Microsoft Word - （?体）中?OT?子季刊2015年6月?定稿0715.doc

Transcription

1 香 港 職 業 治 療 學 院 網 址 : 非 常 感 谢 大 家 对 本 期 季 刊 的 踊 跃 投 稿, 在 接 到 本 期 的 季 刊 编 辑 任 务 时, 曾 经 与 黄 锦 文 会 长 商 量, 根 据 目 前 我 们 国 内 大 部 分 康 复 科 还 没 有 明 确 地 把 OT 和 PT 的 服 务 完 全 地 分 开 这 种 状 况, 我 们 这 期 的 主 题 定 为 把 作 业 治 疗 的 理 念 融 入 到 康 复 治 疗 中 正 如 年 初 在 深 圳 举 行 的 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 中, 前 世 界 作 业 治 疗 联 盟 主 席 Sharon Brintnell 女 士 的 专 题 报 告 的 题 目 幸 福 是 从 一 般 日 常 生 活 而 来 的 一 样, 而 OT 所 关 注 的 重 点 正 是 我 们 服 务 对 象 的 日 常 生 活, 把 作 业 治 疗 的 理 念 融 入 到 康 复 治 疗 当 中 去, 真 正 体 现 康 复 以 人 为 本, 以 顾 客 为 中 心 的 服 务 理 念, 最 终 才 能 提 高 我 们 的 服 务 对 象 的 生 活 质 素 而 这 正 是 我 们 康 复 治 疗 的 最 终 目 的 希 望 我 们 的 分 享 能 给 您 带 来 思 考 与 启 迪 林 国 徽

2 目 录 1. 编 者 的 话 总 结 报 告 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 会 议 总 结 报 告 香 港 职 业 治 疗 学 院 周 年 大 会 会 长 报 告 黄 锦 文 ( 香 港 ) 合 作 项 目 4. 沪 港 合 作 共 赢 践 行 全 面 康 复 王 燕 冯 烨 ( 上 海 ) 5. 四 川 雅 安 芦 山 4.20 地 震 后 全 面 康 复 项 目 6. 重 建 生 活 为 本 初 体 验 吴 苗 ( 深 圳 ) 经 验 分 享 7. 墨 尔 本 单 侧 上 肢 功 能 评 估 量 表 (MUUL) 简 介 郑 韵 何 璐 徐 开 寿 ( 广 州 ) 8. 在 平 衡 功 能 训 练 中 体 现 作 业 治 疗 的 价 值 陈 少 贞 ( 广 州 ) 9. 从 生 活 中 来, 到 生 活 中 去 田 湉 ( 江 苏 南 通 ) 10. 多 问 一 句, 你 能 做 的 更 多 张 芳 芳 ( 江 苏 南 通 ) 11. 托 起 明 天 的 希 望 一 个 护 士 对 OT 的 认 识 李 望 宁 ( 深 圳 ) 12. 重 拾 对 OT 的 魅 力 黄 创 业 ( 深 圳 ) 13. ADL 的 教 与 学 陈 颖 蓓 ( 广 州 )

3 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 会 议 总 结 报 告 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 历 时 四 天, 在 香 港 职 业 治 疗 学 院 深 圳 市 康 复 医 学 会 深 圳 市 第 二 人 民 医 院, 特 别 是 中 国 康 复 医 学 会 的 领 导 支 持 与 关 怀 下, 在 全 体 与 会 人 员 的 共 同 努 力 下, 按 计 划 高 标 准 地 圆 满 地 完 成 了 全 部 会 议 议 程, 达 到 了 会 议 预 期 的 目 的, 获 得 了 与 会 者 的 高 度 评 价! 本 次 研 讨 会 的 主 题 确 定 为 功 能 生 活 健 康 与 幸 福 共 有 600 多 名 代 表 参 加, 注 册 外 宾 100 余 人 来 自 美 国 加 拿 大 日 本 印 度 马 来 西 亚 波 兰 台 湾 香 港 澳 门 等 多 个 国 家 和 地 区 的 嘉 宾 带 来 了 精 彩 的 特 邀 学 术 报 告, 并 参 加 了 多 个 分 会 场 的 交 流 他 们 中 既 有 康 复 治 疗 研 究 机 构 作 业 治 疗 教 育 院 校 的 代 表, 又 有 来 自 全 世 界 作 业 治 疗 工 作 第 一 线 的 治 疗 师 的 代 表 既 有 在 我 国 开 创 本 专 业 的 老 一 辈 专 家 教 授, 又 有 年 富 力 强 的 年 轻 一 代 治 疗 师 大 家 共 聚 一 堂, 畅 所 欲 言, 共 叙 友 情, 交 流 经 验, 是 难 得 的 一 次 大 聚 会 本 次 大 会 共 收 到 稿 件 180 篇, 其 中 中 文 稿 件 110 篇, 英 文 稿 件 70 篇, 分 别 以 大 会 主 题 演 讲 分 会 场 专 题 讲 座 论 文 摘 要 发 表 工 作 坊 及 主 题 沙 龙 等 形 式 进 行 了 交 流 其 中 大 会 主 题 演 讲 6 篇, 分 会 场 专 题 讲 座 116 篇, 论 文 摘 要 发 表 58 篇 对 各 级 医 院 开 展 作 业 治 疗 面 临 的 机 遇 和 挑 战 作 业 治 疗 教 育 作 业 治 疗 技 术 的 广 度 与 深 度 出 院 前 准 备 及 家 居 安 置 服 务 发 展 内 地 OT 发 展 的 现 状 与 展 望 作 业 治 疗 新 角 色 新 科 技 等 重 点 问 题 进 行 了 专 题 讨 论 会 上 发 言 者 认 真, 聆 听 者 专 心, 讨 论 活 跃 热 烈, 体 现 了 学 术 上 的 民 主 作 风 与 虚 心 求 实 的 精 神 会 议 中 经 反 复 斟 酌, 由 学 术 委 员 会 认 真 审 议, 选 出 优 秀 论 文 17 篇 这 从 一 个 方 面 代 表 了 近 年 来 本 专 业 中, 中 青 年 作 业 治 疗 师 的 成 长 与 成 就, 说 明 了 本 专 业 人 才 济 济, 后 继 有 人 ; 也 展 示 了 作 业 治 疗 专 业 的 希 望 与 未 来 在 本 次 研 讨 会 的 整 个 过 程 中, 会 场 内 外, 有 两 方 面 情 况 给 人 以 突 出 的 印 象, 即 学 术 水 平 方 面 和 会 议 气 氛 方 面 一 学 术 水 平 : 本 次 大 会 凸 显 了 作 业 治 疗 领 域 交 流 发 展 的 国 际 化 和 多 样 化 前 世 界 作 业 治 疗 联 盟 主 席 Sharon

4 Brintnell 女 士 应 邀 出 席 本 次 会 议, 并 且 就 大 会 主 题 发 表 了 名 为 幸 福 是 从 一 般 日 常 生 活 而 来 的 主 题 演 讲, 在 作 业 治 疗 服 务 与 教 育 方 面 进 行 了 坦 率 友 好 富 有 成 果 的 讨 论 ; 香 港 平 等 机 会 委 员 会 主 席 香 港 食 物 及 卫 生 局 前 局 长 周 一 嶽 先 生 也 受 邀 前 来, 从 宏 观 上 和 代 表 们 分 享 了 名 为 医 疗, 康 复 及 平 等 机 会 的 主 题 演 讲 ;WFOT 大 使 Kit SINCLAIR 女 士 为 代 表 们 带 来 在 天 灾 高 危 小 区 建 立 作 业 为 本 的 抗 逆 力 的 专 题 演 讲, 分 享 了 她 在 内 地 震 区 进 行 作 业 治 疗 服 务 的 经 验 和 建 立 灾 后 应 对 机 制 的 探 索 ; 亚 太 手 治 疗 师 前 会 长 长 庚 纪 念 医 院 复 健 科 张 瑞 昆 教 授 也 专 程 出 席 了 本 次 会 议, 一 同 前 来 的 还 有 台 湾 作 业 治 疗 团 队, 就 中 国 作 业 治 疗 发 展 事 宜 进 行 了 广 泛 深 入 地 会 谈 ; 中 国 残 疾 人 康 复 协 会 理 事 黎 颖 强 先 生 以 深 圳 市 残 疾 人 居 家 康 复 服 务 与 ADL 探 究 为 题, 向 与 会 的 代 表 们 展 示 了 深 圳 作 为 全 国 居 家 康 复 试 点 城 市 所 取 得 的 成 功 经 验 和 工 作 成 果 前 世 界 作 业 治 疗 联 盟 主 席 Sharon Brintnell 女 士 美 国 克 瑞 顿 大 学 作 业 治 疗 系 主 任 MU Keli 教 授 台 湾 OT 全 联 会 理 事 长 张 自 强 教 授 东 京 工 科 大 学 职 业 治 疗 系 主 任 NARA Nobuhiro 教 授 分 别 介 绍 了 加 拿 大 美 国 台 湾 日 本 等 国 家 和 地 区 的 作 业 治 疗 服 务 概 况, 带 来 作 业 治 疗 国 际 最 新 的 动 态 进 展, 为 我 们 开 启 了 世 界 之 窗 ; 国 内 外 专 家 所 作 的 专 题 讲 座, 聚 焦 我 们 关 心 的 热 点 问 题, 并 介 绍 了 各 领 域 作 业 治 疗 的 新 知 识, 使 我 们 学 以 致 用 ;50 多 篇 精 选 论 文 摘 要, 既 有 基 础 研 究, 又 有 个 案 分 享, 使 我 们 共 享 了 讲 者 临 床 工 作 取 得 的 经 验 成 果 ; 上 肢 康 复 支 具 工 作 坊 闪 亮 登 场, 现 场 讲 解 演 示 了 上 肢 损 伤 后 的 支 具 设 计 与 制 作, 展 示 了 医 用 材 料 发 展 的 新 技 术, 拓 展 了 我 们 的 眼 界, 如 同 迎 面 吹 来 清 新 的 学 术 之 风 二 会 议 气 氛 : 本 次 大 会 构 建 了 中 外 合 作 区 域 间 发 展 的 广 阔 平 台 和 精 神 家 园 四 天 来, 来 自 世 界 各 地 的 会 议 代 表 不 顾 鞍 马 劳 顿 坚 持 认 真 研 讨, 对 作 业 治 疗 领 域 的 诸 多 问 题 发 表 了 自 己 富 有 建 设 性 的 见 解 四 天 的 会 议 报 告 研 讨 交 流 的 时 间 虽 然 短 暂, 但 成 功 达 到 了 交 流 成 果 沟 通 感 情 促 进 学 科 发 展 的 预 期 目 的 在 20 日 晚 由 香 港 职 业 治 疗 学 院 黄 锦 文 教 授 梁 国 辉 教 授 主 持, 台 湾 大 学 医 学 院 职 能 治 疗 系 教 授 林 克 忠 先 生 长 庚 纪 念 医 院 复 健 科 张 瑞 昆 教 授 美 国 克 瑞 顿 大 学 作 业 治 疗 系 主 任 MU Keli 教 授 广 东 省 工 伤 康 复 医 院 唐 丹 院 长 中 山 大 学 孙 逸 仙 纪 念 医 院 康 复 科 主 任 燕 铁 斌 教 授 中 山 三 院 康 复 医 学 科 窦 祖 林 主 任 中 山 大 学 第 一 附 院 康 复 科 主 任 黄 东 锋 教 授 昆 明 医 科 大 学 第 二 附 院 康 复 科 主 任 敖 丽 娟 教 授 河 北 省 人 民 医 院 康 复 科 闫 彦 宁 主 任 等 多 位 嘉 宾 参 加 的 学 术 沙 龙 得 到 了 与 会 代 表 的 踊 跃 参 与 和 热 烈 讨 论 21 日 晚 在 维 也 纳 国 际 酒 店 举 办 的 全 体 与 会 代 表 大 联 欢 文 艺 晚 会 上, 各 地 学 者 齐 居 一 堂, 气 氛 融 洽 而 热 烈, 感 情 在 学 术 传 承 中 交 流, 学 术 在 真 情 沟 通 中 弘 扬 深 圳 卫 视 的 金 牌 新 闻 栏 目 第 一 现 场 在 会 议 开 幕 当 天 也 对 会 议 的 盛 况 进 行 了 专 访, 节 目 播 出 后 引 起 了 强 烈 反 响, 取 得 了 良 好 的 社 会 效 应 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 虽 然 闭 幕 了, 但 各 位 代 表 在 大 会 报 告 和 分 组 讨 论 的 精 彩 演 讲 和 交 流 给 我 们 留 下 了 永 久 而 美 好 的 回 忆, 我 们 通 过 这 次 会 议 建 立 起 来 的 进 一 步 联 系 和 友 谊 会 继 续 加 强 和 延 续 因 为 在 我 们 心 中 有 着 一 个 共 同 的 梦 想, 那 就 是 期 盼 作 业 治 疗 事 业 日 新 月 异, 取 得 更 大 的 成 绩! 只 要 我 们 携 起 手 来, 不 动 摇 不 松 懈, 锐 意 进 取, 奋 力 拼 搏, 我 们 的 康 复 梦 中 国 梦 就 一 定 会 实 现!

