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1 中 華 民 國 心 臟 學 會 101 年 度 專 科 醫 師 甄 試 考 題 小 兒 心 臟 科 1. 下 列 有 關 long QT syndrome 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 為 一 種 遺 傳 疾 病, 主 要 表 現 為 心 電 圖 上 有 QT 過 長 及 容 易 有 Torsades de Pointe 心 室 心 律 不 整, 預 防 性 藥 物 以 β-blocker 為 首 選 (B) 基 因 型 表 現 (genotype) 與 病 人 臨 床 症 狀 ( 如 誘 發 因 子 ) 及 發 生 危 及 生 命 事 件 機 率 有 很 大 相 關, 帶 有 KVLQT1 基 因 型 變 異 者 常 在 熟 睡 時 發 作 (C) 基 因 型 表 現 也 會 影 響 藥 物 效 果, 以 KVLQT1 對 於 β-blocker 反 應 最 佳 (D) 有 些 病 人 平 常 心 電 圖 QT 間 距 正 常, 但 在 接 觸 到 一 些 藥 物 時 ( 如 erythromycin), 可 能 會 產 生 Torsades de Pointe 心 室 心 律 不 整, 這 些 病 人 屬 於 後 天 性 long QT syndrome, 檢 驗 這 些 病 人 基 因 型, 許 多 也 帶 有 QT 過 長 症 候 群 基 因 變 異 (E) 若 是 帶 有 一 個 以 上 基 因 型 變 異 者 ( 或 稱 compound mutation), 臨 床 表 現 常 較 嚴 重, 且 會 影 響 對 於 β-blocker 藥 物 反 應 2. 下 列 有 關 各 種 先 天 性 心 臟 病, 其 房 室 結 (AV node) 位 置 之 敘 述, 何 者 不 正 確? (A) 左 心 室 雙 入 口 (double inlet left ventricle), 房 室 結 位 於 右 房 室 瓣 膜 與 心 室 中 膈 的 肌 肉 端 接 觸 之 後 面 (B) 房 室 內 墊 缺 損 (atrioventricular septal defect), 房 室 結 位 於 房 室 瓣 膜 與 心 室 中 膈 接 觸 之 後 面 (C) 跨 位 三 尖 瓣 膜 (straddling tricuspid valve), 房 室 結 位 於 右 房 室 環 與 心 室 中 膈 接 觸 之 後 面 (D) 三 尖 瓣 膜 閉 鎖 (tricuspid atresia), 房 室 結 位 於 右 心 房 閉 塞 的 底 部 (E) 矯 正 型 大 血 管 轉 位 (corrected TGA), 其 房 室 結 位 於 心 房 中 膈 沿 著 房 室 環 的 前 面 3. 心 臟 各 部 位 傳 導 特 性, 與 其 細 胞 間 gap junction protein (connexin) 表 現 有 關 人 類 房 室 結 ((AV node) 細 胞 主 要 表 現 為 那 一 種 connexin isoform? (A) Connexin 32 (B) Connexin 34 (C) Connexin 40 (D) Connexin 43 (E) Connexin 肺 動 脈 管 壁 之 養 分, 主 要 由 支 氣 管 動 脈 (bronchial arteries) 供 應 其 最 常 見 之 分 佈 為? (A) 一 條 由 左 邊, 二 條 由 右 邊 源 出 (B) 二 條 由 左 邊, 二 條 由 右 邊 源 出 (C) 一 條 由 左 邊, 一 條 由 右 邊 源 出 (D) 二 條 由 左 邊, 一 條 由 右 邊 源 出 (E) 三 條 由 左 邊, 二 條 由 右 邊 源 出 5. 請 問 下 列 有 關 static exercise 之 敘 述 何 者 有 誤? (A) stroke volume 無 顯 著 改 變 (B) 血 壓 之 收 縮 壓 變 高 - 1 -

2 (C) 血 壓 之 舒 張 壓 變 低 (D) Oxygen consumption 稍 增 加 (E) 對 左 心 室 的 影 響 以 pressure overload 為 主 6. 有 關 Conotruncal Defect 的 描 述 何 者 最 不 適 當? (A) 常 與 chromosone 22q11 deletion 有 關 (B) Persistent truncus arteriosus 為 一 種 conotruncal defect (C) Tetralogy of Fallot 為 一 種 conotruncal defect (D) Heterotaxy syndrome 為 一 種 conotruncal defect (E) 常 合 併 於 shprintzen syndrome 7. 下 列 何 者 狀 況 最 不 可 能 在 縮 窄 性 心 包 膜 炎 (Constrictive pericarditis) 病 人 看 到? (A) Protein losing enteropathy (B) Square root signs of ventricular pressure tracing (C) CT 看 到 增 厚 的 心 包 膜 (D) 左 心 室 舒 張 期 末 壓 (left ventricular end-diastolic pressve) 比 右 心 室 的 高 10 mmhg (E) 肝 腫 大 與 腹 水 8. 有 關 三 尖 瓣 的 敘 述, 以 下 何 者 錯 誤? (A) 從 心 室 端 往 上 看, 三 尖 瓣 像 一 個 左 右 顛 倒 的 D 字 形 (B) 前 葉 的 活 動 性 最 好 ( 可 動 的 幅 度 最 大 ) (C) 由 於 中 膈 葉 (septal leaflet) 最 短 小, 使 得 它 成 為 活 動 性 最 差 的 一 個 leaflet (D) 在 心 內 膜 墊 缺 損 時,commissure gap 是 介 於 前 葉 和 中 膈 葉 之 間 (E) 三 尖 瓣 環 (annulus) 的 大 小 隨 cardiac cycle 而 有 所 變 化 9. 射 出 性 卡 嗒 聲 (ejection click) 在 以 下 情 況 可 以 聽 到, 除 了? (A) 主 動 脈 瓣 狹 窄 (B) 肺 動 脈 擴 張 (C) 二 尖 瓣 脫 垂 (D) 肺 動 脈 瓣 狹 窄 (E) 大 的 心 房 中 膈 缺 損 10. 有 關 心 導 管 心 房 壓 力 波 形 的 敘 述 何 者 錯 誤? (A) a 波 代 表 心 房 收 縮, 緊 接 在 心 電 圖 的 P 波 之 後 (B) c 波 代 表 右 心 室 填 充 (C) 正 常 情 況 下,a 波 比 v 波 來 得 高 一 些 (D) 三 尖 瓣 關 閉 不 全 時,v 波 增 高 (E) 正 常 的 肺 動 脈 壓 力 不 高 於 30 mmhg 11. 有 關 放 射 線 劑 量 的 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 每 秒 60 frames 的 血 管 攝 影 劑 量 相 當 於 10 秒 的 fluoroscopy 劑 量 (B) 導 管 操 作 人 員 主 要 是 暴 露 於 散 射 (scatter) 而 非 直 接 暴 露 (C) 操 作 者 可 以 自 行 經 由 調 節 球 管 電 流 和 暴 露 時 間 來 調 控 放 射 劑 量, 但 無 法 經 由 電 壓 設 定 調 控 放 射 劑 量 (D) 經 由 Collimation 遮 蓋 瞄 準 的 操 作 可 以 減 少 暴 露 劑 量 - 2 -

3 (E) 新 型 的 鉛 衣 並 不 是 由 鉛 做 成 的, 而 是 多 層 織 料 縫 合, 可 吸 收 不 同 波 長 的 放 射 線, 同 樣 有 保 護 作 用 12. 左 側 主 動 脈 弓 合 併 食 道 後 右 鎖 骨 下 動 脈 的 胚 胎 學 演 化, 主 要 是 因 為 : (A) 兩 邊 的 第 三 主 動 弓 皆 消 失 (B) 左 邊 第 三 主 動 脈 弓 消 失 (C) 右 邊 第 三 主 動 脈 弓 消 失 (D) 左 邊 第 四 主 動 脈 弓 消 失 (E) 右 邊 第 四 主 動 脈 弓 消 失 13. Each of the following statements regarding cardiovascular disease in patients with Marfan syndrome is true, EXCEPT: (A) Sixty to 80 percent of patients with Marfan syndrome have mitral valve prolapsed on echocardiography. (B) The development of aortic regurgitation correlates with the aortic root diameter. (C) Marfan syndrome is frequently caused by mutations in the gene that encodes fibrillin-1 (FBN-1), that changes the activity of TNF-α. (D) Beta-blockers should be administered to all patients with Marfan syndrome unless a contraindication exists. (E) The risk of aortic dissection during pregnancy in patients with Marfan syndrome is increased if the diameter of the aortic root exceeds 4 cm. 14. 有 關 心 房 解 剖 結 構 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) Small finger like appedage in right atrium (B) Limb of fossa ovalis in right atrium (C) Crista terminalis and pectinate muscles in right atrium (D) Inferior Vena Cava almost invariably join morphologic right atrium (E) Coronary sinus empties into right atrium 15. SAM sign (systolic anterior motion) 可 見 於 下 列 何 種 疾 病 的 超 音 波 檢 查 結 果? (A) Dilated cordiomyopathy (B) Hypertrophic cordiomyopathy (C) Ventricular septal detect (D) Patent ductus arteriosus (E) Rheumatic heart disease 16. 關 於 心 臟 舒 張 的 生 理 機 制 之 描 述, 何 者 有 誤? (A) 心 肌 的 舒 張 是 一 個 主 動 (active) 的 過 程, 包 括 isovolumic relaxation 及 rapid filling (B) 舒 張 的 發 生 決 定 在 如 何 把 鈣 離 子 由 troponin I 上 移 除 (C) 對 於 成 熟 的 心 臟 而 言, 心 肌 的 舒 張 會 透 過 sarcoplasmic reticulum 上 的 鈣 離 子 幫 浦 (calcium pump ATPase, SERCA2a) 把 鈣 離 子 送 回 sarcoplasmic reticulum (D) 鈣 離 子 也 可 透 過 細 胞 膜 上 的 Na-Ca exchanger 移 出 細 胞 (E) 左 右 心 室 的 交 互 影 響 在 舒 張 期 特 別 明 顯, 因 此 右 心 室 容 積 或 壓 力 的 增 加 會 阻 礙 到 左 心 室 舒 張 期 的 血 液 充 填 (left ventricular filling) 17. 下 列 有 關 各 種 症 候 群 與 相 關 基 因 突 變 之 敘 述, 何 者 為 錯? (A) Alagille 症 候 群 為 JAG1 基 因 突 變 - 3 -

4 (B) LEOPARD 症 候 群 為 PTPN11 基 因 突 變 (C) Noonan 症 候 群 為 PTPN11 基 因 突 變 (D) CHARGE 症 候 群 為 TBX5 基 因 突 變 (E) Holt-Oram 症 候 群 為 TBX5 基 因 突 變 18. 下 列 心 臟 傳 導 系 統, 何 者 的 傳 導 速 度 (conduction velocity) 最 慢? (A) 竇 房 結 (SA node) (B) 心 房 (atrial myocytes) (C) 房 室 結 (AV node) (D) 希 氏 傳 導 束 (His bundle) (E) 心 室 (ventricular myocytes) 19. 下 列 何 者 錯 誤? (A) Atrial natriuretic peptide (ANPs) 形 成 及 儲 存 於 特 定 心 房 細 胞, 由 心 房 擴 張 刺 激 而 釋 放 (B) Brain natriuretic peptide (BNPs) 大 部 分 由 心 室 分 泌 (C) 心 臟 衰 竭 時 BNP 及 ANP 的 釋 放 會 增 加 (D) BNP 及 ANP 具 有 natriuresis 及 diuertic 的 作 用 (E) BNP 及 ANP 產 生 natriuresis 經 由 腎 臟 作 用 及 BNP 也 會 減 少 aldosterone Renin 及 AVP 的 產 生 20. 下 列 心 臟 疾 病 都 有 較 高 的 風 險 發 生 感 染 性 心 內 膜 炎 (Infective endocarditis ), 何 者 除 外? (A) 換 人 工 瓣 膜 (Prosthetic cardiac valve) (B) 心 室 中 膈 缺 損 (Ventricular Septal Defect) (C) 心 房 中 膈 缺 損 (Atrial Septal Defect) (D) 曾 有 過 感 染 性 心 內 膜 炎 的 病 史 (E) 主 動 脈 弓 狹 窄 (Coarctation of Aorta) 21. Long QT syndrome (LQTS) 的 慢 性 控 制 以 何 種 藥 物 為 主? (A) 乙 型 阻 斷 劑 (β-blocker) (B) Amiodarone (C) Verapamil (D) Quinidine (E) Digoxin 22. 有 關 臟 器 位 側 (Sideness), 針 對 肺 臟 位 側 (Pulmonary Situs) 的 決 定, 下 列 哪 項 憑 藉 是 最 準 確 且 具 臨 床 意 義? (A) 肺 葉 數 目 (B) 肺 動 脈 與 附 近 支 氣 管 之 相 對 位 置 (C) 肺 泡 數 目 (D) 支 氣 管 血 液 分 佈 (E) 與 動 脈 導 管 之 相 對 位 置 23. 動 脈 導 管 (ductus arteriosus ), 在 胚 胎 學 觀 點 源 自 於? (A) 右 側 第 5 動 脈 弓 (aortic arch) - 4 -

