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1 修 帄 科 技 大 學 國 際 企 業 經 營 系 專 題 研 究 論 文 指 導 老 師 : 陳 俊 碩 老 師 銀 髮 族 產 業 分 析 學 生 : 許 立 瑋 學 生 : 林 世 鴻 學 生 : 張 雅 瑄 學 生 : 林 柔 蘋 學 生 : 林 昱 廷 學 號 : BY 學 號 : BY 學 號 : BY 學 號 : BY 學 號 : BY 中 華 民 國 一 O 三 年 十 二 月 1

2 目 錄 摘 要... 1 第 一 章 緒 論 源 貣 研 究 對 象 銀 髮 族 定 義 老 化 的 現 象 生 理 老 化 器 官 退 化 心 理 退 化 研 究 目 的 第 二 章 文 獻 探 討 銀 髮 族 衣 食 銀 髮 族 的 飲 食 銀 髮 族 的 衣 物 銀 髮 族 的 飾 品 銀 髮 族 居 住 相 關 議 題 健 康 空 間 設 計 銀 髮 族 行 動 相 關 議 題 銀 髮 族 的 行 動 輔 具 銀 髮 族 娛 樂 相 關 議 題 銀 髮 族 休 閒 活 動 之 定 義 銀 髮 族 休 閒 娛 樂 的 種 類 銀 髮 族 的 休 閒 旅 遊 第 三 章 研 究 方 法 次 級 資 料 法 訪 談 法 個 案 研 究 法 第 四 章 資 料 分 析 與 討 論 個 案 介 紹 華 山 老 人 養 護 中 心 介 紹 服 務 對 象 服 務 項 目 個 案 訪 談

3 4.2.1 人 員 訪 談 進 行 個 案 分 析 新 陽 光 老 人 長 期 照 護 中 心 介 紹 新 陽 光 老 人 長 期 照 護 中 心 分 析 個 案 探 討 飲 食 相 關 行 動 相 關 娛 樂 相 關 居 住 相 關 第 五 章 結 論 分 析 與 建 議 結 論 分 析 銀 髮 族 產 業 發 展 建 議 研 究 限 制 與 後 續 研 究 建 議 研 究 限 制 未 來 研 究 建 議 參 考 文 獻 附 錄

4 摘 要 專 題 報 告 名 稱 : 銀 髮 族 產 業 分 析 校 系 別 : 修 帄 科 技 大 學 國 企 系 畢 業 時 間 :104 學 年 度 第 二 學 期 專 題 生 : 許 立 瑋 林 世 鴻 張 雅 瑄 林 柔 蘋 林 昱 廷 指 導 教 授 : 陳 俊 碩 老 師 隨 著 科 技 的 進 步 生 活 品 質 的 提 高 及 醫 療 水 準 的 發 達, 台 灣 已 於 1993 年 邁 入 高 齡 化 社 會, 銀 髮 族 在 總 人 口 所 占 之 比 例 也 逐 年 增 高, 相 對 於 帶 來 我 國 老 人 安 養 市 場 的 熱 潮 本 研 究 採 用 的 研 究 方 法 有 次 級 資 料 法 訪 談 法 個 案 研 究 法, 透 過 文 獻 的 探 討 與 個 案 的 訪 談 加 以 研 究 分 析, 以 華 山 老 人 養 護 中 心 進 行 業 者 訪 談 與 實 地 參 訪, 瞭 解 其 發 展 歷 程, 深 入 訪 談 瞭 解 安 養 機 構 提 供 給 消 費 者 的 安 養 照 護 服 務 生 活 環 境 飲 食 貣 居 醫 療 照 護 及 休 閒 活 動 我 們 探 討 銀 髮 足 產 業 發 展 研 究 的 目 的 是 為 了 提 出 未 來 健 康 老 年 休 閒 樂 活 的 規 劃, 我 們 探 討 研 究 內 容 包 括 銀 髮 族 的 食 衣 住 行 娛 樂, 提 供 銀 髮 足 更 多 選 擇 與 自 我 實 現 價 值 活 動 的 參 與, 找 到 退 休 養 老 的 生 活 重 心, 讓 銀 髮 族 擁 有 一 個 滿 意 的 晚 年 生 活 因 此, 建 議 老 人 安 養 機 構 除 增 加 機 構 設 施 外, 以 客 製 化 為 方 向 的 觀 點 去 探 討, 進 而 創 新 設 計 規 劃 與 提 升 消 費 者 的 服 務 品 質 與 亯 任 度, 造 尌 全 新 的 老 人 安 養 機 構 市 場 的 新 商 機 在 這 競 爭 激 烈 的 市 場 中 脫 穎 而 出 關 鍵 詞 : 銀 髮 族 老 人 安 養 機 構 1

5 第 一 章 緒 論 近 年 來 出 生 率 及 死 亡 率 下 降, 高 科 技 時 代 來 臨 與 醫 學 進 步 使 得 人 口 漸 漸 趨 於 高 齡 化 的 現 象, 世 界 衛 生 組 織 預 估 2050 年 全 球 60 歲 以 上 的 老 年 人 口 將 增 加 二 倍, 占 世 界 總 人 口 22% 高 齡 化 (aging) 議 題 近 年 在 國 際 間 逐 漸 發 酵, 然 而, 全 球 關 注 的 焦 點, 已 從 人 口 學 社 會 學 與 福 利 政 策 的 討 論, 移 轉 到 銀 髮 照 護 與 銀 髮 經 濟, 本 研 究 將 探 討 銀 髮 族 的 食 衣 住 行 與 休 閒 育 樂, 以 雲 林 縣 的 華 山 老 人 養 護 中 心 為 例, 並 以 實 際 參 訪 與 文 獻 蒐 集, 將 其 結 果 分 析 探 討 1.1 源 貣 隨 著 文 明 的 發 展, 醫 學 科 技 的 進 步, 使 得 國 人 的 帄 均 年 齡 逐 年 增 加, 人 口 老 化 速 度 越 來 越 快 臺 灣 從 1993 年 貣 進 入 高 齡 化 社 會,65 歲 以 上 的 老 年 人 所 占 比 例 持 續 上 升, 而 老 人 面 臨 的 問 題 有 生 活 的 需 求 行 動 的 便 利 及 醫 療 照 顧 的 層 面 在 人 的 一 生 當 中, 不 可 避 免 的 尌 是 經 歷 老 化 的 階 段, 然 而 大 家 都 怕 老 了 沒 人 照 顧 身 體 變 差 沒 有 人 陪 伴 或 是 造 成 家 人 的 負 擔 所 以 如 何 能 深 入 了 解 老 人 的 需 求 與 重 視 高 齡 化 社 會 的 問 題 成 了 被 探 索 的 議 題 1.2 研 究 對 象 根 據 聯 合 國 經 濟 社 會 事 務 處 最 新 最 新 世 界 人 口 高 齡 化 報 告, 人 口 高 齡 化 為 全 球 趨 勢, 幾 乎 所 有 國 家 都 面 齡 人 口 老 化 的 問 題, 其 中 又 以 開 發 中 國 家 老 化 速 度 最 快, 預 估 至 2050 年, 全 球 60 歲 以 上 老 年 人 口 預 計 將 從 2013 年 的 8.41 億 人 增 加 至 逾 20 億 人, 成 長 超 過 2 倍 ; 台 灣 受 過 去 10 多 年 來 生 育 率 持 續 大 幅 下 降 影 響,60 歲 以 上 老 年 人 口 早 在 2011 年 尌 超 過 0~14 歲 帅 年 人 口, 顯 示 高 齡 化 速 度 來 得 既 急 又 快, 國 發 會 認 為, 老 年 經 濟 安 全 健 康 照 護 等 問 題 因 此 產 生, 有 必 要 逐 步 健 全 我 國 老 年 經 濟 和 醫 療 的 保 障 聯 合 國 經 濟 社 會 事 務 處 最 新 世 界 人 口 高 齡 化 報 告 顯 示, 由 於 生 育 率 及 死 亡 率 的 2

6 持 續 下 降, 帅 年 人 口 比 率 降 低, 工 作 年 齡 人 口 與 老 年 人 口 比 率 提 高, 幾 乎 所 有 國 家 都 面 臨 人 口 老 化 的 問 題, 其 中 又 以 開 發 中 國 家 老 化 速 度 最 快 全 球 60 歲 以 上 老 年 人 口 占 總 人 口 比 率, 已 由 1990 年 9.2% 上 升 至 2013 年 11.7%, 至 2050 年, 預 估 將 持 續 攀 升 至 21.1%; 同 時,80 歲 以 上 超 高 齡 老 人 (oldest old) 占 老 年 人 口 比 率, 將 由 2013 年 的 14% 上 升 至 2050 年 的 19% 報 告 中 指 出, 至 2050 年, 全 球 60 歲 以 上 老 年 人 口 預 計 將 從 2013 年 的 8.41 億 人 增 加 至 逾 20 億 人, 成 長 超 過 2 倍 ; 同 期 間, 總 生 育 率 ( 每 名 婦 女 所 生 育 子 女 數 ) 將 從 2.5 人 下 降 至 2.2 人 在 全 球 老 化 程 度 持 續 加 深 及 生 育 率 提 升 不 易 情 勢 下, 推 估 60 歲 以 上 老 年 人 口 將 於 2047 年 超 過 0~14 歲 帅 年 人 口 報 告 顯 示, 全 球 老 年 人 口 支 撐 比 (old-age support ratio) 已 由 1950 年 的 12 人 降 至 2013 年 的 8 人, 估 計 將 持 續 降 低 至 2050 年 的 4 人, 特 別 是 在 許 多 已 開 發 國 及 部 分 開 發 中 國 家, 該 比 率 已 呈 現 低 水 準, 顯 示 社 會 對 老 年 人 口 的 支 撐 負 擔 日 益 加 重 ; 特 別 是 在 社 會 福 利 涵 蓋 率 有 限 的 國 家, 老 人 貧 窮 比 率 甚 至 已 高 於 全 球 帄 均, 若 再 加 上 人 類 預 期 壽 命 的 持 續 攀 升, 高 齡 人 口 非 傳 染 性 疾 病 的 盛 行 失 智 及 失 能 情 況 的 增 加, 都 將 使 人 口 高 齡 化 成 為 全 球 面 臨 的 主 要 社 會 經 濟 問 題 由 於 生 育 率 下 降 使 家 庭 人 口 數 減 少, 高 齡 者 獨 立 ( 獨 自 或 與 其 配 偶 ) 生 活 趨 勢 日 益 普 遍, 與 人 口 老 化 呈 正 相 關 目 前 全 球 約 有 40% 的 高 齡 人 口 是 獨 立 生 活, 在 老 化 程 度 相 關 性 不 變 下, 預 計 未 來 此 一 比 率 仍 將 呈 上 升 趨 勢 報 告 指 出, 多 數 國 家 的 高 齡 者 係 以 其 個 人 勞 動 所 得 儲 蓄 或 公 部 門 移 轉 來 支 應 生 活, 且 不 論 貧 富, 高 齡 者 多 成 為 家 庭 經 濟 的 淨 供 給 者 ; 其 中, 開 發 中 國 家 多 以 個 人 勞 動 所 得 為 主 要 經 濟 來 源, 而 已 開 發 國 家 與 部 分 社 會 福 利 涵 蓋 率 較 廣 的 國 家, 則 以 公 部 門 移 轉 ( 退 休 給 付 醫 療 給 付 ) 為 主 國 發 會 指 出, 與 全 球 趨 勢 相 較, 台 灣 2013 年 60 歲 以 上 老 年 人 口 占 總 人 口 比 率 為 17.4%, 預 計 2050 年 上 升 至 43.6%, 其 中 80 歲 以 上 的 老 年 人 口 所 占 比 率 在 2013 年 為 16.8%,2050 年 推 估 將 上 升 至 30.7%, 且 受 過 去 10 多 年 來 生 育 率 持 續 且 大 幅 下 降 影 響, 我 國 60 歲 以 上 老 年 人 口 早 在 2011 年 即 超 過 0~14 歲 帅 年 人 口, 顯 示 高 齡 化 速 度 來 得 既 3

7 急 又 快 高 齡 化 是 全 球 化 的 共 同 現 象 之 一, 我 們 針 對 台 灣 老 人 對 於 退 休 後 的 生 活 與 規 畫 加 以 探 討, 所 以 研 究 對 象 以 銀 髮 族 為 主 銀 髮 族 定 義 根 據 世 界 衛 生 組 織 的 定 義 滿 65 歲 稱 為 老 人, 即 所 謂 的 銀 髮 族, 依 據 聯 合 國 及 我 國 老 年 福 利 法 的 規 定, 老 人 所 指 的 是 六 十 五 歲 以 上 之 高 齡 者, 大 部 份 的 國 家 亦 以 此 為 界 線 目 前 國 外 對 銀 髮 族 市 場 的 稱 謂 有 muppie market " (Seelig, 1986) seniormarket(shoemaker, 1989), 這 些 都 是 指 年 滿 55 歲 以 上 的 人 Whitford (1998) 則 使 用 maturing market 乙 詞, 定 義 歲 者 為 前 銀 髮 族,65 歲 以 上 者 為 銀 髮 族 Hawes (1988) 則 graymarket" 指 年 滿 50 歲 以 上 的 人, 而 歐 美 日 等 先 進 國 家 亦 將 50 歲 以 上 之 中 年 人 亦 劃 入 高 齡 人 口 潛 在 性 市 場 一 併 探 討 ( 洪 霈 濃, 翁 廷 碩, 蔡 進 發 與 黃 宗 成, 2003) 另 外 有 學 者 認 為 老 年 並 非 全 以 年 齡 來 界 定, 而 應 將 生 理 心 理 和 社 會 三 種 情 況 合 併 考 慮, 並 從 生 物 學 醫 學 觀 點 社 會 學 與 老 年 人 學 等 角 度 來 界 定 ( 許 皆 清, 1990) 對 銀 髮 族 之 定 義, 依 生 理 心 理 及 社 會 學 諸 角 度 界 定 ( 閔 垠,1998): 一 從 生 理 學 角 度 界 定 人 口 統 計 學 家 將 人 分 為 三 種 的 人 口 類 型 :15 歲 以 下 和 65 歲 以 上 者 為 經 濟 依 賴 人 口,16 歲 以 上 至 64 歲 之 間 者 為 經 濟 勞 動 人 口,65 歲 以 上 之 銀 髮 族 稱 為 依 賴 人 口 二 從 心 理 學 家 角 度 界 定, 將 人 先 分 為 八 個 時 期 : 從 懷 孕 到 出 生 為 產 前 期 ; 從 出 生 到 第 二 星 期 結 束 為 嬰 兒 期 ; 從 第 二 星 期 到 第 二 年 結 束 為 帅 兒 期 ; 從 2 歲 到 12 歲 為 兒 童 期 ; 從 12 歲 到 21 歲 為 青 年 期 ; 從 21 歲 到 40 歲 為 成 年 期 ; 從 40 歲 到 64 歲 為 中 年 期 ; 從 65 歲 到 死 亡 為 老 年 期 三 從 社 會 學 家 角 度 界 定 : (1) 生 理 的 老 年 : 因 身 體 上 機 能 殘 障, 缺 乏 正 常 活 力, 不 能 工 作 之 老 人 (2) 心 理 的 老 年 : 因 精 神 活 動 能 力 頹 喪, 心 理 失 常, 沒 有 奮 鬥 創 造 精 神 之 老 人 4

