中 国 健 康 教 育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月 刊 1985 年 10 月 创 刊 第 28 卷 第 2 期 2012 年 2 月 20 日 出 版 编 辑 委 员 会 名 誉 主 任 委 员 殷 大 奎 主 任 委 员 毛 群 安 副 主 任 委 员 刘 克 玲 陶

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1 中 国 健 康 教 育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月 刊 1985 年 10 月 创 刊 第 28 卷 第 2 期 2012 年 2 月 20 日 出 版 主 管 主 办 主 编 中 华 人 民 共 和 国 卫 生 部 中 国 健 康 教 育 中 心 中 国 健 康 促 进 与 教 育 协 会 陶 茂 萱 副 主 编 林 琳 李 英 华 ( 常 务 ) 编 辑 部 主 任 编 辑 出 版 吕 书 红 中 国 健 康 教 育 编 辑 部 地 址 : 北 京 市 安 定 门 外 安 华 西 里 一 区 12 楼, 电 话 :(010) 传 真 :(010) htp://www zgjkjy org E mail:zgjk6000@163 com 发 行 国 内 : 北 京 报 刊 发 行 局 国 外 : 中 国 国 际 图 书 贸 易 总 公 司 订 购 ( 北 京 399 信 箱,100044) 代 号 :M1392 全 国 各 地 邮 电 局 邮 发 代 号 : 邮 购 中 国 健 康 教 育 编 辑 部 地 址 : 北 京 市 安 定 门 外 安 华 西 里 一 区 12 楼, 开 户 行 建 设 银 行 中 轴 路 支 行 858 帐 号 户 名 中 国 健 康 教 育 中 心 定 价 每 期 元 全 年 元 广 告 经 营 许 可 证 京 宣 工 商 广 字 第 0031 号 (7-7) 本 刊 为 卫 生 部 国 家 药 品 监 督 管 理 局 指 定 发 布 处 方 药 广 告 的 专 业 刊 物 印 刷 , 北 京 和 平 印 刷 有 限 公 司 中 国 标 准 连 续 出 版 物 号 ISSN CN /R 版 权 归 中 国 健 康 教 育 编 辑 部 所 有 除 非 特 别 声 明, 本 刊 刊 出 的 所 有 文 章 不 代 表 主 办 单 位 和 本 刊 编 辑 部 的 观 点 本 刊 如 有 印 刷 装 订 质 量 问 题, 请 向 中 国 健 康 教 育 编 辑 部 调 换 目 次 健 康 教 育 是 全 民 健 康 之 本 张 立 强 (83) 论 著 北 京 市 某 强 制 戒 毒 治 疗 管 理 处 吸 毒 人 员 生 命 质 量 分 析 赵 杨 子, 师 伟, 刘 英 杰, 等 (84) 上 海 部 分 餐 馆 室 内 空 气 PM 2 5 浓 度 监 测 及 禁 烟 措 施 调 查 北 京 市 家 庭 保 健 员 社 区 健 康 教 育 效 果 评 价 天 津 市 农 村 居 民 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 研 究 学 校 为 载 体 的 流 动 人 口 结 核 病 健 康 教 育 模 式 研 究 我 国 居 民 对 烟 草 危 害 及 控 烟 问 题 的 认 知 情 况 范 旖, 王 燕 玲, 姜 垣, 等 (88) 张 华 兴, 郝 良, 刘 芬, 等 (91) 李 学 军, 袁 媛 媛, 高 皓 宇, 等 (95) 李 世 宏, 李 朋, 肖 绍 坦, 等 (98) 上 海 市 嘉 定 区 200 家 公 共 场 所 人 员 吸 烟 及 被 动 吸 烟 状 况 张 梅, 李 镒 冲, 姜 勇 (101) 调 查 分 析 王 良 锋, 徐 立 新, 袁 红 (104) 江 苏 省 扬 州 市 部 分 医 务 人 员 吸 烟 行 为 及 控 烟 知 识 现 状 调 查 北 京 市 出 租 车 司 机 膳 食 结 构 与 饮 食 行 为 调 查 北 京 市 出 租 车 司 机 生 活 方 式 与 健 康 状 况 现 状 调 查 上 海 市 出 租 车 司 机 饮 食 行 为 现 状 调 查 江 澜, 吉 华 祥, 周 敬 东, 等 (107) 段 一 凡, 潘 丽 莉, 赖 建 强, 等 (110) 潘 丽 莉, 段 一 凡, 赖 建 强, 等 (114) 宋 峻, 赖 建 强, 邹 淑 蓉, 等 (118)

2 中 国 健 康 教 育 ZHONGGUO JIANKANG JIAOYU 月 刊 1985 年 10 月 创 刊 第 28 卷 第 2 期 2012 年 2 月 20 日 出 版 编 辑 委 员 会 名 誉 主 任 委 员 殷 大 奎 主 任 委 员 毛 群 安 副 主 任 委 员 刘 克 玲 陶 茂 萱 常 务 编 委 ( 按 汉 语 拼 音 顺 序 排 列 ) 常 春 成 诗 明 傅 华 顾 清 胡 俊 峰 胡 永 洁 黄 建 始 姜 垣 梁 晓 峰 刘 康 迈 马 冠 生 马 骁 米 光 明 钮 文 异 陶 金 田 本 淳 田 向 阳 王 洪 源 王 培 玉 于 普 林 张 兵 赵 仲 龙 编 委 ( 按 汉 语 拼 音 顺 序 排 列 ) 艾 溪 涛 程 玉 兰 段 蕾 蕾 段 勇 顾 成 美 顾 康 乐 管 纪 惠 胡 兆 铭 黄 明 豪 姜 戈 焦 伟 赖 建 强 李 海 波 李 浴 峰 梁 绍 伶 梁 玉 峰 刘 秀 荣 刘 懿 卿 刘 兆 炜 其 其 格 施 小 明 石 凯 孙 桐 汤 捷 万 德 芝 王 德 臣 王 俊 杰 王 凌 云 王 五 红 雄 辉 徐 水 洋 薛 玉 凤 杨 静 杨 焱 杨 泽 红 张 楚 南 张 立 强 张 麓 曾 张 强 赵 芳 红 仲 学 锋 周 刚 周 玉 清 朱 凌 本 期 执 行 编 委 陶 茂 萱 田 向 阳 本 期 编 校 责 任 编 辑 刘 彤 英 文 编 辑 李 英 华 上 海 市 出 租 车 司 机 营 养 相 关 生 活 方 式 现 状 调 查 朱 珍 妮, 邹 淑 蓉, 赖 建 强, 等 (122) 辽 宁 省 城 乡 居 民 健 康 素 养 影 响 因 素 分 析 李 慧, 常 慧, 刘 懿 卿 (125) 广 东 省 深 圳 市 80 后 外 来 务 工 人 员 心 理 健 康 状 况 调 查 郑 磊, 刘 德 坚, 许 贤 (128) 我 国 50 家 大 型 企 业 员 工 健 康 相 关 知 信 行 及 健 康 现 状 调 查 北 京 市 某 高 校 大 学 生 生 殖 健 康 教 育 干 预 效 果 评 价 调 查 研 究 宋 军, 肖, 靳 雪 征, 等 (131) 马 震, 刘 彤, 严 龙 鹏 (135) 健 康 教 育 对 青 年 流 动 人 口 健 康 知 识 与 行 为 以 及 对 卫 生 服 务 利 用 影 响 的 效 果 评 价 李 更 生, 高 永 海, 祁 业 敏, 等 (138) 外 来 务 工 人 员 艾 滋 病 健 康 教 育 干 预 效 果 评 价 张 璐, 曹 明 丽, 王 旭, 等 (141) 家 庭 病 房 输 液 患 者 陪 护 人 员 的 健 康 教 育 效 果 评 估 李 宁 (143) 综 述 高 校 朋 辈 心 理 咨 询 研 究 述 评 唐 海 波, 何 浩 宇 (145) 不 同 人 群 中 开 展 免 疫 规 划 健 康 教 育 的 研 究 进 展 健 康 素 养 全 球 研 究 概 况 及 其 在 中 国 的 发 展 展 望 工 作 研 究 陈 伟, 李 永 成 (147) 刘 小 娜, 常 春, 孙 昕 鍴 (150) 责 任 校 对 责 任 美 编 钱 大 燕 张 春 生 英 国 公 共 卫 生 与 健 康 促 进 职 业 标 准 简 介 聂 雪 琼, 李 英 华 (154) 健 康 素 养 评 估 学 习 系 统 的 功 能 和 使 用 黄 明 豪, 郭 海 健 (157) 期 刊 基 本 参 数 CN /R 1985 m zh P

3 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 健 康 教 育 是 全 民 健 康 之 本 张 立 强 无 论 是 传 染 病 还 是 慢 性 非 传 染 性 疾 病, 最 好 的 预 防 方 式 是 健 康 教 育 只 有 开 展 全 民 健 康 教 育, 提 高 全 人 群 的 健 康 素 质, 让 健 康 的 理 念 深 入 人 心, 把 健 康 的 技 能 传 授 给 每 一 位 国 民, 才 能 使 其 做 到 不 得 病 少 得 病 晚 得 病, 在 已 经 延 长 的 期 望 寿 命 中 增 加 健 康 寿 命 的 比 例 我 国 已 进 入 未 富 先 老 慢 性 病 高 发 的 时 期, 健 康 成 为 社 会 热 点 话 题 当 前, 很 多 企 业 都 在 开 展 健 康 教 育, 但 由 于 企 业 以 追 求 利 润 最 大 化 为 目 的, 使 健 康 教 育 出 现 了 方 向 性 偏 差 比 如, 不 少 保 健 品 企 业 为 了 推 销 自 己 的 产 品, 往 往 邀 请 专 家 举 办 所 谓 的 健 康 讲 座, 其 真 正 目 的 是 推 销 产 品 而 各 级 政 府 中 的 健 康 教 育 机 构 和 社 会 组 织, 或 困 于 经 费 不 足, 或 囿 于 人 力 有 限, 健 康 教 育 的 力 量 还 很 薄 弱 因 此, 全 民 健 康 意 识 与 健 康 素 质 的 提 高, 有 赖 于 政 府 健 康 教 育 机 构 的 功 能 完 善, 有 赖 于 健 康 教 育 专 业 人 员 执 行 能 力 的 不 断 提 高, 有 赖 于 社 会 各 部 门 对 健 康 教 育 的 理 解 关 注 实 现 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 是 新 医 改 的 目 标, 也 是 保 障 全 民 健 康 的 重 要 措 施, 而 开 展 规 范 化 系 统 化 的 健 康 教 育 是 实 现 公 共 卫 生 服 务 均 等 化 的 基 础 性 工 作 为 此, 我 国 需 要 建 立 一 个 纵 向 到 底 横 向 到 边 的 健 康 教 育 体 系 与 网 络, 对 全 人 群 开 展 健 康 教 育 纵 向 网 络 从 国 家 省 市 级 到 区 县 社 区 居 委 会 等 各 个 层 面, 通 过 社 区 卫 生 服 务 中 心 等 最 基 层 的 健 康 教 育 专 业 人 员, 深 入 社 会 最 基 层 深 入 到 居 民 家 中 ; 横 向 网 络 应 从 卫 生 系 统 外 延 到 政 府 其 他 部 门 事 业 单 位 厂 矿 企 业 社 会 团 体 群 众 组 织 等 所 有 社 会 组 成 单 位 通 过 这 样 一 个 覆 作 者 单 位 上 海 市 健 康 教 育 所, 上 海 作 者 简 介 张 立 强 (1953-), 男, 浙 江 宁 波 人, 大 学 本 科, 副 研 究 员, 主 要 从 事 健 康 教 育 工 作 盖 全 人 群 功 能 完 善 的 健 康 教 育 专 业 网 络, 进 行 全 民 健 康 知 识 传 播, 组 织 全 民 健 康 实 践 活 动, 把 健 康 的 知 识 和 技 能 传 授 给 每 一 位 居 民 ; 通 过 健 康 教 育 专 业 机 构 的 技 能 培 训, 使 社 会 各 部 门 都 能 够 拥 有 专 业 的 健 康 教 育 人 员, 再 由 他 们 把 科 学 权 威 专 业 的 健 康 知 识 传 播 到 社 会 的 方 方 面 面 健 康 素 养 是 公 民 素 质 的 重 要 组 成 部 分 政 府 部 门 应 树 立 起 健 康 教 育 先 行 的 意 识 无 论 是 政 府 在 制 定 公 共 政 策 时, 还 是 在 管 理 公 共 事 务 中, 都 应 该 密 切 关 注 其 是 否 对 人 群 的 健 康 素 养 产 生 影 响, 把 能 否 提 高 人 群 的 健 康 素 养 作 为 评 价 工 作 效 果 的 一 个 因 素, 进 而 在 全 社 会 营 造 全 民 关 注 健 康 教 育 的 氛 围, 让 健 康 教 育 理 念 成 为 各 阶 层 人 士 的 共 识 同 时, 普 通 人 群 应 自 觉 接 受 健 康 教 育 的 指 导, 培 养 健 康 的 生 活 方 式 ; 患 病 群 体 应 主 动 遵 循 健 康 教 育 的 指 导, 正 确 进 行 疾 病 的 治 疗 与 康 复 ; 临 床 医 务 人 员 应 把 健 康 教 育 理 念 融 入 日 常 的 诊 治 过 程, 通 过 使 用 健 康 教 育 处 方, 缩 短 与 患 者 之 间 的 距 离 ; 预 防 专 业 人 士 应 成 为 健 康 教 育 的 第 一 道 防 线 健 康 教 育 是 全 民 健 康 之 本, 是 全 社 会 共 同 的 事 业 因 此, 健 康 教 育 体 系 的 规 范 化 制 度 化 建 设 已 刻 不 容 缓 健 康 教 育 体 系 建 设 可 从 宏 观 与 微 观 上 分 别 实 施 : 宏 观 上 的 体 系 建 设 涵 盖 了 从 政 策 制 定 全 社 会 健 康 教 育 文 化 氛 围 的 营 造, 到 健 康 教 育 网 络 建 设 专 业 机 构 的 完 善 机 构 功 能 的 优 化 专 业 人 才 的 培 养 ; 微 观 上 的 建 设 则 可 直 接 涉 及 居 民 健 康 需 求 的 调 查 与 评 估 健 康 传 播 活 动 的 监 测 与 实 施 健 康 教 育 经 济 效 益 分 析 与 评 价 等 加 快 推 进 健 康 教 育 体 系 建 设, 必 将 为 提 高 全 民 健 康 水 平 奠 定 坚 实 基 础 83