5 (B) 左 側 第 6 動 脈 弓 (C) 右 側 第 4 動 脈 弓 (D) 左 側 第 4 動 脈 弓 (E) 左 側 第 7 動 脈 弓 24. 最 常 見 的 心 臟 內 腫 瘤 是? (A) 黏 液 瘤 (Myxoma) (B) 纖 維 瘤 (Fibroma) (C) 橫 紋 肌 瘤 (Rhabdomyoma) (D) 心 包 膜 畸 胎 瘤 (Pericardial teratoma) (E) 血 管 肉 瘤 (Angiosarcoma) 25. 下 列 何 者 不 是 左 心 室 的 結 構 特 徵? (A) Muscular-valvular outflow tract (B) Septal and parietal bands (C) Small apical trabeculations (D) Smooth upper septal surface (E) Circular in cross section 26. 下 列 何 者 不 是 右 心 房 的 結 構 特 徵? (A) Limbus of fossa ovalis (B) Ostium secundum (C) Large pyramidal appendage (D) Crista terminalis (E) Pectinate muscles 27. DiGeorge syndrome 的 病 人 有 cardiac and craniofacial disorder, 主 要 是 因 為 chromosome22q11 上 的 哪 個 gene 出 了 問 題 所 造 成? (A) TBX5 (B) TBX1 (C) NKX2-5 (D) JAG1 (E) PTPN 常 在 嬰 幼 兒 兒 童 心 臟 衰 竭 時 用 來 增 強 心 臟 收 縮 功 能 及 減 少 後 負 擔 (afterload) 的 藥 物 Milrinone, 其 藥 理 機 制 是 : (A) α 受 器 的 阻 斷 (Block α-receptor) (B) 刺 激 β-receptor (C) 抑 制 phosphodiesterase typeⅢ (D) 抑 制 phosphodiesterase typeⅤ (E) 作 用 在 Dopamine receptor 29. 心 室 細 胞 動 作 電 位 第 二 期 的 高 原 期 主 要 是 由 於 何 種 離 子 的 流 動? (A) 鈉 離 子 流 入 (B) 鈉 離 子 流 出 (C) 鈣 離 子 流 入 - 5 -

6 (D) 鈣 離 子 流 出 (E) 鉀 離 子 流 出 30. 下 列 何 種 蛋 白 質 在 心 衰 竭 時 不 會 逆 轉 回 胎 兒 期 的 的 顯 型 (fetal phenotype)? (A) Myosin heavy chain (B) Myosin light chain (C) Troponin I (D) Troponin T (E) Troponin C 31. 藥 物 引 起 的 QT 延 長 症 候 群 (drug induced long QT syndrome) 最 常 和 下 列 的 哪 一 種 離 子 通 道 (ion channel) 被 藥 物 抑 制 有 關? (A) I Ks (slow delayed rectifier) channel (B) I Kr (rapid delayed rectifier) channel (C) I K1 (inward rectifier) channel (D) I to (transient outward current) channel 32. 心 包 (pericardium) 具 有 下 列 功 能, 除 了 : (A) 限 制 心 臟 擴 張 (B) 維 持 左 心 室 之 幾 何 構 型 (C) 潤 滑 心 臟 以 減 少 磨 擦 (D) 提 供 用 藥 的 管 道 (E) 毫 無 生 理 作 用 33. 下 列 有 關 hemodynamic 的 陳 述 何 者 不 正 確? Qp: pulmonary blood flow Rp: pulmonary arterial resistance Qep: effective pulmonary blood flow PA: pulmonary artery Qs: systemic blood flow LA: left atrial (A) Q L-R (volume of left-to-right shunt) = Qp-Qep (B) 當 有 L R shunt 時,Qp > Qep (C) 當 有 R L shunt 時,Q R-L (volume of right to left shunt)= Qs-Qep (D) R P = (PA mean pressure- LA mean pressure) Qp (E) R P = Qp ( PA mean pressure LA mean pressure) 34. 正 常 情 況 下, 出 生 嬰 兒 的 肺 動 脈 壓 需 要 多 久 的 時 間, 可 以 達 到 和 成 人 的 肺 動 脈 壓 相 近? (A) 二 週 後 (B) 3-6 週 (C) 3-6 月 (D) 6-12 月 (E) 1-2 歲 35. 收 縮 型 心 肌 細 胞 之 隙 連 結 (Gap Junction) 最 主 要 由 那 一 個 隙 連 結 素 (Connexin) 組 成? (A) connexin

7 (B) connexin 40 (C) connexin 43 (D) connexin 45 (E) connexin 下 列 有 關 Blotting techniques ( 墨 點 轉 漬 技 術 ) 之 意 義 何 者 為 非? (A) 墨 點 轉 漬 技 術 用 來 分 析 細 胞 內 微 小 分 子 如 DNA RNA 和 蛋 白 質 之 技 術 (B) 西 方 點 墨 法 (Western blotting) 分 析 蛋 白 質 (C) 北 方 點 墨 法 (Northern blotting) 用 來 作 RNA 鑑 定 和 分 離 (D) 東 方 點 墨 法 (Eastern blotting) 可 用 來 分 析 DNA (E) 所 用 的 原 理 主 要 是 互 補 法 (complementary technique) 和 雜 交 (hybridization) 37. 有 關 在 人 體 血 液 中 循 環 之 幹 細 胞 或 起 源 細 胞 的 描 述, 以 下 何 者 為 非? (A) 主 要 是 從 骨 髓 中 釋 出 (B) 與 組 織 器 官 受 損 後 之 修 補 有 密 切 關 聯 (C) 其 數 目 會 因 年 老 而 減 少 (D) 其 修 補 功 能 在 年 老 時 會 代 償 性 的 提 升 (E) 可 用 特 殊 培 養 液 在 體 外 培 養 38. 以 下 結 構 何 者 不 屬 於 房 室 結 (Atrioventricular Junction) 之 一 部 份? (A) transitional tissue (B) inferior nodal extension (C) compact node portion (D) penetrating bundle (E) Purkinje cells 39. 以 下 何 者 非 冠 心 病 的 危 險 因 子? (A) 高 血 壓 (B) 糖 尿 病 (C) 年 紀 (D) 病 人 的 爺 爺 有 早 發 性 心 肌 梗 塞 (E) 高 膽 固 醇 血 症 40. 在 2010 年, 中 華 民 國 心 臟 學 會 高 血 壓 治 療 指 引 中 之 生 活 調 適 (therapeutic life style modification) 中 強 調 S-ABCDE, 其 中 S 代 表 何 意? (A) Subject feeling (B) Standard therapy (C) Symptoms of hypertension (D) Salt restriction (E) Sensitive personality 41. 關 於 心 衰 竭 與 左 心 室 重 塑 (left ventricular remodeling) 的 描 述 何 者 為 不 正 確? (A) 在 容 積 超 負 荷 (volume overload) 時, 心 肌 肌 原 纖 維 節 (sarcomere) 呈 平 行 (parallel) 的 增 加, 導 致 左 心 室 離 心 性 的 肥 厚 (eccentric hypertrophy) (B) 心 肌 細 胞 肥 厚 時 心 肌 細 胞 的 胎 兒 基 因 會 被 活 化 (reactivation of fetal gene) (C) 心 衰 竭 時 心 細 胞 α 肌 凝 蛋 白 重 鏈 (alfa-myosin heavy chain) 基 因 表 現 減 少 - 7 -

8 (D) 心 衰 竭 時 心 細 胞 的 肌 微 纖 維 絲 (myofilament) 逐 漸 減 少 (E) 心 衰 竭 時 心 細 胞 的 β 1- 交 感 神 經 接 受 體 減 少 42. 有 關 二 尖 瓣 回 流 的 嚴 重 程 度, 下 面 何 者 正 確? (A) ERO 小 於 0.4 平 方 公 分 為 輕 度 (B) 回 流 容 積 大 於 40 毫 升 為 重 度 (C) 回 流 分 率 小 於 50% 為 輕 度 (D) vena contracta 寬 度 大 於 或 等 於 7mm 為 重 度 (E) 肺 動 脈 收 縮 反 流 (systolic flow reversals) 存 在 時 為 重 度 43. 下 列 有 關 肥 厚 性 心 肌 病 變 (hypertrophic cardiomyopathy) 的 描 述 何 者 為 非? (A) 肌 原 纖 維 (sarcomere) 收 縮 蛋 白 (contractile protein) 的 突 變 是 造 成 肥 厚 性 心 肌 病 變 最 常 見 原 因 (B) 代 謝 性 基 因 突 變 約 佔 不 明 原 因 左 心 室 肥 厚 的 10% (C) 心 臟 法 布 瑞 氏 症 (Fabry disease) 及 心 臟 佳 能 症 (Danon disease) 是 屬 於 代 謝 性 心 肌 病 變 (D) 心 臟 法 布 瑞 氏 症 (Fabry disease) 的 基 因 位 於 X 染 色 體, 是 一 種 性 聯 遺 傳 (E) 心 臟 法 布 瑞 氏 症 (Fabry disease) 是 因 β- 半 乳 糖 苷 酶 缺 乏 或 活 性 不 足 所 造 成 的 一 種 溶 酶 體 儲 積 疾 病 (lysosomal storage disease) 44. 心 臟 傳 導 激 動 波 (impulse) 於 下 列 那 一 組 織 中 傳 佈 最 慢? (A) 心 室 肌 (B) 心 房 肌 (C) Kent bundle (D) 結 節 組 織 (AV nodal tissue) (E) 蒲 金 氏 纖 維 (Purkinje fiber) 45. 下 列 何 種 beta-blocker 具 有 intrinsic sympathomimetic activity? (A) Atenolol (B) Bisoprolol (C) Carvedilol (D) Pindolol (E) Metoprolol 46. 下 列 有 關 於 心 臟 衰 竭 的 病 患 何 者 錯 誤? (A) TNF-α 會 上 升 (B) 血 清 中 醛 固 酮 (aldosterone) 的 濃 度 會 上 升 (C) β 腎 上 腺 素 受 體 的 密 度 會 上 升 (D) 腦 利 鈉 尿 胜 肽 (BNP) 上 升 (E) 正 腎 上 腺 素 (norepinephrine) 的 濃 度 升 高 47. 下 列 radiocontrast agents 哪 一 個 osmolality 最 低? (A) Iodixanol (Vispaque) (B) Ioversol (Optiray) (C) Iohexol (Omnipaque) (D) Ioxaglate (Hexabrix) - 8 -

9 (E) Iopamidol (Isovue) 48. 心 臟 能 自 動 跳 動 乃 是 因 為 心 臟 細 胞 有 所 謂 的 自 動 節 律 細 胞 (Pacemaker cells), 而 這 些 節 律 細 胞 會 自 動 放 電 乃 是 因 為 本 身 有 節 律 電 流 (Pacemaker current, I f ), 即 俗 稱 funny current, 因 此 當 負 責 這 個 電 流 的 基 因 出 問 題 時 就 可 能 造 成 先 天 性 竇 性 心 搏 過 慢 (familial sinus bradycardia), 請 問 目 前 已 知 造 成 這 類 缺 陷 的 基 因 主 要 是? (A) potassium inwardly-rectifying channel, subfamily J, member 5 (KCNJ5) (B) potassium voltage-gated channel, KQT-like subfamily, member 1 (KCNQ1) (C) potassium voltage-gated channel, subfamily H, member 2 (KCNH2) (D) hyperpolarization-activated, cyclic nucleotide-gated potassium channel 4 (HCN4) (E) The gene of voltage-gated potassium channel-interacting protein 2 (KCNIP2) 49. 關 於 心 肌 細 胞 ion current 的 敘 述, 下 列 何 者 為 非? (A) I KATP 是 time-independent K + current (B) Glibenclamide 會 抑 制 I KATP (C) I Ca.L is responsble for phase 0 depolarization in sinoatrial nodal cells (D) I Kur is expressed in ventricular myocytes (E) I Na/Ca causes net Na+ outward current and Ca 2+ inward current or net Na + inward current and Ca 2+ outward current 50. 針 對 脂 蛋 白 特 性 之 敘 述 何 者 為 正 確? (A) IDL 的 來 源 由 肝 及 腸 產 生 (B) HDL 顆 粒 最 大 (C) 乳 糜 顆 粒 由 腸 道 產 生 (D) HDL 由 VLDL 衍 生 (E) Lipoprotein(a) 的 蛋 白 質 含 量 最 低 French 管 子 的 外 部 直 徑 是 多 少 mm? (A) 1 (B) 1.33 (C) 1.67 (D) 2 (E) 紅 斑 性 狼 瘡 (systemic lupus erythematosus) 的 女 性 病 人, 懷 孕 時 其 胎 兒 較 可 能 會 有 異 常 請 問 下 列 何 者 最 少 可 能 發 生? (A) Intrauterine growth retardation (B) Stillbirth (C) Fetal complete AV block (D) Neonatal lupus (E) Congenital heart disease 53. Ebstein s anomaly 的 診 斷, 下 列 何 者 最 能 直 接 測 得 atrialized ventricle 的 存 在? (A) RA pressure recording (B) Right atrial electrogram by deflectable electrode (C) Simultanoous recording of intraventricular pressure and electrogram (D) PA angiogram (E) Simutaneous right and left ventricle pressure recording - 9 -

