医 疗 风 险 的 认 识 输 血 传 染 的 丙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 肝 病 毒 (HCV) 在 80 年 代 透 过 输 血 传 播, 而 这 种 病 毒 1989 年 才 被 发 现 检 测 血 液 丙 肝 病 毒 的 试 剂, 则 到 1991 年 才 面 世 在 当 时 的 检 验

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1 第 五 章 患 者 的 安 全 与 护 士 的 职 业 防 护 周 丹 丹 讲 师 基 础 护 理 教 研 室 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

2 医 疗 风 险 的 认 识 输 血 传 染 的 丙 型 病 毒 性 肝 炎 丙 肝 病 毒 (HCV) 在 80 年 代 透 过 输 血 传 播, 而 这 种 病 毒 1989 年 才 被 发 现 检 测 血 液 丙 肝 病 毒 的 试 剂, 则 到 1991 年 才 面 世 在 当 时 的 检 验 条 件 下, 使 得 一 些 需 输 血 的 病 人 认 为 输 入 的 是 经 过 检 验 的 干 净 血, 但 却 因 此 染 上 丙 肝 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

3 医 疗 风 险 的 认 识 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

4 医 疗 风 险 的 认 识 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

5 医 疗 风 险 的 认 识 10-15% AIDS 明 确 诊 断 85-90% AIDS 感 染 者 未 被 诊 断 不 要 认 为 只 有 在 血 液 中 检 测 到 病 原 体 的 个 体 才 具 有 传 染 性 很 可 能, 一 个 被 感 染 的 人 看 上 去 和 健 康 人 一 样 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

6 医疗风险的认识 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

7 医 疗 风 险 的 认 识 为 了 保 护 病 人, 我 们 已 经 做 了 很 多! Caring > 推 行 一 次 for 性 使 ourselves 用 的 注 射 器 to care > 输 血 前 常 规 检 测 HBV,HCV,HIV for our patients > 软 式 内 镜 活 检 钳 采 用 压 力 蒸 汽 灭 菌 为 了 关 爱 病 人, 应 关 爱 自 己 而 你 们 是 否 知 道 应 该 如 何 保 护 自 己? BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

8 第 二 节 护 士 的 职 业 防 护 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

9 教 学 目 标 : 掌 握 : 护 理 职 业 暴 露 职 业 防 护 标 准 预 防 的 概 念 掌 握 : 生 物 性 损 伤 锐 器 伤 化 学 药 物 损 伤 负 重 伤 的 预 防 和 处 理 措 施 熟 悉 : 职 业 损 伤 的 有 害 因 素 了 解 : 护 理 职 业 防 护 的 管 理 重 点 : 针 刺 伤 的 预 防 措 施 和 处 理 措 施 难 点 : 如 何 规 范 安 全 的 操 作 行 为 BD, BD Logo and all other trademarks are property of Becton, Dickinson and Company BD

10 一 职 业 损 伤 的 有 害 因 素 1. 生 物 性 因 素 : > 通 过 血 液 体 液 传 播 的 感 染 性 疾 病 HBV HCV HIV 等 ( 血 源 性 病 原 体 ) > 通 过 空 气 呼 吸 道 传 播 的 感 染 性 疾 病 肺 结 核 流 感 SARS 等 > 通 过 排 泄 物 传 播 的 感 染 性 疾 病 肠 道 寄 生 虫 痢 疾 等 > 通 过 直 接 接 触 传 播 的 感 染 性 疾 病 疱 疹 等

11 一 职 业 损 伤 的 有 害 因 素 6 0 %,2.3 亿 HIV: 这 是 一 个 极 其 微 小 的 病 菌, 形 象 的 说, 在 一 个 标 点 符 号 里 足 以 容 下 5 0 % 4 0 % 血 源 菌 感 染 机 率 % HbsAg(+) 27-43% 2.3 亿 个 病 毒 % HBV: 1 毫 升 HbsAg(+) 血 液 中 有 1 亿 个 感 染 剂 量 % 1 0 % 1. Jaret,Peter.Immune System: The Wars Within. National Geographic. June 1986, pp OSHA s final bloodborne pathogens standards:a special briefing.washington: U.S. Department of labor. Reprint:American hospital association.feb % HIV 0.29% HBV 6-30% HCV 2.7%