4 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 北 京 市 某 强 制 戒 毒 治 疗 管 理 处 吸 毒 人 员 生 命 质 量 分 析 赵 杨 子 1, 师 伟 2, 刘 英 杰 3 3, 冯 国 双 中 图 分 类 号 R193;R167 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 (2012) 摘 要 目 的 了 解 戒 毒 人 员 生 命 质 量 状 况, 为 采 取 相 关 措 施 提 供 理 论 依 据 方 法 采 用 药 物 成 瘾 者 生 命 质 量 测 定 量 表 (QOL-DA) 对 153 名 吸 毒 人 员 进 行 调 查, 测 定 不 同 吸 毒 者 生 命 质 量 结 果 此 次 调 查 的 戒 毒 人 员 以 30~40 岁 男 性 汉 族 初 中 文 化 程 度 离 异 无 业 人 员 为 主, 吸 毒 者 毒 龄 以 6~60 个 月 为 主, 占 66 7%; 吸 食 毒 品 种 类 66% 为 海 洛 因,60 1% 吸 食 方 式 为 烫 吸, 静 脉 注 射 占 39 9%;55 6% 的 人 已 多 次 戒 毒 克 伦 巴 赫 系 数 大 于 0 7, 生 命 质 量 量 表 在 本 次 调 查 中 信 度 较 高 烫 吸 组 心 理 功 能 (21 74±6 90) 社 会 功 能 (31 01±6 01) 以 及 QOL-DA 总 分 (96 17±18 81) 高 于 静 脉 注 射 组, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 05); 首 次 戒 毒 者 心 理 功 能 (22 91±7 19) 戒 断 症 状 (22 07±7 29), 以 及 QOL-DA 总 分 (99 85±19 29) 高 于 多 次 戒 毒 者, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 05) 文 化 程 度 越 高, 心 理 功 能 得 分 越 高 (P<0 05) 结 论 对 静 脉 注 射 吸 毒 者 以 及 多 次 戒 毒 者 在 强 制 戒 毒 治 疗 时 应 加 强 心 理 疏 导 行 为 矫 正 关 键 词 强 制 戒 毒 ; 吸 毒 者 ; 生 命 质 量 Analysisondrugaddicts qualityoflifeinbeijingcompulsorydetoxificationadministration ZHAOYang zi, SHIWei,LIUYing jie,fengguo shuang ColegeofPublicHealth,XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China Abstract Objective Tounderstanddrugaddicts demographiccharacteristicsandlifequalitystatus Methods QOL DAscalewasusedand153drugaddictswereinvestigated Anddrugaddicts lifequalitywasevaluated Results Mostofrespondentswereaged30to40yearsold,male,theHannationality,juniorhighschooleducation,divorced,un employedpersonal Mostofthem tookdrugfor6monthto60months,accountedfor66 7% 66% ofrespondentstook drugsforheroin;60 1% usedhotsuckway,intravenousaccountedfor39 9% 55 6% ofthemhadabandoneddrugfor manytimes TheCronbachcoeficientofQOL DA wasmorethan0 7 Scoresofphysicalfunctionandhungersensory (21 74±6 90),socialsupportandoperationalcapability(31 01±6 01)andtotalinhotsuckgroup(96 17±18 81) werehigherthanthatinintravenousgroup,thediferencewassignificant(p<0 05) Scoresofphysicalfunctionandhun gersensory(22 91±7 19),withdrawalsyndromeandtoxicefects(22 07±7 29)andtotalinfirstdrugaddicts (99 85±19 29)werehigherthanthatindrugaddicts(P<0 05) Thehigherlevelofeducation,thehigherscoreofpsy chologicalspiritandself esteem Conclusion Psychologicalcounselingandbehaviormodificationshouldbestrengthened inintravenousgroupanddrugaddictsgroupwhengivethemcompulsorydetoxificationtreatment Keywords Compulsorydetoxification;Drugaddict;Qualityoflife 药 物 滥 用 与 依 赖 ( 俗 称 吸 毒 ) 一 直 是 全 世 界 所 面 临 的 最 严 峻 的 公 共 卫 生 问 题 之 一, 给 滥 用 者 基 金 项 目 国 家 科 技 重 大 专 项 (2009ZX ) 作 者 单 位 1 新 疆 医 科 大 学 公 共 卫 生 学 院, 新 疆 乌 鲁 木 齐 ; 2 北 京 市 朝 阳 区 卫 生 局, 北 京 ; 3 北 京 市 朝 阳 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 北 京 作 者 简 介 赵 杨 子 (1986-), 女, 山 东 掖 县 人, 硕 士 在 读, 主 要 从 事 社 会 医 学 与 卫 生 事 业 管 理 工 作 通 讯 作 者 师 伟, 男, 教 授, 研 究 方 向 : 卫 生 事 业 管 理 E mail:zhaoshiwei1230@126 com 84 个 体 家 庭 和 社 会 都 带 来 巨 大 灾 难 药 物 依 赖 是 一 种 慢 性 复 发 性 脑 疾 病, 药 物 依 赖 者 不 顾 后 果 的 冲 动 性 觅 药 行 为 和 戒 断 后 的 高 复 吸 率 是 其 显 著 特 征, 也 是 临 床 治 疗 的 难 点 [1], 目 前 全 球 的 吸 毒 人 群 已 超 过 3 亿 而 中 国 的 吸 毒 总 人 数 估 计 为 500 万 人 左 右 并 且 呈 上 升 趋 势 [2] 吸 毒 者 在 躯 体 健 康 心 理 调 适 和 社 会 适 应 方 面 均 存 在 明 显 的 问 题, 生 活 质 量 全 面 下 降 目 前 国 内 已 有 不 少 文 献 对 吸 毒 人 群 的 生 命 质 量 进 行 过 探 讨, 结 果 显 示 吸 毒 者 生

5 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 命 质 量 水 平 显 著 低 于 正 常 人 群 [3-5] 但 关 于 戒 毒 期 间 吸 毒 人 群 的 生 命 质 量 则 尚 未 见 有 相 关 研 究 课 题 组 于 2011 年 4 9 月 对 北 京 市 某 强 制 戒 毒 治 疗 管 理 处 的 戒 毒 人 员 的 生 命 质 量 进 行 测 定, 以 了 解 戒 毒 期 间 吸 毒 人 员 的 生 命 质 量 状 况, 为 制 定 戒 毒 措 施 提 供 理 论 依 据 1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 北 京 市 某 强 制 戒 毒 治 疗 管 理 处 强 制 戒 毒 满 6 个 月 具 有 一 定 文 化 程 度 ( 能 独 立 完 成 生 命 质 量 问 卷 ) 的 153 名 吸 毒 人 员 1 2 方 法 调 查 方 法 采 用 药 物 成 瘾 者 生 命 质 量 测 定 量 表 (QOL-DA) [6], 国 际 上 评 价 生 命 质 量 的 著 名 量 表 还 有 WHO-QOL-100HESF-36, 但 它 们 主 要 反 映 各 类 人 群 共 性 的 特 征 [7], 而 QOL-DA 在 很 大 程 度 上 敏 感 地 反 映 吸 毒 者 的 生 命 质 量 状 况, 具 有 较 好 的 信 度 效 度 及 反 应 度, 可 用 于 我 国 海 洛 因 依 赖 者 戒 毒 时 期 生 命 质 量 评 价 [8] 整 个 量 表 共 4 个 领 域, 分 别 为 躯 体 功 能 ( 包 括 躯 体 运 动 和 感 官 功 能 食 与 性 睡 眠 和 精 力 ) 心 理 功 能 ( 包 括 情 绪 认 知 精 神 应 激 自 尊 ) 社 会 功 能 ( 包 括 社 会 支 持 和 适 应 家 庭 与 工 作 等 ) 和 戒 断 症 状 及 毒 副 作 用 问 卷 调 查 采 用 自 填 式, 首 先 由 调 查 员 进 行 讲 解, 并 在 调 查 人 员 监 督 下 由 调 查 对 象 独 立 完 成 判 断 标 准 将 调 查 表 4 个 领 域 内 问 题 按 照 程 度 由 轻 到 重 记 1~5 分, 总 分 最 低 40 分, 最 高 200 分 最 后 1 个 条 目 (41 条 目 ) 是 患 者 对 自 己 健 康 状 况 的 总 体 评 价 条 目 得 分 按 5 级 得 分 法 即 所 选 答 案 按 1~5, 即 分 别 计 为 1~5 分 接 受 测 试 者 根 据 自 己 近 1 周 的 感 受 进 行 评 分, 评 分 根 据 其 所 属 方 面 的 正 负 方 向 而 定, 条 目 33~40 为 正 向 问 题, 直 接 记 分, 其 余 都 是 负 向 问 题, 需 反 向 记 分, 即 第 一 个 等 级 计 为 5 分, 第 二 个 等 级 计 为 4 分, 依 此 类 推 评 估 时 分 别 记 录 4 个 维 度 得 分 得 分 越 高, 生 命 质 量 越 好 得 分 越 低, 生 命 质 量 越 差 将 4 个 维 度 的 得 分 之 和 作 为 生 命 质 量 总 分 质 量 控 制 首 先 研 究 者 向 管 理 处 工 作 人 员 详 细 讲 解 问 卷 注 意 事 项, 由 于 工 作 人 员 与 戒 毒 人 员 已 建 立 良 好 医 患 关 系, 对 戒 毒 者 说 明 此 次 调 查 论 著 目 的 并 打 消 其 顾 虑, 戒 毒 者 如 对 问 卷 有 理 解 困 难 时, 工 作 人 员 耐 心 详 细 解 释, 让 戒 毒 者 真 实 反 映 出 自 身 情 况 及 主 观 感 受, 提 高 研 究 真 实 性 在 戒 毒 者 认 真 填 写 完 问 卷 后, 由 工 作 人 员 交 由 研 究 者 当 场 检 查 问 卷 的 完 整 性 统 计 分 析 采 用 EpiData3 0 建 立 数 据 库 统 计 分 析 主 要 采 用 克 伦 巴 赫 系 数 评 价 量 表 信 度, 以 及 t 检 验 比 较 不 同 吸 毒 状 况 人 群 的 生 命 质 量 评 分, 所 有 统 计 分 析 均 采 用 SPSS17 0 统 计 软 件 完 成 2 结 果 2 1 基 本 情 况 共 调 查 153 名 强 制 戒 毒 人 员, 其 中 男 性 108 名 (70 6%), 女 性 45 名 (29 4%); 年 龄 主 要 以 31~40 岁 居 多 (45 1%); 调 查 人 群 中 90 8% 为 汉 族, 其 他 少 数 民 族 比 例 均 较 低 ; 55 6% 的 吸 毒 人 员 文 化 程 度 为 初 中 ; 吸 毒 人 员 大 多 数 处 于 无 业 离 异 状 态 ( 表 1) 表 1 戒 毒 人 员 人 口 学 特 征 人 口 学 特 征 人 数 百 分 比 (%) 年 龄 ( 岁 ) < ~ > 性 别 男 女 民 族 汉 族 维 吾 尔 族 满 族 彝 族 其 他 文 化 程 度 小 学 及 以 下 初 中 高 中 / 中 专 大 专 及 以 上 职 业 在 业 非 在 业 婚 姻 状 况 未 婚 同 居 已 婚 离 异 吸 毒 情 况 66 7% 的 吸 毒 者 毒 龄 在 60 个 月 以 下, 毒 品 吸 食 种 类 主 要 以 海 洛 因 为 主 (66 0%), 吸 食 方 式 以 烫 吸 为 主 (54 9%),55 6% 的 吸 毒 者 曾 有 过 强 制 戒 毒 的 经 历 ( 表 2) 85

6 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 表 2 戒 毒 人 员 吸 毒 情 况 吸 毒 情 况 例 数 百 分 比 (%) 毒 龄 ( 月 ) 6~ > 吸 食 种 类 海 洛 因 冰 毒 其 他 吸 食 方 式 烫 吸 静 脉 是 否 强 制 戒 毒 过 是 否 生 命 质 量 得 分 本 次 调 查 结 果 显 示,153 名 强 制 戒 毒 者 的 躯 体 功 能 心 理 功 能 戒 断 症 状 社 会 功 能 及 总 分 分 别 为 和 各 维 度 及 总 分 的 克 伦 巴 赫 系 数 均 大 于 0 7, 提 示 生 命 质 量 量 表 在 本 次 调 查 中 信 度 较 高 [9] ( 表 3) 表 3 生 命 质 量 得 分 及 信 度 维 度 生 命 质 量 得 分 克 伦 巴 赫 系 数 躯 体 功 能 22 63± 心 理 功 能 21 12± 戒 断 症 状 31 29± 社 会 功 能 21 51± 总 分 96 54± 不 同 吸 毒 情 况 的 生 命 质 量 比 较 研 究 发 现, 烫 吸 在 心 理 功 能 社 会 功 能 这 2 个 维 度 及 总 分 的 生 命 质 量 得 分 高 于 静 脉 吸 毒 方 式, 躯 体 功 能 戒 断 症 状 并 无 统 计 学 意 义 (P>0 05) 首 次 戒 毒 人 群 在 心 理 功 能 和 戒 断 症 状 这 2 个 维 度 及 总 分 的 生 命 质 量 得 分 高 于 多 次 戒 毒 人 群 (P<0 05), 而 在 躯 体 功 能 和 社 会 功 能 上 差 异 并 无 统 计 学 意 义 不 同 文 化 程 度 戒 毒 者 在 心 理 功 能 得 分 上 存 在 差 异 文 化 程 度 越 高, 心 理 功 能 得 分 得 分 越 高 (P<0 05, 表 4) 表 4 不 同 吸 毒 方 式 戒 毒 史 和 不 同 文 化 程 度 戒 毒 者 的 QOL-DA 结 果 比 较 调 查 内 容 躯 体 功 能 心 理 功 能 戒 断 症 状 社 会 功 能 总 分 吸 毒 方 式 烫 吸 23 81± ± ± ± ±18 81 静 脉 21 19± ± ± ± ±18 12 t 值 P 值 戒 毒 频 率 首 次 戒 毒 21 91± ± ± ± ±19 29 多 次 戒 毒 23 21± ± ± ± ±18 49 t 值 P 值 文 化 程 度 小 学 及 以 下 22 46± ± ± ± ±21 08 初 中 21 50± ± ± ± ±17 12 高 中 / 中 专 22 80± ± ± ± ±21 79 大 专 及 以 上 22 83± ± ± ± ±20 78 F 值 P 值 讨 论 我 国 吸 毒 者 中 男 女 比 例 约 为 4 1, 近 年 来 妇 女 吸 毒 比 重 有 加 大 趋 势 [8], 本 次 调 查 吸 毒 者 中 男 女 比 例 约 为 2 1 吸 毒 者 文 化 程 度 多 集 中 在 初 中 文 化 水 平 调 查 显 示, 文 化 程 度 越 高, 心 理 功 能 及 总 分 得 分 越 高 鉴 于 此, 在 强 制 戒 毒 治 疗 期 间, 应 该 让 戒 毒 者 学 会 一 些 基 本 就 业 技 能, 掌 握 一 技 之 长, 将 来 进 入 社 会 时, 不 因 闲 散 游 荡, 无 事 可 做, 再 去 复 吸 吸 毒 除 对 吸 毒 者 本 身 造 成 巨 大 影 响 之 外, 也 对 家 属 造 成 心 理 及 社 会 压 力, 所 以 吸 毒 者 86