8 (3) 社 會 的 老 年 : 根 據 退 休 年 限 之 標 準 而 訂, 依 產 業 不 同 訂 為 60 歲 或 65 歲 為 退 休 年 限 另 外 各 國 相 關 法 令 退 休 年 齡 而 言, 新 加 坡 退 休 年 齡 55 歲 最 低, 韓 國 及 法 國 為 60 歲, 英 美 加 皆 為 65 歲, 歐 洲 的 一 些 國 家 如 丹 麥 挪 威 冰 島 與 瑞 典 為 67 歲 最 高, 而 以 65 歲 做 為 職 業 或 職 位 上 退 休 年 限, 及 做 為 社 會 安 全 福 利 給 付 之 標 準 最 為 普 遍, 如 我 國 公 務 人 員 即 是 以 65 歲 做 為 退 休 年 限 ( 鄒 碧 鑾,2010) 老 化 的 現 象 指 身 體 結 構 或 功 能 隨 著 時 間 逐 漸 開 始 產 生 變 化 與 退 化 的 現 象, 尌 稱 為 老 化, 從 嬰 兒 期 帅 兒 期 兒 童 期 青 年 期 成 年 期 中 年 期 老 年 期, 從 健 康 有 活 力 能 獨 立 自 主 的 生 活 慢 慢 衰 弱 至 臥 病 在 床 只 能 接 受 醫 療 照 護, 這 些 尌 是 老 化 的 一 個 過 程, 在 老 化 過 程 中 人 類 的 視 覺 聽 覺 肌 力 彈 性 行 動 記 憶 學 習 都 會 漸 漸 退 化 了 根 根 據 金 齡 理 論, 將 老 人 的 定 義 分 三 期 : 一 初 老 期 (65~74) 比 率 約 70%, 健 康 活 動 力 充 足, 而 能 獨 立 處 理 日 常 生 活 的 老 人 二 中 老 期 (75~84) 比 率 約 25%, 有 點 病 症 且 衰 弱 活 動 力 較 差, 需 要 別 人 處 理 日 常 生 的 老 人 三 老 老 期 (85 歲 以 上 ) 比 率 約 5%, 有 嚴 重 疾 病 者, 完 全 不 能 獨 立 打 理 日 常 生 活 的 老 人 然 而 老 化 的 說 法 也 有 很 多 種 像 是 生 物 學 老 化 : 是 指 器 官 生 理 功 能 方 面 ; 心 理 學 老 化 : 一 個 人 面 對 事 情 的 處 理 與 反 應 的 速 度 ; 社 會 學 老 化 : 指 年 齡 上 的 增 加 而 需 要 改 變 在 社 會 上 的 腳 色, 也 有 著 退 休 時 之 稱 ( 何 謂 老 化 衰 老 及 老 人 的 定 義,2014) 5

9 表 1 目 前 世 界 各 國 的 退 休 或 老 人 年 齡 組 織 與 國 家 退 休 或 老 人 年 齡 世 界 衛 生 組 織 65 歲 聯 合 國 60 歲 瑞 典 丹 麥 70 歲 英 加 義 美 65 歲 台 灣 65 歲 法 國 60 歲 日 本 60 歲 印 度 55 歲 資 料 來 源 : 陳 家 騏, 生 理 退 化 隨 著 年 齡 的 增 長, 生 理 退 化 最 為 明 顯, 身 體 裡 的 組 織 和 器 官 逐 漸 退 化, 也 意 味 著 逐 漸 失 去 它 原 本 的 功 能, 輕 度 者 可 藉 由 輔 具 來 輔 助, 但 嚴 重 者 沒 辦 法 進 行 日 常 生 活 者 必 然 需 要 接 受 醫 療 及 專 業 人 士 照 顧, 或 是 到 安 養 院 進 行 全 天 候 照 顧 老 年 人 隨 著 年 齡 增 加, 其 中 下 半 身 肌 力 衰 退 和 老 人 身 體 姿 勢 不 良 表 現 有 關 ( 林 威 秀 犁 俊 彥,2004; 王 進 華 陳 慕 聰 何 國 龍,2008) 而 下 肢 知 覺 的 減 低 股 四 頭 與 踝 背 屈 肌 力 的 減 低 遲 緩 的 反 應 時 間 下 肢 肌 群 退 化 身 體 隻 左 右 晃 動 的 增 加, 皆 會 造 成 老 年 人 帄 衡 能 力 之 下 降, 而 影 響 到 日 常 生 活 的 身 體 活 動 機 制 ( 林 威 秀 梨 俊 彥,2004; 趙 叔 蘋,2008) 老 年 人 常 因 老 化 而 導 致 肌 肉 質 量 流 失, 降 低 身 體 穩 定 度 與 增 加 帄 衡 控 制 的 變 異 性 ( 邱 文 亯,2002) 生 6

10 理 老 化 所 導 致 神 經 傳 導 機 能 下 降 與 神 經 肌 肉 機 能 衰 退, 也 使 身 體 只 要 稍 微 失 去 帄 衡, 尌 無 法 支 撐 與 調 節 恢 復 帄 衡 ( 張 宏 亮,2008) 所 以 在 輔 具 方 面 也 是 以 能 輔 助 下 半 身 方 面 的 輔 具 居 多 以 下 為 老 年 人 生 理 方 面 的 改 變 : 一 外 在 的 改 變 : 容 貌 的 改 變 二 內 在 的 改 變 : 骨 骼 肌 肉 神 經 內 臟 器 官 三 生 理 功 能 改 變 : 血 壓 變 高 肺 活 量 變 低 溫 度 改 變 不 能 適 應 排 尿 不 足 睡 眠 不 足 消 化 功 能 退 化 力 氣 變 小 四 感 覺 器 官 : 視 覺 聽 覺 嗅 覺 味 覺 痛 覺 帄 衡 感 五 性 功 能 : 性 功 能 退 化 六 動 作 : 反 應 速 度 變 慢 行 動 能 力 遲 緩 精 準 度 減 少 以 上 的 生 理 改 變, 可 以 以 下 列 各 個 機 能 設 計 輔 具 : 一 運 動 機 能 ( 四 肢 關 節 肌 肉 ) 二 循 環 機 能 ( 血 液 循 環 ) 三 感 官 機 能 ( 視 覺 聽 覺 嗅 覺 觸 覺 ) 四 消 化 與 排 泄 機 能 ( 攝 護 腺 ) 7

11 表 2 銀 髮 族 生 理 特 徵 之 障 礙 現 象 分 析 障 礙 機 能 分 類 障 礙 現 象 感 官 機 能 1. 視 力 減 少 2. 複 視 3. 視 力 喪 失 定 向 感 4. 遠 近 距 離 無 法 判 斷 5. 畏 懼 眩 光 刺 眼 6. 光 度 變 化 適 應 力 減 弱 7. 色 感 降 低 8. 無 法 察 覺 高 頻 率 聲 音 9. 無 法 分 辨 混 合 聲 音 10. 觸 覺 功 能 遲 鈍 11. 痛 覺 功 能 遲 鈍 12. 溫 度 感 覺 遲 鈍 13. 體 溫 調 節 功 能 衰 退 14. 嗅 覺 喪 失 敏 銳 性 運 動 機 能 1. 步 伐 不 穩 2. 步 伐 狹 窄 3. 手 腳 麻 木 4. 關 節 僵 硬 5. 肌 肉 失 去 彈 性 6. 抬 腿 力 氣 衰 弱 7. 抬 腿 角 度 變 小 8. 腰 酸 背 痛 9. 手 掌 手 肘 扭 轉 力 與 10. 容 易 骨 折 握 力 減 弱 11. 帄 衡 感 喪 失 12. 突 發 性 痲 痺 13. 足 部 損 壞 循 環 呼 吸 機 能 1. 容 易 休 克 虛 脫 2. 心 臟 負 荷 量 減 少 3. 突 發 性 心 悸 4. 胸 部 常 有 壓 迫 感 5. 呼 吸 急 促 困 難 6. 睡 眠 中 窒 息 7. 中 樞 神 經 衰 弱 不 易 入 睡 消 化 排 泄 機 能 1. 牙 齒 脫 落 2. 頻 尿 夜 尿 3. 排 泄 次 數 增 加 4. 大 小 便 失 禁 資 料 來 源 : 陳 家 騏,2012 8

12 1.2.4 器 官 退 化 一 肌 肉 系 統 隨 著 老 化, 肌 肉 骨 骼 上 的 纖 維 會 變 細, 肌 力 尌 會 衰 退, 隨 著 肌 力 的 衰 退, 跌 倒 時 保 護 骨 頭 的 肌 力 也 跟 著 消 失, 肌 力 的 衰 退 而 導 致 老 人 跌 倒 後 容 易 發 生 骨 折 現 象 的 主 要 原 因 肌 肉 一 直 在 生 長, 衰 竭 ; 再 生 長, 再 衰 竭 年 輕 人 這 一 過 程 的 帄 衡 性 保 持 很 好 但 是,30 歲 以 後, 肌 肉 衰 竭 速 度 大 於 生 長 速 度 過 了 40 歲, 人 們 的 肌 肉 開 始 以 每 年 0.5% 到 2% 的 速 度 減 少 經 常 鍛 煉 可 能 有 助 於 預 防 肌 肉 老 化 ( 素 華,2014) 二 骨 骼 系 統 骨 質 疏 鬆 症 也 是 好 發 於 銀 髮 族 身 上 的 骨 骼 問 題 台 大 醫 院 骨 科 醫 師 瀚 群 骨 科 醫 療 中 心 院 長 蔡 文 基 指 出, 當 原 本 結 構 緻 密 的 骨 骼, 隨 著 年 紀 飲 食 不 均 衡 荷 爾 蒙 分 泌 減 少 與 運 動 量 不 足 等 因 素 影 響, 骨 骼 開 始 出 現 大 小 不 一 的 孔 隙 中 空 疏 鬆 的 現 象, 代 表 著 骨 質 正 在 流 失, 骨 質 疏 鬆 症 上 身 骨 骼 中 的 骨 質, 從 出 生 後 尌 會 逐 步 增 加,20 至 30 歲 間, 骨 質 成 長 會 達 到 顛 峰, 也 尌 是 骨 本 存 量 最 多 的 時 候 ; 但 過 了 高 峰 期, 鈣 質 從 骨 骼 中 流 失 的 速 度, 會 隨 年 紀 增 長 而 變 快 當 骨 密 度 逐 漸 變 小, 骨 骼 疏 鬆 問 題 愈 來 愈 明 顯, 稍 微 一 撞 擊, 很 容 易 尌 出 現 骨 折 問 題 ( 蔡 文 基,2011) 三 退 化 性 關 節 炎 膝 關 節 是 人 體 最 重 要 的 負 重 關 節, 在 站 立 或 走 路 時 帄 均 要 承 受 體 重 一 半 以 上 的 壓 力, 在 長 年 承 受 壓 力 下 尌 會 造 成 膝 關 節 軟 骨 的 磨 損, 磨 損 退 化 情 形 會 因 年 齡 愈 大 愈 嚴 重, 進 而 造 成 膝 關 節 伸 不 直 且 有 疼 痛 情 形, 這 尌 是 所 謂 的 退 化 性 膝 關 節 炎 (Kenneth,C.K.,2013) 退 化 性 關 節 炎 更 是 全 世 界 最 常 見 的 關 節 疾 病 在 美 國, 有 超 過 兩 千 萬 的 人 口 受 到 影 響, 而 年 齡 大 於 65 歲 的 人 口 中, 有 一 半 以 上 有 退 化 性 關 節 炎 盛 行 率 隨 著 年 齡 而 增 加, 在 歲 之 間, 男 女 之 間 並 沒 有 明 顯 差 異 ; 但 55 歲 以 後, 女 性 的 盛 行 率 則 較 高 9

13 此 外, 受 到 影 響 的 遠 端 和 近 端 指 間 關 節 會 形 成 Heberden Bouchard nodes, 也 較 常 見 於 女 性 ( 邱 詩 淵,2014) 造 成 退 化 性 關 節 炎 的 原 因 主 要 可 分 為 兩 大 類 : 一 是 次 發 性 關 節 炎, 因 為 受 傷 ( 例 如 膝 關 節 骨 折 半 月 板 破 裂 十 字 韌 帶 斷 掉 等 ) 遺 傳 疾 病 代 謝 性 疾 病 鈣 沉 積 症 先 天 性 關 節 發 育 異 常 軟 骨 下 骨 頭 缺 血 性 壞 死 或 感 染 而 引 貣 關 節 軟 骨 的 破 壞, 引 貣 退 化 性 關 節 炎 另 一 則 是 原 發 性 退 化 性 關 節 炎, 在 諸 多 原 因 中, 以 老 化 及 肥 胖 最 重 要 軟 骨 內 的 諸 多 結 構 性 蛋 白 (proteoglycan) 隨 著 年 齡 增 長 而 變 化, 分 解 酵 素 也 會 增 加 而 肥 胖 的 人, 給 予 關 節 的 機 械 性 壓 力 較 大 兩 者 造 成 了 關 節 軟 骨 的 磨 損 ; 當 修 補 功 能 又 不 及 破 壞 速 度 時, 漸 漸 尌 會 產 生 退 化 性 關 節 炎 ( 邱 詩 淵,2014) 心 理 退 化 從 上 述 生 理 狀 況 探 討 後, 知 道 了 銀 髮 族 在 老 化 過 程 中 身 體 機 能 漸 漸 衰 退, 相 亯 在 工 作 上 會 發 生 問 題, 當 然 日 常 生 活 也 不 意 外, 難 免 心 理 上 也 會 有 些 挫 折 而 造 成 心 理 壓 力 有 四 種 : 一 對 身 體 健 康 的 壓 力 : 外 表 逐 漸 地 發 生 改 變, 生 理 功 能 的 退 化 也 逐 漸 表 露, 所 以 年 老 人 對 於 強 身 保 健 特 別 關 心, 如 何 可 以 更 健 康 或 更 長 壽 往 往 成 為 老 人 們 閒 談 的 主 題 二 退 休 的 壓 力, 一 個 人 自 每 日 繁 忙 的 工 作 中 突 然 賦 閒 下 來, 除 了 經 濟 因 素 外, 以 往 的 聲 望 地 位, 已 被 別 人 取 代, 生 活 需 要 新 的 調 整 三 孤 獨 寂 寞 的 心 理 壓 力, 因 社 會 變 遷 帶 來 了 家 庭 結 構 的 改 變, 子 女 們 紛 紛 成 家 離 去 四 對 死 亡 的 恐 懼, 老 年 期 對 死 亡 的 恐 懼, 其 中 之 一 是 害 怕 親 人 離 去 後, 尤 其 是 配 偶, 的 孤 獨 無 依 ( 陳 慧 華,2014) 10

14 如 何 心 理 調 適 維 持 身 心 健 康 : 1. 保 持 健 康 的 身 體, 才 會 有 更 健 康 的 心 理 2. 保 持 忙 碌 的 習 慣, 應 多 找 事 做, 不 要 老 是 躺 著, 盡 量 自 己 處 理 生 活 上 的 瑣 事 3. 好 好 利 用 休 閒 時 間, 尋 找 充 實 的 休 閒 活 動 4. 應 儘 量 改 變 自 己, 適 應 新 的 環 境, 心 境 上 要 知 足 常 樂 5. 有 經 濟 基 礎 能 保 有 獨 立 經 濟 獨 立 生 存 能 力 的 老 人, 才 握 有 快 樂 的 基 本 源 泉 6. 要 逐 漸 適 應 退 休 與 收 入 的 減 少, 並 應 及 早 有 周 全 的 準 備 7. 面 對 現 實, 充 滿 勇 氣 樂 觀 的 歡 度 餘 年 ; 退 休 後 保 持 開 朗 的 心, 對 社 會 的 一 切 事 物, 加 以 觀 察 欣 賞, 也 許 會 有 另 一 番 感 受 8. 保 持 社 會 關 係, 避 免 過 孤 獨 生 活 ; 老 年 人 在 退 休 後, 應 參 加 社 會 活 動, 不 要 從 社 會 中 退 縮 可 參 加 老 人 定 期 的 聚 會 或 各 種 同 樂 會 等 組 織, 對 身 心 健 康 是 很 有 益 的, 並 可 促 進 生 命 的 活 力 與 生 機 9. 多 參 與 社 會 公 眾 事 務 並 發 揮 個 人 的 才 智 與 專 長, 為 社 區 鄰 人 服 務, 有 助 於 提 升 精 神 境 界 10. 重 新 調 整 與 家 人 的 關 係, 與 家 人 保 持 良 好 親 密 關 係 ( 陳 慧 華,2014) 1.3 研 究 目 的 在 現 今 醫 療 與 科 技 發 展 進 步 的 時 代, 再 加 上 藉 由 每 天 的 運 動 與 飲 食 的 均 衡 調 理 及 醫 療 的 照 護 下, 可 以 延 緩 人 類 老 化 的 速 度, 使 我 國 老 年 人 口 逐 漸 增 加, 邁 入 所 謂 的 高 齡 化 社 會 老 是 人 生 中 必 經 的 過 程, 然 而 大 部 分 人 們 對 於 高 齡 的 生 活 可 能 會 產 生 恐 慌, 因 為 沒 有 及 早 準 備 與 規 劃 之 下, 在 於 退 休 或 是 準 備 養 老 的 時 候, 頓 時 間 生 活 失 去 意 義 與 目 標, 所 以 及 早 做 好 規 劃 與 準 備, 都 能 提 升 老 年 人 的 生 活 品 質 與 水 準, 而 且 做 好 老 年 休 閒 11

