的 肌 肉, 纖 維 呈 水 平 走 向 ) 的 側 底 邊 三 分 之 ㄧ 處, 髂 嵴 胸 腰 筋 膜 和 腹 白 線 髂 嵴 腹 股 溝 韌 帶 和 胸 腰 筋 膜 骨 第 9 ~ 12 盆 保 持 較 水 平 位 置 2. 下 側 固 定 時, 兩 側 收 縮 使 脊 柱 前 屈 3. 一 側 收 縮 使 脊 柱 向 同 側 側 屈, 亦 向 同 側 迴 旋 ( 對 側 肩 向 前 ) 4. 腹 內 斜 肌 的 作 用 與 腹 外 斜 肌 相 反, 所 以, 體 側 的 轉 動 實 際 上 是 同 側 腹 內 斜 肌 與 對 側 腹 外 斜 肌 協 同 作 用 的 結 果 肋 軟 骨 下 方 對 核 心 的 穩 固, 腹 部 的 保 護 收 縮 與 轉 動 很 重 要 腹 部 肌 群 的 深 淺 狀 況 由 表 至 裡 是, 腹 直 肌 腹 外 斜 肌 腹 內 斜 肌 腹 橫 肌 70

19 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 十 一 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 肌 肉 肌 腱 韌 帶 解 剖 學 ( 五 ) 與 瑜 伽 體 式 直 接 相 關 的 主 要 關 節 和 肌 群 韌 帶 ( 三 ) 髖 關 節 膝 關 節 踝 關 節 和 足 部 一 髖 關 節 ( 一 ) 髖 關 節 的 主 要 功 能 髖 關 節 位 於 股 骨 頭 與 骨 盆 髖 臼 的 交 會 處, 承 繼 了 所 有 來 自 下 肢 的 運 動, 又 要 與 上 半 身 的 活 動 配 合 並 支 撐 全 身 由 於 需 要 兼 顧 靈 活 性 與 穩 定 度, 此 關 節 是 一 種 深 入 型 的 球 窩 關 節 ( 杵 臼 關 節 ), 與 肩 關 節 的 淺 層 型 球 窩 關 節 不 同, 而 且 由 許 多 面 向 的 韌 帶 肌 腱 和 肌 群 包 覆, 以 提 供 支 撐 穩 定 和 多 面 向 的 活 動 ( 二 ) 影 響 髖 關 節 的 主 要 肌 群 髂 腰 肌 ( 腰 大 肌 (Psoas major) 和 髂 肌 (Iliacus)) 臀 大 肌 (Gluteus maximus) 臀 中 肌 (Gluteus medius) 臀 小 肌 (Gluteus minimus) 梨 狀 肌 (Piriformis) 股 方 肌 (Quadratus Femoris) 閉 孔 內 肌 (Obturator internus) 閉 孔 外 肌 (Obturator externus) 上 孖 肌 (Gemellus superior) 下 孖 肌 (Gemellus inferior) 恥 骨 肌 (Pectineus) 內 收 短 肌 (Adductor brevis 又 簡 稱 短 收 肌 ) 內 收 長 肌 (Adductor longus 又 簡 稱 長 收 肌 ) 內 收 大 肌 (Adductor magnus 又 簡 稱 大 收 肌 ) 內 收 小 肌 (Adductor minimus) 等 由 於 髖 關 節 與 骨 盆 接 近, 影 響 骨 盆 的 肌 群 也 或 多 或 少 影 響 髖 關 節, 且 大 部 分 起 點 位 在 骨 盆 區 的 肌 肉 均 連 接 至 股 骨 簡 要 說 明 髂 腰 肌 ( 腰 大 肌 和 髂 肌 ) 臀 大 肌 臀 中 肌 臀 小 肌 等, 請 看 影 響 骨 盆 的 主 要 肌 群 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 梨 狀 肌 ( 位 於 臀 部 深 層, 髂 骨 下 端 後 側 ) 薦 骨 第 一 二 椎 孔 與 第 四 五 椎 孔 之 間 的 前 表 面, 繞 過 髂 骨 股 骨 大 轉 子 頂 端 的 前 內 側 1. 大 腿 外 旋 2. 協 助 大 腿 外 展 備 註 : 坐 骨 神 經 從 腰 椎 分 出 來 以 後, 會 從 梨 狀 肌 的 下 面 通 過, 然 後 再 向 下 延 伸 到 大 腿 的 後 面, 所 以 如 果 梨 狀 肌 僵 硬 或 發 炎, 就 會 引 起 疼 痛 股 方 肌 ( 位 於 臀 部 深 層, 是 最 遠 端 的 外 旋 肌 ) 坐 骨 結 節 股 骨 近 端 的 大 轉 子 1. 大 腿 外 旋 ( 在 股 骨 外 旋 時 它 對 梨 狀 肌 起 協 同 作 用 ) 2. 大 腿 內 收 ( 與 梨 狀 肌 拮 抗 ) 3. 股 方 肌 的 僵 緊 會 限 制 在 坐 立 扭 轉 和 站 立 扭 轉 時 大 腿 的 內 旋 71

20 閉 孔 內 肌 ( 位 於 坐 骨 近 下 端 後 側, 在 閉 孔 外 肌 上 面 ) 閉 孔 外 肌 ( 位 於 坐 骨 近 下 端 後 側, 在 閉 孔 內 肌 下 面 ) 上 孖 肌 ( 位 於 坐 骨 中 端 後 側, 在 下 孖 肌 上 面 ) 下 孖 肌 ( 位 於 坐 骨 中 端 後 側, 在 上 孖 肌 下 面 ) 恥 骨 肌 ( 位 於 恥 骨 中 前 側 ) 內 收 短 肌 ( 位 於 大 腿 內 側, 較 靠 後 面 ) 內 收 長 肌 ( 位 於 大 腿 內 側 ) 內 收 大 肌 ( 位 於 大 腿 內 側, 內 收 短 肌 及 內 收 長 肌 的 深 層, 是 內 收 肌 群 裡 最 大 也 最 靠 後 面 的 肌 肉 ) 內 收 小 肌 ( 位 於 大 腿 內 側 ) 恥 骨 閉 孔 周 圍 的 內 表 面 和 坐 骨 後 側 閉 孔 的 外 表 面 與 閉 膜 和 坐 骨 骨 枝 處 大 轉 子 的 前 內 側 股 骨 大 轉 子 的 內 側 大 腿 外 旋 大 腿 外 旋 坐 骨 棘 大 轉 子 的 內 側 大 腿 外 旋 坐 骨 粗 隆 大 轉 子 的 內 側 大 腿 外 旋 恥 骨 結 節 股 骨 小 轉 子 後 的 內 側 1. 大 腿 內 收 2. 大 腿 內 旋 3. 收 縮 時 會 加 強 會 陰 收 縮 恥 骨 肌 過 緊 會 限 制 大 腿 的 開 展, 如 束 角 式 ; 過 鬆 則 不 利 於 牛 頭 式 恥 骨 下 支 粗 線 的 上 側 1/3 1. 大 腿 內 收 2. 大 腿 外 旋 3. 協 助 大 腿 彎 曲 恥 骨 上 支 恥 骨 下 支 的 前 表 面 和 坐 骨 下 支 與 坐 骨 粗 隆 粗 線 內 唇 的 中 間 1/3 肌 肉 纖 維 分 為 兩 種 : 水 平 方 向 ( 前 側 ) 纖 維 : 沿 著 粗 線 分 布 直 立 方 向 ( 後 側 ) 纖 維 : 股 骨 內 上 髁 略 微 上 方 的 內 收 肌 結 節 1. 大 腿 內 收 2. 大 腿 外 旋 3. 協 助 大 腿 彎 曲 恥 骨 下 支 股 骨 粗 線 1. 大 腿 內 收 2. 大 腿 外 旋 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 內 收 連 結 至 粗 線 的 水 平 纖 維 帶 動 大 腿 外 旋 伸 展 2. 遠 點 固 定 時 : 使 骨 盆 後 傾 3. ( 當 下 肢 位 在 彎 曲 外 轉 時 ) 直 立 纖 維 帶 動 大 腿 內 旋 4. 直 立 纖 維 亦 帶 動 大 腿 伸 直 5. 內 收 大 肌 的 收 攝 會 加 強 會 陰 收 縮 使 大 腿 內 收 的 主 要 肌 群 有 六 塊, 在 淺 處 由 外 向 內 側 依 次 為 : 耻 骨 肌 內 收 長 肌 和 股 薄 肌, 中 處 有 位 於 72