5 由 于 我 们 的 经 验 不 足, 资 源 有 限, 会 议 安 排 难 免 有 不 足, 给 予 各 位 代 表 造 成 不 便, 希 望 各 位 留 下 微 笑, 将 幸 福 带 回 家 最 后, 祝 大 家 身 体 健 康 工 作 顺 利 万 事 如 意! 大 会 组 筹 委 会 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 暨 全 国 作 业 治 疗 论 坛 2015 年 3 月 22 日

6 香 港 职 业 治 疗 学 院 HONG KONG INSTITUTE OF OCCUPATIONAL THERAPY LIMITED 2015 香 港 职 业 治 疗 学 院 周 年 大 会 会 长 报 告 回 顾 香 港 职 业 治 疗 学 院 年 度 的 活 动 主 要 还 是 以 提 供 顾 问 服 务 及 组 织 开 办 专 题 培 训 班 为 主 承 蒙 各 位 义 工 的 大 力 支 持, 学 院 与 内 地 合 作 单 位 积 极 配 合, 项 目 进 展 愉 快 且 顺 利! 全 年 约 有 80 多 人 次 的 在 港 同 行 好 友 义 务 到 内 地 帮 忙, 为 培 训 班 和 临 床 指 导 提 供 了 强 大 的 师 资 力 量, 其 无 私 贡 献 意 义 巨 大, 在 此 深 表 感 谢! 除 了 顾 问 服 务, 我 们 成 功 举 办 了 今 年 的 重 头 戏 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会, 这 是 继 2005 青 岛 2008 广 州 及 2012 香 港 后, 学 院 再 一 次 举 办 推 动 内 地 OT 发 展 的 大 型 国 际 会 议 大 家 都 付 出 了 很 大 的 精 力 和 汗 水, 但 我 们 取 得 了 令 人 满 意 的 成 绩, 来 自 世 界 各 地 的 参 会 人 数 高 达 600 人, 国 外 参 会 者 包 括 来 自 加 拿 大 美 国 澳 大 利 亚 日 本 马 来 西 亚 印 度 等 多 国 的 OT, 大 会 取 得 很 高 的 评 价 及 回 响 令 人 惋 惜 的 是 今 年 我 们 失 去 了 两 位 朋 友 : 卓 大 宏 教 授 及 顾 越 主 任 分 别 在 2015 年 5 月 27 日 及 2 月 28 日 去 世! 卓 教 授 是 香 港 职 业 治 疗 学 院 的 名 誉 顾 问, 多 年 来 给 予 学 院 在 内 地 发 展 的 建 议 及 支 持, 并 多 次 参 加 学 院 举 办 之 活 动 顾 越 主 任 是 中 华 OT 电 子 期 刊 编 辑 委 员 会 委 员, 他 在 编 辑 期 刊 上 做 了 很 多 工 作 ; 顾 主 任 亦 多 次 邀 请 香 港 职 业 治 疗 学 院 在 北 京 国 际 康 复 论 坛 上 组 织 及 参 与 作 业 治 疗 分 论 坛 香 港 职 业 治 疗 学 院 各 同 仁 为 两 位 好 朋 友 的 离 世 致 以 沉 痛 的 哀 悼, 但 我 们 会 更 加 努 力 做 好 推 动 内 地 OT 发 展 的 工 作, 不 辜 负 两 位 过 往 对 学 院 的 支 持! 合 作 项 目 与 东 莞 虎 门 医 院 合 作 项 目 学 院 与 虎 门 医 院 的 三 年 顾 问 服 务 与 临 床 指 导 合 作 项 目 已 经 于 2012 年 底 前 完 成, 香 港 职 业 治 疗 学 院 - 虎 门 康 复 培 训 基 地 仍 继 续 运 作 至 第 三 年, 学 院 分 别 于 2014 年 8 月,2014 年 11 月, 在 虎 门 医 院 与 其 联 合 开 办 以 护 理 及 上 肢 支 具 制 作 为 专 题 的 培 训 班, 老 师 的 专 业 水 平 和 精 神 以 及 培 训 内 容 和 安 排 得 到 了 学 员 们 的 一 致 肯 定 和 好 评 参 与 该 项 目 的 义 工 包 括 : 黄 锦 文 梁 国 辉 陈 秀 霞 张 宝 治 郭 慧 茵 林 智 颖 等

7 与 上 海 阳 光 康 复 中 心 合 作 项 目 学 院 与 上 海 阳 光 康 复 中 心 的 三 年 顾 问 服 务 与 临 床 指 导 合 作 项 目 已 经 于 2014 年 10 月 份 结 束, 但 香 港 职 业 治 疗 学 院 ( 上 海 ) 教 学 基 地 将 继 续 运 作 三 年, 学 院 分 别 于 2014 年 8 月,2014 年 11 月, 在 上 海 阳 光 康 复 中 心 与 其 联 合 开 办 作 业 治 疗 教 师 及 高 级 管 理 人 员 研 修 班 和 脑 损 伤 神 经 康 复 培 训 班, 期 间 也 邀 请 南 澳 及 阳 光 团 队 分 享 他 们 的 经 验 与 成 果 培 训 班 举 办 非 常 成 功, 学 员 纷 纷 表 示 受 益 匪 浅, 反 映 热 烈 8 月 份 的 第 三 年 成 果 汇 报 会 在 中 心 内 部 举 办, 汇 报 治 疗 师, 护 士, 医 生 及 社 工 等 的 改 变 与 成 长, 温 馨 感 人 与 上 海 阳 光 合 作 谱 写 工 作 能 力 强 化 图 谱 已 完 成 并 小 范 围 印 刷 推 广 参 与 该 项 目 的 义 工 包 括 : 冼 洁 玲 黄 锦 文 梁 国 辉 吴 欣 丽 陈 刚 康 宁 何 卓 遥 等 与 成 都 平 康 医 院 合 作 项 目 平 康 医 院 因 政 策 原 因, 项 目 暂 停 因 这 合 作 是 学 院 探 讨 内 地 民 营 康 复 医 院 的 项 目, 如 有 可 能 的 话, 我 们 仍 会 安 排 人 员 义 务 前 往, 尽 力 帮 助 他 们! 期 待 内 地 的 康 复 事 业 有 更 多 元 化 的 发 展 空 间 该 项 目 的 义 工 包 括 : 黄 锦 文 梁 国 辉 徐 庆 士 等 与 深 圳 二 院 及 南 澳 人 民 医 院 合 作 项 目 南 澳 项 目 已 迈 入 第 三 年,50 例 已 收 集 完 成, 正 在 尝 试 以 故 事 形 式 编 写 病 例 同 时, 学 院 还 帮 助 深 圳 二 院 新 大 楼 康 复 科 治 疗 区 的 设 计 及 建 设 深 圳 二 院 亦 希 望 学 院 能 够 帮 助 推 动 与 烧 伤 科 的 合 作, 开 设 烧 伤 康 复 服 务 参 与 该 项 目 的 义 工 包 括 : 梁 国 辉 吴 欣 丽 陈 刚 陈 俊 松 等 与 宁 波 第 六 人 民 医 院 合 作 项 目 学 院 与 宁 波 六 院 已 合 作 两 年, 即 将 迎 来 第 三 年 第 二 年 的 合 作 中 我 们 义 工 定 期 前 往 指 导, 帮 助 开 展 手 外 科 病 人 会 诊 至 康 复 科 进 行 康 复 训 练, 目 前 宁 波 六 院 团 队 技 术 力 量 正 旭 日 加 强, 独 立 承 担 治 疗 任 务, 逐 步 拓 展, 平 稳 发 展 参 与 该 项 目 的 义 工 包 括 : 方 少 丽 梁 国 辉 黄 锦 文 李 家 廉 陈 佩 诗 等 与 关 怀 行 动 合 作 - 为 4.20 雅 安 芦 山 地 震 伤 员 提 供 全 面 康 复 服 务 该 项 目 正 迈 入 第 三 年, 学 院 4 月 份 参 加 了 雅 安 地 震 项 目 汇 报 会, 医 疗 康 复 阶 段 与 重 返 家 庭 及 家 居 改 造 阶 段 现 已 结 束, 项 目 第 二 年 进 行 职 业 康 复 培 训, 训 练 包 括 以 谈 话 形 式 鼓 励 及 计 划 伤 员 重 返 岗 位, 伤 情 更 重 的 患 者 进 行 5 天 的 集 中 训 练 ; 无 法 重 返 岗 位 但 有 能 力 经 营 的 患 者, 工 作 人 员 为 伤 员 申 请 资 金 立 项 帮 助 重 新 生 活 现 正 准 备 汇 报 会, 以 让 四 川 政 府 考 虑 认 可 社 会 职

8 业 康 复 为 灾 后 重 建 的 重 点 这 项 目 有 401 位 伤 员 曾 经 接 受 医 疗 及 康 复 服 务, 在 关 怀 行 动 协 助 下, 我 们 邀 请 到 多 位 医 生 护 士 和 物 理 治 疗 师 参 与 这 项 目 学 院 方 面, 梁 国 辉 陈 俊 松 方 少 丽 吴 子 恒 黄 锦 文 等, 已 先 后 多 次 到 四 川 当 地 随 医 疗 团 队 一 同 看 病 人, 提 供 专 业 指 导, 成 效 显 着 与 河 北 以 岭 医 院 合 作 项 目 河 北 以 岭 医 院 项 目 已 进 行 一 年, 我 们 经 过 对 以 岭 医 院 进 行 实 地 考 察, 并 经 认 真 考 虑 后, 于 去 年 4 月 份 双 方 达 成 康 复 治 疗 合 作 协 议, 同 年 8 月 9 日, 在 以 岭 医 院 隆 重 举 行 了 该 项 目 的 启 动 仪 式, 学 院 派 人 为 其 提 供 专 业 化 的 康 复 人 才 培 训 及 康 复 中 心 建 设 发 展 顾 问 服 务, 力 求 把 以 岭 医 院 建 设 成 为 一 所 具 有 相 应 康 复 治 疗 场 地 面 积 和 治 疗 师 人 数, 设 备 完 善 能 为 患 者 提 供 适 时 全 面 高 质 量 康 复 医 疗 服 务 的 康 复 治 疗 中 心, 并 藉 此 带 动 华 北 地 区 整 体 康 复 事 业 发 展 项 目 定 期 采 用 网 络 授 课 的 方 式 与 其 治 疗 师 授 课 及 病 案 讨 论, 自 开 展 以 来, 治 疗 师 进 步 很 大, 后 续 将 会 有 一 系 列 的 现 场 指 导 及 培 训 工 作 开 展 参 与 该 项 目 的 义 工 包 括 : 黄 锦 文 梁 国 辉 陈 刚 刘 志 豪 等 与 深 圳 恒 生 医 院 合 作 项 目 恒 生 医 院 是 经 广 东 省 卫 生 厅 批 准 的 一 所 集 医 疗 教 学 科 研 康 复 和 预 防 保 健 于 一 体 的 大 型 现 代 化 综 合 性 民 营 医 院 是 工 伤 定 点 医 院, 窦 祖 林 教 授 亦 受 邀 请 为 其 康 复 科 带 头 人 医 院 康 复 科 场 地 充 足, 并 有 尚 未 开 发 的 楼 层 为 进 一 步 推 动 内 地 康 复 医 学 的 发 展, 香 港 职 业 治 疗 学 院 受 恒 生 医 院 的 邀 请, 为 其 提 供 康 复 治 疗 发 展 顾 问 及 人 员 培 训 服 务, 尤 其 是 作 业 治 疗 住 院 及 家 居 服 务, 针 对 有 长 期 功 能 障 碍 患 者, 发 展 及 推 动 重 建 生 活 为 本 的 医 疗 康 复 服 务, 提 高 患 者 的 生 活 能 力, 重 建 愉 快 及 有 意 义 的 生 活 方 式 为 更 大 的 发 挥 此 项 目 的 最 大 效 益, 恒 生 医 院 还 将 统 筹 几 间 友 好 医 院, 包 括 深 圳 市 残 联 宝 安 区 人 民 医 院 黄 梅 医 院 福 建 中 医 药 大 学 附 属 医 院 绍 兴 人 民 医 院 等 一 起 参 加 此 项 目 培 训 活 动, 共 同 学 习 与 发 展

9 与 CP 长 者 屋 的 合 作 计 划 CP Home 是 一 间 美 国 私 营 机 构, 其 业 务 主 要 在 提 供 长 者 屋 服 务 给 一 些 能 独 立 生 活 的 长 者, 使 他 们 有 较 好 的 居 住 环 境 及 支 持 服 务 这 机 构 希 望 在 中 国 发 展 与 美 国 类 似 服 务, 并 购 买 了 深 圳 碧 桂 园 十 里 银 滩 一 些 单 位, 准 备 发 展 一 些 优 质 的 小 区 及 院 舍 服 务 他 们 邀 请 学 院 提 供 顾 问 服 务, 帮 助 他 们 建 立 与 康 复 有 关 的 服 务 这 项 目 对 学 院 是 一 项 新 挑 战, 我 们 希 望 探 讨 作 业 治 疗 在 内 地 的 发 展 空 间, 如 这 项 目 能 成 功, 将 给 予 内 地 康 复 界 更 了 解 OT 服 务 范 围, 这 项 目 如 能 辐 射 到 其 它 城 市, 将 可 为 治 疗 师 带 来 新 的 工 作 岗 位 学 院 的 工 作 包 括 提 供 院 舍 设 计 康 复 服 务 种 类 人 员 培 训 等 建 议 这 项 目 的 义 工 包 括 梁 国 辉 陈 刚 刘 志 豪 钟 伟 棠 黄 锦 文 郑 洁 心 等 其 他 活 动 中 华 OT 电 子 季 刊 中 华 OT 电 子 期 刊 自 去 年 七 月 至 今 年 六 月, 已 出 版 了 三 期 去 年 九 月 更 邀 得 阎 彦 宁 主 任 加 入 编 辑 委 员 会, 她 与 朱 毅 老 师 编 制 了 14 年 9 月 那 期, 除 了 在 网 上 发 表 外, 还 印 制 了 少 量 并 于 去 年 十 月 在 南 昌 举 行 的 中 国 康 复 医 学 会 康 复 治 疗 专 业 委 员 会 第 十 一 届 年 会 上 派 发 14 年 12 月 那 期 则 介 绍 内 地 台 湾 及 香 港 OT 教 育 的 历 史 和 发 展, 更 邀 请 到 内 地 五 间 最 新 发 展 作 业 治 疗 本 科 课 程 的 大 学 介 绍 他 们 的 课 程, 并 有 OT 学 生 的 分 享 最 近 一 期 二 月 刊, 我 们 更 有 幸 邀 得 台 湾 张 瑞 昆 老 师 为 执 行 编 委, 以 儿 童 康 复 为 专 题, 内 容 丰 富 宝 贵, 期 待 大 家 广 为 传 阅, 细 细 品 味, 相 信 将 会 有 所 收 获, 同 时 也 能 够 将 作 业 治 疗 学 的 精 神 传 递 下 去! 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会 2015 年 3 月 日, 我 们 于 深 圳 市 龙 华 新 区 维 也 纳 国 际 酒 店 举 办 了 2015 国 际 作 业 治 疗 研 讨 会, 本 次 研 讨 会 由 香 港 职 业 治 疗 学 院 与 深 圳 市 康 复 医 学 会 主 办, 中 国 康 复 医 学 会 及 多 个 友 好 机 构 为 支 持 机 构 此 次 研 讨 会 以 功 能 生 活 健 康 和 幸 福 为 主 题, 在 六 个 主 题 演 讲 中, 我 们 有 幸 邀 请 到 世 界 作 业 治 疗 师 联 盟 上 任 主 席,Sharon Brintnell 教 授 及 香 港 平 等 机 会 委 员 会 主 席, 周 一 岳 医 生 分 别 在 开 幕 及 闭 幕 发 表 主 题 演 讲, 其 他 四 位 主 题 演 讲 嘉 宾 亦 针 对 大 会 主 题, 发 表 前 瞻 性 的 建 议 另 外, 大 会 还 有 超 过 100 篇 专 题 报 告, 讲 者 来 自 中 国 大 陆 香 港 台 湾 加 拿 大 美 国 澳 大 利 亚 马 来 西 亚 澳 门 等 的 专 家 学 者 们, 他 们 分 享 了 当 今 作 业 治 疗 进 展 以 及 康 复 管 理 教 学 等 方 面 的 经 验 会 议 内 容 精 彩 纷 呈, 除 主 题 演 讲 外, 还 进 行 了 分 组 专 题 讲 座 操 作 演 示 论 文 报 告 康 复 厂 商 产 品 成 果 展 览, 为 各 位 参 会 人 员 奉 献 了 一 场 康 复 盛 宴 内 地 其 它 会 议 今 年 深 圳 市 康 复 医 学 会 年 会 中, 香 港 职 业 治 疗 学 院 承 包 了 其 中 一 个 OT 专 场, 反 应 热 烈, 更 得 到 深 圳 市 残 联 的 大 力 赞 赏 并 希 望 学 院 能 帮 助 其 改 进 康 复 服 务 是 次 参 与 发 表 报 告 的 讲 者 包 括 黄 锦 文 梁 国 辉 吴 欣 丽 李 月 英 陈 刚 刘 志 豪 陈 俊