10 54. 下 列 何 種 心 室 中 隔 缺 損 最 易 合 併 主 動 脈 瓣 脫 垂 (aortic valve prolapse)? (A) Perimembranous type (B) Subarterial type (C) Muscular trabecular type (D) Atrioventricular type (E) Swiss-chesse type 年, 全 世 界 第 一 台 動 脈 導 管 結 紮 手 術 是 由 誰 執 行? (A) Gross (B) Gibbon (C) Blalock (D) Rashkind (E) Lillehei 56. 以 下 疾 病 在 心 臟 超 音 波 檢 查 時, 可 能 有 主 動 脈 根 部 擴 張 (dilated aortic root) 現 象, 除 了 : (A) 雙 葉 的 主 動 脈 瓣 (bicuspid aortic valve) (B) 法 洛 式 四 合 症 (C) 主 動 脈 窄 縮 經 主 動 脈 成 形 術 後 (aortoplasty) 術 後 (D) 結 締 組 織 疾 病 (E) 大 動 脈 轉 位 血 管 交 換 術 後 57. 以 下 何 者 不 是 離 子 化 (ionic) 心 血 管 顯 影 劑 (contrast media) 的 缺 點? (A) 滲 透 壓 高 (B) 容 易 與 血 鉀 結 合 (C) 增 加 肺 動 脈 與 左 心 房 壓 力 (D) 促 使 心 跳 加 快 (E) 容 易 增 加 血 管 內 容 量 58. 以 下 何 者 不 會 產 生 連 續 性 雜 音? (A) 主 動 脈 與 肺 動 脈 分 流 術 (B) 肺 動 靜 脈 瘻 管 (C) 主 動 脈 弓 窄 縮 (D) 深 部 靜 脈 栓 塞 (E) Venous hum 59. 以 下 何 者 不 是 single chamber mode 之 心 跳 節 律 器? (A) AAI (B) AOO (C) VDD (D) DDD (E) VVIR 60. 一 位 34 歲 女 性 病 患, 在 2 歲 大 時 被 診 斷 為 心 室 中 隔 缺 損, 當 時 家 屬 並 未 遵 循 醫 師 建 議 接 受 修 補 手 術 且 未 持 續 追 蹤 治 療, 目 前 可 正 常 工 作, 可 承 受 中 等 程 度 運 動, 無 法 從 事 重 度 運 動, 無 頭 痛 頭 暈 感 覺 異 常 等 症 狀, 動 脈 血 氧 濃 度 88%, 血 紅 素 18 g/dl, 血 比 容 (hematocrit) 67%, 心 電 圖 顯 示 竇 性 心 律 (normal sinus rhythm) 及 右 心 室 肥 大, 心 臟 超 音 波 可 見 一 2.5 cm 之 膜 邊 型 (perimembranou trabecular) 心 室 中 隔 缺 損 及 右 至 左 分 流

11 (right to left shunt), 中 度 三 尖 瓣 閉 鎖 不 全, 並 且 可 測 到 110 mmhg 的 收 縮 期 壓 力 差, 無 肺 動 脈 狹 窄 下 列 哪 一 項 建 議 及 處 置 是 必 要 且 適 當 的? (A) 建 議 不 可 懷 孕, 並 且 使 用 含 女 性 素 (estrogen) 的 口 服 避 孕 藥 方 式 來 有 效 避 免 懷 孕 (B) 手 術 修 補 心 室 中 隔 缺 損 (C) 建 議 靜 脈 放 血 (phlebotomy), 抽 出 ml 血 液 並 由 靜 脈 輸 入 ml 之 等 張 生 理 食 鹽 溶 液 (D) 檢 驗 是 否 有 鐵 缺 乏 (iron deficiency), 並 於 缺 乏 時 補 充 鐵 劑 61. Common cardiac findings in patients with hypothyroidism include all of the following EXCEPT: (A) Hypotension (B) Decreased heart rate (C) Pericardial effusion (D) Decreased cardiac output (E) Prolonged QT interval on the ECG 62. 關 於 心 房 中 隔 缺 損 (atrial septal detect, ASD) 若 依 其 解 剖 位 置 分 類, 下 列 何 者 最 多? (A) primum type (B) secundum type (C) sinus venosus type (D) unroof coronary sinus type (E) 一 樣 多 63. 關 於 慢 性 心 臟 衰 竭 (chronic congestive heart failure) 的 治 療 何 者 正 確? (A) 大 規 模 研 究 已 證 實, 適 度 的 使 用 furosemide 可 以 增 加 患 者 的 存 活 率 (B) 大 規 模 研 究 已 證 實,digoxin 的 使 用, 特 別 是 將 劑 量 提 高 至 較 高 的 血 中 濃 度, 有 助 減 低 患 者 的 死 亡 率 (C) 大 規 模 研 究 已 證 實, 使 用 angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors 或 angiotensin receptor blockers (ARB) 均 可 增 加 患 者 的 存 活 率 (D) 若 患 者 沒 有 合 併 高 血 壓, 一 般 並 不 建 議 使 用 乙 型 阻 斷 劑 (beta-adrenergic receptor blockers) 做 為 慢 性 心 臟 衰 竭 的 常 規 治 療 藥 物, 以 免 減 低 心 臟 的 收 縮 力 (E) 以 雙 心 室 同 步 節 律 器 (cardiac resynchronization therapy) 治 療 心 臟 衰 竭, 目 前 僅 適 用 於 成 人, 因 為 兒 童 患 者 較 少 發 生 缺 氧 性 心 肌 病 變 (ischemic cardiomyopathy) 引 致 的 心 臟 衰 竭, 所 以 治 療 效 果 普 遍 都 比 成 人 差 64. 這 是 一 個 12 歲 大 男 生, 因 昏 倒 送 到 急 診, 心 電 圖 顯 示 如 下, 請 問 下 列 何 者 正 確 :

12 (A) 這 是 心 房 心 搏 過 速 (Atrial tachycardia), 可 考 慮 給 予 Verapamil 靜 脈 注 射 0.1mg/kg (B) 這 是 上 心 室 心 搏 過 速 (Supraventricular tachycardia), 可 考 慮 給 予 靜 脈 快 速 注 射 adenosine 0.1mg/kg (C) 這 是 心 室 心 搏 過 速 (Ventricular tachycardia), 可 考 慮 給 予 amiodarone (5mg/kg) 靜 脈 注 射 (D) 這 是 心 房 顫 動 併 有 accessory pathway 造 成 心 室 顫 動 (Ventricular fibrillation), 可 考 慮 給 予 cardioversion 0.2 J/kg (E) 這 是 心 房 撲 動 (Atrial flutter), 可 考 慮 給 予 synchronize cardioversion J/kg 65. 下 列 何 者 較 少 影 響 心 電 圖 之 QT 間 距? (A) 服 用 type Ia 之 抗 心 律 不 整 藥 物 (B) 服 用 type Ib 之 抗 心 律 不 整 藥 物 (C) 服 用 type Ic 之 抗 心 律 不 整 藥 物 (D) 服 用 type III 之 抗 心 律 不 整 藥 物 (E) 服 用 Macrolid 類 抗 生 素 藥 物 66. 下 列 何 處, 為 孩 童 異 位 性 心 房 頻 脈 (ectopic atrial tachycardia) 最 常 發 生 病 灶? (A) 右 心 房 近 冠 狀 靜 脈 竇 地 區 (B) 右 心 房 近 附 屬 物 (appendage) 地 區 (C) 右 心 房 近 上 腔 靜 脈 地 區 (D) 左 心 房 近 附 屬 物 (appendage) 地 區 (E) 左 心 房 近 肺 靜 脈 地 區 67. 下 列 何 種 心 臟 病 較 少 合 併 染 色 體 22q11 缺 失 症 (chromosome 22q11 deletion syndrome)? (A) 殘 存 動 脈 幹 (persistent truncus arteriosus) (B) 法 洛 氏 四 合 症 (tetralogy of Fallot) (C) A 型 主 動 脈 弓 中 斷 (interrupted aortic arch type A) (D) 肺 動 脈 瓣 膜 缺 失 症 (absence of pulmonary valve syndrome) (E) 右 心 室 雙 出 口 (double outlet of right ventricle)

13 68. 下 列 何 者, 於 聽 診 時 較 不 會 有 固 定 寬 的 第 二 心 音 分 開 (wide fixed S2 split)? (A) 肺 動 脈 狹 窄 (pulmonary stenosis) (B) 心 房 中 膈 缺 損 (atrial septal defect) (C) 右 傳 導 束 阻 斷 (right bundle branch block) 三 尖 瓣 膜 閉 鎖 (tricuspid atresia) (D) 肺 靜 脈 回 流 異 常 (anomalous pulmonary venous connection) (E) 主 動 脈 狹 窄 (aortic stenosis) 69. 以 下 情 況 可 聽 到 連 續 性 心 雜 音 (Continuous murmur), 除 了? (A) Pulmonary AV fistula (B) Coarctation of Aorta (C) Patent Ductus Arteriosus (D) Peripheral Pulmonary Arterial Stenosis (E) Pulmonary Valve Stenosis 70. 有 關 心 音 (Heart Sound) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 第 一 心 音 (S1) 來 自 二 尖 瓣 及 三 尖 瓣 的 關 閉 (B) 第 一 心 音 (S1) 在 嬰 兒 時 期 通 常 是 單 一 音 (C) 第 二 心 音 (S2) 來 自 主 動 脈 瓣 及 肺 動 脈 瓣 的 關 閉 (D) 當 呼 氣 (Expiration) 時 S2 分 裂 音 (Split) 會 加 重 (E) ASD 可 聽 到 wide and fixed split S2 心 音 71. 下 列 何 者 不 是 孩 童 置 放 永 久 心 律 調 節 器 之 Class I 適 應 症? (A) 完 全 房 室 阻 斷 (Complete AV block) 合 併 逃 脫 性 (escape) 寬 的 QRS 波 (B) 有 症 狀 的 竇 房 結 (Sinus node) 功 能 失 常 (C) 嬰 兒 先 天 性 3 度 房 室 阻 斷, 其 心 跳 每 分 鐘 <50 次 (D) 嬰 兒 先 天 性 3 度 房 室 阻 斷, 合 併 先 天 性 心 臟 病, 其 心 跳 每 分 鐘 <70 次 (E) Long QT syndrome 合 併 2:1 或 3 度 房 室 阻 斷 72. 下 列 何 種 先 天 性 心 臟 病, 比 較 常 合 併 心 臟 傳 導 異 常? (A) Ostium secundum ASD (B) Ostium primum ASD (C) Sinus venosus ASD (D) Perimembranous VSD (E) Coronary sinus ASD 73. 下 列 何 種 症 候 群 與 主 動 脈 瓣 上 狹 窄 (Supravalvar Aortic Stenosis) 最 有 關 係? (A) Turner syndrome (B) William s syndrome (C) Down s syndrome (D) WPW syndrome (E) Marfan s syndrome 74. 最 常 見 造 成 congenital stenosis of the aortic valve 的 原 因 是 : (A) The right and noncoronary cusps are conjoined (B) The left and noncoronary cusps are conjoined (C) The right and left cusps are conjoined

