核 心 要 旨 非 传 染 性 疾 病 威 胁 着 经 济 和 人 类 发 展, 抗 击 非 传 染 性 疾 病 的 行 动 将 有 益 于 包 括 千 年 发 展 目 标 在 内 的 总 体 发 展 目 标 全 球 非 传 染 性 疾 病 危 机 需 要 全 球 多 领 域 的 响 应 强 有 力
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1 关 于 非 传 染 性 疾 病 的 联 合 国 高 级 别 会 议 : 解 决 四 大 问 题 Robert Beaglehole, Ruth Bonita, George Alleyne, Richard Horton, Liming Li, Paul Lincoln, Jean Claude Mbanya, Martin McKee, Rob Moodie, Sania Nishta, Peter Piot, K Srinath Reddy, David Stuckler, 柳 叶 刀 杂 志 非 传 染 性 疾 病 行 动 小 组 非 传 染 性 疾 病 主 要 包 括 心 脏 病 中 风 癌 症 糖 尿 病 和 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 等, 它 是 一 种 全 球 性 危 机, 亦 需 得 到 全 球 性 响 应 尽 管 它 威 胁 着 人 类 发 展, 尽 管 有 着 低 成 本 及 可 行 的 干 预 措 施, 但 大 多 数 国 家 和 发 展 机 构 均 忽 视 了 非 传 染 性 疾 病 危 机 2011 年 9 月 的 联 合 国 非 传 染 性 疾 病 问 题 高 级 别 会 议 为 激 励 产 生 与 健 康 及 经 济 负 担 相 称 的 全 球 协 调 响 应 提 供 了 契 机 为 实 现 联 合 国 高 级 别 会 议 的 承 诺, 几 大 问 题 必 须 得 到 解 决 本 报 告 将 通 过 回 答 下 列 四 个 问 题 来 呈 现 非 传 染 性 疾 病 的 现 实 状 况 : 是 否 真 的 存 在 非 传 染 性 疾 病 的 全 球 性 危 机 ; 非 传 染 性 疾 病 是 一 个 怎 样 的 发 展 问 题 ; 是 否 存 在 低 成 本 的 干 预 措 施 ; 我 们 是 否 真 的 需 要 高 级 别 的 领 导 和 问 责 机 制? 联 合 国 高 级 别 会 议 的 圆 满 完 成 取 决 于 各 国 首 脑 与 会 并 批 准 及 落 实 行 动 承 诺 而 长 期 的 成 功 则 需 要 有 见 地 并 且 坚 定 的 国 内 和 国 际 领 导 层 喀 麦 隆 雅 温 得, 雅 温 得 大 学 医 学 和 生 命 科 学 系 ( J C Mbanya 教 授, 医 学 博 士 ); 英 国 伦 敦, 伦 敦 大 学 卫 生 与 热 带 医 学 院 (M McKee 教 授, 医 学 博 士 ; P Piot 教 授, 医 学 博 士 ); 澳 大 利 亚 维 多 利 亚 州 墨 尔 本, 墨 尔 本 大 学 (R Moodie 教 授 留 学 生 医 学 引 言 非 传 染 性 疾 病 主 要 包 括 心 脏 病 中 风 癌 症 糖 尿 病 和 慢 性 呼 吸 系 统 疾 病 等, 为 确 认 其 全 球 性 威 胁, 将 于 2011 年 9 月 召 开 关 于 非 传 染 性 疾 病 的 联 合 国 高 级 别 会 议 1 世 界 各 国 和 政 府 首 脑 将 出 席 此 次 会 议, 这 也 为 推 进 非 传 染 性 疾 病 在 全 球 范 围 内 的 防 治 提 供 了 独 特 的 契 机 任 何 国 家 都 不 能 独 自 解 决 这 一 程 度 的 威 胁, 因 此 需 要 一 个 紧 急 共 同 响 应 我 们 知 道 何 为 所 需, 并 已 在 先 前 的 报 告 中 制 定 了 五 大 总 体 行 动, 即 领 导 预 防 治 疗 国 际 合 作 以 及 监 管 和 问 责 制 2 这 也 为 落 实 下 列 五 大 优 先 干 预 措 施 提 供 了 可 行 性, 这 五 大 干 预 措 施 即 控 烟 降 低 食 盐 摄 入 改 善 膳 食 及 身 体 锻 炼 降 低 有 害 酒 精 的 摄 入 以 及 利 用 基 本 药 物 与 技 术 2 然 而, 尽 管 有 大 量 证 据 支 持 采 取 一 致 行 动, 一 些 国 家 发 展 机 构 及 个 人 依 旧 对 怎 样 实 现 针 对 非 传 染 性 疾 病 的 响 应 表 示 关 切 3 为 确 保 联 合 国 高 级 别 会 议 就 针 对 非 传 染 性 疾 病 的 有 效 全 球 响 应 达 成 共 识, 下 列 四 个 问 题 必 需 得 到 解 决 非 传 染 性 疾 病 是 否 是 全 球 危 机 ; 非 传 染 性 疾 病 是 一 个 怎 样 的 发 展 问 题 ; 是 否 有 低 廉 的 多 部 门 和 卫 生 系 统 干 预 措 施 ; 为 何 需 要 高 级 别 的 领 导 及 问 责 制? 在 本 报 告 中, 我 们 将 通 过 提 供 非 传 染 性 疾 病 现 状 的 证 据 以 及 概 括 各 国 和 政 府 首 脑 的 核 心 主 旨 来 解 答 这 些 问 题 我 们 将 特 别 展 现 全 球 非 传 染 性 疾 病 的 巨 大 负 担, 若 该 问 题 仍 不 解 决, 将 会 逐 渐 侵 蚀 现 有 的 发 展 成 果 ; 我 们 还 将 展 现 存 在 于 非 传 染 性 疾 病 领 域 中 的 一 个 有 力 商 业 案 例 ; 并 指 出 适 用 于 所 有 国 家 的 低 成 本 且 可 行 的 多 部 门 和 卫 生 系 统 干 预 措 施 ; 以 及 需 要 持 久 领 导 和 问 责 制 的 进 程 非 传 染 性 疾 病 及 其 全 球 危 机 非 传 染 性 疾 病 造 成 了 全 球 危 机, 需 得 到 全 球 响 应 因 我 们 生 活 及 工 作 方 式 的 改 变, 各 地 因 非 传 染 性 疾 病 而 造 成 的 死 亡 及 残 疾 负 担 正 呈 上 升 趋 势, 每 年 有 千 百 万 人 无 谓 死 去 4 非 传 染 性 疾 病 不 仅 是 国 内 挑 战, 更 是 贫 穷 产 生 及 加 深 的 原 因, 威 胁 着 人 类 社 会 及 经 济 发 展 每 年 有 3610 万 人 死 于 非 传 染 性 疾 病, 几 乎 占 全 球 每 年 死 亡 人 数 的 三 分 之 二 5 其 中 2240 万 死 亡 案 例 发 生 在 最 贫 穷 的 国 家, 而 高 收 入 及 中 高 收 入 国 家 的 死 亡 人 数 则 有 1370 万 ( 图 1) 学 士 ); 巴 基 斯 坦 伊 斯 兰 堡, 心 脏 文 件 (S Nishtar, 医 学 博 士 ); 印 度 新 德 里, 印 度 公 共 卫 生 基 金 会 (K Srinath Reddy 教 授, 医 学 博 士 ) 以 及 美 国 马 里 兰 州 波 士 顿, 哈 佛 大 学 (D Stuckler 博 士 ) 通 讯 作 者 地 址 : Robert Beaglehole 教 授, 新 西 兰 奥 克 兰 德 文 波 特 阿 尔 伯 特 路 42 号 (42 Albert Road, Devonport, Auckland 0624, New Zealand ) r.beaglehole@auckland.ac. nz 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
2 核 心 要 旨 非 传 染 性 疾 病 威 胁 着 经 济 和 人 类 发 展, 抗 击 非 传 染 性 疾 病 的 行 动 将 有 益 于 包 括 千 年 发 展 目 标 在 内 的 总 体 发 展 目 标 全 球 非 传 染 性 疾 病 危 机 需 要 全 球 多 领 域 的 响 应 强 有 力 的 国 内 和 国 际 领 导 至 关 重 要, 应 对 非 传 染 性 疾 病 应 被 纳 入 国 家 及 国 际 卫 生 与 发 展 工 作 计 划 全 人 类 多 领 域 的 预 防 措 施 既 节 省 成 本 又 能 产 生 快 速 效 果 改 善 针 对 非 传 染 性 疾 病 高 发 区 域 居 民 预 防 及 治 疗 的 基 础 医 疗 保 健 具 有 成 本 效 益 需 要 有 效 利 用 现 有 的 资 源 及 新 颖 的 筹 资 方 式, 而 并 非 需 要 新 的 国 际 基 金 联 合 国 非 传 染 性 疾 病 问 题 高 级 别 会 议 的 成 功 需 要 各 国 首 脑 的 参 与 及 对 持 续 行 动 和 问 责 制 的 承 诺 死 亡 人 数 ( 百 万 人 ) 受 伤 传 染 性 孕 期 围 产 期 及 营 养 因 素 非 传 染 性 疾 病 7.9 图 1: 根 据 2008 年 世 界 银 行 按 收 入 高 低 分 组 的 各 国 一 般 死 因 情 况 5.8 该 数 据 并 不 支 持 所 谓 非 传 染 性 疾 病 只 是 发 达 国 家 内 老 年 男 性 或 贫 穷 国 家 内 富 裕 男 性 的 问 题 的 谬 论, 死 于 非 传 染 性 疾 病 的 女 性 数 量 与 男 性 相 当, 贫 穷 人 口 也 不 成 比 例 地 受 其 影 响 低 收 入 和 中 低 收 入 国 家 的 非 传 染 性 疾 病 死 亡 率 要 高 于 富 裕 国 家 ( 图 2) 成 年 (15-69 岁 ) 过 早 死 亡 人 数 中 的 近 三 分 之 二 (63%) 及 成 年 死 亡 总 数 的 四 分 之 三 要 归 因 于 非 传 染 性 疾 病 非 传 19.3 高 中 高 中 低 低 国 家 收 入 组 染 性 疾 病 是 每 个 国 家 男 性 及 女 性 的 首 要 健 康 隐 患, 也 是 所 有 医 疗 保 健 体 系 中 的 严 重 问 题 700 标 准 600 化 500 年 龄 400 每 十 300 万 人 200 死 100 亡 率 0 高 收 入 国 家 中 高 收 入 国 家 中 低 收 入 国 家 低 收 入 国 家 所 选 国 家 图 2: 根 据 2008 年 世 界 银 行 按 收 入 高 低 分 组 的 各 国 岁 人 群 死 亡 率 下 列 四 大 关 键 危 险 因 素 造 成 了 非 传 染 性 疾 病 : 吸 烟, 包 括 暴 露 于 二 手 烟 中 ; 6 