12 一 职 业 损 伤 的 有 害 因 素 2. 物 理 性 因 素 : 锐 器 伤 ( 最 常 见 ) ) 辐 射 损 伤 针 刺 伤 是 血 源 性 疾 病 主 要 传 播 途 径 ( 医 务 人 员 患 血 源 性 疾 病 80-90% 是 由 针 刺 伤 所 致 ) 3. 化 学 性 因 素 : 消 毒 剂 化 疗 药 物 4. 心 理 社 会 性 因 素

13 二 护 理 职 业 防 护 的 概 念 及 发 展 护 职 理 业 职 暴 业 露 防 : 护 : 在 从 护 业 理 人 工 员 作 由 中 于, 职 针 业 对 关 各 系 种 而 职 暴 业 露 在 性 有 害 因 素 采 取 效 措 施, 以 保 有 害 因 素 中, 从 而 有 可 能 损 害 健 康 或 护 护 士 免 受 职 业 有 害 因 素 的 损 伤, 危 及 生 命 的 一 种 状 态 或 将 损 伤 降 至 最 低 程 度

14 二 护 理 职 业 防 护 的 概 念 及 发 展 CDC 出 台 接 触 1984 年 第 一 例 职 血 液 体 液 通 业 暴 露 艾 滋 病 例 用 预 防 准 则 2001 年 美 国 颁 布 针 刺 伤 防 护 法 案 2000 年 安 全 器 具 成 本 效 益 报 告 1 例 职 业 感 染 HIV 病 例 3 例 职 业 感 染 HIV 病 例 54 例 职 业 感 染 HIV 病 例 2000 年 2 年 16 个 州 颁 布 州 级 法 律 1999 年 OSHA 发 布 征 询 函 总 结 1998 年 加 州 通 过 州 级 法 律 1996 年 1000 项 安 全 器 具 发 明 1992 年 FDA 发 布 安 全 警 告 1991 年 血 源 性 病 原 体 防 护 标 准 (BPS) 1990 年 安 全 器 具 1988 年 第 一 件 安 的 使 用 扩 大 到 全 国 全 器 械 问 世 1987 年 六 例 职 业 暴 露 艾 滋 病 例 美 国 护 理 职 业 防 护 发 展 历 程

15 二 护 理 职 业 防 护 的 概 念 及 发 展 Lynda Anold Karen Daley

16 2000 年 11 月 克 林 顿 签 署 针 刺 安 全 与 防 护 法 案 The Needlestick Safety and Prevention Act (NSPA) of 2000

17 二 护 理 职 业 防 护 的 概 念 及 发 展 国 内 背 景 : 年 4 月 7 日 卫 生 部 发 布 实 施 了 艾 滋 病 职 业 暴 露 防 护 指 导 原 则 年 3 月 2 日 又 发 布 实 施 血 源 性 病 原 体 职 业 接 触 防 护 导 则

18 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 ( 一 ) 生 物 性 损 伤 : 吸 痰 动 脉 穿 刺 清 除 病 房 污 渍

19 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 预 防 措 施 : 标 准 预 防 视 所 有 患 者 的 血 液 体 液 分 泌 物 和 排 泄 物 都 具 有 潜 在 传 染 性 医 务 人 员 在 上 述 物 质 时, 应 当 采 取 防 护 措 施, 也 可 以 使 用 具 有 安 全 性 能 的 工 具

20 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 标 准 预 防 措 施 : 洗 手 和 手 消 毒 戴 手 套 戴 口 罩 穿 保 护 衣 环 境 消 毒 废 弃 物 处 理

21 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 1. 洗 手 洗 手 的 八 大 指 征?