21 內 收 長 肌 深 面 的 內 收 短 肌 和 深 處 有 大 收 肌 此 外 還 有 位 於 坐 骨 和 股 骨 近 端 的 股 方 肌 上 述 肌 群 均 起 自 閉 孔 周 圍 骨 面 ( 恥 骨 上 支 恥 骨 下 支 ) 和 坐 骨 結 節 的 前 面, 除 股 薄 肌 止 於 脛 骨 上 端 的 內 側 面 和 股 方 肌 止 於 股 骨 近 端 的 大 轉 子 外, 止 點 大 多 於 股 骨 嵴 的 中 下 部 內 側 近 後 面 的 股 骨 粗 線 二 骨 盆 底 肌 群 骨 盆 底 肌 群 是 由 尾 骨 肌 (Coccygeus) 和 提 肛 肌 (Levator ani) 所 組 成, 而 提 肛 肌 又 是 由 四 塊 肌 肉 所 組 成, 位 於 骨 盆 腔 底 部, 由 前 側 往 後 依 序 為 恥 骨 直 腸 肌 (Puborectalis muscle 又 名 恥 直 肌, 簡 稱 PR 肌 ) 恥 骨 尾 骨 肌 (Pubococcygeus muscle 又 名 恥 尾 肌, 簡 稱 PC 肌 ) 髂 股 尾 骨 肌 (Iliococcygeus muscle 又 名 髂 尾 肌 ) 坐 骨 尾 骨 肌 (Ischiococcygeus muscle 又 名 坐 尾 肌 ) 所 有 這 些 肌 群 都 與 骨 盆 腔 相 關 功 能 有 關, 如 果 虛 弱 則 容 易 造 成 大 小 便 不 禁, 生 殖 能 力 不 足, 墜 腸 等 就 瑜 伽 而 言, 下 行 氣 會 不 調, 拙 火 較 不 易 提 升 在 瑜 伽 裡 常 用 提 肛 身 印 瓦 喬 里 身 印 吊 胃 身 印 和 橋 式 等 與 骨 盆 腔 收 縮 有 關 的 功 法 來 強 化 三 膝 關 節 ( 一 ) 膝 關 節 概 論 膝 關 節 位 於 骨 股 與 脛 骨 之 間, 是 由 髕 骨 關 節 內 側 脛 骨 關 節 和 外 側 脛 骨 關 節 等 三 個 關 節 連 結 組 成, 屬 樞 紐 關 節 ( 又 稱 屈 戊 關 節 鉸 鏈 關 節 ), 原 本 僅 可 在 單 一 平 面 運 動, 但 因 為 兩 片 半 月 板 和 髕 骨 的 關 係 而 增 加 不 少 的 可 動 性 此 關 節 最 主 要 的 四 個 方 性 運 動 是 靠 前 後 十 字 韌 帶 和 內 外 側 副 韌 帶 所 控 制 是 人 體 活 動 量 最 大 的 關 節 之 一, 也 是 支 撐 力 最 重 的 部 位 之 一, 所 以 也 是 最 強 壯 的 關 節 之 一, 但 是 如 果 使 用 不 當, 則 很 容 易 受 傷 磨 損 和 錯 位, 膝 關 節 若 受 傷 錯 位, 很 容 易 影 響 其 他 的 相 關 關 節 ( 二 ) 髕 骨 在 膝 關 節 動 作 中 的 功 能 髕 骨 是 位 在 股 四 頭 肌 肌 腱 中 的 種 子 骨 髕 骨 與 股 骨 相 連 的 關 節 面, 分 成 外 側 面 與 內 側 面 髕 骨 幫 助 將 股 四 頭 肌 的 力 量, 從 不 同 方 向 傳 送 並 引 導 會 合 至 同 一 點 上, 集 中 各 股 力 量, 並 藉 由 增 加 槓 桿 臂 力 矩 來 幫 助 膝 關 節 伸 直 因 此 在 生 物 力 學 上, 當 膝 關 節 內 產 生 靜 態 與 動 態 力 量 時, 髕 骨 具 有 槓 桿 的 功 能 髕 骨 的 動 作 平 面 有 : 膝 關 節 伸 直 時, 相 對 於 股 骨 踝, 髕 骨 會 出 現 上 升 的 動 作 ; 膝 部 彎 曲 時, 髕 股 會 下 移 並 擠 壓 股 骨 髕 股 在 矢 狀 面 除 了 有 滑 動 還 有 轉 動 的 動 作, 這 些 動 作 之 目 的 是 能 確 保 膝 關 節 在 任 何 角 度, 髕 骨 的 某 個 部 份 和 股 骨 均 能 保 持 接 觸 髕 骨 須 仰 賴 一 套 結 合 數 個 支 撐 關 節 的 韌 帶 與 肌 腱 兼 具 靜 態 與 動 態 的 穩 定 系 統, 才 能 正 常 運 作 在 最 佳 的 情 況 下, 施 加 在 髕 骨 上 ( 主 要 在 外 側 與 內 側 ) 的 各 股 力 量 可 以 取 得 平 衡 當 此 功 能 上 的 平 衡 被 破 壞 時, 會 造 成 髕 骨 排 列 位 置 出 現 異 常, 擾 亂 正 常 的 動 作 軌 跡 這 類 問 題 的 主 要 原 因, 通 常 是 外 側 力 量 過 大 以 及 內 側 無 力 ( 三 ) 影 響 膝 關 節 的 主 要 肌 群 股 四 頭 肌 ( 股 直 肌 (Rectus femoris) 股 內 側 肌 (Vastus medialis) 股 外 側 肌 (Vastus lateralis) 股 中 間 肌 73

22 (Vastus intermedius)) 股 二 頭 肌 (Biceps femoris) 半 腱 肌 (SEMITENDINOSUS) 半 膜 肌 (SEMIMEMBRANOSUS) 縫 匠 肌 (SARTORIUS) 股 薄 肌 (GRACILIS) 腓 腸 肌 (GASTROCNEMIUS) 簡 要 說 明 股 二 頭 肌 半 腱 肌 半 膜 肌 縫 匠 肌 股 薄 肌 等, 請 看 影 響 骨 盆 的 主 要 肌 群 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 股 直 肌 ( 位 於 大 腿 前 面 皮 下, 是 骨 四 頭 肌 中 最 表 層 的 一 塊 ) 股 內 側 肌 ( 位 於 大 腿 前 側, 股 直 肌 下 層 內 側 ) 股 外 側 肌 ( 位 於 大 腿 前 側, 股 直 肌 下 層 外 側 ) 股 中 間 肌 ( 位 於 大 腿 前 側, 股 直 肌 下 層 中 間 ) 腓 腸 肌 ( 位 於 小 腿 後 側, 有 兩 頭 ) 股 直 肌 有 兩 個 頭 : 長 頭 : 髂 前 下 棘 (AIIS) 短 頭 : 上 髖 臼 槽 脛 骨 粗 隆 1. 近 點 固 定 時 : 使 大 腿 屈 曲 小 腿 伸 展 2. 遠 點 固 定 時 : 維 持 人 體 直 立 姿 勢 ( 膝 關 節 伸 直 ) 股 弓 粗 線 內 唇 脛 骨 粗 隆 膝 關 節 伸 直 大 轉 子 的 外 側 表 面 與 股 弓 粗 線 外 唇 脛 骨 粗 隆 膝 關 節 伸 直 股 骨 前 方 表 面 脛 骨 粗 隆 膝 關 節 伸 直 內 和 外 側 股 骨 踝 與 膝 關 節 囊 從 阿 基 里 斯 腱 至 跟 骨 隆 起 1. 足 部 蹠 屈 2. 協 助 膝 蓋 彎 曲 股 四 頭 肌 是 人 體 最 有 力 的 肌 肉 之 一, 且 為 膝 關 節 的 主 要 伸 展 肌, 可 使 大 腿 屈 曲, 小 腿 伸 展 等 有 許 多 動 作 產 生 的 負 擔 都 是 由 股 四 頭 肌 來 承 受, 例 如 站 立 行 走 跑 步 上 階 梯 下 階 梯 為 了 在 這 些 活 動 中 保 持 膝 關 節 的 平 衡, 股 四 頭 肌 必 須 產 生 巨 大 的 力 量 74

23 除 了 肌 肉 功 能 之 外, 髕 骨 位 置 正 常 與 否, 也 依 解 剖 學 上 的 結 構 組 成 而 定 計 算 Q 角 是 檢 查 髕 骨 位 置 的 方 法 之 一 我 們 可 以 根 據 兩 條 直 線 來 測 量 Q 角 : 女 男 髂 前 上 棘 (ASIS) 從 髂 前 上 棘 (ASIS) 到 髕 骨 中 央, 以 及 從 脛 骨 隆 起 到 髕 骨 中 央 標 準 的 Q 角 為 15, 當 角 度 大 於 15 時, 會 增 加 作 用 於 髕 骨 的 外 側 力 量 又 普 遍 上, 女 性 的 Q 角 大 於 男 性, 因 此 運 動 時, 女 性 在 髖 關 節 和 膝 關 節 處 較 男 性 容 易 受 傷 如 果 要 認 識 複 雜 的 膝 關 節 功 能, 就 必 須 了 解 下 肢 的 力 學 軸 心 股 骨 與 脛 骨 的 解 剖 學 軸 心 和 動 作 軸 心 等 測 量 Q 角 力 學 軸 下 肢 力 學 軸 是 指 從 股 骨 頭 中 心 至 距 骨 之 間 連 成 的 一 直 線, 在 正 常 情 況 下, 這 一 直 線 會 穿 過 膝 部 的 中 心 解 剖 軸 心 解 剖 軸 是 指 一 條 穿 越 骨 幹 的 直 線, 一 般 來 說, 股 骨 解 剖 軸 與 脛 骨 會 在 形 成 一 個 約 的 外 側 夾 角, 稱 為 脛 股 角 當 脛 骨 角 小 於 165 時, 會 出 現 X 型 腿 ( 膝 外 翻 ) ; 當 脛 股 角 大 於 180 時, 會 出 現 O 型 腿 ( 膝 內 翻 ) 脛 股 角 的 角 度 落 在 正 常 範 圍 內 時, 從 地 面 而 來 的 力 量 會 通 過 膝 蓋 的 中 心, 平 均 分 攤 在 膝 關 節 的 內 側 與 外 側 角 度 過 大 或 過 小, 會 使 膝 關 節 因 受 力 不 均, 出 現 軟 組 織 受 擠 壓 磨 損 或 斷 裂 的 現 象 75