膳 食 高 脂 高 糖 ; 所 处 环 境 阻 止 身 体 锻 炼 ; 饮 酒 此 外, 肥 胖 也 是 现 今 最 贫 穷 国 家 中 出 现 的 常 见 中 度 危 险 因 素, 并 且 该 因 素 正 在 快 速 增 长, 它 使 得 血 压 及 葡 萄 糖 和 胆 固 醇 浓 度 升 高 7-9 在 这 些 主 要 危 险 因 素 之 外, 还 存 在 着 社 会 经 济 因 素 例 如 贫 困 不 均 衡 失 业 社 会 不 稳 定 不 公 平 贸 易 及 全 球 经 济 失 衡 等 这 些 因 素 是 流 行 病 的 根 源 从 重 视 女 孩 和 未 受 孕 及 未 怀 孕 年 轻 女 性 的 健 康 及 营 养 问 题 开 始, 早 期 对 这 些 危 险 因 素 起 源 认 识 的 提 高 强 调 了 在 个 体 生 活 中 预 防 非 传 染 性 疾 病 的 重 要 性 11 非 传 染 性 疾 病 因 素 是 全 球 残 疾 人 士 中 一 半 人 的 残 疾 根 源 非 传 染 性 疾 病 的 后 果 与 经 历 一 名 家 庭 成 员 患 糖 尿 病 癌 症 或 心 脏 病 类 似 若 不 治 疗, 这 些 病 往 往 会 发 展 成 慢 性 且 痛 苦 的 疾 病 残 疾 的 一 大 原 因 是 心 理 问 题, 已 有 呼 吁 联 合 国 高 级 别 会 议 就 解 决 心 理 问 题 召 开 会 议 12 通 过 联 合 国 高 级 别 会 议 关 注 于 四 大 主 要 的 非 传 染 性 疾 病 及 其 危 险 因 素, 联 合 国 各 成 员 国 政 府 认 识 到 工 作 计 划 非 常 广 泛 和 复 杂, 需 要 从 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
3 一 些 疾 病 着 手, 以 引 导 医 疗 保 健 体 系 解 决 所 有 非 传 染 性 疾 病 因 为 心 理 健 康 问 题 和 非 传 染 性 疾 病 有 着 内 相 关 性, 所 以 针 对 非 传 染 性 疾 病 的 防 治 对 于 心 理 问 题 亦 将 起 到 积 极 效 果 13 持 续 的 护 理 对 于 大 多 数 的 健 康 问 题 大 有 裨 益, 增 强 基 础 医 疗 保 健 服 务, 为 所 有 致 残 疾 病 人 士 提 供 长 期 护 理 将 有 益 于 心 理 健 康 问 题 患 者 和 患 有 其 他 非 传 染 性 疾 病 人 群, 例 如 肾 病 和 肌 肉 骨 骼 疾 病 非 传 染 性 疾 病 危 机 及 其 发 展 非 传 染 性 疾 病 不 仅 是 健 康 问 题, 它 对 人 类 发 展 及 社 会 进 步 亦 非 常 重 要 1,14 因 为 非 传 染 性 疾 病 增 加 了 贫 困, 并 且 是 个 人 家 庭 及 商 业 的 主 要 经 济 流 失 因 素, 15 该 疾 病 危 机 对 社 会 经 济 环 境 发 展 和 妇 女 权 益 构 成 了 威 胁 贫 困 引 起 了 非 传 染 性 疾 病, 而 非 传 染 性 疾 病 亦 造 成 并 加 剧 了 贫 困 在 任 何 国 家, 为 非 传 染 性 疾 病 治 疗 和 保 健 所 支 付 的 费 用 使 得 弱 势 家 庭 陷 入 了 债 务 贫 困 和 疾 病 的 恶 循 环, 例 如, 在 中 国, 糖 尿 病 患 者 的 治 疗 费 用 占 到 其 家 庭 收 入 的 15%-25% 16 在 有 心 脏 病 或 中 风 患 者 的 印 度 家 庭 中, 四 分 之 一 的 家 庭 开 销 呈 灾 难 性, 使 得 其 中 10% 的 家 庭 陷 入 贫 困 深 渊 当 家 庭 没 有 办 法 负 担 医 疗 费 用 之 际, 他 们 或 是 忘 却 治 疗, 或 是 面 临 财 务 崩 溃, 贫 困 最 终 会 走 向 极 端 贫 困 非 传 染 性 疾 病 亦 减 少 了 家 庭 收 入 患 有 非 传 染 性 疾 病 的 工 人 失 业 的 可 能 性 增 加, 或 工 作 表 现 不 佳 或 是 在 退 休 前 因 病 离 开 工 作 岗 位 17 大 多 数 低 收 入 和 中 低 收 入 国 家 缺 少 社 会 保 险 及 健 康 保 险, 非 传 染 性 疾 病 可 导 致 更 大 的 经 济 损 失, 例 如, 妇 女 或 因 需 照 料 病 患 而 放 弃 工 作, 儿 童 或 因 需 赚 钱 补 贴 家 用 而 被 迫 辍 学 低 级 社 会 经 济 团 体 中 的 人 群 通 常 将 其 收 入 的 很 大 一 部 分 用 于 吸 烟, 导 致 无 钱 可 用 于 医 疗 保 健 与 教 育 17,18 非 传 染 性 疾 病 的 这 些 经 济 影 响 意 味 着 社 会 经 济 潜 能 的 大 量 流 失, 它 对 经 济 增 长 中 的 下 列 四 个 主 要 因 素, 即 劳 动 力 供 应 生 产 率 投 资 以 及 教 育, 造 成 了 不 利 影 响 即 便 人 们 不 再 工 作, 不 再 为 社 会 的 经 济 社 会 发 展 造 就 福 祉, 他 们 通 过 为 年 轻 人 创 造 条 件 从 而 间 接 贡 献 于 社 会, 特 别 是 因 养 育 儿 童 而 离 开 工 作 岗 位 的 妇 女 在 非 洲, 老 年 人 的 健 康 问 题 尤 为 重 要, 因 为 他 们 可 以 填 补 因 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 而 元 气 大 伤 的 那 一 代 人 的 角 色 非 传 染 性 疾 病 发 病 率 每 上 升 10%, 则 年 均 经 济 增 速 会 降 低 0.5%, 18 若 累 积 多 年, 这 一 数 据 将 非 常 庞 大 例 如, 在 拉 丁 美 洲, 预 计 2030 年 非 传 染 性 疾 病 的 发 病 率 将 增 长 50%, 这 将 使 其 年 均 经 济 增 幅 下 降 2% 在 有 着 高 度 非 传 染 性 疾 病 负 担 的 23 个 中 低 收 入 国 家 中, 按 照 常 规 商 业 模 式, 在 2005 至 2015 年 间, 因 非 传 染 性 疾 病 而 造 成 的 经 济 产 出 损 失 估 计 将 达 到 840 亿 美 元 19 世 界 经 济 论 坛 将 非 传 染 性 疾 病 列 为 影 响 经 济 发 展 的 全 球 顶 级 威 胁 之 一 在 非 传 染 性 疾 病 防 控 干 预 措 施 的 投 资 中, 存 在 一 个 有 力 事 例 首 先, 因 非 传 染 性 疾 病 发 病 率 上 升, 不 采 取 任 何 行 动 的 代 价 将 会 增 加, 将 会 威 胁 以 致 击 倒 资 源 匮 乏 且 脆 弱 的 卫 生 和 社 会 系 统, 以 及 缓 慢 的 经 济 表 现 即 便 在 富 裕 国 家, 卫 生 系 统 在 处 理 此 类 负 担 时 已 有 难 处, 一 旦 负 担 加 重, 任 何 国 家 都 不 能 够 为 非 传 染 性 疾 病 患 者 提 供 当 前 水 平 的 护 理 服 务 其 次, 许 多 有 效 投 资 都 有 着 经 济 净 收 益, 所 需 费 用 远 低 于 治 疗 疾 病 所 需 的 整 体 费 用, 在 一 些 情 况 下, 每 1 美 元 投 资 可 产 生 约 3 美 元 的 回 报 若 能 切 实 降 低 危 险, 例 如 使 非 传 染 性 疾 病 的 年 均 发 病 率 降 低 2%, 则 10 年 后 经 济 的 年 均 增 幅 估 计 将 增 加 1% 例 如 在 巴 西, 这 种 增 幅 每 年 将 带 来 160 亿 美 元 收 益, 远 高 于 五 大 优 先 防 控 干 预 措 施 所 需 费 用 2 非 传 染 性 疾 病 的 干 预 措 施 可 有 利 于 千 年 发 展 目 标 的 进 程 ( 专 题 1), 反 之, 若 不 实 施 有 效 的 干 预 手 段 将 不 利 于 此 进 程 不 能 等 到 千 年 发 展 目 标 实 现 之 后 再 考 虑 非 传 染 性 疾 病 问 题 在 贫 穷 国 家, 每 年 有 近 200 万 民 众 ( 主 要 为 妇 女 和 女 童 ) 死 于 与 室 内 吸 烟 相 关 的 呼 吸 系 统 疾 病, 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
4 关 于 烟 草 控 制 框 架 公 约 的 更 多 内 容 请 见 ctc/en 援 助 实 效 问 题 巴 黎 宣 言 请 见 sourcebook/1stedition/ 2-1Paris.pdf 阿 克 拉 行 动 宣 言 请 见 document/52/0,3746,en_ _ _ _1_1_1_1,00.html 关 于 非 传 染 性 疾 病 联 盟 的 更 多 内 容 请 见 ance.org 阻 碍 了 促 进 两 性 平 等 的 进 展 30 非 传 染 性 疾 病 的 预 防 政 策, 例 如 清 洁 能 源, 亦 将 对 气 候 变 化 产 生 积 极 影 响 公 共 卫 生 政 策 与 减 缓 气 候 变 化 的 政 策 结 盟 将 产 生 有 益 成 果, 因 为 气 候 变 化 及 非 传 染 性 疾 病 均 源 自 于 我 们 的 生 活 方 式 31 专 题 1: 非 传 染 性 疾 病 领 域 中 的 投 资 有 益 于 下 列 选 定 的 千 年 发 展 目 标 的 发 展 千 年 发 展 目 标 1: 消 灭 贫 穷 饥 饿 22 通 过 降 低 成 年 人 死 亡 率 促 进 减 贫 对 非 传 染 性 疾 病 的 护 理 提 供 补 助, 以 达 到 23 减 贫 目 的 千 年 发 展 目 标 3: 促 进 两 性 平 等 预 防 非 传 染 性 疾 病 有 益 于 妇 女 健 康, 因 为 在 大 多 数 国 家, 非 传 染 性 疾 病 是 妇 女 死 亡 的 主 因 提 供 非 传 染 性 疾 病 的 护 理 服 务 可 为 妇 女 及 女 童 增 添 更 多 机 会 千 年 发 展 目 标 4: 降 低 儿 童 死 亡 降 低 吸 烟 及 室 内 空 气 污 染 可 减 少 儿 童 疾 25 病 改 善 孕 妇 及 婴 儿 营 养 可 降 低 肥 胖 及 糖 尿 26 病 的 流 行 千 年 发 展 目 标 6: 与 疾 病 作 斗 争 27 降 低 吸 烟 及 糖 尿 病 可 减 少 结 核 