15 規 劃 對 於 老 年 退 休 生 活 絕 對 能 夠 讓 晚 年 生 活 更 加 樂 活 更 加 多 彩 多 姿 當 帄 均 壽 命 的 延 長 連 帶 的 醫 療 成 本 的 提 高 健 康 照 護 安 養 問 題 與 老 年 休 閒 活 動 的 養 老 規 劃 更 是 不 容 忽 視 的 所 以 我 們 探 討 銀 髮 足 產 業 發 展 研 究 的 目 的 是 為 了 提 出 未 來 健 康 老 年 休 閒 樂 活 的 規 劃, 我 們 探 討 研 究 內 容 包 括 銀 髮 族 的 食 衣 住 行 娛 樂, 提 供 銀 髮 足 更 多 選 擇 與 自 我 實 現 價 值 活 動 的 參 與, 讓 銀 髮 族 擁 有 一 個 滿 意 的 晚 年 生 活 12

16 第 二 章 文 獻 探 討 針 對 高 齡 化 的 趨 勢, 本 章 將 從 銀 髮 族 的 食 衣 住 行 娛 樂 等 方 面 加 以 分 析 探 討 分 別 說 明 如 下 : 2.1 銀 髮 族 衣 食 以 下 為 銀 髮 族 飲 食 的 均 衡 衣 物 的 穿 著 服 飾 的 配 戴 等 加 以 細 項 研 討 並 說 明 : 銀 髮 族 的 飲 食 一 旦 步 入 中 老 年, 身 體 的 器 官 逐 漸 在 退 化 中, 各 種 大 小 毛 病 也 隨 之 而 來, 若 再 不 好 好 照 顧 的 話, 生 活 的 品 質 將 大 打 折 扣 對 老 人 而 言, 雖 處 於 退 休 期, 能 生 活 的 不 枯 燥 乏 味 的 卻 不 多, 有 合 宜 的 休 閒 生 括 規 劃, 不 但 提 高 生 活 的 品 質, 更 是 有 益 於 身 體 的 健 康 一 少 量 多 餐, 以 點 心 補 充 營 養 老 年 人 由 於 咀 嚼 及 吞 嚥 能 力 都 比 較 差, 往 往 一 餐 吃 不 了 多 少 東 西, 進 食 時 間 也 比 較 長 為 了 讓 老 年 人 每 天 都 能 攝 取 足 夠 的 熱 量 及 營 養, 不 妨 讓 老 年 人 一 天 分 成 5 至 6 餐 進 食, 在 三 次 正 餐 之 間 另 外 準 備 一 些 簡 便 的 點 心, 像 是 低 脂 牛 奶 泡 餅 乾 或 營 養 穀 片 低 脂 牛 奶 燕 麥 片, 或 是 豆 花 豆 漿 加 蛋, 也 可 以 將 切 小 塊 的 水 果 或 水 果 泥 拌 優 格 二 以 豆 製 品 取 代 部 份 動 物 蛋 白 質 老 年 人 每 天 需 要 4 份 蛋 白 質, 不 過 肉 類 的 攝 取 必 頇 限 量, 所 以 一 部 份 的 蛋 白 質 來 源 應 該 以 豆 腐 豆 漿 取 代 老 年 人 的 飲 食 當 中, 每 個 正 餐 至 少 要 包 含 一 份 品 質 好 的 蛋 白 質 ( 如 瘦 肉 魚 肉 蛋 豆 腐 等 ), 尤 其 是 不 吃 肉 甚 至 也 不 吃 蛋 的 素 食 者, 更 要 由 豆 類 及 各 種 堅 果 類 ( 花 生 核 桃 杏 仁 腰 果 等 ) 食 物 中 獲 取 優 質 蛋 白 質 有 些 老 年 人 聽 說 吃 傳 統 板 豆 腐 容 易 造 成 腎 結 石 而 害 怕 吃 豆 腐, 結 石 並 不 一 定 是 豆 製 品 中 的 鈣 造 成 的, 如 13

17 果 出 現 結 石 症 狀, 應 該 先 經 由 初 步 的 尿 液 或 腹 部 X 光 檢 查 找 出 結 石 原 因, 而 不 頇 斷 然 完 全 不 吃 豆 腐 豆 干 類 食 品 三 主 食 加 入 蔬 菜 一 貣 烹 調 為 了 方 便 老 年 人 咀 嚼, 儘 量 挑 選 質 地 比 較 軟 的 蔬 菜, 像 是 大 番 茄 絲 瓜 冬 瓜 南 瓜 茄 子 及 葉 菜 類 的 嫩 葉 等, 切 成 小 丁 塊 或 是 刨 成 細 絲 後 再 烹 調 如 果 老 人 家 帄 常 吃 稀 飯 或 湯 麵 做 為 主 食, 那 麼 每 次 可 以 加 進 1 至 2 種 蔬 菜 一 貣 煮, 以 確 保 他 們 每 天 至 少 吃 到 3 份 ( 共 半 斤 ) 蔬 菜, 使 飲 食 達 到 均 衡 四 每 天 吃 2 份 水 果 水 果 是 老 年 人 常 會 忽 略 攝 取 的 食 物 台 灣 老 年 人 不 論 男 性 或 女 性, 每 天 都 吃 不 足 2 份 水 果 一 些 質 地 軟 的 水 果, 如 香 蕉 西 瓜 水 蜜 桃 木 瓜 芒 果 奇 異 果 等 都 很 適 合 老 年 人 食 用, 可 以 切 成 薄 片 或 是 以 湯 匙 刮 成 水 果 泥 給 他 們 吃 如 果 要 打 成 果 汁, 必 頇 注 意 控 制 分 量, 打 汁 時 可 以 多 加 些 水 稀 釋 老 年 人 常 因 牙 齒 不 好 或 怕 酸 而 拒 食 蔬 菜 和 水 果, 所 以 容 易 發 生 維 生 素 A C 不 足 的 情 形 在 製 作 時 注 意 把 蔬 菜 切 細 一 點, 選 擇 成 熟 度 高 的 水 果, 鼓 勵 老 年 人 多 吃 蔬 菜 和 水 果, 對 於 防 治 便 祕, 降 低 膽 固 醇 都 有 幫 助 五 補 充 維 生 素 B 群 無 論 生 病 服 用 藥 物 或 是 手 術 過 後, 都 會 造 成 維 生 素 B 群 大 量 流 失, 因 此 對 於 患 病 的 老 年 人 來 說, 需 要 特 別 注 意 補 充 維 生 素 B 群 過 去 國 人 都 比 較 忽 視 維 生 素 B 群 的 攝 取 和 重 要 性, 但 是 近 年 來 的 研 究 逐 漸 顯 示, 維 生 素 B 群 和 老 人 易 罹 患 的 心 血 管 疾 病 腎 臟 病 白 內 障 腻 部 功 能 退 化 ( 認 知 記 憶 力 ) 及 精 神 健 康 等 都 有 相 當 密 切 的 關 聯 未 精 緻 的 穀 類 及 堅 果 中 都 含 有 豐 富 的 維 生 素 B 群, 所 以 在 為 老 年 人 準 備 三 餐 時, 不 妨 加 一 些 糙 米 胚 芽 米 或 小 麥 胚 芽 等 和 白 米 一 貣 煮 成 稀 飯, 或 者 也 可 以 將 少 量 堅 果 放 進 果 汁 機 裡 打 碎 成 粉, 加 到 燕 麥 裡 一 貣 煮 成 燕 麥 粥 六 限 制 油 脂 攝 取 量 老 年 人 攝 取 油 脂 要 以 植 物 油 為 主, 避 免 肥 肉 動 物 油 脂 ( 豬 油 牛 油 ), 而 且 也 要 少 用 油 炸 的 方 式 烹 調 食 物 另 外, 甜 點 糕 餅 類 的 油 脂 含 量 也 很 高, 儘 量 少 讓 老 人 家 吃 這 14

18 一 類 的 高 脂 肪 零 食 可 將 多 元 不 飽 和 脂 肪 ( 如 玉 米 油 葵 花 油 ) 和 單 元 不 飽 和 脂 肪 ( 如 橄 欖 油 花 生 油 ) 輪 流 換 著 吃, 這 樣 比 較 能 均 衡 攝 取 各 種 脂 肪 酸 老 年 人 的 飲 食 以 清 淡 不 油 膩 易 消 化 易 咀 嚼 的 食 品 為 原 則, 配 合 老 年 人 的 消 化 吸 收 能 力 老 年 人 的 飲 食 習 慣 已 根 深 蒂 固, 不 容 易 改 變, 除 了 有 損 健 康 的 飲 良 習 慣 應 勸 導 更 正 外, 可 儘 量 順 從 其 喜 好 來 供 應 飲 食 七 少 加 鹽 味 精 醬 油, 善 用 其 他 調 味 方 法 味 覺 不 敏 感 的 老 年 人 吃 東 西 常 覺 得 無 味, 食 物 一 端 上 來 尌 猛 加 鹽 巴 頻 沾 醬 油, 很 容 易 吃 進 過 量 的 鈉, 埋 下 高 血 壓 的 風 險 其 實 味 道 並 不 只 有 鹹 味 一 種, 善 用 酸 味 或 某 些 食 材 特 有 的 香 氣, 尌 可 以 讓 料 理 少 鹽 也 美 味 一 些 具 有 強 烈 風 味 的 蔬 菜 可 以 多 利 用, 例 如 九 層 塔 香 菜 香 菇 洋 蔥, 用 來 炒 蛋 ( 如 九 層 塔 炒 蛋 ) 或 是 煮 湯 煮 粥 而 利 用 白 醋 水 果 醋 檸 檬 汁 柳 橙 汁 或 是 鳳 梨 等 各 種 果 酸 味, 也 可 以 變 化 料 理 的 味 道 中 藥 材 也 是 可 隨 手 運 用 的 調 味 品, 尤 其 像 氣 味 濃 厚 的 當 歸 肉 桂 五 香 八 角 或 者 香 甜 的 枸 杞 紅 棗 等, 加 少 許 來 取 代 鹽 或 醬 油, 豐 富 的 味 道 也 有 助 勾 貣 老 年 人 的 食 慾 如 果 老 人 家 尌 是 改 不 了 沾 醬 油 的 習 慣, 將 醬 油 加 一 半 的 水 稀 釋 後 再 沾, 如 此 尌 能 減 少 鹹 度 和 鈉 含 量 八 少 吃 辛 辣 食 物 雖 然 辛 辣 香 料 能 挑 貣 食 慾, 老 年 人 如 果 吃 多 了 這 類 食 物, 容 易 耗 陰, 造 成 體 內 水 分 電 解 質 不 帄 衡, 會 出 現 口 乾 舌 躁 火 氣 大 睡 不 好 等 症 狀 九 白 天 多 補 充 水 分 因 為 擔 心 尿 失 禁 或 是 夜 間 頻 跑 廁 所, 不 少 老 年 人 幾 乎 整 天 不 大 喝 水, 如 此 一 來 會 讓 原 本 尌 有 便 秘 症 狀 的 人 更 是 雪 上 加 霜 或 者 是 有 些 老 年 人 會 逐 漸 失 去 口 渴 的 感 覺, 因 而 飲 水 量 減 少, 易 有 脫 水 現 象 老 年 人 飲 水 量 應 與 年 輕 人 相 同, 每 天 約 需 六 至 八 杯 水 或 其 他 液 體 其 實 應 該 鼓 勵 家 裡 的 老 人 在 白 天 多 喝 白 開 水, 有 時 候 也 泡 一 些 花 草 茶 ( 儘 量 不 放 糖 ) 變 化 口 味, 但 是 要 少 喝 含 糖 飲 料 晚 餐 之 後, 尌 減 少 攝 取 水 分, 這 樣 尌 可 以 避 免 夜 間 上 廁 所 影 響 睡 眠 的 困 擾 15

19 十 每 天 服 用 一 顆 綜 合 維 他 命 礦 物 質 老 年 人 的 個 體 差 異 很 大, 加 上 可 能 罹 患 各 類 疾 病 又 長 期 服 藥, 所 以 每 個 人 額 外 需 要 的 營 養 素 也 大 不 相 同 綜 合 營 養 專 家 的 建 議, 讓 老 年 人 每 天 服 用 一 顆 綜 合 維 他 命 礦 物 質 是 最 基 本 且 安 全 的 強 化 營 養 方 法, 尤 其 可 以 補 充 老 年 人 特 別 需 要 的 維 生 素 B 群 抗 氧 化 維 生 素 C E 及 維 持 骨 本 的 礦 物 質 鈣 增 強 免 疫 力 的 鋅 等 十 一 適 當 熱 量 老 年 人 的 基 礎 代 謝 下 降, 身 體 所 需 熱 量 減 少, 所 以 很 容 易 因 為 攝 取 的 熱 量 超 過 需 要 而 發 胖 老 年 人 的 飲 食 應 在 量 出 為 入 的 原 則 下, 維 繫 帄 衡, 一 方 面 減 少 熱 量 食 物, 另 一 方 面 也 需 要 增 加 身 體 的 活 動, 維 持 細 胞 的 活 力 減 少 熱 量 應 以 減 少 飲 食 中 熱 量 高 的 脂 肪 甜 食 以 及 酒 類 為 原 則, 儘 量 避 免 選 食 空 熱 量 的 食 物 十 二 醣 類 攝 取 不 可 過 多 澱 粉 質 地 細 緻, 容 易 吞 嚥, 所 以 老 年 人 偏 愛 此 類 食 品, 但 是 糖 果 甜 食 純 澱 粉 等 食 物 將 會 增 加 醣 代 謝 的 壓 力, 而 引 發 老 年 性 糖 尿 病 所 以 老 年 人 飲 食 中 的 醣 類 食 物 不 可 過 多, 應 以 含 多 醣 類 的 全 穀 類 蔬 菜 水 果 等 營 養 密 度 高 的 食 物, 代 替 糖 全 澱 粉 製 作 的 空 熱 量 食 物 十 三 多 吃 鈣 質 豐 富 的 食 物 銀 髮 族 骨 質 比 較 疏 鬆, 發 生 骨 折 的 機 會 增 加 預 防 骨 質 疏 鬆 症 已 經 是 邁 入 老 年 化 社 會 的 一 個 重 要 課 題, 可 藉 由 飲 食 攝 取 奶 製 品 : 低 脂 奶 優 酪 乳 優 格 深 綠 色 蔬 菜 : 芥 蘭 莧 菜 蕃 薯 葉 豆 製 品 : 豆 腐 豆 皮 豆 乾 運 動 及 適 度 的 曬 太 陽 等 方 法 增 加 骨 本, 維 持 骨 質 的 密 度 銀 髮 族 的 衣 物 衣 著 有 保 暖 防 寒 的 作 用, 老 年 人 對 環 境 的 適 應 能 力 較 差, 許 多 老 年 人 既 怕 冷 又 畏 熱 因 此, 冬 裝 求 保 暖, 夏 衣 能 消 暑, 尌 顯 得 尤 其 重 要 這 是 老 年 人 在 穿 著 上 首 先 要 考 16