14 (D) Unicuspid valve (E) None of the above 75. 在 Complex coarctation 的 病 人 中, 最 常 見 的 associated intra cardiac lesions 是? (A) Atrial septal defect (B) Ventricular septal defect (C) Valvar aortic stenosis (D) Subaortic stenosis (E) Double outlet right ventricle 76. Turner XO syndrome 的 病 人 中 有 多 少 比 例 會 合 併 有 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta)? (A) 5 % (B) 15 % (C) 35 % (D) 50 % (E) 75 % 77. 下 列 何 者 不 是 診 斷 川 崎 症 (Kawasaki disease) 的 準 則 (criteria)? (A) 頸 部 淋 巴 節 腫 大 ( 1.5cm) (B) 口 腔 嘴 唇 潰 爛 (C) 全 身 性 多 樣 性 皮 疹 (Polymorphous exanthema) (D) 非 化 膿 性 結 膜 炎 (E) 白 血 球 增 多,C- 反 應 蛋 白 質 上 升 78. 不 論 是 否 在 兒 童 期 接 受 治 療, 下 列 哪 一 種 不 是 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta) 的 病 人 到 成 年 後 容 易 發 生 的 併 發 症 (complication)? (A) Systemic hypertension (B) Pulmonary hypertension (C) Recoarctation (D) Aortic aneurysm and dissection (E) Sudden cardiac death 79. 下 列 何 者 較 不 會 造 成 單 一 第 二 心 音? (A) 法 洛 氏 四 合 症 (B) 肺 動 脈 高 壓 (C) 大 動 脈 轉 位 (D) 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 (E) 嚴 重 主 動 脈 瓣 狹 窄 80. 下 列 何 者 較 不 會 造 成 固 定 第 二 心 音 分 裂 (Fixed splitting)? (A) 心 房 中 膈 缺 損 (B) 右 支 束 傳 導 阻 礙 (C) 心 室 中 膈 缺 損 (D) 肺 靜 脈 迴 流 異 常 (E) 存 開 性 動 脈 導 管

15 81. 關 於 擴 張 性 心 肌 病 變 (dilated cardiomyopathy), 以 下 何 者 為 非? (A) Duchenne s muscular dystrophy 的 病 人 因 Dystrophin 異 常, 會 罹 患 此 病 (B) milrinone 既 有 inotropic 的 效 果, 也 兼 具 有 vasodilator 的 作 用 (C) 長 期 使 用 furosemide 會 有 低 血 鉀 的 副 作 用 (D) β-receptor blocker 會 減 低 心 輸 出, 不 可 使 用 (E) 補 充 carnitine 對 於 某 些 病 人 是 有 助 益 的 82. 看 到 較 肥 厚 心 室 壁 有 以 下 何 者 發 現 較 favor 是 athelet s heart 而 非 hypertrophic cardiomyopathy (HCM)? (A) Bizzare ECG patterns (B) decreased thickness with deconditioning (C) LV cavity less than 45 mm (D) LA enlargement (E) Abnormal LV filling 83. 下 列 有 關 Marfan s syndrome 的 敘 述, 何 者 為 非? (A) 病 患 外 表 高 瘦, 胸 膛 異 常, 有 arachnodactyly (B) 30-60% 病 患 有 心 臟 血 管 合 併 症 (C) 主 動 脈 弓 (aortic root and arch) 病 發 症 是 主 要 的 致 死 原 因 (D) 孩 童 最 常 見 有 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 (E) 屬 autosomal dominant 遺 傳, 造 成 fibrillin 1 突 變 84. 下 列 關 於 第 二 型 心 房 中 隔 缺 損 之 敘 述, 下 列 哪 一 項 正 確? (A) 是 收 縮 期 心 雜 音, 且 呼 吸 時 S 2 是 fixed splitted (B) 典 型 的 心 電 圖 呈 示 心 軸 極 度 偏 右, 且 左 心 室 肥 厚 (C) 典 型 的 胸 部 X- 光 有 snowman sign (D) 典 型 的 左 心 室 攝 影 為 goose neck sign (E) 典 型 的 胸 部 X- 光 在 肺 動 脈 幹 (pulmonary trunk) 常 是 flat 85. 以 下 何 者 不 包 含 在 TIMI risk score for unstable angina and NSTEMI: (A) diabetes mellitus (B) increase cardiac marker (C) age > 65 years (D) prior aspirin (E) known CAD (>50% stenosis) 86. 下 列 何 種 特 徵 不 屬 於 頸 動 脈 脈 搏 檢 查 特 徵? (A) 單 一 搏 動 (B) 隨 呼 吸 會 有 變 化 (C) 不 隨 體 質 改 變 (D) 無 法 壓 平 (E) 可 由 觸 診 檢 查 87. 下 列 對 Beta blocker 之 敍 述 何 者 錯 誤 : (A) Carvedilol 及 Labetalel 可 拮 抗 α- adrenergic receptor (α 腎 上 腺 素 接 受 器 ) 具 血 管 舒 張 之 效 果

16 (B) Nadolol, Propanolol 及 Satolol 為 non-selective 之 Beta blocker (C) Pindolol 及 Acebutolol 不 具 intrinsic sympathomimetic activity (D) Atenolol 及 Nadolol 為 水 溶 性, 而 Metoprolol 及 Propanolol 為 脂 溶 性 (E) Nebivolol 可 增 加 內 皮 細 胞 之 一 氧 化 氮 (Nitric oxide) 產 生 與 釋 放 88. 下 列 何 者 非 造 成 次 發 性 高 血 脂 症 (Secondary hyperlipoproteinemia) 的 原 因? (A) Diabetes mellitus (B) Nephrotic syndrome (C) Hypothyroidism (D) Neurofibromatosis (E) Liver cirrhosis 89. 根 據 2010 中 華 民 國 心 臟 學 會 高 血 壓 治 療 指 引, 下 列 有 關 降 高 血 壓 藥 物 之 敘 述, 何 者 為 正 確? (A) 心 衰 竭 合 併 高 血 壓 患 者, 首 選 之 降 血 壓 藥 為 甲 型 阻 斷 劑 (alpha-blocker) (B) 懷 孕 期 可 以 使 用 angiotensin receptor blocker (ARB) (C) 懷 孕 期 可 以 使 用 angiotensin converting enzyme (ACEI) (D) 氣 喘 病 (asthma) 為 鈣 離 子 阻 斷 劑 (calcium channel blocker) 之 禁 忌 症 (contraindication) (E) 雙 側 腎 動 脈 狹 窄 為 使 用 ACEI 之 禁 忌 症 (contraindication) 90. 何 者 非 頑 固 性 高 血 壓 (resistant hypertension) 的 原 因? (A) 酗 酒 (B) 不 正 確 的 血 壓 測 量 (C) 呼 吸 中 止 症 候 群 (D) 不 當 利 尿 劑 使 用 (E) 以 上 皆 是 91. 心 導 管 室 工 作 人 員 每 年 容 許 最 大 輻 射 暴 露 劑 量 為 何? (A) 5 msv (B) 10 msv (C) 50 msv (D) 100 msv (E) 500 msv 92. 關 於 心 室 中 隔 缺 損 的 描 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 急 性 心 肌 梗 塞 後, 前 心 室 中 隔 缺 損 (anteroseptal VSD) 比 下 心 室 中 隔 缺 損 (inferoseptal VSD) 預 後 差 (B) 心 室 中 隔 缺 損 有 可 能 自 動 關 閉 (C) 心 室 中 隔 缺 損 有 可 能 會 產 生 主 動 脈 瓣 逆 流 (D) 有 症 狀 的 病 人,Qp/Qs > 1.5 可 考 慮 手 術 治 療 (E) 在 第 3 或 4 肋 間 可 以 聽 到 高 頻 pansystolic 雜 音 93. 有 關 無 症 狀 主 動 脈 狹 窄, 由 無 症 狀 進 展 到 有 症 狀 主 動 脈 狹 窄, 心 臟 超 音 波 最 強 烈 的 評 估 參 數 (predictor) 為? (A) 平 均 壓 力 差

17 (B) 主 動 脈 瓣 開 口 面 積 (C) E/e (D) Doppler peak aortic jet velocity (Vmax) (E) 左 心 室 收 縮 末 期 體 積 94. 下 列 動 脈 脈 搏 (arterial pressure pulse) 與 疾 病 的 組 合, 何 者 錯 誤? (A) Pulsus parvus: 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 (B) Pulsus alternans: 左 心 室 功 能 低 下 (C) Pulsus tardus: 主 動 脈 瓣 狹 窄 (D) Pulsus paradoxus: 心 包 膜 填 塞 (cardiac tamponade) (E) Pulsus bisferiens: 肥 厚 性 心 肌 症 (Hypertrophic obstructive cardiomyopathy) 95. 下 列 哪 項 不 是 心 電 圖 呈 現 明 顯 T 波 倒 置 (Promonent T wave inversion) 的 原 因? (A) 心 肌 缺 血 (Myocardial ischemia) (B) 腦 中 風 (CVA) (C) 心 肌 病 (Cardiomyopathy 包 括 Apical hypertrophic cardiomyopathy) (D) 續 發 性 T 波 變 化 (Secondary T wave alteration) (E) 體 溫 過 低 (Hypothermia) 96. 奇 反 第 2 心 音 分 裂 (paradoxical splitting of second heart sound) 見 於 下 述 哪 一 項 病 人? (A) 僧 帽 瓣 狹 窄 (B) 僧 帽 瓣 閉 鎖 不 全 (C) 主 動 脈 瓣 狹 窄 (D) 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 (E) 心 房 中 隔 缺 損 97. Mark 根 據 Dukey 資 料 庫 設 計 由 患 者 運 動 心 電 圖 結 果 簡 易 推 算 患 者 預 後, 稱 為 Duke Treadmill Score 現 在 你 的 患 者 以 Bruce protocol 接 受 運 動 心 電 圖 檢 查, 他 跑 了 5 分 鐘, 因 為 胸 悶 冒 冷 汗 停 止 跑, 當 時 心 電 圖 胸 前 導 ST 節 下 降 1mV 所 以 他 的 Duke Treadmill Score 為 : (A) 正 11 (B) 正 5 (C) 負 5 (D) 負 8 (E) 負 下 列 的 情 況, 都 可 能 在 心 電 圖 上 的 胸 前 V1 lead 看 到 非 常 明 顯 的 R 波 (prominent, large R wave), 但 何 者 除 外? (A) Right ventricular hypertrophy (B) Posterior wall myocardial infarction (C) Right bundle branch block (D) Misplaced precordial leads (E) Ventricular preexcitation with right anteroseptal accessory pathway 99. 下 列 何 者 不 是 心 室 頻 脈 (Ventricular tachycardia,vt) 的 心 電 圖 或 臨 床 特 徵? (A) AV 彼 此 不 相 關 (AV dissociation)

18 (B) 心 電 圖 上 有 fusion beats (C) QRS 寬 度 大 於 140ms (D) QRS-axis 偏 左, 介 於 -90 到 180 度 之 間 (E) Vagal maneuver 或 carotid sinus massage 可 改 變 速 度 或 終 止 100. 心 肌 梗 塞 的 再 灌 注 (Reperfusion) 可 能 對 患 者 有 害, 下 列 所 敍 述 何 者 不 包 括? (A) Vascular reperfusion injury (B) Stunned myocardium (C) Reperfusion arrhythmia (D) 源 自 氧 氣 的 自 由 基 引 起 的 毒 性 (E) Hibernating myocardium 101. 下 列 有 關 殘 存 動 脈 幹 (truncus arteriosus, 簡 稱 TA) 與 主 動 脈 - 肺 動 脈 窗 (aorto-pulmonary window, 簡 稱 APW) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) TA 只 有 一 個 動 脈 瓣 膜, 而 APW 則 有 分 開 兩 個 動 脈 瓣 膜 (B) TA 常 合 併 心 室 中 膈 缺 損, 而 APW 則 少 見 (C) TA 常 合 併 染 色 體 22q11 缺 失 症, 而 APW 則 不 會 (D) 兩 者 可 合 併 主 動 脈 弓 中 斷,IAA type B 於 TA 常 見, 而 IAA type A 則 於 APW 常 見 (E) TA 偶 爾 亦 會 合 併 單 側 肺 動 脈 缺 失, 其 缺 失 側 之 肺 動 脈 通 常 是 在 其 主 動 脈 弓 之 對 側 102. 下 列 有 關 左 心 室 形 成 不 良 症 (hypoplastic left heart syndrome) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 男 性 居 多 (B) 大 多 數 病 患 沒 有 Eustachian valve 或 明 顯 形 成 不 良 (C) 多 數 合 併 主 動 脈 弓 狹 窄 或 中 斷 (D) 為 避 免 肺 部 血 流 增 加 太 多, 最 好 控 制 血 氧 PaO2 於 80 mmhg 左 右 (E) 日 後 可 接 受 階 段 性 手 術 矯 正 103. 下 列 有 關 Ebstein s 三 尖 瓣 膜 異 常 的 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 三 尖 瓣 膜 向 下 位 移, 以 septal leaflet 最 常 見 (B) 常 合 併 W-P-W, 以 左 側 最 常 見 (C) 心 房 中 膈 缺 損 為 最 常 見 之 合 併 異 常 (D) 心 電 圖 常 可 見 peak P,small R in V1-2,and RBBB (E) 傳 統 心 導 管 檢 查, 於 atrialized RV 處 可 見 voltage-pressure dissociation 104. 下 列 敘 述 有 關 法 洛 氏 四 合 症 (TOF) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 主 要 因 胚 胎 發 育 時, 其 漏 斗 體 中 膈 (infundibular septum) 向 上, 向 前 及 左 偏 (anteriosuperior & left deviation) 所 造 成 (B) 常 合 併 心 房 中 膈 缺 損 (ASD) 及 右 主 動 脈 弓 (C) 其 心 室 中 隔 缺 損 通 常 為 perimembranous 型, 且 破 洞 往 往 很 大 (D) 其 穿 入 的 His 傳 導 束 通 常 在 perimembranous 型 心 室 中 膈 破 洞 之 後 下 緣 (E) 偶 合 併 單 側 肺 動 脈 缺 失, 其 發 生 通 常 與 主 動 脈 弓 同 側 105. 下 列 有 關 血 管 環 及 血 管 吊 帶 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 雙 主 動 脈 弓 中, 通 常 右 邊 動 脈 弓 位 置 較 高 (B) 雙 主 動 脈 弓 中, 有 時 一 側 動 脈 弓 會 形 成 不 良 (hypoplasia), 通 常 以 左 邊 常 見