病 发 病 数 提 供 糖 尿 病 及 心 血 管 疾 病 的 护 理 服 务 可 降 低 艾 滋 病 毒 携 带 者 死 于 抗 逆 转 录 病 毒 28 治 疗 所 引 起 的 副 作 用 千 年 发 展 目 标 7: 环 境 可 持 续 力 提 倡 公 共 交 通 步 行 及 自 行 车 出 行, 降 低 29 对 化 石 燃 料 的 依 赖 低 成 本 且 可 行 的 干 预 措 施 预 防 非 传 染 性 疾 病 对 降 低 直 接 负 担 至 关 重 要, 它 提 供 了 一 种 可 使 人 们 保 持 健 康 的 环 境, 从 而 起 到 保 护 后 代 的 作 用 大 多 数 的 部 门 预 防 干 预 措 施, 包 括 政 策 变 革 规 章 及 市 场 干 预 等, 都 有 着 最 高 的 优 先 性 在 许 多 国 家, 卫 生 系 统 24 的 准 备 工 作 及 设 备 均 不 足, 一 旦 非 传 染 性 疾 病 加 剧, 卫 生 系 统 的 负 担 将 非 常 庞 大 32 若 干 低 成 本 适 应 性 好 向 穷 人 倾 斜 且 可 行 的 多 部 门 预 防 干 预 措 施 可 以 现 成 利 用, 将 在 一 到 两 年 内 产 生 积 极 作 用 2 成 本 效 益 最 高 的 干 预 措 施 是 控 烟 和 减 少 食 盐 摄 入, 这 需 要 卫 生 系 统 以 外 的 行 动 来 实 现 作 用 最 大 化, 其 他 措 施 还 包 括 为 心 脏 病 及 中 风 高 危 患 者 提 供 低 成 本 的 基 本 药 物 若 这 三 大 措 施 得 到 广 泛 实 施, 在 每 年 人 均 成 本 为 1.2 到 2.4 美 元 的 情 形 下, 将 使 面 临 高 度 负 担 的 23 个 中 低 收 入 国 家 10 年 内 死 亡 人 数 减 少 2300 万 根 据 各 国 的 意 愿 及 财 力, 这 些 预 防 干 预 措 施 可 分 步 进 行 首 先, 所 有 国 家 都 应 加 快 烟 草 控 制 框 架 公 约 的 全 面 落 实, 为 所 有 吸 烟 者 提 供 简 单 的 禁 烟 服 务, 这 给 针 对 结 核 病 患 者 的 项 目 起 到 模 范 作 用 35 第 二 步 行 动 包 括 降 低 人 群 实 验 摄 入 而 采 取 的 多 部 门 计 划, 促 进 健 康 膳 食 及 身 体 锻 炼, 减 少 有 害 饮 酒 行 为, 36 同 时 改 进 向 非 传 染 性 疾 病 高 危 人 群 提 供 基 础 护 理 的 管 理 工 作 第 三 步 则 是 完 成 低 成 本 的 多 部 门 及 卫 生 系 统 干 预 措 施 的 全 范 围 覆 盖 卫 生 系 统 对 非 传 染 性 疾 病 的 响 应 能 从 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 经 验 教 训 中 受 益, 尤 其 是 涉 及 防 控 和 长 期 护 理 的 综 合 整 体 方 法 的 重 要 性, 以 及 对 以 权 利 为 导 向 的 框 架 的 需 求 这 些 方 法 策 略 和 体 系 支 撑 着 艾 滋 病 毒 项 目 并 培 训 员 工, 为 任 务 转 型 提 供 了 可 用 范 例 37 还 可 从 针 对 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 及 结 核 病 患 者 预 防 和 长 期 护 理 的 药 物 分 发 及 技 术 中 吸 取 教 训 主 要 因 为 千 年 发 展 目 标, 巩 固 卫 生 系 统 时 下 已 成 为 主 要 全 球 卫 生 行 动 工 作 计 划 的 优 先 安 排, 对 全 民 健 康 保 险 的 关 注 度 也 日 益 增 加 不 论 疾 病 原 因, 承 诺 并 支 持 为 解 决 所 有 主 要 疾 病 而 提 供 的 基 础 医 疗 保 健 服 务 将 是 联 合 国 高 级 别 会 议 的 重 要 成 果, 这 一 成 果 将 会 有 益 于 千 年 发 展 目 标 的 实 现 4 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
5 关 键 部 分 领 导 与 合 作 成 功 解 决 非 传 染 性 疾 病 危 机 取 决 于 强 有 效 的 领 导, 强 力 的 领 导 者 能 催 化 并 领 导 变 革 38 涉 及 落 实 国 家 非 传 染 性 疾 病 规 划 和 政 府 整 体 方 法 的 众 多 部 门 间 合 作 需 要 有 各 国 及 政 府 首 脑 持 续 的 领 导 力 39 民 间 团 体 可 以 支 持 鼓 励 并 巩 固 此 种 必 要 的 领 导 联 合 国 高 级 别 会 议 召 开 的 基 本 原 因 是 对 解 决 非 传 染 性 疾 病 主 要 成 因 的 认 知, 这 需 涉 及 到 诸 如 农 业 财 政 教 育 及 交 通 等 非 医 疗 保 健 领 域, 世 界 银 行 联 合 国 儿 童 基 金 会 联 合 国 开 发 计 划 署 国 际 货 币 基 金 组 织 和 联 合 国 粮 农 组 织 在 内 的 众 多 联 合 国 机 构 将 会 在 其 中 发 挥 重 要 作 用 需 要 一 个 有 效 的 机 制 以 使 这 些 机 构 实 现 合 作, 从 而 解 决 非 传 染 性 疾 病 危 机 世 界 卫 生 组 织 将 继 续 发 挥 主 要 推 进 领 导 的 角 色, 而 履 行 这 一 职 责 则 必 须 得 到 各 成 员 国 的 支 持 发 展 机 构 和 援 助 国 通 过 合 作, 确 保 与 优 先 行 动 有 关 的 技 术 服 务 及 资 源 能 够 有 效 传 达, 在 其 发 展 工 作 计 划 中 提 升 非 传 染 性 疾 病 的 有 效 性, 募 集 资 金 以 补 充 最 贫 穷 国 家 的 国 家 财 力, 这 些 将 有 益 于 国 家 非 传 染 性 疾 病 项 目 有 效 开 展 最 重 要 的 是, 非 传 染 性 疾 病 项 目 与 诸 如 千 年 发 展 目 标 及 其 接 续 目 标 在 内 的 其 他 项 目 间 的 支 持 联 盟 将 会 得 到 互 利 只 有 在 非 传 染 性 疾 病 足 以 担 负 适 当 的 国 家 优 先 情 形 下, 与 援 助 实 效 问 题 巴 黎 宣 言 和 阿 克 拉 行 动 宣 言 的 援 助 组 合 及 人 群 的 健 康 需 求 相 协 调, 援 助 者 及 援 助 机 构 的 支 持 才 会 到 来 市 场 力 量 也 造 成 了 非 传 染 性 疾 病 的 上 升, 例 如 源 自 不 健 康 产 品 成 功 销 售 的 肥 胖 等 流 行 病, 以 及 烟 草 和 酒 类 此 结 果 通 过 管 理 和 立 法 响 应 为 政 府 干 涉 措 施 提 供 了 有 力 的 理 由 应 借 适 当 激 励 手 段 鼓 励 企 业 宣 布 其 转 向 提 供 更 健 康 的 产 品 及 促 销 业 务 的 意 愿 应 借 规 章 立 法 和 市 场 干 预 措 施 使 企 业 坚 持 朝 保 护 儿 童 及 年 轻 人 的 方 向 转 型 对 私 营 部 门 的 监 管 行 为 需 要 针 对 共 同 目 标 的 进 程 进 行 透 明 及 独 立 的 评 估, 例 如 产 品 重 组 及 企 业 对 在 所 有 国 家 实 现 相 同 成 果 的 承 诺 需 要 有 基 于 公 共 卫 生 目 标 的 清 晰 透 明 规 定 来 约 束 私 营 部 门, 而 烟 草 工 业 则 没 有 相 应 的 约 束 准 则 四 大 国 际 非 政 府 组 织 ( 世 界 心 脏 联 合 会 国 际 糖 尿 病 联 合 会 国 际 抗 癌 联 盟 国 际 结 核 病 和 肺 病 防 治 联 合 会 ) 合 作 构 成 了 非 传 染 性 疾 病 联 盟 与 主 要 非 政 府 组 织, 以 及 专 业 学 术 消 费 者 和 信 仰 导 向 的 组 织 一 道, 非 传 染 性 疾 病 联 盟 可 以 激 励 并 支 持 持 续 的 国 家 和 国 际 行 动 问 责 及 透 明 度 需 要 有 透 明 且 独 立 的 机 制 在 国 家 和 国 际 层 面 ( 包 括 联 合 国 机 构 ) 进 行 监 管 和 评 估 关 键 问 责 的 必 要 条 件 是 对 于 联 合 国 高 级 别 会 议 上 将 达 成 的 国 家 和 国 际 承 诺 的 进 展 进 行 评 估 在 非 传 染 性 疾 病 方 面 所 花 费 的 资 金 应 显 示 出 其 有 益 性, 例 如 每 一 美 元 的 花 费 带 来 更 健 康 的 生 活, 以 确 保 持 续 的 政 治 和 公 共 支 持, 实 现 所 有 利 益 攸 关 方 的 期 望 问 责 制 的 三 大 主 要 因 素 为 监 管 审 查 及 改 进 监 管 是 对 与 协 定 目 标 有 关 的 精 确 信 息 的 有 效 性 及 宣 传 审 查 则 需 要 包 括 国 家 捐 赠 者 及 非 政 府 执 行 人 在 内 的 各 方 表 现 具 有 独 立 透 明 及 专 家 主 导 的 进 程, 并 对 该 进 程 进 行 分 析 评 价 和 汇 报 改 善 则 有 赖 于 一 种 能 解 决 表 现 中 不 足 之 处 的 机 制 在 国 家 层 面, 问 责 框 架 的 关 键 特 征 包 括 全 国 委 员 会 或 机 构 对 与 国 家 目 标 有 关 的 监 管 进 展 作 出 响 应, 并 对 各 方 的 表 现 进 行 审 查 和 汇 报 该 框 架 应 与 其 他 国 家 卫 生 目 标 进 程 中 的 监 管 机 制 相 结 合 非 政 府 组 织 可 为 国 家 报 告 撰 稿 或 发 布 自 己 的 报 告 在 国 际 层 面, 问 责 框 架 将 得 益 于 独 立 的 专 家 技 术 审 查 小 组, 来 负 责 保 证 各 方 信 守 其 所 作 的 承 诺 该 审 查 小 组 亦 可 汇 报 全 球 目 标 的 进 展 并 同 步 各 利 益 攸 关 方 的 努 力 这 一 审 查 小 组 应 与 对 其 他 国 际 卫 生 目 标 ( 如 妇 幼 健 康 ) 进 程 的 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