7 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 的 婚 姻 处 于 不 稳 定 状 态, 吸 毒 者 离 异 比 例 远 高 于 普 通 人 群 [10] 对 于 已 婚 戒 毒 者, 让 吸 毒 者 感 受 到 家 庭 的 温 暖 与 关 怀, 不 仅 有 利 于 戒 毒 者 身 体 状 况 的 改 善, 还 可 以 增 强 戒 毒 者 对 抗 毒 品 的 信 心, 改 善 其 心 理 状 态 本 研 究 中 烫 吸 方 式 的 吸 毒 者 其 心 理 功 能 社 会 功 能 以 及 生 命 质 量 总 得 分 高 于 静 脉 [11] 注 射 方 式 的 吸 毒 者, 与 卫 晓 丽 王 学 良 等 的 研 究 结 果 一 致 在 调 查 中 发 现,80 6% 的 烫 吸 者 认 为 注 射 吸 毒 对 健 康 危 害 比 较 大, 容 易 感 染 疾 病, 担 心 感 染 艾 滋 病 或 过 量 致 死 等 风 险 ; 另 有 19 4% 的 烫 吸 者 认 为 注 射 吸 毒 容 易 让 人 看 不 起, 相 比 较 而 言 单 纯 烫 吸 往 往 能 被 理 解 和 宽 容 静 脉 注 射 可 导 致 毒 瘾 增 大, 对 海 洛 因 的 需 求 增 加, 而 且 共 用 或 重 复 使 用 注 射 器 容 易 造 成 艾 滋 病 等 的 传 播, 对 社 会 及 其 自 身 健 康 造 成 的 危 害 均 较 大, 从 而 导 致 其 内 心 愧 疚 感 及 对 社 会 的 罪 恶 感 增 大, 这 可 能 是 造 成 静 脉 注 射 者 心 理 功 能 社 会 功 能 及 总 得 分 低 于 烫 吸 组 者 的 重 要 原 因 在 调 查 中 还 发 现, 首 次 戒 毒 者 在 心 理 功 能 戒 断 症 状 与 毒 副 作 用 这 2 个 维 度 上 得 分 高 于 多 次 戒 毒 者 首 次 戒 毒 者 的 孤 独 感 较 轻, 感 到 自 己 的 价 值 较 高, 可 能 因 为 多 次 戒 毒 者 多 顾 及 到 家 庭 社 会 影 响 和 法 律 的 制 裁, 而 初 次 戒 毒 者 较 少 考 虑 经 济 和 健 康 问 题 多 数 初 次 戒 毒 者 不 认 为 有 愧 疚 感 或 罪 恶 感, 提 示 我 们 首 次 采 取 干 预 措 施 时 要 加 强 心 理 干 预, 让 其 认 识 到 购 买 毒 品, 以 及 吸 食 毒 品 不 是 简 单 的 买 卖 行 为, 对 社 会 和 家 庭 都 会 带 来 一 定 的 危 害 强 制 戒 毒 人 员 进 入 戒 毒 所 后, 长 期 处 于 相 对 封 闭 的 环 境, 缺 乏 与 家 人 的 情 感 沟 通, 心 理 上 存 在 强 烈 的 孤 独 与 无 助 在 强 制 戒 毒 的 过 程 中, 除 了 要 减 轻 和 消 除 吸 毒 者 躯 体 戒 断 症 状 的 痛 苦 之 论 著 外, 还 需 对 其 进 行 各 种 心 理 疏 导 以 及 心 理 护 理, 对 其 进 行 可 能 的 技 能 培 训, 以 此 改 善 吸 毒 者 的 心 理 焦 虑 状 况, 提 高 社 会 适 应 的 信 心 和 能 力, 有 效 降 低 吸 毒 人 员 回 归 社 会 后 的 复 吸 率 只 有 吸 毒 者 能 够 彻 底 摆 脱 毒 品, 回 归 社 会 重 新 开 始 新 生 活, 才 是 戒 毒 工 作 的 最 终 目 标 参 考 文 献 [1] 王 二 磊, 娄 明 武. 药 物 依 赖 的 功 能 磁 共 振 研 究 进 展 [J]. 中 药 药 物 依 赖 性 杂 志,2011,20(2): [2] BarnardD.WorldHealthOrganizationguidelinesfornationalnarcot icscontrolpolicies[j].jpaliatmed,2002(4): [3] FasinoS,DagaGA,DelsedimeN,etal.Qualityoflifeandpersonal itydisordersinheroinabusers[j].drugalcoholdep,2004,76 (1): [4] 王 琳 琅, 穆 世 惠. 戒 毒 模 式 下 吸 毒 者 生 存 质 量 的 比 较 [J]. 中 国 公 共 卫 生,2003,19(11): [5] 谢 纬 麟. 海 洛 因 依 赖 自 愿 戒 毒 者 生 活 质 量 的 对 照 研 究 [J]. 中 国 临 床 心 理 学 杂 志,2004,12(1):1-2. [6] 万 崇 华, 方 积 乾, 陈 丽 影, 等. 药 物 成 瘾 者 生 命 质 量 测 定 量 表 [J]. 中 国 行 为 医 学 科 学,2001,10( 特 刊 ): [7] 万 崇 华. 常 用 生 命 质 量 测 定 量 表 简 介 [J]. 中 国 行 为 医 学 科 学, 2000,9(1):71. [8] 张 建 兵, 李 文 惠, 桂 东 辉, 等. 生 命 质 量 量 表 应 用 于 海 洛 因 依 赖 者 的 效 果 评 价 [J]. 中 国 药 物 滥 用 防 治 杂 志,2008,14(6): [9] 查 涛, 胡 传 来, 陶 芳 标. 极 低 出 生 体 重 儿 生 命 质 量 评 价 的 研 究 进 展 [J]. 国 外 医 学 儿 科 学 分 册,2005,32(3): [10] 李 深, 韩 宝, 陶 然, 等. 吸 毒 危 害 与 戒 毒 [M]. 北 京 : 中 国 医 药 科 技 出 版 社,1998: [11] 卫 晓 丽, 王 学 良, 庄 贵 华, 等. 西 安 市 戒 毒 者 吸 毒 行 为 和 性 行 为 定 性 研 究 [J]. 中 国 药 物 依 赖 性 杂 志,2005,14(4): [ 收 稿 日 期 ] [ 本 文 编 辑 ] 刘 彤 87

8 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 上 海 部 分 餐 馆 室 内 空 气 PM 2 5 浓 度 监 测 及 禁 烟 措 施 调 查 范 旖 1, 王 燕 玲 1, 姜 垣 2, 王 立 立 2 3, 郑 频 频 中 图 分 类 号 R193;R163 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 (2012) 摘 要 目 的 了 解 上 海 餐 厅 禁 烟 措 施 的 实 施 情 况, 分 析 不 同 禁 烟 规 定 对 减 少 餐 厅 就 餐 区 烟 草 烟 雾 浓 度 的 效 果 方 法 电 话 调 查 餐 厅 的 控 烟 类 型, 现 场 观 察 禁 烟 措 施 的 落 实 情 况, 并 采 用 AM510 型 个 人 智 能 防 爆 粉 尘 检 测 仪 对 餐 厅 室 外 非 吸 烟 区 吸 烟 区 细 颗 粒 物 PM 2 5 的 浓 度 进 行 检 测, 分 析 餐 厅 内 3 类 监 测 点 之 间 不 同 禁 烟 规 定 的 餐 厅 之 间 的 烟 草 烟 雾 浓 度 差 异 结 果 电 话 调 查 100 家 餐 厅 中,21 家 不 禁 烟,48 家 部 分 禁 烟,27 家 完 全 禁 烟 排 除 室 外 PM 2 5 浓 度 的 影 响, 完 全 禁 烟 餐 厅 的 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 (56 83μg/m 3 ) 低 于 部 分 禁 烟 餐 厅 (66 46μg/m 3,F=5 424,P<0 05); 部 分 禁 烟 餐 厅 中, 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 (84 90μg/m 3 ) 低 于 吸 烟 区 (130 67μg/m 3,t=-3 154,P<0 01), 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 低 于 不 禁 烟 餐 厅 (t=2 386,P<0 05) 结 论 餐 厅 控 烟 法 规 执 行 有 待 加 强, 餐 厅 分 区 能 在 一 定 程 度 上 减 少 非 吸 烟 区 受 吸 烟 区 烟 草 烟 雾 的 影 响, 但 其 效 果 明 显 小 于 完 全 禁 烟, 餐 厅 采 取 完 全 禁 烟 措 施 非 常 必 要 关 键 词 环 境 烟 草 烟 雾 ; 禁 烟 措 施 ; 餐 厅 ;PM 2 5 AirmonitoringsurveyofPM 2 5 inrestaurantswithdiferentsmokingregulationsinshanghai FAN Yi, WANGYan ling, JIANG Yuan, WANG Li li, ZHENG Pin pin SchoolofPublicHealth,Peking University,Beijing ,China Abstract Objective Toinvestigatethecurentsmokingregulationsenforcementandtheirimpactsontheenvi ronmentaltobaccosmoke(ets)levelsinsiderestaurantsinshanghai Methods Telephonesurveywasusedtoinvestigate thesmokingregulationsenforcement TSISidepakAM510wasusedtomeasuretheleveloffineparticleslesthan2 5mi cronsindiameter(pm 2 5 )inrestaurants Results Amongthe100restaurantssurveyed,21weresmokingfree,48were partorfulysmokingforbidden PM 2 5 levelofnon smokingareaincompletelyrestaurantswaslowerthanthatinpartialy banningrestaurants(66 46μg/m 3,F=5 424,P<0 05) PM 2 5 levelofsmokingareainpartialybanningrestaurants (84 90μg/m 3 )waslowerthanthatinsmokingarea(130 67μg/m 3,t=-3 154,P<0 01),PM 2 5 levelofsmoking areawaslowerthanthatinsmokingfreerestaurants(t=2 386,P<0 05) Conclusion Theefectofpartialybanning regulationsislimitinreducingtheetslevelinrestaurants,andlowerefectivethancompletelybanningregulations More stricttobaccocontrolpoliciesinrestaurantsareesentialtopreventadversehealthefectsofsecondhandsmoke Keywords Environmentaltobaccosmoke;Smokingregulations;Restaurants;PM 2 5 二 手 烟 对 人 群 健 康 的 危 害 已 被 众 多 的 科 学 事 实 所 证 明 [1] 二 手 烟 危 害 是 可 以 预 防 的 [2], 通 过 立 法 的 形 式 在 公 共 场 所 禁 烟 可 有 效 地 减 少 烟 草 烟 雾 暴 露 [3-4] 餐 厅 是 市 民 光 顾 最 多 的 公 共 场 所 之 一, 也 是 二 手 烟 暴 露 问 题 最 严 重 的 地 方 [5-6] 2010 年 3 月 1 日 上 海 市 公 共 场 所 控 制 吸 烟 条 例 正 作 者 单 位 1 北 京 大 学 公 共 卫 生 学 院, 北 京 ; 2 中 国 控 烟 办 公 室, 北 京 ; 3 复 旦 大 学 公 共 卫 生 学 院, 上 海 作 者 简 介 范 旖 (1986-), 女, 浙 江 江 山 人, 硕 士 在 读, 主 要 从 事 健 康 教 育 和 慢 性 流 行 病 学 研 究 工 作 通 讯 作 者 王 燕 玲, 女, 副 教 授, 研 究 方 向 : 健 康 教 育, 流 行 病 学 E mail:wangyl2006@bjmu edu cn 式 实 施, 将 经 营 场 所 使 用 面 积 在 150m 2 以 上 或 者 餐 位 在 75 座 以 上 的 餐 饮 场 所 列 入 了 控 烟 范 围, 划 分 出 非 吸 烟 区, 非 吸 烟 区 内 禁 止 吸 烟 为 了 解 这 些 餐 厅 禁 烟 措 施 的 实 施 情 况, 分 析 不 同 禁 烟 规 定 对 餐 厅 烟 草 烟 雾 浓 度 的 影 响, 推 动 烟 草 控 制 框 架 公 约 在 我 国 的 履 行, 课 题 组 于 2011 年 3 4 月 对 上 海 市 控 烟 餐 厅 进 行 了 调 查 1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 上 海 市 经 营 场 所 使 用 面 积 在 150m 2 以 上 或 者 餐 位 在 75 座 以 上 的 中 式 餐 厅 100 家 88

