声 明 声 明 为 帮 助 广 安 门 医 院 相 关 科 研 人 员 及 时 了 解 掌 握 当 前 治 未 病 科 研 与 临 床 工 作 发 展 动 态, 推 动 我 院 中 医 治 未 病 工 程 的 进 展, 广 安 门 医 院 中 医 治 未 病 工 作 管 理 办 公 室 汇 集 编

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1 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 中 医 治 未 病 工 作 管 理 办 公 室 2009 年 1 月 15 日

2 声 明 声 明 为 帮 助 广 安 门 医 院 相 关 科 研 人 员 及 时 了 解 掌 握 当 前 治 未 病 科 研 与 临 床 工 作 发 展 动 态, 推 动 我 院 中 医 治 未 病 工 程 的 进 展, 广 安 门 医 院 中 医 治 未 病 工 作 管 理 办 公 室 汇 集 编 纂 了 治 未 病 工 作 简 讯, 提 供 我 院 领 导 与 相 关 科 研 人 员 阅 读 参 考 本 工 作 简 讯 所 转 载 的 文 字 与 图 片 资 料 主 要 来 自 国 家 中 医 药 管 理 局 网 站 中 国 中 医 科 学 院 网 站, 以 及 健 康 报 中 国 中 医 药 报 等 公 开 发 行 的 卫 生 领 域 出 版 物, 仅 供 内 部 交 流 学 习 使 用, 不 能 代 替 有 关 部 门 正 式 下 发 文 件 中 国 中 医 科 学 院 广 安 门 医 院 中 医 治 未 病 工 作 管 理 办 公 室

3 目 录 目 录 一 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 (2008 年 10 月 25 日 -26 日 ) 全 国 " 治 未 病 " 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 启 动 卫 生 部 副 部 长 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 主 旨 讲 话 国 家 中 医 药 管 理 局 副 局 长 吴 刚 总 结 讲 话 总 后 卫 生 部 副 部 长 陈 新 年 致 辞 上 海 市 卫 生 局 局 长 徐 建 光 主 题 发 言 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 走 进 昆 山 王 灵 台 :KY3H 健 康 保 障 服 务 在 体 质 - 肝 / 胆 - 易 发 疾 病 防 治 中 的 应 用 陈 建 杰 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 乙 型 肝 炎 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 胡 义 扬 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 脂 肪 肝 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 二 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 专 题 讲 坛 (2008 年 11 月 29 日 ) 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 第 二 期 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 专 题 讲 坛 在 杭 州 举 办 郑 守 曾 : 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 研 究 王 会 仍 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 -- 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 连 建 伟 :KY3H 健 康 保 障 服 务 在 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 防 治 中 的 应 用 黄 平 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 过 敏 性 鼻 炎 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 何 任 : 再 说 " 治 未 病 " 郭 勇 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 肺 癌 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 三 体 质 肾 / 膀 胱 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 (2008 年 12 月 27 日 -28 日 ) 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 穗 沪 同 步 举 办 治 未 病 健 康 工 程 年 末 引 向 深 入 卫 生 部 副 部 长 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 主 旨 讲 话 ( 上 海 ) 王 国 强 副 部 长 : 使 治 未 病 更 好 的 服 务 人 民 群 众 ( 广 州 ) 总 后 卫 生 部 医 疗 局 长 李 清 杰 : 治 未 病 对 军 队 医 疗 提 升 意 义 重 大 ( 广 州 ) 国 家 中 医 药 管 理 局 科 技 司 副 司 长 苏 钢 强 发 言 ( 上 海 )

4 目 录 6 苏 钢 强 副 司 长 :KY3H 模 式 是 中 医 服 务 特 色 的 体 现 ( 广 州 ) 广 东 省 副 省 长 雷 于 蓝 发 言 : 治 未 病 是 中 医 药 强 省 的 重 要 组 成 部 分 ( 广 州 ) 上 海 市 卫 生 局 局 长 徐 建 光 主 题 发 言 ( 上 海 ) 上 海 中 医 药 大 学 校 长 陈 凯 先 发 言 ( 上 海 ) 上 海 市 中 医 学 会 会 长 严 世 芸 发 言 ( 上 海 ) 北 京 中 医 药 大 学 教 授 王 琦 教 授 发 言 ( 上 海 ) 中 国 中 医 科 学 院 副 院 长 刘 保 延 发 言 ( 上 海 ) 中 国 科 学 院 教 授 陶 祖 莱 教 授 发 言 ( 上 海 ) 杭 州 师 范 大 学 副 校 长 郭 清 发 言 ( 上 海 ) 香 山 会 议 秘 书 长 研 究 员 杨 炳 忻 发 言 ( 上 海 ) 北 京 中 医 药 大 学 原 校 长 郑 守 曾 发 言 ( 上 海 ) 上 海 市 名 中 医 上 海 中 医 药 大 学 终 身 教 授 施 杞 发 言 ( 上 海 ) 上 海 市 中 医 药 研 究 员 推 拿 研 究 所 所 长 严 隽 陶 教 授 发 言 ( 上 海 ) 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 医 院 戚 广 崇 主 任 医 师 发 言 ( 上 海 ) 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 医 院 妇 科 主 任 张 婷 婷 发 言 ( 上 海 )

5 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 一 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 (2008 年 10 月 25 日 -26 日 ) 1 全 国 " 治 未 病 " 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 启 动 10 月 25 日, 全 国 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 的 第 一 期 体 质 - 肝 / 胆 - 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 在 上 海 国 际 会 议 中 心 举 办 本 期 讲 坛 由 国 家 中 医 药 管 理 局 和 上 海 市 卫 生 局 共 同 举 办, 中 国 中 医 药 科 技 开 发 交 流 中 心 昆 仑 - 炎 黄 公 司 和 上 海 曙 光 医 院 共 同 承 办 国 家 中 医 药 管 理 局 日 前 印 发 实 施 治 未 病 健 康 工 程 实 施 方 案 ( 年 ) 其 中 确 定, 由 国 家 中 医 药 管 理 局 连 续 举 办 治 未 病 高 峰 论 坛 及 系 列 专 题 讲 坛 系 列 专 题 讲 坛 以 治 未 病 为 核 心 思 想, 以 管 理 风 险, 固 本 治 本 为 服 务 理 念, 针 对 易 发 疾 病 的 防 治, 系 统 传 播 以 人 为 本 的 健 康 理 念, 切 实 推 广 治 未 病 健 康 工 程 的 实 践 经 验, 实 现 健 康 保 障 和 服 务 模 式 根 本 转 变 体 质 - 肝 / 胆 - 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 以 治 未 病 为 核 心 思 想, 具 体 展 示 脂 肪 肝 乳 腺 增 生 青 少 年 近 视 等 7 种 肝 胆 相 关 易 发 疾 病 的 个 体 健 康 状 态 风 险 管 理 服 务 据 悉, 国 家 中 医 药 管 理 局 已 确 定 上 海 广 东 等 为 治 未 病 试 点 省 市, 并 在 全 国 确 定 了 一 批 试 点 单 位, 组 建 专 业 服 务 技 术 队 伍, 组 织 开 展 科 研 和 服 务 在 上 海, 上 海 曙 光 医 院 岳 阳 医 院 以 及 长 海 医 院 等 组 建 了 治 未 病 中 心, 开 展 了 以 中 医 体 质 辨 识 为 基 础 的 治 未 病 服 务 工 作, 为 全 国 试 点 工 作 提 供 了 有 益 经 验 上 海 市 有 数 个 国 家 中 医 药 管 理 局 的 肝 胆 重 点 专 科 ( 专 病 ) 项 目 和 专 家 团 队 基 础, 可 以 保 证 讲 坛 的 高 水 平 和 权 威 性 在 25 日 的 讲 坛 上, 中 国 科 学 院 院 士 陈 凯 先 全 国 著 名 老 中 医 颜 德 馨 及 有 关 专 家, 就 治 未 病 与 医 学 目 的 调 整 和 医 学 模 式 的 转 变, 体 质 脏 腑 功 能 与 人 的 健 康 状 态, 个 体 人 的 健 康 状 态 分 类 与 风 险 管 理 等 作 了 专 题 宣 讲 资 料 来 源 1

6 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 2 卫 生 部 副 部 长 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 主 旨 讲 话 实 施 工 程 创 新 模 式 服 务 健 康 今 天, 我 们 相 聚 在 美 丽 的 黄 浦 江 畔 明 珠 塔 下, 迎 来 了 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 第 一 期 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 的 开 幕 首 先, 请 允 许 我 代 表 卫 生 部 和 国 家 中 医 药 管 理 局, 向 出 席 讲 坛 的 各 位 领 导 各 位 专 家 各 位 同 仁 以 及 社 会 各 界 的 朋 友 们 表 示 热 烈 的 欢 迎, 向 上 海 市 政 府 上 海 市 卫 生 局 和 各 有 关 单 位 为 筹 备 本 次 讲 坛 所 给 予 的 大 力 支 持 和 付 出 的 辛 勤 劳 动 表 示 衷 心 的 感 谢 治 未 病 是 一 个 既 古 老 而 又 前 沿 的 命 题, 体 现 了 中 医 学 先 进 和 超 前 的 医 学 思 想, 在 古 往 今 来 的 中 医 药 防 治 疾 病 实 践 中, 始 终 焕 发 着 活 力 和 光 辉 当 今 时 代, 治 未 病 理 念 与 实 践, 是 落 实 预 防 为 主 的 卫 生 工 作 方 针 实 现 人 人 享 有 基 本 医 疗 卫 生 服 务 宏 伟 目 标 的 重 要 举 措 ; 是 增 强 全 民 健 康 意 识 提 高 健 康 素 质 的 重 要 途 径 ; 是 弘 扬 中 医 药 优 秀 传 统 文 化 建 设 中 华 民 族 共 有 精 神 家 园 的 重 要 组 成 部 分 ; 是 推 动 中 医 药 产 业 发 展 提 高 中 医 药 在 经 济 社 会 发 展 中 贡 献 率 的 重 要 动 力 我 们 还 清 楚 地 记 得, 今 年 1 月 25 日 首 届 治 未 病 高 峰 论 坛 暨 治 未 病 健 康 工 程 启 动 仪 式 在 北 京 钓 鱼 台 国 宾 馆 隆 重 举 办, 时 任 国 务 院 副 总 理 吴 仪 同 志 亲 临 现 场, 卫 生 部 高 强 书 记 主 持 论 坛 开 幕 和 治 未 病 健 康 工 程 启 动 仪 式, 陈 竺 部 长 宣 布 治 未 病 健 康 工 程 启 动 并 发 表 重 要 讲 话 我 在 论 坛 主 旨 讲 话 中, 对 治 未 病 概 念 的 把 握 意 义 的 认 识 实 践 的 探 索 以 及 发 展 的 思 考 进 行 了 阐 述, 并 概 要 介 绍 了 治 未 病 健 康 工 程 首 届 论 坛 以 治 未 病 健 康 的 基 石 为 主 题, 引 起 了 社 会 强 烈 反 响, 取 得 了 圆 满 成 功 下 面, 我 讲 三 点 意 见, 和 大 家 交 流 一 精 心 组 织 开 展 工 作, 治 未 病 健 康 工 程 取 得 了 新 进 展 今 天, 距 离 首 届 治 未 病 高 峰 论 坛 刚 好 10 个 月 10 个 月 来, 我 们 的 工 作 又 有 了 新 的 进 展, 取 得 了 新 的 成 绩 一 是 制 定 和 实 施 治 未 病 健 康 工 程 实 施 方 案 ( 年 ) 方 案 全 面 体 现 首 届 论 坛 精 神, 在 注 重 总 结 试 点 经 验 积 极 利 用 相 关 研 究 成 果 的 基 础 上, 确 定 了 工 程 的 阶 段 性 目 标, 即 经 过 3 年 努 力, 建 立 健 全 政 府 引 导 市 场 主 导 多 方 参 与 的 治 未 病 工 作 运 行 机 制, 探 索 完 善 以 治 未 病 理 念 为 指 导 的 融 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 为 一 体 的 新 型 健 康 保 障 服 务 模 式 ( 即 KY3H 健 康 保 障 服 2

7 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 务 模 式 ), 建 立 健 全 治 未 病 预 防 保 健 服 务 提 供 服 务 技 术 产 品 和 服 务 支 持 的 示 范 体 系, 创 新 服 务 内 容 和 方 法, 规 范 服 务 技 术 和 流 程, 建 立 健 全 服 务 评 价 体 系, 初 步 形 成 中 医 特 色 明 显 技 术 适 宜 形 式 多 样 服 务 规 范 的 治 未 病 预 防 保 健 服 务 体 系 框 架, 使 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 的 能 力 和 水 平 明 显 提 高, 不 断 满 足 人 民 群 众 对 预 防 保 健 服 务 日 益 增 长 的 需 求 目 前, 各 项 工 作 正 按 方 案 稳 步 推 进, 本 次 讲 坛 的 举 办, 就 是 实 施 方 案 的 一 项 重 要 举 措 二 是 治 未 病 试 点 范 围 进 一 步 扩 大 不 久 前, 国 家 中 医 药 管 理 局 确 定 了 第 二 批 治 未 病 预 防 保 健 服 务 试 点 单 位, 试 点 单 位 达 到 45 个, 涉 及 17 省 ( 区 市 ) 和 我 局 的 直 属 管 医 院, 其 中 既 有 中 医 医 院 综 合 医 院 专 科 医 院, 也 有 社 区 卫 生 服 务 机 构, 还 有 保 健 服 务 专 门 机 构 ; 既 有 政 府 举 办 的, 也 有 非 政 府 举 办 的 同 时, 区 域 性 试 点 也 开 始 起 步, 我 局 确 定 了 上 海 广 东 为 实 施 治 未 病 健 康 工 程 试 点 省 市 两 省 市 根 据 工 程 总 体 方 案, 结 合 自 身 实 际, 分 别 制 定 了 具 体 实 施 方 案 不 久 前, 上 海 市 又 启 动 了 长 宁 区 创 建 治 未 病 试 点 区, 上 海 市 治 未 病 发 展 研 究 中 心 也 正 式 开 始 运 作 这 是 上 海 市 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 又 一 重 大 进 展 三 是 治 未 病 预 防 保 健 服 务 不 断 推 进 各 试 点 单 位 加 强 服 务 平 台 建 设, 建 立 了 治 未 病 服 务 科 室 ; 加 强 人 才 队 伍 建 设, 形 成 了 治 未 病 服 务 专 业 技 术 队 伍 上 海 曙 光 医 院 岳 阳 医 院 等 多 家 试 点 单 位, 运 用 融 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 为 一 体 的 新 型 健 康 保 障 服 务 模 式, 组 建 KY3H 治 未 病 中 心, 开 展 以 中 医 体 质 辨 识 为 基 础 的 治 未 病 服 务, 加 强 规 范 化 建 设, 在 服 务 理 念 思 路 方 法 机 制 以 及 模 式 等 方 面 进 行 积 极 探 索 和 总 结, 取 得 了 许 多 有 益 经 验, 治 未 病 服 务 量 明 显 增 加, 受 到 群 众 欢 迎 除 各 级 中 医 药 管 理 部 门 确 定 的 试 点 单 位 外, 还 有 不 少 单 位 也 在 积 极 开 展 治 未 病 服 务 四 是 治 未 病 研 究 取 得 阶 段 性 成 果 许 多 单 位 及 专 家 学 者 以 治 未 病 为 主 题, 积 极 开 展 科 学 研 究, 取 得 了 阶 段 性 成 果 十 一 五 国 家 科 技 支 撑 计 划 项 目 中, 上 海 交 通 大 学 和 有 关 医 疗 机 构 昆 仑 炎 黄 公 司 等 单 位 结 合 实 践 进 展, 继 续 深 入 开 展 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 研 究, 认 为 这 一 模 式 为 治 未 病 理 念 落 实 于 社 会 实 践 开 辟 了 道 路, 为 建 立 既 能 满 足 当 代 人 健 康 保 障 需 求 又 在 经 济 上 可 持 续 的 社 会 健 康 保 障 体 系 提 供 了 范 式 ; 课 题 组 进 而 以 治 未 病 理 念 为 指 导, 运 用 系 统 工 程 的 原 理 和 方 法, 结 合 试 点 经 验, 从 服 务 准 则 服 务 流 程 服 务 内 容 等 方 面, 对 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 进 行 了 结 构 化 设 计, 形 成 了 一 系 列 规 范 化 的 模 块, 为 工 程 的 实 施 实 现 高 起 3