6 关 于 妇 幼 保 健 的 更 多 内 容 请 见 opics/millennium_devel opment_goals/accountab ility_commission/en/ 监 管 机 制 相 结 合, 通 过 联 合 国 秘 书 长 每 两 年 向 联 合 国 大 会 作 出 汇 报 国 家 进 展 应 被 定 期 汇 报 并 通 报 给 该 审 查 小 组 亦 需 有 一 个 新 的 国 际 机 制 来 协 调 参 与 各 方 不 论 在 国 家 和 国 际 层 面, 问 责 机 制 都 须 基 于 有 效 的 技 术 机 制 来 跟 踪 年 均 死 亡 率 降 低 2% 40 的 全 球 目 标 和 一 些 以 相 称 时 间 范 围 来 衡 量 其 效 果 的 量 化 目 标 的 进 展 因 短 期 目 标 (1-2 年 ) 的 顺 从 性 增 强, 应 该 用 长 期 且 更 宏 伟 的 目 标 对 其 进 行 补 充 基 于 风 险 因 素 监 督 和 改 进 生 死 统 计 备 案 系 统 的 关 键 指 标 应 在 国 家 和 国 际 层 面 得 到 一 致 赞 成, 从 而 有 助 于 衡 量 进 程 结 论 联 合 国 高 级 别 会 议 有 望 快 速 推 进 非 传 染 性 疾 病 的 防 治, 同 时 可 确 保 针 对 所 有 优 先 疾 病 的 整 体 响 应 在 会 议 召 开 前 夕, 各 国 和 政 府 首 脑 需 做 出 若 干 行 动 不 应 对 全 球 非 传 染 性 疾 病 危 机 的 严 重 程 度 以 及 低 成 本 和 高 效 干 预 措 施 的 可 用 性 存 有 怀 疑, 必 须 充 分 重 视 并 支 持 强 有 力 行 动 实 例 成 员 国 在 起 草 关 键 结 果 文 件 时 必 须 有 全 国 性 的 数 据 和 证 据 来 证 明 国 家 首 脑 将 会 被 要 求 做 出 的 承 诺 的 正 确 性 拟 定 中 的 结 果 文 件 的 主 要 内 容 需 得 到 一 致 同 意 针 对 先 前 的 承 诺 和 有 关 方 面 的 联 盟, 最 重 要 的 是, 针 对 各 成 员 国 亟 需 的 承 诺 已 提 出 了 众 多 建 议 于 纽 约 达 成 的 协 定 应 建 立 在 例 如 针 对 妇 幼 健 康 等 国 际 行 动 的 支 撑 模 式 下, 上 述 国 际 行 动 源 自 联 合 国 和 其 他 高 级 别 会 议 ( 例 如 八 国 集 团 会 议 与 二 十 国 集 团 会 议 ) 间 的 相 互 影 响 在 国 家 和 国 际 层 面 提 升 对 非 传 染 性 疾 病 的 认 识 亟 需 得 到 支 持, 非 传 染 性 疾 病 不 仅 是 卫 生 议 题, 更 是 一 个 发 展 议 题 另 外, 各 国 均 需 要 增 强 落 实 调 研 和 政 策 发 展 能 力 这 些 承 诺 应 包 括 会 议 结 束 后 12 个 月 和 今 后 10 年 的 行 动 计 划, 以 及 对 成 就 的 监 管 程 序 虽 然 十 年 前 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 所 带 来 的 挑 战 和 如 今 非 传 染 性 疾 病 的 挑 战 并 不 相 同,2001 年 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 联 合 国 大 会 特 别 会 议 42 之 后 得 到 的 经 验 教 训 可 为 此 次 联 合 国 高 级 别 会 议 之 后 的 持 续 行 动 提 供 建 议 以 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 的 联 合 国 大 会 特 别 会 议 和 与 妇 幼 健 康 相 关 的 国 际 行 动 为 基 础, 专 题 2 概 括 了 许 多 可 取 的 结 果 虽 然 需 要 有 资 金 来 援 助 那 些 承 诺 于 综 合 行 动 计 划 的 最 贫 穷 国 家, 但 并 不 需 要 通 过 一 个 新 的 机 构 或 是 新 的 国 际 基 金 达 到 降 低 非 传 染 性 疾 专 题 2: 联 合 国 非 传 染 性 疾 病 问 题 高 级 别 会 议 取 得 成 功 的 必 要 条 件 全 球 非 传 染 性 疾 病 问 题 的 宣 言, 其 中 包 括 : 承 诺 持 久 承 担 起 克 服 这 一 全 球 危 机 的 领 导 工 作 承 诺 以 多 利 益 攸 关 者 方 式 进 行 预 防 工 作 普 及 低 费 用 的 药 物 及 治 疗 方 法 达 成 以 结 果 为 导 向 并 具 有 实 现 的 目 标 协 定 与 关 键 领 域 的 英 才 一 道 开 展 持 久 的 国 际 及 国 内 运 动 多 部 门 透 明 对 话, 其 中 涉 及 : 政 府 及 政 府 间 机 构 对 公 共 利 益 有 着 明 晰 规 章 的 非 政 府 组 织 民 间 团 体 和 私 人 部 门 国 家 问 责 体 系, 其 中 包 括 : 协 调 并 监 管 所 有 部 门 的 政 府 及 非 政 府 高 级 别 委 员 会 可 进 行 持 久 宣 传 工 作 的 国 家 英 才 建 立 以 结 果 为 导 向 的 指 标 及 具 有 时 限 的 目 标 确 保 优 先 传 达 具 有 成 本 效 益 的 干 预 行 为 对 干 预 效 果 进 行 评 估 : 监 管 审 查 并 提 出 改 进 意 见 通 过 专 家 小 组 每 两 年 向 联 合 国 大 会 汇 报 国 际 问 责 体 系, 其 中 包 括 : 建 立 独 立 的 专 家 小 组 以 监 管 审 查 并 改 进 工 作 性 能 审 查 具 有 时 限 的 目 标 的 进 展 每 两 年 汇 报 进 展 6 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
7 病 发 病 率 的 目 的 可 通 过 新 的 募 资 机 制 和 更 有 效 利 用 现 有 资 金 来 填 补 许 多 国 家 所 面 临 的 资 金 缺 口 许 多 非 传 染 性 疾 病 干 预 措 施 均 为 创 收 类 型, 例 如 通 过 提 高 烟 草 及 酒 类 的 税 收 可 同 时 降 低 非 传 染 性 疾 病 风 险 并 有 助 于 减 少 不 平 衡 优 先 干 预 措 施 的 预 估 国 际 成 本 非 常 之 低, 特 别 是 针 对 控 烟 及 减 少 食 盐 摄 入 的 措 施 2 在 优 先 干 预 措 施 得 到 落 实 之 后, 大 多 数 目 标 都 可 在 短 期 实 现, 针 对 低 成 本 干 预 措 施 的 投 资 亦 是 一 种 对 发 展 的 投 资 长 期 来 看, 监 管 和 问 责 是 必 需 的, 但 这 对 于 互 相 协 助 干 预 措 施 的 落 实 来 说 并 不 充 分, 烟 草 控 制 框 架 公 约 的 迟 缓 落 实 就 是 例 证 后 续 行 动 应 强 调 将 非 传 染 性 疾 病 干 预 措 施 纳 入 国 家 发 展 进 程 及 多 边 机 构 行 动 中 联 合 国 高 级 别 会 议 的 圆 满 完 成 取 决 于 各 国 首 脑 与 会 并 批 准 及 落 实 行 动 承 诺 而 长 期 的 成 功 则 需 要 有 见 地 并 且 坚 定 的 国 内 和 国 际 领 导 层 现 在 正 是 政 治 家 抓 住 机 会, 大 幅 并 持 久 改 善 全 人 类 健 康 的 时 候 了 发 表 者 在 本 论 文 研 究 过 程 中,Robert Beaglehole 承 担 了 主 要 的 领 导 及 指 导 工 作 Robert Beaglehole 和 Ruth Bonita 整 理 了 其 他 作 者 的 内 容, 起 草 了 本 文 初 稿 及 后 续 各 稿 利 益 冲 突 Richard Horton 为 柳 叶 刀 杂 志 编 辑 其 余 作 者 均 宣 称 无 利 益 冲 突 参 考 文 献 1 联 合 国 预 防 及 控 制 非 传 染 性 疾 病, 纽 约, 联 合 国, 2010http:// ol=a%2f64%2fl.52&submit=search&lang==e(20 11 年 6 月 3 日 增 添 ) 2 Beaglehole R, Bonita R, Horton R 等 柳 叶 刀 杂 志 非 传 染 性 疾 病 行 动 组 织 和 非 传 染 性 疾 病 联 盟, 非 传 染 性 疾 病 危 机 中 的 优 先 行 动, 柳 叶 刀 2011,377: Mwatsama M 提 高 全 球 卫 生 和 发 展 工 作 计 划 中 慢 性 疾 病 的 政 治 优 先 地 位, 伦 敦, 国 家 心 脏 论 坛, 世 界 卫 生 组 织 2010 年 度 全 球 非 传 染 性 疾 病 情 况 报 告, 日 内 瓦, 世 界 卫 生 组 织, 世 界 卫 生 组 织 2008 年 度 世 界 卫 生 组 织 成 员 国 死 亡 率 及 疾 病 负 担 的 估 计, 日 内 瓦, 世 界 卫 生 组 织, Oberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A 世 界 范 围 暴 露 于 二 手 烟 下 的 疾 病 负 担 : 从 192 个 国 家 数 据 中 的 回 顾 性 分 析, 柳 叶 刀 2011,377: Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, 等 代 表 慢 性 疾 病 新 陈 代 谢 风 险 因 素 全 球 负 担 协 作 组 ( 身 体 质 量 指 数 ) 始 于 1980 年 的 各 国 各 区 域 和 全 球 身 体 质 量 指 数 趋 势 : 基 于 960 个 国 家 - 年 数 和 910 万 参 与 者 的 健 康 检 查 数 据 及 流 行 病 学 研 究 的 系 统 分 析, 柳 叶 刀 2011,377: Danael G, Finucane MM, Lin JK 等 代 表 慢 性 疾 病 新 陈 代 谢 风 险 因 素 全 球 负 担 协 作 组 ( 身 体 质 量 指 数 ) 始 于 1980 年 的 各 国 各 区 域 和 全 球 身 体 质 量 指 数 趋 势 : 基 于 786 个 国 家 - 年 数 和 540 万 参 与 者 的 健 康 检 查 数 据 及 流 行 病 学 研 究 的 系 统 分 析, 柳 叶 刀 2011,377: Farzadfar F, Finucane MM, Danael G 等 代 表 慢 性 疾 病 新 陈 代 谢 风 险 因 素 全 球 负 担 协 作 组 ( 身 体 质 量 指 数 ) 始 于 1980 年 的 各 国 各 区 域 和 全 球 身 体 质 量 指 数 趋 势 : 基 于 321 个 国 家 - 年 数 和 300 万 参 与 者 的 健 康 检 查 数 据 及 流 行 病 学 研 究 的 系 统 分 析, 柳 叶 刀 2011,367: Stuckler D 和 Siegel K 病 态 社 会 : 对 慢 性 疾 病 全 球 挑 战 的 回 应, 牛 津, 牛 津 大 学 出 版 社, 出 版 中 11 Gluckman P, Hanson M. Mismatch 为 何 世 界 不 再 适 合 我 们 的 身 体, 牛 津, 牛 津 大 学 出 版 社, Lee PT, Henderson M, Patel V 联 合 国 全 球 精 神 卫 生 问 题 峰 会, 柳 叶 刀 2010,376: Manderbacka K, Sund R, Koski S, Keskimäki I, Elovainio M 糖 尿 病 与 抑 郁? 