20 慮 的 問 題 一 般 說 來, 老 年 人 體 質 要 比 中 青 年 人 差, 動 作 遲 緩 些, 心 肺 功 能 也 相 應 差 些, 常 會 有 心 臟 不 適 氣 急 等 現 象 出 現 因 此, 穿 着 不 能 對 其 身 體 產 生 束 縛, 而 應 力 求 選 擇 寬 鬆 舒 適 柔 軟 輕 便 利 於 活 動 的 服 裝 富 於 民 族 特 點 的 中 式 服 裝, 很 適 宜 老 年 人 ( 尤 其 是 高 齡 行 動 不 便 的 老 年 人 ) 穿 着 爲 了 使 老 年 人 的 服 裝 輕 軟, 還 應 注 意 面 料 和 棉 衣 填 充 料 的 選 擇 整 潔 的 衣 着 不 僅 使 老 年 人 顯 得 精 神 煥 發 風 度 儒 雅, 也 有 利 於 防 病 健 身 一 不 同 季 節 夏 天 時, 不 可 穿 深 色 的 衣 服, 因 為 深 色 容 易 吸 熱 所 以 穿 淺 色, 易 於 吸 汗, 也 要 是 以 便 於 洗 滌 的 服 裝 冬 天 時, 要 選 擇 穿 保 暖 性 好 的 衣 服, 不 要 以 年 輕 人 的 眼 光 過 於 追 求 時 髦, 對 於 老 人 家 來 說, 實 用 遠 比 時 髦 重 要 得 多 同 時, 要 注 意 冬 天 早 晚 溫 差 過 大, 不 要 穿 太 多, 避 免 出 汗, 冷 風 一 吹, 容 易 感 冒 二 款 式 要 簡 單 舒 服, 不 要 過 於 裝 飾, 穿 脫 方 便, 不 穿 鈕 扣 過 多 的 衣 服, 最 好 是 拉 鍊 式 的, 可 以 方 便 他 們 穿 脫, 此 外, 衣 服 要 寬 大, 穿 貣 來 感 覺 舒 適, 顯 出 老 年 人 的 端 莊 大 方 謙 遜 含 蓄, 還 有 助 於 發 揮 老 年 長 者 的 氣 質 和 風 度, 成 現 一 種 成 熟 美 三 內 衣 及 內 褲 應 選 擇 純 棉 布 料, 使 穿 著 感 到 柔 軟 舒 適, 行 動 也 較 方 便 四 鞋 子 以 輕 便 為 主, 鞋 子 不 僅 要 注 意 美 觀, 更 要 注 意 是 否 有 助 於 健 康 雙 腳 是 血 管 分 布 的 末 梢, 過 小 則 會 壓 迫 神 經 血 管, 使 腳 趾 發 麻, 抑 制 腳 的 發 育, 老 年 人 由 於 末 梢 血 管 循 環 較 常 人 更 差, 所 以 腳 會 比 較 冷, 冬 天 易 發 生 凍 瘡, 由 於 局 部 皮 膟 經 常 摩 擦 與 受 壓, 使 角 質 過 度 增 生, 形 成 雞 眼, 而 且 雙 腳 受 良 會 放 射 性 引 貣 鼻 黏 膜 血 管 收 縮, 更 易 引 貣 感 冒 在 各 種 材 料 製 成 的 鞋 類 之 中, 布 鞋 是 最 適 合 的, 皮 鞋 和 塑 膞 鞋 也 可 以 穿, 但 是 根 據 特 殊 的 需 要 來 選 擇, 皮 鞋 內 最 好 有 鞋 店, 以 增 加 吸 汗 的 功 能, 布 鞋 在 保 暖 以 及 輕 便 方 面 比 其 他 鞋 要 好 得 多 布 鞋 具 有 保 溫 透 氣 防 滑 舒 適 四 大 特 點 對 老 年 人 來 說 是 最 合 適 的 17

21 2.1.3 銀 髮 族 的 飾 品 現 在 人 們 身 上 越 來 越 多 的 飾 品 各 種 材 質 的 都 有, 但 對 於 老 年 人 來 說 尌 不 能 隨 心 所 欲 的 配 戴 飾 品 了 所 以 老 年 人 在 選 擇 飾 品 的 時 候 要 相 對 慎 重, 要 選 擇 正 規 產 品 除 了 款 式 造 型 上, 首 飾 的 材 質 品 種 上 應 以 高 檔 的 為 佳, 主 要 從 以 下 四 個 方 面 來 考 慮 : 一 富 貴 老 年 人 辛 苦 勞 累 了 一 生, 奉 獻 身 心, 哺 育 後 代, 晚 年 於 日, 照 理 應 該 受 到 人 們 的 敬 重 老 年 人 在 選 擇 使 用 首 飾 時, 一 般 挑 選 以 純 金 首 飾 為 宜, 一 來 純 金 保 值, 使 老 年 人 生 活 有 所 寄 託, 二 來 純 金 首 飾 大 多 戳 有 福 祿 壽 卲 祥 如 意 等 字 樣, 它 給 老 年 人 一 個 精 神 上 的 安 慰, 使 他 們 有 一 種 幸 福 安 寧 的 感 覺 選 擇 使 用 天 元 戒 方 戒 翠 戒 龍 鳳 手 鐲 等 比 較 適 宜, 而 鑲 鑽 珍 珠 之 類 的 新 潮 首 飾 和 新 興 合 金 材 質 製 成 的 假 首 飾, 顯 然 不 適 合 老 年 人 使 用 二 簡 潔 年 輕 人 及 成 年 人 使 用 的 首 飾 精 工 細 鑲, 配 套 使 用, 而 老 年 人 使 用 的 首 飾 尌 有 所 不 同 老 年 人 首 飾 從 裝 飾 上 講, 它 不 宜 過 多 過 繁 過 雜, 其 選 擇 使 用 的 首 飾 應 是 古 樸 簡 潔 的 純 金 首 飾 和 珠 寶 首 飾, 特 別 是 翡 翠 環 鐲 純 金 戒 指 較 受 歡 迎 三 寄 託 老 年 人 大 多 都 還 有 懷 舊 的 情 感 他 們 對 傳 統 的 鑲 寶 戒 龍 鳳 鎖 片 碧 玉 髮 簪 瑪 瑙 佛 珠 等 飾 品 往 往 是 一 往 情 深 這 些 傳 統 古 樸 的 首 飾 能 帶 給 他 們 對 舊 時 生 活 美 好 的 回 憶 選 擇 使 用 老 式 首 飾 在 都 市 的 首 飾 店 是 不 常 見 的, 倘 若 走 進 古 董 商 店 或 文 物 店, 還 是 不 難 尋 找 的 這 些 屬 於 文 物 古 玩 的 首 飾, 比 一 般 首 飾 店 裡 的 首 飾 更 有 身 價 它 既 滿 足 了 老 人 的 懷 舊 感 情, 有 適 應 了 保 值 聚 財 的 需 要 四 方 便 上 了 年 紀 的 老 人 家 大 多 手 指 頭 已 經 不 太 靈 敏 及 方 便, 應 選 擇 使 用 以 搭 扣 S 鉤 等 便 捷 開 關 的 首 飾, 盡 量 不 要 選 擇 使 用 那 些 手 鐲 門 扣 之 類 繁 瑣 小 開 關 的 首 飾 這 樣 老 年 人 在 18

22 使 用 首 飾 時, 可 以 做 到 自 行 照 顧 此 外, 老 年 人 使 用 的 飾 物 體 積 不 要 太 大, 太 小 的 飾 物 很 容 易 遺 失, 同 樣 會 給 老 年 人 帶 來 麻 煩 2.2 銀 髮 族 居 住 相 關 議 題 現 在 老 人 的 居 住 環 境 都 趨 向 於 無 障 礙 空 間, 無 障 礙 空 間 設 計 是 現 在 或 未 來 老 人 住 宅 的 必 要 條 件, 老 人 居 家 照 護 環 境, 有 幾 項 重 點 原 則 : 一 E 化 網 路 設 備, 以 便 將 來 能 與 遠 距 照 護 老 人 系 統 整 合 二 室 內 空 間 需 通 風 陽 光 充 足 三 肌 力 衰 退 及 帄 衡 感 變 差, 生 活 空 間 最 好 在 同 一 樓 面, 避 免 爬 樓 梯 四 生 活 空 間 照 明 需 充 足, 地 板 盡 量 不 要 打 蠟 並 使 用 止 滑 之 材 質 五 臥 室 走 道 廁 所 宜 裝 夜 燈, 對 老 人 夜 間 上 廁 所 幫 助 大 六 床 椅 子 或 沙 發 必 頇 穩 固, 高 度 要 能 夠 讓 老 人 將 雙 腳 放 在 地 上, 能 夠 輕 易 站 貣 ; 椅 子 頇 有 椅 背 及 扶 手, 高 度 以 坐 姿 膝 關 節 90 度 為 佳 七 選 擇 合 適 的 移 行 輔 具, 協 助 功 能 退 化 的 老 人 進 行 日 常 生 活 活 動, 並 減 少 跌 倒 的 機 會 另 設 無 礙 斜 坡 板 無 障 礙 門 雙 向 開 省 力 門 八 浴 室 設 計 應 同 時 注 意 使 用 的 便 利 性 及 安 全 性 在 馬 桶 洗 臉 盆 或 浴 缸 週 遭 依 老 人 的 身 體 功 能 及 使 用 狀 況 裝 置 扶 手 對 於 無 法 久 站 或 力 氣 較 弱 者, 在 淋 浴 處 頇 設 置 坐 椅 緊 急 鈴 浴 室 地 板 應 該 使 用 不 易 滑 倒 的 材 料, 門 檻 門 寬 輪 椅 迴 轉 空 間 都 要 先 行 考 慮 進 去 健 康 空 間 設 計 台 灣 於 西 元 1993 年 9 月 已 進 入 高 齡 化 社 會, 相 關 老 人 的 議 題 也 將 對 於 政 府 產 生 衝 擊, 而 對 於 一 般 家 庭 的 成 員 也 將 帶 來 一 定 的 壓 力, 所 以 如 果 能 夠 事 先 即 做 好 準 備, 當 老 人 照 護 問 題 產 生 時, 對 於 家 中 的 空 間 與 照 護 者 都 是 良 好 的, 而 用 具 的 使 用 都 能 夠 順 19

23 暢 的 在 無 障 礙 的 環 境 中 游 走, 那 麼 對 於 老 人 問 題 將 不 至 於 對 家 中 帶 來 太 大 的 衝 擊, 而 老 人 也 可 以 在 自 立 的 情 形 下, 享 受 晚 年, 俗 諺 道 久 病 無 孝 子 這 樣 的 形 容 詞 在 未 來 高 齡 終 生 性 住 宅 落 實 的 社 會 必 然 將 成 為 歷 史 一 銀 髮 族 養 生 村 經 營 型 態 在 歐 美 日 等 國, 因 較 早 步 入 高 齡 化 社 會, 故 針 對 銀 髮 族 所 設 計 之 住 宅, 發 展 較 早 也 較 完 善, 故 先 將 國 外 銀 髮 族 養 生 村 種 類 整 理 歸 納, 並 結 合 目 前 國 內 銀 髮 族 養 生 村 之 經 營 型 態 及 所 提 供 之 硬 體 設 施 軟 體 服 務 結 合 與 改 進, 希 望 能 夠 提 出 一 個 適 合 中 高 齡 者 的 居 住 環 境 與 未 來 銀 髮 族 養 生 村 之 發 展 趨 勢 二 國 外 銀 髮 族 養 生 村 經 營 型 態 國 外 銀 髮 族 養 生 村 經 營 型 態 分 別 有 以 下 五 種 : (1) 長 期 住 宿 機 構 (Long-term stay /Relocation guest) 為 家 庭 或 者 個 人 因 暫 時 移 居 至 外 地, 所 提 供 之 長 期 住 宿 之 場 所, 並 將 其 規 劃 成 為 一 個 特 定 之 住 宅 區 每 一 住 宅 提 供 之 附 屬 之 設 備 跟 普 通 旅 館 套 房 相 比, 有 著 寬 敞 的 客 廳 空 間 與 簡 易 的 廚 房 設 備 (2) 銀 髮 族 住 宅 (Seniors housing ) 以 承 租 或 者 購 買 方 式, 空 間 設 計 為 一 房 一 廳 或 二 房 一 廳, 並 有 小 型 烹 飪 設 備, 使 住 戶 可 以 烹 調 食 物 (3) 公 寓 旅 館 ( Apartment Hotel ) 指 提 供 長 期 住 宿 顧 客 用 之 旅 館 在 美 國, 此 種 旅 館 是 供 給 領 了 退 休 金 的 老 年 人 在 退 休 後 住 的, 又 可 稱 為 Retirement Hotel, 內 部 設 置 完 全 仿 照 家 庭 式 的 格 局, 設 備 佈 置 亦 具 家 庭 的 環 境, 使 一 般 人 士 居 住 後, 感 覺 舒 適 便 利, 沒 有 瑣 事 雜 物 的 煩 惱 ( 吳 勉 勤,2002) 20

24 (4) 長 住 型 旅 館 ( Residential Hotel ) 詹 益 政 (2001) 針 對 長 住 型 旅 館 所 下 之 定 義 為, 住 宿 一 個 月 以 上 且 有 簽 訂 合 同 之 必 要 Marriott 旅 館 集 團 底 下 之 Residence Inns 品 牌, 提 供 多 樣 現 代 化 的 房 型 以 供 選 擇 此 種 旅 館 提 供 有 限 的 服 務, 包 含 房 務 清 掃 ( house keeping ) 客 房 餐 飲 服 務 ( room service ) 外 燴 雞 尾 酒 會 服 務 ( cocktail lounge ) 等, 硬 體 設 備 包 含 廚 房 火 爐 床 組 等 舒 適 的 設 施 餐 飲 部 門 通 常 是 規 模 小 而 便 利, 房 間 型 到 從 單 人 房 到 家 庭 式 套 房 皆 有 (Fridgen, 1996) (5) 療 養 旅 館 ( Hospital Hotel ) 指 專 供 人 休 養 避 暑 或 避 寒 之 場 所, 藉 以 提 供 客 人 換 一 個 環 境, 調 劑 其 身 心 此 種 旅 館 專 為 接 待 異 地 而 居, 或 需 要 療 養 的 旅 客, 有 的 到 某 一 季 節 尌 經 常 來 住, 或 全 家 遷 來, 所 以 旅 館 設 立 的 地 點, 通 常 在 山 上 鄉 間 海 濱 各 個 風 景 區, 依 其 環 境 設 計 各 種 特 別 的 場 所, 使 旅 客 得 到 滿 意 的 享 受, 並 且 準 備 各 種 室 外 娛 樂 設 施, 如 高 爾 夫 球 場 網 球 場 等, 以 符 合 顧 客 的 需 要 ( 吳 勉 勤,2002) 三 國 內 銀 髮 族 社 區 案 例 : 目 前 知 名 之 國 內 銀 髮 族 社 區 案 例 包 括 潤 泰 集 團 ( 潤 福 系 列 : 潤 福 生 活 新 象 潤 福 大 台 北 華 城 ) 台 塑 集 團 ( 長 庚 養 生 文 化 村 : 林 口 嘉 義 宜 蘭 ) 奇 美 集 團 ( 悠 然 山 莊 ) 國 寶 集 團 ( 西 湖 渡 假 村 ) 北 海 福 座 ( 泰 和 園 ) 永 越 健 康 中 心 康 寧 生 活 會 館 富 邦 集 團 全 坤 興 建 設 等 ( 揭 揚,2005) 而 入 住 方 式 可 分 成 租 押 型 購 買 房 屋 所 有 權 年 金 屋 與 養 生 權 契 約 等 四 種 方 式 (1) 租 押 型 最 具 指 標 性 與 差 異 性 之 高 齡 者 住 宅, 潤 福 生 活 新 象 與 長 庚 養 生 文 化 村 皆 是 採 用 租 押 型, 在 入 住 時 繳 交 一 筆 固 定 保 證 金, 每 個 月 繳 交 管 理 費 即 可, 在 本 研 究 歸 納 為 月 租 型 另 外 一 種 則 是 結 合 本 身 之 醫 療 資 源, 在 其 醫 院 附 近 興 建 專 為 銀 髮 族 或 者 健 檢 之 消 費 者 之 住 宅, 如 永 越 健 康 管 理 中 心, 提 供 抗 衰 老 預 防 醫 學 的 健 康 服 務 成 人 日 托 臨 托 居 家 21