10 松 一 如 往 年, 香 港 职 业 治 疗 学 院 继 续 成 为 北 京 国 际 康 复 论 坛 的 支 持 机 构, 并 在 作 业 治 疗 分 论 坛 发 表 报 告 展 望 香 港 职 业 治 疗 学 院 虽 然 是 一 个 小 小 的 义 工 组 织, 但 经 过 十 多 年 的 努 力, 我 们 在 内 地 已 得 到 更 多 人 支 持 认 可, 我 们 参 与 推 动 推 广 内 地 康 复 及 作 业 治 疗 的 活 动 也 愈 来 愈 多 除 了 有 更 多 大 学 开 办 作 业 治 疗 本 科 课 程 外, 我 们 感 觉 到 内 地 康 复 也 从 过 去 只 注 重 身 体 功 能 及 结 构 的 康 复 外, 慢 慢 地 开 始 接 受 有 关 生 活 功 能 重 建 及 促 进 幸 福 等 服 务 方 向 随 着 内 地 康 复 未 来 的 迅 速 发 展, 学 院 会 有 更 多 机 会 与 其 他 团 体 合 作, 共 同 为 内 地 的 作 业 治 疗 发 展 尽 一 份 力 量 总 结 香 港 职 业 治 疗 学 院 已 踏 入 第 十 四 个 年 头, 我 们 的 工 作 已 得 到 更 多 香 港 同 行 和 内 地 朋 友 的 认 同, 现 在 内 地 越 来 越 多 的 康 复 单 位 主 动 联 系, 邀 请 香 港 职 业 治 疗 学 院 作 为 顾 问, 为 其 康 复 全 面 发 展 提 供 服 务 和 帮 助 国 家 对 康 复 的 重 视 程 度, 会 让 内 地 康 复 在 未 来 数 年 拥 有 更 佳 更 宽 广 的 发 展 前 景 和 道 路, 我 希 望 有 更 多 的 香 港 治 疗 师 同 仁, 愿 意 加 入 我 们 的 服 务 行 列, 我 们 共 同 努 力, 协 助 内 地 作 业 治 疗 的 推 动 和 发 展, 为 内 地 的 残 疾 人 和 有 需 要 帮 助 人 士 谋 求 更 大 的 幸 福! 黄 锦 文 香 港 职 业 治 疗 学 院 会 长 二 O 一 五 年 六 月 六 日

11 沪 港 合 作 共 赢 践 行 全 面 康 复 探 索 以 职 业 康 复 为 特 色 的 工 伤 康 复 运 作 模 式 上 海 市 养 志 康 复 医 院 ( 上 海 市 阳 光 康 复 中 心 ) 王 燕 冯 烨 2011 年 9 月 15 日, 香 港 职 业 治 疗 学 院 ( 学 院 ) 与 上 海 市 养 志 康 复 医 院 ( 医 院 ) 签 订 合 作 协 议 双 方 的 合 作 目 标, 旨 在 整 体 提 升 阳 光 康 复 中 心 的 康 复 服 务 水 平, 建 立 具 有 规 模 的 符 合 上 海 实 情 的 以 职 业 社 会 康 复 为 特 色 的 工 伤 康 复 服 务 体 系, 力 争 成 为 国 家 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 工 伤 康 复 示 范 基 地 沪 港 的 三 年 合 作, 践 行 了 全 面 康 复, 取 得 了 丰 硕 成 果, 达 到 了 预 期 目 标 一 引 入 国 际 先 进 理 念 和 经 验, 搭 建 工 伤 康 复 团 队 构 架 三 年 来 在 学 院 的 指 导 帮 助 下, 医 院 构 建 了 由 分 管 院 长 领 导, 工 伤 康 复 管 理 办 公 室 统 筹 管 理 的 团 队 服 务 框 架, 并 组 建 了 专 业 化 的 工 伤 康 复 服 务 团 队 服 务 团 队 成 员 从 2011 年 的 23 人, 到 2012 年 的 44 人, 再 到 2013 年 的 71 人, 目 前 已 达 到 85 人, 包 括 医 生 19 人 ( 含 辅 具 适 配 师 1 人 ) 护 士 30 人 治 疗 师 30 人 心 理 咨 询 师 2 人 社 工 4 人, 其 中 参 与 职 业 康 复 的 人 员 有 17 人 队 伍 日 益 壮 大

12 二 建 成 一 流 的 室 内 外 职 业 康 复 训 练 场 所 和 模 拟 工 作 站 在 学 院 的 帮 助 下, 医 院 调 整 了 作 业 治 疗 大 厅 的 布 局, 设 计 并 定 制 了 国 际 一 流 的 室 内 外 工 作 强 化 训 练 场 地 职 业 康 复 模 拟 工 作 站 和 手 功 能 训 练 室, 完 成 了 户 外 康 复 训 练 场 地 的 改 造, 建 成 康 复 专 用 的 轮 椅 训 练 通 道 晾 衣 训 练 区 康 复 花 园 康 复 建 筑 园 康 复 种 植 园 等 用 于 工 伤 康 复 的 场 地 占 4500 平 方 米, 其 中 室 内 职 业 康 复 训 练 区 域 650 平 方 米 现 有 的 15 个 工 作 站 可 模 拟 60 余 种 非 专 业 技 术 类 工 种, 能 对 工 伤 人 员 的 工 作 能 力 以 及 体 能 强 化 进 行 全 面 的 评 估 和 训 练

13 另 外, 学 院 引 进 职 业 社 会 康 复 训 练 的 先 进 经 验, 指 导 并 推 动 开 展 了 复 工 准 备 小 组 工 厂 探 访 生 活 重 整 小 组 伤 残 适 应 小 组 社 会 融 合 活 动 中 途 之 家 等 职 业 社 会 康 复 服 务 项 目 使 得 医 院 成 为 上 海 市 5 家 工 伤 康 复 定 点 机 构 中 唯 一 一 所 能 够 开 展 职 业 社 会 康 复 的 医 院 三 建 立 手 功 能 训 练 室, 引 进 支 具 和 压 力 衣 制 作 技 术 三 年 中, 学 院 的 老 师 们 给 予 医 院 相 关 的 技 术 支 持, 帮 助 设 计 改 建 了 手 功 能 训 练 室, 分 别 开 设 了 支 具 和 压 力 衣 制 作 区 医 院 作 业 治 疗 师 多 次 接 受 手 外 伤 功 能 训 练 支 具 制 作 和 压 力 衣 制 作 等 技 术 的 专 项 培 训, 为 成 功 开 展 手 功 能 训 练 支 具 制 作 和 压 力 衣 制 作 打 下 了 坚 实 的 基 础, 填 补 了 医 院 空 白

14 四 引 导 部 分 PT 向 OT 转 型, 培 育 了 一 支 优 秀 的 作 业 治 疗 师 团 队 学 院 通 过 集 体 培 训 操 作 实 训 团 队 座 谈 视 频 会 议 赴 港 进 修 等 多 种 形 式 来 提 高 医 院 的 作 业 治 疗 师 的 技 能, 并 培 养 了 一 批 技 术 骨 干 医 院 现 有 作 业 治 疗 师 14 名, 其 中 参 与 工 伤 康 复 工 作 的 治 疗 师 9 人, 主 要 负 责 工 伤 职 业 社 会 康 复 的 治 疗 师 3 人 ; 具 有 研 究 生 学 历 的 作 业 治 疗 师 有 2 人, 本 科 生 学 历 12 人 如 今 我 院 作 业 治 疗 师 队 伍 的 不 断 扩 展 和 优 化 与 学 院 的 培 养 和 合 作 是 分 不 开 的 五 医 院 的 经 济 效 益 和 社 会 效 益 日 渐 显 现 三 年 来, 医 院 收 治 的 工 伤 康 复 人 数 逐 年 递 增, 从 2011 年 3 月 至 2014 年 7 月, 上 海 市 5 家 定 点 机 构 共 出 院 工 伤 人 员 788 人 次, 医 院 占 630 人 次, 承 担 着 上 海 市 80% 的 收 治 任 务, 成 为 上 海 市 工 伤 康 复 的 主 力 军

15 随 着 收 治 住 院 工 伤 康 复 人 数 的 增 加, 医 院 于 2011 年 10 月 启 用 了 工 伤 住 院 康 复 大 楼 并 专 门 成 立 了 工 伤 康 复 病 区 从 2011 年 只 有 一 个 工 伤 康 复 病 区, 到 2012 年 开 设 二 个 病 区, 再 到 2014 年 新 增 工 伤 康 复 三 病 区 即 职 业 社 会 康 复 特 色 病 区 ( 简 称 职 康 病 区 ) 目 前, 医 院 核 定 床 位 300 张, 可 展 开 工 伤 康 复 床 位 164 张, 其 中 职 业 康 复 床 位 36 张 医 院 收 治 的 630 人 中, 涵 盖 了 9 个 常 见 的 工 伤 病 种, 以 骨 折 和 手 外 伤 为 主, 分 别 为 222 人 (36.3% ) 和 131 人 (21.4%); 从 性 别 来 看, 多 数 为 男 性, 占 75%; 从 年 龄 来 看, 以 岁 之 间 的 中 青 年 为 主, 占 83.78%; 从 户 籍 来 看, 以 非 上 海 市 户 籍 的 外 来 务 工 人 员 为 主, 占 69.03%; 工 伤 人 员 的 平 均 住 院 日 为 79 天 ; 目 前 在 床 工 伤 人 员 100 人 ; 床 位 使 用 率 达 98.35%; 工 伤 康 复 治 疗 有 效 率 达 100%; 住 院 工 伤 康 复 人 员 返 岗 率 为 45.69%, 经 职 业 康 复 人 员 返 岗 率 达 91.26%; 经 济 效 益 和 社 会 效 益 不 断 提 升

16 六 开 展 了 视 频 教 学 Team 会 议 和 疑 难 病 例 讨 论 会 七 优 化 了 作 业 治 疗 临 床 评 估 及 治 疗 记 录 表 格 八 形 成 了 个 案 管 理 员 双 轨 制, 由 作 业 治 疗 师 和 社 工 共 同 担 任, 协 助 医 生 达 到 个 案 管 理 目 的 九 顺 利 通 过 国 家 人 力 资 源 和 社 会 保 障 部 对 工 伤 康 复 工 作 的 实 地 评 估 十 编 写 了 工 伤 职 业 社 会 康 复 运 作 手 册 和 工 伤 康 复 首 五 十 例 两 本 书 十 一 建 立 了 香 港 职 业 治 疗 学 院 教 学 基 地 十 二 编 撰 了 工 作 能 力 强 化 训 练 图 谱