年 间 芬 兰 糖 尿 病 患 者 服 用 抗 抑 郁 药 的 世 俗 趋 向, 药 物 流 行 病 学 与 药 物 安 全 2011,20: 莫 斯 科 宣 言 健 康 生 活 方 式 与 非 传 染 性 疾 病 控 制 第 一 次 全 球 部 长 会 议, 俄 罗 斯 莫 斯 科,2011 年 4 月 28 日, moscow_ncds_2011/conference_documents/moscow _declaration_en.pdf (2011 年 6 月 3 日 增 添 ) 15 Suhrcke M, Rocco L, McKee M, Mazzuco S, Urban D, Steinherr 俄 罗 斯 联 邦 非 传 染 性 疾 病 和 伤 害 造 成 的 经 济 后 果, 伦 敦, 欧 洲 卫 生 系 统 及 政 策 观 测 站, Mahal A, Karan A, Engelau M 印 度 非 传 染 性 疾 病 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
8 的 经 济 意 义, 华 盛 顿, 世 界 银 行, Adeyi O, Smith O, Robles S 慢 性 非 传 染 性 疾 病 公 共 政 策 及 挑 战, 华 盛 顿, 世 界 银 行, Stuckler D 主 要 慢 性 疾 病 的 人 口 因 素 及 后 果 : 对 于 主 流 解 释 的 竞 争 性 分 析, 米 尔 班 克 季 刊 2008; 86: Abegunde DO, Mathers CD, Adam T, Ortegon M, Strong K, 中 低 收 入 国 家 慢 性 疾 病 的 负 担 及 费 用, 柳 叶 刀 2007; 370: 世 界 经 济 论 坛 年 度 全 球 风 险, riskreport.weforum.org/ (2011 年 6 月 1 日 增 添 ) 21 Suhrcke M, Nugent R, Stuckler D 等 慢 性 疾 病 : 经 济 视 角, 伦 敦, 牛 津 卫 生 联 盟, Stuckler D, Basu S, McKee M. 统 计 分 析 : 千 年 发 展 目 标 不 均 衡 的 驱 动, PLoS Med 2010; 7: e Shi W, Chongsuvivatwong V, Geater A 等, 多 级 分 析 : 中 国 中 西 部 地 区 因 医 疗 保 健 支 出 而 造 成 经 济 危 机 或 贫 困 的 家 庭 或 乡 村 典 型 作 用, 卫 生 研 究 政 策 系 统 2011,9: 非 传 染 性 疾 病 联 盟 非 传 染 性 疾 病, 妇 女 卫 生 和 发 展 优 先 权, Women-and-NCDs.pdf (2011 年 6 月 6 日 增 添 ) 25 Dherani M, Pope D, Mascarenhas M, Smith KR, Weber M, Bruce N. 系 统 评 价 和 荟 萃 分 析 : 五 岁 以 下 儿 童 因 未 加 工 的 固 体 燃 料 利 用 造 成 的 室 内 空 气 污 染 及 肺 炎 风 险, 世 界 卫 生 组 织 通 报 2008,86: C 26 Egeland GM, Meltzer SJ. 跟 随 母 亲 的 脚 步? 妊 娠 糖 尿 病 后 15 年 内 母 亲 - 女 儿 的 抗 胰 岛 素 性 和 心 血 管 疾 病 风 险, 糖 尿 病 医 学,2010,27: Creswell J, Raviglione M, Ottmani S 等, 结 核 病 和 非 传 染 性 疾 病 : 被 忽 视 的 联 系 和 被 错 过 的 机 会, 欧 洲 呼 吸 杂 志 2011,37: Blanco F, San Román J, Vispo E 等, 艾 滋 病 毒 携 带 患 者 新 陈 代 谢 并 发 症 和 心 血 管 风 险 的 处 理, 艾 滋 病 研 究 2010,12: Woodcock J, Edwards P, Tonne C 等, 城 市 公 共 交 通 : 降 低 温 室 气 体 排 放 的 公 共 卫 生 利 益 策 略, 柳 叶 刀 2009,374: Burki TK 燃 眉 之 急 : 应 对 室 内 空 气 污 染, 柳 叶 刀 2011,377: Haines A, McMichael AJ, Smith KR 等. 供 政 策 决 定 者 的 总 结 及 示 意 : 降 低 温 室 气 体 排 放 的 公 共 卫 生 利 益 策 略, 柳 叶 刀 2009,374: Samb B, Desai N, Mendis S 等, 预 防 和 处 理 慢 性 疾 病 : 中 低 收 入 国 家 卫 生 系 统 巩 固 的 决 定 性 试 验, 柳 叶 刀 2010,376: Azaria P, Chisholm D, Mathers C, Ezzati M, Beaglehole R 慢 性 疾 病 预 防 : 降 低 食 盐 摄 入 及 控 制 吸 烟 策 略 的 健 康 作 用 及 财 政 费 用, 柳 叶 刀 2007,370: Lim SS, Gaziano TA, Gakidou E 等, 中 低 收 入 国 家 心 血 管 疾 病 高 危 人 群 预 防 : 健 康 作 用 及 费 用, 柳 叶 刀 2007,370: Bissell K, Fraser T, Chen-Yuan C, Enarson DA, 为 结 核 病 患 者 提 供 禁 烟 区 和 无 烟 环 境, 巴 黎, 抗 结 核 病 及 肺 炎 国 际 联 盟, Cecchini M, Sassi F, Lauer J, Lee YY, Guajardo-Barron V, Chisholm D. 应 对 不 健 康 膳 食, 锻 炼 缺 乏 及 肥 胖 : 健 康 作 用 和 成 本 效 益, 柳 叶 刀 2010,376: Rabkin M, El-Sadr WA, 为 何 改 造 轮 子? 利 用 从 艾 滋 病 蔓 延 的 教 训 中 得 到 的 教 训 来 正 视 非 传 染 性 疾 病, 全 球 公 共 卫 生 2011,6: Donnelly J, 塞 拉 利 昂 怎 样 提 供 免 费 医 疗? 柳 叶 刀 2011,377: Ståhl T, Wismar M, Ollila E, Lahtinen E, Leppo K, 所 有 政 策 中 的 健 康 问 题 : 前 景 及 潜 力, 赫 尔 辛 基, 社 会 事 务 及 卫 生 部, Strong K, Mathers C, Leeder S, Beaglehole R, 预 防 慢 性 疾 病 : 我 们 能 挽 救 多 少 生 命? 柳 叶 刀 2005,366: 非 传 染 性 疾 病 联 盟 拟 给 联 合 国 非 传 染 性 疾 病 问 题 高 级 别 会 议 的 结 果 声 明 org/sites/default/files/rfiles/ncd%20alliance%20pr oposed%20outcomes%20document%20for%20the %20UN%20High-Level%20Summit.pdf (2011 年 6 月 6 日 增 添 ) 42 联 合 国 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 承 诺 宣 言, 2001 关 于 艾 滋 病 毒 / 艾 滋 病 问 题 的 联 合 国 大 会 特 别 会 议,2001 年 6 月 25 日 -27 日, org/publications/irc-pub03/aidsdeclaration_en.pdf (2011 年 6 月 6 日 增 添 ) 43 Piot P, Ebrahim S 慢 性 疾 病 的 防 控, 英 国 医 学 杂 志 2010,341:c 在 线 发 表 时 间 2011 年 6 月 13, DOI: /S (11)
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编 者 按 : 烟 草 流 行 是 世 界 迄 今 所 面 临 的 最 大 公 共 卫 生 威 胁 之 一, 烟 草 使 用 是 全 球 公 认 的 导 致 多 种 疾 病 的 危 险 因 素, 每 年 使 近 600 万 人 失 去 生 命, 占 到 了 成 人 死 亡 的 1/10, 大 约 每 6 秒 钟 就 有 一 人 因 烟 草 致 病 死 亡 吸 烟 可 导 致 呼 吸 心 血 管 等
, :,, ;, WTO, ;,,, (CIP) /,. :, ISBN F74 CIP (2005) : : 127 : : : : : 787 m
, :,, ;, WTO, ;,,, (CIP) /,. :, 2005. 9 ISBN 7 5612 1977 6.... F74 CIP (2005) 088139 : : 127 :710072 : 029 88493844 88491757 : www.nwpup.com : : 787 mm 960 mm 1/ 16 : 17 : 368 : 2005 9 1 2005 9 1 : 25.