9 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 1 2 方 法 抽 样 方 法 采 用 方 便 抽 样 的 方 法 选 择 上 海 市 餐 饮 行 业 比 较 兴 旺 的 两 个 区, 按 大 众 点 评 网 上 的 人 气 排 名, 选 择 前 100 名 经 营 场 所 使 用 面 积 在 150m 2 以 上 或 者 餐 位 在 75 座 以 上 的 中 式 正 餐 厅 调 查 方 法 采 用 自 制 调 查 表, 以 顾 客 订 位 方 式 对 餐 厅 进 行 电 话 调 查 并 填 写 调 查 表, 调 查 的 内 容 主 要 有 餐 厅 面 积 或 餐 位 数 采 取 何 种 禁 烟 规 定 ( 不 禁 烟 部 分 禁 烟 完 全 禁 烟 ) 然 后 抽 取 63 家 餐 厅, 在 就 餐 高 峰 期 以 就 餐 者 身 份 进 入 餐 厅 进 行 现 场 观 察, 并 对 室 内 外 细 颗 粒 物 进 行 监 测, 通 过 检 测 细 颗 粒 物 PM 2 5 浓 度 来 反 映 烟 草 烟 雾 浓 度, 检 测 仪 器 采 用 美 国 TSI 公 司 生 产 的 AM510 型 个 人 智 能 防 爆 粉 尘 检 测 仪 先 在 餐 厅 外 测 量 至 少 5min 作 为 基 底 值, 进 入 监 测 区 域 后 至 少 连 续 测 量 30 min, 同 时 记 录 外 环 境 情 况 监 测 区 域 的 空 间 大 小 座 位 数 通 风 情 况 禁 烟 标 识 摆 放 情 况, 每 15 分 钟 收 集 1 次 就 餐 人 数 吸 烟 人 数 等 部 分 禁 烟 餐 厅, 则 有 两 名 人 员 同 时 分 别 进 入 吸 烟 区 和 临 近 的 非 吸 烟 区, 进 行 观 察 和 监 测 ( 此 监 测 方 法 遵 照 国 际 通 用 方 法 执 行 ) 统 计 分 析 数 据 经 过 审 核 合 格 后, 采 用 EpiData3 1 软 件 双 录 入, 用 SPSS16 0 软 件 进 行 数 据 统 计 分 析 2 结 果 2 1 电 话 调 查 结 果 受 调 查 餐 厅 电 话 应 答 率 为 100%, 其 中 完 全 禁 烟 餐 厅 27 家 部 分 区 域 禁 烟 餐 厅 52 家 不 禁 烟 餐 厅 21 家 2 2 餐 厅 禁 烟 措 施 实 施 情 况 对 63 家 餐 厅 进 行 现 场 观 察 和 PM 2 5 浓 度 监 测 其 中 完 全 禁 烟 餐 厅 27 家 部 分 禁 烟 餐 厅 21 家 不 禁 烟 餐 厅 15 家 观 察 时 间 内, 完 全 禁 烟 餐 厅 和 部 分 禁 烟 餐 厅 的 非 吸 烟 区 内 均 未 见 吸 烟 者 完 全 禁 烟 餐 厅 和 部 分 禁 烟 餐 厅 内,37 家 (77%) 餐 厅 的 在 非 吸 烟 区 明 显 处 张 贴 了 禁 烟 标 志,3 家 (6%) 张 贴 了 监 管 部 门 电 话, 63 家 餐 厅 均 未 放 置 烟 灰 缸 打 火 机 火 柴 等 辅 助 吸 烟 物 品 2 3 餐 厅 室 外 非 吸 烟 区 吸 烟 区 的 PM 2 5 浓 度 比 较 经 检 验 完 全 禁 烟 餐 厅 的 室 内 PM 2 5 浓 度 与 室 外 PM 2 5 浓 度 接 近, 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=1 188,P 论 著 >0 05); 不 禁 烟 餐 厅 的 室 内 PM 2 5 浓 度 高 于 室 外 PM 2 5 浓 度, 差 异 有 统 计 学 意 义 (t=-3 624,P< 0 01, 表 1) 两 因 素 方 差 分 析 表 明, 部 分 禁 烟 餐 厅 的 室 外 PM 2 5 浓 度 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 有 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=15 913,P< 0 01, 表 1); 进 一 步 两 两 比 较 发 现 : 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 高 于 外 环 境 PM 2 5 浓 度, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 05); 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 高 于 外 环 境 PM 2 5 浓 度 (P<0 01); 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 高 于 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 01) 表 1 餐 厅 室 外 区 非 吸 烟 区 吸 烟 区 的 PM 2 5 浓 度 比 较 (μg/m 3 ) 禁 烟 规 定 室 外 非 吸 烟 区 吸 烟 区 t 值 F 值 P 值 完 全 禁 烟 部 分 禁 烟 不 禁 烟 不 同 禁 烟 规 定 餐 厅 的 PM 2 5 浓 度 比 较 完 全 随 机 设 计 的 单 因 素 方 差 分 析 表 明, 完 全 禁 烟 餐 厅 部 分 禁 烟 餐 厅 不 禁 烟 餐 厅 的 室 外 PM 2 5 浓 度 相 当, 差 异 无 统 计 学 意 义 (F=0 291,P>0 05); 两 独 立 样 本 T 检 验 表 明, 完 全 禁 烟 餐 厅 部 分 禁 烟 餐 厅 的 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 差 异 无 统 计 学 意 义 (t= ,P>0 05); 不 禁 烟 餐 厅 的 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 高 于 部 分 禁 烟 餐 厅, 差 异 有 统 计 学 意 义 (t= 2 386,P<0 05, 表 2) 将 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 对 数 值 作 为 应 变 量, 控 烟 类 型 作 为 自 变 量, 室 外 PM 2 5 对 数 值 作 为 协 变 量, 进 行 协 方 差 分 析 发 现, 非 吸 烟 区 PM 2 5 水 平 受 室 外 PM 2 5 水 平 的 影 响 (F=65 776, P<0 01), 在 控 制 这 一 协 变 量 后, 部 分 禁 烟 餐 厅 的 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 高 于 完 全 禁 烟 餐 厅, 差 异 有 统 计 学 意 义 (F=5 424,P<0 05) 表 2 不 同 禁 烟 规 定 餐 厅 的 PM 2 5 浓 度 比 较 (μg/m 3 ) 禁 烟 规 定 室 外 浓 度 非 烟 区 浓 度 吸 烟 区 浓 度 完 全 禁 烟 部 分 禁 烟 不 禁 烟 F 值 t 值 P 值

10 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 3 讨 论 通 过 立 法 在 餐 厅 场 所 控 烟 是 大 势 所 趋, 本 研 究 采 用 方 便 抽 样 的 方 法, 按 人 气 排 行, 对 消 费 者 经 常 光 顾 的 部 分 餐 厅 进 行 调 查, 了 解 上 海 餐 厅 控 烟 法 规 实 施 的 情 况 和 效 果, 具 有 较 强 的 现 实 意 义 电 话 调 查 了 人 气 前 100 名 的 中 式 正 餐 厅, 有 21 家 不 禁 烟, 不 禁 烟 比 例 较 高, 执 法 力 度 有 待 加 强 ;27 家 采 取 了 完 全 禁 烟 措 施, 提 示 完 全 禁 烟 还 是 受 到 很 多 消 费 者 和 商 家 的 欢 迎 现 场 观 察 期 间, 餐 厅 的 非 吸 烟 区 内 均 未 发 现 有 人 吸 烟, 分 区 禁 烟 的 措 施 能 被 大 众 接 受 和 遵 守 现 场 观 察 发 现 大 多 数 部 分 禁 烟 餐 厅 和 完 全 禁 烟 餐 厅 在 禁 止 吸 烟 区 域 的 醒 目 位 置 张 贴 了 禁 烟 标 志, 不 设 置 与 吸 烟 相 关 的 器 具, 但 只 有 极 少 数 几 家 餐 厅 张 贴 了 监 督 部 门 电 话, 这 在 一 定 程 度 上 不 利 于 民 众 维 护 自 身 的 合 法 权 益, 减 弱 了 民 众 对 餐 厅 控 烟 行 动 的 参 与 现 场 调 查 发 现 15 家 不 禁 烟 餐 厅 有 4 家 张 贴 有 禁 烟 标 志, 其 中 2 家 餐 厅 的 服 务 人 员 表 示 餐 厅 曾 经 执 行 过 上 厅 分 区, 但 后 来 疏 于 管 理, 逐 渐 废 弃 可 见, 民 众 的 监 督 和 执 法 部 门 的 严 格 执 法 对 控 烟 措 施 的 执 行 公 共 场 所 的 控 烟 是 非 常 重 要 的 另 外, 本 研 究 也 发 现 非 吸 烟 区 的 设 置 不 规 范, 客 观 上 受 到 餐 厅 布 局 的 限 制 烟 草 控 制 框 架 公 约 明 确 指 出 : 二 手 烟 暴 露 没 有 所 谓 的 安 全 水 平, 无 论 是 单 独 设 置 吸 烟 室 还 是 通 风 设 备 过 滤 措 施 都 不 能 把 室 内 二 手 烟 的 暴 露 水 平 降 低 到 可 接 受 的 程 度, 只 有 完 全 无 烟 环 境 才 能 真 正 有 效 地 保 护 非 吸 烟 者 的 健 康 [7] 调 查 显 示, 不 禁 烟 餐 厅 的 室 内 PM 2 5 浓 度 最 高, 明 显 高 于 部 分 禁 烟 餐 厅 的 吸 烟 区, 部 分 禁 烟 餐 厅 的 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 也 明 显 高 于 非 吸 烟 区, 可 见 分 区 禁 烟 能 在 一 定 程 度 上 减 少 人 们 在 餐 厅 内 的 二 手 烟 暴 露, 但 分 区 禁 烟 对 非 吸 烟 区 顾 客 的 保 护 作 用 是 有 限 的, 可 能 与 非 吸 烟 区 顾 客 和 吸 烟 者 之 间 的 距 离 吸 烟 区 的 吸 烟 人 数 有 关 ; 而 且 部 分 禁 烟 餐 厅 的 非 吸 烟 区 PM 2 5 浓 度 仍 明 显 高 于 完 全 禁 烟 餐 厅, 无 疑 完 全 禁 烟 才 是 最 有 效 的 降 低 餐 厅 内 烟 草 烟 雾 浓 度 的 措 施 本 次 调 查 显 示, 完 全 禁 烟 餐 厅 的 室 内 PM 2 5 浓 度 (56 83μg/m 3 ) 比 国 外 20μg/m 3[8] 高 出 许 多, 这 可 能 是 因 为 上 海 室 外 环 境 细 颗 粒 物 浓 度 比 较 高 非 吸 烟 区 设 置 不 规 范 和 执 行 不 彻 底 在 空 气 污 染 物 中, 细 颗 粒 物 对 人 体 的 影 响 最 大, 因 为 其 可 以 通 过 人 呼 吸 直 接 进 入 肺 泡, 其 上 带 有 30 余 种 有 害 物 质 因 在 吸 烟 场 所 内 的 细 颗 粒 物 的 主 要 来 源 是 烟 草 燃 烧 产 生 的, 且 烟 草 燃 烧 时 产 生 的 颗 粒 物 粒 径 绝 大 多 数 <2 5μm, 故 目 前 国 际 上 推 荐 其 作 为 检 测 室 内 环 境 烟 草 烟 雾 的 指 标 美 国 已 经 制 定 了 细 颗 粒 物 的 限 制 标 准, 要 求 年 均 浓 度 <15μg/m 3, 日 均 浓 度 <35μg/m 3[9] 要 接 近 这 个 标 准, 在 餐 厅 实 行 完 全 禁 烟 是 非 常 必 要 的 在 现 实 生 活 中, 餐 厅 分 区 难 以 规 范 操 作, 效 果 上 也 明 显 不 如 完 全 禁 烟 完 全 禁 烟 是 唯 一 一 种 能 让 空 气 质 量 达 到 标 准 的 禁 烟 方 式, 且 越 来 越 受 到 欢 迎, 建 议 有 关 部 门 在 餐 厅 中 实 施 完 全 禁 烟, 并 加 强 执 法 监 督 力 度 参 考 文 献 [1] 崔 小 波, 李 强, 牛 丕 业, 等. 北 京 市 部 分 公 共 场 所 吸 烟 与 二 手 烟 暴 露 情 况 研 究 [J]. 心 肺 血 管 病 杂 志,2009,28(1): [2] 杨 焱 烟 草 的 危 害 流 行 特 点 及 控 制 策 略 [J]. 中 国 健 康 教 育, 2006,22(5): [3] 刘 瑞 玲. 五 城 市 餐 饮 场 所 公 众 对 二 手 烟 的 知 信 行 分 析 和 暴 露 评 价 [D]. 北 京 : 中 国 疾 病 预 防 控 制 中 心,2008. [4] MenziesD,NairA,WiliamsonPA.Respiratorysymptoms,pulmo naryfunction,andmarkersofinflammationamongbarworkersbe foreandafteralegislativebanonsmokinginpublicplaces[j].ja MA,2006,296(14): [5] HowardJ.Smokingisanoccupationalhazard[J].TheAmerican JournalofMedicine,2004,46(2): [6] 冯 国 泽, 刘 瑞 玲, 杨 焱, 等. 北 京 市 部 分 餐 馆 自 愿 禁 烟 政 策 效 果 评 估 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制,2008,16(3): [7] 卫 生 部 履 行 烟 草 控 制 框 架 公 约 办 公 室.2007 年 中 国 控 制 吸 烟 报 告 : 创 建 无 烟 环 境, 享 受 健 康 生 活 [R]. 北 京 : 卫 生 部 履 行 烟 草 控 制 框 架 公 约 办 公 室,2007. [8] SemPleS,CreelyKS,NajiA,etal.Second handsmokelevelsin ScotishPubs:theefeteofsmoke freelegislation[j].tobaccocon trol,2007,16(2): [9] 康 纪 明, 姜 垣, 林 晓 光, 等. 北 京 市 部 分 餐 厅 和 酒 吧 烟 草 烟 雾 及 影 响 因 素 调 查 [J]. 中 华 流 行 病 学 杂 志,2007,28(8): [ 收 稿 日 期 ] [ 本 文 编 辑 ] 杨 昕 90

11 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 论 著 北 京 市 家 庭 保 健 员 社 区 健 康 教 育 效 果 评 价 张 华 兴 1,2, 郝 良 2, 刘 芬 2 2, 何 燕 中 图 分 类 号 R193 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 (2012) 摘 要 目 的 探 索 社 区 健 康 教 育 对 家 庭 保 健 员 生 活 行 为 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 的 改 善 效 果 方 法 随 机 抽 取 北 京 市 18 个 区 县 的 家 庭 保 健 员, 在 健 康 教 育 前 与 健 康 教 育 结 束 一 年 后 分 别 以 问 卷 形 式 进 行 健 康 信 息 收 集 采 样, 观 察 其 培 训 前 后 生 活 行 为 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 变 化 结 果 健 康 教 育 前 后 家 庭 保 健 员 的 日 常 生 活 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 有 明 显 改 变, 如 炒 菜 用 油 >30g/d 人 群 由 18 6% 降 至 7 7%; 食 盐 摄 入 >6g/d 人 群 由 24 0% 降 至 9 8%, 吸 烟 >5 支 /d 人 群 由 31 3% 降 至 22 9%; 饮 酒 >3 次 / 月 人 群 由 48 9% 降 至 37 7%, 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 01) 结 论 社 区 健 康 教 育 对 家 庭 保 健 员 的 生 活 行 为 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 的 改 善 有 显 著 效 果, 对 以 家 庭 为 单 位 的 社 区 慢 性 病 防 治 有 积 极 推 广 意 义 关 键 词 社 区 ; 健 康 教 育 ; 家 庭 保 健 员 ; 慢 性 病 EvaluationofcommunityhealtheducationefectonFamilyHealthKeepersinBeijing ZHANGHua xing,hao Liang,LIUFen,HEYan DepartmentofPublicHealthandFamilyMedicineofCapitalMedicalUniversityBeijing100053, China Abstract Objective Toevaluatethecommunityhealtheducationinterventionefectonimprovementoffamily healthkeepers behaviorhabitsandbasicphysiologicalindexes Methods Aquestionnairesurveywascariedoutbefore andafterthetrainingoffamilyhealthkeepers Thechangesoflifebehaviorhabitandphysiologicalindexesbeforeandafter trainingayearweredetermined Results Comparedtobeforetraining,thedailyhabitsandbasicphysiologicalindexesof familyhealthkeepershadobviouschangesafterthetraining Thepercentageofrespondentswhousedcookingoil>30 grams/daywasdecreasedfrom18 6% to7 7%,thepercentageofrespondentswhousedsalt>6grams/dayfrom24 0% to9 8%,thepercentageofrespondentswhosmoked>5cigaretes/dayfrom31 3% to22 9%,andthepercentageofre spondentswhodrank >3times/monthfrom 48 9% to37 7%,andthediferenceswerestatisticalysignificant(P< 0 01) Conclusion Communityhealtheducationinterventionsonfamilyhealthkeepersareefectivetoimprovetheirlife behaviorhabitandbasicphysiologicalindexes Itisusefultocaryoutcommunityinterventionactivitiesasfamilyunitfor chronicdiseasespreventionandcontrol Keywords Community;Healtheducation;FamilyHealthKeeper;Chronicdisease 家 庭 保 健 员 (FamilyHealthKeeper) 是 指 掌 握 了 较 多 慢 性 病 防 治 知 识 和 技 能, 能 够 承 担 起 家 庭 健 康 教 育 健 康 生 活 指 导 以 及 医 患 互 动 联 络 作 用 的 家 庭 成 员 [1] 随 着 社 会 经 济 的 发 展, 人 们 的 生 基 金 项 目 北 京 市 卫 生 局 北 京 市 中 医 管 理 局 青 年 科 学 研 究 资 助 项 目 (QN2009-8) 作 者 单 位 1 首 都 医 科 大 学 公 共 卫 生 与 家 庭 医 学 学 院, 北 京 ; 2 北 京 市 社 区 卫 生 服 务 管 理 中 心, 北 京 作 者 简 介 张 华 兴 (1979-), 男, 江 西 抚 州 人, 硕 士 在 读, 医 师, 主 要 从 事 社 区 慢 性 病 管 理 工 作 通 讯 作 者 何 燕, 女, 教 授, 研 究 方 向 : 分 子 流 行 病 学 E mail:yanhe118@sina com 活 水 平 不 断 提 高, 慢 性 病 的 发 病 率 不 断 上 升, 且 已 成 为 我 国 人 口 的 主 要 死 因 [2] 家 庭 成 员 之 间 相 似 的 遗 传 背 景, 共 同 的 生 活 环 境 以 及 生 活 习 惯, 使 慢 性 病 常 表 现 为 家 族 内 多 发 的 现 象 [3] 尤 其 是 共 同 的 生 活 习 惯, 对 于 家 族 内 成 员 慢 性 病 发 生 与 发 展 的 影 响 不 可 忽 视 [4] 故 以 家 庭 为 单 位 进 行 健 康 教 育, 改 变 其 日 常 不 良 生 活 习 惯, 消 除 成 员 间 共 同 的 健 康 危 害 因 素, 可 以 更 好 地 达 到 防 治 慢 性 病 的 效 果 [5] 家 庭 保 健 员 作 为 家 庭 中 的 一 员, 是 进 行 健 康 教 育 的 最 佳 人 力 资 源 [6] 本 研 究 通 过 收 集 2009 年 北 京 市 健 康 教 育 前 健 康 教 育 结 束 91