24 動 作 軸 心 (A) 下 肢 的 力 學 軸 心 (B) 下 肢 的 解 剖 學 軸 心 膝 關 節 彎 曲 與 伸 直 的 動 作 軸, 是 一 條 穿 過 股 骨 踝 的 水 平 線, 關 節 的 動 作 發 生 在 矢 狀 面 內 外 轉 動 的 軸 心, 為 一 條 穿 過 膝 關 節 中 心 的 縱 向 直 線 在 開 放 式 運 動 學 鏈 運 動 中, 當 膝 關 節 維 持 在 彎 曲 90 度 進 行 內 外 轉 動 時, 股 脛 關 節 內 側 關 節 面 的 活 動 度 會 比 外 側 受 到 更 大 的 限 制 外 轉 時, 脛 股 的 內 側 平 台 擔 任 這 個 動 作 的 軸 心 脛 股 內 側 平 台 相 對 於 內 側 股 骨 踝 會 產 生 少 許 前 移 的 動 作, 而 外 側 的 脛 股 平 台 對 外 側 股 骨 踝 則 出 現 大 幅 後 移 的 動 作 ( Enoka,1994 ) 同 樣 地, 內 轉 時, 也 是 以 脛 股 內 側 作 為 動 作 的 軸 心 膝 關 節 轉 動 的 最 大 範 圍 約 70, 其 中, 外 轉 佔 40, 比 內 轉 ( 30 ) 大 一 些 四 髂 脛 束 (Iliotibial Band 簡 稱 ITBand) 髂 脛 束 是 一 個 類 似 平 面 條 狀 的 韌 帶 結 構, 起 源 於 髂 骨 脊 沿 著 股 骨 外 側, 連 結 至 脛 骨 的 外 邊, 正 好 在 膝 蓋 下 面, 可 視 為 連 接 股 骨 外 上 髁 和 脛 骨 近 端 之 間 的 韌 帶 它 在 股 骨 和 脛 骨 之 間 並 沒 與 骨 頭 相 連, 因 此 允 許 髂 脛 束 隨 著 膝 蓋 彎 曲 和 伸 直 的 運 動 做 向 前 和 向 後 移 動, 在 膝 蓋 伸 直 時 髂 脛 束 會 向 前 移 動 至 股 骨 的 外 上 髁 的 前 面, 而 當 這 個 膝 蓋 彎 曲 大 於 30 度 時, 髂 脛 束 會 向 後 移 動 至 股 骨 的 外 上 髁 的 後 面 主 要 功 用 是 連 結 股 骨 和 脛 骨, 提 供 膝 蓋 的 穩 定 性, 並 控 制 腿 的 內 收 運 動 和 大 腿 的 減 速 作 用 髂 脛 束 過 緊 時, 會 使 膝 蓋 部 位 不 靈 活, 且 限 制 大 腿 的 內 收 動 作, 過 鬆 時 又 會 導 致 膝 關 節 不 穩 定, 且 使 小 腿 屈 曲 不 順 髂 脛 束 與 膝 蓋 間 有 一 層 薄 膜 液, 作 為 其 與 膝 蓋 間 的 潤 滑 膝 蓋 伸 直 與 彎 曲 會 容 易 使 得 IT band 與 膝 蓋 的 相 對 位 置 改 變, 若 是 膝 蓋 過 度 使 用, 或 用 力 不 當 常 會 造 成 受 傷 76

25 在 瑜 伽 練 習 上, 要 注 意 正 位, 並 強 化 相 關 肌 群, 以 免 走 位 此 外 可 透 過 內 收 動 作 拍 打 和 按 壓 來 使 髂 脛 束 富 有 彈 性 髂 脛 束 的 健 康 對 膝 關 節, 所 有 骨 盆 腔 以 下 關 節, 乃 至 全 身 的 骨 架 穩 定 都 很 重 要 五 踝 關 節 ( 一 ) 踝 關 節 概 論 踝 關 節 是 由 小 腿 的 脛 骨 腓 骨 與 足 部 的 距 骨 所 組 成 踝 關 節 可 以 讓 足 部 在 矢 狀 面 作 背 屈 和 蹠 屈 的 動 作 一 般 踝 關 節 在 矢 狀 面 的 活 動 範 圍 為 70 足 部 的 冠 狀 面 / 額 狀 面 動 作 並 不 會 出 現 在 腳 踝, 但 會 出 現 在 腳 踝 正 下 方 稱 為 距 下 關 節 的 位 置 這 個 關 節 由 距 骨 與 跟 骨 組 成, 有 三 個 關 節 連 接 面, 讓 腳 作 內 翻 與 外 翻 的 動 作 這 些 額 狀 面 的 動 作 活 動 範 圍 約 為 60 ( 二 ) 踝 關 節 的 功 能 腳 踝 下 接 足 部, 人 體 的 重 量 幾 乎 全 部 落 在 踝 關 節 上, 尤 其 當 肢 體 在 動 作 時, 踝 關 節 也 要 承 受 來 自 各 方 的 力 量, 所 以 儘 管 踝 關 節 的 面 積 較 小, 但 卻 扮 演 著 重 要 的 角 色 為 了 避 免 受 傷, 平 常 要 適 度 的 活 動 踝 關 節, 並 強 化 相 關 的 肌 群 肌 腱 和 韌 帶, 在 運 動 時 要 避 免 單 向 瞬 間 受 力 或 用 力 過 大 ( 三 ) 影 響 踝 關 節 的 肌 群 腓 腸 肌 (Gastrocnemius) 比 目 魚 肌 (Soleus) 蹠 肌 (Plantaris) 脛 骨 前 肌 (Tibialis anterior, 又 名 前 脛 肌 ) 伸 趾 長 肌 (Extensor digitorum longus) 簡 要 說 明 腓 腸 肌 請 看 影 響 膝 關 節 的 主 要 肌 群 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 比 目 魚 肌 ( 位 於 小 腿 後 側, 腓 腸 肌 的 深 層 ) 脛 骨 內 側 1/3 處 和 脛 骨 頭 與 腓 骨 的 上 端 前 方 表 面 跟 骨 隆 起 1. 近 點 固 定 時 : 能 使 小 腿 和 足 部 蹠 屈 2. 遠 點 固 定 時 : 使 股 骨 遠 側 端 和 小 腿 骨 拉 向 後 方, 使 膝 關 蹠 肌 外 側 股 骨 踝 跟 骨 隆 起 1. 足 部 蹠 屈 節 伸 直, 以 維 持 人 體 的 直 立 ( 位 於 膝 後 與 小 腿 2. 與 比 目 魚 肌 和 腓 腸 肌 合 作 ( 小 腿 三 頭 肌 ) 後 側 ) 脛 骨 前 肌 ( 位 於 小 腿 前 側, 又 名 前 脛 肌 ) 脛 骨 上 外 側 2/3 內 側 楔 狀 骨 與 第 一 蹠 骨 的 基 部 1. 近 點 固 定 時 : 可 使 足 伸 ( 背 屈 ) 內 收 和 外 展, 如 勾 腳 動 作 2. 遠 點 固 定 時 : 拉 小 腿 向 前, 以 維 持 足 弓 第 二 至 第 五 趾 頭 的 伸 直 與 足 部 背 屈 伸 趾 長 肌 ( 位 於 小 腿 前 側 ) 脛 骨 上 外 側 1/3 和 腓 骨 頭 與 腓 骨 的 上 端 前 方 表 面 第 二 至 第 五 趾 頭 77

26 六 足 部 ( 一 ) 足 部 概 論 造 型 與 功 能 足 部 位 於 人 體 結 構 的 最 底 部, 除 了 直 接 承 受 身 體 的 重 量 外, 還 要 配 合 身 體 的 全 部 活 動, 所 以 要 兼 具 靈 活 性 穩 定 性 避 震 性 和 支 撐 力 在 人 體 結 構 上, 手 掌 的 靈 活 性 大 於 腳 掌, 但 手 掌 的 支 撐 力 小 於 腳 掌, 且 穩 定 性 和 避 震 性 更 不 如 腳 掌 足 部 為 了 達 成 此 任 務, 須 要 許 多 粗 細 配 合 的 骨 頭, 也 須 要 有 特 殊 的 骨 架 造 型 和 非 常 多 的 韌 帶 來 配 合 足 部 骨 骼 可 以 分 成 三 類 : 足 部 骨 骼 1. 跗 骨 7 塊 ( 跟 骨 距 骨 舟 狀 骨 骰 骨 和 三 塊 楔 狀 骨 ) 2. 蹠 骨 5 塊 3. 趾 骨 14 塊 造 型 為 了 支 撐 重 量 維 持 穩 定 和 多 種 角 度 的 活 動, 足 部 的 結 構 造 型 有 兩 個 足 弓 : 78

27 1. 縱 向 足 弓 2. 橫 向 足 弓 足 弓 的 費 司 氏 線 1. 內 髁 2. 舟 狀 骨 隆 起 3. 第 一 蹠 骨 頭 (A) 橫 向 足 弓 (B) 縱 向 足 弓 正 常 的 足 弓 弧 度 對 姿 勢 非 常 重 要, 因 為 正 常 的 足 弓 可 以 讓 足 部 有 力 量, 並 提 供 穩 定 度 柔 軟 度 以 及 彈 性 足 弓 過 低 或 過 高 都 是 不 正 常 的 現 象, 會 對 身 體 的 整 體 姿 勢 產 生 影 響 足 弓 正 常 與 否, 要 觀 察 費 司 氏 線 (Feiss Line) 的 解 剖 學 位 置 影 響 足 部 的 肌 肉 脛 骨 後 肌 (Tibialis posterior) 屈 拇 短 肌 (Flexor hallucis brevis, 又 名 屈 足 拇 短 肌 ) 屈 拇 長 肌 (Flexor hallucis longus) 腓 骨 長 肌 (Peroneus longus) 腓 骨 短 肌 (Peroneus brevis) 第 三 腓 骨 肌 (Peroneus tertius) 屈 趾 長 肌 (Flexor digitorum longus) 伸 趾 長 肌 (Extensor digitorum longus) 伸 拇 長 肌 (Extensor hallucis longus) 簡 要 說 明 肌 肉 名 起 點 止 點 功 能 脛 骨 後 肌 ( 位 於 小 腿 後 側, 屬 較 深 肌 ) 屈 拇 短 肌 ( 位 於 小 腿 後 側 根 部 ) 脛 骨 : 後 外 側 表 面 腓 骨 : 近 端 內 側 表 面 與 骨 間 膜 內 側 楔 狀 骨 與 脛 後 肌 的 肌 腱 舟 狀 骨 隆 起 和 三 塊 楔 狀 骨 的 足 底 面 通 過 第 一 趾 骨 的 外 側 與 內 側 兩 條 肌 腱 足 部 蹠 屈 與 內 翻 2. 維 持 足 弓 1. 大 腳 趾 蹠 屈 2. 協 助 足 弓 的 穩 固 屈 拇 長 肌 脛 骨 後 側 第 一 趾 骨 底 大 腳 趾 蹠 屈