17 传 递 爱 的 力 量, 播 撒 希 望 的 种 子 四 川 雅 安 芦 山 4.20 地 震 后 全 面 康 复 项 目 雅 安 市, 地 处 四 川 西 部, 是 一 个 山 清 水 秀 的 地 方, 以 雅 鱼 雅 女 雅 雨 出 名, 是 通 往 川 西 的 一 条 重 要 通 道 雅 安 市 90% 以 上 的 地 形 都 以 山 区 为 主, 主 要 经 济 来 源 为 传 统 农 业, 常 年 多 雨, 又 称 雨 城 就 是 这 样 一 个 美 丽 的 地 方, 在 2013 年 4 月 20 日 遭 遇 了 7 级 地 震, 造 成 200 多 万 人 受 灾,1000 余 人 受 伤, 其 中 重 伤 约 1000 人 地 震 发 生 后, 在 政 府 的 组 织 下, 伤 员 得 到 了 妥 善 的 安 置 救 治, 大 部 分 伤 员 经 过 急 性 期 医 疗 处 理 后 就 回 到 家 里, 或 继 续 休 息 或 积 极 开 始 灾 后 重 建 工 作 经 历 过 地 震 救 援 的 人 都 知 道, 有 的 伤 痛 是 看 不 见 的, 有 的 伤 害 需 要 长 时 间 才 能 愈 合, 在 5.12 汶 川 地 震 中 的 伤 员, 很 多 都 经 历 了 漫 长 的 康 复 过 程, 丧 亲 的 悲 痛 家 园 的 摧 毁 劳 动 能 力 的 暂 时 或 永 久 丧 失 重 建 家 园 的 经 济 压 力 等, 都 让 这 些 伤 员 背 负 着 重 重 的 包 袱, 他 们 当 中, 有 的 人 沉 溺 在 灾 难 的 痛 苦 中 久 久 不 能 走 出 ; 有 的 人 通 过 各 种 机 构 的 支 持 和 帮 助 回 到 原 来 的 生 活 ; 也 有 的 人 在 经 历 灾 难 后 得 到 成 长, 开 启 生 活 的 新 篇 章 如 何 帮 助 他 们 重 建 新 生 活, 我 们 能 够 做 什 么? 这 不 仅 需 要 医 疗 康 复 帮 助 他 们 最 大 程 度 的 恢 复 身 体 功 能, 更 需 要 职 业 康 复 和 社 会 康 复 协 助 其 尽 快 的 适 应 伤 残, 直 面 灾 难 带 来 的 破 坏, 重 拾 生 活 信 心, 尽 快 回 归 工 作 和 社 会 汶 川 地 震 后, 通 过 国 际 和 国 内 康 复 资 源 的 支 持, 四 川 省 医 疗 康 复 水 平 得 到 了 大 幅 度 提 升, 硬 件 及 软 件 条 件 得 到 了 很 大 改 善, 大 部 分 省 级 或 市 级 医 院 能 独 立 开 展 物 理 治 疗 作 业 治 疗 假 肢 矫 形 等 基 本 康 复 服 务, 但 关 于 就 业 伤 残 适 应 社 区 融 合 和 社 会 参 与 等 方 面 的 职 业 康 复 社 会 康 复 开 展 不 足, 相 对 空 白 与 缺 乏 相 应 的 专 业 技 术 人 员 及 政 府 对 职 业 康 复 和 社 会 康 复 的 认 识 度 不 够, 认 可 度 不 高 有 关 地 震 无 情 人 有 情, 芦 山 地 震 牵 动 着 祖 国 人 民 的 心, 香 港 同 胞 通 过 各 种 渠 道 和 方 式 对 灾 区 进 行 帮 助 和 救 援, 香 港 关 怀 行 动 香 港 职 业 治 疗 学 院 与 成 都 市 第 二 人 民 医 院 在 地 震 发 生 后 立 即 获 得 香 港 傅 德 荫 基 金 会 资 金 支 持, 联 合 开 展 四 川 雅 安 芦 山 4.20 地 震 后 全 面 康 复 项 目 本 合 作 项 目 的 目 标 在 于 为 地 震 伤 员 提 供 全 面 康 复 服 务 ; 建 立 一 支 促 进 地 震 伤 员 全 面 康 复 的 专 业 服 务 队 伍 及 服 务 体 系 ; 在 四 川 省 内 推 广 全 面 康 复 理 念 ; 倡 议 政 府 把 职 业 社 会 康 复 纳 入 常 规 救 灾 项 目 成 都 市 第 二 人 民 医 院 作 为 牵 头 单 位, 首 先 派 出 3 名 有 丰 富 经 验 的 工 作 人 员 全 职 参 加 此 项 目, 并 先 后 邀 请 雅 安 市 人 民 医 院 雅 安 市 中 医 院 雅 安 市 职 业 技 术 学 院 附 属 医 院 大 邑 县 中 医 院 成 都 高 新 平 康 医 院 等 机 构 的 9 名 治 疗 师 加 入 本 项 目 工 作, 学 习 全 面 康 复 服 务 的 技 术, 积 累 经 验 我 们 用 了 大 约 3 个 月 的 时 间 收 集 各 类 地 震 伤 员 信 息, 包 括 从 合 作 医 院 获 得 出 院 病 人 名 单 机 构 转 介 与 灾 区 卫 生 服 务 站 点 联 系 实 地 探 访 等 方 式, 最 终, 我 们 建 立 了 785 名 伤 员 的 数 据 库, 通 过 多 次 尝 试 和 努 力 与 407 名 伤 员 取 得 了 联 系, 进 行 了 康 复 需 求 评 估, 并 根 据 情 况 提 供 全 面 康 复 服 务

18 一 协 助 当 地 医 疗 机 构, 为 200 余 名 伤 员 了 提 供 补 充 性 医 疗 和 医 疗 康 复 服 务, 使 伤 员 最 大 程 度 的 恢 复 身 体 功 能 : 与 项 目 技 术 顾 问 一 起 组 织 多 学 科 会 诊 制 定 和 调 整 手 术 或 康 复 治 疗 方 案, 协 调 专 科 医 生 及 治 疗 师, 确 保 方 案 正 确 及 时 实 施 ; 免 费 提 供 门 诊 家 居 康 复 服 务 ; 并 将 芦 山 地 区 有 门 诊 康 复 需 求 的 伤 员 转 介 到 合 力 社 区 进 行 治 疗 二 为 300 余 名 伤 员 提 供 出 院 前 和 出 院 后 家 居 安 置 服 务, 使 其 更 好 的 适 应 社 区 及 家 居 环 境 : 伤 员 出 院 前, 提 供 出 院 前 评 估, 了 解 其 家 居 情 况 本 人 及 家 属 的 出 院 准 备 情 况 ( 心 理 及 环 境 两 方 面 ) 进 行 个 别 辅 导, 协 同 制 定 出 院 计 划, 并 给 予 家 庭 辅 助 器 具 使 用 建 议, 赠 送 部 分 辅 助 器 具 伤 员 出 院 后, 继 续 以 电 话 家 庭 探 访 等 方 式, 跟 进 伤 员 居 家 生 活 情 况, 社 区 及 家 居 适 应 情 况 居 家 环 境 安 全 因 素 宣 教 等 三 为 300 余 名 伤 员 提 供 家 居 康 复 服 务 : 伤 员 出 院 前, 提 供 家 居 康 复 指 导, 教 授 伤 员 家 居 康 复 常 识, 出 院 回 家 后, 通 过 电 话 及 居 家 探 访 方 式, 由 项 目 医 生 及 康 复 治 疗 师 到 伤 员 家 中, 对 伤 员 回 家 后 进 行 家 居 康 复 指 导 和 训 练 主 要 包 括 : 生 活 辅 具 应 用 家 庭 康 复 训 练 指 导 照 顾 者 指 导 常 见 病 的 预 防 等 进 行 宣 教 四 项 目 工 作 开 展 中 后 期, 大 部 分 伤 员 均 已 结 束 医 疗 救 治 及 医 疗 康 复, 伤 情 较 轻 无 明 显 功 能 障 碍 的 患 者 已 经 返 回 工 作 岗 位 及 家 庭, 但 仍 有 一 批 伤 员 因 伤 导 致 功 能 障 碍 或 因 伤 导 致 工 作 信 心 不 足, 回 归 工 作 岗 位 出 现 困 难, 因 此 我 们 通 过 职 业 康 复 促 使 伤 员 早 日 回 归 工 作 伤 员 医 疗 康 复 期 结 束, 身 体 功 能 进 入 平 台 期, 我 们 即 介 入 职 业 康 复 最 轻 度 介 入 方 法 : 就 业 或 重 返 工 作 辅 导 伤 员 伤 情 完 全 痊 愈, 仍 然 没 有 就 业 或 者 没 有 重 返 之 前 的 工 作 岗 位 ( 如 未 上 班, 仍 然 在 家 中 休 养, 未 参 与 家 中 农 务 活 动 ), 针 对 此 部 分 伤 员 采 用 个 案 辅 导 的 形 式, 协 助 伤 员 自 己 去 分 析 伤 员 目 前 存 在 困 难, 持 有 的 优 势, 鼓 励 伤 员 重 新 尝 试 投 入 工 作, 让 伤 员 从 最 简 单 的 工 作 中 恢 复 自 信, 从 中 找 回 之 前 的 价 值, 最 终 使 伤 员 完 全 回 归 工 作 岗 位 适 用 于 无 太 明 显 的 永 久 性 残 疾 的 患 者 稍 重 一 点 方 法 : 个 案 医 疗 康 复 期 结 束, 回 家 后 推 迟 重 返 工 作 的 行 动, 最 大 可 能 是 复 工 的 信 心 不 足, 动 力 不 够 针 对 此 部 分 伤 员, 项 目 要 求 伤 员 参 加 一 天 的 职 业 康 复 互 助 小 组 活 动, 伤 员 自 行 提 出 目 前 未 复 工 存 在 困 难, 透 过 小 组 中 组 员 间 互 相 鼓 励 促 进 和 参 考, 推 动 个 案 建 立 再 就 业 计 划

19 再 重 一 点 的 方 法 ( 一 周 的 工 作 能 力 强 化 训 练 班 ): 主 要 针 对 伤 情 稍 重, 复 工 存 在 一 定 的 困 难 或 者 伤 愈 回 家 后 长 时 间 未 复 工 伤 员, 对 于 此 部 分 伤 员 开 展 一 周 工 作 能 力 强 化 训 练 班, 训 练 班 内 容 包 括 以 下 几 个 内 容 : 1 工 作 能 力 强 化 练 习 ( 体 能 训 练 ): 因 担 心 再 次 受 伤, 从 未 尝 试 复 工 等 的 伤 员, 这 部 分 伤 员 因 为 长 期 未 复 工, 身 体 整 体 机 能 下 降 我 们 首 先 将 伤 员 之 前 的 工 作 内 容 及 未 来 可 能 从 事 的 工 作 进 行 分 析, 评 估 躯 体 机 能, 并 根 据 评 估 结 果, 安 排 相 应 的 模 拟 工 作 训 练, 提 升 伤 员 体 能, 通 过 一 个 个 的 模 拟 任 务, 使 之 目 标 逐 渐 达 成, 让 伤 员 从 中 寻 找 到 久 违 的 成 功 喜 悦, 认 识 到 自 我 能 力, 从 而 提 高 自 信 心, 发 现 发 掘 自 我 目 标 2 复 工 准 备 小 组 : 第 一 阶 段 : 伤 员 组 成 一 个 复 工 准 备 小 组, 在 小 组 项 目 工 作 人 员 引 导 下 伤 员 分 析 个 人 再 就 业 有 利 条 件 优 势 资 源 及 机 会, 通 过 组 员 间 互 相 鼓 励 分 析, 探 索 再 就 业 方 向 及 策 略, 制 定 出 初 步 的 就 业 计 划 第 二 阶 段 : 根 据 第 一 阶 段 制 定 出 来 的 计 划, 在 小 组 组 员 间 探 讨 计 划 的 可 行 性, 并 且 分 析 此 计 划 存 在 的 困 难, 根 据 存 在 的 困 难, 讨 论 克 服 困 难 的 方 法 ; 同 时 小 组 中 进 行 相 关 社 交 技 巧 情 景 模 拟 ( 如 面 试 的 模 拟 等 ) 此 过 程 中 让 伤 员 对 自 我 能 力 进 行 剖 析, 认 识 领 会 使 之 信 心 增 加 ; 也 通 过 小 组 中 的 互 相 促 进 鼓 励 最 终 提 升 每 个 成 员 复 工 的 动 力 第 三 阶 段 : 制 定 一 个 具 体 可 行 的 行 动 计 划, 对 伤 员 的 行 动 计 划 进 行 分 解, 把 行 动 计 划 分 成 若 干 个 行 动, 分 析 每 一 个 行 动 可 行 性, 保 证 行 动 计 划 有 以 下 特 点 :1 都 是 可 行 的 ;2 但 是 又 带 有 一 定 的 困 难 的 ;3 行 动 实 施 后 个 案 能 有 愉 悦 感 觉 的 此 计 划 需 要 具 体 化, 具 体 到 实 施 此 计 划 的 时 间 地 点 实 施 方 式 等 通 过 行 动 计 划 使 伤 员 获 得 自 信 心 的 提 升, 发 掘 伤 员 内 在 复 工 的 动 力, 提 升 伤 员 行 动 的 动 能, 同 时 配 合 复 工 计 划 酝 酿 一 个 切 实 可 行 的 复 工 安 排 同 时, 项 目 提 供 一 些 未 来 生 计 紧 急 援 助 金, 促 进 个 案 就 业, 增 强 动 力, 帮 助 个 案 起 步 五 开 展 互 助 类 小 组, 加 强 伤 员 社 区 支 持 和 社 会 融 合 今 年 5 月 底, 4.20 芦 山 地 震 后 康 复 项 目 即 将 结 束, 回 望 过 去 的 2

20 年, 我 们 一 直 努 力 陪 伴 伤 员, 与 他 们 一 同 寻 找 一 条 通 往 美 好 明 天 的 道 路, 希 望 他 们 能 重 新 回 到 愉 快 有 意 义 的 生 活 经 过 全 面 康 复 服 务,85% 以 上 的 伤 员 都 已 经 基 本 恢 复 工 作 生 活 社 交 生 活, 今 天, 当 我 们 看 着 伤 员 陆 续 搬 进 新 家, 重 新 找 到 工 作, 努 力 建 设 家 园 的 时 候, 我 们 感 到 欣 慰 的 同 时 也 很 感 动, 他 们 的 坚 强 和 吃 苦 耐 劳 精 神 推 动 其 勇 敢 面 对 灾 难, 重 新 开 始 新 的 生 活 在 雅 安, 在 四 川, 我 们 传 递 了 爱 的 力 量, 也 播 撒 了 希 望 的 种 子!

21 重 建 生 活 为 本 初 体 验 深 圳 恒 生 医 院 吴 苗 很 幸 运 参 加 了 两 期 香 港 职 业 学 院 与 深 圳 恒 生 医 院 举 办 的 重 建 生 活 为 本 作 业 治 疗 培 训 班 学 习 学 习 班 围 绕 香 港 职 业 治 疗 学 院 梁 国 辉 副 会 长 推 崇 重 建 生 活 为 本 的 核 心 康 复 理 念 及 治 疗 模 式 重 建 生 活 为 本 的 康 复 模 式 是 因 长 期 功 能 障 碍 导 致 生 活 方 式 的 改 变, 治 疗 师 通 过 引 导 患 者 参 与 所 设 计 的 活 动, 运 用 基 本 的 身 体 功 能 认 知 功 能 转 化 为 生 活 活 动 能 力 我 很 享 受 这 两 期 课 程 的 精 神 大 餐 感 谢 老 师 们 各 具 特 色 的 教 学 方 式 诠 释 了 重 建 生 活 为 本 的 理 念 在 康 复 中 的 运 用 课 堂 上 风 趣 幽 默 的 授 课, 注 重 与 学 员 的 互 动, 病 人 示 教 分 组 实 操 分 析 讨 论 这 些 新 理 念 时 刻 冲 击 着 我 们 的 大 脑 思 维, 重 建 生 活 为 本 的 理 念 已 深 入 脑 海 学 习 从 作 业 治 疗 范 畴 中 为 患 者 提 供 更 多 的 服 务, 让 更 多 患 者 在 体 验 中 获 得 幸 福 生 活 在 服 务 患 者 过 程 中, 我 们 从 新 颖 运 用 反 思 学 习 再 运 用 逐 步 领 悟 重 建 生 活 为 本 的 理 念 过 程 有 时 候 不 是 顺 利, 但 通 过 作 业 治 疗 团 队 的 共 同 努 力, 问 题 也 迎 刃 而 解 作 业 治 疗 采 用 生 物 心 理 社 会 模 式, 以 患 者 为 核 心 关 注 一 个 整 体 的 人, 包 括 生 理 认 知 情 感 及 社 会 心 理 等 多 方 面 梁 先 生 所 推 崇 的 重 建 生 活 为 本 为 核 心 的 康 复 理 念, 重 建 生 活 意 志 生 活 能 力 生 活 方 式 三 元 合 一 的 过 程, 减 低 患 者 的 无 助 感 从 而 增 加 成 就 感 及 提 高 独 立 生 活 能 力 协 助 患 者 重 建 新 的 生 活 意 志 及 习 惯, 找 到 新 的 生 活 方 式 这 个 过 程 需 要 整 个 康 复 团 队 共 同 参 与 齐 心 协 力 帮 助 患 者 接 受 并 适 应 新 的 幸 福 生 活 林 国 徽 老 师 指 导 学 员 评 估 病 人 并 做 分 析, 学 员 练 习 转 移 训 练