26 D00 27 D02 28 D03 29 D05 30 D06 31 D10 32 D12 33 D13 34 D14 35 D16 36 D17 37 D18, 38 D19 39 D20 40 D21 41 D22 42 D23 43 D24 44 D25 45 D26 46 D27 47
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第二章 蔡旨禪女史的生平
女 年 1900 年 1958 里 年 1923 年 1935 參 屢 列 女 見 女 女 1 歷 不 參 歷 行 女 說 落 葉 論 說 女 料 年 不 領 2 來 陸 數 數 度 3 女 4 禮 1 連 省 1992 年 料 若 女 若 論 論 參 2 葉 連 女 24 2001 年 9 5 見 16 34 4 女 見 寧 寧 欄 女 3 立 1995 年 6 34 4 李 略 14 女 5 靈
成 都 诗 词 田 正 中 水 调 歌 头 感 丙 戌 金 秋 风 树 生 凉 意, 胸 次 觉 清 新 园 中 丹 桂 撑 月, 雏 菊 傲 霜 芬 情 系 南 飞 北 雁, 坐 爱 枫 林 醉 染, 秋 色 更 迷 人 歌 故 早 相 约, 览 胜 宝 宾 村 巨 龙 腾, 金 风 翥, 气 凌
九 峰 吟 草 一 一 一 一 一 一 一 一 一 ~- - - 一 一 -- ~ - ~ ~ ~ ~ ~.. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~. ~ ~. ~ ~ ~ ~ - ~ ~ ~ ~ ~ ~ 一 r 气 户 孜 犷 杯 只 匀 风 向 方 镇 忆 漾 阳 七 律 壕 江 两 岸 好 风 光, 古 史 连 篇 四 面 藏 典 语 南 桥 添 锦 绣, 泠 东 半 塔 裕 民 康 西
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喜 迎 生 殖 醫 學 東 在 部 14 15 Cover Story 文 / 游 繡 華 黃 思 齊 吳 宛 霖 醫 師, 我 只 要 生 寶 寶, 就 好 為 了 求 子, 遠 嫁 他 鄉 的 巧 薇 嘗 試 過 各 種 方 法 祕 方, 多 年 來, 到 醫 院 通 了 輸 卵 管, 也 做 人 工 受 孕, 依 然 沒 有 消 息, 在 親 朋 的 推 薦 下, 到 花 蓮 慈 濟 醫 院
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内容简介 类别 传统武侠 问世间 情为何物 直将生死相许 几多缠绵 几多爱恨 几多悲欢在心间 生是偶然 死是宿命 为何总由上天摆布 我命由我不由天 拔剑长啸 抬首处 骂一声 贼老天 誓不与你甘休 驭长剑 驾彩虹 信手挥洒 却看天地间 谁是真英雄 作家介绍 枪手1号 男 我看过很多的网络小说 可以说网上有名的小说我基本全看了 但也有些看不下去 之所以动笔写小说 只是因为我喜欢写作 构思严谨 文笔流利是我追求的目标
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Microsoft Word - 大事记.doc
大 事 记 目 录 前 言...3 1945 年...4 1946 年...4 1947 年...9 1948 年...11 1949 年...14 1950 年...18 1951 年...21 1952 年...24 1953 年...26 1954 年...28 1955 年...32 1956 年...34 1957 年...37 1958 年...40 1959 年...43 1960 年...47
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公開徵求廠商提供「採購專業人員訓練計畫企劃書」公告
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天仁期末個人報告1.PDF
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102461210008660 723 102481100010006 380 102481100010009 380 102481100010011 380 102481100010019 190 102481100010023 380 102481100010698 380 102481100010947 380 102481100020004 120 102481100020015 380 102481100020017
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礼仪玉和葬玉
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黄骅港（煤炭港区）四期工程
宁 波 - 舟 山 港 梅 山 ( 保 税 ) 港 区 6#~10# 集 装 箱 码 头 工 程 海 洋 环 境 影 响 报 告 书 简 本 宁 波 港 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 三 年 七 月 一 建 设 项 目 概 况 拟 建 宁 波 - 舟 山 港 梅 山 ( 保 税 ) 港 区 6#~10# 集 装 箱 码 头 工 程 位 于 梅 山 岛 的 东 南 侧, 地 理 坐 标 122
台 中 市 北 屯 區 東 山 里 橫 坑 9 林 志 明 0932-511633 巷 89-5 菜 豆 菜 大 漿 果 菜 豆 菜 大 漿 果 小 漿 果 核 果 柑 桔 9210065 103.2.21 107..19 210065 無 107.2.12 10 陳 錦 生 新 竹 市 香 山 區
序 農 產 品 經 營 業 者 名 稱 1 劉 士 魁 2 林 東 詳 3 林 俊 堯 廖 本 源 5 林 碧 龍 10 年 驗 戶 名 冊 ( 生 產 加 工 分 裝 流 通 ) 地 址 彰 化 縣 永 靖 鄉 崙 子 村 九 分 路 192 巷 21 屏 東 縣 屏 東 市 空 翔 里 2 鄰 迪 化 一 街 67 台 中 市 太 平 區 育 誠 街 12 巷 1 屏 東 縣 屏 東 市 華 盛
菩提道次第廣論
菩 提 道 次 第 广 论 下 士 道 ( 二 ) 深 信 业 果 18 ( 分 别 业 的 轻 重 3 ) 最 尊 贵 的 净 莲 上 师 讲 解 我 们 继 续 说 明 为 什 么 业 特 别 重 大 的 原 因 第 二 个, 是 它 所 依 门, 所 依 门 的 缘 故, 依 它 所 依 的 内 容 而 有 轻 重 的 差 别 第 一 个, 它 所 依 的 是 什 么 呢? 就 是 你 是 不
路 上 沒 說 話, 車 子 被 爸 離 去 後 開 走 了, 沒 什 麼 變, 除 了 一 股 淡 淡 的 香 味, 我 不 太 習 慣, 像 空 氣 中 的 粉 塵, 左 飄 右 飄, 光 中 飛 舞 我 沒 提, 看 車 窗 外, 外 面 不 太 有 趣, 我 只 是 沒 事 幹, 我 們 本
午 睡 中 午, 門 鈴 又 響, 我 去 開 門 門 眼 外 的 玄 關 很 暗, 燈 關 上 了, 我 看 見 一 個 男 人 站 在 門 外, 低 著 頭, 我 猜 他 在 看 信, 他 的 髮 旋 對 著 我, 沒 有 表 情 有 些 陌 生, 我 打 開 內 門, 那 個 男 人 露 出 臉, 隔 著 鐵 門 露 出 微 笑, 我 說 爸, 他 回 一 聲 我 遲 疑 著 轉 開 鎖, 打
繁 華 國 小 101 學 年 母 親 節 感 恩 惜 福 - 跳 蚤 市 場 暨 科 學 闖 關 遊 戲 親 子 活 動 實 施 計 畫 一 依 據 : 本 校 101 學 年 度 校 務 計 畫 及 行 事 曆 二 目 的 : 1. 培 養 學 生 感 恩 惜 物 知 福 惜 福 的 節 儉 觀
屏 東 縣 繁 華 國 小 慶 祝 101 學 年 度 母 親 節 活 動 實 施 計 劃 壹 依 據. 一. 本 校 101 年 度 推 廣 教 育 優 先 區 親 職 教 育 及 社 區 化 教 育 辦 理 二. 本 校 101 學 年 度 第 二 學 期 行 事 曆 計 劃 辦 理 貳 目 的. 一. 建 立 正 確 的 現 代 父 母 角 色, 發 揮 親 職 教 育 之 功 能 二. 增
45 45 67 1935 10 7 1937 4 6 1943 1945 4 1952 46 47 5 5 1 5 1979 1964 1949 1954 1966 1967 1 9 48 49 1960 70 12 16 1 2 3 4 5 6 1970 1964 1966 50 51 1993 2001 1990 1993 9 25 1950 6 5 7 96 811 12 8 10 1972
育儿小故事（四）
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报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在 南 宋 时 期 就 初 具 规 模, 已 有 八 九 百 年 的 历
丽 江 古 城 托 管 挂 牌 可 行 性 分 析 报 告 上 海 文 化 产 权 交 易 所 申 江 文 化 商 品 运 营 服 务 平 台 二 零 一 六 年 七 月 报 告 简 要 丽 江 古 城 位 于 云 南 省 西 北 部, 始 建 于 宋 末 元 初 古 城 西 北 方 30 公 里 处 是 海 拔 5596 米 的 玉 龙 雪 山 及 第 四 世 冰 川 遗 迹 丽 江 古 城 在
有 不 良 企 图 时, 就 要 立 即 躲 开 他 当 你 实 在 难 以 分 辨 对 方 是 真 心 实 意 还 是 虚 情 假 意 时, 可 向 父 母 老 师 或 周 围 较 成 熟 和 亲 近 的 朋 友 请 教, 请 他 们 帮 你 分 析 情 况, 做 出 判 断 此 时, 拒 绝 帮
第 一 章 女 生 安 全 2009 年 11 月 2 日 深 夜,51 岁 的 农 民 李 某 翻 墙 进 入 某 中 学 行 窃, 他 悄 悄 来 到 一 小 屋 前, 并 无 所 获 见 屋 内 3 名 少 女 都 已 熟 睡, 便 生 邪 念, 欲 行 不 轨 3 少 女 慷 醒 后, 遭 李 某 的 殴 打 和 猥 亵, 其 中 一 名 16 岁 女 生 乘 机 溜 出 房 外, 将 房
內 容 及 試 題 範 例 術 科 評 量 規 範 評 分 標 準 一 (, 工 具 與 材 料 由 本 校 提 供, 考 生 無 須 自 備 ) ( 一 ) 基 本 焊 接 工 具 操 作 及 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 ( 二 ) 測 驗 時 間 50 分 鐘 ( 三 ) 工 具 與 材
104 學 年 度 高 級 中 等 學 校 特 色 招 生 職 業 類 科 甄 選 入 學 內 容 審 查 表 學 校 名 稱 ( 全 銜 ) 私 立 治 平 高 中 日 期 104 年 4 月 25 日 ( 六 ) 科 班 名 資 訊 科 特 色 班 項 目 基 本 焊 接 工 具 操 作 辨 識 基 本 手 工 具 設 備 一 可 聯 接 性 : 術 科 命 題 規 範 命 題 內 容 基 本
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宜蘭縣風景區管理所五峰旗風景特定風景區開放行動咖啡車作業投標須知
宜 蘭 縣 礁 溪 鄉 湯 圍 溝 公 園 委 託 經 營 管 理 契 約 書 立 契 約 書 人 宜 蘭 縣 政 府 ( 以 下 簡 稱 甲 方 ) 為 充 分 利 用 湯 圍 溝 公 園 空 間 效 益, 並 提 昇 遊 憩 服 務 品 質, 特 委 託 ( 以 下 簡 稱 乙 方 ) 經 營 管 理, 特 訂 定 本 契 約, 契 約 內 容 如 后 : 第 一 條 : 一 契 約 文 件 及
第 二 十 七 章 一 夜 苦 熬 第 二 十 八 章 租 房 同 居 第 二 十 九 章 二 人 世 界 第 三 十 章 取 消 面 试 第 三 十 一 章 中 暑 卧 床 第 三 十 二 章 找 到 工 作 第
商 场 风 月 之 新 欢 旧 爱 七 寸 明 月 / 著 第 一 章 凌 晨 惊 梦... 4 第 二 章 前 台 MM... 7 第 三 章 陪 赌 陪 嫖... 11 第 四 章 淫 声 荡 语... 15 第 五 章 孤 儿 报 恩... 19 第 六 章 一 招 断 腕... 21 第 七 章 惹 毛 警 察... 26 第 八 章 痛 扁 犯 人... 29 第 九 章 薄 惩 邢 科...
美 国 研 究
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《垓下歌》 項羽
1. 2. 3. 4. MM1 1 5. 6. 7. 8. MM1 2 9. ( ) 爲 10. 11. MM1 3 12. 13. 14. 15. 縧 16. MM1 4 17. 18. 19. MM1 5 20. 21. 22. 23. 24. 25. MM1 6 26. 27. 28. 29. 30. 31. MM1 7 32. 爲 33. 34. 35. 36. MM1 8 37. 38.