22 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 2. 避 免 直 接 接 触 血 液 或 体 液

23 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 戴 口 罩 的 作 用 是 什 么? 1. 防 止 血 液 体 液 污 染 面 部 皮 肤 2. 阻 隔 病 毒 细 菌 粉 尘 颗 粒 吸 入 呼 吸 道

24 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 3. 安 全 处 理 锐 器 和 医 疗 垃 圾 物 垃 圾 桶 专 用 的 生

25 晨 间 护 理 时, 发 现 37 床 的 床 面 上 有 病 人 的 呕 吐 物, 你 如 何 处 理? 1 戴 手 套 擦 拭 即 可? 先 戴 上 手 套, 然 后 用 含 氯 消 毒 剂 消 毒 处 理, 最 后 脱 手 套, 清 洁 洗 手

26 给 甲 型 H1N9 流 感 病 人 吸 痰, 你 如 何 处 理 使 用 过 的 吸 痰 管? 1 丢 入 黄 色 垃 圾 袋 即 可? 先 放 入 双 层 防 水 污 物 袋 内, 密 封 做 标 记, 然 后 送 到 指 定 地 点 焚 烧

27 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 直 接 接 触 体 液 和 血 液 后 应 急 处 理 : 1 迅 速 敏 捷 地 按 常 规 脱 去 帽 子 口 罩 手 术 衣 或 工 作 服 2 用 肥 皂 液 和 流 动 水 清 洗 污 染 的 皮 肤, 用 生 理 盐 水 冲 洗 粘 膜

28 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 ( 二 ) 化 疗 药 物 损 伤 白 细 胞 减 少 致 自 然 流 产 胎 儿 畸 形

29 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 ( 二 ) 化 疗 药 物 损 伤 1. 稀 释 药 物 时, 瓶 内 压 力 过 大, 药 液 喷 洒 2. 排 气 或 注 射 时, 针 头 连 接 不 紧, 药 液 外 溢 3. 用 后 的 化 疗 药 瓶 或 剩 余 药 液 处 理 不 当 4. 直 接 接 触 化 疗 患 者 的 排 泄 物 呕 吐 物 体 液

30 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 化 疗 药 物 配 制 要 求 : 操 作 前 : 全 面 防 护 操 作 中 : 先 轻 弹 安 瓿 颈, 再 垫 纱 布 折 断 安 瓿 颈 ; 缓 慢 注 入 溶 媒, 待 药 物 浸 透 再 轻 晃 密 封 瓶 ; 使 用 双 针 头, 在 瓶 内 排 液 排 气 ; 注 射 器 抽 药 不 超 过 3/4 量 操 化 作 疗 后 药 : 物 冲 配 洗 置 操 中 作 心 台, 脱 手 生 套 物, 安 洗 全 手 柜 沐 浴

31 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 化 疗 药 物 暴 露 后 的 应 急 处 理 : 迅 速 脱 去 手 套 或 隔 离 衣 肥 皂 液 和 清 水 清 洗 皮 肤 清 水 或 等 渗 洁 眼 液 冲 洗 眼 睛 记 录 情 况, 必 要 时 就 医

32 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 ( 四 ) 负 重 伤 工 作 强 度 大 长 期 蓄 积 性 损 伤

33 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 负 重 伤 的 预 防 措 施 : 减 少 伸 腰 弯 腰 等 动 作, 防 腰 椎 间 盘 突 出 经 常 变 换 工 作 姿 势, 减 轻 肌 肉 酸 痛 工 作 间 隙 抬 高 双 腿, 防 下 肢 静 脉 曲 张

34 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 负 重 伤 的 预 防 措 施 : 保 持 良 好 的 生 活 习 惯 和 科 学 合 理 饮 食