19 (C) 左 主 動 脈 弓 併 迷 走 右 鎖 骨 動 脈 (right aberrant subclavian artery) 常 會 造 成 氣 管 壓 迫 (D) 持 續 存 在 第 五 動 脈 弓 (persistent 5 th arch), 通 常 不 會 壓 迫 氣 管 (E) 肺 動 脈 吊 帶 (PA sling) 常 合 併 O 型 氣 管 軟 骨 106. 下 列 有 關 肺 動 脈 閉 鎖 合 併 完 整 心 室 中 膈 (pulmonary atresia with intact ventricular septum) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 胚 胎 時 期 造 成 此 心 臟 異 常 的 時 間, 較 造 成 肺 動 脈 閉 鎖 合 併 心 室 中 膈 (pulmonary atresia with VSD) 更 早 期 (B) 常 合 併 三 尖 瓣 膜 異 常 及 右 心 室 形 成 不 良 (C) 若 三 尖 瓣 膜 之 Z 值 大 於 2.5, 術 後 預 後 較 好 (D) 若 合 併 依 賴 右 心 室 之 冠 狀 動 脈 循 環 (RV-dependent coronary circulation), 最 後 手 術 矯 正 目 標 為 一 心 室 循 環 (E) 高 周 波 燒 灼 (RF ablation) 合 併 氣 球 瓣 膜 擴 張 術, 為 外 科 手 術 外 的 另 一 種 處 理 方 式 107. 下 列 有 關 先 天 矯 正 型 大 血 管 轉 位 (corrected TGA 簡 稱 CTGA) 之 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 60~70% 合 併 有 心 室 中 膈 缺 損 (VSD), 其 破 洞 位 置 以 主 動 脈 下 (subaortic VSD) 為 多 (B) 解 剖 時 其 形 態 三 尖 瓣 膜 (tricuspid valve),90% 有 異 常 (C) 心 電 圖 常 可 見 QS 波 於 右 胸 前 極, 大 Q 波 於 III,aVf 極 以 及 QRS 波 軸 左 偏 現 象 (D) 其 房 室 結 位 於 心 房 中 膈 沿 著 房 室 環 的 前 面, 故 容 易 自 然 發 生 心 臟 傳 導 阻 斷 (E) 臟 器 反 位 (inversus) 之 CTGA 較 臟 器 正 位 (solitus) 之 CTGA 不 易 發 生 心 臟 傳 導 阻 斷 108. 一 天 大 男 嬰 因 呼 吸 急 促 及 發 紺 現 象 求 診 其 胸 部 X 光 如 下, 病 患 給 予 腎 前 列 腺 素 (PGE 1) 後, 發 現 胸 凹 及 呼 吸 變 得 更 急 促, 但 發 紺 改 善 不 明 顯 下 列 何 者 為 最 可 能 之 診 斷? (A) 大 血 管 轉 位 (TGA) (B) 主 動 脈 弓 中 斷 合 併 心 室 中 膈 缺 損 (C) 三 尖 瓣 膜 閉 鎖 (tricuspid atresia) (D) 兩 側 右 心 房 症 (right isomerism) (E) 兩 側 左 心 房 症 (left isomerism) 109. 下 列 哪 一 種 發 紺 性 先 天 性 心 臟 病, 使 用 Prostaglandin E1 幾 乎 不 會 改 善 新 生 兒 病 情? (A) Pulmonary Atresia with Intact Ventricular Septum (B) Tetralogy of Fallot, extremic form (C) Hypoplastic Left Heart Syndrome (D) Total Anomalous Pulmonary Veuous Return (E) Transposition of the Great Arteries 110. 下 列 哪 一 條 血 管 為 全 肺 靜 脈 回 流 異 常 (Total Anomalous Pulmonary Veuous Return) 最 常 連 接 的 位 置? (A) Lt Vertical vein/ Lt Superior vena Cava (B) Coronary sinus

20 (C) Right antrium (D) Right Superior Vena Cava (E) Portal system 111. 有 關 開 放 性 動 脈 導 管 (Patent Ductus Arteriosus) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 最 常 發 生 於 主 動 脈 弓 離 左 鎖 骨 下 動 脈 5 至 10mm 處 (B) PDA 的 典 型 心 雜 音 為 Continuous murmur (C) 低 海 拔 地 區 的 嬰 兒 較 常 發 生 (D) LA: Ao Ratio > 1.2 表 示 有 左 心 房 擴 大 (E) 治 療 上 可 以 使 用 利 尿 劑 及 indomethacin 112. 有 關 川 崎 氏 症 (Kawasaki disease) 下 列 主 要 的 臨 床 症 狀, 何 者 錯 誤? (A) 發 燒 持 續 5 天 以 上 (B) Erythema and Edema of four extremities (C) Polymorphous exanthema (D) Bilateral exudate conjunctivis (E) Cervical lymphadenopathy 113. 在 法 洛 氏 四 合 症 (Tetralogy of Fallot) 的 病 人, 冠 狀 動 脈 異 常 最 常 發 生 於? (A) RCA from PA (B) RCA from Left aortic sinus (C) LMCA from PA (D) LAD from Right aortic sinus (E) LAD from RCA 114. 有 關 房 室 內 墊 缺 損 (Endocardial cushion defect) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) Rastelli A 型 常 見 於 唐 氏 症 兒 童 (B) Rastelli C 型 常 合 併 ToF 或 DORV (C) 左 心 室 攝 影 會 顯 示 左 心 室 出 口 呈 goose neck deformation 的 特 徵 (D) 心 電 圖 常 看 到 QRS 軸 偏 向 左 上 方 (left superior deviation) (E) 其 房 室 辦 膜 至 左 心 室 頂 端 Apex 之 距 離 長 度, 較 正 常 心 臟 更 長 115. 有 關 Shone syndrome 下 列 何 者 非 其 特 徵? (A) Supravalvar mitral ring (B) Parachute mitral valve (C) Left ventricular outflow obstruction (D) Patent ductus arteriosus (E) Coarctation of Aorta 116. 有 關 三 心 房 心 (Cor triatriatum) 的 敘 述, 下 列 何 者 錯 誤? (A) 大 部 分 病 人 在 嬰 幼 兒 時 期 就 會 有 症 狀 (B) 病 人 會 出 現 喘 及 反 覆 呼 吸 道 感 染 (C) 不 會 出 現 肺 高 壓 (Pulmonary hypertension) 的 現 象 (D) 可 用 2-D 及 Doppler 心 臟 超 音 波 做 診 斷 (E) 在 心 電 圖 上 可 發 現 Peaked P wave

21 117. 下 列 哪 一 型 心 室 中 膈 缺 損 (Ventricular septal defect) 在 東 方 人 發 生 率 高 於 西 方 人? (A) Subaortic (Perimembranous) VSD (B) Subpulmonary(Subarterial) VSD (C) Muscular trabecular VSD (D) Subtricuspid VSD (E) Atrioventricular septal defect 118. 下 列 有 關 Fontan operation 的 併 發 症 何 者 不 正 確? (A) 肝 臟 損 傷 (liver injury) 和 肝 靜 脈 壓 力 上 升, 心 室 輸 出 功 能 下 降 及 心 跳 速 率 過 快 有 關 (B) Protein-losing enteropathy 診 斷 可 由 血 液 中 白 蛋 白 (albumin) 濃 度 下 降 及 糞 便 中 的 α 1 - antitrypsin 上 升 來 確 定 (C) 術 後 若 出 現 心 房 心 律 不 整 (atrial arrhythmia) 血 栓 形 成 或 必 須 置 放 經 靜 脈 的 心 律 調 整 器 時, 須 考 慮 使 用 口 服 抗 凝 血 劑 (D) Extracardiac conduit 比 lateral tunnel 的 方 式 較 不 易 產 生 心 房 心 律 不 整 (atrial arrhythmia) 119. 下 列 哪 一 項 不 是 先 天 性 心 臟 病 患 者 懷 孕 生 產 的 禁 忌 症 (contraindication)? (A) 嚴 重 肺 動 脈 高 壓 (severe pulmonary hypertension) (B) 單 一 心 室 病 患 曾 接 受 Fontan operation (C) 嚴 重 心 衰 竭 達 到 紐 約 心 臟 學 會 第 三 級 (New York Heart Association functional class III) 以 上 (D) 嚴 重 左 心 室 出 口 阻 塞 (severe left heart outflow tract obstruction) 120. 關 於 肥 厚 性 心 肌 病 變 (Hypertrophic cardiomyopathy, HCM), 下 列 何 者 不 是 與 猝 死 (Sudden death) 相 關 的 重 要 危 險 因 子? (A) Prior cardiac arrest or sustained ventricular tachycardia (B) Family history of HCM-related deaths (C) Syncope (D) Maximum wall thickness 15mm (E) Blood pressure drops during exercise 121. 與 擴 張 性 心 肌 病 變 (Dilated cardiomyopathy) 相 關 的 基 因 根 據 在 心 肌 細 胞 內 的 功 能 可 被 分 為 數 類, 下 列 何 種 功 能 分 類 並 未 被 涵 蓋? (A) Disrupted cytoskeletal integrity (B) Impaired force transmission (C) Dysregulated ion reflux (D) Impaired force generation (E) Cilia movement 122. 關 於 川 崎 病 (Kawasaki disease) cardiovascular pathology 的 分 期 (stage), 下 列 何 者 正 確? (A) Stage 1 (0-9 days): 冠 狀 動 脈 (coronary artery ) 的 變 化 以 endoarteritis 及 perivasculitis 為 主 (B) Stage 1 (0-9 days): 致 死 原 因 常 是 heart failure 或 是 dysrhythmia (C) Stage 2 (12-25 days): 冠 狀 動 脈 (coronary artery) 的 變 化 進 展 到 panvasculitis, 部 分