28 ( 位 於 小 腿 後 遠 端 側 ) 腓 骨 長 肌 ( 位 於 小 腿 後 外 側, 屬 較 深 腓 骨 頭 與 腓 骨 的 外 側 近 端 區 域 第 一 蹠 骨 的 足 底 面 與 內 側 楔 狀 骨 1. 協 助 蹠 屈 與 外 翻 2. 維 持 足 弓 肌 ) 腓 骨 短 肌 ( 位 於 小 腿 外 腓 骨 遠 端 外 側 表 面 第 五 蹠 骨 的 基 部 足 部 蹠 屈 與 外 翻 側, 屬 較 深 肌 ) 第 三 腓 骨 肌 ( 位 於 小 腿 外 腓 骨 的 遠 端 前 內 外 側 表 面 第 五 蹠 骨 的 基 部 的 背 側 足 部 背 屈 與 輕 微 外 翻 側 近 底 端, 連 至 足 背 外 側 ) 屈 趾 長 肌 ( 位 於 小 腿 後 脛 骨 後 側 第 二 至 四 趾 骨 底 遠 端 使 第 二 至 四 趾 骨 蹠 屈 側 ) 伸 趾 長 肌 ( 位 於 脛 骨 前 脛 骨 前 側 第 二 至 四 趾 骨 背 遠 端 使 第 二 至 四 趾 骨 伸 展 側 ) 伸 拇 長 肌 ( 位 於 脛 骨 前 脛 骨 前 內 側 第 一 趾 骨 背 遠 端 使 第 一 趾 骨 伸 展 內 側 ) 使 小 腿 屈 曲 和 足 蹠 屈 的 主 要 肌 群 有 : 腓 骨 長 肌 腓 骨 短 肌 比 目 魚 肌 脛 骨 後 肌 屈 拇 長 肌 屈 拇 短 肌 屈 趾 長 肌 等 起 點 大 都 始 於 股 骨 內 側 踝 與 外 側 踝 及 脛 骨 的 後 面 使 足 伸 展 ( 向 上 ) 的 主 要 肌 群 有 : 脛 骨 前 肌 伸 趾 長 肌 伸 拇 長 肌 等 大 多 起 於 脛 骨 的 上 部 及 外 側 面 80

29 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 十 二 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 神 經 系 統 一 神 經 系 統 : ( 一 ) 神 經 系 統 為 身 體 的 控 制 中 樞 及 聯 絡 網 神 經 系 統 有 三 項 主 要 功 能 : 1 感 覺 體 內 及 外 在 環 境 的 變 化 2 解 釋 這 些 變 化 3 對 這 些 解 釋 以 肌 肉 收 縮 或 腺 體 分 泌 的 形 式 產 生 反 應 經 由 感 覺 整 合 及 反 應, 神 經 系 統 是 維 持 身 體 恆 定 的 最 快 方 法, 神 經 系 統 與 內 分 泌 系 統 共 同 來 維 持 身 體 的 恆 定, 其 作 用 速 率 較 內 分 泌 系 統 快, 但 作 用 範 圍 卻 不 及 內 分 泌 系 統 來 得 廣 神 經 系 統 有 兩 個 主 要 部 份 : 中 樞 神 經 系 統 及 周 圍 神 經 系 統 這 兩 個 系 統 又 有 更 小 的 區 分, 如 下 圖 中 樞 神 經 系 統 為 整 個 系 統 的 控 制 中 樞, 由 腦 與 脊 髓 所 組 成 所 有 身 體 的 感 覺 如 果 要 被 解 釋 和 被 執 行, 必 須 由 接 受 體 將 這 些 感 覺 傳 送 到 中 樞 神 經 系 統 所 有 刺 激 肌 肉 收 縮 和 腺 體 分 泌 的 神 經 衝 動 亦 需 通 過 中 樞 神 經 系 統 將 腦 與 脊 髓 連 結 至 接 受 體 肌 肉 或 腺 體 的 各 種 神 經 突 起 組 成 周 圍 神 經 系 統 周 圍 神 經 系 統 又 分 輸 入 ( 感 覺 ) 系 統 和 輸 出 ( 運 動 ) 系 統 輸 出 系 統 再 被 細 分 成 體 神 經 系 統 和 自 律 神 經 系 統 體 神 經 系 統 由 將 訊 息 從 中 樞 神 經 系 統 傳 達 至 骨 骼 肌 組 織 的 輸 出 神 經 元 所 組 成, 只 有 骨 骼 肌 產 生 動 作 且 是 在 意 識 控 制 下, 因 此 它 是 隨 意 的 相 反 的 自 律 神 經 系 統 包 括 將 訊 息 由 中 樞 神 經 系 81

30 統 傳 至 平 滑 肌 心 肌 及 腺 體 的 輸 出 神 經 元, 它 經 常 是 不 隨 意 的 內 臟 接 受 由 自 律 神 經 的 交 感 及 副 交 感 來 的 神 經 纖 維 一 般, 交 感 和 副 交 感 對 器 官 運 動 的 控 制 上 作 用 相 反 正 中 神 經 肌 皮 神 經 橈 神 經 腋 神 經 頸 神 經 叢 頸 膨 大 部 枕 骨 環 椎 ( 第 一 頸 椎 ) 頸 神 經 (8 對 ) 臂 神 經 叢 尺 神 經 第 一 胸 椎 肋 間 ( 胸 ) 神 經 胸 神 經 (12 對 ) 腰 膨 大 部 脊 髓 圓 錐 腰 神 經 叢 股 神 經 骶 神 經 叢 第 一 腰 椎 馬 尾 腰 神 經 (5 對 ) 骶 骨 骶 神 經 (5 對 ) 終 絲 尾 骨 神 經 (1 對 ) 圖 1. 脊 髓 與 脊 神 經 ( 二 ) 神 經 組 織 可 分 為 白 質 和 灰 質 兩 種, 白 質 為 髓 鞘 軸 突 的 聚 集, 灰 質 含 有 神 經 細 胞 體 及 樹 突 或 成 束 的 無 髓 鞘 軸 突 及 神 經 細 胞 ( 見 圖 2) 82

31 脊 神 經 白 質 側 索 脊 神 經 的 前 根 後 根 神 經 節 脊 神 經 後 根 灰 質 後 角 灰 質 側 角 白 質 後 索 灰 質 聯 合 灰 質 前 角 白 質 前 索 後 正 中 溝 感 覺 神 經 原 的 軸 突 白 質 前 聯 合 感 覺 神 經 原 的 細 胞 體 感 覺 神 經 原 的 樹 突 中 央 管 前 正 中 溝 運 動 神 經 原 的 細 胞 體 運 動 神 經 原 的 軸 突 圖 2. 脊 髓 的 白 質 與 灰 質 神 經 是 位 於 中 樞 神 經 系 統 外 面 的 神 經 纖 維 束, 大 部 分 是 白 質 神 經 節 為 中 樞 神 經 系 統 外 的 神 經 細 胞 聚 集 而 成, 為 灰 質 團 塊 徑 是 位 於 中 樞 神 經 系 統 內 的 纖 維 束, 可 以 在 脊 髓 內 往 上 或 往 下 行 走 把 神 經 衝 動 往 脊 髓 上 方 傳 導 的 稱 為 上 升 徑, 與 感 覺 衝 動 的 傳 導 有 關 將 神 經 衝 動 往 脊 髓 下 方 傳 導 的 稱 為 下 降 徑, 為 運 動 徑 ( 三 ) 脊 髓 是 一 圓 柱 形 構 造, 連 接 於 延 腦, 由 枕 骨 大 孔 延 伸 至 第 二 腰 椎 的 位 置 外 觀 有 二 個 明 顯 膨 大 部, 頸 膨 大 部 由 第 1 頸 椎 延 伸 至 第 4 胸 椎, 分 佈 至 上 肢 的 神 經 由 此 開 始, 腰 膨 大 部 由 第 9 胸 椎 延 伸 至 第 12 胸 椎, 分 佈 至 下 肢 的 神 經 由 此 開 始, 腰 膨 大 部 以 下, 脊 髓 變 細 而 成 一 圓 椎 終 止 於 第 1 與 第 2 腰 椎 間 的 間 盤 位 置 終 絲 為 脊 髓 的 非 神 經 纖 維 組 織, 由 脊 髓 圓 錐 起, 往 下 延 伸 至 尾 椎 並 附 著 於 尾 椎 上 終 絲 大 部 分 由 軟 腦 膜 組 成 ( 四 ) 脊 髓 是 位 於 脊 柱 的 椎 管 內, 受 到 脊 椎 骨, 脊 椎 韌 帶, 腦 脊 髓 液 及 三 層 膜 的 保 護, 最 外 層 的 膜 是 硬 腦 膜, 中 間 層 是 蜘 蛛 膜, 最 內 層 為 軟 腦 膜 在 蜘 蛛 膜 與 軟 腦 膜 之 間 為 蜘 蛛 膜 下 腔, 為 腦 脊 髓 液 的 循 環 處 而 脊 髓 被 軟 腦 膜 的 膜 狀 延 伸 物 齒 狀 韌 帶, 懸 浮 在 硬 腦 膜 鞘 的 中 間 位 置 此 韌 帶 保 護 著 脊 髓, 防 止 其 受 到 衝 擊 與 突 然 的 位 移 脊 髓 同 時 由 灰 質 及 白 質 所 組 成 灰 質 在 白 質 內 形 成 H 的 形 狀 在 灰 質 的 中 央 有 一 小 小 83