35 三 常 见 护 理 职 业 损 伤 及 预 防 措 施 ( 四 ) 针 刺 伤

36 一 针 刺 伤 的 概 念 及 现 状 你 的 世 界 : 一 护 旦 士 被 每 污 天 染 有 的 近 针 头 2/3 扎 的 伤 工, 作 护 时 士 间 就 很 用 可 于 能 静 感 脉 染 输 血 液 源 性 和 传 注 播 射 疾 类 病 操 作

37 一 针 刺 伤 的 概 念 及 现 状 刺 伤 针 林 家 谊. 临 床 一 线 护 士 职 业 暴 露 调 查 分 析 [J]. 吉 林 医 学,2011,32(4):

38 一 针 刺 伤 的 概 念 及 现 状 针 刺 伤 : 是 一 种 由 医 疗 锐 器, 如 : 注 射 器 针 头 缝 针 输 液 ( 采 血 ) 器 针 头 及 各 种 穿 刺 针 等 造 成 的 意 外 伤 害

39 一 针 刺 伤 的 概 念 及 现 状 国 内 护 士 针 刺 伤 的 流 行 概 况 : 对 长 5 个 沙 城 市 几 三 大 甲 医 院 的 名 护 理 士 人 进 员 行 调 研 查, 一 发 年 现 内,, 在 注 一 射 年 前 内 和 有 注 83% 射 中 的 意 护 外 士 针 被 刺 利 伤 器 83%, 刺 伤, 平 总 均 7.7 次 数 次 为 / 人 1339 ; 注 次 射, 后 平 针 均 刺 每 伤 人 58%, 每 年 3 平 次 均 5 次 / 人

40 一 针 刺 伤 的 概 念 及 现 状 一 个 真 实 的 H I V 感 染 故 事

41 为 什 么 会 发 生 针 刺 伤? 我 们 应 该 怎 样 预 防 针 刺 伤?

42 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 一 ) 护 士 缺 乏 防 护 知 识 问 案 题 例 分 : 析 某 : 院 一 位 实 习 护 士, 负 责 给 一 位 病 因 不 明 的 目 患 前 者 职 抽 业 血 防 化 护 验 教 时 育 显 比 得 较 轻 薄 松 弱 干 (90.6% 练 面 无 认 惧 为 色 教 育 几 不 天 到 后 位,) 医 化 务 验 人 报 员 告 职 出 业 来 防 了 护 : 意 艾 识 滋 因 病 不 知 而 无 惧, 存 在 侥 幸 心 理 实 习 生 一 下 子 紧 张 起 来, 再 让 抽 血, 完 全 不 复 神 勇 一 旦 发 生 职 业 暴 露 又 非 常 恐 惧

43 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 一 ) 护 士 缺 乏 防 护 知 识 ( 二 ) 护 士 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 令 人 遗 憾 的 是 : 我 国 绝 大 多 数 护 理 院 校 没 有 开 设 职 业 安 全 防 护 的 课 程

44 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 二 ) 护 士 的 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 1. 护 理 技 术 不 熟 练 表 名 实 习 护 生 不 同 实 习 时 间 针 刺 伤 发 生 率 实 习 时 间 ( 月 ) 发 生 人 数 发 生 率 在 校 期 间, 加 强 1~ 安 全 操 作 技 能 训 3~6 练, 培 37 养 良 好 心 20.0 >6 理 品 质 彭 华 萍, 王 萍, 谢 清 莲. 实 习 护 生 针 刺 伤 调 查 与 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21(10):2032

45 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 1987 年 美 国 CDC 提 出 禁 止 双 手 回 套 针 帽

46 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 二 ) 护 士 的 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 2. 护 理 操 作 不 规 范 表 2 针 刺 伤 与 相 关 操 作 发 生 针 刺 伤 构 成 比 操 作 项 目 发 生 人 数 发 生 率 注 射 采 血 配 药 拔 针 处 置 锐 器 针 帽 回 套 彭 华 萍, 王 萍, 谢 清 莲. 实 习 护 生 针 刺 伤 调 查 与 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21(10):2032