8 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 点 科 学 规 范 管 理 和 服 务 奠 定 了 基 础 中 医 药 行 业 科 技 专 项 关 于 体 质 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 研 究 课 题, 以 中 医 学 为 理 论 基 础, 运 用 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式, 创 新 性 地 提 出 了 个 体 人 健 康 状 态 分 类 框 架, 并 采 用 宏 观 中 观 微 观 相 结 合 的 办 法, 提 出 了 KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范, 制 定 了 肝 癌 等 七 种 疾 病 的 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范, 为 规 范 开 展 治 未 病 服 务 提 供 了 有 效 方 法 针 对 个 体 人 健 康 状 态 干 预 的 技 术 产 品 研 发 也 取 得 进 展 所 有 这 些, 都 为 开 展 治 未 病 服 务 提 供 了 有 力 的 科 技 支 撑 上 述 成 绩 的 取 得, 是 大 家 共 同 努 力 社 会 各 方 大 力 支 持 的 结 果, 凝 聚 了 许 多 试 点 单 位 专 家 学 者 以 及 有 关 机 构 的 心 血 在 此, 我 代 表 国 家 中 医 药 管 理 局 向 大 家 表 示 衷 心 的 感 谢, 并 对 大 家 取 得 的 成 绩 表 示 热 烈 的 祝 贺 希 望 大 家 继 续 努 力, 把 实 施 治 未 病 健 康 工 程 提 高 到 一 个 新 的 水 平 二 精 心 办 好 系 列 专 题 讲 坛, 加 快 推 进 治 未 病 健 康 工 程 国 家 中 医 药 管 理 局 决 定 在 继 续 举 办 治 未 病 高 峰 论 坛 的 同 时, 连 续 举 办 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 讲 坛 是 论 坛 的 拓 展 延 伸, 其 主 要 内 容 是, 介 绍 在 治 未 病 理 念 指 导 下, 养 生 保 健 和 防 治 疾 病 的 文 化 知 识 方 法, 防 治 疾 病 的 最 新 研 究 成 果 以 及 相 关 技 术 方 法 的 应 用,KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 及 其 服 务 产 品 在 防 治 疾 病 中 的 应 用, 并 交 流 展 示 相 关 技 术 产 品 和 服 务 讲 坛 着 重 体 现 实 践 性 应 用 性 以 及 科 普 教 育 性, 举 办 讲 坛 的 主 要 目 的, 是 要 创 建 可 持 续 发 展 的 治 未 病 健 康 工 程 主 流 传 播 平 台, 促 进 治 未 病 理 念 指 导 下 防 治 疾 病 的 科 技 成 果 转 化 及 相 关 技 术 应 用, 打 造 治 未 病 理 念 指 导 下 防 治 疾 病 的 示 范 服 务 机 构, 形 成 治 未 病 领 域 的 专 家 团 队, 并 向 大 众 传 播 治 未 病 理 念 精 粹 及 疾 病 防 治 知 识 方 法, 普 及 新 型 健 康 保 障 服 务 模 式, 满 足 人 民 群 众 的 健 康 需 求, 促 进 治 未 病 健 康 工 程 深 入 规 范 实 施 讲 坛 的 系 列 专 题 目 前 初 步 确 定 四 个 篇 章 12 个 专 题, 即 脏 腑 篇 5 个 专 题 中 医 治 则 篇 3 个 专 题 特 殊 人 群 篇 3 个 专 题 情 志 篇 1 个 专 题, 从 而 形 成 系 列, 构 成 有 机 整 体 本 期 讲 坛 的 举 办, 标 志 着 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 正 式 启 动 第 一 期 讲 坛 选 择 在 上 海 举 办, 有 着 以 下 原 因 : 一 是 上 海 市 卫 生 局 按 照 国 家 中 医 药 管 理 局 总 体 部 署, 积 极 推 进 治 未 病 试 点, 认 真 组 织 治 未 病 健 康 工 程, 成 为 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 试 点 市 二 是 在 国 家 中 医 药 管 理 局 组 织 开 展 的 治 未 病 4

9 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 试 点 中, 上 海 曙 光 医 院 岳 阳 医 院 以 及 长 海 医 院 等 积 极 响 应, 并 为 全 国 试 点 工 作 提 供 了 有 益 经 验 三 是 本 次 讲 坛 的 专 题, 上 海 有 数 个 国 家 中 医 药 管 理 局 的 相 关 重 点 专 科 等 项 目 和 良 好 的 专 家 团 队 基 础 办 好 讲 坛, 既 是 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 重 要 内 容, 更 对 推 广 应 用 科 研 成 果, 提 高 社 会 对 治 未 病 理 念 的 认 知 度 与 普 及 率, 有 效 规 范 实 施 治 未 病 健 康 工 程 等, 具 有 重 要 的 促 进 作 用 因 此, 衷 心 希 望 今 后 将 与 我 局 联 合 主 办 讲 坛 的 有 关 省 市 中 医 药 管 理 部 门 和 各 承 办 单 位, 充 分 借 鉴 本 次 讲 坛 成 功 举 办 的 经 验, 精 心 组 织, 周 密 安 排, 确 保 系 列 讲 坛 取 得 实 效 本 期 讲 坛, 将 以 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 为 专 题, 通 过 专 家 演 讲 以 及 现 场 展 览 演 示 和 体 验, 把 我 们 的 工 作 进 展 取 得 的 科 研 和 服 务 实 践 成 果 等, 进 行 全 面 的 介 绍 和 充 分 的 展 示, 以 沟 通 信 息, 启 发 思 路, 更 加 坚 定 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 信 心 三 精 心 实 施 治 未 病 健 康 工 程, 为 维 护 人 民 健 康 服 务 一 要 坚 持 以 人 为 本, 服 务 群 众 必 须 把 维 护 人 民 健 康 满 足 群 众 对 治 未 病 预 防 保 健 服 务 的 需 求, 作 为 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 根 本 出 发 点 和 落 脚 点 出 席 今 天 讲 坛 的 有 许 多 是 社 会 各 界 的 朋 友, 我 们 愿 意 竭 诚 为 大 家 提 供 治 未 病 服 务, 并 真 诚 地 希 望 大 家 在 亲 身 感 受 服 务 的 同 时, 给 我 们 提 出 宝 贵 的 意 见 和 建 议, 以 便 我 们 不 断 改 进 工 作, 不 断 提 高 质 量, 不 断 提 升 水 平, 从 而 能 为 大 家 提 供 更 好 的 服 务 二 要 坚 持 高 起 点 首 先 认 识 水 平 要 高, 要 真 正 认 识 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 重 大 意 义 二 是 理 念 要 新, 实 施 治 未 病 健 康 工 程 这 一 开 创 性 工 作, 必 须 更 新 观 念, 只 有 在 新 的 理 念 指 导 下, 才 能 有 新 的 思 路, 才 能 走 出 一 条 新 的 发 展 道 路 三 是 全 局 意 识 要 强, 特 别 是 各 试 点 单 位 和 地 区, 要 真 正 把 自 身 的 工 作, 放 到 实 施 工 程 构 建 体 系 的 大 局 中 考 量, 切 实 按 照 总 体 部 署 和 各 项 要 求 开 展 试 点 三 要 创 新 服 务 模 式 开 展 治 未 病 服 务 是 一 种 新 的 健 康 保 障 服 务, 没 有 现 成 的 模 式 可 以 借 鉴 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 是 许 多 专 家 智 慧 和 初 步 实 践 经 验 的 结 晶, 是 一 种 先 进 的 健 康 保 障 服 务 模 式, 在 实 施 工 程 构 建 体 系 过 程 中, 要 积 极 利 用, 并 不 断 探 索 总 结 和 完 善 四 要 注 重 服 务 规 范 规 范 是 保 证 服 务 质 量 的 关 键 要 积 极 应 用 已 有 的 科 研 成 果, 切 实 按 照 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 下 规 范 的 服 务 准 则 服 务 流 程 服 务 内 容 及 有 关 技 术 操 作 要 求, 认 真 开 展 治 未 病 服 务, 在 服 务 中 不 断 丰 富 发 展 和 完 善, 不 要 简 单 5

10 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 地 把 有 关 技 术 方 法 等 同 于 治 未 病 服 务, 不 可 将 治 未 病 理 念 泛 化 而 导 致 庸 俗 化 五 要 丰 富 服 务 技 术 产 品 要 在 中 医 理 论 和 治 未 病 理 念 指 导 下, 积 极 利 用 现 代 科 学 技 术 方 法, 紧 密 结 合 治 未 病 服 务 的 需 求, 紧 紧 围 绕 治 未 病 技 术 产 品 体 系 建 立 的 要 求, 明 确 重 点, 创 新 机 制, 不 断 研 发 服 务 技 术 产 品, 不 断 发 展 服 务 内 容, 不 断 提 高 服 务 技 术, 更 好 地 满 足 广 大 群 众 多 层 次 多 元 化 的 服 务 需 求 六 要 及 时 总 结 评 估 一 方 面 要 及 时 总 结 实 施 工 程 构 建 体 系 的 工 作 经 验, 不 断 提 高 工 作 水 平 另 一 方 面 要 更 加 注 重 评 估 工 作 的 效 果, 积 极 开 展 治 未 病 服 务 效 果 的 评 估 研 究, 尽 快 建 立 并 不 断 完 善 评 价 指 标 体 系, 促 进 服 务 质 量 和 水 平 的 不 断 提 高 同 志 们 朋 友 们 : 实 施 治 未 病 健 康 工 程 构 建 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 体 系, 作 为 一 项 崭 新 而 有 意 义 的 工 作 和 复 杂 的 社 会 系 统 工 程, 不 仅 需 要 我 们 中 医 药 行 业 全 体 同 志 的 共 同 努 力, 更 需 要 其 他 学 科 专 家 学 者 和 社 会 各 界 的 热 情 支 持 和 大 力 帮 助 我 们 完 全 有 理 由 相 信, 在 大 家 的 大 力 支 持 下, 通 过 我 们 的 共 同 努 力, 我 们 的 目 标 一 定 能 够 实 现, 中 医 治 未 病 这 一 古 老 而 又 年 轻 的 伟 大 实 践, 一 定 会 为 探 索 中 国 特 色 的 中 医 预 防 保 健 体 系, 为 提 高 人 民 群 众 健 康 水 平 构 建 社 会 主 义 和 谐 社 会 做 出 新 的 更 大 的 贡 献 资 料 来 源 3 国 家 中 医 药 管 理 局 副 局 长 吴 刚 总 结 讲 话 由 国 家 中 医 药 管 理 局 和 上 海 市 卫 生 局 共 同 主 办 的 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 第 一 期 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛, 在 大 家 的 共 同 努 力 和 大 力 支 持 下, 顺 利 完 成 了 各 项 内 容, 就 要 结 束 了 参 加 这 次 讲 坛 的 人 员, 与 我 们 往 常 召 开 的 许 多 会 议 有 很 大 不 同, 除 了 我 们 各 级 中 医 药 管 理 部 门 和 上 海 区 县 卫 生 局 的 同 志 中 医 药 方 面 的 专 家 学 者, 中 医 医 疗 机 构 高 等 院 校 研 究 院 所 及 社 区 卫 生 服 务 机 构 健 康 管 理 机 构 的 同 志, 也 就 是 我 们 中 医 药 界 和 医 疗 卫 生 界 的 同 志 外, 还 有 许 多 来 自 其 他 行 业 的 企 事 业 单 位 社 会 团 体 功 能 社 区 等 方 面 的 同 志, 特 别 是 还 有 部 分 上 海 市 的 老 领 导 其 他 学 科 的 专 家 学 者 等, 再 加 上 中 央 和 上 海 媒 体 的 记 者 这 充 分 说 明 了 大 家 对 健 康 问 题 的 高 度 重 视, 对 治 未 病 服 务 的 高 度 关 注 6