22 病 人 有 aneurysm 或 thrombus 的 形 成 (D) Stage 4 (40 days-4 years): 冠 狀 動 脈 (coronary artery) 的 變 化 以 scarring stenosis calcification 為 主,myocardium 有 fibrosis 的 現 象, 致 死 原 因 常 是 myocardial infarction (E) 以 上 皆 對 123. 關 於 Janeway lesions, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 是 Takayasu arteries 的 一 種 表 現 (B) Small (1-to 4-mm diameter), irregular, erythematous, nontender macules present on the thenar and hypothenar eminences of the hands (C) Small, raised red (or purple) tender lesions present in the pulp spaces of the terminal phalanges of the fingers (D) Collections of lymphocytes in the nerve layer of the retina (E) Linear or flame-shaped streaks 124. 下 列 有 關 先 天 性 心 臟 病 與 小 兒 心 律 不 整 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 最 常 合 併 Wolff-Parkinson-White (WPW) 症 候 群 之 先 天 性 心 臟 病 為 Ebstein s anomaly 及 l-tga (B) 心 電 圖 上 顯 示 心 軸 上 偏 superior axis 常 見 有 ECD 及 tricuspid atresia, 主 要 與 AV node 往 後 下 位 移 有 關 (C) 左 心 房 同 位 症 (Left atrial isomerism) 比 起 右 心 房 同 位 症 (right atrial isomerism) 有 較 多 上 心 室 心 搏 過 速 (PSVT), 較 少 AV block (D) 在 大 血 管 轉 位 (transposition of great artery) 接 受 心 房 轉 位 手 術 (atrial switch operation), 或 是 複 雜 性 心 臟 病 接 受 Fontan operation 者 長 期 追 蹤, 容 易 有 sick sinus syndrome (E) 在 心 房 中 隔 缺 損 病 人, 若 未 接 受 手 術 治 療, 長 期 追 蹤 容 易 有 心 房 顫 動 等 心 律 不 整 125. 三 天 大 的 新 生 兒 心 搏 過 緩, 心 電 圖 顯 示 如 下, 以 下 何 者 正 確? (A) 為 congenital complete atrioventricular block, 可 能 是 媽 媽 有 anti-ro anti-la 抗 體, 經 過 胎 盤 影 響 到 胎 兒, 通 常 需 裝 置 心 律 調 節 器 (B) 為 long QT syndrome with 2:1 atrioventricular block, 有 些 是 電 解 質 異 常 造 成, 有 些 則 為 congenital long QT syndrome, 需 以 β-blocker 治 療 (C) 為 sinus bradycardia, 通 常 是 一 些 其 他 原 因, 如 缺 氧 等 因 素 造 成 (D) 為 non-conductive atrial premature contraction (APC), 通 常 是 atrial tachycardia 前 驅 表

23 現, 需 要 積 極 以 電 擊 方 式 治 療 (E) 為 sick sinus syndrome, 需 要 心 律 調 節 器 治 療 126. 有 關 先 天 性 心 臟 病 術 後 長 期 追 蹤 發 生 猝 死 的 原 因 下 列 何 者 錯 誤? (A) 法 洛 氏 四 重 症 術 後 病 人 可 能 因 為 右 心 出 口 疤 痕 及 再 極 化 異 常 造 成 心 室 心 搏 過 速 (ventricular tachycardia) 而 導 致 猝 死 (B) 在 大 血 管 轉 位 (transposition of great artery) 接 受 心 房 轉 位 手 術 (atrial switch operation) 病 人 猝 死 原 因 仍 不 明, 可 能 與 心 房 內 迴 旋 過 速 (intra-atrial reentrant tachycardia),sick sinus syndrome, 或 是 上 述 原 因 造 成 心 肌 缺 氧 而 誘 發 心 室 心 律 不 整 有 關 (C) 在 複 雜 性 先 天 性 心 臟 病 接 受 Fontan operation 者, 猝 死 主 要 原 因 與 心 房 心 律 不 整, 肺 壓 增 高 導 致 Fontan failure 及 心 室 功 能 不 良 都 有 相 關 (D) 在 主 動 脈 狹 窄 病 人 心 因 性 猝 死 中, 心 室 心 律 不 整 可 能 扮 演 重 要 角 色 (E) 術 後 complete heart block 不 會 增 加 之 後 猝 死 的 比 率, 所 以 不 一 定 需 要 裝 置 心 律 調 節 器 127. 下 列 有 關 小 兒 心 電 圖 敘 述 何 者 正 確? (A) QTc interval 除 了 在 出 生 前 三 天 外, 之 後 的 數 值 隨 年 紀 差 別 不 大 (B) 新 生 兒 在 剛 出 生 前 幾 天 時 心 軸 通 常 為 左 偏, 之 後 才 慢 慢 變 成 右 偏 (C) 通 常 6-7 歲 以 前 在 V1-V3 不 應 該 有 T wave inversion, 若 有 的 話 需 考 慮 心 肌 缺 氧 (D) 若 病 人 有 心 房 中 隔 缺 損, 心 電 圖 上 常 顯 示 incomplete left bundle branch block 型 式, 可 以 做 為 診 斷 參 考 (E) 在 Pompe disease( 第 二 型 肝 醣 貯 積 症 ) 病 人 心 電 圖 常 可 見 Biventricular hypertrophy 及 PR prolong 128. 對 於 小 兒 心 律 不 整 治 療 何 者 錯 誤? (A) 小 於 三 個 月 病 人 平 常 心 電 圖 正 常, 但 有 上 心 室 心 律 不 整 (Paroxysmal supraventricular tachycardia) 發 作 病 史, 可 考 慮 給 予 β-blocker 治 療, 而 Ca blocker 則 不 能 使 用 (B) 若 病 人 心 電 圖 上 顯 示 有 Wolff-Parkinson-White (WPW) 症 候 群, 且 有 過 心 律 不 整 發 作, 可 給 予 β-blocker 治 療 (C) 若 病 人 心 電 圖 上 顯 示 有 Wolff-Parkinson-White (WPW) 症 候 群, 且 有 過 心 律 不 整 發 作, 但 病 人 有 氣 喘 病 史 不 能 使 用 β-blocker, 可 給 予 Ca blocker 或 Digoxin 治 療 (D) 若 病 人 心 電 圖 上 顯 示 有 Wolff-Parkinson-White (WPW) 症 候 群, 且 有 過 心 律 不 整 發 作, 但 病 人 有 氣 喘 病 史 不 能 使 用 β-blocker, 可 給 予 amiodarone 治 療 (E) 對 於 藥 物 反 應 不 良 且 發 作 頻 率 頻 繁 的 上 心 室 心 律 不 整, 可 考 慮 給 予 心 導 管 燒 灼 術 (Radiofrequency catheter ablation) 129. 關 於 第 二 型 心 房 中 膈 缺 損 (secundum type atrial septal defect) 的 自 然 病 史, 何 者 錯 誤? (A) 此 缺 損 有 可 能 自 然 完 全 癒 合 (B) 此 缺 損 很 少 在 嬰 兒 時 期 即 造 成 嚴 重 的 心 臟 衰 竭 (C) 未 經 治 療 的 患 者 可 能 會 併 發 心 律 不 整, 其 中 又 以 因 右 心 室 擴 大 而 引 起 的 心 室 頻 脈 (ventricular tachycardia) 最 常 見 (D) 未 經 治 療 的 患 者 中, 約 5-10% 的 患 者 可 能 會 併 發 肺 動 脈 血 管 病 變 (pulmonary vascular disease)

24 (E) 肺 動 脈 高 壓 (pulmonary hypertension) 的 發 生, 不 全 然 決 定 於 因 缺 損 引 起 的 左 向 右 分 流 量 (left to right shunt) 之 大 小 130. 關 於 心 室 中 膈 缺 損 (ventricular septal defect) 的 治 療, 何 者 錯 誤? (A) 並 非 所 有 心 室 中 膈 缺 損 都 需 要 治 療, 決 定 因 素 之 一 就 是 是 否 發 生 心 臟 衰 竭 (B) 若 病 童 發 生 心 臟 衰 竭, 因 為 心 室 中 膈 缺 損 會 造 成 左 心 室 收 縮 功 能 減 退, 所 以 給 予 digoxin 應 可 以 改 善 臨 床 症 狀 (C) 若 病 童 發 生 心 臟 衰 竭, 因 為 心 室 中 膈 缺 損 會 造 成 肺 部 血 流 過 多, 所 以 給 予 furosemide 應 可 以 改 善 臨 床 症 狀 (D) 若 藥 物 控 制 心 臟 衰 竭 的 效 果 不 佳, 或 是 合 併 有 肺 高 壓 時, 就 應 該 考 慮 進 行 手 術 治 療 (E) 使 用 心 導 管 關 閉 心 室 中 膈 缺 損 是 可 行 的 治 療 方 式, 唯 其 臨 床 上 使 用 經 驗 不 多, 需 要 更 多 的 研 究 與 更 長 期 的 追 蹤 131. 關 於 動 脈 導 管 (ductus arteriosus) 的 描 述, 何 者 正 確? (A) 出 生 後, 最 早 引 發 動 脈 導 管 關 閉 的 機 制 是 血 管 內 膜 (endothelium) 的 向 內 包 覆 (infolding) 及 增 生 (B) 由 動 脈 導 管 分 泌 的 PGE2 和 PGI2 可 以 作 用 在 局 部 的 肌 肉 造 成 血 管 擴 張, 其 中 又 以 PGI2 的 作 用 效 果 (potency) 較 強 (C) 動 物 實 驗 證 實,PGE2 和 PGI2 對 於 動 脈 導 管 擴 張 的 效 果 在 成 熟 的 動 物 中 較 未 成 熟 者 來 的 差 (D) 正 常 動 脈 導 管 的 關 閉 通 常 是 先 由 主 動 脈 端 開 始 (E) 因 為 剛 出 生 時 血 中 的 B 型 排 鈉 利 尿 肽 (B-type natriuretic peptide, BNP) 本 來 就 會 有 生 理 上 的 升 高 現 象, 所 以 早 產 兒 動 脈 導 管 的 關 閉 與 否 並 不 會 造 成 血 中 B 型 排 鈉 利 尿 肽 濃 度 的 變 化 132. 一 個 10 天 大 體 重 3300 公 克 的 足 月 新 生 兒 因 為 被 聽 到 心 雜 音 而 來 就 診 病 童 呼 吸 次 數 達 每 分 鐘 80 下 且 四 肢 的 灌 流 看 起 來 很 不 好, 肝 臟 也 明 顯 腫 大 緊 急 收 住 院 做 心 臟 超 音 波 檢 查 後, 初 步 發 現 有 一 個 量 起 來 最 大 1.8 mm 的 膜 邊 型 心 室 中 膈 缺 損 (perimembranous ventricular septal defect) 此 時, 身 為 心 臟 科 醫 師 的 你, 怎 麼 思 考 後 續 診 療 處 置 才 是 最 洽 當 的? (A) 因 為 1.8 mm 的 心 室 中 膈 缺 損 對 一 個 新 生 兒 而 言 是 一 個 很 大 的 破 洞, 足 以 造 成 嚴 重 的 心 臟 衰 竭, 所 以 必 須 立 刻 給 予 藥 物 治 療, 甚 至 考 慮 直 接 開 刀 修 補 心 室 中 膈 缺 損 (B) 因 為 病 童 體 重 太 輕, 所 以 即 使 已 發 生 心 臟 衰 竭, 仍 不 建 議 開 刀 (C) 因 為 膜 邊 型 心 室 中 膈 缺 損 有 很 高 的 機 會 會 自 行 縮 小, 甚 至 癒 合, 所 以 可 以 告 訴 家 屬 先 使 用 藥 物 治 療 即 可, 日 後 再 慢 慢 觀 察 其 變 化, 就 算 最 後 沒 有 閉 合, 也 可 以 用 心 導 管 進 行 關 閉 (D) 因 為 病 童 很 早 就 發 生 心 臟 衰 竭, 所 以 必 須 排 除 其 他 的 可 能, 包 括 主 動 脈 窄 縮 或 斷 裂 (coarctation of the aorta or interrupted aortic arch) 或 身 上 其 他 位 置 的 大 型 廔 管 (fistula) (E) 因 為 病 童 並 沒 有 發 燒 的 現 象, 所 以 不 需 考 慮 是 否 同 時 合 併 有 全 身 性 感 染 的 情 形, 當 然 也 不 需 要 給 予 抗 生 素 治 療 133. 關 於 肺 動 脈 瓣 狹 窄 (valvular pulmonary stenosis) 的 敘 述 何 者 正 確? (A) 典 型 常 見 的 肺 動 脈 瓣 狹 窄 之 病 理 變 化 是 三 片 增 厚 的 瓣 膜, 而 其 肺 動 脈 環 (pulmonary annulus) 常 是 發 育 不 全 (hypoplastic) 的