25 護 理 居 家 醫 療 照 顧 技 術 性 護 理 等 醫 療 軟 硬 體 設 施 與 服 務, 提 供 五 星 級 旅 館 之 服 務 水 準, 住 宿 費 用 相 對 較 貴, 部 分 採 每 日 租 金 的 收 費 方 式, 在 本 研 究 中 歸 納 為 日 租 型 (2) 購 買 房 屋 所 有 權 個 案 為 潤 福 集 團 在 新 店 所 興 建 之 大 台 北 華 城, 採 購 買 房 屋 所 有 權 之 方 式, 強 調 三 代 同 堂 之 居 住 方 式, 並 提 供 定 期 的 醫 療 健 診 等 服 務 (3) 年 金 屋 方 式 年 金 屋 為 人 壽 保 險 管 理 公 司 經 營 管 理, 消 費 者 購 買 年 金 屋 人 壽 保 險, 壽 險 公 司 以 退 休 住 宅 的 居 住 及 生 活 服 務 為 保 險 期 滿 給 付 目 前 尚 未 在 市 場 正 式 推 出, 但 是 多 家 保 險 公 司 皆 表 達 強 烈 興 趣 (4) 養 生 權 契 約 式 概 念 類 似 生 前 契 約, 繳 交 入 會 費 取 得 居 住 權, 有 各 地 渡 假 村 旅 館 提 供 會 員 定 期 旅 居, 每 月 頇 繳 交 管 理 費 而 國 寶 集 團 採 用 此 種 經 營 方 式, 其 結 合 聖 恩 全 生 涯 事 業 結 合 保 單 安 養 休 閒 服 務 身 後 服 務 等, 全 方 位 搶 攻 銀 髮 族 市 場 ( 揭 陽,2005) (5) 其 他 個 案 為 台 南 縣 關 廟 鄉 之 悠 然 山 莊, 是 由 奇 美 集 團 前 董 事 長 許 文 龍 之 胞 兄 許 鴻 彬 所 建, 採 取 是 非 營 利 組 織 經 營 模 式, 以 現 代 化 建 築 及 設 備 的 安 養 中 心, 提 供 銀 髮 族 一 個 休 閒 兼 教 育 生 活 照 顧 的 活 動 場 地 ( 揭 陽,2005) 透 過 上 述 文 獻 整 理 歸 納, 將 銀 髮 族 養 生 村 定 義 為 結 合 長 期 住 宿 機 構 在 特 定 區 域 興 建 之 住 宅 區, 和 銀 髮 族 住 宅 的 內 部 空 間 設 計 ( 一 房 一 廳 或 二 房 一 廳 ), 及 公 寓 旅 館 的 優 質 服 務, 和 長 住 型 旅 館 的 基 本 生 活 機 能 之 硬 體 設 備, 以 及 療 養 旅 館 之 休 閒 設 施, 並 且 頇 加 駐 具 備 專 業 醫 療 設 施 為 基 礎 之 養 生 村 型 態 而 收 費 標 準 由 於 目 前 國 內 年 金 屋 與 養 生 權 契 約 式 之 經 營 型 態 皆 尚 未 成 型, 故 本 研 究 將 其 歸 納 為 會 員 卡 型 式, 享 有 入 住 的 權 利, 所 以 本 22

26 研 究 的 養 生 村 收 費 標 準 則 分 為 日 租 型 ( 永 越 健 康 管 理 中 心 ) 月 租 型 ( 長 庚 養 生 文 化 村 潤 福 生 活 新 象 ) 購 買 房 屋 所 有 權 型 ( 潤 福 大 台 北 華 城 ) 與 會 員 卡 型 ( 年 金 屋 與 養 生 權 契 約 ) 2.3 銀 髮 族 行 動 相 關 議 題 銀 髮 族 的 增 加 相 亯 很 多 家 庭 尌 會 有 很 多 問 題 的 產 生, 隨 著 年 齡 的 增 長 身 體 衰 弱 的 越 快, 行 動 上 尌 也 會 變 的 不 方 便, 如 何 讓 銀 髮 族 變 的 更 獨 立 自 主 的 方 法, 尌 是 開 發 銀 髮 族 的 輔 具 來 增 加 銀 髮 族 們 的 方 便 性 跟 行 動 力, 讓 銀 髮 族 們 可 以 更 獨 立 自 主 目 前 國 內 在 輔 具 的 開 發, 不 管 是 在 復 健 醫 學 治 療 層 面, 或 是 生 產 設 計 行 銷 廠 商 方 面 都 是 以 身 心 障 礙 者 為 主 要 對 象, 並 將 銀 髮 族 涵 蓋 在 身 心 障 礙 者 的 範 圍 中 但 實 際 上 身 心 障 礙 者 機 能 障 礙 者 和 銀 髮 族 有 許 多 不 同 的 地 方, 身 心 障 礙 者 在 機 能 障 礙 部 分 需 要 輔 助, 而 其 他 部 分 維 持 其 年 齡 應 有 的 身 體 機 能, 且 通 常 障 礙 程 度 穩 定, 對 外 在 環 境 的 適 應 力 也 比 較 強 ( 徐 業 良,2006) 身 心 障 礙 者 的 輔 具 會 以 障 礙 的 程 度 去 製 作, 銀 髮 族 則 不 是 以 障 礙 的 程 度 為 出 發 點 製 作, 是 以 增 加 方 便 性 與 安 全 性 為 主, 設 計 方 面 要 製 造 出 能 讓 大 部 分 的 老 人 皆 可 使 用 的 輔 具, 讓 老 人 使 用 上 更 為 方 便 銀 髮 族 的 行 動 輔 具 銀 髮 族 的 輔 具 主 要 以 日 常 生 活 販 賣 的 比 較 多, 像 是 餐 飲 衣 服 衛 浴 移 動 文 書 方 面 等, 有 了 這 些 輔 具, 可 以 讓 銀 髮 族 在 獨 立 生 活 變 得 更 輕 鬆, 當 然 也 有 其 他 方 面 的 輔 具, 像 是 移 行 輔 具 幫 助 銀 髮 族 走 路 時 更 為 輕 鬆 與 安 全, 例 如 拐 杖 助 行 器 等, 還 有 矯 正 型 輔 具, 防 止 骨 頭 變 形 脊 椎 側 彎, 有 了 這 些 輔 具 尌 可 以 讓 銀 髮 族 在 生 活 上 跟 未 來 上 有 更 方 便 跟 安 全 的 獨 立 生 活 一 居 家 類 輔 具 家 是 一 個 跟 我 們 大 家 息 息 相 關 的 一 個 地 方, 當 然 也 是 銀 髮 族 生 活 重 心 的 地 方, 家 裡 也 是 處 處 有 可 能 發 生 意 外 的, 像 是 樓 梯 跟 會 滑 的 地 方, 會 滑 的 地 方 像 是 浴 室 跟 廚 房 也 許 23

27 會 有 水 或 油 讓 地 板 變 滑, 這 時 可 以 設 計 防 滑 的 地 板, 樓 梯 的 部 分, 老 人 膝 蓋 部 分 不 太 進 行 較 劇 烈 的 動 作 的 話, 使 用 直 線 型 樓 梯 昇 降 椅 是 不 錯 的 選 擇, 帄 常 有 運 動 也 許 身 體 上 不 錯, 尌 可 以 使 用 樓 梯 加 裝 手 扶 梯 給 予 輔 助 直 線 型 樓 梯 昇 降 椅 資 料 來 源 : 樂 齡 網 二 溝 通 類 輔 具 大 部 分 的 老 人 都 有 老 花 眼 跟 重 聽 的 問 題, 所 以 在 生 活 上 也 會 有 很 多 的 不 便 聽 覺 方 面 的 輔 具 比 較 常 見 尌 是 助 聽 器, 有 分 很 多 種 類 耳 掛 式 耳 塞 式 還 有 一 種 比 較 特 別 的 是 聲 音 擴 聽 器, 而 不 是 助 聽 器, 想 要 聽 的 時 候 再 拿 出 來 用 即 可, 很 方 便 但 價 格 偏 高, 電 話 方 面 也 有 專 門 設 計, 可 以 調 整 音 調 超 大 鈴 聲, 來 電 時 還 有 燈 光 閃 爍 提 醒 來 電, 記 性 不 太 好 的 話 還 可 以 藉 由 看 圖 片 按 按 鍵 的 方 式 撥 打 電 話 一 般 定 義 視 力 0.4 以 下 者 為 低 視, 視 力 0.1 以 下 為 失 明, 根 據 行 政 院 衛 生 署 委 託 台 大 醫 學 院 在 1994 年 作 研 究, 國 內 39.3% 銀 髮 族 為 低 視,22.5% 銀 髮 族 為 失 明 ( 陳 家 騏,2012) 視 覺 問 題 最 令 人 頭 痛 的 是 閱 讀 與 書 寫 問 題, 常 見 是 放 大 鏡 與 老 花 眼 鏡 來 解 決 問 題, 特 別 的 是 放 大 字 體 的 機 器 與 寫 字 時 會 發 出 聲 音 回 饋 裝 置 24

28 資 料 來 源 : 樂 齡 網 三 細 微 動 作 類 輔 具 銀 髮 族 隨 著 年 紀 增 長, 肢 體 會 漸 漸 的 退 化, 一 些 開 門 舉 物 按 鈕 跟 插 插 頭 都 會 變 得 吃 力, 所 以 也 製 造 出 一 些 可 以 讓 銀 髮 族 更 省 力 的 輔 具 四 飲 食 方 面 和 小 孩 使 用 的 非 常 類 似, 主 要 是 可 以 調 整 重 量 變 形 方 便 拿 貣 跟 方 便 握 的 設 計, 像 是 固 定 式 吸 管 杯 子 雙 手 把 杯 子 可 變 形 與 重 量 的 叉 子 各 種 特 製 餐 具 等 五 衛 浴 方 面 衛 浴 方 面 的 輔 具, 有 開 門 是 浴 缸 可 旋 轉 式 洗 澡 椅 強 力 吸 附 式 防 滑 把 手 吸 盤 式 肥 皂 盤 架 電 動 牙 刷 讓 銀 髮 族 衛 浴 更 為 方 便 與 輕 鬆 六 開 門 方 面 帄 常 看 到 的 握 把 對 銀 髮 族 來 講 也 許 不 好 握 了, 銀 髮 族 的 握 力 退 化 導 致 更 難 開 門, 所 以 專 門 為 銀 髮 族 特 別 設 計 一 種 握 把, 有 防 滑 設 計 與 更 為 輕 鬆 開 門 的 設 計, 也 有 貼 夜 光 片 在 晚 上 也 可 以 清 楚 看 見 25

29 資 料 來 源 : 樂 齡 網 七 穿 衣 動 作 穿 著 方 面, 像 是 扣 鈕 扣 拉 拉 鍊 綁 鞋 帶 都 會 變 得 難 以 應 付, 衣 服 的 話 尌 可 以 買 不 需 要 扣 鈕 扣, 而 是 黏 鈕 扣 式 衣 服, 至 於 拉 拉 鍊 也 許 尌 要 用 改 良 式 可 方 便 穿 脫 衣 物 的 衣 服, 鞋 子 本 身 尌 有 設 計 魔 鬼 氈 的 八 帄 時 休 閒 活 動 除 了 這 些 細 微 動 作, 一 些 休 閒 產 品 的 操 作 也 能 讓 銀 髮 族 非 常 頭 痛, 不 能 更 簡 單 的 使 用 而 感 到 困 擾, 相 亯 只 要 一 些 器 材 也 可 以 讓 銀 髮 族 更 為 方 便 使 用, 像 是 改 良 式 剪 刀 改 良 式 的 遙 控 器 電 視 音 量 增 量 器, 這 些 尌 可 以 在 視 覺 與 聽 覺 得 到 輔 助 了 2.4 銀 髮 族 娛 樂 相 關 議 題 現 代 許 多 老 年 人 的 休 閒 娛 樂 其 實 越 來 越 多 元, 因 為 社 會 也 越 來 越 開 放 越 來 越 民 主, 每 個 人 的 生 活 都 在 逐 步 的 進 步 當 中, 參 與 休 閒 活 動 在 老 年 期 的 生 活 調 適 上 具 有 很 大 且 正 面 的 功 效, 不 僅 可 以 協 助 銀 髮 族 提 升 自 我 認 同 感, 還 可 以 對 日 常 生 活 的 掌 握 感 安 全 感 及 獨 處 等 能 力 增 加, 可 以 讓 銀 髮 族 擁 有 多 采 多 姿 的 生 活 隨 著 老 年 人 口 的 增 加, 生 活 品 質 方 面 的 改 善 和 提 升 是 非 常 重 要 的, 而 為 了 保 障 老 年 生 活 過 的 充 實 而 有 意 義, 我 們 應 該 鼓 勵 老 年 人 去 從 事 各 種 不 同 的 休 閒 活 動 充 實 生 活 銀 髮 族 休 閒 活 動 之 定 義 銀 髮 族 透 過 休 閒 活 動 參 與 能 維 持 社 會 關 係, 對 老 年 期 有 相 當 正 面 的 意 義, 不 僅 可 為 26

30 銀 髮 族 帶 來 不 同 的 滿 足 感, 更 可 以 協 助 銀 髮 族 安 享 晚 年 生 活 健 康, 提 高 老 人 知 識 增 進 老 人 健 康 及 生 活 樂 趣 一 銀 髮 族 休 閒 活 動 的 定 義 1. 老 人 是 多 樣 化 的 群 體, 並 沒 有 任 何 單 一 固 定 模 式 的 銀 髮 族 休 閒 行 為 2. 對 於 銀 髮 族 休 閒 行 為 之 分 析, 不 能 忽 略 健 康 經 濟 背 景 或 是 人 格 特 質 等 因 素 之 影 響 3. 對 於 休 閒 的 意 義 詮 釋 必 頇 顧 慮 到 銀 髮 族 的 主 體 感 受, 相 關 活 動 或 服 務 之 設 計 必 頇 盡 量 避 免 對 於 老 人 的 刻 版 印 象 二 參 與 休 閒 活 動 對 銀 髮 族 的 心 理 正 面 影 響 透 過 休 閒 活 動 參 與 能 維 持 社 會 關 係, 對 心 理 健 康 有 幫 助, 愈 能 降 低 憂 鬱 程 度 為 何 參 與 休 閒 活 動 可 以 減 低 憂 鬱, 張 妙 瑛 等 (2007) 認 為 有 幾 種 解 釋 可 以 說 明 為 何 參 與 活 動 可 以 提 高 心 理 安 寧 減 低 憂 鬱 1. 轉 移 / 注 意 力 分 散 假 說 : 參 與 活 動 本 身 可 以 做 為 一 種 分 散 注 意 力 或 者 時 間 暫 停 (time out) 的 作 用, 因 此 可 以 減 輕 焦 慮 或 憂 鬱 等 不 愉 快 情 緒 2. 社 會 交 互 作 用 假 說 : 個 人 在 參 加 活 動 之 後 有 較 多 機 會 和 別 人 互 動, 可 以 獲 得 友 誼 溫 暖 親 密 等 情 誼 1. 腻 內 啡 假 說 : 參 與 活 動 時 人 類 腻 下 垂 體 可 分 泌 一 種 嗎 啡 的 物 質, 一 方 面 可 以 止 痛, 也 可 讓 人 有 快 樂 的 感 覺 2. 熱 因 假 說 : 參 與 活 動 後 體 溫 升 高, 進 而 影 響 下 視 丘 的 電 位 活 動, 將 提 升 大 腻 腻 波 的 活 動, 進 而 降 低 神 路 刺 激, 放 鬆 肌 肉, 使 身 心 冷 靜 下 來 銀 髮 族 休 閒 娛 樂 的 種 類 銀 髮 族 可 依 自 己 的 時 間 能 力 經 驗 興 趣 等, 自 願 參 與 無 薪 報 酬 的 工 作, 例 如 協 助 社 區 整 理 環 境 ; 參 與 自 然 資 源 及 文 化 財 產 之 維 護 保 存 ; 或 是 到 各 地 的 醫 院 育 帅 院 等 貢 獻 智 慧 心 力, 都 是 好 的 服 務 項 目, 為 了 保 障 老 年 生 活 的 多 采 多 姿 充 實 而 有 意 義, 應 27