11 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 卫 生 部 副 部 长 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 在 本 期 讲 坛 上 发 表 的 主 旨 讲 话, 在 进 一 步 强 调 开 展 治 未 病 工 作 的 重 大 意 义 的 基 础 上, 回 顾 了 近 10 个 月 来 治 未 病 健 康 工 程 实 施 取 得 的 成 绩, 阐 述 了 举 办 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 对 促 进 治 未 病 健 康 工 程 的 重 要 作 用, 提 出 了 办 好 讲 坛 要 求 特 别 是 以 维 护 群 众 健 康 作 为 立 足 点 和 出 发 点, 从 坚 持 以 人 为 本 坚 持 高 起 点 创 新 服 务 模 式 注 重 服 务 规 范 丰 富 服 务 技 术 产 品 及 时 总 结 评 估 等 六 个 方 面, 对 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 提 出 了 具 体 要 求 这 对 于 做 好 治 未 病 健 康 工 程, 具 有 重 要 的 指 导 意 义 希 望 我 们 中 医 药 界 的 同 志, 特 别 是 各 治 未 病 预 防 保 健 服 务 试 点 单 位 和 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 试 点 地 区, 在 工 作 中 认 真 贯 彻 落 实, 积 极 运 用 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 及 相 关 治 未 病 科 研 成 果, 加 紧 推 进 治 未 病 健 康 工 程, 努 力 推 动 中 医 特 色 治 未 病 预 防 保 健 服 务 体 系 建 设 在 本 期 讲 坛 上, 上 海 市 卫 生 局 局 长 徐 建 光 就 上 海 市 治 未 病 健 康 工 程 实 施 进 展 及 要 采 取 的 主 要 措 施 等 作 了 主 题 发 言 中 国 科 学 院 院 士 陈 凯 先 全 国 著 名 老 中 医 颜 德 馨 及 有 关 专 家, 就 治 未 病 与 医 学 目 的 调 整 和 医 学 模 式 的 转 变, 体 质 脏 腑 功 能 与 人 的 健 康 状 态, 个 体 人 的 健 康 状 态 分 类 与 风 险 管 理 及 其 在 健 康 管 理 中 的 应 用, KY3H 健 康 保 障 服 务 等 作 专 题 宣 讲 中 国 中 医 科 学 院 名 誉 院 长 唐 由 之 教 授 以 及 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 解 放 军 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 的 专 家, 就 肝 胆 易 发 疾 病 的 本 质 与 演 变 规 律, 并 以 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 为 核 心, 就 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 脂 肪 肝 肝 癌 胆 囊 炎 以 及 近 视 眼 乳 腺 病 等 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 作 专 题 讲 座 我 局 科 技 司 副 司 长 苏 钢 强 炎 黄 健 康 科 技 公 司 董 事 长 郑 守 曾 就 治 未 病 科 研 与 KY3H 健 康 保 障 服 务 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 研 究 作 了 专 题 演 讲 我 局 医 政 司 司 长 许 志 仁 和 上 海 曙 光 医 院 岳 阳 医 院 江 苏 昆 山 市 中 医 医 院 院 长 以 及 昆 仑 健 康 保 险 公 司 的 林 瑶 珉 董 事 长, 还 就 治 未 病 服 务 提 供 平 台 的 规 范 化 建 设 以 及 KY3H 治 未 病 中 心 的 服 务 模 式 健 康 医 院 的 建 设 实 践 治 未 病 健 康 保 障 服 务 的 推 广 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 的 服 务 产 品 等 作 了 专 题 发 言 大 家 的 发 言 非 常 精 彩, 内 容 非 常 丰 富, 在 这 里, 我 代 表 主 办 单 位 及 与 会 的 全 体 同 志, 向 各 位 专 家 表 示 衷 心 的 感 谢 ; 并 代 表 国 家 中 医 药 管 理 局, 对 大 家 为 推 进 治 未 病 健 康 工 程 所 付 出 的 艰 辛 劳 动 表 示 衷 心 的 感 谢 本 期 讲 坛 除 有 关 领 导 专 家 等 的 讲 话 和 发 言 外, 还 围 绕 专 题 组 织 了 现 场 展 览 演 示 和 体 验 活 动, 通 过 音 像 文 字 图 片 资 料 以 及 实 物 等, 使 大 家 更 好 地 了 解 了 治 7

12 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 未 病 背 景 与 工 作 进 展 相 关 科 学 研 究 和 服 务 实 践 成 果 治 未 病 的 技 术 与 产 品 等 通 过 本 期 讲 坛, 充 分 体 现 了 近 10 个 月 来 围 绕 健 康 保 障 服 务 模 式, 特 别 是 融 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 于 一 体 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 的 理 论 与 实 践 研 究 的 新 成 果, 充 分 体 现 了 近 10 个 月 来 开 展 治 未 病 服 务 的 新 进 展, 充 分 体 现 了 近 10 个 月 来 实 施 治 未 病 健 康 工 程 取 得 的 新 成 绩 通 过 本 期 讲 坛, 使 大 家 进 一 步 加 深 了 对 治 未 病 理 念 的 认 识, 加 深 了 对 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 的 认 识, 加 深 了 对 以 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 为 核 心 的 健 康 保 障 服 务 模 式 先 进 性 的 认 识, 加 深 了 对 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 下 规 范 服 务 准 则 服 务 流 程 服 务 内 容 重 要 性 的 认 识 通 过 本 期 讲 坛, 特 别 是 各 位 专 家 对 乙 型 肝 炎 肝 硬 化 脂 肪 肝 肝 癌 胆 囊 炎 以 及 近 视 眼 乳 腺 病 等 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 作 专 题 讲 座, 对 规 范 化 的 治 未 病 服 务 内 容 的 框 架 结 构 与 具 体 内 涵 有 了 更 加 清 晰 的 了 解, 这 既 为 我 们 规 范 开 展 治 未 病 服 务 提 供 了 有 效 方 法, 也 为 群 众 接 受 治 未 病 服 务 提 供 了 可 以 选 择 的 具 体 方 案 本 期 讲 坛 达 到 了 预 期 目 标, 取 得 了 圆 满 成 功 本 期 讲 坛 的 举 办, 是 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 的 开 始, 我 们 将 于 11 月 下 旬 在 杭 州, 以 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 为 专 题 举 办 第 二 期, 以 后 按 照 讲 坛 的 总 体 方 案 陆 续 在 各 地 举 办 同 时, 我 们 要 积 极 利 用 本 期 讲 坛 以 及 今 后 各 期 讲 坛 的 成 果, 根 据 大 家 的 需 要, 组 织 专 家 团 到 各 地 各 单 位 开 展 专 题 讲 座 和 展 演 本 期 讲 坛 的 成 功 举 办, 承 办 单 位 上 海 中 医 药 大 学 附 属 曙 光 医 院 中 国 中 医 药 科 技 开 发 交 流 中 心 炎 黄 东 方 ( 北 京 ) 健 康 科 技 有 限 公 司 昆 仑 健 康 保 险 股 份 以 及 协 办 单 位 中 华 中 医 药 学 会 中 华 医 学 会 健 康 管 理 分 会 上 海 中 医 药 大 学 附 属 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 第 二 军 医 大 学 附 属 长 海 医 院 中 国 中 医 科 学 院 眼 科 医 院 昆 山 市 中 医 医 院 的 同 志 们 付 出 了 大 量 心 血 在 此, 我 代 表 国 家 中 医 药 管 理 局 和 全 体 与 会 同 志, 向 你 们 表 示 衷 心 的 感 谢 让 我 们 为 办 好 各 期 讲 坛 推 进 治 未 病 健 康 工 程 构 建 中 医 特 色 预 防 服 务 体 系, 为 群 众 提 供 更 好 的 治 未 病 服 务 而 继 续 努 力 资 料 来 源 8

13 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 4 总 后 卫 生 部 副 部 长 陈 新 年 致 辞 尊 敬 的 王 副 部 长, 翁 副 秘 书 长 各 位 领 导, 各 位 专 家, 各 位 来 宾, 同 志 们 下 午 好! 今 天 能 出 席 治 未 病 专 题 讲 坛 开 幕 式, 感 到 十 分 的 高 兴 这 一 次 讲 坛 是 继 治 未 病 首 届 高 级 论 坛 之 后 举 办 的 又 一 次 集 中 探 讨 治 未 病 的 重 要 活 动, 标 志 着 治 未 病 的 发 展 又 迈 出 了 重 要 的 一 步, 标 志 着 治 未 病 的 先 进 理 念 和 模 式 方 法 越 来 越 深 入 人 心 在 此 我 谨 代 表 总 后 卫 生 部 对 讲 坛 的 开 幕 表 示 热 烈 的 祝 贺! 对 各 位 领 导 和 专 家 致 力 于 治 未 病 的 探 索 推 动 和 实 施 表 示 由 衷 的 敬 意 当 前 全 党 正 在 深 入 开 展 学 习 实 践 科 学 发 展 观 的 活 动, 科 学 发 展 观 的 本 质 和 核 心 是 坚 持 以 人 为 本, 对 卫 生 工 作 来 说 就 是 要 在 医 疗 卫 生 服 务 实 践 中, 充 分 尊 重 和 切 实 维 护 广 大 人 民 群 众 的 健 康 权 益, 不 断 地 提 高 服 务 保 障 的 效 益, 不 断 地 提 升 人 民 健 康 的 水 平 治 未 病 是 构 建 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 体 系 重 要 的 理 论 基 础, 是 实 现 以 人 为 本, 提 高 全 民 健 康 意 识 和 健 康 水 平 重 要 的 途 径, 也 是 落 实 科 学 发 展 观 生 动 的 实 践 我 们 必 须 切 实 突 出 治 未 病 的 重 要 地 位 和 作 用, 扎 扎 实 实 的 行 动 致 力 于 治 未 病 的 多 个 层 面, 把 实 实 在 在 的 成 效 回 报 给 广 大 人 民 群 众 治 未 病 对 提 高 部 队 官 兵 和 老 干 部 的 健 康 水 平, 巩 固 和 提 高 战 斗 力, 推 动 军 队 卫 生 工 作, 特 别 是 中 医 药 工 作 的 发 展, 同 样 具 有 十 分 重 要 的 意 义 近 年 来 在 国 家 中 医 药 管 理 局 等 指 导 帮 助 下, 军 队 医 疗 卫 生 单 位 积 极 参 与 有 关 工 作, 已 经 取 得 了 初 步 成 效, 今 后 我 们 将 进 一 步 加 大 工 作 力 度, 充 分 发 挥 治 未 病 在 军 队 卫 生 工 作 中 的 重 要 作 用, 坚 持 不 懈, 持 之 以 恒 把 军 队 治 未 病 工 作 不 断 地 推 向 深 入 在 国 家 中 医 药 管 理 局 支 持 和 指 导 下, 首 届 治 未 病 高 层 论 坛 举 行 已 经 快 一 年 了, 治 未 病 健 康 工 程 展 现 出 良 好 的 发 展 前 景 和 现 实 的 作 用, 治 未 病 预 防 保 健 服 务 和 科 研 工 作 取 得 了 重 要 的 阶 段 性 的 成 果, 实 践 证 明 治 未 病 具 有 强 大 的 生 命 力 治 未 病 论 坛 系 列 活 动 对 治 未 病 全 面 开 展 具 有 重 要 的 推 进 和 催 化 作 用 我 们 衷 心 祝 愿 治 未 病 论 坛 活 动 越 办 越 好, 再 次 感 谢 国 家 中 医 药 管 理 局 上 海 市 政 府 和 上 海 市 卫 生 局 长 期 以 来 对 军 队 卫 生 工 作 的 大 力 支 持 最 后 预 祝 治 未 病 专 题 论 坛 取 得 圆 满 成 功 谢 谢 大 家! 资 料 来 源 9

14 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 5 上 海 市 卫 生 局 局 长 徐 建 光 主 题 发 言 以 讲 坛 为 契 机, 加 快 工 程 实 施, 发 挥 示 范 作 用, 促 进 健 康 城 市 建 设 尊 敬 的 各 位 领 导, 各 位 专 家, 各 位 来 宾 下 午 好! 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 的 第 一 期 在 上 海 开 幕 了 上 海 市 卫 生 局 非 常 荣 幸 与 国 家 中 医 药 管 理 局 共 同 举 办 本 次 讲 坛 在 此, 我 谨 代 表 上 海 市 卫 生 局, 对 本 次 讲 坛 的 顺 利 召 开, 表 示 热 烈 祝 贺, 对 参 加 本 次 讲 坛 的 各 位 领 导 各 位 嘉 宾 表 示 热 烈 的 欢 迎! 今 年 1 月 25 日, 国 家 中 医 药 管 理 局 在 北 京 钓 鱼 台 国 宾 馆 成 功 举 办 治 未 病 高 峰 论 坛, 并 启 动 了 治 未 病 健 康 工 程 为 了 推 动 上 海 的 治 未 病 工 作, 我 们 按 照 国 家 中 医 药 管 理 局 的 总 体 部 署, 结 合 本 市 的 实 际 情 况, 制 定 了 上 海 市 治 未 病 健 康 工 程 的 实 施 方 案, 开 展 治 未 病 试 点 工 作, 积 极 推 广 实 践, 融 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 为 一 体 的 KY3H 健 康 保 障 模 式, 务 实 推 进 健 康 城 市 建 设, 在 理 念 思 路 方 法 机 制 以 及 服 务 模 式 等 方 面 进 行 了 大 胆 探 索 经 过 近 一 年 的 实 践, 上 海 市 治 未 病 工 作 有 了 实 质 性 地 进 展 借 此 机 会, 请 允 许 我 向 大 家 汇 报 一 下 我 们 上 海 市 卫 生 局 今 年 治 未 病 健 康 工 程 方 案 的 实 施 情 况 和 下 一 步 的 主 要 措 施 一 加 强 组 织 领 导, 加 快 服 务 网 络 建 设 上 海 市 卫 生 局 成 立 了 有 市 卫 生 局 主 要 领 导 和 相 关 处 室 负 责 人 参 加 的 治 未 病 试 点 工 作 领 导 小 组, 对 开 展 治 未 病 试 点 工 作 和 实 施 治 未 病 健 康 工 程 进 行 总 体 部 署 统 筹 协 调 组 织 管 理 和 监 督 指 导, 落 实 政 府 责 任 在 卫 生 局 中 医 药 管 理 处 设 立 了 治 未 病 工 作 办 公 室, 负 责 试 点 工 作 的 日 常 管 理 工 作 与 此 同 时, 我 们 也 成 立 了 上 海 市 治 未 病 发 展 研 究 中 心, 日 前 已 正 式 开 始 运 作, 在 上 海 市 卫 生 局 的 领 导 下, 组 织 开 展 治 未 病 的 理 论 与 实 践 战 略 与 政 策 等 方 面 的 研 究, 并 负 责 组 织 并 协 调 上 海 市 治 未 病 健 康 工 程 实 施 为 加 快 服 务 网 络 建 设, 在 治 未 病 试 点 单 位 曙 光 医 院 和 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 开 展 治 未 病 试 点 工 作 中, 我 们 及 时 总 结 经 验, 并 要 求 试 点 医 院 运 用 宣 传 指 10