12 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 后 一 年 两 个 时 间 点 上 家 庭 保 健 员 本 人 及 家 庭 成 员 生 活 习 惯 的 改 变 和 医 学 指 标 的 变 化 情 况, 观 察 家 庭 保 健 员 在 健 康 教 育 前 后 的 生 活 行 为 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 的 改 善 情 况, 探 索 其 在 社 区 慢 性 病 防 治 中 的 独 特 作 用, 为 今 后 以 家 庭 为 单 位 进 行 慢 性 病 防 治 推 广 提 供 理 论 依 据 1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 北 京 市 18 个 区 县 的 家 庭 保 健 员 5400 人 1 2 方 法 抽 样 方 法 采 用 单 纯 随 机 抽 样 方 法, 在 北 京 市 18 个 区 县 中 各 抽 取 300 名 参 与 培 训 的 家 庭 保 健 员 作 为 调 查 对 象, 按 照 干 预 前 后 慢 性 病 防 治 知 识 得 分 提 高 10 分 (δ=10), 干 预 前 后 分 差 的 标 准 差 为 20(σ=20),α=0 05,β=0 1, 根 据 公 式 N= (Z 1 -α+z 1 -β) 2 (σ/δ) 2, 考 虑 到 性 别 ( 分 男 女 2 层 ) 年 龄 ( 分 3 层 ) 文 化 程 度 ( 分 5 层 ) 等 因 素, 预 计 所 需 样 本 量 至 少 要 在 1320 例, 本 研 究 实 际 样 本 量 干 预 前 为 4318, 干 预 后 为 4018, 完 全 可 以 满 足 研 究 需 要 调 查 方 法 采 用 北 京 市 卫 生 局 统 一 配 发 的 北 京 市 家 庭 保 健 员 计 划 效 果 评 价 信 息 收 集 表, 分 别 在 家 庭 保 健 员 入 选 时 健 康 教 育 结 束 后 一 年 时 进 行 样 本 评 价 信 息 收 集 采 样 调 查 问 卷 主 要 根 据 培 训 内 容 及 与 居 民 生 活 行 为 习 惯 相 关 的 影 响 因 素 编 制 而 成, 并 通 过 德 尔 菲 法 进 行 了 专 家 意 见 征 询 问 卷 内 容 主 要 包 括 基 本 情 况, 被 调 查 者 最 近 一 次 体 检 测 得 的 身 高 体 重 血 压 空 腹 血 糖 等 基 本 生 理 指 标 值, 日 常 生 活 行 为 习 惯 等 干 预 措 施 1 培 训 : 以 北 京 市 卫 生 局 提 供 的 慢 性 病 家 庭 防 治 指 南 和 培 训 幻 灯 片 为 依 据, 社 区 卫 生 服 务 规 范 化 培 训 的 骨 干 卫 生 人 员 作 为 师 资, 在 家 庭 成 员 患 病 情 况 摸 底 调 查 的 基 础 上 进 行 培 训 ( 如 高 血 压 防 治 知 识 培 训 的 对 象 应 该 是 患 有 高 血 压 的 患 者 或 高 危 个 体 ), 时 间 为 3 个 月 ; 2 专 题 讨 论 : 针 对 社 区 居 民 常 见 问 题 组 织 专 题 讨 论 会, 聘 请 有 关 专 家 参 加 ;3 同 伴 教 育 专 题 交 流 : 鼓 励 家 庭 保 健 员 之 间 进 行 慢 性 病 防 治 知 识 的 交 流 ;4 通 过 书 籍 报 刊 网 络 电 视 电 台 等 92 各 种 宣 传 渠 道, 增 进 家 庭 保 健 员 的 健 康 保 健 知 识 质 量 控 制 内 部 质 量 控 制 由 各 社 区 卫 生 服 务 中 心 站 完 成, 外 部 质 量 控 制 由 市 区 两 级 社 管 中 心 完 成 质 控 内 容 包 括 统 一 培 训 内 容, 统 一 调 查 问 卷, 统 一 实 施 方 案 各 项 过 程 指 标 清 晰 准 确 有 记 录 ; 数 据 录 入 时 双 录 入 以 减 少 录 入 错 误 统 计 分 析 应 用 EpiData3 1 进 行 资 料 收 集 录 入, 采 用 SPSS17 0 软 件 进 行 统 计 学 处 理 计 量 资 料 采 用 t 检 验, 计 数 资 料 采 用 χ 2 检 验 2 结 果 2 1 基 本 情 况 干 预 前 健 康 信 息 收 集 采 样 调 查 家 庭 保 健 员 5400 人, 收 回 有 效 问 卷 4318 份 干 预 结 束 后 一 年, 再 次 发 放 问 卷 进 行 调 查 由 于 部 分 失 访, 收 回 的 有 效 问 卷 4018 份, 有 效 率 为 93 1% 两 次 结 果 中, 女 性 人 数 均 多 于 男 性, 在 年 龄 分 布 上 均 以 35 岁 ~ 组 者 为 多 数 ; 以 初 中 文 化 程 度 最 多 ( 表 1) 表 1 干 预 前 后 调 查 对 象 基 本 情 况 n(%) 调 查 内 容 干 预 前 干 预 后 性 别 男 1325(30 7) 1209(30 1) 女 2993(69 3) 2809(69 9) 年 龄 ( 岁 ) (4 3) 193(4 8) 35~ 2578(59 7) 2318(57 7) (36 0) 1507(37 5) 文 化 程 度 小 学 以 下 133(3 1) 125(3 1) 小 学 457(10 6) 434(10 8) 初 中 1736(40 2) 1575(39 2) 高 中 1324(30 7) 1225(30 5) 大 专 及 以 上 668(15 5) 659(16 4) 患 高 血 压 人 数 2259(52 3) 2122(52 8) 患 糖 尿 病 人 数 985(22 8) 888(22 1) 2 2 干 预 前 后 调 查 对 象 日 常 生 活 习 惯 改 变 情 况 干 预 后 调 查 对 象 每 天 吸 烟 >5 支, 每 月 饮 酒 >3 次, 不 注 意 日 常 生 活 心 态 的 调 整 均 明 显 下 降 ; 每 周 4~ 6h 体 育 锻 炼 明 显 上 升, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P <0 01, 表 2) 2 3 干 预 前 后 家 庭 保 健 员 饮 食 习 惯 改 变 情 况 干 预 后 调 查 对 象 早 餐 极 少 吃 的 人 员 较 干 预 前 显 著 降 低 ; 蔬 菜 食 用 较 少 者 炒 菜 用 油 >30g/d 者 饮 食

13 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 偏 咸 者 显 著 减 少, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P< 0 01, 表 3) 表 2 干 预 前 后 调 查 对 象 日 常 生 活 习 惯 改 变 情 况 n(%) 调 查 内 容 干 预 前 干 预 后 χ 2 值 P 值 吸 烟 情 况 ( 支 /d) <0 01 >5 650(15 1) 430(10 7) 1~5 180(4 1) 253(6 3) 已 戒 烟 / 不 抽 烟 3488(80 8) 3335(83 0) 饮 酒 情 况 ( 次 / 月 ) <0 01 >3 1091(26 6) 752(19 7) 1~3 566(13 8) 743(18 5) 已 戒 酒 / 不 喝 酒 2441(59 6) 2483(61 8) 体 育 锻 炼 情 况 (h/ 周 ) < (44 2) 1213(30 2) 4~6 1086(24 6) 1262(31 4) (33 2) 1543(38 4) 日 常 生 活 心 态 的 调 整 <0 01 不 注 意 553(12 7) 221(5 5) 较 注 意 2870(66 6) 2592(64 5) 非 常 注 意 895(20 7) 1205(30 0) 表 3 干 预 前 后 调 查 对 象 饮 食 习 惯 改 变 情 况 n(%) 调 查 内 容 干 预 前 干 预 后 χ 2 值 P 值 早 餐 情 况 40 79<0 01 极 少 吃 (<1 次 / 周 ) 261(6 1) 125(3 1) 经 常 不 吃 (1~3 次 / 周 ) 431(9 8) 402(10 0) 经 常 吃 ( 4 次 / 周 ) 3626(84 1)3491(86 9) 蔬 菜 食 用 情 况 <0 01 较 少 (400g/d, 按 生 菜 算 ) 442(10 2) 181(4 5) 一 般 (400~500g/d) 2689(62 3)2322(57 8) 较 多 (500g/d) 1187(27 5)1515(37 7) 水 果 食 用 情 况 <0 01 较 少 (100g/d) 1110(25 7) 647(16 1) 一 般 (100~200g/d) 2499(57 9)2431(60 5) 较 多 (200g/d) 709(16 4) 940(23 4) 豆 奶 及 豆 奶 制 品 食 用 情 况 <0 01 较 少 (150g/d) 1273(29 5) 667(16 6) 一 般 (150~250g/d) 2308(53 4)2455(61 1) 较 多 (250g/d) 737(17 1) 896(22 3) 炒 菜 用 油 <0 01 多 (>30g/d) 802(18 6) 309(7 7) 一 般 (20~30g/d) 2758(63 8)2624(65 3) 少 (<20g/d) 758(17 6)1085(27 0) 饮 食 咸 淡 ( 食 盐 摄 入 量 ) <0 01 咸 (>6g/d) 1038(24 0) 394(9 8) 一 般 (3~6g/d) 2499(57 9)2668(66 4) 淡 (<3g/d) 781(18 1) 956(23 8) 论 著 2 4 干 预 前 后 不 同 文 化 程 度 调 查 对 象 吸 烟 饮 酒 情 况 培 训 后 调 查 所 得 的 结 果 显 示 各 层 文 化 程 度 的 人 群 吸 烟, 饮 酒 情 况 皆 有 改 善 : 吸 烟 >5 支 /d 人 群 由 31 3% 降 至 22 9%; 饮 酒 >3 次 / 月 人 群 由 48 9% 降 至 37 7% 分 层 分 析 显 示, 各 文 化 程 度 人 群 的 吸 烟 率 饮 酒 率 皆 有 一 定 下 降 (P<0 01, 表 4) 表 4 干 预 前 后 不 同 文 化 程 度 调 查 对 象 吸 烟 饮 酒 情 况 n(%) 文 化 程 度 吸 烟 情 况 (>5 支 /d) 饮 酒 情 况 (>3 次 / 月 ) 干 预 前 干 预 后 干 预 前 干 预 后 小 学 以 下 60(45 1) 39(31 2) 124(93 2) 70(56 0) 小 学 140(30 6) 10(25 3) 210(46 0) 170(39 2) 初 中 612(35 3) 426(27 0) 869(50 1) 614(39 0) 高 中 353(26 7) 240(19 6) 592(4 7) 47(36 5) 大 专 及 以 上 183(27 4) 124(18 8) 31(46 6) 249(37 8) 合 计 1348(31 3) 939(2 9) 2106(48 9) 150(37 7) 注 : P<0 05, P< 干 预 前 后 被 调 查 人 员 基 本 生 理 指 标 的 对 比 干 预 后 调 查 结 果 中, 家 庭 保 健 员 的 收 缩 压 舒 张 压 及 空 腹 血 糖 值 均 较 干 预 前 有 明 显 下 降, 差 异 有 统 计 学 意 义 (P<0 01, 表 5) 表 5 干 预 前 后 家 庭 保 健 员 基 本 生 理 指 标 的 变 化 情 况 指 标 干 预 前 干 预 后 t 值 P 值 收 缩 压 (mmhg) ± ± <0 01 舒 张 压 (mmhg) 83 00± ± <0 01 空 腹 血 糖 (mmol/l) 6 14± ± < 讨 论 随 着 全 球 化 城 市 化 和 老 龄 化 的 不 断 进 展, 慢 性 病 所 致 的 疾 病 负 担 呈 上 升 趋 势 到 2005 年, 慢 性 病 在 中 国 所 造 成 的 死 亡 已 经 高 达 总 死 亡 人 数 的 80%, 其 中 主 要 死 因 是 心 血 管 疾 病 癌 症 和 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 [7] 慢 性 病 的 主 要 病 因 中, 年 龄 和 遗 传 是 不 可 改 变 的 影 响 因 素 而 不 合 理 膳 食 及 过 多 的 能 量 摄 入 体 力 活 动 少 吸 烟 则 是 慢 性 病 共 有 的 重 要 的 可 改 变 的 危 险 因 素 有 效 地 干 预 这 3 种 危 险 因 素 可 以 预 防 80% 的 心 血 管 疾 病 和 2 型 糖 尿 病 [8] 健 康 教 育 是 慢 性 病 防 治 工 作 中 极 其 重 要 的 环 93