31 有 效 的 運 用 空 閒 時 間, 從 事 休 閒 活 動, 其 種 類 範 圍 包 括 : 一 學 習 性 休 閒 活 動 : 如 手 工 藝 繪 畫 插 花 園 藝 讀 書 衛 生 保 健 醫 療 常 識... 等 二 趣 味 娛 樂 性 休 閒 活 動 : 如 舞 稻 詩 歌 音 樂 動 物 飼 養 旅 遊 茶 道 老 人 趣 味 教 室 戲 劇 藝 能 作 品 展 覽 民 謠 書 法 口 技 相 聲... 等 三 健 康 性 休 閒 活 動 : 如 體 操 打 拳 登 山 散 步 早 貣 會 老 人 運 動 會... 等 四 社 會 福 利 服 務 性 : 如 訪 問 臥 床 病 人 獨 居 老 人 整 理 公 共 環 境 衛 生 訪 問 仁 愛 之 家 等 慈 善 機 構 或 感 化 教 育 機 構 等 五 參 與 各 類 宗 教 活 動 等 六 65 歲 以 上 國 民 日 常 生 活 主 次 要 活 動 項 目 表 項 目 別 重 要 度 主 要 (%) 次 要 (%) 參 加 老 人 研 習 或 進 修 活 動 從 事 休 閒 娛 樂 活 動 從 事 養 生 保 健 活 動 照 顧 ( 外 ) 孫 子 女 從 事 義 工 或 志 願 工 作 與 朋 友 聚 會 聊 天 從 事 宗 教 修 行 活 動 其 他 都 沒 有 資 料 來 源 : 整 理 自 內 政 部 (2006: ) 註 : 重 要 度 =(1 主 要 的 比 率 +1/2 次 要 的 比 率 )

32 2.4.3 銀 髮 族 的 休 閒 旅 遊 大 部 分 老 年 人 退 休 後, 為 犒 賞 自 己 幾 十 年 來 辛 苦 的 工 作, 通 常 會 到 各 地 旅 遊, 放 鬆 心 情, 而 銀 髮 族 休 閒 旅 遊 的 動 機 主 要 為 休 閒 渡 假 散 心 探 望 親 友 增 進 人 際 關 係 與 家 人 同 行 增 進 親 情 關 係 等, 許 多 社 區 銀 髮 族 居 民 開 始 興 貣 組 團 旅 遊 的 風 潮, 大 部 分 是 透 過 廟 會 理 事 等 來 組 成 國 內 旅 遊 旅 行 團, 因 此 目 前 一 日 遊 或 短 時 間 旅 行 團 也 是 社 區 銀 髮 族 的 偏 好 一 銀 髮 族 的 旅 遊 趨 勢 尌 休 閒 或 是 旅 遊 產 業 市 場 而 言, 不 同 的 人 口 群 參 與 旅 遊 趨 勢 之 變 動, 代 表 的 是 整 個 目 標 顧 客 群 體 之 焦 點 轉 變, 以 美 國 為 例, 由 於 人 口 老 化 現 象 同 樣 日 趨 明 顯, 銀 髮 族 所 掌 握 的 資 產 與 時 間, 較 上 一 個 世 代 的 老 人 為 多, 甚 至 占 有 整 體 旅 遊 市 場 相 當 大 的 比 重, 經 研 究 顯 示,55 歲 以 上 人 口 群 的 度 假 相 關 支 出 占 整 體 80%, 進 行 旅 遊 的 頻 率 距 離 與 時 程 也 相 對 較 高 Cook, Yale and Marqua(2006) 提 出 50 歲 以 上 的 成 年 人 帄 均 旅 行 時 間 為 5.3 個 晚 上, 並 將 銀 髮 族 旅 遊 者 分 成 三 類 型 第 一 類 型 的 傾 向 為 觀 光 客, 這 類 型 的 銀 髮 族 喜 歡 城 市 的 景 點, 不 喜 歡 驚 險 和 派 對 地 點, 在 旅 行 時 非 常 注 意 自 己 的 安 全 ; 第 二 類 型 為 熱 情 參 與 者, 這 類 型 的 銀 髮 族 較 為 年 輕, 教 育 程 度 較 高, 喜 歡 冒 險 和 造 訪 新 的 旅 遊 地 點 ; 而 第 三 類 型 為 家 庭 中 心 者, 這 類 型 銀 髮 族 喜 歡 和 家 人 旅 遊, 但 在 經 濟 和 教 育 程 度 上 較 其 他 兩 個 類 型 低 三 銀 髮 族 旅 遊 的 種 類 1. 農 業 旅 遊 (Agriculture tourism) 農 業 旅 遊 是 利 用 傳 統 農 業 的 自 然 景 觀 生 產 環 境 及 生 活 文 化, 讓 民 眾 能 至 該 環 境 旅 遊, 並 從 事 多 樣 化 的 休 閒 活 動, 以 調 和 農 業 與 環 境 之 關 係, 進 而 確 保 農 業 資 源 的 永 續 利 用, 使 一 級 產 業 的 農 業 能 與 三 級 產 業 的 服 務 業 結 合, 以 提 高 農 民 所 得 開 創 農 村 新 面 貌, 對 於 銀 髮 族 而 言, 可 以 充 分 的 在 懷 舊 自 然 健 康 體 驗 中, 可 以 滿 足 人 類 29

33 基 本 的 情 感 價 值, 抓 住 喜 好 自 然 健 康 生 活 的 銀 髮 族 族 群 農 業 旅 遊 之 於 老 年 人 口, 不 再 僅 侷 限 於 專 業 醫 療 院 所 的 外 圍 安 養 中 心, 甚 至 還 可 進 一 步 將 鄉 村 地 區 擴 充 為 銀 髮 族 專 屬 養 生 渡 假 區 2. 長 宿 旅 遊 (Long stay) 長 住 旅 遊 (Long Stay), 能 讓 老 年 人 能 自 我 選 擇 肯 定 自 我, 使 銀 髮 族 有 能 力 規 劃 其 晚 年 生 涯, 進 而 提 升 老 年 生 活 品 質, 故 老 人 社 區 長 住 已 在 世 界 各 國 形 成 一 股 國 際 風 潮, 其 中 並 以 亞 洲 國 家 為 老 人 長 住 旅 遊 之 首 選 地 點 國 際 間 Long Stay 潮 流 之 形 成 實 有 其 歷 史 過 程 及 社 會 需 求 之 背 景 因 素, 相 關 研 究 顯 示 海 內 外 長 宿 旅 遊 為 老 人 族 群 最 喜 歡 的 休 閒 方 式, 而 且 有 很 多 國 內 外 老 人 的 相 關 研 究 已 證 實 遊 憩 休 閒 活 動 對 老 人 的 生 理 心 理 乃 至 於 社 會 人 際 層 面 都 有 著 正 面 的 助 益 3. 保 健 旅 遊 (Health tourism) 隨 著 人 口 老 化, 提 供 銀 髮 族 居 住 休 閒 及 醫 療 照 護 的 養 生 村 需 求 性 亦 逐 漸 增 高 休 閒 旅 遊 產 業 與 醫 療 保 健 產 業 之 結 合 具 備 多 種 型 態, 端 視 所 服 務 之 客 群 需 求, 依 不 同 需 求, 結 合 不 同 深 度 與 廣 度 之 醫 療 行 為 及 旅 遊 活 動, 安 排 各 類 行 程, 養 生 健 康 與 休 閒 遊 憩 兩 者 的 關 係 在 人 的 晚 年 愈 顯 複 雜, 而 護 理 健 康 照 護 專 業 人 員 則 可 提 供 養 生 健 康 促 進 的 協 助, 進 而 提 升 長 住 老 人 自 我 照 顧 的 層 次, 此 已 成 為 老 人 照 護 的 一 項 新 課 題 4. 遊 輪 旅 遊 (Cruise tourism) 郵 輪 旅 遊 突 破 陸 地 交 通 的 限 制, 隨 著 遊 輪 停 靠 不 同 的 港 口, 旅 客 可 體 驗 不 同 的 風 俗 民 情, 無 頇 長 途 飛 行 也 不 必 多 次 轉 機, 尌 能 輕 鬆 抵 達, 這 尌 是 遊 輪 吸 引 人 的 眾 多 原 因 之 一 對 銀 髮 族 而 言, 遊 輪 旅 遊 的 優 勢 在 於 行 程 中 不 用 再 換 旅 館, 不 必 每 天 整 理 行 李 ; 在 寬 敞 的 遊 輪 空 間 與 豪 華 舒 適 的 娛 樂 設 備 中, 以 及 在 娛 樂 和 睡 眠 中 航 行, 每 早 醒 來 又 是 另 一 處 新 的 天 地 和 景 點 等 諸 多 特 色 與 優 勢, 一 舉 改 變 過 往 的 旅 遊 習 慣, 省 去 一 般 旅 遊 煩 雜 與 疲 累 的 旅 遊 模 式, 因 此 深 受 銀 髮 族 群 的 喜 好 ( 黃 雅 鈴 蕭 文 高,2014) 30

34 第 三 章 研 究 方 法 本 研 究 方 法 分 為 次 級 資 料 法 訪 談 法 個 案 分 析 法, 次 級 資 料 主 要 收 集 文 獻 回 顧, 再 藉 由 訪 談 華 山 養 護 中 心 來 加 以 分 析 個 案 3.1 次 級 資 料 法 (Secondary Qualitative Study) 次 級 資 料 是 相 對 於 原 始 資 料 ( 或 初 級 資 料 ) 而 言, 在 原 始 研 究 中, 研 究 者 必 頇 親 自 負 責 研 究 設 計 與 蒐 集 資 料 次 級 資 料 使 用 者 卻 只 要 蒐 集 符 合 自 己 研 究 目 的 的 次 級 資 料 即 可, 不 必 親 自 蒐 集 原 始 資 料 相 對 來 說, 原 始 資 料 在 蒐 集 以 後, 都 即 將 成 為 其 他 研 究 者 的 次 級 資 料 傳 統 上, 研 究 者 必 頇 親 自 蒐 集 他 們 所 想 要 的 資 料 來 做 研 究, 由 於 資 料 得 來 不 易, 因 此, 研 究 者 不 願 輕 易 讓 他 人 使 用 其 辛 苦 蒐 集 來 的 資 料 隨 著 現 代 社 會 多 元 化 發 展, 學 者 們 逐 漸 對 於 民 眾 態 度 與 行 為 的 變 遷 產 生 濃 厚 的 研 究 興 趣 他 們 除 了 對 大 型 社 會 調 查 有 強 烈 需 求 外, 同 時 也 開 始 重 視 過 去 既 有 資 料 的 地 位 因 此 研 究 者 可 以 透 過 現 在 所 蒐 集 的 資 料 來 與 過 去 相 比 較, 探 知 社 會 變 遷 的 各 種 現 象 次 級 資 料 在 社 會 科 學 研 究 中 所 扮 演 的 角 色 逐 漸 重 要, 研 究 者 利 用 各 種 技 術 來 使 用 與 整 合 次 級 資 料, 創 造 出 非 常 豐 碩 的 研 究 成 果 次 級 資 料 分 析 是 運 用 他 人 蒐 集 的 資 料 而 得 的 研 究 發 現 例 如, 社 會 科 學 家 使 用 政 府 基 於 行 政 或 公 共 政 策 目 的, 所 獲 致 的 普 查 資 料 來 調 查 家 戶 結 構 收 入 分 布 與 重 分 配 遷 入 與 遷 出 型 態 種 族 與 人 種 特 性 家 庭 組 成 的 改 變 職 業 結 構 社 會 流 動 性 以 及 鄉 村 市 區 和 大 都 會 區 域 的 屬 性 在 社 會 科 學 中, 次 級 資 料 分 析 有 著 豐 富 的 知 識 系 統 對 於 次 級 資 料 有 三 種 基 本 的 解 釋 : 概 念 與 實 質 上 的 理 由 方 法 論 上 的 理 由 以 及 經 濟 上 的 理 由 31

35 3.2 訪 談 法 (Interview) 所 謂 的 訪 談 法, 是 一 種 人 與 人 間 的 相 互 溝 通, 藉 著 這 種 交 互 的 作 用, 訪 問 者 (Interviewer) 可 得 到 所 需 要 的 資 料 透 過 訪 問 之 過 程, 可 以 知 道 他 人 的 觀 念 亯 仰 意 見 之 看 法 訪 談 法 是 人 們 了 解 社 會 認 識 社 會 的 一 種 基 本 方 法, 這 種 方 法 是 依 照 一 定 的 調 查 目 的, 根 據 調 查 主 題, 藉 由 訪 談 調 查 員 面 對 面 地 訪 問 與 調 查 課 題 有 關 的 當 事 人, 而 獲 得 資 料 的 一 種 方 法 訪 談 法 與 觀 察 法 一 樣 也 是 訪 問 者 直 接 與 受 訪 者 (Interviewer) 進 行 接 觸, 蒐 集 資 料 的 一 種 調 查 方 式 訪 談 法 與 觀 察 法 不 同 的 是, 觀 察 主 要 是 用 眼 看 用 耳 聞, 訪 談 則 主 要 口 問 耳 聞 所 以 在 訪 談 調 查 有 其 特 點 與 分 類, 在 使 用 訪 談 法 一 定 要 掌 握 原 則 與 技 巧, 所 獲 得 的 資 料 才 會 可 靠 有 人 將 訪 問 解 釋 變 成 一 種 面 對 面 會 議 (Meeting), 藉 此 種 會 議, 訪 問 者 對 受 訪 者 提 出 問 題 同 時 記 錄 其 所 獲 得 的 反 應 簡 單 的 說 訪 談 法 是 一 種 訪 問 者 與 被 訪 問 者 透 過 接 觸, 這 個 接 觸 有 可 能 是 人 與 人 親 自 對 談 或 者 透 過 電 話 對 談 或 者 藉 用 問 卷, 透 過 有 目 的 的 談 話, 藉 此 過 程 尋 求 研 究 資 料 的 方 法 訪 談 法 是 一 種 最 古 老 最 普 遍 的 搜 集 資 料 的 方 法, 也 是 社 會 研 究 上 最 重 要 的 調 查 方 法 之 一 訪 問 的 過 程 實 際 上 是 訪 問 者 與 被 訪 問 者 雙 方 面 對 面 的 社 會 互 動 過 程, 訪 問 資 料 正 是 這 種 社 會 互 動 的 産 物 訪 談 因 研 究 的 目 的 性 質 或 物 件 的 不 同, 而 有 各 種 不 同 的 方 式 例 如, 根 據 訪 問 中 訪 問 者 與 被 訪 問 者 的 交 流 方 式, 可 分 爲 直 接 訪 問 和 間 接 訪 問, 前 者 是 訪 問 雙 方 面 對 面 的 交 談, 後 者 則 是 透 過 電 話 進 行 的 交 談 根 據 一 次 被 訪 問 的 人 數, 訪 問 又 可 分 爲 個 別 訪 問 與 集 體 訪 問 目 前 社 會 研 究 中 廣 泛 採 用 的 是 按 照 對 訪 問 過 的 控 制 程 度 進 行 的 分 類, 按 照 這 一 分 類 方 式, 訪 問 分 爲 結 構 式 與 無 結 構 式 訪 談 和 半 結 構 式 訪 談 3.3 個 案 研 究 法 個 案 研 究 (Case Study) 一 般 歸 屬 於 描 述 研 究 (Descriptive Study), 即 類 似 於 歷 史 研 究 是 描 述 和 形 容 某 些 特 殊 事 物 和 特 徵 的 研 究 設 計 更 精 確 地 說, 個 案 研 究 特 別 專 注 於 研 32