15 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 导 举 办 专 题 讲 座 开 展 医 院 间 交 流 合 作 等 各 种 方 法 和 途 径, 充 分 发 挥 试 点 医 院 的 示 范 作 用 和 辐 射 作 用, 扩 大 试 点 范 围 和 区 域 目 前, 本 市 的 部 分 中 医 医 院 和 综 合 医 院 ( 如 华 山 医 院 长 海 医 院 ) 纷 纷 积 极 引 进 治 未 病 理 念, 探 索 治 未 病 的 方 法 和 途 径 今 年, 我 局 还 与 长 宁 区 政 府 合 作, 启 动 了 在 长 宁 区 开 展 创 建 全 国 中 医 治 未 病 试 点 区 的 工 作, 利 用 区 域 平 台 和 社 会 资 源, 加 强 政 府 医 疗 卫 生 机 构 和 其 他 社 会 资 源 之 间 的 合 作, 形 成 合 力, 探 索 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 网 络 的 建 设, 不 断 扩 大 覆 盖 面 二 明 确 目 标, 大 胆 实 践, 认 真 做 好 治 未 病 服 务 在 开 展 治 未 病 健 康 工 程 的 工 作 中, 我 们 结 合 并 应 用 十 一 五 国 家 科 技 支 撑 计 划 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 课 题 研 究 的 阶 段 性 成 果, 以 治 未 病 为 核 心 思 想, 以 管 理 风 险 - 固 本 治 本 从 肝 ( 胆 ) 论 防 ( 治 ), 提 升 状 态 ( 改 善 体 质 等 ) 为 服 务 理 念, 以 个 体 人 健 康 状 态 为 中 心, 以 易 发 疾 病 的 个 体 人 为 对 象, 融 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 为 一 体, 积 极 探 索 既 适 合 我 国 国 情 和 经 济 发 展 水 平, 又 能 充 分 发 挥 中 医 药 作 用 的 健 康 保 障 服 务 模 式, 扎 实 推 进 治 未 病 服 务, 取 得 了 初 步 成 效 这 里 特 别 提 出 曙 光 医 院 一 年 来 进 一 步 加 强 治 未 病 中 心 建 设, 认 真 做 好 治 未 病 服 务, 一 年 来 完 成 了 5000 余 人 次 基 于 中 医 体 质 辨 识 的 治 未 病 服 务 同 时 在 浦 东 新 区 政 府 的 支 持 下, 开 展 形 式 多 样 的 治 未 病 实 践 活 动, 与 金 杨 张 江 孙 桥 迎 博 等 五 所 社 区 地 段 医 院 建 立 合 作, 加 强 协 调 配 合, 组 织 开 展 治 未 病 预 防 保 健 服 务 培 训, 共 培 训 社 区 医 生 100 多 人, 并 开 展 了 高 血 压 及 便 秘 预 防 保 健 的 专 项 调 查 安 排 医 生 下 社 区, 开 展 饮 食 营 养 与 中 老 年 健 康 中 医 药 膳 中 医 诊 病 与 现 代 养 生 预 防 等 专 题 讲 座, 深 受 社 区 居 民 欢 迎 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 运 用 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式 的 服 务 准 则 服 务 内 容 等 研 究 成 果, 结 合 医 院 中 医 特 色, 开 展 多 种 治 未 病 服 务 技 术 方 法 如 : 通 过 五 行 与 五 声 五 脏 五 志 的 相 对 应, 选 用 合 适 的 音 乐, 辅 助 其 他 方 法, 以 调 节 情 绪 缓 解 压 力 强 身 健 心 ; 从 中 医 体 质 辨 识 出 发, 提 供 个 性 化 的 四 季 调 理 方 案 ; 大 力 推 广 中 医 养 生 功 法 ( 如 易 筋 经 保 健 操 等 ), 运 用 针 灸 减 肥 推 拿 保 健 伏 针 和 哮 喘 敷 贴 等 该 院 的 KY3H 治 未 病 中 心 还 承 办 了 全 国 首 届 治 未 病 培 训 班, 先 后 接 待 境 内 外 百 余 家 医 院 和 相 关 机 构 的 参 观, 开 展 治 未 病 健 康 工 程 工 作 经 验 11

16 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 和 学 术 的 交 流 在 提 供 治 未 病 服 务 的 基 础 上, 通 过 开 展 首 席 中 医 师 下 社 区 等 活 动, 向 社 会 多 方 位 推 广 中 医 传 统 养 生 保 健 服 务, 传 播 治 未 病 理 念 长 宁 区 北 新 泾 社 区 卫 生 服 务 中 心 在 试 点 中, 制 定 了 社 区 治 未 病 试 点 工 作 实 施 方 案, 结 合 KY3H 健 康 保 障 服 务 模 式, 细 化 技 术 路 线, 规 范 社 区 治 未 病 服 务 流 程 及 考 核 体 系 开 设 咨 询 台, 专 人 负 责, 开 通 热 线 电 话, 进 行 预 约 登 记 和 病 人 初 筛, 开 设 治 未 病 门 诊 专 家 工 作 室 和 中 医 健 康 教 育 苑, 开 展 体 质 辨 识 评 估 等 服 务 在 开 展 体 质 辨 识 服 务 中, 就 诊 者 填 写 社 区 体 质 评 估 表, 医 师 提 供 体 质 辨 识 体 质 评 估 和 养 生 指 导 等 全 方 位 服 务 到 目 前 已 为 2000 多 位 社 区 居 民 和 周 边 楼 宇 的 白 领 进 行 了 体 质 辨 识 服 务, 提 供 了 个 体 化 的 调 养 方 案, 取 得 了 较 好 的 效 果 三 加 快 治 未 病 健 康 工 程 实 施, 促 进 健 康 城 市 建 设 上 海 市 政 府 坚 持 以 人 为 本 和 谐 发 展, 提 出 了 上 海 市 建 设 健 康 城 市 2006 年 年 行 动 计 划 计 划 要 求 从 满 足 人 民 群 众 健 康 需 求 出 发, 重 视 运 用 综 合 干 预 模 式, 控 制 各 种 健 康 危 险 因 素, 规 范 公 共 健 康 行 为, 倡 导 健 康 生 活 方 式, 促 进 人 与 环 境 的 和 谐 相 处 加 强 政 府 政 策 引 导, 加 大 政 府 投 入 力 度, 提 供 良 好 的 公 共 服 务 同 时 将 健 康 城 市 理 念 融 入 各 部 门 的 日 常 工 作, 鼓 励 和 引 导 机 关 企 事 业 单 位 社 会 组 织 和 市 民 积 极 参 与 建 设 健 康 城 市 的 各 项 活 动 加 强 统 筹 规 划 分 步 推 进, 集 中 人 力 物 力 和 财 力, 在 重 点 领 域 重 点 区 域 和 重 点 人 群 中 实 现 突 破, 带 动 各 项 建 设 健 康 城 市 任 务 的 实 施 治 未 病 健 康 工 程 的 实 施, 为 建 设 健 康 城 市 提 供 了 有 效 的 手 段 和 途 径 随 着 治 未 病 工 作 的 不 断 深 入, 社 会 各 界 对 中 医 治 未 病 理 念 逐 步 接 受 和 认 可, 也 激 发 了 大 家 对 治 未 病 服 务 的 需 求 本 次 讲 坛 将 针 对 当 代 常 见 病 多 发 病 防 治, 系 统 传 播 后 工 业 化 时 代 的 健 康 理 念, 并 从 系 统 工 程 的 观 念 出 发, 展 示 管 理 个 体 人 健 康 状 态 的 理 念 规 范 方 法 和 服 务 模 式, 切 实 推 广 治 未 病 成 果, 从 而 推 动 以 病 人 为 中 心 向 以 人 为 中 心 的 健 康 保 障 和 服 务 模 式 的 根 本 转 变 我 们 将 以 本 次 讲 坛 为 契 机, 进 一 步 加 快 治 未 病 健 康 工 程 的 实 施 在 工 程 实 施 中, 要 坚 持 高 起 点, 真 正 着 眼 于 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 体 系 建 设, 着 眼 于 健 康 城 市 建 设 要 坚 持 服 务 规 范 化, 真 正 把 为 群 众 提 供 优 质 的 治 未 病 服 务 作 为 立 足 点 和 出 发 点 同 时 我 们 将 加 快 推 进 治 未 病 服 务 的 覆 盖 面, 在 扩 大 治 未 12

17 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 病 服 务 试 点 机 构 的 同 时, 要 在 做 好 试 点 的 基 础 上, 以 静 安 卢 湾 黄 浦 浦 东 等 区 为 重 点, 积 极 推 进 区 域 性 试 点 在 注 重 居 住 性 社 区 开 同 时, 要 更 加 注 重 写 字 楼 等 功 能 性 社 区 的 推 广, 从 而 使 广 大 市 民 更 加 便 捷 地 获 得 治 未 病 服 务 我 们 相 信, 随 着 治 未 病 健 康 工 程 的 实 施, 将 能 进 一 步 健 全 促 进 本 市 全 民 健 康 的 社 会 支 持 系 统, 建 立 能 够 有 效 激 励 全 社 会 参 与 健 康 城 市 建 设 的 可 持 续 行 动 机 制, 为 全 社 会 以 及 为 市 民 健 康 素 质 提 高 做 出 贡 献 最 后 预 祝 我 们 这 次 大 会 取 得 圆 满 成 功, 也 忠 心 祝 愿 在 座 的 各 位 身 体 健 康, 万 事 如 意, 谢 谢 大 家! ( 注 : 本 文 内 容 经 现 场 发 言 整 理, 未 经 本 人 审 定 ) 资 料 来 源 6 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 走 进 昆 山 10 月 27 日 上 午, 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 体 质 肝 / 胆 易 发 疾 病 防 治 专 题 讲 坛 在 昆 山 宾 馆 开 讲, 中 国 科 学 院 研 究 员 陶 祖 莱 等 国 内 知 名 专 家 就 肝 / 胆 相 关 易 发 疾 病 群 的 防 治 等 专 题 作 了 精 彩 的 演 讲 在 会 场 外, 许 多 书 架 上 摆 放 了 各 种 相 关 的 资 料 卡 片 供 与 会 者 查 阅 许 多 市 民 趁 演 讲 休 息 时 间 用 我 公 司 的 KY3H 私 人 健 康 状 态 信 息 库 智 能 系 统 测 试 了 自 己 的 体 质 状 况, 了 解 了 自 己 的 健 康 状 态 有 一 位 黄 姓 女 士 在 测 试 完 之 后, 说 她 之 所 以 早 早 赶 来 会 场, 是 因 为 她 认 为 女 人 到 了 中 年 应 该 更 加 关 爱 自 己, 这 样 对 自 己 对 家 人 对 工 作 都 是 有 好 处 的 当 被 问 到 听 完 演 讲 之 后 有 什 么 感 触 时, 黄 女 士 连 连 点 头, 她 表 示 此 次 讲 演 的 主 题 和 内 容 很 有 针 对 性, 经 过 这 次 专 家 讲 坛, 她 懂 得 了 如 何 让 自 己 的 身 体 真 正 处 于 一 个 比 较 健 康 的 状 态 资 料 来 源 7 王 灵 台 :KY3H 健 康 保 障 服 务 在 体 质 - 肝 / 胆 - 易 发 疾 病 防 治 中 的 应 用 一 该 病 及 防 治 概 况 肝 胆 脏 腑 易 发 疾 病 包 括 诸 多 现 代 医 学 疾 病, 最 为 常 见 的 有 慢 性 肝 病 ( 包 括 慢 性 病 毒 性 肝 炎 脂 肪 肝 肝 硬 化 肝 癌 等 ), 胆 病 ( 包 括 胆 囊 炎 胆 结 石 等 ), 眼 部 疾 病 月 经 病 乳 房 病 高 血 压 情 志 病 骨 关 节 疾 病 等 等 中 医 的 慢 性 肝 13

18 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 病, 包 括 西 医 常 见 的 肝 炎 脂 肪 肝 肝 硬 化 肝 癌 等 ; 眼 部 的 疾 病, 包 括 近 视 眼 等 ; 乳 房 病 月 经 失 调 高 血 压 神 经 功 能 紊 乱 等, 都 与 肝 有 关 系, 这 是 一 个 非 常 重 要 的 概 念 本 期 主 讲 疾 病 主 要 包 括 慢 性 乙 型 肝 炎 肝 炎 后 肝 硬 化 肝 癌 脂 肪 肝 胆 囊 炎 ( 胆 石 症 ) 乳 房 病 近 视 眼 二 中 医 对 该 病 的 认 识 中 医 脏 腑 跟 西 医 的 器 官 脏 器 不 是 一 个 概 念 中 医 的 肝 胆 有 特 殊 的 含 义, 首 先, 中 医 的 肝 是 一 个 系 统 的 总 称, 包 括 了 肝 胆, 还 有 四 肢 等 第 二 是 在 经 络 结 构 方 面, 其 结 构 生 理 构 成 概 念, 比 西 医 更 加 完 整 广 泛 中 医 的 肝 胆 和 其 它 脏 腑 有 非 常 密 切 的 关 系, 比 如, 肝 胆 与 脾 胃 关 系 很 密 切, 胆 囊 炎 也 可 以 引 起 胃 病 因 为 肝 脏 病 比 较 复 杂, 基 本 上 有 很 多 的 辨 证, 很 多 的 治 法 根 据 黄 帝 内 经 所 讲, 肝 的 生 理 机 能 有 藏 血 主 疏 泄 主 筋 爪 开 窍 于 目, 及 肝 与 胆 相 表 里 祖 国 医 学 所 说 的 肝 胆 疾 病 实 际 是 指 肝 胆 的 生 理 功 能 及 肝 胆 经 络 病 理 变 化 所 表 现 出 的 一 切 病 证 的 总 称 从 中 医 角 度 看, 导 致 肝 脏 功 能 损 伤 的 原 因 包 括 内 因 和 外 因 两 个 方 面, 外 因 多 由 感 受 湿 热 疫 毒 之 邪, 饮 食 不 节 所 致 ; 内 因 多 与 素 体 虚 弱, 内 伤 不 足 有 关 任 何 脏 腑 疾 病 都 与 体 质 有 非 常 密 切 的 关 系 在 肝 胆 疾 病 的 治 未 病 过 程 当 中, 基 本 上 都 是 主 张 在 早 期 防 治 发 生 和 发 展, 防 止 恶 化, 最 后 改 善 治 未 病 的 理 念 不 是 现 在 出 现 的, 而 是 很 早 就 有 的, 只 是 在 现 阶 段, 或 者 说 在 新 医 学 科 学 发 展 的 时 代, 我 们 给 它 以 新 的 认 识 理 论 上 来 讲, 常 见 的 气 虚 阳 虚 阴 虚 痰 湿 湿 热 气 郁 血 瘀 特 禀 八 种 体 质 都 具 有 患 肝 胆 疾 病 的 可 能, 但 是 与 肝 胆 疾 病 发 病 关 系 比 较 密 切 的 体 质 为 气 郁 质 瘀 血 质 痰 湿 质 湿 热 质 三 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 概 要 应 用 KY3H 健 康 保 障 服 务, 也 就 是 针 对 所 有 人 群, 通 过 结 构 化 设 计 的 服 务 准 则 模 式, 包 括 模 式 中 的 流 程 和 内 容, 以 及 形 成 的 一 系 列 规 范 化 模 块, 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 ( 含 易 发 疾 病 防 治 ), 也 即 在 病 前 病 中 病 后 等 不 同 阶 段, 防 疾 病 的 发 生 发 展 和 变 化, 并 协 助 就 医, 提 供 个 体 化 适 配 并 系 统 全 程 的 健 康 保 障 服 务, 实 现 未 病 先 防 既 病 早 治 已 病 防 变 瘥 后 防 复 的 目 标 14