14 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 节, 是 初 级 卫 生 保 健 的 先 导 家 庭 是 社 会 的 细 胞, 也 是 慢 性 病 产 生 发 展 控 制 的 重 要 影 响 因 素 长 期 共 同 生 活 的 家 人, 常 常 具 有 相 似 的 饮 食 行 为 习 惯, 因 此 也 易 产 生 诱 发 因 素 相 同 的 慢 性 病 病 例 [9] 因 此, 以 家 庭 为 单 位 开 展 健 康 教 育 对 于 防 治 慢 性 病 具 有 极 其 重 要 的 积 极 意 义 在 本 研 究 中, 家 庭 保 健 员 作 为 家 庭 的 一 员, 自 身 又 多 为 慢 性 病 患 者, 其 在 健 康 知 识 方 面 对 家 庭 成 员 的 宣 传 教 育 可 起 到 专 业 医 疗 人 员 难 以 达 到 的 作 用, 是 最 热 心 最 直 接 最 具 有 针 对 性 地 进 行 健 康 教 育 的 人 员 [10] 研 究 发 现, 干 预 后 家 庭 保 健 员 日 常 行 为 习 惯 均 有 了 明 显 改 变, 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P< 0 01) 其 中 每 天 吸 烟 多 于 5 支 者 和 每 月 饮 酒 多 于 3 次 者 所 占 比 例 明 显 下 降, 吸 烟 及 过 量 饮 酒 对 慢 性 病 患 者 或 高 危 人 群 健 康 有 着 极 大 的 危 害 作 用, 并 可 使 普 通 人 群 患 多 种 慢 性 病 的 危 险 度 大 大 增 加 [11] 戒 烟 限 酒 在 社 区 人 群 中 的 宣 传 普 及, 是 家 庭 保 健 员 计 划 所 取 得 的 一 大 成 果 另 对 吸 烟 饮 酒 改 善 情 况 进 行 文 化 程 度 分 层 分 析 后 发 现, 小 学 程 度 以 下 的 人 群 改 善 效 果 更 为 显 著, 提 示 在 社 区 健 康 教 育 中 对 文 化 程 度 低 者 进 行 健 康 教 育 更 为 必 要, 效 果 更 为 显 著 在 干 预 后 一 年 的 调 查 结 果 中, 每 周 体 育 锻 炼 时 间 7h 者 每 周 吃 早 餐 次 数 在 4 次 或 以 上 者 每 天 食 用 蔬 菜 500g 以 上 者 每 天 食 用 水 果 200g 以 上 者 每 天 食 用 豆 奶 或 其 制 品 250g 以 上 者, 炒 菜 用 油 量 <20g/d 者 每 天 食 盐 摄 入 量 <3g/d 者 日 常 生 活 中 注 意 心 态 调 整 者 所 占 比 例 都 比 干 预 前 有 了 明 显 上 升 这 些 生 活 习 惯 的 改 变, 有 利 于 高 血 压 糖 尿 病 等 慢 性 病 患 者 病 情 的 稳 定 [12], 并 能 降 低 高 危 人 群 发 病 的 危 险 度 [13] 家 庭 保 健 员 的 收 缩 压 舒 张 压 及 空 腹 血 糖 值 均 较 干 预 前 下 降, 且 差 异 有 统 计 学 意 义 (P< 0 01) 此 结 果 可 视 为 健 康 教 育 所 引 起 的 生 活 习 惯 改 变 在 生 理 指 标 值 上 的 体 现 综 上 结 果, 社 区 健 康 教 育 对 家 庭 保 健 员 的 生 活 行 为 习 惯 及 基 本 生 理 指 标 的 改 善 有 显 著 效 果, 以 家 庭 保 健 员 作 为 健 康 教 育 的 实 际 承 担 者, 可 在 社 区 慢 性 病 防 治 工 作 中 起 到 积 极 的 作 用, 可 在 更 大 的 范 围 内 进 行 推 广 参 考 文 献 [1] 李 燕 丽. 家 庭 保 健 员 : 慢 性 病 管 理 模 式 的 新 探 索 [J]. 中 国 中 医 药 现 代 远 程 教 育,2008,6(7): [2] 梁 万 年. 家 庭 慢 性 病 防 治 指 南 [M]. 北 京 : 中 国 科 学 技 术 出 版 社,2007:1. [3] 周 海 城. 社 区 慢 性 病 防 治 人 力 资 源 开 发 [J]. 中 国 全 科 医 学, 2002,5(6): [4] 周 壮 丽. 家 庭 保 健 员 在 健 康 教 育 中 的 作 用 [J]. 中 国 全 科 医 学, 2006,9(5): [5] 张 普 洪, 张 华 兴, 赵 京, 等. 北 京 市 家 庭 保 健 员 计 划 效 果 评 价 及 影 响 因 素 分 析 [J]. 中 国 全 科 医 学,2010,13(1):71. [6] 马 军, 宋 逸, 张 世 伟, 等. 北 京 社 区 居 民 慢 性 病 及 相 关 危 险 因 素 行 为 的 变 化 分 析 [J]. 中 华 预 防 医 学 杂 志,2007,41(5): [7] 中 华 预 防 医 学 会 慢 性 病 预 防 与 控 制 分 会. 慢 性 病 的 流 行 形 势 和 防 治 对 策 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制,2005,25(1):1-3. [8] 詹 思 延. 流 行 病 学 进 展 : 第 12 卷 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2010:4. [9] 傅 东 波, 傅 华, 沈 贻 谔, 等. 上 海 慢 性 病 自 我 管 理 项 目 的 定 性 评 估 [J]. 中 国 慢 性 病 预 防 与 控 制,2001,19(6): [10] 孟 瑞. 实 行 家 庭 保 健 的 尝 试 [J]. 中 国 妇 幼 保 健,1989,4 (2):12. [11] 杨 惠 勤, 毛 建 国, 傅 东 波, 等. 某 社 区 慢 性 病 自 我 管 理 健 康 教 育 对 自 我 效 能 的 影 响 [J]. 上 海 预 防 医 学 杂 志,2003,15(7): [12] 刘 力 生. 中 国 高 血 压 防 治 指 南 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版 社, 2006:1. [13] 董 敏, 杨 雄 勇, 荆 增 祥, 等. 运 城 地 区 6041 名 家 庭 保 健 员 培 训 效 果 评 价 [J]. 山 西 医 药 杂 志,1988,17(4): [ 收 稿 日 期 ] [ 本 文 编 辑 ] 刘 彤 94

15 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 论 著 天 津 市 农 村 居 民 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 研 究 李 学 军, 袁 媛 媛, 高 皓 宇, 王 刚, 杨 焕 静, 陈 晨, 赵 玺, 张 泽 宇, 顾 清 中 图 分 类 号 R193;R186 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 (2012) 摘 要 目 的 评 估 农 村 居 民 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 效 果, 为 政 府 公 共 卫 生 决 策 提 供 依 据 方 法 在 天 津 市 部 分 涉 农 区 县 的 8 个 乡 镇 对 所 有 预 防 接 种 适 龄 儿 童 (7 岁 以 下 ) 的 家 长 开 展 健 康 教 育 干 预, 采 用 个 人 深 入 访 谈 和 问 卷 调 查 ( 干 预 前 后 各 1 次 ) 的 方 法 评 估 干 预 效 果 结 果 健 康 教 育 材 料 覆 盖 率 为 94 5%, 广 播 宣 传 覆 盖 率 为 90 4% 绝 大 多 数 乡 村 医 生 对 本 次 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 持 肯 定 态 度 但 在 执 行 过 程 中 仍 存 在 健 康 教 育 材 料 发 放 不 足 流 动 人 群 遗 漏 和 传 播 方 式 单 一 等 问 题 村 民 们 对 于 乡 村 大 喇 叭 广 播 和 发 放 健 康 教 育 材 料 相 结 合 的 干 预 方 式 表 示 认 可 与 干 预 前 相 比, 干 预 后 调 查 对 象 对 预 防 接 种 相 关 知 识 的 知 晓 率 显 著 提 高 (P<0 05), 但 对 于 孩 子 到 外 地 可 以 继 续 接 种 政 府 免 费 提 供 的 疫 苗 的 知 晓 率 仍 然 较 低, 为 61 1% 结 论 农 村 居 民 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 显 著 提 升 了 村 民 主 动 接 受 预 防 接 种 的 意 识, 今 后 要 继 续 健 全 农 村 健 康 教 育 长 效 机 制, 包 括 将 预 防 接 种 健 康 教 育 纳 入 农 村 社 区 公 共 卫 生 服 务 提 供 综 合 性 的 健 康 传 播 服 务 在 流 动 人 口 中 开 展 同 伴 教 育 等 关 键 词 农 村 ; 预 防 接 种 ; 健 康 教 育 ; 效 果 评 价 EvaluationofefectivenesofhealtheducationonvaccinationamongruralresidentinTianjinCity LIXue jun,yuanyuan yuan,gaohao yu,wanggang,yanghuan jing,chenchen,zhaoxi,zhangze yu,guqing TianjinMunicipalHealthEducationInstitute,Tianjin300011,China Abstract Objective Toevaluatetheefectofhealtheducationinterventiononvaccination,andtoprovidethe evidencefordevelopingefectivepublichealthpolicies Methods Healtheducationinterventionwasconductedamongthe parentsofchildrenunder7yearsoldin8ruraltownshipsoftianjin Theefectofinterventionwasevaluatedbyin depthin terviewandquestionnairesurvey Results Thecoveringrateofhealtheducationmaterialandcountrybroadcastwere 94 5% and90 4%,respectively Majorityofdoctorsheldpositiveviewsonhealtheducationinterventionexceptforseveral questions,includingtheshortageofhealtheducationmaterials,theabsenceoffloatingpopulation,excesivelysimplestyle ofhealthcommunication Theresidentspreferedthecombinationofcountrybroadcastandthespreadofhealtheducation materialtoanysingleintervention Afterintervention,theawarenesofvaccinationimprovedobviously(P<0 05) In termsofthe childrengoingtootherplacemayreceivecontinuousfreevaccineservice,awarenesratewasstillow (61 1%) Conclusion Long efectmechanismofruralhealtheducationisnecesarytoimprovetheawarenesofvolunta ryvaccination,includingtheintegrationofvaccinationhealtheducationintoruralpublichealthservice,thecomprehensive healthcommunicationservices,peereducationamongfloatingpopulation Keywords Ruralarea;Vaccination;Healtheducation;Efectevaluation 预 防 接 种 是 提 高 易 感 人 群 免 疫 力 预 防 传 染 病 最 经 济 有 效 的 措 施 [1-2] 目 前, 天 津 市 已 将 卡 介 苗 乙 肝 脊 髓 灰 质 炎 百 白 破 流 脑 乙 脑 麻 腮 风 甲 肝 等 疫 苗 纳 入 到 免 疫 规 划 范 围, 为 有 效 降 低 相 关 传 染 病 的 发 生 保 护 儿 童 健 康 发 挥 了 作 者 单 位 天 津 市 健 康 教 育 所, 天 津 作 者 简 介 李 学 军 (1977-), 男, 山 东 淄 博 人, 硕 士, 助 理 研 究 员, 主 要 从 事 医 学 科 研 管 理 与 健 康 教 育 工 作 通 讯 作 者 顾 清, 男, 主 任 医 师, 研 究 方 向 : 健 康 促 进 与 教 育 E mail:guqing315@163 com 重 要 作 用 但 是, 个 别 农 村 地 区 由 于 大 量 外 来 人 口 和 本 地 免 疫 空 白 人 群 的 累 积, 造 成 免 疫 覆 盖 率 下 降, 继 而 引 起 相 关 传 染 病 的 高 发 [3] 天 津 市 健 康 教 育 所 与 天 津 市 疾 病 预 防 控 制 中 心 于 2009 年 月 联 合 开 展 了 农 村 居 民 预 防 接 种 行 为 干 预, 旨 在 强 化 农 村 居 民 主 动 接 受 预 防 接 种 的 意 识, 提 高 农 村 儿 童 和 外 来 流 动 儿 童 的 疫 苗 接 种 率 水 平, 有 效 减 少 相 关 传 染 病 的 发 生 95