47 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 提 倡 单 手 套 针 帽 应 用 重 新 盖 帽 装 置

48 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 二 ) 护 士 的 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 2. 护 理 操 作 不 规 范 表 2 针 刺 伤 与 相 关 操 作 发 生 针 刺 伤 构 成 比 操 作 项 目 发 生 人 数 发 生 率 注 射 采 血 配 药 拔 针 处 置 锐 器 针 帽 回 套 彭 华 萍, 王 萍, 谢 清 莲. 实 习 护 生 针 刺 伤 调 查 与 分 析 [J]. 中 华 医 院 感 染 学 杂 志,2011,21(10):2032

49 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施

50 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 经 验 教 训 : 某 护 士 的 公 公 於 18 年 前 因 输 血 而 感 染 了 丙 肝, 现 已 发 展 成 肝 硬 化 并 消 化 道 岀 血 住 院 病 人 输 完 药 后, 因 女 儿 也 是 学 医 的, 所 以 女 儿 拔 了 针, 顺 手 将 拔 下 的 针 头 放 在 输 液 器 袋 里 第 二 天 媳 妇 去 给 公 公 输 液, 穿 刺 结 束 后 清 理 现 场 时 将 装 有 针 头 的 输 液 器 袋 攥 在 手 里, 结 果 被 针 头 刺 伤

51 戴 手 套, 借 助 工 具 分 离 针 头, 放 于 锐 器 回 收 盒

52 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 预 防 在 丢 弃 尖 锐 物 之 前, 每 次 应 检 查 锐 器 回 收 盒, 装 3/4 满, 及 时 处 理 针 头 从 装 满 锐 器 的 回 收 盒 中 突 出

53 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 坚 持 规 范 的 静 脉 穿 刺 及 注 射 手 法

54 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 输 液 针 头 处 理 不 及 时

55 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 抽 血 : 拔 出 针 头 时 将 血 样 标 本 注 入 试 管 中

56 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 安 全 注 射 在 行 动 1. 不 会 使 接 受 注 射 者 受 到 伤 害 ; 2. 不 会 使 注 射 者 暴 露 于 任 何 可 避 免 的 危 险 中 ; 3. 注 射 废 弃 物 不 会 对 他 人 造 成 任 何 危 害

57 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 一 ) 护 生 缺 乏 防 护 知 识 ( 二 ) 护 生 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 ( 三 ) 安 全 防 护 用 品 不 到 位

58 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 安 全 型 护 理 器 材 : 静 脉 留 置 针

59 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 安 全 型 护 理 器 材 : 三 通 连 接 管

60 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 无 针 连 接 输 液 系 统

61 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 > 安 全 型 护 理 器 材 : 真 空 采 血 器

62 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 安 全 型 护 理 器 材 : 回 缩 自 毁 式 注 射 器

63 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 防 护 用 具 应 配 备 充 足 有 研 究 表 明 : 如 被 血 液 污 染 的 针 头 刺 破 一 层 乳 胶 手 套, 医 务 人 员 接 触 的 血 量 比 未 戴 手 套 时 可 减 少 50% 以 上 朱 子 兴, 郭 仙 斌. 实 习 护 生 针 刺 伤 的 现 状 调 查 及 对 策 [J]. 临 床 护 理 杂 志,2006,(5)1,2-4.

64 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 一 ) 护 生 缺 乏 防 护 知 识 ( 二 ) 护 生 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 ( 三 ) 安 全 防 护 用 品 设 施 不 到 位 ( 四 ) 患 者 不 配 合 护 理 操 作

65 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施

66 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 ( 一 ) 护 生 缺 乏 防 护 知 识 ( 二 ) 护 生 技 术 不 熟 练, 操 作 不 规 范 ( 三 ) 安 全 防 护 用 品 设 施 不 到 位 ( 四 ) 患 者 不 配 合 护 理 操 作

67 二 针 刺 伤 的 原 因 与 预 防 措 施 针 帽 注 射 抽 吸 药 液 等 加 强 职 业 防 护 管 理 后,2012 年 护 士 针 刺 伤 发 生 率 降 为 1.87%, 比 2011 年 下 降 了 53% 徐 胜 兰. 输 液 科 护 士 针 刺 伤 原 因 分 析 及 对 策 [J]. 护 士 进 修 杂 志,2013,28(7): 事 实 证 明 : 针 刺 伤 是 可 防 可 控 的

68 如 果 被 针 刺 伤, 你 该 如 何 处 理?