19 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 四 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 主 要 内 容 治 未 病 的 理 念, 在 防 治 肝 胆 疾 病 当 中 的 作 用 和 意 义 有 两 个, 一 个 是 不 得 病 少 得 病 迟 得 病 和 带 病 延 年, 提 高 生 活 质 量, 前 面 三 个 是 防 病, 最 好 是 不 得 病, 最 好 少 得 病, 不 得 重 病 ; 第 二 是 得 了 病 怎 么 延 年 在 这 个 理 念 的 支 持 下, 依 靠 中 医 的 技 术 和 中 医 一 些 优 势 和 特 色, 从 体 质 脏 腑 疾 病 三 个 环 节 里, 将 治 未 病 的 理 念 统 一 规 范 化, 对 提 高 中 医 药 总 体 防 治 水 平 肯 定 会 产 生 重 大 的 意 义 资 料 来 源 8 陈 建 杰 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 乙 型 肝 炎 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 一 该 病 及 防 治 概 况 慢 性 乙 型 病 毒 性 肝 炎 在 我 国 是 高 发 病 率 的 重 大 传 染 病 在 全 球 3.5 亿 乙 肝 病 毒 携 带 者 中, 我 国 约 占 1 亿, 其 中 慢 性 乙 肝 患 者 约 2000 万, 每 年 约 有 30 万 人 死 于 与 此 相 关 的 肝 硬 化 肝 癌 等 疾 病 自 上 世 纪 八 十 年 代 乙 肝 疫 苗 广 泛 应 用 以 来, 发 病 率 明 显 降 低 卫 生 部 2008 年 4 月 公 布 的 2006 年 全 国 人 群 乙 肝 血 清 流 行 病 学 调 查 结 果 显 示, 我 国 人 群 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 率 从 1992 年 的 9.75% 降 至 7.18% 1992 年 以 来 我 国 儿 童 感 染 乙 肝 病 毒 人 数 和 乙 肝 表 面 抗 原 携 带 者 分 别 减 少 了 约 8000 万 人 和 1900 万 人 尽 管 如 此, 在 未 来 相 当 长 的 时 期 里, 我 国 仍 然 是 一 个 肝 病 大 国 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 中, 肝 硬 化 失 代 偿 的 年 发 生 率 约 3%,5 年 累 计 发 生 率 约 16% 乙 肝 还 是 肝 癌 最 主 要 诱 因 二 中 医 对 该 病 的 认 识 中 医 学 认 为 病 毒 性 乙 型 肝 炎 的 病 因 有 二, 内 因 为 正 气 虚 损, 外 因 为 湿 热 疫 毒 入 侵 ; 其 病 机 错 综 复 杂, 首 先 由 于 湿 热 疫 毒 之 邪 所 独 具 的 致 病 特 点, 如 湿 性 重 著, 缠 绵 难 愈 以 及 急 性 肝 炎 的 失 治 误 治, 患 病 日 久 正 气 的 耗 伤, 机 体 脏 腑 功 能 失 调 等 诸 多 因 素, 均 使 得 一 部 分 患 者 的 病 情 向 慢 性 化 发 展 急 性 期 湿 热 疫 毒 为 主, 慢 性 期 气 血 失 调 为 主, 晚 期 正 气 亏 损 为 主 乙 肝 的 发 生 是 建 立 在 内 因 基 础 上 的, 其 中 体 质 是 内 因 的 重 要 一 环, 体 质 决 定 着 人 体 对 某 种 致 病 因 子 的 易 感 性 及 其 病 变 类 型 的 倾 向 性, 体 质 的 差 异 现 象 是 先 天 因 素 与 多 种 后 天 因 素 共 同 作 用, 导 致 整 体 功 能 失 调 的 结 果 偏 颇 体 质 均 与 慢 性 乙 型 肝 炎 发 病 机 制 有 关, 其 中 慢 性 乙 型 肝 炎 免 疫 耐 受 期 患 者 以 气 虚 体 质 阳 虚 15

20 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 体 质 阴 虚 体 质 为 多 见, 免 疫 清 除 期 以 痰 湿 体 质 湿 热 体 质 气 郁 体 质 为 多 见, 慢 性 乙 型 肝 炎 后 期 ( 肝 硬 化 前 期 ) 以 气 郁 体 质 血 瘀 体 质 为 多 见 中 医 多 认 为, 慢 性 乙 型 肝 炎 病 机 在 于 湿 热 疫 毒 隐 伏 血 分, 肝 阴 不 足, 或 脾 肾 两 亏 等 三 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 概 要 关 于 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 理 念 对 乙 肝 的 应 用, 一 是 管 理 风 险, 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险, 即 在 患 乙 肝 前 患 乙 肝 中 乙 肝 愈 后 三 个 阶 段 中, 管 理 乙 肝 发 生 发 展 和 变 化 的 六 个 风 险 因 素, 所 组 成 的 风 险 二 是 三 防 一 治, 针 对 所 有 人 群, 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 整 体 功 能 状 态, 实 现 预 防 病 前 病 病 中 病 病 后 病, 以 及 治 疗 乙 肝 (1) 预 防 病 前 病 针 对 未 病 欲 病 之 人 ( 健 康 亚 健 康 和 高 危 之 人 ), 患 乙 肝 前, 治 其 未 生 治 其 未 成 治 其 未 发 ;( 病 前 病 指 : 乙 肝 生 成 发 前 的 整 体 功 能 状 态 失 调 ) (2) 预 防 病 中 病 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 ), 患 乙 肝 中, 治 其 未 传, 并 预 防 和 减 少 医 源 药 源 性 疾 病 ;( 病 中 病 指 : 乙 肝 传 源 所 引 发 的 整 体 功 能 状 态 更 失 调 ) (3) 预 防 病 后 病 针 对 欲 病 之 人 ( 康 复 之 人 ), 乙 肝 愈 后, 瘥 后 防 复 ;( 病 后 病 指 : 乙 肝 痊 愈 后, 复 所 引 发 的 整 体 功 能 状 态 再 失 调 ) (4)( 协 助 ) 治 疗 乙 肝 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 ), 患 乙 肝 中, 既 病 早 治 四 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 主 要 内 容 对 乙 肝 提 供 KY3H 健 康 保 障 服 务 防 治 的 准 则 是 : 以 个 体 人 健 康 状 态 ( 整 体 功 能 状 态 ) 为 基 础, 以 管 理 脂 肪 肝 六 个 风 险 因 素, 所 组 成 风 险 的 发 生 发 展 和 变 化 为 手 段, 以 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 健 康 状 态 为 目 标, 提 供 个 体 系 统 全 程 服 务 乙 肝 的 干 预 很 重 要, 就 是 建 立 在 上 述 辨 识 基 础 上, 开 展 介 入 干 预, 其 中 包 括 两 部 分, 一 是 文 化 的 干 预, 即 运 用 文 化 产 品 向 不 同 人 群 普 及 预 防 乙 肝 的 有 关 知 识, 宣 讲 治 未 病 理 念 二 是 提 供 一 些 特 色 技 术 和 方 法, 比 如 : 1 胁 痛 的 外 敷 治 疗 ; 16

21 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 2 补 肾 冲 剂 : 在 国 内 率 先 提 出 以 补 肾 为 主 的 方 法 治 疗 慢 性 乙 肝 患 者, 该 成 果 获 得 2007 年 中 国 中 西 医 结 合 学 会 科 技 二 等 奖 3 柔 肝 冲 剂 : 以 益 气 养 阴, 活 血 化 瘀 的 药 物 配 伍, 组 成 抗 纤 复 方, 治 疗 慢 性 乙 肝 早 期 肝 硬 化 患 者 胶 囊 :897 胶 囊 治 疗 慢 性 乙 肝 属 于 国 家 八 五 攻 关 分 课 题, 经 临 床 验 证 对 抑 制 乙 肝 病 毒 复 制 有 较 好 的 作 用 5 清 开 冲 剂 : 以 治 疗 慢 性 肝 炎 及 肝 硬 化 的 亚 临 床 肝 性 脑 病 为 主, 经 临 床 和 实 验 研 究 证 实 具 有 良 好 的 疗 效, 可 明 显 改 善 患 者 的 精 神 症 状 和 动 物 模 型 的 肝 组 织 炎 症 资 料 来 源 9 胡 义 扬 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 脂 肪 肝 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 一 该 病 及 防 治 概 况 近 年 来 随 着 人 们 生 活 水 平 的 提 高 和 饮 食 结 构 的 变 化, 脂 肪 肝 在 我 国 的 发 病 率 明 显 上 升, 已 成 为 仅 次 于 病 毒 性 肝 炎 的 第 二 大 肝 病, 其 中 30~40 岁 的 男 性 是 脂 肪 肝 患 者 大 军 中 的 主 力, 基 本 占 到 全 部 脂 肪 肝 患 者 的 1/4 脂 肪 肝 是 由 各 种 病 因 引 起 的 肝 细 胞 内 甘 油 三 酯 堆 积 过 多 的 一 种 病 症, 临 床 上 分 酒 精 性 和 非 酒 精 性, 以 后 者 居 多, 非 酒 精 性 脂 肪 肝 与 肥 胖 症 糖 尿 病 高 脂 血 症 有 密 切 关 系 现 代 医 学 已 研 究 证 明 脂 肪 肝 可 以 转 化 为 脂 肪 性 肝 炎 脂 肪 性 肝 炎 又 可 以 进 一 步 发 展 为 脂 肪 性 肝 硬 化, 这 个 不 良 的 预 后 就 引 起 了 医 学 界 广 泛 的 重 视, 因 其 纤 维 化 的 发 生 率 高 达 25%, 而 且 约 1.5%~8.0% 病 人 可 发 生 肝 硬 化 一 旦 发 生 肝 硬 化, 其 预 后 与 一 般 的 门 脉 性 肝 硬 化 相 同 现 代 医 学 对 脂 肪 肝 的 治 疗 还 缺 乏 有 效 的 药 物, 临 床 上 会 用 一 些 降 脂 的 药 物, 但 是 事 实 上, 很 多 降 脂 药 物 效 果 不 佳, 甚 至 有 可 能 加 重 脂 肪 肝 在 临 床 实 践 当 中, 中 医 药 是 脂 肪 肝 治 疗 的 主 力 军 二 中 医 对 该 病 的 认 识 中 医 主 要 从 三 方 面 来 认 识 脂 肪 肝 的 病 因 第 一 是 饮 食 失 节, 损 伤 脾 胃, 就 是 营 养 性 的 因 素, 比 如 说 营 养 不 良, 肥 胖 症, 饮 酒 及 使 用 肝 损 伤 的 药 物 ; 第 二 是 情 志 内 伤, 肝 脾 不 调 ; 第 三 是 久 病 失 调, 精 血 亏 损 很 多 慢 性 疾 病, 如 糖 尿 病 高 17

22 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 脂 血 症 也 有 可 能 在 疾 病 过 程 中 诱 发 脂 肪 肝 关 于 脂 肪 肝 的 病 机, 中 医 认 为 病 位 在 肝 脏, 病 机 主 要 体 现 在 三 个 方 面, 一 是 肝 失 疏 泄 气 机 不 畅 ; 二 是 肝 血 瘀 滞 ; 三 是 脾 失 健 运 湿 邪 内 生 等 体 质 和 脂 肪 肝 的 生 成 发 传 复 关 系 密 切, 大 量 的 临 床 实 践 及 统 计 表 明, 脂 肪 肝 患 者 的 常 见 体 质 类 型 有 痰 湿 体 质 湿 热 体 质 阴 虚 体 质 血 瘀 体 质 气 郁 体 质 五 种 类 型, 其 中 以 湿 热 质 为 多 见 脂 肪 肝 其 病 位 在 肝, 与 脾 胆 胃 肾 等 脏 腑 密 切 相 关 三 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 概 要 关 于 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 理 念 对 脂 肪 肝 的 应 用, 一 是 管 理 风 险, 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险, 即 在 患 脂 肪 肝 前 患 脂 肪 肝 中 脂 肪 肝 愈 后 三 个 阶 段 中, 管 理 脂 肪 肝 发 生 发 展 和 变 化 的 六 个 风 险 因 素 所 组 成 的 风 险 二 是 三 防 一 治, 针 对 所 有 人 群, 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 整 体 功 能 状 态, 实 现 预 防 病 前 病 病 中 病 病 后 病, 以 及 治 疗 脂 肪 肝 预 防 病 前 病 针 对 未 病 欲 病 之 人 ( 健 康 亚 健 康 和 高 危 之 人 ), 患 脂 肪 肝 前, 治 其 未 生 治 其 未 成 治 其 未 发 ;( 病 前 病 指 : 脂 肪 肝 生 成 发 前 的 整 体 功 能 状 态 失 调 ) 预 防 病 中 病 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 ), 患 脂 肪 肝 中, 治 其 未 传, 并 预 防 和 减 少 医 源 药 源 性 疾 病 ;( 病 中 病 指 : 脂 肪 肝 传 源 所 引 发 的 整 体 功 能 状 态 更 失 调 ) 预 防 病 后 病 针 对 欲 病 之 人 ( 康 复 之 人 ), 脂 肪 肝 愈 后, 瘥 后 防 复 ; ( 病 后 病 指 : 脂 肪 肝 痊 愈 后, 复 所 引 发 的 整 体 功 能 状 态 再 失 调 ) 治 疗 脂 肪 肝 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 ), 患 脂 肪 肝 中, 已 病 早 治 四 该 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 主 要 内 容 对 脂 肪 肝 提 供 KY3H 健 康 保 障 服 务 ( 脂 肪 肝 ) 防 治 的 准 则 是 : 以 个 体 人 健 康 状 态 ( 整 体 功 能 状 态 ) 为 基 础, 以 管 理 脂 肪 肝 六 个 风 险 因 素 所 组 成 的 风 险 群 的 发 生 发 展 和 变 化 为 手 段, 以 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 健 康 状 态 为 目 标, 提 供 个 体 系 统 全 程 服 务 18