22 老 师 们 的 精 彩 授 课 让 我 们 拓 展 了 OT 的 思 维 作 为 OT 治 疗 师 我 们 关 注 患 者 整 体, 因 此 对 作 业 治 疗 师 能 力 的 要 求 就 提 高 了 脑 血 管 病 的 作 业 治 方 法 就 包 括 神 经 发 育 法 (Bobath Brunnst rum Rood PNF SI) 运 动 学 习 理 论 ( 运 动 再 学 习 同 时 给 予 任 务 导 向 ) 生 物 力 学 法 认 知 知 觉 康 复 环 境 改 造 方 法 香 港 职 业 治 疗 学 院 陈 刚 老 师 授 课, 病 人 示 范 评 估 治 疗 通 过 学 习 掌 握 这 些 方 法 后, 如 何 运 用 是 值 得 我 们 思 考 的 治 疗 师 在 面 对 患 者 时 首 先 需 要 与 患 者 及 家 属 沟 通 建 立 良 好 的 关 系, 取 得 他 们 的 支 持 与 配 合 在 沟 通 过 程 中 我 们 运 用 所 学 的 动 机 访 谈 技 巧 多 向 病 人 提 出 开 放 性 问 题, 及 时 给 予 反 映 及 肯 定, 以 便 我 们 了 解 需 要 的 信 息 ( 功 能 情 况 日 常 生 活 能 力 认 知 言 语 兴 趣 爱 好 等 ) 接 下 来 给 患 者 进 行 评 估, 了 解 患 者 的 功 能 情 况 及 日 常 生 活 能 力, 运 用 脑 卒 中 作 业 治 疗 评 估 方 法 ( 香 港 版 偏 瘫 上 肢 七 阶 段 BI FIM L-IADL MMSE) 从 而 协 助 患 者 制 定 一 个 合 适 的 康 复 治 疗 方 计 划 治 疗 师 作 为 一 个 生 活 教 练 的 角 色, 激 发 患 者 主 动 参 与 生 活 作 业 活 动, 如 :ADL 训 练 文 康 活 动 厨 艺 户 外 活 动 小 组 活 动 等 形 式 帮 助 患 者 提 高 独 立 的 生 活 作 业 活 动 能 力 通 过 重 建 生 活 为 本 的 旅 程, 掌 握 生 活 作 业 活 动 技 能, 从 而 回 归 家 庭 社 会 运 用 身 体 残 存 功 能, 结 合 环 境 需 求, 重 拾 生 活 的 自 尊 与 自 信, 重 建 新 的 幸 福 生 活!

23

24 如 何 评 价 单 侧 上 肢 功 能 障 碍 - 墨 尔 本 单 侧 上 肢 功 能 评 估 量 表 (Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function,MUUL) 简 介 1 郑 韵 1 何 璐 1 徐 开 寿 1. 广 州 市 妇 女 儿 童 医 疗 中 心 康 复 科 人 民 中 路 318 号 偏 瘫 是 脑 性 瘫 痪 中 仅 次 于 双 瘫 的 最 常 见 类 型 在 偏 瘫 型 脑 瘫 儿 童 中, 上 肢 的 功 能 障 碍 较 下 肢 严 重, 常 表 现 在 抓 握 伸 手 够 物 和 操 作 物 品 等 方 面 存 在 困 难 因 此, 偏 瘫 型 脑 瘫 儿 童 的 康 复 治 疗 一 般 以 促 进 上 肢 功 能 的 发 育 为 主, 如 何 把 作 业 治 疗 融 入 到 康 复 治 疗 中 去? 首 先 需 要 分 析 此 类 儿 童 上 肢 功 能 障 碍 的 表 现 墨 尔 本 单 侧 上 肢 功 能 评 估 量 表 (Melbourne Assessment of Unilateral Upper Limb Function,MUUL) 是 一 个 标 准 化 量 表, 由 澳 大 利 亚 皇 家 儿 童 医 院 RandallM.,JohnsonL.,Reddi houghd. 于 1999 年 发 表, 专 为 5 到 15 岁 脑 瘫 或 神 经 损 伤 儿 童 的 单 侧 手 功 能 障 碍 设 计, 主 要 描 述 单 侧 上 肢 的 运 动 活 动 能 力, 如 : 伸 手 抓 握 释 放 和 操 作 物 品 的 能 力 使 用 MUUL 的 目 的 :1 评 估 单 侧 上 肢 经 过 干 预 治 疗 后 的 功 能 变 化 情 况 ;2 比 较 两 个 上 肢 经 过 干 预 后 的 功 能 差 异 ;3 为 父 母 教 师 和 康 复 工 作 者 提 供 有 关 治 疗 计 划 方 面 的 信 息 MUUL 评 估 程 序 : 评 估 前 准 备 测 试 手 册 记 分 表 ( 表 二 ) 和 工 具 箱 建 议 使 用 配 套 出 售 的 工 具 箱, 以 确 保 实 现 标 准 化 的 评 估 程 序 工 具 箱 包 含 以 下 工 具 : 白 纸 声 音 输 出 开 关 三 个 特 定 大 小 的 容 器 ( 小 中 大 ), 一 个 小 球 一 支 25cm 长 的 魔 术 棒 一 个 彩 色 立 方 体 和 一 块 小 点 心 ( 饼 干 ) 整 个 评 估 过 程 应 用 标 准 化 程 序, 并 录 影, 以 便 测 试 后 能 通 过 观 看 录 像 带 作 出 精 确 的 评 分 要 求 被 评 儿 童 具 有 一 定 的 坐 位 能 力, 若 不 能 独 坐, 允 许 使 用 惯 用 的 支 持 方 式 ( 如 轮 椅 ), 再 在 ( 轮 椅 ) 前 面 添 加 一 个 托 盘 或 桌 子 MUUL 评 估 要 素 : 观 察 记 录 儿 童 在 完 成 16 个 项 目 ( 表 一 ) 时,1 上 肢 每 个 关 节 的 主 动 关 节 活 动 度 ;2 伸 手 够 物 的 准 确 性 和 手 的 落 点 ;3 抓 握 释 放 操 作 物 品 时 手 指 运 动 的 灵 活 性 ;4 动 作 的 流 畅 性 和 平 滑 性

25 MUUL 评 分 :MUUL 的 16 个 测 试 项 目 都 是 参 考 日 常 活 动 设 置 的, 每 个 测 试 项 目 均 有 独 立 的 评 分 系 统, 其 中 可 能 包 括 多 个 次 级 技 能 每 个 次 级 技 能 有 三 四 或 五 级 的 评 分 点 ( 表 二 ) 评 分 时 需 要 按 照 各 个 测 试 项 目 中 3 4 或 5 级 的 评 分 标 准, 且 按 照 特 定 的 标 准 来 观 察 运 动 技 巧 计 分 时 先 算 出 所 有 项 目 的 得 分 总 和 ( 总 分 为 122), 再 将 得 分 转 换 为 百 分 比 百 分 位 数 值 越 高, 代 表 上 肢 的 运 动 技 巧 性 越 好 完 成 MUUL 评 估 需 时 约 30 分 钟 MUUL 可 以 得 出 三 种 分 数 : 原 始 分, 分 测 试 百 分 比, 总 测 试 百 分 比 MUUL 的 信 度 和 效 度 良 好, 适 用 于 评 价 偏 瘫 型 脑 瘫 儿 童 的 上 肢 功 能 但 是,MUUL 的 年 龄 适 用 范 围 为 5-15 岁, 不 能 用 于 评 价 5 岁 以 下 的 需 要 进 行 早 期 干 预 的 儿 童 因 此, 原 作 者 Randall M. 等 人 在 MUUL 基 础 上, 改 动 其 中 两 个 测 试 项 目 ( 抓 握 和 操 作 物 品 ) 的 评 分, 于 2009 年 发 表 了 改 良 版 的 墨 尔 本 量 表 (the Modified Melbourne Assessment,MMA), 将 其 适 用 范 围 扩 大 至 岁 表 一 :

26 表 二 :

27

28 在 平 衡 功 能 训 练 中 体 现 作 业 治 疗 的 价 值 中 山 大 学 康 复 治 疗 学 系 / 中 山 大 学 附 属 第 一 医 院 康 复 医 学 科 陈 少 贞 副 主 任 治 疗 师 木 ~ 钉 ~ 板 ~ 磨 ~ 砂 ~ 板 ~ 滚 ~ 筒 咧, 木 ~ 钉 ~ 板 ~ 磨 ~ 砂 ~ 板 ~ 滚 ~ 筒 咧......, 悠 远 的 吆 喝 声 从 古 老 的 街 巷 断 断 续 续 地 传 来, OT 老 三 件 咧, 快 来 玩 啦 ~! 作 业 治 疗 在 一 些 患 者 甚 至 部 分 治 疗 师 和 医 生 的 眼 里 就 是 一 堆 零 零 散 散 的 木 块, 丁 零 当 啷 的 小 玩 意 儿, 就 像 康 复 治 疗 在 许 多 临 床 医 生 眼 里 就 是 按 按 摩 照 照 灯 那 样 OT 被 常 常 被 当 成 饭 后 甜 点, 物 理 治 疗 师 看 到 患 者 做 完 物 理 治 疗 后 还 有 一 点 闲 暇, 就 对 他 们 说 : 去 捏 捏 木 头 吧 就 像 餐 厅 部 长 在 客 人 吃 完 大 餐 后, 问 客 人 要 不 要 来 碗 绿 豆 糖 水 一 般 漫 不 经 心 其 实, 作 业 治 疗 是 康 复 中 的 康 复, 是 康 复 学 最 核 心 价 值 和 终 极 目 标 的 体 现, 它 不 是 关 在 作 业 治 疗 室 这 个 笼 子 里 的 金 丝 鸟, 它 是 一 只 小 精 灵, 穿 梭 在 康 复 治 疗 的 各 个 环 节 当 中, 也 渗 入 到 每 个 人 的 日 常 生 活 工 作 与 休 闲 娱 乐 当 中 让 我 以 偏 瘫 患 者 的 平 衡 功 能 为 例, 来 阐 述 作 业 治 疗 理 念 和 作 业 治 疗 方 法 在 其 中 的 作 用 我 知 道 大 家 都 比 较 喜 欢 听 故 事, 那 么, 我 就 讲 一 些 小 古 仔 吧 在 很 久 很 久 以 前 (20 年 前, 够 久 了 吧?), 有 一 位 白 富 美 ( 德 国 某 顶 级 轿 车 广 州 总 代 理 ) 据 说 开 着 自 家 代 理 的 豪 车 在 高 速 公 路 上 翻 了 几 个 筋 斗, 导 致 右 侧 大 脑 额 颞 顶 叶 广 泛 挫 伤, 昏 迷 了 十 几 天, 醒 过 来 后 在 我 们 科 治 疗 了 一 个 月 ( 那 会 儿 不 太 计 较 平 均 住 院 日 的 ), 肢 体 的 运 动 功 能 不 错, 左 下 肢 Brunnstrom 分 期 达 到 4 期, 上 肢 也 3 期 了, 下 肢 肌 力 基 本 达 到 4 + 级, 躯 干 肌 力 也 挺 好,5 级 但 是 她 就 是 平 衡 很 差, 站 立 的 时 候 身 子 老 往 右 侧 偏, 而 且 使 劲 地 往 后 仰, 在 站 立 架 前 用 带 子 都 很 难 维 持 身 体 的 平 衡, 物 理 治 疗 师 天 天 对 她 进 行 站 立 平 衡 训 练, 效 果 很 差, 一 直 很 纳 闷 由 于 这 个 患 者 有 明 显 的 结 构 性 失 用 症 和 轻 度 的 左 侧 忽 略, 我 分 析 应 该 是 由 于 该 患 者 对 空 间 结 构 的 知 觉 障 碍 导 致 其 对 身 体 与 周 围 物 品 之 间 的 关 系 分 辨 不 清, 加 上 对 左 侧 空 间 的 忽 略, 进 一 步 加 重 患 者 对 自 身 躯 体 树 直 感 的 障 碍, 从 而 无 法 调 整 身 体 的 重 心 那 个 时 候 基 本 查 不 到 关 于 平 衡 功 能 与 认 知 障 碍 之 间 关 系 的 相 关 文 献 我 们 就 凭 直 觉, 决 定 把 重 点 放 在 空 间 知 觉 的 训 练 上, 再 加 上 在 镜 子 上 画 线, 包 括 垂 直 线 和 各 种 角 度 的 倾 斜 线, 让 患 者 通 过 视 觉 反 馈 来 调 节 躯 干 的 平 衡, 并 通 过 游 戏 诱 导 患 者 重 心 主 动 的 转 移, 结 果 这 患 者 的 平 衡 功 能 有 很 快 的 进 步,3 周 后 她 就 能 自 己 走 路 了 在 后 来 的 临 床 经 历 中, 我 们 也 陆 陆 续 续 碰 到 不 少 因 为 认 知 影 响 步 行 平 衡 的 患 者