32 的 空 隙, 稱 為 中 央 管 或 中 心 管 此 中 央 管 貫 穿 整 條 脊 髓, 並 與 第 四 腦 室 相 連, 其 內 含 有 腦 脊 髓 液 脊 髓 的 第 一 個 主 要 功 能 為 : 由 末 梢 將 感 覺 傳 導 至 腦 部 及 由 腦 部 將 運 動 衝 動 傳 導 至 末 梢 第 二 個 主 要 功 能 為 : 當 作 反 射 中 樞, 將 感 覺 性 神 經 衝 動 轉 變 為 運 動 性 神 經 衝 動 ( 五 ) 脊 神 經 共 有 31 對 包 括 8 對 頸 神 經,12 對 胸 神 經,5 對 腰 神 經,5 對 薦 神 經 和 1 對 尾 神 經 脊 神 經 是 依 照 其 所 出 現 的 位 置 給 予 命 名 及 編 號 第 一 對 頸 神 經 位 於 環 椎 與 枕 骨 之 間, 其 餘 是 由 相 鄰 脊 椎 之 間 的 椎 間 孔 離 開 脊 柱 脊 髓 終 止 於 第 1 或 第 2 腰 椎, 因 此 下 面 的 腰 神 經, 薦 神 經 及 尾 神 經 在 脊 椎 出 現 以 前 必 須 往 下 降 至 他 們 的 孔, 此 種 排 列 構 成 了 馬 尾 一 脊 神 經 在 脊 髓 上 有 兩 個 附 著 點, 一 後 根 及 一 前 根 後 根 與 前 根 在 椎 間 孔 處 合 併 成 一 脊 神 經 因 為 後 根 含 有 感 覺 纖 維, 而 前 根 含 有 運 動 纖 維, 所 以 脊 神 經 為 混 合 神 經 脊 椎 棘 突 皮 膚 線 肌 肉 項 韌 帶 背 枝 脊 髓 後 根 腹 枝 齒 狀 韌 帶 後 根 神 經 節 前 根 交 通 枝 交 感 神 經 節 硬 腦 膜 椎 體 圖 3. 典 型 脊 神 經 的 分 歧 一 脊 神 經 離 開 椎 間 孔 後 形 成 幾 個 分 枝 一 為 背 枝, 分 佈 到 背 部 背 面 深 層 的 肌 肉 及 皮 膚 其 二 為 腹 枝, 分 佈 到 背 部 表 層 的 肌 肉 及 四 肢 的 所 有 構 造 和 外 側 與 腹 側 的 軀 幹 其 三 為 交 通 枝, 連 結 交 感 神 經 此 外 還 有 脊 髓 膜 分 枝, 此 分 枝 經 由 椎 間 孔 進 到 脊 管, 而 後 分 佈 到 脊 椎 脊 椎 韌 帶 脊 髓 的 血 管 和 腦 脊 髓 膜 ( 見 圖 3) 84

33 ( 六 ) 神 經 叢 : 除 了 胸 神 經 (T2-T11) 以 外, 脊 神 經 的 腹 枝 並 不 直 接 分 佈 到 身 體, 而 是 在 兩 側 與 鄰 近 的 神 經 合 併 成 網 狀 構 造, 稱 為 神 經 叢 主 要 的 神 經 叢, 包 括 頸 神 經 叢 (C1-C4) 臂 神 經 叢 (C5-T1) 腰 神 經 叢 (L1-L4) 薦 神 經 叢 (L5-S3) 及 尾 神 經 叢 (S5 和 CO1), 胸 神 經 的 T2-T11, 直 接 分 佈 到 肋 間 隙 ( 七 ) 皮 節 ( 身 體 表 面 感 覺 神 經 的 分 佈 ) : 圖 4. 脊 神 經 至 皮 節 的 分 佈 除 了 C1 外, 所 有 的 脊 神 經 皆 分 佈 到 皮 膚 由 脊 神 經 的 後 根 ( 感 覺 神 經 ) 所 分 佈 的 皮 膚 節 段 稱 為 皮 節 對 皮 節 的 認 識, 可 以 判 斷 那 一 節 的 脊 髓 或 那 一 脊 神 經 的 功 能 不 正 常 舉 例 說 明 : 當 皮 節 分 佈 圖 上 的 C6 部 位 有 異 常 現 象 時 ( 例 如 無 力 ), 則 可 推 斷 第 六 頸 神 經 (C6) 可 能 有 問 題 相 反 的, 當 知 道 第 六 頸 神 經 (C6) 有 問 題 時, 則 皮 節 分 佈 圖 上 C6 部 位 的 功 能 就 會 受 影 響 ( 見 圖 4) 85

34 為 了 方 便 辨 識 神 經 的 相 關 作 用 部 位 及 其 症 狀, 特 列 表 於 下, 以 供 參 考 脊 椎 神 經 相 關 症 狀 表 脊 椎 神 經 相 關 部 位 脊 椎 神 經 相 關 症 狀 C1 C2 C3 頭 部 血 液 循 環 腦 下 垂 體 頭 皮 臉 眼 目 鼻 喉 交 感 神 經 系 統 耳 鼻 喉 舌 聲 帶 口 咽 頰 肩 交 感 神 經 橫 膈 膜 神 經 頭 痛 頭 皮 痛 失 眠 頭 暈 神 智 不 清 高 血 壓 偏 頭 痛 發 燒 眼 疾 記 憶 減 退 其 他 鼻 竇 炎 過 敏 眼 疾 耳 聾 扁 桃 腺 炎 腮 腺 炎 失 聲 咽 喉 炎 肩 酸 肩 痛 肩 僵 交 感 神 經 亢 進 呼 吸 困 難 C4 頭 部 肌 肉 臂 頭 部 肌 肉 痛 肩 痛 臂 無 力 臉 部 血 管 壓 迫 C5 食 道 氣 管 肘 聲 帶 氣 管 炎 肘 痛 咽 喉 炎 痛 C6 甲 狀 腺 副 甲 狀 腺 腕 頸 部 肌 肉 扁 桃 腺 甲 狀 腺 炎 副 甲 狀 腺 炎 手 腕 痛 斜 頸 扁 桃 腺 炎 C7 大 拇 指 甲 狀 腺 富 貴 手 甲 狀 腺 炎 C8 氣 管 食 道 氣 管 炎 T1 心 臟 食 道 氣 管 手 指 手 腕 心 臟 病 支 氣 管 性 氣 喘 咳 嗽 呼 吸 不 正 常 T2 心 臟 食 道 氣 管 心 臟 病 心 肌 痛 食 道 炎 心 瓣 膜 炎 T3 肺 支 氣 管 食 道 支 氣 管 炎 肺 炎 肺 結 核 食 道 炎 肋 膜 炎 T4 肺 支 氣 管 食 道 胸 腔 膽 囊 肺 炎 肋 膜 炎 胸 痛 乳 房 炎 各 種 膽 囊 病 T5 肝 脾 胃 肝 炎 膽 炎 脾 腫 胃 炎 T6 胰 胃 膽 胃 炎 胰 臟 炎 膽 炎 胃 潰 瘍 消 化 不 良 T7 胃 十 二 指 腸 胰 島 腺 胃 炎 十 二 指 腸 炎 糖 尿 病 T8 脾 橫 隔 膜 呃 逆 身 體 抵 抗 力 降 弱 呼 吸 困 難 T9 腎 上 腺 腎 上 炎 過 敏 症 麻 疹 T10 腎 臟 腎 臟 炎 腎 盂 炎 血 管 硬 化 T11 腎 輸 尿 管 皮 膚 病 痔 瘡 小 粒 疹 濕 疹 T12 膀 胱 腎 臟 大 腸 膀 胱 炎 腎 臟 炎 大 腸 炎 頻 尿 86