23 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 脂 肪 肝 的 干 预 很 重 要, 就 是 建 立 在 上 述 辨 识 基 础 上, 开 展 介 入 干 预, 其 中 包 括 两 部 分, 一 是 文 化 的 干 预, 即 运 用 文 化 产 品 向 不 同 人 群 普 及 预 防 脂 肪 肝 的 有 关 知 识, 宣 讲 治 未 病 理 念 二 是 提 供 一 些 特 色 技 术 和 方 法, 比 如 : 1 为 患 者 制 定 运 动 处 方 指 导 其 选 择 适 宜 运 动 的 方 式, 包 括 健 身 操 太 极 拳 健 美 运 动 长 跑 游 泳 和 球 类 等, 并 说 明 运 动 中 的 注 意 事 项 ; 2 为 患 者 设 计 食 谱, 以 地 中 海 饮 食 为 原 则, 制 定 合 理 的 能 量 摄 入 以 及 调 整 饮 食 结 构 ; 3 中 药 干 预 : 根 据 个 体 人 健 康 状 态 提 供 中 药 干 预 指 导 名 家 咨 询 与 就 诊 指 南, 并 根 据 情 况 提 供 相 应 的 抗 脂 药 剂 资 料 来 源 二 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 专 题 讲 坛 (2008 年 11 月 29 日 ) 1 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 第 二 期 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 专 题 讲 坛 在 杭 州 举 办 2008 年 11 月 29 日, 由 国 家 中 医 药 管 理 局 浙 江 省 卫 生 厅 和 浙 江 省 中 医 药 管 理 局 共 同 主 办 的 治 未 病 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 体 质 - 肺 / 大 肠 - 易 发 疾 病 群 防 治 专 题 讲 坛 在 杭 州 成 功 举 办 卫 生 部 副 部 长 国 家 中 医 药 管 理 局 局 长 王 国 强 发 表 了 主 旨 讲 话 浙 江 省 政 府 副 省 长 郑 继 伟 总 后 卫 生 部 副 部 长 袁 永 林 参 加 本 次 讲 坛 启 动 仪 式 并 致 辞 浙 江 省 卫 生 厅 厅 长 杨 敬 就 浙 江 省 治 未 病 工 作 的 有 关 进 展 和 成 效 作 了 主 题 发 言 中 国 科 学 院 院 士 陈 凯 先 全 国 著 名 老 中 医 何 任 及 有 关 专 家, 就 治 未 病 与 医 学 目 的 调 整 和 医 学 模 式 的 改 变, 体 质 脏 腑 功 能 与 人 得 健 康 状 态, 个 体 人 的 健 康 状 态 分 类 与 风 险 管 理 及 其 在 健 康 管 理 中 的 应 用,KY3H 健 康 保 障 服 务 等 作 了 专 题 宣 讲 来 自 中 国 科 学 院 浙 江 中 医 药 大 学 上 海 中 医 药 大 学 浙 江 省 中 医 院 杭 州 师 范 大 学 及 上 海 岳 阳 中 西 医 结 合 医 院 等 单 位 的 专 家, 就 肺 与 大 肠 易 发 疾 病 的 本 质 与 演 变 规 律, 肺 癌 哮 喘 慢 性 阻 塞 性 肺 炎 过 敏 性 鼻 炎 银 屑 病 等 肺 与 大 肠 易 发 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 作 了 专 题 讲 座 同 时, 还 就 KY3H 治 未 病 中 心 的 服 务 模 式 健 19

24 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 康 医 院 的 建 设 实 践 治 未 病 健 康 保 障 服 务 的 推 广 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 的 服 务 产 品 等 作 了 专 题 发 言 讲 坛 还 设 立 了 现 场 展 览 演 示 和 体 验 活 动, 通 过 音 像 文 字 图 片 资 料 以 及 实 物 等, 使 参 加 者 了 解 治 未 病 背 景 与 工 作 进 展 相 关 科 学 研 究 和 服 务 实 践 成 果 治 未 病 的 技 术 与 产 品 等 本 期 " 讲 坛 " 由 浙 江 省 中 医 院 中 国 中 医 药 科 技 开 发 交 流 中 心 和 昆 仑 健 康 保 险 公 司 炎 黄 健 康 科 技 公 司 共 同 承 办, 中 华 医 学 会 健 康 管 理 学 分 会 中 华 中 医 药 学 会 杭 州 师 范 大 学 医 学 院 解 放 军 杭 州 疗 养 院 共 同 协 办 来 自 全 国 治 未 病 试 点 单 位 及 浙 江 省 的 医 疗 单 位 高 等 院 校 研 究 院 所 健 康 管 理 机 构 有 关 企 事 业 单 位 社 会 团 体 功 能 社 区 等 方 面 的 有 关 人 员, 中 央 及 浙 江 有 关 媒 体 的 记 者 等 共 计 300 余 人 参 加 了 本 次 讲 坛 资 料 来 源 2 郑 守 曾 : 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 研 究 一 研 究 意 义 1 有 利 于 推 动 中 医 药 创 新 " 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 " 研 究 作 为 中 医 药 行 业 科 研 专 项 " 中 医 传 统 养 生 保 健 方 法 系 统 整 理 研 究 " 的 重 要 组 成 部 分, 是 中 医 药 科 技 创 新 的 需 求 国 家 中 医 药 创 新 发 展 规 划 纲 要 ( ) 指 出 中 医 药 创 新 发 展 的 核 心 是 要 通 过 科 技 创 新 支 撑 中 医 药 现 代 化 发 展, 并 强 调, 为 提 高 中 医 药 对 我 国 经 济 和 社 会 发 展 的 贡 献 率, 要 努 力 完 善 中 医 疾 病 防 治 养 生 保 健 和 诊 疗 技 术 体 系, 使 中 医 药 预 防 治 疗 康 复 和 养 生 保 健 的 作 用 得 到 充 分 发 挥 既 要 解 决 制 约 中 医 药 在 治 疗 重 大 疾 病 常 见 病 疑 难 病 中 特 色 优 势 发 挥 的 关 键 问 题, 加 强 个 体 化 特 色 治 疗 经 验 的 总 结, 又 要 发 挥 中 医 药 在 预 防 保 健 养 生 康 复 等 方 面 的 优 势 和 特 点, 注 重 解 决 人 群 高 发 危 害 严 重 干 预 有 效 的 重 大 疾 病 常 见 病 疑 难 病, 未 病 先 防 欲 病 救 萌 已 病 防 变 瘥 后 防 复 等 关 键 问 题 本 研 究 从 疾 病 与 体 质 分 类 脏 腑 功 能 的 关 系 出 发, 以 脏 腑 功 能 失 调 为 纲 进 行 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 研 究, 有 利 于 提 升 疾 病 防 治 能 力, 拓 展 中 医 药 服 务 领 域 2 有 利 于 解 决 " 治 未 病 " 核 心 技 术 问 题 " 十 一 五 " 国 家 科 技 支 撑 计 划 课 题 中 医 " 治 未 病 " 及 亚 健 康 中 医 干 预 研 究 阶 20

25 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 段 性 研 究 成 果 "KY3H 健 康 保 障 模 式 " 已 通 过 专 家 鉴 定, 提 出 了 运 用 易 发 疾 病 KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 针 对 三 种 人 八 类 健 康 状 态 的 六 个 风 险 因 素, 应 用 五 个 管 理 方 法 要 素 进 行 防 治 的 模 式 但 健 康 保 障 服 务 模 式 必 须 应 用 于 具 体 疾 病 的 防 治 才 能 转 化 为 具 体 的 健 康 保 障 服 务, 必 须 根 据 模 式 规 范 探 索 某 易 发 疾 病 某 种 人 某 类 状 态 某 种 风 险 的 防 治 技 术 与 方 法 本 研 究 以 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 为 研 究 对 象, "KY3H 健 康 保 障 模 式 " 为 研 究 纲 领, 系 统 整 理 易 发 疾 病 不 同 发 展 阶 段 有 效 的 诊 断 防 治 技 术 和 方 法, 是 解 决 " 治 未 病 " 核 心 技 术, 构 建 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 体 系 主 要 技 术 问 题 的 重 要 途 径 3 有 利 于 " 治 未 病 " 健 康 工 程 实 施 国 家 中 医 药 管 理 局 在 全 国 实 施 的 " 治 未 病 " 健 康 工 程, 是 以 " 治 未 病 " 为 核 心 理 念, 中 医 特 色 鲜 明 技 术 适 宜 形 式 多 样 流 程 规 范 的 易 发 疾 病 防 治 为 主 要 服 务 内 容, 融 健 康 文 化 管 理 保 险 为 一 体,"KY3H 健 康 保 障 模 式 " 为 范 式 的 健 康 保 障 服 务 工 程 " 治 未 病 " 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 "( 以 下 简 称 " 讲 坛 "), 是 研 发 " 治 未 病 " 核 心 技 术 实 施 " 治 未 病 " 健 康 工 程 工 作 的 重 要 抓 手 " 讲 坛 " 通 过 展 示 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 防 治 的 研 究 成 果, 深 入 讲 解 展 演 脏 腑 相 关 疾 病 防 治 技 术 方 法 服 务 与 产 品, 规 范 健 康 保 障 服 务 模 式, 推 动 " 治 未 病 " 健 康 工 程 建 设 " 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 群 防 治 " 研 究, 以 " 治 未 病 " 理 念 为 指 导 思 想, 从 脏 腑 功 能 出 发, 围 绕 脏 腑 易 发 疾 病, 整 理 研 究 满 足 人 们 健 康 保 健 需 求 易 于 推 广 的 系 统 而 实 用 的 " 治 未 病 " 方 法 和 技 术, 其 研 究 成 果 是 " 治 未 病 " 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 这 一 " 治 未 病 " 传 播 平 台 讲 解 展 演 的 主 要 内 容, 对 办 好 专 题 讲 坛 推 动 " 治 未 病 " 健 康 工 程 建 设 将 发 挥 重 要 作 用 二 研 究 目 标 1 总 目 标 根 据 脏 腑 病 机 理 论, 确 定 每 脏 腑 相 关 的 5--8 种 易 发 疾 病, 通 过 对 古 代 文 献 现 代 科 技 文 献 科 研 课 题 报 告 等 的 整 理, 对 " 易 发 疾 病 " 的 病 因 病 机 治 则 治 法 以 及 发 生 演 变 转 归 的 规 律 与 特 点 进 行 系 统 归 纳, 探 索 体 质 脏 腑 与 相 关 " 易 发 疾 病 " 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 方 法, 针 对 该 病 的 不 同 健 康 状 态 风 险 的 防 治 要 点 及 有 效 的 相 关 干 预 的 特 色 技 术 方 法, 为 形 成 中 医 特 色 的 " 易 发 疾 病 " 防 治 产 品 与 服 务 体 系 奠 定 基 础, 并 作 为 " 治 未 病 " 高 峰 论 坛 系 列 专 题 讲 坛 的 核 心 宣 讲 内 容, 推 动 21

26 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 " 治 未 病 " 健 康 工 程 建 设 和 中 医 特 色 预 防 保 健 服 务 体 系 的 构 建 2 阶 段 目 标 (1) 第 一 阶 段 目 标 1 按 人 群 高 发 危 害 严 重 干 预 有 效 的 原 则, 筛 选 脏 腑 相 关 与 特 殊 人 群 " 易 发 疾 病 " 2 制 定 通 过 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 开 展 某 易 发 疾 病 防 治 的 健 康 保 障 服 务 的 范 例, 规 范 研 究 内 容 与 成 果 形 式 (2) 第 二 阶 段 目 标 1 通 过 对 脏 腑 相 关 " 易 发 疾 病 " 病 前 病 中 病 后 三 个 阶 段 中 预 防 疾 病 " 生 成 发 传 复 及 源 " 六 个 危 险 因 素 的 防 治 方 法 的 研 究, 制 定 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 -- 某 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 规 范 ; 2 通 过 对 特 殊 人 群 相 关 " 易 发 疾 病 " 病 前 病 中 病 后 三 个 阶 段 中 预 防 疾 病 " 生 成 发 传 复 及 源 " 五 个 危 险 因 素 的 防 治 方 法 的 研 究, 制 定 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 -- 某 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 规 范 三 研 究 内 容 1 研 究 对 象 (1) 肝 / 胆 " 相 关 易 发 疾 病 群 ; (2)" 肺 / 大 肠 " 相 关 易 发 疾 病 群 ; (3)" 心 / 脑 / 小 肠 " 相 关 易 发 疾 病 群 ; (4)" 肾 / 膀 胱 / 三 焦 " 相 关 易 发 疾 病 群 ; (5)" 脾 / 胃 " 相 关 易 发 疾 病 群 ; (6)" 肿 瘤 "( 肝 癌, 肺 癌, 结 直 肠 癌, 胃 癌, 胰 腺 癌, ) 等 常 见 重 大 疾 病 ; (7)" 糖 尿 病 " " 代 谢 综 合 症 " 等 常 见 疾 病 ; (8)" 心 脑 血 管 病 " 等 常 见 重 大 疾 病 ; (9) 儿 童 易 发 疾 病 群 ; (10) 妇 女 易 发 疾 病 群 ; (11) 老 年 易 发 疾 病 群 ; (12) 情 志 / 精 神 类 易 发 疾 病 群 22

27 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 2 研 究 范 围 (1) 研 究 中 医 对 某 易 发 疾 病 的 认 识, 明 确 该 病 与 体 质 关 系 该 病 与 脏 腑 的 关 系 ; (2) 研 究 整 理 某 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 及 防 治 概 况, 包 括 某 易 发 疾 病 发 病 现 状 及 防 治 现 状 (3) 研 究 确 定 某 脏 腑 相 关 易 发 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 理 念 准 则 和 辨 识 规 范 1 服 务 理 念 : 课 题 研 究 需 要 从 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 出 发, 即 在 患 某 易 发 疾 病 前 中 及 愈 后 三 个 阶 段 中, 管 理 其 发 生 发 展 和 变 化 的 六 个 风 险 因 素 所 组 成 的 风 险, 针 对 所 有 人 群, 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 整 体 功 能 状 态, 实 现 预 防 病 前 病 病 中 病 病 后 病, 以 及 ( 协 助 ) 治 疗 某 易 发 疾 病 2 服 务 准 则 : 课 题 研 究 需 要 从 该 病 的 辨 识 规 范 健 康 状 态 风 险 因 素 方 法 要 素 等 方 面 出 发, 确 定 KY3H 健 康 保 障 服 务 防 治 的 准 则, 以 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 健 康 状 态 为 目 标, 提 供 个 体 系 统 全 程 服 务 3( 某 易 发 疾 病 )KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 : 根 据 中 医 学 并 结 合 现 代 医 学 及 其 他 科 学 技 术, 针 对 某 易 发 疾 病, 个 体 人 的 整 体 功 能 状 态 ( 宏 观 ): 体 现 于 个 体 人 的 体 质 等,( 中 观 ): 体 现 于 个 体 人 的 脏 腑 经 络 气 血 状 态 及 证 侯 等,( 微 观 ): 体 现 于 理 化 参 数 组 织 形 态 / 功 能 " 影 像 " 和 高 危 因 素 等, 由 此, 本 课 题 要 研 究 制 定 " 宏 中 微 " 三 观 既 相 互 关 联, 又 各 自 独 立 的 ( 某 易 发 疾 病 )KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范, 并 依 此 进 行 个 体 人 ( 服 务 对 象 ) 的 健 康 状 态 分 类 和 风 险 评 估, 即 为 服 务 对 象, 辨 识 评 估 其 属 于 某 易 发 疾 病 的 三 种 人 八 类 状 态 中 的 哪 种 人 哪 类 状 态, 以 及 六 个 有 关 风 险 因 素, 所 组 成 的 风 险 (4) 研 究 确 定 ( 某 易 发 疾 病 ) 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 主 要 内 容 : 1 本 课 题 需 要 完 成 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 服 务 内 容 的 结 构 化 设 计, 明 确 服 务 内 容 由 四 类 八 款 M 项 n 个 服 务 组 成 ( 简 称 48Mn) 具 体 为 建 库 ( 辨 识 ) 知 己 ( 评 估 ) 求 己 ( 干 预 ) 求 医 ( 金 通 ) 四 类 ; 每 类 包 括 两 款, 即 建 库 ( 辨 识 ) 包 括 智 能 建 库 辨 筛 检 测, 知 己 ( 评 估 ) 包 括 评 估 报 告 全 程 跟 踪, 求 己 ( 干 预 ) 包 括 干 预 服 务 保 险 服 务, 求 医 ( 金 通 ) 包 括 求 医 指 南 就 医 金 通 ; 每 款 中 又 有 若 干 项 (M 项 ), 而 每 项 中 又 包 含 若 干 个 服 务 (n 个 ) 23