69 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 正 确 处 理 伤 口 : 1. 镇 静, 脱 手 套 2. 从 伤 口 的 近 心 端 向 远 心 端 挤 出 血 液 ( 禁 止 挤 压 伤 口 局 部 ) 注 意 不 要 一 挤 一 松, 避 免 将 污 血 倒 吸 入 血 循 环 3. 流 动 水 冲 洗, 肥 皂 液 清 洗 4. 碘 伏 酒 精 消 毒 5. 包 扎 一 挤, 二 冲, 三 消 毒

70 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 伤 口 处 理 情 况 上 报

71 医 院 感 染 监 测 报 告 系 统 职 业 暴 露 系 统 管 理 71

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76 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 伤 口 处 理 情 况 上 报 伤 情 评 估 用 药 监 测

77 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 血 清 学 检 查 和 预 防 用 药 医 务 人 员 : 未 接 种 过 乙 肝 疫 苗 或 接 种 后 无 反 应, HBsAb<10mIu/ml 病 源 : HBsAg(+) HBsAg(-) 处 理 方 法 : 124 小 时 内 立 即 接 种 HBIG0.06ml/kg 2 完 成 乙 肝 疫 苗 接 种 (0 1 6 月 ) 3 病 人 如 有 黄 疸, 一 月 后 复 种 HBIG 4 定 期 追 踪 1 完 成 乙 肝 疫 苗 接 种 2 定 期 追 踪

78 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 血 清 学 检 查 和 预 防 用 药 病 源 : HCVAb(+) HCVAb(-) 处 理 方 法 : 病 源 : 处 理 方 法 : 注 射 α- 干 扰 素 3 天 定 期 追 踪 6 月 HIVAb(+) 1 24 小 时 内 用 AZT 2 定 期 追 踪 6 月 定 期 追 踪 HIVAb(-) 定 期 追 踪

79 四 针 刺 伤 的 相 关 因 素 刺 伤 相 关 因 素 刺 伤 深 度 : 深 度 刺 伤 引 起 感 染 几 率 大 于 浅 度 刺 伤 不 同 器 械 和 被 污 染 液 体 的 量 : 中 空 针 头 沾 染 的 血 量 大 引 起 感 染 几 率 大 于 缝 针 和 刀 接 触 路 径 : 针 刺 感 染 大 于 粘 膜 接 触 时 间 长 短 : 被 与 病 人 刚 接 触 后 的 锐 器 刺 伤 引 起 的 感 染 几 率 大 于 放 置 数 小 时 后 锐 器

80 四 针 刺 伤 的 相 关 因 素 医 医 务 人 员 相 关 因 素 健 康 状 态 : 医 务 人 员 健 康 状 态 决 定 接 触 后 造 成 感 染 的 几 率 接 触 的 频 率 : 接 触 频 率 高 的 人 感 染 几 率 大 安 全 措 施 : 采 用 安 全 措 施 和 正 确 方 式 自 我 保 护 : 接 触 感 染 后 的 快 速 自 我 保 护 措 施 实 施

81 小 结 一 针 刺 伤 的 原 因 二 针 刺 伤 的 预 防 措 施 三 针 刺 伤 的 应 急 处 理 护 士 : 医 院 : 患 者 : 加 强 防 护 教 育 规 范 操 作 行 为 增 加 防 护 用 品 处 理 伤 口 情 争 取 况 患 上 者 报 配 合 伤 情 评 估 用 药 监 测