35 L1 L2 L3 輸 尿 管 股 四 頭 肌 大 腿 前 側 大 腸 卵 巢 輸 卵 管 盲 腸 膀 胱 子 宮 大 腿 外 側 生 殖 器 官 輸 尿 管 炎 大 腿 痛 尿 床 便 秘 腹 瀉 卵 巢 炎 卵 巢 瘤 子 宮 外 孕 輸 卵 管 阻 塞 盲 腸 炎 膀 胱 炎 子 宮 肌 瘤 膝 痛 月 經 不 調 L4 前 列 腺 腰 部 肌 肉 坐 骨 神 經 腰 疼 坐 骨 神 經 痛 前 列 腺 炎 排 尿 不 順 L5 S 足 直 腸 膀 胱 子 宮 直 腸 肛 門 腎 大 腿 後 側 攝 護 腺 生 殖 器 坐 骨 神 經 痛 痔 瘡 膀 胱 炎 小 腿 痛 踝 痛 腳 冰 攝 護 腺 炎 腎 部 痛 髖 關 節 痛 性 病 C 直 腸 尾 椎 肛 門 炎 尾 椎 痛 直 腸 炎 ( 八 ) 自 律 神 經 ( 自 主 神 經 ) : 神 經 系 統 中 調 節 平 滑 肌, 心 肌 及 腺 體 活 動 的 部 份 稱 為 自 律 神 經 系 統 在 功 能 上 它 經 常 在 不 隨 意 的 控 制 下 操 作 此 系 統 開 始 被 稱 為 自 律 的, 但 現 已 知 自 律 系 統 在 構 造 上 和 功 能 上 並 非 與 中 樞 神 經 系 統 無 關, 它 受 到 腦 內 的 中 樞 所 調 節, 特 別 是 受 大 腦 皮 質 下 視 丘 及 延 髓 的 調 節 自 律 神 經 系 統 包 含 兩 大 部 分, 交 感 和 副 交 感 除 少 數 例 外, 所 有 接 受 自 律 神 經 的 器 官, 均 受 此 兩 部 分 的 支 配, 因 為 兩 者 的 作 用 是 相 互 拮 抗 例 如, 一 器 官 的 交 感 刺 激 過 盛 或 過 速, 則 副 交 感 會 發 出 相 對 的 刺 激, 使 其 作 用 減 緩 通 常, 自 律 神 經 系 統 所 屬 的 器 官, 均 含 有 等 量 的 交 感 與 副 交 感 作 用, 但 由 於 情 緒 的 影 響, 某 些 器 官 會 接 受 其 中 之 ㄧ 較 多 的 衝 動 ( 見 圖 5 和 圖 6) 自 律 神 經 系 統 實 是 一 支 配 體 內 臟 器 的 運 動 系 統, 有 別 於 支 配 骨 骼 肌 的 隨 意 運 動 系 統 自 律 神 經 系 統 的 標 的 器 官 是 1. 具 分 泌 功 能 的 腺 體, 如 肝 唾 液 腺 汗 腺 2. 含 有 平 滑 肌 的 器 官, 如 胃 腸 子 宮 膀 胱 血 管 和 眼 睛 的 虹 彩 等 3. 心 肌 自 律 神 經 的 內 臟 輸 出 是 由 二 個 神 經 元 組 成, 一 個 是 節 前 神 經 元, 一 個 是 節 後 神 經 元 節 前 神 經 元 將 衝 動 由 中 樞 神 經 系 統 傳 至 自 律 神 經 節, 而 節 後 神 經 元 將 衝 動 由 自 律 神 經 節 傳 至 內 臟 動 作 器 交 感 神 經 的 節 前 細 胞 體 位 於 脊 髓 的 胸 椎 T1 至 T12 和 腰 椎 L1 至 L4 的 灰 質 側 角, 因 此 又 叫 胸 腰 神 經 每 一 脊 髓 神 經 都 有 兩 交 通 枝 與 交 感 神 經 相 連 結 交 感 神 經 節 彼 此 又 相 連 結, 形 成 外 觀 類 似 兩 條 項 鍊 分 別 在 脊 椎 的 兩 側 副 交 感 神 經 的 節 前 細 胞 體 位 於 腦 幹 的 第 三 七 九 十 腦 神 經 的 神 經 核 與 脊 髓 的 薦 椎 S2-S4 的 灰 質 側 角, 因 此 又 叫 腦 薦 神 經 87

36 下 降 的 自 律 途 徑 灰 枝 下 視 丘 頸 上 神 經 節 眼 頭 部 血 管 與 眼 鼻 腔 及 口 腔 有 關 的 腺 體 呼 吸 系 統 毛 囊 汗 腺 太 陽 神 經 節 循 環 系 統 腎 上 腺 至 末 梢 血 管 腹 根 通 往 下 肢 的 血 管 運 動 纖 維 節 前 神 經 元 節 後 神 經 元 白 枝 腸 系 膜 下 神 經 節 腸 系 膜 上 神 經 節 交 感 神 經 幹 腎 消 化 系 統 泌 尿 系 統 生 殖 系 統 88

37 圖 5. 交 感 神 經 系 統 下 降 的 自 律 途 徑 副 動 眼 神 經 核 上 涎 核 下 涎 核 迷 走 神 經 背 核 下 視 丘 睫 狀 神 經 節 蝶 腭 神 經 節 耳 下 神 經 節 頜 下 神 經 節 眼 及 淚 腺 頭 部 的 血 管 及 腺 體 呼 吸 系 統 循 環 系 統 消 化 系 統 腎 臟 泌 尿 系 統 生 殖 系 統 節 前 神 經 元 節 後 神 經 元 圖 6. 副 交 感 神 經 系 統 器 官 對 自 律 神 經 的 反 應 相 當 多, 以 下 略 舉 數 項 : 器 官 交 感 反 應 副 交 感 反 應 汗 腺 分 泌 ( 不 分 泌 ) 唾 液 腺 分 泌 減 少 刺 激 分 泌 89

38 瞳 孔 擴 散 收 縮 心 率 增 快 減 慢 胃 1. 括 約 肌 收 縮 2. 平 滑 肌 動 作 抑 制 1. 括 約 肌 舒 張 2. 平 滑 肌 動 作 促 進 肺 小 氣 管 擴 張 收 縮 膀 胱 1. 括 約 肌 收 縮 2. 平 滑 肌 舒 張 1. 括 約 肌 舒 張 2. 平 滑 肌 收 縮 由 上 表 得 知, 一 般 而 言, 交 感 神 經 會 加 速 反 應, 副 交 感 神 經 會 降 低 反 應 例 如 交 感 神 經 會 使 心 跳 速 率 加 快, 副 交 感 神 經 會 使 心 跳 速 率 降 低 但 是 胃 和 膀 胱 則 與 一 般 的 反 應 相 反 ( 如 心 臟 等 ), 交 感 神 經 反 而 會 抑 制 和 舒 張 平 滑 肌 的 動 作, 而 副 交 感 神 經 卻 使 平 滑 肌 加 速 和 收 縮 作 用 ( 九 ) 由 研 究 顯 示, 超 覺 冥 想 (Transcendental Meditation; TM) 可 改 變 生 理 反 應, 受 試 者 的 代 謝 速 率 及 血 壓 皆 降 低, 而 氧 的 消 耗 及 二 氧 化 碳 的 排 除 同 時 削 減 同 時, 其 心 跳 速 率 下 降, 腦 部 α 波 增 強, 血 中 的 乳 酸 量 劇 減, 且 皮 膚 的 電 阻 增 加 後 面 四 種 反 應 是 精 神 高 度 鬆 弛 狀 態 的 特 性 這 些 反 應 為 整 合 反 應 低 的 代 謝 狀 況 是 交 感 神 經 去 活 化 所 造 成 由 於 整 合 反 應 的 存 在, 使 人 聯 想 到 中 樞 神 經 系 統 對 自 律 神 經 系 統 存 在 著 某 種 控 制 二 神 經 細 胞 ( 神 經 元 ) 細 胞 本 體 (Cell body) 高 基 氏 器 (Golgi apparatus) 突 觸 小 結 (Synaptic knob) 軸 突 末 端 (Axon terminal) 核 膜 (Nuclear membrane) 髓 鞘 (Myelin sheath) 軸 突 (Axon) 粒 線 體 (Mitochondria) 樹 突 (Dendrite) 核 仁 (Nucleolus) 90

39 神 經 元 (Neuron) 每 一 個 神 經 元 都 有 一 個 細 胞 本 體, 將 信 息 衝 動 帶 入 細 胞 本 體 的 是 樹 突, 將 信 息 衝 動 帶 離 細 胞 本 體 是 軸 突 三 突 觸 (Synapse) 神 經 衝 動 抵 達 (Nerve impulse arrives) 送 出 信 號 的 神 經 細 胞 (Sending nerve cell) 小 泡 在 神 經 衝 動 抵 達 時 釋 出 神 經 傳 導 物 質 (Vesitles release neurotransmitter molecules as nerve impulse arrives) 內 含 神 經 傳 導 物 質 分 子 的 突 觸 小 泡 (Synaptic vesicles contain neurotransmitter molecules) 鈉 離 子 (Sodium ions) 突 觸 後 膜 (Postsynaptic membrane) 神 經 傳 導 物 質 通 過 突 觸 裂 Neurotransmitters pass across synaptic cleft) 神 經 傳 導 物 質 與 受 體 結 合, 且 引 起 神 經 衝 動 (Neurotransmitters bind to receptors and initiate nerve impulses) 受 體 的 位 置 (Receptor site) 管 道 開 啟 (Open channel) 接 送 信 號 的 神 經 細 胞 (Receiving nerve cell) 神 經 信 號 以 電 衝 動 的 方 式 傳 遞 (Nerve signal transmitted as electrical impulse) 突 觸 (Synapse) 兩 個 神 經 細 胞 的 交 界 稱 為 突 觸 神 經 訊 號 經 由 名 為 神 經 傳 導 物 質 的 化 學 分 子 之 釋 放, 而 由 一 個 細 胞 到 達 另 一 個 細 胞 這 些 神 經 傳 導 物 質 通 過 突 觸 裂, 且 鎖 入 特 定 的 受 體 位 置, 因 而 可 容 許 產 生 電 荷 而 引 起 神 經 訊 號 的 轉 運 91

40 基 礎 瑜 伽 解 剖 學 ( 十 三 ) 主 講 人 : 邱 顯 峰 老 師 內 分 泌 與 淋 巴 系 統 一 內 分 泌 系 統 下 視 丘 腦 下 垂 體 松 果 腺 肺 臟 副 甲 狀 腺 ( 在 甲 狀 腺 後 ) 甲 狀 腺 峽 氣 管 胸 腺 心 臟 腎 上 腺 腎 臟 小 腸 胃 胰 臟 子 宮 陰 囊 卵 巢 睪 丸 圖 內 分 泌 腺 及 其 相 關 構 造 ( 一 ) 體 內 恆 定 現 象 的 維 持 是 靠 神 經 系 統 與 內 分 泌 系 統 的 共 同 作 用 神 經 系 統 是 藉 由 電 的 衝 動 來 執 行 其 功 能, 而 內 分 泌 系 統 則 以 其 釋 放 的 荷 爾 蒙 來 影 響 神 經 系 統 的 作 用 是 引 起 肌 肉 的 收 縮 或 腺 體 的 分 泌, 而 內 分 泌 的 影 響 是 使 組 織 代 謝 活 動 變 化 神 經 衝 動 的 產 生 比 荷 爾 蒙 的 分 泌 來 得 快, 但 效 果 較 短 暫 這 兩 大 系 統 間 可 以 相 互 影 響, 例 如 神 經 系 統 的 某 些 部 份 可 以 刺 激 或 抑 制 荷 爾 蒙 的 分 泌, 而 反 過 來, 荷 爾 蒙 也 能 刺 激 或 抑 制 神 經 衝 動 的 流 動 92