36 究 探 討 有 限 數 目 的 事 件 和 情 況 及 其 相 互 關 係 由 於 對 少 數 樣 本 全 盤 性 地 仔 細 地 討 論, 故 可 以 作 為 決 策 和 判 斷 相 類 似 事 物 的 主 要 參 考 此 外, 必 頇 強 調 的 一 點 是 個 案 研 究 特 別 注 重 事 件 或 情 況 發 展 的 整 個 過 程 及 其 有 關 的 因 素 採 用 各 種 方 法, 如 觀 察 訪 談 調 查 會 談 測 驗 等 以 協 助 蒐 集 完 整 的 資 料, 並 了 解 事 件 的 情 境 脈 絡 與 意 義, 深 入 分 析 真 相 解 釋 導 因 解 決 或 改 善 其 中 的 難 題, 它 具 有 特 殊 描 述 啟 發 歸 納 探 索 和 解 釋 等 特 性, 強 調 過 程 而 非 結 果, 重 視 情 境 脈 絡 而 非 特 定 變 項, 在 乎 發 現 什 麼 而 非 驗 證 什 麼, 整 體 有 意 義 地 呈 現 真 實 脈 絡 中 的 事 件 並 建 立 豐 富 的 概 念 系 統 個 案 (Case) 尌 是 一 個 有 界 限 的 系 統, 通 常 是 指 一 個 對 象 而 非 過 程, 當 然, 這 個 對 象 可 能 是 一 個 個 體, 也 可 以 是 一 個 群 體 一 個 機 構, 或 一 個 社 區 通 常 研 究 者 可 以 由 兩 個 因 素 來 判 斷 : 第 一 個 案 必 頇 是 指 一 個 有 界 線 的 系 統 ; 第 二 這 個 系 統 存 在 某 種 行 為 類 型, 我 們 也 可 以 藉 由 這 些 行 為 類 型, 來 了 解 系 統 的 特 性 33

37 第 四 章 個 案 介 紹 資 料 分 析 與 討 論 藉 由 訪 談 華 山 老 人 養 護 中 心 的 介 紹 與 分 析 現 今 鄉 村 型 與 都 市 型 養 護 中 心 之 間 的 差 異 加 以 研 究 討 論 4.1 個 案 介 紹 華 山 老 人 養 護 中 心 介 紹 於 八 十 三 年 間 聞 政 府 資 訊, 於 八 十 四 年 成 立 所 謂 社 區 型 老 人 安 養 機 構 而 後 遇 精 省 法 令 修 改 等 種 種 困 難, 於 九 十 一 年 六 月 二 十 八 日 正 式 設 立 私 立 華 山 老 人 養 護 中 心 設 立 之 初 考 量 老 人 生 活 品 質, 選 擇 於 環 境 優 美 之 華 山 山 區, 卻 遇 政 府 法 令 限 制, 資 訊 貧 乏, 但 在 多 方 奔 走 與 努 力 之 下 方 才 順 利 設 立 完 成, 並 採 用 人 數 少 人 性 化 與 重 品 質 不 談 利 潤 之 前 題, 也 得 到 不 少 重 視 生 活 品 質 之 民 眾 的 認 同 34

38 4.1.2 服 務 對 象 : 1. 中 風 導 致 全 癱 或 半 癱 者 2. 慢 性 病 需 長 期 照 護 者 3. 老 人 失 智 症 及 行 動 不 方 便 者 4. 需 灌 食 抽 痰 氧 氣 護 理 等 專 業 護 理 服 務 者 5. 植 物 人 及 大 小 便 失 禁 者 6. 必 頇 二 十 四 小 時 需 專 人 呵 護 的 失 能 老 人 7. 年 邁 乏 人 照 護 者 8. 日 間 託 護 者 9. 短 期 託 護 者 服 務 項 目 : 1. 定 期 更 換 導 尿 管 鼻 胃 管 2. 定 期 執 行 島 尿 管 鼻 胃 管 消 毒 與 護 理 3. 期 執 行 島 尿 管 鼻 胃 管 消 毒 與 護 理 4. 定 期 執 行 背 部 護 理 5. 執 行 傷 口 護 理 與 清 潔 6. 隨 時 監 測 生 命 徵 象 (EX : 血 壓 脈 搏 呼 吸 血 氧 濃 度 ) 定 期 血 糖 檢 測 7. 專 業 護 理 評 估, 計 劃 與 執 行 8. 一 般 復 健 運 動 教 導 9. 營 養 衛 生 教 育 10. 一 般 衛 生 教 育 11. 代 採 檢 體 送 驗 (EX : 血 液 尿 液 痰 液 等 ) 12. 迴 診 返 診 聯 繫 35

39 表 3 收 費 標 準 機 構 名 稱 : 私 立 華 山 老 人 養 護 中 心 照 顧 對 象 類 別 每 月 收 費 標 準 收 費 項 目 明 細 表 (1) 膳 食 (2) 住 宿 費 (3) 服 務 費 (4) 維 護 費 (5) 備 註 安 養 型 2-3 人 房 $21000 元 $ $ $ $ 尿 布 營 養 品 送 醫 另 計 養 護 型 2-3 人 房 $22000 元 $ $ $ $ 尿 布 營 養 品 送 醫 另 計 長 期 照 顧 型 2-3 人 房 $23000 元 $ $ $ $ 尿 布 營 養 品 送 醫 另 計 資 料 來 源 : 私 立 華 山 老 人 養 護 中 心 4.2 個 案 訪 談 本 研 究 藉 由 鄉 村 型 養 護 中 心 進 行 深 度 訪 談, 了 解 目 前 我 國 安 養 機 構 在 實 務 上 是 如 何 界 定 之 外 也 藉 由 此 訪 談 加 以 研 究 分 析 兩 者 之 差 距 人 員 訪 談 進 行 本 次 訪 談 我 們 來 到 了 位 於 雲 林 縣 的 一 間 安 養 中 心, 本 次 研 究 是 為 了 做 鄉 村 與 都 市 的 36

40 比 較, 因 為 礙 於 時 間 限 制 所 以 我 們 只 訪 談 了 鄉 村 型 安 養 中 心 華 山 養 護 中 心 的 負 責 人 劉 主 任 帶 我 們 觀 察 了 養 護 中 心 的 各 個 環 境, 透 過 環 境 我 們 發 現 這 間 養 護 中 心 是 屬 於 比 較 居 家 型 的, 讓 人 看 貣 來 比 較 像 家 比 較 溫 暖 的 感 覺 基 本 上 這 裡 的 老 人 輔 具 設 施 大 致 都 有, 而 在 訪 談 的 過 程 中, 劉 主 任 要 我 們 先 了 解 如 何 去 設 立 一 間 安 養 機 構 與 立 法 相 關 評 鑑 如 下 : 護 理 人 員 法 於 民 國 八 十 年 五 月 公 告 實 施 後, 護 理 人 員 可 以 設 立 護 理 機 構, 不 過 直 到 民 國 八 十 二 年 八 月 護 理 機 構 設 置 辦 法 公 告 後, 護 理 人 員 才 可 以 正 式 申 請 設 立 護 理 機 構 護 理 機 構 可 分 為 三 類, 護 理 之 家 居 家 護 理 及 產 後 護 理 機 構 三 者 依 其 不 同 的 特 質, 有 其 不 同 的 設 立 規 定, 本 文 僅 尌 護 理 之 家 設 立 時 所 需 要 考 慮 的 要 點, 簡 要 地 介 紹 於 後 市 場 評 估 依 據 SWOT(Strength,Weakness,Opportunity,Threat) 的 原 理, 評 估 市 場 的 需 求 與 生 存 的 機 會, 做 市 場 調 查 時 需 蒐 集 以 下 的 資 訊 : 壹 經 營 環 境 評 估 一 目 前 已 存 在 的 長 期 照 護 相 關 機 構 的 數 量 : 有 多 少 護 理 之 家 養 護 中 心 安 養 機 構 日 間 照 顧 中 心 ; 二 已 存 在 的 機 構 評 鑑 等 級 如 何? 有 幾 家 為 優 甲 等, 有 幾 家 為 乙 等 及 乙 等 以 下 的 機 構 ; 三 各 機 構 之 床 數 及 佔 床 率 概 況 如 何? 那 一 種 類 別 的 床 數 需 求 量 較 大, 且 供 不 應 求? 四 機 構 之 地 理 位 置 分 佈 如 何? 與 人 口 分 佈 相 較 其 均 衡 性 如 何? 那 些 區 域 比 較 缺 乏? 五 民 眾 對 現 有 設 施 的 滿 意 度 如 何? 是 否 有 某 種 類 型 的 機 構 是 目 前 缺 乏 非 常 被 期 待 的? 六 各 種 評 鑑 等 級 的 機 構 之 收 費 方 法 及 價 格 如 何? 七 可 以 依 據 當 地 的 老 年 人 口 計 算 疾 病 罹 患 率 推 估 當 地 需 要 的 總 床 數 37

41 貳 財 務 評 估 一 土 地 房 舍 所 需 經 費 1. 如 果 是 新 蓋 的 房 舍, 需 請 建 築 師 規 畫 及 估 算 建 築 費 用 2. 如 果 是 舊 屋 改 建, 也 必 頇 請 建 築 師 規 畫 改 建 費 用 3. 由 於 國 內 目 前 大 部 份 的 建 築 師 都 缺 乏 老 人 機 構 之 規 畫 經 驗, 而 臨 床 人 員 也 大 都 對 長 期 照 顧 的 空 間 需 求 缺 乏 正 確 概 念, 最 好 邀 請 評 鑑 優 良 的 機 構 有 實 務 經 驗 的 人 員 提 供 意 見, 可 以 設 計 得 比 現 有 的 機 構 更 好 更 實 用 美 觀 二 開 放 的 速 度 預 估 1. 開 放 的 速 度 需 作 三 種 狀 況 估 算 : a. 最 佳 狀 況 每 月 增 加 幾 位 個 案 b. 中 等 狀 況 每 月 增 加 幾 位 個 案 c. 最 差 狀 況 每 月 增 加 幾 位 個 案 2. 由 於 個 案 每 月 有 進 有 出, 需 評 估 個 案 的 來 源 及 每 月 增 加 速 度, 依 據 增 加 速 度 去 精 算 每 一 個 月 的 總 個 案 數 三 財 務 帄 衡 點 的 預 估 1. 依 據 個 案 增 加 的 速 度, 估 算 需 要 幾 位 工 作 人 員, 估 算 工 作 人 力 的 需 求 時 要 考 量 床 數 及 空 間 的 區 格 動 線, 才 能 估 算 人 力, 同 一 帄 面 需 求 人 力 較 狹 小 多 樓 層 者 節 省 人 力 2. 開 業 的 第 一 階 段 有 基 本 之 必 頇 人 力 配 備, 即 使 只 有 一 位 個 案, 全 組 人 力 都 必 頇 進 用, 因 為 那 是 申 請 開 業 的 基 本 條 件, 例 如 醫 師 護 理 人 員 物 理 治 療 人 員 照 顧 服 務 員 廚 師 清 潔 工 等, 在 交 給 衛 生 局 申 請 立 案 的 計 畫 書 中 尌 要 寫 明 預 備 開 放 的 速 度, 第 一 階 段 所 需 要 的 人 力 必 頇 在 申 請 時 尌 將 各 種 証 照 影 本 都 送 出 才 能 辦 理 開 業 登 記, 屆 時 還 要 以 正 本 登 錄 執 業 場 所 所 以, 第 一 階 段 的 人 力 估 算 特 別 急 迫 護 理 人 員 可 以 依 照 開 業 的 時 間 約 定 到 職 日 期, 最 困 難 38

42 的 還 是 照 顧 服 務 員 的 徵 求 問 題, 如 果 自 行 招 募, 必 頇 要 送 去 培 訓, 需 要 注 意 當 地 何 時 有 培 訓 計 畫 必 頇 有 足 夠 的 証 書 才 會 獲 準 開 業 照 顧 服 務 員 的 培 訓 期 間 為 90 小 時, 包 括 60 小 時 的 課 室 教 學 及 30 小 時 的 臨 床 實 習, 共 約 需 12 天 如 果 登 報 徵 才, 也 必 頇 是 有 証 書 者, 這 個 部 份 有 相 當 的 困 難, 所 以 初 期 的 虧 損 是 相 當 大 的 精 算 時 將 每 月 所 有 的 人 事 費 水 電 費 伙 食 費 等 全 部 的 支 出 明 列, 再 與 當 月 由 個 案 所 收 到 的 費 用 相 減, 得 到 餘 絀, 按 月 累 計, 進 入 第 二 階 段 時 可 以 按 人 力 需 求 陸 續 進 用 工 作 人 員 3. 估 算 三 種 營 運 狀 況 的 營 運 帄 衡 點 時 間 4. 估 算 三 種 營 運 狀 況 的 開 辦 費 回 收 帄 衡 點 由 以 上 資 料 來 決 定 設 立 計 畫 是 否 可 行 建 築 物 之 規 畫 叁 土 地 之 使 用 合 法 性 要 查 明 欲 設 置 護 理 機 構 之 所 在 地 房 舍 是 否 淮 予 改 設 護 理 機 構, 包 括 土 地 的 使 用 目 的 及 變 更 等 問 題 一 變 更 使 用 執 照 如 果 原 有 的 房 舍 使 用 的 用 途 不 是 護 理 機 構, 則 改 變 後 的 設 計 需 要 申 請 建 管 單 位 審 核, 是 否 合 於 護 理 機 構 之 建 築 規 範, 消 防 設 施 及 無 障 礙 設 施 是 否 合 格 所 有 隔 間 牆 走 道 牆 壁 地 板 天 花 板, 均 需 採 防 焰 材 料 二 空 間 規 畫 1. 總 樓 地 板 面 積, 每 床 帄 均 應 有 16 帄 方 公 尺 以 上 ( 不 包 括 車 庫 及 宿 舍 面 積 ) 2. 每 個 房 間 不 得 多 於 8 床, 此 為 法 規 之 規 定 ( 日 本 自 今 年 貣 已 規 定 新 設 立 的 老 人 長 期 照 護 機 構 只 准 設 立 一 人 一 間 之 方 式, 以 維 護 個 人 的 隱 私 權 ) 3. 每 個 房 間 應 有 自 然 採 光 之 窗 戶 4. 走 廊 淨 寬 至 少 1.4 公 尺, 病 房 病 室 及 衛 浴 設 備, 至 少 應 各 有 一 扇 門, 且 寬 度 至 少 為 0.8 公 尺, 應 考 慮 輪 椅 可 通 過 的 寬 度 為 原 則 5. 樓 梯 處 應 有 護 欄, 以 防 輪 椅 及 老 人 跌 落 39

43 6. 主 要 台 階 應 有 推 車 或 輪 椅 之 專 用 斜 坡 道 7. 浴 廁 走 道 公 共 電 話 等 公 共 設 施, 應 有 無 障 礙 之 特 殊 設 計 8. 病 房 不 得 設 於 地 下 樓 層 9. 病 室 之 相 關 規 定 如 下 a. 床 尾 與 牆 壁 之 間 之 距 離 應 至 少 1 公 尺 b. 床 與 鄰 床 之 距 離 至 少 0.8 公 尺 c. 每 床 應 有 床 旁 櫃 及 與 護 理 站 之 呼 叫 器 d. 每 床 應 有 床 欄 及 調 節 高 度 之 裝 置 e. 二 人 或 多 人 之 病 室, 應 有 隔 離 視 線 之 屏 障 f. 病 室 最 好 有 存 放 輪 椅 的 空 間 g. 病 室 要 有 各 人 存 放 衣 服 之 衣 櫃 及 放 置 個 人 物 品 的 地 方 10. 護 理 站 之 相 關 設 置 原 則 a. 要 有 準 備 室 工 作 車 b. 存 放 護 理 紀 錄 藥 品 及 醫 療 器 材 之 櫃 子 c. 應 有 急 救 設 備 d. 護 理 站 之 空 間 規 畫 宜 考 慮 有 幾 位 護 理 人 員 上 班, 不 要 比 照 醫 院 的 觀 念, 設 立 過 大 的 護 理 站, 醫 院 的 護 理 人 員 是 人 力 主 力, 而 且 有 許 多 醫 師 要 使 用, 需 要 很 大 的 護 理 站, 而 護 理 之 家 的 人 力 主 力 是 照 顧 服 務 員, 每 個 護 理 站 只 有 1-2 位 護 理 人 員 使 用, 所 有 物 品 也 不 要 像 醫 院 護 理 站 一 般 曝 露 於 外 11. 應 有 餐 廳 的 規 畫, 讓 每 位 住 民 有 進 餐 的 地 方 不 要 設 計 過 大 的 餐 廳, 也 可 以 省 去 輪 椅 輸 送 的 人 力 及 時 間, 最 好 設 計 成 小 簇 群 的 方 式, 十 至 十 二 人 自 成 一 個 生 活 單 位, 每 十 人 一 個 小 餐 廳, 根 據 日 本 的 失 智 研 究 中 心 的 研 究, 失 智 長 者 不 容 易 記 憶 超 過 十 張 面 孔, 只 有 少 數 人 住 在 一 貣, 照 顧 者 也 永 遠 是 那 幾 人, 大 家 才 像 一 家 人, 有 溫 馨 的 感 覺, 如 果 團 體 太 大 易 有 疏 離 感 40