25 (B) 肺 動 脈 瓣 狹 窄 常 會 合 併 有 主 肺 動 脈 的 擴 張 (poststenotic main pulmonary artery dilatation), 且 狹 窄 越 嚴 重, 擴 張 的 程 度 越 明 顯, 尤 其 以 肺 動 脈 瓣 發 育 不 全 (dysplastic pulmonary valve) 合 併 之 主 肺 動 脈 擴 張 最 為 嚴 重 (C) 以 心 臟 杜 卜 勒 超 音 波 所 測 得 的 肺 動 脈 瓣 狹 窄 之 壓 力 差 往 往 比 心 導 管 測 得 的 數 值 來 的 低, 因 此 在 決 定 是 否 要 進 行 治 療 時 必 須 把 此 因 素 考 慮 進 去, 以 免 誤 判 治 療 的 時 機 (D) 採 用 心 導 管 氣 球 擴 張 肺 動 脈 瓣 狹 窄 時, 所 選 用 的 氣 球 導 管 大 小 一 般 是 採 用 比 肺 動 脈 環 (pulmonary annulus) 大 約 20-40% 的 尺 寸 進 行 治 療 (E) 根 據 目 前 對 於 感 染 性 心 內 膜 炎 預 防 的 準 則, 有 肺 動 脈 瓣 狹 窄 的 病 人 建 議 要 進 行 心 內 膜 炎 的 預 防, 除 非 經 治 療 後 肺 動 脈 瓣 已 經 完 全 沒 有 殘 餘 的 狹 窄 134. 下 列 有 關 症 候 群 與 染 色 體 基 因 異 常 關 係 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) 第 1 型 QT 延 長 症 候 群 (LQTS 1) 為 KCNQ1 基 因 突 變, 位 在 第 11 對 染 色 體 上 (B) Brugada 症 候 群 為 SCN5A 基 因 突 變, 位 在 第 3 對 染 色 體 上 (C) Marfan 症 候 群 為 fibrillin-1 或 fibrillin-2 基 因 突 變, 位 在 第 15 或 5 對 染 色 體 上 (D) 第 1 型 心 律 不 整 性 之 右 心 室 心 肌 病 (ARVC-1) 之 病 灶, 位 在 第 14 對 染 色 體 上 (E) William-Beurens 症 候 群 為 elastin 基 因 突 變, 位 在 第 9 對 染 色 體 上 135. 下 列 有 關 兩 側 右 心 房 症 ( 簡 稱 RAI) 與 兩 側 左 心 房 症 ( 簡 稱 LAI) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) RAI 常 合 併 無 脾 症, 而 LAI 常 合 併 多 脾 症 (B) 兩 者 常 伴 隨 有 胃 腸 不 正 常 旋 轉 (GI malrotation) (C) RAI 常 可 見 房 室 傳 導 阻 斷, 而 LAI 常 可 見 陣 發 性 上 心 室 頻 脈 (D) RAI 常 可 見 肺 靜 脈 回 流 異 常, 而 LAI 常 可 見 下 腔 靜 脈 中 斷 (E) RAI 常 併 合 肺 動 脈 狹 窄, 而 LAI 則 伴 随 主 動 脈 狹 窄 136. 下 列 有 關 房 室 內 墊 缺 損 (endocardial cushion defect, atrioventricular septal defect) 之 敘 述, 何 者 錯 誤? (A) Rastelli A 型 常 見 於 唐 氏 症 ;Rastelli C 型 常 見 於 兩 側 右 心 房 症 (RA isomerism ) (B) Rastelli C 型 較 常 合 併 左 心 室 出 口 (LVOT ) 阻 塞 現 象 (C) 手 術 後 不 完 全 型 比 完 全 型 房 室 內 墊 缺 損, 較 常 發 生 主 動 脈 下 狹 窄 (D) 其 房 室 瓣 膜 至 左 心 室 頂 端 之 距 離 長 度 (LV inlet), 較 正 常 心 臟 為 短 (E) 不 論 完 全 型 或 不 完 全 型, 其 左 心 室 血 管 攝 影 圖, 均 可 見 鵝 頸 (goose-neck) 現 象 137. 八 歲 女 孩 因 突 然 心 悸 合 併 胸 悶 而 求 診 其 心 電 圖 如 下, 其 最 可 能 的 診 斷 為? (A) 竇 性 頻 脈 (sinus tachycardia) (B) 心 房 頻 脈 (atrial tachycardia) (C) 房 室 間 頻 脈 (junctional tachycardia) (D) 房 室 間 迴 旋 頻 脈 (atrioventricular reciprocating tachycardia) (E) 心 房 顫 動 (atrial fibrillation)

26 138. 關 於 Right aortic arch 合 併 Kommerell's diverticulum 之 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 會 有 左 側 開 放 動 脈 導 管 或 動 脈 導 管 韌 帶 (B) 有 可 能 造 成 vascular ring (C) Aberrant left subclavian artery 近 端 血 管 直 徑 比 遠 端 大 很 多 (D) 表 示 有 左 側 sixth aortic arch 的 存 在 (E) 主 動 脈 弓 的 第 一 個 分 支 是 left innominate artery 139. 有 關 早 產 兒 PDA 之 敘 述 何 者 錯 誤? (A) 動 脈 導 管 中 之 內 膜 層 及 肌 肉 解 剖 構 造 異 常 (B) 心 臟 超 音 波 能 在 肺 動 脈 看 到 異 常 血 流 (C) 心 臟 超 音 波 若 LA/AO >1.3 表 示 large shunt (D) 藥 物 可 用 indomethacin 使 其 關 閉 (E) 大 的 PDA 若 藥 物 治 療 無 效, 則 需 外 科 手 術 結 紮 140. 下 列 哪 一 項 已 不 再 是 Fontan 手 術 的 禁 忌 症? (A) 二 尖 瓣 閉 鎖 不 全 (B) 左 心 室 ejection fraction <60% (C) 年 齡 小 於 四 歲 (D) 平 均 肺 動 脈 壓 >15 mmhg (E) 肺 血 管 阻 力 >4 Woods units m 下 列 何 者 最 可 能 造 成 心 臟 猝 死? (A) 輕 度 肺 動 脈 瓣 狹 窄 (B) 心 電 圖 PR 延 長 合 併 IRBBB (C) 單 純 心 室 中 膈 缺 損 合 併 輕 微 肺 高 壓 (D) 肥 厚 性 心 肌 病 變 (E) 川 崎 病 合 併 冠 狀 動 脈 擴 張 (3.2 mm) 142. 上 肢 血 氧 濃 度 較 下 肢 低, 稱 為 reverse differential cyanosis, 最 可 能 出 現 於 下 列 何 種 心 臟 病? (A) coarctation of aorta (B) d-transposition of great arteries (C) pulmonary hypertension (D) l-transposition of great arteries (E) double outlet of right ventricle 143. WPW syndrome 最 常 與 下 列 何 種 CHD 並 存? (A) Transposition of great arteries (B) Coarctation of aorta (C) Tetralogy of Fallot (D) Tricuspid atresia (E) Ebstein anomaly 144. 胎 兒 sustained SVT 之 第 一 線 用 藥 為 何? (A) 給 予 母 體 adenosine

27 (B) 給 予 母 體 digoxin (C) 給 予 母 體 soltalol (D) 給 予 母 體 電 擊 治 療 (E) 終 止 妊 娠 145. Konno procedure 適 用 於 下 列 何 種 先 天 性 心 臟 病? (A) Transposition of great arteries (B) Supravalvular pulmonary stenosis (C) Supravalvular aortic stenosis (D) Subaortic stenosis (E) Pulmonary atresia with intact ventricular septum 146. Polysplenia 的 病 人 下 列 何 者 發 生 率 較 高? (A) TGA (B) Pulmonary stenosis or atresia (C) ASD, common atrium (D) Single ventricle (E) Dextrocardia 147. Ebstein anomaly 中 三 尖 瓣 之 何 種 構 造 常 為 正 常? (A) Anterior leaflet (B) Posterior leaflet (C) Septal leaflet (D) Cordae tendinae (E) Papillary muscle 148. 根 據 美 國 心 臟 學 會 2007 年 有 關 預 防 心 內 膜 炎 的 新 指 引, 下 列 何 者 不 需 給 予 預 防 性 抗 生 素? (A) 植 入 人 工 瓣 膜 (B) 發 紺 性 先 天 性 心 臟 病 (C) 中 度 肺 動 脈 瓣 狹 窄 (D) 曾 罹 患 過 心 內 膜 炎 (E) 心 室 中 膈 缺 損 術 後, 補 片 旁 有 小 的 殘 餘 分 流 149. Pulmonary atresia with intact ventricular septum 若 存 在 ventricular coronary connection, 下 列 敘 述 何 者 正 確? (A) 會 降 低 coronary artery stenosis and interruption (B) 右 心 室 壓 力 降 低 時, 易 造 成 心 肌 缺 氧 (C) 屬 於 RV independent (D) 要 維 持 above-systemic RV systolic pressure 才 可 預 防 coronary arterial distortion (E) 以 上 皆 非 150. 三 個 月 大 男 嬰, 因 stridor 合 併 呼 吸 窘 迫 住 院, 其 食 道 攝 影 發 現 前 面 有 壓 跡, 氣 管 鏡 檢 查 有 氣 管 狹 窄, 下 列 何 者 為 最 可 能 之 診 斷? (A) Double aortic arch (B) Pulmonary artery sling (C) Persistent fifth aortic arch

28 (D) Left aortic arch with right descending aorta and right ductus (E) Right aortic arch with retroesophageal left subclavian artery 151. 下 列 何 者 不 屬 於 Kartagener syndrome? (A) Situs ambiguus (B) Bronchiectasis (C) Chronic sinusitis (D) Nasal polyps (E) Infertility 152. Right atrial isomerism 常 合 併 下 列 異 常 除 了 : (A) TAPVR (B) Single ventricle (C) Pulmonary stenosis (D) Bilateral bi-lobe lung (E) Malrotation of intestine 153. Peripheral pulmonary stenosis 常 與 下 列 何 種 CHD 並 存? (A) Tetralogy of Fallot (B) Transposition of great arteries (C) Ventricular septal defect (D) Single ventricle (E) Tricuspid atresia 154 下 列 何 者 非 VSD 之 開 刀 適 應 症? (A) Qp/Qs >1.5 (B) 藥 物 無 法 控 制 之 心 臟 衰 竭 (C) 合 併 左 心 室 擴 大 (D) 第 一 型 VSD 合 併 aortic cusp prolapse (E) 較 大 缺 損 合 併 肺 動 脈 高 壓 155. 有 關 Hypertrophic cardiomyopathy 之 治 療 何 者 錯 誤? (A) 藥 物 治 療 可 用 beta-blocker (B) 藥 物 治 療 可 用 digoxin (C) 藥 物 治 療 可 用 verapamil (D) 有 症 狀 病 人 安 排 surgical septal myectomy (E) permanent dual chamber pacemaker 亦 可 用 於 治 療 156. 下 列 哪 一 項 手 術 不 適 合 用 於 治 療 右 心 室 雙 出 口 (double-outlet right ventricle) 合 併 肺 動 脈 下 心 室 中 隔 缺 損 (subpulmonary VSD) 及 嚴 重 肺 動 脈 狹 窄 (pulmonary stenosis) 的 患 者? (A) Rastelli operation (B) Direct VSD repair (C) REV procedure (D) Nikaidoh operation 157. 下 列 那 一 項 有 關 大 血 管 轉 位 (transposition of the great arteries) 接 受 心 房 轉 換 (atrial switch) 手 術 的 敘 述 是 錯 誤 的?

29 (A) Senning operation 不 需 要 使 用 心 包 膜 或 人 工 材 質 (B) 竇 房 結 功 能 異 常 (sinus nodal dysfunction) 及 心 房 內 迴 旋 頻 脈 (intra-atrial reentry tachycardia) 都 是 術 後 長 期 追 蹤 時 常 見 的 心 律 不 整 (C) 成 年 病 患 若 發 生 嚴 重 右 心 室 衰 竭, 重 作 大 動 脈 轉 換 手 術 (arterial switch conversion) 是 有 效 的 治 療 方 式 (D) 核 磁 共 振 檢 查 (magnetic resonance imaging) 是 評 估 心 室 功 能 的 最 佳 診 斷 工 具 158. 在 急 性 風 濕 熱 的 病 人 中, 以 下 何 者 為 非? (A) 三 分 之 一 病 人 只 有 經 歷 輕 微 的 咽 喉 炎 (pharyngitis) (B) 關 節 痛 在 modified Jones criteria 屬 於 major manifestations (C) 預 防 性 (arthralgia) 抗 生 素 對 於 高 危 險 群 如 軍 人 醫 護 人 員 建 議 終 身 施 打 (D) 對 於 盤 尼 西 林 過 敏 者 可 以 紅 黴 素 替 代 之 (E) 病 人 通 常 於 咽 喉 受 group A 鏈 球 菌 感 染 後 三 週 發 病 159. 關 於 感 染 性 心 內 膜 炎, 以 下 何 者 為 非? (A) 最 常 見 的 病 原 為 α-hemolytic streptococci (B) 對 於 有 風 險 的 病 患, 通 常 拔 牙 前 一 小 時 給 予 預 防 性 抗 生 素 (C) 若 是 細 菌 的 MIC 值 大 於 0.1 ug/ml, 應 用 vancomycin 治 療 (D) 約 有 一 半 的 病 人 Rheumatoid factor 會 上 升 (E) 最 好 收 集 二 至 三 套 血 液 細 菌 培 養 為 診 斷 依 據 160. 關 於 川 崎 病 的 描 述, 以 下 何 者 為 非? (A) 亞 洲 人 發 生 率 約 為 白 人 之 6 倍 (B) 大 於 5 mm 的 動 脈 瘤 定 義 為 giant aneurysm (C) 手 指 脫 皮 經 常 在 亞 急 性 期 才 出 現 (D) γ-globulin 的 劑 量 為 2 g/kg (E) 如 果 冠 狀 動 脈 異 常 持 續 存 在, 建 議 持 續 給 予 低 劑 量 Aspirin 161. 關 於 心 肌 炎, 以 下 何 者 為 非? (A) 最 常 引 起 嬰 兒 室 流 行 (epidemics) 是 腸 病 毒 (B) 心 電 圖 常 可 見 QRS low-voltage (C) 若 是 心 室 收 縮 功 能 不 良 可 以 快 速 loading digitalis (D) 未 有 良 好 證 據 支 持 使 用 類 固 醇 來 治 療 急 性 心 肌 炎 (E) 以 上 皆 是 162. 以 下 關 於 法 洛 氏 四 合 症, 何 者 為 非? (A) 8~23% 的 病 人 合 併 有 染 色 体 21q11 的 基 因 缺 損 (B) 大 約 5% 的 病 人 合 併 有 冠 狀 動 脈 異 常 (C) 25% 的 病 人 為 右 主 動 脈 弓 (D) 如 果 血 容 比 (hematocrit) 大 於 65%, 就 會 考 慮 進 行 partial exchange (E) 長 期 追 蹤 顯 示 心 電 圖 QRS duration 超 過 180 msec 者 有 較 高 風 險 猝 死 163. 關 於 三 尖 瓣 的 描 述, 以 下 何 者 為 非? (A) 在 三 尖 瓣 閉 鎖 的 病 人, 心 電 圖 的 QRS 軸 度 經 常 是 向 上 向 左 的 (B) Ebstein 異 常 的 病 人 有 20~30% 合 併 有 WPW 症 候 群