41 ( 二 ) 腺 體 可 區 分 為 外 分 泌 腺 和 內 分 泌 腺 兩 種 外 分 泌 腺 指 腺 體 本 身 有 特 殊 的 管 狀 結 構, 腺 體 的 分 泌 物 經 由 導 管 直 接 排 出 去 作 用, 如 唾 液 腺 內 分 泌 腺 為 無 管 腺, 其 分 泌 物 直 接 被 分 泌 至 分 泌 細 胞 周 圍 的 細 胞 外 空 間, 而 後 進 入 微 血 管 內 隨 血 液 循 環 被 送 至 其 標 的 組 織 發 生 作 用 內 分 泌 腺 所 分 泌 的 物 質 稱 為 荷 爾 蒙 (HORMONE) 或 激 素 任 何 荷 爾 蒙 要 產 生 其 效 果, 必 須 與 標 的 細 胞 或 標 的 器 官 的 接 受 體 結 合, 而 改 變 它 們 的 活 動 身 體 的 內 分 泌 腺 包 括 松 果 體 腦 下 垂 體 下 視 丘 甲 狀 腺 副 甲 狀 腺 ( 胸 腺 ) 腎 上 腺 胰 臟 卵 巢 睪 丸 腎 胃 小 腸 及 胎 盤 這 些 腺 體 中, 有 些 是 同 時 為 外 分 泌 腺 及 內 分 泌 腺, 例 如 胰 臟 ( 見 上 圖 ) ( 三 ) 內 分 泌 腺 的 荷 爾 蒙 並 非 製 造 完 成 即 分 泌 出 來, 而 是 貯 存 著, 其 分 泌 多 寡 受 下 述 三 種 機 轉 控 制 : 1. 神 經 控 制 : 指 荷 爾 蒙 的 分 泌 受 腦 內 某 部 位 的 神 經 刺 激 影 響 如 情 緒 緊 張 時, 腎 上 腺 的 分 泌 增 高 2. 液 遞 控 制 : 指 荷 爾 蒙 的 分 泌 受 血 液 內 某 種 物 質 含 量 增 減 的 影 響 如 血 糖 增 高, 胰 島 素 的 分 泌 就 會 增 加 3. 交 互 抑 制 性 控 制 或 回 饋 控 制 : 指 兩 個 腺 體 的 分 泌 互 為 影 響 例 如 甲 狀 腺 素 分 泌 低 時, 腦 下 垂 體 會 分 泌 促 甲 狀 腺 素 以 刺 激 甲 狀 腺 素 分 泌, 而 當 甲 狀 腺 素 分 泌 增 高 到 某 種 程 度 又 回 饋 抑 制 促 甲 狀 腺 素 的 分 泌 ( 四 ) 各 腺 體 略 述 於 下 : 松 果 體 : 位 於 第 三 腦 室 頂 在 青 春 期 以 後 松 果 體 開 始 鈣 化, 此 種 鈣 的 沉 積 稱 為 腦 砂 目 前 對 松 果 體 的 功 能 尚 不 確 定 Melatonin 為 松 果 體 所 分 泌 的 一 種 荷 爾 蒙, 它 可 藉 由 抑 制 促 性 腺 素 而 對 生 殖 活 動 產 生 抑 制 作 用 松 果 體 分 泌 Melatonin 具 有 週 期 性, 每 天 晚 上 在 血 中 含 量 升 高, 到 了 白 天 即 回 降, 呈 現 日 週 期 節 律, 與 光 週 期 有 關 其 它 在 松 果 體 被 發 現 的 物 質 包 括 : NE GnRF GABA 組 織 胺 (Histamine) 及 血 清 胺 (Serotonin) ( 目 前 已 知 的 分 泌 激 素 約 有 二 十 多 種 ) 腦 下 垂 體 : 位 於 蝶 鞍 內, 附 著 在 下 視 丘 分 前 葉 與 後 葉 前 葉 分 泌 如 下 : 荷 爾 蒙 主 要 作 用 生 長 激 素 (GH) 促 甲 狀 腺 機 素 ( TSH) 促 腎 上 腺 皮 質 激 素 (ACTH) 濾 泡 成 熟 促 激 素 (FSH) 細 胞 生 長 蛋 白 質 同 化 作 用 控 制 甲 狀 腺 的 分 泌 控 制 腎 上 腺 皮 質 的 分 泌 在 女 性, 引 發 卵 子 的 發 育 及 誘 導 卵 巢 分 泌 女 性 素 在 男 性, 刺 激 睪 丸 製 造 精 子 93

42 黃 體 生 成 促 激 素 (LH) 催 乳 激 素 (Prolactin) 促 黑 色 素 細 胞 激 素 (MSH) 在 女 性, 與 女 性 素 一 起 作 用 刺 激 排 卵 及 黃 體 的 形 成, 子 宮 進 行 著 床 的 準 備, 及 乳 腺 準 備 分 泌 乳 汁 在 男 性, 刺 激 睪 丸 的 間 質 細 胞 發 育 並 製 造 睪 丸 素 酮 維 持 乳 腺 的 乳 汁 分 泌 刺 激 黑 色 素 細 胞 內 黑 色 素 顆 粒 的 分 散 後 葉 分 泌 如 下 : 催 產 激 素 (OT) 抗 利 尿 激 素 (ADH) 在 生 產 時 刺 激 懷 孕 子 宮 平 滑 肌 的 收 縮 並 刺 激 乳 腺 細 胞 收 縮, 以 使 乳 汁 排 出 降 低 尿 量, 在 嚴 重 出 血 時, 可 使 動 脈 收 縮 而 增 加 血 壓 由 上 可 知 腦 下 垂 體 所 分 泌 的 荷 爾 蒙 可 調 節 多 種 身 體 活 動, 並 影 響 其 它 內 分 泌 腺 的 分 泌, 有 腺 體 首 領 之 稱 下 視 丘 : 為 間 腦 的 一 小 部 份, 形 成 第 三 腦 室 的 底 板 及 部 分 的 側 壁 主 要 功 能 如 下 : 1. 控 制 並 整 合 自 律 神 經 系 統 對 平 滑 肌 的 刺 激, 心 肌 收 縮 速 率 的 調 節 及 腺 體 分 泌 的 控 制 2. 參 與 接 收 由 內 臟 來 的 感 覺 衝 動 3. 為 神 經 系 統 與 內 分 泌 系 統 之 間 的 主 要 調 節 者 當 下 視 丘 測 得 身 體 的 某 些 變 化 時, 它 釋 放 調 節 因 子 的 化 學 物 質 來 刺 激 或 抑 制 腦 下 垂 體 前 葉 釋 放 調 節 身 體 各 種 生 理 活 動 的 荷 爾 蒙 下 視 丘 亦 製 造 抗 利 尿 激 素 及 催 產 激 素 兩 種 荷 爾 蒙, 而 被 送 至 腦 下 垂 體 後 葉 貯 存, 當 身 體 需 要 時, 這 些 荷 爾 蒙 由 貯 存 處 被 釋 放 4. 它 是 精 神 控 制 肉 體 現 象 的 中 樞 5. 它 與 憤 怒 及 攻 擊 的 情 感 有 關 6. 它 控 制 正 常 的 體 溫 7. 調 節 食 物 的 攝 取 8. 它 含 有 口 渴 中 樞 9. 它 是 維 持 清 醒 狀 態 及 睡 眠 類 型 的 中 樞 之 ㄧ 10. 它 存 在 一 自 我 維 持 振 動 器 的 性 質, 而 當 作 一 引 導 者 以 推 動 很 多 的 生 物 節 律 甲 狀 腺 : 位 於 喉 部 的 正 下 方, 主 要 分 泌 如 下 : 1. 甲 狀 腺 素 (T4) 和 三 碘 甲 狀 腺 素 (T3) : 主 要 功 用 為 調 節 新 陳 代 謝 生 長 與 發 育 及 神 經 系 統 的 活 動 94