16 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 天 津 市 农 村 地 区 8 个 乡 镇 所 有 预 防 接 种 适 龄 儿 童 (7 周 岁 以 下 ) 的 家 长 1 2 方 法 研 究 现 场 遵 循 流 动 人 口 较 多 免 疫 规 划 基 础 薄 弱 有 村 广 播 宣 传 等 3 个 条 件, 分 别 选 取 天 津 市 大 港 区 武 清 区 宁 河 县 和 静 海 县 的 各 2 个 乡 镇 作 为 研 究 现 场 干 预 方 法 1 根 据 当 地 语 言 文 化 特 点 编 写 预 防 接 种 宣 传 稿 件, 利 用 乡 村 大 喇 叭 定 时 播 放 8 个 乡 镇 的 所 有 村 庄 每 周 各 播 放 2 天, 每 天 在 午 饭 和 晚 饭 时 间 各 播 放 1 次 ;2 发 放 预 防 接 种 健 康 教 育 告 知 单 由 各 村 村 医 将 告 知 单 发 放 到 所 有 预 防 接 种 适 龄 儿 童 (7 周 岁 以 下, 约 名 ) 的 家 中, 告 知 家 长 认 真 阅 读 相 关 内 容, 并 提 供 乡 镇 预 防 接 种 门 诊 咨 询 电 话 评 估 方 法 对 8 名 乡 镇 卫 生 院 防 保 医 生 和 20 名 村 民 进 行 个 人 深 入 访 谈, 了 解 干 预 措 施 在 执 行 过 程 中 存 在 问 题 以 及 访 谈 对 象 的 看 法 和 建 议 采 用 多 阶 段 随 机 抽 样 方 法, 由 专 业 人 员 利 用 统 一 制 定 的 儿 童 家 长 免 疫 规 划 基 础 知 识 评 估 调 查 表 在 干 预 前 后 各 抽 取 365 名 适 龄 儿 童 的 家 长 进 行 现 场 入 户 调 查 调 查 内 容 包 括 健 康 教 育 干 预 覆 盖 情 况 调 查 对 象 对 预 防 接 种 相 关 知 识 的 认 知 情 况 统 计 分 析 用 SPSS11 5 软 件 对 定 量 资 料 进 行 录 入 整 理 和 分 析 计 数 资 料 以 百 分 比 表 示, 比 较 采 用 χ 2 检 验 2 结 果 2 1 个 人 深 入 访 谈 乡 镇 卫 生 院 防 保 医 生 访 谈 绝 大 多 数 医 生 认 为 干 预 有 效 及 时 必 要, 能 够 有 效 改 善 当 前 免 疫 接 种 覆 盖 范 围, 对 于 提 高 村 民 接 种 意 愿 和 预 防 接 种 相 关 知 识 知 晓 率 具 有 重 要 作 用 但 据 部 分 防 保 医 生 反 映, 由 于 乡 镇 卫 生 院 和 村 医 面 临 着 不 同 程 度 的 生 存 压 力,H1N1 流 感 疫 苗 接 种 和 乙 肝 查 漏 补 种 工 作 量 大, 且 冬 季 呼 吸 道 疾 病 高 发, 部 分 村 医 诊 所 病 人 多, 村 医 忙 于 应 付 日 常 工 作, 致 使 部 分 卫 生 院 及 村 医 未 能 严 格 按 照 干 预 方 案 执 行, 某 种 程 度 上 影 响 了 干 预 效 果 比 如, 个 别 卫 生 院 96 与 村 医 间 缺 乏 协 调 配 合, 导 致 个 别 村 庄 告 知 单 发 放 不 足 ; 有 些 村 医 未 能 亲 自 入 户 发 放, 而 是 通 过 广 播 让 家 长 到 村 医 家 里 领 取, 导 致 部 分 儿 童 尤 其 是 流 动 儿 童 遗 漏, 而 被 遗 漏 的 这 部 分 人 群, 恰 恰 可 能 就 是 平 时 对 预 防 接 种 重 视 程 度 不 高 的 人 群 村 民 访 谈 绝 大 多 数 村 民 对 于 利 用 乡 村 大 喇 叭 进 行 预 防 接 种 健 康 教 育 持 肯 定 态 度, 播 放 时 间 符 合 村 民 的 作 息 习 惯, 播 放 内 容 通 俗 易 懂 但 少 数 村 民 提 出, 乡 村 大 喇 叭 的 作 用 仍 有 一 定 局 限 性 具 体 表 现 在 :1 村 里 只 有 一 个 广 播, 距 离 广 播 较 远 的 村 民 往 往 不 能 听 到 或 者 听 不 清 楚 广 播 的 内 容 ;2 流 动 人 口 逐 年 增 多, 村 医 广 播 大 多 使 用 地 方 方 言 而 流 动 人 口 理 解 和 语 言 上 的 差 异, 也 在 一 定 程 度 上 影 响 了 乡 村 大 喇 叭 这 种 传 播 方 式 的 效 果 ;3 项 目 执 行 时 正 处 于 冬 季 严 寒 季 节, 家 家 户 户 关 闭 门 窗 等 因 素 也 限 制 了 广 播 的 效 果 访 谈 中, 绝 大 多 数 村 民 表 示 乐 意 接 收 预 防 接 种 健 康 教 育 告 知 单 这 种 宣 传 材 料, 普 遍 将 该 材 料 张 贴 在 家 中 显 著 位 置, 认 为 该 材 料 不 仅 避 免 了 方 言 差 异, 而 且 由 于 具 有 制 作 精 美 预 防 接 种 相 关 事 项 阐 述 清 晰 等 优 点, 深 受 村 民 欢 迎, 成 为 乡 村 大 喇 叭 广 播 的 有 益 补 充 2 2 问 卷 调 查 干 预 前 后 各 调 查 365 名 儿 童 家 长 干 预 后, 365 名 调 查 对 象 中 有 345 人 (94 5%) 收 到 告 知 单,330 人 (90 4%) 近 1 个 月 听 到 过 大 喇 叭 广 播 预 防 接 种 宣 传 干 预 后, 调 查 对 象 对 预 防 接 种 相 关 知 识 的 知 晓 率 显 著 提 高 (P <0 05) 但 是, 对 于 孩 子 到 外 地 可 以 继 续 接 种 政 府 免 费 提 供 的 疫 苗 的 知 晓 率 仍 然 较 低, 为 61 1% ( 表 1) 表 1 干 预 前 后 调 查 对 象 预 防 接 种 相 关 知 识 知 晓 率 比 较 n(%) 预 防 接 种 知 识 干 预 前 干 预 后 许 多 疫 苗 都 是 政 府 免 费 提 供 的 259(71 0) 314(86 0) 孩 子 到 外 地 可 以 继 续 接 种 政 府 免 费 提 供 的 疫 苗 172(47 1) 223(61 1) 孩 子 入 托 入 学 和 留 学 要 用 到 接 种 证 256(70 1) 329(90 1) 及 时 接 种 疫 苗 可 以 预 防 传 染 病 321(87 9) 343(94 0) 到 基 层 卫 生 院 和 社 区 服 务 中 心 接 种 儿 童 疫 苗 注 : P< (89 0) 361(98 9)

17 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 3 讨 论 预 防 接 种 是 疾 病 预 防 控 制 的 基 础 性 工 作, 随 着 医 学 科 学 技 术 的 发 展, 用 于 预 防 传 染 病 的 疫 苗 越 来 越 多, 效 果 越 来 越 显 著 健 康 教 育 干 预 是 提 高 儿 童 预 防 接 种 率 的 重 要 手 段 之 一 [4] 儿 童 家 长 ( 尤 其 是 流 动 儿 童 家 长 ) 对 于 预 防 接 种 重 要 性 认 识 的 提 高 将 有 效 提 高 适 龄 儿 童 的 预 防 接 种 率, 减 少 相 关 传 染 病 的 发 生 [5-6] 村 医 是 儿 童 家 长 的 直 接 接 触 者, 在 日 常 接 诊 中 开 展 预 防 接 种 健 康 教 育 工 作 具 有 优 势 [7] 由 村 医 对 儿 童 家 长 进 行 健 康 教 育 干 预, 投 入 少, 见 效 快 结 合 本 次 研 究 的 访 谈 结 果, 鉴 于 免 疫 规 划 工 作 的 长 期 性 和 卫 生 院 村 医 工 作 现 状, 建 议 将 村 医 开 展 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 工 作 纳 入 天 津 市 农 村 社 区 公 共 卫 生 服 务 项 目, 使 村 医 的 工 作 绩 效 与 奖 惩 挂 钩 本 次 研 究 结 果 发 现, 天 津 市 农 村 地 区 大 众 传 播 的 健 康 教 育 长 效 机 制 和 综 合 性 的 健 康 传 播 服 务 有 待 完 善 电 视 等 现 代 传 媒 已 经 深 入 到 包 括 农 村 在 内 的 千 家 万 户 大 众 传 播 是 农 村 居 民 接 触 社 会 接 受 信 息 的 重 要 渠 道, 也 是 开 展 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 的 有 效 策 略 [8] 充 分 挖 掘 和 发 挥 农 村 特 有 的 传 播 方 式, 形 成 立 体 的 综 合 传 播 体 系, 比 如 可 以 利 用 区 ( 县 ) 有 线 电 视 台 乡 村 大 喇 叭 进 行 宣 传 ; 也 可 以 在 孕 妇 学 校 农 民 技 能 培 训 学 校 的 培 训 课 程 中 加 入 预 防 接 种 健 康 教 育 内 容 ; 还 可 以 利 用 宣 传 橱 窗 开 展 相 关 内 容 的 宣 传 等, 均 可 有 效 提 高 传 播 效 果 而 健 康 教 育 告 知 单 则 由 于 具 备 资 料 内 容 全 面 实 用 性 和 针 对 性 强 等 优 点, 能 够 满 足 大 多 数 村 民 对 预 防 接 种 知 识 的 需 求 [9] 本 次 研 究 如 果 在 发 放 告 知 单 和 乡 村 大 喇 叭 两 种 方 式 的 基 础 上, 再 辅 以 电 视 传 播, 效 果 会 更 好 流 动 人 口 一 直 是 免 疫 规 划 工 作 重 点 关 注 的 人 群, 针 对 其 流 动 性 大, 缺 乏 详 细 资 料 等 特 点, 在 [10] 其 聚 居 的 地 区 通 过 同 伴 教 育 的 模 式 可 以 有 效 提 高 免 疫 规 划 工 作 的 宣 传 效 果 此 次 调 查 中 发 现, 流 动 人 口 多 是 通 过 同 乡 或 者 朋 友 的 关 系 来 天 津 工 作, 许 多 家 长 来 天 津 后 不 知 道 可 以 继 续 接 种 一 类 疫 苗, 通 过 同 伴 或 者 朋 友 的 相 互 提 醒 可 能 有 论 著 助 于 提 高 流 动 儿 童 的 接 种 率 具 体 做 法 为 : 接 种 医 生 在 预 检 登 记 时 若 发 现 有 流 动 儿 童 家 长 带 孩 子 来 接 种, 应 主 动 询 问 在 其 周 围 是 否 还 有 其 他 新 来 的 或 者 未 接 种 的 儿 童, 并 向 其 发 放 预 防 接 种 告 知 单, 并 嘱 咐 其 向 周 围 的 流 动 儿 童 家 长 进 行 接 种 提 醒, 提 高 流 动 人 口 主 动 接 种 率 农 村 地 区 人 群 预 防 接 种 行 为 干 预 关 系 到 农 村 居 民 的 身 体 健 康 本 次 干 预 研 究 属 于 短 期 强 化 干 预 方 式, 短 期 干 预 效 果 明 显, 但 预 防 接 种 健 康 教 育 干 预 是 一 项 长 期 持 久 的 工 作, 只 有 将 对 广 大 居 民 进 行 预 防 接 种 相 关 知 识 的 普 及 纳 入 农 村 社 区 卫 生 服 务 项 目, 把 防 病 知 识 普 及 作 为 常 态 化 工 作 开 展, 提 供 综 合 的 预 防 接 种 健 康 传 播 服 务, 使 广 大 居 民 充 分 认 识 到 儿 童 预 防 接 种 的 重 要 性, 主 动 参 与 到 预 防 接 种 工 作 中 来, 才 能 从 根 本 上 解 决 预 防 接 种 问 题, 进 而 有 效 预 防 相 关 传 染 病 的 发 生 和 流 行 参 考 文 献 [1] 张 延 龄, 张 晖. 疫 苗 学 [M]. 北 京 : 科 学 出 版 社,2004: [2] 蔡 连 如, 罗 革. 当 前 免 疫 规 划 工 作 中 存 在 的 问 题 与 防 范 对 策 [J]. 现 代 养 生,2009(7):8-10. [3] 朱 向 军, 李 永 成, 高 志 刚, 等. 天 津 市 孕 期 妇 女 预 防 接 种 知 识 现 状 及 干 预 效 果 研 究 [J]. 中 国 妇 幼 保 健,2009,24(25): [4] 赵 学 军. 健 康 教 育 在 预 防 接 种 中 的 应 用 [J]. 现 代 预 防 医 学, 2005,32(4):393. [5] 岑 绮 玲, 罗 小 燕, 赵 玲 杰, 等. 儿 童 家 长 预 防 接 种 知 识 健 康 教 育 效 果 分 析 [J]. 中 国 妇 幼 保 健,2010,25(11): [6] 何 钦. 开 展 预 防 接 种 健 康 教 育 的 必 要 性 [J]. 中 国 健 康 教 育, 1999,15(2): [7] 李 荣, 陈 仁 威, 赵 建 海, 等. 海 南 藏 族 自 治 州 小 学 生 托 幼 机 构 儿 童 乙 型 肝 炎 防 治 健 康 教 育 效 果 分 析 [J]. 青 海 医 药 杂 志,2008, 38(2): [8] 田 本 淳. 健 康 教 育 与 健 康 促 进 实 用 方 法 [M]. 北 京 : 北 京 大 学 医 学 出 版 社,2005:73. [9] 肖 慧 洁. 接 种 告 知 书 在 健 康 教 育 中 的 应 用 [J]. 护 理 学 报,2008, 15(6): [10] 钟?, 张 继 昌, 包 静 梅. 同 伴 教 育 在 流 动 人 口 艾 滋 病 干 预 中 的 运 用 [J]. 预 防 医 学 情 报 杂 志,2004,20(4): [ 收 稿 日 期 ] [ 本 文 编 辑 ] 卢 永 97

18 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 学 校 为 载 体 的 流 动 人 口 结 核 病 健 康 教 育 模 式 研 究 李 世 宏 1, 李 朋 1, 肖 绍 坦 1, 周 丽 萍 2 3, 陆 秀 红 中 图 分 类 号 R193;R521 文 献 标 识 码 A 文 章 编 号 (2012) 摘 要 目 的 探 讨 通 过 民 办 学 校 开 展 流 动 人 口 结 核 病 健 康 教 育 模 式 效 果 方 法 随 机 选 取 上 海 市 浦 东 新 区 2 所 民 办 小 学, 分 别 以 2 所 学 校 的 学 生 家 长 作 为 对 照 组 和 干 预 组, 对 干 预 组 采 取 综 合 干 预 措 施 干 预 前 后, 通 过 结 核 病 健 康 知 识 信 念 和 行 为 问 卷 调 查, 评 估 干 预 效 果 结 果 基 线 共 调 查 学 生 家 长 611 人, 其 中 干 预 组 302 人, 对 照 组 309 人 ; 终 末 评 估 时, 干 预 组 279 人, 对 照 组 285 人 干 预 后, 干 预 组 结 核 病 知 识 信 念 和 行 为 均 好 于 对 照 组, 其 中, 知 晓 肺 结 核 能 传 染 给 别 人 的 比 例 达 到 82 1%, 知 晓 近 距 离 咳 嗽 喷 嚏 能 传 染 肺 结 核 的 比 例 达 到 72 4%, 知 晓 咳 嗽 咳 痰 咯 血 ( 痰 中 带 血 ) 这 3 个 结 核 病 主 要 症 状 的 比 例 分 别 达 到 72 0% 59 5% 和 64 9%; 干 预 组 认 为 结 核 病 能 治 好 的 比 例 提 高 到 50 9%, 吐 痰 用 纸 包 起 来 和 咳 嗽 喷 嚏 遮 挡 的 比 例 分 别 提 高 到 62 3% 和 71 8%, 与 干 预 前 相 比, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05) 结 论 以 民 办 学 校 为 载 体 进 行 流 动 人 口 肺 结 核 健 康 教 育 模 式 有 效, 可 以 明 显 提 高 目 标 人 群 结 核 病 防 治 知 识 水 平 关 键 词 结 核 病 ; 学 校 ; 健 康 教 育 模 式 ; 小 手 牵 大 手 Efectofthemodelofschool basedtbhealtheducationamongfloatingpopulation LIShi hong,lipeng,xi AOShao tan,zhouli ping,luxiu hong PudongCenterforDiseaseControlandPrevention,Shanghai200136,China Abstract Objective ToexploretheefectofthemodelofTBhealtheducationbasedonnon governmentschool amongfloatingpopulation Methods 2non governmentschoolswereselectedinpudongdistrictofshanghaicitybyran domsampling Thestudents parentsfromthis2schoolweredividedintocontrolandinterventiongroups,respectively TB healtheducationinterventionswereimplementedtotheinterventiongroup QuestionnairesurveysaboutTBKAPwerecon ductedbeforeandaftertheintervention Results 611studentsparentswereinterviewedbeforeintervention,302werein terventiongroup,309werecontrolgroup,while279wereinterventiongroupand285werecontrolgroupafterintervention AfterinterventiontheKAPlevelsoftheinterventiongrouphadbeensignificantlyimprovedthancontrolgroup(P<0 05) Intheinterventiongroup,theproportionofthosewhoknew TBmaybetransmit increasedto82 1%;theproportionof thosewhoknew coughingtransmittb increasedto72 4%;theproportionofthosewhoknew cough, phlegm,and hemoptysis asmainsymptomsoftbincreasedto72 0%,59 5%,64 9%;theproportionofthosewhoconvincedthat TBcouldbecuredincreasedto50 9%;theproportionofthosewhodidn tspitorcougheverywhereincreasedto62 3% and71 8%,respectively Conclusion ThemodelofTBhealtheducationbasedonschoolcansignificantlyimprovethe tuberculosisknowledgeleveloffloatingpopulation Keywords TB;School;Healtheducationmodel;Childeducateadult 结 核 病 防 控 面 临 三 大 挑 战, 其 中 之 一 就 是 人 口 流 动 问 题 在 我 国, 从 农 村 到 城 市 打 工 的 流 动 基 金 项 目 1 浦 东 新 区 卫 生 局 青 年 基 金 项 目 (PW2010B-13); 2 浦 东 新 区 卫 生 系 统 重 点 学 科 建 设 资 助 (PWZxk ); 3 浦 东 新 区 卫 生 系 统 优 秀 青 年 医 学 人 才 培 养 计 划 资 助 (PWRq ) 作 者 单 位 1 上 海 市 浦 东 新 区 疾 病 预 防 控 制 中 心, 上 海 ; 2 上 海 市 浦 东 新 区 新 场 社 区 卫 生 服 务 中 心, 上 海 ; 3 上 海 市 浦 东 新 区 宣 桥 社 区 卫 生 服 务 中 心, 上 海 作 者 简 介 李 世 宏 (1981-), 男, 河 北 唐 山 人, 大 学 本 科, 主 管 医 师, 主 要 从 事 艾 滋 病 及 结 核 病 防 治 工 作 98 人 口 已 成 为 肺 结 核 病 感 染 和 传 播 的 重 点 人 群 [1] 上 海 市 每 年 发 现 的 结 核 病 患 者 中, 约 半 数 是 流 动 人 口 流 动 人 口 流 动 性 大, 结 核 病 防 治 知 识 知 晓 率 低, 需 要 制 定 适 合 此 类 人 群 的 结 核 病 健 康 教 育 模 式 本 研 究 拟 在 探 索 小 手 牵 大 手 的 以 学 校 为 载 体 的 结 核 病 健 康 教 育 模 式 效 果 1 对 象 与 方 法 1 1 对 象 上 海 市 浦 东 新 区 民 办 小 学 学 生 家 长 611 人, 其 中 干 预 组 302 人, 对 照 组 309 人 学 生 家 长 全 部 为 外 来 务 工 人 员