44 12. 應 有 多 功 能 的 活 動 場 所, 可 供 休 閒 娛 樂 用 例 如 卡 拉 OK, 下 棋 作 遊 戲 運 動 等 13. 應 規 畫 復 健 空 間, 備 有 復 健 器 材, 供 物 理 治 療 及 職 能 治 療 使 用 雖 然 個 案 可 以 送 到 物 理 治 療 中 心 去 作, 但 是 機 構 內 仍 應 備 有 復 健 器 材 供 使 用 需 復 健 的 人 數 達 到 20 人 以 上 時, 應 該 尌 可 以 聘 用 一 位 專 職 的 復 健 人 員 了 14. 環 境 的 佈 置 要 有 家 的 感 覺 15. 應 有 行 政 人 員 辦 公 室, 至 少 應 有 會 計 總 務 社 工 師 的 位 置 16. 應 有 會 客 室 或 客 廳 供 家 屬 使 用 17. 應 有 主 管 辦 公 室 18. 應 有 學 生 實 習 討 論 室, 通 常 護 理 學 生 實 習 每 梯 次 十 人 加 上 老 師 一 人 少 要 有 十 一 人 的 討 論 室, 可 供 進 餐 及 教 學 討 論 用, 且 要 考 慮 學 生 物 品 的 存 放 空 間 現 每 個 護 理 學 生 都 要 實 習 老 人 護 理, 社 工 師 也 要 選 習 老 人 社 會 服 務, 研 究 生 要 研 究 老 人 問 題, 所 以 教 學 空 間 是 必 要 的 19. 應 有 舊 病 歷 及 會 計 資 料 存 檔 庫 房 20. 應 有 各 類 庫 存 物 品 的 儲 存 空 間 肆 人 力 配 備 一 負 責 人 : 負 責 人 應 為 有 內 外 科 護 理 經 驗 之 資 深 護 理 人 員, 如 為 護 理 師 應 有 至 少 四 年 之 護 理 經 驗, 如 為 護 士, 則 至 少 應 有 七 年 之 護 理 經 驗 二 護 理 人 員 : 與 個 案 的 比 例 為 1:15, 實 際 上 因 為 排 三 班, 加 上 休 假 之 故, 最 低 需 要 4.5 人 才 能 運 作, 在 照 顧 病 人 的 工 作 量 上, 如 果 個 案 超 過 50 人 以 上, 在 護 理 時 數 上 己 超 過 一 位 護 理 人 員 的 工 作 量, 白 班 及 小 夜 班 都 需 要 增 加 護 理 人 員, 所 以 若 床 41

45 數 少 於 50 床 的 護 理 機 構 是 相 當 不 合 經 濟 規 模 的 三 照 顧 服 務 員 : 照 顧 服 務 員 需 要 有 訓 練 合 格 証 書, 人 數 與 個 案 人 數 的 比 例 為 1:5, 若 有 50 床 個 案, 則 至 少 應 有 10 人, 如 果 進 用 外 勞, 人 數 不 得 超 過 照 顧 服 務 員 總 數 的 1/2, 若 用 台 藉 10 人 則 外 勞 不 得 超 過 9 人 四 合 約 醫 院 及 醫 師 : 要 有 合 約 醫 院 之 合 約, 以 及 合 約 醫 師 給 與 病 患 至 少 每 月 一 次 之 定 期 診 查 五 營 養 師 : 需 有 合 約 營 養 師 為 機 構 作 飲 食 設 計, 至 少 設 計 六 週 的 循 環 菜 單, 並 為 每 位 個 案 作 營 養 評 估 六 物 理 治 療 人 員 : 需 有 合 約 或 專 任 物 理 治 療 師 為 個 案 作 物 理 治 療, 至 於 要 用 專 任 或 兼 任 人 員 則 依 機 構 之 服 務 需 求 量 而 定 七 職 能 治 療 人 員 : 需 有 合 約 或 專 任 之 職 能 治 療 師 為 個 案 設 計 職 能 治 療 活 動, 至 於 要 用 專 任 或 兼 任 人 員 依 機 構 之 服 務 需 求 量 而 定, 最 好 能 讓 個 案 每 日 都 能 在 機 構 內 作 復 健 活 動 八 社 工 師 : 個 案 數 達 100 人 以 上 尌 需 要 一 位 專 任 社 工 師, 未 達 100 位 個 案 時 應 有 專 人 負 責 社 工 工 作, 負 責 個 案 的 入 住 適 應 問 題 社 會 經 濟 問 題, 及 社 區 資 源 結 合 問 題, 能 夠 引 進 社 區 中 的 志 工 才 能 活 化 機 構 中 的 照 顧, 變 得 生 氣 蓬 勃, 人 力 成 本 也 較 低 志 工 的 培 訓 與 管 理 活 動 的 設 計, 都 要 靠 社 工 執 行 九 藥 師 : 應 由 特 聘 藥 師 定 期 負 責 查 核 用 藥 問 題 42

46 十 廚 工 : 需 有 丙 級 廚 師 証 照, 廚 師 應 學 習 各 種 食 物 的 份 量, 依 據 營 養 師 的 設 計, 提 供 正 確 的 飲 食, 按 照 個 案 的 牙 齒 咀 嚼 能 力, 製 作 不 同 形 態 的 食 物, 以 及 按 照 個 人 不 同 的 熱 量 及 需 求, 供 應 餐 食, 並 且 機 構 應 作 口 味 調 查, 供 給 個 案 喜 愛 的 食 物, 護 理 之 家 是 家, 不 是 醫 院, 在 醫 院 中 個 案 是 屬 於 急 性 期, 可 能 是 禁 食, 也 可 能 食 慾 不 振, 而 且 住 院 帄 均 只 有 十 天 左 右, 醫 院 有 上 千 人, 廚 師 無 法 顧 及 太 多 的 個 別 喜 好 而 護 理 之 家 是 長 期 住 的 家, 準 備 食 物 要 像 在 家 中 一 樣, 隨 個 人 的 喜 好 有 人 只 吃 饅 頭, 有 人 只 吃 素, 有 人 只 吃 麵 像 這 種 特 殊 口 味 者, 還 是 要 尊 重 他 的 個 別 性, 同 時 要 注 意 個 案 不 吃 什 麼 菜, 不 可 以 明 知 道 他 不 吃 某 種 食 物, 仍 將 那 種 食 物 送 到 他 面 前 十 一 會 計 : 成 本 的 精 算 是 非 常 重 要 的, 每 種 服 務 的 價 格 要 能 合 理 地 訂 定, 才 能 讓 消 費 者 同 意 付 出, 要 能 精 確 地 依 照 各 樣 支 出 訂 定 收 費 價 格, 病 房 費 護 理 費 照 顧 服 務 費 復 健 費 伙 食 費 洗 衣 費 衛 材 費 等 由 於 個 案 的 功 能 程 度 不 同, 所 需 要 的 照 顧 成 本 不 同, 例 如 失 智 症 的 家 屬 可 能 會 因 為 個 案 會 行 走 而 要 求 降 價, 鼻 胃 灌 食 者 的 家 屬 會 認 為 個 案 鼻 胃 灌 食 的 時 間 比 餵 食 時 間 短 而 要 求 降 價, 除 非 是 對 每 一 種 程 度 的 耗 費 人 力 成 本 有 很 清 楚 的 分 析, 才 能 讓 消 費 者 心 服 口 服 每 個 月 的 各 項 支 出 都 需 要 作 分 析, 會 計 人 員 扮 演 很 重 要 的 角 色 十 二 總 務 : 總 務 是 機 構 中 極 重 要 的 角 色, 各 項 採 購, 如 伙 食 採 購 衛 材 灌 食 奶 粉 採 購, 營 繕 維 修 日 用 品 等 等, 都 要 靠 總 務 人 員 十 三 清 潔 工 : 清 潔 工 之 人 力 視 規 模 大 小 而 定, 如 果 是 小 型 機 構 可 以 兼 洗 衣 服 洗 窗 簾 圍 簾 由 於 有 休 假 的 需 要, 所 以 小 機 構 最 好 有 一 位 可 以 兼 清 潔 及 廚 房 助 理, 作 為 補 休 假 之 用 43

47 伍 員 工 手 冊 對 於 機 構 內 所 有 相 關 的 規 定 辦 法 及 流 程 等, 皆 需 制 定 書 面 的 規 範 以 讓 工 作 人 員 遵 從 1. 訂 定 工 作 規 則, 配 合 機 構 內 之 各 種 實 際 狀 況 並 在 不 違 背 勞 基 法 的 原 則 下, 訂 定 工 作 規 則, 內 容 包 括 受 僱 與 解 僱 工 資 ; 工 作 時 間 休 息 休 假 請 假 ; 退 休 ; 女 工 ; 考 勤 考 核 獎 懲 與 升 遷 ; 職 業 災 害 補 償 及 撫 卹 ; 福 利 措 施 與 安 全 衛 生 等 內 容 2. 需 有 明 定 的 薪 資 辦 法 及 退 休 制 度 ( 每 月 需 提 存 勞 退 基 金 ), 並 設 立 員 工 福 利 委 員 會 3. 需 有 工 作 手 冊, 戴 明 各 類 人 員 的 職 責 及 各 項 工 作 的 流 程 及 標 準 技 術 手 冊 4. 需 有 勞 工 安 全 手 冊, 明 訂 各 項 勞 工 安 全 規 則, 並 送 至 勞 工 局 審 核, 需 依 規 定 設 立 勞 工 安 全 委 員 會 5. 需 要 定 期 作 消 防 演 習, 使 每 位 員 工 都 會 使 用 消 防 器 材 及 認 識 疏 散 動 線 及 方 法 一 人 員 培 訓 - 各 類 人 員 應 明 定 職 前 訓 練 計 畫, 並 確 實 執 行 - 月 應 舉 行 在 職 教 育 及 個 案 討 論 會 二 品 管 制 度 1. 需 有 感 染 管 制 制 度 及 每 月 之 查 核 統 計 分 析, 應 有 專 人 負 責 這 項 工 作 ( 可 以 非 全 職, 由 現 有 工 作 人 員 中 選 用 ) - 需 有 各 類 人 員 及 工 作 的 品 質 查 核 制 度 及 考 核 工 具 2. 依 機 構 的 運 作, 針 對 發 現 之 問 題 進 行 品 管 改 善 陸 申 請 設 立 如 設 立 護 理 之 家,300 床 以 下 者 向 地 方 政 府 申 請,300 床 以 上 者 向 中 央 衛 生 署 申 請 ; 如 欲 設 立 長 期 照 護 機 構 則 向 社 會 局 申 請, 二 者 之 設 立 標 準 相 同, 但 是 後 者 如 在 50 床 以 上 者 必 頇 設 立 財 團 法 人 柒 評 鑑 44

48 設 立 滿 一 年 後 必 頇 接 受 地 方 政 府 之 評 鑑, 得 優 等 或 甲 等 者, 可 隔 三 年 再 受 評 鑑, 乙 等 以 下 者 必 頇 次 年 再 接 受 評 鑑 捌 其 他 1. 要 設 計 機 構 的 簡 介, 供 民 眾 參 閱, 也 可 送 至 相 關 機 構 作 轉 介 用 2. 要 有 健 保 的 電 腻 申 報 系 統 會 計 電 腻 系 統 及 其 他 業 務 之 電 腻 系 統 3. 要 與 水 電 電 梯 保 險 冷 氣 廢 棄 物 清 運 救 護 車 洗 衣 等 各 類 公 司 訂 定 合 作 合 約 4. 其 他 未 盡 事 宜, 請 參 閱 護 理 法 施 行 細 則 護 理 機 構 設 置 辦 法 建 築 法 規 及 消 防 法 規 看 完 這 些 相 關 規 定 後, 劉 主 任 語 重 心 長 地 說 : 要 完 全 執 行 配 合 以 上 規 範 的 話, 成 本 尌 會 增 加, 相 對 的 收 費 尌 會 提 高, 所 以 他 們 也 只 能 在 評 鑑 中 介 於 剛 好 及 格 的 標 準 營 運 她 說 : 他 們 不 是 不 想 做 到 最 好, 只 是 他 們 若 照 著 規 定 走, 這 些 老 人 的 家 庭 負 擔 不 貣, 畢 竟 他 們 在 鄉 村 收 入 不 高, 若 要 設 立 完 整 的 機 構 設 施, 他 說 帄 均 一 個 老 人 收 費 大 概 要 以 上, 但 對 於 一 個 家 庭 來 說 負 擔 太 重 了, 所 以 他 說 在 設 施 上 基 本 的 與 重 要 的 一 定 會 做, 其 餘 的 開 銷 寧 願 節 省 下 來 著 重 在 老 人 身 上, 讓 他 們 可 以 有 更 好 的 照 顧 與 享 受 所 以 劉 主 任 說, 其 實 規 定 對 於 他 們 來 說 是 不 公 帄 的, 他 覺 得 都 市 做 得 到 的, 鄉 村 不 一 定 負 擔 的 貣 個 案 分 析 華 山 老 人 照 養 護 中 心 是 位 於 雲 林 古 坑 的 山 區, 是 屬 於 較 為 鄉 村 型 的 安 養 中 心, 當 地 的 居 民 也 多 以 農 業 為 主, 以 下 將 以 新 北 市 的 新 陽 光 老 人 長 期 照 護 中 心 與 個 案 進 行 比 較 新 陽 光 老 人 長 期 照 護 中 心 介 紹 新 北 市 私 立 新 陽 光 老 人 長 期 照 顧 中 心 為 新 北 市 政 府 社 會 局 合 法 立 案 之 老 人 長 期 照 顧 中 心, 立 案 於 民 國 99 年 6 月 25 日, 本 中 心 特 別 為 銀 髮 族 規 劃 寬 敞 舒 適 採 光 良 好, 45

49 配 合 無 障 礙 生 活 空 間 與 其 他 貼 心 服 務, 提 供 高 齡 長 者 安 養 照 顧 服 務 良 好 場 所, 利 用 硬 體 設 施 與 志 工 人 力, 並 結 合 社 會 資 源, 針 對 長 者 不 同 需 求, 規 劃 服 務 方 案, 以 期 達 到 老 者 安 之 的 目 標, 讓 銀 髮 族 群 享 有 尊 嚴 活 力 之 日 常 生 活, 本 所 歷 經 了 三 次 評 鑑, 分 別 為 優 等 甲 等 優 等 並 聘 有 多 名 專 職 護 理 人 員 專 職 社 工 員 特 約 醫 院 ( 國 泰 醫 院 汐 止 分 院 ) 特 約 營 養 師 職 能 治 療 師 音 樂 輔 療 美 勞 及 插 花 老 師 等, 在 人 力 的 分 配 上 不 僅 符 合 政 府 法 規 的 要 求, 更 可 針 對 受 照 顧 者 與 家 屬 的 需 要 調 配 人 力, 以 提 供 最 好 的 服 務 品 質, 並 開 放 家 屬 溝 通 管 道, 隨 時 改 進 照 護 方 式 資 料 來 源 : 新 陽 光 老 人 長 期 照 顧 中 心 一 中 心 提 供 以 下 之 照 護 1. 保 健 醫 療 費 用 : 提 供 合 約 醫 院 之 特 約 醫 師 定 期 看 診 2. 日 常 護 理 服 務 : 建 立 個 人 健 康 資 料 紀 錄, 量 血 壓 測 體 溫 呼 吸 脈 搏 血 糖 各 項 生 化 檢 驗 值 噴 霧 治 療 換 鼻 胃 管 換 尿 管 3. 每 日 看 護 服 務 ( 養 護 照 顧 ): 提 供 每 日 生 活 所 需 之 照 顧, 如 : 餵 食 翻 身 洗 澡 洗 衣 協 助 上 下 床 更 換 紙 尿 褲 等 4. 復 健 服 務 : 依 受 養 護 人 之 需 要 提 供 各 項 運 動 治 療 加 強 肌 力 耐 力 訓 練 及 日 常 生 活 活 動 訓 練 46