29 有 一 位 年 轻 的 体 育 老 师, 体 操 专 业 的, 业 余 的 时 间 喜 欢 玩 三 角 翼 滑 翔 机, 无 动 力 的 那 种 高 雅 说 玩 这 种 运 动 的 人 是 为 了 梦 想 不 顾 一 切 的 人, 但 说 白 了, 他 们 就 是 一 群 玩 命 之 徒, 他 们 世 界 各 地 都 去, 只 要 有 山, 山 下 有 一 片 开 阔 之 地, 就 是 他 们 玩 命 的 地 方, 测 测 风 向, 风 力, 条 件 合 适 了, 他 们 就 抓 住 飞 行 器 站 在 山 上 快 速 奔 跑, 然 后 朝 山 下 纵 身 一 跃, 顺 着 风, 他 们 就 飞 翔 起 来 了, 象 一 只 只 凌 空 展 翅 的 鹰, 那 种 感 觉 是 我 们 常 人 无 法 体 验 的, 大 概 既 兴 奋 又 紧 张 吧, 其 实, 我 只 要 想 象 一 下 那 种 凌 空 飞 翔 的 感 觉, 就 心 里 发 毛, 有 如 人 家 拿 着 鹅 毛 在 我 的 脚 心 搔 拂 撩 拨 那 样 难 以 言 说 他 去 过 许 多 地 方, 飞 过 许 多 高 山, 阅 过 许 多 美 景, 也 曾 经 摔 倒 骨 折 过, 但 是, 骨 折 好 了 没 多 久 又 去 滑 翔 了 他 的 妻 子 原 来 因 为 崇 拜 他 的 英 勇, 向 往 跟 他 在 一 起 度 过 不 平 凡 日 子, 可 是 当 他 摔 断 腿 骨 后 就 常 闹 着 不 让 去 但 是, 他 太 爱 飞 翔 了, 没 有 飞 翔 他 就 象 没 有 了 灵 魂 有 一 次, 他 的 同 伴 在 滑 翔 中 因 为 操 作 失 败 坠 地 身 亡, 太 太 哭 着 闹 着 让 他 再 也 不 要 去 碰 这 个 玩 命 的 游 戏 了, 但 是 他 仍 然 坚 持, 最 后 太 太 忍 无 可 忍 跟 他 离 了 他 消 停 了 一 年, 又 开 始 玩 了, 又 有 一 个 漂 亮 爱 浪 漫 的 姑 娘 爱 上 他 了! 但 没 多 久, 不 幸 就 发 生 在 他 身 上 了, 在 一 次 飞 翔 中, 由 于 风 向 的 改 变, 他 坠 落 在 半 山 坡 的 石 头 上, 重 度 颅 脑 损 伤, 昏 迷 了 整 整 一 个 月, 女 朋 友 不 离 不 弃 守 着 他, 精 心 照 料, 醒 过 来 后 谁 都 不 认 知, 只 知 道 那 个 美 丽 的 女 子 是 他 女 朋 友, 名 字 已 经 叫 不 出 来 了, 但 仍 念 念 不 忘 要 去 滑 翔 女 朋 友 就 做 他 的 拐 杖, 天 天 陪 着 他 练 习 站 立 走 路 这 个 患 者 不 愧 是 运 动 员 出 身, 运 动 功 能 恢 复 挺 快 的, 但 是 因 为 他 有 视 觉 深 度 觉 障 碍, 严 重 影 响 他 的 步 行 功 能 视 觉 深 度 觉 障 碍 是 一 种 视 觉 空 间 知 觉 障 碍, 就 是 对 距 离 的 判 断 有 困 难, 比 如, 不 能 正 确 判 断 楼 梯 梯 级 的 高 度 地 面 的 不 平 整 程 度 及 自 身 和 周 围 物 品 之 间 的 距 离 等, 所 以, 他 在 步 行 的 时 候 经 常 跌 跌 撞 撞 磕 磕 碰 碰 的 这 种 感 觉 就 好 比 我 们 夜 晚 的 时 候, 在 一 个 不 太 熟 悉 的 楼 梯 往 下 走, 突 然 间 停 电 了, 眼 前 一 片 漆 黑, 你 摸 摸 索 索 地 把 脚 往 下 探, 但 你 不 知 道 什 么 时 候 是 个 底, 有 时 候 会 突 然 踩 空 这 种 患 者 虽 然 看 得 见, 但 脑 子 里 对 距 离 的 感 念 是 错 误 的 迷 乱 的, 所 以, 他 在 上 下 楼 梯 时 常 常 会 踩 空, 坐 椅 子 的 时 候 不 是 重 重 地 把 屁 股 撞 到 椅 面 上, 就 是 臀 部 还 没 到 位 以 为 到 位 了, 结 果 就 跌 坐 下 去 过 马 路 对 他 来 说 就 更 困 难 了, 因 为 无 法 判 断 车 与 人 的 距 离, 不 能 准 确 地 估 计 自 己 横 过 马 路 的 时 间 等 等, 导 致 他 根 本 就 无 法 独 自 上 街 我 们 给 他 设 计 了 一 些 游 戏, 比 如 用 脚 去 够 不 同 距 离 处 的 物 品 ; 让 他 女 朋 友 把 手 指 停 留 在 不 同 方 位 上, 让 他 用 手 去 触 摸 ; 让 他 把 不 同 长 度 的 线 段 等 分 成 几 个 等 分 ; 让 他 估 计 用 不 同 规 格 的 盒 子 能 装 下 几 块 方 木 ; 让 他 跟 别 人 玩 拍 掌 游 戏 ; 让 他 往 不 同 的 容 器 里 加 水 直 到 规 定 的 水 位 ; 让 他 向 前 方 或 侧 方 走 到 某 个 标 志 的

30 地 方 及 时 停 下 ; 让 他 慢 慢 试 探 上 下 各 种 高 度 的 梯 级 ; 让 他 和 女 朋 友 在 走 廊 的 两 端 用 不 同 的 速 度 相 向 而 行 并 在 某 个 规 定 的 地 方 相 遇 然 后 让 女 朋 友 带 着 他 练 习 过 马 路 经 过 近 两 个 半 月 的 练 习, 他 终 于 可 以 独 立 过 马 路 了 有 一 位 工 业 大 学 的 校 长 兼 省 重 点 实 验 室 的 主 任, 因 为 脑 出 血 导 致 左 侧 偏 瘫, 因 为 有 严 重 的 偏 身 疼 痛, 包 括 肩 / 肘 腕 手 指 及 髋 大 腿 膝 关 节 和 踝 关 节, 他 到 过 多 家 权 威 级 的 康 复 机 构, 从 北 方 辗 转 到 了 南 粤 所 幸 的 是 他 的 认 知 功 能 没 有 明 显 受 损, 还 能 在 病 中 指 导 他 的 博 士 生 们 进 行 科 研, 并 组 织 他 们 申 请 了 一 个 国 家 重 点 课 题 他 真 是 一 个 相 当 多 才 多 艺 的 学 者, 他 是 工 科 的 博 导, 但 有 非 常 深 厚 的 文 学 修 养, 对 传 统 文 化 有 深 入 研 究, 在 50 岁 时 还 开 始 热 衷 于 作 词 作 曲, 并 陆 陆 续 续 做 了 50 多 首 曲 子, 其 中 有 两 首 曲 子 入 春 节 联 欢 晚 会,1 首 被 定 为 世 界 科 学 大 会 的 会 歌 选 刚 到 我 们 科 时, 疼 痛 严 重 困 扰 这 位 患 者 的 康 复, 经 过 我 们 一 段 时 间 的 治 疗, 疼 痛 慢 慢 减 缓, 患 者 对 疼 痛 的 态 度 也 没 有 那 么 耿 耿 于 怀, 并 开 始 拄 拐 步 行 了, 而 且 他 的 步 态 还 不 错, 没 有 典 型 的 划 圈 步 态, 足 下 垂 也 不 明 显, 双 侧 跨 步 长 也 没 有 明 显 的 差 距, 他 的 家 人 和 弟 子 们 都 很 高 兴 可 是, 这 位 老 先 生 走 路 的 时 候 只 要 有 人 跟 他 说 话 他 就 走 不 稳, 偏 偏 他 又 是 特 别 爱 说 话, 是 个 话 痨, 见 到 谁 就 跟 谁 熟, 所 以 要 有 个 人 一 直 跟 着 他 有 一 天, 跟 着 他 的 学 生 转 个 身, 这 位 老 先 生 就 差 点 摔 倒 了, 好 在 旁 边 的 护 工 阿 姨 眼 疾 手 快, 冲 过 去 扶 住 他 这 个 突 发 事 件 引 起 我 们 的 注 意, 经 过 小 组 讨 论, 我 们 决 定 对 他 进 行 双 重 任 务 训 练 和 多 重 任 务 训 练, 主 要 包 括 重 心 转 移 + 复 述 训 练, 具 体 的 有 :1 双 手 交 握 把 放 在 桌 面 右 前 方 的 木 钉 拔 下 来 放 到 左 侧 膝 关 节 侧 边 的 硬 纸 盒 里, 同 时, 复 述 治 疗 师 读 出 的 一 串 数 字 ;2 站 立 平 衡 训 练 仪 上 根 据 屏 幕 图 像 的 提 示 进 行 重 心 转 移 的 同 时 进 行 复 述 词 语 ( 连 续 3-5 个 词 语 );3 维 持 直 线 步 行 的 同 时 进 行 倒 背 数 字 (3~5 位 数 字 );4 维 持 单 脚 站 立 平 衡 同 时 进 行 故 事 复 述 ;5 跨 障 碍 步 行 同 时 进 行 自 发 动 物 命 名 每 天 两 组, 每 组 分 钟 经 过 3 周 左 右 的 训 练, 老 先 生 走 路 稳 多 了, 即 使 一 边 跟 周 围 的 人 聊 天 一 边 走 路 也 很 少 出 现 不 稳 的 情 况 了 以 往, 站 立 和 步 行 一 直 以 来 都 被 划 分 为 自 动 化 的 运 动, 是 简 单 的 比 较 初 级 的 运 动 功 能, 步 行 也 被 认 为 是 一 种 程 序 性 运 动, 并 不 需 要 认 知 功 能 的 参 与 但 许 多 临 床 的 事 实 证 明, 站 立 及 步 行 平 衡 的 维 持 是 与 认 知 功 能 密 切 相 关 的, 良 好 的 平 衡 不 仅 需 要 好 的 躯 体 运 动 功 能 本 体 感 觉 反 馈 和 视 觉 反 馈 系 统, 也 需 要 良 好 的 体 像 知 觉 视 空 间 知 觉 和 注 意 力 参 与 平 衡 障 碍 不 单 单 是 物 理 治 疗 师 们 的 课 题, 也 是 作 业 治 疗 师 的 课 题 作 业 治 疗 在 平 衡 中 要 发 挥 其 独 特 的 作 用

31 从 生 活 中 来, 到 生 活 中 去 南 通 大 学 附 属 医 院 康 复 医 学 科 田 湉 进 入 MOT 班 学 习 已 近 一 年, 我 在 一 步 步 学 习 和 消 化 新 知 识 的 同 时 也 一 直 在 思 考 如 何 把 作 业 治 疗 的 理 念 带 回 我 们 科 室, 如 何 在 十 分 有 限 的 条 件 下 一 步 步 把 作 业 治 疗 开 展 起 来 在 每 学 期 的 假 期 里, 我 都 会 回 去 找 主 任 聊 聊 目 前 的 学 习 进 展 以 及 根 据 现 在 所 学, 能 为 我 们 科 室 作 业 治 疗 部 门 的 建 设 带 来 些 什 么 可 是 一 开 始 我 便 进 入 了 一 个 误 区 由 于 当 时 刚 刚 学 习 OT 知 识, 还 没 有 改 变 原 有 的 思 维 模 式, 加 上 以 往 去 别 的 发 展 成 熟 的 OT 部 门 的 参 观 经 历, 让 我 有 了 一 个 错 误 的 认 识 :OT 一 定 要 有 充 裕 的 场 地 完 善 的 设 备 高 档 的 仪 器 才 能 开 展 起 来 我 们 医 院 虽 为 省 属 三 甲 综 合 医 院, 但 康 复 的 起 步 相 对 较 晚, 加 之 作 业 治 疗 在 经 济 收 入 方 面 往 往 不 如 物 理 治 疗, 更 加 得 不 到 医 院 的 重 视 而 我 们 科 室 OT 部 门 的 现 状 是 : 只 有 一 块 不 足 30 平 米 的 开 放 空 间, 里 面 摆 放 着 诸 如 综 合 OT 训 练 台 磨 砂 板 肩 梯 肋 木 等 算 得 上 是 作 业 治 疗 室 标 配 的 器 具 以 及 一 些 老 旧 的 上 肢 训 练 器 像 上 肢 机 器 人 E-LINK 手 功 能 训 练 系 统 等 高 大 上 的 设 备 动 辄 几 十 万 上 百 万, 我 们 也 只 能 望 洋 兴 叹 得 不 到 医 院 的 经 济 支 持, 原 有 的 设 备 又 简 陋 而 陈 旧, 每 每 想 到 这 里 就 觉 得 自 己 进 入 了 一 个 死 循 环 在 最 近 一 次 的 实 习 中, 我 总 算 为 这 个 困 扰 许 久 的 问 题 找 到 了 答 案 : 一 名 出 色 的 OT 需 要 的 绝 对 不 是 高 端 的 仪 器 设 备, 而 是 创 造 力! 这 创 造 力 的 来 源 便 是 生 活 作 为 一 个 优 秀 的 作 业 治 疗 师 应 该 在 生 活 中 善 于 观 察 和 思 考 并 且 勤 于 动 手, 很 多 生 活 中 不 起 眼 的 东 西 都 能 变 废 为 宝, 为 OT 所 用 举 几 个 生 活 中 最 常 见 的 物 品 为 例 : 1 纽 扣 小 小 的 纽 扣 除 了 能 在 ADL 训 练 中 发 挥 用 处 还 能 做 些 什 么 呢? 别 忘 了 纽 扣 的 特 点 在 于 款 式 多 样 大 小 各 异 颜 色 丰 富 1.1 抓 一 把 各 色 各 样 的 纽 扣 散 布 于 桌 面, 让 患 者 按 指 令 依 次 挑 选 出 相 应 要 求 和 个 数 的 纽 扣, 根 据 患 者 手 的 功 能 可 以 设 计 不 同 的 动 作 可 以 训 练 患 者 的 两 指 捏 三 指 捏 侧 捏, 甚 至 可 以 提 高 难 度 加 入 前 臂 的 旋 前 旋 后 肩 的 内 收 外 展 等 ( 如 图 1) 同 时 还 可 以 训 练 患 者 的 认 知 听 理 解 执 行 能 力 等 1.2 将 若 干 纽 扣 在 桌 面 排 成 一 横 排, 让 患 者 仅 通 过 注 视 数 出 扣 子 数 量, 然 后 依 次 拿 起 扣 子 放 到 指 定 位 置 如 果 在 注 视 数 的 过 程 中 有 难 度, 可 以 降 低 难 度 配 合 手 指 依 次 点 着 数 ( 如 图 2) 患 者 能 做 到 后 可 以 增 加 纽 扣 数 量 这 种 练 习 可 以 应 用 到 注 意 力 和 计 算 能 力 的 训 练, 也 可 应 用 于 单