43 2. 降 鈣 素 (CT) : 主 要 功 用 為 利 用 加 速 骨 頭 對 鈣 的 吸 收 而 降 低 血 鈣 量 副 甲 狀 腺 : 位 於 甲 狀 腺 側 葉 後 面, 每 側 上 下 各 一 個, 共 計 四 個 分 泌 副 甲 狀 腺 素, 其 主 要 功 用 為 1 調 節 血 中 鈣 質 與 磷 質 的 濃 度 2 增 進 腎 小 管 對 鈣 的 再 吸 收, 而 加 速 磷 的 排 出 3 在 維 他 命 D 存 在 時, 可 刺 激 腸 管 對 鈣 離 子 的 再 吸 收 胸 腺 : 成 扁 平 狀 兩 葉 位 於 胸 骨 後 面 胸 腔 內, 在 小 孩 時 較 大, 青 春 期 後 逐 漸 萎 縮 傳 統 上 視 為 內 分 泌 腺, 近 代 則 歸 入 淋 巴 系 統 研 究 腎 上 腺 : 有 一 對 分 別 位 於 左 右 腎 上 方 呈 三 角 形 分 皮 質 部 和 髓 質 部, 各 分 泌 不 同 的 激 素 皮 質 部 分 泌 1 礦 物 皮 質 固 醇, 可 增 加 鈉 及 水 的 再 吸 收 並 降 低 鉀 的 再 吸 收 2 醣 皮 質 固 醇, 可 促 進 正 常 的 新 陳 代 謝, 幫 助 抗 危 急 並 當 作 抗 發 炎 劑 3 少 量 性 激 素 髓 質 部 分 泌 1 腎 上 腺 素, 功 能 和 交 感 神 經 系 統 類 似, 有 應 付 緊 急 的 功 能 2 正 腎 上 腺 素, 功 能 和 腎 上 腺 素 類 似 胰 臟 ( 胰 島 細 胞 ) : 有 外 分 泌 腺 和 內 分 泌 腺, 內 分 泌 腺 分 泌 兩 種 激 素 : 1 胰 島 素, 可 降 低 血 糖 2 升 血 糖 素, 可 升 高 血 糖 睪 丸 : 分 泌 睪 丸 酮, 與 第 二 性 徵 的 發 育 及 正 常 發 育 和 功 能 維 持 有 關, 附 屬 腺 體 有 三 : 1 精 囊, 其 上 皮 可 分 泌 富 含 果 糖 的 鹼 性 液 體, 以 提 供 精 子 代 謝 所 需 的 營 養 2 前 列 腺, 分 泌 前 列 腺 素 有 助 於 精 子 的 運 動, 並 可 刺 激 子 宮 收 縮, 減 短 精 子 授 精 前 的 路 程 3 尿 道 球 腺 體, 分 泌 黏 液 以 為 潤 滑 作 用, 並 中 和 尿 液 和 陰 道 的 酸 性 ( 前 列 腺 位 於 膀 胱 口 往 前 陰 的 尿 路 兩 側, 通 常 是 透 過 肛 門 用 手 指 向 內 觸 診 ) ( 附 註 : 精 子 的 成 熟 是 受 腦 下 垂 體 濾 泡 成 熟 促 激 素 (FSH) 影 響, 腦 下 垂 體 切 除 後, 睪 丸 即 萎 縮, 也 無 法 分 化 成 精 子 睪 丸 亦 分 泌 抑 制 素 ( 一 種 荷 爾 蒙 ) 可 抑 制 腦 下 垂 體 FSH 的 分 泌, 而 調 節 精 子 產 生 的 速 率 ) 卵 巢 : 分 泌 女 性 素 ( 動 情 素 ) 和 黃 體 素 前 者 與 第 二 性 徵 的 發 育 有 關 後 者 與 月 經 週 期 及 受 精 卵 子 著 床 和 妊 娠 維 持 有 關 除 了 內 分 泌 腺 外, 身 體 的 某 些 組 織 亦 可 分 泌 荷 爾 蒙 胃 腸 道 可 合 成 一 些 荷 爾 蒙 來 調 節 胃 及 小 腸 的 消 化, 如 胃 泌 素 腸 促 胰 激 素 膽 囊 收 縮 素 促 腸 液 激 素 等 人 類 的 胎 盤 為 一 暫 時 性 內 分 泌 腺, 可 製 造 人 類 絨 毛 促 性 腺 激 素 女 性 素 黃 體 素 鬆 弛 素, 這 些 都 與 懷 孕 有 關 腎 臟 可 製 造 紅 血 球 生 成 激 素 ; 而 皮 膚 也 可 藉 陽 光, 自 行 合 成 維 生 素 D 的 先 驅 物, 維 生 素 D 可 視 為 一 種 荷 爾 蒙, 可 增 加 腸 道 對 鈣 離 子 的 吸 收 附 註 : 從 人 的 整 體 來 看, 松 果 體 和 腦 下 垂 體 是 主 腺 體, 其 餘 為 次 腺 體 從 各 個 脈 輪 來 看, 亦 有 其 主 腺 體 和 次 腺 體 如 胃 泌 素 即 是 第 三 脈 輪 的 次 腺 體 95

44 二 淋 巴 系 統 西 醫 的 淋 巴 系 統 概 念 1. 淋 巴 系 統 是 血 管 靜 脈 系 統 中 回 流 的 輔 助 系 統, 可 將 細 胞 間 的 組 織 液 ( 又 稱 為 間 質 液 ) 送 回 靜 脈 組 織 液 是 由 血 液 經 微 血 管 壁 滲 透 到 組 織 細 胞 間 所 形 成, 組 織 液 中 的 營 養 物 質 代 謝 廢 物 都 可 經 由 淋 巴 系 統 吸 收 及 運 輸 流 經 淋 巴 管 的 組 織 液 稱 為 淋 巴 液 (Lymph)( 淋 巴 液 幾 乎 沒 有 顏 色 其 主 要 成 分 是 水, 其 餘 的 有 蛋 白 質 分 子 鹽 類 葡 萄 糖 尿 素 淋 巴 球 ( 特 化 的 白 血 球 ) 脂 質 等 ) 2. 淋 巴 系 統 包 括 : 淋 巴 淋 巴 管 淋 巴 結 及 三 個 淋 巴 器 官 扁 桃 腺 胸 腺 及 脾 臟 所 組 成 主 要 功 能 為 1 把 水 及 蛋 白 質 由 組 織 間 隙 運 送 回 血 液 內 2 將 消 化 後 的 脂 肪 由 小 腸 腔 運 送 至 血 液 內 3 製 造 淋 巴 球 亦 產 生 抗 體, 擔 任 體 內 防 禦 系 統 的 一 部 份 3. 淋 巴 循 環 : 淋 巴 管 起 源 於 組 織 細 胞 間 之 盲 端 毛 細 淋 巴 管, 幾 條 毛 細 淋 巴 管 結 合 形 成 淋 巴 管, 而 數 條 淋 巴 管 再 結 合 形 成 胸 管 或 右 淋 巴 管 其 循 環 途 徑 為 身 體 右 側 上 半 部 ( 頭 部 右 側 胸 部 右 側 以 及 右 手 ) 的 淋 巴 由 右 淋 巴 總 管 收 集 至 右 鎖 骨 下 靜 脈 ; 其 他 部 分 ( 頭 部 左 側 胸 部 左 側 左 手 腹 部 以 及 下 肢 ) 的 淋 巴 液, 由 胸 管 收 集 至 左 鎖 骨 下 靜 脈, 最 後 一 併 注 入 上 腔 靜 脈, 最 後 進 入 右 心 房 ( 註 : 消 化 系 統 的 淋 巴 管 稱 為 乳 糜 管, 可 傳 送 淋 巴 液 內 的 脂 質 及 養 分 ) 4. 淋 巴 管 內 壓 力 差 較 低, 為 防 止 淋 巴 液 倒 流, 管 內 有 許 多 的 瓣 膜, 瓣 膜 是 由 鄰 近 肌 肉 收 縮 所 控 制 淋 巴 的 流 動 主 要 是 靠 1 骨 骼 肌 的 收 縮 ( 運 動 與 按 摩 ) 2 呼 吸 運 動 ( 正 常 一 天 24 小 時 淋 巴 液 流 量 是 2~4 升, 運 動 時 淋 巴 液 的 流 量 可 增 加 3~4 倍 ) ( 註 : 部 分 是 靠 地 心 引 力 ) 5. 淋 巴 結 為 卵 形 構 造, 沿 著 淋 巴 管 存 在, 主 要 分 佈 在 口 腔 底 部 頭 頸 部 腋 窩 胸 腔 鼠 蹊 部 主 要 功 能 為 1 過 濾 並 吞 噬 有 害 物 質 2 製 造 淋 巴 球 和 單 核 球, 產 生 抗 體 在 另 一 方 面, 在 癌 症 病 人 和 急 性 嚴 重 感 染 時, 淋 巴 管 反 成 為 迅 速 擴 散 癌 細 胞 和 細 菌 的 途 徑 6. 脾 臟 為 體 內 最 大 的 淋 巴 組 織, 主 要 功 能 為 1 吞 噬 細 菌 及 破 損 細 胞 2 製 造 淋 巴 球 及 漿 細 胞 3 當 作 血 液 儲 藏 所 7. 胸 腺 : 能 分 泌 某 些 荷 爾 蒙 在 組 織 學 上, 它 是 由 不 同 大 小 的 淋 巴 細 胞 所 組 成 人 體 的 淋 巴 組 織 主 要 是 由 B 細 胞 與 T 細 胞 所 組 成 胸 腺 為 免 疫 系 統 中 T 細 胞 的 成 熟 所 必 須, 而 且 它 的 荷 爾 蒙 可 造 成 B 細 胞 分 化 成 製 造 抗 體 的 漿 細 胞 96

45 8. 腮 淋 巴 結 (Parotid nodes) 耳 後 淋 巴 結 (Retroauricular nodes) 頰 淋 巴 結 (Buccal nodes) 頂 液 淋 巴 結 頸 淋 巴 結 (Cervical nodes) (Apical axillary nodes) 腋 淋 巴 結 外 側 群 (Lateral group) 胸 管 (Thoracic duct) (Axillary nodes) 前 群 (Anterior group) 胸 骨 旁 淋 巴 結 (Parasternal nodes) 肘 淋 巴 結 (Cubital nodes) 肋 間 淋 巴 結 (Intercostal nodes) 乳 糜 池 (Cisterna chyli) 總 髂 淋 巴 結 (Common iliac nodes) (External iliac nodes) (Internal iliac nodes) 外 髂 淋 巴 結 內 髂 淋 巴 結 掌 和 背 淋 巴 叢 (Palmar and dorsal plexus) 淺 腹 股 溝 淋 巴 結 (Superficial inguinal nodes) 膕 淋 巴 結 (Popliteal nodes) 蹠 和 背 淋 巴 叢 (Plantar and Dorsal plexus) 淋 巴 / 免 疫 系 統 (THE LYMPHATIC/IMMUNE SYSTEM) 97