28 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 2 通 过 本 课 题, 要 以 结 构 化 的 服 务 内 容 为 基 础, 丰 富 针 对 某 易 发 疾 病 的 M 项 n 个 服 务 项 目, 包 括 某 易 发 疾 病 的 健 康 测 评 服 务, 某 易 发 疾 病 的 " 欲 病 之 人 "" 已 病 之 人 " 的 健 康 状 态 风 险 的 管 理 服 务, 针 对 服 务 对 象 的 健 康 状 态 和 需 求, 进 行 拆 分 组 合, 确 定 具 体 的 服 务 内 容 3 通 过 课 题, 收 集 各 个 专 业 机 构 在 防 治 某 易 发 疾 病 方 面 的 特 色 技 术 和 方 法, 最 终 通 过 成 果 转 化, 形 成 KY3H 健 康 保 障 服 务 产 品, 应 用 于 健 康 文 化 健 康 管 理 健 康 保 险 领 域, 服 务 于 大 众 资 料 来 源 3 王 会 仍 : 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 -- 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 是 一 种 具 有 气 流 受 限 特 征 的 可 以 预 防 和 治 疗 的 疾 病, 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 呈 进 行 性 发 展, 与 肺 部 对 香 烟 烟 雾 等 有 害 气 体 或 有 害 颗 粒 的 异 常 炎 症 反 应 有 关 COPD 主 要 累 及 肺 脏, 但 也 可 引 起 全 身 ( 或 称 肺 外 ) 的 不 良 效 应 肺 功 能 检 查 可 以 明 确 诊 断 其 发 病 机 制 尚 未 完 全 明 了, 目 前 普 遍 认 为 以 气 道 肺 实 质 和 肺 血 管 的 慢 性 炎 症 为 特 征 临 床 主 要 表 现 为 慢 性 咳 嗽 咳 痰 气 短 或 呼 吸 困 难 喘 息 和 胸 闷, 随 着 疾 病 的 进 展 还 会 发 生 全 身 性 炎 症 反 应 和 骨 骼 肌 功 能 不 良 等, 严 重 影 响 患 者 的 劳 动 能 力 和 生 活 质 量 还 可 以 进 而 产 生 肺 动 脉 高 压 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 呼 吸 衰 竭 右 心 衰 竭 因 COPD 呈 渐 进 性 加 重, 可 逆 程 度 较 小, 当 今 医 学 尚 缺 乏 有 效 治 疗 药 物, 故 有 必 要 尽 早 进 行 长 期 和 规 范 化 的 健 康 教 育 管 理 和 防 治 一 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 的 防 治 概 况 ( 一 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 的 发 病 现 状 COPD 患 病 人 数 多, 死 亡 率 高, 社 会 经 济 负 担 重, 已 成 为 一 个 全 球 性 的 重 要 的 公 共 卫 生 问 题 在 世 界 上,COPD 居 当 前 死 亡 原 因 的 第 4 位, 世 界 卫 生 组 织 公 布, 至 2020 年 COPD 将 位 居 世 界 疾 病 经 济 负 担 的 第 5 位 在 我 国,COPD 同 样 是 严 重 危 害 人 民 身 体 健 康 的 重 要 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 近 期 对 我 国 7 个 地 区 成 年 人 群 进 行 调 查,COPD 患 病 率 占 40 岁 以 上 人 群 的 8.2%, 其 患 病 率 之 高 十 分 惊 人 其 中, 男 性 高 于 女 性, 并 随 着 年 龄 增 长 而 呈 上 升 趋 势 24

29 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 吸 烟 是 COPD 最 主 要 的 危 险 因 素, 全 世 界 吸 烟 人 群 约 13 亿, 而 我 国 约 有 3 亿 多, 竟 然 占 其 中 的 1/4 我 国 是 COPD 高 发 的 主 要 国 家, 据 最 近 的 一 项 研 究 报 告, 我 国 于 今 后 的 20 年 中, 由 于 吸 烟 及 生 物 燃 料 的 使 用, 预 计 将 有 近 6500 万 人 死 于 COPD, 因 此, 我 们 将 面 临 十 分 艰 巨 的 任 务 与 负 担 ( 二 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 的 防 治 现 状 COPD 急 性 加 重 多 与 感 染 有 关, 使 用 抗 生 素 支 气 管 扩 张 剂 全 身 使 用 糖 皮 质 激 素 祛 痰 药 是 西 医 治 疗 COPD 急 性 加 重 期 的 主 要 措 施 ; 特 别 是 机 械 通 气 的 运 用 提 高 了 COPD 急 性 加 重 期 抢 救 的 成 功 率, 但 同 时 也 带 来 了 各 种 医 源 性 和 药 源 性 疾 病, 医 疗 经 济 负 担 巨 大 在 稳 定 期, 则 主 要 应 用 支 气 管 扩 张 剂, 以 减 轻 呼 吸 困 难 的 症 状, 糖 皮 质 激 素 等 药 物 在 COPD 中 的 应 用 尚 有 争 论 此 外, 长 期 家 庭 氧 疗 和 康 复 治 疗 对 于 延 长 患 者 的 寿 命 和 提 高 生 活 质 量 具 有 一 定 的 帮 助 但 总 的 来 说, 目 前 尚 无 有 效 治 疗 COPD 的 方 法, 提 出 了 在 稳 定 期 治 疗 4 个 目 的 : 1. 减 轻 症 状, 阻 止 病 情 发 展 2. 缓 解 或 阻 止 肺 功 能 下 降 3. 改 善 活 动 能 力, 提 高 生 活 质 量 4. 降 低 病 死 率 故 从 战 略 上, 不 像 过 去 将 大 量 人 力 物 力 放 在 肺 心 病 患 者 的 救 治 上, 而 是 强 调 教 育 与 督 促 患 者 戒 烟, 强 调 控 制 粉 尘 烟 雾 与 有 害 气 体 的 吸 入, 将 研 究 重 点 放 在 早 期 发 现 早 期 防 控, 所 以, 努 力 提 高 COPD 稳 定 期 的 整 体 防 治 水 平, 降 低 其 急 性 发 作 次 数, 改 善 和 提 高 生 活 质 量, 并 针 对 支 气 管 炎 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 并 发 慢 性 肺 原 性 心 脏 病 并 发 呼 吸 衰 竭 右 心 衰 竭 之 发 展 过 程 中 多 个 环 节 进 行 防 治 显 然 迫 在 眉 睫 纵 观 文 献, 中 医 将 " 治 未 病 " 思 想 贯 穿 于 COPD 防 治 的 全 过 程, 一 直 重 视 未 病 先 防, 既 病 防 变, 瘥 后 调 摄, 防 其 复 发, 因 此 在 COPD 防 治 中 具 有 令 人 鼓 舞 的 作 用 以 治 未 病 思 想 为 指 导 ; 以 整 体 观 念 和 辨 证 论 治 为 特 色 ; 抓 住 急 则 治 其 标, 缓 者 治 其 本 治 疗 原 则, 在 急 性 发 作 期, 以 攻 邪 治 标 为 主, 在 稳 定 期, 以 扶 正 固 本 为 主, 分 别 采 取 祛 邪 宣 肺, 清 肺 化 痰, 温 化 痰 饮, 降 气 平 喘, 活 血 化 瘀, 温 阳 利 水, 补 肺 健 脾 纳 肾 等 法 这 就 决 定 了 中 医 药 的 效 果 是 作 用 在 多 靶 点 多 层 次 和 多 环 节 的, 对 中 医 药 防 治 COPD 包 括 冬 病 夏 治 冬 令 体 质 调 理 膏 穴 位 贴 敷 穴 位 注 射 25

30 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 穴 位 埋 藏 拔 罐 疗 法 等 特 色 疗 法 的 大 量 研 究 报 道 证 明 了 这 一 点 研 究 显 示 中 医 药 在 抑 制 炎 症 细 胞 和 炎 性 介 质, 降 低 气 道 高 反 应 性, 止 咳 祛 痰 ; 改 善 肺 通 气 功 能, 减 轻 气 道 重 建 ; 降 低 肺 动 脉 高 压 ; 改 善 膈 肌 疲 劳 和 呼 吸 功 能 ; 改 善 血 液 循 环 ; 调 节 机 体 内 分 泌 系 统 功 能 ; 改 善 全 身 营 养 状 况, 提 高 机 体 免 疫 力 等 方 面, 已 显 示 出 其 在 COPD 全 程 的 防 治 中 独 特 的 优 势, 尤 其 对 于 缩 短 急 性 发 作 病 程, 减 少 急 性 复 发, 减 少 医 源 性 和 药 源 性 疾 病, 延 缓 病 情 发 展, 提 升 生 存 质 量, 降 低 医 疗 总 费 用 等 方 面 具 有 重 要 价 值 二. 中 医 对 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 的 认 识 COPD 属 中 医 肺 胀 范 畴 肺 胀 病 名 始 见 于 灵 枢 胀 论 :" 肺 胀 者, 虚 满 而 喘 咳 " 金 匮 要 略 诸 病 源 侯 论 丹 溪 心 法 也 都 有 论 述 其 发 生 多 因 长 期 烟 雾 刺 激, 久 病 肺 虚, 痰 瘀 内 阻, 每 因 再 外 感 六 淫 诱 使 病 情 发 作 加 剧 基 本 病 机 是 肺 之 体 用 俱 损, 呼 吸 机 能 错 乱, 气 壅 于 胸, 滞 留 于 肺, 痰 瘀 阻 结 肺 管 气 道, 导 致 肺 体 胀 满, 张 缩 无 力, 而 成 肺 胀 本 虚 标 实 是 本 病 的 基 本 病 理 特 征, 本 虚 以 肺 脾 肾 虚 为 主, 久 则 病 及 于 心, 标 实 以 痰 浊 瘀 血 为 主 ; 痰 瘀 虚 三 者 是 COPD 缠 绵 迁 延 反 复 发 作 的 根 本 原 因 " 虚 ", 肺 脾 肾 三 脏 之 虚 是 COPD 发 生 并 反 复 发 作 的 重 要 内 因 ; 六 淫 及 吸 烟 是 本 病 发 生 发 展 的 外 在 因 素 临 床 主 要 证 型 有 : 痰 浊 壅 肺 ; 痰 热 郁 肺 ; 痰 蒙 神 窍 ; 肺 肾 气 虚 ; 阳 虚 水 泛 5 个 证 型 COPD 的 发 生 发 展 变 化 和 转 归 的 过 程, 是 COPD" 生 成 发 传 复 及 源 " 六 个 风 险 因 素, 所 组 成 风 险 的 演 变 过 程 ( 一 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 与 体 质 关 系 众 所 周 知, 外 因 通 过 内 因 而 发 挥 作 用, 任 何 疾 病 的 发 生 发 展 都 有 其 内 在 的 基 础,COPD 的 发 生 也 是 建 立 在 内 因 基 础 上, 加 之 外 因 的 作 用, 而 导 致 整 体 脏 腑 功 能 和 气 血 津 液 失 调 其 中 " 体 质 " 是 内 因 的 重 要 一 环 体 质 因 素 在 对 于 某 种 致 病 因 子 易 感 性 疾 病 的 发 生 及 所 呈 现 的 证 型 疾 病 的 发 展 和 转 归 的 过 程 中 均 起 着 重 要 作 用 现 代 研 究 显 示 个 体 易 感 因 素 是 引 起 COPD 两 大 方 面 危 险 因 素 之 一, 某 些 遗 传 因 素 可 增 加 COPD 发 病 的 危 险 性, 已 知 的 遗 传 因 素 为 α1- 抗 胰 蛋 白 酶 缺 乏, 重 度 α1- 抗 胰 蛋 白 酶 缺 乏 与 非 吸 烟 者 的 肺 气 肿 形 成 有 关, 其 伴 有 的 气 道 高 反 应 性 也 可 26