32 侧 忽 略 等 1.3 纽 扣 的 中 间 都 有 孔, 可 以 让 患 者 按 照 指 定 的 顺 序 把 纽 扣 穿 到 细 线 或 者 铁 丝 上 ( 如 图 3), 这 在 训 练 手 的 精 细 功 能 和 手 眼 协 调 的 同 时 也 能 训 练 认 知 功 能 1.4 针 对 功 能 较 好 的 患 者, 可 以 指 导 他 们 粘 贴 纽 扣 画 或 者 自 行 创 作 纽 扣 画 ( 如 图 4) 纽 扣 画 很 适 合 应 用 到 精 神 科 和 老 年 科 的 作 业 治 疗 中 图 1 图 2 图 3 图 4 2 夹 子 夹 子 兼 具 了 纽 扣 多 色 多 样 特 点 的 同 时 还 有 一 定 的 阻 力, 这 对 患 者 手 部 力 量 的 训 练 是 一 个 很 好 的 道 具 除 普 通 的 捏 取 夹 子 以 外 还 可 以 设 计 很 多 活 动 2.1 令 患 者 健 手 提 一 根 软 绳, 患 手 按 要 求 ( 侧 捏 对 捏 ) 把 夹 子 由 低 到 高 夹 到 绳 子 上 ( 如 图 5), 这 个 活 动 在 训 练 患 者 手 功 能 的 同 时 可 以 增 加 肩 前 屈 的 角 度, 同 时 锻 炼 了 手 眼 协 调 如 果 要 提 高 难 度, 可 以 把 绳 子 换 成 更 轻 更 软 的 质 地 2.2 针 对 单 侧 忽 略 的 患 者, 可 以 让 其 把 夹 子 夹 到 患 侧 的 衣 领 肩 膀 手 肘 袖 口 等 部 位 以 增 加 对 患 肢 的 注 意 和 感 知 ( 如 图 6) 2.3 在 墙 上 横 挂 一 根 绳 子, 让 患 者 带 些 自 己 喜 欢 的 有 故 事 的 老 照 片, 把 照 片 夹 到 绳 子 上 制 作 一 个 照 片 墙 ( 如 图 7) 在 训 练 手 工 能 的 同 时 可 以 让 患 者 回 忆 照 片 里 的 故 事 这 个 活 动 很 适 合 伴

33 有 认 知 症 或 有 情 绪 障 碍 的 患 者, 也 适 合 开 展 小 组 治 疗 图 5 图 6 图 7 3 另 外, 例 如 我 们 平 时 喝 水 的 瓶 瓶 罐 罐, 尤 其 是 中 间 细 两 头 粗 的, 特 别 适 合 用 于 抓 握 训 练, 装 入 不 等 量 的 水 制 造 不 同 的 重 量 ( 如 图 8) 还 可 以 在 瓶 身 和 瓶 盖 上 贴 上 配 套 的 多 组 图 案, 打 乱 拧 紧, 让 患 者 在 练 习 拧 瓶 盖 和 开 瓶 盖 的 同 时 进 行 配 对, 就 起 到 认 知 训 练 的 作 用 了 就 连 随 处 可 见 的 纸 板, 在 训 练 中 也 可 以 发 挥 不 小 的 作 用 由 于 OT 桌 只 可 以 调 节 高 度, 磨 砂 板 只 可 以 做 前 后 的 倾 斜, 而 取 一 块 平 滑 的 硬 纸 板, 下 面 垫 上 个 软 枕 ( 如 图 9), 就 可 以 向 各 个 方 向 倾 斜, 达 到 借 助 肢 体 重 量 促 进 某 个 方 向 运 动 的 目 的 图 8 图 9 当 然, 以 上 的 例 子 只 是 这 些 日 常 生 活 物 品 用 途 的 冰 山 一 角 我 认 为, 既 然 OT 的 最 终 目 标 是 帮 助 患 者 回 归 到 家 庭 生 活 社 会 生 活, 那 么 OT 的 治 疗 器 具 和 手 段 也 必 定 能 够 在 生 活 中 找 到 并 改 良 加 以 应 用 只 要 你 赋 予 创 造 力, 这 些 生 活 中 的 小 角 色 绝 对 可 以 撑 起 OT 的 一 小 片 天 最 后, 我 们 也 不 能 忘 了 作 业 活 动 设 计 时 的 一 些 原 则, 如 活 动 对 患 者 而 言 有 一 定 难 度, 通 过 努 力 和 训 练 可 以 达 到 ; 活 动 设 计 要 有 一 定 的 趣 味 性, 能 调 动 患 者 主 动 参 与 ; 在 患 者 的 现 实 生 活 中 有 做 这 个 活 动 的 必 要 等 正 如 我 们 的 实 习 带 教 Peterson 老 师 所 说, 很 多 OT 做 着 做 着 就 变 成 了 拾 破 烂 的 什 么 都 不 舍 得 丢, 什 么 都 能 变 废 为 宝 我 想 这 才 是 一 个 富 有 创 造 力 的 OT 该 有 的 境 界 吧

34 多 问 一 句, 你 能 做 的 更 多 南 通 大 学 附 属 医 院 康 复 医 学 科 张 芳 芳 作 业 治 疗 是 充 满 创 造 性 和 想 象 力 的, 在 作 业 治 疗 的 世 界 里 只 有 你 想 不 到, 没 有 你 做 不 到 的 在 一 些 作 业 治 疗 开 展 的 好 的 机 构 里, 每 当 医 患 遇 到 难 以 解 决 的 问 题 时, 通 常 会 到 作 业 治 疗 部 门 来 寻 求 建 议 所 以 一 名 优 秀 的 作 业 治 疗 师, 应 该 具 备 全 面 的 专 业 素 养 及 技 能, 能 解 决 各 种 各 样 的 作 业 难 题, 并 且 能 接 受 各 种 挑 战 而 作 为 初 作 业 治 疗 专 业 的 你 准 备 好 了 吗? 我 正 在 努 力 准 备 着, 我 是 一 年 前 进 入 香 港 理 工 大 与 川 大 合 作 举 办 的 MOT 班, 在 系 统 学 习 作 业 治 疗 理 论 与 实 践 时, 也 在 逐 步 发 现 和 体 会 作 业 治 疗 的 内 涵 和 奥 妙 不 久 前 遇 到 过 一 位 退 休 了 的 奶 奶, 是 因 为 逛 商 场 时 撞 到 玻 璃 门, 后 脑 着 地 后 以 脑 外 伤 肢 体 功 能 障 碍 收 治 入 院 的 她 是 一 个 人 拎 着 手 提 包 走 入 作 业 治 疗 部 门 的, 经 过 沟 通 交 流 与 初 期 评 估, 发 现 她 日 常 生 活 社 交 娱 乐 都 能 自 己 独 立 完 成, 平 时 也 有 儿 子 可 以 依 赖 当 问 到 有 什 么 事 是 她 希 望 完 成, 但 自 己 却 做 不 到 的, 或 者 有 什 么 地 方 需 要 我 们 帮 助 她 改 进, 从 而 让 她 生 活 的 更 安 全 更 方 便 时 奶 奶 似 乎 觉 得 自 己 可 以 恢 复 以 前 的 生 活, 完 全 不 会 有 问 题, 也 想 不 到 有 什 么 地 方 是 需 要 我 们 帮 助 的 遇 到 这 样 的 情 况 我 茫 然 了, 不 知 道 自 己 能 给 予 她 怎 样 的 服 务 实 际 的 结 果 却 是, 奶 奶 不 仅 天 天 到 作 业 治 疗 部 门 来, 进 行 体 能 节 约 技 术 能 量 管 理 运 动 配 合 呼 吸 腰 肌 自 我 牵 伸 辅 助 具 的 使 用 以 及 工 具 性 日 常 生 活 活 动 训 练, 甚 至 在 出 院 的 第 二 天 再 一 次 来 到 我 们 部 门, 希 望 再 进 行 一 次 复 习, 以 便 能 在 生 活 中 继 续 运 用 前 后 的 变 化 如 此 之 大, 这 到 底 是 怎 么 回 事 呢? 原 来 是 我 们 的 老 师 与 她 有 过 沟 通, 虽 然 老 师 只 是 问 了 她 一 天 的 生 活 是 怎 么 过 的, 了 解 到 她 自 我 生 活 照 顾 时 煮 饭 的 过 程, 但 从 中 发 现 其 每 次 做 饭 都 不 能 一 次 完 成, 中 途 必 须 要 坐 下 来 休 息 几 次, 究 其 原 因, 便 探 讨 出 是 由 腰 痛 引 起 的 老 师 所 做 的 仅 仅 只 是 多 问 了 几 句 话, 便 得 到 了 希 望 得 到 了 答 案, 了 解 到 患 者 切 实 存 在 的 问 题, 从 而 有 针 对 性 的 提 供 其 需 要 的 服 务, 并 且 获 得 她 的 认 可 与 信 赖, 使 训 练 顺 利 高 效 的 完 成 这 给 我 很 大 的 启 发, 有 的 时 候 我 们 即 使 具 备 了 专 业 知 识 与 能 力, 但 是 如 果 不 能 及 时 发 现 患 者 的 问 题, 也 只 能 束 手 无 策, 无 法 及 时 提 供 有 效 的 应 对 方 法 所 以 我 们 在 与 患 者 沟 通 的 时 候, 不 仅 仅 要 咨 询 那 些 标 准 化 的 东 西, 还 要 耐 心 地 询 问 与 其 密 切 相 关 的 生 活, 问 的 更 加 深 入 详 细, 更 加 具 体, 让 你 的 服 务 对 象 慢 慢 回 忆 自 己 的 经 历, 并 进 行 详 细 的 描 述 在 这 样 的 询 问 过 程 中, 用 你 作 业 治 疗 的 专 业 眼 光 和 思 维 去 审 视 其 中 有 可 能 影 响 其 生 活 的 方 面, 就 可 能 会 有 意 想 不 到 的

35 收 获 比 如, 在 询 问 患 者 日 常 生 活 能 否 独 立 完 成 时, 不 妨 多 问 一 句, 让 其 描 述 是 如 何 完 成 的, 讲 述 操 作 的 具 体 步 骤, 完 成 的 情 况, 以 及 在 操 作 的 过 程 中 是 否 遇 到 过 困 难, 自 己 当 时 是 怎 么 解 决 这 些 困 难 的 当 服 务 对 象 是 老 年 人 时, 不 管 他 是 否 是 因 为 跌 倒 而 入 院 的, 不 妨 多 问 一 句 其 跌 倒 史, 询 问 在 过 去 一 年 中 有 没 有 跌 倒 过, 跌 倒 过 几 次, 严 重 程 度 如 何, 是 什 么 原 因 导 致 跌 倒 的, 并 且 询 问 其 每 天 的 生 活 活 动 是 如 何 进 行 的, 预 先 对 其 跌 倒 的 风 险 进 行 评 估, 给 予 预 防 跌 倒 的 建 议 这 样 不 仅 能 在 第 一 时 间 与 其 建 立 良 好 的 关 系, 而 且 能 获 得 服 务 对 象 的 充 分 信 任, 提 高 其 参 与 的 积 极 性, 提 升 训 练 效 果 我 们 每 个 专 业 的 作 业 治 疗 师, 不 仅 要 能 提 供 相 应 的 服 务, 更 要 能 全 面 地 了 解 我 们 的 服 务 对 象, 尽 可 能 的 发 现 影 响 其 生 活 的 因 素, 并 且 能 挖 掘 其 需 求, 从 而 完 善 我 们 的 服 务 作 业 治 疗 能 帮 助 到 人 们 生 活 工 作 学 习 娱 乐 等 方 方 面 面, 能 大 大 提 高 人 们 生 活 的 幸 福 指 数 但 目 前 大 部 分 人 对 作 业 治 疗 还 欠 缺 了 解, 我 们 要 用 训 练 效 果, 使 人 们 认 识 接 受 信 任 并 且 希 望 接 受 作 业 治 疗 提 供 的 服 务 我 们 的 任 务 重 大 而 艰 巨, 但 这 同 时 也 是 给 予 我 们 的 挑 战

36 托 起 明 天 的 希 望 一 个 护 士 对 OT 的 认 识 深 圳 恒 生 医 院 康 复 医 学 科 李 望 宁 第 一 次 听 到 OT, 我 一 阵 茫 然, 学 生 的 作 业 是 交 给 老 师 的, 病 人 的 作 业 交 给 谁? 百 度 一 下 作 业 治 疗, 给 出 的 答 案 很 精 确, 但 也 很 抽 象 后 来 又 听 到 一 个 名 词 -ADL, 是 说 某 个 国 家 的 护 理 级 别 是 由 护 士 根 据 患 者 的 病 情 和 ADL 能 力 确 定 的 当 时 很 羡 慕, 因 为 在 我 们 国 内 虽 然 定 义 为 护 理 级 别, 但 几 级 护 理 却 是 由 医 生 决 定 的 在 后 来, 我 参 加 了 中 国 第 一 届 康 复 专 科 护 士 的 学 习 在 广 东 省 工 伤 康 复 医 院 实 习 的 时 候, 看 到 他 们 OT 治 疗 室, 到 处 都 是 病 人 做 的 漂 亮 的 花 ; 看 到 老 师 指 导 一 个 中 风 患 者 穿 一 件 上 衣 用 了 30 分 钟 时 间 ; 看 到 他 们 组 织 一 帮 坐 着 轮 椅 的 病 友 上 超 市 购 物 学 生 写 作 业 的 目 的 是 为 了 有 个 好 成 绩, 而 病 人 的 作 业 是 有 一 个 愿 望 鼓 舞 着, 是 为 了 能 回 家, 能 上 班, 能 和 人 正 常 的 来 往 ; 学 生 的 作 业 交 给 老 师, 病 人 的 作 业 交 给 自 己 及 亲 人 我 的 内 心 很 感 动, 我 从 心 底 里 感 谢 所 有 的 OT 治 疗 师, 他 们 会 布 置 作 业, 会 指 导 如 何 完 成 作 业 他 们 是 功 能 障 碍 患 者 的 福 音 我 想 起 了 我 的 外 婆, 是 个 很 要 强 的 人 一 直 生 活 在 农 村, 上 了 年 纪, 得 了 脑 出 血 在 医 院 看 好 了 病, 但 却 不 能 行 走, 回 家 就 只 能 躺 在 床 上 眼 看 是 收 麦 的 季 节, 家 里 有 个 病 人, 地 里 农 活 一 大 堆 我 大 舅 是 个 孝 子, 让 我 年 龄 不 大 的 堂 弟 照 管 地 里 的 庄 稼, 他 则 专 心 伺 候 我 的 外 婆, 寸 步 不 离 有 时 在 想, 如 果 哪 个 时 候, 乡 村 就 有 OT 治 疗 师, 我 的 外 婆 就 不 会 因 为 需 要 人 照 顾 哀 声 叹 气, 大 舅 就 有 时 间 好 好 管 自 己 地 里 的 庄 稼 后 来 听 说 有 个 香 港 职 业 治 疗 学 院, 他 们 的 宗 旨 是 促 进 中 国 内 地 作 业 治 疗 专 业 的 孕 育 和 发 展 2015 年, 在 我 们 何 院 长 安 主 任 的 努 力 下, 香 港 职 业 治 疗 学 院 的 重 建 生 活 为 本 项 目 在 我 院 开 始 运 行 我 们 参 加 听 课 的 有 治 疗 师, 医 生, 护 士, 义 工 等 期 间 我 非 常 有 幸 认 识 了 梁 国 辉 会 长, 林 国 徽 老 师, 许 茹 玲 老 师 等 一 批 非 常 优 秀 的 OT 人, 他 们 饱 满 的 热 情, 敬 业 的 精 神, 严 谨 的 工 作 态 度 都 是 我 们 的 楷 模