19 中 国 健 康 教 育 2012 年 2 月 第 28 卷 第 2 期 1 2 方 法 抽 样 方 法 在 上 海 市 浦 东 新 区 民 办 小 学 中, 随 机 选 择 新 场 镇 小 学 和 宣 桥 镇 小 学 2 所 民 办 小 学, 新 场 新 星 学 校 学 生 家 长 为 干 预 组, 光 辉 学 校 学 生 家 长 为 对 照 组 调 查 方 法 参 考 2006 年 全 国 结 核 病 知 识 信 念 行 为 调 查 问 卷, 自 行 设 计 调 查 问 卷 问 卷 主 要 包 括 3 部 分 : 调 查 对 象 的 一 般 情 况 结 核 病 相 关 知 识 结 核 病 相 关 信 念 与 行 为 结 核 病 相 关 知 识 部 分 共 有 13 个 问 题, 每 题 2 分, 满 分 26 分, 其 中 单 选 12 题, 多 选 1 题, 多 选 题 按 选 项 计 分 结 核 病 相 关 信 念 与 行 为 部 分 共 5 题 基 线 调 查 与 终 末 调 查 的 问 卷 内 容 相 同, 但 题 目 顺 序 进 行 了 调 整 干 预 前 后 由 1 名 家 长 自 行 填 写 完 成 干 预 措 施 对 照 组 学 校 只 开 展 常 规 学 校 健 康 教 育 课 干 预 组 学 校 除 常 规 健 康 教 育 课 外, 采 取 以 下 干 预 措 施, 为 期 1 个 月 (1) 由 学 生 向 家 长 讲 解 首 先 对 学 生 进 行 30 分 钟 培 训, 培 训 涉 及 结 核 病 核 心 知 识 向 家 长 传 授 知 识 方 法 等 学 生 接 受 培 训 后, 回 家 向 家 长 进 行 宣 传, 并 携 带 宣 传 折 页, 督 促 监 督 家 长 学 习 折 页 内 容 (2) 致 家 长 公 开 信 编 制 一 期 含 结 核 病 健 康 知 识 的 公 开 信, 由 学 生 带 回 家 中, 学 生 充 当 健 康 宣 传 员, 监 督 督 促 家 长 认 真 学 习, 家 长 获 得 相 关 内 容 后, 在 公 开 信 回 执 上 签 名, 由 学 生 带 回 学 校, 研 究 组 统 一 收 回 (3) 家 长 座 谈 会 讨 论 利 用 学 校 召 开 家 长 会 期 间, 专 业 人 员 对 学 生 家 长 进 行 结 核 病 知 识 宣 讲 2 次, 每 次 不 低 于 20 分 钟, 学 习 结 核 病 10 条 核 心 信 息 及 浦 东 新 区 结 防 工 作 情 况 (4) 宣 传 板 制 作 结 核 病 知 识 宣 传 板, 在 放 学 前 20 分 钟 摆 放 于 校 门 口, 学 生 离 校 后 收 回, 共 摆 放 30 天 统 计 分 析 采 用 EpiData3 0 软 件 建 立 数 据 库, 对 缺 失 值 采 用 平 均 值 或 根 据 概 率 分 布 进 行 校 正, 采 用 SPSS11 5 软 件 进 行 统 计 分 析, 知 识 得 分 比 较 采 用 t 检 验, 知 识 知 晓 率 和 行 为 持 有 率 比 较 采 用 χ 2 检 验 论 著 2 结 果 2 1 基 本 情 况 基 线 调 查 学 生 家 长 611 人, 其 中 干 预 组 为 302 人, 对 照 组 309 人 终 末 评 估 时, 向 参 加 基 线 调 查 的 611 名 家 长 发 放 问 卷, 回 收 有 效 问 卷 564 份, 其 中 干 预 组 279 人, 回 收 率 为 92 3%; 对 照 组 285 人, 回 收 率 为 92 2% 干 预 组 平 均 年 龄 为 (37 4±5 6) 岁, 对 照 组 为 (37 4±5 3) 岁, 差 异 无 统 计 学 意 义 (t=0 209,P=0 834), 干 预 组 与 对 照 组 调 查 对 象 均 以 男 性 为 主, 文 化 程 度 均 以 初 中 为 主, 差 异 均 无 统 计 学 意 义 ( 表 1) 表 1 基 线 调 查 时 调 查 对 象 基 本 情 况 干 预 组 对 照 组 人 口 学 特 征 人 数 百 分 比 (%) 人 数 百 分 比 (%) χ2 值 P 值 性 别 男 女 年 龄 组 ( 岁 ) < ~ > 文 化 程 度 小 学 初 中 高 中 结 核 病 健 康 知 识 情 况 基 线 调 查 时, 干 预 组 结 核 病 健 康 知 识 评 价 得 分 为 (8 33±6 58) 分, 低 于 对 照 组 的 (10 22±6 71) 分 (t=3 522,P<0 01), 干 预 后, 干 预 组 平 均 得 分 为 (14 74±6 04) 分, 明 显 高 于 对 照 组 的 (9 94±7 26) 分 (t=8 535,P<0 01), 干 预 组 自 身 前 后 比 较, 得 分 提 高 幅 度 为 77 0%(t= ,P<0 01) 基 线 调 查 时,19 个 知 识 点 中 有 13 个 知 识 点, 干 预 组 知 晓 率 低 于 对 照 组 (P<0 05), 干 预 后,19 个 知 识 点 中 有 16 个 知 识 点, 干 预 组 知 晓 率 高 于 对 照 组 (P<0 05) 干 预 组 对 各 个 知 识 点 的 知 晓 率 均 有 较 大 幅 度 提 高, 其 中, 知 晓 肺 结 核 能 传 染 给 别 人 的 比 例 达 到 82 1%, 近 距 离 咳 嗽 喷 嚏 能 传 染 肺 结 核 的 比 例 达 到 72 4%, 咳 嗽 咳 痰 咯 血 ( 痰 中 带 血 ) 这 3 个 结 核 病 主 要 症 状 的 比 例 分 别 达 到 72 0% 59 5% 和 64 9%, 但 对 结 核 病 的 主 要 症 状 及 结 核 病 定 点 医 院 的 知 晓 率 仍 然 较 低 ( 表 2) 99

20 ChineseJournalofHealthEducation,February2012,Vol 28,No 2 项 目 表 2 干 预 前 后 干 预 组 与 对 照 组 结 核 病 健 康 知 识 知 晓 率 比 较 n(%) 基 线 干 预 组 终 末 基 线 对 照 组 终 末 基 线 干 预 / 对 照 χ 2 值 P 值 终 末 干 预 / 对 照 χ 2 值 P 值 干 预 组 自 身 前 后 χ 2 值 P 值 听 说 过 肺 结 核 225(74 5) 273(97 8) 255(82 5) 216(75 8) 得 肺 结 核 症 状 发 烧 27(8 9) 75(26 9) 48(15 5) 44(15 4) 气 促 气 喘 68(22 5) 60(21 5) 97(31 4) 84(29 5) 咳 嗽 122(40 4) 201(72 0) 150(48 5) 124(43 5) 咳 痰 91(30 1) 166(59 5) 117(37 9) 101(35 4) 咯 血 ( 痰 中 带 血 ) 83(27 5) 181(64 9) 114(36 9) 99(34 7) 胸 痛 37(12 3) 77(27 6) 49(15 9) 54(18 9) 乏 力 53(17 5) 56(20 1) 84(27 2) 70(24 6) 盗 汗 17(5 6) 50(17 9) 27(8 7) 28(9 8) 肺 结 核 能 传 染 给 别 人 166(55 0) 229(82 1) 198(64 1) 178(62 5) 不 是 所 有 肺 结 核 都 能 传 染 80(26 5) 167(59 9) 115(37 2) 101(35 4) 近 距 离 咳 嗽 喷 嚏 能 传 染 118(39 1) 202(72 4) 147(47 6) 140(49 1) 使 用 病 人 用 过 的 东 西 不 传 染 11(3 6) 34(12 2) 17(5 5) 11(3 9) 早 发 现 治 疗 肺 结 核 患 者 可 预 防 79(26 2) 150(53 8) 84(27 2) 78(27 4) 小 孩 预 防 接 种 卡 介 苗 可 预 防 101(33 4) 175(62 7) 141(45 6) 132(46 3) 避 免 近 距 离 接 触 病 人 可 预 防 74(24 5) 113(40 5) 94(30 4) 83(29 1) 咳 嗽 咳 痰 两 周 应 怀 疑 患 结 核 53(17 5) 149(53 4) 78(25 2) 64(22 5) 怀 疑 得 结 核 到 定 点 医 院 筛 查 162(53 6) 178(63 8) 184(59 5) 164(57 5) 辖 区 内 有 定 点 肺 结 核 医 院 38(12 6) 83(29 7) 54(17 5) 58(20 4) 国 家 有 减 免 治 疗 政 策 85(28 1) 187(67 0) 123(39 8) 113(39 6) 结 核 病 相 关 信 念 与 行 为 干 预 后, 干 预 组 认 为 结 核 病 能 治 好 的 比 例 由 32 8% 提 高 到 50 9%, 吐 痰 用 纸 包 起 来 和 咳 嗽 喷 嚏 遮 挡 的 比 例 分 别 由 40 0% 和 58 2% 提 高 到 62 3% 和 71 8%, 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0 05); 干 预 前 后 邻 居 朋 友 得 肺 结 核 与 往 常 无 异 的 比 例 无 明 显 变 化, 仍 然 处 于 较 低 水 平 ; 干 预 前 后 房 间 经 常 通 风 的 比 例 均 较 高 ( 表 3) 表 3 干 预 前 后 干 预 组 对 照 组 结 核 相 关 信 念 与 行 为 比 较 n(%) 干 预 组 对 照 组 基 线 干 预 / 对 照 终 末 干 预 / 对 照 干 预 组 自 身 前 后 项 目 基 线 终 末 基 线 终 末 χ 2 值 P 值 χ 2 值 P 值 χ 2 值 P 值 认 为 结 核 病 能 治 好 74(32 8) 139(50 9) 111(43 5) 104(48 1) 邻 居 朋 友 得 肺 结 核 与 往 常 无 异 93(41 3) 108(39 6) 117(45 9) 97(42 1) 吐 痰 用 纸 包 起 来 90(40 0) 170(62 3) 111(43 5) 103(47 7) 咳 嗽 喷 嚏 遮 挡 131(58 2) 196(71 8) 155(60 7) 142(65 7) 房 间 经 常 通 风 189(84 0) 235(86 1) 221(86 7) 201(93 1) 讨 论 我 国 是 22 个 结 核 病 高 负 担 国 家 之 一, 结 核 病 患 者 人 数 仅 次 于 印 度 居 世 界 第 二 位 [2], 流 动 人 口 是 肺 结 核 高 危 人 群, 必 须 加 强 流 动 人 口 结 核 病 控 制 工 作 流 动 人 口 文 化 程 度 有 限, 结 核 病 防 治 知 识 知 晓 率 低, 需 要 根 据 人 群 的 特 点, 制 定 适 合 地 方 政 策, 广 泛 深 入 开 展 结 核 病 防 治 健 康 教 育 工 作 [3] 目 前, 探 讨 在 流 动 人 口 中 开 展 结 核 病 健 康 教 育 方 式 的 文 献 不 多, 只 在 相 关 人 群 结 核 病 知 识 调 查 文 章 中 有 部 分 阐 述 [4-6] 本 研 究 不 同 于 以 往 通 过 中 小 学 生 线 索 调 查 提 [7] 高 贫 困 和 偏 远 山 区 涂 阳 肺 结 核 患 者 发 现 率 和 中 100 小 学 生 开 展 小 手 牵 大 手 性 病 [8] [9] 生 殖 健 康 健 康 教 育 研 究, 是 利 用 相 对 固 定 民 办 学 校 这 个 平 台, 通 过 接 受 过 培 训 的 学 生 对 流 动 人 口 家 长 进 行 肺 结 核 知 识 健 康 教 育, 并 通 过 家 长 公 开 信 利 用 学 校 开 家 长 会 宣 传 板 等 多 种 形 式, 将 结 核 病 健 康 知 识 传 播 到 家 长, 往 往 家 长 会 认 真 阅 读 学 生 带 回 的 健 康 教 育 资 料 [10] 效 果 评 估 结 果 显 示, 本 研 究 采 取 的 综 合 干 预 措 施 达 到 了 良 好 效 果 本 研 究 中 采 用 的 健 康 教 育 模 式, 无 需 对 流 动 人 口 进 行 召 集, 减 少 对 流 动 人 口 工 作 影 响, 流 动 人 口 容 易 接 受, 扩 大 了 知 识 培 训 辐 射 人 群 数 量, 对 1 名 学 生 ( 下 转 第 124 页 )