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 序 號 試 場 序 號 姓 名 A01 A02 A03 A04 A05 A06 A07 A08 A09 A10 A11 A12 A13 A14 A15 A16 張 齡 文 王 美 蕙 吳
交 通 部 公 路 總 局 新 竹 區 監 理 所 104 年 第 2 次 契 約 服 務 員 甄 試 試 場 規 則 一 考 生 應 於 考 試 當 日 攜 帶 國 民 身 分 證 正 本 或 其 他 足 資 證 明 身 分 之 證 件 於 上 午 8 時 50 分 前 至 本 所 行 政 大 樓 2 樓 道 安 教 室 入 場 考 試, 未 攜 帶 者 一 律 不 得 參 加 考 試 ; 冒 名
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中 建 三 局 建 设 工 程 股 份 有 限 公 司 ( 沪 ) 2012 年 度 社 会 责 任 报 告 目 录 一 公 开 陈 述 5 二 企 业 简 介 7 三 主 要 参 数 9 四 报 告 分 类 内 容 10 ( 一 ) 提 高 素 质 保 护 权 益, 全 面 履 行 员 工 责 任 10 1 通 过 理 论 学 习, 加 强 社 会 主 义 核 心 价 值 体 系 建 设 10 (1)
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从 外 到 内 的 救 恩 ( 神 的 作 为 ) 31 得 以 亲 近 3 亲 爱 的 听 众 朋 友, 您 们 好, 弟 兄 姊 妹, 主 内 平 安, 今 天 我 们 继 续 探 讨 从 外 到 内 的 救 恩 系 列 神 的 作 为 这 个 主 题, 讨 论 题 目 是 得 以 亲 近 第 三 部 分 我 们 将 继 续 研 读 以 弗 所 书, 为 了 这 次 讲 道, 我 会 作 出 一
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粮食及 农业状况 2013年
13 2. 营 养 不 良 和 不 断 变 化 的 粮 食 体 系 营 养 不 良 带 来 的 多 重 压 力, 包 括 营 养 不 足 微 量 元 素 缺 乏 超 重 及 肥 胖, 会 给 收 入 水 平 各 异 的 国 家 带 来 巨 大 的, 有 时 甚 至 是 不 断 加 重 的 经 济 社 会 成 本 各 种 类 型 的 营 养 不 良 现 象 可 能 在 同 一 国 家 同 一 家 庭
NZCB Chinese Brochure (Final)
Dr. Christopher Gan Phillip Duval J.P. LLB 1 2 3 7 Bishopdale Court Bishopdale Christchurch : +64-3-3796668 : +64-3-3796672 4 Mt Albert campus Carrington Rd, Mt Albert Auckland New Zealand : +64-9-8496668
社 会 单 位 消 防 安 全 四 个 能 力 建 设 灭 火 和 应 急 疏 散 预 案 消 防 演 练 方 案 和 消 防 技 能 训 练 规 程 指 导 手 册 北 京 市 海 淀 区 公 安 消 防 支 队 制 二 一 年 九 月 目 录 三 北 京 市 海 淀 区 公 安 消 防 支 队 防 火 监 督 处 指 导 制 定 的 类 型 预 案 方 案 模 版 (1) 北 京 宜 禾 钱
38 蔬 果 會 發 電! 真 的 嗎?: 科 學 家 沒 有 告 訴 我 們 的 89 個 日 常 生 羅 伯 特 沃 克 臉 譜 280 9789867291301 活 謎 題 39 到 不 了 的 地 方 就 用 食 物 吧! 李 鼎 徐 君 豪 大 塊 文 化 300 97898667392
編 號 書 名 作 者 出 版 社 定 價 ISBN 1 超 越 自 己 劉 墉 時 報 出 版 260 元 978-957-13-4689-2 2 那 些 人, 那 些 事 安 潔 莉 娜. 馬 可 孛 羅 出 版 社 280 986-7247-07-8 安 潔 莉 娜 裘 莉 裘 莉 親 善 大 使 日 記 3 良 書 亦 友 - 講 理 就 好 5 洪 蘭 遠 流 出 版 250 9573258374
1698 173 1920 1933 1929 1933 1 2 7
1 2 7 3 % -3.05% 8.56% 11.61 % -7.11% 6.82% 13.93 4 1 2 2 5 6 1-6 2055 181 9.66% 664 57 9.39% 6 1 71,686,794.91 136,376,851.19-64,690,056.28-47.43 23,697,282.21 37,588,815.47-13,891,533.26-36.96 22,338,224.29
松 長 程 賽 跑 自 行 車 比 賽 各 項 世 界 冠 軍 紀 錄 中, 有 許 多 是 由 素 食 運 動 員 創 下 和 保 持 的 這 些 素 食 運 動 員 的 爆 發 力 持 久 力 和 體 能 遠 遠 超 越 肉 食 運 動 員, 讓 科 學 家 們 留 下 非 常 深 刻 的 印
素 食 主 義 海 濤 法 師 編 著 目 錄 一 前 言... 1 二 世 界 名 人 素 食 觀... 3 三 世 界 名 人 素 食 小 故 事... 13 四 美 國 素 食 主 義... 17 五 怎 麼 吃 才 聰 明? 健 康 新 主 張... 21 六 現 代 人 吃 什 麼 才 好?... 23 七 飲 食 新 概 念... 25 八 世 界 冠 軍 的 秘 密... 28 九 基
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活 力 英 语 短 篇 悦 读 ( 小 学 4) 参 考 译 文 1 1. 猫 猫 狗 狗 猫 和 狗 是 跟 人 类 最 亲 近 的 动 物 它 们 有 很 多 共 同 点, 不 过 我 们 要 谈 的 是 它 们 的 不 同 之 处 狗 会 汪 汪 吠, 猫 会 喵 喵 叫 狗 像 狼, 猫 像 虎 狗 白 天 活 动, 猫 夜 间 活 动 狗 爱 跑 跳 猫 喜 欢 咕 噜 咕 噜 叫, 还
壹 前 言 一 研 究 動 機 頭 痛 對 現 在 來 說, 能 說 是 隨 處 可 見, 許 多 人 或 多 或 少 都 曾 歷 經 過 這 種 不 舒 服 的 感 覺, 雖 然 不 是 太 大 的 毛 病, 但 是 痛 起 來 卻 要 人 命 在 日 常 生 活 中, 頭 痛 總 會 與 症 狀
投 稿 類 別 : 健 康 與 護 理 類 篇 名 : 緊 箍 咒 的 束 縛 頭 痛 作 者 : 蔡 景 惠 國 立 花 蓮 高 工 化 三 甲 蘇 孝 文 國 立 花 蓮 高 工 化 三 甲 李 駿 揚 國 立 花 蓮 高 工 化 三 甲 指 導 老 師 : 林 鳳 玉 老 師 閻 國 中 老 師 壹 前 言 一 研 究 動 機 頭 痛 對 現 在 來 說, 能 說 是 隨 處 可 見, 許 多
2006 6 2003)..,6 ( 1949 (1995 2004)..,7 :..,56 (2) :..,9 ( Peter Parker)..,55 :,3 6..,1/ 2 7/ 8..,163 :..,36 : :..,39 :.., 8..,8 60.., 154 :..,163 :..
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社 團 法 人 嘉 義 市 藥 師 公 會 綠 色 宜 蘭 之 旅 集 合 時 間 & 地 點 : 100 年 8 月 13 日 ( 星 期 六 ) 上 午 07:00 嘉 義 市 立 體 育 場 隨 團 領 隊 :A 車 張 靜 宜 小 姐 0980-327897 B 車 雍 詔 年 先 生 0985-306553 C 車 盧 泓 宇 先 生 0921-015773 D 車 陳 佩 杏 小 姐 0937-647959
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宁 波 - 舟 山 港 梅 山 ( 保 税 ) 港 区 6#~10# 集 装 箱 码 头 工 程 环 境 影 响 报 告 书 简 本 宁 波 港 股 份 有 限 公 司 二 〇 一 三 年 十 月 目 录 ( 一 ) 建 设 项 目 概 况...1 1. 建 设 项 目 的 地 点 及 相 关 背 景 ;...1 2. 建 设 项 目 主 要 建 设 内 容 生 产 工 艺 生 产 规 模 建 设
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长沙中联重工科技发展股份有限公司
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CHONGQING INTERNATIONAL ENTERPRISE INVESTMENT CO., LTD. ANNUAL REPORT 2003 1 2 (4) (5) (8) (10) (12) (14) (15) (30) (31) (34) (70) 3 1 CHONGQING INTERNATIONAL ENTERPRISE INVESTMENT CO., LTD. 2 3 4 6 2-1-B(
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- 1 - 目 录 前 言...3 第 一 章 白 色 的 拉 不 拉 多 猎 狗...9 第 二 章 梦 想 储 蓄 罐 和 梦 想 像 册...14 第 三 章 达 瑞 一 个 很 能 挣 钱 的 男 孩...19 第 四 章 表 哥 的 挣 钱 之 道...25 第 五 章 钱 钱 以 前 的 主 人...30 第 六 章 债 务 爸 爸 妈 妈 犯 下 的 错 误...34 第 七 章 在
おおさか経済の動き pwd
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姻 本 期 重 点 姻 本 刊 特 稿 姻 特 别 策 划 姻 短 论 卷 首 语 重 实 践, 勿 轻 理 论 覃 炜 明 最 近 参 加 一 个 研 讨 会 袁 顺 德 老 领 导 究 利 益 共 享 的 野 精 神 元 素 冶 影 响 着 顺 德 史 上 有 同 等 的 地 位 袁 甚 至 认 为 小 岗 村 的 由 顺 德 区 委 宣 传 部 主 管 顺 德 现 代 化 研 究 中 心 和
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002 师 范 高 等 专 科 学 校 人 才 培 养 模 式 改 革 研 究 实 能 力 强 素 质 高, 适 应 地 方 社 会 发 展 和 经 济 建 设 需 要 的 实 用 技 能 型 人 才, 并 为 此 做 了 大 量 的 改 革 与 实 践 工 作, 成 效 显 著 特 别 值 得 一
序 001 序 云 南 开 办 近 现 代 师 范 教 育 已 逾 百 年 历 史, 尤 其 是 新 中 国 成 立 以 来, 云 南 师 范 高 等 专 科 教 育 作 为 师 范 教 育 的 特 定 层 次, 开 展 了 卓 有 成 效 的 师 资 培 养 和 教 育 科 学 研 究 工 作, 为 促 进 云 南 边 疆 基 础 教 育 事 业 发 展 提 高 边 疆 各 民 族 科 学 文 化
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建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 项 目 名 称 : 建 设 单 位 ( 盖 章 ): 广 济 医 院 住 院 楼 项 目 芜 湖 广 济 医 院 编 制 单 位 : 安 徽 师 范 大 学 国 环 评 证 乙 字 第 2106 号 编 制 日 期 :2015 年 7 月 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 编 制 说 明 建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 由 具 有 从