37 三 元 合 一 的 理 论,PEO 模 式, 动 机 访 谈 等 一 系 列 精 彩 纷 呈 的 课 目 也 让 我 获 益 匪 浅 OT 治 疗 师 做 了 这 么 多, 护 士 该 做 些 什 么 来 帮 助 患 者? 梁 会 长 在 讲 课 中 也 提 出 ADL 训 练 病 房 更 好 在 我 的 理 解 中 就 是 OT 治 疗 师 负 责 给 患 者 讲 新 课, 做 例 题, 回 到 病 房 护 士 督 促 完 成 家 庭 作 业, 互 相 配 合, 提 高 患 者 的 能 力 我 们 跟 踪 了 一 个 脑 中 风 患 者 刘 先 生, 他 病 程 4 个 月. 希 望 能 早 日 回 家, 照 看 自 己 的 孙 子 每 天 很 积 极 的 坐 轮 椅 去 治 疗, 但 治 疗 师 经 过 评 估, 认 为 他 具 备 行 走 的 能 力, 坐 轮 椅 不 利 于 他 能 力 的 提 高 和 刘 先 生 及 家 属 沟 通 后, 告 知 责 任 护 士, 把 这 项 内 容 列 入 交 班 项 目,3 班 督 导 并 且 通 过 协 调, 让 他 在 家 属 的 陪 同 下 发 2 号 楼 的 8 份 报 纸 我 们 通 过 2 周 的 努 力, 发 现 他 发 完 报 纸 的 时 间 由 原 来 的 1 个 多 小 时 缩 短 到 40 分 钟 刘 先 生 很 开 心, 认 为 自 己 是 个 有 用 的 人, 家 里 人 也 开 心, 我 们 几 个 护 士 心 里 也 很 高 兴 因 为 在 我 们 的 共 同 努 力 下, 他 交 了 一 份 满 意 的 作 业 这 只 是 一 个 开 始, 我 们 相 信, 在 OT 治 疗 师 的 引 导 下, 在 我 们 这 个 团 队 的 密 切 配 合 下, 他 会 交 出 一 份 又 一 份 满 意 的 作 业, 直 到 能 回 家 照 看 他 的 孙 子 我 外 婆 那 时 候 那 个 地 方 没 有 OT, 我 现 在 在 听 中 国 最 精 英 的 OT 讲 课 我 相 信 我 能 学 好, 并 且 把 我 所 学 毫 无 保 留 的 教 给 我 的 护 士, 最 大 限 度 的 用 在 我 的 病 人 身 上 非 常 感 谢 各 位 热 心 推 动 OT 发 展 的 老 师, 正 是 你 们 的 辛 勤 耕 耘, 才 使 得 更 多 的 专 业 人 士 有 培 训 的 机 会, 使 更 多 功 能 障 碍 人 士 得 到 帮 助, 圆 他 们 的 梦 我 非 常 感 谢 院 领 导, 给 了 我 们 这 样 一 个 平 台, 可 以 和 这 些 老 师 相 识, 并 且 从 他 们 那 里 学 习 到 知 识 我 也 希 望 我 每 次 都 做 好 我 的 作 业 我 相 信 随 着 重 建 生 活 为 本 项 目 的 开 展, 我 们 能 更 好 的 帮 到 患 者 我 现 在 知 道 OT 就 是 让 人 通 向 幸 福 的 道 路,OT 治 疗 师 就 是 一 群 托 起 明 天 希 望 的 人!

38 重 拾 对 OT 的 魅 力 深 圳 恒 生 医 院 康 复 医 学 科 黄 创 业 下 肢 肌 力 三 级 关 节 活 动 度 受 限 Berg 评 分 50 分 步 态 分 析 等 等 对 于 一 名 PT 治 疗 师, 这 些 都 再 熟 悉 不 过, 曾 经 我 的 对 这 些 评 估 也 非 常 注 重, 注 重 躯 体 功 能 恢 复 的 情 况 注 重 关 节 活 动 度 注 重 平 衡 功 能 等 等 作 为 从 PT 转 变 为 OT 的 治 疗 师, 我 才 认 识 到 之 前 ( 从 事 PT) 康 复 的 定 义 太 狭 义 了, 不 是 说 肌 力 增 加 了, 关 节 活 动 度 好 了, 病 人 就 有 能 力 有 能 力 减 轻 家 庭 的 依 赖, 有 能 力 生 活 能 自 理, 有 能 力 工 作, 有 能 力 娱 乐 非 常 有 幸 自 己 能 参 加 以 重 建 生 活 为 本 的 作 业 治 疗 培 训 班, 让 我 对 作 业 治 疗 的 认 识 更 加 的 深 厚 认 识 到 作 业 的 范 围 主 要 是 日 常 生 活 活 动 工 作 休 闲 三 者 之 间 的 相 互 联 系 ; 作 业 活 动 关 心 的 是 生 理 心 理 社 会 的 范 畴 ; 生 活 重 建 的 过 程 需 要 经 历 生 活 意 志 能 力 方 式 这 三 方 面 的 重 建 曾 经 的 我 从 未 想 过 这 方 面 的 问 题, 认 为 患 者 的 躯 体 功 能 好 了, 那 他 就 可 以 出 院 回 家, 就 能 重 返 社 会, 重 返 以 前 的 生 活 轨 迹 对 于 现 在 的 我 来 说, 这 种 想 法 是 多 么 的 天 真, 多 么 的 愚 昧 还 记 得 这 次 培 训 的 时 候 林 国 徽 老 师 对 我 们 说 : 在 座 学 员 中 有 没 有 不 会 做 饭 不 会 游 泳 的? 答 案 可 想 而 知, 肯 定 是 有 的, 那 为 什 么 我 们 这 些 健 全 的 人 都 没 能 学 会 这 些 技 能 呢? 难 道 我 们 躯 体 功 能 存 在 障 碍? 不, 是 我 们 没 有 通 过 系 统 的 学 习 这 些 技 能, 所 以 无 法 做 到 那 对 于 一 个 中 风 后 的 病 人 来 说, 就 算 躯 体 功 能 有 了 部 分 的 恢 复, 难 道 他 们 在 功 能 障 碍 的 前 提 下 就 能 从 返 之 前 的 生 活, 休 闲, 工 作 答 案 也 是 可 想 而 知, 患 者 在 病 痛 的 陪 伴 下, 不 仅 仅 的 躯 体 功 能 的 缺 失, 更 是 心 理, 技 能 的 的 丧 失 为 什 么 要 早 起 开 展 床 旁 ADL, 为 什 么 要 设 计 一 些 活 动 患 者 经 过 努 力 后 能 成 功 做 到, 为 什 么 作 业 的 活 动 要 与 患 者 所 处 的 环 境 相 匹 配, 为 什 么 要 建 立 新 的 生 活 方 式 这 不 仅 仅 是 躯 体 的 功 能 的 重 建, 它 还 包 含 了 心 理, 生 活 能 力 意 志 方 式 的 重 建, 因 为 病 人 不 是 一 个 独 立 的 个 体, 他 们 是 一 个 独 特 的 整 体, 他 们 与 生 活, 认 知, 环 境, 社 会 息 息 相 关 连, 哪 怕 是 缺 了 一 环 都 无 法 顺 畅 的 循 环 对 于 每 一 位 治 疗 师 老 师 可 能 都 有 过 这 种 想 法, 就 是 患 者 的 躯 体 功 能 好 一 些, 病 人 就 可 以 自 己 翻 身 坐 起, 能 独 立 穿 衣, 能 独 立 上 厕 所, 所 以 不 用 训 练 这 些 但 是 对 于 病 人 来 说, 早 期 启 动 这 些 活 动, 对 患 者 的 心 理 意 志 起 着 承 上 启 下 的 作 用, 因 为 患 者 会 觉 得 原 来 我 还 能 做 这 么 多 事 情, 接 着 追 求, 希 望 就 接 种 而 来 当 然 我 们 设 计 的 目 标 一 定 要 以 患 者 认 为 是 重 要 的, 毕 竟 每 个 患 者 的 生 活 轨 迹 都 不 尽 相 同 病 人 应 为 重 要 的, 不 是 我 们 认 为 这 是 重 要 的

39 作 为 一 名 OT 治 疗 师, 一 定 要 具 备 这 些 特 性 : 性 格 开 朗, 对 生 活 要 有 激 情, 有 感 染 力, 能 带 给 别 人 正 能 量, 想 象 力 丰 富, 阅 历 丰 富, 有 足 够 的 知 识 内 涵, 而 且 还 是 沟 通 巧 手, 生 活 教 练, 我 发 现 OT 治 疗 师 必 须 上 知 天 文, 下 知 地 理 曾 经 的 我 认 为 PT 是 患 者 希 望, 但 是 现 在 我 发 现 OT 才 是 患 者 的 未 来 ; 曾 经 的 我 迷 惘 在 OT 的 道 路 上, 但 是 现 在 的 我 不 再 迷 失 方 向 ; 曾 经 的 我 为 自 己 从 PT 转 变 为 OT 在 埋 怨, 但 是 现 在 的 我 为 自 己 能 成 为 一 名 OT 治 疗 师 而 感 到 庆 幸 与 自 豪 因 为 OT 治 疗 师 能 为 患 者 开 创 另 一 片 蔚 蓝 的 天 空, 超 越 创 伤 前 的 生 活 品 质, 达 至 幸 福 的 生 活

40 ADL 的 教 与 学 中 山 大 学 附 属 第 三 医 院 康 复 医 学 科 陈 颖 蓓 OT 不 就 是 ADL 吗? 很 多 时 候 我 问 别 人 OT 是 什 么? 很 多 同 行 都 会 说 这 么 回 答 ADL 对 于 OT 是 什 么? 这 次 有 幸 参 加 了 香 港 职 业 学 院 与 深 圳 恒 生 医 院 合 作 的 生 活 重 建 课 程 的 授 课, 林 国 徽 老 师 和 我 合 作 的 主 题 就 是 脑 卒 中 病 人 自 理 训 练, 我 们 尝 试 寻 求 答 案 在 这 次 课 程 中, 结 合 梁 会 长 的 教 学 要 求, 设 计 了 从 评 估 神 经 发 育 疗 法 运 动 再 学 习 及 临 床 推 理 思 路 的 理 论 课 程 转 移 操 作 实 践 结 合 实 际 患 者 的 ADL 分 析 以 及 小 组 讨 论 等 形 式 各 半 天 的 课 程, 层 层 推 进, 让 学 员 从 理 论 到 实 践 再 到 分 析 深 入 理 解 ADL 活 动 背 后 的 临 床 思 维 及 ADL 的 的 意 义 教 与 学 是 一 个 互 相 促 进 的 过 程, 除 了 让 学 员 学 会 了 规 范 化 的 ADL 操 作 技 巧, 也 引 导 他 们 去 思 考 怎 么 去 选 择 合 适 的 ADL 方 法 能 够 真 正 让 ADL 融 入 患 者 的 生 活 林 国 徽 老 师 的 教 学 非 常 细 致, 往 往 会 从 一 些 细 节 入 手, 引 导 学 员 去 思 考 患 者 背 后 的 深 层 次 的 问 题 ADL 是 OT 希 望 患 者 生 活 独 立 的 一 种 方 法 和 技 巧, 但 ADL 不 是 患 者 生 活 的 全 部, 也 不 是 OT 的 全 部, 却 是 患 者 恢 复 独 立 的 第 一 步 在 生 活 自 理 中 为 患 者 选 择 最 适 合 他 们 的 为 他 们 所 接 受 的 方 式 去 完 成 ADL 是 我 们 OT 的 重 要 工 作 内 容, 也 希 望 能 够 通 过 这 次 的 教 学 让 大 家 也 体 会 ADL 的 意 义! OT ADL, 生 活 自 理 是 患 者 重 新 获 得 自 控 感 的 一 个 重 要 手 段, 尽 早 让 患 者 恢 复 ADL 能 力 有 助 于 患 者 早 期 的 信 心 及 自 尊 的 建 立 ADL 是 OT 自 理 工 作 和 休 闲 中 的 重 要 组 成 部 分, 也 是 梁 会 长 这 次 大 型 培 训 课 程 生 活 重 整 中 的 重 要 内 容 和 方 法, 如 何 让 患 者 从 ADL 中 十 个 第 一 次 去 体 会 到 重 新 获 得 身 体 自 控 感 的 自 信 心, 对 患 者 生 活 意 志 的 重 建 有 着 重 要 意 义!

41 中 华 OT 电 子 季 刊 编 辑 委 员 会 黄 锦 文 张 瑞 昆 林 国 徽 李 奎 成 香 职 业 治 疗 学 院 台 湾 高 雄 长 庚 医 院 广 州 市 残 疾 人 康 复 中 心 广 东 省 工 伤 康 复 中 心 顾 越 中 国 康 复 研 究 中 心 屈 云 四 川 省 华 西 医 院 康 复 医 学 科 陈 少 贞 闫 彦 宁 中 山 大 学 附 属 一 院 康 复 医 学 科 河 北 省 人 民 医 院 康 复 医 学 科 本 期 责 任 编 辑 : 林 国 徽 香 港 职 业 治 疗 学 院 HONG KONG INSTITUTE OF OCCUPATIONAL THERAPY LIMITED 联 络 地 址 : 香 港 特 别 行 政 区, 新 界 大 埔 全 安 路 9 号 大 埔 医 院 职 业 治 疗 部 转 交 Correspondence: c/o Occupational Therapy Department, Tai Po Hospital, 9 Chuen On Road, Tai Po, N.T., HK SAR 电 话 (Tel): 电 邮 ( ): hkiot@hkiot.org 网 页 (Website):