30 (C) Ebstein 異 常 的 心 電 圖 會 呈 現 高 的 p 波 (D) Ebstein 異 常 病 人 其 三 尖 瓣 的 前 葉 往 心 尖 位 移 最 多 (E) 可 能 與 懷 孕 時 接 受 鋰 鹽 治 療 有 相 關 164. 以 下 何 者 為 非? (A) 正 常 形 成 之 冠 狀 竇 (coronary sinus) 開 口 一 定 在 解 剖 之 右 心 房 (B) 左 側 上 腔 靜 脈 (left side SVC) 一 定 與 冠 狀 竇 相 連 (C) 唯 有 在 無 覆 蓋 (unroofed) 冠 狀 竇 的 情 況 下 才 有 可 能 左 上 腔 靜 脈 與 左 心 房 相 通 (D) 在 下 腔 靜 脈 注 入 右 心 房 開 口 之 胚 胎 遺 跡 為 thebesian 瓣 (E) 下 腔 靜 脈 是 人 体 最 大 的 靜 脈 165. 下 列 有 關 主 動 脈 弓 異 常, 何 者 為 非? (A) 最 常 見 的 主 動 脈 弓 異 常 是 右 鎖 骨 下 動 脈 異 源 自 降 主 動 脈 (B) 右 鎖 骨 下 動 脈 異 源 自 降 主 動 脈 大 多 會 影 響 生 長 發 育 需 開 刀 治 療 (C) DiGeorge 症 候 群 合 併 之 主 動 脈 弓 中 斷 通 常 為 B 型 (D) 雙 主 動 脈 弓 若 有 一 側 發 育 不 良 通 常 為 左 側 (E) 人 類 胚 胎 發 育 過 程 中 第 五 鰓 弓 沒 有 留 下 遺 跡 166. 以 下 關 於 肺 動 靜 脈 畸 型 (pulmonary arteriovenous malformation), 下 列 何 者 為 非? (A) 會 造 成 鬱 血 性 心 衰 竭 (B) 病 人 可 能 會 有 的 神 經 學 表 現 包 括 頭 痛 暫 時 性 腦 缺 血 腦 膿 瘍 (C) 病 人 臨 床 上 可 看 到 杵 狀 指 發 紺 紅 血 球 增 多 (D) 嬰 幼 兒 期 大 多 無 症 狀 (E) 3 mm 以 上 肺 動 靜 脈 畸 型, 可 考 慮 用 心 導 管 栓 塞 167. 房 室 中 膈 缺 損 病 人 的 左 心 室 出 口 發 生 以 下 種 變 化 導 致 其 狀 似 鵝 頸? (A) 向 前 位 移 (B) 向 後 位 移 (C) 向 右 位 移 (D) 向 左 位 移 (E) 沒 有 位 移 168. 下 列 何 者 不 是 部 分 房 室 中 膈 缺 損 (partial atrioventricular septal defect) 的 特 徵? (A) primum 型 心 房 中 膈 缺 損 (B) inlet 型 心 室 中 膈 缺 損 (C) 二 尖 瓣 後 小 葉 隙 裂 (cleft posterior mitral leaflet) (D) widened anterioseptal tricuspid commisure (E) frontal QRS aixs -30 ~ -120 degree 169. 下 列 何 者 較 少 發 生 於 第 二 型 心 房 中 膈 缺 損 (ASD secundum type) 的 心 電 圖? (A) prolonged PR interval (B) rsr in V1 lead (C) first degree atrioventricular block (D) wide P wave (E) frontal QRS axis 95~170 degree

31 170. 左 心 發 育 不 全 的 術 前 處 理, 何 者 最 不 恰 當? (A) 使 用 吐 氣 末 端 正 壓 (PEEP) (B) 利 尿 劑 (C) prostaglandin E1 以 維 持 動 脈 導 管 開 放 (D) 吸 18% 氧 氣 (E) 吸 一 氧 化 氮 以 降 肺 壓 171. 五 歲 20 公 斤 的 小 孩 突 發 心 悸, 呼 吸 及 循 環 正 常, 心 電 圖 ( 如 下 ), 最 適 當 的 處 理 是? (A) epinephrine 0.1 mg iv (B) defibrillation 40 焦 耳 (C) 同 步 電 擊 20 焦 耳 (D) 頸 動 脈 按 摩 (E) amiodarone 100 mg iv 172. 十 公 斤 小 孩 開 完 心 臟 手 術 在 加 護 病 房, 心 電 圖 突 然 顯 示 如 下, 病 人 變 得 躁 動 呼 吸 急 促, 接 下 來 應 如 何 處 理? (A) 氣 管 插 管 (B) epinephrine 0.1 mg iv (C) defibrillation 20 焦 耳 (D) 同 步 電 擊 20 焦 耳 (E) adenosine 1 mg iv 173. 一 公 斤 早 產 兒 在 新 生 兒 加 護 病 房 的 保 溫 箱 內, 心 跳 突 然 變 慢 如 下, 緊 接 應 先 如 何 處 理? (A) 氣 管 插 管

32 (B) epinephrine (C) atropine (D) 給 氧 刺 激 呼 吸 (E) 胸 部 按 摩 174. 十 公 斤 嬰 兒 因 全 身 發 黑 被 送 到 急 診 室, 摸 不 到 脈 搏 立 刻 給 予 CPR, 心 電 圖 如 下, 接 下 來 應 先 如 何 處 理? (A) 氣 管 插 管 (B) epinephrine 0.1 mg iv (C) defibrillation 20 焦 耳 (D) defibrillation 40 焦 耳 (E) 同 步 電 擊 20 焦 耳 175. 依 據 Collett and Edwards 的 分 類 哪 種 型 態 的 主 動 脈 幹 (Truncus arteriosus) 最 常 見? (A) Type I (B) Type II (C) Type III (D) Type IV (E) 各 種 Type 的 incidence 相 似 176. 一 位 足 月 剛 出 生 的 新 生 兒, 因 紫 紺 (cyanosis) 及 心 雜 音 而 被 轉 送 到 醫 院 接 受 檢 查, 上 下 肢 均 被 接 上 pulse oximeter 其 數 值 顯 示 上 肢 血 氧 飽 和 度 為 65%, 下 肢 血 氧 飽 和 度 為 95 %; 上 肢 血 壓 為 65/39 mmhg, 下 肢 血 壓 為 60/35 mmhg 請 問 您 的 初 步 診 斷 是 下 列 哪 一 項? (A) 法 洛 氏 四 重 症 (Tetralogy of Fallot) (B) 大 血 管 轉 位 (Transposition of great arteries) (C) 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta) 合 併 動 脈 導 管 未 關 閉 (Patent ductus arteriosus) (D) 大 血 管 轉 位 (Transposition of great arteries) 及 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta) 併 動 脈 導 管 未 關 閉 (Patent ductus arteriosus) (E) 法 洛 氏 四 重 症 (Tetralogy of Fallot) 及 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta) 併 動 脈 導 管 未 關 閉 (Patent ductus arteriosus) 177. 有 關 肺 動 脈 瓣 狹 窄 (Pulmonary valvular stenosis), 下 列 何 者 錯 誤? (A) 以 心 導 管 氣 球 瓣 膜 整 型 術 (Balloon valvuloplasty) 是 治 療 首 選 (B) 右 心 室 和 肺 動 脈 的 壓 力 出 在 mmhg 以 下, 不 需 治 療 (C) 右 心 室 和 肺 動 脈 的 壓 力 差 大 於 mmhg 以 上, 則 是 要 治 療 (D) 病 患 需 要 心 內 膜 炎 預 防 措 施 (Endocarditis prophylaxis) (E) 治 療 時 機 並 無 年 齡 上 的 考 量

33 178. 下 列 哪 一 個 不 是 嬰 兒 期 需 要 修 補 心 室 中 膈 缺 損 (Ventricular septal defect) 的 適 應 症? (A) 無 法 控 制 的 心 臟 衰 竭 (B) 生 長 遲 滯 (Growth failure) (C) 反 覆 性 的 呼 吸 道 感 染 (D) 身 材 矮 小 (Short stature) (E) Pulmonary-to-systemic flow ratio>2: 先 天 性 矯 正 型 大 血 管 轉 位 (Congenital corrected transposition of great arteries) 最 常 合 併 下 列 哪 種 心 臟 異 常? (A) 心 房 中 膈 缺 損 (Atrial septal defect) (B) 心 室 中 膈 缺 損 (Ventricular septal defect) (C) 動 脈 導 管 未 關 閉 (Patent ductus arteriosus) (D) 主 動 脈 窄 縮 (Coarctation of aorta) (E) 肺 靜 脈 回 流 異 常 (Anomalous pulmonary venous connection) 180. 法 洛 氏 四 重 症 (Tetralogy of Fallot) 和 下 列 哪 種 症 候 群 (syndrome) 的 關 連 性 最 高? (A) Turner syndrome (B) Williams symdrome (C) DiGorge syndrome (D) Down syndrome (E) Noonan syndrome 181. 五 歲 的 女 孩, 因 心 雜 音 接 受 心 臟 超 音 波 檢 查, 結 果 顯 示 有 10 mm 大 的 第 二 型 心 房 中 膈 缺 損 (Atrial septal defect,secundum type), 請 問 下 列 何 者 是 需 要 置 放 關 閉 器 (Septal occluder) 必 要 的 適 應 症? (A) 體 重 小 於 3rd percentile (B) QP/QS > 1.5 (C) 有 心 雜 音 (D) 預 防 心 內 膜 炎 的 發 生 (E) 經 常 性 上 呼 吸 道 感 染 182. 根 據 美 國 心 臟 協 會 (AHA) 2007 年 的 指 導 準 則 (guideline), 下 列 哪 一 項 疾 病 的 病 患 要 給 予 預 防 性 的 抗 生 素 以 避 免 心 內 膜 炎 (Infective endocarditis) 的 發 生? (A) 心 房 中 膈 缺 損 (Atrial septal defect) (B) 心 室 中 膈 缺 損 (Ventricular septal defect (C) 二 尖 瓣 膜 脫 垂 (Mitral valve prolape) (D) 尚 未 接 受 治 療 的 發 紺 型 先 天 性 心 臟 病 (unrepaired cyanotic CHD) (E) 動 脈 導 管 未 關 閉 (Patent ductus arteriosus) 183. 下 列 何 者 組 合 是 錯 的? (A) Char syndrome / 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 :PDA,muscular VSD (B) CHARGE syndrome / 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 :Conotruncal CHDs (C) LEOPARD syndrome / 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 :Hypertrophic cardiomyopathy (D) Noonan syndrome / 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 :Pulmonary stenosis, coarctation of aorta (E) Keutel syndrome / 常 見 的 先 天 性 心 臟 病 :PDA