82 习 题 1. 请 问 : 下 列 哪 种 属 于 不 规 范 操 作 行 为? A. 进 行 肌 肉 注 射 前 带 上 手 套 B. 遇 到 躁 动 患 者, 操 作 时 请 家 属 协 助 C. 从 容 不 迫 按 规 范 进 针 与 拔 针 D. 拔 针 后 双 手 回 套 针 帽 E. 用 直 钳 分 离 针 头 放 入 锐 器 回 收 盒 D

83 习 题 2. 你 是 一 位 在 儿 科 病 房 实 习 的 护 士, 在 给 患 儿 进 行 静 脉 输 液 的 过 程 中, 有 哪 一 项 操 作 行 为 不 规 范? D A. 输 液 前, 充 分 与 患 儿 沟 通 交 流 B. 使 用 静 脉 留 置 针 输 液 C. 使 用 三 通 管, 以 便 输 液 过 程 中 推 注 药 物 D. 使 用 过 的 输 液 器 拿 回 处 置 室 再 清 理

84 习 题 3. 如 果 被 针 刺 伤 了, 在 处 理 伤 口 的 过 程 中 哪 一 项 不 正 确? A. 保 持 镇 定 C B. 迅 速 脱 去 手 套 C. 用 力 挤 压 伤 口 局 部 D. 用 清 水 和 肥 皂 液 清 洗 伤 口 E. 消 毒 并 包 扎 伤 口

85 谈 谈 你 的 感 受 : 1. 你 对 本 次 课 中 哪 部 分 内 容 的 感 受 最 深 刻? 为 什 么? 2. 我 们 应 该 以 怎 样 的 心 态 来 面 对 职 业 损 伤? 你 是 否 有 信 心 有 决 心 执 行 规 范 的 安 全 的 护 理 操 作 行 为 呢?

86 案 例 分 析 某 产 科 助 产 士 接 生, 结 束 时 发 现 手 套, 手 指 有 伤 口, 接 触 了 大 量 的 羊 水 和 患 者 血 液, 患 者 为 HBsAg 阳 性, 该 护 士 上 岗 前 体 检 乙 肝 抗 体 抗 原 均 为 阴 性 事 件 发 生 后 助 产 士 非 常 紧 张 和 担 心, 打 电 话 咨 询, 如 何 处 置? 今 后 工 作 中 如 何 防 范 再 次 发 生 呢?

87 案 例 分 析 正 确 处 置 流 程 : 1. 处 理 伤 口 : 一 挤 二 冲 三 消 毒 2. 立 即 报 告 : 做 好 登 记 记 录 3. 伤 情 评 估 : 暴 露 源 为 HBsAg 阳 性 暴 露 护 士 体 检 乙 肝 抗 体 抗 原 均 为 阴 性 4. 预 防 用 药 : 乙 肝 免 疫 球 蛋 白, 接 种 乙 肝 疫 苗 5. 跟 踪 随 访 : 3 月 6 月 后 检 测 HBsAg 抗 -HBs

88 案 例 分 析 为 避 免 此 类 事 件 发 生, 我 们 医 护 人 员 应 : 1. 加 强 安 全 防 范 意 识 2. 严 格 执 行 标 准 预 防 措 施 3. 正 确 执 行 安 全 操 作 规 范 4. 加 强 免 疫 预 防 接 种

89 关 注 职 业 防 护 关 爱 自 己, 才 能 够 爱 护 病 人!

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2

1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路 2 简 略 版 本 :2015 3 10 2016 2021 全 球 卫 生 部 门 病 毒 性 肝 炎 战 略 2016 2021 2015 3 12 2012 2010 2014 2015 2016 2021 140 55% 35% 5 15% 5 20% 2.4 1.3 1.5 1 1600 1000 40 50 2030 2000 采 取 行 动 的 机 会 90% 开 拓 成 功 的 道 路

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