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《二十一世紀》網絡版
二 十 一 世 紀 網 絡 版 二 四 年 四 月 號 總 第 25 期 2004 年 4 月 30 日 從 石 室 之 死 亡 到 天 涯 美 學 洛 夫 論 陳 祖 君 一 關 於 二 十 世 紀 中 國 文 學 史 二 十 世 紀 九 十 年 代 以 來, 文 學 史 研 究 界 提 出 了 非 連 續 性 斷 裂 等 概 念, 與 文 本 批 評 結 構 詩 學 一 樣, 這 些 理 論 對
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國 立 雲 林 科 技 大 學 環 境 與 安 全 衛 生 工 程 系 標 準 作 業 流 程 一 覽 表 民 國 104 年 3 月 9 日 吳 靜 涵 組 員 彙 整 序 號 標 準 作 業 程 序 名 稱 頁 次 1 教 授 休 假 研 究 標 準 作 業 流 程 1 2 新 續 聘 兼 任 教 師 標 準 作 業 流 程 2 3 教 師 申 請 計 畫 獎 勵 申 請 作 業 流 程 3 4
飛 升 作 者 :Robert Brooks 第 一 章 亞 拉 瑞 克 駐 足 於 黑 岩 峭 壁 間 的 陰 暗 小 徑 時, 忽 然 感 到 皮 膚 一 陣 刺 痛 這 怎 麼 可 能? 現 在 才 中 午 而 已, 空 氣 中 竟 然 有 態 化 氫 他 找 到 了 源 頭 西 方 的 峭
飛 升 作 者 :Robert Brooks 第 一 章 亞 拉 瑞 克 駐 足 於 黑 岩 峭 壁 間 的 陰 暗 小 徑 時, 忽 然 感 到 皮 膚 一 陣 刺 痛 這 怎 麼 可 能? 現 在 才 中 午 而 已, 空 氣 中 竟 然 有 態 化 氫 他 找 到 了 源 頭 西 方 的 峭 壁 表 面, 一 道 新 形 成 的 嶙 峋 裂 痕 向 下 延 伸, 冒 出 一 陣 陣 態 化 氫
親 愛 的 弟 兄 姊 妹 : 主 內 平 安! 每 年 看 見 參 加 培 靈 會 的 人 數 節 節 上 升, 心 裏 無 限 感 恩! 在 全 球 社 會 文 化 經 濟 環 境 急 速 變 化 下, 各 國 政 治 領 袖 為 了 提 高 民 望 與 支 持, 在 許 多 道 德 界 線 上
親 愛 的 弟 兄 姊 妹 : 主 內 平 安! 每 年 看 見 參 加 培 靈 會 的 人 數 節 節 上 升, 心 裏 無 限 感 恩! 在 全 球 社 會 文 化 經 濟 環 境 急 速 變 化 下, 各 國 政 治 領 袖 為 了 提 高 民 望 與 支 持, 在 許 多 道 德 界 線 上 退 讓, 例 如 同 意 通 過 同 性 戀 合 法 化 的 倡 議 ; 但 聖 經 的 教 導 如
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30 TCP 30.1 T C P t c p _ u s r r e g p r _ u s r r e q T C P t c p _ c t l o u t p u t s e t s o c k o p t TCP 30.2 t c p _ u s r r e q T C P 30-1 t c p _ u s r r e q s w i t c h 15-17 30-1 t c p _ u
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内 容 提 要
第 一 卷 内 容 提 要 ( 刘 志 丹 ) 是 一 部 三 卷 集 的 长 篇 传 记 小 说 这 是 第 一 卷, 曾 于 1980 年 由 工 人 出 版 社 出 版 近 两 三 年 来, 在 党 的 十 一 届 三 中 全 会 精 神 鼓 舞 下, 作 者 以 惊 人 的 毅 力, 在 撰 写 二 三 卷 的 同 时 对 第 一 卷 又 进 行 了 重 大 修 改, 拟 在 文 化 艺 术
6 8 12 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 7 10 14 16 18 42 74 100 128 164 220 241 242 22 23 1873 1908~1909 1904 1900 1915 1905 1908 1904-1905 1907 1898-1899 1910 1915~1926 1923 / 1924 1949
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育儿知识100问（二）
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恋 一 地, 世 界 便 会 阔 很 多 问 : 国 画 系 的 学 生 都 会 被 赶 走 吗? 苍 : 国 画 系 的 学 生, 除 了 我 没 有 人 被 赶 走, 因 为 他 们 比 较 乖 选 择 国 画 系 的 学 生 一 般 比 较 内 向 问 : 其 他 地 区 的 大 师 对 您
访 问 文 字 纪 录 杨 诘 苍 访 谈 访 问.. 黄 小 燕 翁 子 健 日 期..2007 年 10 月 25 日 时 间.. 约 1 小 时 17 分 钟 关 于 阅 读 问 : 您 比 较 喜 欢 传 统 宗 教 哲 学 读 物, 这 批 书 到 八 十 年 代 解 禁 才 可 以 阅 读? 苍 : 我 在 七 十 年 代, 我 基 本 上 是 没 有 读 书 的, 我 这 种 年 龄
建设项目环境影响报告表
建 设 项 目 环 境 影 响 报 告 表 项 目 名 称 : 兴 建 生 猪 养 殖 场 污 染 治 理 工 程 项 目 建 设 单 位 : 滁 州 市 南 谯 区 惠 民 生 猪 养 殖 场 编 制 日 期 :2015 年 2 月 环 境 保 护 部 制 建 设 项 目 基 本 情 况 项 目 名 称 建 设 单 位 兴 建 生 猪 养 殖 场 污 染 治 理 工 程 项 目 滁 州 市 南 谯
感覺統合
感 覺 統 合 何 立 博 編 92.5.22 什 麼 是 感 覺 統 合 治 療 案 例 一 : 小 廷, 小 學 三 年 級, 小 學 三 年 級, 自 幼 稚 園 中 班 開 始, 幼 稚 園 老 師 即 抱 怨 其 活 動 量 大, 注 意 力 短 暫, 在 教 室 裏 常 常 會 突 然 站 起 來 走 動 或 離 開 教 室 戶 外 活 動 時, 喜 歡 動 作 幅 度 大 的 活 動,
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叶 东 坑 曳 报 社 出 版 2013 年 11 月 11 日 逢 周 一 尧 四 出 版 本 期 8 版 总 672 期 投 稿 邮 箱 :dkbaoshe@dg.gov.cn 报 料 热 线 :83381509 新 莞 人 服 务 日 贴 身 服 务 获 市 民 称 赞 本 报 讯 渊 见 习 记 者 邓 明 敏 摄 影 报 道 冤 11 月 8 日 上 午 袁 镇 新 莞 人 服 务 管 理
目 录 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 年 度 股 东 大 会 议 程... 1 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 度 董 事 会 工 作 报 告... 3 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 度 监 事 会 工 作
深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 年 度 股 东 大 会 文 件 目 录 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 年 度 股 东 大 会 议 程... 1 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 度 董 事 会 工 作 报 告... 3 深 圳 发 展 银 行 股 份 有 限 公 司 2010 年 度 监 事 会 工 作 报 告...
5 期 方 翀 等 :13 年 6-7 月 强 对 流 天 气 分 布 及 典 型 过 程 分 析 59 (a) (b) 90 0 1 1 E 90 0 1 1 N (c) (d) 90 0 1 1 E 90 0 1 1 E 图 1 13 年 6-7 月 雷 暴 日 数 ( 单 位 : 天 ) 和
58 天 气 预 报 技 术 总 结 专 刊 13 年 6-7 月 强 对 流 天 气 分 布 及 典 型 过 程 分 析 方 翀 郑 永 光 刘 鑫 华 盛 杰 国 家 气 象 中 心, 北 京 0081,fangchong@cma.gov.cn 摘 要 : 利 用 常 规 地 面 观 测 资 料 重 要 天 气 报 (WS 报 ) 云 地 闪 电 ( 简 称 闪 电 ) 监 测 资 料 和 自
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佛教招〔2016〕9号--佛山市教育局关于调整面向全市招收艺术特长生音乐专业考试内容及大纲的通知.doc
佛 山 市 教 育 局 主 动 公 开 佛 教 招 2016 9 号 佛 山 市 教 育 局 关 于 调 整 面 向 全 市 招 收 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 考 试 内 容 及 大 纲 的 通 知 各 区 教 育 局, 市 直 属 学 校 : 广 东 省 普 通 高 考 艺 术 特 长 生 音 乐 专 业 基 础 技 能 测 试 的 总 分 合 成 方 面 从 今 年 起 进 行 调 整,
光 緒 十 三 年, 開 始 建 造 基 隆 台 北 間 之 二 十 八 公 里 鐵 路, 續 延 長 七 十 八 公 里 至 新 竹, 至 一 八 九 三 年, 曾 建 造 橋 梁 七 十 餘 座, 多 屬 鋼 構 或 木 構 橋 日 據 時 代 甲 午 戰 後, 日 本 強 佔 台 灣, 並 開
台 灣 地 區 橋 梁 工 程 之 發 展 * 賈 駿 祥 臺 灣 公 路 工 程 第 三 十 卷 第 十 二 期 民 國 九 十 三 年 六 月 Taiwan Highway Engineering Vol. 30 No.12 Jun. 2004. pp2-24 摘 要 台 灣 地 區 建 造 橋 梁 工 程, 溯 自 一 百 餘 年 前 滿 清 時 代, 當 時 興 建 台 北 基 隆 鐵 路,
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李 求 恩 紀 念 中 學 2015-2016 年 度 中 文 科 工 作 計 劃 關 注 事 項 (1): 全 方 位 推 動 自 主 學 習, 追 求 卓 越 表 現 策 略 時 間 表 成 功 準 則 評 估 方 法 負 責 人 所 需 資 1. 強 化 透 過 資 訊 科 技 進 行 學 習, 增 加 學 生 全 年 最 少 有 3 次 應 用 平 板 電 腦, 校 本 統 計 調 查 科
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DEIM Forum 2015 E3-1 Open Data Web,, 191 0065 6-6 187 0035 2-32-1 102 0083 5-3-1 432 8011 3-5-1 E-mail: {kondo-takuya,endo-masaki}@ed.tmu.ac.jp, {hirota-masaharu,ishikawa-hiroshi}@tmu.ac.jp, yokoyama@inf.shizuoka.ac.jp
版面2
编 辑 的 话 10 月, 田 园 里 吹 过 的 风 清 爽 宜 人, 同 时 风 也 在 轻 声 地 提 醒 田 园, 你 该 换 上 新 衣 啦 这 时, 我 们 的 园 刊 也 悄 悄 翻 过 了 新 的 一 页, 这 次, 它 会 带 你 去 寻 找 新 的 宝 藏 新 的 发 现 我 们 去 了 干 部 学 院, 那 里,3 4 岁 的 孩 子 用 长 长 的 脚 印 寻 找 自 然 的