31 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 能 与 机 体 某 些 基 因 有 关 吸 烟 为 COPD 环 境 因 素 方 面 的 重 要 发 病 因 素 之 一, 但 并 非 所 有 吸 烟 之 人 都 发 展 为 COPD 所 有 这 些 研 究 结 果 充 分 表 明 COPD 的 发 生 在 一 定 的 程 度 上 是 建 立 在 " 体 质 " 这 重 要 内 因 基 础 上 的 根 据 COPD 的 发 病 特 点 及 证 候 表 现 分 析, 发 病 前 以 气 虚 质 多 见, 兼 有 阴 虚 质 痰 湿 质 瘀 血 质 和 特 禀 质 ; 发 病 后 更 是 损 伤 正 气, 总 体 上 表 现 为 虚 实 错 杂, 也 可 合 并 出 现 阳 虚 质, 痰 湿 质 瘀 血 质 则 增 多 并 加 重 ( 二 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 与 脏 腑 的 关 系 COPD 病 变 首 先 在 肺, 继 则 影 响 脾 肾, 后 期 病 及 于 心 肺 气 虚 是 本 病 首 要 条 件, 在 慢 性 进 展 过 程 中, 肺 脾 肾 三 脏 又 相 互 传 变 相 互 作 用, 如 肺 虚 日 久, 子 耗 母 气, 致 脾 失 健 运, 水 谷 不 化 精 微, 水 湿 痰 饮 内 生, 上 犯 于 肺 ; 脾 虚 则 气 血 生 化 无 源, 引 起 肺 气 虚 ; 病 势 深 入, 肺 虚 及 肾, 肺 不 主 气, 肾 不 纳 气, 气 喘 日 甚, 呼 吸 短 促 难 续, 动 则 尤 甚 肺 脾 肾 三 脏 功 能 失 调 在 本 病 的 发 展 过 程 中 具 有 一 定 规 律, 即 从 肺 虚 肺 脾 两 虚 肺 脾 肾 俱 虚, 在 疾 病 后 期, 可 出 现 心 肾 阳 衰, 面 唇 紫 绀, 肢 体 浮 肿, 昏 迷 喘 脱 等 危 候 在 疾 病 的 演 变 过 程 中 痰 浊 瘀 血 既 是 重 要 的 病 理 产 物 因 素, 又 是 重 要 的 致 病 因 子 另 外," 肺 与 大 肠 相 表 里 ", 在 COPD 发 展 过 程 中 可 脏 病 及 腑, 引 起 腑 气 不 通, 表 现 为 大 便 干 结 腹 胀 纳 差 等 ; 而 腑 气 不 通, 浊 气 上 逆 乘 于 肺 则 会 加 剧 肺 气 之 壅 塞, 表 现 为 咳 痰 喘 等 症 状 难 以 缓 解, 恶 性 循 环, 变 生 他 端 三 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 概 要 ( 一 ) 服 务 理 念 1 管 理 风 险 通 过 建 立 个 体 人 健 康 档 案, 动 态 辨 识 评 估 及 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 即 在 COPD 发 病 前 COPD 急 性 加 重 期 COPD 缓 解 期 三 个 阶 段 中, 管 理 COPD 发 生 发 展 和 变 化 的 六 个 风 险 因 素 所 组 成 的 风 险 2 三 防 一 ( 协 ) 治 针 对 所 有 人 群, 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 整 体 功 能 状 态, 实 现 预 防 病 前 病 病 中 病 病 后 病, 以 及 ( 协 助 ) 治 疗 COPD (1) 预 防 " 病 前 病 "-- 针 对 未 病 欲 病 之 人 ( 健 康 亚 健 康 和 高 危 之 人 ), 在 27

32 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 COPD 发 病 前 " 治 其 未 生 治 其 未 成 治 其 未 发 ";( " 病 前 病 " 指 :COPD" 生 成 发 " 前 的 整 体 功 能 状 态 失 调 ) (2) 预 防 " 病 中 病 "-- 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 )," 治 其 未 传 ", 并 预 防 和 减 少 医 源 药 源 性 疾 病 ;(" 病 中 病 " 指 :COPD" 传 源 " 所 引 发 的 整 体 功 能 状 态 更 失 调 ) (3) 预 防 " 病 后 病 "-- 针 对 COPD 急 性 发 作 控 制 稳 定 后 之 人," 瘥 后 防 复 " (4)( 协 助 ) 治 疗 COPD-- 针 对 已 病 之 人 ( 疾 病 之 人 ), 依 靠 浙 江 省 中 医 院 及 肺 科 协 作 单 位 的 优 质 医 疗 资 源 " 既 病 早 治 " ( 二 ) 服 务 准 则 KY3H 健 康 保 障 服 务 (COPD) 防 治 的 准 则 是 : 以 个 体 人 健 康 状 态 ( 整 体 功 能 状 态 ) 为 基 础, 以 管 理 COPD 六 个 风 险 因 素, 所 组 成 风 险 的 发 生 发 展 和 变 化 为 手 段, 以 系 统 维 护 提 升 和 改 善 个 体 人 健 康 状 态 为 目 标, 提 供 个 体 系 统 全 程 服 务 1 辨 识 规 范 辨 识 规 范 是 指 (COPD)KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 ( 见 表 ) 2 健 康 状 态 健 康 状 态 是 指 三 种 人 的 八 类 状 态, 即 未 病 之 人 欲 病 之 人 已 病 之 人 三 种 ; 未 病 之 人 的 健 康 态 未 病 态 二 种 状 态 ; 欲 病 之 人 的 轻 中 重 三 种 状 态, 已 病 之 人 的 轻 中 重 三 种 状 态 ( 见 表 ) 3 风 险 因 素 风 险 因 素 是 指 个 体 人 COPD 发 生 发 展 变 化 和 转 归 规 律 的 因 素, 包 括 生 成 发 传 复 及 源 六 个 风 险 因 素 4 方 法 要 素 方 法 要 素 是 指 针 对 COPD, 管 理 个 体 人 健 康 状 态 风 险 的 诊 察 判 断 预 防 治 疗 及 保 险 的 要 点 ( 三 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD)KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 本 辨 识 规 范 依 据 中 医 理 论 并 结 合 现 代 医 学 及 其 他 科 学 技 术, 针 对 COPD 的 个 体 人 的 整 体 功 能 状 态 宏 观 上 体 现 于 个 体 人 的 体 质 等 ; 中 观 上 体 现 于 个 体 人 的 脏 腑 经 络 气 血 生 存 质 量 状 态 及 证 侯 等 ; 微 观 上 体 现 于 生 理 生 化 参 数 组 织 形 28

33 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 态 / 功 能 " 影 像 " 和 高 危 因 素 等, 由 此 制 定 " 宏 中 微 " 三 观 既 相 互 关 联, 又 各 自 独 立 的 (COPD)KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范, 并 依 此 进 行 个 体 人 ( 服 务 对 象 ) 的 健 康 状 态 分 类 和 风 险 评 估 其 中 包 括 状 态 评 估 ( 三 种 人 八 类 状 态 ) 和 风 险 评 估 ( 六 个 风 险 因 素 ) 以 下 简 单 介 绍 一 下 (COPD)KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 简 表 : ( COPD)KY3H 个 体 人 健 康 状 态 辨 识 规 范 简 表 1 " 未 病 之 人 " 中 " 健 康 态 " 和 " 未 病 态 " 的 判 断 依 据 及 风 险 状 态 判 断 依 据 ( 需 同 时 满 足 以 下 条 件 ) 风 险 备 注 健 康 态 (1) 体 质 类 型 0 级 (2) 脏 腑 经 络 功 能 0~1 级 (3) 无 明 显 不 适 症 状 和 异 常 体 征 (4) 各 项 理 化 检 查 指 标 无 异 常 (5) 无 COPD 高 危 因 素 生 的 风 险 : 产 生 COPD 危 险 因 素 的 风 险 包 括 : 1) 体 质 偏 颇 的 加 剧 2) 脏 腑 经 络 ( 气 血 津 液 ) 功 能 的 失 调 3) 接 触 高 危 因 素 : 如 吸 烟 与 被 动 吸 烟 接 触 职 业 性 粉 尘 和 化 学 物 质 空 气 污 染 反 复 呼 吸 道 感 染 4) 出 现 "COPD" 的 不 适 症 状 和 异 常 体 征 5) 体 质 瘦 弱 的 中 老 年 人 未 病 态 (1) 体 质 类 型 0~1 级 (2) 脏 腑 经 络 功 能 0~1 级 (2) 无 "COPD" 或 慢 性 支 气 管 炎 或 哮 喘 的 不 适 症 状 和 体 征 (3)COPD 各 项 理 化 检 查 指 标 尤 其 是 肺 功 能 指 标 无 异 常 (4) 无 COPD 高 危 因 素 满 足 上 述 指 标 去 除 " 健 康 态 " 人 群 2 " 已 病 之 人 " 轻 中 重 的 判 断 依 据 及 风 险 状 态 判 断 依 据 29

34 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 ( 需 同 时 满 足 以 下 条 件 ) 风 险 备 注 已 病 之 人 ( 轻 )(1) 体 质 类 型 0~1 级 (2) 中 医 辨 证 证 型 1 级 (3) 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史 (4) 呼 吸 困 难 症 状 分 级 0 级 (5) 肺 功 能 气 流 阻 塞 分 级 1 级 (6)BMI 营 养 状 况 分 级 0~1 级 (7) 运 动 耐 力 分 级 0 级 (8) 血 气 分 析 正 常 (9) 胸 部 X 线 : 肺 纹 理 增 多 (1) 传 的 风 险 : 在 发 展 过 程 中 容 易 出 现 并 发 症 后 遗 症 的 风 险 包 括 : 继 发 自 发 性 气 胸 肺 部 感 染 慢 性 肺 源 性 心 脏 病 呼 吸 衰 竭 等 诸 多 并 发 症 后 遗 症 和 合 并 症 (2) 源 的 风 险 主 要 面 临 : 包 括 : 1 抗 生 素 的 应 用 或 滥 用 -- 菌 群 失 调 和 继 发 感 染, 毒 性 反 应 如 肝 肾 血 液 系 统 听 力 等 损 害, 过 敏 反 应 等 2 激 素 的 应 用 或 滥 用 -- 继 发 霉 菌 感 染 骨 质 疏 松 免 疫 力 低 下 等 3 呼 吸 机 应 用 相 关 疾 病 -- 继 发 感 染 皮 下 气 肿 气 胸 肠 胀 气 等 4 检 查 过 程 中 的 交 叉 感 染 已 病 之 人 ( 中 )(1) 体 质 类 型 2 级 ; (2) 中 医 辨 证 证 型 2 级 (3) 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史 (4) 呼 吸 困 难 症 状 分 级 1 级 (5) 肺 功 能 气 流 阻 塞 分 级 2 级 (6)BMI 营 养 状 况 分 级 1~2 级 (7) 运 动 耐 力 分 级 1 级 (8) 血 气 分 析 正 常 30

35 治 未 病 工 作 简 讯 第 三 辑 或 60mmHg<PAO2<80MMHG 或 45mmHg<PACO2<50MMHG (9) 胸 部 X 线 : 胸 廓 扩 张, 肋 间 隙 增 宽, 可 见 肺 气 肿 或 肺 大 泡 已 病 之 人 ( 重 )(1) 体 质 类 型 3 级 (2) 中 医 辨 证 证 型 3 级 (3) 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史 (4) 呼 吸 困 难 症 状 分 级 2~4 级 (5) 肺 功 能 气 流 阻 塞 分 级 3~4 级 (6)BMI 营 养 状 况 分 级 2~3 级 (7) 运 动 耐 力 分 级 2~3 级 (8) 血 气 分 析 可 有 PaO2 降 低, 或 伴 PaCO2 升 高, 或 有 呼 衰 心 衰 (9) 胸 部 X 线 : 胸 廓 扩 张, 肋 间 隙 增 宽, 透 亮 度 明 显 增 高, 肺 气 肿 征 象 明 显, 或 有 肺 大 泡 征 象 3 " 欲 病 之 人 " 轻 中 重 的 判 断 依 据 及 风 险 状 态 判 断 依 据 ( 需 同 时 满 足 以 下 条 件 ) 风 险 备 注 欲 病 之 人 ( 轻 )(1) 体 质 类 型 0~2 级 (2) 脏 腑 经 络 功 能 0~1 级 (3) 伴 有 或 不 伴 有 反 复 咳 嗽 咳 痰 病 史, 无 呼 吸 困 难 (4) 肺 功 能 : 可 有 FEF50 或 FEF75 降 低 等 小 气 道 功 能 个 别 指 标 改 变 倾 向, 但 MMEF 正 常 (5) 血 气 分 析 正 常 (6) 胸 部 X 线 正 常 (1) 成 的 风 险 : 内 部 或 外 部 致 病 诱 因 导 致 COPD 病 理 因 素 生 成 的 风 险 包 括 : 1)"COPD" 病 前 常 见 体 质 如 气 虚 质 阴 虚 质 痰 湿 质 瘀 血 质 特 禀 质 等 的 形 成 ; 2) 脏 腑 经 络 功 能 失 调 加 剧 31

36 第 三 辑 治 未 病 工 作 简 讯 3)"COPD" 病 前 脏 腑 功 能 失 调 : 肺 气 不 足, 卫 外 不 固 4) 引 发 COPD 相 关 疾 病 : 慢 性 支 气 管 炎 哮 喘 肺 气 肿 等 ; (2) 发 的 风 险 : 具 有 发 生 COPD 的 高 危 因 素 以 及 季 节 转 变 或 气 候 异 常 或 饮 食 起 居 失 常 (3) 复 的 风 险 : COPD 缓 解 后 有 " 复 " 的 风 险, 可 能 出 现 急 性 发 作 与 加 剧 欲 病 之 人 ( 中 )(1) 体 质 类 型 2 级 (2) 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史, 无 呼 吸 困 难 (3) 肺 功 能 : 有 FEF50 FEF75 MMEF 降 低 等 小 气 道 功 能 改 变, 但 FEV1/FVC>80%;FEV1%pred 80% (4) 血 气 分 析 正 常 (5) 胸 部 X 线 : 正 常 或 有 肺 纹 理 增 多 欲 病 之 人 ( 重 )(1) 体 质 类 型 3 级 (2) 有 慢 性 咳 嗽 咳 痰 病 史, 无 呼 吸 困 难 (3) 肺 功 能 :70%<80%;FEV1%pred 80% (4) 血 气 分 析 正 常 (5) 胸 部 X 线 : 有 肺 纹 理 增 多 四 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 防 治 的 KY3H 健 康 保 障 服 务 的 主 要 内 容 依 据 KY3H 健 康 保 障 服 务 结 构 化 的 服 务 内 容, 综 合 COPD 防 治 的 现 状, 结 合 我 院 的 研 究 和 临 床 实 践 总 结, 本 着 " 中 医 为 体 中 西 兼 用 " 的 原 则, 就 有 关 慢 性 阻 塞 性 病 人 的 健 康 测 评, 以 及 针 对 COPD" 未 病 欲 病 已 病 瘥 后 " 的 不 同 风 险, 就 管 理 要 点 和 干 预 /( 协 助 ) 治 疗 的 要 点, 以 及 有 关 技 术 方 法 作 一 简 要 介 绍 针 对 " 未 病 欲 病 已 病 之 人 ", 管 理 风 险 的 要 点 分 别 是 : 维 护 提 升 和 改 善 其 整 体 功 能 状 态, 预 防 整 体 功 能 状 态 失 调 更 失 调 和 再 失 调 干 预 服 务 的 要 点, 对 " 未 病 和 欲 病 之 人 " 分 别 是 针 对 不 同 状 态 的 自 助 干 预 介 入 干 预 文 化 干 预 ; 对 " 已 病 之 人 ", 根 据 诊 疗 常 规, 针 对 不 同 状 态 进 行 以 上 干 预 ( 一 ) 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 (COPD) 病 人 的 健 康 测 评 (1) 宏 观 : 体 质 辨 识 方 法 对 于 个 体 健 康 状 态 中 体 质 辨 识 的 方 法, 主 要 采 用 北 京 中 医 药 大 学 王 琦 教 授 研 32